Vaginozes cēloņi un ārstēšana. Bakteriālā vaginoze - simptomi, cēloņi un ārstēšana

Bakteriālā vaginoze ir maksts mikrofloras nelīdzsvarotība. Šī slimība bieži sastopama sievietēm auglīgā vecumā. Maksts mikroflora ir diezgan mobila bioloģiskā sistēma, kurā mikroorganismu attiecība pastāvīgi mainās atkarībā no vides apstākļiem, kā arī no vispārējā ķermeņa stāvokļa.

Tātad parasti sievietēm reproduktīvā vecumā laktobacilli dominē uz maksts gļotādas. Šie mikroorganismi spēj noārdīt glikogēnu, kas atrodas maksts epitēlija šūnās, kā rezultātā veidojas pienskābe un ūdeņraža peroksīds.

Pienskābe maina skābju-bāzes līdzsvaru uz skābo pusi. Skāba vide kopā ar ūdeņraža peroksīdu negatīvi ietekmē kaitīgās floras augšanu. Attiecībā uz laktobacillām šie apstākļi ir ideāli piemēroti viņu dzīvībai. Savienojoties veselās kolonnās, tie veido aizsargslāni (glikokaliksu) un izklāj maksts gļotādu, tādējādi aizsargājot to.

Ja tiek pakļauti nelabvēlīgiem faktoriem, daži laktobacilli mirst, maksts vide mainās uz sārmainu pusi, kas stimulē dažādu oportūnistisku mikrobu, galvenokārt gardnerellas, augšanu. Gardnerella vaginalis).

Gardnerella sāk strauji vairoties, kas provocē citas patogēnas floras (stafilokoku, neisseria, enterokoku, ureaplazmas, candida sēnīšu un daudzu citu) augšanu, kā rezultātā strauji samazinās laktobacillu skaits.

Baktēriju vaginoze pati par sevi neizraisa iekaisumu, lai gan samazina vietējo imunitāti, kas palielina uzņēmību pret infekcijām, un strauja patogēno un oportūnistisko mikroorganismu savairošanās var izraisīt iekaisuma procesus, izjaucot sievietes reproduktīvo funkciju.

Slimība nav seksuāli transmisīva un netiek pārnesta seksuāla kontakta ceļā. Principā vīriešiem nevar būt bakteriāla vaginoze, jo vārds "vaginosis" nozīmē procesa lokalizāciju maksts.

Bakteriāla vaginoze bieži rodas grūtniecības laikā. Tas ir saistīts ar hormonālām izmaiņām, proti, estrogēnu ietekmē palielinās glikogēna līmenis uz maksts gļotādas, kas nozīmē, ka palielinās laktobacillu skaits, un vides pH kļūst vēl zemāks. Šķiet, ka viss ir kārtībā, bet izrādās, ka šāda vide ir labvēlīga dažu pārejošu mikroorganismu (ureaplasma parvum, mycoplasma hominis) savairošanai. Tā ir bakteriālās vaginozes mānība grūtniecības laikā. Šie šķietami nekaitīgie oportūnistiskie mikroorganismi var izraisīt iekaisumu un pēc tam amnija maisa integritātes traucējumus, kas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības.

Par galveno bakteriālās vaginozes cēloni uzskata labvēlīgo un kaitīgo mikroorganismu attiecības pārkāpumu, proti, laktobacillu kvantitatīvu samazināšanos vai neesamību nelabvēlīgu ārējās vai iekšējās vides faktoru ietekmē.

Hormonālas izmaiņas, imūnsistēmas traucējumi, zarnu disbioze, nekontrolēta antibiotiku lietošana, sistēmiskas slimības un vielmaiņas traucējumi, infekcijas slimības - tas viss stimulē ķermeni “no iekšpuses” un izraisa disbiotiskas parādības makstī.

Neracionāla dušošana, seksuālā partnera nomaiņa, spermicīdu 9-nonoksinolu saturošu kontracepcijas līdzekļu lietošana; Barjeras aizsardzības un personīgās higiēnas noteikumu neievērošana negatīvi ietekmē maksts floru “ārpus”.

Bakteriālās vaginozes simptomi

Bieži vien slimība norit bez jebkādiem simptomiem, jo ​​nav iekaisuma pazīmju. Vairumā gadījumu sievietes kā zīmi atzīmē izdalījumu palielināšanos no maksts. Izdalījumiem ir pelēcīgi dzeltena krāsa, viskoza konsistence un specifiska smarža, kas atgādina bojātu zivju smaržu. Šo smaku izraisa gaistošie amīni, ko izdala gardnerella.

Baktēriju vaginoze var ilgt vairākus gadus. Šajā gadījumā mēs jau runājam par hronisku procesu. Laika gaitā laktobacillu skaits kļūst arvien mazāks, un oportūnistiskā flora paceļas arvien augstāk, ietekmējot dzemdes kaklu, dzemdi un piedēkļus.

Hronisku bakteriālo vaginozi var pavadīt nieze, dedzināšana dzimumorgānos, diskomforts urīnpūšļa iztukšošanas laikā un dzimumakta laikā.

Gandrīz katra sieviete vismaz reizi dzīvē piedzīvo bakteriālo vaginozi, taču, normāli funkcionējot imūnsistēmai, organisms pats regulē mikrofloras attiecību un slimība pāriet pati no sevis, bez medicīniskas iejaukšanās.

Slimības diagnostika

Bakteriālās vaginozes, tāpat kā jebkuras citas slimības, diagnostika sākas ar aptauju un izmeklēšanu. Ārstu interesēs ginekoloģiskā vēsture, blakuspatoloģiju klātbūtne un sievietes sūdzību raksturs. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā maksts gļotādas iekaisuma pazīmju nav, un uz tās sieniņām tiek konstatēti vienmērīgi sadalīti, bagātīgi, viskozi, putojoši izdalījumi ar zivju smaku.

Ar bakteriālo vaginozi palielinās maksts vides pH, un parasti šis indikators svārstās diapazonā no 3,8 līdz 4,5. Tāpēc pH vērtības 4,5 pārsniegšana runā par labu slimībai.

Pozitīvs amīnu tests arī runā par labu gardnerelozei. Pētījumam paņemiet nelielu daudzumu maksts izdalījumu un pievienojiet tam dažus pilienus 10% kālija hidroksīda šķīduma uz stikla priekšmetstikliņa; ja tiek novērota specifiskā zivju smaka palielināšanās, tests tiek uzskatīts par pozitīvu.

Mikroskopiski izmeklējot vispārēju maksts uztriepi, var aizdomas par bakteriālu vaginozi. Laktobacillu kvantitatīvs samazinājums, “atslēgu” šūnu klātbūtne, liels daudzums koku floras - tas viss norāda uz maksts disbiozes klātbūtni.

Gardnarellas PCR diagnostikai (precīza metode, kurā tiek atklāti pat atsevišķi mikroorganismi) šai slimībai nav nekādas jēgas. Fakts ir tāds, ka gardnarella ir oportūnistisks mikroorganisms un vienmēr nelielos daudzumos atrodas maksts mikroflorā. Ir svarīgi noteikt nevis tā klātbūtni, bet gan daudzumu.

Bakteriālā vaginoze ir jānošķir no seksuāli transmisīvām slimībām (hlamīdijas, trichomoniāze, gonoreja), kā arī piena sēnīte.

“Kā ārstēt bakteriālo vaginozi” uzdod daudzas daiļā dzimuma pārstāves. Atbilde ir vienkārša - ārstēšana tiek veikta divos posmos:

• Antimikrobiālā un antibakteriālā terapija;
• Maksts mikrofloras atjaunošana, vietējās imunitātes palielināšana.

Gardnarella var ārstēt ar pretmikrobu līdzekļiem (Metronidazole, Trichopolum, Tinidazole). Metronidazola tabletes tiek parakstītas 7 dienas, ņem 0,5 g 2 reizes dienā no rīta un vakarā. Zālēm ir blakusparādības, piemēram, slikta dūša, vemšana un sāpes vēderā, tāpēc sievietes tās slikti panes. Šajā gadījumā klindamicīna tabletes tiek izrakstītas 0,3 divas reizes dienā, taču šīm zālēm ir arī trūkums: tas kavē laktobacillu augšanu.

Ja sistēmisko pretmikrobu zāļu lietošana kāda iemesla dēļ ir kontrindicēta vai nevēlama, izmantojiet vietējos līdzekļus, kuriem ir pretmikrobu īpašības:

• 0,75% metronidazols. Zāļu iepakojumā ir speciāli aplikatori, ar kuriem gēls tiek ievietots makstī no rīta un vakarā piecas dienas;
• 2% maksts krēms Klindamicīns. Krēms tiek uzklāts arī vienu reizi naktī, izmantojot komplektā iekļauto aplikatoru. Ārstēšanas kurss ir piecas dienas.

