Полипоз желчного пузыря показания к операции. Как лечится холестериновый полип желчного пузыря? Реабилитация после операции по поводу полипа желчного

12

Желчный пузырь 31.05.2013

Дорогие читатели, сегодня мы с вами поговорим о полипах в желчном пузыре. Все статьи в этой рубрике ведет врач с большим опытом работы Евгений Снегирь, автор сайта Лекарство для души http://sebulfin.com Передаю ему слово.

При проведении ультразвукового обследования одной из нежданных находок могут быть полипы в желчном пузыре. Как правило, ситуация для простого человека выглядит достаточно странно: ничего особенно не беспокоит и вдруг какие-то там полипы… «Вообще, полипы – это страшно? Сами пройти смогут? Нужно ли делать операцию?» — абсолютно нормальные вопросы, появляющиеся у абсолютно нормального человека, которого огорошили подобным известием. Попробуем разобраться во всём по порядку.

Итак, начнём с определения. Полипы желчного пузыря представляют собой доброкачественные разрастания эпителия слизистой оболочки в просвет желчного пузыря. Всё понятно. Разраслась слишком сильно слизистая оболочка и сформировалось доброкачественное образование. Доброкачественное – значит у этого образования нет признаков злокачественной опухоли. Уже легче.

Полипы в желчном пузыре. Причины возникновения.

А какие могут быть причины образования полипов? Причин выделяют несколько.

1. Отягощенная наследственность. Если у ближайших родственников диагностировали полипы, то риск образования полипов у Вас достаточно высокий.
2. Погрешности в диете, приводящие к нарушению обмена холестерина и липидов.
3. Хроническое воспаление слизистой желчного пузыря (хронический холецистит), сопровождающееся застоем желчи.
4. Гепатиты.
5. Дискинезия желчевыводящих путей.

Полипы в желчном пузыре. Виды.

Теперь рассмотрим, какие бывают полипы в желчном пузыре.

Согласно гистологической картине выделяют следующие виды полипов:

• холестериновый полип: разрастание слизистой желчного пузыря с отложением холестерина, встречается наиболее часто.
• воспалительный полип: разрастание грануляционной ткани;
• аденома: доброкачественная опухоль из железистой ткани;
• папиллома: доброкачественная опухоль в виде сосочковых разрастаний на слизистой.

Полипы в желчном пузыре. Симптомы.

Как мы уже подчёркивали, наиболее часто встречается бессимптомное носительство полипов. В таком случае иногда возникает небольшой дискомфорт в верхней половине живота или правом подреберье после приёма обильной жирной пищи.

Выраженная клиническая картина может развиться, если полип образовался в шейке желчного пузыря, которая является его самой узкой частью. В таком случае появятся периодические интенсивные боли в правом подреберье.

Если размер полипа достаточно крупный, то это может привести даже к закупорке пузырного протока. В результате происходит переполнение желчного пузыря, а, следовательно, будет нарастать и болевой синдром. Присоединение инфекции в данном случае может приводить к появлению эмпиемы желчного пузыря. К тому же, желчь перестанет поступать в кишечник, что приведёт к изменениям цвета кала и мочи.

Диагностика полипов желчного пузыря.

Полипы желчного пузыря выявляются при . Как мы уже и говорили, что при бессимптомном течении это, как правило, случайная находка. При проведении исследования доктор видит округлое образование, интимно связанное со стенкой желчного пузыря и не дающее акустической тени.

В настоящее время перспективным считается ещё один метод обследования – эндоскопическая ультрасонография. При данном методе по принципу ФГДС в двенадцатипёрстную кишку вводится гибкий эндоскоп, имеющий на конце ультразвуковой датчик. Двенадцатипёрстная кишка близко прилежит к желчному пузырю, поэтому ультразвуковая картинка получается намного чётче и представительней.

Полипы в желчном пузыре. Что делать? Лечение.

