Šī patoloģija ir neiroloģisku simptomu komplekss, ko izraisa muguras smadzeņu pārvietošanās un deformācija jebkura audzēja ietekmes dēļ vai skriemeļa pārvietošanās muguras smadzeņu traumas dēļ.
Parasti muguras smadzenes aizsargā mugurkaula kaulu rāmis. Dažu slimību vai traumu attīstības gadījumā rodas muguras smadzeņu saspiešana, kas traucē tā normālu darbību.
Kāpēc rodas muguras smadzeņu saspiešana?
Šī patoloģija var attīstīties šādu iemeslu dēļ:
Viena vai vairāku skriemeļu lūzums vai starpskriemeļu disku iznīcināšana, kā arī muguras smadzeņu asiņošanas dēļ. Saspiešanu var izraisīt arī infekcijas vai iekaisuma slimība, audzēja attīstība mugurkaulā vai tieši muguras smadzenēs.
Vēl viens kompresijas cēlonis var būt asinsvadu patoloģija.
Spēcīgas kompresijas gadījumā tiek bloķēti visi nervu impulsi, kas tiek pārraidīti caur muguras smadzenēm. Ja savlaicīgi tiek veikti pasākumi patoloģijas noteikšanai un ārstēšanai, muguras smadzeņu darbība tiek pilnībā atjaunota.
Patoloģijas simptomi
Atkarībā no tā, kura muguras smadzeņu daļa ir ievainota, ir atkarīga atsevišķu zonu jutība. Piemēram, traumas vai muguras smadzeņu apakšējās daļas bojājumu dēļ var rasties jutības samazināšanās vai pilnīga zudums vai pat paralīze.
Audzēja vai infekcijas slimības gadījumā, kas attīstās tieši muguras smadzenēs vai to tuvumā, smadzenes tiek lēni, pakāpeniski saspiestas, izraisot nelielas sāpes un tirpšanu šajā zonā. Pacienti arī sūdzas par vispārēju vājumu un jutīguma zudumu. Šie simptomi saglabājas vairākas dienas.
Lēnu kompresiju var izraisīt kaulu modifikācijas, kas radušās mugurkaula kaulu bojājumu vai audzēju attīstības rezultātā.
Ja tiek traucēta asins piegāde muguras smadzenēm, piemēram, traumas dēļ, jutīguma zudums un paralīze attīstās strauji un notiek dažu minūšu laikā.
Diagnoze un ārstēšana
Tā kā nervu šūnas un nervu impulsu pārraidīšanas metodes ir noteiktās grupās, ārsts var precīzi noteikt bojājuma laukumu (protams, šim nolūkam viņam ir jāanalizē simptomi un jāizpēta testa rezultāti).
Piemēram, mugurkaula krūšu kurvja ievainojums var izraisīt jušanas zudumu un apakšējo ekstremitāšu vājumu. Tad rodas urīnpūšļa un zarnu disfunkcija. Traumas vietā ir jūtamas nemierīgas sāpes.
Lai precīzi noteiktu skarto zonu, tiek izmantota magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija. Šīs metodes palīdz precīzi noteikt saspiešanas laukumu un noteikt cēloni, kas to izraisīja.
Turklāt var izrakstīt mielogrāfiju. Šī procedūra ietver kontrastvielas ievadīšanu iespējamā bojājuma zonā. Pēc tam tiek izmantoti rentgena stari, lai noteiktu precīzu muguras smadzeņu bojājuma vietu.
Turklāt mielogrāfijas metode ļauj noteikt traucējumu apmēru. Protams, šī metode ir sarežģītāka nekā tradicionālā magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija. Tomēr tas ir visprecīzākais un ļauj atrisināt visus ar muguras smadzeņu saspiešanu saistītos jautājumus.
Tomēr bez izņēmuma visas iepriekš uzskaitītās metodes ļauj noteikt lūzumu vai skriemeļu pārvietošanos. Ar viņu palīdzību jūs varat precīzi noteikt starpskriemeļu diska iznīcināšanas klātbūtni, audzēja attīstību muguras smadzenēs vai iekaisuma, infekcijas slimību.
