Ja cilvēks pamana sāpes pleca locītavā, tas var liecināt par vienas vai otras slimības klātbūtni.
Starp galvenajiem šīs patoloģijas cēloņiem ir jāuzsver:
- artroze;
- artrīts;
- humeroscapular periartrīts;
- traumas;
- neiroloģiski traucējumi (radikulalģija, neiralģija, disestēzija, mialģija).
Artroze
Ar šo terminu parasti saprot hronisku slimību, kam raksturīga progresējoša gaita un pleca locītavas bojājumi. Tās attīstības rezultātā rodas distrofiskas izmaiņas locītavu skrimšļos, kā arī kaulaudos, kas atrodas tiešā tuvumā.
Simptomi
Galvenās šādas artrozes izpausmes ir sāpes šajā zonā un kustību stīvums pleca locītavā. Ir vērts atzīmēt, ka laika gaitā šī slimība tikai progresēs. Līdz ar to slimības izpausmes kļūs arvien nopietnākas. Turklāt pleca locītavas artrozes sākumposmā izpausmes var būt minimālas vai vispār nebūt.
Ja šī slimība pastāv jau diezgan ilgu laiku un tai nav bijusi ārstēšana, ar laiku var veidoties pastāvīgs kustību ierobežojums pleca locītavā.
Ārstēšana
Kamēr nav būtisku locītavu skrimšļa un blakus esošo kaulaudu bojājumu, artrozi ir pilnīgi iespējams ārstēt konservatīvi. Ir vērts atzīmēt, ka šī slimība prasa ilgus terapijas kursus.
Galvenās lietotās zāles ir NPL (sāpju un iekaisuma mazināšanai), kā arī hondroprotektori, kas paātrina skrimšļa audu atjaunošanas procesus. Turklāt tiek izmantota ārstnieciskā vingrošana.
Ja slimība nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu vai tā sākās pārāk vēlu, tad ir nepieciešams ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās. Šajā gadījumā izvēles operācija ir plecu locītavas endoprotezēšana.
Ir vērts atzīmēt, ka šī ķirurģiskā iejaukšanās ir diezgan sarežģīta, tāpēc ārstēšanai ir jāsazinās tikai ar īstiem profesionāļiem. Runājot par alternatīvās terapijas metodēm, tās efektivitāte šai slimībai ir ļoti zema. Fakts ir tāds, ka visas šīs metodes var mazināt sāpes pleca locītavā, bet neietekmē pašas artrozes gaitu.
Plecu locītavas artrīts
Artrīts ir locītavu iekaisuma slimība. Ir vairāki artrīta veidi:
- reimatoīdais;
- akūts strutojošs;
- psoriātisks;
- podagra.
Katra no šīm formām atšķiras pēc izpausmēm.
Simptomi
Runājot par reimatoīdo artrītu, šīs slimības galvenās izpausmes ir sāpes pleca locītavā, kuras laika gaitā papildina kustību ierobežojumi tajā. Šajā gadījumā visbiežāk tiek skartas 2 locītavas uzreiz.
Akūts strutains artrīts ir diezgan nopietna slimība. Starp tās galvenajiem simptomiem ir drudzis, stipras sāpes locītavā, pietūkums un ādas apsārtums.
Kas attiecas uz pārējām divām artrīta formām, tās noris salīdzinoši lēni. Simptomi ir viegli. Visbiežāk ir vieglas sāpes. Slimībai progresējot, pleca locītavas kapsulā uzkrājas sinoviālais šķidrums un pietūkums šajā vietā.
Ārstēšana
Neatkarīgi no artrīta formas tā ārstēšana sākas konservatīvi. Sākuma pasākumu kompleksā ietilpst nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu un hondroprotektoru lietošana, dzīvesveida maiņa, kā arī saudzīgs diētisks uzturs.
Gadījumā, ja rodas akūts strutains process, tiek izmantotas antibiotikas. Tos var ievadīt gan tablešu, gan injekciju veidā. Turklāt skartās locītavas zonai tiek uzklāta siltuma komprese. Konservatīvo ārstēšanu papildina fizioterapeitiskās procedūras, kas tiek izmantotas, lai novērstu muskuļu atrofiju, kas atrodas netālu no skartās vietas.
Ja kompleksā konservatīvā ārstēšana ir neefektīva, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Pēc plecu locītavas protezēšanas operācijas sāpes un iekaisums mazinās, un kustību apjoms tiek atjaunots gandrīz pilnībā.
Humeroscapular periartrīts
Šī patoloģija ir iekaisuma slimība, kas skar mīkstos audus, kas atrodas tiešā pleca locītavas tuvumā (skatīt rakstu Pleca locītavas periartrīts (pleca periartrīts): kādi ir šīs slimības simptomi?)
Simptomi
Galvenā šīs slimības izpausme ir pastāvīgas sāpes sāpes, kas pastiprinās naktī, kas izstaro uz pakauša un kakla-lāpstiņas reģionu.
Turklāt skartajā locītavā ir kustību ierobežojums. Tas rodas muskuļu kontraktūras parādīšanās un stipru sāpju dēļ.
Slimībai progresējot, pleca anterolaterālajā reģionā parādās pietūkums.
Ārstēšana
Glenohumerālā periartrīta ārstēšana ir konservatīva. Šajā gadījumā parasti tiek izmantota vesela virkne dažādu paņēmienu. Galvenās no tām ir:
- diklofenaka un nimesulīda ievadīšana;
- blokāde ar glikokortikosteroīdiem;
- lokāla elektroforēze ar pretsāpju līdzekļiem;
- parafīna aplikācijas;
- periartikulāri blokādes;
- ziedes un krēmi ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem;
- fizioterapija;
- masāža;
- Vakuuma terapija;
- lāzerterapija;
- elektriskā stimulācija;
- akupunktūra;
- manuālā terapija.
Šīs slimības ārstēšana jāveic kvalificētiem speciālistiem. Pašārstēšanās ir nepieņemama, jo tā var izraisīt glenohumerālā periartrīta saasināšanos.
Traumas
Pleca locītava visbiežāk tiek traumēta tieša trieciena rezultātā, krīt uz izstieptas rokas, sasitumi un sastiepumi. Tas viss var izraisīt dislokāciju, subluksāciju, locītavu lūzumu, kā arī glenohumerālā reģiona cīpslu un citu mīksto audu bojājumus.
Simptomi
Galvenā pleca traumas pazīme ir sāpes. Turklāt visbiežāk tā parādīšanās laiks skaidri korelē ar pārmērīgu fizisko ietekmi. Tomēr dažreiz šādu savienojumu nevar izveidot. Papildus sāpēm ir locītavas pietūkums un ādas apsārtums virs tās.
