Үүний дараа анафилаксийн шокын үр дагавар. Анафилаксийн шок үүсэх шалтгаан болдог

Анафилаксийн шок нь харшил үүсгэгчийн нөлөөгөөр гэнэт үүсч, амь насанд аюул учруулж, цусны эргэлтийн эмгэгийг үүсгэдэг, бүх чухал эрхтнүүдийн судасны дутагдал, хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг нөхцөл юм.

Эпидемиологи

Бүх харшлын өвчний дунд энэ эмгэгийн давтамж 5% орчим байдаг.Харшилд өртөмтгий хүмүүс бусадтай харьцуулахад цочролд өртөх магадлал өндөр байдаг. Энэ өвчний нас баралтын түвшин ойролцоогоор 4% байна.

Шалтгаанууд

Анафилаксийн шокТөрөл бүрийн харшил үүсгэгчийн үйл ажиллагаанд бие махбодийн мэдрэмтгий байдал, мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнээс үүсдэг анафилаксийн механизмын илрэл. AS-ийн хөгжилд хүргэдэг хүчин зүйлүүд нь: янз бүрийн эм (цочролын бүх тохиолдлын 20 орчим хувь, ихэвчлэн антибиотик ба стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд), hymenoptera шавьжны хор (ойролцоогоор 3%, ихэвчлэн зөгий, соно). ), латекс (хүн амын тохиолдлын 0,5%), хүнсний харшил үүсгэгч (өндөгний цагаан, сүү, газрын самар, шар буурцаг), цэцгийн тоос, бактерийн харшил үүсгэгч, ийлдэс, вакцин. Жинхэнэ цочрол нь харшил үүсгэгч хүний ​​биед хоёр дахь удаагаа ороход тохиолддог бөгөөд түүнтэй анхны холбоо барих нь дүрмээр бол анзаарагдахгүй явагддаг.

Анафилаксийн шок гэж юу вэ?эмгэг төрүүлэгчийн үзэл бодол?

AS нь анафилаксийн урвалын ноцтой байдал эсвэл бие махбодийн гадны бодисуудад хэт мэдрэмтгий байдал юм. Түүний механизм нь шууд хөгжлийн харшлын урвал буюу IgE-зуучлалын ангилалд багтдаг.

Цочрол үүсэх үндэс нь гистамин болон бусад зуучлагчдын нөлөөгөөр судасны тонус огцом буурч, судас өргөсөх болно. Энэ нь эдгээр судаснуудаар дамжин эргэлдэж буй цусны хэмжээ харьцангуй буурч, түүний болон судасны орны эзэлхүүн хоорондын зөрүү үүсэхэд хүргэдэг. Судасны дүүргэлт буурч, зүрх рүү урсах цусны хэмжээ багасч, зүрхний хөндийн дүүргэлт буурч, зүрхний гаралт буурч, цусны даралт буурдаг. Зүрхний шахах функцийг зөрчих нь зүрхний булчингийн агшилтын чадварыг шууд зөрчихөд хүргэдэг.

Дээр дурдсан бүх хүчин зүйлүүд нь жижиг хялгасан судаснуудад цусны эргэлт муудаж, хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг хүргэх, бодисын солилцооны явцад үүссэн бүтээгдэхүүнийг зайлуулах зэрэг асуудал үүсдэг. Энэ нь гипокси үүсэх, эрхтэн, эд эсийн бичил эргэлтийг зөрчихөд хүргэдэг. Нэмж дурдахад биологийн идэвхтэй бодисуудад өртсөний үр дүнд эсийн гадаргуугийн мембраны нэвчилт хурдацтай нэмэгдэж, улмаар эд эсийн хаван үүсэхэд хүргэдэг (ялангуяа тархи, уушигны эдэд). цусны шингэн бүрэлдэхүүн хэсгийг завсрын орон зайд оруулна. Мөн цус өтгөрч, цусны эргэлтийн хэмжээг улам бүр багасгадаг. Үүний зэрэгцээ хоолойн спазм, том ба жижиг гуурсан хоолойнууд маш хурдан хөгжиж, амьсгалын замын цочмог дутагдлын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илэрдэг. Дээр дурдсан зүйлсээс гадна гэдэс, давсаг, умайн гөлгөр булчингийн спазмууд бас онцлог шинж чанартай байдаг.

Ангилал

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн шинж чанараас хамааран анафилаксийн шокын таван үндсэн хэлбэр байдаг:

• Гемодинамик, эмнэлзүйн зураглал нь зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдгүүдээр давамгайлдаг;
• Асфиксиал - эмнэлзүйн гол илрэл нь амьсгалын замын цочмог дутагдал үүсэх болно;
• Хэвлийн - хэвлийн өвдөлтөөр тодорхойлогддог;
• Тархины цусны урсгалын эмгэгийн шинж тэмдэг давамгайлж буй тархины;
• Салст бүрхэвч, арьсны гэмтэлтэй.

Цочролын шинж чанараас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

• Хорт хавдрын цочмог цочрол;
• хоргүй;
• Сунгасан;
• Дахин давтагдах;
• Устсан урсгалтай.

Эмнэлзүйн

Энэ эмгэг нь хурц, гэнэтийн эхлэлээр тодорхойлогддог бөгөөд тодорхой эмнэлзүйн зураг үүсэх хугацаа нь ихэвчлэн хэдэн секунд байдаг. Хэдийгээр зарим тохиолдолд энэ нь хэдэн цаг зарцуулдаг. Цочролын гол шинж тэмдэг нь цусны урсгалын эмгэг, цусны даралтын бууралтаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь долгион хэлбэртэй байж болно. Үүнээс гадна бусад эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь мөн онцлог шинж чанартай байдаг.

Цочролын төлөвийг арилгасны дараа дараагийн 3-4 долоо хоногт өвчтөн янз бүрийн эрхтэн, тэдгээрийн тогтолцооны үйл ажиллагааны өөрчлөлтийн шинж тэмдгийг хадгалж үлдэж болно.

Харшлын хэлбэрийн удаашралтай урвал, төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн эмгэг процессууд, харшлын шалтгаант миокардит, гломерулонефрит, цусны судасны үрэвсэл (васкулит), мэдрэлийн гэмтэл (неврит) гэх мэт тохиолдож болно.Тийм учраас эдгээр өвчтөнүүдэд илүү урт хугацаа шаардагддаг. эмнэлгийн хяналтыг сайжруулсан.

Цусны урсгалын эмгэгийн шинж чанар, хүнд байдлаас хамаардаг анафилаксийн шокын хүндийн дөрвөн зэрэг байдаг.

• AS-ийн 1-р зэрэг нь цусны даралтыг дөчин мм-ээс ихгүй бууруулсанаар тодорхойлогддог. rt. Урлаг. түүний хэвийн утгаас. Цочролын хөгжлийн урьдал шинж тэмдгүүд илэрч болно: арьс загатнах, тууралт гарах, ханиалгах, хоолой өвдөх гэх мэт. Өвчтөний ухамсрын байдал хадгалагдан үлдэж, сэтгэлийн хямрал, түгшүүр, үхлээс айх шинж тэмдэг илэрдэг. Арьс нь улаан болж, чонон хөрвөс, дээр нь Квинкийн хаван гарч ирдэг. Ханиалга нь бас түгээмэл байдаг. Энэ үе шатанд бүх шинж тэмдгүүд нь симпатомиметик ба глюкокортикоидын бүлгийн эмийн тусламжтайгаар амархан арилдаг;


• Анафилаксийн шокын 2-р үе шат: цусны даралт зуун мм-ээс доош буурдаг. rt. Урлаг, гэхдээ 60 мм-ээс дээш. rt. Урлаг. Энэ үе шатанд ухамсар нь хадгалагдан үлдсэн эсвэл алдагдсан боловч тэр даруй биш юм. Сэтгэл түгшээх, үхэхээс айх, сулрах, загатнах, чонон хөрвөс, Квинкийн хаван, хоолой сөөх (бүрэн алга болох хүртэл), залгихад хэцүү, толгой эргэх, толгой өвдөх, чих шуугих, парестези зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг продромал үе үүсч болно. Өвдөлтийн хамшинж нь хэвлий, доод нуруу, зүрхний эргэн тойронд байрлах өвдөлтөөр илэрч болно. Үзлэгийн үеэр та цайвар арьс, ихэвчлэн хөхрөлт, амьсгал давчдах, амьсгалахад хэцүү, уушигны амьсгал давчдах, зүрхний цохилт ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Шулуун гэдэс, давсагны сфинктерийг тайвшруулсны үр дүнд бөөлжих, шээс, ялгадас нь албадан гарах магадлалтай;
• Цочролын 3 үе шат нь ухаан алдах шинж чанартай бөгөөд энэ нь маш хурдан тохиолддог, цусны даралт 60 мм-ээс доош буурдаг. rt. Урлаг. Маш олон удаа тоник болон клоник таталт үүсч, өвчтөнд наалдамхай, хүйтэн хөлсөөр хучигдсан, уруул нь цэнхэр болж, сурагчид өргөсдөг. Зүрхний дуу чимээ багасч, зүрхний хэмнэл тогтворгүй болж, импульс утас шиг болдог. Энэ үе шатанд эмчилгээ нь эерэг үр дүн өгдөггүй;
• Анафилаксийн шокын 4-р үе шат нь хурдан ухаан алдах, цусны даралтыг хэмжих боломжгүй, зүрхний дуу чимээ сонсогдохгүй, амьсгалах чадваргүй хурдацтай хөгждөг. Энэ үе шатанд симпатомиметик ба глюкокортикоидын эмчилгээнд бараг хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.

эмчилгээ-simptomy.ru

Анафилаксийн шокын анхны шинж тэмдэг

Биеийн харшил үүсгэгчдэд үзүүлэх ердийн сөрөг хариу үйлдэлтэй харьцуулахад анафилакс нь хохирогчийн бие махбод дахь эмгэг өөрчлөлтийн хурд, түүнчлэн тэдгээрийн хүндийн зэрэг арав дахин нэмэгддэг. Бараг бүх чухал системүүд нөлөөлдөг:

• амьсгалын замын;
• цусны эргэлт;
• зүрх;
• арьс;
• тархи;
• салст бүрхэвч.

Анафилаксийн шок нь биеийн бүх системийг хангалттай хөгжүүлж амжаагүй байгаа хүүхдүүдэд, мөн амьсгалын замын хөндийн нарийсалтаас болж ялангуяа аюултай байдаг.

Доорх хүснэгтэд харшил үүсгэгчийн өртөлтөөс хамааран анафилаксийн шинж тэмдгүүдийн шинж чанарыг авч үзнэ.

Анафилаксийн шокын шинж тэмдэг
Ангилал	Маягт	Шинж тэмдэг
Локалчлал	Ердийн	Арьс хавдах, амьсгалахад хэцүү, цусны эргэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах.
	Асфиксик	Амьсгалын замын спазм, мөгөөрсөн хоолой болон бусад амьсгалын замын эрхтнүүдийн хаван, амьсгал боогдох.
	Тархины	Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, тархины хаван хүртэл (зан үйлийн эмгэг, цочромтгой байдал, ядрах).
	Хэвлийн	Ходоод гэдэсний замаас хордлогын бүх шинж тэмдэг илэрдэг (өвдөлт, бөөлжих, өтгөний хямрал, дотор муухайрах, хий үүсэх, цээж хорсох, цээж хорсох, сулрах, цочромтгой болох).
	Гемодинамик	Зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах (янз бүрийн шинж чанар, хүндийн цээжний өвдөлт, зүрхний үйл ажиллагааны тасалдал, амьсгал давчдах, хавдах, арьсны өнгө өөрчлөгдөх, толгой өвдөх, толгой эргэх).
Хүнд байдал	1 төрөл	Цусны даралт хэвийн хэмжээнээс доогуур (систолын 110/120 ба диастолын 70/90) 30-40 нэгжээр бага байна. Хохирогч ухаантай боловч сандарсан байдалд үхэхээс айдаг. Эмийн цочролын эсрэг эмчилгээ эхний оролдлогоор амжилттай болсон.
	Төрөл 2	Цусны даралт хэвийн хэмжээнээс доогуур (систолын 110/120 ба диастолын 70/90) 40-60 нэгжээр бага байна. Төөрөгдөлд орсон ухаан алдах магадлалтай. Мэдээ алдуулах. Цочролын эсрэг эмчилгээний хариу сайн байна.
	Төрөл 3	Даралт нь хэвийн хэмжээнээс доогуур, тоолуураар (систолын 110/120 ба диастолын 70/90) 60-80 нэгжээр тодорхойлох боломжгүй. Хохирогч ухаан алдахын ирмэг дээр байна. Шокийн эсрэг эмчилгээнд маш сул хариу үйлдэл үзүүлдэг.
	4 төрөл	Даралтыг тодорхойлох боломжгүй. Хохирогч ухаангүй байна. Эмийн шокын эсрэг эмчилгээнд ямар ч хариу өгөхгүй.
Хурд	Хортой-цочмог	Даралт огцом буурч, бронхоспазм, амьсгалын дутагдал, төөрөгдөл, уушигны хаван, арьсны тууралт, кома, үхэлд хүргэж болзошгүй.
	Хоргүй-цочмог	Биеийн янз бүрийн тогтолцооны илрэлүүд дээд цэгтээ хүрч (амьсгалын дутагдал, арьсны илрэл, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал) болон цочролын эсрэг эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр аажмаар буурдаг.
	Үр дүнгүй	Маш бага зэргийн илрэлүүд, голчлон амьсгалын тогтолцооноос үүсдэг. Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн эм хэрэглэхгүйгээр арилдаг.
	Сунгасан	Ердийн анафилаксийн шокын бүх шинж тэмдэг илэрдэг боловч эмчилгээний хариу урвал сул байдаг. Даралт огцом буурч, анафилаксийн бусад шинж тэмдэг илэрвэл дахилт үүсдэг.
	Аянга хурдан	Шинж тэмдгүүд хэдхэн секундын дотор (хагас минут хүртэл) гарч ирдэг бөгөөд эмчилгээ амжилттай болохын тулд нөхцөл байдал хэтэрхий хурдан мууддаг. Адреналин болон бусад эмийг харшил үүсгэгчтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэхэд л амьд үлдэх боломж бий.

Анафилаксийн шок: яаралтай тусламж

Анафилаксийн шок нь харшлын урвал бөгөөд сөрөг шинж тэмдэг илэрсний эхний минутанд тусламж үзүүлэх нь өвчтөнийг амьд үлдэхэд тусалдаг.

Анафилаксийн яаралтай тусламжийг эмнэлгийн өмнөх болон эмнэлгийн гэж хуваадаг (үйл ажиллагааны үндсэн алгоритм бүхий хүснэгтийг доор үзүүлэв).

"Онцгой байдлын" төрөл	Үйлдлийн алгоритм
Анхны тусламж	1. Цусны урсгалыг хэвийн болгох (ялангуяа зүрхэнд). Үүнийг хийхийн тулд хохирогчийг хавтгай гадаргуу дээр байрлуулж, хөлийг нь биеийн түвшнээс дээш өргөж, хувцас эсвэл бусад зүйлээр хийсэн өнхрүүлгийг ашиглана. 2. Хүчилтөрөгчийн урсгалыг хангах, харшил үүсгэгчийн үйл ажиллагааг зогсоох. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөн байгаа өрөөний бүх цонхыг онгойлгож, хувцасных нь товчийг тайл. 3. Түргэн тусламж дуудах. 4. Амьсгалахад саад учруулж буй хиймэл шүдийг нүүлгэн шилжүүлсэн эсэхийг хохирогчийн аманд шалгах. Хэрэв түүний хэл нь хонхойсон бол та шүдний хооронд хатуу зүйл байрлуулж, толгойгоо зүүн эсвэл баруун тийш эргүүлэх хэрэгтэй. 5. Хэрэв харшил үүсгэгч нь тарилга эсвэл шавьж хазуулсанаар өвчтний цусанд орсон бол өртсөн хэсгийн дээрх хэсгийг боолтоор боож өгнө. Засвар хийх хэсэгт мөс түрхээрэй. 6. Яаралтай тусламжийн эмч нарт хийсэн бүх арга хэмжээ, ажиглагдсан шинж тэмдгүүдийн талаар хэлээрэй.
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ	1. Өвчтөний биеийн байдлын хүнд байдлаас хамааран адреналины уусмалыг янз бүрийн аргаар хэрэглэх. Тарилга эсвэл хазуулсан газрыг адреналины уусмалаар тарина (тойрог дахь 4-6 цэгт 0.1%). 2. Преднизолон, гидрокортизон эсвэл дексаметазон зэрэг эмүүдийн аль нэгийг судсаар эсвэл дусаах. 3. Өвчтөний биед их хэмжээний натрийн хлоридыг нэвтрүүлэх (өвчтөний жингээс хамаарч). 4. Тусгай маскаар дамжуулан өвчтөнд хүчилтөрөгчөөр амьсгалах. Шаардлагатай бол трахеотоми хийдэг. 5. Антигистаминыг хэрэглэх (болгоомжтой). 6. Дахилтаас зайлсхийхийн тулд өвчтөнийг долоо хоногийн турш эмнэлэгт ажигла.