Ārstēšana ir atkarīga no patoloģiskā procesa stadijas un tā etioloģijas. Bet jums ir jāsaprot, ka ārstēšana, kas veikta agrīnā stadijā, gandrīz vienmēr ir efektīvāka nekā tad, kad process ir progresējis.
Ja attīstās ļaundabīgs audzējs, kas izraisa muguras smadzeņu saspiešanu, tiek veikta staru terapija. Ja nepieciešams, tiek izmantota ķirurģiska dekompresija. Bieži vien abas ārstēšanas metodes tiek izmantotas vienlaikus.
Ja diagnoze un ārstēšana tiek veikta ātri un adekvāti, motoriskās funkcijas tiks atjaunotas. Pretējā gadījumā muguras smadzeņu saspiešana var izraisīt pacienta invaliditāti, izraisot viņam paliekošu invaliditāti.
Iespējamās komplikācijas
Tie ir izgulējumi, kuņģa-zarnu trakta traucējumi un termoregulācijas traucējumi. Var attīstīties arī strutains meningīts, epidurīts un paravertebrāls abscess.
Apraksts:
Parasti muguras smadzenes aizsargā mugurkaula kauli, bet dažas slimības pavada saspiešana un traucē tās parastās funkcijas.Pie ļoti spēcīgas kompresijas tiek bloķēti visi nervu impulsi, kas virzās pa muguras smadzenēm, un ar mazāk spēcīgu kompresiju tikai daži signāli tiek pārtraukti. Ja tiek konstatēta saspiešana un ārstēšana tiek uzsākta pirms nervu traktu iznīcināšanas, muguras smadzeņu darbība parasti tiek pilnībā atjaunota.
Muguras smadzeņu saspiešanas cēloņi:
Saspiešanu var izraisīt mugurkaula lūzums, viena vai vairāku starpskriemeļu disku plīsums, asiņošana, infekcija (abscess muguras smadzeņu membrānā) vai audzēja augšana muguras smadzenēs vai mugurkaulā. Patoloģisks asinsvads (arteriovenozais šunts) var arī saspiest muguras smadzenes.
Muguras smadzeņu saspiešanas simptomi:
Atkarībā no tā, kura muguras smadzeņu zona ir bojāta, cieš noteiktu muskuļu darbība un tiek traucēta jutība noteiktās vietās. Vājums vai jutības samazināšanās vai pilnīgs zudums parasti attīstās zem traumas līmeņa.Audzējs vai infekcija, kas atrodas tieši uz muguras smadzenēm vai to tuvumā, var lēnām saspiest muguras smadzenes, izraisot sāpes un jutīgumu saspiešanas vietā, kā arī vājumu un. jutības izmaiņas. Spiedienam pasliktinoties, vājums un sāpes progresē līdz paralīzei un jutības zudumam. Tas parasti notiek vairāku dienu vai nedēļu laikā. Tomēr, ja muguras smadzenēm tiek pārtraukta asins piegāde, dažu minūšu laikā var rasties paralīze un sajūtas zudums. Muguras smadzeņu pakāpeniskā saspiešana parasti rodas no izmaiņām kaulos, ko izraisa mugurkaula deģeneratīvs bojājums vai ļoti lēni augošs audzējs. Šajā gadījumā cilvēks piedzīvo nelielas sāpes vai vispār nejūt sāpes un jutības izmaiņas (piemēram, tirpšana), un vājums progresē daudzu mēnešu laikā.
