Домой Полость рта Нормативные правовые акты, регламентирующие санаторно-курортное лечение в рф. Как получить путевку на санаторно-курортное лечение Санаторно курортные процедуры

Полость рта

Нормативные правовые акты, регламентирующие санаторно-курортное лечение в рф. Как получить путевку на санаторно-курортное лечение Санаторно курортные процедуры

В соответствии со статьями 5.2.11. и 5.2.101. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), статьей 6.2. Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 399; 2004, N 35, ст. 3607) и в целях совершенствования порядка медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение приказываю:

1. Утвердить:

1.1 Порядок медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение (Приложение N 1).

1.2. Форму N 070/у-04 "Справка для получения путевки" (Приложение N 2).

1.3. Форму N 072/у-04 "Санаторно-курортная карта" (Приложение N 3).

1.4. Форму N 076/у-04 "Санаторно-курортная карта для детей" (Приложение N 4).

1.5. Инструкцию по заполнению формы N 070/у-04 "Справка для получения путевки" (Приложение N 5).

1.6. Инструкцию по заполнению формы N 072/у-04 "Санаторно-курортная карта" (Приложение N 6).

1.7. Инструкцию по заполнению формы N 076/у-04 "Санаторно-курортная карта для детей" (Приложение N 7).

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июня 2001 г. N 215 "О направлении больных на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение"*.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Стародубова.

Министр М. Зурабов

____________
* Зарегистрировано в Минюсте России 10.07.2001, регистрационный N 2800.

Приложение N 1

Порядок медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение

I. Порядок медицинского отбора и направления на санаторно-курортное лечение взрослых (кроме больных туберкулезом)

1.1. Настоящий Порядок определяет основные принципы медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение.

1.2. Медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляет лечащий врач и заведующий отделением, а там, где нет заведующего отделением, главный врач (заместитель главного врача) лечебно-профилактического учреждения (амбулаторно-поликлинического учреждения (по месту жительства) или медико-санитарной части (по месту работы, учебы) больного при направлении его на профилактическое санаторно-курортное лечение и больничного учреждения при направлении больного на долечивание).

1.3. Лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления, в первую очередь для применения природных климатических факторов, на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.

В сложных и конфликтных ситуациях по представлению лечащего врача и заведующего отделением заключение о показанности санаторно-курортного лечения выдает врачебная комиссия (далее - ВК) лечебно-профилактического учреждения.

Санаторно-курортное лечение в соответствии с рекомендацией врача и заявлением больного может быть предоставлено и в амбулаторном виде (далее санаторно-курортное лечение).

1.4. При решении вопроса о выборе курорта, помимо заболевания в соответствии с которым больному рекомендовано санаторно-курортное лечение, следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний, условия поездки на курорт, контрастность климатогеографических условий, особенности природных лечебных факторов и других условий лечения на рекомендуемых курортах.

Больных, которым показано санаторно-курортное лечение, но отягощенных сопутствующими заболеваниями, либо с нарушениями здоровья возрастного характера, в тех случаях, когда поездка на отдаленные курорты может вредно отразиться на общем состоянии здоровья, следует направлять в близрасположенные санаторно-курортные учреждения, организации (далее - СКО) необходимого профиля.

1.5. При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения больному выдается на руки справка для получения путевки по форме N 070/у-04 (далее - справка для получения путевки) (приложение N 2) с рекомендацией санаторно-курортного лечения, о чем лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного. Срок действия справки 6 месяцев.

1.6. Справка подлежит заполнению лечащим врачом по всем обязательным разделам с использованием информации на обратной стороне справки.

Затемненное поле справки заполняется и маркируется литерой "Л" в организационно-методическом кабинете лечебно-профилактического учреждения (далее - организационно-методический кабинет) только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.

Справка носит предварительный информационный характер и представляется больным вместе с заявлением о выделении путевки на санаторно-курортное лечение по месту предоставления путевки, где и хранится в течение трех лет.

1.7. Получив путевку, больной обязан не ранее чем за 2 месяца до начала срока ее действия явиться к лечащему врачу, выдавшему ему справку для получения путевки, с целью проведения необходимого дополнительного обследования. При соответствии профиля СКО, указанного в путевке, ранее данной рекомендации, лечащий врач заполняет и выдает больному санаторно-курортную карту по форме N 072/у-04 (далее санаторно-курортная карта) (приложение N 3) установленного образца, подписанную им и заведующим отделением.

Затемненное поле санаторно-курортной карты заполняется и маркируется литерой "Л" в организационно-методическом кабинете только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.

О выдаче санаторно-курортной карты лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного (в истории болезни при направлении на долечивание).

1.8. Организационно-методический кабинет осуществляет контроль за своевременным предоставлением санаторно-курортного лечения и ведет учет следующих документов, выданных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг:

Количества выданных справок для получения путевки;

Количества выданных санаторно-курортных карт;

Количества обратных талонов санаторно-курортных карт.

1.9. Лечащие врачи и заведующие отделениями должны руководствоваться следующим обязательным перечнем диагностических исследований и консультаций специалистов, результаты которых необходимо отразить в санаторно-курортной карте:

а) клинический анализ крови и анализ мочи;

б) электрокардиографическое обследование;

в) рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография);

г) при заболеваниях органов пищеварения - их рентгеноскопическое исследование (если с момента последнего рентгенологического обследования прошло более 6 месяцев) либо УЗИ, эндоскопия;

д) в необходимых случаях проводятся дополнительные исследования: определение остаточного азота крови, исследование глазного дна, желудочного сока, печеночные, аллергологические пробы и др.;

е) при направлении на санаторно-курортное лечение женщин по поводу любого заболевания обязательно заключение акушера-гинеколога, а для беременных - дополнительно обменная карта;

ж) справка-заключение психоневрологического диспансера при наличии в анамнезе больного нервно-психических расстройств;

з) при основном или сопутствующих заболеваниях (урологических, кожи, крови, глаз и др.) - заключение соответствующих специалистов.

1.10. Главные врачи лечебно-профилактических учреждений осуществляют контроль за выполнением настоящего Порядка и организацией медицинского отбора и направления больных (взрослых и детей) на санаторно-курортное лечение.

II. Порядок медицинского отбора и направления детей на санаторно-курортное лечение

2.1. Медицинский отбор детей на лечение в санаторно-курортные организации осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями, которые должны обеспечивать:

Учет детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;

Контроль полноты обследования больных перед направлением на санаторно-курортное лечение и качества оформления медицинской документации;

Учет дефектов отбора, направления детей на санаторно-курортное лечение и анализ его эффективности.

2.2. Необходимость направления ребенка на санаторно-курортное лечение

определяется лечащим врачом лечебно-профилактического учреждения с оформлением справки для получения путевки на ребенка (для предоставления по месту требования) и санаторно-курортной карты для детей по форме N 076/у-04 (далее - санаторно-курортная карта для детей) (приложение N 4).

В организационно-методическом кабинете маркируется литерой "Л" и заполняется затемненное поле справки для получения путевки и санаторно-курортной карты для детей, только для детей из числа граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг.

2.3. Направление детей на санаторно-курортное лечение осуществляется в порядке, аналогичном для взрослых больных.

2.4. Медицинский отбор взрослых больных, направляемых совместно с детьми в санатории для детей с родителями, осуществляется в порядке, установленном в разделах I и III настоящего Порядка. При определении профиля СКО учитывается заболевание ребенка и отсутствие противопоказаний для санаторно-курортного лечения у его сопровождающего.

2.5. Перед направлением ребенка на санаторно-курортное лечение лечащий врач организует его клинико-лабораторное обследование в зависимости от характера заболевания, а также санацию хронических очагов инфекции, противоглистное или противолямблиозное лечение.

2.6. При направлении на санаторно-курортное лечение ребенка необходимо иметь следующие документы:

Путевку;

Санаторно-курортную карту для детей;

Полис обязательного медицинского страхования;

Анализ на энтеробиоз;

Заключение врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи;

Справку врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными по месту жительства, в детском саду или школе.

2.7. По окончании санаторно-курортного лечения на ребенка выдается обратный талон санаторно-курортной карты для представления в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту, а также санаторная книжка с данными о проведенном в СКО лечении, его эффективности, медицинскими рекомендациями.

Данная документация выдается на руки родителям или сопровождающему лицу.

III. Порядок приема и выписки больных

3.1. По прибытии в СКО больной предъявляет путевку и санаторно-курортную карту, которая хранится в СКО в течение трех лет. Кроме того, больному рекомендуется иметь при себе полис обязательного медицинского страхования.

3.2. После первичного осмотра лечащий врач СКО выдает больному санаторную книжку, в которую записываются назначенные лечебные процедуры и иные назначения. Больной предъявляет ее в лечебных подразделениях СКО для отметки о проведенном лечении или обследовании.

3.3. При оказании санаторно-курортной помощи виды и объемы медицинских услуг предоставляются в соответствии со стандартами, рекомендованными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

3.4. По завершении курса санаторно-курортного лечения больному выдается обратный талон санаторно-курортной карты и санаторная книжка с данными о проведенном в СКО лечении, его эффективности, рекомендациями по здоровому образу жизни, которые больной обязан представить в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту или в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства больного после завершения курса долечивания.

3.5. Обратные талоны санаторно-курортных карт подшиваются в медицинскую карту амбулаторного больного и хранятся в лечебно-профилактическом учреждении в течение трех лет.

3.6. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность граждан, обусловленную острым заболеванием, травмой либо обострением хронического заболевания, возникшими в период нахождения их на санаторно-курортном лечении, выдаются, как правило, лечебно-профилактическими учреждениями по месту пребывания больного, в соответствии с действующими нормативными правовыми документами.

IV. Порядок выявления и эвакуации больных, которым противопоказано санаторно-курортное лечение

4.1. Пребывание в СКО, которое влечет за собой ухудшение состояния здоровья больного, считается для него противопоказанным.

4.2. При определении противопоказанности к санаторно-курортному лечению, врачи лечебно-профилактического учреждения и СКО должны руководствоваться утвержденными в установленном порядке противопоказаниями, исключающими направление больных на санаторно-курортное лечение, учитывая в каждом отдельном случае не только форму и стадию заболевания, но и степень опасности пребывания на курорте или в санатории для него, а также для окружающих.

