– это психическое расстройство, которое относится к группе нарушений пищевого поведения, характеризуется непринятием телесного образа, отказом от пищи, созданием препятствий к ее усвоению и стимуляцией метаболизма с целью снижения веса. Основные симптомы – избегание приема пищи, ограничение порций, изнуряющие физические упражнения, прием препаратов, снижающих аппетит и ускоряющих обмен веществ, слабость, апатия, раздражительность , физические недомогания. Диагностика включает клиническую беседу, наблюдение и психологическое тестирование. Лечение проводится методами психотерапии, диетотерапии и медикаментозной коррекции.
МКБ-10
F50.0 F50.1
Общие сведения
В переводе с древнегреческого слово «анорексия» означает «отсутствие позывов к еде». Нервная анорексия нередко сопровождает шизофрению , психопатию , метаболические заболевания, инфекции и заболевания ЖКТ. Может быть последствием булимии или предшествовать ей. Распространенность анорексии определяется экономическими, культурными и индивидуально-семейными факторами. В странах Европы и в России эпидемиологический показатель среди женщин от 15 до 45 лет достигает 0,5%. Всемирные показатели колеблются от 0,3 до 4,3%. Пик заболеваемости отмечается среди девушек 15-20 лет, эта группа пациентов составляет до 40% от общего числа больных. Среди мужчин анорексия встречается редко.
Причины анорексии
Этиология болезни полиморфна. Как правило, заболевание развивается при сочетании нескольких факторов: биологических, психологических, микро- и макросоциальных. В группе высокого риска находятся девушки из социально благополучных семей, отличающиеся стремлением к совершенству и имеющие нормальный или увеличенный ИМТ. Возможные причины заболевания подразделяются на несколько групп:
- Генетические. Вероятность болезни определяется несколькими генами, регулирующими нейрохимические факторы пищевых расстройств поведения. К настоящему моменту изучен ген НТR2A, кодирующий серотониновый рецептор, и ген BDNF, влияющий на активность гипоталамуса. Существует генетическая детерминированность определенных черт характера, предрасполагающих к заболеванию.
- Биологические. Пищевое поведение чаще нарушено у людей с избыточной массой тела, ожирением и ранним наступлением менархе. В основе лежит дисфункция нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина) и чрезмерная выработка лептина – гормона, снижающего аппетит.
- Микросоциальные. Важную роль в развитии заболевания играет отношение родителей и других родственников к питанию, лишнему весу и худобе. Анорексия чаще встречается в семьях, где у родственников имеется подтвержденный диагноз заболевания, где демонстрируется пренебрежение едой, отказы принимать пищу.
- Личностный. Расстройству более подвержены лица с обсессивно-компульсивным типом личности. Стремление к худобе, голодание, изнуряющие нагрузки поддерживаются перфекционизмом , низкой самооценкой, неуверенностью, тревожностью и мнительностью.
- Культурные. В индустриально развитых странах худоба провозглашается одним из главных критериев красоты женщины. Идеалы стройного тела пропагандируются на разных уровнях, формируя у молодежи стремление похудеть любым способом.
- Стрессовые. Пусковым фактором анорексии может стать смерть близкого человека, сексуальное или физическое насилие. В подростковом и молодом возрасте причиной является неуверенность в будущем, невозможность достижения желаемых целей. Процесс похудения замещает сферы жизни, в которых пациенту не удается реализовать себя.
Патогенез
Ключевым механизмом развития анорексии является болезненное искажение восприятия собственного тела, чрезмерная обеспокоенность мнимым или реальным дефектом – дисморфофобия. Под действием этиологических факторов формируются навязчивые, бредоподобные мысли о лишнем весе, собственной непривлекательности, уродстве. Обычно образ телесного «Я» искажен, в реальности вес больного соответствует норме либо незначительно ее превышает. Под влиянием навязчивых мыслей изменяются эмоции и поведение. Действия и мысли направлены на снижение веса, достижение худобы.
Вводятся жесткие ограничения питания, пищевой инстинкт и инстинкт самосохранения тормозятся. Недостаток питательных веществ активизирует физиологические защитные механизмы, происходит замедление метаболизма, сокращается секреция пищеварительных ферментов, желчных кислот и инсулина. Процесс переваривания пищи сначала вызывает дискомфорт. На поздних стадиях анорексии усвоение пищи становится невозможным. Возникает состояние кахексии с риском смерти.
Классификация
В течении анорексии выделяют несколько стадий. Не первой, инициальной, постепенно изменяются интересы пациента, искажаются представления о красоте тела, его привлекательности. Этот период продолжается несколько лет. Затем наступает стадия активной анорексии, характеризующаяся выраженным стремлением снизить вес и формированием соответствующего поведения. На заключительной, кахектической стадии организм истощен, нарушается критичность мышления больного, возрастает риск смерти. В зависимости от клинических признаков выделяют три вида заболевания:
- Анорексия с монотематической дисморфофобией. Классический вариант болезни – стойкая идея похудения поддерживается соответствующим поведением.
- Анорексия с периодами булимии. Периоды голодания, жесткого ограничения пищи чередуются с эпизодами растормаживания, снижения целенаправленности, при которых развивается обжорство.
- Анорексия с булимией и вомитоманией. Голодание периодически сменяется обжорством и последующей провокацией рвоты.
Симптомы анорексии
Обязательный симптом заболевания – сознательное ограничение объема потребляемой пищи. Может проявляться в разных формах. На ранних этапах болезни пациенты лгут окружающим о чувстве насыщения до его наступления, долго пережевывают еду, чтобы создать видимость ее длительного и обильного употребления. Позже они начинают избегать встреч с родственниками и друзьями за обеденным столом, находят причину не присутствовать на семейных ужинах и обедах, говорят о якобы существующем заболевании (гастрите , язве желудка , аллергии), требующем соблюдения жесткой диеты. На поздней стадии анорексии возможно полное прекращение питания.
Для подавления аппетита больные прибегают к приему химических веществ. Анорексигенным действием обладают психостимуляторы, некоторые антидепрессанты, тонизирующие смеси, кофе и чай. В результате формируется зависимость и аддиктивное поведение. Другой широко распространенный признак анорексии – попытки усиления метаболизма. Пациенты много тренируются, активно посещают сауны и бани, надевают несколько слоев одежды для увеличения потоотделения.