Diagnostika:
Tā kā nervu šūnas un impulsu pārraides ceļi muguras smadzenēs ir sagrupēti īpašos veidos, novērtējot simptomus un veicot fizisku pārbaudi, ārsts var noteikt, kura muguras smadzeņu daļa ir ietekmēta. Piemēram, mugurkaula krūšu kurvja bojājums izraisa vājumu un nejutīgumu kājās (bet ne rokās) un izraisa urīnpūšļa un zarnu darbības traucējumus. Vietā, kur ir bojātas muguras smadzenes, cilvēks nereti izjūt neērtu “savilkšanas” sajūtu.Datortomogrāfijas (CT) skenēšanas vai magnētiskās rezonanses (MRI) izmeklēšana parasti var noteikt muguras smadzeņu saspiešanas vietu un atrast tās cēloni. Jūsu ārsts var arī ieteikt mielogrammu. Šīs procedūras laikā telpā ap muguras smadzenēm tiek ievadīta radiopagnētiska viela, un pēc tam ar rentgena attēlu nosaka, kur kontrasta pildījums ir traucēts, tas ir, tiek noteikta telpas deformācija. Mielogrāfija ir sarežģītāka nekā CT vai MRI un ir nedaudz neērtāka pacientam, taču tā novērš visus jautājumus, kas paliek pēc MRI un CT. Sarakstā minētie pētījumi var noteikt kaulu lūzumu, “saplacināšanu” vai pārvietošanos. mugurkauls, starpskriemeļu diska plīsums, audzējs
kauli vai muguras smadzenes, asiņu uzkrāšanās un. Dažreiz ir nepieciešami papildu testi. Piemēram, ja testi atklāj audzēju, ir jāveic biopsija, lai noteiktu, vai tas ir vēzis.
Muguras smadzeņu kompresijas ārstēšana:
Ārstēšanai tiek noteikts:
Muguras smadzeņu kompresija tiek ārstēta atkarībā no tās cēloņa, taču jebkurā gadījumā to cenšas nekavējoties novērst, pretējā gadījumā muguras smadzenes var tikt neatgriezeniski bojātas. Bieži vien ir nepieciešama operācija, lai gan dažu audzēju radīto spiedienu var mazināt ar staru terapiju. Kortikosteroīdus, piemēram, deksametazonu, parasti izraksta, lai mazinātu pietūkumu ap muguras smadzenēm, kas pastiprina saspiešanu.Ja muguras smadzeņu saspiešanas cēlonis ir infekcija, nekavējoties jāsāk lietot antibiotikas. Neiroķirurgs iztukšo strutas pilno iekaisuma vietu (abscesu), piemēram, viņš var izsūkt strutas ar šļirci.
Muguras smadzeņu kompresija ir viena no smagām mugurkaula neiroloģiskām slimībām, kuras gadījumā tiek saspiests mugurkauls. Tam var būt ļoti daudz iemeslu, un ārstēšana visbiežāk ir tikai ķirurģiska. Prognoze pilnībā ir atkarīga no tā, kas kļuva par provocējošu faktoru un cik ātri tika sniegta palīdzība.
Cēloņi
Saspiešanai var būt daudz iemeslu, un dažus no tiem var atklāt tikai pēc izpētes. Starp galvenajiem provocējošiem faktoriem ir:
- lieli starpskriemeļu diski.
- Diska nobīde.
- Izkrīt diski.
- Muguras traumas, kas izraisa muguras smadzeņu bojājumus vai pietūkumu.
- epidurālajā telpā.
- Audzēji gan skriemeļu iekšpusē, gan ārpusē.
- Primārās onkoloģijas metastāzes.
Ir vairāki šīs slimības veidi, kas būs atkarīgi no cēloņiem. Attiecībā uz akūtu formu tie ir sasmalcināti ievainojumi, pārvietoti kompresijas lūzumi vai epidurāla hematoma.
Subakūtiem - tie ir audzēji un metastāzes, abscesi un hematomas, starp skriemeļiem esošo disku bojājumi.
Abi apstākļi var attīstīties burtiski dažu stundu laikā.
Bet ir trešais veids - hronisks, kas attīstās lēni, un dažreiz šis process stiepjas vairākus gadus. Tam jāietver tādi cēloņi kā izvirzījumi un trūces, asinsvadu malformācijas un primārie audzēji.
Kā tas izpaužas
Muguras smadzeņu saspiešana var attīstīties jebkurā muguras daļā, tostarp dzemdes kakla rajonā. Šajā gadījumā tiek saspiesta ne tikai nervu sakne, bet arī trauks, kas atrodas tuvumā. Tas izraisa radikulāru sindromu vai muguras smadzeņu infarktu.
Pirmais simptoms, par ko pacienti sūdzas, ir sāpes. Bet tas parādās tikai tad, ja ir nervu saknes saspiešana, kas ir atbildīga par sāpju impulsiem. Ja tas tā nav un tiek skartas tikai muguras smadzenes, tad sāpju nebūs.
