Данная патология представляет собой комплекс неврологических симптомов, которые вызваны смещением и деформацией спинного мозга из-за воздействия на него какого-либо новообразования, либо смещением позвонка вследствие спинномозговой травмы.
В нормальном состоянии спинной мозг защищен каркасом позвоночных костей. В случае развития некоторых заболеваний, либо травмирования происходит сдавление спинного мозга (компрессия), которое нарушает его нормальную функцию.
Почему происходит компрессия спинного мозга?
Данная патология может развиться по следующим причинам:
Перелом одного или нескольких позвонков или разрушения межпозвонковых дисков, а также вследствие кровотечения в спинном мозге. Также причиной сдавления может стать инфекционное или воспалительное заболевание, развитие опухоли в области позвоночника или непосредственно спинном мозге.
Ещё одной причиной компрессии может стать патология какого-либо кровеносного сосуда.
В случае мощного сдавливания блокируются все нервные импульсы, которые, передаются через спинной мозг. Если меры к обнаружению патологии, её лечению приняты своевременно, работа спинного мозга полностью восстанавливается.
Симптомы патологии
В зависимости от того, какая именно часть спинного мозга травмирована, зависит нарушение чувствительность определенных участков. Например, снижение или полная утрата восприимчивости или вовсе паралич, может возникать при травме или поражения нижней части спинного мозга.
В случае развития опухоли, либо инфекционного заболевания, которое развивается непосредственно в спинном мозге либо в близости с ним, медленно, постепенно сдавливается мозг, вызывая небольшую боль и покалывания в данной области. Также пациенты жалуются на общую слабость и утрату чувствительности. Эти симптомы сохраняются на протяжении нескольких дней.
Медленное сдавливание может быть вызвано наличием костных модификаций, являющихся следствием поражения костей позвоночника или развития новообразования.
Если же нарушается кровоснабжение в спинном мозге, например, вследствие травмы, потеря чувствительности и паралич развивается стремительно и наступает уже через несколько минут.
Диагностика и лечение
Так как клетки нервов и способы передачи нервных импульсов находятся в определенных сформированных группах, доктор может точно определить область поражения (конечно, для этого ему необходимо проанализировать симптомы и изучить результаты анализов).
Например, травма грудного отдела позвоночника может спровоцировать потерю чувствительности, слабости нижних конечностей. Затем происходит дисфункция мочевого пузыря и кишечника. В области травмы ощущается тянущая боль.
Для точного установления области поражения используют магниторезонансную или компьютерную томографию. Эти методы помогают точно определить область сдавления и выявить причину, его вызвавшую.
Кроме того возможно назначение миелографии. Данная процедура подразумевает введение контрастного вещества в область возможного повреждения. Затем с помощью рентгенографии определяют точное место локализации повреждения спинного мозга.
Кроме этого метод миелографии дает возможность выяснить степень нарушения. Конечно, данный способ более сложный, чем традиционная магниторезонансная и компьютерная томография. Однако он является наиболее точным и позволяет решить все вопросы, которые касаются сдавления спинного мозга.
Тем не менее, все без исключения перечисленные методы позволяют выявить наличие перелома или смещения позвонков. С их помощью можно точно установить наличие разрушения межпозвонкового диска, развития новообразования в спинном мозге или воспалительного, инфекционного заболевания.
Лечение зависит от стадии патологического процесса и его этиологии. Но нужно понимать, что лечение, проведенное на ранней стадии, практически всегда более эффективно, чем при запущенном процессе.
В случае развития злокачественного новообразования, которое вызывает сдавление спинного мозга, проводится лучевая терапия. В случае необходимости используют хирургическую декомпрессию. Нередко используют одновременно оба метода лечения.
Если диагностирование и лечение проведены своевременно и адекватно, двигательные функции будут восстановлены. В противном случае, сдавление спинного мозга может стать причиной инвалидности пациента, вызвав у него стойкую утрату трудоспособности.