4.3. Противопоказанность направления и пребывания больного в СКО устанавливается лечащим врачом, а в конфликтных случаях - ВК лечебно-профилактического учреждения, СКО.

Лечащий врач или ВК лечебно-профилактического учреждения, СКО определяет:

Наличие противопоказаний для лечения;

Возможность оставления больного в СКО для проведения бальнеологического, климатического, медикаментозного или другого лечения;

Необходимость перевода больного в больницу или транспортировки с выделением сопровождающего по месту жительства;

Необходимость оказания содействия в приобретении проездных билетов и т.д.

4.4. Срок выявления противопоказанности пребывания больного в СКО, как правило, не должен превышать 5 дней с момента его поступления.

4.5. В случае установления у больного противопоказаний ВК СКО составляет акт о противопоказанности больному санаторно-курортного лечения в 3 экземплярах: один из которых направляется в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, второй - в адрес лечебно-профилактического учреждения, выдавшего санаторно-курортную карту, для разбора на ВК, а третий экземпляр акта остается в СКО.

4.6. Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации ежегодно проводят анализ отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение и при необходимости принимают соответствующие меры.

Приложение N 5

Инструкция по заполнению формы N 070/у-04 "Справка для получения путевки"

Справка для получения путевки носит предварительный информационный характер, не заменяет санаторно-курортной карты и не дает права поступления в СКО на санаторно-курортное лечение, которое может быть предоставлено и в амбулаторном виде.

Справка для получения путевки заполняется лечащими врачами лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих амбулаторно-поликлиническую помощь.

Затемненное поле справки для получения путевки (п.п. 6-13) заполняется и маркируется литерой "Л" в организационно-методическом кабинете только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.

На титульном листе справки для получения путевки проставляется полное наименование лечебно-профилактического учреждения в соответствии с документом регистрационного учета.

Номер справки для получения путевки - это индивидуальный номер учета справки для получения путевки, установленный лечебно-профилактическим учреждением.

В пункте "Регион проживания" указывается код субъекта Российской Федерации, в котором проживает больной, в соответствии с перечнем субъектов Российской Федерации, находящимся на оборотной стороне справки для получения путевки.

Пункт "Ближайший регион" заполняется только в случае проживания больного на территории, находящейся вблизи границы другого субъекта Российской Федерации, с указанием кода этого субъекта Российской Федерации.

В пунктах "Климат в месте проживания" и "Климатические факторы в месте проживания" указываются цифровые коды в соответствии с перечнем климатов в месте проживания, приводимым на оборотной стороне справки для получения путевки.

Пункт "Диагноз" заполняется в соответствии с МКБ-10 (Международная классификация болезней) по сведениям медицинской документации о формах, стадиях, характере течения болезни.

В пункте "Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий" указывается диагноз заболевания, для лечения которого больной направляется в санаторий.

В пункте "Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности" указывается диагноз основного заболевания, а для инвалидов и детей-инвалидов - диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности.

В пункте "Сопутствующие заболевания" указываются диагнозы сопутствующих заболеваний.

Пункты "Предпочтительное место лечения" и "Рекомендуемые сезоны лечения" не обязательны для заполнения.

Справка заверяется подписями лечащего врача, заведующего отделением или председателя ВК и круглой печатью лечебно-профилактического учреждения.

Приложение N 6

Инструкция по заполнению формы N 072/у-04 "Санаторно-курортная карта"

Санаторно-курортная карта выдается лечащим врачом при предъявлении пациентом путевки на санаторно-курортное лечение, которое может быть предоставлено и в амбулаторном виде (далее - санаторно-курортное лечение).

Санаторно-курортной карты;

Обратного талона.

Санаторно-курортная карта заполняется лечащими врачами лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих амбулаторно-поликлиническую помощь.

Затемненное поле санаторно-курортной карты (п.п. 8-11) заполняется и маркируется литерой "Л" в организационно-методическом кабинете только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.

На титульном листе санаторно-курортной карты проставляется полное наименование лечебно-профилактического учреждения, в соответствии с документом регистрационного учета.

Фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства в Российской Федерации заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина.

В пункте "N истории болезни или амбулаторной карты" указывается номер учета данных документов, установленный лечебно-профилактическим учреждением.

В пункте "Идентификационный номер в системе ОМС" по страховому медицинскому полису ОМС указывается идентификационный номер в соответствии с бланком представленного полиса, где на серию и номер полиса определяется по двенадцать знаков.

Пункт "Код льготы" заполняется в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи". Перечень категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, с указанием кодов приводится на оборотной стороне справки для получения путевки. Указанный пункт заполняется путем проставления нулей до первой значимой цифры.

Пример: если гражданин, имеющий право на получение набора социальных услуг, относится ко второй категории, в пункте "Код льготы" проставляется "002".

В пункте "Документ, удостоверяющий право на получение набора социальных услуг" делается запись по реквизитам представленного документа (номер, серия, дата).

В пункте "Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)" указывается страховой номер индивидуального лицевого счета по документу, удостоверяющему право на получение набора социальных услуг. Пункт "Сопровождение" заполняется в случае, если больной относится к гражданам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности III степени.

Пункты "Место работы, учебы" и "Занимаемая должность, профессия" заполняются со слов больного.

Пункт "Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение" заполняется на основании медицинской документации и со слов больного.

Пункт "Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований" заполняется на основании медицинских документов с обязательным указанием даты проведения исследования.

Пункт "Диагноз" заполняется в соответствии с МКБ-10, по сведениям медицинской документации о формах, стадиях, характере течения болезни.

Обратный талон заполняется лечащим врачом санаторно-курортной организации для предъявления его больным в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту (после завершения курса долечивания - в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства).

Фамилия, имя, отчество заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина, признаваемым на территории Российской Федерации.

Пункт "Диагноз при поступлении" заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям, указанным в санаторно-курортной карте.

В подпункте "Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий" указывается диагноз заболевания, для лечения которого больной направляется в санаторий.

В подпункте "Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности" указывается диагноз основного заболевания, а для инвалидов - диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности.

В подпункте "Сопутствующие заболевания" указываются диагнозы сопутствующих заболеваний.

Приложение N 7

Инструкция по заполнению формы N 076/у-04 "Санаторно-курортная карта для детей"

Санаторно-курортная карта для детей выдается лечащим врачом при предъявлении больным путевки на санаторно-курортное лечение, которое может быть предоставлено и в амбулаторном виде (далее - санаторно-курортное лечение).

Бланк санаторно-курортной карты состоит из:

Санаторно-курортной карты;

Обратного талона.

Санаторно-курортная карта заполняется лечащими врачами лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих амбулаторно-поликлиническую помощь детям.

Затемненное поле санаторно-курортной карты (п.п.8-11) заполняется и маркируется литерой "Л" в организационно-методическом кабинете только для детей из числа граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг.

На титульном листе санаторно-курортной карты проставляется полное наименование лечебно-профилактического учреждения в соответствии с документом регистрационного учета.

Номер санаторно-курортной карты - это индивидуальный номер учета санаторно-курортной карты, установленный лечебно-профилактическим учреждением.

В пункте "N истории развития (болезни)" указывается номер учета данного документа, установленный лечебно-профилактическим учреждением.

Пункт "Сопровождение" заполняется в случае, если больной относится к детям-инвалидам.

Пункты "Образовательное учреждение" и "Место работы родителей" заполняются со слов лица, сопровождающего ребенка.

Пункты "Анамнез", "Наследственность", "Профилактические прививки", "Анамнез настоящего заболевания", "Пользовался ли санаторно-курортным лечением ранее", "Наименование ранее посещаемой санаторно-курортной организации, дата посещения", "Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований (даты)" заполняются на основании данных истории развития (болезни) ребенка и другой медицинской документации.

Пункт "Диагноз" заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям медицинской документации о формах, стадиях, характере течения заболеваний.

В подпункте "Сопутствующие заболевания" указываются диагнозы сопутствующих заболеваний.

Санаторно-курортная карта заверяется подписями лечащего врача, заведующего отделением или председателя ВК и круглой печатью лечебно-профилактического учреждения.

Обратный талон заполняется лечащим врачом санаторно-курортной организации для предъявления в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту.

На титульном листе обратного талона проставляется полное наименование санаторно-курортной организации в соответствии с документом регистрационного учета.

Фамилия, имя, отчество ребенка заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина, признаваемым на территории Российской Федерации.

Пункт "Диагноз при выписке из санатория" заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям медицинской документации санаторно-курортной организации о формах, стадиях, характере течения заболевания.

В подпункте "Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности" указывается диагноз основного заболевания, а для детей-инвалидов - диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности.

В подпункте "Сопутствующие заболевания" указываются диагнозы сопутствующих заболеваний.

В пункте "Проведено лечение" указываются сведения санаторной книжки. Если виды лечения или количество процедур не отвечали соответствующему рекомендованному стандарту санаторно-курортной помощи, лечащий врач делает отметку с указанием причин в пункте "Причины отклонения от стандарта санаторно-курортной помощи".

В пункте "Эпикриз" указываются сведения о полученном больным лечении в санаторно-курортной организации и его состоянии на момент выписки на основании данных санаторной книжки, медицинской документации и объективного состояния больного.

Пункты "Результаты лечения", "Наличие обострений, потребовавших отмену процедур" и "Рекомендации по дальнейшему лечению" заполняются на основании данных, указанных в пункте "Эпикриз".

При наличии контакта с инфекционными больными во время пребывания в санаторно-курортной организации делается отметка в пункте "Контакты с больными инфекционными заболеваниями" с указанием даты и диагноза заболевания.

Пункт "Перенесенные интеркуррентные заболевания и обострение основного и сопутствующих заболеваний" заполняется на основании данных медицинской документации.

Обратный талон заверяется подписями лечащего врача, главного врача и круглой печатью санаторно-курортной организации.

