Stiklveida ķermenis aizsargā asinsvadus no bojājumiem un piešķir acs āboliem formu. Caurspīdīgā un želejveida struktūra novada saules starus uz tīkleni.
Uz oftalmoloģisko slimību fona orgāna iekšējais dobums piepildās ar asinīm vai kļūst duļķains, izraisot redzes zudumu. Riska grupā ietilpst cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem.
Patoloģisko procesu nevar novērst ar konservatīvām ārstēšanas metodēm, tāpēc kā galvenā metode tiek izmantota operācija. Vitrektomija ietver pilnīgu vai daļēju stiklveida ķermeņa noņemšanu.
Kas tas ir?
Vitrektomija ir mikroķirurģiska operācija, kuras laikā tiek noņemtas bojātās stiklveida ķermeņa daļas. Lai saglabātu vizuālo funkciju, gēla koncentrāts tiek aizstāts ar vielām ar līdzīgiem fizikāliem parametriem.
Tiem ir raksturīga mērena viskozitāte un tās ir pilnīgi caurspīdīgas vielas:
Pēc operācijas cilvēkam atjaunojas redzes funkcijas, samazinās tīklenes atslāņošanās risks. Vitrektomija tiek klasificēta kā mikroinvazīva tehnika, jo tā nekaitē acs ābola mīkstajiem audiem. Ir minimāla iejaukšanās orgāna iekšējā vidē.
Kādos gadījumos tas ir paredzēts?
Ir vairākas norādes uz ķirurģisku iejaukšanos:
- primārā tīklenes sadalīšana;
- asiņošana stiklveida ķermeņa dobumā, ko papildina acs iekšējā spiediena palielināšanās;
- diabētiskā retinopātija ar tīklenes atslāņošanos;
- lēcas nobīde;
- epiretināla membrāna uz tīklenes virsmas;
- infekcijas bojājums - endoftalmīts;
- mehānisks acu bojājums.
SVARĪGS. Lēmumu par operācijas veikšanu, pamatojoties uz veikto diagnostiku, pieņem ārstējošais ārsts. Oftalmologa pienākums ir izskaidrot pacientam procedūras nepieciešamību un priekšrocības, kā arī runāt par slimības negatīvajām sekām.
Aizliegts veikt operāciju, ja ir aizdomas par retinoblastomu, bērniem raksturīgu ļaundabīgu audzēju. Līdzīga kontrindikācija vitrektomijai ir aktīvas melanomas formas klātbūtne. Operācija var sabojāt vēža audzējus, kas novedīs pie metastāžu izplatīšanās visā asinsrites sistēmā.
Procedūru nav ieteicams veikt, lietojot asinis šķidrinošus medikamentus. Šādā situācijā pirms lēmuma pieņemšanas oftalmologam jākonsultējas ar kardiologu, kurš ārstē pacientu. Ja steidzami nepieciešama operācija, ārsti pielāgo zāļu terapiju.
Intervences veidi
Atkarībā no patoloģiskā procesa smaguma pakāpes un izplatības tiek novērotas dažādas izmaiņas stiklveida ķermeņa morfoloģiskajā struktūrā. Želejai līdzīgā viela var pilnībā zaudēt caurspīdīgumu vai daļēji piepildīties ar asinīm noteiktos apgabalos, tāpēc operācija var būt arī pilnīga vai daļēja.
Kopā
Kopējā vitrektomija ietver pilnīgu stiklveida ķermeņa noņemšanu.
Procedūra tiek veikta, ja:
- lēcas dislokācija intraokulārajā dobumā;
- plaša asiņošana vai smagi ievainojumi;
- želejveida vielas duļķainība kolagēna šķiedru denaturācijas dēļ;
- ar epiretinālās membrānas attīstību uz neirosensorās membrānas.
Pēc pilnīgas intraokulārā šķidruma noņemšanas kapsulas dobumu piepilda ar PFOS, fizioloģisko šķīdumu vai gāzi. Silikons šai procedūrai nav piemērots.
ATSAUCES. Piepildot intraokulāro dobumu ar gāzi, pacientiem nav ieteicams pārvietoties pazemes metro.
Starpsumma (priekšējā, aizmugurējā)
Ir 2 starpsummas vai daļējas vitrektomijas formas: aizmugurējā un priekšējā. Pēdējā gadījumā operācija tiek veikta, kad želejveida viela iekļūst acs priekšējā kamerā. Patoloģiju var izraisīt traumas vai lēcas pārvietošanās. Retos gadījumos kataraktas vai glaukomas operācijas laikā acs iekšpuses šķidrums aizpilda kameru.
Aizmugurējās slēgtās vitrektomijas laikā stiklveida ķermenis var noplūst acs aizmugurējā segmentā. Tas notiek, ja želejveida šķidrums ir ļoti elastīgs, kad palielinās hialuronskābes un kolagēna šķiedru koncentrācija. Kad šķidrums ieplūst acs ābola aizmugurē, palielinās tīklenes plīsuma risks un attīstās makulas pietūkums.
Sagatavošana
Pirms operācijas tiek veikta rūpīga acs ābola pārbaude. Oftalmologs novērtē vispārējo stāvokli un reģistrē vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni.
Diagnostikas pārbaudes laikā ārsts veic šādas procedūras:
8 stundas pirms vitrektomijas jāizvairās no dzeršanas un ēšanas, īpaši, ja operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Šis piesardzības pasākums ļauj samazināt asfiksijas risku procedūras laikā ar kuņģa saturu.
Operācijas gaita
Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā. Pēdējo lieto smagām patoloģijām, kurām nepieciešamas papildu ķirurģiskas procedūras. Lai veiktu nelielu griezumu, ārsts izmanto īpašu cilindrisku skalpeli - vitreotomu. Infūzijas kanulu izmanto, lai stiklveida ķermeni aizstātu ar mākslīgu analogu. Ķirurģiskā iejaukšanās ilgst apmēram 2-3 stundas.
Operācija tiek veikta vairākos posmos:
- Pēc anestēzijas stāšanās spēkā acs tiek atvērta ar plakstiņu paplašinātāju.
- Ķirurgs veic punkcijas vai iegriezumus 0,3-0,5 mm.
- Iegūtajā caurumā tiek ievietota infūzijas kanula. Stiklveida ķermenis tiek izsūkts no acs ābola dobuma pilnībā vai daļēji atkarībā no bojājuma pakāpes. Asinis tiek noņemtas.