Для уменьшения всасываемости пищи больные искусственно вызывают рвоту. Они провоцируют рвотный акт сразу после еды, как только появляется возможность попасть в туалетную комнату. Нередко данное поведение возникает в социальных ситуациях, когда невозможно отказаться от употребления еды с другими людьми. Сначала рвота индуцируется механическим путем, затем возникает самостоятельно, непроизвольно при попадании в подходящую обстановку (в туалет, уединенную комнату). Иногда для скорейшего избавления от жидкости и пищи пациенты принимают диуретики и слабительные средства. Диарея и диурез постепенно могут стать такими же непроизвольными актами, как и рвота.
Распространенное проявление поведенческого расстройства – пищевой эксцесс, или пищевой «запой». Это неконтролируемый приступ потребления большого количества еды за короткий промежуток времени. При пищевом эксцессе больные не могут выбирать продукты, наслаждаться вкусом и регулировать объем съедаемого. «Запой» происходит в одиночестве. Он не всегда связан с чувством голода, используется как способ успокоиться, снять напряжение, отдохнуть. После обжорства развивается чувство вины и ненависти к себе, депрессия и суицидальные мысли.
Осложнения
Без психотерапевтической и медикаментозной помощи анорексия приводит к разнообразным соматическим заболеваниям. Наиболее часто у молодых людей наблюдается задержка роста и полового развития. Патологии сердечно-сосудистой системы представлены тяжелыми аритмиями, внезапной остановкой сердца из-за дефицита электролитов в миокарде. Кожа пациентов сухая, бледная, пастозная и отечная вследствие недостатка белков. Осложнениями со стороны пищеварительной системы являются хронический запор и спастические абдоминальные боли. Эндокринные осложнения включают гипотиреоз (гипофункцию щитовидной железы), вторичную аменорею у женщин, бесплодие. Кости становятся хрупкими, учащаются переломы , развивается остеопения и остеопороз . Злоупотребление психоактивными веществами и депрессия увеличивают риск суицида (20% от всех летальных исходов).
Диагностика
Анорексия является самостоятельной нозологической единицей и имеет четкие клинические признаки, которые легко распознаются врачами-психиатрами и психотерапевтами. Диагностика отличается высоким уровнем согласованности между клиницистами, надежна, но может быть осложнена диссимуляцией пациентов – сознательным сокрытием, утаиванием симптомов. Дифференциальная диагностика предполагает исключение хронических истощающих заболеваний и кишечных расстройств, резкое похудение на фоне тяжелой депрессии.
Диагноз устанавливается на основе клинической картины, в отдельных случаях применяются психодиагностические опросники (Когнитивно-поведенческие паттерны при нервной анорексии). Анорексия подтверждается при наличии пяти следующих признаков:
- Дефицит массы тела. Вес пациентов меньше нормального не менее чем на 15%. ИМТ составляет 17,5 баллов или ниже.
- Инициатива пациента. Потеря веса вызвана активными действиями самого больного, а не соматическими заболеваниями или внешними ситуационными условиями (вынужденный голод). Выявляется избегание, уклонение от приемов пищи, открытые отказы от еды, провокация рвоты, прием лекарств и чрезмерные физические нагрузки.
- Навязчивая идея и дисморфофобия. При анорексии всегда существует недовольство пациента своим телом, неадекватная оценка веса и внешности. Страх ожирения и стремление уменьшить вес становятся сверхценными идеями.
- Эндокринная дисфункция. Гормональные нарушения затрагивают ось гипоталамус-гипофиз-гонады. У женщин они проявляются аменореей, у мужчин – утратой либидо , снижением потенции.
- Задержка полового созревания. При начале анорексии в пубертате вторичные половые признаки не формируются либо формируются с опозданием. Прекращается рост, у девушек не увеличиваются грудные железы, у юношей остаются ювенильными гениталии.
Лечение анорексии
Интенсивность и продолжительность терапии зависит от тяжести патологии, ее причин, возраста больного, его психического и физического состояния. Лечение может проводиться амбулаторно или стационарно, иногда – в условиях реанимационного отделения, направлено на восстановление соматического здоровья, формирование адекватного мнения о собственном теле, нормализацию рациона. Комплексная помощь больным включает три компонента:
- Диетотерапию. Диетолог рассказывает пациенту и его родственникам о важности достаточного поступления нутриентов, разъясняет потребности организма и последствия голодания. Лечебное меню составляется с учетом вкусовых предпочтений больного. Для восстановления нормального питания и прибавки веса калорийность рациона повышается постепенно в течение нескольких месяцев. В тяжелых случаях сначала вводятся растворы глюкозы внутривенно, затем пациент начинает употреблять питательные смеси и только после этого переходит к обычной пище.
- Психотерапия. Наиболее эффективным направлением является когнитивно-бихевиоральная психотерапия . На начальном этапе проводятся беседы, в ходе которых обсуждаются особенности заболевания, его возможные последствия, наличие выбора у пациента. Формируется положительное восприятие личности и образа тела, снижается тревожность, разрешается внутренний конфликт. На поведенческом этапе разрабатываются и осваиваются техники, помогающие восстановить нормальный рацион, научиться наслаждаться едой, движением и общением.
- Медикаментозная коррекция. Для ускорения пубертата, роста и укрепления костей скелета назначается заместительная терапия половыми гормонами. H1-гистаминоблокаторы используются для набора веса. Нейролептики устраняют обсессивно-компульсивную симптоматику и двигательное возбуждение, способствуют набору веса. Антидепрессанты показаны при депрессии, СИОЗС применяются для снижения риска рецидива у пациентов с восстановленным питанием и добором веса.
Прогноз и профилактика
Исход анорексии во многом определяется временем начала терапии. Чем раньше начато лечение, тем вероятнее благоприятный прогноз. Выздоровление чаще наступает при комплексном терапевтическом подходе, поддержке семьи и устранении факторов, провоцирующих болезнь. Профилактика должна проводиться на уровне государства, общества и семьи. Необходима пропаганда здорового образа жизни, спорта, сбалансированного питания и нормального веса. В семье важно поддерживать традиции совместного употребления пищи, ассоциируемого с положительными эмоциями, обучать детей приготовлению сбалансированных блюд, формировать положительное отношение к внешности.