Vietējā ārstēšana parasti ir mazāk efektīva nekā sistēmiskā terapija, taču tā ir viegli panesama un nekaitē gremošanas sistēmai.

Ja ir nieze, labi palīdz antihistamīni (Suprastīns, Diazolīns).

Dažreiz uz pretmikrobu ārstēšanas fona attīstās piena sēnīte. Šajā gadījumā tiek parakstītas pretsēnīšu zāles; Zalanīna un Pimafucīna svecītes ir sevi pierādījušas kā efektīvas.

Pēc veiksmīgas pretmikrobu ārstēšanas ir nepieciešams apdzīvot maksts gļotādu ar labvēlīgām bifidobaktērijām un laktobacillām. Šim nolūkam tiek izmantotas maksts svecītes (Acylact, Bifidumbacterin, Vagilak) un eubiotikas pudelēs (Lactobacterin, Simbiter), kas ir pulverveida; pirms ievietošanas maksts saskaņā ar instrukcijām tās jāatšķaida vārītā ūdenī.

Profilakse

Tā kā bakteriālā vaginoze attīstās uz disbiotisko parādību fona, profilakses pasākumiem jābūt vērstiem uz maksts ekokultūras homeostāzes saglabāšanu un predisponējošu faktoru novēršanu, proti:

1. Ir svarīgi saglabāt dzimumorgānu tīrību, īpaši menstruāciju dienās, kad vietējā imunitāte ir ievērojami samazināta. Tamponi un spilventiņi mūsdienās ir jāmaina ik pēc divām līdz trim stundām, jāizvairās no dzimumakta, kā arī nav jāiet vannās. Izvēloties apakšveļu, priekšroka jādod dabīgiem audumiem. Neaizraujieties ar dušošanu – bieža neracionāla skalošana izskalo labvēlīgās baktērijas.
2. Cieņa pret seksuālo kultūru. Barjeras aizsardzības izmantošana dzimumakta laikā ar nepārbaudītiem partneriem ievērojami samazina iespējamību saslimt ar seksuāli transmisīvām infekcijām.
3. Racionāla antibiotiku lietošana. Nekontrolēta antibiotiku terapija iznīcina gan kaitīgos, gan labvēlīgos mikroorganismus.
4. Seksuāli transmisīvo infekciju sanitārija. Seksuāli transmisīvās slimības var rasties vieglā, asimptomātiskā formā, izjaucot normālu reproduktīvās sistēmas darbību.
5. Regulāras vizītes pie ginekologa (reizi sešos mēnešos). Pamatojoties uz vispārēju uztriepi, var būt aizdomas par bakteriālo vaginozi, kas nozīmē savlaicīgu terapijas uzsākšanu un procesa hroniskuma novēršanu.

Bakteriālā vaginoze ir maksts mikroekoloģijas pārkāpums. Tas ir visizplatītākais stāvoklis sievietēm reproduktīvā vecumā.

Predisponējošie faktori, kas izraisa bakteriālas vaginozes attīstību, ir šādi:

• antibakteriālo līdzekļu lietošana;
• ilgstoša intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• tablešu kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• iepriekšējās uroģenitālā trakta iekaisuma slimības;
• hormonālā nelīdzsvarotība, ko papildina menstruālā cikla traucējumi;
• izmaiņas vietējās imunitātes stāvoklī;
• zemu jonizējošā starojuma devu iedarbība;
• stresa ietekme uz ķermeni.

60% sieviešu, kas cieš no bakteriālās vaginozes, tiek konstatēti resnās zarnas mikroekoloģijas traucējumi (zarnu disbioze).

Bakteriālās vaginozes izpausmes

Galvenais simptoms ir sūdzības par izdalījumiem ar nepatīkamu smaku, ko atzīmē tikai 50% sieviešu. Izdalījumi bieži ir mēreni, retāk bagātīgi, un dažos gadījumos to var nebūt pilnīgi. Izdalījumi no bakteriālās vaginozes ir pelēcīgi baltā krāsā, viendabīgi, bez kunkuļiem un ar specifisku “zivju smaku”, kas var būt nemainīga, nebūt vai parādīties menstruāciju un dzimumakta laikā.

Šo simptomu ilgums var būt gadi. Ilgstoša procesa laikā izdalījumi iegūst dzeltenīgi zaļu krāsu, kļūst biezāki, bieži atgādina sierveidīgu masu, ir putošanās īpašība, ir nedaudz viskoza un lipīga, vienmērīgi sadalās pa maksts sieniņām.

Citas sūdzības, galvenokārt nieze un urinācijas traucējumi, ir reti sastopamas: tās var nebūt vai parādīties periodiski. Bieži sievietes ar bakteriālo vaginozi sūdzas par smagu menstruālo asiņošanu, sāpēm vēdera lejasdaļā un adnexītu.

Tajā pašā laikā dažos gadījumos daži pacienti neuzrāda nekādas slimības izpausmes.

Vulvas un maksts kairinājums ir reti sastopams, kas atšķir bakteriālo vaginozi no kandidozes un trichomoniāzes, ko parasti pavada smags nieze.

Diagnostika

Provizorisku bakteriālās vaginozes diagnozi var veikt jau ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Pēc izmeklēšanas izdalījumi tiek ņemti no maksts aizmugurējās apakšējās velves.

Diagnozi var veikt, ja ir 3 no 4 uzskaitītajām pazīmēm:

• izplūdes īpatnības;
• skābums >4,5 (normāls 3,8-4,5);
• pozitīvs amino tests;
• "atslēgas" šūnu klātbūtne. Tā sauktās “atslēgas šūnas” ir nobriedušas epitēlija šūnas (maksts epitēlija virspusējais slānis), uz kuras visas virsmas ir blīvi un lielā skaitā piestiprināti mikrobi.

Lai noteiktu diagnozi, nepietiek ar vienu no 4 testiem.

Bakteriālās vaginozes ārstēšana

Baktēriju vaginozes gadījumā vietējie terapeitiskie pasākumi tiek uzskatīti par optimāliem. Labs terapeitiskais efekts tiek parādīts zālēm no nitroimidazolu grupas (metronidazols, trichopolum, metrogils utt.), Kas tiek izrakstītas intravagināli tablešu, tamponu vai svecīšu veidā.

Bakteriālās vaginozes kompleksai ārstēšanai ir dažādas shēmas, kas sastāv no nitroimidazolu, kas tiek izrakstītas tabletēs un lokālos līdzekļos (1% ūdeņraža peroksīds, antiseptisks šķīdums "tomicīds", benzalkonija hlorīda savienojumi utt.), kurus izmanto maksts apūdeņošanai. .

Izrakstot nitroimidazolus tablešu veidā, jāņem vērā tādu blakusparādību iespējamība kā kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, reibonis un galvassāpes.

Smagos bakteriālās vaginozes gadījumos ārstēšanas pamatprincips ir plaša spektra antibiotiku lietošana maksts gļotādas vispārējai sanācijai (klindamicīns, oleandomicīns, cefalosporīni).

Izrakstot plaša spektra antibakteriālas zāles, var rasties liels skaits blakusparādību, tostarp citu dobumu (zarnu uc) disbioze.

Bakteriālās vaginozes ārstēšanas efektivitāti novērtē pēc subjektīvo izpausmju izzušanas, slimības klīnisko simptomu dinamikas un laboratorisko parametru normalizēšanas. Pirmā klīniskā un laboratoriskā kontroles pārbaude jāveic nedēļu pēc terapijas pabeigšanas, bet otrā - pēc 4-6 nedēļām.

Ārstēšanas un novērošanas laikā ir jāiesaka lietot kontracepcijas barjermetodes (prezervatīvus).

Pašlaik viena no efektīvajām zālēm bakteriālās vaginozes ārstēšanai ir dalacin vaginālais krēms, ko lieto vienu reizi dienā 3 dienas. Ārstēšanas kurss ir 3 dienas. Viens pilns aplikators atbilst vienai zāļu devai.

Starp visbiežāk sastopamajām komplikācijām, lietojot iepriekš minētās zāles, jāatzīmē maksts kandidoze. Lai to novērstu, vienlaikus ar ārstēšanas sākumu nepieciešams izrakstīt pretsēnīšu zāles - nistatīnu 2000 mg dienā iekšķīgi. Visefektīvākās zāles sievietēm, kuras nav grūtnieces, ir flukonazols. Tajā pašā laikā maksts kandidozes ārstēšanai grūtniecības laikā plaši izmanto tādas zāles kā klotrimazols, pimafucīns, gino-pevarils, dafnedzīns utt.

