Badanie mikroskopowe rozmazu u kobiet. Kolposkopia Wniosek wydany przez laboratorium wskazuje

Rozmaz flory u kobiet- badanie laboratoryjne określające rodzaj bakterii występujących w pochwie. Jest to najczęstsza i najprostsza metoda wykrywania stanów zapalnych i chorób przenoszonych drogą płciową.

Badanie jest całkowicie bezbolesne. Wykonuje się go podczas rutynowego badania ginekologicznego. Lekarz jednorazową szpatułką pobiera materiał ze ścian pochwy i szyjki macicy. Na szklankę nanosi się zawartość pochwy (wydzielinę pochwową). W laboratorium materiał jest barwiony tak, aby bakterie stały się wyraźnie widoczne.

Cel badania

• określić stan mikroflory pochwy;
• zidentyfikować infekcje przenoszone drogą płciową i ich czynnik sprawczy;
• określić stopień procesu zapalnego;
• ocenić stopień czystości pochwy, który jest obowiązkowy przed dalszymi badaniami diagnostycznymi i operacjami ginekologicznymi - kauteryzacja nadżerek, usuwanie polipów, łyżeczkowanie;
• ocenić stan zdrowia kobiety w ciąży.

Kiedy ginekolog pobiera wymaz na florę?

• skargi na swędzenie lub upławy, inne objawy stanu zapalnego;
• badania profilaktyczne;
• kontrola leczenia;
• przyjmowanie leków hormonalnych i immunosupresyjnych;
• kontrola mikroflory podczas długotrwałego stosowania antybiotyków;
• ciąża. Przeprowadza się go 3 razy w czasie ciąży (przy rejestracji, w 30. i 36. tygodniu).

Badanie to ma wiele nazw: rozmaz na florę, rozmaz ogólny, bakterioskopia, rozmaz na czystość. Na florze cewki moczowej i kanału szyjki macicy występują również rozmazy. Zwykle te trzy rodzaje rozmazów wykonuje się łącznie.

Normalna mikroflora pochwy

Pochwa zdrowej kobiety nie jest sterylna. Zawiera wiele rodzajów mikroorganizmów, ich całość nazywa się mikroflorą. Bakterie nieustannie konkurują ze sobą o siedlisko na ściankach pochwy i o pożywienie.

Najliczniejsze są pałeczki kwasu mlekowego i bifidobakterie, które przyczepiają się do nabłonka pochwy. Wytwarzają alkohole, nadtlenki, kwasy mlekowe i inne, które powodują kwaśną reakcję w wydzielinie pochwowej. Jak również lizozym i inne enzymy hamujące proliferację innych rodzajów bakterii.

Mikroorganizmy tworzące mikroflorę zdrowej kobiety

Mikroorganizmy	Liczba CFU/ml
Lactobacilli lub Doderlein trzyma kije Lactobacillus spp.	10 7 -10 9
Bifidobacterium Bifidobacterium spp.	10 3 -10 7
Clostridia Clostridium spp.	Do 10 4
Propionibacterium spp.	Do 10 4
Mobiluncus Mobiluncus spp.	Do 10 4
Peptostreptococcus Peptostreptococcus spp	10 3 -10 4
Corynebacterium spp.	10 4 -10 5
Staphylococcus Staphylococcus spp.	10 3 -10 4
Streptococci Streptococcus spp.	10 4 -10 5
Enterobakterie	10 3 -10 4
Bacteroides sp.	10 3 -10 4
Prevotella spp.	Do 10 4
Porphyromonas Porphyromonas spp.	Do 10 3
Fusobacterium Fusobacterium spp.	Do 10 3
Veilonella spp.	Do 10 3
Mycoplasma M.hominis	Do 10 3
Ureaplasma U.urealyticum	10 3
Candida - grzyby drożdżopodobne	10 4

Skrót CFU/ml oznacza - jednostki tworzące kolonie w 1 ml pożywki. Każda jednostka tworząca kolonię to mikroorganizm, z którego może utworzyć się kolonia.

Liczbę bakterii wyraża się w logarytmach dziesiętnych, aby uniknąć zapisywania liczb zawierających dużą liczbę zer.

W opisie mikroflory pochwy często można spotkać się z nazwami bakterie Gram-dodatnie lub Gram-ujemne. Terminy te oznaczają, że pierwsze bakterie wybarwiają się według metody opracowanej przez mikrobiologa Grama, natomiast pozostałe nie zmieniają swojej barwy.

Gram-dodatnie pałeczki w rozmazie, które obejmują pałeczki kwasu mlekowego, są dobrym znakiem. Zwykle dominują u kobiet w wieku rozrodczym. W okresie menopauzy (menopauzy) i pomenopauzy na pierwszym miejscu pojawiają się bakterie Gram-ujemne.

W zależności od zapotrzebowania na tlen bakterie dzielą się na

• aerobik- te, które rozwijają się w obecności tlenu;
• beztlenowy- które nie wymagają tlenu do funkcjonowania.

W pochwie zdrowej kobiety większość bakterii to bakterie beztlenowe 10 8 -10 9

CFU/ml.

Jak zrobić rozmaz na mikroflorę pochwy?

W gabinecie ginekologa pobierany jest wymaz. Kobieta może poddać się temu badaniu również w prywatnym laboratorium.

Procedura obejmuje kilka etapów.

1. Kobieta zostaje umieszczona na fotelu ginekologicznym.
2. Założenie sterylnego wziernika w celu uzyskania dostępu do ścian pochwy i szyjki macicy.
3. Pobranie materiału z tylnej ściany pochwy. Zabieg ten jest całkowicie bezbolesny. Nieprzyjemne odczucia mogą wystąpić tylko wtedy, gdy szpatułka dotknie obszaru objętego stanem zapalnym.
4. Nakładanie materiału na szkiełko. Wydzielina z pochwy rozprowadzana jest ruchami smugowymi po szkiełku odtłuszczonym w możliwie najcieńszej warstwie, tak aby komórki ułożyły się w jednym rzędzie i nie pokrywały się nawzajem.
5. Utrwalenie rozmazu jest konieczne w przypadku dostarczenia go do laboratorium po czasie dłuższym niż 3 godziny. Zabieg pozwala uniknąć deformacji komórek podczas suszenia i umożliwia konserwację leku.
6. Barwienie rozmazu metodą Grama. Jako barwnik stosuje się błękit metylenowy. Po zabarwieniu łatwiej jest ustalić rodzaj bakterii i określić skład mikroflory.
7. Ocena wyniku, która składa się z 3 części: zliczenia leukocytów, składu gatunkowego mikroflory, oceny czystości pochwy.

Często rozmaz pobiera się z trzech punktów jednocześnie:

• otwory cewki moczowej i kanałów okołocewkowych (wąskie kanały położone równolegle do cewki moczowej);
• ściany pochwy;
• kanał szyjki macicy.