Домашний доктор (справочник)

Глава XXII. САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Санаторно-курортное лечение можно считать наиболее естественным, физиологичным. При многих заболеваниях, особенно в период ремиссии, т.е. после исчезновения острых проявлений, оно является наиболее эффективным. Наряду с природными лечебными факторами на курортах широко применяются методы физиотерапии, с использованием соответствующей техники, диетотерапия, лечебная физкультура, массаж, иглорефлексотерапия, все это позволяет свести до минимума употребление лекарственных препаратов, а во многих случаях и совершенно от них отказаться.

Санаторно-курортное лечение противопоказано лицам, страдающим инфекционными, в том числе венерическими заболеваниями, психическими расстройствами, а также тем, кому пребывание на курорте может принести вред — в острой фазе различных заболеваний, при тенденции к кровотечениям, при новообразованиях, особенно злокачественного происхождения, и женщинам во второй половине беременности, а также при наличии акушерской патологии.

В зависимости от преобладания того или иного природного фактора курорты подразделяются на климатические, бальнеологические и грязелечебные.

Климатические курорты. Биологическое действие климата многообразно: успокаивает и тонизирует нервную систему, улучшает регуляцию жизненных процессов (активизирует обмен веществ, функцию дыхания, кровообращения, пищеварения), повышает сопротивляемость инфекционным заболеваниям.

Климат пустынь отличается продолжительным жарким и сухим летом с очень высокой средней температурой воздуха, низкой влажностью, интенсивной солнечной радиацией. Такой климат способствует обильному потоотделению, облегчает функцию почек, в связи с чем показан при нефритах.

Климат степей также жаркий и сухой, но отличается более резкими перепадами температуры дня и ночи. На степных курортах дополнительно используют лечение кумысом.

Климат лесостепей Европейской части создает щадящие условия. При нем не бывает резких перепадов температуры, наблюдается умеренная влажность. Летом нет удушливой жары, зимой — сильных морозов. Курорты этой зоны широко показаны при различных хронических заболеваниях, в том числе сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь).

Горный климат — это чистый воздух, интенсивная солнечная радиация, особенно ультрафиолетовая, пониженное барометрическое давление и относительно высокое содержание кислорода, особенно в высокогорных районах. Климат оказывает тонизирующее и закаливающее действие, показан лицам, страдающим функциональными расстройствами нервной системы, хроническими компенсированными заболеваниями легких и сердца.

Приморский климат (морских побережий) характеризуется чистотой и свежестью воздуха при высоком содержании в нем озона и морских солей, интенсивным солнечным излучением, отсутствием резких перепадов температуры. Оказывает тонизирующее, общеукрелляющее и закаливающее действие.

Климат побережья Балтийского моря и Финского залива, а также Тихого океана отличается относительно высокой влажностью, прохладной температурой воздуха и воды. Он показан лицам пожилого возраста, с заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной системы.

Климат Южного берега Крыма (Ялта, Алушта) приближается к средиземноморскому — он теплый, с низкой влажностью, с долгим солнечным стоянием, с продолжительным сезоном купания.

Климат Черноморского побережья Кавказа отличается высокой влажностью, поэтому для страдающих легочными заболеваниями он менее благоприятен. Этот климат влажной субтропической зоны показан при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, нервной и эндокринной системы.

Бальнеологические курорты. Под бальнеотерапией понимается совокупность лечебных методов, основанных на использовании минеральных вод. Минеральные воды, которые образуются в недрах земли под влиянием различных геологических процессов, содержат различные соли в ионизированном виде (гидрокарбонатные, хлоридные, сульфидные нитратные воды и др.). По газовому составу различают воды углекислые, сероводородные, радоновые, азотные. Кроме того, в зависимости от химического состава выделяются воды, содержащие биологически активные микроэлементы, йод-бромные, железистые, кремнистые, мышьяковистые. По количеству (и граммах) минеральных солей, растворенных в 1 л воды, различают воды слабой (2-2,5 г/л), средней (5-15 г/л) и высокой (более 15 г/л) минерализации. Кроме того, учитывают кислотность минеральной воды, ее температуру.

Механизм действия ванн из минеральной воды определяется прежде всего специфическим химическим влиянием растворенных в воде газов и солей. Последние, раздражая рецепторы кожи, оказывают местное, а затем и общее (на кожные сосуды, потовые, сальные железы) рефлекторное действие.

Ванны из углекислых минеральных вод улучшают сократительную способность миокарда и коронарное кровообращение, снижают повышенное артериальное давление, расширяют сосуды кожи (реакция покраснения), активизируют функцию желез внутренней секреции и центральной нервной системы. Такие воды имеются на курортах Кисловодска, Арзни (Армения), Дарасун (Читинская область).

Естественные сероводородные (сульфидные) ванны вызывают резкое расширение сосудов кожи, что облегчает работу сердца, способствуют заживлению повреждений кожи, выведению из организма продуктов распада белка. Оказывают противовоспалительное, рассасывающее, болеутоляющее и десенсибилизирующее действие. Они влияют на сердечно-сосудистую систему аналогично углекислым ваннам. Сероводородные ванны характерны для курортов Сочи-Мацеста и Пятигорска.

Естественные радоновые ванны оказывают специфическое действие на организм благодаря альфа-излучению, возникающему при распаде атомов радиоактивного газа — радона. Они обладают выраженным седативным и болеутоляющим действием, улучшают деятельность сердца, нормализуют артериальное давление. Под влиянием радоновых ванн ускоряются процессы заживления и рассасывания в нервных волокнах, мышечной и костной ткани.

При приеме внутрь минеральная вода оказывает химическое действие, обусловленное содержащимися в ней микроэлементами, солями, газами. Она обладает также свойствами вызывать термические эффекты. Показана главным образом при заболеваниях органов пищеварительной системы. Минеральную воду лучше всего принимать у источника — бювета. При этом сохраняются естественные свойства воды. Принимают минеральную воду 3 раза в день — перед завтраком, обедом и ужином, реже — после еды. Пить воду нужно медленно, не торопясь, небольшими глотками. Продолжительность питьевого курса составляет от 3-4 до 5-6 нед. Прием минеральной воды за 15-30 мин. до еды усиливает секрецию и повышает кислотность желудочного сока, за 1-1,5 ч до еды, наоборот, снижает выделение желудочного сока и уменьшает его кислотность. Поэтому при заболеваниях желудка при пониженной секреции и кислотности желудочного сока назначают питье минеральной воды за 1020 мин. до еды. При нормальной секреции желудочного сока больные пьют минеральную воду за 30-45 мин. до еды, а при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — за 1-1,5 ч до еды. Большое значение имеет температура воды. Холодная вода возбуждает секрецию, теплая — тормозит и оказывает одновременно болеутоляющее и спазмолитическое действие. Поэтому при язвенной болезни больные принимают подогретую минеральную воду.

Питье минеральных вод в лечебных целях показано при хроническом холецистите, панкреатите в стадии ремиссии, последствиях оперативных вмешательств на желудке, при хронических запорах, энтеритах, колитах.

Противопоказанием к назначению минеральных вод для питья служит обострение хронического гастрита и язвенной болезни с явлениями тошноты, рвоты, болей. Такое лечение противопоказано и при поносах, особенно если они усиливаются в результате приема минеральной воды.

Специфика действия питьевых минеральных вод зависит от их химического состава.

Гидрокарбонатные воды курортов Боржоми, Дарасун, Ессентуки, Железноводск, Моршин и др., используемые для питья, регулируют секреторную и моторную функции желудка в зависимости от времени относительно приема пищи, уменьшают спазмы желудка и кишечника.

Хлоридные воды усиливают секрецию желудочного сока и повышают его кислотность. Сульфидные воды, например, Баталинская вода (Пятигорск) снижают желудочную секрецию, оказывают слабительное и желчегонное действие.

Слабоминерализованные воды, содержащие органические вещества (например, Нафтуся), обладают мочегонным свойством, их применяют при мочекаменной болезни и инфекциях мочевыводящих путей.

Биологически активные вещества, содержащиеся в некоторых водах, всасываясь из желудочно-кишечного тракта, оказывают специфическое действие. Так, железо предупреждает развитие анемии, йод стимулирует окислительно-восстановительные процессы в организме, усиливает функцию щитовидной железы, бром способствует процессам торможения центральной нервной системы.

Используются другие, методы внутреннего применения минеральных вод — это промывание желудка при помощи толстого зонда, дуоденальный дренаж ("тюбаж"), орошение слизистой оболочки полости рта, ректальные процедуры (клизмы или специальные установки "кишечного душа"), ингаляции.

Грязелечебные курорты. Лечебные грязи представляют собой различные виды иловых отложений, образующихся на дне водоемов, морских лиманов, озер и различаются по их происхождению.

Иловые сульфидные грязи образуются в соленых водоемах с высокой степенью минерализации воды и содержат сероводород, метан, углекислоту. Примерами курортов с иловыми грязями являются Евпатория и Саки (Крым), Одесса, Пятигорск, озеро Шира (Восточная Сибирь).

Сапропелевые грязи образуются на дне открытых пресных водоемов со стоячей водой. В них содержатся в большом количестве органические вещества и немного солей. Сапропелевые грязи распространены в центральных и северных районах Европейской части и в Западной Сибири.

Торфяные грязи образуются в болотистых местах в результате длительного гниения остатков растений. Представляют собой плотную массу темно-бурого цвета с большим содержанием органических веществ. Торфяные грязи используются на курортах Прибалтики (Кемери, Майори), Моршин (Украина) и др.

Происхождение иловых грязей, сапропелей и торфа связано с жизнедеятельностью микроорганизмов, результатом чего является накопление в них биологически активных веществ (ферментов, гормонов, коллоидов, органических кислот) и газов. Различные виды грязей обладают некоторыми общими свойствами — высокой влаго- и теплоемкостью, малой теплопроводностью. Благодаря этому высокая температура грязи (44-45 "С) переносится больными намного легче, чем более низкая температура водяной ванны. Влияние грязи на очаг хронического воспаления проявляется обезболивающим, противовоспалительным и рассасывающим действием. Однако надо помнить, что грязелечение, даже местное, является высоконагрузочным и следует обращать особое внимание на состояние сердечно-сосудистой системы.