На что только не готовы люди, чтобы похудеть! Кто-то истязает себя диетами, кто-то покупает дорогие (но в большинстве случаев абсолютно бесполезные) «жиросжигающие» таблетки, кто-то не выходит из массажного салона, а есть и такие, которые просто откачивают жир на столе у хирурга. Но проходит немного времени, и вес снова возвращается. И тогда худеющие решаются на самый серьезный шаг - отказываются от еды. На сколько можно похудеть, если не есть, и стоит ли идти на такие жертвы?
О том, что от голода можно умереть, знают все. Без пищи человек может протянуть лишь несколько недель, причем последние дни он проведет практически в бессознательном состоянии. Поэтому для неподготовленного человека 24-дневный голодный марафон, на который идут некоторые худеющие, отчаявшись сбросить лишний вес другими способами, смерти подобен. Во всяком случае, серьезных проблем со здоровьем точно не избежать, особенно если имеются хронические заболевания.
Знаете, что происходит в организме, когда прекращается поступление питательных веществ извне? Он начинает переключаться на внутреннее питание. Но это процесс происходит за несколько дней. Причем, тело ему сопротивляется, а мозг занят только поиском пищи. Чувство голода усиливается с каждым днем, и, если ему уступить, вы можете съесть втрое больше, чем обычно. Кстати, у большинства так и происходит выход из голодания.
Но если ничего не есть и героически перетерпеть голод, то примерно на 3-4 день наступает резкое ухудшение самочувствия, проявляясь в:
- сильных головокружениях;
- приступах тошноты;
- потемнении мочи;
- беспричинных перепадах настроения;
- образовании плотного налета на языке;
- сильном ацетоновом запахе изо рта.
Это ацидотический криз, который свидетельствует о том, что начался распад жировой ткани. При ее расщеплении образуются ацетон и жирные кислоты.
До этого момента питание организма осуществляется из других источников. Сначала он пытается экономить энергию, резко замедляя обменные процессы. А потом начинает использовать мышечную ткань, расщепить которую проще, чем жиры.
Выводы просты: отказавшись от еды на сутки или двое, вы разгрузите пищеварительную систему, подчистите кишечник, но не избавитесь от жировых запасов, даже если будете голодать так через день. Зато мышечная ткань может пострадать. В результате тело станет еще более рыхлым, а его объемы практически не изменятся.
Виды голодания
Способ, как отказаться от еды, чтобы похудеть есть! Правильное голодание действительно полезно для организма и дает отличные результаты. Но оно требует соблюдения определенных правил и четкого контроля за своим состоянием. Если вы постоянно объедались «вредностями», а тут просто перестанете кушать или (что еще хуже!) начнете есть один раз в день - ничего хорошего не ждите! Поэтому стоит узнать об основных правилах разного вида голоданий.
Короткое
Коротким считается голодание до трех дней. Оно относительно безопасно и может проводиться даже неподготовленными людьми. Хотя есть одно правило, применимое ко всем видам голодания: выход из него занимает столько же дней, сколько вам удалось обойтись без еды. Это необходимо для того, чтобы плавно «включить» пищеварительную систему в нормальный режим.
Любое голодание подразумевает полный отказ от пищи. То есть человек пьет только воду или зеленый (травяной чай). С травами надо быть осторожным - употреблять в неограниченном количестве нельзя даже самые безопасные их них. Соки - это еда, а не питье. Во время голодания запрет распространяется и на них.
Пережить суточное голодание относительно легко, если вы будете активно заниматься повседневными делами, а не лежать на диване и ждать, когда же наступит пора открыть холодильник.
Вот несколько правил, которые помогут облегчить этот период:
- уберите с поля зрения все продукты питания;
- заранее распланируйте день так, чтобы он весь был занят;
- отмените все важные встречи и интенсивные тренировки;
- найдите значимую для вас мотивацию и вспоминайте о ней, когда возникает голод;
- представляйте не то, как завтра вы сможете всласть поесть, а то, каким красивым становится ваше тело.
Постарайтесь найти единомышленников. Голодать вместе гораздо веселее, а потом можно сравнить результаты. После завершения голодания как минимум сутки ешьте только легкую и здоровую пищу: овощи, фрукты, обезжиренный творог.
А можно провести день выхода на фруктовых и овощных соках. Это насытит организм витаминами и микроэлементами и даст еще сутки отдыха пищеварительной системе.
Длинное
Голодание дольше трех дней называют длинным. Именно оно дает организму достаточно времени, чтобы добраться до собственных жировых запасов. Но если постоянно много есть, а потом вдруг решиться полностью отказаться от пищи, то в 90% случаев вас ждет неудача. Такой силой воли, чтобы сопротивляться сильнейшим приступам голода и ужасному самочувствию, обладают единицы.
Действительно, как похудеть, если все время хочется есть и ни о чем другом думать не можешь? Суточное голодание можно провести дома, но за три и более дней все равно придется выходить на улицу, идти на работу, а там полно соблазнов. Поэтому переходить к длительному голоданию диетологи рекомендуют только после того, как вы проведете минимум 2-3 коротких.
Чтобы организм не испытал сильнейшего стресса, его надо к отказу от пищи подготовить. Если меньше есть, начиная за 2-3 дня до длительного голодания, то переход будет плавным и менее болезненным. Хотя большинство поступает точно наоборот - стараются наедаться впрок, чтобы хоть в первый день не страдать от чувства голода.
Не старайтесь выдержать все три дня с первой попытки. Если самочувствие резко ухудшилось - переходите на соки и постепенно выходите из голодания. Потихоньку дело пойдет на лад, и в следующий раз без еды вы продержитесь дольше.
Здесь вообще очень важно не насиловать организм. Голодание должно быть приятной разгрузкой, а не моральной и физической пыткой.
Сухое
Сухое голодание - самый действенный, но самый жесткий способ очищения и разгрузки организма. Во время него запрещено не только есть, но и пить. Поэтому проводить его в жаркое время года категорически не рекомендуется - это может спровоцировать сильное обезвоживание и перегрузить сердце.
На сухом голодании процесс перехода на внутреннее питание происходит намного быстрее и начинается уже на 2-3 день. Поэтому сжигать жир таким образом вполне реально.
Но проводить его часто нельзя - это слишком сильный стресс для организма. Выходом из сухого голодания должен быть день на жидкой пище (соках или протертых супах). Людям с заболеваниями ЖКТ оно категорически запрещено.