- Pēc želejveida vielas noņemšanas tīklenē tiek ievadīts gaisa vai gāzes burbulis. Tas saglabā pareizu membrānas stāvokli orgāna dobumā. Gāzes burbulis pēc atveseļošanās pazūd pats.
- Acī tiek ievadīts īpašs šķīdums: silikona eļļa, sāls šķīdums, PFOS.
- Ķirurgs šuvē vai aizzīmogo griezumu, izmantojot lāzeru.
Izglītojošs video par to, kā tiek noņemts viss acs stiklveida ķermenis vai kāda tā daļa - vitrektomija:
Uzmanību! Video ir redzami kadri no ķirurģiskas operācijas.
ATSAUCES. Smagas tīklenes atslāņošanās gadījumā operācija tiek veikta, izmantojot silikona eļļu. Atšķirībā no citiem aizstājējiem, neorganiskā viela tiek noņemta sekundāras operācijas laikā pēc radzenes sadzīšanas.
Papildu ķirurģiskas darbības
Dažos gadījumos vitrektomijas laikā ir nepieciešamas papildu manipulācijas. Katrā metodē tiek izmantoti palīgrīki.
- Membrānas pīlings. Nedrīkst atsūkt slimos audus uz tīklenes virsmas, jo pastāv acs neirosensorās membrānas bojājuma risks. Procedūras laikā ķirurgs izmanto viskozi sadalošās vai smailās knaibles. Operācija tiek veikta, kad veidojas epiretināla membrāna.
- Fotokoagulācija. Operācija tiek veikta, izmantojot lāzeru. Termiskais starojums palīdz aizvērt caurumus tīklenē, noņemt bojātos audus vai asinsvadus, kas veidojas diabēta dēļ.
- Scleral klona. Acs dobumā gar kapsulas sieniņām ir uzstādīts jostai līdzīgs balsts. Atbalsts ļauj fiksēt tīklenes stāvokli.
- Tīklenes tamponāde. Lai nodrošinātu, ka neirosensorā membrāna paliek normālā stāvoklī, acs aizmugurējā segmentā tiek ievadīts gaiss, sēra heksafluorīds un oktafluorpropāns. Gāzu maisījumu izmanto arī, lai noslēgtu caurumu tīklenē.
Retos gadījumos stiklveida ķermeņa apduļķošanās ietekmē lēcu, izraisot kataraktas attīstību. Lai atjaunotu redzes funkciju, vitrektomija noņem acs duļķaino struktūru un aizstāj to ar mākslīgo lēcu.
Rehabilitācijas periods
Atveseļošanās periods svārstās no 3 līdz 6 mēnešiem. Smagās patoloģijas formās un slimības recidīvu attīstībā rehabilitācija tiek aizkavēta līdz 1-1,5 gadiem.
Redzes orgānu darbības atjaunošana ir atkarīga no tīklenes, mākslīgā stiklveida ķermeņa aizstājēja un redzes nerva stāvokļa. Šo struktūru bojājumi izraisa neatgriezenisku redzes asuma samazināšanos. Pēcoperācijas periodā pacients var paņemt slimības atvaļinājumu 5-7 dienas, ja viņš jūt smagu diskomfortu.
Kad orgāna dobumā tiek ievadīta gāze, pacienta acu priekšā nedēļu var karāties aptumšota plēve. Parādība izzūd pati no sevis. Lietojot silikona šķidrumu, nepieciešama redzes korekcija ar brillēm. Dzīvesveids mainās pēc stiklveida ķermeņa izņemšanas: jāizvairās no fiziskas pārslodzes un nenoslogot redzes orgānus. Pēc operācijas 1-2 reizes gadā jāapmeklē oftalmologs.
Iespējamās komplikācijas
Pēc operācijas pastāv komplikāciju risks:
- infekcioza rakstura iekaisums;
- paaugstināts acs iekšējais spiediens, īpaši glaukomas klātbūtnē;
- asiņošana acs dobumā;
- kapilāru izplatīšanās uz varavīksnenes virsmas;
- radzenes dermā;
- tīklenes sadalīšana.
Jaunizveidotie asinsvadi, ja tie netiek nekavējoties ārstēti, var izraisīt akūtas neovaskulāras glaukomas attīstību. Patoloģisko procesu pavada augstas intensitātes sāpes un draud redzes zudums.
SVARĪGS. Ir nepieciešams uzraudzīt šķidrumu vai gāzu derīguma termiņu, kas aizstāj stiklveida ķermeni. Kad implants ir nolietojies, tā nomaiņai būs nepieciešama turpmāka operācija.
Vitrektomija ļauj ātri atjaunot redzes funkciju acs iekšējā šķidruma apduļķošanās, smagas asiņošanas gadījumā, ko izraisa cukura diabēts vai ilgstošas spēcīgu zāļu lietošanas gadījumā. Augsto tehnoloģiju metode samazina patoloģiskā procesa recidīva iespējamību un samazina jaunu asinsvadu augšanas risku gar varavīksneni. Papildu ķirurģiskas procedūras novērš asiņošanas attīstību intraokulārajā dobumā.
Vitrektomija ir operācija, lai noņemtu stiklveida ķermeni no acs iekšpuses, lai nodrošinātu piekļuvi tīklenei.
Piezīme! "Pirms sākat lasīt rakstu, uzziniet, kā Albina Gurjeva spēja pārvarēt problēmas ar redzi, izmantojot...
Par stiklveida ķermeni
Stiklveida ķermenis ir aptuveni 99% ūdens un satur kolagēna šķiedras, olbaltumvielas un hialuronskābi. Šī dzidra, želejveida viela, kas veido acs centru, aizņem apmēram divas trešdaļas no tās tilpuma un palīdz saglabāt tās formu.
Pateicoties tā konsistencei, stiklveida ķermeni var ietekmēt dažādi patoloģiski procesi, kas noved pie tā apduļķošanās un piepildīšanās ar asinīm. Tas savukārt apgrūtina gaismas pareizu nokļūšanu tīklenē, izraisot redzes pasliktināšanos, apmākušās asaras, atslāņošanos un citas nopietnas patoloģijas.
Kas ir vitrektomija?
Mūsdienu plastmasas vitrektomiju izstrādāja Roberts Makhemers 1970. gadā. Machemer izveidoja sūkšanas ierīci, kas bija pirmā slēgtās sistēmas vitrektomijas ierīce, kas bija nepieciešama, lai kontrolētu acs iekšējā spiediena līmeni operācijas laikā. Šis sasniegums bija monumentāls oftalmoloģijā, jo tas pirmo reizi ļāva kontrolētu piekļuvi acs aizmugurējam segmentam.