Ниже приводится перечень заболеваний, при которых показано то или иное санаторно-курортное лечение.

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Пороки сердца: рекомендуются курорты с сероводородными или радоновыми водами. Если одновременно с пороком сердца отмечается расстройство обмена веществ (ожирение, подагра), показано в равной степени лечение как на Кавказских Минеральных водах, так и на курортах с сероводородными и радоновыми ваннами — Сочи, Мацеста, Цхалтубо. При сочетании пороков сердца с заболеваниями легких и бронхов — Кисловодск, при сочетании с заболеваниями печени, желудка и кишечника — Кисловодск, Железноводск, Ессентуки, Пятигорск.

Заболевания сердечной мышцы (миокардит, миокардиодистрофия) — показаны курорты Кисловодск, Ессентуки, Мацеста.

Гипертоническая болезнь: при наличии выраженного склероза мозговых сосудов, коронарных артерий и склероза почек курортное лечение больным противопоказано. Только больные гипертонической болезнью 1 стадии фазы А и Б могут направляться на южные курорты — Ялту и Одессу.

Инфаркт миокарда: курорты с углекислыми, сероводородными и радоновыми водами — Выборгский курортный район, Гагра, Геленджик, Друскининкай, Зеленоградск, Кобулети, Крымское приморье, курортная зона Ленинграда, Владивостока, Новый Афон, Отрадное, Паланга, Рижское взморье, Светлогорск, Святогорск, Сигулда, Судак, Сухуми, Феодосия.

2. Облитерирующие болезни сосудов. Тромбофлебиты.

Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей: при отсутствии язв и гангрены на конечностя, а также расстройств мозгового и коронарного кровообращения (стенокардия) — санаторное лечение на курортах с сероводородными водами: Арчман, Баку, Ключи, Немиров, Пятигорск, Серноводск, Сочи-Мацеста, Сураханы, Чимион.

Тромбангит облитерирующий 1 и 2 стадии нарушения кровообращения на конечностях (только в период ремиссии, при отсутствии наклонности к генерализации тромботического процесса, частых обострений, изменений крови) — санаторное лечение на курортах: Пятигорск, Сергиевские минеральные воды, Серноводск, Сочи-Мацеста, Сураханы, Усть-Качка.

Остаточные явления после флебитов и тромбофлебитов (не ранее чем через 3-4 месяца по окончании острых или подострых явлений) санаторное лечение на курортах: с радоновыми водами — Белокуриха, Пятигорск, Цхалтубо; с термальными слабоминерализованными кремнистыми водами — Алма-Арсан, Арасан-Капал, Горячинск, Иссык-Ата, Талая. Последствия тромбофлебитов, сопровождающихся трофическими изменениями кожи (язвы, инфильтраты), а также варикозные язвы — санаторное лечение на грязевых курортах: Анапа, Бакирово, Баку, Боровое, Друскининкай, Евпатория, Пятигорск, Саки, Старая Русса.

3. Болезни органов пищеварения.

Хронические гастриты, диффузные и очаговые с повышенной, пониженной и нормальной секрецией и моторно-эвакуаторной функцией желудка вне фазы обострения — санаторное лечение на курортах: с водами питьевого лечения — Арзни, Березовские минеральные воды. Боржоми, Боровое, Друскининкай, Ессентуки, Железноводск, Ижевские минеральные воды, Карачи, Кемери, Краинка, Миргород, Пятигорск, Светлогорск, Сестрорецк, Старая Русса, Талая, Трускавец, Феодосия, Хилово, Пярну.

Функциональные заболевания желудка с нарушениями секреторной и моторной функции без явлений выраженного гастрита — санаторное лечение на курортах: Анапа, Апшеронская группа климатических курортов, Выборгский курортный район, Гагра, Геленджик, Гудаута, Крымское приморье, курортная зона Ленинграда, Новый Афон, Паланга, Пярну, Судак, Сухуми, Феодосия.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии или затухающего обострения (при отсутствии двигательной недостаточности желудка, склонности к кровотечениям, пенетрации и подозрении на возможность злокачественного перерождения), а также болезни оперированного желудка по поводу язвы, послеоперационные гастриты, незаживающие язвы, болезни анастомоза (не ранее чем через 2 месяца после операции при окрепшем послеоперационном рубце и удовлетворительном общем состоянии) — санаторное лечение на курортах: Березовские минеральные воды, Боржоми, Горячий Ключ, Джермук, Друскининкай, Ессентуки, Железноводск, Кука, Одесса, Пярну, Пятигорск, Ташкентские минеральные воды, Трускавец.

Хронические воспалительные болезни тонких и толстых кишок: энтериты, энтероколиты, тифлиты, сигмоидиты, колиты — санаторное лечение на курортах с минеральными водами питьевого лечения как при гастрите.

Функциональные заболевания кишечника с нарушениями его моторно-эвакуаторной функции — курорты и санатории как при лечении язвенной болезни желудка.

Хронические болезни печени и желчных путей различной этиологии — курорты: Арзни, Арчман, Боржоми, Боровое, Горячий Ключ, Дарасун, Ессентуки, Железноводск, Ижевские минеральные воды, Иссык-Ата, Карачи, Кемери, Краинка, Красноусольск, Кука, Миргород, Пятигорск, Трускавец, Юматово.

Желчнокаменная болезнь, за исключением форм, осложненных инфекцией и частыми обострениями, а также требующих хирургического вмешательства; дискинезия желчных путей и желчного пузыря, хронические панкреатиты — санаторное лечение на курортах с водами питьевого лечения: Боржоми, Горячий Ключ, Джава, Друскининкай, Ессентуки, Железноводск, Ижевские минеральные воды, Пятигорск, Моршин, Ташкентские минеральные воды, Трускавец, Учум, Шира, Пярну.

Последствия воспалительных процессов в брюшной полости (перивисцериты) — лечение в грязевых санаториях: Анапа, Ангара, Балдоне, Березовские минеральные воды, Боровое, Гопри, Ейск, Карачи, Кемери, Лиепая, Нальчик, Пярну, Пятигорск, Саки, Сергиевские минеральные воды. Славянск; курорты с термальными слабоминеральными водами, а также Боржоми, Ессентуки, Железноводск, Моршин, Трускавец, Чартак.

4. Болезни почек и мочевыводящих путей.

Гломерулонефрит инфекционного и токсического происхождения в подострой и хронической стадиях при сохранности функции почек, без анемии и кахексии — санаторное лечение на курортах: Байрам-Али, Южный берег Крыма, Янгантау.

Мочекаменная болезнь, хронические пиелонефрит, цистит — санаторное лечение на курортах: Аршан, Джава, Железноводск, Ижевские минеральные воды, Кука, Пятигорск, Трускавец, Истису.

Хронические простатиты — курорты: Анапа, Боровое, Евпатория, Ейск, Кашин, Медвежье, Одесса.

5. Болезни обмена веществ и эндокринных желез.

Ожирение алиментарное (на почве недостаточности физической активности, нарушения регуляции жирового обмена неврогенною происхождения), эндокринное без явлений декомпенсации сердечной деятельности — санаторное лечение на бальнеологических курортах: Аршан, Березовские минеральные воды. Горячий Ключ, Дарасун, Джермук, Друскининкай, Ессентуки, Кисловодск, Кука, Нижние Серги, Пятигорск; приморские климатические курорты: Гагра, Выборгский климатический район, курортная зона Ленинграда, Новый Афон, Одесса, Судак, Сухуми, Южный берег Крыма.

Сахарный диабет легкой степени и средней тяжести — санаторное лечение на курортах: Боржоми, Березовские минеральные воды, Ессентуки, Миргород, Пятигорск, Трускавец.

Подагра — санаторное лечение на курортах: Белокуриха, Боржоми, Дарасун, Джава, Ессентуки, Железноводск, Истису, Пятигорск, Трускавец, Цхалтубо.

Базедова болезнь и гипертиреозы — лечение на курортах: Березовские минеральные воды, Железноводск, Ессентуки, Кисловодск, Краинка, Пятигорск, Учум, Трускавец, Шиванда, Шира.

Гипотиреозы и микседема — лечение на курортах бальнеологической группы: Ессентуки, Пятигорск.

6. Болезни органов дыхания нетуберкулезного характера.

Хронические бронхиты, трахеиты — лечение на климатических, приморских, горных, лесных курортах: Апшеронская группа курортов, Бакуриани, Бердянск, Боржоми, Боровое, Гагра, Геленджик, Гудаута, Евпатория, Зеленый Мыс, Кабардинка, Кобулети, Крымское побережье, Нальчик, Одесса, Паланга, Рижское взморье, Светлогорск, Святогорск, Судак, Сухуми, Феодосия, Шуша.

Эмфизшалегких без выраженного кардиопульмонального синдрома (при отсутствии нарушений кровообращения выше 1 степени), остаточныеявления плевропневмоний — показано санаторное лечение на курортах: Апшеронская группа курортов, Бакуриани, Бахмаро, Бердянск, Боржоми, Боровое, Гагра, Геленджик, Гудаута, Друскининкай, Евпатория, Кабардинка, Лазаревский курортный район, Нальчик, Новый Афон, Одесса, Судак, Сухуми, Феодосия, Южный берег Крыма.

Остаточные явления сухого и экссудативного плеврита — те же санатории и курорты, преимущественно в теплое время года.

Бронхиальная астма в фазе ремиссии или с нечастыми и легкими приступами и без выраженных явлений сердечно-легочной недостаточности — лечение на курортах: Бакуриани, Бахмаро, Геленджик, Крымское приморье, Кой-Сары, Нальчик, Судак, Феодосия, Южный берег Крыма (преимущественно в теплое время года).

Пнеемосклерозы, пневмокониозы, силикозы: Южный берег Крыма, санаторий "Горняк" (Восточный Казахстан).

Бронхоэктазии и хронический абсцесс легких в фазе стойкой ремиссии (при ограниченных инфильтратративпых изменениях, без выделений гнойной мокроты с гнилостным запахом, без явлений сердечно-легочной недостаточности выше 1 степени и амилоидоза органов) — санаторное лечение на курортах, указанных выше, за исключением курортов Зеленый Мыс, Кобулети, Цихисдзири.