Vēl viens efektīvs bakteriālās vaginozes ārstēšanas līdzeklis ir antiseptisks līdzeklis povidona jods (Betadine).

Prognoze

Izmantojot visas iepriekš minētās ārstēšanas metodes, var rasties recidīvi, kas rodas dažādos laikos pēc ārstēšanas. Acīmredzot tas ir saistīts ar faktu, ka antibiotiku terapija, vienlaikus likvidējot patogēnus, bieži vien nerada apstākļus ātrai labvēlīgo baktēriju atjaunošanai.

Šajā sakarā terapijas kompleksā 10 dienu laikā pēc galvenā ārstēšanas kursa ir jāiekļauj tādi bioloģiskie produkti kā acilakts, bifikols, bifidum- un laktobakterīns, ņemot vērā to specifisko darbību, kuras mērķis ir atjaunot normālu laktobacillu attiecību. maksts un tādējādi novēršot šo slimību recidīvu biežumu.

Maksts mikrofloras nelīdzsvarotība var izraisīt bakteriālas vaginozes attīstību, infekcijas slimību, kas sievietēm rada ievērojamu diskomfortu. Mēs jums pastāstīsim, kāda veida slimība tā ir, kā tā izpaužas un kā ārsti iesaka to ārstēt.

KAS IR BAKTERIĀLĀ VAGINOZE

Baktēriju vaginoze(maksts disbioze, gardnereloze, nespecifisks vaginīts) ir visizplatītākais maksts infekciju cēlonis sievietēm reproduktīvā vecumā. Lai gan slimība bieži attīstās pēc dzimumakta ar jaunu partneri, bakteriālā vaginoze tā nav.

"Tas ir viens no bakteriālā vaginīta veidiem, kad vairāku faktoru ietekmē tiek izjaukts līdzsvars starp normālu un oportūnistisko mikrofloru," stāsta akušiere-ginekoloģe Jeļena Berezovska. – Bakteriālās vaginozes rašanās ir atkarīga no sievietes vecuma, seksuālās aktivitātes, hormonālā līdzsvara, imunoloģiskā stāvokļa, dzimumorgānu higiēnas un ādas slimību klātbūtnes.

STS, antibiotiku lietošana, hormoni, endokrīnās sistēmas traucējumi, ķirurģiska grūtniecības pārtraukšana, operācijas, penetratīvas diagnostikas un terapeitiskās procedūras, intrauterīnā kontracepcija un pat vides problēmas var izraisīt arī maksts floras nelīdzsvarotību. Šo faktoru ietekmē strauji samazinās laktobacillu skaits, kas, savukārt, izraisa pienskābes satura samazināšanos un pH nobīdi uz sārmainu pusi. Tajā pašā laikā tiek radīti apstākļi oportūnistiskās mikrofloras un gardnerellas paātrinātai pavairošanai.

Tā kā vairumā gadījumu maksts disbiozi izraisa Gardnerella vaginalis, daudzi ārsti bakteriālo vaginozi sauc par gardnerellozi.

BAKTERIĀLĀS VAGINOZES CĒLOŅI

Dzemdību speciālists-ginekologs Vjačeslavs Ivaņņikovs mums pastāstīja par bakteriālās vaginozes cēloņiem:

Maksts mikroflora ir mobila ekosistēma. Parasti tā pamatā ir laktobacilli, kam ir aizsargfunkcija. Laktobacilli pārvērš glikogēnu pienskābē, samazinot maksts skābumu. Turklāt laktobacilli ražo ūdeņraža peroksīdu.

Skābe un ūdeņraža peroksīds nomāc oportūnistisko mikrobu (stafilokoku, streptokoku, E. coli, anaerobās baktērijas, gardnerellas u.c.) augšanu, kas nelielos daudzumos tiek konstatēti lielākajai daļai sieviešu maksts. Ja laktobacillu īpatsvars samazinās, to vietu ekosistēmā ieņem oportūnistiskie mikrobi (galvenokārt Gardnerella).

Jebkura sieviete var attīstīt bakteriālu vaginozi.

Tādējādi slimības cēlonis nav vienkārši bakteriālās vaginozes patogēnu klātbūtne (gandrīz katrai sievietei tie ir nelielos daudzumos), bet gan laktobacillu un oportūnistisko mikrobu proporcijas izmaiņas, kas izraisa baktēriju vaginozi. Ar bakteriālo vaginozi samazinās laktobacillu īpatsvars un palielinās bakteriālās vaginozes patogēnu īpatsvars. Tāpēc bakteriālo vaginozi sauc par maksts disbiozi.

Baktēriju vaginoze var attīstīties jebkurai sievietei, lai gan daži faktori izjauc dabisko mikrofloru un palielina slimības attīstības risku:

• skalošana ar ūdeni vai medicīniskiem šķīdumiem maksts attīrīšanai;
• jauna seksuālā partnera iegūšana;
• vairākiem seksuālajiem partneriem;
• izmantojot aromātiskās ziepes;
• smēķēšana;
• intrauterīnās ierīces (IUD) izmantošana no plastmasas un vara;
• maksts dezodorantu lietošana;
• apakšveļas mazgāšana, izmantojot dažus mazgāšanas līdzekļus.

Bakteriālo vaginozi NEVAR iegūt no peldbaseina, tualetēm, gultas piederumiem vai citiem priekšmetiem.

BAKTERIĀLĀS VAGINOZES SIMPTOMI

Apmēram 50% sieviešu ar bakteriālo vaginozi nav simptomu. Turklāt dažreiz bakteriāla vaginoze var parādīties un izzust bez redzama iemesla. Statistiski, pat ja ārstēšana ar antibiotikām ir efektīva 90% gadījumu, 25% sieviešu nākamo četru nedēļu laikā atkal var attīstīties bakteriāla vaginoze.

Bakteriālās vaginozes galvenais simptoms ir izdalījumi no maksts: tievi un ūdeņaini, pelēki vai balti, bez smaržas vai ar spēcīgu nepatīkamu “zivju” smaku.

Dedzināšana urinēšanas laikā var arī norādīt uz maksts disbiozi, taču tā ir daudz retāk sastopama.

Parasti bakteriālā vaginoze tiek diagnosticēta laikā: ginekologs papildus pacienta sūdzībām pievērsīs uzmanību baltu vai pelēku izdalījumu klātbūtnei un nepatīkamai smakai. Ja paciente ir seksuāli aktīva, pastāv iespēja, ka viņai var būt STI, un ārsts var nozīmēt dažus papildu testus.

KĀ ĀRSTĒT BAKTERIĀLO VAGINOZI

"Bakteriālās vaginozes ārstēšana ir diezgan vienkārša - tā ir metronidazolu saturošu pretmikrobu zāļu lietošana," saka Jeļena Berezovskaja. – Dažos gadījumos ārstēšanai jābūt cikliskai. Pēc pretmikrobu ārstēšanas vēlams atjaunot normālu maksts mikrofloru ar laktobacillu preparātiem. Ir svarīgi atcerēties, ka veiksmīgas ārstēšanas atslēga ir to faktoru ietekmes novēršana vai samazināšana, kas provocē oportūnistiskās floras augšanu. Tā kā maksts disbioze bieži ir saistīta ar zarnu disbiozi, zarnu baktēriju floras korekcija palīdz samazināt slimības recidīvu skaitu.

Vīriešu partneru ārstēšana nesamazina maksts disbiozes recidīvu skaitu sievietēm.

Jāatzīmē, ka vīriešiem parasti nav nepieciešama bakteriālas vaginozes ārstēšana: pētījumi liecina, ka vienlaicīga partneru ārstēšana nesamazina maksts disbiozes recidīvu skaitu sievietēm. Bakteriālās vaginozes ārstēšana ir īpaši svarīga sievietēm, jo ​​slimība palielina priekšlaicīgu dzemdību risku. Sievietēm, kurām iepriekš ir bijušas priekšlaicīgas dzemdības vai mazuļi ar mazu svaru, vajadzētu apmeklēt ginekologu pat tad, ja viņām nav nekādu simptomu.

ANTIBIOTIKAS UN PROBIOTIKA BAKTERIĀLAS VAGINOZES ĀRSTĒŠANAI

Bakteriālo vaginozi var ārstēt ar antibiotikām. Pareizi lietojot, tie ir 85–90% efektīvi.