Проблема с полипами в желчном пузыре заключается в повышенном риске их малигнизации – перерождения в злокачественную опухоль. В особенности это характерно для аденомы и папилломы. Риск малигнизации полипов достаточно большой, он может достигать 30%. Только вдумайтесь в эти цифры. Каждый третий из тех, у кого «вдруг и внезапно» диагностировали полип, имеет шанс получить злокачественную опухоль. Такая вот получается история.

Именно поэтому при случайном обнаружении полипов в желчном пузыре, когда как будто бы ничего и не беспокоит, хирурги сразу же предлагают выполнить удаление желчного пузыря щадящим способом – лапароскопическую холецистэктомию.

Эффективное лечение полипов в желчном пузыре – только хирургическое. Никакими народными средствами не помочь организму избавиться от патологического разрастания слизистой. Замедлить – может быть. Только, для того чтобы доказать это всем вдумчивым врачам, нужно провести крупное мультицентровое исследование, подтверждающее, что принимая, допустим, берёзовые почки удалось прекратить рост полипа. Пока больной будет пить отвар вкусных берёзовых почек, полип будет продолжать расти. Ему же никто не объяснил, что его хозяин принимает чудодейственное лекарство, которое должно обязательно прекратить его рост, поэтому лучше не сопротивляться и сдаться с миром. Напротив, он продолжит настырно расти и постепенно уже выйдет за все разумные «рамки приличия».

А разумные «рамки приличия таковы». Если определяется, что размер полипа – менее 5 мм, то перед нами, скорее всего, отложение холестерина на слизистой желчного пузыря, которое может вскорости «отформатироваться» в холестериновый камень (о видах камней в желчном пузыре можно прочитать в статье .

Размер полипов от 5 до 9 мм с большей степенью вероятности говорит нам о том, что перед нами аденома желчного пузыря, которая, как мы уже поняли, может озлокачествляться. В таком случае необходимо постоянное наблюдение за ростом полипов. Если полип имеет ножку, то контрольное УЗИ следует делать один раз в 6 месяцев на протяжении 2 лет. Потом контроль осуществляется один раз в год в течение всей жизни. Если выявляется, что полип начал расти, то метод выбора – удаление желчного пузыря.

Если полип находится на широком основании (не имеет ножки), то контроль УЗИ проводится один раз в три месяца в течение 2 лет (такие полипы наиболее подвержены озлокачествлению). Далее – один раз в год пожизненно. Если отмечается рост полипа — холецистэктомия.

Полипы больше 1 сантиметра в размере – повод уже для серьёзного беспокойства. Это, можно сказать, абсолютное показание для удаления желчного пузыря. Чего-то ждать долго здесь уже совсем нельзя. Риск малигнизации такого полипа прямо пропорционален его росту.

Санаторий Русь Ессентуки Уникальный комплекс для здорового отдыха и лечения. Прекрасный SPA центр. Комфортабельные конференц залы и бизнес-центры. Консультации врачей, индивидуальный подход, прекрасно оснащенная лабораторная база. Возможность отдыха и лечения вместе с детьми. Все подробности читайте на нашем официальном сайте.санаторий-русь-ессентуки.рф

Полипы в желчном пузыре. Операция.

Оперативное лечение осуществляется щадящим способом – выполняется лапароскопическая холецистэктомия (об особенностях проведения операции можно прочитать в статье . В предоперационном периоде необходимо пройти комплексное обследование: выполнить необходимые анализы крови, мочи, снять ЭКГ, при необходимости рентгенографию лёгких, получить заключение терапевта о наличии сопутствующих заболеваний и готовности организма к оперативному вмешательству.

Полип - доброкачественное разрастание слизистой оболочки полых органов (кишечника, желчного и мочевого пузыря). В большинстве случаев образование имеет шарообразную форму, и крепиться к стенке с помощью длинной ножки.

Полипы в желчном пузыре могут быть нескольких видов:

• холестериновые полипы. При этом виде меняется слизистая пузыря на фоне холестериновых скоплений и отложений;
• воспалительные полипы. Острая реакция оболочки органа на увеличение грануляционной ткани;
• аденома пузыря. Доброкачественное новообразование на фоне роста железистой ткани;
• папилломы. Доброкачественная опухоль, проявляющаяся сосочками на слизистой.