7. Болезни суставов, костей и мышц.

Ревматические полиартриты после острого приступа ревматизма или повторных обострений, с заглохшим процессом в эндокарде (клинически, лабораторно, инструментально подтвержденным, как правило не ранее чем через 6-8 месяцев по окончании острых и подострых явлений сердечной недостаточности выше 1 степени) показаны курорты:

А) грязевые и с крепкими хлоридно-натриевыми водами — Анапа, Бакирово, Гопри, Друскининкай, Евпатория, Ейск, Жданов, Карачи, Кашин, Кемери, Кирилловка, Краинка, Нальчик, Одесса, Пярну, Пятигорск, Саки, Сергиевские минеральные воды, Солониха, Старая Русса, Угдан, Тинаки;

Б) с сероводородными водами — Баку, Горячий Ключ, Немиров, Пятигорск, Сергиевские минеральные воды, Сочи-Мацеста, Тбилиси;

В) с радоновыми водами — Белокуриха, Пятигорск, Цхалтубо;

Г) с термальными слабоминеральными кремнистыми водами — Алма-Арасан, Арасан-Капал, Обигарм, Талая, Гай, Нафталан, Сестрорецкий курорт, Сурами, Сухуми.

Хронические спондилартриты, болезнь Бехтерева, спондилиты инфекционного происхождения при условии свободного передвижения больного, переломы с замедленной консолидацией или с болезненной костной мозолью, оститы и периоститы инфекционные и травматические, а также периоститы после огнестрельных ранений с нарушением функции опорно-двигательного аппарата, котрактуры — санаторное лечение на курортах указанных выше, остеомиелиты со свищами подлежат лечению на грязевых курортах. В тех случаях, когда нет секвестров и язв, показано лечение на курортах с сероводородными и термальными водами.

Трофические язвы после длительно незаживающих ран травматического происхождения — курорты грязевые, с сероводородными и термальными водами.

8. Болезни нервной системы.

Радикулиты, полирадикулиты, плекситы, невриты — показано санаторно-курортное лечение по окончании острого периода, а также в более поздних стадиях при наличии продолжающегося восстановления функции.

А) Грязевые и с крепкими хлоридно-натриевыми водами: Анапа, Балдоне, Бердянск, Гопри, Евпатория, Зеленоград, Кашин, Кемери.

Б) С сероводородными водами: Баку, Балдоне, Горячий Ключ, Ейск, Кемери, Немиров, Пятигорск, Сергиевские минеральные воды, Чимион.

В) С радоновыми водами: Белокуриха, Молоковка, Пятигорск, Цхалтубо.

Г) С термальными кремнистыми водами: Горчинск, Джалал-Абад, Талая,

Д) Курорты: Боровое, Гай, Кисегач, Сухуми, Ташкентские минеральные воды, Юматово.

Болезни центральной нервной системы на почве инфекций и после интоксикаций — курорты, перечисленные выше, (а так же курорты: Джермук, Друскининкай, Одесса, Славянск). Не показано лечение в санаториях: Арчман, Красноусольск, Менджи.

Последствия травм головного мозга, не сопровождающиеся резкими нарушениями в двигательной сфере (параличи), — местные неврологические санатории вне курортов.

Последствия ранений и других травм спинного мозга, его оболочек (при возможности самостоятельного передвижения больного и отсутствии значительно выраженных расстройств функций тазовых органов и наличии признаков продолжающегося восстановления функции) — показано лечение в местных неврологических санаториях, курортах грязевых, с крепкими хлоридно-натриевыми и сероводородными водами, особенно — курорт Джермук. Более тяжелые больные должны направляться лишь в специализированные отделения на курортах: Саки, Сергиевские минеральные воды, Славянск, на срок не менее 2 месяцев.

Последствия нарушения мозгового кровообращения (через 4-6 месяцев после инсульта при возможности самообслуживания больного и при отсутствии выраженных нарушений психики, но не ранее чем через 2-3 месяца после динамического нарушения мозгового кровообращения) показано лечение в местных неврологических отделениях.

Невротические состояния с синдромами гиперстении и раздражительной слабости, с вегетативными расстройствами, соматогенно обусловленные, развившиеся в связи с инфекцией, интоксикацией, травмой — местные неврологические санатории; климатические курорты: Бакуриани, Бахмаро, Боровое, Выборгский приморский курортный район, Гагра, Геленджик, Зеленый Мыс, Крымское побережье, Новый Афон, Одесса, Отрадное, Сестрорецкий курорт, Сигулда, Судак, Сухуми, Шови, Юматово.

Неврозы: а) неврастения — с гипостеническим синдромом, с резкой астенией и вегетативно-сосудистыми нарушениями — показаны местные психоневрологические санатории вне курортов; б) истерия — местные психоневрологические отделения вне курортов и санаторные отделения при психоневрологических больницах.

Болезнь Рейно — курорты грязевые и с сероводородными водами.

9. Болезни женских половых органов.

Показано лечение на курортах:

А) грязевые и с крепкими хлоридно-натриевыми водами;

Б) с сероводородными водами;

В) с радоновыми водами;

Г) с термальными слабоминеральными водами: Горячинск, ДжалалАбад;

Д) курорты: Гай, Джермук, Нафталан, Ташкентские минеральные воды;

Е) климатические курорты, главным образом приморские, располагающие водогрязелечебницами или теплыми морскими ваннами: Анапа, Бердянск, Боровое, Евпатория, Геленджик, Паланга, Пярну, Феодосия.

10. Болезни кожи.

Псориаз в стационарной форме без явлений эритродермии и без обострения болезненного процесса в весенне-летний период (лечение в теплое время года) на курортах — а) с сероводородными водами: Балдоне, Баку, Горячий Ключ, Ейск, Кемери, Немиров, Пятигорск, Сергиевские минеральные воды, Серноводск, Сочи, Сураханы; б) с термальными слабоминеральными водами, кремнистыми: Арасан-Капал, Горячинск, Джалал-Абад, Оби-Гарм, Талая; в) с радоновыми водами: Белокуриха, Молоковка, Пятигорск, Цхалтубо; г) курорты: Друскининкай, Нафталан, Нальчик, Ташкентские минеральные воды, Усолье. Псориаз с обострением болезненного процесса в весенне-летний период — санаторное лечение на курортах: Друскининкай, Пятигорск, Сочи, Мацеста, Хоста.

Атропатические формы псориаза (начальные формы не требующие постельного режима) — санаторное лечение на курортах с сероводородными радоновыми и слабоминерализованными термальными водами.

Нейродермит — лечение на курортах сероводородными, слабоминерализованными термальными водами, радоновыми водами, указанными выше.

Себорейная экзема, себорея, хроническая экзема, дерматиты на почве раздражения кожи химическими веществами, не поддающиеся лечению на месте — лечение на курортах с сероводородными, радоновыми и слабоминерализованными термальными водами.

Сикоз: лишь после проведения на месте курса эпиляции, лечение на курортах Пятигорска.

Красный плоский лишай (за исключением остро текущих форм с явлениями эритродермии) — Южный берег Крыма.

11. Болезни уха, горла и носа.

Хронические нетуберкулезные катаральные риниты и фарингиты с частыми обострениями — санаторное лечение на курортах климатических (приморские, горные и лесные, преимущественно в теплое время года): Анапа, Апшеронская группа, Бакуриани, Боржоми, Гагра, Гудаута, Друскининкай, Евпатория, Зеленый Мыс, Кабардинка, Нальчик, Одесса, Новый Афон, Паланга, Рижское взморье. Южный берег Крыма.

—лечение на курортах: Гагра, Евпатория, Есентуки, Друскининкай, Нальчик, Саки, Южный берег Крыма, в теплое время года.

Татьяна Соломатина

Особенности санаторно курортного лечения: вся правда и заблуждения

Здравствуйте, дорогие читатели! Давно собиралась написать какие особенности санаторно курортного лечения нужно учитывать, прежде чем выбирать этот вид отдыха. И вот наконец руки дошли.

В этой статье постараюсь подробно изложить все минусы и плюсы. Это позволит развеять заблуждения людей, которые плохо себе представляют регламент такого отдыха. Расскажу, как выбирать санаторий и с какими документами туда нужно приезжать, дам практические советы по прибыванию в санатории, основываясь на своем опыте и личных впечатлениях.

Сразу скажу, что в санатории я езжу регулярно, минимум один раз в год (есть определенные проблемы со здоровьем), и рекомендую такой вид лечения всем, страдающим хроническими заболеваниями.

Эта статья заинтересует людей, которые едут в санаторий в первую очередь за лечением, а отдых рассматривают как приятное дополнение.

Считаю, что им будет полезно заранее представлять специфику лечения в санаториях, чтобы потом не было таких разговоров:

«Заплатила большие деньги, а они ничего не вылечили, кормили вареной пищей, процедур назначили мало, хотя на сайте их целая гора, выспаться не удалось, устала от такого отдыха и т.д.».

Слышали такие речи от друзей, родственников и знакомых? Думаю, да. И ведь люди не врут, все так и было. Однако, они неправы. Почему – в процессе чтения вы это поймете.

Толчком для написания статьи послужил пример моей близкой подруги, у которой есть проблемы со спиной. До этого она пользовалась услугами грамотного мануальщика, но врачи тоже люди, могут заболеть, что и случилось в ее случае.

Подруга, не найдя подходящей замены, срочно купила десятидневную путевку в санаторий и с радостью человека, удачно нашедшего решение проблемы, мне об этом сообщила. Ох как не хотелось ее разочаровывать, однако пришлось поведать ей об особенностях санаторно курортного лечения.

Вот тогда я поняла, что есть люди, которые не понимают специфики данных учреждений. Они думают примерно так: «Приеду в санаторий, пройду полное обследование, найдут болячки и вылечат их, вернусь оттуда и проблема со здоровьем исчезнет».

Однако – это заблуждение. И не потому — что санатории плохие, там не лечат, нет врачей и аппаратуры (это тоже заблуждение). А потому, что нужно знать особенности санаторно курортного лечения и приобретать путевку понимая, что это не скоропомощная больница и задача у такого учреждения совсем другая.