Ārstēšana
Neatkarīgi no traumas veida ir nepieciešams mazināt sāpes. Šim nolūkam visbiežāk tiek izmantotas zāles no NPL grupas. Tie var ne tikai nomākt sāpes, bet arī ievērojami samazināt iekaisumu.
Ja trauma ir dislokācija vai subluksācija, tad problēmu var atrisināt ar parasto samazināšanu. Šī procedūra jāveic speciālistam, pretējā gadījumā var tikt bojāti trauki un nervi. Runājot par lūzumu, šajā gadījumā tiek salīdzinātas atdalītās locītavas daļas, un ekstremitāte tiek imobilizēta uz noteiktu laiku.
Neiroloģiski traucējumi plecu zonā
Bieži vien sāpju cēlonis pleca locītavā ir dažādi neiroloģiski traucējumi. Tie parasti rodas nervu saspiešanas rezultātā. Neiralģiju var attēlot radikulalģija, neiralģija, disestēzija un/vai mialģija. Visām šīm neiroloģisko traucējumu formām ir savi simptomi.
Simptomi
Ar radikulalģiju pleca locītavā ir jūtamas akūtas, paroksizmālas, šaušanas sāpes, muskuļu vājums un jušanas traucējumi.
Neiralģijai ir raksturīgas sāpīgas, salīdzinoši ilgstošas sāpes, kas palielinās kustību laikā un samazinās miera stāvoklī. Ar disestēziju ir durstoša vai dedzinošas virspusējas sāpes, kuru intensitāte palielinās kustības laikā.
Turklāt šajā gadījumā tiek traucēta jutība. Mialģija izpaužas ar pastāvīgām dziļām sāpēm, ko pastiprina spiediens uz muskuļiem vai to stiepšanās.
Ārstēšana
Neiroloģisko traucējumu ārstēšana ir konservatīva. Pirmkārt, pacientam tiek nozīmēti NSPL, kurus pēc kāda laika aizstāj ar pretiekaisuma un sildošām ziedēm. Turklāt plaši tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes - akupunktūra, zemfrekvences impulsu strāvas, elektroforēze ar dažādiem medikamentiem un ultraskaņa. Racionāla fizikālā terapija ir diezgan svarīga.
Jāatceras, ka neatkarīgi no tā, kāda slimība izraisa sāpes pleca locītavā, pašārstēšanās ir nepieņemama, jo tas var izraisīt patoloģiskā procesa saasināšanos un būtisku dzīves kvalitātes pazemināšanos.
Izārstēt artrozi bez zālēm? Tas ir iespējams!
Saņem bezmaksas grāmatu “Soli pa solim plāns ceļa un gūžas locītavu kustīguma atjaunošanai ar artrozi” un sāc atveseļoties bez dārgas ārstēšanas un operācijas!
Iegūstiet grāmatu
Kustības locītavās ir galvenais atbalsta un kustību orgānu darbības funkcionālais rādītājs.
Lai izpētītu skartās ekstremitātes funkciju, tiek veikts soli pa solim pētījums:
Mobilitāte locītavās;
Trūkumu esamība vai neesamība ekstremitātes uzstādīšanā;
Muskuļu spēks;
Locītavas un ekstremitātes darbība kopumā.
Vienmēr pārbaudiet aktīvo kustību diapazonu locītavās un kad viņu ierobežojumi - un pasīvi. Kustību diapazonu nosaka, izmantojot goniometru, kura ass ir iestatīta saskaņā ar locītavas asi, un goniometra zari ir iestatīti pa locītavu veidojošo segmentu asi. Kustību mērīšana locītavas locītavās. ekstremitātēm un mugurkaulam tiek veikta saskaņā ar starptautisko metodi SFTR(neitrāls - 0 °, S - kustības sagitālajā plaknē, F- priekšā, T- kustības šķērsplaknē, R- rotācijas kustības).
Šie mērījumi tiek reģistrēti grādos, piemēram, parastais potītes locītavas kustību diapazons ir S: 25° -0° -45°. Skaitīšana tiek veikta no ekstremitātes sākotnējā stāvokļa. Dažādiem ekstremitāšu segmentiem tas ir atšķirīgs: pleca locītavai sākuma pozīcija ir tad, kad roka brīvi karājas gar ķermeni; elkoņa, plaukstas, gūžas, ceļa locītavām un pirkstiem sākotnējā pagarinājuma pozīcija ir 180 °. Potītes locītavai sākuma pozīcija ir tad, kad pēda atrodas 90° leņķī attiecībā pret apakšstilbu.
Lai noteiktu muskuļu un skeleta sistēmas funkcionālo stāvokli locītavās, tiek mērīts kustību diapazons: aktīvā (kustības locītavā veic pats pacients) un pasīvā (kustības pacienta locītavā veic pētnieks). Iespējamās pasīvās kustības robeža ir sāpes, ko izjūt pacients. Aktīvās kustības dažreiz lielā mērā ir atkarīgas no cīpslu-muskuļu sistēmas stāvokļa, un ne tikai
Rīsi. 1.5. Kustību diapazona noteikšana pleca locītavā: A- saliekšana un pagarināšana; B - ievilkšana un pievienošana; B - ārējā un iekšējā rotācija
no izmaiņām locītavā. Šajos gadījumos pastāv būtiska atšķirība starp aktīvo un pasīvo kustību diapazonu. Piemēram, ar tricepsa brachii cīpslas plīsumu, aktīva apakšdelma pagarināšana ir krasi ierobežota, savukārt pasīvās kustības ir iespējamas normas robežās.
Fizioloģiskās kustības locītavās
Pētot kustību amplitūdu, ir jāzina fizioloģisko kustību robežas locītavās.
IN pleca locītava fizioloģiskās kustības - saliekšana līdz 90 °, pagarināšana - līdz 45 °, nolaupīšana - līdz 90 °, turpmāka nolaupīšana notiek, piedaloties lāpstiņai un, iespējams, līdz 180 °. Pleca locītavā iespējamas rotācijas kustības (15. att.). Uzturot tos pilnībā, subjekts var brīvi novietot plaukstu uz pakauša un nolaist to uz leju starp lāpstiņām (griešanās uz āru) vai pieskarties mugurkaula jostas daļai ar plaukstas aizmuguri un pārvietot roku uz augšu uz plecu. asmeņi (rotācija uz iekšu).