Жесткие диеты
Более распространенным способом, как похудеть, если постоянно хочется есть, являются , которые ограничивают количество съеденного или предполагают крайне скудный набор продуктов. Первым в запретный список попадает сахар. И это неудивительно - он легко расщепляется и не содержит никаких полезных веществ, только чистые калории.
Тем, кто хочет реально похудеть придется отказаться и от:
- мясных колбас и полуфабрикатов;
- консерваций, солений и маринадов;
- выпечки и кондитерских изделий;
- жирных сортов мяса и рыбы;
- всего, что жарится в масле;
- любых алкогольных напитков;
- сладкой газировки и соков из пакетов.
Даже если ввести в рацион только эти ограничения, а остальные продукты кушать маленькими порциями по 5-6 раз в день, возможно сбрасывать до 3-4 килограммов в месяц без всяких голодовок.
Но всем же хочется побыстрее! Поэтому большинство прибегает к помощи разных видов жестких диет. Мы расскажем об особенностях самых популярных из них, чтобы вам было легче принять решение, стоит ли сбрасывать вес именно таким способом.
Низкокалорийная
С одной стороны, это самая приятная диета, так как разрешенного в ней очень много. В самом мягком варианте есть можно все (даже вредности), но придется скрупулезно подсчитывать, что вы едите. А сделать это правильно далекому от диетологии человеку удается не всегда. Конечно, на помощь придут подробные таблицы калорийности продуктов и готовых блюд из Интернета. Но еду надо взвешивать, все тщательно записывать и постоянно считать.
При том, что базовый метаболизм взрослого человека составляет примерно 1200 ккал (расход энергии в состоянии покоя), низкокалорийные диеты ограничивают суточный рацион до 900, а иногда 600 ккал.
Если мало есть - это тоже голодание, которое не дает отдыха пищеварительной системе и не запускает процесс перехода на внутреннее питание, так как пища все-таки поступает извне. Стоит ли истязать себя таким способом - решайте сами.
Безуглеводная
Вопрос можно ли похудеть, если не есть сладкого - чисто риторический. Именно от сладостей надо отказаться в первую очередь тем, кто хочет расстаться с лишним жиром. Сахар - это чистые углеводы, которые заряжают «батарейки» в нашем организме. Но быстрые углеводы содержатся не только в сахаре. Их основными источниками являются:
Есть еще и медленные углеводы, которые постепенно расходуются нашим организмом и не приводят к быстрому набору веса. Жесткая запрещает употребление любых углеводов. И это плохо - организм остается без основного источника энергии. А поскольку до жировых запасов добирается он не сразу, то в ход идет белок.
На таких диетах уходит мышечная масса, а не жир. Но если исключить из рациона только сахар и быстрые углеводы - похудение пойдет довольно активно.
Вегетарианство: да или нет?
Часто спрашивают можно ли похудеть, если не есть мясо. И в качестве примера приводят приверженцев вегетарианского питания, среди которых толстяки встречаются крайне редко. Полный отказ от мяса лишает организм незаменимых аминокислот, необходимых для построения мышечных волокон. И снова страдают мышцы, а не жир.
Если вы серьезно решили стать вегетарианцем, вам просто необходимо изучить основы диетологии. Тогда вы сможете составить такой рацион, который будет полностью компенсировать нехватку животного белка и витамина В12, который тоже в основном получают из животной пищи.
Тем же, кто не хочет слишком сильно углубляться в изучение принципов здорового питания, мы советуем не бросаться в крайности, а оставить в меню хотя бы 2-3 раза в неделю:
- говядину и телятину;
- кролика;
- грудку птицы без кожицы;
- любые морепродукты;
- морскую рыбу.
Такой рацион позволит полноценно есть и похудеть при этом на 3-4 килограмма за месяц. Конечно же, при условии, что порции будут умеренными.
Что же делать?
Как видите, вопрос, как перестать есть совсем, крайне некорректный. Неразумный отказ от еды не прибавит красоты ни вашей коже, ни вашей фигуре. А если вы хотите включить в программу похудения голодание, как способ эффективной очистки организма, делать это надо правильно и после грамотной психологической подготовки.
Многих заботит другая проблема - как отказаться от сладкого. Это сделать довольно легко, используя популярный у диетологов принцип замены: сахар на мед, конфеты на сухофрукты и т.д. Постепенно организм привыкнет, и вид пирожного уже перестанет быть столь привлекательным.
Помните и о том, что если слишком мало есть, вес будет уходить очень медленно. Поэтому калорийность рациона должна быть продуманной. Отзывы похудевших на 20 и более кг подтверждают правильность утверждения, что нет более правильного способа, чем здоровый образ жизни и полноценное качественное питание. Так может хватит экспериментов?
Диалог из бородатого анекдота:
Я не ел четыре дня...
Дык, надо себя заставлять!
Если в поисковой системе начить вводить слово «Голод», первая реакция будет «Голодовка...» и «Голодание по Малахову». Действительно, голодовка как средство достижения своих целей, прочно вошла в политическое меню, а разнообразные советы по кардинальному снижению веса в домашних условиях дают певицы и телеведущие.Этот пост — потытка на основании имеющихся источников проанализировать изменения в организме длительно голодающего человека.
История вопроса.
Человеческий организм способен обходиться без пищи очень долгое время, и многовековой опыт показывает, что здоровому взрослому человеку вполне под силу библейский сорокадневный пост. В 1920 г. известный ирландский революционер Теренс Мак-Суини, заключенный в британскую тюрьму и объявивший голодовку, умер только на 74-й день полного голодания. В советской тюрьме 117 дней голодал Анатолий Марченко (его кормили принудительно), кубинский диссидент Гильермо Фариньяс держал голодовку 134 дня, политзаключенный Андрей Деревянкин в 1997 г. выдержал две сухие голодовки продолжительностью 10 дней.
Широко известны эксперименты по лечению голодом от ожирения. Самый длительный курс такого лечения перенесли две пациентки доктора Т. Дж. Томпсона (Глазго). Одна из них, 30-летняя женщина, весившая до лечения 127,5 кг, ничего не ела на протяжении 236 дней и после этого весила 83,5 кг; другая, 54-летняя, не принимала пищи 249 дней и похудела со 128 до 94 кг.