Как выбрать санаторий?

От правильно выбранного санатория зависит 90% успеха лечения. Поэтому отнеситесь к данному вопросу серьезно. Причем не надо основываться только на бытовых условиях, хотя это тоже важно. В первую очередь обращайте внимание на профиль учреждения и направления лечения.

В идеале, основным профилем должно быть ваше заболевание, но не всегда можно найти санаторий, который занимается только узкой специализацией, особенно тяжело, когда у вас редкое заболевание.

Обратите внимание на место расположение учреждения. В некоторых случаях это важно. Например, если вы страдаете хроническим урологическим заболеванием, то лучшее место лечения – . Потому что именно там есть минеральные источники, которые хорошо помогают при этом недуге.

Второе, на что нужно обращать внимание, это наличие нужных вам специалистов (об этом подробнее напишу ниже) и оснащение необходимой медицинской техникой. Очень важный пункт, потому что отсутствие этого, приведет к обычному оздоровлению, а не серьезному лечению.

И только на третье место я бы поставила комфорт, проживание, питание и т.д.

Ищите официальный сайт санатория, подробно читайте всю информацию, не пренебрегайте звонками туда, если возникают вопросы. Старайтесь покупать путевки напрямую на сайте или бронируйте по их телефону.

Обязательно читайте свежие отзывы, желательно на других ресурсах. Таким образом можно узнать особенности санаторно курортного лечения в конкретном, выбранном вами регионе.

Необходимые документы

По приезду в санаторий вы должны предъявить документы

Паспорт
Путевку или бронь (иногда оплаченную квитанцию)
Медицинский страховой полис
Санаторно курортную карту

Желательно иметь выписку из медицинской карты, в некоторых местах требуют справку в бассейн.

Этот перечень основной для всех санаториев. Обязательно уточните список необходимых документов перед поездкой (иногда требуются дополнительные документы, а для людей по льготным путевкам – перечень немного другой, как и для семей с детьми).

Основные заблуждения новичков

Чтобы вы разобрались во всем и не совершили необдуманных шагов, развею мифы о санаторно курортном лечении и открою всю правду, которую лучше знать, перед принятием решения о такой поездке.

Обострилось заболевание – поеду в санаторий

Представьте такую ситуацию. Обострилось хроническое заболевание. Вы бегаете по врачам, курс за курсом пропиваете лекарства, а лучше не становится и острое состояние не снимается. Устав обивать пороги разных кабинетов, берете последние деньги и покупаете путевку в санаторий, в надежде на отдых, ежедневное наблюдение врачей, консилиум и грамотное лечение.

К сожалению, такой сценарий всегда заканчивается разочарованием. Все дело в том, что в санатории не лечат заболевания в острой форме, здесь проходят реабилитацию тогда, когда наступает ремиссия.

Проще говоря, одно из противопоказаний к лечению в таких учреждениях, как раз являются заболевания на острой стадии развития.

Сюда нужно приезжать в состоянии ремиссии. Тогда вы пройдете полный курс лечения. А во время обострения процедуры противопоказаны, вы сможете только отдохнуть и получить минимальное медикаментозное лечение.

Куплю полную путевку, в нее все входит

Однако, если вглядеться внимательно в длинный перечень, то можно увидеть, что 10% из них делаются только мужчинам или только женщинам, еще 20%, это общепринятые по типу – климатолечение, терренкур, питьевое лечение, фитолечение и т.д.

Или, например, все видят массаж, но никто не обращает внимание на то, что рядышком написано 1.5 ед., это подразумевает всего лишь массаж полутора зон (например, шеи), а все остальные зоны уже не входят в стоимость санаторно курортного лечения.

Эти примеры я привожу для того, чтобы вы понимали, что несмотря на то, что список достаточно большой, особенно ценные процедуры туда не входят, да и доктор обычно назначает не весь список, а что-то одно из направлений (грязелечение, физио-процедуры, водолечение и т.д.), причем выбрать вам позволяют не всегда, обычно на усмотрение врача.

Все это ни есть плохо или хорошо, просто нужно знать, что в санатории реально качественно поправить здоровье, но надо сразу ориентироваться не только на стоимость санаторно курортной путевки, а еще иметь средства в размере минимум 30% от стоимости путевки на дополнительные платные процедуры (твердый вывод на богатом личном опыте).

Если же вы заранее примите этот факт, то никаких разочарований по поводу стоимости лечения и количества процедур, тоже не будет.

Приеду и пройду всех специалистов

Еще одно заблуждение, которое может испортить все планы. Дело в том, что почти нет таких санаториев, в которых все узкие специалисты работают на постоянной основе. Как правило, есть терапевты и 2-4 узкопрофильных врача. Все остальные выходят на работу по договору.

Хорошо, если они работают два раза в неделю по 4 часа, тогда есть шанс попасть к ним через неделю, там тоже запись и очередь. А если приходят реже, то удастся проконсультироваться только к отъезду.

Чтобы понимать, как обстоит ситуация в выбранном вами месте, нужно искать на сайте учреждения такие рубрики как «Наши сотрудники» или «Коллектив санатория». Обычно там есть фотографии персонала, опубликованы их специализации и часы работы. Из чего можно примерно понять, насколько укомплектовано учреждение кадрами.

Если же на официальном сайте санатория таких данных нет, то почитайте свежие отзывы или позвоните в санаторий и поговорите с кем-то из врачей.

Не забывайте, что в стоимость путевки входит максимум три специалиста (включая терапевта), за консультацию остальных придется заплатить.

Сделаю санаторно курортную карту на месте

Конечно, никому неохота стоять в очереди к участковому терапевту, брать направления, сдавать анализы, делать флюорографию и проходить узких специалистов. Практика бесплатных медицинских учреждений сейчас такова, что на получение санаторно курортной карты нужно потратить не один день.

Купить таковую тоже не вариант, потому что тема нашей статьи подразумевает, что вам лечение необходимо не для галочки. Поэтому не в ваших интересах отправляться в санаторий с нарисованными анализами и выдуманными заключениями врачей.

Исходя из вышеизложенного, многие совершают ошибку, рассчитывая оформить санаторно курортную карту по приезду. Дело не в том, что не во всех санаториях есть такая услуга, а в том, что в этом случае, вы потратите на все манипуляции минимум два дня. Ведь там тоже придется собирать анамнез и сдавать анализы.

Соответственно, потеряете оплаченные дни, ведь в это время доктор не назначит вам никакого лечения. Плюс придется заплатить за санаторно курортную карту, потому что такая услуга не входит в стоимость путевки. Возможно деньги для кого-то и не играют значения, но потерянные 2-5 дней (бывает к узкому специалисту быстро не попадешь), должны заставить вас задуматься.

Двух недель достаточно

Часто слышу такие слова: «Мне отказались делать 10 сеансов процедур и назначили только 6, хотя я приезжала на 14 дней». Дальше идет обида и жалобы на плохое отношение. Кто виноват? Точно не санаторий. Удивлены? Сейчас объясню.

Дело в том, что во всех санаториях количество назначенных процедур напрямую зависит от количества дней, купленной вами путевки.

По 10 штук каждой процедуры предлагают лишь в том случае, если путевка от 18-20 дней. Если же вы приехали на две недели, то скорее всего, в такую курсовку входят 6-7 процедур, на 16-17 дней – 7-8 процедур. И дело не во вредном характере врача, просто такой официальный регламент, да и сделать больше — физически не получится. Ниже, вы в этом убедитесь.

Шесть процедур для полноценного санаторно курортного лечения недостаточно – факт. Если ваша цель лечение, а не оздоровление, то приезжать в санаторий нужно минимум на 21 день, причем желательно не в сезон, меньше людей, не задерганный персонал, нет очередей. Об этом я подробно писала .

Есть еще один момент, который подтверждает эти особенности.

Надо учитывать, что многие процедуры невозможно совмещать, поэтому их назначают через день. То-есть, сегодня вы идете на грязь, а завтра на физио, потом опять грязь и т.д. Соответственно, если нужно сделать по десять каждой, то это займет 20 дней, прибавьте еще день приезда и отъезда. Сколько получится?

Ну и когда тут выкроить еще пару дней на санаторно курортную карту, о ней я писала выше. Не забудьте, что воскресенье выпадает, чаще всего лечебный корпус не работает. Так что считайте сами, я открыла реальное положение вещей.

Обычно на официальном сайте все это написано, только заходят туда не все, или читают информацию не всю, отсюда обиды и разочарования.

Наконец-то высплюсь

Совсем не заблуждение, если ваша цель только отдых и оздоровление. Однако для тех, кто едет лечиться все немного иначе.

Как правило, процедур назначается много, они идут одна за одной, начинаются с семи часов утра, расписание настолько плотное, что даже на завтрак и обед выделяется ограниченное время. Заканчивается беготня по кабинетам около трех часов дня, и то, если в этот день нет вечернего приема узкого специалиста или исследования УЗИ.

Немного легче со временем становится по прошествии десяти дней, когда уже сделаны процедуры, которые ежедневные и остаются те, что делаются через день.

Поэтому приготовьтесь к тому, что первая половина пребывания в санатории будет очень насыщенная и поспать утром подольше вряд ли удастся.

Зато во второй половине отдыха, у вас будет прекрасная возможность не только больше спать, но и уделять время прогулкам и осмотрам местных достопримечательностей, если конечно приедете на 21 день.

Как все происходит на самом деле?

Про заблуждения и особенности мы поговорили, если еще что-то вспомню – обязательно добавлю в статью. Теперь попробую вкратце рассказать, как все происходит на самом деле. Во всяком случае, так было в тех местах, которые посетила я (шесть разных санаториев). Отличия конечно есть везде, но они незначительные.

Вы приезжаете в санаторий, регистрируетесь на ресепшен, там выдают ключи от номера и карточку на питание. Иногда сразу говорят в каком кабинете и во сколько вас примет доктор. Если нет, то сообщат позднее.

Приходите к доктору, отдаете медицинские документы, вас осматривают и делают назначения. Желательно в этот момент решать вопрос с платными процедурами, сообщить о своих предпочтениях. Врач сразу внесет их в список назначений и не надо будет приходить еще раз.

