Cik folikulu vajadzētu būt olnīcā? Atsevišķu folikulu parādīšanās iemesli un ārstēšanas metodes olnīcā.Vai ir iespējams palikt stāvoklī ar maz folikulu?

Tas ir process, kas sievietes ķermenī notiek katru mēnesi aptuveni menstruālā cikla vidū.

Tās laikā vairākas no tur guļošajiem folikuliem. Viena no tām, dominējošā, izlaiž to pašu olu, kas var dot jaunu dzīvību.

Svarīgs! Katras sievietes ķermenī “guļ” vairāki simti folikulu. Katru mēnesi vairāki no viņiem aktivizējas, lai piedalītos vairošanās procesā.

Ķermenis nekavējoties reaģē uz grūtniecības iestāšanos. Viņš pilnībā pārbūvē, visus savus spēkus liekot saglabāšanai. Tas ietver atteikšanos ražot jaunas olas. Grūtniecības laikā šis process ne tikai atņem tik nepieciešamo enerģiju, bet arī var nodarīt kaitējumu.

Hormoni veicina ķermeņa pārstrukturēšanu. Arī folikuli ir tieši saistīti ar to ražošanu. Tā vietā, kas izlaidusi olu, veidojas īpašs dziedzeris - dzeltenais ķermenis. Tas ražo "grūtniecības hormonu" progesteronu. Bet tikai ar cita hormona, hCG, “atbalstu”. To izdala embrija membrāna.

Ja kāda iemesla dēļ grūtniecība neiestājas, tas tiek iznīcināts un dabiski izvadīts no organisma. Ja notikumi attīstās labvēlīgi, tā turpinās darboties vismaz līdz trešā trimestra beigām, līdz nobriest placenta, kas pēc tam pārņems savas funkcijas.

Interesanti! Medicīnā ir bijuši gadījumi, kad sievietēm izdevās palikt stāvoklī divas reizes ar vairāku nedēļu starpību. Pirms vairākiem gadiem kādai ASV iedzīvotājai piedzima divi veseli bērni, kas ieņemti dažādos laikos. Tomēr šādi stāsti ir reti.

Vai tas ir organismā olnīcās?

sievietes ķermenis nav pilnībā atbrīvots no. Tiek iznīcināti tikai tie, kas pamostas vienlaikus ar dominējošo, kas galu galā atbrīvoja olu, kurai tika dota iespēja dot jaunu dzīvi.

Tomēr olnīcās parasti paliek vēl vairāki simti. Viņiem ilgu laiku būs jāpaliek miera stāvoklī: hormons progesterons novērsīs to aktivizāciju vairākus mēnešus.

Tikai kādu laiku pēc bērna piedzimšanas viņiem būs iespēja pamosties un sākt augt.

Uzmanību! Par folikulu nobriešanas procesa atsākšanos pēc dzemdībām signalizēs menstruācijas. Parasti tikai pirmā ir “anovulējoša”, tas ir, bez ovulācijas.

Kāpēc ovulācijas tests ir pozitīvs?

Dažreiz grūtniecības sākumā var parādīt pozitīvu rezultātu. Tomēr vairumā gadījumu tas nenozīmē, ka šis process patiešām notiek.

Parasti tam ir racionāls izskaidrojums: sabojāts tests vai dažas novirzes sievietes veselībā. Atklājot šādu rezultātu, jums vajadzētu pievērst īpašu uzmanību savai labklājībai.

Tas var signalizēt:

• hormonālā nelīdzsvarotība;
• nieru mazspēja.

Šādos gadījumos palielinās luteinizējošā hormona koncentrācija, uz ko reaģē ovulācijas noteikšanas tests.

Atsevišķi folikuli: kāda ir grūtniecības iestāšanās iespēja?

Veiksmīgas grūtniecības iespējamība ir atkarīga no tā, cik folikulu katru mēnesi sāk augt. Katrai topošajai māmiņai šie dati būs individuāli, taču ir vidējie rādītāji, kas ļauj novērtēt ieņemšanas iespējamību.

Parasti veselīgas sievietes ķermenī katra cikla laikā sāk cīnīties par iespēju dot jaunu dzīvību līdz pat 25 folikuliem. No tiem tikai viens vai divi spēs sasniegt galu un atbrīvot olu.

Ja “sākumā” ir ievērojami mazāk folikulu, tad tas var nenotikt vispār.

Ārsti runā par šādiem skaitļiem:

• ja tiek aktivizēti 7 līdz 16, tad iespēja palikt stāvoklī ir diezgan augsta;
• ja tiek aktivizēti 4 līdz 6, saglabājas neliels procents no ieņemšanas varbūtības;
• ja ir aktivizēti mazāk par 4, visticamāk, šomēnes nevarēsiet ieņemt bērnu.

Lai novērtētu savas iespējas ieņemt bērnu,. Īpaši preparāti ļauj droši noteikt pamodināto folikulu skaitu. Šo procedūru veic menstruālā cikla 7.-9. dienā.

Kāpēc daudzums samazinās?

Visbiežākais aktīvo folikulu samazināšanās iemesls ir hormonālā nelīdzsvarotība.

Tomēr dzīvesveids var arī ietekmēt, proti:

• nepietiekams uzturs un aptaukošanās;
• stress;
• ārkārtējs stress, gan fizisks, gan garīgs, gan emocionāls.

Dažreiz pietiek ar izmaiņām ierastajā rutīnā, lai normalizētu olu ražošanu un ieņemtu bērnu.

Uzmanību! Ja folikuli turpina “pamosties” katru mēnesi, kaut arī nepietiekamā daudzumā, tad iespēja tos palielināt līdz normālam līmenim ar kompetenta speciālista palīdzību ir diezgan liela.

Tomēr ieteikumus par ārstēšanas metodēm var sniegt tikai ārsts. Lai noteiktu folikulu aktivitātes samazināšanās iemeslus, ir jāveic papildu pārbaude. Pamatojoties uz to, var noteikt diagnozi un noteikt medikamentus un diētu.

Kāds izmērs ir vajadzīgs?

Neskatoties uz to, ka vairāki folikuli sāk augt vienlaikus, tikai viens vai divi no tiem varēs sasniegt galu un izveidot olu.

Izaugsme sākas ar īpašu šūnu proliferāciju "maisā". Diezgan ātri tie aizpilda visu dobumu un pēc tam sāk ražot šķidrumu.

Pats folikuls šajā laikā turpina palielināties. Ja miera periodā tā diametrs ir aptuveni 1,5 cm, tad līdz aktīvas darbības sākumam tas var sasniegt 5 cm.

Tas ir. dažu dienu laikā tas vairāk nekā trīskāršojas. Folikula saturs kļūst arvien sarežģītāks, jo tas aug.

Galu galā tas sāk būt šķidrums ar bagātīgu sastāvu, kas ietver olbaltumvielas, sāļus un citas vielas. Šajā posmā ārsti to sauc citādi: Graafian pūslīši.

Viņas spēja ieņemt un dzemdēt bērnu ir atkarīga no sievietes folikulu aparāta funkcionalitātes. Ja to skaits mainās, tas ietekmē pacienta veselību. Ja olnīcā ir atsevišķi folikuli, grūtniecības iestāšanās iespēja strauji samazinās. Turklāt šāda patoloģija var attīstīties ne tikai pusmūža sievietēm, bet arī jaunām meitenēm.

