Jak leczyć zmysłowo-nerwowy ubytek słuchu o różnym stopniu? Niedosłuch zmysłowo-nerwowy Obustronny przewlekły niedosłuch odbiorczy I stopnia.

Problem taki jak utrata słuchu stał się ostatnio bardzo istotny, ponieważ dotyka go coraz więcej osób, niezależnie od wieku. Dość często wada ta prowadzi do całkowitej głuchoty, jeśli taki problem nie zostanie zidentyfikowany na czas. Aby uniknąć całkowitej utraty słuchu, należy dowiedzieć się, co powoduje tę chorobę i jak ją rozpoznać w odpowiednim czasie.

Opis choroby

Czym jest odbiorczy ubytek słuchu?

Kiedy dana osoba doświadcza utraty słuchu, która utrudnia usłyszenie tego, co ktoś mówi ze średniej lub stosunkowo małej odległości, stan ten nazywa się utratą słuchu.

Często osoba cierpiąca na taką wadę nie jest w stanie zrozumieć cudzego szeptu kierowanego do niej. Dotyczy to również tych przypadków, gdy osoba dzwoniąca mówi głośno, ale pacjent nadal nie jest w stanie rozróżnić i zrozumieć, co się do niej mówi.

Opisane powyżej przykłady są pierwszym objawem choroby, jaką jest utrata słuchu. Warto również zaznaczyć, że w tej chwili wada ta staje się coraz młodsza i postępuje. Coraz częściej narażone są na nie noworodki, młodzież i osoby starsze.

Jak rozwija się utrata słuchu?

Niedosłuch zmysłowo-nerwowy dzieli się ze względu na czas trwania tzw. istnienia na następujące formy:

• Postać ostra, postępująca przez kilka dni i do dwóch tygodni.

• Przewlekły odbiorczy ubytek słuchu rozwija się dość powoli, ale postępuje znacznie. Warto podkreślić, że przy tej postaci choroby przywrócenie słuchu jest prawie niemożliwe.

• Postać nagła, pojawiająca się w czasie krótszym niż jeden dzień, najczęściej pojawia się podczas snu.

Ze względu na formę uszkodzenia narządu słuchu, odbiorczy niedosłuch często wiąże się z defektem w budowie ucha wewnętrznego.

Jak opisano powyżej, taka wada może dotknąć każdą osobę, jednak najczęściej dotyka ona osoby starsze. Ponieważ głównie z wiekiem następuje naturalny spadek funkcji słuchu.

Dlaczego pojawia się ta wada?

Niestety nie zawsze udaje się ustalić przyczynę tej choroby. Rzecz w tym, że istnieje wiele powodów, dla których pojawia się odbiorczy ubytek słuchu, a często kilku sprawców wywołuje taką wadę.

Niemniej jednak eksperci zidentyfikowali kilka głównych przyczyn rozwoju tej choroby, a mianowicie:

• z powodu poprzedniej grypy;

• po śwince;

• po kile;

• od świnki;

• po ropnym zapaleniu ucha;

• po zapaleniu opon mózgowych;

• po zapaleniu błędnika;

• po toksoplazmozie.

Oprócz chorób opisanych powyżej, przyczyną niedosłuchu są często wady naczyniowe i nerwowe, które powodują zakłócenia w funkcjonowaniu aparatu słuchowego.

Odnotowano także przypadki, w których utrata słuchu pojawiła się na skutek silnego stresu lub urazu głowy. U niektórych osób taka wada pojawia się jako reakcja organizmu na przyjmowanie określonych leków.

Mniej powszechne przyczyny

Warto zauważyć, że istnieją również mniej powszechne czynniki, które mogą również wywoływać tę chorobę, a mianowicie:

• choroby alergiczne;

• z wadą Pageta;

• kiedy w nerwie słuchowym tworzy się guz;

• z powodu alkoholizmu i narkomanii.

W przypadku, gdy nie zidentyfikowano sprawcy, który wywołał tę chorobę, specjalista wyznacza taką wadę, jak idiopatyczny ostry niedosłuch odbiorczy. Niestety, zdecydowana większość takich diagnoz stawiana jest młodym ludziom. Co więcej, niebezpieczeństwo polega na tym, że tego typu wada postępuje dość szybko i nie da się jej wyleczyć.

A jeśli ubytek słuchu objawia się u osoby starszej, wówczas wada równomiernie atakuje oba uszy. Zasada ta dotyczy również chorób wrodzonych, które powstają w wyniku sepsy i niedotlenienia płodu. Jest to obustronny odbiorczy ubytek słuchu.

Pierwsze oznaki manifestacji

W zdecydowanej większości ostra postać wady, jaką jest odbiorczy niedosłuch, jest następstwem infekcji lub sytuacji stresowej. Pierwszą i główną oznaką powstającej choroby jest zauważalne pogorszenie słuchu u osoby. Innymi słowy, pacjent przestaje wyraźnie słyszeć rozmówcę. I dość często oba uszy biorą udział w tak wadliwym procesie.

Jeśli chodzi o inne oznaki pojawiającej się wady, jest ich kilka, a mianowicie:

• ciągły hałas lub szum w uszach;

• uczucie zatkania uszu;

Powyższe objawy pojawiają się głównie w ciągu dnia i znikają dopiero następnego ranka. Czasami wręcz przeciwnie, takie znaki pojawiają się, a następnie znikają. Co więcej, takie nieprzyjemne odczucia mogą być dość silne, dlatego dana osoba nie może w pełni odpocząć w nocy, aw niektórych przypadkach może rozwinąć się bezsenność.

W przypadkach, gdy ubytek słuchu rozwija się szybko, człowiek doświadcza bardzo nieprzyjemnych wrażeń, a sama postać wady często prowadzi do całkowitej utraty słuchu. Ale jednocześnie pozbycie się choroby jest dość proste, jeśli szukasz pomocy w odpowiednim czasie.

