Galvenās sūdzības ir ilgstošas, stipras un psiholoģiski nomācošas sāpes, kuras nevar pilnībā izskaidrot ar fizioloģisku procesu vai fiziskiem traucējumiem un kas rodas kopā ar emocionāliem konfliktiem vai psihosociālām problēmām, kuras var uzskatīt par galveno cēloni. Rezultāts parasti ir acīmredzams individuālu vai veselības aprūpes speciālistu atbalsta un uzmanības pieaugums.
Tas neietver iespējamās psihogēnas izcelsmes sāpes, kas rodas depresijas vai šizofrēnijas laikā. Sāpes, kas rodas no zināmiem vai iespējamiem psihofizioloģiskiem mehānismiem, piemēram, muskuļu sasprindzinājuma sāpes vai migrēna, bet kurām tiek pieņemts, ka tām ir psihogēna izcelsme, tiek apzīmētas ar kodu F54 (psiholoģiskie un uzvedības faktori, kas saistīti ar citur klasificētiem traucējumiem vai slimībām), plus - papildu kods no citas ICD-10 kategorijas (piemēram, migrēna G43.-).
Jāatzīmē:
Dažos gadījumos pastāvīgu somatoformu sāpju stāvokli pavada pārmērīga vēlme pārvarēt patoloģiskas ķermeņa sajūtas, izstrādājot savas ārstēšanas metodes, ko raksturo pretenciozitāte un brutalitāte, un smagos gadījumos var izraisīt dažādas pakāpes autoagresiju (“ ierobežota (circumscripta) hipohondrija”).
Diferenciāldiagnoze:
Visbiežāk šis traucējums ir jānošķir no organisko sāpju histēriskas apstrādes. Pacienti ar organiskām sāpēm, kuriem vēl nav noteiktas fiziskas diagnozes, var viegli kļūt bailīgi vai aizvainoti, kas savukārt noved pie uzmanības meklēšanas uzvedības. Somatizācijas traucējumu gadījumā ļoti bieži sastopamas dažādas sāpes, taču tās neizceļas ar spēku un konsekvenci starp citām sūdzībām.
Iekļauts:
Psihalģija;
Psihogēnas muguras sāpes;
Psihogēnas galvassāpes;
“ierobežota (circumscripta) hipohondrija”;
Somatoformas sāpju traucējumi.
Izslēgts:
Muguras sāpes NOS (M54.9);
Sāpes NOS (R52.9);
Sāpes ir akūtas (R52.0);
Hroniskas sāpes (R52.2);
Nepārtrauktas sāpes (R52.1);
Spriedzes tipa galvassāpes (G44.2).
2.7.5. F45.8 Citi somatoformi traucējumi.
Ar šiem traucējumiem pacientu sūdzības nav saistītas ar veģetatīvo nervu sistēmu, un tās attiecas tikai uz atsevišķām sistēmām vai ķermeņa daļām; tas kontrastē ar
somatizācijas traucējumu (F45.0) un nediferencētu somatoformu traucējumu (F45.1) simptomu un emocionālo traucējumu izcelsmes interpretācijas daudzveidība un mainīgums. Nav audu bojājumu.
Tajā jāiekļauj arī citi sajūtu traucējumi, kas rodas ārpus organiskiem traucējumiem, kas laika ziņā ir cieši saistīti ar saspringtiem notikumiem un problēmām vai izraisa būtiski pastiprinātu indivīdu vai ārstu uzmanību pacientam. Pietūkuma sajūtas, ādas kustības un parestēzija (tirpšana un/vai nejutīgums) ir bieži sastopami piemēri.
Tam jāietver šādi traucējumu veidi:
a) “histērisks kamols” (kamola sajūta kaklā, kas izraisa disfāgiju), kā arī
citas disfāgijas formas;
b) psihogēns torticollis un citi traucējumi, ko pavada spazmas
kustības (bet izņemot Žila de la Tureta sindromu);
c) psihogēna nieze (bet izņemot specifiskus ādas traucējumus, piemēram,
alopēcija, dermatīts, ekzēma vai psihogēnas izcelsmes nātrene (F54));
d) psihogēna dismenoreja (izņemot dispareūniju (F52.6) un frigiditāti
(F52.0);
e) zobu griešana.
Iekļauts:
Psihogēna dismenoreja;
Psihogēna disfāgija, ieskaitot globus hystericus;
Psihogēns nieze;
Psihogēns torticollis;
Zobu griešana.