Kustības iekšā elkoņa locītava iespējama šādās robežās: izliekums - līdz 150 °, pagarinājums - līdz 0 °. Apakšdelma pronācijas-supinācijas kustības elkoņa locītavā nosaka tādā stāvoklī, kā parādīts attēlā. 1.6, un tie ir iespējami 180 ° robežās.
Lai noteiktu ekstremitāšu rotācijas kustību apjomu, tiek izmantoti rotatometri (1.7. att.).
IN plaukstas locītavas kustība veikta 60-90° til
Rīsi. 1.6. Kustību diapazona noteikšana elkoņa locītavā: A - - pronācija un supinācija
Rīsi. Kustību diapazona noteikšana elkoņa locītavā: A - locīšana, pagarināšana un hiperekstensija; B - pronācija un supinācija
kājas ievilkšana un plaukstu saliekšana par 60-80°. Tiek noteiktas arī plaukstas sānu kustības - radiālā abdukcija 25-30° robežās un elkoņa kaula nolaupīšana 30-40° robežās (1.8. att.).
Rīsi. 1.8. Kustību diapazona noteikšana plaukstas locītavā: A - muguras un plaukstu fleksija B - radiālā un elkoņa kaula novirze
Rīsi. 1.9. Starptautiski atzīti II-V pirkstu locītavu apzīmējumi: DIP - distālā starpfalangu locītava RIR - proksimālā starpfalangu locītava MCP - metakarpofalangeālā locītava
Rīsi. 1.10. Starptautiski atzīti plaukstas pirmā pirksta locītavu apzīmējumi: IP - īkšķa starpfalangu locītava MCP - īkšķa metakarpofalangeālā locītava CMC - īkšķa karpometakarpa locītava
Rīsi. 1.11. Pirmā pirksta nolaupīšana un adukcija plaukstas plaknē
Rīsi. 1.12. Pirmā pirksta nolaupīšana un addukcija perpendikulāri plaukstas plaknei
Rīsi. 1.13. Pirmā pirksta rotācija
Rīsi. 1.14. Pirmā pirksta locīšana un pagarināšana metakarpofalangeālajās un starpfalangu locītavās
IN pirksti pagarinājums ir iespējams 180 ° robežās, locīšana pyastkovo-falangu locītavās ir iespējama līdz 90 ° leņķim, starpfalangu locītavās - līdz 80-90 °. Iespējamas arī sānu kustības pirkstos. Īpaši svarīgi ir noteikt pirmā pirksta nolaupīšanu un opozīcijas iespējamību starp pirmo un piekto pirkstu (1.9.-1.16. att.).
Rīsi. 1. 15. II-V pirkstu saliekšana un pagarināšana starpfalangu locītavās un metakarpofalangeālajā locītavā
Rīsi. 1.16. Opozīcija (opozīcija) un pirksts: A - sākuma pozīcija; B - kustības sākums; IN - opozīcijas pozīcija
1.17. attēls. Kustību amplitūdas noteikšana gūžas locītavā: saliekšana un pagarināšana guļus stāvoklī
Rīsi. 1.18. Kustību amplitūdas noteikšana gūžas locītavā: hiperekstensija guļus stāvoklī
Rīsi. 1.19. Kustību diapazona noteikšana gūžas locītavā: nolaupīšana un addukcija guļus stāvoklī
Rīsi. 1.20. Rotācijas kustību apjoma noteikšana gūžas locītavā: ārējā un iekšējā rotācija guļus stāvoklī
IN gūžas locītava normāls kustību diapazons: fleksija - 140°, pagarinājums 0°, hiperekstensija - 10°, nolaupīšana 30-45°, addukcija 20-30° (1.17.-1.20. att.).
Pārbaudot gūžas saliekuma stāvoklī līdz 90°, palielinās rotācijas kustību apjoms
Rīsi. 1.21. Kustību diapazona noteikšana ceļa locītavā: fleksija, pagarināšana un hiperekstensija
līdz 90° (1.20. att.). Norādītie skaitļi ir noteikti personai, kura atrodas guļus stāvoklī. Kustību amplitūda stāvošā stāvoklī samazinās. Kustību amplitūda gūžas locītavā ir lielāka ar saliektu nekā ar izstieptu ceļa locītavu.
IN ceļa locītava Kustības iespējamas šādā diapazonā: pagarinājums 0°, locīšana 120-150°. Ir neliela hiperekstensija - līdz 10°. Ar izstieptu ceļgalu nav iespējamas kājas sānu un rotācijas kustības. Kad celis ir saliekts četrdesmit piecu leņķī, stilba kaula pagriešana ir iespējama 40 ° robežās; kad celis ir saliekts līdz 75 °, stilba kaula rotācijas apjoms sasniedz 60 ° un kļūst iespējamas nelielas sānu kustības (att. 1,21-1,23).
Kustību diapazons iekšā potītes locītava atrodas 20-30° robežās no dorsiflexijas (pēdas pagarinājuma) un 30-50° no plantāra fleksijas (1.24. att.). Pēdas addukcija, kā likums, tiek apvienota ar supināciju (pēdas pagriešana uz iekšu), nolaupīšanu pavada pronācija (pēdas pagriešana uz āru) (1.25. att.).
Pārbaudes laikā pēdas nepieciešams izvērtēt arkas formu, kustību apjomu un stāvokli. Tipiski klīniskajā praksē sastopamie apstākļi ir parādīti attēlā. 1.26.
Novērtējot pēdas kustības, papildus kustību amplitūdas mērīšanai kāju pirkstos nepieciešams novērtēt papēža kaula asi un kāju pirkstu formu.