Šajā rakstā mēs apskatīsim, kas ir atsevišķi folikuli olnīcā, to parādīšanās cēloņi un ārstēšanas iezīmes.

Folikuls ir īpašs elements, kurā attīstās un aug olšūna. Tas nodrošina šūnu uzturu un aizsardzību. Pēc tam estrogēnu ražo folikuls. Olnīcā var veidoties vairāki folikuli (6-10), no kuriem viens būs dominējošs. Tieši viņš “audzēs” šūnu, kas ir gatava ieņemšanai.

Folikulu skaits sievietes ķermenī ir stingri noteikts. Tas tiek noteikts intrauterīnās attīstības laikā. Visas sievietes dzīves laikā aptuveni 400 folikulu kļūst pilnībā gatavi olšūnas veidošanai.

To attīstības ceļā šie elementi iziet vairākus posmus: pirmatnējo, preantrālo, antrālo, preovulāro. Katru dienu pēc tā veidošanās folikuls aug un attīstās. Šo procedūru atkārto katru mēnesi.

Folikuli veidojas 7. dienā. Šajā laikā tie palielinās. Veidojumā ir vairāk šūnu, kas ražo folikulu šķidrumu. Jau 8. dienā folikuls sāk ražot estrogēnu. Epitēlijs kļūst divslāņu.

Tajā jābūt no 6 līdz 12 folikuliem. Tomēr to var būt vairāk vai mazāk. Ja ir atsevišķi folikuli, sieviete nevar ieņemt bērnu, jo viņas olnīcas nedarbojas, olšūna neattīstās, un tāpēc ovulācija nenotiek. Pacientam palielinās agrīnas menopauzes risks.

Izskata iemesli

Mēs varam nosaukt šādus atsevišķu folikulu veidošanās iemeslus:

• pārmērīgs un smags sporta treniņš, kas noplicina ķermeni;
• agrīna menopauze, ko izraisa dzemdes noņemšana kopā ar piedēkļiem;
• iedzimta predispozīcija;
• nelabvēlīgi vides apstākļi;
• stingras diētas, kurās organismā nonāk nepietiekams barības vielu daudzums;
• hormonālie traucējumi;
• pēkšņs ķermeņa masas pieaugums;
• vairogdziedzera un hipofīzes patoloģijas;
• pārāk zems estrogēna līmenis asinīs;
• biežas stresa situācijas un depresija;
• galaktosēmija;
• bojājumi, kas radušies augļa attīstības laikā;
• tiek veikta staru terapija vēža ārstēšanas laikā.

Šo iemeslu kombinācija negatīvi ietekmē ne tikai sievietes reproduktīvās spējas, bet arī viņas veselību kopumā.

Atsevišķu folikulu pazīmes

Vissvarīgākais simptoms ir sekundāra amenoreja, kas nozīmē grūtniecības neiespējamību. Fakts ir tāds, ka ovulācija nenotiek, tiek traucēts menstruālais cikls. Turklāt sievietei rodas citas pazīmes:

1. Pastāvīgi karstuma viļņi, pastiprināta svīšana.
2. Miega traucējumi.
3. Sāpes sirdī.
4. Sekundārā neauglība, ko joprojām var novērst, ja savlaicīgi tiek uzsākta efektīva ārstēšana.
5. Nepatīkama sausuma sajūta ārējo dzimumorgānu rajonā, kas bieži noved pie sāpīga dzimumakta.
6. Samazināts libido (seksuālā vēlme).
7. Biežas garastāvokļa svārstības, asarošana, paaugstināta uzbudināmība.
8. Samazināta veiktspēja.

Bez pienācīgas ārstēšanas šis stāvoklis var izraisīt neatgriezeniskas sekas. Piemēram, bez normāla hormonālā atbalsta dzimumorgānos attīstās atrofiski procesi. Ja parādās atsevišķu folikulu veidošanās pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu rūpīgu pārbaudi.

Slimības diagnostika

Pat dominējošais folikuls var būt neregulāras formas. Tas var arī novērst apaugļošanos, jo olšūna nevar normāli veidoties. Lai veiktu precīzu diagnozi, jums jāveic daži testi:

1. Ārējā pārbaude, kuras laikā tiek reģistrētas pacienta sūdzības. Turklāt ārstam jāzina, kad parādījās pirmās pazīmes, kādi faktori, pēc sievietes domām, tās izraisīja un vai simptomi laika gaitā ir mainījušies. Speciālistam nepieciešami arī dati par pagātnes patoloģijām, ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, traumām un cilvēka ikdienu.
2. Menstruālās funkcijas pētījums. Šeit nepieciešami dati par pirmajām menstruācijām, cikla ilgumu un regularitāti.
3. Pacienta apskate uz krēsla. Ārsts nosaka izmaiņas piena dziedzeros vai ārējos dzimumorgānos, un specifiskus simptomus.
4. Ultraskaņa. Šajā gadījumā tiek noteikts endometrija biezuma samazināšanās, olnīcu lielums un folikulu trūkums tajās.
5. Asins analīze dzimumhormonu koncentrācijai.
6. Laparoskopija.
7. Kariotipēšana.
8. Ehosalpingogrāfija.

Patoloģijas turpmākai ārstēšanai nepieciešama ginekologa-endokrinologa iejaukšanās. Iesniegtā patoloģija gandrīz vienmēr ir saistīta ar izmaiņām hormonu līmenī, tāpēc vispirms ir jānovērš endokrīnās sistēmas disfunkcija.

Ārstēšanas iezīmes

Ja olnīcas nevar pilnībā veikt savu funkciju, sievietes ķermenis sāk ātrāk novecot. Protams, tas negatīvi ietekmē ne tikai viņas fizisko, bet arī psiholoģisko stāvokli. Terapija tiek izvēlēta atkarībā no slimības cēloņa. Tomēr visbiežāk ir nepieciešamas šādas ārstēšanas metodes:

1. Hormonu aizstājterapija. Sievietei ir jālieto zāles, kas mākslīgi normalizē dzimumhormonu līdzsvaru. Ja pacientei ir amenoreja, vispirms viņai tiek nozīmēti estrogēni.
2. Fizioterapeitiskās procedūras: elektroforēze, ultraskaņa.