Otra svarīga izpausme ir parestēzija, tas ir, ekstremitāšu nejutīgums, rāpošanas sajūta un citas nepatīkamas parādības. Ja tiek ietekmēts kakls, cietīs arī augšējās ekstremitātes. Ja traucējumi ir jostas rajonā, tad tiks ietekmētas kājas.
- Jebkuras jutības trūkums.
- Tetraparēze.
- Muskuļu vājums.
- Koordinācijas zudums.
- Urīnpūšļa atonija.
- Taisnās zarnas atonija.
Diagnostika
Lai veiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešama MRI. Ja kāda iemesla dēļ tas nav pieejams, tad der arī CT mielogrāfija. Tas parādīs, kas izraisīja bojājumu, kādā līmenī tas notika un kāda taktika ārstam jāizvēlas, lai glābtu pacientu no patoloģijas.
Kā atbrīvoties
Muguras smadzeņu saspiešana krūšu rajonā, tāpat kā visos citos, visbiežāk tiek ārstēta ar operāciju. Kursa akūtā variantā operācija nepieciešama pēc iespējas ātrāk, lai traumas izraisītais pietūkums neradītu neatgriezeniskas izmaiņas nervu audos.
Sāpju mazināšanai visbiežāk izmanto narkotiskos pretsāpju līdzekļus. Kortikosteroīdu terapiju lieto arī, lai palīdzētu mazināt pietūkumu un iekaisumu.
Bet visbiežāk kompresija rodas audzēja dēļ. Pazīmes šajā gadījumā tiks izteiktas ļoti labi.
Īpaši bīstami ir audzēji, kuriem ir sekundāra izcelsme, tas ir, tie ir metastāzes, kā arī tie, kas saistīti ar onkoloģiju. Tie aug ļoti ātri, kas nozīmē, ka saspiešana notiek tikai dažu mēnešu laikā, un pacients to var pat nezināt. Vienīgā ārstēšana ir audzēja noņemšana.
Galvenās operācijas indikācijas jāuzskata par maņu vai kustību traucējumu palielināšanos, nestabilu mugurkaula stāvokli, abscesa vai hematomas klātbūtni.
Ja ir daudz kompresijas zonu, tiek izmantota staru terapija, tas pats ir indicēts operācijas kontrindikācijām, kā arī lēnai procesa attīstībai.
Prognoze būs pilnībā atkarīga gan no iemesla, gan no tā, kā tieši tika novērsts kompresijas cēlonis un cik ātri tas tika izdarīts.
Diagnoze balstās uz MRI rezultātiem.
Daudz biežāk kompresiju izraisa patoloģisks process, kas lokalizēts ārpus muguras smadzenēm, nevis to iekšienē (intramedulāri).
Akūta kompresija. Biežs cēlonis ir trauma (piemēram, nomākts mugurkaula mugurkaula lūzums ar fragmentu nobīdi, akūts starpskriemeļu diska trūce, hematoma, ko izraisa nopietns kaulu-saišu aparāta bojājums, skriemeļu subluksācija vai to pārvietošanās). Dažreiz kompresijas cēlonis ir abscesi, ļoti reti - spontāna epidurāla hematoma.
Hroniska kompresija. Visbiežāk to izraisa kaulu izaugumi, kas izvirzās mugurkaula kanāla lūmenā dzemdes kakla, krūšu kurvja vai jostas līmenī. Kompresijas pakāpi var palielināt diska trūce un ligamentum flavum hipertrofija. Retāk sastopamie cēloņi ir arteriovenozās malformācijas.
Muguras smadzeņu saspiešanas simptomi un pazīmes
Jušanas traucējumi var sākties muguras smadzeņu sakrālajos segmentos. Pēc tam pēkšņi var rasties pilnīgs neiroloģisko funkciju zudums, iespējams, sekundāra muguras smadzeņu infarkta attīstības dēļ. Sāpes pēc mugurkaula perkusijas var norādīt uz metastātisku karcinomu, abscesu vai hematomu.
Ar intramedulāriem patoloģiskiem procesiem rodas dedzinošas sāpīgas sajūtas, kuras ir grūti lokalizēt (atšķirībā no radikulārā sāpju sindroma), savukārt jutība krustu dermatomu inervācijas jomā visbiežāk paliek neskarta. Šāda veida bojājumi parasti izraisa spastisku parēzi.