Возможные осложнения
К ним можно отнести пролежни, расстройства желудочно-кишечного тракта, нарушение терморегуляции. Также может развиться гнойный менингит, эпидурит, паравертебральный абсцесс.
Описание:
В норме спинной мозг защищен костями позвоночника, но некоторые заболевания сопровождаются его сдавлением и нарушают его нормальные функции. При очень сильном сдавлении все нервные импульсы, идущие по спинному мозгу, блокируются, а при менее сильном прерываются лишь некоторые сигналы. Если сдавление обнаружено и лечение начато до того, как произошло разрушение нервных путей, функции спинного мозга обычно полностью восстанавливаются.
Причины сдавления спинного мозга:
Причиной сдавления может быть перелом позвонка, разрыв одного или нескольких межпозвоночных дисков, кровоизлияние, инфекционное поражение (абсцесс в области оболочек спинного мозга) или рост опухоли в спинном мозге или позвоночнике. Аномальный кровеносный сосуд (артериовенозный шунт) также способен сдавливать спинной мозг.
Симптомы сдавления спинного мозга:
В зависимости от того, какая область спинного мозга повреждена, страдает функция тех или иных мышц и происходит нарушение чувствительности в тех или иных зонах. Слабость или и уменьшение чувствительности или полная ее потеря, как правило, развиваются ниже уровня повреждения. Опухоль или очаг инфекции, расположенные непосредственно в спинном мозге или вблизи него, могут медленно сдавливать спинной мозг, вызывая боль и болезненность в участке сдавления, а также слабость и изменения чувствительности. По мере того как сдавление усугубляется, слабость и боль переходят в паралич и потерю чувствительности. Это происходит, как правило, в течение нескольких дней или недель. Однако если прервано кровоснабжение спинного мозга, паралич и потеря чувствительности могут возникать за несколько минут. Наиболее постепенное сдавление спинного мозга обычно является следствием изменений в костях, вызванных дегенеративным поражением позвоночника или очень медленно растущей опухолью. При этом у человека отмечается незначительная боль (или она совсем не беспокоит) и изменения чувствительности (например, покалывание), а слабость прогрессирует в течение многих месяцев.
Диагностика:
Поскольку нервные клетки и пути передачи импульсов определенным образом сгруппированы в спинном мозге, оценив симптомы и проведя объективное обследование, врач может сказать, какая часть спинного мозга пострадала. Например, повреждение грудной части позвоночника вызывает слабость и онемение в ногах (но не в руках) и приводит к нарушению функции мочевого пузыря и кишечника. В том месте, где поврежден спинной мозг, человек нередко испытывает дискомфортное «стягивающее» ощущение. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно позволяют установить место сдавления спинного мозга и найти его причину. Врач может порекомендовать также миелографию. Во время этой процедуры в пространство вокруг спинного мозга вводят рентгеноконтрастное вещество, а затем на рентгеновском снимке определяют, где заполнение контрастом нарушено, то есть определяют деформацию пространства. Миелография более сложна, чем КТ или МРТ, и несколько неудобнее для больного, но она снимает все вопросы, которые остаются после МРТ и КТ. Перечисленные исследования могут выявить перелом, «сплющивание» или смещение костей позвоночника, разрыв межпозвоночного диска, опухоль
кости или спинного мозга, скопление крови и . Иногда необходимы дополнительные анализы. Например, если исследования выявляют опухоль, надо сделать биопсию, чтобы определить, является ли она злокачественной.
Лечение сдавления спинного мозга:
Для лечения назначают:
Сдавление спинного мозга лечат в зависимости от его причины, но в любом случае стараются устранить немедленно, иначе спинной мозг может быть необратимо поврежден. Нередко требуется операция, хотя сдавление, вызванное некоторыми опухолями, удается ослабить лучевой терапией. Для уменьшения отека вокруг спинного мозга, усугубляющего сдавление, обычно назначают кортикостероиды, например дексаметазон. Если сдавление спинного мозга связано с инфекционным процессом, необходимо немедленно начать прием антибиотиков. Врач-нейрохирург дренирует заполненную гноем область воспаления (абсцесс), например он может отсосать гной шприцем.