Tautas aizsardzības līdzekļi ir labs palīgs cīņā pret patoloģiju. Bet tos vajadzētu lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.Šādas receptes tiek uzskatītas par noderīgām:

1. Bora dzemdes infūzija vai novārījums. Šis augs ir līderis starp visiem augiem, ko izmanto ginekoloģisko problēmu ārstēšanai. Tas atjauno normālu hormonālo līmeni. Tomēr, lietojot sagatavotos produktus, stingri jāievēro devas. Starp terapijas kursiem jums arī jāveic pārtraukumi. Novārījumu gatavo ļoti vienkārši: 1 ēd.k. l. izejvielas aplej ar 300 ml šķidruma un vāra 10 minūtes. Produkts jāievada tikpat ilgi. Dzert 1 ēd.k. l. līdz 5 reizēm dienā. Novārījumu ņem 3 nedēļas, pēc tam jums ir nepieciešams pārtraukums uz 7 dienām. Ārstēšana jāturpina, līdz sievietes stāvoklis uzlabojas.
2. Naktssveces eļļa. Piedāvātais produkts tiek uzskatīts par dabisku sievietes reproduktīvās sistēmas stimulatoru. Zāles ir ieteicamas tiem pacientiem, kuriem ir diagnosticēti atsevišķi folikuli vai olnīcas. Papildus tiek izmantots vitamīns E. Produkts jālieto šādi: pa 1 ēd.k. l. eļļa, vitamīnu kapsula izšķīst, pēc tam maisījumu izdzer. To dara trīs reizes dienā 60 minūtes pirms ēšanas.
3. Kāpostu sula. Jums vajadzētu dzert pusi glāzes dienā. Labāk to darīt no rīta, pirms ēšanas.
4. Biešu sula. Pozitīvi ietekmē estrogēna ražošanu. Svaigu sulu vajadzētu atšķaidīt uz pusēm ar aukstu ūdeni. Tas jālieto vienu reizi dienā, 1 ēd.k.
5. Sarkano otu novārījums. Glāzē ūdens nepieciešams ielej 1 ēdamk. l. sausus garšaugus un vāra 20 minūtes. Tālāk produktu atdzesē un patērē pirms ēšanas, 1 ēd.k. l.

Dabiski, ka ar tautas līdzekļiem var atjaunot normālu folikulu veidošanās funkciju, taču šī ārstēšanas metode ir jāapstiprina ārstam. Pārmērīga olnīcu stimulēšana var radīt tikai kaitējumu.

Ja konservatīva ārstēšana nesniedz rezultātus, var izmantot operāciju. Ja olnīcā ir tikai 3-4 folikuli, sieviete var iestāties grūtniecība tikai ar IVF palīdzību.

Iespējamās komplikācijas

Ja sievietei ir atsevišķi folikuli, ko tas nozīmē, var pilnībā izskaidrot ginekologs. Tomēr patoloģija tiek uzskatīta par ārkārtīgi nopietnu, jo tai var būt nopietnas sekas:

• sekundāra neauglība, kas bez atbilstošas ​​terapijas kļūst neatgriezeniska;
• agrīna ķermeņa novecošanās, kā arī menopauze;
• palielināta iespēja saslimt ar sirds un asinsvadu slimībām;
• osteoporoze (samazināts kaulu blīvums sliktas kalcija uzsūkšanās dēļ);
• psiholoģiskas problēmas, depresija;
• pazemināta dzīves kvalitāte, problēmas ar seksuālajām attiecībām.

Šīs komplikācijas var būtiski pasliktināt cilvēka eksistenci. Laika gaitā tie tikai pasliktināsies. Ja dzimumorgānos rodas atrofiski procesi, tad pat mākslīgās apaugļošanas iespējas strauji samazināsies. Tāpēc ārstēšana jāsāk savlaicīgi. Nevar nepamanīt menstruāciju neesamību, kuras cēlonis nav grūtniecība.

Profilakse

Lai sieviete nesaslimtu ar šo patoloģiju, labāk ir ievērot noteiktus ārstu ieteikumus:

1. Ir obligāti ēst pareizi. Nevajadzētu ievērot stingras diētas, jo pēkšņas svara izmaiņas izraisa hormonālo nelīdzsvarotību.
2. Visas vīrusu infekcijas jāārstē nekavējoties.
3. Ir svarīgi izslēgt radioaktīvā starojuma ietekmi. Ja darbs ir saistīts ar ķimikālijām, tad tas ir jāmaina.
4. Jebkuras zāles jālieto tikai ar ārsta atļauju un viņa uzraudzībā.
5. Ir svarīgi izslēgt pārmērīgu psihoemocionālo un fizisko stresu, kas negatīvi ietekmē folikulu veidošanos.
6. Jums jāievēro hormonālo zāļu lietošanas noteikumi.
7. Sievietei regulāri jāpārbauda ginekologs.
8. Ir obligāti jāizslēdz nepamatota un nepareiza olnīcu stimulācija.

Tikai pareiza atsevišķu folikulu profilakse palīdzēs izvairīties no šīs patoloģijas attīstības, kā arī nodrošinās normālu reproduktīvo funkciju. Turpmākā prognoze (vai pacientei izdosies iestāties grūtniecība) ir atkarīga no viņas vispārējā stāvokļa un izvēlētās terapijas pareizības.

Sieviešu reproduktīvās sistēmas funkcionalitāte ir atkarīga no olnīcu veselības, kurās katru mēnesi veidojas folikuli. Parasti to skaits svārstās no 2 - 3 līdz 7 gabaliem. Attīstības laikā viens no folikuliem (dažos gadījumos divi) sāk dominēt pār citiem, citiem vārdiem sakot, tas nomāc to darbību. Šodien mēs runāsim par izņēmuma situāciju, kad olnīcā veidojas daudz vairāk folikulu nekā parasti. Tātad, kas ir multifolikulāras olnīcas un kā šī funkcija ietekmē auglību?

Folikulu skaits tiek noteikts jau intrauterīnās attīstības periodā - topošās meitenes olnīcās tiek ievietoti no 300 līdz 500 tūkstošiem šo strukturālo komponentu.

Pirmās menstruācijas izraisa meitenes reproduktīvās sistēmas ciklisku aktivitāti - tagad ik pēc 21-34 dienām piedēkļos nobriest noteikts skaits folikulu. Tas turpināsies, līdz dabiskā veidā (ar vecumu) samazinās spēja ieņemt un dzemdēt bērnu. Un, lai gan olšūnu nesēju intrauterīnās ražošanas apjoms ir patiešām milzīgs, sieviete visā dzīves laikā var rēķināties ar 500–600 folikulu. Turklāt šis skaitlis atspoguļo tikai nobriedušu struktūrvienību skaitu, un vēl mazāks skaits ir gatavs apaugļošanai. Olšūnas izdalīšanās iespēju un ātrumu no folikula lielā mērā ietekmē luteinizējošā hormona (LH) līmenis organismā, kas ir atbildīgs par ovulāciju un progesterona, kas pazīstams kā grūtniecības hormons, sintēzi.

Sievietēm, kuru olnīcas sauc par multifolikulārām, parasti tiek konstatēts LH deficīts. Ja hipofīze neražo pietiekami daudz šī hormona, ovulācija nenotiek. Tajā pašā laikā hipofīze smagi strādā, lai ražotu folikulus stimulējošu hormonu (FSH), kura palielināts daudzums noved pie liela skaita folikulu veidošanās vienā ciklā.

Vairumā gadījumu "multifolikulu olnīcu" diagnoze tiek veikta, ja sievietes ķermenī ir noticis nopietns ģenētiskais bojājums. Kļūme rodas šādu faktoru dēļ:

• smags stress;
• pēkšņa kontracepcijas terapijas pārtraukšana vai ilgstoša kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• straujš svara pieaugums vai pēkšņs svara zudums;
• meitenes pubertāte ir pārāk agra (līdz 11 gadu vecumam);
• multifolikulu olnīcu gadījumi tiešajos radiniekos;
• endokrīnās sistēmas traucējumi (vairogdziedzera darbības traucējumi, hipofīze, cukura diabēts);
• zīdīšanas periods (hormona prolaktīna ietekmē tiek nomākta ovulācija);
• pakāpeniska reproduktīvās funkcijas samazināšanās pēc 40-45 gadiem.