Muguras sāpes parasti ir pirmais simptoms. Tas notiek vairākas nedēļas pirms citu simptomu parādīšanās un vienmērīgi progresē, liedzot pacientam miegu naktī. Var būt arī radikulāras sāpes, kas tiek nepareizi interpretētas, izraisot ilgstošu un neveiksmīgu krūškurvja un vēdera sāpju cēloņa meklēšanu.
Jušanas traucējumu simptomi var parādīties parestēzijas vai smaguma sajūtas un ekstremitāšu raustīšanās veidā.
Sensācijas zudumu var noteikt tikai ar mērķtiecīgu pārbaudi. Tiek veikta kniepadatas ieduršana (spinotalāma trakts), tiek pārbaudīta dziļa muskuļu-locītavu sajūta un vibrācijas jutība (aizmugurējās garenvirziena saites): var rasties muguras smadzeņu priekšējās vai aizmugurējās daļas selektīva saspiešana. Jutīguma saglabāšana krustu nervu inervācijas zonā (parasti dermatomās S3-S5) ir diezgan uzticama intramedulāra bojājuma pazīme, kurā nav bojātas sānu spinotalāma trakta šķiedras, kas satur sensoros vadītājus. Jāatceras, ka saglabātās jutības līmenis var noteikt tikai zemāko muguras smadzeņu bojājumu līmeni, un par vairākiem segmentiem augstāk muguras smadzenes var būt neskartas.
Parēze parasti sākas ar neveiklību, bet pēc tam progresē līdz pilnīgam muskuļu spēka zudumam.
ANS disfunkcija: ja ir iesaistīti simpātiskie ceļi, īpaši dzemdes kakla un krūšu kurvja augšdaļā, var rasties hipotensija, bradikardija un pat sirds apstāšanās. Sāpes, urīnceļu infekcija, vēdera uzpūšanās aizcietējuma dēļ vai urīna aizplūšanas trakta obstrukcija var darboties kā provocējoši faktors.
Sfinktera disfunkcija izpaužas kā urīna aizture vai vēlme, un tā var progresēt līdz nesāpīgam urīnpūšļa izstiepumam. Aizcietējums ir vēl viena muguras smadzeņu saspiešanas sekas.
Drudzim vajadzētu brīdināt jūs par iespējamu muguras smadzeņu saspiešanas infekciozo raksturu.
Elpošanas mazspēja rodas, kad muguras smadzenes tiek saspiestas augšējo kakla skriemeļu rajonā, kas ir viens no akūtas neiromuskulāras elpošanas paralīzes cēloņiem.
Conus medullaris bojājumi rodas muguras smadzeņu sakrālo segmentu saspiešanas rezultātā, kas izraisa salīdzinoši agrīnu urinēšanas un defekācijas traucējumu rašanos, impotenci, jutīguma samazināšanos perianālajā zonā un tūpļa refleksus; taisnās zarnas un dzimumorgānu sāpes rodas vēlāk. Tiek novērots ekstensora plantāra reflekss.
Cauda equina bojājumi rodas mugurkaula nervu saspiešanas rezultātā mugurkaula kanālā zem pirmā jostas skriemeļa, kas izraisa ļenganu, arefleksu un visbiežāk asimetrisku paraparēzi. Jutības līmenis atbilst seglu laukumam līdz pirmajam jostas segmentam (atbilst equina astes saknēm).
Kombinētie smadzeņu konusa un cauda equina bojājumi izpaužas kā apakšējo un augšējo motoro neironu bojājuma pazīmju kombinācija.
Pārbaude: ņemiet vērā iespēju, ka audzējs vai metastāzes var saspiest muguras smadzenes. Veiciet rūpīgu pacienta pārbaudi, ieskaitot piena dziedzeru un vairogdziedzera pārbaudi.
Diagnostika
- MRI vai CT mielogrāfija.