Компрессия спинного мозга – одно из тяжёлых неврологических заболеваний позвоночника, при которой происходит сдавливание спинномозгового столба. Причин для этого может быть великое множество, а лечение чаще всего только оперативное. Прогноз полностью зависит от того, что стало провоцирующим фактором и как быстро была оказана помощь.
Причины
Причин для сдавления может быть много, и некоторые из них можно обнаружить только после проведённых исследований. Среди основных провоцирующих факторов следует назвать:
- межпозвоночных дисков большого размера.
- Смещение дисков.
- Выпадение дисков.
- Травмы спины, которые приводят к повреждению спинного мозга либо к его отёку.
- в эпидуральном пространстве.
- Опухоли, как внутри позвонков, так и снаружи.
- Метастазы первичной онкологии.
Существует несколько типов этого заболевания, которые будут зависеть от причин. Для острой формы – это травмы оскольчатого характера, компрессионные переломы со смещением, либо эпидуральная гематома.
Для подострой – это опухоли и метастазы, абсцессы и гематомы, повреждения дисков между позвонками.
Оба состояния могут развиться буквально за считанные часы.
Но есть и третий тип – хронический, который формируется медленно, и иногда этот процесс растягивается на несколько лет. Сюда следует отнести такие причины, как протрузии и грыжи, мальформацию сосудов, первичные опухоли.
Как проявляется
Компрессия спинного мозга может развиться в любом отделе спины, в том числе и в шейном. При этом происходит сдавление не только нервного корешка, но и сосуда, который находится поблизости. Это вызывает либо корешковый синдром, либо инфаркт спинного мозга.
Первый симптом, на которые будут жаловаться пациенты – боль. Но она появляется, только если происходит сдавливание нервного корешка, который и отвечает за болевые импульсы. Если этого нет и страдает только спинной мозг, то и боли не будет.
Второе важное проявление – парестезии, то есть онемение конечностей, чувство ползания мурашек и другие малоприятные явления. Если поражена шея, то будут страдать и верхние конечности. Если нарушение в поясничном отделе, то окажутся затронутыми ноги.
- Отсутствие какой-либо чувствительности.
- Тетрапарезы.
- Мышечная слабость.
- Нарушение координации.
- Атония мочевого пузыря.
- Атония прямой кишки.
Диагностика
Для правильной постановки диагноза требуется выполнить МРТ. Если оно по каким-то причинам недоступно, тогда подойдёт и КТ – миелография. Это покажет, что стало причиной поражения, на каком уровне оно случилось, и какую тактику должен избрать врач, чтобы избавить пациента от патологии.
Как избавиться
Компрессия спинного мозга в грудном отделе, как и во всех остальных, лечится чаще всего с помощью операции. При остром варианте течения операция требуется как можно скорее, чтобы отёк, который был вызван травмой, не вызвал в нервной ткани необратимых изменений.
Для обезболивания чаще всего используют наркотическое анальгетики. Также применяется лечение кортикостероидами, которое помогает снять отёк и воспаление.
Но чаще всего компрессия случается по вине опухоли. Признаки в таком случае будут выражены очень хорошо.
Особенно опасны опухоли, которые имеют вторичное происхождение, то есть являются метастазами, а также те, которые относятся к онкологии. Они растут очень быстро, а значит, сдавливание происходит буквально за несколько месяцев, причём пациент может и не подозревать об этом. Единственное лечение – удаление новообразования.
Основными показаниями для операции следует считать нарастание сенсорных или двигательных нарушений, нестабильное положение позвоночника, присутствие абсцесса или гематомы.