Anatomiczna bliskość tych obszarów powoduje, że infekcje i stany zapalne występują ze sobą w sposób wzajemnie powiązany. Do każdego obszaru należy użyć osobnej, sterylnej szpatułki, pędzla lub wacika. Pobrany materiał nanosi się na 3 sterylne szkiełka, oddzielnie dla każdego obszaru.
Rozmaz flory pochwy jest całkowicie nieszkodliwą procedurą dozwoloną, także dla kobiet w ciąży. Podczas pobierania materiału błona śluzowa nie ulega uszkodzeniu, dlatego po zabiegu nie ma żadnych ograniczeń. Dozwolone jest kąpanie się, pływanie, współżycie seksualne itp.

Jak przygotować się do tego rozmazu?

Konieczne jest pobranie rozmazu na florę nie wcześniej niż 3 dni po zakończeniu miesiączki. Krwinki menstruacyjne w rozmazie mogą zakłócać wyniki. Za optymalny okres uważa się okres od 10 do 20 dnia cyklu.
Wynik analizy będzie tak wiarygodny, jak to możliwe, jeśli będziesz przestrzegać następujących zasad.

• zaprzestać przyjmowania antybiotyków i leków przeciwgrzybiczych 14 dni wcześniej;
• 2 dni wcześniej zaprzestać podawania jakichkolwiek leków dopochwowych – roztworów, czopków, tabletek, tamponów, maści, kremów;
• powstrzymać się od współżycia seksualnego przez 2-3 dni;
• Przed zabiegiem nie należy kąpać ani myć wnętrza pochwy.

Co oznacza rozmaz na temat mikroflory pochwy?

Rozmaz na mikroflorze pochwy wskazuje na obecność wielu chorób i stanów patologicznych.

• Infekcje przenoszone drogą płciową (infekcje przenoszone drogą płciową). Świadczy o tym obecność w rozmazie znacznej liczby ureaplazm, mykoplazm, gardenelli, gonokoków, rzęsistków i innych bakterii chorobotwórczych.
• Zapalenie pochwa(zapalenie pochwy, zapalenie jelita grubego) lub kanał szyjki macicy(zapalenie szyjki macicy i zapalenie wnętrza szyjki macicy). Dowodem procesu zapalnego jest duża liczba leukocytów w rozmazie.
• Dysbioza pochwy. Naruszenie składu mikroflory przyczynia się do rozwoju chorób narządów płciowych. Dysbakteriozę rozpoznaje się, gdy zmniejsza się liczba pałeczek kwasu mlekowego i zaczynają dominować inne rodzaje mikroorganizmów.
• Kandydoza lub pleśniawka. Zwykle dopuszczalne są pojedyncze grzyby z rodzaju Candida. W przypadku infekcji grzybiczej ich liczba gwałtownie wzrasta, a w rozmazie znajduje się pseudogrzybnia - nici wydłużonych komórek i siedzące na nich komórki pąków.

Rozmaz flory ocenia następujące wskaźniki:

4 stopnie czystości pochwy

Stopień	Zidentyfikowane zmiany	O czym on mówi?
I	Środowisko jest kwaśne. Leukocyty - do 10. Komórki nabłonkowe - 5-10. Większość mikroorganizmów to pałeczki kwasu mlekowego (Dederlein bacilli). Inne bakterie - sporadycznie. Śluz - niewielka ilość.	Idealny stan mikroflory pochwy. Występuje niezwykle rzadko u kobiet w wieku rozrodczym aktywnych seksualnie.
II	Środowisko jest lekko kwaśne. Leukocyty - do 10. Komórki nabłonkowe 5-10. Większość to pałeczki Dederleina. Gram-dodatnie ziarniaki w małych ilościach. Niewielkie ilości śluzu.	Normalna kondycja. Występuje u większości zdrowych kobiet.
III	Środowisko jest neutralne. Leukocyty - powyżej 10. Komórki nabłonkowe - ponad 10. Mikroorganizmy w umiarkowanych lub dużych ilościach. Obecne są pałeczki i ziarniaki Gram-ujemne i Gram-ujemne. Pojedyncze pałeczki Dederleina. Obecne są komórki „kluczowe”. Śluz - umiarkowana ilość.	Zapalenie pochwy - zapalenie jelita grubego. Mogą wystąpić objawy: kremowa wydzielina z pochwy, swędzenie, pieczenie, dyskomfort podczas stosunku płciowego. U niektórych kobiet ta choroba przebiega bezobjawowo.
IV	Podłoże jest obojętne lub zasadowe, pH powyżej 4,5. Leukocyty - powyżej 30 lub całe pole widzenia. Komórki nabłonkowe - w dużych ilościach. Mikroorganizmy w ogromnych ilościach. Mikroflorę reprezentują różne mikroorganizmy oportunistyczne i chorobotwórcze. Pręty Dederleina mogą być nieobecne. Śluz w dużych ilościach.	Ciężki proces zapalny. Objawy: obfita wydzielina z pochwy (biała, żółtawa, zielonkawa), często o nieprzyjemnym zapachu. Swędzenie, pieczenie, suchość, dyskomfort. Nieprzyjemne doznania, ból podczas stosunku płciowego.

Jaka jest norma dla rozmazu na mikroflorę pochwy?

W mikroskopii rozmazu flory za normalne uważa się:

• komórki płaskie nabłonka pochwy – do 10 w polu widzenia;
• pojedyncze leukocyty - do 10 w polu widzenia;
• komórki warstwy pośredniej są pojedyncze;
• komórki „fałszywego klucza” - rzadkie;
• całkowita liczba mikroorganizmów jest „umiarkowana”, czasem „duża”;
• śluz - w małych ilościach;
• Wśród bakterii dominują bakterie Lactobacillus, inne rodzaje mikroorganizmów są rzadkie i rzadkie.

Rozmaz nie powinien zawierać:

• Duża liczba zniszczonych komórek nabłonkowych. Wskazuje to na lizę komórek, która występuje przy nieprawidłowym wzroście pałeczek kwasu mlekowego.
• Kluczowe komórki. Są to komórki nabłonkowe pokryte różnymi bakteriami.
• Komórki parabasalne. Komórki dolnych warstw błony śluzowej. Ich pojawienie się wskazuje na znaczny stan zapalny lub zanik błony śluzowej.
• „Ogromna” ilość bakterii z wyjątkiem pałeczek kwasu mlekowego.
• Komórki drożdży z pseudogrzybnią i blastoporami (komórki pączkowe). Ich obecność wskazuje na pleśniawkę.
• Ścisłe beztlenowce - większość z nich to patogeny.
• Gonokoki - patogeny rzeżączki.
• Trichomonas - czynniki wywołujące rzęsistkowicę.
• Komórki nietypowe które są oznaką zmian przedrakowych lub onkologicznych .