Анафилаксийн шокын үр дагавар юу вэ?

2-3 хоногийн дотор дахилт үүсэхээс гадна анафилаксийн шок нь дараахь эмгэгүүдийг үүсгэдэг.

• бөөрний өвчин (гломерулонефрит);
• гуурсан хоолойн багтраа (архаг хэлбэр);
• төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих;
• хорт мэдрэлийн эмгэг (полиневропати);
• зүрхний булчингийн үрэвсэл (миокардит);
• ходоод гэдэсний замд цус алдах;
• бронхоспазм;
• Уушигны хаван;
• тархины хаван;
• тархины цус алдалт;
• хэнд.

Анафилаксийн хохирогчдод яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх тохиолдолд л туслах боломжтой. Ямар ч төрлийн харшилтай хамаатан садантай эрүүл хүмүүс ийм хүнд хариу үйлдэл үзүүлэхэд бэлэн байж, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай (хоол хүнс, эмэнд анхаарал хандуулах, зарим ургамлын улирлын цэцэглэлтийн үеэр болгоомжтой байх гэх мэт).

oballergiya.ru

Цочролын байдал

Анафилаксийн шокын шинж тэмдэг

Та бүхний мэдэж байгаагаар одоогийн байдлаар дэлхий дээрх бараг хоёр дахь хүн бүр харшилтай байдаг. Энэ нь архаг хэлбэр байж болох бөгөөд энэ нь өвчтөнд харшлын шинж тэмдгийг байнга мэдэрдэг бөгөөд заримдаа цочмог хариу үйлдэл нь зөвхөн нэг удаа гарч ирдэг бөгөөд дахин хэзээ ч хүнийг гүйцэхгүй. Гэхдээ ердийн харшлын урвалтай адилгүй нөхцөл байдал байдаг ч тэдгээр нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Цочрол гэдэг нь бие махбодын хүнд дарамтанд өртөж, хэвийн үйл ажиллагаа явуулж чадахгүй байх нөхцөл юм. Тархи дахь бодисын солилцооны үйл явц тасалдсан бөгөөд энэ нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг. Шинж тэмдгүүд маш хурдан хөгжиж, анхны тусламжийг цаг тухайд нь өгдөггүй тул ийм нөхцөл байдалтай тулгарсан тав дахь хүн бүр анафилаксийн шокын улмаас нас бардаг. Ийм учраас энэ нөхцөл байдал юу болохыг, анафилаксийн анхны шинж тэмдгийг хэрхэн таньж, хүнд туслах талаар нарийвчлан мэдэх нь зүйтэй.

Анафилаксийн шалтгаанууд

Шоколад бол хүчтэй харшил үүсгэгч юм

Ихэнх тохиолдолд анафилаксийн шок нь хордлого нь бие махбодид орж ирснээс үүсдэг. Энэ нь могойд хазуулсан, шавьж хазуулсан эсвэл химийн бодис нэвтэрсэн байж болно. Одоогийн байдлаар эм уусны дараа анафилаксийн тохиолдол, түүнчлэн цус сэлбэх, дархлаа эмчилгээ, өдөөн хатгасан шинжилгээ, бусад заль мэхийн үед эмчийн алдаанаас болж анафилаксийн тохиолдол ихсэж байна.
Анафилаксийн шокын гол шалтгаанууд:

Ихэнхдээ хоол хүнс нь хүнд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Ихэнхдээ ийм харшил үүсгэгч нь: шоколад, самар, сүү, цитрус жимс юм. Хүн тодорхой бүтээгдэхүүнд маш хүчтэй бие даасан үл тэвчих шинжтэй байж болно. Самрын тос, шоколад идэх үед анафилаксийн шок үүсэх тохиолдол олон байдаг. Түүнээс гадна энэ хариу үйлдэл нь ихэвчлэн хүүхдүүдэд үүсдэг. Статистикийн мэдээгээр 16 нас хүртлээ бага наснаасаа харшилтай байсан, гэхдээ олон жилийн турш аюултай бодистой харьцдаггүй хүүхдүүд залуу насандаа үүнийг хэвийн тэсвэрлэдэг.
Үүнээс гадна анафилаксийн мэдрэмтгий байдалд нөлөөлдөг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Үүнд: гуурсан хоолойн багтраа, Квинкийн хаван, экзем, харшлын ринит. Хэрэв хүн байнга цочмог харшлын урвал үзүүлдэг бол анафилаксийн шок үүсэх эрсдэлтэй. Хэрэв хүн харшил үүсгэгчтэй байнга харьцдаг бол энэ нь цочролын байдалд хүргэдэг. Холбоо барих хугацаа урт байх тусам эрсдэл багасна. Тиймээс анафилаксийн шокоос урьдчилан сэргийлэх нь харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоохоос бүрэн зайлсхийх, эмчийн байнгын хяналтанд байдаг.

Өвчний эмгэг жам

Анафилакс нь хэт мэдрэгшил дээр суурилдаг бөгөөд энэ нь аянга шиг хурдан шинж чанартай байдаг. Шинж тэмдгүүд хэдхэн минутын дотор үүсч болно. Ховор тохиолдолд анафилаксийн шок 5 цаг хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд шинж тэмдгүүд илрэх тусам хүнийг аврахад хялбар байдаг.
Анафилаксийн шокын гол бөгөөд чухал шинж тэмдэг нь гистамин болон бусад бодисыг идэвхтэй үйлдвэрлэдэг тул цусны эргэлт муу байдаг. Үүний үр дүнд цусны даралт маш чухал түвшинд буурч, тархины өлсгөлөн үүсч, хүн ихэвчлэн ухаан алдаж, таталт үүсч болно.
Энэ урвал нь ихэвчлэн харшил үүсгэгчийн их тунгаар (хазуулсан эсвэл тарилга), түүнчлэн давтан холбоо барих үед эсрэгбие нь шинээр хүлээн авсан харшил үүсгэгчтэй нийлж, цусны урсгалаар дамжин тархдаг. Хүн ямар нэгэн бодистой удаан харьцах тусам цочрол үүсэх магадлал өндөр байдаг. Анафилаксийн шокыг эмчлэх нь урт бөгөөд хэцүү үйл явц бөгөөд анафилаксийн эхний минутанд туслах нь гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

Анафилаксийн төрлүүд

Энэ нөхцлийн хэд хэдэн сорт байдаг:

Анафилаксийн шок өөрөө болон түүний төрлүүдийн талаар илүү дэлгэрэнгүй авч үзье.

Аянга цохих

Энэ нөхцөл байдал нь маш хурдан, шууд утгаараа хэдхэн минутын дотор хөгжиж, хүн эрүүл мэнд нь огцом муудаж байгааг мэдэрдэг. Хэрэв та цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй, яаралтай тусламж үзүүлэхгүй бол үхэл хурдан эхлэх боломжтой.

Тав дахь хүн бүр энэ өвчнөөр нас барж байгаа нь тэдний эргэн тойронд байгаа хүмүүст тусламж үзүүлэх цаг байдаггүй.
Дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

Аянга цочрол нь ердийн харшлын шинж тэмдгүүд дагалддаггүй тул бусад төрлийн цочролын нөхцлөөс ялгахад маш хэцүү байдаг. Өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтвортой байлгахын тулд бүх хүчин чармайлтаа гаргаж, яаралтай түргэн тусламж дуудаж, сандрах хэрэггүй.

Цочмог анафилаксийн шок

Ахмад настнуудад анафилаксийн шокын толгой өвдөх нь ихэвчлэн тохиолддог

Анафилаксийн шокын үед энэ байдал ердийн харшил шиг хөгжиж эхэлдэг. Хэдэн минутын дотор дараах шинж тэмдгүүд гарч ирнэ.

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүдийн дараа эхний шатанд шаардлагатай тусламж үзүүлэхгүй бол цочрол нь аянга хурдан болдог. Цочмог анафилаксийн урвалын үед өвчтөний амийг аврах магадлал илүү өндөр байдаг, учир нь анафилаксийг танихад хялбар бөгөөд шинж тэмдгүүд нь удаан хөгждөг. Гэсэн хэдий ч энэ нь аюулыг багасгахгүй тул түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Цочмог хэлбэрийн анафилаксийн шок

Хэрэв бид өвчний явцын урьдчилсан таамаглалыг харьцуулж үзвэл энэ төрлийн цочрол нь хамгийн таатай байдаг, учир нь энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь цочмог хэлбэрээс илүү удаан хөгждөг. Тухайн хүн антигистаминыг ууж эсвэл харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоохыг хязгаарладаг. Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол урвал улам бүр хөгжиж, гинжин хэлхээний дагуу цочмог, дараа нь аянга хурдан шилжинэ. Ийм учраас анафилаксийн шокоос урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал юм. Хэрэв та харшлын шинж тэмдгийг анзаарсан бол нөхцөл байдлыг улам дордуулахгүйн тулд яаралтай арга хэмжээ аваарай, эс тэгвээс энэ нь аймшигтай үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Анхны тусламж

Анафилаксийн шокын үед анхны тусламж нь гол үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь хохирогчийн хажууд байгаа хүнд үзүүлэх ёстой. Энэ нь тухайн хүний ​​амийг аварч, түргэн тусламж ирэх хүртэл түүний нөхцөл байдлыг хадгалахад тусална.

Үйлдлийн алгоритм нь дараах байдалтай байна.

Анхны тусламж

Энэ үе шатыг дуудлагаар ирсэн түргэн тусламжийн баг гүйцэтгэдэг. Юуны өмнө эмч нар анафилаксийн шок үүсэхийг зогсоохын тулд хохирогчдод адреналин, преднизолын тунг өгдөг. Цаашдын арга хэмжээг эмнэлэгт хүргэх замд хийж байна. Амьсгалын зам хавдсан тохиолдолд өвчтөнийг хүчилтөрөгчөөр хангах шаардлагатай. Үүний тулд эмч нар аминофиллиныг судсаар тарьж, урсгал эсвэл дуслаар хийдэг. Хэрэв арга хэмжээ нь тус болохгүй бол гуурсан хоолойг нээж, уушгины хиймэл агааржуулалт хийх боломжтой. Нөхцөл байдлыг тогтворжуулахын тулд өвчтөнд их хэмжээний дааврын эм өгдөг. Цаашдын арга хэмжээг эмнэлгийн нөхцөлд явуулдаг.

Анафилаксийн шокыг хэвтүүлэн эмчлэх

Цусыг эсрэгбиеээс цэвэрлэх зориулалттай дусаагуур

Анафилаксийн шокын үр дагавар нь тархинд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөд хүргэдэг тул энэ үе шатанд эмч нар бодисын солилцооны үйл явцыг тогтворжуулахын тулд бүх хүчин чармайлтаа чиглүүлдэг. Өвчтөнд эсрэгбиеийн цусыг цэвэрлэдэг дусаагуур, түүнчлэн эмчийн зааврын дагуу антигистамин, үрэвслийн эсрэг эм болон бусад эмийг хэрэглэх эмчилгээг зааж өгдөг. Дотоод эрхтнүүдийн бүх үйл ажиллагааг бүрэн сэргээж, ийм хариу үйлдэл гарсан шалтгааныг тогтоох шаардлагатай.
Өвчтөн хэвийн байдалдаа эргэж ороход ямар бодис анафилаксийн шок үүсгэснийг тодорхойлохын тулд оношлогоо хийх шаардлагатай. Хэрэв эдгээр нь эм байсан бол дахилт гарахгүйн тулд энэ өгөгдлийг эмнэлгийн бүртгэлд оруулах ёстой. Та өдөөн хатгасан хоолноос хол байх хэрэгтэй болно. Сэргээх үед гипоаллергенийн хоолны дэглэмийг тогтоодог бөгөөд ингэснээр биед гистамин үүсэхийг өдөөдөггүй.

Үүнийг санах нь зүйтэй: анафилаксийн шоконд хүргэдэг хамгийн түгээмэл шалтгаан бол эмчийн зөвшөөрөлгүйгээр эмийг өөрөө хэрэглэх явдал юм. Та өөрийгөө эмчилж болохгүй, энэ нь маш аюултай!

Заримдаа ийм хариу үйлдэл нь зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд эмч нарын нарийн хяналтан дор явагддаг өдөөн хатгасан шинжилгээнээс үүдэлтэй байдаг. Ийм судалгааг бага насны хүүхдүүдэд заагаагүй бөгөөд насанд хүрэгчдэд ямар үр дагавар гарахыг урьдчилан анхааруулдаг. Гэсэн хэдий ч анафилакс үүссэн тохиолдолд эмч нар өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулахад шаардлагатай тусламжийг яаралтай үзүүлэхэд бэлэн байна.
Харшлын өвчин бол нухацтай авч үзэхгүй бол маш аюултай өвчин юм. Өчүүхэн төдий эмгэгүүд ч гэсэн анафилаксийн шок гэх мэт аюултай нөхцөл болж хувирдаг тул та бие махбодоо хянаж, эмчийн зөвлөгөөг үл тоомсорлож, өөрөө эм бичиж өгөхгүй байх хэрэгтэй.

аллергияinfo.ru

Өвчний онцлог

Анафилаксийн шок (анафилакс, харшлын шок) нь харшил үүсгэгчийн дайралт (шок) -ын хариуд бие махбодийн цочмог, хурдацтай хөгжиж буй эмгэгийн урвал бөгөөд бүх систем, эрхтнүүд нь амьдралд үл нийцэх маш тод өвдөлттэй өөрчлөлтийг мэдэрдэг (5 тутамд). 10 өвчтөн). Цочролын үед харшилтай харшилтай бүх үйл явцын хурд хурдасч, тэдгээрийн хүнд байдал хэдэн арван дахин нэмэгддэг.

Нөлөөлөлд өртсөн:

• бүх эрхтэн, амьсгалын зам, судас, хялгасан судас;
• тархи, зүрх;
• ходоод гэдэсний тогтолцооны эрхтнүүд;
• арьс, салст бүрхэвч.

Доорх видео нь анафилаксийн шок гэж юу болохыг танд хэлэх болно.

Хүүхдүүд

Анафилакс нь олон систем, эрхтнүүдийн хөгжил, хамгаалалтын функц, анатомийн болон физиологийн шинж чанараас шалтгаалан хүүхдийн биед онцгой аюул учруулдаг. Жишээлбэл, амьсгалын замын хөндий нь маш жижиг, салст бүрхэвч нь ердөө 1 мм-ийн зузаантай хавагнах нь нярай болон нярай хүүхдэд агаар нэвтрэхийг хялбархан хаадаг тул хүүхдийн хоолой хавагнах нь маш чухал нөхцөл юм.

Энэ насанд вакцинжуулалт, эм нь ихэвчлэн цочмог харшлын урвалыг өдөөдөг. Гэхдээ насанд хүрэгчдэд цочрол нь ихэвчлэн харшил үүсгэгч цус руу хоёрдогч нэвтрэн орох үед тохиолддог бол эх нь жирэмсэн болон хөхүүл үед тодорхой эм хэрэглэж байсан бол харшлын цочролыг өдөөгчтэй анх харьцах үед хүүхдэд анафилакси үүсч болно. ихэс буюу сүү цусанд орох.хүүхдийн цус. Түүнчлэн, хэрэв хүүхэд аль хэдийн мэдрэмтгий болсон бол (тодорхой бодист мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн) эмийн тун, хэрэглэх арга нь хамаагүй.