F45.9 Somatoformi traucējumi, neprecizēti Ietver:
Neprecizēti psihofizioloģiski traucējumi;
Psihosomatiski traucējumi NOS.
2.8. F48 Citi neirotiski traucējumi
2.8.1. F48.0 Neirastēnija
Šo traucējumu izpausme ir pakļauta ievērojamām kultūras atšķirībām; Ir divi galvenie veidi, kuriem ir daudz kopīga.
Pirmajā paveidā galvenais simptoms ir sūdzības par paaugstinātu nogurumu pēc garīga darba, un bieži vien vērojama profesionālās produktivitātes vai efektivitātes samazināšanās ikdienas darbībās. Garīgo nogurumu parasti raksturo kā nepatīkamu traucējošu asociāciju vai atmiņu iejaukšanos, nespēju koncentrēties un neproduktīvu domāšanu. Ar otru veidu galvenais ir fizisks vājums un izsīkums pēc minimālas piepūles, ko pavada sāpju sajūta muskuļos un nespēja atslābināties. Abiem veidiem bieži ir citas nepatīkamas fiziskas sajūtas, piemēram, reibonis, spriedzes galvassāpes un vispārēja nestabilitātes sajūta. Bieži sastopamas arī bažas par garīgām un fiziskām slimībām, aizkaitināmību, anhedoniju (prieka, baudas sajūtas zudumu) un nelielas depresijas un trauksmes pakāpi. Miega sākuma un starpposma fāze bieži tiek traucēta, bet hipersomnija var būt arī smaga.
Diagnostikas norādījumi:
Lai veiktu ticamu diagnozi, ir nepieciešamas šādas pazīmes:
a) pastāvīgas sūdzības par paaugstinātu nogurumu pēc garīga darba vai
sūdzības par ķermeņa vājumu un izsīkumu pēc minimālas piepūles;
b) vismaz divi no šiem simptomiem:
Muskuļu sāpju sajūta
reibonis,
Sprieguma galvassāpes,
Miega traucējumi,
Nespēja atpūsties
aizkaitināmība,
Dispepsija;
c) jebkuri esošie veģetatīvie vai depresijas simptomi nav pietiekami ilgi vai smagi, lai atbilstu šajā klasifikācijā aprakstīto specifiskāko traucējumu kritērijiem.
Diferenciāldiagnoze:
Daudzās valstīs neirastēnijas diagnozi izmanto reti. Daudzas līdzīgas diagnozes, kas noteiktas pagātnē, atbilstu pašreizējiem depresijas vai trauksmes traucējumu kritērijiem. Tomēr ir arī gadījumi, kas neirastēnijas aprakstam atbilst vairāk nekā jebkura cita neirotiskā sindroma aprakstam, un dažās valstīs šādi gadījumi šķiet biežāk, citās - retāk. Ja pacientam ir aizdomas par neirastēniju, vispirms ir jāizslēdz depresijas slimība vai trauksme. Sindroma atšķirīga iezīme ir pacienta sūdzības par nogurumu un nespēku un viņa bažas par garīgās un fiziskās veiktspējas samazināšanos (atšķirībā no somatoformiem traucējumiem, kur klīniskajā attēlā dominē sūdzības par fiziskām slimībām). Ja neirastēniskais sindroms parādās pēc fiziskas slimības (īpaši gripas, vīrusu hepatīta vai infekciozas mononukleozes), jāņem vērā arī iepriekšējā neirastēnijas diagnoze.
Jāatzīmē:
Identificētie apakštipi gadījumos, kad dominē sūdzības par garīgo nogurumu un ja ir objektīvi nosakāmas garīgās produktivitātes pazemināšanās pazīmes, ir jādiferencē ar afektīvu traucējumu izraisītiem pseidoneirastēniskajiem stāvokļiem (astēniskā depresija), kā arī ar astēniskiem “simptomu- nabaga” šizofrēnija (F21.5).
Iekļauts:
Noguruma sindroms.
Izslēgts:
Astēnija NOS (R53);
Tukšums (dzīves spēka izsīkuma stāvoklis) (Z73.0);
Postvīrusu noguruma sindroms (G93.3);
savārgums un nogurums (R53);
Psihastēnija (F48.8).