Aizdomas par muguras smadzeņu kompresijas esamību var rasties, ja rodas muguras sāpes vai radikulāras sāpes kombinācijā ar neiroloģiskiem deficītiem motorajā vai sensorajā sfērā, refleksu izmaiņām, īpaši, ja šis bojājums ir lokalizēts jebkurā segmentālā līmenī. Ja iespējams, nekavējoties tiek veikta MRI, un, ja tas nav pieejams, tiek veikta CT mielogrāfija; Jostas punkcijas laikā tiek injicēts neliels daudzums joheksola (nejonu zema osmolāra kontrastviela), kas, pārvietojoties rostrālā virzienā, apstājas CSF bloka līmenī. Šajā gadījumā kontrastvielu ievada caur dzemdes kakla punkciju, lai noteiktu bloka augšējo robežu. Ja ir aizdomas par traumatiskiem kaulu bojājumiem (piemēram, lūzumi, pārvietojumi, subluksācijas), kam nepieciešama tūlītēja imobilizācija, tiek veikta kārtējā rentgenogrāfija. Tomēr CT ļauj labāk noteikt kaulu patoloģiju.
Muguras smadzeņu saspiešanas smaguma novērtēšana
Svarīgs stāvokļa smaguma rādītājs ir parēzes smagums, jutīguma zudums un sfinktera disfunkcija.
Netraumatiskas muguras smadzeņu saspiešanas cēloņi
Audzējs
Primārs:
- Intradurāls + ekstramedulārs: švannoma, meningioma; intradurāls + intramedulārs: astrocitoma, ependimoma.
- Metastātiskas (parasti ekstradurālas): krūts, prostatas, plaušu, vairogdziedzera, kuņģa-zarnu trakta, limfoma, mieloma.
Infekcijas:
- Stafilokoku abscess, tuberkuloma, inficēta dermoīda cista.
- Starpskriemeļu diska izvirzījums (centrālais).
- arahnoīds, siringomēlija.
Asiņošana.
Skeleta deformācijas: kifoskolioze, ahondroplazija, spondilolistēze.
Muguras smadzeņu kompresijas ārstēšana
- Novērst kompresiju.
Ārstēšanas mērķis ir mazināt spiedienu uz muguras smadzenēm. Nepilnīgs vai nesens neiroloģisks deficīts var būt atgriezenisks, bet pilnīgs funkcijas zudums ir reti sastopams.
Ja audzējs ir saspiests, nekavējoties ievada 100 mg deksametazona; tiek veikta neatliekamā ķirurģiskā ārstēšana vai staru terapija.
Ārstēšanas metodes izvēle nosaka slimības diagnozi un pacienta stāvokli. Ja diagnoze vēl nav zināma, ir nepieciešams to pēc iespējas ātrāk noteikt, kā arī konsultēties ar reģionālā neiroķirurģijas centra speciālistiem. Ja ir zināms, ka pacientam ir ļaundabīgs audzējs un ir liela iespējamība, ka audzējs saspiež muguras smadzenes, tad vairumā gadījumu nepieciešama steidzama staru terapija. Pacientiem ar metastāzēm nekāda iejaukšanās bez sāpju mazināšanas nav iespējama. Jums vienmēr jākonsultējas ar pieredzējušu onkologu.
- Nekavējoties jāveic mugurkaula rentgenogrāfija tiešā projekcijā, kas ļauj noteikt mugurkaula ķermeņa sabrukumu, osteolīzes vai sklerozes zonas. Lai izslēgtu audzēja procesu, tiek veikti rentgena stari.
- Nākamā pētījuma metode ir MRI vai CT mielogrāfija. Ir steidzami jāorganizē šie pētījumi. Ja ārstniecības iestādē, kurā pacients ir stacionēts, tas nav iespējams, pacienta turpmākās vadīšanas taktika ir jāpārrunā ar reģionālā neiroķirurģijas centra speciālistiem.
- Attieksme pret lielu glikokortikoīdu devu izrakstīšanu ir pretrunīga: nav skaidru pierādījumu par ieguvumiem no to lietošanas ļaundabīgo audzēju gadījumā, un slikti diferencētas limfomas gadījumā tie var pat izraisīt letāla audzēja līzes sindroma attīstību. Pārrunājiet šo jautājumu ar vecākajiem kolēģiem.