Sākotnēji vitrektomiju galvenokārt izmantoja, lai no stiklveida ķermeņa attīrītu necaurredzamību, piemēram, asinis. Mūsdienu oftalmoloģijā tehnoloģiju attīstība un uzlabotais aprīkojums ļauj šo procedūru izmantot daudz plašāk. Šī iejaukšanās tagad ir diezgan ierasta procedūra vitreoretīna ķirurgam, un to var veikt kā ambulatoro procedūru. Sen pagājuši ir laiki, kad pirmo reizi tika ieviesta 20 gabarīta vitrektomija. Oftalmologiem tagad ir 23, 25 un 27 mērierīču sistēmas ar uzlabotiem darba cikliem un griešanas ātrumu.
Veidi
Acs vitrektomija var būt divu veidu atkarībā no tā, kā stiklveida ķermenis tiek pilnībā vai daļēji noņemts:
- Kopā (viss stiklveida ķermenis);
- Starpsumma vai daļēja (stiklveida ķermeņa daļa).
Starpsumma vitrektomija, savukārt, ir sadalīta priekšējā un aizmugurējā.
Priekšpuse
Retos gadījumos stiklveida ķermenis caur zīlīti iekļūst acs priekšējā kamerā.
Tas var notikt:
- pēc ;
- operācijas laikā ar vai;
- acs lēcas problēmu rezultātā.
Tā kā stiklveida gēla noplūde var izraisīt nopietnas problēmas, priekšējā vitrektomija ir nepieciešama, lai samazinātu komplikāciju risku un veicinātu redzes atjaunošanos.
Šī operācija ir svarīgs instruments ķirurga prasmju komplektā, kurš operē acs priekšējo segmentu. Lai gan plānotu priekšējo vitrektomiju var veikt, lai noņemtu traumatisku kataraktu vai glaukomu, šī procedūra visbiežāk ir neplānota un nevēlama kataraktas operācijas papildinājums.
Aizmugurējā Pars Plana vitrektomija
Vitrektomiju, kas tiek veikta aizmugurējā segmenta slimībām, sauc par mugurējo vai pars plana. Šo skatu veic tīklenes speciālists.
Indikācijas
Vitrektomija dažreiz ir nepieciešama šādu slimību ārstēšanā:
- Makulas caurumi;
- Makulas grumbas;
- Tīklenes dezinsercija;
- Diabētiskā retinopātija;
- Stiklveida ķermeņa asiņošana;
- Infekcija acī (endoftalmīts).
Retinopātija
Parsas plastika vitrektomija ir piemērota, ja ārstēšanai nepieciešama piekļuve acs aizmugurējam segmentam.
Vispārīgas indikācijas ir:
- Regmatogēna vai vilces tīklenes atslāņošanās;
- Asiņošana stiklveida ķermenī (hemoftalms);
- Atlikušie lēcas fragmenti pēc kataraktas operācijas;
- Endoftalmīts;
- Epiretīna membrāna;
- Makulas iedobums;
- Vitreomakulāra vilce;
- Intraokulāri.
Kontrindikācijas
Vitrektomija ir kontrindicēta:
- aizdomīgas vai aktīvas retinoblastomas klātbūtnē;
- dažos aktīvās koroidālās melanomas gadījumos, jo acs griezums var būt saistīts ar audzēja šūnu izplatīšanos caur asinsrites sistēmu.
Dažos gadījumos, piemēram, epiretinālās membrānas noņemšana vai makulas cauruma ārstēšana, asins šķidrinātāju (piemēram, aspirīna vai varfarīna) lietošana ir relatīva kontrindikācija.
Dažreiz pacienti, kuri saņem netiešo antikoagulantu (varfarīnu), nevar pārtraukt to lietošanu veselības apsvērumu dēļ. Šādos gadījumos ārsts pirms operācijas izraksta heparīnu vai enoksaparīnu, un varfarīna lietošanu var atsākt pēc procedūras. Procedūras dienā šādam pacientam ir jānodod asinis koagulogrammai. Protrombīna laiks jānosaka pat tad, ja zāļu lietošana ir pārtraukta, lai nodrošinātu, ka līmenis asinīs ir pietiekami zems, lai varētu turpināt operāciju.
Parsa plazmas vitrektomija bieži tiek veikta ārkārtas gadījumos, kad:
- regmatogēnas tīklenes atslāņošanās ārstēšana;
- endoftalmīta ārstēšana;
- intraokulāra svešķermeņa noņemšana.
Šādos apstākļos procedūra var būt kontrindicēta tikai tad, ja acī nav gaismas uztveres un redzes atjaunošana nav iespējama.
Anestēzija
Vairumā gadījumu ir piemērota vietēja anestēzija ar intravenozu sedāciju. Var izmantot retrobulbaru bloku, kas sastāv no vienāda maisījuma īslaicīgas darbības lidokaīna 2% un 0,75%; ilgstošas darbības bupivakaīns.
Pirms retrobulbārās blokādes veikšanas anesteziologs var izrakstīt propofolu īslaicīgai sedācijai (parasti pietiek ar 5-6 ml).
Dažos gadījumos var būt nepieciešama vispārēja anestēzija. Tas jāņem vērā anesteziologam bērniem un pacientiem, kuri ir pārāk satraukti. Vispārējā anestēzija jāveic arī tad, ja paredzams, ka operācijas laiks būs ilgāks nekā parasti vai kad pacients to pieprasa.
Operāciju zālē
Pacienti uz operāciju zāli tiek nogādāti gultā ar atbilstošu galvas balstu. Gulta atrodas blakus operācijas mikroskopam. Pacients ir nostiprināts tā, lai galva ērti balstītos uz galvas balsta.
Pacienta rokas ir pareizi jānostiprina, lai tās nekarātos pāri gultas malām. Drapējumu var aptīt ap rumpi un nostiprināt, lai novērstu nejaušu kustību operācijas laikā.
Intervences pārskats
Šī procedūra ietver visa stiklveida ķermeņa vai tā daļas noņemšanu, to nogriežot un izsūcot, izmantojot nelielus oftalmoloģiskos instrumentus, kas tiek ievietoti acī. Stiklveida ķermeņa ķirurģiska noņemšana ir nepieciešama, lai netraucētu piekļuvi tīklenei.