Нэмж дурдахад, хүүхдүүдэд хоол хүнс хэрэглэхэд анафилаксийн эмгэг үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Жирэмслэлт

Жирэмслэлт нь жирэмсэн эх, урагт онцгой эмзэг байдлыг бий болгодог. Анафилаксийн үед зүрх, судасны системд хэт ачаалал ихтэй байдаг тул зулбах, ихэсийн эхэн үед тасрах, дутуу төрөлт, умайн дотор үхэх магадлал маш өндөр байдаг. Жирэмсэн эмэгтэй өөрөө цус алдалт, цус харвалт, амьсгалын дутагдал, зүрхний дутагдалд орох эрсдэлтэй байдаг.

Анафилаксийн шокын төрөл, хэлбэрийн талаар доороос уншина уу.

Ангилал

Урсгалын хэлбэрийн дагуу

Анафилаксийн шок (AS) хэлбэрийн дагуу ангилах нь харшил үүсгэгчийн түрэмгийллийн гол зорилт болох өвөрмөц тогтолцоо, зорилтот эрхтнүүдийн эмгэгийн гол шинж тэмдгүүд дээр суурилдаг.

Хичээлийн дагуу анафилакс нь дараахь хэлбэрээр хуваагддаг.

1. Ердийн. Энэ нь ихэвчлэн цусны судас, эрхтэн, амьсгалын замын үйл ажиллагааны алдагдал, арьс, арьсан доорх хаван дагалддаг.
2. Гемодинамик. Цусны эргэлт алдагдах, миокарди болон зүрхний судасны хангалтгүй үйл ажиллагаа дагалддаг.
3. АсфиксикАмьсгалын замын цочмог дутагдал, амьсгалын замын хаван, спазм давамгайлж, амьсгал боогдох (амьсгал боогдох) зэрэгт хүрдэг.
4. Хэвлийнэсвэл цочмог хордлогын шинж тэмдэг бүхий ходоод гэдэсний хэлбэр, "цочмог хэвлий", ходоод, гэдэсний өвчин.
5. Тархины, мэдрэлийн системийн төв их бие, тархины судаснуудын өвөрмөц гэмтэлтэй, тархины хаван хүртэл хөгждөг.
6. AS хэлбэр, өдөөн хатгасан бие махбодийн хэт ачаалал.

Хүнд байдлын дагуу

Шалгуурын дагуу эмгэгийн хүнд байдал:

Үндсэн шалгуур	Хүнд байдал
I	II	III	IV
Цусны даралт мм м.у.б. Урлаг.	хэвийн утгаас доогуур 110 – 120 / 70 – 90 30 – 40 нэгж	Систолын (дээд) 90-60 ба түүнээс доош, диастолын (доод) 40 ба түүнээс доош	Дээд 60 - 40, доод - 0 хүртэл (хэмжилтийн явцад тодорхойлогдоогүй)	Тодорхойлогдоогүй
Ухамсар	Хадгалсан. Хүчтэй сандрал, үхлийн айдас	Ухаан эргэлзэх, ухаан алдах (мэдээ алдах), ухаан алдах магадлалтай	Ухаан алдах өндөр эрсдэлтэй	Гэнэт ухаан алдах
Цочролын эсрэг эмчилгээнд өвчтөний хариу үйлдэл үзүүлэх	Идэвхтэй	Сайн эсвэл хангалттай	Сул дорой	Сул эсвэл байхгүй

Цочролын хүндийн зэрэг нь эхний шинж тэмдгүүд илрэх хугацааг тодорхойлдог. Харшил үүсгэгч бие махбодид нэвтэрч эхэлснээс хойш шинж тэмдгүүд хурдан гарч ирэх тусам анафилаксийн илрэл улам хүндэрнэ.

Урсгалын төрлөөр

Урсгалын төрлөөс хамааран AS-ийн ангилал:

Нэвчилт / төрөл	Онцлог шинж чанарууд
Цочмог хорт хавдар. Ердийн хэлбэрээр илүү түгээмэл байдаг.	гэнэтийн дэвшилтэт эхлэл; цусны даралтын огцом бууралт (доод - систолын уналт 0 хүртэл); төөрөгдөл, амьсгалын замын хямралын шинж тэмдгүүдийн явц, бронхоспазм. илрэлийн ноцтой байдал нэмэгдэж, идэвхтэй эмчилгээний хариу сул эсвэл байхгүй байна. уушигны хүнд хаван үүсч, даралт байнга буурч, кома үүсдэг. Өвчтөний нас барах эрсдэл өндөр байдаг.
Цочмог хоргүй	Эмгэг судлалын үндсэн илрэлүүд нь нэлээд тод илэрдэг. Гэхдээ эмчилгээний явцад тэдгээр нь өсөлтөөр тодорхойлогддоггүй, эсрэгээр буурч, буурч болно. Яаралтай эмчилгээ хийснээр таатай таамаглал гарах магадлал өндөр байдаг.
Үр дүнгүй	Эмгэг судлалын шинж тэмдгүүд нь хөнгөн, хурдан дарагддаг, ихэвчлэн эм хэрэглэхгүй байдаг. Гормон (Prednisolone, Dexamethasone) хэрэглэдэг астма өвчтэй хүмүүст тохиолддог.
Удаан байна	Хоёр төрөл нь дараахь шинж чанартай байдаг. Хурдан эхлэл. Анафилаксийн ердийн эмнэлзүйн илрэлүүд. Урт хугацааны курс эмчилгээ нь түр зуурын, хэсэгчилсэн үр нөлөөг өгдөг. Дахин давтагдах явц нь тогтворжиж, өвчтөн цочмог байдлаас эдгэрсний дараа цусны даралт хоёрдогч огцом буурдаг онцлогтой. Үлдсэн шинж тэмдгүүд нь цочмог хэлбэрийн эмгэгийн адил тод илэрдэггүй боловч эмчилгээнд хариу өгөхөд хэцүү байдаг. Өвчтөнүүд удаан хугацааны үйлчилгээтэй эмийг (жишээлбэл, Бициллин) удаан хугацаагаар хэрэглэх үед энэ нь ихэвчлэн ажиглагддаг.
Дахин давтагдах
Аянга хурдан	Анафилаксийн урвал аянга хурдан хөгждөг - 10-30 секундын дотор. Ихэнхдээ энэ нь эмийг судсаар тарих үед тохиолддог. Урьдчилан таамаглал нь сэтгэл дундуур байна. Зөвхөн адреналин болон бусад цочролын эсрэг бодисыг шууд хэрэглэснээр эерэг үр дүн гарах боломжтой.

Анафилаксийн шокын шалтгаануудын талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.

Шалтгаанууд

Хөгжлийн механизм

I шат

Мэдрэмтгий байдал (тусгай харшил үүсгэгч бодист мэдрэмтгий байдлын хэвийн бус өсөлт).

Харшил үүсгэгчийн анхдагч нэвтрэлтийг дархлааны систем нь тусгай уургийн нэгдлүүд болох E, G иммуноглобулиныг үүсгэдэг гадны бодис нэвтэрч байгаа гэж үздэг бөгөөд үүний дараа бие нь мэдрэмтгий, өөрөөр хэлбэл хурц харшлын урвалд бэлэн болсон гэж үздэг. харшил үүсгэгчийг дахин нэвтрүүлэх үед. Иммуноглобулин нь дархлааны эсүүдтэй холбогддог.

II шат

Шууд - анафилаксийн урвал.

Харшил үүсгэгч цус руу дахин ороход иммуноглобулинууд нэн даруй түүнтэй холбогддог бөгөөд үүний дараа харшлын болон үрэвслийн урвалыг зохицуулдаг шигүү мөхлөгт эсүүдээс тодорхой бодисууд ялгардаг бөгөөд тэдгээрийн гол нь гистамин юм. Энэ нь хавдах, загатнах, судас тэлэх, улмаар даралт буурах, амьсгалахад хүндрэл учруулдаг. Анафилаксийн шокын үед гистамин нэгэн зэрэг, асар их хэмжээгээр ялгардаг бөгөөд энэ нь бүх эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг сүйрүүлэхэд хүргэдэг.

Гол шалтгаанууд

AS-ийг хөгжүүлэх олон шалтгааны дотор юуны түрүүнд эм хэрэглэх, үүнд:

• антибиотик (пенициллин, аминогликозид, метронидазол, триметоприм, ванкомицин);
• Аспирин, бусад дааврын бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs);
• ACE дарангуйлагчид (артерийн даралт ихсэх эмүүд - Эналаприл, Фосиноприл, Каптоприл, өмнө нь хэдэн жилийн турш эм ууж байсан ч гэсэн);
• сульфаниламид, иоджуулсан эм, В витамин;
• плазмын тэлэгч, төмрийн бэлдмэл, никотиний хүчил, No-spa, иммуноглобулин.

AS-ийг хөгжүүлэх бусад шалтгаанууд:

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд:

1. Одоо байгаа харшлын өвчин (чонон хөрвөс, атопик дерматит, харшлын ринит)
2. Амьсгалын эрхтний архаг өвчин, үүнд астма, архаг уушигны үрэвсэл, бронхит, гуурсан хоолойн бөглөрөл).
3. Зүрх ба цусны судасны өвчин
4. Өмнөх анафилаксийн урвал байгаа эсэх.
5. Өвчтөнийг дараах эмүүдтэй хавсарч эмчилнэ.
   • бета-хориглогч (амьсгалын замын гистамин, брадикининд үзүүлэх урвал нэмэгдэж, өвчтөнийг цочролоос гаргахад хэрэглэдэг адреналины нөлөө буурдаг).
   • MAO дарангуйлагчид (адреналиныг задалдаг ферментийг дарангуйлдаг тул адреналины гаж нөлөөг нэмэгдүүлдэг).
   • ACE дарангуйлагчид (хоолой, хэл, залгиур хавагнах, амьсгал боогдох, "Капотен ханиалгах").

Анафилаксийн шокын шинж тэмдэг

Шинж тэмдэг

Анафилаксийн хурдацтай хөгжлийн анхны илрэлүүд нь харшил үүсгэгч цус руу орж ирснээс хойш эхний секундэд аль хэдийн ажиглагддаг. Энэ нь ихэвчлэн эмийг судсаар тарих үед тохиолддог. Шинж тэмдгүүдийн ердийн өсөлт нь 5-аас 40 минутын хооронд хэлбэлздэг.

Гэхдээ анафилаксийн шокын хоёр үе шаттай курс ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд эрчимт эмчилгээний үр дүнд бүх шинж тэмдгүүд арилсны дараа нэг юмуу гурван өдрийн дараа анафилаксийн хоёр дахь давалгаа гэнэт эхэлдэг.

Анафилаксийн шокын үндсэн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хавсарч эсвэл нарийн төвөгтэй хэлбэрээр илэрдэг - AS хэлбэрийн дагуу:

Илрэх давтамж	Шинж тэмдэг
10-аас 9 удаа	ядрах, толгой эргэх, үхэхээс айх; нүүрний дулаан мэдрэмж, арьсны гипереми (улайлт); чонон хөрвөс гэх мэт загатнах тууралт, улаан толбо, цэврүү (эмгэг судлалын хурдацтай хөгжил - арьсны өөрчлөлт нь бусад шинж тэмдгүүдээс хожуу тохиолддог); мөгөөрсөн хоолой, уруул, хэл, залгиур, зовхи, бэлэг эрхтэн, хуруу, хүзүү хавагнах даралт буурах.
Өвчтөнүүдийн тал хувь нь	синусын хаван, найтаах, хамрын салиа; хуурай ханиалгах; хоолойд бөөн мэдрэмж, гүехэн хүнд амьсгал, хоолой сөөх; stridor (дотогшоо болон гарах амьсгал), уушгинд амьсгал давчдах; бронхоспазм; хурц цайвар, уруул хөхрөх, хамар, амны эргэн тойронд арьс, хумсны хавтан; нүд загатнах, цочрох; ухаан алдах.
Өвчтөнүүдийн гуравны нэгд	толгой дээр дарах эсвэл цохих өвдөлт; даралт мэдэгдэхүйц, огцом буурах; перикардийн бүсэд өвчүүний ард өвдөлт, шахалтын мэдрэмж; судасны цохилт удаашрах, зүрхний агшилтын хэмнэлийг зөрчих.
Тус бүр нь 3-4 өвчтөнтэй	амны хөндийн салст бүрхэвч загатнах; залгихад хүндрэлтэй; дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн ялгадас гарах, базлах өвдөлт, гэдэс, гэдэс базлалт.
Анафилаксийн 5-10% -д:	нүүрний булчин, уруул мэдээ алдах; харааны бэрхшээл (бүдгэрэх, давхар хараа, бүдэгрэх); үймээн самуун, чичиргээ (чичиргээ), таталт; хяналтгүй шээх, гэдэсний хөдөлгөөн; тархины хаван.

Оношлогоо

Хэрэв өвчтөнд анафилаксийн урвалын тохиолдол урьд өмнө илрээгүй бол судалгаа нь ирээдүйд түүний илрэлийг урьдчилан таамаглах боломжгүй, өөрөөр хэлбэл түүний хөгжлийг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч түүний үүсэх магадлалыг нэг хэмжээгээр урьдчилан таамаглаж болно.

• ямар ч хэлбэрийн харшилтай хүн бүр;
• хамаатан садан (ялангуяа эцэг эх) анафилаксийн ижил төстэй туршлагатай хүмүүст.

Анафилакс нь бүх илрэл нь маш хурдан нэмэгддэг нөхцөл тул оношийг шинж тэмдгийн хөгжлийн хурдыг үндэслэн эмгэг судлалын хөгжлийн явцад, бүр илүү олон удаа эмчилгээ эсвэл нас барсны дараа хийдэг. Ийм нөхцөл байдлыг хойшлуулах нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг тул шинж тэмдэг тус бүрийг нарийвчлан судлах нь боломжгүй бөгөөд маш аюултай юм.

Хуурамч оношлох аюул

Нөгөөтэйгүүр цаг зав муутай, мэргэжлийн ур чадвар дутмаг байдлаас болж худал онош тавих нь элбэг.

• Жишээлбэл, ходоод гэдэсний (хэвлийн хэлбэр) анафилаксийн хөгжилд бүх шинж тэмдгүүд нь цочмог хордлого, аппендицит, нойр булчирхайн үрэвсэл, цөсний колик зэрэг шинж тэмдгүүдтэй маш төстэй байдаг.
• Гемодинамик хэлбэрийн хувьд зүрхний өвдөлт, дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг тул хүн миокардийн шигдээс гэж оношлогддог.
• Гуурсан хоолойн спазм, амьсгал давчдах, тэр ч байтугай хоолой хавагнах нь астма өвчний шинж тэмдэг гэж тооцогддог бөгөөд тархи, мэдрэлийн эмгэгийг цус харвалт, менингит болон анафилаксийн шоктой ямар ч холбоогүй бусад өвчин гэж үздэг.

Ийм хуурамч онош нь өвчтөний хувьд үхэлд хүргэдэг, учир нь зохих эмчилгээ хийхэд цаг хугацаа үлддэггүй.

AS-д зориулсан үйлдлүүд

Асуудлыг тодорхойлох

Анафилаксийн шок үүсгэсэн түрэмгийлэгч харшил үүсгэгчийг тодорхойлох нь эмгэг судлалын эмчилгээнд шууд оруулах ёстой маш чухал үе шат юм. Хэрэв өвчтөн харшлын урвал үзүүлээгүй бол тусгай судалгаа хийдэг. Тэд бүхэлдээ бие махбодид харшил үүсгэгчийг оношлох, мөн анафилаксийн тодорхой тохиолдолд харшил үүсгэгчийг батлах боломжтой.

Тэдгээрийн дотор:

• арьс, арьс, нөхөөсийн сорил (Нөхөх тест);
• харшлын урвалыг хариуцдаг иммуноглобулин Е (IgE) байгаа эсэхийг цусны шинжилгээ;
• өдөөн хатгасан туршилтууд.