Najlepszym rokowaniem w leczeniu jest przewlekła postać tej choroby. Przy tej postaci objawy pojawiają się stopniowo w postaci utraty słuchu przez kilka lat. Jeśli chodzi o oznaki rozwoju tej wady, osoba odczuwa jedynie hałas i brzęczenie w uszach.

Jeśli nie zwrócisz się o pomoc do specjalisty w odpowiednim czasie, przy każdym typie odbiorczego ubytku słuchu istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia głuchoty, której nie można leczyć.

Zmysłowo-nerwowy ubytek słuchu: stopnie

Utrata słuchu jest niebezpieczna, ponieważ z wiekiem może zmienić się z ostrej w przewlekłą. Próg słyszenia określa stopień rozwoju choroby. Istnieją 4 stopnie lub etapy.

Zmysłowo-nerwowy ubytek słuchu I stopnia - słyszalność jest zmniejszona, ale nie za bardzo. Jeśli dźwięk dobiega z odległości metra lub dwóch metrów, osoba słyszy go doskonale. Słowa są wyraźnie widoczne. Ale jeśli z odległości dwóch metrów słychać szept lub hałas, osoba nie jest już w stanie niczego rozróżnić. Norma wynosi 20 dts, przy ubytku słuchu o 1 stopień próg zmienia się na 40 dts.

Niedosłuch odbiorczy II stopnia – zmiana progu słyszenia do 55 dt. Mowa jest niesłyszalna w odległości 4 metrów, szept jest niesłyszalny w odległości 1 metra. Jeśli wokół panuje hałas, nie można rozróżnić słów.

Ubytek słuchu 3. stopnia – stopień ciężki z progiem 70 dts. Dźwięk jest nie do odróżnienia z odległości 2 metrów, szeptu nie słychać w ogóle.

Stopień IV - rozwija się w całkowitą głuchotę. Próg słyszenia powyżej 70 dts. Osoba nie jest w stanie zrozumieć mowy z odległości większej niż metr.

Ważne jest, aby skontaktować się ze specjalistą w odpowiednim czasie.

Jak diagnozuje się utratę słuchu?

W zdecydowanej większości przypadków utratę słuchu można zdiagnozować za pomocą audiogramu. Dzięki tej technice specjalista może określić stopień uszkodzenia słuchu ze 100% dokładnością. Ale po ustaleniu diagnozy warunkiem wstępnym jest identyfikacja prowokatora, który spowodował wystąpienie tej wady. W tym celu zalecane są następujące rodzaje badań:

• testy serologiczne;

• badania posiewów bakteriologicznych;

• prześwietlenie;

• MRI w celu identyfikacji ewentualnych guzów w uchu;

• badanie przez okulistę;

• audiometria tonalna i komputerowa.

Jeśli u dziecka wykryto ubytek słuchu już po urodzeniu, warunkiem wstępnym jest pełna diagnostyka nieprawidłowości genetycznych. Technika ta jest bardzo ważna, aby rozpocząć leczenie tej wady.

Zmysłowo-nerwowy ubytek słuchu: leczenie

Jak opisano powyżej, nagłe i ostre formy odbiorczego ubytku słuchu najlepiej reagują na leczenie. A jeśli terapia rozpocznie się na czas, dana osoba ma szansę całkowicie odzyskać słuch.

Z reguły taką wadę leczy się w szpitalu w celu zastosowania całego zakresu niezbędnych zabiegów. Jeśli chodzi o postać nagłą, najważniejszym warunkiem radzenia sobie z tą chorobą jest pilna hospitalizacja pacjenta.

Jeśli chodzi o przewlekłą postać tej choroby, najważniejszym warunkiem przywrócenia słuchu jest terminowa konsultacja z lekarzem. Jeśli w porę zatrzymasz proces utraty słuchu, nawet w przypadku częściowej śmierci zakończeń nerwowych, istnieje duża szansa na częściowe przywrócenie najważniejszej dla człowieka funkcji.

W przypadku rozpoznania odbiorczego ubytku słuchu leczenie przebiega w następujący sposób:

• Używanie narkotyków.

• Leczenie niefarmakologiczne.

• Interwencja chirurgiczna w przypadkach, gdy choroba jest zaawansowana.

W przypadku wykrycia choroby, takiej jak odbiorczy ubytek słuchu stopnia 2, osobie przepisuje się następujące leki:

• leki poprawiające mózgowy przepływ krwi;

• leki rozszerzające naczynia krwionośne;

• leki nootropowe;

• witaminy z grupy B;

• stymulatory biogenne;

• leki przeciwhistaminowe.

Powyższe leki można podawać we wstrzyknięciu dożylnym lub bezpośrednio do ucha wewnętrznego.

Leczenie niefarmakologiczne

Nielekowe metody leczenia ubytku słuchu obejmują następujące sposoby pozbycia się tego problemu:

• Hiperbaria tlenowa w formie kursów fizjoterapeutycznych dla oddziaływania na ucho wewnętrzne. Warto zauważyć, że tę metodę stosuje się tylko w przypadkach, gdy pacjent jest leczony w szpitalu.

• Leczenie technikami magnetycznymi.

• Refleksologia mikroprądowa.

• Laser neonowy.

Stosowanie opisanych powyżej metod gwarantuje doskonałe rezultaty w 90% przypadków. Ale żeby to uzyskać należy zastosować także leczenie farmakologiczne.

Jeśli mówimy o postaci przewlekłej, to niestety techniki te mogą pomóc tylko w 30% przypadków. Z tego powodu zdecydowanej większości pacjentów proponuje się instalację aparatu słuchowego.

W przypadku dzieci z wadą słuchu przebieg leczenia obejmuje obowiązkowy okres rehabilitacji, który odbywa się pod pełnym nadzorem audiologa.