Metronidazols– visizplatītākā antibiotika bakteriālās vaginozes ārstēšanai.

Viņš tiek iecelts:

• tablešu veidā iekšķīgi 2 reizes dienā 7 dienas. Šī ir vēlamā ārstēšanas metode, ja sieviete baro bērnu ar krūti vai gaida bērniņu;
• tablešu veidā, ko lieto iekšķīgi vienu reizi. Salīdzinot ar septiņu dienu ārstēšanas kursu, vienreizēja metronidazola deva var izraisīt bakteriālās vaginozes recidīvu;
• maksts želejas veidā, ko lieto vienu reizi dienā 5 dienas;
• probiotiku veidā ar metronidazolu.

Cochrane sistemātiskajā pārskatā pētnieki ziņoja, ka probiotikas kopā ar antibiotikām palielina maksts disbiozes ārstēšanas efektivitāti. Svarīgi: metronidazols slikti mijiedarbojas ar alkoholu, tādēļ, lietojot šo antibakteriālo līdzekli, pēc ārstēšanas pabeigšanas nedrīkst lietot alkoholu vismaz 48 stundas.

Klindamicīns ir antibiotika, ko bieži lieto bakteriālas vaginozes ārstēšanai, ja metronidazols nedarbojas vai slimība ir atgriezusies.

Viņš tiek iecelts:

• maksts krēma veidā, ko lieto vienu reizi dienā 7 dienas;
• kapsulas veidā, ko lieto iekšķīgi 2 reizes dienā 7 dienas.

Šo metodi mūsdienās izmanto reti, jo pastāv risks saslimt ar pseidomembranozo kolītu.
Svarīgi: ārstējot ar klindamicīnu, dažas kontracepcijas barjermetodes kļūst mazāk efektīvas (lateksa prezervatīvi, diafragmas), tāpēc sievietēm ieteicams lietot papildu kontracepcijas līdzekļus (poliuretāna prezervatīvus).

Tinidazols- cita antibiotika, kas palīdzēs atbrīvoties no bakteriālās vaginozes, ja metronidazols ir neefektīvs. To lieto iekšķīgi 1 reizi. Šo zāļu lietošanas laikā nevajadzētu lietot alkoholu.

BAKTERIĀLAS VAGINOZES ĀRSTĒŠANA AR TAUTAS LĪDZEKĻIEM

Internetā jūs varat atrast daudz padomu par alternatīvu bakteriālās vaginozes ārstēšanu. Visbiežāk ieteicams mazgāties ar kumelīšu uzlējumiem, ozola mizas, putnu ķiršu, māllēpes lapu un kadiķa augļu novārījumiem. Ir arī receptes vannām, kas pagatavotas no augu novārījumiem.

Kategoriski nav ieteicams patstāvīgi ārstēt bakteriālo vaginozi, izmantojot nepārbaudītas tautas receptes: pirmkārt, sieviete var palaist garām pavadošo iekaisumu, kurā karsēšana ir kontrindicēta, un, otrkārt, zinātnieki ir pierādījuši, ka skalošana palielina risku 2 reizes un var veicināt. kandidozes () un dažu seksuāli transmisīvo infekciju attīstībai.

Nepareiza maksts disbiozes ārstēšana var izraisīt bīstamas sekas. Ja vēlaties izārstēt bakteriālo vaginozi bez antibiotikām, noteikti konsultējieties ar ginekologu.

Nepareiza maksts disbiozes ārstēšana var izraisīt bīstamas sekas:

• padarīt sievieti uzņēmīgāku pret HIV infekciju, hlamīdijām, gonoreju un HPV;
• palielināt noteiktu grūtniecības komplikāciju attīstības risku: priekšlaicīgas dzemdības, spontāns aborts, horioamnionīts un pēcdzemdību endometrīts, iegurņa iekaisums un augšējo dzimumorgānu infekcija.

Avots Zvezda - Khvalynsky rajona sociālpolitiskais laikraksts. Hvaļinska: http://hvzvezda.ru/zdorove/kak-lechit-bakterialnyi-vaginoz.html

Paldies

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Bakteriālā vaginoze ir viena no visbiežāk sastopamajām dzemdību un ginekoloģiskajām slimībām. Pēdējā laikā tas aizņem 30–50% no visām maksts patoloģijām un prasa milzīgu ginekologu uzmanību. Bakteriālās vaginozes sastopamība sievietēm, kas nav grūtnieces pubertātes laikā, svārstās no 4 līdz 61%. Šis plašais sastopamības diapazons ir saistīts ar objektīvu kritēriju trūkumu, ko izmanto bakteriālā vaginīta diagnosticēšanai. Grūtniecēm sastopamības iespējamība ir 14-20%. Bakteriālā vaginoze visbiežāk rodas sievietēm vecumā līdz 35–40 gadiem.

Patogēni

Daudzi eksperti uzskata, ka bakteriālā vaginoze nav nekas vairāk kā maksts ekosistēmas pārkāpums, ko izraisa patogēno, bieži vien anaerobo baktēriju pastiprināta augšana. Ļoti strauju maksts skābuma un laktobacillu (normālas maksts mikrofloras iemītnieku) kvantitatīvās koncentrācijas samazināšanos veic nevis viens patogēns mikroorganisms, kas vēlāk kļūst par dominējošu, bet gan vairāku mikroorganismu kombinācija vienlaikus. Piemēram, tie var būt: Gardnerella vaginalis, Bacteroides sp., Peptococcus sp., Mycoplasma hominis, Mobiluncus un citi pārstāvji. Bakteriālā vaginoze ir polimikrobiāla slimība, tāpēc no šīs mikroorganismu grupas nav iespējams izolēt nevienu dominējošo patogēnu - jebkurš no tiem nelielos daudzumos var būt veselas sievietes maksts saturā. Maksts izdalījumi parasti satur no 105 līdz 107 mikroorganismiem uz 1 ml.

Kas ir bakteriālā vaginoze?

Tā ir slimība, kas rodas sievietes maksts normālās mikrofloras laktobacillu aizstāšanas rezultātā ar oportūnistiskiem anaerobiem mikroorganismiem. Tās ir kvalitatīvas izmaiņas maksts floras sastāvā dažādu faktoru ietekmē. Baktēriju vaginoze rada labvēlīgus apstākļus dažādu infekcijas procesu rašanās makstī.

Kā slimība attīstās?

Normālajā maksts mikroflorā dominē laktobacilli. Ja tiek traucēta maksts mikroekoloģija, dominējošo laktobacillu skaits strauji samazinās, un palielinās oportūnistisko anaerobo baktēriju augšanas un attīstības ātrums. Iepriekš zinātnieki apgalvoja, ka bakteriālās vaginozes izraisītājs ir Gardnerella vaginalis. Bet vēlāk izrādījās, ka ir arī citi vaginozes cēloņi un ka gardnerella ir daļa no normālās maksts mikrofloras.

Faktori, kas veicina bakteriālās vaginozes attīstību, ir:
Ilgstoša ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem, ieskaitot antibiotikas
Iepriekšējās dzimumorgānu iekaisuma slimības
Perorālā un intrauterīnā kontracepcija
Bieža seksuālo partneru maiņa
Hormonālie traucējumi
Samazināta imunitāte
Hroniskas zarnu slimības un citas slimības, kas var izraisīt disbiozi
Slikts uzturs – raudzētu piena produktu trūkums uzturā
Pārmērīga biksīšu ieliktņu un tamponu lietošana
Bieža pieguļošas, cieši pieguļošas sintētiskās apakšveļas un bikšu valkāšana.

Ja tiek traucēts maksts mikrofloras līdzsvars, maksts satura pH mainās no 4,5 līdz 7,0 - 7,5. Patogēno mikroorganismu darbības rezultātā makstī veidojas sarežģīti ķīmiski savienojumi (gaistošie amīni), kas veicina nepatīkamās “sapuvušu zivju” smakas izdalīšanos. Šie patoloģiskie mehānismi traucē normālu dabisko bioloģisko barjeru darbību maksts un veicina dažādu dzimumorgānu iekaisuma slimību un pēcoperācijas infekcijas komplikāciju attīstību.

Klīniskās izpausmes

• Galvenā sūdzība ir daudzi viendabīgi krēmīgi pelēcīgi balti putojoši izdalījumi no maksts, nedaudz viskozi. Izdalījumi pielīp pie maksts sieniņām un vienmērīgi sadalās gar tās sienām. Izdalījumus pavada nepatīkama “sapuvušu zivju” smaka


• Nieze un dedzināšana maksts zonā


• Dispareūnija – diskomforts un sāpes dzimumakta laikā


• Urīnceļu disfunkcija

Kā diagnosticēt bakteriālo vaginozi?