Харшлын өдөөн хатгалгад хурц хариу үйлдэл үзүүлэх тохиолдолд өвчтөний эрүүл мэндийн аюулгүй байдлыг хангахын тулд бүх судалгааг маш болгоомжтой хийдэг. Радиоиммунологийн хамгийн найдвартай арга бол харшил үүсгэгч сорбент тест (RAST) гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь биеийн бүтцэд нөлөөлөхгүйгээр анафилаксийн харшил үүсгэгчийг хамгийн зөв тодорхойлдог.

Өвчтөний биеийн гадна талд шинжилгээ хийх замаар аюулгүй байдлыг хангана. Өвчтөнөөс авсан цусанд янз бүрийн төрлийн харшил үүсгэгчийг ээлжлэн нэмдэг. Хэрэв цус харшил үүсгэгчтэй дараагийн харилцан үйлчлэлийн дараа хэвийн бус хэмжээний эсрэгбие ялгарвал энэ нь харшил үүсгэгчийг анафилаксийн урвалын шалтгаан болохыг харуулж байна.

Энэ видео нь анафилаксийн шокын анхны тусламжийн талаар танд хэлэх болно.

Эмчилгээ

Эмнэлэгт - эрчимт эмчилгээний тасаг, эрчимт эмчилгээний тасагт анафилаксийн шокын үндсэн эмчилгээг хийдэг.

Үндсэн зарчим

Анафилаксийн шокын эмчилгээний үндсэн зарчим:

1. Зүрхний булчин, цусны судас, амьсгалын замын болон мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны ноцтой эмгэгийг арилгах.
2. Даралт огцом буурах, кома үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.
3. Уушигны хаван, тархины хаван, амьсгал боогдох, зүрх зогсохоос урьдчилан сэргийлэх.
4. Хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн амь насанд аюултай хаван арилгах.
5. Гистамин, брадикинин, калликреины цаашдын ялгаралтыг дарах, харшил үүсгэгч бодисыг цуснаас зайлуулах.

Анафилаксийн шоконд адреналин хэрэглэдэг эсэх, өөр ямар эм шаардлагатай байгаа талаар бид цааш ярих болно.

Үйл ажиллагаа, эм

1. Адреналин (эпинефрин) 0.1% 10 - 15 минутын дараа булчинд тарих, 0.2 - 0.8 мл. Хүүхдийн тунг тооцоолохдоо хүүхдийн жингийн килограмм тутамд 0.01 мг (0.01 мл) нормыг харгалзан үзнэ. Хэрэв эерэг урвал гарахгүй бол миокардийн ишеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд 1 мл адреналиныг 10 мл NaCl уусмалаар судсаар тарина - аажмаар - 5 минут. Эсвэл 1 мл эмийг 400 мл NaCl-д дусаагуураар дусаах нь илүү оновчтой юм.
2. Кома үүсэхээс сэргийлж шингэн дусаах: 1 литр NaCL уусмал, дараа нь 0.4 литр Polyglucin. Эхлээд 500 мл хүртэл тийрэлтэт тарилгыг 30-40 минутын дотор, дараа нь дусаагуураар хийдэг. Коллоид уусмалууд нь судасны орыг илүү идэвхтэй дүүргэдэг гэж үздэг боловч декстранс өөрөө анафилакс үүсгэдэг тул кристаллоид шингэн нь аюулгүй байдаг.
3. Глюкокортикоидууд.
   • Гидрокортизон булчин эсвэл судсанд: насанд хүрэгчид 0.1-1 грамм. Хүүхдэд 0.01-0.1 грамм судсаар тарина.
   • Дексаметазон: булчинд 4-32 мг, судсаар тарих өдөр тутмын тун нь кг тутамд 3 мг. Өвчтөн цочмог байдлаас эдгэрсний дараа Дексаметазон шахмалыг өдөрт 15 мг хүртэл тунгаар тогтооно. Хүүхдийн тунг хүүхдийн жинд үндэслэн тооцдог: нэг кг тутамд 0.02776-0.16665 мг.
   • Преднизолон: булчинд нэг удаа 150-300 мг, нэг нас хүртэлх нярайд нэг кг жинд 2-3 мг, 1 наснаас 14 нас хүртэл 1-2 мг.
4. Амьсгалын замыг сэргээх, бронхоспазмыг арилгах, гистамины ялгаралтыг дарах хэрэгсэл.
   • Эуфиллин 2.4% 5-10 мл судсаар тарина. Дуслын хэрэглээ нь килограмм тутамд 5.6 мг тунгаар (20 мл эмийг 20 мл 0.9% NaCl, 400 мл давсны уусмалд шингэлнэ). Нэг кг жинд өдөрт хамгийн их тун: 10 - 13 мг, 6-аас дээш насны хүүхдүүд - 13 мг (0.5 мл), 3-аас 6 хүртэл, 20 - 22 мг (0.8 - 0.9 мл). Эх, урагт тахикарди үүсэх боломжтой тул жирэмсний сүүлийн гурван сард Eufillin-ийг болгоомжтой хэрэглэдэг.
   • Euphyllin-ээс гадна Aminophylline, Albuterol, Metaproterol зэргийг хэрэглэдэг.
5. Зүрхний үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг эмүүд. Атропин 0.1% арьсан дор 0.25 - 1 мг. Хүүхдэд зориулсан нэг тунг жин, наснаас хамааран 0.05 - 0.5 мг-аар тогтооно.

1. Цусны даралт буурахаас сэргийлж, зүрхний гаралтыг нэмэгдүүлдэг эмүүд.
   • Допамин. 5% глюкоз эсвэл натрийн хлоридын уусмалд шингэлсний дараа судсаар хэрэглэнэ. Насанд хүрэгчид (биеийн жингийн нэг кг тутамд) хамгийн бага тунгаар 1.5 - 3.5 мкг (суслах хурд 100 - 250 мкг / мин) -аас 10.5 - 21 мкг (минутанд 750 - 1500 мкг). 12-аас дээш насны хүүхдэд нэг кг тутамд хамгийн их тун нь 4 - 8 мкг (минутанд).
   • Жирэмсэн өвчтөнд допаминыг зөвхөн эхийн амь насанд аюул заналхийлсэн тохиолдолд л хэрэглэдэг бөгөөд допамины тератоген нөлөө илрээгүй байна. Хөхөөр хооллох нь зогссон.

1. Антигистаминууд нь харшил үүсгэдэг бодисыг цусанд нэвтрүүлэхийг зогсоож, загатнах, хавдах, гипереми үүсэхийг арилгадаг. Цусны даралтыг бууруулж чаддаг тул цусны эргэлтийн хэмжээг сэргээсний дараа хэрэглэх нь оновчтой юм.
   • Булчинд: Супрастин (20 мг) 2 - 4 мл; Хүүхдэд зориулсан анхны тун: 6-14 жил 1 мл хүртэл, 1-6 жил 0.5 мл, сараас нэг жил хүртэл 0.25 мл. Нэг кг жингийн хамгийн их тун нь 2 мг-аас хэтрэхгүй.
   • Мөн Pipolfen, Tavegil, Diphenhydramine хэрэглэдэг.

Цочмог хугацаа өнгөрсний дараа өвчтөнд глюкокортикостероидыг шахмал хэлбэрээр 7-10 хоногийн дотор тунг аажмаар бууруулж, антигистаминыг тогтооно.

Эмчилгээний эмчилгээ

• Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ. Эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, бронхоспазмыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.
• Гемосорбци– сорбентоор дамжуулан цуснаас харшил үүсгэгчийг зайлуулах тусгай бөөрний гаднах арга.

Зүрх, цусны судас, амьсгалын замын болон шээсний системээс давтан анафилакс үүсэх, хожуу үеийн хүндрэл үүсэх магадлалтай тул анафилакстай бүх өвчтөнүүдийг эмнэлэгт 2-3 долоо хоног хүртэл ажиглах ёстой.

Тиймээс эмнэлэгт тэд дараахь зүйлийг хэд хэдэн удаа хийдэг.

• цус, шээсний шинжилгээ;
• цусан дахь мочевин ба креатинины түвшинг судлах;
• зүрхний электрокардиограмм эсвэл хэт авиан шинжилгээ;
• Грегерсений хариу үйлдэл үзүүлэх өтгөний шинжилгээ.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Харшил үүсгэгчтэй харьцах өндөр магадлалтай хүмүүст AS үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• Яаралтай тусламжийн багцтай байх шаардлагатай (бид анафилаксийн шокын эмчилгээний стандартын талаар тусад нь бичсэн):
  • адреналины уусмал;
  • Ампул дахь преднизолон;
  • Вентолин, Салбунанол;
  • Супрастин эсвэл Тавегил эсвэл дифенгидрамин (ампулууд)
  • турник
• адреналин (Epi-pen, Allerjet) тарих автомат тариур ашиглах чадвартай байх;
• шавьж хазуулахаас зайлсхийх (нээлттэй газрыг таглах, гэрээс гадуур чихэр, боловсорсон жимс идэхгүй байх), тусгай зэвүүн бодис хэрэглэх;
• ходоодонд харшил үүсгэгчийг нэвтрүүлэхгүйн тулд идэж буй бүтээгдэхүүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг зөв үнэлэх;
• ажил дээрээ үйлдвэрлэлийн химийн бодис, амьсгалах, арьсны харшил үүсгэгчтэй холбоо барихаас зайлсхийх;
• хүнд анафилакс үүсэх эрсдэлтэй бол β-хориглогчдыг бүү хэрэглээрэй, тэдгээрийг өөр бүлгийн эмээр солих;
• цацраг идэвхт бодис ашиглан судалгаа хийхдээ преднизолоныг урьдчилан тарина
• эм болон бусад бодисоос харшлын сорил хийх;
• тарилгын оронд шахмал хэлбэрээр эмийг сонгох;
• Харшлын өвчин, AS-д тусалдаг эмийн талаархи мэдээлэл бүхий "паспорт" (карт, бугуйвч, зүүлт) үргэлж хамт байх ёстой.

Анафилаксийн шок гэх мэт харшлын урвалын дараа гарч болзошгүй хүндрэлүүдийн талаар мэдэхийн тулд уншина уу.

Хүндрэлүүд

• Хүнд хэлбэрийн хүндрэлийг оношлох боломжтой:
• Гломерулонефрит
• Гэдэс ба ходоодны цус алдалт
• Зүрхний эмгэг, түүний дотор миокардит
• Бронхоспазм ба уушигны хаван;
• Тархинд хавагнах, цус алдах

Хэрэв тусламж хойшлогдвол судасны цохилт суларч, хүн ухаан алдаж, үхэх эрсдэл өндөр байдаг.

Урьдчилан таамаглах

Нарийвчилсан онош тавьж, яаралтай эмнэлэгт хэвтсэн тохиолдолд эмнэлгийн тусламж яаралтай авах тохиолдолд л таамаглал таатай байна.

Гэсэн хэдий ч анафилаксийн цочмог байдлыг эмээр тайвшруулах нь бүх зүйл сайнаар дууссан гэсэн үг биш юм, учир нь даралт хоёрдогч буурах, анафилакс үүсэх магадлал өндөр байдаг (ихэвчлэн 3 хоногийн дотор, гэхдээ илүү урт хугацаа тохиолддог) .

Энэ видео нь анафилаксийн шок тохиолдоход юу хийхийг танд хэлэх болно.

Эмчилгээний өрөөнд анафилаксийн шок тавих

Крымын Бүгд Найрамдах байгууллага "КТМО "Их сургуулийн клиник"

(найруулагч П.С. Михалчевский)

"Эмийн эмчилгээний хүндрэлүүд: Анафилаксийн шок.

Сийвэнгийн өвчин"

(бүх мэргэжлийн эмч нар, ерөнхий эмч нар - өрхийн анагаах ухаан, бүх шатны эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний эрүүл мэндийн байгууллагуудын анагаах ухаан, эм зүйн боловсролтой бага мэргэжилтнүүд)

Симферополь,

Зохион байгуулалт, арга зүйн хэлтэс нь бүх мэргэжлийн эмч нар, ерөнхий эмч нар - өрхийн анагаах ухаан, эмнэлгийн болон эмийн боловсролтой бага мэргэжилтнүүдэд зориулсан арга зүйн зөвлөмжийг эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний бүх түвшинд эрүүл мэндийн байгууллагуудад ашиглахыг зөвлөж байна.

Коняева Е.И.– Крым, Севастополь Автономит Бүгд Найрамдах Украйны Эрүүл Мэндийн Яамны Улсын Судалгааны Төвийн Бүс нутгийн хэлтсийн дарга, дэд профессор, Клиникийн эм зүй, эм эмчилгээний тэнхимийн эрхлэгч;

Матвеев А.В.– Эмнэлзүйн эм зүй, эмийн эмчилгээний тэнхимийн дэд профессор

Загребельная Н.Б.- "КТМО "Их сургуулийн клиник" КРУ-ын зохион байгуулалт, арга зүйн хэлтсийн дарга.

Жил бүр бүх улс оронд харшлын эмгэгтэй өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдэж байна. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын мэдээлснээр 21-р зууны үед. Дэлхийд тархалтын хувьд сэтгэцийн эмгэгийн дараа 2-р байр эзэлнэ. Сүүлийн арван жилд харшил нь соёл иргэншлийн өвчин гэж нэрлэгддэг. Өндөр хөгжилтэй орнуудад харшилтай хүмүүсийн эзлэх хувь, ялангуяа залуу хүн амын дунд хөгжиж буй болон буурай хөгжилтэй орнуудынхаас хамаагүй өндөр байна. Дэлхийн олон орны (Герман, Их Британи, Франц гэх мэт) статистик мэдээллээс харахад эдийн засгийн өндөр хөгжилтэй бүс нутагт амьдардаг хот, хөдөөгийн хүн амын 10-30 хувь нь харшлын өвчнөөр өвчилдөг.

Эмийн харшил (DA) нь дархлааны механизмаар дамждаг эмийн эмчилгээний хүндрэлийг хэлнэ. Энэ нь бие даасан ноцтой өвчин бөгөөд өөрийн этиологи, эмгэг жам, эмнэлзүйн зураг, оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх аргуудтай байдаг. JIA нь бараг ямар ч эмийг хэрэглэхэд хариу урвал болж хөгждөг нь мэдэгдэж байгаа боловч JIC-ийн хэт мэдрэг байдлын хөгжлийн механизм нь өөр өөр байдаг бөгөөд анафилаксийн, цитотоксик, дархлааны цогцолбор, хожимдсон, холимог хэлбэрийн урвалууд орно.

J1A-тай өвчтөний амь насанд аюултай хамгийн хүнд нөхцөл бол анафилаксийн шок юм.

Украины 2012 оны эмийн хяналтын системийн үр дүнд үндэслэн Украины Эрүүл мэндийн яамны "Улсын шинжээчийн төв" улсын үйлдвэрийн мэдээлснээр. Эм, ийлдэс, вакцины гаж нөлөөний 11674 тохиолдол бүртгэгдсэн (үүний 988 нь АЗХГ-т байсан).

Эдгээрээс янз бүрийн төрлийн харшлын урвал (илэрцүүдийн нутагшуулалт - арьс, мэдрэхүйн эрхтэн, ходоод гэдэсний зам, амьсгалын замын систем гэх мэт) тайлангийн 30% -иас 50% -ийг эзэлдэг.

2012 онд Крымын Автономит Бүгд Найрамдах Улсын эрүүл мэндийн байгууллагуудад янз бүрийн мэргэжил, эрүүл мэндийн байгууллагуудын эмч нарын ирүүлсэн картын тайлангийн дагуу анафилаксийн шокын 16 тохиолдол, ангиоэдема өвчний 37 тохиолдол бүртгэгдсэн байна. Уламжлал ёсоор, харшлын урвал үүсгэдэг эмийн бүлгүүдийн дунд бактерийн эсрэг бодис, NSAID, орон нутгийн мэдээ алдуулагч, полиил уусмалууд тэргүүлдэг. Жил бүр ийлдэс, вакцины харшлын урвал нэмэгдэх хандлага үргэлжилсээр байна.