Operacja

Jeśli istnieje możliwość odzyskania utraconego słuchu poprzez operację, wówczas taki zabieg jest obowiązkowy. Najpopularniejszą techniką jest implantacja ślimakowa. W praktyce wszystko wygląda tak: podczas operacji pacjentowi zostaje wszczepiony implant, który pomoże wychwycić wszystkie dźwięki otoczenia i przekazać je do mózgu.

Obecnie taka interwencja chirurgiczna pomogła odzyskać słuch dziesiątkom tysięcy osób, u których zdiagnozowano wrodzony lub nabyty ubytek słuchu. Ponadto we współczesnej medycynie coraz częściej praktykuje się interwencje chirurgiczne w celu wytworzenia krążenia obocznego ucha wewnętrznego poprzez doprowadzenie jednej gałęzi tętnicy szyjnej do tego narządu.

Czy można zapobiec chorobie?

Aby taka wada nie przeszkadzała człowiekowi, konieczne jest odpowiedzialne podejście do leczenia jakiejkolwiek choroby zakaźnej, zwłaszcza gdy taka wada dotyczy uszu.

Jeśli dana osoba cierpi na przewlekłe zapalenie ucha środkowego, należy zarejestrować się u otolaryngologa i przeprowadzić manipulacje profilaktyczne dla narządów słuchu. Warto zaznaczyć, że na ten problem należy zwrócić szczególną uwagę w przypadku kobiet w ciąży. Aby uniknąć pojawienia się takiej wady u dziecka, należy bezwzględnie zminimalizować wszystkie czynniki tartogenne, dotyczy to promieni rentgenowskich i ewentualnego narażenia na promieniowanie. Do tej listy możesz dodać także przyjmowanie leków i picie alkoholu.

Aby w przyszłości uniknąć całkowitej utraty słuchu, każdy człowiek powinien poddawać się regularnym badaniom profilaktycznym u specjalisty. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku małych dzieci, ponieważ dzieci mogą samodzielnie wkładać do uszu różne przedmioty, co powoduje taki problem w przyszłości.

Niedosłuch jest częstą patologią, dotykającą około 450 milionów ludzi, a w 70% przypadków przyczyną dysfunkcji słuchu jest odbiorczy ubytek słuchu.

Patologia może wystąpić w prawie każdej części narządu słuchu, rozwój tego stanu jest wywoływany przez różne choroby wewnętrznej części ucha, patologie nerwu słuchowego lub części mózgu.

Metoda leczenia tej choroby opiera się na stadium, w jakim się ona znajduje oraz na bezpośrednich przyczynach, które spowodowały trwałe upośledzenie percepcji dźwięków u pacjenta.

Odczuciowo-nerwowa postać niedosłuchu, jak sama nazwa wskazuje, charakteryzuje się dysfunkcją obszarów nerwowych przewodzących dźwięk. Z różnych powodów kosmki wyściełające ślimak w wewnętrznej części ucha, nerwy słuchowe przekazujące z nich sygnały do ​​mózgu, czy też końcowy punkt przetwarzania informacji – ośrodek słuchowy mózgu – mogą przestać działać prawidłowo.

Przebieg tej choroby można określić na podstawie pewnego zakresu objawów. Charakteryzuje się więc:

• Pogorszenie słuchu związane ze znacznym zniekształceniem dźwięków – pacjent albo ciągle pyta ponownie, albo nie zawsze słyszy, co mu się mówi;
• w hałaśliwym otoczeniu z rozwojem odbiorczego ubytku słuchu pacjentom trudno jest odizolować mowę danej osoby od ogólnego strumienia dźwięku;
• pacjentom wydaje się, że ich rozmówca mówi cicho, oni z kolei podczas rozmowy podnoszą ton i podkręcają głośność na urządzeniach;
• komunikacja przez telefon dla osób cierpiących na rozwój odbiorczego niedosłuchu jest znacznie utrudniona – pacjenci prawie nie słyszą rozmówcy i zmuszają go do mówienia głośniej;
• skargi pacjenta na pojawienie się szumu subiektywnego, czyli takiego, który tylko on słyszy;
• jeśli patologia zlokalizowana w uchu wewnętrznym i niszcząca jego struktury wpływa na aparat przedsionkowy, pacjent zauważy pojawienie się zawrotów głowy, uczucia nudności i lekkich problemów z koordynacją.

W ostatnich latach coraz częściej diagnozuje się odbiorczy niedosłuch i dotyczy on populacji w wieku produkcyjnym.

Wysoki odsetek wykrycia choroby wynika z faktu, że pacjenci zauważając pojawienie się niepokojących objawów natychmiast zwracają się do otolaryngologa. Jeśli patologia zostanie wykryta na czas, można zatrzymać jej rozwój i maksymalnie zachować funkcjonalność narządu słuchu.

Przyczyny rozwoju patologii

Na rozwój choroby może wpływać kilka czynników:

1. Osoby zagrożone niedosłuchem odbiorczym to osoby, u których w rodzinie występowała ta choroba.
2. Częstą przyczyną odbiorczego ubytku słuchu jest także wrodzona wada części odpowiedzialnej za nerwowe przekazywanie dźwięku do mózgu.
3. Przyczyną odbiorczego ubytku słuchu może być proces zapalny, który „wkradł się” do wewnętrznej części ucha z jamy bębenkowej. Przewlekłe ropne zapalenie ucha często prowadzi do uszkodzenia słuchu.
4. Różne urazy głowy mogą prowadzić do dysfunkcji włókien nerwowych w uchu wewnętrznym.
5. Długotrwałe narażenie na hałas i wibracje może powodować swego rodzaju „zmęczenie” włókien nerwowych. Pracując na produkcji i często używając słuchawek, ludzie zauważają z biegiem czasu znaczne pogorszenie słuchu.
6. Toksyczne działanie niektórych substancji, a także wielu leków przeciwbakteryjnych może mieć szkodliwy wpływ na żywotność rzęsek wyściełających ślimak ucha wewnętrznego. Umierające włókna nerwowe nie mogą już przekazywać sygnałów do nerwu słuchowego.
7. Nurkowanie, wspinanie się na duże wysokości i częste loty wiążą się z nagłymi zmianami ciśnienia, na skutek czego bardzo cierpią wszystkie części naszego ucha, także te wewnętrzne. Takim stresem dotknięta jest przede wszystkim błona bębenkowa i trąbka Eustachiusza, ale regularne zmiany mogą również wpływać na żywotność włókien nerwowych przenoszących dźwięk.
8. Patologie układu krążenia oraz choroby wpływające na jakość krwi i elastyczność naczyń krwionośnych mogą również prowadzić do rozwoju odbiorczego ubytku słuchu. Miażdżyca, cukrzyca, niedociśnienie, zakrzepica - wszystkie te choroby prowadzą do tego, że odżywianie włókien nerwowych ucha wewnętrznego jest zakłócone, a ich praca przebiega nieprawidłowo.