Вероятно, в этих фактах есть противоречие. Как будет показано ниже, столь длительное голодание и бессмысленно и, по всей видимости, невозможно. Английский термин «ate no food» не дает представления о процедуре эксперимента. Возможно, он проводился многоэтапно, чередуя периоды полного отказа от пищи (20-30дней) с периодами ограниченного питания той же продолжительности, что дает существенно лучшие результаты.
Однако, не только заботой о политических идеалах и размером талии мотивированы люди, добровольно отказывающиеся от пищи.
В семидесятых годах в Москве, в одном из отделений 68-й больницы работала клиника, где лечили голодом по знаменитому методу профессора Ю. С. Николаева. К середине 80-х подобные стационары были в 50 городах СССР, в том числе 8 — в Москве, 10 — в Ленинграде, а также в Ростове-на-Дону, Нижнем Новгороде, Новосибирске, Омске...Что там лечили? Практически, все. С легкой руки именитого швейцарского врача пошло гулять по свету лихое выражение: «Что не вылечивается голодом, не лечится ничем». Будем реалистами: если сломан позвоночник или человек подхватил СПИД, бесполезно воздерживаться от пищи. И все же как тут не вспомнить что в Древнем Египте голодом вроде бы небезуспешно лечили даже венерические заболевания.
Перед нами конкретные истории болезней, взятые из публикаций специалистов.
«Больная С, 24 лет, портниха. Поступила в клинику с жалобами на частые приступы бронхиальной астмы (до 8 раз в сутки)....Интенсивная лекарственная терапия эффекта не дала. Проведен курс разгрузочно-диетической терапии (РДТ). Ремиссия бронхиальной астмы в течение двух лет».
«Больной С, 52 лет. Язва 12-перстной кишки в течение 13 лет.... За последний год был на больничном листе 120 дней, из них — 90 в стационаре. За 15 дней лечебного голодания язва полностью зарубцевалась. Прошло уже 14 лет. Болезнь не возобновляется».
Упрямая медицинская статистика утверждает, что положительные результаты получены при лечении голоданием многочисленных болезней обмена веществ, гипертонии, острого суставного ревматизма, артритов, остеохондрозов, неврозов, импотенции, ишемической болезни, разнообразных нарушений в деятельности почек, печени и желчевыводящих путей, многочисленных патологий желудочно-кишечного тракта, лекарственных и пищевых аллергий и даже изрядного числа кожных заболеваний. В 50-х годах Ю. С. Николаев начал лечить голодом больных шизофренией.
Панацея? Вовсе нет. Прибегать к голодовке нельзя при легочном туберкулезе в острой стадии, многих эндокринных заболеваниях, злокачественных опухолях и белокровии, циррозе печени и почек, органических поражениях нервной системы, при заболеваниях, где нужно срочное хирургическое вмешательство. Прерывают лечение и при сердечной аритмии, стойких рвотах, желтухе. Противопоказана РДТ беременным женщинам, кормящим матерям, а также людям с глубокими степенями истощения. Возрастных ограничений нет — голоданию все возрасты покорны. И самое главное — никакого самолечения, все под присмотром врача.
Что происходит в организме голодающего?
Невооруженным глазом видно, что человек худеет. За 50 суток экспериментального голодания, при свободном доступе к воде, уходит примерно треть веса. Это не страшно: последствия необратимы, если начнут распадаться белки жизненно важных органов.
Увы, смерть зачастую подстерегает не за 50 суток, а гораздо раньше: люди гибнут не от истощения, а из-за самоотравления продуктами распада тканей. Продукты распада уносит не только промывание кишечника — врачи рекомендуют длительные, но не изнуряющие прогулки на воздухе. Недаром из некоторых зарубежных клиник выписывают голодающих пациентов, если те могут, но не желают гулять минимум по три часа в день.
Физиологи часто пишут: мол, в нашем теле жиры до углекислого газа и воды сгорают в пламени углеводов. А при голодании организм теряет углеводы за считанные дни, и поэтому жиры окисляются лишь до промежуточных продуктов — веществ кетонового ряда: ацетона, ацетоуксусной и бета-гидроксимасляной кислот. В этот период голодания, именуемый ацидозом, от человека пахнет ацетоном. В зависимости от индивидуальных особенностей, максимальная концентрация кетоновых тел в крови бывает на 6—12-й день голода. В эти дни может быть плохое настроение, вялость, головные боли.
С окончанием ацидоза уровень кетоновых тел в крови падает, включаются более совершенные механизмы обмена веществ. Спустя семь — девять дней воздержания от пищи появляется так называемая спонтанная желудочная секреция. В ней много белков и ферментов. При РДТ этот секрет становится едой: разлагается на составные части и всасывается в кровь. Получается, будто человек ест сам себя. Фагоцитарная активность лейкоцитов становится такой, что организм избавляется от «лишних» тканей и больных клеток. Этот благодатный процесс специалисты именуют аутолизом. Именно он омолаживает, очищает организм, причем из «лишних» тканей образуются физиологически активные соединения. Но тело не транжирит все что попало — сердце и мозг очень долго удерживают свою массу.
Антитезой этого процесса является то, что потеря веса существенно замедляется. Если в первые дни голодающий теряет 1,5-2 кг в день, теперь только 0,2-0,3 кг.
.jpg)
Вот бухгалтерия голодающего организма: 82 % своих энергетических потребностей он покрывает, расходуя жировую ткань, 15 %- за счет белков, 3 % затрат приходится на углеводы. Организм экономит на всем: снижает уровень обмена веществ и артериальное давление, замедляет дыхание и пульс, суживает периферические сосуды, чтобы сократить теплоотдачу. Но все равно люди зябнут: ведь теплообразование уменьшилось и температура тела снизилась.
Аппетит исчезает где-то на третий день голодания. Язык обволакивает белый или серый налет. Во рту воцаряется помойка. Приходится чистить зубы по нескольку раз в день. Огорчаться не надо — это все хорошие признаки, свидетельствующие, что голод начал делать свое благородное дело. Наоборот, чистый или слегка обложенный язык говорит о том, что токсины плохо вымываются из организма.
Иногда губы и рот сохнут до невозможности, на губах даже трешинки появляются. Спасение — вода. Когда кишечник пуст, он не требует воды, а ее нужно пить по литру в день, чтобы не пострадали почки.