Если же очагов сдавливания много, используется лучевая терапия, то же самое показано при противопоказаниях к операции, а также при медленном развитии процесса.
Прогноз будет полностью зависеть как от причины, так и от того, как именно была удалена причина компрессии, и как быстро это удалось сделать.
Диагностика основывается на результатах МРТ.
Гораздо чаще компрессия вызывается патологическим процессом, локализующимся вне спинного мозга, чем внутри него (интрамедуллярно).
Острая компрессия. Частой причиной является травма (например, вдавленный перелом позвонка со смещением отломков, острая грыжа межпозвонкового диска, гематома, вызванная тяжелым повреждением костно-связочного аппарата, подвывих позвонков или их смещение). Иногда причиной компрессии служат абсцессы, очень редко - спонтанная эпидуральная гематома.
Хроническая компрессия. Причиной ее чаще всего являются костные разрастания, выдающиеся в просвет позвоночного канала на шейном, грудном или поясничном уровнях. Усиливать степень компрессии может грыжа межпозвонкового диска и гипертрофия желтой связки. К менее часто встречающимся причинам относят артериовенозные мальформации.
Симптомы и признаки компрессии спинного мозга
Нарушение чувствительности может начинаться с крестцовых сегментов спинного мозга. Впоследствии внезапно может наступить полная утрата неврологических функций, возможно в связи с развитием вторичного инфаркта спинного мозга. Болезненность при перкуссии позвоночника может свидетельствовать о наличии метастатической карциномы, абсцесса или гематомы.
При интрамедуллярных патологических процессах возникают жгучие болезненные ощущения, которые трудно поддаются локализации (в отличие от корешкового болевого синдрома), при этом чувствительность в области иннервации крестцовых дерматомов чаще всего остается сохранной. Такого рода поражение обычно приводит к спастическому парезу.
Боль в спине - обычно первый симптом. Она возникает за несколько недель до появления других признаков и неуклонно прогрессирует, лишая пациента сна по ночам. Может также наблюдаться корешковая боль, которая неправильно интерпретируется, что ведет к длительному и безуспешному поиску причины боли в груди и животе.
Затем могут возникнуть симптомы нарушения чувствительности в виде парестезии или ощущения тяжести и подергивания в конечностях.
Утрата чувствительности может быть обнаружена только при целенаправленной проверке. Производят укол булавкой (спиноталамический тракт), а также проверяют глубокое мышечно-суставное чувство и вибрационную чувствительность (задние продольные канатики): может происходить избирательная компрессия передней или задней части спинного мозга. Сохранение чувствительности в зоне иннервации крестцовых нервов (обычно в дерматомах S3-S5) является довольно надежным признаком интрамедуллярного повреждения, при котором не повреждаются волокна латерально расположенного спиноталамического тракта, содержащего проводники чувствительности. Следует помнить, что по уровню сохраненной чувствительности можно определить только самый низкий уровень повреждения спинного мозга, а несколькими сегментами выше спинной мозг может быть интактным.
Парезы вначале обычно проявляются неуклюжестью, но затем прогрессируют до полной утраты мышечной силы.
Дисфункция ВНС: при вовлечении симпатических путей, особенно в шейном и верхнем грудном отделах, может возникнуть гипотензия, брадикардия и даже остановка сердца. В качестве провокационного фактора при этом может выступать боль, инфекция мочевыделительной системы, вздутие живота при запоре или обструкции путей оттока мочи.
Дисфункция сфинктеров манифестирует задержкой или позывами к мочеиспусканию и может прогрессировать вплоть до возникновения безболезненного перерастяжения мочевого пузыря. Запор является еще одним следствием компрессии спинного мозга.
Лихорадка должна настораживать в отношении возможности инфекционной природы компрессии спинного мозга.
Дыхательная недостаточность возникает при компрессии спинного мозга в области верхних шейных позвонков, что является одной из причин острого нервно-мышечного респираторного паралича.