Bakteriālās vaginozes diagnozi var veikt, ja ir vismaz 3 no šīm 4 pazīmēm:
1. Homogēni izdalījumi no maksts
2. Maksts izdalījumu pH ir virs 4,5
3. pozitīvs amīna tests
4. “atslēgšūnu” (atslāņojušās maksts epitēlija šūnas, kas blīvi pārklātas ar grama mainīgiem nūjiņiem) klātbūtne maksts izdalījumu uztriepes, kas iekrāsotas ar Gramu un pārbaudītas mikroskopā. Parasti “atslēgas šūnas” nav atrodamas makstī.

• Bakterioskopiskā metode var arī noteikt nelielu leikocītu skaitu redzes laukā, samazinātu skaitu vai pilnīgu Dederleina nūju neesamību.


• Maksts mikrofloras kultūra


• Antibiotikogramma - patogēna jutības noteikšana pret antibiotikām


• Polimerāzes ķēdes reakcija - lai noteiktu Gardnerella vaginalis ģenētisko materiālu

Slimības komplikācijas

Bieža dzemdes asiņošana
Iegurņa (reproduktīvās sistēmas un uroģenitālās sistēmas) iekaisuma slimību attīstība
Neauglība
Priekšlaicīga membrānu plīsums dzemdību laikā un to iekaisums
Endometrīts pēcdzemdību periodā
Pārtraukta jaundzimušā attīstība

Kā ārstēt bakteriālo vaginozi?

Bakteriālās vaginozes ārstēšana jāveic stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā. Visi mēģinājumi pašārstēties ir izslēgti.
Šīs slimības ārstēšanā ir divi virzieni:

Pirmais virziens ir patogēno un patogēno mikroorganismu iznīcināšana un normālas maksts mikrofloras līdzsvara atjaunošana. Šim nolūkam tiek izmantotas maksts svecītes un želejas, kas satur antibiotikas un antiseptiskus līdzekļus - metronidazolu, ornidazolu, klindamicīnu. Viņi lieto tādas zāles kā Macmiror un Terzhinan maksts svecīšu vai tablešu veidā.

Otrais virziens ietver eubiotiku lietošanu - zāles, kas satur laktobacillus (Lactobacterin, Bifidum-bacterin, Acylact). Lietojiet iekšēji vai lokāli - makstī. Ieteicami jogurti un biokefīri.
Vitamīnu terapija un biogēna stimulācija – lai palielinātu kopējo organisma pretestību.
Imūnterapija un imūnprofilakse - Solko Trikhovak vakcīna, kas satur īpašus laktobacillu celmus. Vakcīnas ieviešanas rezultātā veidojas antivielas, kas veiksmīgi iznīcina slimības izraisītājus, normalizē maksts mikrofloru un rada imunitāti, kas novērš bakteriālās vaginozes recidīvu attīstību.

Galvenās zāles, ko lieto bakteriālās vaginozes ārstēšanai:
Metronidazols (Metrogyl, Trichopolum, Flagyl) palīdz apturēt kaitīgo baktēriju augšanu. Šāda veida zāles tiek parakstītas pieci simti miligramu devās no rīta un vakarā. Ārstēšanas kurss ir septiņas dienas. Lietojot šīs zāles, var izpausties tādas blakusparādības kā alerģiskas reakcijas, gremošanas traucējumi, vemšana, slikta dūša un citi.

Klindamicīns ir antibiotikas līdzeklis, kam ir tendence kavēt gan patogēno baktēriju augšanu, gan vairošanos. Jūs varat iegādāties šīs zāles gan kapsulu veidā, gan maksts krēma vai maksts svecīšu veidā. Kas attiecas uz maksts krēmu, tas jāievieto makstī, izmantojot īpašu aplikatoru vienu reizi dienā pirms gulētiešanas. Terapijas kurss ir sešas dienas.

Profilakse

• Dzimumorgānu higiēnas uzturēšana


• Pareiza un barojoša uzturs


• Savlaicīga uroģenitālo orgānu iekaisuma slimību ārstēšana


• Ļaunprātīgas lietošanas novēršana antibiotiku ārstēšanā


• Valkājot ērtu apakšveļu, kas izgatavota no dabīgiem audumiem

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Atsauksmes

Bakvaginozi “iznesu” no jūras, ne pirmo reizi, starp citu, tādas muļķības. Viņi izrakstīja ārstēšanu divos posmos: vispirms vaginālās tabletes un pēc tam laktožina kapsulas. Viss pagājis bez sekām, citādi sagadījies, ka vēlāk strazds atkal iznācis. Es to sapratīšu, pateicoties dlactoginal, jo... viņš atjauno floru.

Esmu vairākas reizes ārstējis vaginozi, no pirmavotiem zinu, kas tas ir par pretīgumu. Sākumā viņi izrakstīja kursus desmit dienām, bet joprojām bija recidīvi. Veiksmīgākā ārstēšana bija pēdējā reize, tika izrakstīts tikai salvagin gels, bet recidīvs pēc šīs receptes nebija, lai gan bija pagājis gandrīz gads

Vaginoze, protams, ir briesmīga, it īpaši, ja jums nav laika ārstēties, un pēc pāris mēnešiem tā atkal parādās. Salvagin palīdzēja man atbrīvoties no tā, tas ir intravagināls gēls. Pilnīgai floras atjaunošanai pietika ar piecām tūbiņām, imūnsistēma ir nostiprinājusies diezgan labi, acīmredzot tiek galā ar baktērijām un recidīvu vairs nav.

Vaginozi ārstēju ar metronidazolu, tas labi palīdzēja, lai gan vajag arī labu probiotiku, jo tas bez izšķirības iznīcina visu mikrofloru.

Lūdzu, pastāstiet man, ka man ir veikta medicīniskā pārbaude un atklājās, ka man ir vaginoze. Vai viņi drīkst strādāt ar šādu diagnozi?Vai tikai pēc ārstēšanas?

Labdien!Pasakiet lūdzu!Vai bakteriālā vaginoze var veicināt olnīcu cistu attīstību?

Jūlija,
Vaginoze NAV seksuāli transmisīva! Šī ir dabiska maksts slimība (infekcija) vai, drīzāk, maksts disbioze. Un tomēr vīrietis nevar ciest no vaginozes, vaginozes un vārda no “vaga” - vagina, vagina. Vīrietim tā nav.

Paulīne,
Pēc maniem novērojumiem, pacienti neizjuta sāpes krūtīs. Dodieties pie mammologa vai ginekologa par savām krūtīm. Var būt blīvējums.

Sveiki! Esmu speciāliste ginekoloģijā. Rakstiet jautājumus, es atbildēšu. Par vaginozi! Manai meitai (11 gadi) ir bālgani un caurspīdīgi izdalījumi, bez gāzes burbulīšiem, nav putojoši, nav niezes, nav dedzināšanas, urinēšana, pēc maniem novērojumiem, ir normāla. Viņa iebāza tur pirkstu un ļāva man to pasmaržot. Stulbi, protams...es nejutu neko! Un viņa saka, vai nu kāds sīpols, vai ķiploks, vai arī viņa jau smird pēc dzelzs. Ja kāds zina, kas tas ir, lūdzu, pastāstiet man!! Lai gan pati esmu ginekoloģe, es joprojām nevaru to pilnībā izdomāt. Manuprāt, tā ir normocenoze.

Sveiki, vēlos uzzināt, vai ir sāpes krūtīs un vēdera lejasdaļā ar vaginozi? (Ir arī citi vaginozes simptomi)

Nav taisnība, ka mikrofloru var atjaunot! Es dzēru Lactofiltrum + Terzhinan maksts svecītes. un viss būs labi! Es iesaku...

Meitenes, lielākā daļa no jums šeit iesaka noteikti konsultēties ar ārstu. Viņi saka, ka ārsts noteikti palīdzēs pareizi izārstēt šo vaginozi. Ārsti nav spējuši viņu izārstēt jau trīs gadus. Tiek izrakstītas dažādas antibiotikas, tad probiotikas. Tas ir viss. Tāda pati shēma ar atšķirību tikai zāļu nosaukumos. Manā gadījumā Acylact, gluži pretēji, provocē piena sēnīti (lai gan teorētiski tas būtu jānovērš), dažreiz man ir jāatsakās no visa pusceļā, jo sākas briesmīgs nieze un diskomforts. Kopumā mikroflora netiek atjaunota nekam. Tieši tāpēc klejoju pa forumiem, lai palasītu vēl vismaz dažas iespējas iespējamai ārstēšanai (un dziedināšanai, bez recidīviem), jo ārstu nozīmētās shēmas nekādu labumu nedod.