Niektóre mikroorganizmy (chlamydie, różne wirusy) nie są wykrywane podczas badania pod mikroskopem ze względu na ich mały rozmiar. Aby je zidentyfikować, konieczne jest badanie krwi na obecność ROC.

Co wskazują leukocyty w rozmazie na florze pochwy?

Leukocyty- Są to białe krwinki, których zadaniem jest zwalczanie infekcji. Mogą wychodzić przez ścianę naczyń krwionośnych i poruszać się niezależnie. Leukocyty mają zdolność fagocytozy – pochłaniają bakterie i je trawią. Po strawieniu bakterii białe krwinki ulegają zniszczeniu. Dzięki temu uwalniają się substancje wywołujące stan zapalny, objawiający się obrzękiem i zaczerwienieniem błony śluzowej.
Zwykle liczba leukocytów w pochwie nie powinna przekraczać 10. Duża liczba leukocytów wskazuje na stan zapalny. Im wyższa liczba leukocytów, tym wyraźniejszy jest proces zapalny.

Dlaczego podczas badania wymazu stwierdza się wrażliwość na antybiotyki?

Wrażliwość na antybiotyki Lub antybiogram- określenie wrażliwości bakterii na antybiotyki. Badanie przeprowadza się jednocześnie z posiewem rozmazu, jeśli w pochwie wykryje się bakterie chorobotwórcze wywołujące stany zapalne lub infekcje przenoszone drogą płciową.

Istnieje duża liczba antybiotyków, jednak nie wszystkie są równie skuteczne wobec różnych grup bakterii (antybiotyki nie działają na wirusy). Zdarza się, że po kuracji antybiotykami pacjent nie wraca do zdrowia lub choroba powraca po kilku dniach/tygodniach. Stało się tak, ponieważ do leczenia przepisano antybiotyki, które miały niewielki wpływ na czynnik wywołujący chorobę.
Aby leczenie było jak najbardziej skuteczne, należy określić, które antybiotyki:

• całkowicie zniszczyć bakterie wywołujące chorobę;
• zatrzymać rozwój patogenu;
• nie wpływają na aktywność życiową tej bakterii.

Na podstawie przeprowadzonych badań A antybiogram. To jest lista antybiotyków, na które bakterie są wrażliwe.

Jak przeprowadza się badanie wrażliwości na antybiotyki?

Po zidentyfikowaniu bakterii wywołujących chorobę umieszcza się je w kilku probówkach z pożywką. Do każdej probówki dodawany jest specyficzny antybiotyk. Probówki umieszcza się w termostacie, gdzie stwarzane są optymalne warunki do ich reprodukcji.

Po hodowli (około 7 dni) analizuje się wzrost bakterii w probówkach. Tam, gdzie bakterie są wrażliwe na antybiotyk, kolonie nie tworzą się. Lek ten jest optymalny do leczenia pacjenta. W probówce, do której dodaje się leki niewrażliwe na antybiotyki, rozwój bakterii jest najintensywniejszy. Takich leków nie można stosować w leczeniu tej choroby.

Co to jest kultura rozmazu?

Kultura rozmazywania Lub posiew bakteriologiczny (posiew bakteriologiczny) rozmazu to badanie laboratoryjne, podczas którego zawartość pochwy umieszcza się w pożywce i stwarza się optymalne warunki do rozwoju bakterii.

Cele badania:

• zidentyfikować czynnik sprawczy infekcji narządów płciowych;
• ustalić stopień zanieczyszczenia - liczbę bakterii w pochwie;
• monitorować stan mikroflory po długotrwałym leczeniu antybiotykami i lekami cytostatycznymi. Przeprowadza się go 7-10 dni po odstawieniu leku.

W jakim przypadku przepisuje się posiew rozmazu?

• wszystkim kobietom w ciąży po rejestracji;
• z procesami zapalnymi w narządach płciowych;
• W rozmazie wykryto Gram-ujemne diplokoki – w celu potwierdzenia zakażenia rzeżączką (rzeżączką);
• z zapaleniem sromu i pochwy, nawracającym lub przewlekłym.

Jak przeprowadzane są badania mikrobiologiczne?

Wydzielinę z pochwy umieszcza się w pożywkach – roztworach lub galaretowatych masach zawierających składniki odżywcze dla bakterii. Probówki i szalki Petriego umieszcza się w termostacie na 3-5 dni, gdzie stale utrzymuje się temperaturę około 37 stopni, optymalną dla namnażania się mikroorganizmów.

Po hodowli asystent laboratoryjny ocenia wyniki. Z każdego mikroorganizmu w procesie podziału wyrasta cała kolonia bakterii. Na podstawie jego wyglądu laborant określa rodzaj patogenu. Na podstawie liczby kolonii można ocenić stężenie tych mikroorganizmów w pochwie. Następnie stężenie porównuje się z wartościami normalnymi.
Za istotne uważa się bakterie, których stężenie przekracza 104 CFU/ml. W tym stężeniu mikroorganizmy mogą powodować choroby. W przypadku wykrycia takiej ilości bakterii pod uwagę bierze się wynik analizy pozytywny.

Wniosek wydany przez laboratorium stwierdza:

• pogląd mikroorganizm dominujący w rozmazie;
• patogeniczność drobnoustrój - zdolność do wywoływania choroby:

• Patogenne - których obecność może być spowodowana jedynie chorobą.
• Oportunistyczne - bakterie wywołujące chorobę tylko w przypadku spadku odporności, przy znacznym wzroście ich liczby.

• stężenie mikroorganizm w pochwie. W ujęciu liczbowym i w formie cech słownych: „skromny”, „umiarkowany wzrost”, „obfity wzrost”.

W raporcie laboratoryjnym liczbę i wzrost bakterii można scharakteryzować na podstawie stopnia:

Stopień	Cechy wzrostu bakterii
	Płynna pożywka hodowlana	Gęsta pożywka
I	Wzrost jest bardzo słaby.	Nie następuje rozwój bakterii.
II	Umiarkowany wzrost	Do 10 kolonii bakteryjnych.
III	Obfity wzrost.	Od 10 do 100 kolonii.
IV	Ogromny wzrost.	Ponad 100 kolonii.

I stopień jest normą. W stopniu II mówią o naruszeniu mikroflory pochwy. Stopnie III-IV wskazują na chorobę wywoływaną przez ten typ bakterii.

Kolposkopia to ginekologiczna metoda badawcza polegająca na ukierunkowanym i szczegółowym badaniu szyjki macicy za pomocą specjalnie zaprojektowanego mikroskopu.

Głównym celem kolposkopii jest identyfikacja ognisk zwyrodnienia nabłonka w kierunku erozji lub nawet nowotworu (stan przednowotworowy).

Zabieg wykonywany jest w ramach rutynowego badania ginekologicznego w poradni lub ośrodku diagnostycznym.