Traucēta kustība locītavā
Ja mobilitāte locītavā ir traucēta, atkarībā no ierobežojuma pakāpes un izmaiņu rakstura, kas traucē normālu locītavu kustīgumu, izšķir šādus nosacījumus:
1) ankiloze vai pilnīga nekustīgums skartajā locītavā
2) stingrība - kustību saglabāšana locītavā ne vairāk kā 5 °;
Rīsi. 1.22. Klīniskais piemērs kustības diapazona noteikšanai labajā ceļa locītavā, izmantojot inklinometru: A - locīšana; B - pagarinājumu. Labajā ceļa locītavā ir ierobežota locīšana
Rīsi. 1.23. Klīniskais piemērs kustību diapazona noteikšanai kreisajā ceļa locītavā: A - locīšana; B - pagarinājumu. Kreisajā ceļa locītavā ir pilna kustību amplitūda
Rīsi. 1.24. Kustību diapazona noteikšana potītes locītavā: A - pronācija; B - supinācija: B - dorsifleksija un plantāra fleksija
Rīsi. 1.25. Kustību amplitūdas noteikšana kāju pirkstu locītavās: a) kāju pirkstu kustīguma novērtējums; b) lieces mērījumi; c) pagarinājuma mērījumi
Rīsi. 1.26. Pēdu pārbaude. Bieži vien priekšpēdas uzbūves varianti ir: a) grieķu, b) kvadrātveida, c) ēģiptiešu. Pēdas mediālās gareniskās velves novērtējums: d) normāls; e) arkas trūkums, bet plakanas pēdas; f) neparasti augsta arka vai doba pēda. Aizmugurējās pēdas stāvokļa novērtējums: g) normāls stāvoklis ar kaļķakmens valgus novirzi no 0 līdz 6 °; j) ja valgus novirzes leņķis pārsniedz 6°, tā ir valgus pēda (jebkuras kaļķakmens varus novirzes gadījumā tiek norādīta varus pēda). Svarīgākās pirkstu deformācijas: l) HAMMER pirksts proksimālajā starpfalangu locītavā m) HAMMER pirksts distālajā starpfalangu locītavā n) nagu pirksts (pēc JD Lelievre)
3) kontraktūra - mobilitātes ierobežojums locītavā, izrādās parastās izpētes metodes;
4) pārmērīga mobilitāte, tas ir, fizioloģiski iespējamo kustību robežu paplašināšana;
5) patoloģiskā mobilitāte - mobilitāte netipiskās plaknēs, kas neatbilst šīs locītavas locītavu virsmu formai.
Pēc mobilitātes traucējumu pakāpes noteikšanas locītavā ir jānoskaidro patoloģisko izmaiņu raksturs, kas izraisīja kustību traucējumus, un skartās ekstremitātes funkcionālā piemērotība ar šīm kustības izmaiņām locītavā.
Izšķir ankilozes: a) kaulu, kurā īpašību locītavā izraisa locītavu locītavu galu kaulu saplūšana (1.27. att.) b) šķiedru - rodas šķiedru, cicatricial adhēziju rezultātā starp locītavu virsmām ( 1.28. att.); c) ekstralocītavu, ja nekustamo īpašumu cēlonis locītavā ir ārpus locītavu veidošanās, kaula saplūšana starp locītavu kauliem vai pārkaulošanās
Rīsi. 1.27. Supracalcaneal-potītes locītavas kaulu ankiloze: notiek kaulu saplūšana starp supraccaneal un stilba kauliem
Rīsi. 1.28. Virspotītes locītavas šķiedru ankiloze: jāpievērš uzmanība locītavas spraugas klātbūtnei
mīkstie audi ap locītavu, ar saglabātu locītavu telpu.
Izšķirošā loma ankilozes rakstura noteikšanā pieder radiogrāfijai. Kaulu ankilozes gadījumā nav locītavu spraugas (1.27. att.), kaulu sijas iziet cauri bijušās locītavu telpas laukumam, savienojot kaulu locītavu galus vienā veselumā. Ar šķiedru ankilozi redzama locītavas sprauga (1.28. att.). Ir funkcionāli izdevīga un funkcionāli neizdevīga ankiloze.
Pozīcijas locītavā ir izdevīgas, ja blakus esošo locītavu kustīguma dēļ tiek sasniegta ekstremitātes maksimālā funkcionālā sagatavotība.
Funkcionāli izdevīgie nosacījumi ir šādi:
Pleca locītavai: pleca nolaupīšana 60-70° leņķī, saliekšana 30° leņķī un ārējā pagriešana 45° leņķī.
Elkoņa locītavai: saliekums 75-80° leņķī, apakšdelms guļus stāvoklī;
Plaukstas locītavai: roku novieto dorsifleksijā (paplašinājumā) 25° leņķī ar elkoņa kaula nolaupīšanu 10-15°;
II-V pirkstu locītavām: metakarpofalangeālās locītavās locīšana 45 ° leņķī, starpfalangu locītavās - locīšana līdz 60 °; Un pirksts tiek novietots opozīcijas (opozīcijas) stāvoklī ar nelielu gala falangas saliekšanu;
Gūžas locītavai: gūžas saliekšana 45° leņķī sēdus profesijā un 35° leņķī stāvus, nolaupīšana par 10°;
Ceļa locītavai: saliekšana 5-10 ° leņķī;
Potītes locītavai: pēdas plantāra saliekšana 5° leņķī.
Stingrību izraisa lielu rētaudi veidošanās uz izmainītu locītavu virsmu fona. No fibrozās ankilozes tā atšķiras ar to, ka locītavā tiek saglabātas ļoti nelielas šūpošanās kustības – līdz 5°.
Ir svarīgi noteikt kontraktūru cēloņus, kas rodas locītavās. Pēc audu strukturālo izmaiņu rakstura izšķir šādas kontraktūras: artrogēnas (rētu izmaiņas kapsulā un intraartikulārā saišu aparātā), miogēnas (muskuļaudu deģenerācija), desmogēnas (fasciju un saišu grumbuļainība), dermatogēnas ( rētas izmaiņas ādā), psihogēnas (histēriskas), neirogēnas (smadzeņu, mugurkaula, refleksu utt.). Visbiežāk kontraktūras ir jauktas, jo kontraktūra, kas sākotnēji radās viena audu izmaiņu rezultātā (miogēna, neirogēna), pēc tam izraisa sekundāras izmaiņas locītavas audos (saitēs, locītavas kapsulā utt.).
Izolētas kontraktūras (ar vienu etioloģisko faktoru) rodas tikai agrīnās attīstības stadijās. Pēc locītavu kustīguma ierobežojuma rakstura tās izšķir: locīšana, pagarināšana, piedziņa, nolaupīšana un kombinētās kontraktūras.
Lai labāk izprastu šos jēdzienus, mēs sniedzam piemērus par iespējamo kontraktūru attīstību gūžas locītavā:
Fleksijas kontraktūrai raksturīgs tas, ka kāja atrodas locīšanas stāvoklī noteiktā leņķī un pacients nevar pilnībā iztaisnot kāju;
Ekstensora kontraktūrai raksturīgs tas, ka pagarinājums locītavā ir iespējams līdz normālam, bet fleksija ir ierobežota;
Adduktora kontraktūrai raksturīgs fakts, ka kāja ir addukta, bet to nav iespējams pārvietot līdz normas robežām;
Nolaupīšanas kontraktūra - kad kāja ir nolaupīta un addukcija nav iespējama;
Kombinētā kontraktūra, piemēram, lieces piedziņa (šajā gadījumā kājas pagarināšana un nolaupīšana līdz normālam stāvoklim nav iespējama).