Анафилаксийн шок (AS)- харшил үүсгэгчийг бие махбодид дахин оруулах үед үүсдэг ерөнхий харшлын урвалын улмаас үүссэн цочмог хөгжиж буй, амь насанд аюултай эмгэг процесс. Энэ нь амин чухал эрхтэн, тогтолцооны ноцтой эвдрэлээр тодорхойлогддог.

Этиологи:

Анафилаксийн шокын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

эмчилгээний болон оношлогооны арга хэмжээ - эм (пенициллин ба түүний аналоги, новокаин, стрептомицин, витамин В1, амидопирин гэх мэт), дархлааны ийлдэс, иод агуулсан цацраг идэвхт бодис хэрэглэх; арьсны сорил, харшил үүсгэгчийг ашиглан гипосенсибилизаторын эмчилгээ; цус сэлбэх, цус орлуулагч гэх мэт алдаа.

шавьж хазуулсан

бага түгээмэл: хүнсний бүтээгдэхүүн (шоколад, газрын самар, жүрж, манго, янз бүрийн загас), цэцгийн тоос эсвэл тоосны харшил үүсгэгчээр амьсгалах.

Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй анафилаксийн шок үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

Эмийн харшил болон бусад харшлын өвчний түүх.

Эмийн урт хугацааны хэрэглээ, ялангуяа давтан курс.

Депо эмийн хэрэглээ.

Полифармаци.

Мансууруулах бодисын өндөр мэдрэмжтэй үйл ажиллагаа.

Мансууруулах бодистой удаан хугацааны мэргэжлийн холбоо барих.

Пенициллинд мэдрэмтгий болгох эх үүсвэр болох дерматомикоз (тамирчны хөл) байгаа эсэх.

Эмгэг төрүүлэгч:

Анафилаксийн шок нь I хэлбэрийн (анафилаксийн) шууд харшлын урвалаас (IRT) үүсдэг. Энэ нь Е ангиллын иммуноглобулины (реагин) үйлдвэрлэл нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог. Харшил үүсгэгчийг давтан (зөвшөөрөгдсөн) нэвтрүүлэхэд эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолбор үүсдэг. (дархлаа судлалын үе шат),шигүү мөхлөгт эсүүд, цусны базофил болон хүний ​​биеийн бусад эсүүдэд үйлчилдэг. Үр дүнд нь (патохимийн үе шат)олон тооны биологийн идэвхт бодисууд (BAS) ялгардаг - гистамин, серотонин гэх мэт нь анафилаксийн хөгжилд хүргэдэг. (эмгэг физиологийн үе шат).

Анафилаксийн урвалыг анафилактоидын урвалаас ялгах хэрэгтэй.

Анафилактоидын урвалЭмнэлзүйн хувьд анафилаксийнхтэй төстэй боловч эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемтэй харилцан үйлчлэлцсэнээс биш, харин янз бүрийн бодисууд, жишээлбэл, анафилатоксин C3, C5a гэх мэт. Эдгээр бодисууд нь базофил ба шигүү мөхлөгт эсийг шууд идэвхжүүлж, тэдгээрийн доройтлыг үүсгэдэг эсвэл зорилтот эрхтнүүдэд нөлөөлдөг.

Анафилаксийн урвал үүсгэж болох түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүд ба тэдгээрийн хамгийн их магадлалтай механизмууд

Механизмууд	Мансууруулах бодис
Ig-E-зуучлагч	пенициллиний антибиотик, цефалоспорин, альбумин, эмийн бодисын туслах бодис (парабен, сульфит), латекс болон түүгээр хийсэн бүтээгдэхүүн (мэс заслын бээлий орно), бензодиазепин, сукцинилхолин, химопапайн
Комплемент системийг идэвхжүүлэх	Рентген тодосгогч бодис, декстранс, судасны протез, протамин, перфтор нүүрстөрөгч, пропанидид, алтезин, хүчилтөрөгчийн мембраны нейлон бүрэлдэхүүн хэсэг, диализаторын целлофан бүрэлдэхүүн хэсэг
Гистаминыг чөлөөлөх нөлөө	декстранс, цацраг идэвхт бодис, альбумин, маннитол болон бусад гиперосмоляр бодис, морфин, меперидин, полимиксин В, натрийн тиопентал, протамин, тубокурарин, метокурин, атракуриум
Бусад механизмууд	плазмын уургийн фракцууд, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд

Эмнэлзүйн зураг

Ихэнх тохиолдолд анафилаксийн шокын шинж тэмдэг нь бие нь харшил үүсгэгчтэй харьцсанаас хойш 3-15 минутын дараа илэрдэг. Гэхдээ заримдаа эмнэлзүйн зураг нь харшил үүсгэгчтэй холбоо барьснаас хойш хэдэн цагийн дараа үүсдэг.

Анафилаксийн шокын дараах хувилбаруудыг ялгаж үздэг.

Цочмог хоргүй - эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд хурдан илэрч, цочрол нь зохих эрчимтэй эмчилгээний нөлөөгөөр бүрэн арилдаг.

Цочмог хорт хавдар - хурдан хөгжиж, цаг тухайд нь мэргэшсэн тусламж үзүүлсэн ч үхэл хурдан тохиолддог.

Урт удаан үргэлжилсэн курс - анхны шинж тэмдгүүд нь ердийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээр хурдан хөгжиж, цочролын эсрэг идэвхтэй эмчилгээ нь түр зуурын болон хэсэгчилсэн үр нөлөөг өгдөг. Дараа нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь тийм ч хурц биш боловч эмчилгээний арга хэмжээнд тэсвэртэй байдаг.

Дахин давтагдах явц - анхны шинж тэмдгүүд арилсны дараа дахин давтагдах нөхцөл байдал үүсдэг; хоёрдогч соматик эмгэгүүд ихэвчлэн тохиолддог.

Үр хөндөлтийн курс - цочрол хурдан дамждаг бөгөөд ямар ч эм хэрэглэхгүйгээр амархан зогсдог.

Хамгийн түгээмэл нь хурц явцанафилаксийн шок. Энэ нь сэтгэлийн түгшүүр, айдас, хүнд хэлбэрийн ерөнхий сулрал, толгой эргэх, толгой өвдөх, арьсны өргөн загатнах, арьсны гипереми, чонон хөрвөс, янз бүрийн нутагшуулалтын ангиоэдема, түүний дотор гуйлсэн булчирхайд (Quincke) илэрдэг. хоолой сөөнгө, aphonia хүртэл, залгихад хүндрэлтэй, stridor амьсгалын харагдах байдлаар. Өвчтөнүүд агаар дутагдах мэдрэмжээс болж зовж шаналж, амьсгал нь сөөнгө болж, алсаас сонсогддог. Олон өвчтөн хуруу, уруул, хэлээрээ мэдээ алддаг; дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, харцаганы өвдөлт, базлах, албадан шээх, бие засах. Захын артери дахь импульс байнга, утас шиг эсвэл тодорхойгүй, цусны даралтын түвшин буурч эсвэл тодорхойгүй, амьсгал давчдах объектив шинж тэмдэг илэрдэг. Гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн хаван болон нийт бронхоспазмын улмаас аускультаци нь "чимээгүй уушигны" дүр төрхийг үүсгэдэг. Зүрх судасны тогтолцооны эмгэгээр шаналж буй хүмүүст AS-ийн явц нь уушигны кардиоген хаванаар нэлээд хүндрэлтэй байдаг.

Тэргүүлэх хам шинжээс хамаарч анафилаксийн шокын ерөнхий эмнэлзүйн илрэлийг үл харгалзан Эмнэлзүйн 6 сонголт байдаг:ердийн, гемодинамик (коллаптоид), асфикси, тархи, хэвлийн, тромбоэмболи.

Ердийн сонголтбусдаас илүү олон удаа эмнэлэгт ажиглагддаг. Онцлог шинж тэмдгүүд: арьсны өнгө өөрчлөгдөх (арьсны гипереми эсвэл цайвар, хөхрөлт), янз бүрийн экзантема, зовхи, нүүр, хамрын салст бүрхэвч хавдах, хүйтэн наалдамхай хөлс, найтаах, ханиалгах, загатнах, нулимс гоожих, бөөлжих, мөчдийн спазм (заримдаа) таталт таталт), моторын тайван бус байдал, шээс, ялгадас, хий зэргийг албадан гаргах.

Quincke-ийн хаван үүссэний улмаас өвчтөн нүдээ нээж чадахгүй. Нурууны тууралт ба гипереми.

Объектив үзлэгээр: байнга утас шиг импульс (захын судаснууд дээр); тахикарди (бага тохиолдолд брадикарди, хэм алдагдал); зүрхний чимээ чимээгүй болсон; цусны даралт (АД) хурдан буурдаг (хүнд тохиолдолд бага даралтыг тогтоодоггүй). Харьцангуй хөнгөн тохиолдолд цусны даралт 90-80 мм м.у.б. Урлаг. Эхний минутанд заримдаа цусны даралт бага зэрэг нэмэгдэж болно; амьсгалын замын асуудал (амьсгал давчдах, амнаас хөөс үүсэх үед амьсгал давчдах); сурагчид өргөжиж, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.

Гемодинамик хувилбарЭнэ нь хүнд хэлбэрийн гипотензи (цочрол), ургамлын-судасны өөрчлөлт, функциональ (харьцангуй) гиповолеми зэрэг гемодинамикийн эмгэгийн эмнэлзүйн зураглалаар тодорхойлогддог. Эмнэлзүйн зураглалд зүрх судасны үйл ажиллагааны сулралын шинж тэмдгүүд хамгийн түрүүнд илэрдэг: зүрхний бүсэд хүчтэй өвдөлт; цусны даралт огцом буурах; импульсийн сулрал, түүний алга болох; зүрхний хэмнэл алдагдах; захын судаснуудын спазм (цайвар) эсвэл тэдгээрийн тэлэлт (ерөнхий "галын гипереми"); бичил цусны эргэлтийн эмгэг (арьсны гантиг, хөхрөлт).

Асфиксиаль хувилбартайзонхилох зүйл бол амьсгалын замын цочмог дутагдлын хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг бүхий гуурсан хоолойн ба ларингоспазм, хоолойн хаван үүсэх явдал юм. Хүнд гипокси бүхий насанд хүрэгчдийн амьсгалын замын синдром үүсэх боломжтой.

Тархины сонголт.Энэхүү эмнэлзүйн хувилбарын өвөрмөц шинж чанар нь өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн цочрол, айдас, ухамсрын хямралын үед таталтын синдром үүсэх явдал юм. Ихэнх тохиолдолд энэ сонголт нь амьсгалын замын хэм алдагдал, ургамлын-судасны эмгэг, менингеал болон мезенцефалик хам шинж дагалддаг.

Хэвлийн сонголтЭнэ нь "хуурамч цочмог хэвлий" (эпигастрийн бүсэд хурц өвдөлт, хэвлийн цочролын шинж тэмдэг) гэж нэрлэгддэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн оношлогооны алдаа гаргахад хүргэдэг.

Анафилаксийн шокын ялгах оношийг зүрхний цочмог дутагдал, миокардийн шигдээс, эпилепси (таталттай), цус харвалтаар хийдэг.

Дархлааны цогцолборын сонгодог жишээ бол JIAP юм ийлдэсийн өвчин (SS).

SB нь зөвхөн гадны ийлдэс (татран, сахуу, ботулизм, гангрена, галзуу өвчний эсрэг), вакцин, цусны сийвэн ба түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд, иммуноглобулин, татрангийн токсоидыг эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх зорилгоор нэвтрүүлэхэд төдийгүй зарим JIC-ийг нэвтрүүлэхэд үүсдэг. жишээлбэл, пенициллин, сульфаниламид, цитостатик, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, инсулин, ACTH, иодид, бромид).

SB-ийн эмнэлзүйн зураг нь янз бүрийн шинж тэмдэг, өвчний явцаар ялгагддаг бөгөөд энэ нь үүссэн эсрэгбиеийн төрөл, титрүүдийн ялгаатай байдлаас шалтгаална. SB-ийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн J1C-ийг хэрэглэснээс хойш 1-3 долоо хоногийн дараа тохиолддог боловч мэдрэмтгий хүмүүст далд үе нь хэдэн цаг эсвэл 1-5 хоног хүртэл богиносдог. Продромал үед дараахь шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болно: арьсны гипереми ба гиперестези, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай томрох, тарилгын талбайн эргэн тойронд жижиг тууралт гарах. Цаашилбал, өвчний цочмог эхлэл нь биеийн температурыг субфебриль түвшингээс 39-40 хэм хүртэл нэмэгдүүлэхэд илүү их ажиглагддаг. Үүний зэрэгцээ арьсан дээр загатнах тууралт нь чонон хөрвөс хэлбэрээр ангиоэдема, толбо-папуляр тууралт, эритематоз толбо, улаанбурхан эсвэл час улаан тууралт, заримдаа цусархаг тууралт гарч, арьсны үхжил үүсдэг.

Биеийн температур нэмэгдэж, тууралт гарах нь дараа нь тунгалгийн булчирхайн системчилсэн томрол, өвдөг, шагай, тохой, бугуйны үе, гар, хөлний жижиг үений хаван, өвдөлт дагалддаг.

Хэвлийн өвдөлт, диспепсийн шинж тэмдэг (дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах), дэлүү томрох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Өвчин нь анафилаксийн шок, миокардит, неврит, радикулит, гломерулонефрит, гепатит, гуурсан хоолойн бөглөрөлт хамшинж зэрэгт хүндрэлтэй байж болно.

SB-ийн ховор илрэлүүд нь Guillain-Barré хам шинж (цочмог үрэвсэлт демиелинизаци полирадикулоневропати), системийн васкулит, гломерулонефрит, гепатит, захын мэдрэлийн эмгэг, менингоэнцефалит юм. Цусыг шалгаж үзэхэд харьцангуй лимфоцитоз бүхий лейкоцитоз эсвэл лейкопени, нейтропени, заримдаа эозинофили, цусны сийвэнгийн эсийн тоо нэмэгдэж, ESR түвшин дунд зэргийн өсөлт, тромбоцитопени, гипогликеми илэрдэг.

Хэрэв удаан хугацааны үйлчилгээтэй эм (жишээлбэл, бициллин) хэрэглэвэл өвчний шинж тэмдэг хэдэн долоо хоног, тэр ч байтугай сар үргэлжилж болно.

Эмнэлзүйн илрэлийн эрчмээс хамааран SB-ийн 4 хэлбэрийг ялгадаг: хөнгөн, дунд, хүнд, анафилактик. SB-ийн хөнгөн хэлбэрөвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь ажиглагдсан. Биеийн температур 39 хэм хүртэл нэмэгдсэн ч өвчтөний ерөнхий байдал хангалттай хэвээр байна. чонон хөрвөс болон бусад шинж чанартай тууралт, ангиоэдема, тунгалгийн булчирхайн томрол нь бага зэрэг, богино хугацаанд (2-3 хоногийн дотор) илэрдэг. Үе мөчний өвдөлт харьцангуй ховор тохиолддог.

SB-ийн дунд зэргийн хэлбэр нь харшил үүсгэгч тарилгын талбайн ойролцоо загатнах, түлэгдэх, өвдөх, хавдах, гипереми үүсэх, бүсийн тунгалагийн зангилаа дунд зэргийн томрох, чонон хөрвөс арьсны тууралтаар тодорхойлогддог. Үүний зэрэгцээ өвчтөн толгой өвдөх, хөлрөх, тахикарди, гипотензи, полиартралги, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэгт санаа зовж байна. Биеийн температур 38-39 ° C хүрч, 1-2 долоо хоног хадгалагдана. Цусан дахь харьцангуй лимфоцитоз ба эозинофили бүхий лейкопени үүсэх хандлагатай дунд зэргийн лейкоцитоз, ESR-ийн түвшин нэмэгддэг. Шээсэнд уургийн ул мөр илэрдэг. Энэ нөхцлийн үргэлжлэх хугацаа 5-7 хоногоос 2-3 долоо хоног хүртэл байдаг.