Повреждение мозгового конуса возникает в результате сдавления крестцовых сегментов спинного мозга, что ведет к относительно раннему возникновению нарушений мочеиспускания и дефекации, импотенции, снижению чувствительности в перианальной зоне и анальных рефлексов; ректальная и генитальная боль возникает позже. Наблюдают разгибательный подошвенный рефлекс.
Повреждение конского хвоста возникает в результате сдавления спинномозговых нервов конского хвоста в спинномозговом канале ниже I поясничного позвонка, что приводит к возникновению вялого, арефлекторного и чаще всего ассиметричного парапареза. Уровень чувствительности соответствует седловидной зоне до I поясничного сегмента (соответственно корешкам конского хвоста).
Комбинированное повреждение мозгового конуса и конского хвоста проявляется сочетанием признаков повреждения нижнего и верхнего мотонейронов.
Осмотр: следует помнить о вероятности компрессии спинного мозга опухолью или метастазами. Проводят тщательный осмотр пациента, включая осмотр молочных желез и щитовидной железы.
Диагностика
- МРТ или КТ-миелография.
Наличие компрессии спинного мозга можно заподозрить при возникновении болей в спине или радикулярной боли в сочетании с неврологическим дефицитом в двигательной или чувствительной сфере, изменением рефлексов, в особенности если это поражение локализуется на каком-либо сегментарном уровне. При возможности немедленно проводится МРТ, а при ее отсутствии - КТ-миелография; при люмбальной пункции вводится небольшое количество йогексола (неионогенное низкоосмолярное контрастное вещество), который, направляясь в ростральном направлении, останавливается на уровне блока ЦСЖ. В этом случае контрастное вещество вводят посредством цервикальной пункции, чтобы определить верхнюю границу блока. В том случае, если имеется подозрение на травматические костные повреждения (например, переломы, смещения, подвывихи), при которых требуется немедленная иммобилизация, выполняют обычную рентгенографию. Однако КТ дает возможность лучше определить костную патологию.
Оценка тяжести компрессии спинного мозга
Важный показатель тяжести состояния - выраженность пареза, потери чувствительности и дисфункции сфинктеров.
Причины нетравматической компрессии спинного мозга
Опухоль
Первичная:
- Интрадуральная + экстрамедуллярная: шваннома, менингиома; интрадуральная + интрамедуллярная: астроцитома, эпендимома.
- Метастатическая (обычно экстрадуральная): молочная железа, простата, легкие, щитовидная железа, ЖКТ, лимфома, миелома.
Инфекции:
- Стафилококковый абсцесс, туберкулома, инфицированная дермоидная киста.
- Протрузия межпозвоночного диска (центральная).
- арахноидальная, сирингомиелия.
Кровоизлияние.
Деформации скелета: кифосколиоз, ахондроплазия, спондилолистез.
Лечение компрессии спинного мозга
- Устранение компрессии.
Лечение направлено на ослабление давления на спинной мозг. Неполный или недавно развившийся неврологический дефицит может быть обратимым, однако полная утрата функций отмечается редко.
В случае сдавления опухолью немедленно вводят 100 мг дексаметазона; производится экстренное хирургическое лечение или лучевая терапия.
Выбор метода лечения определяет диагноз заболевания и состояние пациента. Если диагноз еще не известен, требуется как можно быстрее установить его, а также проконсультироваться со специалистами регионального нейрохирургического центра. Если известно, что у пациента есть злокачественное новообразование и высока вероятность компрессии спинного мозга опухолью, то в большинстве случаев требуется срочно провести лучевую терапию. У пациентов с метастазированием проведение любых вмешательств без обезболивания не представляется возможным. Всегда следует проконсультироваться с опытным онкологом.
- Следует немедленно выполнить рентгенографию позвоночника в прямой проекции, что позволяет выявить коллапс тела позвонка, участки остеолиза или склероза. Выполняют рентгенографию с целью исключения опухолевого процесса.