Operācijas laikā oftalmologs ar lāzeru iedarbojas uz tīkleni, izgriež vai noņem rētu un patoloģiski izmainītus audus, pakāpeniski izlīdzina to atsevišķās zonas vai atjauno tajos caurumus.
Rīki:
- Pneimatiskais ātrgaitas vitreotoms (vienreiz lietojams vai atkārtoti lietojams) – ir īpašs cilindrs ar nazi (lēni un kontrolēti noņem stiklveida ķermeni);
- Optiskās šķiedras gaismekļi;
- Infūzijas kanula (infūzijas atvere, ko izmanto, lai acs šķidrumu aizstātu ar fizioloģisko šķīdumu un uzturētu pareizu acs spiedienu);
- Infūzijas avotam ir pievienota 25 cm gara elastīga caurule.
Dažas dienas pēc procedūras pacienti var izjust vieglu diskomfortu.
Izņemtais stiklveida ķermenis neataug, bet tiek aizstāts ar šķidrumu, ko parasti ražo acs. Šis gēls ir ļoti svarīgs acu attīstības laikā, taču tas nav būtisks acu veselībai vai fokusam pēc piedzimšanas.
Lai gan vitrektomijas rezultāti atšķiras atkarībā no individuālā stāvokļa, lielākajai daļai pacientu pēc šīs procedūras uzlabojas redzes asums.
Operācija tiek uzskatīta par drošu, taču pastāv noteikti riski, kas saistīti ar jebkuru ķirurģisku procedūru. Daži no tiem ietver tīklenes atslāņošanos, šķidruma uzkrāšanos, jaunu asinsvadu augšanu, infekciju un turpmāku asiņošanu (hemoftalmu). Izglītība bieži tiek paātrināta tiem pacientiem, kuriem iepriekš nav veikta operācija.
Sarežģījumi un sekas
Biežākās pēcoperācijas komplikācijas:
- Infekcija (apmēram 0,039-0,07% gadījumu);
- Tīklenes atslāņošanās (5,5-10% gadījumu) var rasties vitrektomijas laikā, ja procedūras laikā rodas jatrogēns tīklenes plīsums (piemēram, nejauši pieskaroties).
Prasības
- Pacientam jāpārtrauc netiešo antikoagulantu lietošana.
- Operācijas laikā ir nepieciešams uzturēt adekvātu homeostāzi un kontrolēt intraokulāro spiedienu, lai neizraisītu koroidālo asiņošanu.
- Pirms procedūras rūpīgi jānoskalo ar atšķaidītu povidona-joda šķīdumu.
- Pirms operācijas pabeigšanas jāievada subkonjunktīvas vai lokālas antibiotikas. Ārsts pacientam izraksta antibiotiku acu pilienus, kas jālieto vismaz 1 nedēļu.
Mikroinvazīvā vitrektomija
Šī oftalmoloģiskā operācija ietver nelielas stiklveida ķermeņa daļas vai visa stiklveida ķermeņa ekstrakciju (noņemšanu). To veic ar 3 galvenajiem caurumiem, kuru izmērs ir 0,3-0,5 mm. Šīs iejaukšanās īpatnība ir tāda, ka ķirurgs acī ievieto daudz mazākus instrumentus, savukārt pneimatiskā vai elektriskā vitreotoma darbības frekvence šīs procedūras laikā ir daudz 2 reizes augstāka - nevis 2500 minūtē (kā parasti).
Mikroinvazīvā vitrektomija tiek veikta, izmantojot īpašas pašfiksējošas daudzpunktu lampas.
Priekšrocības:
- mazāk traumatisks;
- ievērojami samazina intra- un pēcoperācijas asiņošanas risku;
- var veikt ambulatori, tam nav nepieciešama pacienta hospitalizācija slimnīcā;
- parasti veic vietējā anestēzijā ar sedāciju (pacients procedūras laikā ir nomodā, bet nejūt sāpes un neredz, kā tiek veikta procedūra);
- pacienti dodas mājās ar plāksteri uz acs, kas tiek noņemts ārsta kabinetā nākamajā dienā pēc operācijas;
- Rehabilitācijas perioda ilgums ir ievērojami samazināts.
Operācijas ilgums svārstās no vienas līdz vairākām stundām atkarībā no pacienta stāvokļa. Noteiktās situācijās ārsts var veikt citas operācijas, piemēram, kataraktas izņemšanu.
Operācijas gaita
- Stiklveida ķermenis tiek noņemts.
- Visi esošie rētaudi tiek likvidēti (nepieciešams atgriezt tīkleni normālā fizioloģiskā stāvoklī).
- Gaisa vai gāzes burbulis tiek ievietots pacienta acī, lai palīdzētu tīklenei palikt pareizā stāvoklī. Burbulis netiek noņemts, tas pamazām izzudīs pats no sevis.
- Pēc tam tiek injicēts īpašs šķidrums (piemēram, silikona eļļa), kas vēlāk tiek izņemts no acs, izmantojot citu operāciju.
- Silikons tiek noņemts, tiklīdz radzene sadzīst.
Darbības shēma
Pēcoperācijas periods
Rehabilitācijas laikā pacients var izjust nelielu diskomfortu. Ārsti iesaka valkāt īpašu pārsēju un izvairīties no jebkādas slodzes. Dažiem ārsts pēc operācijas izraksta pretsāpju līdzekļus.
Ja acī ir ievietots gāzes burbulis, speciālists var ieteikt pacientam kādu laiku turēt galvu īpašā stāvoklī. Ja acī ir gāzes burbulis vai cita viela, redze būs neskaidra. Pēc mikroinvazīvas vitrektomijas ir noteikti ierobežojumi. Pacientam nav ieteicams lidot lidmašīnā vai ceļot lielā augstumā, kamēr gāzes burbulis nav pazudis.
Pēc operācijas ir aizliegts 6 mēnešus:
- pacelt svaru, kas pārsniedz 2 kilogramus;
- apmeklēt solāriju;
- atmest galvu un ilgi skatīties uz augšu;
- lasīt grāmatas un rakstīt vairāk nekā 30 minūtes;
- stāviet pie atklātas uguns vai noliecieties virs uguns (tas ietver gāzes plīti);
- berzējiet acis un nospiediet uz acs ābola;
- nodarboties ar profesionālo sportu;
- ilgi skatīties televizoru vai strādāt pie datora;
- noliekties;
- intensīvi vingrot;
- apmeklēt pirti un saunu;
- Jūs varat mazgāt matus, bet ļoti uzmanīgi un izvairīties no šampūna un ziepju iekļūšanas acīs;
- Vasarā jānēsā saulesbrilles, saulē nevar skatīties.