Atšķirībā no iepriekš minētajām izmaiņām locītavās, kas izpaužas ar kustību ierobežojumiem vai neesamību tajās, dažos gadījumos tiek novērota pārmērīga un patoloģiska kustīgums. Sānu mobilitātes pētījums vienas plaknes locītavās (elkoņa, ceļa, potītes un starpfalangu locītavās) jāveic ar pilnībā izstieptu locītavu.
Papildu mobilitāti var izraisīt gan izmaiņas locītavas mīkstajos audos (saišu plīsumi, izmaiņas saistībā ar ļenganu paralīzi), gan locītavu kaulu locītavu virsmu bojājums (locītavu virsmu lūzums, destrukcija pēc epifīzes osteomielīta u.c.). ).
Locītavas, kurās patoloģiskās kustības sasniedz ievērojamu apjomu, sauc par locītavām.
Rīsi. 1.29. Ceļa locītavas sānu mobilitātes pētījums
karājas vai vaļīgi. Pārmērīgas mobilitātes pētījums locītavās tiek veikts šādi. Pētnieks ar vienu roku fiksē ekstremitātes proksimālo segmentu, bet ar otru, satverot distālo segmentu, pilna izstiepuma stāvoklī locītavā nosaka locītavai neraksturīgas kustības (1.29. att.).
Dažās locītavās patoloģisko mobilitāti nosaka ar īpašiem paņēmieniem. Piemēram, ja tiek bojātas ceļa locītavas sakrustotās saites, rodas tā sauktais “kastes” simptoms, kas sastāv no stilba kaula anteroposterior nobīdes. Lai noteiktu šo simptomu, pacients guļ uz muguras, noliecot sāpošo kāju pie ceļa locītavas akūtā leņķī un novietojot kāju uz dīvāna; muskuļiem jābūt pilnībā atslābinātiem. Ārsts ar abām rokām satver apakšstilbu tieši zem ceļa locītavas un mēģina to pārvietot pārmaiņus uz priekšu un aizmuguri. Kad krustotā saite ir salauzta, kļūst iespējama stilba kaula priekšējā-aizmugurējā nobīde attiecībā pret augšstilbu.
Skeleta-muskuļu sistēmu pārstāv dinamiska un statiska daļa, kas saglabā ķermeņa formu. Savienojumu kustības asis nodrošina normālu kustību telpā un svārstās no vienkāršas saliekšanas līdz rotācijai. Mobilitāte ir atkarīga no blakus esošo muskuļu un saišu anatomiskām īpatnībām, integritātes un tonusa.
Kādi veidi pastāv?
Funkcionālās īpašības, struktūra, lokalizācija un mobilitātes veidi ir galvenie faktori klasifikācijas veidošanā. Sadalot savienojumu veidos, tiek ņemtas vērā šādas īpašības:
- veiktā funkcija;
- struktūra;
- kustību veidi.
Klasifikācija, pamatojoties uz funkcionālajām īpašībām, izšķir 3 veidus atkarībā no to mobilitātes pakāpes. Fiksētas un neaktīvas kaulu locītavas atrodas aksiālajā skeletā, nodrošinot tā izturību un aizsargājot iekšējos orgānus no traumām. Īstie vai mobilie ir lokalizēti ekstremitātēs un tiem ir liela amplitūda (plecu locītava).
Pamatojoties uz konstrukcijas īpatnībām, izšķir šādus savienojumu veidus:
Viens no locītavu veidiem ir sinoviāls. - Šķiedraini. Vienkāršākais pēc struktūras. Tie norāda uz locītavu dobuma neesamību un neaktivitāti. Ir syndesmotic, šuvju un stieņu šķiedras.
- Skrimšļveida. Kauli ir savienoti viens ar otru, izmantojot hialīna skrimšļus.
- Sinoviāls. Šis kaulu savienojums apvienojas, veidojot sinoviālo locītavas dobumu, kas piepildīts ar īpašu šķidrumu. Šī viela nodrošina vienmērīgu kaula virsmas slīdēšanu. Sinoviālās locītavas ietver plakanas, trochleāras, kondilāras, seglu un lodveida locītavas. Pēdējais spēj pārvietoties ap savu asi.
Kas nodrošina mobilitāti?
Skeleta-muskuļu sistēmas galvenā funkcija ir spēja veikt kustības dažādos virzienos. Procesu kontrolē centrālā nervu sistēma, nosūtot nervu impulsus uz blakus esošajiem muskuļiem un saitēm. Kustības spēja un amplitūda ir atkarīga no kaula virsmas formas un veida, piesaistīto muskuļu šķiedru skaita, to tonusa un piestiprināšanas vietām. Viskustīgākie ir eņģu savienojumi.
Kādi ir locītavu kustību veidi?
Ceļa locītava var izlocīties un izstiepties sagitālajā plaknē. Dažādu veidu kaulu locītavu anatomiskās īpatnības ietekmē to funkcionalitāti. Kustību veidi locītavās tiek klasificēti atkarībā no to rotācijas ass. Tos veic tikai frontālajā, sagitālajā un vertikālajā plaknē. Kombinētā tipa kaulu artikulācijas veic sarežģītas kustības locītavās. Atkarībā no rotācijas ass izšķir šādus mobilitātes veidus:
Mobilitātes ierobežojumu veidi un cēloņi
Traucējumus sauc par “kontraktūru” un izpaužas biomehānikā, kā rezultātā ekstremitāte nevar veikt noteikta veida kustības. Neaktivitāte var būt iedzimta vai iegūta. Iegūtie cēloņi ir traumas, distrofiski un iekaisuma procesi, paralīze, rētas un brūces uz ādas. Pamatojoties uz nespēju veikt kustības pa noteiktu asi, izšķir šādus ierobežotas mobilitātes veidus:
Pagarinājuma laikā locītava var būt ierobežota kustībā. - Fleksija. Nespēja saliekt ekstremitāti.
- Ekstensors. Savienojums pilnībā neizplešas.
- Adduktori un nolaupītāji. Grūtības pārvietot ekstremitāti uz sāniem vai nespēja piespiest to ķermenim.
- Rotējošais. Pilnīga vietnes nekustīgums.
Pastāvīgs kustību ierobežojums locītavā bez medicīniskās palīdzības izraisa vairākas komplikācijas. Iekaisuma un distrofiski procesi var izplatīties tuvējos audos, un bezdarbība var izraisīt kaulu saplūšanu. Iespējamās komplikācijas var novērst, ja tiek sniegta palīdzība, parādoties pirmajiem kontraktūras simptomiem.