- Следующий метод исследования - МРТ или КТ-миелография. Необходимо срочно организовать проведение этих исследований. Если это невозможно в условиях лечебного учреждения, в которое госпитализирован пациент, следует обсудить тактику дальнейшего ведения пациента со специалистами регионального нейрохирургического центра.
- Отношение к назначению высоких доз глюкокортикоидов противоречивое: отсутствуют отчетливые доказательства пользы от их применения при злокачественных новообразованиях, а при низко-дифференцированной лимфоме они даже могут провоцировать развитие фатального синдрома лизиса опухоли. Обсуждают этот вопрос со старшими коллегами.
- При подозрении на инфекционный генез компрессии (лихорадка, нейтрофилез, увеличение СРВ и др.) необходимо выполнить посев крови, мочи и мокроты.
- Мониторируют показатели гемодинамики и наблюдают за проявлениями дисфункции ВНС. Устраняют боль и проводят мероприятия по профилактике запора.
- При наличии дисфункции мочевого пузыря может возникнуть необходимость в катетеризации мочевого пузыря. Если пациент обездвижен, следует начать профилактическое ведение гепарина подкожно (5000 ЕД 3 раза в день).
- При наличии у пациента компрессии спинного мозга на уровне верхних шейных позвонков, а также при нарушении вентиляции необходимо определить ФЖЕЛ и газы артериальной крови.
- Если диагноз остается неясным и не требуется срочного проведения нейрохирургического вмешательства, следует обсудить с рентгенологом необходимость проведения биопсии под контролем КТ.
Компрессия, или сдавление, спинного мозга развивается тогда, когда он подвергается сдавливанию костными фрагментами в результате перелома позвоночника, образования опухоли, абсцесса, повреждения межпозвоночного диска, позвоночно-спинномозговой травмы или других патологических условий.
Невропатологические симптомы сдавления спинного мозга во врачебной практике рассматриваются в качестве экстренного медицинского условия, вне зависимости от причины происхождения, и требуют быстрого диагностирования и лечения, чтобы предотвратить развитие серьезного заболевания, приводящего к длительной нетрудоспособности или инвалидности, возникшей на фоне развития необратимых повреждений спинного мозга.
Причины и признаки сдавления
Сжатие корешков спинного мозга может произойти в любой части позвоночника, начиная от шейного отдела и заканчивая нижней частью спины. Признаки компрессии – ощущение онемения, боль и слабость мышц, которую чувствует пациент. Симптомы могут развиваться внезапно или постепенно.
Позвоночник человека делится на три различные области: шейный, грудной и поясничный отдел. Верхняя часть позвоночника – шейный отдел. Она поддерживает шею и состоит из 7 позвонков. Средняя часть позвоночника – грудной отдел, состоящий из 12 позвонков. Нижняя часть спины – поясничный отдел, который имеет пять позвонков. Сдавление спинного мозга может произойти в любой из этих частей.
Одной из самых распространенных причин спинного сжатия является возрастной остеоартрит, который может вызвать такой синдром. Он поражает крупные кости позвоночника и развивается у пациентов старше 50 лет. Другие условия, которые могут привести к сдавливанию спинного мозга:
- аномальное выравнивание позвоночника;
- травма позвоночника;
- образование спинальной опухоли;
- некоторые заболевания костей;
- ревматоидный артрит;
- инфекции.
Эти условия обычно развиваются стремительными темпами, очень часто носят внезапный характер. Синдром сжатия может возникнуть в любом возрасте.
Основные симптомы, характеризующие сдавление спинного мозга, проявляются в виде боли в спине, отдающей в ноги. При этом болевой синдром первоначально возникает в области ягодичных мышц, после чего начинает распространяться вниз, передвигаясь вдоль задней поверхности бедер.