2.8.2. F48.1 Depersonalizācijas-derealizācijas sindroms
Traucējumi, kuros pacients sūdzas, ka viņa garīgā darbība, ķermenis un/vai vide ir kvalitatīvi mainījusies tiktāl, ka tie šķiet nereāli, attāli vai automātiski. Viņam var šķist, ka vairs nedomā, neiedomājas vai neatceras sevi; ka viņa kustības un uzvedība it kā nav viņa; ka viņa ķermenis šķiet nedzīvs, attāls vai citādi neparasts; apkārtne ir kļuvusi bezkrāsaina un nedzīva un šķiet mākslīga vai kā skatuve, uz kuras cilvēki spēlē iedomātas lomas. Dažos gadījumos pacients var justies tā, it kā viņš redzētu sevi no ārpuses vai it kā būtu miris. Visizplatītākā no šīm dažādajām parādībām ir sūdzība par emociju zudumu.
Pacientu skaits, kuriem šis traucējums rodas tīrā vai izolētā veidā, ir neliels. Depersonalizācijas fenomens visbiežāk notiek depresīvu traucējumu, fobisku un obsesīvi-kompulsīvu traucējumu ietvaros.
Šī sindroma elementi var parādīties arī garīgi veseliem cilvēkiem ar nogurumu,
maņu atņemšana, halucinogēna intoksikācija vai kā
hipnagoģiska/hipnapompiska parādība. Depersonalizācijas-derealizācijas sindroms ir fenomenoloģiski tuvs tā sauktajiem "tuvās nāves stāvokļiem", kas saistīti ar ārkārtēju bīstamību dzīvībai.
Diagnostikas kritēriji:
Lai veiktu ticamu diagnozi, ir jābūt šādām pazīmēm: a) vai b) vai abām, kā arī c) un d):
a) depersonalizācijas simptomi, tas ir, pacients jūt, ka viņa jūtas un/vai
darbības viņam tiek norautas, noņemtas, nevis pašas, pazaudētas utt.;
b) derealizācijas simptomi, tas ir, šķiet, priekšmeti, cilvēki un/vai vide
nereāls, attāls, mākslīgs, bezkrāsains, nedzīvs utt.;
c) saprotot, ka tās ir subjektīvas un spontānas izmaiņas, nevis uzspiestas
ārējie spēki vai citi cilvēki (t.i., kritikas klātbūtne),
d) skaidra apziņa un toksisku apjukuma vai epilepsijas stāvokļu neesamība.
Diferenciāldiagnoze:
Jānošķir no citiem traucējumiem, kuros tiek uztvertas vai pastāv "personības izmaiņas", piemēram, šizofrēnija (metamorfozes maldi vai ietekmes sajūtas), disociatīvie traucējumi (kurā nav apziņas par stāvokļa izmaiņām) un daži agrīna demence. Kā sekundāra parādība šis sindroms var būt temporālās daivas epilepsijas vai dažu postiktālo stāvokļu preiktālajā aurā.
Ja šis sindroms tiek novērots kā daļa no depresīviem, fobiskiem, obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem vai šizofrēnijas, tie jāuzskata par galveno diagnozi.
Jāatzīmē:
Sūdzību “neapzinātība”, kas norādīta rubrikas ievadā, jāuzskata par tēlainu pazīmi. Depersonalizācijas traucējumi vienmēr notiek bez formāliem apziņas traucējumiem. Pat depresīvas depersonalizācijas gadījumos novērotais traucējums var neaprobežoties tikai ar sāpīgas garīgās anestēzijas izpausmēm. Pašapziņas traucējumi attiecas uz visu garīgo darbību un, galvenais, uz kognitīvām funkcijām. Diagnoze tiek noteikta pēc piederības pie afektīviem traucējumiem (F30 - F39) vai šizotipiskiem traucējumiem (F21.-).
Galvenā iezīme ir atkārtota somatisko simptomu parādīšanās vienlaikus ar pastāvīgām prasībām pēc medicīniskās apskates, neskatoties uz atkārtotiem negatīviem rezultātiem un ārstu apliecinājumiem, ka simptomiem nav somatiska rakstura. Ja pacientam ir kādas fiziskas slimības, viņi nepaskaidro ne simptomu raksturu un smagumu, ne pacienta ciešanas un sūdzības.