10.10.2017
Vitrektomija ir ķirurģiska procedūra, kuras mērķis ir noņemt stiklveida ķermeni. Tas izskatās kā caurspīdīga želejveida viela, kas atrodas acs ābola dobumā. Sastāv no 99% ūdens, satur arī kolagēna šķiedras, olbaltumvielas un hialuronskābi.
Šāda operācija parasti nav saistīta ar tās izmaiņām. Bieži vien dažādos tīklenes patoloģiskos stāvokļos ir nepieciešams piekļūt acs aizmugurējam segmentam. Šī mikroķirurģiskā iejaukšanās pirmo reizi tika veikta 1970. gadā. Kopš tā laika vitrektomija ir piedzīvojusi daudzas izmaiņas, taču tā nav zaudējusi savu nozīmi mūsdienu oftalmoloģiskajā ķirurģijā.
Ir 2 veidu vitrektomija, kuras pamatā ir ķirurģiskā pieeja, ko izmanto stiklveida ķermeņa noņemšanai, proti, priekšējā un aizmugurējā.
Visizplatītākā iejaukšanās metode ir posterior jeb pars plana. Šī operācija dažreiz ir vienīgā metode, kā atjaunot cilvēka redzi.
Kad ir indicēta acs vitrektomija?
Acs stiklveida ķermeņa mikroķirurģiskā noņemšana tiek veikta šādos patoloģiskos apstākļos:
Asiņošana.
Infekcija.
Tīklenes dezinsercija.
Rētaudu veidošanās.
Redzes zudums.
Paaugstināts acs spiediens vai glaukoma.
Kataraktas progresēšana, kam vēlākā stadijā nepieciešama kataraktas operācija.
Proliferatīva diabētiskā retinopātija (ieskaitot stiklveida asiņošanu).
Makulas caurumi.
Epiretinālā fibroze.
Sarežģīta, vilkšanas vai atkārtota tīklenes atslāņošanās.
Intraokulārs svešķermenis.
Mākslīgās lēcas pārvietošana pēc tās implantācijas kataraktas gadījumā.
Milzu tīklenes asaras.
Ar vecumu saistīta makulas deģenerācija.
Traumatiski ievainojumi.
Vitrektomiju bieži veic ārkārtas klīniskās situācijās. Tas var būt kontrindicēts noteiktai pacientu kategorijai, piemēram, ar ticami zināmu gaismas uztveres trūkumu vai nespēju atjaunot redzi. Aktīvas retinoblastomas vai acs koroidālās melanomas klātbūtne vai aizdomas par to rada šaubas par operāciju, jo ir augsts ļaundabīgā audzēja izplatīšanās risks.
Noņemot epiretinālo membrānu vai ārstējot makulas caurumus, sistēmisko antikoagulantu un prettrombocītu līdzekļu (piemēram, aspirīna vai varfarīna) lietošana ir relatīva kontrindikācija vitrektomijai. Smagas sistēmiskas koagulopātijas arī prasa rūpīgu ārsta uzmanību, tādēļ vitrektomijas operācijas laikā nepieciešams uzraudzīt koagulācijas un antikoagulācijas sistēmu stāvokli, nepieciešamības gadījumā veikt korekcijas.
Operācijas tehniskās īpašības
Vitrektomija ir ambulatorā procedūra, tas ir, pēc tās pabeigšanas, īsas novērošanas un ieteikumu saņemšanas pacients var atstāt klīniku. Anestēzija parasti ir lokāla, izmantojot acu pilienus, ko papildina intravenoza sedācija. Intervences laikā pacients ir pie samaņas, bet nejūt sāpes, var būt neliels diskomforts. Dažreiz vitrektomijas operācijas laikā retrobulbārā blokāde tiek izmantota kā anestēzijas līdzeklis.
Operācijas laikā tiek rūpīgi kontrolētas tādas dzīvībai svarīgas pazīmes kā pulss, asinsspiediens un EKG.
Acs ābola zonā, ko latīņu valodā sauc pars plana, tiek veikti mikroskopiski iegriezumi un uzstādīti trīs trokāri ar diametru 27G. Šīs ierīces ir vadītāji, caur kuriem acī tiek ievadīti speciālie ķirurģiskie instrumenti.
Viena no pieslēgvietām tiek izmantota infūzijas līnijai, kas nepieciešama īpaša šķīduma ievadīšanai acs dobumā operācijas laikā. Otrais ports vitrektomijas laikā ir nepieciešams videokamerai ar gaismu, pateicoties kurai oftalmoloģiskais ķirurgs var uzraudzīt darba gaitu uz īpaša monitora. Trešo trokāru izmanto vitreotomam, instrumentam, kas veic pamatoperācijas ar stiklveida ķermeni. Visas manipulācijas ar aci vitrektomijas laikā veic mikroķirurgs, izmantojot augstas precizitātes mikroskopu.
Ķirurģiskais mikroskops, kas aprīkots ar īpašu jaudīgu lēcu, nodrošina skaidru un palielinātu acs iekšpuses attēlu.
Vitrektomijas operācijas laikā acs stiklveida ķermenis tiek aspirēts, tukšo dobumu piepildot ar sterilu silikona eļļu vai speciālu gāzes-gaisa maisījumu. Stiklveida ķermenis neatgriežas, un acs var normāli darboties bez tā.
Ja nav tīklenes atslāņošanās, var izmantot gaisu vai fizioloģisko šķīdumu (kas uzsūcas pēc pāris dienām). Savukārt, ja pacientam ir tīklenes atslāņošanās, tad tās tamponēšanai izmanto vai nu sēra heksafluorīdu (kas acī saglabājas 10-14 dienas), vai arī sarežģītākos gadījumos citu gāzi, piemēram, fluorheksānu vai fluorpropānu.
Atveseļošanās periods
Vitrektomijas operācijas ilgums ir atkarīgs no acu pamatslimības un vienlaicīgas oftalmoloģiskās patoloģijas klātbūtnes un vidēji ir no 1 līdz 3 stundām. Pēc vitrektomijas veikšanas pacients dodas mājās ar pārsēju, ko oftalmologs pirmajā pēcoperācijas vizītē noņem no acīm. Dažreiz tiek nozīmēti acu pilieni ar glikokortikosteroīdiem, lai mazinātu iekaisuma izmaiņas, kā arī vietējās antibiotikas, lai samazinātu bakteriālu komplikāciju rašanās risku.