Istnieje kilka różnych metod kolposkopii, które pozwalają zidentyfikować wszystkie możliwe anomalie w budowie szyjki macicy i kanału szyjki macicy, co pozwala zidentyfikować obszary erozji i dysplazji (zwyrodnienia) nabłonka. Metoda ta jest najwcześniejszą i ratującą życie diagnostyką procesów nowotworowych.

Wskazania do kolposkopii

Kolposkopia jest wskazana u wszystkich kobiet powyżej 30. roku życia jako główna metoda badań przesiewowych i diagnostyki.

Ponadto kolposkopia jest wskazana do monitorowania szyjki macicy po leczeniu, w celu badania kobiet w każdym wieku zagrożonych onkologią.

Obecnie lekarze są skłonni do wykonywania kolposkopii podczas każdego szczegółowego badania ginekologicznego, szczególnie w przypadku skarg pacjentki.

Przeciwwskazania

Pomimo prostoty badania istnieje wiele przeciwwskazań do kolposkopii:

• pierwsze 8 tygodni po urodzeniu,
• 3-4 tygodnie po aborcji,
• niedawne leczenie szyjki macicy metodą kriodestrukcji lub leczenie chirurgiczne.

Przy wykonywaniu specjalnej, rozszerzonej kolposkopii przeciwwskazaniem jest alergia na jod lub kwas octowy.

Tymczasowymi przeciwwskazaniami do kolposkopii mogą być:

• krwawienie z macicy lub szyjki macicy, w tym miesiączka,
• wyraźny proces zapalny,
• ciężki stan zaniku szyjki macicy.

Metodologia

Badanie przeprowadza lekarz ginekolog w specjalnym gabinecie zabiegowym za pomocą kolposkopu. To specjalny system na statywie z oświetleniem i możliwością dodatkowego powiększenia obrazu za pomocą obiektywów nawet 15-40 razy.

Urządzenie umieszcza się w odległości około 20-25 cm od okolicy szyjki macicy. Wszystkie obszary szyjki macicy bada się, obracając specjalne śruby pod mikroskopem.

Kolposkopię wykonuje się przed badaniem oburęcznym i innymi zabiegami na fotelu ginekologa, jednak w tym przypadku najpierw usuwa się wydzielinę z powierzchni szyjki macicy.

W trakcie procesu badawczego możliwe jest wykonanie celowanej biopsji szczególnie podejrzanych obszarów i postawienie trafnej diagnozy.

Kolposkopia jest badaniem bezbolesnym, chociaż może powodować niewielki dyskomfort podczas przygotowywania odczynników lub wykonywania biopsji.

Rodzaje

Kolposkopię przeprowadza się w kilku typach:

• Badanie lub prosta kolposkopia to badanie szyjki macicy i kanału szyjki macicy bez użycia jakichkolwiek środków. Daje wyobrażenie o kształcie i wielkości szyjki macicy, jej stanie, obecności urazów i pęknięć, charakterze wydzieliny, stanie błon śluzowych i naczyń krwionośnych.
• Kolposkopia z filtrami kolorowymi, zwłaszcza zielonymi, pozwala ocenić stan sieci naczyniowej.
• zaawansowana metoda kolposkopii. Jest to badanie szyjki macicy i jej ocena za pomocą leczenia specjalnymi substancjami. Zazwyczaj do oceny reakcji naczyniowej i izolacji obszarów nowotworowych z tego powodu stosuje się 3% roztwór kwasu octowego. Drugi etap to leczenie roztworem gliceryny i Lugola. Obszary patologiczne nie są zabarwione tym roztworem i są wyraźnie widoczne podczas badania.
• metoda chromokolposkopii z leczeniem szyjki macicy specjalnymi barwnikami. Nieprawidłowe obszary tkanki nie są barwione.
• metoda kolpomikroskopii w powiększeniu do trzystukrotnym, która pozwala ocenić strukturę mikroskopową komórek i ich elementów składowych (jądra, cytoplazma, wtręty).

Przygotowanie do zabiegu

Kolposkopię wykonuje się poza miesiączką, najlepiej bezpośrednio po lub przed miesiączką.

W przeddzień badania należy zaprzestać współżycia seksualnego, stosowania lubrykantów i irygacji.

Przed zabiegiem można zażyć paracetamol dla ułatwienia procesu badania.

Przeprowadzenie kolposkopii

Badanie trwa średnio 20 minut, przed tym należy rozebrać się od pasa w dół i położyć się na fotelu ginekologicznym.

Lekarz przeprowadzi badanie wizualne pochwy i szyjki macicy poprzez wprowadzenie wziernika do pochwy. Podczas zabiegu wziernik pozostanie w pochwie. Podczas zabiegu ściany i szyjka macicy zostaną przepłukane solą fizjologiczną, aby zapobiec wysychaniu śluzu.

Po ogólnym badaniu szyjki macicy pod mikroskopem traktuje się ją kwasem octowym - może to być nieprzyjemne i może przypominać pieczenie. Za kilka minut rozpocznie się kontrola i dalsze przetwarzanie Lugolem z gliceryną.

Jeżeli konieczna jest biopsja, lekarz za pomocą specjalnego narzędzia pobiera kawałek tkanki o średnicy nie większej niż 2-3 mm, co może powodować krótkotrwały dyskomfort. W razie potrzeby lekarz wykona również łyżeczkowanie kanału szyjki macicy, które powoduje dyskomfort ciągnący na skutek skurczu szyjki macicy.

Po zabiegu

Po kolposkopii należy nosić wkładki higieniczne przez około 3 dni, może wystąpić lekkie plamienie spowodowane uszkodzeniem naczyń krwionośnych. Może wystąpić wydzielina ciekła o ciemnym lub zielonym kolorze i bezwonna, ale jest to dopuszczalne.

Po kolposkopii zabrania się przez 5 dni stosunku płciowego, podmywania oraz stosowania tamponów, preparatów dopochwowych i środków higieny intymnej.

Powikłania po kolposkopii

Kolposkopia jest metodą bezpieczną i rzadko powodującą powikłania.

Jednak w rzadkich przypadkach może wystąpić:

• zwiększone krwawienie,
• wzrost temperatury,
• nieprawidłowe wydzielanie,
• ból w podbrzuszu utrzymujący się dłużej niż jeden dzień po zabiegu.

Objawy te, które nie ustępują na drugi dzień, są powodem do natychmiastowej konsultacji z lekarzem.

Prawidłowa mikroflora pochwy, szyjki macicy i cewki moczowej świadczy o doskonałym zdrowiu kobiety. Aby to zbadać, przeprowadza się specjalną analizę - rozmaz na florze. Jest to najczęstsze badanie ginekologiczne. Analiza pozwala zidentyfikować obecność infekcji, drobnoustrojów chorobotwórczych i ustalić przyczyny bolesnych i innych nieprzyjemnych wrażeń. Materiał do badań pobiera lekarz ginekolog podczas badania na fotelu ginekologicznym. Proces jest całkowicie bezbolesny, bezpieczny i dostarcza wielu informacji.