Kiedy skontaktujesz się z otolaryngologiem, ty i twój lekarz ustalicie przyczynę rozwoju odbiorczego ubytku słuchu. Rzeczywiście, oprócz głównej terapii, ważne jest, aby usunąć czynnik, który spowodował dysfunkcję ucha wewnętrznego.

Klasyfikacja odbiorczego ubytku słuchu

Ubytek słuchu odbiorczy to ogólna nazwa uszkodzenia słuchu spowodowanego patologią ucha wewnętrznego, nerwu słuchowego i części mózgu odbierających informacje dźwiękowe. Eksperci klasyfikują choroby tego spektrum na grupy w zależności od przyczyn rozwoju, charakteru przebiegu i stopnia.

W zależności od formy patologii może to być:

1. Syndromiczny. Oprócz zaburzeń słuchu tej postaci towarzyszą inne objawy i choroby ogólnoustrojowe, które powodują pogorszenie funkcji ucha.
2. Niesyndromiczny. Taki odbiorczy niedosłuch rozpoznaje się u 70% pacjentów i charakteryzuje się brakiem innych patologii i objawami innych chorób.

Według dystrybucji wyróżnia się następujące typy:

1. Jednostronny odbiorczy ubytek słuchu. Ta patologia dotyczy tylko jednego narządu słuchu - lewego lub prawego ucha. Z reguły tego typu dysfunkcja rozwija się po przebyciu procesów zapalnych w uchu wewnętrznym lub urazie.
2. Obustronny odbiorczy ubytek słuchu dotyczy obu uszu. Podobna choroba dotyka narządy słuchu z powodu ogólnoustrojowych patologii organizmu, chorób zakaźnych, długotrwałego narażenia na hałas lub zmian ciśnienia.

W zależności od charakteru rozwoju eksperci wyróżniają następujące formy choroby:

• Typ nagły, rozwijający się szybko, dosłownie w ciągu kilku godzin;
• ostry odbiorczy ubytek słuchu, rozwijający się stopniowo w ciągu miesiąca;
• postać podostra, która rozwija się przez dłuższy czas, co komplikuje jej terminową diagnozę i leczenie;
• postać przewlekła, która charakteryzuje się powolnym, ale uporczywym, praktycznie nieuleczalnym pogorszeniem funkcjonalności narządu słuchu.

Stopnie ubytku słuchu

Niezależnie od postaci choroby, charakteru przyczyn, które ją spowodowały, oraz obecności współistniejących chorób ogólnoustrojowych, każdy rodzaj odbiorczego ubytku słuchu koniecznie przechodzi przez pewne poziomy rozwoju. Eksperci wyróżniają cztery etapy stanu patologicznego:

1. Niedosłuch odbiorczy I stopnia.

Na tym etapie pacjenci nie przywiązują wagi do pojawiającego się uszkodzenia słuchu. Ludzie nadal rozróżniają mowę, słyszą szepty w odległości do 6 metrów. Podczas badań audiometrycznych próg słyszalności ustala się w przedziale 25-40 dB.

1. Zmysłowo-nerwowy ubytek słuchu 2 stopnie.

Stan patologiczny rozwija się stopniowo, a próg słyszenia w drugim stopniu ubytku słuchu znacznie wzrasta - do 55 dB. Pacjenci zaczynają gorzej rozróżniać mowę rozmówcy, szczególnie w hałaśliwym otoczeniu, ale nawet w komfortowych warunkach mają tendencję do zbliżania się podczas rozmowy, zmniejszając odległość z mówcą do 1-4 metrów. Osoba pyta ponownie częściej i komunikacja przez telefon staje się dla niej trochę niekomfortowa.

Niestety, niewielu pacjentów już na tym etapie zwraca uwagę na problemy ze słuchem, uważając, że przyczyną jest hałaśliwe otoczenie, niewyraźna mowa rozmówcy i zła komunikacja. Jednak terapia rozpoczęta w tym okresie pomoże zatrzymać rozwój procesu patologicznego i zachować funkcjonalność narządów słuchu.

1. Zmysłowo-nerwowy ubytek słuchu 3 stopnie.

Na tej fazie rozwoju patologii rozpoczynają się poważne zaburzenia przewodów nerwowych. Ze względu na to, że prawie wszystkie kosmki odbierające wysokie tony obumierają, pacjenci nie słyszą tego zakresu dźwięków i szeptów. Aby zrozumieć słowa rozmówcy, osoba cierpiąca na ten etap choroby musi podczas rozmowy maksymalnie zmniejszyć dystans. Próg słyszalności trzeciego stopnia wynosi 70 dB.

Leczenie odbiorczo-nerwowego ubytku słuchu na tym etapie rzadko pozwala na zatrzymanie procesu patologicznego, leki niewiele pomagają w spowolnieniu tempa pogarszania się słuchu. Dość szybko choroba przechodzi do kolejnego, nieodwracalnego stadium.