- Ja ir aizdomas par kompresijas infekciozo ģenēzi (drudzis, neitrofilija, paaugstināts CPV utt.), jāveic asins, urīna un krēpu kultūra.
- Pārraugiet hemodinamiskos parametrus un novērojiet ANS disfunkcijas izpausmes. Novērst sāpes un veikt pasākumus, lai novērstu aizcietējumus.
- Ja ir urīnpūšļa disfunkcija, var būt nepieciešama urīnpūšļa kateterizācija. Ja pacients ir imobilizēts, jāsāk profilaktiska subkutāna heparīna ievadīšana (5000 vienības trīs reizes dienā).
- Ja pacientam ir muguras smadzeņu kompresija augšējo kakla skriemeļu līmenī, kā arī traucēta ventilācija, nepieciešams noteikt FVC un arteriālo asiņu gāzes.
- Ja diagnoze paliek neskaidra un neiroķirurģiska iejaukšanās nav steidzami nepieciešama, ar radiologu jāapspriež ar CT vadītas biopsijas nepieciešamība.
Muguras smadzeņu saspiešana jeb saspiešana rodas, ja tās saspiež kaulu fragmenti mugurkaula lūzuma, audzēja, abscesa, bojāta starpskriemeļu diska, muguras smadzeņu traumas vai citu patoloģisku apstākļu rezultātā.
Muguras smadzeņu saspiešanas neiropatoloģiskie simptomi medicīnas praksē tiek uzskatīti par neatliekamu medicīnisku stāvokli neatkarīgi no izcelsmes iemesla, un tiem nepieciešama tūlītēja diagnostika un ārstēšana, lai novērstu nopietnas slimības attīstību, kas izraisa ilgstošu invaliditāti vai invaliditāti, kas izriet no slimības attīstības. par neatgriezeniskiem muguras smadzeņu bojājumiem.
Kompresijas cēloņi un pazīmes
Muguras smadzeņu sakņu saspiešana var notikt jebkurā mugurkaula daļā, sākot no dzemdes kakla reģiona līdz muguras lejasdaļai. Kompresijas pazīmes ir pacienta jūtama nejutīguma, sāpju un muskuļu vājuma sajūta. Simptomi var attīstīties pēkšņi vai pakāpeniski.
Cilvēka mugurkauls ir sadalīts trīs dažādos reģionos: dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas. Mugurkaula augšējā daļa ir dzemdes kakla reģions. Tas atbalsta kaklu un sastāv no 7 skriemeļiem. Mugurkaula vidusdaļa ir krūšu kurvja, kas sastāv no 12 skriemeļiem. Muguras lejasdaļa ir jostasvieta, kurā ir pieci skriemeļi. Muguras smadzeņu saspiešana var rasties jebkurā no šīm daļām.
Viens no biežākajiem mugurkaula saspiešanas cēloņiem ir ar vecumu saistīts osteoartrīts, kas var izraisīt šo sindromu. Tas ietekmē mugurkaula lielos kaulus un attīstās pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Citi apstākļi, kas var izraisīt muguras smadzeņu saspiešanu, ir:
- patoloģiska mugurkaula izlīdzināšana;
- mugurkaula ievainojums;
- mugurkaula audzēja veidošanās;
- dažas kaulu slimības;
- reimatoīdais artrīts;
- infekcijas.
Šie apstākļi parasti attīstās strauji un bieži vien ir pēkšņa rakstura. Blīvēšanas sindroms var rasties jebkurā vecumā.
Galvenie simptomi, kas raksturo muguras smadzeņu saspiešanu, izpaužas kā sāpes mugurā, kas izstaro uz kājām. Šajā gadījumā sāpju sindroms sākotnēji rodas sēžas muskuļu rajonā, pēc tam tas sāk izplatīties uz leju, virzoties gar augšstilbu aizmuguri.
Dažos gadījumos mugurkaula deformācija notiek vairākus gadus un var izraisīt šādus simptomus:
- sāpes un stīvums kaklā, mugurā vai muguras lejasdaļā;
- dedzinošas sāpes, kas izplatās uz rokām, sēžamvietām un kāju aizmugurē (išiass);
- nejutīgums, krampji vai vājums rokās un kājās;
- jutības zudums kājās;
- grūtības ar roku koordināciju;
- kāju kritums – vājums kājā, kas izraisa klibumu;
- jutības zudums starpenes zonā.