Aby uzyskać wiarygodne dane, należy odpowiednio przygotować się do zabiegu. Lekarz pomoże Ci rozszyfrować wyniki. Ale nie zaszkodzi wiedzieć, co oznaczają poszczególne wskaźniki, jaka jest ich norma i jakie odchylenia wskazują.

Rozmaz flory u kobiet – wskazania do zabiegu

Rozmaz do badania mikroskopowego u kobiet często wykonuje się podczas rutynowego badania przez lekarza. Aby zachować zdrowie, należy odwiedzać ginekologa raz na sześć miesięcy. Dodatkowo procedura jest zalecana, jeśli istnieją następujące wskazania:

• Ból w podbrzuszu, który dokucza kobiecie niezależnie od dnia cyklu.
• Bolesne oddawanie moczu niezwiązane z chorobami nefrologicznymi lub urologicznymi.
• Uczucie swędzenia i pieczenia w pochwie.
• Patologiczna wydzielina z pochwy, która ma nieprzyjemny zapach, ciemny kolor i niejednorodną strukturę.
• Planowanie ciąży w celu wykluczenia obecności procesu zapalnego lub choroby zakaźnej w narządach płciowych.
• Ukończenie cyklu antybiotyków, aby upewnić się, że nie ma pleśniawki, która często pojawia się, gdy organizm i układ odpornościowy są osłabione.
• Ciągłe przepracowanie, stres, niepokój, złe odżywianie i zmniejszenie odporności organizmu na skutek częstych przeziębień.
• Ciąża, ponieważ w tym okresie liczba pożytecznych pałeczek kwasu mlekowego znacznie maleje. Powoduje to zmniejszenie odporności organizmu, w efekcie czego narządy płciowe są bardziej podatne na różnego rodzaju infekcje.

Ponadto kobieta może w każdej chwili zgłosić się do lekarza w celu wykonania rozmazu flory.

Jak przygotować się do badania i procedura jego przeprowadzenia

Aby dane uzyskane podczas badania mikroskopowego były prawidłowe, należy odpowiednio przygotować się do zabiegu. Przede wszystkim należy przestrzegać następujących zasad:

• Przed wizytą u ginekologa powstrzymaj się od współżycia seksualnego na dwa dni.
• Na kilka dni przed zabiegiem zaprzestań stosowania lubrykantów, czopków dopochwowych i podmywania.
• Zabiegu nie można wykonywać w okresie menstruacji.
• Na 2 dni przed wykonaniem badania flory nie należy się kąpać.
• W dniu wizyty u ginekologa nie używaj do mycia zewnętrznych narządów płciowych innych środków niż zwykłe mydło toaletowe.
• Staraj się powstrzymać od oddawania moczu na trzy godziny przed zabiegiem.

Zabieg wykonuje lekarz ginekolog na fotelu ginekologicznym. Do pochwy wprowadza się specjalny wziernik, a materiał do badania pobiera się za pomocą szpatułki lub sterylnego wacika. Z reguły wymaz pobiera się z trzech miejsc - kanału szyjki macicy, ujścia cewki moczowej i błony śluzowej pochwy. Zabieg nie powoduje nieprzyjemnych ani bolesnych wrażeń i nie wymaga rehabilitacji ani rekonwalescencji.

Rozszyfrowanie rozmazu u kobiet

Badanie wymazu flory u kobiet może ujawnić obecność bakterii chorobotwórczych lub zapewnić doskonałe zdrowie. W normalnym stanie mikroflora jest w 95% wypełniona pożytecznymi pałeczkami kwasu mlekowego, których głównym celem jest produkcja kwasu mlekowego. Zsyntetyzowana substancja pomaga utrzymać prawidłową kwasowość i pomaga zachować zdrowie narządów płciowych przed działaniem organizmów chorobotwórczych i czynników zakaźnych.

Oprócz pożytecznych pałeczek kwasu mlekowego florę zamieszkują candida i gardnerella, których zawartość powinna być minimalna. W wyniku osłabienia organizmu mikroorganizmy te aktywnie się rozmnażają, co wywołuje rozwój wielu chorób - kandydozy (pleśniawki), dysbozy pochwy i ogrodellozy.

Wskaźniki badania mikroskopowego rozmazu kobiety.
Wyniki analizy wskazują na wiele danych, których dekodowanie wyjaśnia lekarz. W celu samodzielnego poruszania się po wyciągu laboratoryjnym zapoznaj się z poniższymi informacjami.
Aby uprościć pracę, wyniki analizy wskazują litery, które mają takie czy inne znaczenie. Zatem dla wskazania miejsca, z którego pobrano materiał do analizy, stosuje się następujące oznaczenia:

• V („pochwa”) – błony śluzowe pochwy.
• C („szyjka macicy”) – kanał szyjki macicy.
• U („uretra”) – otwarcie cewki moczowej.

Dodatkowe oznaczenia:

• L – to oznaczenie leukocytów, których normalnie powinna być minimalna liczba. Wraz z rozwojem procesu zapalnego ich liczba znacznie wzrasta.
• Ep („nabłonek”). Wzrost tego wskaźnika wskazuje na wystąpienie procesu zapalnego w narządach płciowych.
• Gn jest bakterią gonokokową, co wskazuje na obecność infekcji gonokokowej.
• Trich – obecność we florze czynnika wywołującego rzęsistkowicę.

Standardy rozmazu dla kobiet:

• Szlam. W pochwie i szyjce macicy jego niewielka obecność jest normalna, ale jego obecność w cewce moczowej wskazuje na chorobę zakaźną.
• Gonococcus, trichomonas, candida, kluczowe komórki są zwykle nieobecne, a wykrycie bakterii wskazuje na rozwój chorób.

Ważnym wskaźnikiem jest stopień czystości pochwy, którego w sumie jest 4:

• Stopień 1 świadczy o całkowitym zdrowiu kobiety, w rozmazie stwierdza się 95% pałeczek kwasu mlekowego oraz niewielkie ilości leukocytów i komórek nabłonkowych.
• Drugi stopień czystości charakteryzuje się obecnością w próbce minimalnej ilości mikroorganizmów oportunistycznych.
• Stopień 3 – w tym przypadku zidentyfikowano więcej bakterii chorobotwórczych niż prątków Doderleina.
• Etap 4 charakteryzuje się obecnością w rozmazie dużej liczby komórek nabłonkowych, leukocytów i szkodliwych mikroorganizmów.