1. Zmysłowo-nerwowy ubytek słuchu 4 stopnie.

Pacjenci na tym etapie praktycznie nie słyszą, badania audiometryczne wskazują, że próg słyszenia wynosi 90 dB. Trwała głuchota znacząco pogarsza jakość życia człowieka, zwłaszcza jeśli jest obustronna. Postęp choroby wymaga zastosowania specjalnych środków zapewniających zdolność słyszenia. Pacjentom z ubytkiem słuchu IV stopnia przepisywany jest aparat słuchowy, przywrócenie własnego słuchu nie jest już możliwe.

Rozpoznanie choroby

Przed leczeniem choroby specjalista musi najpierw przeprowadzić złożoną, kompleksową diagnozę. Na tym etapie zbierania informacji otolaryngolog ustali listę chorób współistniejących, jeśli to możliwe, zidentyfikuje przyczynę rozwoju patologii i sklasyfikować ubytek słuchu według rodzaju i stopnia. Wszystkie te czynniki determinują wybór taktyki leczenia.

Lista środków diagnostycznych obejmuje:

• Badanie wstępne;
• kliniczne i biochemiczne badania krwi;
• audiometria, która pozwala określić próg słyszenia niezbędny do zdiagnozowania stopnia ubytku słuchu;
• test kamertonowy, który pomaga ocenić przewodność powietrza i kości dźwięku i wibracji;
• badanie aparatu przedsionkowego ocenia, czy procesy patologiczne wpłynęły na ten obszar;
• USG Doppler pozwala na wizualizację stanu i przewodnictwa naczyń mózgowych;
• CT i MRI są przepisywane, jeśli istnieje podejrzenie, że utrata słuchu jest spowodowana nowotworami tkanek miękkich;
• Rentgen pozwala ocenić stan tkanki kostnej, a także wykluczyć przewodzeniowy charakter ubytku słuchu.

Po przeprowadzeniu tak szerokiego zakresu badań diagnostycznych otolaryngolog ustali ostateczną diagnozę i będzie w stanie opracować program terapii mający na celu zwalczanie ubytku słuchu i dobrać niezbędne środki.

Leczenie choroby

Sposób leczenia odbiorczego ubytku słuchu zależy od stopnia zaawansowania choroby. Tak więc na etapach 1-2 wskazane jest leczenie farmakologiczne, na tych etapach taka terapia jest nadal w stanie zatrzymać patologię. W trzecim etapie odbiorczego ubytku słuchu zaleca się leczenie zachowawcze, ale leki rzadko pomagają opóźnić nieodwracalne procesy.

Terapia odbiorczego ubytku słuchu jest złożona i wpływa na wszystkie tkanki ucha wewnętrznego i okolic przyległych: leki moczopędne łagodzą nadmierny obrzęk i usprawniają procesy metaboliczne w tkankach, leki nootropowe stymulują procesy metaboliczne we włóknach nerwowych. Specjalista przepisze także leki poprawiające morfologię i krążenie krwi, zaleci środki usuwające toksyny i przepisze kurację witaminową.

Aby poprawić procesy metaboliczne w tkankach i przyspieszyć tempo zatrzymywania procesu patologicznego, zaleca się fizjoterapię: stymulacja elektryczna, fonoforeza, UHF i refleksologia mikroprądowa okazały się skuteczne w leczeniu odbiorczego ubytku słuchu.

Aparaty słuchowe

Ciężki, 3-4 stopnie, zmysłowo-nerwowy ubytek słuchu, którego leczenie uważa się za niewłaściwe, wymaga radykalnych środków. Diagnozując te etapy choroby, lekarze zalecają aparaty słuchowe w celu przywrócenia funkcjonalności narządów.

W zależności od ciężkości patologii pacjentom z odbiorczym ubytkiem słuchu zaleca się:

• Zewnętrzne aparaty słuchowe, które wzmacniają określone fale dźwiękowe i przekazują je z przewodu słuchowego dalej do kolejnych części ucha;
• implanty ucha środkowego, instalowane chirurgicznie w jamie bębenkowej;
• implanty ucha wewnętrznego, które pomagają w ciężkich stadiach i całkowitym ubytku słuchu;
• implanty pnia mózgu, wszczepiane do tkanki mózgowej i bezpośrednio stymulujące jądra ślimakowe.

Obustronny odbiorczy ubytek słuchu lub stan zapalny tylko po jednej stronie staje się coraz częstszy. Wielu pacjentów skarży się na ostry lub stopniowy ubytek słuchu, podczas którego odczuwa wiele nieprzyjemnych objawów. Właściwym postępowaniem, gdy pojawią się pierwsze czynniki chorobowe, jest skontaktowanie się z otolaryngologiem.

Specjalista przeprowadzi szereg testów i badań, aby określić charakter choroby i jej rodzaj. Dopiero potem będziemy mówić o leczeniu słuchu. Jeśli stan zapalny pojawił się niedawno, a pacjent skonsultował się ze specjalistą z pierwszymi czynnikami, następuje korzystny wynik. Zastanowimy się dalej, jak leczyć ubytek słuchu w bardziej niebezpiecznych sytuacjach.

Aby utrwalić efekt i poprawić słuch, pod koniec leczenia konieczne jest poddanie się zabiegom fizykalnym. Przywrócą procesy neurologiczne i pozwolą ciału odpocząć.

Jeśli rozwinął się ubytek słuchu trzeciego lub czwartego stopnia lekarz przepisuje leki, które jedynie poprzedzają operację. Stosuje się wtedy protezy ucha lub implanty.

Jeśli takie metody są nieskuteczne, a lekarz nie widzi potrzeby operacji, pacjentowi przepisuje się aparaty słuchowe. W takiej sytuacji pacjent zostaje wysłany udaj się do specjalisty ds. słuchu po poradę i pomoc w wyborze aparatu słuchowego.