F45.0 Somatizācijas traucējumi
Epidemioloģija
Klīnika
Diagnoze
Diferenciāldiagnoze
Ārstēšana
Galvenās iezīmes ir daudzi, atkārtoti, bieži mainīgi fiziski simptomi, kas rodas vismaz divu gadu laikā. Lielākajai daļai pacientu ir ilga un sarežģīta saskarsmes vēsture ar primāro un specializēto medicīnisko aprūpi, kuras laikā, iespējams, ir veiktas daudzas nepārliecinošas pārbaudes un bezjēdzīgas diagnostikas manipulācijas. Simptomi var attiekties uz jebkuru ķermeņa daļu vai orgānu sistēmu. Traucējumu gaita ir hroniska un periodiska, un tā bieži ir saistīta ar sociālās, starppersonu un ģimenes uzvedības traucējumiem. Īslaicīgi (mazāk nekā divi gadi) un mazāk smagi simptomu piemēri jāklasificē kā nediferencēti somatoformi traucējumi (F45.1).
Vairāki psihosomatiski traucējumi
Izslēgts: simulācija [apzināta simulācija] (Z76.5)
F45.1 Nediferencēts somatoforms traucējums
Nediferencētu somatoformu traucējumu diagnoze jāveic gadījumos, kad pacienta sūdzības ir daudz, mainīgas un pastāvīgas, bet tās neapmierina pilnīgu un tipisku somatizācijas traucējumu klīnisko ainu.
Nediferencēti psihosomatiski traucējumi
F45.2 Hipohondriāli traucējumi
Epidemioloģija
Etioloģija
Klīnika
Diagnoze
Diferenciāldiagnoze
Ārstēšana
Vissvarīgākā pazīme ir pacienta pastāvīgās bažas par iespējamību saslimt ar smagu, progresējošu slimību vai vairākām slimībām. Pacientam ir pastāvīgas somatiskas sūdzības vai pastāvīga trauksme par to rašanos. Parastās, parastās sajūtas un pazīmes pacients bieži uztver kā neparastas un satraucošas; viņš parasti pievērš uzmanību tikai vienam vai diviem ķermeņa orgāniem vai sistēmām. Bieži vien ir nopietna depresija un trauksme, kas var būt par iemeslu papildu diagnozēm.
Traucējumi, ko raksturo rūpes par savu veselību
Dismorfofobija (bez maldiem)
Hipohondriālā neiroze
Hipohondrija
Nosofobija
F45.3 Somatoforma veģetatīvā disfunkcija
Pacienta simptomi ir līdzīgi tiem, kas rodas, ja orgāns vai orgānu sistēma ir bojāta, pārsvarā vai pilnībā inervēta un kontrolēta ar veģetatīvo nervu sistēmu, tas ir, sirds un asinsvadu, kuņģa-zarnu trakta, elpošanas un uroģenitālās sistēmas.
Simptomi parasti ir divu veidu, un neviens no tiem nav saistīts ar noteiktu orgānu vai sistēmu traucējumiem. Pirmās ir sūdzības, kuru pamatā ir objektīvas veģetatīvā kairinājuma pazīmes, piemēram, sirdsklauves, svīšana, apsārtums, trīce un baiļu un trauksmes izpausme saistībā ar iespējamu veselības problēmu.
Otrajā simptomu grupā ietilpst subjektīvas nespecifiskas, mainīgas sūdzības, piemēram, īslaicīgas sāpes visā ķermenī, karstuma, smaguma, noguruma sajūta vai ļenganuma vai uzpūšanās sajūta, ko pacients korelē ar kādu orgānu vai orgānu sistēmu. .
Sirds neiroze
Da Costa sindroms
Gastroneiroze
Neirocirkulācijas astēnija
Psihogēnās formas:
- aerofagija
- klepus
- caureja
- dispepsija
- dizūrija
- meteorisms
- žagas
- dziļa un bieža elpošana
- bieža urinēšana
- kairinātu zarnu sindroms
- pilorospasms
F45.4 Hroniskas somatoformas sāpju traucējumi
Epidemioloģija
Etioloģija
Klīnika
Diagnoze
Diferenciāldiagnoze
Ārstēšana
Galvenā sūdzība ir nepārejošas, asas, mokošas sāpes, kuras nevar pilnībā izskaidrot ar fizioloģiskiem traucējumiem vai fizisku slimību, un kas rodas saistībā ar emocionālu konfliktu vai psihosociālām problēmām, kas ļauj tās uzskatīt par galveno etioloģisko cēloni. Rezultāts parasti ir manāms personiskā vai medicīniskā atbalsta un uzmanības pieaugums.