Дальше пойдете к старшей медсестре или другому сотруднику (иногда на ресепшен), отдадите бумаги с назначениями и через какое-то время вам выдадут книжку (бегунок), где расписано ваше санаторно курортное лечение по дням и часам на весь срок.

Как правило, это не окончательный вариант. Процедуры могут отменить, заменить или добавить после сдачи анализов, новых назначений от узких специалистов или по вашей просьбе, если определенный вид процедур не подходит (например, плохо переносите).

Однако, изменения делает лечащий врач, поэтому идти к нему для этого обязательно.

Прием пищи проходит в зависимости от расписания (в отведенные часы).

Имейте в виду, что питание в санатории — это тоже часть санаторно курортного лечения. Пища строго сбалансирована по диетам. Ничего жаренного и копченого. Но это только на пользу вашему организму, три недели можно и потерпеть.

Вечером обычно проходят развлекательные программы в духе СССР. Пение под баян, дискотеки – кому за 50, выступления местных самодеятельных коллективов, просмотр кинофильмов и т.д. Учтите, что вход на некоторые мероприятия может быть платным, добавьте эти расходы в бюджет на отдых.

Выводы на моем примере

После прочтения статьи у вас могло сформироваться ощущение: «Никогда не ездила, ну и нечего там делать». На правах человека, регулярно посещающего санатории, позвольте с вами не согласиться и доказать эффективность санаторно курортного лечения на своем примере. Поверьте – польза огромная. Читайте мою историю.

Имея неприятное хроническое заболевание, я долгое время игнорировала данный вид реабилитации. Семь лет назад, после длительного и сложного лечения в стационаре, заведующий отделением при выписке мне сказал: «У вас хроническое заболевание и для того, чтобы не доводить свой организм до такого состояния, нужно обязательно один раз в год проходить санаторно курортное лечение в Железноводске. Попробуйте Татьяна, я даю гарантию, вы забудете о своем недуге на долгое время».

В том момент я так устала от плохого самочувствия и бесконечного принятия пилюль, которые одно лечат, другое калечат, что отнеслась к его словам серьезно. И не прогадала. Мне действительно санаторно курортное лечение помогает. Но при условии регулярного посещения курорта и четкого выполнения всех процедур.

Если вам также трудно, как было когда-то мне, попробуйте, хуже точно не будет, зато пользу почувствуете сразу. А если лечение в санатории изначально воспринимать не как отдых, а как тяжелую работу (ранний подъем, не всегда приятные процедуры, непривычная еда и т.д.), то не будет разочарований и обид, о которых я писала выше, реальность воспримется совсем иначе, с пониманием ситуации и юмором.
Дорогие читатели! От всей души желаю вам здоровья и долгих счастливых лет жизни!

Практическую информацию для гостей, впервые собирающихся на отдых и лечение в Минеральные воды я написала в статье .

Если у Вас есть свой опыт посещения санатория, поделитесь с читателями, напишите рассказ, пришлите его мне, обязательно опубликую его в новой рубрике «Путешествия читателей». Подробнее об этом, читайте .

Сейчас ненадолго прощаюсь с вами, до скорых встреч!

Татьяна Соломатина

Занимает основное место в системе лечебно-профилактических мер, в первую очередь в реабилитации больных.

Курортным стационарным лечебно-профилактическим учреждением является санаторий . Большинство санаториев организуют в курортных местностях с целью максимального использования природных особенностей данной местности.

Курорты и санатории

Курорт — местность, природные особенности которой позволяют эффективно заниматься лечением и профилактикой болезней. По характеру этих особенностей курорты делятся на три группы : (воды минеральных источников), грязевые (лечебная грязь) и климатические (приморские, горные, равнинные, лесные и степные). Для курортов установлены три зоны санитарной охраны, в пределах которых запрещается . Важная роль отводится местным курортам, предназначенным чаще всего для больных, которым после лечения по состоянию здоровья противопоказана смена климата.

Санаторий предназначен для лечения больных преимущественно естественными лечебными средствами в сочетании с физиотерапией, лечебной физкультурой, и лечебным питанием в условиях активного отдыха и специально организованного режима. Медикаментозное лечение и постельный режим не характерны для санатория, хотя и могут назначаться. В санаториях проходят лечение больные с самыми различными заболеваниями. В связи с этим бывают санатории с заболеваниями органов кровообращения, органов пищеварения, с гинекологическими заболеваниями и т. д. В зависимости от возраста больных санатории делятся на детские, подростковые и взрослые.

Основой санаторно-курортного лечения является санаторный режим, который обеспечивает наиболее благоприятные условия лечения и отдыха. Больные обеспечиваются лечением в грязелечебницах, соляриях, бассейнах и т. д. На большинстве курортов наряду с санаторным проводят и амбулаторное лечение больных, приезжающих по курсовым путевкам.

Широко используются и санатории-профилактории — организованные при промышленных предприятиях лечебно-профилактические учреждения, содержащиеся за счет средств государственного страхования. Рабочие этого предприятия по рекомендации лечащего врача получают возможность без отрыва от производства в течение 24 дней после работы проходить лечение в профилактории, куда их доставляют специальным транспортом. Кроме того, к санаторным учреждениям относятся курортные поликлиники, водолечебницы, грязелечебницы и т. д.

Порядок направления на санаторно-курортное лечение

Эффективность санаторно-курортного лечения зависит от правильного направления больных на курорт и в санаторий.

Для возможности санаторно-курортного лечения необходимо обратиться к врачу поликлиники по месту жительства. Врач дает направление на санаторно-отборочную комиссию (СОК), которая определяет необходимость санаторно-курортного лечения, профиль санатория и время года для лечения. После получения заключения СОК необходимо написать заявление о предоставлении путевки на имя председателя комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию по месту работы. Пенсионеры обращаются в органы социального обеспечения (районные отделения социальной защиты населения) по месту жительства. Комиссия по социальному страхованию должна рассмотреть заявление и принять решение в 10-дневный срок. В случае несогласия с решением комиссии можно обжаловать ее решение через отделение (филиал отделения) учреждения социальной защиты. Кроме решения вопроса о выделении путевки комиссия по социальному страхованию имеет право решить вопрос об оплате 50 % стоимости проезда в санаторий и обратно в зависимости от заработка пациента и семейного положения. Путевки выдаются только на период отпуска работающего. Участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним лица имеют право на получение путевки бесплатно.

По прибытии в санаторий больной сдает санаторно-курортную карту, которая заполняется в поликлинике по месту жительства: клинический анализ крови и мочи не более месячного срока давности, ЭКГ не более месячного срока давности, рентгенологическое обследование (ФЛГ или рентгеноскопия органов грудной клетки) не более чем шестимесячной давности, для женщин заключение гинеколога независимо от диагноза заболевания, заключения других специалистов в зависимости от профиля заболевания. Оформление и выдача медицинских документов и путевок осуществляется за 15-20 дней до начала срока путевки. Путевка должна быть должным образом оформлена и заверена печатью учреждения, выдавшего ее. Кроме путевки и санаторно-курортной карты при поступлении в санаторий необходимо иметь паспорт, детям до 16 лет свидетельство о рождении или его копию. Военнослужащие предъявляют удостоверение личности, а военные пенсионеры — пенсионное удостоверение, где в разделе для особых отметок должно быть указано, что пенсионер пользуется правом на санаторно-курортное лечение в санаториях Министерства обороны РФ.

В санаторной книжке, выдаваемой больному на руки, врач санатория отмечает изменение самочувствия больного, проведенное лечение и исследования, а по окончании срока путевки — результаты лечения и рекомендации о режиме труда и лечебных мероприятиях. По возвращении из санатория больной предъявляет санаторную книжку лечащему врачу, который все необходимые сведения переносит в амбулаторную карту для разработки дальнейших лечебно-профилактических мероприятий.

Об эффективности санаторно-курортного лечения свидетельствуют длительное отсутствие обострений основного заболевания, стойкое восстановление трудоспособности, улучшение общего состояния здоровья и самочувствия больного.

Санаторно–курортный комплекс – совокупность санаторно–курортных предприятий и средств размещения, которые предоставляют лечебные, профилактические и другие рекреационные услуги санаторно–курортной деятельности .

Санаторно–курортная деятельность – это особый вид деятельности в виде своеобразной специфической услуги, выполняемой для удовлетворения потребностей человека в лечении, отдыхе, для повышения своего уровня здоровья .

Санаторно–курортная услуга представляет собой комплексный пакет услуг, направленный на восстановление утраченных сил путем кратковременного изменения места своего проживания с целью лечения, отдыха, получения новых впечатлений. Такое понимание содержания санаторно–курортной услуги обуславливает возможность отнесения ее к сфере туризма.

Санаторно–курортное лечение – это медицинская помощь, осуществляемая в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных факторов в условиях пребывания на курорте, в лечебно–оздоровительной местности, в санаторно–курортных организациях .

Санаторно–курортное дело в России традиционно является составной частью государственной политики и важным разделом национальной системы здравоохранения, позволяющим целенаправленно и эффективно осуществлять профилактику заболеваний и восстановительное лечение больных, проводить их реабилитацию. Организация санаторно–курортной помощи основана на принципах профилактической и реабилитационной направленности, этапности и преемственности между амбулаторно–поликлиническими, стационарными и санаторно–курортными учреждениями, специализации оказываемой помощи.

Государство рассматривает санаторно–курортное дело как важнейшее звено в системе социальных мер по укреплению здоровья за счет эффективного использования лечебных факторов, существующих научных разработок и кадрового потенциала, российских традиций, многолетнего практического опыта.

Главной целью государственной политики в санаторно–курортной сфере является создание в Российской Федерации современного высокоэффективного курортного комплекса, обеспечивающего широкие возможности для удовлетворения потребности граждан в санаторно–курортной помощи.

Санаторно–курортный комплекс относиться к специализированным средствам размещения. В соответствии с ГОСТом специализированным средством размещения является объект туристской индустрии, оказывающий услуги размещения и дополнительные услуги в соответствии с назначением, специализацией, профилем работы и/или направлением деятельности: оздоровительные, трудовые, туристские, спортивные, физкультурно–оздоровительные, юношеские, детские, образовательные и т.д. .