Wniosek

Wiele osób korzysta z metod medycyny alternatywnej w celu leczenia ubytku słuchu. Pamiętaj, że mogą jedynie złagodzić objawy, lecz tradycyjna medycyna nie jest w stanie całkowicie wyleczyć i przywrócić słuchu.

Nie powinieneś narażać swojego zdrowia, dlatego zwróć się o profesjonalną pomoc.

Pamiętaj, że im wcześniej rozpoznany zostanie stan zapalny, tym łatwiejsze i prawdopodobnie tańsze będzie leczenie, dlatego nie należy ignorować oznak choroby.

Ubytek słuchu odbiorczy to utrata słuchu spowodowana chorobą ucha wewnętrznego, nerwu słuchowego lub centralnych części mózgu (pnia mózgu lub kory słuchowej).

Niedosłuch odbiorczy znacząco wpływa na jakość życia pacjentów, a w ostatnich latach obserwuje się stały wzrost liczby pacjentów z tą patologią.

Przyczyny i rodzaje odbiorczego ubytku słuchu

Genetycznie uwarunkowany odbiorczy ubytek słuchu jest dziedziczną postacią choroby słuchu. Według ostatnich badań ponad 50% wszystkich przypadków wrodzonego i wczesnego ubytku słuchu u dzieci ma podłoże dziedziczne. Uważa się, że co ósmy mieszkaniec Ziemi jest nosicielem jednego z genów powodujących recesywną utratę słuchu.

Najbardziej istotny w rozwoju ubytku słuchu okazał się gen koneksyny 26 (GJB2). Tylko jedna zmiana w tym genie, oznaczona jako mutacja 35delG, jest odpowiedzialna za 51% wszystkich przypadków utraty słuchu we wczesnym dzieciństwie po urodzeniu. Znane są również inne zmiany w tym genie.

Dzięki badaniom wiadomo, że w naszym kraju co 46 mieszkańców jest nosicielami mutacji 35delG. Dlatego, choć może to być smutne, prawdopodobieństwo spotkania nosicieli zmienionego genu jest dość wysokie.

Formy ubytku słuchu

Wśród wszystkich przypadków wrodzonego ubytku słuchu i/lub głuchoty patologia syndromiczna stanowi 20–30%, a patologia niesyndromiczna do 70–80%.

Postać niesyndromicznautrata słuchu– forma ubytku słuchu, w której ubytkowi słuchu nie towarzyszą inne objawy lub choroby innych narządów i układów, które byłyby dziedziczone wraz z ubytkiem słuchu.

Forma syndromiczna– utrata słuchu z towarzyszącymi zespołami (np. zespół Pendreda to zespół charakteryzujący się połączeniem ubytku słuchu i czynności tarczycy).

Nabyty zmysłowo-nerwowy ubytek słuchu. P przyczyny nabytego odbiorczo-nerwowego ubytku słuchu może wyglądać następująco:

• Przyczyny związane z ciążą i porodem matki (niska masa urodzeniowa lub wcześniactwo, niedotlenienie płodu, urazy porodowe, choroba matki).
• Substancje ototoksyczne.
• Przewlekłe zapalenie ucha.
• Uraz akustyczny.
• Infekcje wirusowe: różyczka, odra, świnka, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, grypa, wirus cytomegalii, toksoplazmoza itp.
• Schorzenia naczyniowe i choroby metaboliczne: nadciśnienie tętnicze, cukrzyca.
• Nerwiak VIII pary nerwów czaszkowych.
• Urazowe uszkodzenia mózgu.
• choroba Meniere’a.
• Barotrauma.
• Czynniki dziedziczne.
• Prezbikus.
• Hałas, wibracje itp.

Ponadto odbiorczy ubytek słuchu można podzielić na przedjęzykowy, który powstał w okresie przed mową, i postjęzykowy, który powstał po powstaniu mowy.

Stopnie ubytku słuchu

Stopień	Szeptana mowa	Mowa potoczna
I stopień: 26-40 dB	do 3 metrów	do 6 metrów
II stopień: 41-55 dB	do 0,5 metra	do 3 metrów
Etap 3: 56-70 dB	za ucho	do 0,5 metra
Etap 4: 71-90 dB	nie słyszę	Głośna mowa przy uchu

Wszystkie wrodzone formy ubytku słuchu są przedjęzykowe, ale nie wszystkie przedjęzykowe formy ubytku słuchu są wrodzone. Od prawidłowego zrozumienia tego zagadnienia zależy powodzenie rehabilitacji audiologicznej pacjenta oraz odpowiednia metoda korekcji akustycznej.

Objawy odbiorczego niedosłuchu mogą obejmować utratę słuchu, szumy uszne, zaburzoną percepcję dźwięków, uszkodzenie słuchu w hałaśliwym otoczeniu, trudności w rozróżnianiu i lokalizacji źródła dźwięków, upośledzoną tolerancję na niewielki hałas, a także:

• potrzeba obserwowania ust rozmówcy;
• trudności w porozumiewaniu się i percepcji mowy w grupie osób: w teatrze, kinie, na wykładach, w transporcie;
• uczucie, że rozmawiają z tobą szeptem;
• potrzeba zwiększenia głośności telewizora lub radia;
• problemy z komunikacją przez telefon;
• ciągłe pytanie;
• trudności w rozumieniu mowy rozmówcy znajdującego się z tyłu.

TEST: „CZY DOBRZE SŁYSZYSZ?”

Czy zdarza Ci się słyszeć pukanie do drzwi lub dzwonienie telefonu?	Czy trudniej jest Ci usłyszeć rozmówcę, jeśli w otoczeniu jest głośno lub w rozmowie uczestniczy kilka osób jednocześnie?
Czy masz trudności z rozmawianiem przez telefon?	Czy masz wrażenie, że lepiej słyszysz niskie głosy męskie niż wysokie głosy kobiece i dziecięce?
Czy często słyszysz prośby o ściszenie głosu?	Czy starasz się siedzieć bliżej sceny w teatrze lub na koncercie?
Czy Twoja rodzina skarży się, że włączasz telewizor ze zbyt dużą głośnością?	Nie sądzisz, że większość ludzi mówi niewyraźnie i mamrocze?