Psihogēnas sāpes, kas rodas depresijas vai šizofrēnijas laikā, nevar klasificēt šajā kategorijā.
Psihalģija
Psihogēns:
- muguras sāpes
- galvassāpes
Somatoformas sāpju traucējumi
Izslēgts:
muguras sāpes NOS (M54.9)
sāpes:
- NOS (R52.9)
- akūts (R52.0)
- hroniska (R52.2)
- grūti ārstējams (R52.1)
spriedzes galvassāpes (G44.2)
F45.8 Citi somatoformi traucējumi
Jebkuri citi jutīguma, funkciju vai uzvedības traucējumi, kas nav saistīti ar somatiskiem traucējumiem. Traucējumi, kas nav saistīti ar veģetatīvās nervu sistēmas starpniecību, kas attiecas tikai uz noteiktām sistēmām vai ķermeņa zonām un kam ir cieša laika saistība ar traumatiskiem notikumiem vai problēmām.
Psihogēns(-i):
- dismenoreja
- disfāgija, tostarp globus hystericus
- nieze
- torticollis
Zobu griešana
F45.9 Somatoformi traucējumi, neprecizēti
Psihosomatiski traucējumi NOS
Mūsdienu medicīna ir nemitīgs jaunu slimību ārstēšanas, diagnostikas un profilakses metožu meklēšanas process un nav iespējams bez iepriekš iegūto zināšanu sistematizēšanas. Viena no metodēm visu uzkrāto statistikas datu ņemšanai vērā, kas periodiski tiek pārskatīta, precizēta un papildināta, ir Starptautiskā slimību klasifikācija.
Šajā rakstā sīkāk tiks runāts par to, kādu vietu bronhīts ieņem ICD 10 atkarībā no etioloģijas, formas un kursa.
Bronhīts ir iekaisuma slimība, kuras attīstības rezultātā tiek bojāta bronhu koka gļotāda un sieniņas. Pašlaik šī patoloģija tiek diagnosticēta katram otrajam planētas iedzīvotājam. Ar bronhītu slimo cilvēki dažādās vecuma grupās, bet visbiežāk bērni, vecāka gadagājuma cilvēki un pacienti ar novājinātu elpceļu dabisko imūnreaktivitāti.
Saskaņā ar klasifikāciju ir divi galvenie bronhīta veidi: akūts un hronisks. Akūtu bronhu iekaisumu (J20 - J22) raksturo slimības simptomu parādīšanās, bieži uz akūtu elpceļu vīrusu infekciju vai akūtu elpceļu infekciju fona un pilnīga atveseļošanās pēc 3-4 nedēļām.
Hroniska bronhīta (J40-J47) gadījumā iekaisuma izmaiņām ir progresējošs raksturs, tās aptver ievērojamas elpceļu koka zonas, un periodiski saasinājumi tiek novēroti, pasliktinoties pacienta stāvoklim.
Pikants
Akūts bronhīts ICD 10 kods ir atkarīgs no patogēna veida un ietver 10 precizējošas diagnozes. Attīstoties iekaisumam, ko izraisa dažādi baktēriju un vīrusu aģenti ar obligātu patogēna laboratorisku noskaidrošanu, tiek identificēti šādi kodi akūtam bronhītam, ko izraisa:
- Mycoplasma pneumoniae (J20.0)
- Afanasjeva-Pfeifera zizlis (J20.1);
- streptokoks (J20.2);
- Coxsackie vīrusi (J20.3);
- paragripas vīruss (J20.4);
- rinosinciālās infekcijas vīruss (J20.5);
- rinovīruss (J20.6);
- ehovīruss (J20.7).
Ja iekaisuma procesu izraisa cits norādīts patogēns, kas nav minēts iepriekš minētajā klasifikācijā, akūtam bronhītam ir ICD kods J20.8. Tajā pašā laikā bieži rodas situācijas, kad nav iespējams noskaidrot bronhu iekaisuma procesa izraisītāju.
Šajā gadījumā bronhīts tiek diagnosticēts, pamatojoties uz sūdzību apkopojumu, anamnēzi, klīnisko simptomu klātbūtni un auskultācijas modeļiem (grūta elpošana, dažādas pakāpes sēkšana), laboratorisko izmeklējumu rezultātiem un, ja nepieciešams, rentgena izmeklēšanu.