Regularne badania wymazów u kobiet pozwalają na szybkie wykrycie najmniejszych zmian patologicznych. Dzięki temu możliwe jest rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie, gdyż w pierwszych stadiach choroba jest dużo łatwiejsza do wyleczenia. Szczególnie ważne jest przeprowadzenie analizy w przypadku kobiet, które planują ciążę lub są podatne na częste przeziębienia i stres. Zdecydowanie powinieneś poddać się badaniu, jeśli odczuwasz ból w podbrzuszu oraz inne nieprzyjemne i niewygodne odczucia w narządach płciowych.

Badanie mikroskopowe wymazu pozwala na identyfikację korzystnej i patogennej mikroflory w drogach rodnych kobiety. Dlatego uważa się ją za bardzo pouczającą metodę diagnostyczną, identyfikującą różne choroby w ginekologii, od procesów zapalnych po złośliwe formacje układu moczowo-płciowego.

Zazwyczaj ginekolog przepisuje pacjentom jedno z trzech badań wymazu: mikroskopowe, bakteriologiczne lub cytologiczne. Co oznacza każdy wymaz ginekologiczny i jakie wyniki można uzyskać, opisano poniżej.

Analiza mikroskopowa rozmazu pod kątem mikroflory

Mikroskopia polega na pobraniu wymazu z trzech obszarów: samej pochwy (V), kanału szyjki macicy (C) i kanału moczowego (U). W niektórych przypadkach pobiera się wymaz z odbytnicy (R). W jaki sposób treści są gromadzone do celów badawczych? Śluz zbiera się za pomocą szpatułki lub szpatułki. Odbywa się to ostrożnie, aby nie uszkodzić błony śluzowej w zaznaczonych obszarach. Wcześniej lekarz wprowadza do pochwy specjalne lusterko, przez które widzi powierzchnie pochwy i szyjkę macicy. Pobrany śluz rozprowadza się na szklanym szkiełku i przesyła do badania.

Bakterioskopia rozmazowa polega na barwieniu materiału barwnikiem, suszeniu i identyfikacji gatunku pod mikroskopem. W tym przypadku ocenia się nie tylko gatunek mikroorganizmów (bakterie, grzyby itp.), ale także wskaźniki ilościowe każdego gatunku. Wyniki analizy odzwierciedlane są w formie papierowej.

Interpretacja poszczególnych wskaźników mikroskopowych

Transkrypcja rozmazu zawiera następujące informacje:

1. Nabłonek. Jego obecność jest normą do 15 jednostek. wgląd. Badanie pochwy ujawnia nabłonek płaski, w rozmazie z kanału szyjki macicy widoczny jest nabłonek walcowaty. Wartości nabłonkowe przekraczające wartości normalne wskazują na stan zapalny narządu. Interpretacja parametru jest możliwa wyłącznie w połączeniu z innymi danymi analitycznymi.
2. Leukocyty. W przypadku pochwy norma wynosi około 5 jednostek. wgląd. Do pochwy – 10 jednostek. Na szyjkę macicy – ​​30 jednostek. wgląd. Pewna zawartość białych krwinek jest niezbędna, aby narząd mógł wspierać i chronić przed niekorzystnymi warunkami. Przekroczenie wskaźnika oznacza obecność stanu zapalnego (zapalenie jelita grubego, zapalenie szyjki macicy lub zapalenie cewki moczowej). Znak laboratoryjny „obejmujący pole widzenia” oznacza, że ​​stan zapalny jest w szczytowym stadium rozwoju, czyli w postaci ostrej.
3. Bakteria. U kobiet w wieku rozrodczym w pochwie zwykle stwierdza się pałeczki Gram-dodatnie z pałeczkami kwasu mlekowego. Zawartość mikroorganizmów w kanale szyjki macicy jest niższa niż w pochwie. Zwykle w kanale oddawania moczu nie powinno być żadnej mikroflory. Różnorodne patogenne mikroorganizmy wyjaśniają rozwój dysbiozy pochwy lub stanu zapalnego.
4. W normalnym rozmazie nie widać rzęsistków, gonokoków i kluczowych komórek zdrowych kobiet. Jeśli takie istnieją, mówimy odpowiednio o istnieniu rzęsistkowicy, rzeżączki lub gardnerelozy.

Przeczytaj także: Jak istnieje możliwość przeniesienia bliźniąt?

Przygotowanie do mikroskopii rozmazu. Przestrzeganie podstaw przygotowania do badania wymazu pomoże uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki badania. Oto zasady:

1. Wyeliminuj antybiotyki na około 14 dni przed badaniem wymazu.
2. Na około 3 dni przed badaniem nie należy stosować miejscowych środków antykoncepcyjnych, przeciwbakteryjnych i antyseptycznych.
3. Dzień przed wykonaniem rozmazu nie należy podejmować aktywności seksualnej.
4. Na trzy godziny przed wizytą u ginekologa nie należy myć twarzy ani natrysku.

Pobranie wymazu jest zabiegiem bezbolesnym i bezpiecznym, dlatego zaleca się, aby każda kobieta wykonywała go raz na sześć miesięcy.

Analiza cytomorfologiczna rozmazu

Ten rodzaj rozmazu kobiecego ma inne nazwy - rozmaz do cytologii lub do komórek nietypowych; Testowanie papki. Celem tej analizy jest wykrycie atypowych komórek wskazujących na rozwój stanu patologicznego w szyjce macicy (dysplazja lub nowotwór złośliwy). Badanie Pap pozwala zdiagnozować infekcję wirusową brodawczaka, która jest bezpośrednio związana z dysplazją i nowotworem. Materiał do analizy pobiera się z powierzchni szyjki macicy graniczącej z pochwą oraz z kanału szyjki macicy. Materiał nałożony na szkło zostaje przesłany do badań. Zgodnie z wynikami badania rozmazy dzielą się na 5 typów:

Po pierwsze, skład komórek materiału (cytogram) nie ma żadnych cech. Innymi słowy, szyjka macicy jest w idealnym porządku. Po drugie, skład komórek charakteryzuje się stanem zapalnym lub łagodną dysplazją. Widząc podobny wynik, lekarz przepisuje leczenie zapalenia i późniejsze badanie Pap. Po trzecie, komórki zawierają oznaki łagodnej lub ciężkiej dysplazji. Do takich badań lekarz zazwyczaj zaleca dodatkowe badania w postaci kolposkopii, biopsji tkanki szyjki macicy i badania histologicznego pobranego materiału.

Typ 4 – charakteryzuje stan przednowotworowy dróg rodnych u kobiet z podejrzeniem nowotworu. Z takim wynikiem badania pacjentka zostaje skierowana na badanie i dalsze leczenie do ginekologa-onkologa. Typ 5 – nowotwór złośliwy lub guz nowotworowy. Kobieta przechodzi dalsze badania i specyficzne leczenie w poradni onkologicznej. Podobnie jak w przypadku rozmazu na mikroflorę, dokładność cytologii zależy od umiejętności przygotowania kobiety do pobrania materiału.