Starp citu, aktīva folikulu veidošanās ne vienmēr ietver abas olnīcas. Visbiežāk viena olnīca ir apveltīta ar specifisku pazīmi, parasti labajā pusē. Tas var būt saistīts ar sliktāku asins piegādi kreisajā olnīcā.

Kā rīkoties, ja ikdienas ultraskaņas laikā tiek paziņots, ka labajā pusē ir multifolikulāra olnīca? Ja nesūdzaties par sāpēm un ir nepārtraukts menstruālais cikls, visticamāk, pēc 1,5-2 mēnešiem jums ieteiks atkārtot ultraskaņu. Šai novirzei nav nepieciešama ārstēšana, bet nepieciešama rūpīgāka ginekologa uzraudzība.

Multifolikulu olnīcu simptomi

Parasti šāda rakstura traucējumiem nav īpašu ārējo pazīmju. Bet 5-7% sieviešu ar šo patoloģiju novēro šādus simptomus:

1. Neregulārs ikmēneša cikls. Multifolikulu olnīcu dēļ dažkārt rodas amenoreja (pilnīga menstruāciju pārtraukšana uz laiku no viena līdz vairākiem cikliem). Menstruāciju nav, jo neviens no izveidotajiem folikuliem nekļūst dominējošs, un tāpēc ovulācija nenotiek.
2. Problēmas ar grūtniecību ilgstošā laika periodā. Ņemiet vērā, ka cilvēki sāk oficiāli runāt par neauglību pēc 12 mēnešu regulāras neaizsargātas seksuālās aktivitātes.
3. Hirsutisms.
4. Smagas pūtītes pazīmes uz ādas.
5. Balss tembra maiņa uz zemāku.
6. Sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā no “īpašās” olnīcas puses.

Kā tiek noteikta olnīcu multifolikulitāte?

Visdrošākās olnīcu diagnostikas metodes daudzfunkcionalitātes noteikšanai ir:

• asins analīzes hormonu līmeņa noteikšanai;
• smadzeņu tomogrāfija.

Ultraskaņas izmeklēšanas procedūra ļauj atšķirt MFN no policistiskās slimības (viena diagnoze bieži tiek kļūdaini aizstāta ar citu). Ārstam jābūt pietiekamai pieredzei, lai pareizi noteiktu anomāliju atbalss pazīmes. Uzskaitīsim, kam speciālists pievērš uzmanību ultraskaņas laikā:

• olnīcu izmērs. PCOS to parametri ir normas robežās, MFJ tie ir palielināti;
• folikulu skaits. Ar PCOS ir 7 - 8 gabali, ar MFJ ir no 8;
• folikulu izmērs. Ar PCOS olnīcu struktūrvienību rādītāji svārstās no 4 līdz 8 mm, ar MFN to izmērs pārsniedz 9 - 10 mm;
• folikulu membrānas biezums. PCOS tas ir normāli, MFN tas ir ievērojami sabiezināts.

Asinis tiek ņemtas, lai pārbaudītu hormonu līmeni, lai precīzi noteiktu darbības traucējumu avotu. Pētījuma laikā tiek pārbaudīts folikulstimulējošā un luteinizējošā hormona, insulīna, tiroksīna, testosterona, progesterona, kortizolu, trijodtironīna, tirotropīna, DHEA sulfāta saturs. Hormoni tiek pārbaudīti dažādās dienās, katru savā laikā mēneša ciklā, kad tas ir visizteiktākais.

Smadzeņu tomogrāfija ir procedūra, kas pabeidz diagnostikas metožu kompleksu, kas tiek izmantots šādai novirzei. Luteinizējošo hormonu, kas ir atbildīgs par neparastu daudzuma strukturālo komponentu parādīšanos olnīcā, ražo hipofīze, tāpēc ir jāizslēdz visas iespējamās šī orgāna patoloģijas.

Multifolikulāras olnīcas un grūtniecība

Uz jautājumu, vai ir iespējama grūtniecība ar multifolikulārām olnīcām, ārsti atbild apstiprinoši. MFN un anovulācijas cikls ir reti saderīgi jēdzieni, tāpēc dominējošajai olšūnai ir visas iespējas satikt spermu. Ar multifolikulu olnīcām tests var parādīt grūtniecību ne retāk kā ar parasto orgāna struktūru.

Tomēr daži eksperti atlikušajos folikulos saskata sava veida katalizatoru spontānai grūtniecības pārtraukšanai vai priekšlaicīgai dzemdībām (pirms 36 nedēļām). Šajā sakarā ārsti pievērš pastiprinātu uzmanību sievietēm ar MF, kuras plāno grūtniecību. Tas izpaužas biežākā ultraskaņas diagnostikā un specifiskos testos.

Daudzfolikulāras olnīcas un daudzaugļu grūtniecība

Pastāv pieņēmums, ka MFN un daudzaugļu grūtniecības fenomens ir savstarpēji atkarīgi jēdzieni. Loģika ir vienkārša: ja ir daudz folikulu, tad iespēja ieņemt vairākus embrijus ir liela. Noskaidrosim, cik šī versija ir ticama.

Ja olnīcai ir multifolikulārs raksturs, katrā ciklā nobriest liels skaits folikulu. Ja sievietei nav problēmu ar ovulāciju, apaugļošanās noteikti notiks. Tas notiks, pateicoties dominējošajam folikulam, kas sasniedz ārkārtēju brieduma pakāpi un galu galā plīst, tādējādi traucējot atlikušo folikulu pilnīgu attīstību.

Ir gadījumi, kad dominējošie folikuli ir divi vai pat vairāk, tomēr, pēc zinātnieku domām, tas nav saistīts ar multifolikularitāti. Tas notiek, pamatojoties uz ģenētisku “grāmatzīmi” vai hormonālās terapijas rezultātā. Ārstēšana ar hormoniem tiek izmantota, ja pacientam ar MFJ nenotiek ovulācija vairākus ciklus pēc kārtas. Lai to izraisītu, 6 līdz 12 mēnešus lieto īpašas zāles. Šādos gadījumos grūtniecība ar dvīņiem (vai lielu bērnu skaitu) notiek ar multifolikulu olnīcām.

Dažos gadījumos pat bez hormonālās ārstēšanas var parādīties vairāk nekā viens dominējošais folikuls. Tas notiek, ja ovulācija ilgstoši nav, un pēc tam pēkšņi atsākas. Pamatojoties uz to, sievietes ķermenis piedzīvo intensīvu hormonālo pieaugumu, kas stimulē liela skaita folikulu veidošanos.

IVF multifolikulārām olnīcām

Pašlaik neauglību veiksmīgi apkaro, izmantojot in vitro apaugļošanas metodes. Lai notiktu mākslīga ieņemšana, sagatavošanās posmā pacientam tiek stimulēta superovulācija. Šīs procedūras laikā tiek mērķtiecīgi palielināts dominējošo folikulu skaits – tikai tā var panākt vēlamo ieņemšanu.