Vaginoze ir ļoti vētraina lieta, es pati ar to cietu =(((Ai, kā es ar to cietu... skraidīju pie ārstiem, kamēr izrakstīja Vaginorm-S. Tas bija mans glābējs! Man jau bija apnicis nepatīkamais -smirdoši izdalījumi,un Vaginorm tos likvidēja tikai 6dien!Iesaku visiem!

Vaginoze ir šausmīgs posts!! Man tā dzīvē bija vairākas reizes, bija, tā teikt, recidīvi, ārstējos ar Vagilak. Līdz vienā jaukā dienā es devos pie ārsta un man uz nedēļu izrakstīja Vaginorm - tas nesagādā nekādas neērtības, nekas netraucē "tur")) Pēc nedēļas es biju šausmīgi priecīgs, ka viss ir beidzies! ! Ir pagājuši jau seši mēneši, un līdz šim, pah-pah, nekādu recidīvu... iesaku vispār))

Paldies autoriem par rakstu! Žēl, ka viņi nepieminēja perorālos probiotikas, kas atjauno maksts mikrofloru. Jo jogurti un kefīrs, protams, ir labi, bet no kuņģa tie nonāk zarnās un ietekmē zarnu mikrofloru, nevis maksts. Ir modernas zāles (gaprimer Vagilac), kas atjauno sievietes mikrofloru!

Bakteriālā vaginoze ir patoloģiskas izmaiņas maksts, kurām nav iekaisuma rakstura un kas rodas disbiotisko izmaiņu fona, piedaloties anaerobajai mikroflorai.

Baktēriju vaginoze

Maksts vides funkcija ir aizsargāt dzemdi un piedēkļus no iekaisuma procesiem, kas var izraisīt dažādu infekcijas izraisītāju iekļūšanu makstī no ārpuses vai jau esošus, kas, paceļoties uz augšu, izraisa iekaisumu. Maksts videi ir noturības īpašība, patogēnie organismi nevar tajā ilgstoši uzturēties un vairoties tās gļotādā. Tas viss notiek maksts vides nemainīgā skābuma (pH) līmeņa un tā sastāva dēļ: parasti sievietes maksts skābuma līmenis var svārstīties no 3,8 līdz 4,5, un tā sastāvā dominē laktobacilli. Ja laktobacillu skaits samazinās vai maksts pH palielinās (vairāk nekā 4,5), tad tiek radīti labvēlīgi apstākļi, kuros oportūnistiskās baktērijas labi vairojas.

Nespecifiskā mikroflora var izraisīt daudzus traucējumus maksts imūno un vielmaiņas procesos. Tiek samazināta aizsargājošā imūnglobulīna A ražošana, kas neļauj patogēniem aģentiem pievienoties maksts epitēlijam. Epitēlija šūnas sāk strauji izdalīties, kas izskaidro palielināto izdalījumu, kas pavada bakteriālo vaginozi. Laktobacillus parasti aizstāj ar anaerobiem – baktērijām, kas funkcionē bez skābekļa. To metabolisma produkti, piemēram, aminoskābes un gaistošās taukskābes makstī sadalās gaistošos amīnos, kuriem ir specifiska zivs smarža.

Iepriekš aprakstīto izmaiņu dēļ maksts vides pH mainās no skābā uz sārmainu. Šīs izmaiņas izraisa progresīvas izmaiņas epitēlija ogļhidrātu, olbaltumvielu, lipīdu un minerālvielu metabolismā. Ievērojami palielinās gļotu veidošanās, un tas izraisa smagu izdalīšanos, kas ir galvenais bakteriālās vaginozes simptoms. Bet visas šīs izmaiņas ir tikai funkcionālas, maksts sieniņās nav iekaisuma reakcijas.

Izturoties bez izteikta iekaisuma, bakteriālā vaginoze var izpausties gan ar spilgtiem, gan vājiem simptomiem. Ja process ilgst ilgu laiku un rodas recidīvi, tad jau notiek hroniska bakteriāla vaginoze.

Dažreiz slimība ilgst ilgu laiku un izdzēstā veidā, it kā izzūd un pēc tam atkal atgriežas. Uz esošās disbiozes fona nelabvēlīgos apstākļos maksts vidē var palielināties patogēnās floras daudzums, kas izraisa iekaisuma procesu. Tāpat kā jebkurš cits disbiotisks stāvoklis, arī bakteriālā vaginoze, kas nesaņem īpašu ārstēšanu, var kļūt par pamatu citām, nopietnākām dzemdes un piedēkļu slimībām.

Vai dzimumakta laikā var iegūt bakteriālu vaginozi?

Šī slimība nav seksuāli transmisīva slimība. Tās patogēnus var pārnest dzimumakta laikā. Tomēr to pārnešana no sievietes uz sievieti neizraisīs slimību, jo neliels skaits šo mikrobu ir daļa no parastās mikrofloras vairumam sieviešu maksts.

Tomēr baktēriju vaginozi var pārnēsāt neaizsargāta dzimumakta laikā. Un šeit iemesls nav infekcija. Tas izskaidrojams ar to, ka, ja sieviete maina savu seksuālo partneri vai viņai ir daudz seksuālo partneru, mainās viņas maksts mikroflora.

Bakteriālā vaginoze: cēloņi

Slimība nav seksuāli transmisīva infekcija, un tai nav neviena patogēna, tāpēc to sauc arī par nespecifisku vaginozi. Galvenais slimības cēlonis ir izmaiņas maksts vidē, kuru dēļ rodas mikrobiocenozes traucējumi. Mikroflora, kas aizstāj laktobacillus, ir dažāda veida un diezgan bieži parādās kā oportūnistisku baktēriju asociācijas. Piemēram, šādi:

• bakteriodes;
• megasfēras;
• peptokoki;
• peptostreptokoki;
• atopobija;
• leptotrichus;
• mikoplazma;
• gardnerella.

Šādu baktēriju augšana parasti ir pārmērīga, un maksts izdalījumos to skaits var sasniegt 1010 uz 1 ml. Bet tik labi apstākļi baktēriju augšanai var rasties tikai noteiktu faktoru ietekmes dēļ sievietes ķermeņa iekšējā vai ārējā vidē.

Galvenos slimības cēloņus var iedalīt divās galvenajās grupās:

Iekšējie vai endogēnie:

• Maksts gļotāda ir atrofēta.
• Hormonālais līdzsvars tiek traucēts, kad dominē progesterons.
• Zarnu disbiozes klātbūtne.
• Imunitātes pasliktināšanās.
• Ar ilgstošu ārstēšanu ar antibiotikām, kas var iznīcināt baktērijas, tostarp piena baktērijas.
• Ar nepilnvērtīgu uzturu un nepietiekamu raudzēto piena produktu patēriņu, kas nepieciešami pienskābes baktēriju veidošanai.
• Hronisku zarnu slimību klātbūtne, kas izraisa disbiozi un piena baktēriju dislokāciju zarnās, kas nonāk ar pārtiku.
• Ar imūndeficītu, kad imūnsistēma nevar tikt galā ar patoloģiju organismā.
• Iepriekšējo iegurņa orgānu slimību sekas, kad bija nopietns iekaisuma process.
• Vienlaicīgu dzemdes kakla slimību klātbūtne (endometrioze, leikoplakija, pseidoerozija, endocervicīts).
• Hormonālie traucējumi un menstruālā fāzes traucējumi.
• Perorālo kontracepcijas līdzekļu, kā arī kontracepcijas līdzekļu ar 9-nonoksinolu (svecītes, prezervatīvi, krēmi) lietošana.

Ārēji vai eksogēni:

• pēc audzēju staru terapijas;
• ar ilgstošu antibiotiku lietošanu;
• svešķermeņi, kas atrodas makstī (kontracepcijas gredzens vai diafragma, higiēnas tamponi utt.);
• bieža duša vai spermicīdu lietošana;
• personīgās higiēnas trūkums;
• apakšveļa no sintētiska materiāla, kas cieši pieguļ ķermenim, jo ​​neļauj skābeklim iekļūt ārējos dzimumorgānos un vienlaikus maksts gļotādās;
• intrauterīnās ierīces, spilventiņu un tamponu klātbūtne, kas, katru dienu valkājot, kairina un berzē gļotādu.