Obowiązkową procedurą podczas wizyty u ginekologa jest pobranie materiału biologicznego w celu oceny stanu mikroflory i komórek nabłonkowych pochwy, wewnętrznej błony śluzowej trzonu macicy, endometrium i kanału szyjki macicy.

Rozmaz ginekologiczny, którego badanie i interpretacja przeprowadzana jest w warunkach laboratoryjnych, ma dużą wartość informacyjną.

Analiza pozwala określić poziom hormonów układu rozrodczego, ilość i skład wydzieliny z pochwy, zawartość bakterii w mikroflorze u kobiet, zapobiegać procesom zapalnym, identyfikować patologie rozwojowe, obecność nowotworów i infekcji przenoszonych drogą płciową.

Choroby żeńskiego układu rozrodczego zajmuje się wyspecjalizowaną gałęzią medycyny – ginekologią.

Powodów do zgłaszania się pacjentek jest wiele: poddanie się badaniom lekarskim w celu podjęcia pracy, ciąża, bolesne lub nieprzyjemne uczucie skurczów w podbrzuszu, swędzenie lub pieczenie, pleśniawki, obfite miesiączki czy upławy niewiadomego pochodzenia.

Podczas badania profilaktycznego lub podczas planowania ciąży wykonuje się ogólny rozmaz lub mikroskopię. Rezultatem jest badanie kanału szyjki macicy i cewki moczowej, pochwy, au dziewic - odbytnicy.

Analiza cytologiczna Papanicolaou umożliwia szybkie wykrycie wirusa brodawczaka, stanów przednowotworowych nabłonka i szyjki macicy. Zaleca się, aby wszystkie kobiety cierpiące na dziedziczne choroby nowotworowe oraz osoby powyżej 21 roku życia poddały się badaniu cytologicznemu.

Bakteriologiczna metoda badań, posiew bakteryjny u kobiet, jest zalecana w przypadku podejrzenia procesu zapalnego, zaburzenia mikroflory, które zostało spowodowane przez mikroorganizmy oportunistyczne i chorobotwórcze.

PCR przeprowadza się w formie analizy pod kątem infekcji przenoszonych głównie drogą płciową. Dostarcza pełnych informacji o składzie bakteryjnym mikroflory wewnętrznej.

Skuteczność i niezawodność metody wynosi 98%.

Przygotowanie do badania wymazu

Przed przepisaniem badania lekarz ginekolog lub pracownik laboratorium ma obowiązek pouczyć pacjentkę, w jaki sposób prawidłowo pobrać wymaz na florę, co można, a czego nie można zrobić przed zabiegiem.

Przygotowanie do badania mikroskopowego polega na unikaniu silnych antybiotyków na 2 tygodnie przed planowanym badaniem i wizycie w łazience dzień wcześniej. Należy starać się nie korzystać z toalety na 2 godziny przed badaniem.

Lepiej jest przeprowadzać diagnostykę nie przed, ale podczas menstruacji i przez pierwsze dwa dni po niej.

Aby zwiększyć czułość testu, hodowlę mikroflory przeprowadza się przy braku leczenia lekami przeciwbakteryjnymi i douchingiem. 2-3 dni przed analizą bakteriologiczną należy przestrzegać specjalnej diety: ograniczyć żywność wywołującą fermentację lub rozstrój jelit.

Powstrzymaj się od współżycia seksualnego ze swoim partnerem i nie myj się na 24 godziny przed zebraniem danych.

Na 3-5 dni przed wyznaczoną diagnozą PCR zabrania się przyjmowania jakichkolwiek leków przeciwbakteryjnych i antykoncepcyjnych. Należy unikać stosunków seksualnych przez 36 godzin. Zaleca się nie brać prysznica dzień przed PCR i w przeddzień badania. Materiał pobiera się w trakcie menstruacji oraz przez 1-2 dni po jej zakończeniu.

Jak pobrać wymaz od kobiet

Technikę pobierania materiału przeprowadza się zwykle rano na oddziale ginekologicznym lub bezpośrednio w samym laboratorium. Pobieranie wydzieliny z pochwy i obszarów do badania jest przepisywane wyłącznie kobietom aktywnym seksualnie. U dziewcząt ostrożniej pobiera się go z bocznego sklepienia pochwy, aby zapobiec uszkodzeniu błony dziewiczej i wydzieliny z jelit.

Wszystkie manipulacje odbywają się na fotelu ginekologicznym. W tym czasie specjalista wprowadza specjalne lustro w zależności od wieku i cech fizjologicznych pacjenta. Jeśli narządy nie są jeszcze uformowane, stosuje się rozmiar XS, dziewczęta będą potrzebować lusterka S. Po porodzie stosuje się instrumenty badawcze o średnicy 25-30 mm, rozmiary M, L.

Materiał pobiera się szpatułką lub szpatułką, pędzelkiem, nanosi na szkiełko lub umieszcza w probówce w celu dalszego przeniesienia wyników do laboratorium.

Rozmaz mikroflory: interpretacja

Niemożliwe jest samodzielne wyciągnięcie wniosku na temat tego, jak dobry lub zły jest rozmaz bez odpowiedniej wiedzy. Stosując specjalne oznaczenia, bardzo łatwo jest rozszyfrować badanie mikroskopowe rozmazu. W zależności od umiejscowienia pobranego materiału biologicznego wyróżnia się: pochwę – „V”, szyjkę macicy – ​​„C” i cewkę moczową – „U”.

Pręciki Gram-dodatnie, „Gr.+” i brak flory kokosowej. Wynik to „++++”. Obserwuje się go dość rzadko, najczęściej jest konsekwencją intensywnej terapii przeciwbakteryjnej. Norma: pręty „++”, „+++”, liczba ziarniaków nie przekracza „++”.

Bakterie Gram-ujemne gonokoki - „Gn”, Trichomonas pochwy - „Trich”, drożdże z rodzaju „Candida”. Odpowiada chorobom takim jak rzeżączka, rzęsistkowica i kandydoza.

Obecność kluczowych komórek i E. coli, jeśli są wymienione w mikroflorze, wskazuje, że pacjentka cierpi na bakteryjne zapalenie pochwy.

Rozmaz Flory: normalny u kobiet

Wszyscy bez wyjątku pacjenci od 14. roku życia aż do wystąpienia menopauzy odpowiadają temu samemu standardowi, uzyskanemu w wyniku laboratoryjnego badania mikroskopowego.

Leukocyty. Zapewniając ochronę organizmu przed przenikającymi wirusami, bakteriami i infekcjami, mogą znajdować się w polu widzenia, ale nie powinny przekraczać wskaźnika w pochwie - 10, w szyjce macicy - 30, cewce moczowej - 5.