SB-ийн хүнд хэлбэрөмнөхөөсөө ялгаатай нь богино хугацааны далд үе, өвчний цочмог эхлэл, өргөн тархсан morbilliform буюу цусархаг тууралт гарч ирэх, залгиур, нүдний салст бүрхэвчийн гипереми, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, үе мөч, мэдрэлийн дагуу өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. , синовит ба мэдрэлийн өвчин үүсэх, тунгалагийн зангилааны мэдэгдэхүйц томрох, өвдөх , өндөр (39-40 ° C хүртэл).

Сийвэнгийн өвчний анафилаксийн хэлбэр нь ихэвчлэн тарилгын үеэр эсвэл дараа нь ийлдсийг дахин нэвтрүүлэх үед тохиолддог. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь цочролын урвалаар илэрдэг - өвчтөний гэнэтийн дүлийрэл, цусны даралт буурах, биеийн температур нэмэгдэх. Хожим нь тэнэг байдал нь сэтгэлийн хөөрөлд автаж, таталт үүсч, шээс, ялгадас аяндаа гарах, уургийн дутагдал, амьсгал давчдах, хөхрөх, үхэлд хүргэж болзошгүй. Миокардит, эндокардит, экссудатив перикардит, нефрит, гепатит, харшлын энцефалит, менингит, полиневрит, холбогч эдийн сарнисан гэмтэл, харшил үүсгэгч тарилгын талбайн арьс, арьсан доорх эдийн үхжил зэрэг ийлдсийн өвчний хүнд хүндрэлүүдийг тодорхойлсон байдаг.

ЭмчилгээДархлалын тогтолцооны төрлөөр хөгжиж буй ЖИА-тай өвчтөнүүд нь ЖИА-ийн эмчилгээний ерөнхий зарчим дээр суурилдаг боловч хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг. JIA-тай өвчтөний эмчилгээний ерөнхий зарчмууд нь:

амин чухал (жишээ нь инсулин) бусад бүх JIC-ийг цуцлах.

Мацаг барих завсарлага эсвэл гипоаллергенийн хоолны дэглэмийг зааж өгөх. Их хэмжээний шингэн ууж, цэвэрлэгч бургуй тавихыг зааж өгнө. Laxative, enterosorbents, дусаах эмчилгээ.

JIAP-ийг хөгжүүлэхийн тулд антигистаминыг (AGP) голчлон I хэлбэрийн хувьд; бусад бүх төрлийн J1AP-д глюкокортикостероидуудыг (GCS) хэрэглэнэ.

III хэлбэрийн (жишээлбэл, ийлдэсийн өвчин) ихэвчлэн үүсдэг JIAP-ийн хувьд кортикостероид ба протеиназа дарангуйлагч, гемосорбци, энтеросорбцийг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг заадаг.

Эсийн хэлбэрийн JIAP үүсэх үед кортикостероидуудыг амаар болон гаднаас (харшлын контакт дерматит) хэрэглэдэг.

JIA-ийн үндсэн эмнэлзүйн илрэлүүдийн хам шинжийн эмчилгээ.

JIA-ийн хөгжлийн талаархи мэдээллийг эмнэлгийн бүртгэлд заавал бүртгэх.

Анафилаксийн шок болон сийвэнгийн өвчний анафилаксийн хэлбэр үүсэх тохиолдолд эмчилгээний тактикийг түүний хүндийн зэрэгтэй уялдуулан тодорхойлж, анафилаксийн шоктой өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх тухай протоколын зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. Украины Эрүүл мэндийн яамны 2005 оны 12-р сарын 27-ны өдрийн 767 тоот "Хүүхдийн харшлын өвчний оношлогоо, эмчилгээний протокол батлах тухай", 2006 оны 07-р сарын 3-ны өдрийн 432 тоот "Протокол батлах тухай" тушаалаар батлагдсан. "Харшил судлалын" чиглэлээр эмнэлгийн тусламж үзүүлэх. Энэ зорилгоор шаардлагатай:

Хэрэв өвчтөн ерөнхий эрүүл мэндийн өөрчлөлт эсвэл JIAP-ийн хөгжлийн шинж тэмдгийг анзаарч эхэлбэл JIC эсвэл иммунобиологийн эмийг даруй зогсооно. Өвчтөнийг нуруун дээр нь хатуу буйдан дээр хэвтүүлж, хөлийг нь дээшлүүлж, толгойг нь буцааж, хажуу тийш нь эргүүлж, хэлээ засаж, байгаа хиймэл шүдийг арилгана.

Харшил үүсгэгчийн тарилгын талбайд 0.3-0.5 мл 0.1% адреналины уусмалыг 4.5 мл 0.9% натрийн хлоридын уусмалаар тарина. Давтан эмчилгээг 15 минутын зайтай хийх ёстой.

10-15 минутын турш тарилгын талбайд мөс эсвэл хүйтэн ус хийнэ.

Хэрэв эмийг мөчид тарьсан бол тарилгын талбайн дээгүүр боолт түрхэнэ (15-20 минутын дараа 2-3 минутын турш суллана). 0.3-0.5 мл 0.1% адреналины уусмалыг мөчид (хүүхдэд - 0.15-0.3 мл) тарина.

Шаардлагатай бол венсекц хийж, судсанд катетер суулгаж, адреналин болон плазмыг орлуулах шингэнийг өгнө.

Эмчилгээний үр нөлөө гарах хүртэл 10-15 минутын зайтай 0.3-0.5 мл (хүүхдэд - 0.15-0.3 мл) адреналин гидрохлоридын 0.1% уусмалыг арьсан дор тарина (нийт тунг 2 мл хүртэл, хүүхдэд - 1 мл хүртэл) эсвэл гаж нөлөө байхгүй (ихэвчлэн тахикарди).

Хэрэв нөлөө үзүүлэхгүй бол 0.2-1 мл 0.2% норэпинефрин эсвэл 0.5-2 мл 1% мезатоны уусмалыг 400 мл 5% глюкозын уусмал эсвэл натрийн хлоридын изотоник уусмалд судсаар тарина (хүүхдэд 2 мл/мин). - 0.25 мл/мин.).

Үүний зэрэгцээ, GCS-ийг булчинд эсвэл судсаар (усаар, дараа нь минутанд 20-30 дусал дуслаар) хийдэг: нэг тунгаар 60-120 мг преднизолон (хүүхдэд - 40-100 мг) эсвэл дексаметазон 8- 20.0 мл 0.9% натрийн хлоридын уусмал тутамд 16 мг (хүүхдэд - 4-8 мг) эсвэл гидрокортизон 125-250 мг. GCS-ийн давтан эмчилгээг 4 цагийн дараа хийнэ. Их хэмжээний тунгаар хэрэглэдэг GCS (бага импульсийн эмчилгээ) нь өвчтөний гемодинамик байдалд эерэг нөлөө үзүүлдэг. GCS-ийг стандарт тунгаар (нэг преднизолон тутамд 1-2 мг/кг биеийн жин) хэрэглэх нь үндсэндээ өвчтөний мэдрэмжийг бууруулж, AS-ийн дахилтаас урьдчилан сэргийлэх зорилготой юм. GCS-ийн мэдрэмтгий бус нөлөө нь энэ бүлгийн эмийг судсаар хэрэглэснээс хойш 1-2 цагийн өмнө үүсдэг (гидрокортизон нь хамгийн хурдан эерэг нөлөө үзүүлдэг, учир нь эм нь эндоген гидрокортизонтой хамгийн ойр байдаг). Энэ нь өвчтөний биед тодорхой дархлаа дарангуйлах уургийн нийлэгжилтэд зайлшгүй шаардлагатай хугацаа юм.

Систолын даралт 90 мм м.у.б-аас дээш байх үед. 2 мл 0.1% тавегил (хүүхдэд - 0.5-1.5 мл) эсвэл 2.5% супрастиныг судсаар эсвэл булчинд тарина.

Усны давсны уусмалыг судсаар хийдэг. Плазмыг орлуулах уусмал (0.9% натрийн хлоридын уусмал, 5% глюкозын уусмал). Кристаллоид уусмалыг тарих нь цусны эргэлтийн хэмжээ ихсэх, тарьсан эмээр судасны эндотелийг цочроох рефлекс васоконстрикторын нөлөөгөөр харьцангуй гиповолемийг бууруулахад тусалдаг. Кристаллоид плазмын орлуулагчдын давуу тал нь цусны судасны орноос хурдан гарах чадвар бөгөөд энэ нь гиперволемийг хурдан арилгах боломжийг олгодог бөгөөд декстраны деривативтай харьцуулахад харшил багатай байдаг: Реополиглюкин, рефортан. Шингэний литр тутамд 2 мл Lasix эсвэл 20 мг фуросемидыг судсаар эсвэл булчинд тарина.

H-1 гистамин хориглогч бүлгийн эмүүд. Энэ бүлгийн эмүүд нь чонон хөрвөс эсвэл ангиоэдема шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 65-70% -д үр дүнтэй байдаг. 1-р үеийн H-1 гистамин хориглогч (супрастин, тавегил) нь анафилаксийн шокын аль хэдийн хөгжсөн илрэлийг арилгахаас илүүтэйгээр гистамины цаашдын нөлөөллөөс сэргийлдэг. H-1 гистамин хориглогч 2, 3-р үеийн эмийг зөвхөн амаар хэрэглэх тунгийн хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд энэ нь яаралтай нөхцөлд хэрэглэхийг хязгаарладаг боловч эдгээр эмийг хэрэглэх нь AS-ийн дахилтаас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Хэрэв HI-рецепторын антагонистуудтай эмчилгээ үр дүнтэй бол өвчнийг хүндрүүлэхгүйн тулд эмийн тунг аажмаар бууруулах шаардлагатай: 1-р үеийн H1-гистамин рецепторын антагонистууд, гемодинамик тогтворжсоны дараа - Супрастин 2% - 2.0 мл IV эсвэл Тавегил 0.1% - 2 .0 i/v.

Гуурсан хоолойн спазмтай үед 10.0 мл (хүүхдэд - 2.8 мл) 2.4% аминофиллин уусмалыг 0.9% натрийн хлорид эсвэл дексаметазон (20-40 мг) уусмалаар судсаар тарина. P2 бүлгийн эмүүд - ингалятор дахь адренергик агонистууд (Беротек, Салбутомол).

Зүрхний гликозид, амьсгалын замын аналептик (строфантин, коргликон, кордиамин) -ийг заалтын дагуу хэрэглэнэ.

Шаардлагатай бол амьсгалын замын салиа, бөөлжисийг соруулж, хүчилтөрөгчөөр чийгшүүлсэн хүчилтөрөгчийн эмчилгээг хийнэ.

15. Сийвэнгийн өвчний анафилаксийн хэлбэрийн бүх өвчтөнийг сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах боломжтой эмнэлэгт хэвтүүлнэ. Өвчний хүнд байдлаас эдгэрсний дараа өвчтөнийг дор хаяж 3 хоногийн турш хянах шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэх:

Тогтоно анхан шатны болон хоёрдогч.

ҮндсэнУрьдчилан сэргийлэх нь эмийн мэдрэмтгий байдлыг хязгаарлахаас бүрдэнэ. Үүнийг хийхийн тулд танд хэрэгтэй:

болзошгүй харшил үүсгэгчтэй холбоо барихаас зайлсхийх

Аливаа зүйлд (эм, хоол хүнс, шавьж хазуулсан) харшилтай өвчтөнүүдийн хувьд харшил үүсгэх өндөр чадвартай аливаа эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

полифармакаас зайлсхийх,

новокайныг уусгагч болгон бүү ашигла;

ижил антибиотикийг давтан хэрэглэхээс зайлсхийх;

хангалттай заалтгүйгээр эм бичиж өгөхгүй байх;

эмийн бодистой харьцдаг ажилчдын ажлын нөхцлийг сайжруулах (яндангийн агааржуулалт, хувийн хамгаалалтын хэрэгсэл гэх мэт).

ХоёрдогчУрьдчилан сэргийлэх нь эмийн харшлын дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Анамнез цуглуулахад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд дараахь зүйлүүд тодорхой болно.

Өвчтөн эсвэл түүний цусны хамаатан садан нь харшлын өвчнөөр өвддөг үү?

Өвчтөн энэ эмийг өмнө нь авч байсан уу, харшлын урвал байсан уу?

Өвчтөн удаан хугацаанд ямар эм уусан бэ?

Эм уусны дараа ямар нэгэн харшлын урвал илэрч, үндсэн өвчнийг даамжруулж байсан уу, яг алийг нь, эм ууснаас хойш хэдий хугацаанд?

Өвчтөн ийлдэс, вакцин тарьсан уу, хэрэглэх явцад хүндрэл гарсан уу?

Өвчтөн эмийн бодисуудтай мэргэжлийн холбоотой байдаг уу, аль нь вэ?

Өвчтөн мөөгөнцрийн өвчинтэй юу?

Өдрийн мэнд, эрхэм уншигчид!

Өнөөдрийн нийтлэлд бид амь насанд аюултай харшлын урвалын нэг болох анафилаксийн шок, түүний шинж тэмдэг, шалтгаан, төрөл, яаралтай тусламжийн алгоритм, анафилаксийн шокын эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх талаар авч үзэх болно.

Анафилаксийн шок гэж юу вэ?

Анафилаксийн шок (анафилакс)- бие махбодид цочмог, хурдан хөгжиж, үхэлд хүргэдэг харшил үүсгэгч.

Анафилаксийн шок нь харшил үүсгэгч нь бие махбодид дахин ороход ихэвчлэн илэрдэг харшлын шууд урвал юм. Анафилаксийн хөгжил маш хурдан байдаг (харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоосноос хойш хэдхэн секундээс 5 цаг хүртэл) яаралтай тусламжийн алгоритм буруу байвал 1 цагийн дотор үхэл шууд утгаараа тохиолдож болно!

Өмнө дурьдсанчлан анафилаксийн шок нь бие махбодид гадны бодис ороход үзүүлэх хэт хүчтэй (гиперергик) хариу үйлдэл юм. Харшил үүсгэгч нь бие махбодийг хамгаалах үүрэгтэй эсрэгбиемүүдтэй харьцах үед тусгай бодисууд үүсдэг - брадикинин, гистамин, серотонин нь цусны эргэлтийг тасалдуулж, булчин, амьсгалын замын, хоол боловсруулах болон бусад тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулахад хувь нэмэр оруулдаг. бие. Цусны хэвийн урсгал тасалдсанаас болж биеийн бүх эрхтнүүд шаардлагатай тэжээлийг хүлээн авдаггүй - хүчилтөрөгч, глюкоз, шим тэжээл, өлсгөлөн, түүний дотор. тархи. Үүний зэрэгцээ энэ нь унаж, толгой эргэх шинж тэмдэг илэрч, ухаан алдах тохиолдол гардаг.

Мэдээжийн хэрэг, дээр дурдсан илрэлүүд нь харшил үүсгэгчийн биед үзүүлэх ердийн хариу үйлдэл биш юм. Анафилаксийн үед ажиглагдсан зүйл нь дархлааны тогтолцооны доголдол байгааг илтгэдэг тул анафилаксийн шокын үед яаралтай тусламж үзүүлсний дараа эмчилгээ нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг хэвийн болгоход чиглэгддэг.

Статистикийн мэдээгээр анафилакс нь эм ууснаас (эмийн харшил) үүссэн тохиолдолд 10-20% -д үхэлд хүргэдэг. Үүнээс гадна жилээс жилд анафилаксийн шокын илрэлийн тоо нэмэгдэж байна. Энэ нь юуны түрүүнд олон тооны хүмүүсийн эрүүл мэнд муудаж, орчин үеийн хүнсний бүтээгдэхүүний чанар муу, эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр эм бэлдмэл хэрэглэдэгтэй холбоотой юм. Статистикчид мөн анафилаксийн илрэл нь эмэгтэйчүүд, залуучуудад илүү мэдэгдэхүйц байгааг тэмдэглэж байна.

Шинжлэх ухааны ертөнцөд анх удаа "Анафилаксийн шок" гэсэн нэр томъёог 20-р зууны эхэн үед Александр Безредка, Чарльз Ричет гэсэн 2 хүн хэрэглэх үед гарч ирэв.