Visu iepriekš minēto faktoru dēļ tiek traucēta maksts gļotādas normāla darbība vai mirst liels skaits laktobacillu, tādējādi atbrīvojot vietu, kuru nekavējoties aizņem oportūnistiskā mikroflora.

Bakteriālā vaginoze: simptomi

Sākotnēji bakteriālā vaginoze var rasties diezgan ilgu laiku bez acīmredzamām pazīmēm vai arī var būt kāds no simptomiem. Šajā gadījumā slimības klātbūtni var noteikt tikai ar izdalījumu laboratorijas pārbaudēm.

Akūtā formā var būt šādas sūdzības:

• izdalījumi, kas ir pelēkbalti, putojoši un ar nepatīkamu bojātu zivju smaku;
• urinēšanas traucējumi;
• dedzināšana un nieze urinēšanas laikā maksts un ārējos dzimumorgānos;
• sāpes dzimumakta laikā;
• bagātīgāka izdalīšanās pirms menstruācijas, kā arī pēc dzimumakta;
• slimības tālākas progresēšanas gadījumā attīstās viskoza, lipīga un bieza zaļi dzeltena leikoreja;
• ādas iekaisuma un kairinājuma parādīšanās starpenē, augšstilbos, sēžamvietā un tūpļa zonā.

Ja slimība netiek ārstēta savlaicīgi, asimptomātiska bakteriāla vaginoze diezgan bieži kļūst hroniska un izpaužas ilgstošā gaitā ar remisijas un paasinājumu periodiem. Ja slimība ilgst ilgu laiku, laktobacillu maksts kļūst arvien mazāk, un tad tie var izzust pavisam. Maksts aizsargfunkcija ir ievērojami samazināta, kas diezgan bieži izraisa sekundāras patogēnas mikrofloras pievienošanos un iekaisuma procesa rašanos. Iekaisums, kas paceļas augstāk, var izraisīt iekaisuma izmaiņas dzemdes kaklā, pašā dzemdē un piedēkļos. Baktēriju vaginoze šajā gadījumā var kļūt par fonu jau diezgan nopietnām ginekoloģiskām slimībām.

Pat veselas sievietes piedzīvo kvantitatīvās izmaiņas maksts mikrofloras sastāvā. Bet, kad sieviete ir vesela un izmaiņas nav īpaši būtiskas, tad organisms šo problēmu spēj atrisināt pats, proti, pateicoties iekšējiem pašregulācijas mehānismiem, novērš radušos pārkāpumus. Tiek uzskatīts, ka katra sieviete vismaz reizi dzīvē piedzīvo bakteriālo vaginozi, taču ne katrai sievietei attīstās patoloģisks process, kam nepieciešama medikamentoza ārstēšana.

Katrai sievietei maksts izdalījumu daudzums ir individuāls, un tas var mainīties līdz ar vecumu un ir atkarīgs no tā, vai ir ginekoloģiskas slimības, no nervu sistēmas stāvokļa, hormonālajiem līmeņiem, seksuālās aktivitātes un citiem faktoriem.

Liels izdalījumu daudzums no absolūti veselīgas sievietes var būt saistīts ar viņas gaidāmo menstruāciju. Parasti sieviete zina, cik daudz izdalījumu viņai ir normāli, īpaši tiem, kas regulāri apmeklē pirmsdzemdību klīnikas. Ja izdalījumu daudzums palielinās, tas ne vienmēr liecina par kaut kādu patoloģisku procesu. Kāds šeit ir iemesls, tiek noteikts pēc ārsta pārbaudes un laboratorijas testiem.

Baktēriju vaginoze vīriešiem

Inficētiem vīriešiem slimība izpaužas šādi:

• urīnizvadkanāla iekaisums (uretrīts);
• Dzimumlocekļa galvas ādas priekšādas iekaisums (balanopostīts);
• Bieža vēlme urinēt un sāpes urinēšanas laikā.

Ja sieviete ir stāvoklī, viņas organismā notiek dažādas fizioloģiskas izmaiņas, pateicoties kurām tiek nodrošināta veiksmīga augļa grūtniecība un notiek veiksmīgas dzemdības. Dažreiz ir gadījumi, kad šādas izmaiņas izraisa bakteriālas vaginozes rašanos. Grūtniecības laikā sievietes ķermenī parādās cita hormonālās regulēšanas sistēma, kurā dominē gestagēni, tā sauktie "grūtniecības hormoni". Pateicoties tiem, palielinās dzemdes kakla gļotu daudzums un svārstās vides pH. Rezultāts ir maksts mikrofloras pašregulācijas mehānisma pārkāpums, palielinās oportūnistisko baktēriju skaits, un pēc tam attīstās bakteriāla vaginoze.

Bet šī slimība nav novērota visām grūtniecēm. Gluži pretēji, ārpus grūtniecības saslimušo skaits pārsniedza grūtniecības laikā saslimušo skaitu. Eksperti uzskata, ka tas ir saistīts ar laktobacillu satura palielināšanos topošās mātes makstī.

Gadījumā, ja grūtniecība ir bakteriālās vaginozes cēlonis, slimība sievietei parasti nesagādā īpašas neērtības un ir diezgan viegli ārstējama, un pēc dzemdībām tā pilnībā izzūd. Situācija var atšķirties, ja sievietei pat pirms grūtniecības tika diagnosticēta bakteriāla vaginoze. Grūtniecības laikā patoloģiskais process var tikai pasliktināties un galu galā izraisīt nevēlamas sekas.

Topošajām māmiņām bakteriālajai vaginozei ir tādi paši simptomi kā mātēm, kas nav grūtnieces. Slimības smagums būs atkarīgs no tā, vai ir citas pamatslimības vai blakusslimības, un no procesa ilguma. Bieži vien vienīgā sūdzība ir dažādas intensitātes izdalījumi no dzimumorgānu trakta. Grūtniecēm bakteriālā vaginoze var neizraisīt nekādus simptomus.

Pat ja patoloģiskais process grūtniecei ir asimptomātisks, nekādā gadījumā nevajadzētu to ignorēt, jo uz samazinātas imunitātes fona var pievienoties patogēna flora, un tad var attīstīties iekaisuma process. Tad patogēni mikroorganismi paceļas uz dzemdes kaklu un pēc tam nonāk grūtnieces dzemdē, kur atrodas augļa attīstības process. Tā rezultātā var rasties augļa intrauterīna infekcija, dzemdību procesa komplikācijas, kā arī pēcdzemdību periods. Neskatoties uz to, ka šādas komplikācijas rodas ļoti reti, ārsti joprojām veic pilnu izmeklēšanu, lai identificētu grūtnieču bakteriālo vaginozi un, ja nepieciešams, izrakstītu atbilstošu ārstēšanu.

Kā slimība var ietekmēt ieņemšanu un grūtniecību?

Tā kā bakteriālā vaginoze skar sievietes auglīgā vecumā, daudzas no viņām uzdod jautājumu: vai šī diagnoze neļaus viņām palikt stāvoklī? Maksts izmainītā mikroflora neizraisa iekaisīgas izmaiņas dzimumorgānu traktā un tāpēc nerodas problēmas ar bērna ieņemšanu. Parasti spermai ir sārmaina vide. Spermatozoīdi, kas iekļūst maksts ar paaugstinātu pH līmeni, atrodas diezgan komfortablos apstākļos.

Kāds ir bakteriālās vaginozes risks grūtniecības gadījumā? Bieži vien, iekļūstot grūtnieces dzemdē, nespecifiskā mikroflora var inficēt augli, kas attīstās. Šo stāvokli sauc par augļa intrauterīnu infekciju, tas var izraisīt attīstības aizkavēšanos un ķermeņa svara trūkumu. Ir gadījumi, kad infekcija kļūst par stimulu spontānam abortam, priekšlaicīgai augļūdeņu plīsumam, kā arī priekšlaicīgi dzimuša mazuļa piedzimšanai. Ar šo slimību palielinās strutojošu komplikāciju un sepses attīstības risks sievietēm dzemdībās, īpaši tām, kurām ir veikta ķeizargrieziena sadaļa.

Bakteriālās vaginozes diagnostika

Ginekologs, uzklausot pacientes sūdzības, apskatot viņu ginekoloģiskajā krēslā un izpētot laboratorijas datus, nosaka diagnozi. Sekojošie pierādījumi liecina, ka slimība ir bakteriāla vaginoze:

• vecums – slimība visbiežāk rodas sievietēm seksuāli aktīvā, reproduktīvā vecumā;
• mērena vai viegla slimības klīnisko pazīmju smaguma pakāpe;
• dzimumpartnera maiņa, iepriekšēja operācija, citu slimību ārstēšana.