Многие самодеятельные голодальщики вместо обычной воды пьют ключевую, боржоми или нарзан. А этого как раз делать и нельзя: соли задерживают воду в тканях, а вместе с нею задерживают и шлаки. Лишь в первоначальный период РДТ, во время ацидоза, если донимают вялость или слабость, позволительно глотать щелочную минералку типа боржоми или в обычную воду добавлять немного питьевой соды.
Много бед может причинить курение. При курении во время голодания может развиться коллапс с резким падением сердечной деятельности или расстройством сознания с двигательным возбуждением вследствие гипоксии мозга. Тяга к табаку соходит на нет где-то на 10—11-й день голода, когда кончился ацидоз и началась переоценка ценностей.
Вообще, после ацидоза на мир смотришь чуть-чуть по-иному. Очень важными датчиками информации становятся запахи. И все это при общей заторможенности, замедлении реакции на окружающее.
Храп прекращается через три дня голода - но нет в мире совершенства - обычно возвращается на 3—4-й день восстановления.
В общем, воздержаться от еды довольно легко, во всяком случае легче, чем выходить из голода, но все же кое-чего надо опасаться. Например, не стоит с пустым животом быстро, рывком, вставать с постели — может случиться обморок. Бывают и ангины: миндалины не очищаются пищей, а лизоцима, дезинфицирующего рот, слюнные железы у каждого третьего человека вырабатывают все меньше и меньше. При язвенной болезни во время ацидоза или в начале восстановительного периода может появиться кровотечение.
Прием любых лекарств противопоказан, поскольку реактивность организма возросла на порядок.
Восстановление.
Выход из голода, восстановительный период РДТ, обычно вдвое короче, чем время воздержания от пищи. Два дня — соки (только свежевыжатые, морковный, свекольный, яблочный, виноградный, томатный). Они, уверен, покажутся очень вкусными людям, которые три недели не ели.
Лютый аппетит в это время объясняется переключением организма с эндогенного, внутреннего питания на обычное, внешнее. В эти дни стоит придерживаться преимущественно постельного образа жизни.
Далее — помидор плюс яблоко — и это все на день! Приемлема тертая морковь или огурец, отварная свекла. Очень быстро (хотя и не надолго) насыщаешься. Далее — вегетарианские щи, гречневая каша (без соли!). С пятого дня — кефир, с седьмого — хлеб. Сметана, творог и сливочное масло отодвинуты за 10-й день восстановления. Вот так, постепенно, возвращаетесь к обычному питанию.
Главный враг — соль, которая порождает отеки. Об этом белом яде надо забыть на столько же дней, сколько длился голод. Ни к чему при восстановлении и другой белый яд — сахар. С пятого дня вместо него можно воспользоваться медом. Нельзя и ничего жареного.
При неправильном выходе из голода случаются трагедии. Например, некий итальянец после длительного голода сразу же съел несколько тарелок макарон и очутился на кладбище. В Москве с трудом удалось спасти человека, который выход начал с того, что съел тарелку наваристого супа на мясном бульоне. А на Кавказе погибла женщина, решившая, что ее отвыкший от пищи кишечник справится с набитыми мелкими косточками плодами мушмулы. Заворот кишок случился у того, кто вместо соков прибег к консервированному зеленому горошку — в нем много белков...
Увы, зверский аппетит бушует не день и не два, а около трех недель. И вес прибывает в том же темпе, что и падал. Поэтому тем, кто хочет сбросить лишние килограммы, неплохо бы подумать, стоит ли овчинка выделки: не растолстеют ли они еще больше? Смогут ли жестко следовать медицинским рекомендациям? На прощание в клинике многим советуют придерживаться молочно-растительной диеты, устроить еженедельный голодный день, в который лишь пить соки, и, не мешкая, прибегать к более длительному отказу от пищи при появлении первых признаков бывшего заболевания, скажем, приступа астмы.
Нельзя недооценивать великую пользу растительных масел, в которых много полиненасыщенных кислот, способствующих переводу холестерина в растворимые формы. Именно поэтому подсолнечное, оливковое, хлопковое и другие масла укрепляют стенки кровеносных сосудов, улучшают их эластичность, выступая в роли мощных антисклеротиков. И, конечно, движение, движение и движение...
Не обойтись без химии. Глюкоза — топливо для мозга.
Одна из главнейших потребностей организма — потребность в энергии, необходимой для важнейших жизненных процессов. Обычно основной источник энергии, главное биологическое топливо — глюкоза, а ее первоочередной потребитель — мозг, для которого глюкоза не менее важна, чем кислород. Падение содержания сахара в крови вызывает нарушения поведения, бред, потерю сознания и в конце концов — структурные повреждения мозга, приводящие к смерти.
В день человеческий мозг нуждается в 100—145 г глюкозы. В организме глюкоза запасается в основном в печени, в виде животного крахмала — гликогена. Ее запасы здесь гораздо меньше 100 г, и часть их, к тому же, при обычных обстоятельствах недоступна для использования. Таким образом, запасы гликогена в печени могут обеспечивать мозг глюкозой в течение всего нескольких часов. Запаса глюкозы не хватает даже от завтрака до обеда. Поэтому печень начинает синтезировать глюкозу из других веществ, содержащихся в тканях организма. В крови появляются и свободные жирные кислоты, образовавшиеся путем распада жиров и способные снабжать энергией многие ткани организма, за исключением нервной системы и мозга.
.jpg)
В первые дни голодания организм человека, весящего 65 кг, синтезирует около 160 г глюкозы в день. Большая часть ее образуется в печени. Связанные с этим убыль белка и заметная потеря минеральных солей вызывают потерю организмом воды,— этим главным образом и объясняется потеря веса на первой стадии голодания.При дальнейшем голодании на помощь организму приходят различные общие факторы. Замедляется основной обмен; кроме того, снижается общая потребность в энергии благодаря уменьшению массы метаболически активных тканей. Голодающий становится менее активным, более экономным в трате энергии, стремится выполнять все действия с наименьшим возможным расходом сил.
Однако все эти факторы имеют лишь второстепенное значение: они снижают затраты энергии, но не снимают вопроса о ее источнике.Перед голодающим организмом стоят теперь две, казалось бы, несовместимые задачи. С одной стороны, мозг по-прежнему требует энергию, эквивалентную по меньшей мере 100 г глюкозы в день; но с другой стороны, при такой скорости синтеза глюкозы из белков их запасы, необходимые для жизни, быстро истощатся.