Анафилаксийн шок. ICD

ICD-10: T78.2, T78.0, T80.5, T88.6;
ICD-9: 995.0.

Анафилаксийн шокын шалтгаан нь гайхалтай олон тооны янз бүрийн харшил үүсгэгч байж болох тул бид тэдгээрийн хамгийн түгээмэлийг тэмдэглэх болно.

Шавьж хазуулсан

Амьтны хазуулсан

Хоол хүнс

Төрөл бүрийн хувиргасан амьд организмын бүтээгдэхүүнээс болж бие нь шаардлагатай хэмжээний витамин, эрдэс бодисыг хүлээн авдаггүй, мөн энгийн хоол хүнсийг түргэн хоолны бүтээгдэхүүн гэх мэт олон хүн орлуулж байгаагаас болж олон хүмүүс янз бүрийн эмгэгийг мэдэрдэг. биеийн үйл ажиллагаа. Үүнээс гадна янз бүрийн бүтээгдэхүүний харшил улам бүр ажиглагдаж байгаа бөгөөд харшилтай хүмүүсийн 30 орчим хувь нь анафилаксийн нөлөөнд өртөмтгий байдаг.

Харшил ихтэй хүнсний бүтээгдэхүүнд:

• самар ба тэдгээрийн деривативууд - самрын болон самрын цөцгийн тос, бүйлс, самар гэх мэт;
• далайн хоол - хясаа, хавч, зарим төрлийн загас;
• сүүн бүтээгдэхүүн, өндөг;
• жимс, жимсгэнэ - цитрус, гүзээлзгэнэ, усан үзэм, банана, хан боргоцой, анар, бөөрөлзгөнө, чангаанз, манго;
• бусад бүтээгдэхүүн: улаан лооль, шоколад, ногоон вандуй, .

Эм

Хэвлэл мэдээллийн хурдацтай хөгжсөний улмаас олон хүмүүс эмчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр зөвхөн эдгээх төдийгүй хүний ​​​​эрүүл мэндийн байдлыг эрс дордуулдаг зарим эмийг ухаалгаар хэрэглэдэг. Зарим эмийг зөвхөн бусад эмүүдтэй хослуулан зааж өгдөг гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй, гэхдээ бүх нарийн ширийн зүйлийг ихэвчлэн өвчтөний үзлэг, нарийн оношлогоонд үндэслэн эмч зааж өгдөг.

Анафилакс үүсэх эрсдэлтэй эмүүдийг авч үзье.

Антибиотик, ялангуяа пенициллин ("Ампициллин", "Бициллин", "Пенициллин") болон тетрациклины цуврал, сульфонамидууд, "", "Стрептомицин" гэх мэт. Анафилаксийн тохиолдлын статистик тоо 5000-д 1 байна.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs)– “Аспирин”, “Кетопрофен”, “” гэх мэт. Анафилаксийн тохиолдлын статистик тоо 1500-д 1 байна.

Ангиотензин хувиргагч фермент (ACE) дарангуйлагчид, АГ-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг - "Каптоприл", "Эналоприл" гэх мэт. Анафилаксийн тохиолдлын статистик тоо 3000-д 1 байна.

Мэдээ алдуулах эм, янз бүрийн мэс заслын үйл ажиллагаанд ашигладаг - Кетамин, Пропофол, Тиопентал, Халотан, Севовлуран гэх мэт Анафилаксийн тохиолдлын статистик тоо 10,000-д 1 байна.

Бусад эмүүд:вакцин, ийлдэс.

Тодосгогч бодисууд

Хүний биед тодосгогч бодисыг судсаар тарьж, эрүүл мэндийн олон тооны рентген шинжилгээ хийх - ангиографи, флюроскопи хийдэг. Тодосгогч бодисууд нь илүү нарийвчилсан оношлогоонд янз бүрийн эрхтнүүдийг тодруулдаг. Анафилаксийн тохиолдлын түвшин 10,000-д 1 байна.

Бусад шалтгаанууд

Анафилаксийн бусад шалтгаанууд нь гэр ахуйн химийн бодис (шууд хүрэлцэх, уураар амьсгалах), амьтны үс, уураар амьсгалах (үнэртэй ус, үнэр дарагч, лак, будаг, гэрийн тоос), гоо сайхны бүтээгдэхүүн (үсний будаг, сормуусны будаг, уруулын будаг, нунтаг), хиймэл материал ( латекс) гэх мэт.

Анафилаксийн шокын шинж тэмдэг

Харшил үүсгэгчтэй харьцсанаас хойш хэдхэн секундын дотор анафилаксийн шокын шинж тэмдэг илэрч болно.

Анафилаксийн шокын анхны шинж тэмдгүүд:

• , ухамсрын үүлэрхэг байдал;
• биеийн дулаан мэдрэмж;
• таталт;
• кардиопальмус;
• албадан шээх, бие засах;
• хүчтэй айдас, айдас;
• гипереми, түүнчлэн;
• хөлрөх нэмэгдсэн.

Анафилаксийн шокын бусад шинж тэмдгүүд нь:

• арьсны өөрчлөлт - хүнд загатнах, Квинкийн хаван;
• амьсгалын тогтолцооны эмгэгүүд - амьсгал давчдах, амьсгал боогдох, амьсгалын тогтолцооны салст бүрхэвч хавагнах, амьсгалын дээд замын спазмууд, хоолойд бөөн мэдрэмж;
• нүүрний хэсгийн хаван - нүд, уруул, хэл;
• өргөссөн сурагчид;
• битүү чих
• амтлах эмгэг;
• хүрэлцэх мэдрэмж нэмэгдсэн;
• хуруу, хөлийн хурууны хөхрөлт;

Анафилаксийн шокын төрлүүд

Анафилаксийн шокыг дараахь байдлаар ангилдаг.

Урсгалын хамт:

• Зөөлөн урсгал;
• Дунд зэргийн курс;
• Хүчтэй гүйдэл.

Эмнэлзүйн илрэлийн дагуу:

Ердийн сонголт.Ерөнхий шинж тэмдэг.

Гемодинамик сонголт.Анафилакс нь голчлон зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгүүд дагалддаг - зүрхний өвдөлт, цусны даралт буурах, зүрхний хэмнэл алдагдах, цусны урсгал алдагдах. Анафилаксийн гемодинамик хувилбар нь хүндийн 4 зэрэгтэй байдаг.

Асфиксикийн сонголт.Анафилакс нь амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол дагалддаг - амьсгалын замын асуудал, амьсгалын замын хаван (хоолой, гуурсан хоолой, уушиг), амьсгал давчдах.

Тархины сонголт.Анафилакс нь гол төлөв төв мэдрэлийн систем (ТМС) - айдас, тархины хаван, толгой эргэх, таталт, ухаан алдах, зүрх, амьсгалын замын саатал зэрэг үйл ажиллагааны эмгэгүүд дагалддаг.

Хэвлийн сонголт.Хэвлийн өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих, аяндаа шээх, бие засах, ходоод гэдэсний замын хаван зэрэг эмгэгүүд ихэвчлэн хэвлийн бүсэд тохиолддог.

Урсгалын шинж чанарын дагуу

• Цочмог хорт хавдар
• Сайхан сэтгэлтэй
• Зятяжное
• Дахин давтагдах
• Үр дүнгүй.

Анафилаксийн шокын оношлогоо

Анафилаксийн шокыг оношлох нь ихэвчлэн эмнэлзүйн зураглалаар тодорхойлогддог. Бүрэн оношийг анхны тусламж үзүүлсний дараа хийдэг, учир нь Шууд утгаараа секунд бүр чухал юм. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв харшлын урвал эхэлвэл энэ нь хэзээ гарч ирсэн, түүнчлэн харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоосноос хойш хичнээн цаг хугацаа өнгөрснийг эмчид хэлэх нь зүйтэй.

Яаралтай тусламж үзүүлсний дараа өвчтөний нарийвчилсан оношлогоонд дараахь судалгаа орно.

• харшлын түүх;
• арьс ба нөхөөсийн сорил (Нөхөх тест);
• нийт иммуноглобулины (IgE) цусны шинжилгээ;
• өдөөн хатгасан туршилтууд.

Судалгааны зорилго нь харшлын урвалын үүсгэгч бодисыг тодорхойлох явдал юм.

Анафилаксийн шокын үйл ажиллагааны алгоритм нь анхны яаралтай тусламжийн (эмнэлгийн өмнөх) дараахь зүйлийг агуулна.

1. Харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоохыг даруй зогсоох шаардлагатай.

2. Хохирогчийг боломжтой бол толгойг нь хөлнийх нь түвшнээс доогуур хэвтүүлээрэй, үүний тулд та хөлнийх нь доор ямар нэгэн зүйл тавьж болно. Толгойгоо хажуу тийш нь эргүүлээрэй, хэрэв энэ нь гарч ирвэл хүн бөөлжиж хахаж болохгүй. Хэрэв тухайн хүн хиймэл шүдтэй бол тэдгээрийг арилгах хэрэгтэй.

3. Хүнээс бариу хувцасыг тайлж, агаарт чөлөөтэй нэвтрэх боломжийг олгоно.

4. Харшлын бодисыг эрхтэнд тарьсан бол тарилгын талбайн дээгүүр боолт (25 минутын турш) тавих нь эсрэгтөрөгчийг бүх биед хурдан тараахаас сэргийлнэ.

5. Хэрэв цусны даралт буурахгүй бол хохирогчдод антигистаминыг ууж өгнө: "", "Тавегил". Боломжтой бол тэдгээрийг булчинд тарих нь тэдний үйл ажиллагааг хурдасгах болно.

6. Адреналины 0.1%-ийн уусмалыг хэлний френулумд (хэлний доор) эсвэл булчинд тарина. Насанд хүрэгчдэд зориулсан тун нь 0.3-0.5 мл, хүүхдэд - 0.05-0.1 мл / жилийн нас. Адреналиныг судсаар тарихын тулд 0.01% -ийн адреналины уусмал авахын тулд 1:10 харьцаатай давсны уусмалаар шингэлэх шаардлагатай.

7. Мөн тарилгын талбайг адреналины уусмалаар тарьж, насанд хүрэгчдэд - 0.3-0.5 мл, хүүхдэд - 0.1 мл / нас, 4.5 мл давсны уусмалаар шингэлнэ.

8. Хэрэв та харшил үүсгэгч орсон газрыг мэддэг бол (шавьж хазуулсан, тариа гэх мэт) тэнд хүйтэн зүйл түрхээрэй. Мөс эсвэл хөргөсөн савтай ус бол маш сайн сонголт юм. Энэ нь харшлын бодисыг биед шингээх үйл явцыг удаашруулна.

9. Эмчийг яаралтай дуудах. Яаралтай тусламжийн үед хамгийн эхэнд хэн нэгэн эмч дуудвал үнэхээр сайхан байх болно.

Чухал!Анафилаксийн шокын анхны тусламж үзүүлэхдээ бүү мартаарай.

10. Зүрх зогссон бол хиймэл агааржуулалт болон.

Анафилаксийн шокын анхны эмнэлгийн тусламж

Хохирогчийн биеийн байдал сайжрахгүй, харин ч дордвол дараах арга хэмжээг авна.

1. Адреналины уусмалыг үргэлжлүүлэн булчинд болон судсаар тарьж, насанд хүрэгсдэд - 0.3-0.5 мл, хүүхдэд - 0.05-0.1 мл / насан туршдаа. Тарилгын давтамж 5-10 минут байна. Цусны даралт буурч, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд улам дордвол тунг нэмэгдүүлж болно. 0.1% адреналин уусмалын нэг тун нь 2 мл-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.

2. Хэрэв цусны даралтын түвшин хэвийн болоогүй бол 0.2% норэпинефрин (Допамин, Мезатон), 500 мл глюкозын 5% уусмал тутамд 1.0-2.0 мл тунгаар судсаар дусааж эхлэх шаардлагатай. Глюкозын оронд та давсны уусмалыг хэрэглэж болно.

3. Глюкокортикостероидыг судсаар тарина.

• "Дексаметазон": насанд хүрэгчид - 8-20 мг, хүүхдүүд - 0.3-0.6 мг / кг;
• "Преднизолон": насанд хүрэгчид - 60-180 мг, хүүхдүүд - 5 мг / кг.

Гормоныг 4-6 хоногоор удирддаг.

4. Цусны даралтыг хэвийн болгосны дараа антигистаминыг булчинд тарина.

• "Suprastin" (2% -ийн уусмал): насанд хүрэгчид - 2.0 мл, хүүхдүүд - 0.1-0.15 мл / амьдралын жил;
• "Тавегил" (0.1% -ийн уусмал): насанд хүрэгчид - 2.0 мл, хүүхдүүд - 0.1-0.15 мл / амьдралын жил;

Шинж тэмдгийн эмчилгээ

Бронхоспазмтай.Давсны уусмал дахь 2.4% аминофиллин уусмалыг судсаар тарьж, насанд хүрэгчдэд 10.0 мл, хүүхдэд 1 мл / жилийн тунгаар хэрэглэнэ. Нэмж дурдахад амьсгалын замын аналептик ба зүрхний гликозид (Дигоксин, Стропантин) хэрэглэж болно.

Хэрэв бөөлжис амьсгалын замд орволсоруулж эхлэх, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийх.

Пенициллиний антибиотикт анафилаксийн үед 2 мл давсны уусмалаар шингэлсэн 1670 IU пенициллиназыг булчинд тарина.

Анафилаксийн шокын үед яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлсний дараа өвчтөн дор хаяж 10 хоног эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй ажиглалт, шинж тэмдгийн эмчилгээний явцад өвчтөнд анафилаксийн шокын дараа хожуу харшлын урвал илэрч болно. Энэ үед мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж авах нь маш чухал юм.

Анафилаксийн шокын эмчилгээ

Анафилаксийн шокын дараа өвчтөнд шинж тэмдгийн эмчилгээг үргэлжлүүлж, үүнд:

Антигистаминыг авах, харшлын урвалын дэгдэлтийн үед хэрэглэдэг - "", "", "".

Өтгөн намдаах эм ууж байнаАмьсгалын тогтолцооны харшлын урвалын үед хэрэглэдэг - "Ксилометазолин", "Оксиметазолин". Эсрэг заалт: хөхүүл эхчүүд, 12-аас доош насны хүүхдүүд, цусны даралт ихсэх.

Лейкотриен дарангуйлагч хэрэглэхАмьсгалын эрхтнүүдийн хаван арилгах, бронхоспазмыг арилгах үйлчилгээтэй - "Монтелукаст", "Сингулайр".

Гипосенсибилизация.Энэ арга нь бие махбодийн харшил үүсгэгчийг эсэргүүцэх чадварыг хөгжүүлэх, улмаар цочмог харшлын урвал, түүний дотор анафилаксийн шок зэрэг давтагдах халдлагыг багасгахад чиглэсэн олон тооны харшил үүсгэгчийг бага тунгаар системтэйгээр аажмаар нэвтрүүлэх явдал юм.

Анафилаксийн шокоос урьдчилан сэргийлэх

Анафилаксийн шокоос урьдчилан сэргийлэх нь дараахь дүрэм, зөвлөмжийг агуулдаг.

- тодорхой бодисын харшлын урвалын талаархи бүх мэдээллийг агуулсан эмнэлгийн картыг хадгалах;

- Хэрэв та харшилтай бол харшлын паспорт, яаралтай тусламжийн эмүүдийг үргэлж авч яваарай: антигистамин (Супрастин, Тавегил), турник, давсны уусмал бүхий адреналины уусмал, зүрхний гликозид (Дигоксин, Стропантин).

- эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр эм, ялангуяа тариа хэрэглэхгүй байх;

- зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа өвчнийг эмчлэх уламжлалт аргыг хэрэглэх;

- ихэвчлэн байгалийн даавуугаар хийсэн хувцас өмсөхийг хичээ;

— гэр ахуйн цэвэрлэгээний бүтээгдэхүүнийг бээлийтэй хэрэглэх;

— зөвхөн агааржуулалт сайтай газарт химийн бодис (лак, будаг, үнэр дарагч гэх мэт) хэрэглэх;

- хяналтгүй бол дархлааны эмчилгээг оруулахгүй байх;

- хорхой шавьж - соно, зөгий, эвэрт зөгий, түүнчлэн бусад амьтад - могой, аалз, чамин мэлхий болон чамин амьтны бусад төлөөлөгчидтэй холбоо барихаас зайлсхийх;

Анафилаксийн шок нь бие махбодид янз бүрийн эсрэгтөрөгчийн нөлөөлөлд өртсөний үр дүнд үүсдэг хүний ​​амь насанд аюул учруулдаг хүнд хэлбэрийн харшлын эмгэг юм. Энэ эмгэгийн эмгэг жам нь бие махбодийн шууд хариу үйлдэл хийдэг бөгөөд үүний үр дүнд гистамин болон бусад бодисууд гэнэт цусанд орж, цусны судасны нэвчилт нэмэгдэж, дотоод эрхтний булчингийн спазм болон бусад олон эмгэгүүд үүсдэг. . Эдгээр эмгэгийн үр дүнд цусны даралт буурч, тархи болон бусад эрхтнүүд хүчилтөрөгчийг зохих хэмжээгээр хүлээн авдаггүй. Энэ бүхэн нь ухамсараа алдаж, олон дотоод эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Этиологи ба эмгэг жам

Анафилаксийн шок нь гадны нөлөөнд бидний бие махбодийн хэт их хариу үйлдэл юм. Өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдал нь гадны төлөөлөгчийн халдлагад бие махбодийн дархлааны хариу урвалын бүтэлгүйтлээс шууд хамаардаг.

Ихэнхдээ энэ урвал нь хүүхдүүдэд тохиолддог боловч харшилд өртөмтгий насанд хүрэгчдэд дархлааны тогтолцооноос ийм хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой байдаг. Ийм хариу урвалын шалтгаан нь ихэвчлэн зарим шавж, жишээлбэл, зөгий хазуулсан, түүнчлэн эм (антибиотик, вакцин) хэрэглэх явдал юм. Самар цөцгийн тос, газрын самар, жүрж болон бусад хоол хүнс зэрэг харшлын өндөр индекстэй зарим хүнсний бүтээгдэхүүнийг хэрэглэсний хариуд хэт хүчтэй дархлааны хариу урвал үүсдэг. Зарим ургамлын цэцгийн тоосоор амьсгалснаас болж анафилаксийн шок үүсдэг.

Хүйтэн салхи, усанд өртөх үед болон зэрэг харшлын урвал үүсгэж болох шинж тэмдэг илэрсэн хүмүүст анафилаксийн эмгэг үүсэх хандлагатай байдаг. Цочроох хамгийн хүчтэй хариу үйлдэл нь заримдаа анафилаксийн шок юм.

Заримдаа урвал гэнэт гарч ирдэг - урьд өмнө нь харшил үүсгэх хандлагатай байгаагүй хүмүүст. Жишээлбэл, гэрийн тэжээвэр амьтдыг удаан хугацаагаар тэжээхдээ гэрийн тэжээвэр амьтдын үслэг эд, хучуур эдэд харшлын шинж тэмдэг илэрч болох гэрийн тэжээвэр амьтдын эзэд ихэвчлэн тулгардаг бөгөөд эцсийн (мөн ихэвчлэн гэнэтийн) хариу үйлдэл нь анафилаксийн шок юм.

Шинж тэмдэг

Харшил үүсгэгч санамсаргүйгээр бие махбодид орсны дараа анафилаксийн шокын шинж тэмдэг шууд эсвэл хагас цагийн дотор гарч ирдэг. Түүнээс гадна тэд эрт гарч ирэх тусам харшлын урвалын таамаглал улам дордох болно, учир нь энэ нь хүний ​​дархлааны систем нь харшил үүсгэгчийг бүрэн даван туулах чадваргүй гэсэн үг юм. Зарим тохиолдолд хүмүүс хэт хүчтэй харшлын урвалаас болж түүнийг үүсгэсэн эмийг хэрэглэхээс өмнө нас бардаг боловч эдгээр нь онцгой тохиолдол юм.

Анафилаксийн шокын шинж тэмдгүүд нь илүү их эсвэл бага хэмжээгээр илэрдэг. Аянга хурдан судасны уналт нь энэ эмгэгийн хамгийн аюултай шинж тэмдэг боловч ихэнхдээ хүн сул дорой байдал, хөл, алга, нүүрэнд хорссон мэт гомдоллож эхэлдэг. Хэрэв эдгээр гомдлыг үл тоомсорловол нөхцөл байдлын цаашдын хөгжил нь хяналтгүй болдог - сул дорой байдлын мэдрэмж эрчимжиж, хүн цайвар болж, айдас төрж, хөлрөх, хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Цусны даралт огцом буурах нь ухаан алдах, бүр өөрийн эрхгүй шээх, бие засахад хүргэдэг.

Заримдаа анафилаксийн урвал гэх мэт эмгэгийн бусад шинж тэмдгүүд байдаг.

• бие дээр загатнах;
• чих, хэл, зовхи хавагнах;
• арьсан дээр тууралт гарч ирэх;
• хамрын ишлэлээс лакримаци, салс ялгарах;
• шуугиантай амьсгалахад хүндрэлтэй харагдах байдал.

Дараа нь клиник нь ухаан алдах, судасны уналтаар тодорхойлогддог.

Анафилаксийн шок гэх мэт харшлын урвал бүхий өвчтөний нөхцөл байдал маш ноцтой тул тухайн хүн яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай бөгөөд үүнгүйгээр хэдхэн минутын дотор үхэж болзошгүйг хэлэх хэрэгтэй. Тийм ч учраас манипуляцийн өрөө, шүдний кабинетуудад AS-ийн дайралтыг зогсоох эм бүхий анхны тусламжийн хэрэгсэл үргэлж байдаг.

Ухаан алдах, уналт эхлэхээс өмнө өвчтөнүүд ихэвчлэн маш тайван бус байдаг - тэд айж, амьсгалж, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, зүрх судасны эмгэгтэй хүмүүст эмнэлзүйн зураглал нь өвөрмөц шинж тэмдгээр улам дорддог болохыг анхаарна уу. Жишээлбэл,. Гөлгөр булчингийн спазмаас болж амьсгал нь муудаж, үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд -.

Харамсалтай нь ийм хэт урвалын арав дахь тохиолдол бүр үхэлд хүргэдэг бөгөөд дархлааны систем нь эсрэгтөрөгчийг нэвтрүүлэхэд маш хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлдэг хүүхдүүдэд анафилаксийн шок гэх мэт эмгэгийн улмаас нас баралтын түвшин өндөр байдаг. Хүүхдэд анафилаксийн шинж тэмдэг нь насанд хүрэгчдийнхээс арай өөр байдаг гэдгийг анхаарна уу. Залуу өвчтөнүүд эхэндээ маш их айдас, амьсгал давчдах мэдрэмжийг мэдэрдэг. Дараа нь хүүхдүүд хүйтэн хөлрөх, хэвлийгээр өвдөх, дараа нь бөөлжих, толгой эргэх, амнаас хөөс гарах, таталт үүсдэг.

Хүүхдийн импульс нь утас шиг, бараг мэдрэгддэггүй, хэл, мөгөөрсөн хоолой хавдаж, амьсгалын замын үйл ажиллагаа алдагдаж, хөхрөлт үүсэхэд хүргэдэг.

Анхны тусламж

Яаралтай үед хийх ёстой гол зүйл бол анафилаксийн довтолгоог арилгахын тулд яаралтай арга хэмжээ авах явдал юм. Яаралтай тусламж нь эмнэлгийн өмнөх болон эмнэлгийн тусламж үзүүлэхээс бүрдэнэ. Анафилаксийн шокын үед эмнэлгийн өмнөх яаралтай тусламжийг цочроох бодисын нөлөөг зогсоох, арилгах, антигистаминыг биед нэвтрүүлэхэд чиглэсэн цогц арга хэмжээнүүдээр төлөөлдөг.

Хэрэв өвчтөн анафилаксийн шок үүссэн бол хойшлуулах цаг байхгүй. Юуны өмнө харшил үүсгэгчийг хазуулсан эсвэл тарьсан хохирогчийг цэвэр агаарт хүргэх, хүнийг хэвтээ гадаргуу дээр хэвтүүлж, биеийг нь хатуу хувцаснаас чөлөөлөх шаардлагатай. Хохирогч бөөлжис боогдохоос сэргийлж хөлийг бага зэрэг дээшлүүлж, толгойг нь хажуу тийш нь эргүүлэх хэрэгтэй.

Хохирогчдод өгөхийг хичээх ёстой антигистаминуудын дотроос та Тавегил эсвэл Супрастин эсвэл гарт байгаа өөр эмийг хэрэглэж болно.

Хэрэв эмнэлгийн байгууллагад анафилаксийн шок тохиолдвол эмч өвчтөнд газар дээр нь яаралтай тусламж үзүүлдэг. Түүнчлэн ослын газарт түргэн тусламжийн машин ирэхэд эмнэлгийн тусламж үзүүлдэг бөгөөд энэ нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг адреналины уусмалаас бүрддэг.

Үүнээс гадна, хүн амьсгалын дутагдлыг арилгадаг глюкокортикостероид, аминофиллиныг удирддаг. Эмч нарын дараахь үйлдлүүд нь дараах байдалтай байна.

• амьсгалын зам нь бөөлжилтөөс цэвэрлэгддэг;
• зүрхний дутагдлын шинж тэмдгүүд арилдаг;
• Хүчилтөрөгчийг хамрын катетерээр дамжуулан нийлүүлдэг.

Хүүхдэд үзүүлэх яаралтай тусламжийг ижил төстэй байдлаар хийдэг бөгөөд цорын ганц ялгаа нь өвчтөний биеийн байдал тогтворжих хүртэл шаардлагатай эмийг 15 минут тутамд өгдөг.

Өвчтөний нөхцөл байдал тогтворжсоны дараа анафилаксийн шокын цаашдын эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд явуулдаг. Энэ нь биеийг хорт бодисоос цэвэрлэж, цусны хэмжээг нөхөн сэргээхэд оршино. Хүнд тохиолдолд анафилаксийн шокыг эмчлэхэд дотоод эрхтний амин чухал үйл ажиллагааг хангахын тулд сэхээн амьдруулах төхөөрөмжийг ашиглах шаардлагатай байдаг.

Ийм харшлын урвалд өртсөн насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийг эмнэлэгт хоёр долоо хоногийн турш хяналтанд байлгадаг. Энэ нь зүрх, шээсний тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах гэх мэт хүндрэлийн магадлалыг арилгахад зайлшгүй шаардлагатай. Эмнэлгээс гарах нь шинжилгээ, ЭКГ-ын дараа хийгддэг. Ирээдүйд клиник дахин гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэт хүчтэй харшлын урвал үүсгэсэн харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоохыг бүрэн арилгах шаардлагатай.

Анафилаксийн шок нь бие махбодь гадны зарим бодис (эсрэгтөрөгч) -тэй харьцах үед үүсдэг хүнд, амь насанд аюултай эмгэгийн эмгэг юм. Анафилаксийн шок нь хамаарна харшлын урвалэсрэгтөрөгчийг эсрэгбиетэй хослуулснаар цусны урсгал руу олон тооны биологийн идэвхт бодис (гистамин, брадикинин) ялгардаг шууд төрөл. Эдгээр бодисууд нь цусны судасны нэвчилт нэмэгдэж, жижиг судаснуудад цусны эргэлт алдагдах, дотоод эрхтний булчингийн спазм болон бусад олон эмгэгийг үүсгэдэг. Захын хэсэгт цус хуримтлагдаж, даралт буурч, дотоод эрхтэн, тархи хүчилтөрөгчийг хангалттай авч чадахгүй байгаа нь гол шалтгаан болдог.

Биеийн гадны бодисуудад үзүүлэх ийм хариу үйлдэл нь хангалтгүй, гиперергик (жишээ нь хэт хүчтэй) гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй. Хүний нөхцөл байдлын ноцтой байдал нь бие махбодийн дархлааны хариу урвалын дутагдалтай холбоотой байдаг.

Анафилаксийн шокын шалтгаанууд

Анафилаксийн шокын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь шавьж хазуулсан, эм (пенициллин, сульфаниламид, ийлдэс гэх мэт) хэрэглэх явдал юм. Иймэрхүү хариу үйлдэл нь бага тохиолддог хүнсний бүтээгдэхүүний хувьд(шоколад, газрын самар, жүрж, манго, төрөл бүрийн загас), цэцгийн тоос, тоосоор амьсгалах.

Анафилаксийн шокын шинж тэмдэг

Анафилаксийн шокын эмнэлзүйн зураг нь хурдан хөгжих замаар тодорхойлогддог бөгөөд харшил үүсгэгчтэй харьцсанаас хойш хэдхэн секунд эсвэл минутын дотор шинж тэмдэг илэрдэг.

• ухамсрын хямрал;
• цусны даралт буурах;
• таталт;
• албадан шээх.

Ихэнх өвчтөнүүдэд өвчин нь дулаан, арьс улайх, үхэхээс айх, цээжээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүдээс эхэлдэг. Цусны даралт огцом буурч, судасны цохилт нь утаслаг болдог.

Давамгайлсан гэмтэлтэй анафилаксийн шокын боломжит хувилбарууд:

• арьс загатнах, гипереми ихсэх, өргөн тархсан чонон хөрвөс, Квинкийн хаван үүсэх;
• хүчтэй толгой өвдөх, дотор муухайрах, мэдрэх чадвар нэмэгдэх, албадан шээх, бие засах үед таталт өгөх, ухаан алдах зэрэг мэдрэлийн систем (тархины хувилбар);
• амьсгалын замын эрхтнүүд ( астматик хувилбар) салст бүрхэвч хавдаж, амьсгалын дээд замын гөлгөр булчингийн спазмаас болж давамгайлсан амьсгал давчдах;
• цочмог миокардит эсвэл миокардийн шигдээсийн зураг үүсэх зүрх (кардиоген).

Оношийг ихэвчлэн эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн хийдэг.

Та юу хийж чадах вэ (анафилаксийн шокын анхны тусламж)

Анафилаксийн шок үүсэх талаар өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд та яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Эмч ирэхээс өмнө та харшил үүсгэгчийг бие махбодид оруулахыг зогсоохыг хичээх хэрэгтэй. Хэрэв шавьж хазуулсаны улмаас анафилаксийн шок тохиолдвол хазуулсан газраас дээш турник түрхэх хэрэгтэй. Ингэснээр та харшил үүсгэгчийг ерөнхий цусны урсгалд оруулахыг зогсооно. Хохирогчийг нуруун дээр нь хэвтээ байрлалд толгойгоо хажуу тийш нь байрлуулж, хэл нь татагдах эсвэл бөөлжихөөс болж асфикси үүсэхээс сэргийлж, хүзүү, цээж, хэвлийг суллаж, хүчилтөрөгчийн урсгалыг хангахыг хичээ.

Эмч юу хийж чадах вэ?

Эмчийн анхны арга хэмжээ нь харшил үүсгэгчийг цусны урсгалд оруулахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгдэх болно: тарилгын талбай эсвэл хазуулсан талбайн дээр турник түрхэж эсвэл эпинефриний уусмал тарьдаг (). Тэд цэвэр агаараар хангаж, хүчилтөрөгчийн дэрнээс хүчилтөрөгчийг амьсгалж, харшлын эсрэг эмийг хэрэглэдэг. Анафилаксийн шокын цаашдын эмчилгээ нь зүрх судасны болон амьсгалын замын үйл ажиллагааг хэвийн болгох, судасны хананы нэвчилтийг бууруулах, дотоод эрхтнүүдийн хожуу үеийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Ихэнх тохиолдолд анафилаксийн шок үүсэхийг урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг. Гэхдээ та тодорхой бодис (эм, хүнсний бүтээгдэхүүн гэх мэт) харшлын илрэлүүдэд анхаарлаа хандуулж, ирээдүйд энэ бодисыг бие махбодид дахин оруулахаас зайлсхийх хэрэгтэй. Өмнө нь анафилаксийн шоктой байсан өвчтөнүүд харшил үүсгэгчийг харуулсан карттай байх ёстой.