Akūtam bronhītam saskaņā ar ICD 10 ar neattīrītu patogēnu ir kods J20.9.
Hronisks
Hronisks bronhīts tiek diagnosticēts, ja ir progresējošs bronhu koka bojājums, un slimībai raksturīgās izpausmes pastāvīgi ir vismaz trīs mēnešus pēc kārtas viena gada laikā un šīs pazīmes ir novērotas pēdējo divu gadu laikā.
Vairumā gadījumu pēc ilgstošas dažādu kairinošu faktoru iedarbības tiek novērotas neatgriezeniskas izmaiņas apakšējos elpceļos:
- smēķēšana, ieskaitot pasīvo smēķēšanu:
- pastāvīga nelabvēlīgu vides faktoru klātbūtne;
- ilgstošas indolentas infekcijas, somatiskas slimības ar smagu intoksikācijas sindromu;
- aroda apdraudējumi;
- pastāvīga imunitātes samazināšanās.
Ar hronisku iekaisumu notiek bronhu sekrēcijas aparāta pārstrukturēšana - tas izraisa krēpu tilpuma un viskozitātes palielināšanos, kā arī bronhu koka dabiskās aizsardzības un tā attīrīšanas funkciju samazināšanos.
Galvenais traheobronhīta simptoms ir periodisks vai pastāvīgs klepus
Ir svarīgi atcerēties, ka bērnu pulmonoloģijā līdz trīs gadu vecumam nav jēdziena “hronisks bronhīts” - tas ir saistīts ar to, ka bronhu audos nav neatgriezenisku izmaiņu. Bet tajā pašā laikā šī patoloģija ir iespējama vecāka vecuma grupas bērniem ar progresējošu iekaisuma procesa gaitu un hipertrofijas, atrofijas vai hemorāģisko izmaiņu pazīmju parādīšanos bronhos, kas tiek noskaidroti ar bronhoskopiju un audu biopsiju.
Pediatrijā biežāk novēro recidivējošu bronhītu - atkārtotas bronhu akūtu iekaisuma epizodes, kas tiek reģistrētas vismaz 3-4 reizes gadā, un to ilgums svārstās no 2 nedēļām līdz mēnesim. Atkārtota iekaisuma gadījumā nav ICD koda, un atkārtotas slimības epizodes tiek klasificētas kā akūts bronhīts (J20) vai J22 - akūta vīrusu apakšējo elpceļu infekcija (nav precizēta).
Šie bērni tiek iedalīti atsevišķā ambulatorās novērošanas grupā - FSD (bieži un ilgstoši slimojoši). Pediatrs pastāvīgi uzrauga bērnu ar recidivējošu bronhītu un izraksta ārstēšanu saasināšanās un remisijas laikā.
Hronisks bronhīts (ICB 10)
Pieaugušiem pacientiem izšķir šādas hroniska bronhīta formas:
- netraucējošs;
- strutains vai gļotādas-strutains;
- obstruktīva vai astmatiska;
- strutojošs - obstruktīvs.
Neobstruktīvs
Šai formai raksturīgs katarāls bronhu gļotādas un to sieniņu iekaisums, bez komplikācijām, piemēram, bronhu obstrukcijas un bronhektāzes.
ICD 10 kodi:
- J40 - katarāls bronhīts ar traheītu, neprecizēts (gan akūts, gan hronisks);
- J42 – hronisks neprecizēts bronhīts.
Strutojošs vai gļotādas-strutains
Ar šo slimības formu tiek ietekmētas lielas bronhu daļas, visbiežāk tie ir infekciozi iekaisuma veidi, ko izraisa baktēriju patogēni (Afanasyev-Pfeiffer bacillus, streptokoki, pneimokoki) ar paasinājuma un remisijas periodiem. Hronisks bronhīts, traheīts vai traheobronhīts ar strutojošu krēpu izdalīšanos ir ICD kods 10 - J41.
Obstruktīva (astma)
Šajā slimības formā uz hroniska iekaisuma fona palielinās bronhu reaktivitāte, kas izpaužas kā to spazmas un gļotādas pietūkums. Astmas bronhīta kods saskaņā ar ICD 10 (J44).