MFN klātbūtnē ir iespējams stimulēt sieviešu reproduktīvo sistēmu. Lai izslēgtu dažādas blakusparādības, ārsti rūpīgi izvēlas individuālu stimulācijas protokolu, medikamentus un rūpīgi izpēta informāciju no pacienta slimības vēstures (vecums, ķermeņa svars, olnīcu stāvoklis).

Medicīniskās kļūdas, kuru risks palielinās tieši ar izmainītām olnīcām, ir pilns ar nopietnām sekām. Nepareizas stimulācijas gadījumā attīstās olnīcu hiperstimulācijas sindroms, ko izsaka šādi simptomi:

• piena dziedzeru pietūkums un palielināšanās;
• sāpes vēdera lejasdaļā;
• šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
• izmaiņas asins viskozitātes rādītājos.

Kad sagatavošanās posms ir pabeigts, ārsts implantē embrijus dzemdē caur plānu katetru. Lai izvairītos no daudzaugļu grūtniecības, vienlaikus tiek pārnesti ne vairāk kā 3 embriji. Runājot par multifolikulārām olnīcām, vislabāk ir atteikties no idejas par dvīņu vai trīnīšu nēsāšanu - spontāna aborta risks ir pārāk liels.

Ārsti regulāri uzrauga topošās māmiņas, kurām iestājas grūtniecība IVF rezultātā uz MFN fona. Šādi pacienti bieži tiekas ar auglības speciālistu, ilgstoši lieto progesterona medikamentus un bieži dodas uz ikdienas ultraskaņu.

Kā ārstēt multifolikulāras olnīcas

Pēc ārstu domām, multifolikulu olnīcu parādībai nav nepieciešama īpaša ārstēšana, pat ja iestājas grūtniecība. Bieži vien šo īpašību nav iespējams novērst, bet izmainītās olnīcas nevar radikāli ietekmēt reproduktīvo funkciju.

Medicīniskā aprūpe ir attaisnojama tikai tad, ja sieviete nevar iestāties grūtniecība neregulāra menstruālā cikla dēļ. Ārsta iejaukšanās būs nepieciešama arī tad, ja 5 menstruālo ciklu laikā nenotiks ovulācija. MFN ārstēšana balstās uz hormoniem, kurus izmanto, lai koriģētu pacienta hormonālo līmeni. Galvenās zāļu terapijas zāles ir mākslīgais progesterons un Duphaston.

Vai ir iespējams novērst multifolikulu olnīcu veidošanos?

Sieviešu reproduktīvā funkcija ārkārtīgi jutīgi reaģē uz metamorfozēm, kurās sievietes ķermenis dzīvo. Pat ja iepriekš diagnosticētās "multifolikulārās olnīcas" pašlaik netiek apstiprinātas, iespējams, ka nākotnē tas pats sindroms vairs par sevi neatklāsies. Ārsti ir pārliecināti, ka no šī brīža var izvairīties. Šeit ir ieteicamie pasākumi, kas jāveic šim nolūkam:

1. Esiet atbildīgs pret savu ķermeņa svaru. Pieņemt un zaudēt kilogramus, protams, nav aizliegts, galvenais, lai šie procesi noritētu gludi. Lai svara zudums nekaitētu jūsu veselībai, jums ir atļauts sadedzināt ne vairāk kā 1 kg nedēļā.
2. Spēlējiet sportu ar obligātu slodžu dozēšanu. Pirmajiem treniņiem vajadzētu sastāvēt no elementāriem vingrinājumu komplektiem. Slodze jāpalielina pakāpeniski.
3. Izvēlieties un lietojiet perorālos kontracepcijas līdzekļus ārsta uzraudzībā.
4. Neuztraucieties un pēc iespējas ātrāk neitralizējiet stresa situācijas.
5. Pēc mazākā diskomforta parādīšanās intīmajā zonā nekavējoties sazinieties ar ginekologu.

Multifolikulu olnīcu fenomenu nevajadzētu uzskatīt par cerību uz laimīgu mātes stāvokli sabrukumu. Ja jūs vēl neplānojat kļūt par māti, šai novirzei no normas ārstēšana nav nepieciešama. Un, ja domas par mazuli jau silda tavu dvēseli, kārtīgi izpēti savu menstruālo ciklu. Ovulācijas trūkums arī nav problēma. Sievietes ķermenis nosaka ovulācijas kursu 5-6 mēnešu laikā pēc ārstēšanas sākuma. Nekādā gadījumā neatsakieties no sadarbības ar ārstiem, un tad testā nepaies ilgs laiks, kad parādīsies divas svītras!

Sievietes ķermenis ir veidots tā, ka jaunas dzīves dzimšana ir atkarīga no šo mazo folikulu elementu daudzuma un kvalitātes, kuros olšūna nogatavojas. Topošajām māmiņām būtu jāzina, kādi procesi notiek viņu reproduktīvajos orgānos, lai problēmu gadījumā savlaicīgi vērstos pie ginekologa.

Kas ir folikuli

Cilvēka dzīvības rašanās process sākas ar olšūnas apaugļošanu. Kas ir folikuli? Tie ir elementi, kas to aizsargā, vieta, kur tā nobriest līdz ovulācijas brīdim. Olu droši ieskauj epitēlija slānis, dubults saistaudu slānis. Grūtniecības un bērna piedzimšanas iespēja ir atkarīga no kvalitatīvas aizsardzības. Ultraskaņā tas izskatās kā apaļš veidojums. Otrā elementu funkcija ir hormona estrogēna ražošana.

Olnīcu folikulās notiek ikmēneša evolūcijas cikls:

• sāk veidoties vairāki mazi gabaliņi;
• viens - antrals - sāk palielināties;
• pārējie saraujas un mirst - rodas atrēzija;
• lielākais – dominējošais – turpina augt;
• hormonu ietekmē tas izlaužas cauri, notiek ovulācija;
• olšūna nonāk olvados;
• dzimumakta laikā spermas tikšanās brīdī notiek apaugļošanās;
• ja tas nenotiek, menstruāciju laikā olšūna iziet no dzemdes kopā ar epitēliju.

Kas ir dominējošais folikuls?

Līdz menstruālā cikla vidum folikulārais aparāts tuvojas savas darbības galvenajam posmam. Kas ir dominējošais folikuls? Šis ir lielākais un nobriedušākais elements, kas aizsargā olšūnu, kas ir gatava apaugļošanai. Pirms ovulācijas tas var izaugt līdz diviem centimetriem un visbiežāk atrodas labajā olnīcā.

Nobriedušā stāvoklī, hormonu ietekmē, tas plīst - ovulācija. Ola steidzas uz olvadiem. Ja dominējošais elements nenobriest, ovulācija nenotiek. Šī stāvokļa cēloņi ir attīstības traucējumi.

Pastāvīgs olnīcu folikuls - kas tas ir?

Sakarā ar hormonālajām izmaiņām, kas sākas pusaudža gados, menopauzes laikā, ir iespējami folikulu aparāta darbības traucējumi - noturība. Tas var izraisīt menstruāciju aizkavēšanos un asiņošanu. Pastāvīgs olnīcu folikuls - kas tas ir? Situācija nozīmē, ka drošības elements:

• nogatavināts;
• sasniedza dominējošo stāvokli;
• nebija plīsumu;
• ola nenāca ārā;
• apaugļošanās nenotika;
• grūtniecība nenotika.