Diagnozi nosaka ārsts, pamatojoties uz visa mugurkaula rentgena izmeklējumu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Izmeklējuma rezultātā iegūtajos rentgenos skaidri redzama kaulu deformācija, izaugumu un spurtu veidošanās vai patoloģiski mugurkaula izliekumi.
Cauda equina sindroms: simptomi un cēloņi
Cauda equina sindroms ir nopietns neiroloģisks stāvoklis, kas izraisa nervu galu saišķa bojājumus, kas stiepjas no astes kaula, muguras smadzeņu apakšējās daļas. Nervu saknes pievienojas krustu pinumam un ietekmē sēžas nervu.
Saspiešana, trauma vai mugurkaula kanāla bojājums astes kaula rajonā var izraisīt cauda equina sindromu. Sindromam raksturīgas akūtas sāpes, ko pavada jutīguma zudums un apakšējo orgānu paralīze: sēžamvieta, iegurņa orgāni, kājas.
Šim sindromam bieži ir šādi simptomi, kuriem nepieciešama neatliekamā ambulatorā medicīniskā palīdzība:
- kontroles zudums pār zarnu un urīnpūšļa funkcijām;
- īslaicīgs vai pastāvīgs jutības zudums zonā starp kājām;
- stipras sāpes un muskuļu vājums;
- gaitas traucējumi.
Sindroms var rasties šādu iemeslu dēļ:
- tieša trauma;
- mugurkaula stenoze;
- hronisks iekaisuma stāvoklis.
Biežākie šāda veida ievainojumi ir jostas punkcijas, smagi plīsuma lūzumi ar mugurkaula ķermeņa fragmentu migrāciju, smagas disku trūces, neveiksmīga spinālā anestēzija, kas izraisa katetru radītus ievainojumus un augsta lokāla anestēzijas līdzekļu koncentrācija zirga astes rajonā, caurdurošas brūces. (nazis un ballistiskie ievainojumi).
Mugurkaula stenoze rodas jostas rajonā, kad mugurkaula kanāla diametrs sašaurinās. Deģeneratīvu procesu, piemēram, osteoartrīta, attīstību var izraisīt attīstības defekti, kas bija pacienta dzimšanas brīdī un pirmajos dzīves gados.
Sindromu var izraisīt arī hroniski iekaisuma stāvokļi un mugurkaula slimības, piemēram, Pedžeta kaulu slimība, neirosarkoidoze, hroniska iekaisuma demielinizējoša polineiropātija, ankilozējošais spondilīts un hroniska tuberkuloze.
Diagnozējot cauda equina sindromu, ārstējošais ārsts izvērtē pilnīgu slimības vēsturi, izmeklē pacientu un nosūta uz diagnostikas pārbaudēm.
Lai novērtētu slimības smagumu, ārsts var izrakstīt pacientam:
- rentgena izmeklēšana;
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
- datortomogrāfija (CT).
Kas diagnosticē slimību
Muguras smadzeņu kompresiju un cauda equina sindromu var diagnosticēt ārstu komanda, kas sastāv no artrologa, reimatologa, praktizējoša kaulu ķirurga, internista un neirologa.
Daudzus muguras smadzeņu saspiešanas cēloņus nevar novērst, bet tos var mazināt, veicot pasākumus, lai novērstu muguras smadzeņu saspiešanu, ko izraisa pakāpenisks nodilums. Sindromu var novērst, veicot regulārus vingrinājumus, kas stiprina muskuļus, atbalsta muguru un saglabā mugurkaulu elastīgu.
Ir svarīgi saglabāt labu stāju un veselīgu dzīvesveidu. Pacientiem ieteicams gulēt uz cieta matrača un izmantot cietus krēslus un atzveltnes krēslus, kas atbalsta dabiskos muguras izliekumus.
Svarīgs nosacījums ir normāla ķermeņa svara uzturēšana. Ja pacientam ir liekais svars, muguras kauli tiek pakļauti pārmērīgai slodzei, kas var veicināt muguras smadzeņu saspiešanas simptomu attīstību.