Ārsti dažreiz iesaka pacientiem pēcoperācijas pozicionēšanu. Tas nozīmē, ka pēc operācijas pabeigšanas pacientam kādu laiku būs jāpavada “leju ar galvu” vai guļot uz vēdera. Šī pozīcija palīdz nospiest gāzes burbuli pie acs aizmugurējās sienas, kas novērš tīklenes atslāņošanos. Noteikts galvas stāvoklis jāsaglabā vismaz 45 minūtes ik pēc 60 minūtēm. Šīs 15 minūtes ir paredzētas ēšanai un atpūtas telpas apmeklējumam.
Ja vitrektomijas laikā acs dobums tika piepildīts ar gāzes-gaisa maisījumu, redze agrīnā pēcoperācijas periodā krasi samazināsies. Ārstam par to iepriekš jābrīdina pacients. Gāzei izšķīstot, tiek novērota vizuālās funkcijas atjaunošana. Ir pieļaujama arī redzes dubultošanās un atspīdums pēc operācijas.
Pēcoperācijas periodā nevajadzētu celt smagus priekšmetus un, ja iespējams, izvairīties no psihoemocionālā stresa, jo tas var izraisīt acs iekšējā spiediena paaugstināšanos un dažādu komplikāciju attīstību.
Komplikācijas
Lai gan vitrektomija ir radījusi revolūciju aizmugurējā segmenta traucējumu ārstēšanā un ievērojami uzlabo redzi pacientiem ar tīklenes slimībām, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, tā ir saistīta arī ar blakusslimībām un komplikācijām.
Komplikācijas pēc vitrektomijas:
Tiek uzskatīts, ka kataraktas veidošanās vai progresēšana ir visizplatītākā komplikācija, kas saistīta ar vitrektomiju.
Bieži vien kodolsklerotiskā katarakta, kas attīstās pēc vitrektomijas, samazina redzes asumu un sasniedz tiktāl, ka tas novedīs pie tā ķirurģiskas noņemšanas. Precīza kataraktas veidošanās patoģenēze vai patoloģiskā procesa paātrināšanās lēcā pēc vitrektomijas joprojām nav zināma.
Ja ķirurģisko iejaukšanos veica profesionāls oftalmoloģijas ķirurgs un pacients stingri ievēroja visus ārsta ieteikumus, tad komplikāciju risks tiek samazināts līdz minimumam.
Vitrektomija ir daudzu procedūru neatņemama sastāvdaļa, kuru mērķis ir tīklenes slimību ārstēšana un redzes atjaunošana. Mūsdienu tehnoloģijas un aprīkojums padara vitrektomijas operāciju mazāk traumējošu acīm un ērtu pacientiem.
Acu vitrektomijas operācijas cenas
| № | Pakalpojuma nosaukums | Cena rubļos | |
|---|---|---|---|
| 2011039 | Vitrektomija nekomplicēta hemoftalma vai otrās kategorijas stiklveida ķermeņa apduļķošanās gadījumā | 53 750 |
Cilvēka acs ābolos ir stiklveida ķermenis, kas pēc savas struktūras atgādina želeju: tieši tas piešķir acij sfērisku formu. Turklāt šim cilvēka acs komponentam ir arī citas funkcijas, piemēram, gaismas laušana, kas nonāk tīklenē. Tomēr noteiktu patoloģiju gadījumā kļūst nepieciešams noņemt stiklveida ķermeni vai tā daļu. Šo operāciju sauc par vitrektomiju.
Vitrektomija ir sarežģīta ķirurģiska procedūra, ko drīkst veikt tikai oftalmoloģiskais ķirurgs.
Vitrektomija kļuva iespējama aptuveni pirms 50 gadiem, kad Roberts Mačemers izgudroja ierīci, kas varētu sasniegt acs ābola aizmuguri un absorbēt stiklveida ķermeni. Turklāt zinātnieks procedūras laikā nodrošināja spēju regulēt. Šī bija ierīce, ar kuru tika veikta pasaulē pirmā vitrektomija.
Sākotnēji šī procedūra bija paredzēta tikai stiklveida ķermeņa atbrīvošanai no necaurredzamības. Taču pēc tam izņemto želejveida vielu sāka pildīt ar citām vielām, tādējādi atgriežot aci tās sākotnējā formā. Šobrīd Machemer aparāts ir būtiski pārveidots, un tagad ir iespējams iestatīt ierīces griešanas parametrus, stiklveida absorbcijas ātrumu un precīzāk regulēt iegremdēšanas dziļumu. Līdz ar to acu plastiskā ķirurģija ir kļuvusi efektīvāka.
Šīs operācijas laikā ārsts noņem asins recekļus, rētas vai citus defektus, kas radušies no acs ābola, kas negatīvi ietekmē acs vispārējo stāvokli. Tomēr izņemtā stiklveida ķermeņa daļa tiek aizstāta ar īpašiem pildvielām. Tas tiek darīts, lai normalizētu iekšējo spiedienu, lai izvairītos no atkārtotiem asinsizplūdumiem un patoloģiskiem jaunveidojumiem. Kad stiklveida ķermeņa dabiskais apjoms tiek papildināts, tīklene atgriežas savā dabiskajā stāvoklī - tuvu acij. Tādējādi audzēju noņemšana samazina tīklenes sasprindzinājumu, un tās piepildīšana ar polimēriem, gāzu maisījumu, ūdeni vai silikona eļļu ļauj to atgriezt optimālā stāvoklī: bez sasprindzinājuma vai nokarāšanās. Pēc tam šīs vielas tiek absorbētas vai noņemtas, stiklveida ķermenis izaug līdz normālam izmēram, un problēma izzūd. 
Lietošanas indikācijas
Šobrīd tieši ar vitrektomijas palīdzību ir iespējams izārstēt smagas acu patoloģijas. Operācijas iemesls var būt šādas slimības.
- Tīklenes patoloģijas, piemēram, tās atdalīšanās vai centrālās daļas pārrāvums. Vitrektomija ļauj piekļūt skartajiem audiem terapeitiskām ķirurģiskām procedūrām.
- Makulas caurums tīklenes centrā, ko izraisa stiklveida ķermeņa atslāņošanās, acs iekšienē rodas tukšas vietas, kas piepildās ar nevajadzīgu šķidrumu. Tas negatīvi ietekmē redzi. Operācija ļauj to daļēji atjaunot. Pēc vitrektomijas tiek veikta membranoektomija, lai noņemtu liekos audus.