Šajā situācijā notiek noturība - folikulu veidošanās apgrieztā attīstība; ar tālāku attīstību no tā var veidoties cista. Lai nodrošinātu, ka veidojums var pārsprāgt, ginekoloģija nosaka ārstēšanu ar progesteronu. Kas notiek neatlaidības laikā? Attīstās šāds process:

• hormoni turpina ražot;
• notiek endometrija gļotādas sabiezējums;
• dzemde ir saspiesta;
• endometrijs sāk noraidīts;
• rodas asiņošana.

Sākotnējais folikuls

Olšūnu krājums sievietes mūžam tiek dēts mātes vēderā, to sauc par olnīcu rezervi. Primordiālais folikuls ir aizsargelementa primārais attīstības posms. Dzimumšūnu rudimenti - oogonija - atrodas olnīcas iekšējās virsmas perifērijā, un tiem ir acs neredzami izmēri. Tie ir aizsargāti ar granulozes šūnu slāni un atrodas miera stāvoklī.

Tas turpinās, līdz meitene sasniedz pubertāti - menstruālā cikla sākumu. Šī perioda gaitu raksturo:

• folikulus stimulējošā hormona veidošanās;
• tās ietekmē aug olšūnas kodols - oocīts;
• divu slāņu ārējā aizsargapvalka nobriešana;
• ikmēneša vairāku folikulu elementu attīstība, kas aizsargā olu.

Antrālie folikuli

Nākamajā, sekundārajā stadijā, folikuli olnīcās turpina savu attīstību. Apmēram cikla septītajā dienā palielinās šūnu skaits, kas ražo folikulu šķidrumu. Strukturālie būvniecības procesi notiek:

• antrālie folikuli sāk ražot estrogēnu 8. dienā;
• ārējā slāņa tekas šūnas sintezē androgēnus – testosteronu, androstenedionu;
• folikulu šķidrumu saturošais dobums palielinās;
• epitēlijs diferencējas un kļūst divslāņains.

Preovulācijas folikuls - kas tas ir?

Pēdējā, terciārajā nobriešanas stadijā olšūna notiek īpašā kalnā, tā ir gatava apaugļošanai. Preovulācijas folikuls - kas tas ir? Šobrīd to sauc par grafisko burbuli, un tas ir gandrīz pilnībā piepildīts ar šķidrumu. Tā skaits, salīdzinot ar iepriekšējo periodu, ir pieaudzis desmitkārtīgi. Dienu pirms ovulācijas sākas nopietnas izmaiņas.

Šajā laikā palielinās estrogēna ražošana, tad:

• tas stimulē luteinizējošā hormona izdalīšanos, kas izraisa ovulāciju;
• Graafian pūslītis veido stigmu uz sienas - izvirzījumu;
• šajā brīdī parādās izrāviens - ovulācija;
• pēc tam veidojas dzeltenais ķermenis, kas novērš endometrija atgrūšanu progesterona ražošanas dēļ;
• Pēc ovulācijas tas veido izteiktu asinsvadu tīklu un veicina placentas veidošanos.

Atsevišķi folikuli olnīcā

Cik traģēdiju notiek nespējas ieņemt bērnu dēļ. Dažos gadījumos rodas olnīcu izsīkuma sindroms. Sieviete nevar iestāties grūtniecība, jo viņu darbība apstājas. Atsevišķi folikuli olnīcā nevar attīstīties līdz normālam izmēram, trūkst ovulācijas, iestājas agrīna menopauze. Šīs situācijas iemesli var būt:

• aktīvi sportot;
• bada diētas;
• menopauze;
• hormonālie traucējumi;
• aptaukošanās.

Normāli folikuli olnīcā

Ja ir folikulu aparāta patoloģiska attīstība, sievietei regulāri veic ultraskaņas izmeklējumus. Tiek salīdzināts reālais attēls un folikulu skaits ir normāls. Ja ir novirzes - palielinās vai samazinās - rodas patoloģija - ieņemšanas neiespējamība, sieviete sāk ārstēties. Cik folikulu vajadzētu būt olnīcā? Reproduktīvā vecumā tas ir atkarīgs no cikla dienām:

• sestajā, septītajā – no 6 līdz 10 gab.;
• no astotās līdz desmitajai - parādās viens dominējošais - pārējie nomirst.

Cik folikulu vajadzētu būt ieņemšanai?

Lai sieviete varētu iestāties grūtniecība, olšūnai ir pilnībā jānobriest. Cik folikulām jābūt, lai ieņemtu? Posmā pirms apaugļošanas ir nepieciešama viena - kvalitatīva dominējošā attīstība. Viņam jābūt gatavam ovulācijai. Ja ultraskaņas izmeklēšanā tiks atklāti divi šādi veidojumi, un tie abi tiek apaugļoti, piedzims dvīņi.

Folikulu nobriešana

Folikuloģenēze - folikulu augšanas un nobriešanas process labvēlīgos apstākļos beidzas ar ovulāciju un apaugļošanos. Lietas ne vienmēr iet labi. Attīstības traucējumu gadījumā novērošana un analīze tiek veikta, izmantojot ultraskaņu. Sākot ar 10. cikla dienu, tiek uzraudzīta dominējošā elementa augšana. Ja tiek novērota lēna nobriešana un ovulācija nenotiek, tiek nozīmēta ārstēšana. Nākamā cikla laikā rezultāti tiek uzraudzīti. Tādā veidā jūs varat palielināt nogatavināšanas ātrumu un sasniegt ilgi gaidīto grūtniecību.

Folikula izmērs pēc cikla dienas

Katru mēnesi menstruāciju laikā folikuli pakāpeniski aug katru dienu. Tiek novērots šāds process:

• līdz septītajai dienai burbuļa izmērs svārstās no 2 līdz 6 milimetriem;
• sākot no astotās, tiek aktivizēta dominējošā veidojuma augšana līdz 15 mm;
• pārējie samazina izmēru un nomirst;
• no 11 līdz 14 cikla dienām tiek novērota ikdienas izaugsme;
• nobrieduša elementa izmērs var būt līdz 25 mm.

Daudz folikulu olnīcā - ko tas nozīmē?

Novirze no normas pieauguma virzienā tiek uzskatīta par patoloģiju. Liels skaits folikulu olnīcās - vairāk nekā 10 gabalus sauc par multifolikulu. Ultraskaņas laikā tiek novērots milzīgs skaits mazu burbuļu, ko sauc par folikulu olnīcām vai polifolikularitāti. Kad to skaits palielinās vairākas reizes, tiek diagnosticēta policistiska slimība.

Šī situācija nenozīmē cistas veidošanos, to raksturo vairāku folikulu elementu klātbūtne gar perifēriju. Tas var traucēt dominējošo attīstību, ovulāciju un ieņemšanu. Šādas problēmas var izraisīt stress vai nervu darbības traucējumi, un tās var ātri atgriezties normālā stāvoklī. Nosacījumi, ko izraisa:

• nepareiza perorālo kontracepcijas līdzekļu izvēle;
• endokrīnās sistēmas problēmas;
• svara pieaugums;
• pēkšņs svara zudums.