Но наиболее часто встречается первый тип полипов: холестериновый.

Аденома и папиллома, невзирая на внешнюю доброкачественность, могут перерождаться в злокачественные образования.

Клиническая картина

Сложность заболевания в том, что симптомы полипов в желчном пузыре могут не проявляться вообще. В половине случаев больной может пожаловаться только на чувство легкого дискомфорта в правом подреберье и это в лучшем случае.

Диагностика

Как и при других заболеваниях желчного пузыря, решающая роль принадлежит ультразвуковому исследованию. При этом в желчном пузыре выявляют некое округлое образование, связанное со стенкой пузыря, и не дающее акустической тени.

На рисунке:

1. полип
2. полость пузыря
3. ткань печени

Лечение

Никакого другого лечения, кроме хирургического, для полипов желчного пузыря не существует.

1. Если у полипов имеются клинические проявления, желчный пузырь подлежит удалению вне зависимости от размеров полипов.
2. Полипы размером более 10 мм следует удалять, так как они представляют существенный риск злокачественного перерождения.
3. Растущие полипы следует удалять. Для определения того, растут ли полипы, следует делать контрольный ультразвук. Полипы размером менее 10 мм, имеющие ножку, следует контролировать по меньшей мере одного раза в 6 месяцев на протяжении 2 лет. Затем контроль следует делать один раз в год пожизненно. Если на каком-либо из этих контрольных исследований выявляется, что полип увеличивается в размере, его следует удалить.

В том случае, если полип не имеет ножки (полип на широком основании), контроль следует делать один раз через каждые 3 месяца. Это связано с тем, что такие полипы более склонны к злокачественному перерождению, чем полипы, имеющие ножку. По истечению 2 лет контрольные исследования проводятся также через год пожизненно. Если полип начинает расти, его следует удалить.

С проблемой полипов чаще всего сталкиваются женщины в возрасте 30 — 35 лет. Однако не всегда по результатам УЗИ можно установить правильный диагноз. Полипы нередко путают с холестериновыми камнями.

Что такое полип?

Полипом называют новообразование опухолевого типа, которое формируется на стенке желчного пузыря и разрастается в его просвет. Такое заболевание достаточно сложно поддается лечению, особенно на поздней стадии.

Если в желчном пузыре образуется более 5 полипов, то такое отклонение называют полипозом. В других случаях новообразования считаются одиночными. Симптомы полипоза желчного пузыря бывают более выраженными.

Особенность полипов в том, что они достаточно сложно диагностируются. Все потому что признаки развития болезни схожи с другими патологическими изменениями органов ЖКТ.

Новообразования подразделяют на несколько основных видов:

• Холестериновые . Такие наросты возникают из-за нарушения обменных процессов в организме. По сравнению с другими видами, холестериновые полипы поддаются лечению при помощи медикаментов.
• Папилломы . Так называют новообразования доброкачественного типа, если не оказать своевременной помощи пациенту, то существует риск развития онкологии.
• Аденоматозные . Такие опухолевые образования возникают из-за воспалительного процесса железистых тканей. Несмотря на то, что они доброкачественные, имеется высокая вероятность развития раковых клеток. Поэтому при наличии такого диагноза пациенту необходима срочная помощь.
• Воспаленные . Такие полипы появляются из-за воспаления слизистой оболочки желчного пузыря, после чего его ткани начинают разрастаться.

Наиболее часто встречаются именно холестериновые полипы. Их размер бывает от 2 до 7 мм. Методика лечения недуга направлена на сохранение желчного пузыря. Все потому, что его удаление значительно повлияет на процессы пищеварения.

Причины

До сих пор не выявлены точные причины возникновения полипов.

Механизм образования воспалений происходит следующим образом:

• в печени образуются излишки желчи, затем они скапливаются в пузыре;
• когда пища поступает в организм, происходит сокращение мышц пузыря, чтобы выделить желчь в кишечник;
• различные патологии влияют на количество желчи, происходит застой, так и формируются полипы.