- Vitrektomiju izmanto duļķainu acu ārstēšanai.
- Iekaisīgas acu slimības jo īpaši tīklenes un asinsvadu iekaisums noteiktā acs ābola zonā.
- Stiklveida ķermeņa iznīcināšana izraisa redzes traucējumus. Ja konservatīvā ārstēšana nesniedz vēlamo rezultātu, lai gan tas notiek retos gadījumos, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Vairumā gadījumu operācija atjauno redzi un pozitīvi ietekmē stiklveida ķermeni.
- Komplikācijas cukura diabēts, piemēram, palīdz palielināt asinsvadu skaitu tīklenē. Tas izraisa sasprindzinājumu un sekojošu lobīšanos, kas pasliktina redzi.
- Slimības sirds un asinsvadu sistēmu, piemēram, hipertensija, vēzis, asinsvadu patoloģijas, var izraisīt asiņošanu stiklveida ķermenī.
Operāciju veidi
Vitrektomijas laikā var noņemt visu stiklveida ķermeni vai noteiktu tā daļu. Teritorijas rezekcija atkarībā no iejaukšanās vietas var būt aizmugure vai priekšpuse.
Aizmugurējā vitrektomija
Stiklveida ķermenis sastāv no kolagēniem un hialuronātiem – hialuronskābes sāļiem. Šīs sastāvdaļas piešķir šai vietai želejveida un plastmasas struktūru. Tomēr stiklveida graudi var pieņemt tikai nelielu kohēzijas daļu, tāpēc stiklveida ķermenis var daļēji migrēt uz acs aizmuguri. Tas izraisa tīklenes plīsumu vai makulas plankuma veidošanos. Šajā gadījumā tiek izmantota aizmugurējā vitrektomija.
Priekšējā vitrektomija
Ja stiklveida šķidrums noplūst acs priekšpusē, var norādīt priekšējo vitrektomiju. Tas var notikt ar acs mehāniskiem bojājumiem vai lēcas patoloģiju. Dažos gadījumos šāda želejveida vielas noplūde notiek ķirurģisku procedūru laikā, kuru mērķis ir likvidēt kataraktu. Tādējādi, lai mazinātu briesmas un acs bojājumus, vitrektomiju dažreiz veic neplānoti - galvenās operācijas laikā.
Operācijas veikšana
Vitrektomijas operāciju var veikt tikai kvalificēts oftalmologs, jo procedūrai nepieciešama precīza un rūpīga manipulācija. Operācija ietver šādas darbības:
- Ķirurgs veic trīs mazus iegriezumus (nedaudz mazāk par 0,1 cm). Acs ābola ārpusē tiek veikti mikro iegriezumi, lai sasniegtu stiklveida ķermeni.
- Katrā no griezumiem tiek ievietotas vajadzīgā izmēra ierīces: optiskās šķiedras gaismas vads tīklenes apgaismošanai, kanula vajadzīgā polimēra ievadīšanai un nepieciešamā spiediena radīšanai acs iekšienē, kā arī vitrektors, kas paredzēts sūkšanai. stiklveida ķermeni vai pilnībā noņemiet to.
- Stiklveida ķermenis vai tā daļa tiek noņemta, un acs ābolā tiek ievadīts gāzu vai silikona eļļas maisījums, lai fiksētu tīkleni. Gāzes tiek novirzītas uz tīklenes audiem, veicinot to atjaunošanos. Silikona eļļa nākotnē ir jānoņem, jo tā pati par sevi nešķīst. Tam būs nepieciešama otrā operācija. Ārsts izlemj, ko lietot: gāzu maisījumu vai silikona polimēru.
Operācijai nav nepieciešama vispārējā anestēzija, pietiks ar vietējo anestēziju. Procedūras ilgums ir atkarīgs no slimības, parasti tā ilgst ne vairāk kā divas stundas. Dažos gadījumos operācija var būt neplānota un tiek veikta kombinācijā ar citu. 
Mikroinvazīvā vitrektomija
Šodien ir pieejama mikroinvazīva vitrektomijas operācija, kuras veikšanai nav jādodas uz slimnīcu. Mikroinvazīvā vitrektomija tiek veikta, izmantojot trīs mazāka diametra punkcijas nekā parastās operācijas laikā - 0,3 - 0,5 mm. Šīm miniatūrām punkcijām ir nepieciešams atbilstošs aprīkojums: speciālas plānas lampas, elektriskā vai pneimovitreotomija, kas izsūc stiklveida ķermeni uz pusi ātrāk, salīdzinot ar nemikroinvazīvu operāciju. Tiek izmantots arī mikroskops.
Procedūra tiek veikta līdzīgi kā parastā operācija, taču acs audi tiek bojāti ievērojami mazāk. Iejaukšanās samazināšana ļauj veikt procedūru ātrāk un pielikt vairāk pūļu, lai novērstu problēmas avotu.
Mikroinvazīvās ķirurģiskās iejaukšanās priekšrocības:
- Uzlabojas procedūras kvalitāte un precīzāka pieeja bojājuma vietai.
- Mazāk traumējoša, salīdzinot ar parastajām operācijām.
- Nav nepieciešama hospitalizācija.
- Vietējā anestēzija, kas nekaitē ķermenim.
- Acu pārsējs tiek noņemts vienu dienu pēc operācijas.
- Gandrīz pilnīgs rehabilitācijas trūkums.
- Var veikt vienlaikus ar citām intervencēm.
Tomēr lielākajā daļā klīniku šāda procedūra maksā daudz vairāk nekā parastā operācija, jo tiek izmantots dārgāks un augsto tehnoloģiju aprīkojums.
Rehabilitācijas periods pēc vitrektomijas
Rehabilitācijas periods pēc vitrektomijas ir saistīts ar dažām grūtībām. Tūlīt pēc operācijas acs fiksē ar pārsēju, kas vairumā gadījumu tiek noņemts nākamajā dienā. Mēnesi pēc operācijas nepieciešams lietot acu pilienus. Sākumā būs neērti mirkšķināt: būs svešķermeņa sajūta acī.
Arī estētiski operācija nepaliks bez pēdām: vairākas dienas acis būs apsārtušas un pietūkušas. Pretējā gadījumā pastāv paaugstināta acs iekšējā spiediena risks.
Pirmās desmit dienas nevajadzētu vingrot un kratīt galvu, bet pretējā gadījumā jūs varat turpināt dzīvot savu parasto dzīvi.