Pārbaudot pacientu, ārsts novērtē ārējo dzimumorgānu, maksts un, protams, dzemdes kakla stāvokli. Gļotāda ar nespecifiskām izmaiņām ir rozā, nav iekaisusi, un izdalījumi ir nevienmērīgi sadalīti. Akūtas bakvaginozes gadījumā izdalījumi ir balti pelēkā krāsā un ar nepatīkamu smaku. Hroniskā slimības formā, kad tā ilgst vairākus gadus, izdalījumi kļūst dzeltenzaļi, viskozāki un biezāki, atgādinot biezpienu. Ginekologs, izmeklējot sievieti, ar indikatora sloksni mēra maksts pH: bakteriālas vaginozes klātbūtnē tā vērtība pārsniedz sešus.

Vīriešiem gardnerellas klātbūtni nosaka, pārbaudot prostatas sekrēciju.

Dažreiz bakteriālā vaginoze slēpj citas infekcijas un vīrusus un palielina seksuāli transmisīvo slimību, piemēram, hlamīdiju, mikoplazmozes, trichomoniāzes, risku. Gardnerella sāk aktīvi attīstīties un iznīcina maksts labvēlīgo mikrofloru, tādējādi radot labvēlīgus apstākļus seksuāli transmisīvo infekciju attīstībai, kas ir bīstamākas ķermenim.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz:

1. Aminotesta veikšana.

2. PCR un citoloģiskā izmeklēšana.

3. Uztriepes mikroskopija.

4. Kultūras sēja.

Baktēriju kultūru veic, lai noteiktu maksts mikrofloras sastāvu: kvantitatīvo un kvalitatīvo. Bakteriālās vaginozes diagnoze tiek apstiprināta, pamatojoties uz iepriekš norādīto diagnostikas metožu pozitīvu rezultātu, īpaši attiecībā uz uztriepi. Pēc diagnozes apstiprināšanas tiek noteikts īpašs ārstēšanas kurss.

Kā ārstēt bakteriālo vaginozi

Bakteriālās vaginozes ārstēšana notiek divos posmos.

Pirmajā posmā bakteriālo infekciju (gardnerelozi) iznīcina ar antibakteriālu un dažādu kombinētu zāļu palīdzību vietējai un vispārējai lietošanai.

Otrajā posmā, pateicoties bioloģiskiem preparātiem un lokāliem medikamentiem (vannām, tamponiem uc), tiek atjaunota normālā maksts mikroflora.

Tas ir ļoti svarīgi, ja sieviete saņem savlaicīgu ārstēšanu, jo ilgstošas ​​slimības gaitas gadījumā var rasties iekaisums dzemdē un piedēkļos, kas galu galā novedīs pie salpingīta (infekciozs olvadu iekaisums), endometrīts, komplikācijas grūtniecības un dzemdību laikā. Tas var būt horioamnionīts – augļa maisiņa sieniņu iekaisums, amnija šķidruma infekcija, kā arī var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības vai augļa intrauterīnu infekciju un tā svara samazināšanos.

Slimības sekas var būt pneimonija, pēcoperācijas infekcijas komplikācijas, patoloģiska dzemdes asiņošana, neiropsihiski traucējumi, sieviešu seksuālās un reproduktīvās funkcijas traucējumi un samazināta veiktspēja.

Vaginozes ārstēšanas pirmais posms ir antibakteriāla terapija.

Lai iznīcinātu slimības izraisītāju, 7-10 dienu laikā tiek veikta šāda ārstēšana:

1. Tabletes iekšķīgai lietošanai: metronidazols (Trichopol), miramistīns, tinidazols, klindamicīts, polikresulēns (vagotils), teržināns, metrogils, betadīns, hlorheksidīns.

2. Ziedes, želejas, svecītes vai krēmi, kas satur iepriekš minētās zāles (izņemot tinidazolu). Tie tiek ievietoti makstī.

3. Imūnkorektori – vaferons un kipferons.

4. Antihistamīni un estrogēni.

Metronidazola vai tinidazola lietošanas laikā alkohola lietošana nav pieļaujama, pretējā gadījumā var rasties sāpes vēderā un vemšana. Metronidazols var izraisīt arī šādas blakusparādības:

• sāpes vēdera lejasdaļā, slikta dūša un vemšana;
• anoreksija (zāles bieži lieto sievietes, kuras vēlas zaudēt svaru);
• sausums vai metāla garša mutē;
• alerģiskas reakcijas, caureja vai aizcietējums;
• kandidoze, stomatīts, pankreatīts, glossīts;
• bezmiegs, vājums, halucinācijas, krampji;
• cistīts, urīna nesaturēšana, poliūrija;
• paaugstināta uzbudināmība, kairinājums, perifēra neiropātija.

Metronidazols ir kontrindicēts pacientiem ar organiskiem nervu sistēmas bojājumiem, leikopēniju, smagu aknu mazspēju, grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem, šīs zāles nedrīkst parakstīt kopā ar amoksicilīnu. Grūtniecēm tiek noteikts īpašs zāļu kurss, kas ir atļauts šajā augļa attīstības stadijā.

Otrais posms ir mikrofloras atjaunošana

Mikroflora tiek atjaunota, kolonizējot maksts labvēlīgās baktērijas. Šim nolūkam tiek izmantoti probiotikas un zobu līdzekļi. Biežāk nekā citi tiek izmantoti Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Acylact.

Īpaši smagos gadījumos ārstēšanu veic saskaņā ar shēmu.

Veicot antibakteriālo terapiju un vēl vienu dienu pēc tās pabeigšanas, alkohols ir jāizslēdz pat vismazākajās devās, jo medikamentu dēļ tiek traucēta etilspirta vielmaiņa organismā, uzkrājas toksiskie metabolīti un attīstās smaga intoksikācija. Tas ir līdzīgs ļoti smagām paģirām: stiprs vājums, stipras pulsējošas sāpes galvā, augsts asinsspiediens, sāpīga slikta dūša un pat vemšana, kā arī ekstremitāšu trīce.

Klindamicīna krēms satur taukus, kas var sabojāt prezervatīvu vai lateksa kontracepcijas membrānu. Lai novērstu vietējās zāļu formas

plūst pa maksts sieniņām, tās ievieto tieši pirms sievietes iet gulēt.

Ja ir antibiotiku nepanesamība vai ir kontrindikācijas to lietošanai, tad pirmajā posmā ārstēšanu veic, izmantojot vietējos antiseptiskos līdzekļus:

Heksikons - viena svecīte divas reizes dienā 7-10 dienas;

Miramistan (šķīdums) – maksts tiek apūdeņota reizi dienā 7 dienas;

Otrajā bakteriālās vaginozes ārstēšanas posmā tiek izmantotas zāles, kas satur laktobacillus un rada labvēlīgus apstākļus maksts mikrofloras atjaunošanai. Tos sāk lietot 2-3 dienas pēc antibakteriālās terapijas beigām:

Bifiliz - lieto divas reizes dienā, 5 devas 5-10 dienas;

Acylact - vienu svecīti ievieto makstī divas reizes dienā, ārstēšana ilgst 5-10 dienas.

Pretsēnīšu svecītes parasti netiek parakstītas bakteriālas vaginozes ārstēšanai. Tie ir nepieciešami tikai tad, kad oportūnistiskajai mikroflorai tiek pievienota sēnīšu infekcija - kandidoze. Pēc tam ārstēšanu ar klotrimazolu ordinē intravagināli vienu reizi dienā 6 dienas.

Stingri nav ieteicams ārstēties mājās, jo nepareizi izvēlēta zāļu deva vai ārstēšanas ilgums var izraisīt rezistentu baktēriju veidošanos, no kurām vēlāk būs ļoti grūti atbrīvoties, kas vēlāk novedīs pie hroniskas slimības. slimības gaita. Tikai ārsts speciālists var noteikt, kā pareizi ārstēt bakteriālo vaginozi.

Vaginozes profilakse

Lai izvairītos no bakteriālas vaginozes, jums ir:

• regulāri, vismaz reizi gadā, izmeklēties pie ginekologa;
• nemazgājieties ar higiēnas līdzekļiem, kas satur antiseptiskus līdzekļus;
• dzimumakta laikā lietot aizsarglīdzekļus, ļaunprātīgi nemazgāties un ievērot dzimumorgānu higiēnu;
• Nelietojiet antibakteriālas un hormonālas zāles patstāvīgi bez ārsta receptes;
• ilgstoši neārstē ar antibiotikām;
• ēd veselīgu ēdienu.