Ja jūtat diskomfortu vai stīvumu mugurā vai ekstremitātēs, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.
Ko darīt, ja jums ir stīvums?
Ierobežota locītavu kustīgums rodas vairāku patoloģiju dēļ gan tās dobumā, gan blakus audos. Kontraktūras ārstēšana ir vērsta uz pamatcēloņa novēršanu un ietver farmakoloģisko līdzekļu, fizikālās terapijas un ķirurģijas lietošanu. Fizioloģiskā amplitūda tiek atjaunota, uzlabojot lokālo asinsriti un inervāciju, likvidējot traucējošās rētas un saaugumus. Tomēr, lietojot siltumu uz elkoņa locītavas, var rasties sarežģījumi.
CIETS ELKONIS / IEROBEŽOTAS ELKOŅA KUSTĪBAS
GALVENĀ INFORMĀCIJA
Elkoņa locītavas funkcija ir nodrošināt, lai roka ieņemtu vēlamo pozīciju. Šī iemesla dēļ elkoņa locītavas kustības ierobežojums ievērojami samazina rokas pieejamās zonas laukumu telpā. Cilvēki ar ierobežotām elkoņu kustībām atkarībā no ierobežojuma pakāpes var nespēt ēst, tīrīt zobus vai veikt personīgās higiēnas pasākumus.
Lai nodrošinātu roku ar šādām ikdienas kustībām, nepieciešams, lai elkoņa locītavas funkcionālais diapazons būtu 30°-130° grādi. Tie. nepieciešams, lai elkonis varētu veikt locīšanas-paplašināšanas kustības 100°. Turklāt rokai, kas sākas tieši zem elkoņa locītavas, jāveic arī rotācijas kustības (pronācija - supinācija) 100° leņķī. (1. att.).
RĀDĪŠANĀS IEMESLI
Elkoņa locītavas kustības ir vienpusējas. Šīs kustības asi sauc par saliekšanu/paplašināšanu. (1. att.). Katras locītavas rakstura dēļ kauliem vai mīkstajiem audiem ir svarīga loma locītavas stabilitātē. Jo lielāks ir locītavas kustības ierobežojums, jo lielāka ir vajadzība pēc atbalsta no apkārtējiem mīkstajiem audiem, lai nodrošinātu stabilitāti. Piemēram, pleca locītavas stabilitātes nodrošināšana balstās uz to apņemošajiem mīkstajiem audiem (locītavas kapsula, saites, muskuļi-cīpslas). Nodrošinot elkoņa locītavas stabilitāti, kuras kustību ierobežojums ir mazāks par plecu, guļ uz kaulaudiem (2. att.). Ja locītavas kustība ir ierobežota tikai vienā virzienā (piemēram, tikai elkoņa locītavas locīšana un pagarināšana) un ja locītavas ierobežojums ir neliels, tad šajā locītavā tiek novērotas mazākas nestabilitātes problēmas. Tajā pašā laikā šādās locītavās biežāk sastopamas problēmas ar ierobežotu locītavu kustību (locītavu stīvumu). TĀDĒJĀ TĀDĒJĀ STRUKTŪRAS PĒC ŠĪS LOCĪTAVAS VAIRĀK IR PAKĻAUTAS KUSTĪBAS IEROBEŽOJUMIEM, TI. LOCĪTAVAS STINGUMS, SALĪDZINĀT AR CITIEM LOCĪTAVĒM.
https://www..jpg
Galvenais princips ir pareizi ķirurģiski nostiprināt lūzumus ap elkoņa locītavu, atjaunot saites un mīkstos audus un nodrošināt locītavas kustību un funkcionēšanu pēc iespējas ātrāk. Pirms visu šo iejaukšanos veikšanas ir iespējams nodrošināt saplūšanu, fiksējot elkoņa locītavas nekustīgumu (ģipsis utt.). Šajā gadījumā elkoņa locītava saplūst kopā ar kauliem un veidojas IEROBEŽOTAS ELKOŅA KUSTĪBA. Tas ir, kaulu saplūšana neko nenozīmē, jo locītava zaudē savu funkcionalitāti.
Līdz ar to varam teikt, ka viena no galvenajām elkoņa locītavas problēmām IEROBEŽOTĀ KUSTĪBA parasti tiek novērota pacientiem, kuri ārstēti nepareizi, vai pacientiem, kuri nav vērsušies pēc palīdzības pie ārsta.
Elkoņa stīvums pēc traumas ir visbiežāk novērotais cēlonis. Veiktajā darbā novērots, ka elkoņa mežģījuma (vai mežģījuma ar lūzumu) rezultātā vairāk nekā pusei pacientu attīstās elkoņa locītavas stīvums.
KLASIFIKĀCIJA
Plānojot ārstēšanu, elkoņa stīvuma problēmas iedala trīs grupās:
1) Ārēji: elkoņa locītavu apņemošo mīksto audu (kapsulas, saišu un muskuļu) sabiezējums, saķere un kustības šķēršļi. Nav intraulnāru problēmu, un tiešā radiogrāfiskā filma ir normāla. (3. att.).
https://www..jpg
2) Iekšējā: problēmu klātbūtne locītavās. Vismaz viena no šiem simptomiem: nepareizi sadzijuši lūzumi, intraartikulāras saaugumi, locītavu pārvietošanās, locītavu skrimšļa zudums. Rentgenstari nav normāli (4. att., 5. att., 6. att.).
https://www..jpg
3) Komplekss: Situācija, kad ierobežotas kustības sākas ar iekšējiem cēloņiem un tiek papildinātas ar sekundāriem ārējiem faktoriem. Tie. sāpes, ko izraisa problēmas locītavas iekšienē, tiek ārstētas, turot locītavu nekustīgu un saistībā ar to mīksto audu saaugumi ap locītavu. Īsāk sakot, tā ir iekšējo un ārējo faktoru kombinācija. (7. att.).
https://www..jpg
DIAGNOSTIKA
Diagnozes laikā papildus slimības vēsturei un fiziskajai pārbaudei tiks pieprasīts rentgens. Dažos gadījumos, lai plānotu ārstēšanu, var būt nepieciešama CT skenēšana (datortomogrāfija). Atsevišķos slimības posmos organisms mēģina nosegt locītavu ar kaulu bruņām. To sauc par heterotopisko pārkaulošanos (8. attēls). Šādos gadījumos, kad operācijas plāns un ārstēšana ir vēl sarežģītāk, nepieciešama CT skenēšana. MRI skenēšana parasti nav nepieciešama.
https://www..jpg
Elkoņa kaula nervā, kas iet ap elkoņa locītavu, parasti tiek novērotas problēmas gan sākotnējās traumas dēļ, kas izraisa locītavas stīvumu, gan pašas locītavas stīvuma dēļ. Šī iemesla dēļ pirms ārstēšanas uzsākšanas jāveic EMG tests. Tāpat šī nerva simptomi ir jāatzīmē fiziskās apskates laikā (9. att.). Kopā ar vai pēc ķirurģiskas atbrīvošanas (vēlams) jāveic elkoņa kaula nerva atbrīvošana un ķirurģiska mobilizācija (skatīt kubitālā tuneļa sindromu).
https://www..jpg
DIFERENCIĀLDIAGNOSTIKA
Ja ir locītavu sāpes miera stāvoklī, t.i. stacionārā stāvoklī ir jāizslēdz kaulu un locītavu infekcija kā ierobežotas kustības cēlonis.