Центр отдыха – предприятие, расположенное в благоприятной природной местности, с инфраструктурой и объектами, способными удовлетворить духовные и иные потребности туристов для содействия поддержанию их жизнедеятельности, восстановлению и развитию физических сил и здоровья .

Санаторий – ведущее лечебно–профилактическое учреждение на курорте. Каждому санаторию установлен определенный медицинский профиль (специализация) в зависимости от природных лечебных факторов курорта и утвержденных для него медицинских показаний .

Лечение больных в санатории осуществляется преимущественно природными физическими факторами (климат, минеральные воды, лечебные грязи) в сочетании с физиотерапией, лечебной физкультурой, лечебным питанием и психотерапией, при условии соблюдения установленного общесанаторного и индивидуального режима, обеспечивающего полноценное лечение и отдых больных.

Наряду с санаториями, находящимися на курортах, существует сеть местных (пригородных) санаториев, организуемых преимущественно неподалеку от крупных городов в благоприятных ландшафтных, микроклиматических условиях. Эти санатории предназначены для больных, которым поездка на курорты по медицинским показаниям может быть вредна, а также для более тяжелых больных, в том числе и после пребывания в стационаре. С учетом структуры заболеваемости населения и ее тенденций функционируют специализированные санатории для лечения больных с заболеваниями органов кровообращения, пищеварения, нарушениями обмена веществ, болезнями органов дыхания неспецифического характера, опорно–двигательного аппарата, нервной системы, гинекологическими, кожи, почек и мочевыводящих путей.

– заболевания сердечно–сосудистой системы;

– облитерирующие болезни сосудов. Тромбофлебиты;

– болезни органов пищеварения;

– болезни почек и мочевыводящих путей;

– болезни обмена веществ и эндокринных желез;

– болезни органов дыхания нетуберкулезного характера;

– болезни суставов, костей и мышц;

– болезни нервной системы;

– болезни женских половых органов;

– болезни кожи;

– болезни уха, горла и носа.

Кроме того, созданы специализированные санатории(санаторные отделения) более узкого профиля: для лечения больных бронхиальной астмой, глаукомой, сахарным диабетом, с заболеваниями и последствиями травм спинного мозга, некоторыми профессиональными заболеваниями (силикоз, антракоз, пневмокониоз, вибрационная болезнь и др.), заболеваниями периферических сосудов конечностей .

Санатории могут быть однопрофильными (для больных с однородными заболеваниями) и многопрофильными (с двумя и более специализированными отделениями). В соответствии с медицинским профилем санатории обеспечиваются необходимыми кадрами врачей–специалистов, лечебно–диагностическими кабинетами и лабораториями.

Различают три главных типа курортов:

– бальнеологические;

– грязевые;

– климатические .

Бальнеотерапия – это одна из наиболее популярных методик лечения и восстановления организма. В основе бальнеотерапии лежит использование обычной водопроводной воды с разнообразными добавками (эфирные масла, сухие водоросли, соли, привозные лечебные грязи, лекарственные препараты).

Их рекомендуют для наружного (ванны) и внутреннего (питье, ингаляции и пр.) потребления. На бальнеологические курорты в основном приезжают люди с заболеваниями желудочно–кишечного тракта, сердечно–сосудистой и нервной системы, опорно–двигательного аппарата и др.

В дополнение к водным процедурам на бальнеологических курортах предлагается большое количество специальных оздоровительных программ: массажи (включая восточные массажные техники – тайский, шиацу, лаосский, рейки, рефлексогенный), гимнастики, обучение правильному питанию, йоге.

Традиционным дополнением к этим процедурам на бальнеологических курортах являются аппаратные косметические программы для тела – лимфодренаж, антицеллюлитный массаж, электропроцедуры, и лица – с использованием препаратов ведущих мировых производителей.

Так как бальнеотерапия не связана с наличием природных источников и грязей, она может проводиться во многих странах и климатических зонах, практически в любое время года .

Грязелечение можно отнести к одному из самых древних способов лечения, которое и в наше время, несмотря на успехи медицины, не всегда может быть заменено иными лечебными приемами и успешно применяется для терапии различных заболеваний.

Грязелечение (Пелоидотерапия) – воздействие на организм лечебными грязями путем полного или частичного аппликационного наложения. Грязелечение является одним из основных методов санаторно–курортного лечения периферической нервной системы(пояснично–крестцовых, шейно–грудных радикулитах),опорно–двигательного аппаратаикожи.

Лечебные грязи, или пелоиды, относятся к числу полезных ископаемых. Для лечебных грязей общим является выраженное терапевтическое влияние благодаря их физическим свойствам, органическому и минеральному составу, содержанию биологически активных соединений, таких, как оксиды железа, медь, алюминий, кобальт, аминокислоты, углеводород, сероводород, азот, а также гормоно–, антибиотико– и витаминоподобных веществ.

Лечебные грязи делятся на четыре основных типа в зависимости от физико–химических свойств: иловые сульфидные, сапропелевые, торфяные и сопочные. Они отличаются по запаху, консистенции, температуре. Содержание органических веществ: иловые сульфидные грязи содержат до 28 % органического вещества, сапропели - 40 %, торфы - 50 %. Сопочная лечебная грязь практически не содержит органических веществ .

Климатические курорты столь же разнообразны, как и сам климат: лесные (равнинные), горные, приморские, климатокумысолечебные. Каждому из них присуща уникальная комбинация климатопогодных факторов (температура, атмосферное давление, солнечное излучение и т.п.), которые используются с лечебно–профилактической целью. От сочетания этих факторов зависит профиль курорта. Например, лесные курорты с характерным для них континентальным климатом принимают главным образом лиц, страдающих заболеваниями верхних дыхательных путей, астмой, расстройствами нервной системы, а пребывание на горных курортах рекомендуется при начальных формах туберкулеза и малокровии.

Климатотерапия – совокупность методов лечения, использующих дозированное воздействие климатопогодных факторов и специальных климатопроцедур на организм. Лечебно–профилактическое воздействие климата на организм определяется рядом природных факторов: положением местности над уровнем моря, степенью удаленности от моря, атмосферным давлением, температурой, циркуляцией и влажностью воздуха, количеством осадков, облачностью, интенсивностью солнечной радиации и др.

К основным методам климатотерапии относятся: гелиотерапия,аэротерапия,спелеотерапия,талассотерапия. Воздушные и солнечные ванны, морские купания, сон на воздухе и на берегу моря, и другие климатические процедуры создают условия максимального воздействия климатических факторов на организм.

Наиболее распространенный тип климатических курортов приморский. Он оказывает благотворное воздействие на людей с заболеваниями крови, костной ткани, лимфатических желез. По окончании курса лечения самочувствие пациентов улучшается, они могут длительное время обходиться без медикаментов или сократить дозы принимаемых лекарственных препаратов.

Еще одна разновидность климатических курортов – климатокумысолечебные курорты. Они расположены в зоне степей и известны своим комбинированным методом лечения, сочетающим целебные свойства засушливого степного климата и кумыса – кисломолочного напитка из кобыльего молока. Кумыс повышает усвояемость белков и жиров, способствует увеличению веса. Количество климатокумысолечебных курортов в мире невелико – всего около 40. Примерно половина этих курортов находится в РФ и бывших советских республиках (Казахстан, Туркменистан) .

Наряду с бальнеологическими, грязевыми и климатическими выделяют переходные курорты, занимающие промежуточное положение. Они используют сразу несколько природных лечебных факторов, например, минеральные воды и грязи или климат и минеральные воды, и не могут быть отнесены к какому–либо одному из трех основных типов. Переходные курорты довольно широко распространены в Европе и привлекают все большее число туристов.

Многие санатории имеют собственные водолечебницы и грязелечебницы, пляжи, ингалятории, климатолечебные сооружения и т. д. Однако одним из важных направлений развития санаторно–курортной сети является создание и укрепление общекурортной лечебно–диагностической базы (общекурортные и кустовые лечебно–диагностические центры, кабинеты функциональной диагностики, бальнео–физиотерапевтические объединения, вычислительные центры для автоматизированной обработки результатов сбора медико–биологической информации при массовом обследовании больных, водо– и грязелечебницы с максимальной автоматизацией и механизацией трудоемких процессов).

Это позволяет использовать современные методы исследования (иммунологические, аллеогологические, электрофизиологические, радионуклидные и др.), а также широко внедрять ранее не применявшиеся в курортной практике методы лечения: психотерапию, рефлексотерапию, магнитотерапию, лазеротерапию и др. .

В зависимости от возрастного состава обслуживаемых больных различают санатории для взрослых, детей, подростков, родителей с детьми. Имеются санатории (санаторные отделения) для беременных.

К учреждениям санаторного типа относятся также санатории–профилактории и специализированные санаторные лагеря круглогодичного действия .

На ряде ведущих курортов страны созданы базовые санатории различных медицинских профилей. Они могут быть предназначены для лечения взрослых, детей и подростков.

Базовый санаторий ведет организационно–методическую работу по совершенствованию апробации совместно с научно–исследовательскими институтами курортологии и другими медицинскими учреждениями новых лечебно–диагностических методик и внедрению их в практику, анализирует и обобщает передовой опыт работы санаторно–курортных учреждений соответствующего медицинского профиля на данном курорте или группе курортов и оказывает им консультативно–методическую помощь по освоению передовых методов диагностики, лечения, культурно–массового и бытового обслуживания больных.

В задачу базового санатория входит также проведение научно–практических работ по вопросам применения природных и преформированных физических лечебных факторов. Специализация детских санаториев системы министерства здравоохранения устанавливается с учётом особенностей заболеваемости детского возраста .

Таким образом, Санаторно–курортное лечение – это вид лечебно–профилактической помощи населению, основан на преимущественном использовании естественных лечебных факторов (климата, минеральных вод, лечебных грязей, морских купаний и т. п.). Проводится с учётом достижений курортологии, клиники внутренних болезней и других медицинских дисциплин. В комплекс факторов санаторно–курортного лечения входят также перемена обстановки и выключение больного из привычных условий труда и быта, особенности природных условий и ландшафта курортов и т. д.