Strutojošs-obstruktīvs
Šī ir jaukta slimības forma, kurā ir obstrukcijas (bronhu spazmas) un strutainas krēpas klīniskas pazīmes. Šīs patoloģijas kodu izvēlas ārsts atkarībā no dominējošā komponenta - strutains iekaisums vai bronhu spazmas (J41 vai J44)
Terapijas gaita un iezīmes
Bieži hroniskas formas pārvēršas par smagākām slimībām (astmu, emfizēmu, cor pulmonale).
Gan neobstruktīvai, gan obstruktīvai hroniska bronhīta formai ir divas fāzes:
- saasināšanās;
- remisija ir slimības simptomu vājināšanās vai neesamības periods.
Jebkuras formas pacienti asi reaģē uz pēkšņām laikapstākļu svārstībām un bieži cieš no akūtām elpceļu infekcijām un akūtām elpceļu vīrusu infekcijām.
Tāpēc, lai ievērojami samazinātu slimības progresēšanas risku, pacientiem stingri jāievēro ārsta ieteikumi:
- medikamentu lietošanas instrukcijas, to devas, ārstēšanas kursi;
- ārstniecības augu izmantošana, fizioterapeitiskās procedūras, masāža, vingrošanas terapija, elpošanas vingrošana;
- atmest smēķēšanu un citus sliktus ieradumus;
- vadīt aktīvu veselīgu dzīvesveidu.
Šajā rakstā esošajā videoklipā tiks runāts par pasākumiem, lai novērstu hroniska bronhīta paasinājumu remisijas laikā.
Nepareizas attieksmes pret savu veselību cena ir elpošanas mazspējas un plaušu arteriālās hipertensijas attīstība.
ICD uzziņu grāmata ir ne tikai pareiza patoloģijas un tās etioloģijas definīcija, bet arī ceļvedis ārstam, izrakstot slimības ārstēšanu. Sekojošie aspekti ir pirmajā vietā - pacienta stāvokļa pasliktināšanās novēršana, hronisku slimību remisijas periodu pagarināšana un orgānu un sistēmu patoloģisko izmaiņu progresēšanas ātruma samazināšana.
Pirmās traucējumu izpausmes rodas agrā vecumā. Briquet sindroma simptomi var parādīties dažas minūtes vai dažas dienas vai saglabāties vairākus mēnešus. Visas sindroma pazīmes var iedalīt četrās grupās: garīgās, veģetatīvās, sensorās un motoriskās. Autonomie simptomi ir ļoti dažādi un ietekmē dažādus orgānus un sistēmas. Raksturīga iezīme ir krāsaini apraksti un dramatiskas klīniskās izpausmes.
Visbiežāk ar Briquet sindromu tiek atklāti kuņģa-zarnu trakta simptomi: slikta dūša, vemšana, garšas zudums, apgrūtināta rīšana, anoreksija, sāpes vēderā, dispepsija, aizcietējums un caureja. Pastāvīgs simptoms ir kamola sajūta kaklā. Retāk pacientiem ar Briquet sindromu rodas sāpes sirdī, tahikardija, elpas trūkums, iedomāta grūtniecība un vietēja asiņošana. Literatūrā ir atsauces uz urīna aizturi, poliūriju, vaginismu, aerofagiju, klepu, žagas, žāvas un šķaudīšanu.
Briketes sindroma iespējamie kustību traucējumi ir parēze, paralīze, kontraktūras, hiperkinēze, krampji, dažādi gaitas traucējumi un astasija-abāzija. Astasija-abāzija izpaužas kā nespēja saglabāt līdzsvaru un staigāt, ja nav patoloģisku izmaiņu nervu sistēmā un muskuļu un skeleta sistēmā. Smagākos gadījumos pacients var piecelties, bet krīt un nevar spert nevienu soli, vieglos gadījumos pacients ejot balansē vai šūpojas. Briketa sindroma gaitas traucējumi var ietvert gaitu zigzaga veidā, vilktu gaitu, slīdošu gaitu (ar taisnām kājām), slīdošu gaitu (līdzinās ātrslidotāja kustībām), izlaižot gaitu un staigājot ar pastāvīgi saliektiem ceļiem.