Jeśli na choć kilka pytań odpowiedziałeś „tak”, powinieneś zgłosić się do audiologa, który przeprowadzi wszystkie niezbędne badania. Prawie każdy problem ze słuchem można rozwiązać, jeśli zauważysz go na czas.

Diagnostyka odbiorczo-nerwowego ubytku słuchu

Rozpoznanie ubytku słuchu wymaga zintegrowanego podejścia i obowiązkowych metod instrumentalnych badania wszystkich części analizatora słuchowego. Przede wszystkim pacjent powinien zostać zbadany przez laryngologa w celu wykluczenia patologii ucha zewnętrznego (czop woskowiny, stany zapalne, nieprawidłowości rozwojowe, ciała obce itp.).

Konieczne jest wówczas wykonanie badań kamertonowych, audiometrii progowej tonu, według wskazań możliwe jest przeprowadzenie audiometrii w rozszerzonym zakresie częstotliwości (ponad 8000 Hz).

Aby określić rodzaj uszkodzenia słuchu, wskazana jest obiektywna diagnostyka stanu ucha środkowego i odruchów słuchowych za pomocą pomiarów impedancji. Technika ta pozwala określić, który mechanizm uszkodzenia słuchu jest dotknięty (przewodnictwo dźwięku czy percepcja dźwięku), ocenia stan nerwu słuchowego i funkcjonowanie dróg analizatora słuchowego na poziomie pnia mózgu.

Nowoczesna metoda diagnozowania stanu narządu słuchowego - otoemisja akustyczna (opóźniona i o częstotliwości produktu zniekształcenia) ocenia pracę wrażliwych komórek słuchowych ucha wewnętrznego, co jest szczególnie pouczające dla obiektywnej diagnostyki słuchu u dzieci oraz u dorosłych - w celu wykluczenia patologii pozaślimakowej (nerwiak słuchowy itp.).

Według wskazań, dla wyjaśnienia tematu uszkodzenia analizatora słuchowego, możliwa jest rejestracja słuchowych potencjałów wywołanych, co pozwala na ocenę stanu nerwu słuchowego i jąder pnia słuchowego na różnych poziomach. Często utracie słuchu mogą towarzyszyć zawroty głowy, hałas i przekrwienie uszu.

GUTA CLINIC posiada unikatową ofertę Możliwość elektrokochleografii- metoda rejestracji czynności wywołanej ślimaka i nerwu słuchowego, a główną wartością tej metody jest diagnostyka obrzęku śródlimfatycznego - obrzęku usznego.

Z praktycznego punktu widzenia, aby rozwiązać kwestię wyboru metody leczenia ubytku słuchu, najbardziej konstruktywny jest podział ubytku słuchu na:

• Nagła utrata słuchu. Czas trwania od kilku minut do kilku godzin.
• Ostra utrata słuchu. Czas trwania do jednego miesiąca.
• Podostra utrata słuchu. Ubytek słuchu do 3 miesięcy od wystąpienia ubytku słuchu.
• Przewlekły ubytek słuchu. Obecność ubytku słuchu przez ponad 3 miesiące.

Terminowe leczenie ostrego i nagłego odbiorczego ubytku słuchu pozwala na całkowite lub częściowe przywrócenie słuchu. Leczenie odbywa się w formie kompleksowego kursu intensywnej terapii w warunkach szpitalnych i pełnego odpoczynku, ponieważ utrata słuchu jest poważną chorobą układu nerwowego.

W przypadku przewlekłego odbiorczo-nerwowego niedosłuchu zmniejsza się skuteczność leczenia farmakologicznego i zalecana jest korekcja słuchu – aparaty słuchowe z wykorzystaniem nowoczesnych aparatów słuchowych.

Aparaty słuchowe

Wymiana słuchu to jedyny sposób na poprawę słuchu u pacjentów z przewlekłym odbiorczym ubytkiem słuchu. Protetyka słuchu wykonywana jest przy użyciu nowoczesnych urządzeń high-tech, które pozwalają nie tylko wzmocnić dźwięki, ale także uzyskać komfortowy dźwięk w połączeniu z wysoką zrozumiałością mowy. Obecnie istnieje kilka typów tych urządzeń. Aparaty słuchowe dobierane i dostosowywane są indywidualnie na podstawie danych audiometrycznych i subiektywnych odczuć pacjenta.

Korpus urządzenia dousznego i indywidualna wkładka uszna są wykonane zgodnie z kształtem zewnętrznego przewodu słuchowego i małżowiny usznej pacjenta. Rehabilitacja słuchu przy pomocy aparatów słuchowych to długotrwały proces wymagający pewnego okresu adaptacji (adaptacji), który u niektórych pacjentów może trwać od 3-6 miesięcy.

Implanty słuchowe są bardziej złożonym rodzajem aparatów słuchowych. Istnieją implanty ucha środkowego, implanty ucha wewnętrznego, implanty pnia mózgu i implanty przewodnictwa kostnego.

Implanty ucha środkowego stosuje się w przypadku łagodnego do ciężkiego odbiorczego ubytku słuchu; Wszczepialne urządzenie jest przeznaczone przede wszystkim dla dorosłych pacjentów z lekkim lub ciężkim ubytkiem słuchu. Zadaniem układu jest przekształcanie dźwięków bezpośrednio w drgania łańcucha kosteczek słuchowych ucha środkowego lub w drgania płynu ślimakowego. Szczególnie dobre wyniki osiąga się w przypadkach niedosłuchu wysokoczęstotliwościowego oraz niektórych typów ubytku słuchu przewodzeniowego i mieszanego (otoskleroza, wady rozwojowe ucha zewnętrznego i środkowego, stany po przewlekłym zapaleniu ucha środkowego).