Nabłonek. Umiarkowana ilość tkanki nabłonkowej jest normalna. Wysoka liczba wskazuje na możliwy stan zapalny, natomiast zbyt niska liczba wskazuje na niewystarczającą produkcję hormonu estrogenu.

Szlam. Dozwolona jest niewielka ilość lub żadna ilość. Maksymalna dzienna ilość wydzielania z gruczołów kanału szyjki macicy wynosi 5 ml.

Pręciki Gram-dodatnie, „Gr.+”. Lactobacilli i Doderlein muszą być obecne w dużych ilościach. Odpowiadają za odpowiedź immunologiczną organizmu na ciała obce. Nie powinny znajdować się w szyjce macicy i cewce moczowej.

„Gr.-”, Gram-ujemne, beztlenowe pałeczki nie są wykrywane.

Nie ma gonokoków z symbolem „gn”, Trichomonas, chlamydii, komórek kluczowych i nietypowych, grzybów, drożdży, Candida. Jeśli zostaną wykryte w wynikach, pacjentowi przepisuje się dodatkowe badania na rzeżączkę, rzęsistkowicę, chlamydię, bakteryjne zapalenie pochwy i pleśniawkę.

Rozmaz dla poziomu czystości

Aby uniknąć powikłań w czasie ciąży, kobietom w ciąży zaleca się określenie stopnia czystości wymazu ginekologicznego. Zwykle u zdrowej kobiety 95-98% mikroflory pochwy składa się z Bacillus pochwylis lub Lactobacillus bacillus Doderlein. Wytwarzają kwas mlekowy, który pomaga utrzymać poziom kwasowości.

Mikroorganizmy chorobotwórcze i oportunistyczne nie są w stanie przetrwać w takich warunkach. Jednak pod wpływem różnych czynników, takich jak aktywność seksualna, menopauza, cykl menstruacyjny i obniżona odporność, wskaźniki mikroflory mogą się zmieniać.

• 1 stopień Normalna czystość pochwy wynosi pH 3,8-4,5. Środowisko jest kwaśne. Leukocyty i komórki nabłonkowe - nie więcej niż 10.
• 2 stopień.Środowisko lekko kwaśne: pH=4,5-5. Występuje niewielki wzrost liczby ziarniaków Gram-dodatnich i grzybów Candida.
• 3 stopień. Aktywowane są patogenne mikroorganizmy, pojawia się śluz, a wskaźniki nabłonkowe przekraczają normę. Poziom kwasowości neutralny, pH=5-7. Leukocytów jest ponad 10. Obecny jest śluz, komórki kluczowe, mikroorganizmy Gram-ujemne i Gram-dodatnie namnażają się w sprzyjających warunkach mikroflory.
• Na ostatnim 4 stopnie, czystość jest niska. Wartości pH osiągają 7,5. Pręty Doderleina są albo całkowicie nieobecne, albo występują w pojedynczych ilościach. Pochwa jest wypełniona patogenami.

Badania bakteriologiczne

Różnorodność składu, oprócz Lactobacillus bacillus Doderlein, który jest integralną częścią mikroflory pochwy badanej kobiety, nie zaczyna się natychmiast badać. Wysiew zebranego materiału biologicznego do specjalnie stworzonego środowiska sprzyjającego jego późniejszemu wzrostowi, rozwojowi i rozmnażaniu wymaga czasu.

Hodowlę bakteriologiczną flory można ocenić pod mikroskopem, pod warunkiem zwiększenia liczby przedstawicieli mikroorganizmów.

• 0 klasa. Obserwowane podczas leczenia antybiotykami. Patogen jest nieobecny.
• I klasa. Liczba bakterii nie wzrasta lub wzrasta umiarkowanie.
• II klasa. Mieszany charakter mikroflory. Wykrywa się do 10 kolonii bakterii Gardnerellavaalis lub Mobiluncus, wywołujących gardnerellozę.
• III klasa. Kolonii jest około 100. Mikroflorę zamieszkują głównie Gardnerella i Mobiluncus. Pojawiają się objawy bakteryjnego zapalenia pochwy.
• klasa IV. Lactobacilli są nieobecne, odporność jest osłabiona. Rozpoznanie nabytej choroby zakaźnej - tlenowe zapalenie pochwy.

Badanie cytologiczne

Prawdopodobieństwo wykrycia obszarów zmienionego nabłonka, wirusa brodawczaka i nowotworów onkologicznych jest dość wysokie po 30. roku życia i rozpoczęciu aktywności seksualnej.

Prawidłowa interpretacja testu PAP zależy od obecności lub braku komórek nowotworowych, atypowych.

• NILM. Obraz kliniczny jest bez cech, CBO. Leukocyty i bakterie są uwalniane w małych ilościach. Możliwa jest pierwotna kandydoza lub bakteryjne zapalenie pochwy. Warstwa nabłonkowa jest normalna.
• ASC-USA. W tkance nabłonkowej odkryto nietypowe obszary nieznanego pochodzenia. Po 6 miesiącach przeprowadza się ponowną analizę w celu wykrycia chlamydii, dysplazji i wirusa brodawczaka ludzkiego.
• LSIL. Aby potwierdzić stan przednowotworowy wywołany przez komórki atypowe, zaleca się biopsję i kolposkopię. Słabe oznaki zmian w nabłonku.
• ASC-H. Wyraźne uszkodzenie nabłonka płaskiego. U 1% pacjentek rozpoznaje się początkowe stadium raka szyjki macicy, u pozostałych 98–99% występuje dysplazja 2.–3. stopnia.
• HSIL. Objawy współistniejące poprzedzające raka nabłonka płaskiego i szyjki macicy stwierdzono u ponad 7% badanych kobiet. 2% ma raka.
• AGC. Nietypowy stan nabłonka gruczołowego. Diagnoza: rak szyjki macicy lub endometrium, zaawansowana postać dysplazji.
• AIS. Rak płaskonabłonkowy, rak szyjki macicy.

Analiza PCR

Molekularno-biologiczna metoda diagnostyki PCR wyróżnia się wysoką czułością i wiarygodnością uzyskiwanych danych. Tworząc wcześniejsze próbki wyizolowanego i skopiowanego fragmentu DNA, dokonuje się porównań z uzyskanym materiałem biologicznym.

Badanie infekcji metodą PCR pozwala szybko znaleźć czynnik wywołujący chorobę w żeńskich narządach płciowych, uzyskując wynik pozytywny lub negatywny.

Reakcja łańcuchowa polimerazy ułatwia wykrycie chlamydii, ureaplazmozy, pleśniawki, rzęsistkowicy, HPV, HIV oraz poszukiwanie przyczyn trudnej ciąży i zaburzeń hormonalnych.

Wadą PCR są przypadki fałszywych danych w wyniku błędnych testów i możliwej mutacji DNA patogenu.