Briketa sindroma motoriskie traucējumi ietver rakstnieka krampjus un citus traucējumus, kas apgrūtina profesionālo pienākumu veikšanu, kā arī balss traucējumus aizsmakuma, čukstu un afonijas veidā. Dažos gadījumos pacientiem ar Briquet sindromu ir klusums, stostīšanās, plakstiņu paralīze un blefarospazmas. Iesaucamiem, īpaši kaujas operāciju laikā, var būt kamptokormija - smaga ķermeņa saliekšana, ja mugurkaula rentgenogrāfijā nav patoloģisku izmaiņu.
Hiperkinēzi Briquet sindroma gadījumā raksturo mainīgums, nestabilitāte, atkarība no emocionālā stāvokļa un kombinācija ar citiem veģetatīviem vai motoriskiem simptomiem. Atšķirībā no epilepsijas lēkmēm, Briketa sindroma lēkmes rodas traumatiskos apstākļos, citu cilvēku klātbūtnē. Tiek traucēta klonisko un tonisko fāžu maiņa, palielinās lēkmes ilgums, tiek saglabāta apziņa, pēc lēkmes nav atmiņas zuduma.
Briketes sindroma jušanas traucējumi ietver sāpes, samazinātu, neesošu vai paaugstinātu jutību. Pacientam var rasties galvassāpes, locītavu sāpes, sāpes vēderā vai mugurā. Ādas jutīgums ir traucēts zeķu vai cimdu zīmējumā, un tiek atklāta neatbilstība starp jutīguma zonām un inervācijas zonām. Briketes sindroms dažkārt izraisa kurlumu vai aklumu.
Attīstības iemesli nav precīzi noteikti. Eksperti norāda, ka šī patoloģija rodas vairāku psiholoģisku faktoru ietekmē, un sāpju individuālajām nozīmēm ir izšķiroša nozīme hronisku somatoformu sāpju traucējumu veidošanā. Bērnībā sāpes, iespējams, tika uztvertas kā veids, kā saņemt mīlestību, izpirkšanu par vainu vai aizsardzību pret turpmāku sodu. Pacients ar hronisku somatoformu sāpju traucējumiem agrīnā vecumā var sajust sāpes, identificējoties ar vecāku, kurš cieta no garīgām vai fiziskām sāpēm.
Sāpes varētu kļūt arī par sava veida simbolisku spēcīgas ietekmes (dusmu, bezspēcības, bezcerības sajūtas) atspulgu. Katram cilvēkam ir savs sāpju nozīmju “komplekts”, kas radās viņa individuālās attīstības procesā. Nelabvēlīgos dzīves apstākļos un noteiktās personīgās organizācijas īpatnībās jebkura no šīm nozīmēm var izraisīt hronisku somatoformu sāpju traucējumu attīstību.
Starp biežākajiem šīs patoloģijas cēloņiem garīgās veselības eksperti min nepieciešamību pēc aprūpes un uzmanības, grūtības starppersonu attiecībās, pazemošanas epizodes, vardarbību un svarīgu vajadzību atņemšanu pacienta personiskajā vēsturē. Sāpes kā uzmanības saņemšanas veids parādās gadījumos, kad pacients kaut kādu iemeslu dēļ nevar atklāti izteikt savu vajadzību pēc līdzjūtības un atbalsta.
Sāpes no problēmām savstarpējās attiecībās rodas, ja pacients, kas cieš no hroniskām somatoformām sāpēm, neapzināti mēģina manipulēt ar sev tuviem cilvēkiem, lai nodrošinātu sev zināmu priekšrocību, piemēram, atgūtu zaudēto tuvību vai iemantotu partnera pieķeršanos. Tajā pašā laikā pazemojums, vardarbība vai kādreiz piedzīvoto vajadzību neatzīšana kļūst par iemeslu neapzinātam aizliegumam atklāti paust jūtas un godīgi mijiedarboties attiecībās.
Ir svarīgi nošķirt hroniskas somatoformas sāpju traucējumus no malingera. Malingeringā pacienti apzināti vilto slimību, lai iegūtu noteiktus ieguvumus. Ar CSBD vajadzības tiek realizētas caur sāpju sajūtām bezsamaņā, pacienti ar hronisku somatoformu sāpju sindromu faktiski cieš no sāpēm, nesaprot, kas to izraisījis, un neapzinās saistību starp simptomu un savām psiholoģiskajām problēmām. Mēģinājumi izskaidrot sāpju psiholoģisko raksturu izraisa patiesu aizvainojumu, bezpalīdzības sajūtu, vilšanos speciālistā un dažkārt pat agresiju pret ārstu.