Такое явление вызывает воспалительный процесс хронической формы. Происходит это из-за постоянного раздражения слизистой оболочки.

Образованию полипов предшествуют следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• дискинезия желчного пузыря;
• патология обменных процессов;
• врожденные мутации;
• воспаление в желчном пузыре.

Некоторые разновидности полипов передаются из поколения в поколение. При этом появляться они могут на любом органе.

Нередко причиной полипоза становятся отклонения в работе следующих органов:

• поджелудочная железа.

Полипы являются инфекционным источником. На фоне этого недуга нередко развивается хронический холецистит и панкреатит.

Симптомы

Усложняет диагностику и то, что признаки наличия полипов в желчном пузыре проявляются лишь в запущенной стадии. Заболевание обнаруживают случайно во время планового осмотра.

В редких случаях проявляются следующие симптомы полипов в желчном пузыре:

• Пульсирующие болевые ощущения в правом боку. Боль возникает из-за того, что в результате переполненности, мышцы пузыря растягиваются. Ощущения обостряются после употребления жирной пищи или алкоголя.
• Желтушность кожи. Такой оттенок приобретает не только кожа, но и склеры. В анализе крови можно обнаружить повышенное содержание билирубина. Кроме того, подобное состояние сопровождается кожным зудом и изменением цвета мочи.
• Общий дискомфорт в области правого подреберья. Могут внезапно возникать приступы клюющего характера. При этом пациент не может находиться в одном положении.
• Тошнота и изжога. Такое состояние возникает преимущественно утром, после приема пищи появляется рвота и привкус горечи во рту.

Появление сильных болевых приступов должно насторожить. Иногда такие симптомы являются сигналом о переходе новообразования в злокачественную форму.

Симптоматика обусловлена местом локализации полипа. Наиболее опасно, когда опухоль образуется в протоке пузыря. В таком случае полип замедляет процесс прохождения желчи, тем самым вызывая желтушность кожных покровов.

В чем опасность?

Полипы представляют серьезную опасность для здоровья пациента:

• Развитие полипа сопровождается воспалительным процессом желчного пузыря, из-за чего нарушается процесс оттока желчи. В результате подобного явления появляются патологии необратимого характера.
• Из-за регулярного застоя желчи может произойти интоксикация организма, что негативно сказывается на работе головного мозга.
• Главная опасность в том, что имеется вероятность перерождения опухоли в раковую форму.

По данным статистики, в 40-45% случаев полипы желчного пузыря образуют рак. Чтобы уменьшить такие риски необходимо регулярно проходить обследование у специалиста и пересмотреть свой образ жизни.

Диагностика

Обычно обследование назначают после возникновения симптомов.

Однако для установления точной причины недуга, необходимо использовать специальное оборудование:

• При помощи ультразвукового исследования рассматривают полость желчного пузыря. Полипы просматриваются в виде небольших новообразований, прикрепленных к стенке пузыря. Главное их отличие от камней, что при смене положения тела они не сдвигаются.
• Методом холангиографии выявляют точное место локализации опухоли, ее структуру. При помощи такого исследования изучают в целом состояние слизистых оболочек.
• Эндоскопическим путем также определяют местоположение полипа. Такой способ назначают, если ультразвуковое исследование не позволяет с точностью рассмотреть структуру желчного пузыря.
• Компьютерная томография помогает установить этап развития полипа, а также наличие вероятности перехода в онкологическую форму.

Кроме того, пациенту назначают биохимический и общий анализ крови. А также возникает необходимость анализа мочи и кала.

Лечение

Обычно после обнаружения полипов холестеринового типа назначают консервативный метод лечения при помощи медикаментов. Лекарства способствуют рассасыванию новообразований.

Особую опасность представляют полипы без стебля. Потому что подобные воспаления чаще всего перерастают в злокачественную форму. Поэтому пациентам необходимо каждые 2-3 месяца проходить повторное обследование.