Maz folikulu olnīcās

Sieviete nevar iestāties grūtniecība, lai noskaidrotu iemeslu, viņai tiek nozīmēta ultraskaņa. Šāds pētījums notiek folikulu aparāta antrālajā fāzē - menstruālā cikla septītajā dienā. Kad tiek atklāts, ka olnīcās ir ļoti maz folikulu, iespējams, ka situāciju izraisīja hormonu līmeņa pazemināšanās. Analīze tiek veikta, izmantojot maksts sensoru. Ja pārbaudes laikā olnīcās tiek konstatēti folikuli šādos daudzumos:

• no 7 līdz 16 – ir iespējama ieņemšana;
• no 4 līdz 6 – iespēja palikt stāvoklī ir zema;
• mazāk par 4 – apaugļošanās iespējas nav.

Divi dominējošie folikuli vienā olnīcā

Neauglības ārstēšanā ar hormoniem to koncentrācija palielinās, viena vietā vienā olnīcā nobriest divi dominējošie folikuli. Retāk tas notiek kreisajā pusē. Sāk augt tie elementi, kuriem vajadzēja beigt attīstīties hormonu ietekmē. Divu olšūnu apaugļošana var notikt vienlaicīgi vai ar īsu laika intervālu. Tas novedīs pie dvīņu piedzimšanas. Ja sievietei ir bijis dzimumakts ar dažādiem vīriešiem īsā laika periodā, iespējams, ka bērniem būs dažādi tēvi.

Kāpēc folikuls nenobriest - iemesli

Attīstības traucējumiem ir ļoti nopietnas problēmas – noved pie neauglības. Kāpēc folikuls neaug? Tam var būt daudz iemeslu:

• agrīna menopauze - dabiska vai ķirurģiska;
• olnīcu darbības traucējumi;
• ir problēmas ar ovulāciju;
• zema estrogēna ražošana;
• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• iekaisums iegurņa orgānos;
• hipofīzes patoloģija.

Nobriešanas pārtraukumus izraisa: stresa situācijas, depresija, nervu spriedze. Svarīga loma ir paša folikulu komponenta stāvoklim, tas var:

• prombūtnē;
• ir attīstības apstāšanās;
• nesasniedz nepieciešamos izmērus;
• nobriest vēlu;
• vispār neattīstās;
• aizkavēt veidošanās brīdi.

Video: kā aug folikuls

Uzmanību! Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Rakstā minētie materiāli neveicina pašapstrādi. Tikai kvalificēts ārsts var noteikt diagnozi un sniegt ieteikumus ārstēšanai, pamatojoties uz konkrēta pacienta individuālajām īpašībām.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Izvēlieties to, nospiediet Ctrl + Enter un mēs visu izlabosim!