Bērniem ar ierobežotu elkoņa locītavas kustību ir jāizslēdz iedzimtie cēloņi. Līdzīgas problēmas parasti nereaģē uz ķirurģisku ārstēšanu. (10. att.).
https://www..jpg
ĀRSTĒŠANA
Vissvarīgākā profilaktiskās ārstēšanas daļa pēc elkoņa traumas ir savlaicīga rīcība. Ja ir lūzumi, šis stāvoklis ir saistīts ar rekonstruktīvās ķirurģijas uzticamību. Pirmajai pacientu grupai (ārējie faktori) atjaunojošo terapiju var turpināt līdz 6 mēnešiem pēc traumas. Otrajai un pirmajai pacientu grupai (iekšējie faktori) atjaunojošā terapija nedod nekādu efektu.
Plānojot ķirurģisko ārstēšanu, galvenais, kam jāpievērš uzmanība, ir šķērslis ikdienas locītavu ierobežošanai, t.i. pacienta vēlme izārstēties. Turklāt ir jāņem vērā pacienta vecums un funkcionālās vajadzības. Ikdienas funkcionalitātei locītavas aizvēršana (saliekta pozīcija) ir svarīgāka nekā atvēršana (izvērsta pozīcija).
Pastāv vispārēja vienošanās par ķirurģiskas ārstēšanas izmantošanu šādiem stāvokļiem:
1. Operāciju nedrīkst izmantot kosmētiskiem nolūkiem
2. Ja tiek atklāta infekcija, operāciju nevajadzētu izmantot
3-Nedrīkst izmantot operāciju, ja pēc iepriekšējas traumas vai ķirurģiskas operācijas ir apgrūtināta cirkulācija rokā.
4-Rezultāti jauniem pacientiem (bērniem) ir nedaudz sliktāki
5-Pacientam jābūt garīgi sagatavotam ilgstošai rehabilitācijas ārstēšanai un iespējamām neveiksmēm.
Ierobežota elkoņa kustība ir pastāvīgs stāvoklis, kam var būt nepieciešama ilgstoša iejaukšanās.
6-Ja elkoņa kaula nerva zudums ir liels, tas var aizkavēt operāciju.
ĶIRURĢIJA
Pirmās grupas pacientiem (ārējie faktori) ķirurģiski jānoņem struktūras, kas izraisa saaugumus ap locītavu un kustību ierobežošanu (locītavas membrāna, locītavas kapsula, šķiedru audi). Šo operāciju var veikt atklāti, artroskopiski vai kombinēti (skatieties video operāciju zālē).
Neskatoties uz to, ka artroskopiskā metode parasti ir pacienta un ķirurga galvenā izvēle, dažos gadījumos laba rezultāta iegūšanai piemērotāka ir atklātā ķirurģiskās iejaukšanās metode. Ķirurgs jums izskaidros šos iemeslus.
Kustību ierobežojums, kas iegūts ar artroskopisku operāciju, ir vidēji 40 grādi. Izmantojot šo metodi, locītava ir labāk redzama, izmantojot lēcas un optisko kameru, pateicoties tam, ka kapsula netiek pārgriezta, ir mazāk sāpju un vieglāks rehabilitācijas periods. (11. att.). Metodes trūkumi ir tādi, ka šo metodi nevar izmantot katram pacientam, jo iegūtais kustību apjoms ir mazs un ir iespējama nervu (radiālā un vidējā nerva) bojājumi. To ir grūti lietot otrās un trešās grupas (iekšējie faktori) pacientiem, jo ir anatomiski traucējumi, kas jākoriģē. (12. att.). Ja iepriekšējās ķirurģiskās iejaukšanās laikā elkoņa kaula nervs tika pārnests uz priekšējo daļu, artroskopisko metodi vēlams neizmantot.
https://www..jpg
https://www..jpg
Atvērtajā ķirurģijā visi saaugumi un struktūras, kas izraisa ierobežotu kustību, tiek noņemtas, pagriežot locītavu par 360 grādiem. Šīs procedūras laikā ir nepieciešams nepieskarties saitēm, kas atbalsta locītavu. Ja ir jāgriež arī saites, lai ļautu kustēties, tad pēc procedūras pabeigšanas nepieciešams veikt saišu rekonstrukciju (13. att.). Pretējā gadījumā jūs iegūsit nestabilu (vāju) locītavu.
https://www..jpg
Ar atvērto ķirurģiskās iejaukšanās metodi locītava tiek sasniegta no ārējās puses (14. att., 15. att., 16. att.), no iekšējās puses vai no abām elkoņa locītavas pusēm. Pieeja, kurā ķirurgs jūtas visērtāk un vislabāk var veikt iejaukšanos, ir pacientam vispiemērotākā pieeja (17. attēls, 18. attēls un 19. attēls). Pēc zinātniskiem avotiem var teikt, ka kustību atjaunošana ir starp 40-70 grādiem. (20. att.). Laika gaitā var nedaudz samazināties operācijas laikā iegūtā kustības robeža. Operācijas laikā sasniegto kustību apjomu nevar palielināt ar fizikālo terapiju vai rehabilitāciju. Rehabilitācija samazina zaudējumus līdz minimumam.
https://www..jpg
https://www..jpg
https://www..jpg
https://www..jpg
https://www..jpg
https://www..jpg
https://www..jpg
IESPĒJAMĀS KOMPlikācijas
Stīva elkoņa ķirurģiska ārstēšana ir sarežģīts process, kas ir pakļauts komplikācijām. Galvenās iespējamās komplikācijas:
Nervu un asinsvadu bojājumi.
Lūzuma rašanās.
Infekcija.
Hematoma.