В некоторых случаях деформация позвоночника происходит в течение нескольких лет и может вызывать следующие симптомы:
- боль и скованность в шее, спине или пояснице;
- жгучую боль, которая распространяется на руки, ягодицы, заднюю поверхность ног (ишиас);
- онемение, судороги или слабость в руках и ногах;
- потерю чувствительности в ногах;
- трудности с координацией рук;
- падение ноги – слабость в ноге, которая приводит к хромоте;
- потерю чувствительности в области промежности.
Диагноз ставится врачом на основании проведенного рентгеновского обследования или по результатам магнитно-резонансной томографии всего позвоночника. Рентгеновские снимки, полученные в результате обследования, наглядно показывают деформирование костей, образование наростов и шпор или неправильные изгибы позвоночника.
Синдром конского хвоста: симптомы и причины
Синдром конского хвоста – серьезное неврологическое состояние, при котором происходит повреждение пучка нервных окончаний, отходящих от копчика – нижнего участка спинного мозга. Нервные корни присоединяются к крестцовому сплетению и влияют на седалищный нерв.
Сжатие, травма или повреждение области позвоночного канала в зоне копчика могут привести к тому, что возникает синдром конского хвоста. Синдром характеризуется острой болью, сопровождающейся потерей чувствительности и параличом ниже расположенных органов: ягодиц, органов таза, ног.
Такой синдром часто имеет следующие симптомы, требующие неотложной амбулаторной помощи врача:
- потерей контроля над функциями кишечника и мочевого пузыря;
- временной или постоянной потерей чувствительности области между ног;
- сильной болью и слабостью мышц;
- нарушением походки.
Синдром может возникнуть по причине:
- прямой травмы;
- спинального стеноза;
- хронического воспалительного состояния.
Самыми распространенными травмами данного характера являются поясничные проколы, тяжелые взрывные переломы с задней миграцией фрагментов тела позвонка, тяжелые грыжи позвоночного диска, неудачная спинальная анестезия, приведшая к травме от катетеров и высоких локальных концентраций анестетиков вокруг области конского хвоста, проникающие ранения (ножевые и баллистические травмы).
Спинальный стеноз возникает в поясничном отделе тогда, когда сужается диаметр позвоночного канала. Причиной развития дегенеративных процессов, таких как остеоартрит, могут быть дефекты развития, которые присутствовали при рождении и в первые годы жизни пациента.
Также могут спровоцировать синдром хронические воспалительные состояния и заболевания позвоночника, такие как костная болезнь Педжета, нейросаркоидоз, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, анкилозирующий спондилит и хронический туберкулез.
Диагностируя синдром конского хвоста, лечащий врач оценивает полную историю болезни, проводит осмотр пациента и направляет на диагностические исследования.
Чтобы оценить тяжесть течения заболевания, врач может назначить пациенту:
- рентгеновское обследование;
- магнитно-резонансную томографию (МРТ);
- компьютерную томографию (КТ).
Кто диагностирует заболевание
Сдавление спинного мозга и синдром конского хвоста может диагностировать группа врачей, состоящая из артролога, ревматолога, практикующего костного хирурга, терапевта и невролога.
Многие причины компрессии спинного мозга не могут быть предотвращены, но могут быть облегчены при помощи мероприятий, предотвращающих сдавление спинного мозга, вызванного постепенным возвратным износом. Предотвратить синдром можно посредством регулярных физических упражнений, укрепляющих мышцы, поддерживающих спину, позволяющих сохранить позвоночник гибким.
Необходимым условием является поддержание хорошей осанки и здорового образа жизни. Пациентам рекомендуется спать на жестком матрасе, использовать в быту жесткие стулья и кресла, которые поддерживают естественные изгибы спины.
Немаловажным условием является поддержание нормального веса тела. Если у пациента присутствует избыточный вес, кости спины испытывают излишнюю нагрузку, что может способствовать развитию симптомов сдавления спинного мозга.