Большинство специалистов склонны к мнению, что единственным эффективным методом лечения болезни является хирургическое вмешательство.

Основные показания к операции:

• Полип имеет размер около 10 мм, а также наблюдается его активный рост. При обнаружении крупного новообразования необходимо в кратчайшие сроки провести удаление. После операции пациент находится на учете у врача и должен не менее 1 раза за год проходить осмотр.
• Когда проявляются явные симптомы заболевания, удаление необходимо в любом случае даже если полип имеет небольшой размер.
• Наличие предрасположенности к онкологическим заболеваниям.
• Если имеются полипы не только на желчном пузыре, но и в кишечнике.

Все пациенты с подобными опухолевыми образованиями проходят постоянный контроль. Если полип размером до 1 мм, все равно следует наблюдать за его ростом в течение нескольких месяцев.

Удалять или нет полипы в желчном пузыре?

Только врач может точно ответить на этот вопрос. Все потому, что в большинстве случаев удаляется и сам желчный пузырь.

Лапароскопия – это наиболее щадящая методика оперативного вмешательства, после такой процедуры не требуется длительной реабилитации. Некоторым пациентам проводят полипэктомию эндоскопическим путем с сохранением желчного пузыря.

Однако такую методику лечения ставят под сомнение многие специалисты, из-за того, что после удаления полипов пузырь не может выполнять прежних функций. Кроме того, возрастает риск повторного появления новообразований.

Реабилитация после операции

Не менее 6 часов после проведенной операции пациенту запрещается употреблять какую-либо пищу. В течение 10 — 12 часов следует пить только воду. На следующие сутки в рацион вводят пищу в жидком виде.

• кисломолочную продукцию;
• каши;
• овощное пюре.

Категорически запрещено употреблять сладкое и мучное. Распитие алкогольных напитков не рекомендуется в течение нескольких месяцев. В первые часы после операции пациенту не следует вставать с кровати, потому что может случиться обморок.

• лежа на кровати разводить и сводить ноги в коленях;
• сесть на стул, опираясь на его спинку и сделать несколько наклонов в левую и правую сторону;
• стоя на месте высоко поднимать колени, имитируя ходьбу;
• в положении стоя выполнять перекатывание из стороны в сторону.

В зависимости от симптомов при полипах в желчном пузыре и лечение будет отличаться. Поэтому любые упражнения ЛФК должны предварительно согласовываться с лечащим врачом.

Народная медицина

Если имеются показания к проведению операции, лечить полипы при помощи народных средств бесполезно. Однако консервативную терапию можно дополнить некоторыми рецептами.

В качестве вспомогательного лечения применяются отвары таких трав:

• полынь;
• чистотел;
• расторопша;
• шиповник;
• ежевика сизая;
• череда;
• укроп.

Профилактика

При наличии полипов в желчном пузыре, а также в реабилитационный период после операции следует придерживаться рекомендаций специалистов:

• Не допускать длительного перерыва между приемом пищи. Необходимо употреблять еду маленькими порциями каждые 3 часа, чтобы не застаивалась желчь.
• Отказаться от чрезмерно острых и соленых блюд. Вся пища должна быть умеренной температуры, не слишком холодная или горячая.
• В день выпивать не менее 2 литров воды. Ограничить употребление напитков с содержанием сахара.
• После операции рекомендуется употреблять блюда на пару в молотом виде.
• Следует отказаться от физических нагрузок, особенно после еды.
• Не злоупотреблять вредными привычками.
• Ежедневно употреблять продукты богатые клетчаткой.
• Гулять на свежем воздухе.

Гиподинамия быстро приводит к нарушению обменных процессов организма, что значительно снижает иммунитет. Такой недуг, в свою очередь провоцирует развитие холестериновых полипов.

Считается, что по данным УЗИ у 6% населения диагностируются полипы в желчном пузыре. И в 80% случаев, они обнаруживаются у женщин после 35 лет. Однако, всем известно, что ультразвуковая диагностика не всегда точно может определить характер ткани новообразования и очень много случаев, когда ошибочно устанавливается такой диагноз, когда на самом деле у пациента в желчном не полипы, а рыхлые холестериновые камни, за динамикой роста которых необходимо следить.