Чтобы удовлетворить всю свою потребность в глюкозе, организм должен был бы перерабатывать в день около 155 г мышечных белков, что означает потерю 25 г азота. В организме взрослого человека содержится около 1000 г азота, и потеря более половины этого количества смертельна. Поэтому при таком расходе белков голодающий мог бы прожить не более трех недель. Сырьем для синтеза глюкозы могли бы стать триглицериды жировой ткани, но они могут дать всего лишь около 16 г глюкозы в день.
.jpg)
После нескольких недель голодания все возрастающая часть потери веса приходится на долю потребляемых жиров организма. Удельное содержание энергии в жирах - около 9 кал/г, на порядок выше, чем в белках и углеводах. Это и есть главная причина того, что при продолжении голодания потеря веса замедляется. В конце концов жиры организма начинают покрывать почти всю его потребность в энергии.
Голод — вынужденный и добровольный.
Какие полезные выводы мы можем сделать из понимания физиологических функций голодающего организма?
Прежде всего, можно попытаться дать некоторые рекомендации на случай катастрофических ситуаций, когда запасы пищи оказываются крайне ограниченными. Конечно, когда есть хотя бы немного пищи, это лучше, чем когда ее нет совсем. Однако, как это ни удивительно, голодная смерть может наступить если человек пытается поддерживать жизнь питанием, состоящим в основном из углеводов и дефицитным по белку даже быстрее, чем при полном голодании.
В. Б. Гурвич в середине 80-х организовал несколько экспериментальных голодных походов. Первый из них моделировал аварийную ситуацию: 11 практически здоровых людей пришли натощак 408 км, доказав тем самым, что можно выбраться из любого леса. Потом был байдарочный поход, когда по мелкой извилистой речушке голодные люди за 15 дней проплыли 530 км. Затем состоялся уже лечебно-оздоровительный поход, в котором участвовало 18 человек с теми или иными недугами.
Что можно сказать о различных получивших популярность специальных диетах для похудания? Большинство из них, особенно самые экстравагантные, не имеют научной основы. С чисто биохимической точки зрения самый эффективный способ снижения веса — это полное голодание до такой стадии, на которой в качестве основного источника энергии для мозга и других тканей потребляются жиры организма. Однако длительное полное голодание может оказаться опасным, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. Очевидно, никто не должен по собственной инициативе лечиться от ожирения (и от других болезней — безусловно!) голоданием без предварительного медицинского обследования, госпитализации и постоянного врачебного наблюдения.
Будьте здоровы!
По материалам журналов "Scientific America" и "Химия и Жизнь"
Из этой статьи вы узнаете:
Почему пожилой человек отказывается от еды
Каковы последствия отказа от еды в пожилом возрасте
К какому врачу обратиться, чтобы узнать причину отказа от еды
Как помочь пожилым людям улучшить аппетит
Как кормить лежачего больного, если он отказывается от еды
Здоровый человек, независимо от возраста, имеет нормальный аппетит. Разнообразные причины, не всегда патологического характера, могут привести к его снижению. Это может быть и временное ослабление аппетита, не требующее особого внимания, но, к сожалению, очень часто это является симптомом серьезного, а иногда и опасного заболевания. Поэтому, если пожилой человек отказывается от еды, не стоит сразу все списывать на его возраст. Это серьезный повод для беспокойства.
По какой причине пожилой человек отказывается от еды
Снижение или полное отсутствие аппетита у пожилого человека может быть вызвано следующими причинами:
патологии органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
эндокринные заболевания;
онкология;
сенильная деменция, нарушения психики;
инфекционные заболевания в острой форме;
последствия эмоциональной или психологической травмы;
побочное действие медикаментозных препаратов;
вредные привычки (табакокурение, злоупотребление алкоголем);
респираторные заболевания в острой форме;
неправильно подобранная диета.
Всем известно, что, кроме жиров, белков и углеводов, служащих для строительства органов и снабжения их энергией, с пищей организм получает также микроэлементы и витамины, необходимые ему для поддержания нормальной жизнедеятельности. Полный отказ от еды, а также неправильное питание могут привести к тяжелым последствиям.
Замечено, что если лежачий больной не ест в течение долгого времени, то шансы на его выздоровление уменьшаются в геометрической прогрессии.
Само состояние потери или резкого снижения аппетита, как правило, является симптомом многих заболеваний, в том числе и нижеперечисленных:
-
Панкреатит;
Пневмония;
Онкология.
Стоматит;
Если подтвердится, что причиной ухудшения аппетита стала та или иная болезнь, нужно незамедлительно обратиться к врачу и под его контролем начать лечение.
Последствия нарушения питания у пожилого человека
Первое, что бросается в глаза при отказе пожилого человека от еды, – потеря массы тела и истощение. В таких случаях врачи искусственно докармливают лежачего больного питательными смесями. Однако это не может решить проблему кардинально. Масса тела старика, хоть и не так стремительно, все равно уменьшается. Потеря веса из-за недостатка или полного отсутствия еды, в свою очередь, приводит к замедлению обмена веществ на клеточном уровне и дистрофическим изменениям органов. Физические нагрузки быстро истощают организм пожилого человека, который постоянно испытывает дефицит энергии. Ее не хватает даже для согревания собственного тела. В конце концов, аппетит пропадает совсем, и старик перестает пить. При отказе от питания и потере массы поджелудочная железа не может справляться с нагрузкой и не в состоянии вырабатывать достаточное количество инсулина, что приводит к гипергликемии.Кроме того, костные структуры начинают сильнее давить на кожу, что вызывает нарушение кровообращения и увеличивает скорость образования пролежней.
В этом случае пожилому человеку, чтобы снова набрать вес и вернуть его к норме, необходимо питаться, строго соблюдая специальные диеты, позволяющие организму постепенно наращивать способность к усвоению веществ. Это длительный процесс, требующий от больного значительных усилий. И не у каждого пациента, в зависимости от тяжести его состояния, хватит времени и возможностей организма для полного восстановления.
К какому врачу необходимо обратиться, если пожилой человек отказывается от еды
Медицинскую помощь, оказываемую пожилым больным, только тогда можно будет считать эффективной, когда удастся устранить причину проблемы. Ниже приведен краткий список заболеваний, вызывающих потерю аппетита у людей преклонного возраста, а также перечень специалистов, к которым следует обращаться в каждом конкретном случае.