Sveiki! Noteikti jāizvērtē sava olnīcu rezerve. Apkopojot literatūrā zināmo informāciju, var izcelt piedāvātās metodes olnīcu rezerves novērtēšanai: 1. Klīniskie dati: vecums, iepriekšējās ķirurģiskās iejaukšanās olnīcās, menstruālā cikla raksturs un ilgums, ginekoloģisko slimību (iekaisuma) klātbūtne. , olnīcu cistas u.c.), somatiskās slimības (slimības) vairogdziedzeris, cukura diabēts u.c.), kaitīgie vides faktori (starojums un ķīmijterapija u.c.). 2. Hormonālie testi: - Bāzes FSH līmenis. - FSH/LH attiecība. - Bāzes līmenis E2. - Bāzes inhibīna līmenis. - Anti-Mullerija hormona (AMH) līmenis. 3. Hormonālās slodzes testi: - Klomifēna citrāta tests. - Eksogēnā FSH slodzes tests. - GnRH slodzes tests. 4. Ultraskaņas testi: - Olnīcu tilpuma mērīšana. - antrālo folikulu skaita noteikšana. - Doplera pētījums par asins plūsmu olnīcās. 5. Folikulu skaita skaitīšana olnīcu biopsijās. Faktori, uz kuriem speciālists pievērš uzmanību, prognozējot reakciju uz olnīcu funkcijas stimulāciju, ir šādi: 1. Sievietes vecums ir neapstrīdams arguments reproduktīvās sistēmas funkcionālā stāvokļa novērtēšanā, un, lai arī vecuma robežās, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. reproduktīvajā vecumā, ir cilvēka ģenētikas noteiktas individuālās īpašības, neizbēgami ir vispārējie bioloģiskie modeļi. Ar vecumu sievietes olnīcās samazinās folikulu skaits un mainās oocītu kvalitāte. "Olnīcu novecošanās" process sākas 27 gadu vecumā, un pēc 37 gadiem strauji paātrinās folikulu izvadīšana, un līdz sākumam (45-50 gadi) folikulas vairs netiek identificētas. Tomēr auglības zaudēšanas vecums un menopauzes vecums (t.i., olnīcu hormonālās funkcijas zudums) parasti nav viens un tas pats. Mūsdienās ir zināms, ka vecumā no 40 līdz 45 gadiem sieviete zaudē spēju grūtniecību, lai gan menstruālā funkcija un olnīcu hormonālā aktivitāte var saglabāties vēl 10 gadus. Īpaša aizsardzības mehānisma klātbūtne cilvēkiem, kas novērš bērnu piedzimšanu piektās dzīves desmitgades vidū, ļāva D. Kīfam (1998) norādīt uz sava veida “reproduktīvās sistēmas altruismu”, kas ļauj vēl jauniem un veseliem. cilvēkiem, lai rūpētos par dzimušo bērnu audzināšanu. 2. Anamnēzes dati: nozīmīgākās ir norādes uz iepriekšējām operācijām, ko papildina iejaukšanās olnīcās. Ir pierādīts, ka, ja jaunai sievietei tiek veikta vienas olnīcas rezekcija vai pat izņemšana, tad viņas olnīcu rezerve izrādās labvēlīgāka, salīdzinot ar abu olnīcu iejaukšanās gadījumiem (to rezekcija, vienas olnīcas izņemšana un olnīcu rezekcija). otrkārt, atkārtotas olnīcu operācijas). Tiek apspriesta ķīmijterapijas negatīvā ietekme un citu faktoru ietekme. 3. Menstruālā cikla ilgums. Nelabvēlīga zīme ir cikla saīsināšana salīdzinājumā ar iepriekš esošo ilgumu. Parasti to novēro vecākām sievietēm, kad menstruālais cikls tiek saīsināts līdz 21-23 dienām, salīdzinot ar 28-30 dienām. Dažreiz šo simptomu var novērot jaunām sievietēm, kurām ir veikta olnīcu operācija. 4. FSH līmenis menstruālā cikla 2-3 dienā ir diezgan precīza zīme, kas novērtē olnīcu rezervi. FSH līmenis 10-12 IU/l robežās norāda uz samazinātu olnīcu rezervi, un palielinājums par vairāk nekā 15 IU/l, kā likums, norāda uz neiespējamību iegūt adekvātu folikuloģenēzi un pilnvērtīgu olšūnu. 5. Olnīcu tilpums (cikla 2-3 dienā) ir mazāks par 5 cm3 norāda uz samazinātu olnīcu rezervi, un ar tilpumu 2 cm3, kā likums, nav iespējams iegūt pilnvērtīgu. oocīts. Izņēmums var būt noteikta pacientu grupa, kas cieš no hipogonadotropiskā gonadisma. 6. Antrālo folikulu skaits (cikla 2-3 dienā) - mazāk par 5 katrā olnīcā liecina par samazinātu olnīcu rezervi; ja olnīcā ir vizualizēts viens folikuls vai tie nav redzami vispār, tad, visticamāk, šāda olnīca nereaģēs uz eksogēnu stimulāciju. Izņēmums var būt arī hipogonadotrops gonadisms. Protams, viena no iepriekšminētajiem parametriem vienreizēja noteikšana var dot nepatiesu rezultātu, taču visu rādītāju kopums, kā likums, precīzi raksturo olnīcu rezerves stāvokli, jo īpaši tāpēc, ka visas īpašības ir savstarpēji atkarīgas. Pēdējos gados interese par jauniem olnīcu rezerves marķieriem, piemēram, inhibīnu B un anti-Mulleria hormonu, visticamāk, nav tik praktiska. Tam ir pētnieciska nozīme, jo tas veicina niansētāku izpratni par folikuloģenēzes regulēšanas mehānismiem, dominējošā folikula izvēli un ovulāciju. Inhibīns B ir peptīds ar molekulmasu 32 000 kDa. Sievietēm hormons tiek sintezēts augošo antrālo folikulu granulozes šūnās, vīriešiem - sēklinieku sēklinieku kanāliņos (Sertoli šūnās). Inhibīns B nomāc FSH sekrēciju. Normālā ovulācijas ciklā agrīnā folikulu fāzē tiek konstatēta augsta inhibīna B koncentrācija un zems FSH līmenis. Starp šiem hormoniem pastāv skaidra apgriezta sakarība - zems inhibīna B līmenis → augsts FSH līmenis un otrādi. Tāpēc, nosakot FSH līmeni, var spriest par inhibīna B koncentrāciju. Protams, inhibīnu loma nav tik vienkārša un nepārprotama. Tiek ņemta vērā šo faktoru nozīme dominējošā folikulu izvēlē, olšūnu kvalitātē un vairākos citos folikulu un oģenēzes procesos. Saskaņā ar D. Seifer et al. (1997), tas ir labs olnīcu rezerves rādītājs un var būt precīzāks par FSH līmeni. Pētījumi atklāja korelāciju starp parametriem, kas novērtē olnīcu rezervi: vecumu, olnīcu rezekcijas vēsturi, FSH un inhibīna B līmeni, olnīcu tilpumu un antrālo folikulu skaitu. Šo parametru kombinācija ļāva skaidri paredzēt olnīcu reakciju uz gonadotropo stimulāciju (Nazarenko T.A. et al., 2005). Anti-Mulleria hormons (AMH) ir ļoti interesants, novērtējot sieviešu olnīcu rezerves un reproduktīvo potenciālu. AMH ir transformējošā augšanas faktora-β saimes loceklis, un tam ir svarīga loma vīriešu kārtas zīdītāju embrioģenēzē. To ražo Sertoli šūnas un izraisa Millera kanālu orgānu (olvadu, dzemdes un maksts augšdaļas) regresiju. Sievietēm AMH veidojas preantrālos un mazos antrālos folikulos (mazāk nekā 4 mm). Lielākos folikulos hormonu ražošana strauji samazinās un gandrīz nav nosakāma, kad folikuls sasniedz 8 mm vai lielāku izmēru. Ja Inhibīns B un estradiols pēc negatīvās atgriezeniskās saites principa ir atkarīgi no FSH, tad AMH ražošana nav atkarīga no FSH līmeņa un nemainās menstruālā cikla laikā. Šo iemeslu dēļ AMH var būt marķieris, kas atspoguļo pirmatnējo folikulu kopas lielumu, t.i. pacienta reproduktīvais potenciāls. Savā darbā A. de Vet et al. (2002) pētīja olnīcu rezerves parametrus jaunām sievietēm ar trīs gadu intervālu. Autori reģistrēja AMH līmeņa pazemināšanos, savukārt FSH un inhibīna B koncentrācija šajā laika periodā nemainījās. Bija spēcīga korelācija starp AMH līmeni un antrālo folikulu skaitu, kas bija izteiktāka nekā starp FSH, E2 un inhibīna B līmeni. AMH līmeņa izmaiņas notika daudz agrāk olnīcu novecošanas procesā nekā citu parametru izmaiņas. FSH nepalielinās, kamēr menstruālais cikls kļūst neregulārs, savukārt AMH ir būtiski izmainīts pat tad, ja cikls vēl nav traucēts, kas labāk identificē sievietes ar samazinātu auglību. Studijās I.A. van Rooij et al. (2004, 2005) parādīja, ka AMH līmenis precīzi paredzēja menopauzes iestāšanos nākamo 4 gadu laikā, t.i. AMH līmenis var būt olnīcu vecuma marķieris, kas ne vienmēr sakrīt ar hronoloģisko vecumu. Var būt vērtīga AMH noteikšana jaunām sievietēm, kuras ir slimojušas un saņēmušas ķīmijterapiju. T.A. Nazarenko et al. (2005) pētīja AMH līmeni sievietēm dažādās vecuma grupās, kā arī hipogonadotropā hipogonadismā. Hormona līmenis noteikts: - zems – 0,01-0,9 ng/ml; - vidēji – 1,0-2,5 ng/ml; - augsts - > 2,5 ng/ml. Jaunām sievietēm ar normālu ovulāciju AMH līmenis bija vidējs vai augsts 87% gadījumu, un 13% bija zems AMH līmenis. Visi pārējie olnīcu rezerves parametri - FSH, inhibīns B, olnīcu tilpums un antrālo folikulu skaits tajās - atbilda jaunajam vecumam. 25% sieviešu vecumā no 35 līdz 40 gadiem bija zems AMH līmenis, bet FSH un inhibīna B līmenis saglabājās bāzes līmenī. 41-44 gadus vecu sieviešu grupā zems AMH līmenis tika novērots 38%, bet augsts FSH līmenis tikai 13%. Pēc 45 gadiem visām sievietēm bija zems AMH līmenis, un FSH saglabājās bāzes līmenī 28%. Olnīcu rezerves īpatnības ir īpaši svarīgas sievietēm vecāka reproduktīvā vecumā, kad tiek lemts par to, vai pacientam ir iespējams iegūt pašai olšūnu, vai ir nepieciešams ķerties pie ziedošanas. Tiek uzskatīts, ka vecums virs 40 gadiem, olnīcu izmērs mazāks par 2-3 cm, antrālo folikulu skaits mazāks par 5 katrā olnīcā, FSH līmenis virs 15 SV/l liecina par krasu olnīcu rezerves samazināšanos un nelabvēlīgu prognozi saņemšanai. savus oocītus. Olnīcu rezerves kritiska izsīkšana var notikt agrāk, ja pacientam ir veiktas ķirurģiskas iejaukšanās olnīcās (ķīļa rezekcija, dekortikācija utt.), kā arī staru un ķīmijterapija vai citu iemeslu dēļ. Tāpēc ātri pierakstieties pie akušieres-ginekologa, kuram uzticaties, un iziet pārbaudi. Kopā ar ārstu būs iespējams ieskicēt nepieciešamo darbību plānu. Visu to labāko!