Как диагностируются полипы в желчном?

Самым доступным и дешевым методом диагностики является УЗИ. При этом врач обнаруживает округлые образования единичные или множественные, которые связаны со стенкой желчного пузыря и при этом отсутствует акустическая тень. Другим методом, наиболее перспективным и интересным, является эндоскопическая ультрасонография.

Это гибкий эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце, для обследования пациенту необходимо проглотить прибор, который попадает в двенадцатиперстную кишку, которая находится вблизи желчного пузыря. В этом приборе используется частоты в 2 раза большие, чем при обычном УЗИ, поэтому эндоскопическая ультрасонография показывает более высококачественное изображение, послойно различая стенки желчного пузыря.

Какие бывают полипы?

Причины возникновения полипов желчного до сих пор не известны и являются лишь теоретическими догадками. Как считают многие специалисты, полипы протекают бессимптомно, а при наличии симптомов следует пересматривать диагноз в пользу желчнокаменной болезни, сопутствующих заболеваний пищеварительной системы, таких к примеру, как реактивный панкреатит и пр. На сегодняшний день эти новообразования подразделяют на следующие группы:

• Холестериновые полипы — псевдоопухоли

Именно холестериновые новообразования принимают на УЗИ за полипы. Они представляют собой отложение холестерина как возвышение слизистой оболочки пузыря. Скопление холестерина происходит на фоне нарушений липидного обмена и зачастую содержат и кальцинированные включения, поэтому они создают впечатление камней желчного пузыря, фиксирующихся к стенкам.

• Воспалительные полипы — также псевдоопухоли

Эти новообразования являются воспалительной реакцией слизистой желчного, проявляющейся разрастанием внутренней ткани пораженного пузыря.

• Аденома желчного пузыря, а также папилломы и сосочковые новообразования- это истинные полипы

Это доброкачественные новообразования, однако, в 10-30% больных наблюдается их озлокачествление, причем зачастую развитие таких полипов происходит бессимптомно или возможно сочетание желчнокаменной болезни с хроническим холециститом (см. а также ). Причины развития онкологии на фоне таких новообразований во многом остаются не ясны.

Самые частые полипы — холестериновые, лечение которых возможно консервативным путем

Существует два мнения специалистов относительно того, что считать холестериновыми полипами желчного. Одни утверждают, что они могут быть в виде включений, которые создают диффузную сеточку, обычно они 1-2 мм, или быть более крупными 2-4 мм и выглядеть как выросты из подслизистого слоя пузыря, при этом его улътрасонографические признаки представляют собой ровные контуры и широкое основание. Также могут быть обнаружены и более крупные холестериновые новообразования от 3-4 мм до 5- 7 мм, они располагаются на тонкой ножке, с ровным контуром, не дают акустической тени при исследовании, еще крупнее — свыше 10 мм имеют фестончатый контур и этот холестериновый полип гипоэхогенен.

Другое мнение врачей заключается в том, что 95% описываемых на УЗИ полипов, ими на самом деле не являются, а считаются рыхлыми холестериновыми камнями. Да действительно, на УЗИ они выглядят как полипы, даже как множественные, но они практически никогда не дают никаких болей, а если пациент жалуется на симптомы холецистита, желчнокаменной болезни, именно камни и вызывают сильные боли и недомогания.

Если есть малейшие шансы на сохранения органа, всегда следует их использовать, при наличии полипа в желчном пузыре, лечение не должно быть направлено на 100% удаление пузыря. Бесполезных органов в организме не существует. Удаляя хранилище желчи, из которого желчь поступает по протоком для участия в пищеварении — происходят значительные изменения во всем процессе пищеварения.