Заболевания органов ЖКТ (например, дисбактериоз, язвенная болезнь, гастрит, воспаления поджелудочной железы или желчного пузыря, кишечная непроходимость и другие). В этом случае следует обратиться к терапевту, гастроэнтерологу или гепатологу. Может понадобиться и хирургическая помощь.
При сахарном диабете, болезнях щитовидной железы и других органов эндокринной системы нужно обращаться за помощью к врачу-эндокринологу. Специалист назначит необходимое лечение и составит индивидуальную диету.
При онкологических патологиях, как правило, применяют хирургическое вмешательство в сочетании с лучевой и химиотерапией. Пациенту при этом необходимо находиться под наблюдением онколога.
В случаях острых кишечных инфекций, таких как сальмонеллез, дизентерия, пищевое отравление стафилококком, как правило, используют антибиотики. Лечение может назначить врач-инфекционист.
Терапией депрессии, нарушений психики, а также снижением аппетита из-за вредных привычек занимаются психологи, психиатры и наркологи соответственно.
Как наладить аппетит пожилому человеку
Пожилые люди часто отказываются от еды. И причиной этому может быть обычное недоверие. Если старика попытается накормить не очень близкий, а то и совсем незнакомый человек, он, скорее всего, не станет есть. В таком случае нужно сделать так, чтобы кормил пожилого человека родственник или друг, которому он доверяет. Важно наладить контакт с больным, постараться объяснить ему, что будет, если он и дальше будет отказываться пить и кушать. Если уговорить старика не получится, вызывайте врача, чтобы он выписал психотропные препараты, которые нейтрализуют нервные расстройства. Если причиной тому, что пожилой человек отказывается от еды, является психическое отклонение, то после приема таких лекарств аппетит у больных быстро восстанавливается. Если же причина не в нервном расстройстве, а вызвана преклонным возрастом, необходимо ввести 4–8 ЕД инсулина. Данный препарат стимулирует аппетит. Если же и после этого старик не начнет есть, назначают внутривенно от 20 до 40 миллилитров глюкозы для поддержания его жизнедеятельности. Помните, что нельзя кормить больного насильно. Любыми способами нужно найти причину того, почему пожилой человек отказывается от еды. Если все же восстановить аппетит пожилого человека не удается на протяжении двух-трех дней, то следует вводить растворы для парентерального питания: «Аминовен», «Глутаргин», «Инфезол», «Нутрифлекс». Известны методы повышения аппетита, успешно практикуемые в центрах для престарелых и в некоторых реанимационных отделениях. Первый заключается в ежедневном увеличении порции на одну-две ложки. Второй – во введении в меню продуктов, стимулирующих жажду, например, соленых огурцов. Повышение потребления объема воды в сутки провоцирует аппетит. Второй метод можно применять, если у больного нет специальных ограничений в диете и при этом он мало пьет. Некоторые пациенты, мечтая о любимом блюде, сами стимулируют повышение аппетита, поэтому попытайтесь чаще расспрашивать пожилого человека о том, чего бы он хотел съесть. Не стоит насильно кормить лежачего больного, если он много спит. Это, скорее всего, свидетельствует о том, что организм старается восстановить силы. Часто после серьезных отравлений, а также в случаях обезвоживания у пациентов отсутствует аппетит, но имеется сильная жажда. Они пьют воду и совсем ничего не едят. В таких случаях не стоит ограничивать человека в питье. Это организм старается самостоятельно восстановить водный баланс. Когда жажда уменьшится, больной сам захочет есть.Как кормить пожилого лежачего больного, если он отказывается от еды
Пациент, лежащий в стационаре, находится под постоянным наблюдением специалистов, контролирующих уровень белка в крови и имеющих возможность вовремя принять меры к организации дополнительного питания смесями белков и обеспечению организма нужным количеством воды. Но если пожилой человек, находясь дома, отказывается от еды и (или) питья, следует немедленно обращаться к врачу. Если лежачий больной выпивает более пяти литров воды в день, он может навредить своему организму. Такая жажда связана с какой-то патологией и должна контролироваться. Нормальным считается потребление воды на уровне от одного до трех литров в сутки. Но если при этом у пожилого человека отсутствует аппетит, это также является поводом для обращения к доктору.
Если больной вообще не ест и не пьет, есть способы того, чтобы кормить его, не причиняя неудобств:
Зондовое питание.
Гастростома.
Парентеральное питание.
Нередко встречаются люди, которые страдают достаточно распространенной болезнью на сегодняшний день - зависимостью от еды. Такие люди, не могут отказаться от еды, и готовы съесть все, что найдут в холодильнике за один присест. Иногда, мы не можем отказать себе в сладком или , особенно эта проблема обостряется, если мы решаем похудеть или сидим на диете. Как отказаться от еды или минимизировать ее воздействие на вес, давайте разберемся.
Если перед нами дилемма, как отказаться от еды вообще, подумайте, стоит ли так вредить своему организму. Безусловно, существует ряд диет, построенных на «разгрузочных днях», однако они оставляют в рационе тот или иной продукт, способный дать организму достаточную для нормального функционирования норму питательных веществ. В противном случае, можно прийти к тому, что организм начнет отказываться от еды и может наступить анорексия.
Как психологически отказаться от еды?
Во-первых, нужно поставить себе – сколько килограмм вы хотите сбросить и в зависимости от этого распределить продукты в рационе. Некоторым людям помогает размещение на самом просматриваемом месте квартиры или рабочего места фотографии идеала, к которому хотите прийти. Ряду девушек помогает ежедневный мониторинг веса. Для этого, купите электронные весы, и записывайте вес каждый день с точностью до грамма. Это позволит видеть, на сколько произошло продвижение к цели.
Простые советы худеющимДля того чтобы прийти к идеальному весу, не обязательно морить себя голодом, достаточно отказаться от вредной еды. Заведите пищевой дневник, куда будете записывать все, что едите и поймете как много лишних бутербродов с колбасок, или, того хуже, гамбургеров с картофелем фри мы едим. Замените фаст-фуд на фрукты и овощи. Также необходимо отказаться от еды вечером. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 4 часа до того, как вы ляжете спать.