Ja acs iekšienē tika ievietots gāzu maisījuma burbulis, lai nostiprinātu tīkleni, tad atveseļošanās būs grūtāka: būs nepieciešams gandrīz pastāvīgs galvas atbalsts noteiktā stāvoklī, piemēram, guļot uz noteiktas ķermeņa puses vai nokārta galva. Šajā gadījumā oftalmologs nosaka stingrus norādījumus, kas rūpīgi jāievēro. Jums nevajadzētu izmantot sauszemes transportu, kāpt uz augstiem stāviem vai lidot ar gaisa transportu. Pretējā gadījumā palielināsies acs iekšējais spiediens, un sekas būs postošas.
Gāzu maisījuma vai polimēra uz silikona bāzes klātbūtne acī var daļēji pasliktināt redzi, taču pēc šo vielu izņemšanas tā pamazām normalizējas. Ir svarīgi saprast, ka rehabilitācija pēc tik delikātas procedūras ir ilgstoša, tāpēc tās rezultātus varēs pilnībā novērtēt pēc mēneša vai ilgāk.
Turklāt vitrektomiju var veikt, lai likvidētu rētaudi pacientiem ar rupju necaurredzamību vai atkārtotiem stiklveida ķermeņa asiņošanas gadījumiem, kas paši par sevi neizzūd. Lai novērtētu stiklveida asinsizplūdumu spontānas rezorbcijas iespējamību, eksperti parasti iesaka novērot asiņošanas regresijas dinamiku no sešiem mēnešiem līdz gadam. Gadījumos, kad asiņošana apdraud neatgriezenisku redzes zudumu, ir norādīta tūlītēja operācija.
Lai veiktu manipulāciju, tiek izmantots īpašs griešanas mikroķirurģisks instruments - vitreotoms. Pēc stiklveida ķermeņa daļas vai visa tā izņemšanas iegūtais dobums tiek piepildīts ar speciālu pildvielu, kas nodrošina normāla acs iekšējā spiediena līmeņa uzturēšanu.
Kā tiek veikta operācija?
Parasti pirms vitrektomijas veikšanas pacients regulāri tiek hospitalizēts, lai gan izņēmuma kārtā operāciju var veikt arī ambulatorā veidā. Sāpju mazināšanai operācijas laikā var izmantot gan lokālas, gan parenterālas anestēzijas līdzekļu ievadīšanas metodes. Stiklveida ķermeņa noņemšanas operācijas ilgums parasti ir 2-3 stundas.
Operācijas laikā ārsts ar punkciju palīdzību izņem nepieciešamo stiklveida audu daudzumu, pēc tam veic nepieciešamo ārstēšanu: ar lāzeru sadedzina tīklenes vietas, noblīvē atslāņošanās vietas, atjauno tīklenes integritāti. skartā acs.
Darbības efektivitāte
Vitrektomija ir efektīva terapeitiska procedūra pacientiem ar stiklveida ķermeņa caurspīdīguma traucējumiem, kas attīstās asinsizplūdumu vai saistaudu proliferācijas, kā arī varavīksnenes neovaskularizācijas rezultātā. Mikroinvazīvā ķirurģija ļauj apturēt tīklenes vilces atslāņošanās procesu un daļēji atjaunot zaudēto redzi.
Tajā pašā laikā stiklveida ķermeņa noņemšanas procedūru var pavadīt dažādas komplikācijas, tostarp paaugstināts acs iekšējais spiediens (īpaši pacientiem ar glaukomu), smaga tūska (radzenes tūska), tīklenes atslāņošanās, smaga neovaskulāra hematoma (varavīksnenes neovaskularizācijas dēļ). , tā sauktais rubeosisiridis), sekundāras infekcijas pievienošana ar sekojošu endoftalmīta attīstību. Šīs komplikācijas rada redzes zuduma draudus.
Kā tiek aizstāts izņemtais stiklveida ķermenis?
Pēc noņemšanas iegūtajā orbītas dobumā tiek ievadīts īpašs komponents, kuram jāatbilst noteiktām prasībām: jābūt ar augstu caurspīdīgumu, noteiktu viskozitātes līmeni, toksiskumu un hipoalerģiskumu, un, ja iespējams, to var izmantot ilgu laiku.
Visbiežāk šim nolūkam tiek izmantots mākslīgais polimērs (PFOS), sabalansēti sāls šķīdumi, gāzes vai silikona eļļas flakons. Stiklveida aizstājēji, piemēram, sāls šķīdumi un gāze, laika gaitā tiek aizstāti ar pašas acs intraokulāro šķidrumu, tāpēc to nomaiņa nav nepieciešama. PFOS var lietot līdz 10 dienām, flakonu ar silikona eļļu var atstāt orbītas dobumā līdz pat vairākiem gadiem.
Kam un kāpēc tiek veikta vitrektomija?
Veicot vitrektomiju, ārsts var sasniegt vairākus mērķus:
novērš audu sasprindzinājumu un novērš turpmāku tīklenes atslāņošanos šajā zonā;
piekļuves nodrošināšana gadījumos, kad nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās tīklenes zonā;
redzes atjaunošana pēc smagiem intraokulāriem asinsizplūdumiem vai asinsizplūdumiem stiklveida ķermenī, kas nemēdz pāriet paši no sevis;
smagas pakāpes proliferatīvas retinopātijas terapija, ko pavada rupju rētu izmaiņu veidošanās vai neovaskularizācija (jaunu asinsvadu dīgšana), ko nevar ārstēt ar lāzeru;
Prognoze un atveseļošanās laiks pēc operācijas
Redzes atjaunošanas prognoze un laiks pēc vitrektomijas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem: bojājuma apjoma, tīklenes stāvokļa un stiklveida ķermeņa aizstājēja veida. Smagu smagu izmaiņu gadījumā tīklenē pilnīga redzes atjaunošana arī pēc operācijas nav iespējama izteiktu neatgriezenisku izmaiņu dēļ tīklenē.
Cena
Vitrektomijas izmaksas dažādās oftalmoloģijas klīnikās Krievijā svārstās no 30 000 līdz 100 000 rubļu atkarībā no iejaukšanās apjoma (mikroinvazīvas vai starpsummas), indikācijām, pacienta acu stāvokļiem, kā arī klīnikas, kurā šī manipulācija tiek veikta.
Ja jums jau ir veikta operācija, mēs būsim pateicīgi, ja atstāsiet atsauksmes par vitrektomiju. Tas palīdzēs citiem cilvēkiem saprast, kas viņus sagaida vai kā viņi tiek galā ar operācijas sekām.