Nodalījuma sindroms.
Nestabilitāte: sliktāka par stīvu elkoni.
Stīvuma un pastāvīgu sāpju atkārtošanās.
Progresējoša elkoņa kaula nerva funkcijas pasliktināšanās.
3. iespēja. FC tests (35)
(izceliet pareizo atbildi, atzīmējiet vai pasvītrojiet, aizpildiet atbilžu tabulu)
1. 2000 un 3000 METRU SKRIEŠANA IR PĀRBAUDE:
a) ātruma-spēka gatavība
b) vispārējā izturība
c) sagatavotība spēkam
2. Cilvēka izturība nav atkarīga no:
a) muskuļu un skeleta sistēmas vienību spēks
b) elpošanas un asinsrites sistēmas iespējas
c) muskuļu spēks
d) gribasspēks
3. Aktīvā pret pasīvo elastību:
d) nesalīdzināms
4. ŪDENS PROCEDŪRAS SĀK PIE ŪDENS TEMPERATŪRAS:
a) 35-38 grādi pēc Celsija
5. Maksimālais taisnu kāju pacelšanas biežums 90 grādu leņķī no guļus stāvokļa 20 sek – tests, lai noteiktu:
a) dinamiskais spēks
b) vispārējā izturība
c) ātrums
d) ātruma izturība
6. Fiziskā kvalitāte nav:
b) izturība
d) veiklība
7. Augstākie elastības rādītāji izpaužas:
a) rīta stundas
b) vakara stundas
c) 11-18 stundu laikā
d) nav atkarīgi no diennakts laika
8. Novērtējot stāvus lēciena maksimālo augstumu, tiek pārbaudīts:
a) dinamiskais spēks
b) ātrums
c) ātruma-spēka izturība
d) elastība
9. Ar tādu pašu treniņu biežumu, intensitāti un ilgumu tas ir efektīvāks attiecībā uz fiziskā sagatavotība:
c) peldēšana
d) efekts nav atkarīgs no slodzes veida
10. Racionāli veiktas iesildīšanās efektivitāte tiek uzturēta:
11. Muskuļus, kas galvenokārt ir atbildīgi par kustību veikšanu, sauc:
a) agonisti
b) sinerģisti
c) antagonisti
d) visas atbildes ir pareizas
12. Orgāns, kas maksimāli piedalās oksidatīvajos procesos pārejas laikā no Maksimālās atpūtas stāvokļi līdz fiziskajai aktivitātei ir:
d) šķērssvītrotie muskuļi
13. Pēc traumas, bojātās vietas sasilšana (karsta duša, vannas, sildošās ziedes), masējiet traumas vietu pirmajās:
14. Ātruma attīstīšanai izmanto:
a) motora darbības, ko veic ar maksimālu intensitāti
b) spēka vingrinājumi, kas tiek veikti augstā tempā
c) āra un sporta spēles
d) vingrinājumi reakcijas ātrumam un kustību biežumam
15. Pirmajā dienā pēc traumas nedrīkst lietot šādas ziedes un želejas:
a) pēdējais stūris
b) venarutons
c) heparīna ziede
d) troksevazīns
16. Ziemas olimpisko spēļu biežums:
a) reizi 2 gados
b) reizi 3 gados
c) reizi 4 gados
d) reizi 5 gados
17. Veselības uzlabošanas uzdevumus fiziskās audzināšanas procesā risina, pamatojoties uz:
a) nodrošinot pilnīgu fizisko attīstību
b) ķermeņa uzbūves uzlabošana
c) rūdīšanas un fizioterapeitiskās procedūras
d) motorisko prasmju un iemaņu veidošana
18. Attīstot izturību, vingrinājumi, kuriem raksturīgā pazīme netiek izmantota, ir: ir:
a) energoapgādes sistēmu maksimālā aktivitāte
b) mērena intensitāte
c) maksimālais kustības diapazons
d) ilgs ilgums
19. Kādas metodes izmanto koordinācijas uzlabošanai:
a) izmantojot fizisko īpašību attīstīšanas metodes
b) izmantojot mācību metodes
c) izmantojot ieteikumu
20. Ikdienas rutīnas ievērošana palīdz uzlabot veselību, jo:
a) ļauj izvairīties no nevajadzīga fiziska stresa
b) nodrošina ķermeņa darba ritmu
c) ļauj pareizi plānot lietas dienas laikā
d) mainās centrālās nervu sistēmas slodzes apjoms
21. Pastāvīgs kustību ierobežojums locītavā ir:
a) atrofija
b) akūts muskuļu spazmas
c) mialģija
d) kontraktūra
22. Galvenie ķermeņa enerģijas avoti ir:
a) olbaltumvielas un tauki
b) olbaltumvielas un vitamīni
c) ogļhidrāti
d) ogļhidrāti un minerālelementi
23. Pastāvīgs kustību ierobežojums locītavā ir:
a) atrofija
b) akūts muskuļu spazmas
c) mialģija
d) kontraktūra
24. Galvenie specifiskie fiziskās audzināšanas līdzekļi ir:
a) fiziski vingrinājumi
b) ikdienas rutīnas uzturēšana
c) sacietēšana
II. PĀRBAUDES UZDEVUMS PIELIKUMAM.
25. Izteiktu mugurkaula izliekumu uz sāniem sauc par _________________
26. Pozīciju tiem, kas vingro uz pilnībā saliektām kājām sauc par ___________________
27. Skolēna pozīcija, kurā kājas ir saliektas ceļos, rokas pievilktas pie krūtīm un rokas satver ceļgalus, vingrošanā tiek apzīmēta kā ______________________
28. Vingrošanas pāreja no piekārtiem uz punktu vai no zemāka uz augstu pozīciju ir apzīmēta kā _________
29. Audzēkņa pozīcija uz aparāta, kurā viņa pleci atrodas zem satvēriena punktiem, vingrošanā tiek apzīmēta kā __________________________________________.
30. Vieglatlētikā pēc “lēciena” izmestu šāviņu sauc par ____________
31. Ārēja faktora, kas izjauc audu struktūru un integritāti un normālu fizioloģisko procesu norisi, ietekmi uz cilvēka ķermeni sauc par _________________________.
32. Ķermeņa stāvokli, ko raksturo perfekta orgānu un sistēmu pašregulācija, harmoniska fiziskās, morālās un sociālās labklājības kombinācija, sauc par __________________________
33. Rotācijas kustība pa galvu ar atsevišķu ķermeņa daļu secīgu pieskārienu atbalsta virsmai vingrošanā tiek apzīmēta kā _________________________