Поэтому, если обнаруживаются по признакам УЗИ холестериновые полипы, врач может рекомендовать начать медикаментозную терапию, растворить камни урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислотами (урсофальк, урсосан), то есть специальными препаратами в течение 2-3 месяцев и сделать контрольное УЗИ. По результату в динамике можно сделать выводы, если положительный эффект имеет место — то следует продолжить растворение камней, если положительной динамики нет — решать вопрос о хирургическом лечении.

Эти выводы делают хирурги, когда после лечения полипов желчного пузыря хирургическим путем, описанные полипы по результатам УЗИ в 95% случаев были рыхлыми пристеночными холестериновыми камнями, которые могут давать симптомы желчнокаменной болезни.

Поэтому по согласованию с лечащим врачом можно проводить курсы препаратами, улучшающими реологию желчи и разжижающими желчь (урсосан, урсосан, урсофальк). Курс и дозировку определяет врач в зависимости от массы пациента, а также лечение может быть дополнено желчегонными травами, такими как , репешок. Кроме того следует соблюдать диету №5, 4 разовое питание.

Однако, конечно, следует помнить и о возможной малигнизации аденоматозного полипа, папилломы или сосочкового новообразования. Для этого следует каждые полгода выполнять контрольное УЗИ, желательно у одного и того же специалиста и на одном и том же аппарате. У случае роста новообразования на 2 мм за год — показана операция, поскольку высок риск его озлокачествления, при отсутствии роста — продолжать наблюдение. В каждом конкретном клиническом случае, только врач или консилиум врачей определяет целесообразность проведения хирургического удаления желчного пузыря при наличии полипов.

Симптомы полипов желчного пузыря

Как мы писали выше, полипы протекают бессимптомно, никаких специфических жалоб у больных нет. Очень редко могут быть болевые ощущения в эпигастральной области или дискомфорт в правом подреберье, непереносимость определенных видов пищи, и зачастую они обнаруживаются случайно на УЗИ.

Лечение полипов

Мнение большинства специалистов при обнаружении полипов в желчном — операция, то есть только хирургическое вмешательство, 100% показаниями к которому является:

• Полип, размером менее 10 мм на ножке контролируют каждые полгода в течение 2 лет и 1 раз в год пожизненно, при его росте — показано удаление. Однако, некоторые врачи настаивают на необходимости операции сразу после обнаружения крупного новообразования.
• При развитии клинических симптомов полипов — удаление показано вне зависимости от их размера и вида.
• Любые полипы более 10 мм рекомендуется удалять ввиду высокого риска его перерождения в рак.

Учитывая онкологическую напряженность, существует и такая тактика ведения сомнительных клинических случаев — она основывается на постоянном контроле за размерами даже мелких полипов. Если он менее 1 мм — показаний к удалению нет, но большинство врачей настаивают на ежемесячном УЗИ контроле в течение 6 месяцев, далее каждые 3 месяца, далее полгода и затем ежегодно. Напоминаем, стремительный рост полипа считается 2 мм в течение года.

Среди современных методов хирургического вмешательства по поводу удаления полипа или желчного пузыря выделяются следующие методы:

• ЛХЭ — Видеолапароскопическая холецистэктомия — современные эндоскопические технологии, наиболее щадящие операции, но выполняются только в определенных случаях (см.)
• ОЛХЭ — открытая лапароскопическая холецистэктомия, производится из минидоступа, с использованием инструментов «Мини - ассистент»
• Традиционная холецистэктомия, ТХЭ, производится из косого или срединного лапаротомного доступа
• Эндоскопическая полипэктомия — отдаленные результаты и последствия такой операции глубоко не изучены и пока она используется не часто.

Справочно:

• Частота рака желчного пузыря — 0,27-0,41% среди всех раков
• У женщин встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин
• Среди онкологии ЖКТ рак желчного пузыря занимает 5 место (после рака желудка, поджелудочной, ободочной и прямой кишки)
• Среди онкологии органов гепато-панкреато-дуоденал ьной зоны — 2 место после рака поджелудочной железы
• Риск развития увеличивается после 45-50 лет, пик заболеваемости 56-70 лет
• При операциях на желчевыводящих путях встречается в 1-5% случаев.