Kandydaci do implantów ucha środkowego zazwyczaj muszą mieć doświadczenie w noszeniu aparatów słuchowych. Implant ucha środkowego zapewnia wymierne i oczywiste korzyści zarówno pacjentom, którzy z różnych powodów nie mogą nosić aparatów słuchowych, jak i tym, którzy korzystają z aparatów słuchowych, ale nie są zadowoleni z efektów ich stosowania.

Implanty ucha wewnętrznego (implant ślimakowy) to wyrób medyczny zaprojektowany z myślą o osobach z ubytkiem słuchu od ciężkiego do głębokiego, którym nie pomagają aparaty słuchowe. Zadaniem implantu ślimakowego jest elektryczna stymulacja nerwu słuchowego w ślimaku ucha wewnętrznego. Implanty ślimakowe są skutecznie stosowane u dzieci i dorosłych z ciężkim ubytkiem słuchu i głuchotą.

Stosowanie implantu słuchowego opiera się na fakcie, że odbiorczy ubytek słuchu najczęściej dotyczy specjalnych komórek w uchu wewnętrznym (ślimaku). Komórki te przekształcają dźwięki w impulsy elektryczne, które są przekazywane nerwem słuchowym do mózgu, gdzie zachodzą wrażenia słuchowe. Implant słuchowy zastępuje martwe komórki w uchu i bezpośrednio stymuluje nerw słuchowy, dzięki czemu osoba niesłysząca słyszy nawet najcichsze dźwięki.

Słuchowy implant pnia mózgu to zmodyfikowany implant ślimakowy zaprojektowany w celu elektrycznej stymulacji jąder ślimakowych w pniu mózgu pacjenta cierpiącego na chorobę nerwu słuchowego.

Implanty na przewodnictwo kostne – przy wrodzonym ubytku słuchu, zapaleniu ucha środkowego i jednostronnej głuchocie.

W GUTA CLINIC diagnostyka instrumentalna stanu analizatora słuchowego prowadzona jest u wszystkich pacjentów już od chwili urodzenia, także za pomocą snu leczniczego. Opiekę słuchową przeprowadza się za pomocą aparatów słuchowych i.

– uszkodzenie słuchu spowodowane uszkodzeniem analizatora słuchowego, objawiające się jednostronnym lub obustronnym ubytkiem słuchu, szumami usznymi i wynikającymi z nich zaburzeniami adaptacji społecznej. Rozpoznanie choroby opiera się na badaniu wywiadu, danych z badań fizykalnych i instrumentalnych (metody kamertonowe, audiometria, MRI, USG BCA itp.). Leczenie polega na przywróceniu utraconej funkcji słuchu za pomocą aparatów słuchowych, stosowania glikokortykosteroidów oraz leków o działaniu angioprotekcyjnym i neuroprotekcyjnym.

Informacje ogólne

Leczenie odbiorczego ubytku słuchu

Głównym celem leczenia jest przywrócenie lub ustabilizowanie funkcji słuchu, eliminacja objawów towarzyszących (zawroty głowy, szumy uszne, zaburzenia równowagi, zaburzenia neuropsychiatryczne) oraz powrót do aktywnego życia i kontaktów społecznych.

• Fizjoterapia, refleksologia. W początkowych stadiach choroby stosuje się fonoelektroforezę, elektryczną stymulację tkanki ucha wewnętrznego, akupunkturę i elektropunkturę, które w niektórych przypadkach mogą zmniejszyć intensywność szumów usznych, pozbyć się zawrotów głowy, poprawić sen i nastrój.
• Farmakoterapia. Skuteczność działania leku jest najwyższa, gdy leczenie rozpoczyna się wcześnie. W przypadku nagłego wystąpienia utraty słuchu, stosowanie dawek nasycających hormonów glukokortykoidowych przez 5-8 dni może czasami całkowicie przywrócić słuch. Powszechnie stosowane są leki poprawiające krążenie krwi, przewodzenie impulsów nerwowych i mikrokrążenie: pentoksyfilina, piracetam. W przypadku współistniejących zawrotów głowy NCT ​​przepisywane są leki o działaniu podobnym do histaminy, na przykład betahistyna. Stosuje się leki o działaniu hipotensyjnym w przypadku nadciśnienia tętniczego, a także leki psychotropowe w przypadku zaburzeń neuropsychiatrycznych.
• Aparaty słuchowe. Wskazany w przypadku umiarkowanego i ciężkiego ubytku słuchu. Zauszne, douszne i kieszonkowe urządzenia analogowe i cyfrowe są używane w jednousznych lub obuusznych aparatach słuchowych.
• Leczenie chirurgiczne, implantacja ślimakowa. Praktykuje się przezbębenkowe podawanie hormonów glukokortykoidowych do jamy bębenkowej. Zabiegi chirurgiczne wykonuje się w przypadku guzów tylnego dołu czaszki, aby zmniejszyć nasilenie niektórych objawów towarzyszących zaburzeniom przedsionkowym. Wszczepienie implantu ślimakowego przeprowadza się przy całkowitym braku słuchu, pod warunkiem zachowania funkcji nerwu słuchowego.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie dla pacjentów z ostrym odbiorczo-nerwowym ubytkiem słuchu, jeśli leczenie zostanie podjęte w odpowiednim czasie, jest w 50% przypadków stosunkowo korzystne. Stosowanie aparatów słuchowych i implantacja w przypadku przewlekłego NHT zwykle stabilizuje słuch. Działania profilaktyczne zapobiegające utracie funkcji słuchu obejmują eliminację szkodliwych czynników środowiskowych (hałas i wibracje w pracy i w domu), unikanie alkoholu i zażywanie toksycznych leków, zapobieganie urazom, w tym urazom akustycznym i ciśnieniowym, oraz terminowe leczenie chorób zakaźnych i somatycznych .