Сегодня нам предстоит понять, какие с собой брать документы в роддом. На самом деле этот вопрос является крайне важным. Обычно будущие матери задумываются над сбором вещей, а вот документам не уделяется достаточное внимание. Что может пригодиться роженице в том или ином случае? Когда и зачем готовить пакет документов в роддом? Ответы на эти вопросы будут найдены далее. На самом деле разобраться в изучаемой теме намного проще, чем кажется.
Документы и роды - обязательно ли?
Какие документы в роддом потребуются каждой девушке? И вообще, нужны ли они в столь ответственный момент? Ответить не так просто.
С одной стороны, непосредственно для родовой деятельности документы не играют никакой роли. Они не понадобятся ни в схватках, ни после появления малыша на свет. С другой - оформить роженицу в медицинском учреждении без тех или иных бумаг не получится. В лучшем случае девушка будет рожать в обсервации, вместе с необследованными лицами. В худшем - отсутствие тех или иных документов приведет к тому, что женщине откажут в услугах. Да, по закону поступать так не должны, но подобные случаи встречаются.
Что это значит? Документы в роддом должны быть собраны в обязательном порядке. Рекомендуется подготавливать их заранее. Далее будет более подробно рассказано об этом процессе.
Когда начинать подготовку
Первым делом придется выбрать момент начала подготовки всех документов. Этот вопрос индивидуален. Ответ на него напрямую зависит от течения конкретной беременности. Лучше всего документы в роддом подготавливать вместе с основными сумками.
Если точнее, то каждая женщина приблизительно на 35-36 неделе беременности должна сложить в отдельный файлик все необходимые для родов документы. Желательно держать его наготове. Еще лучше - всегда носить с собой. Ведь на поздних сроках беременности схватки могут начаться в любой момент.
Паспорт
Теперь немного о том, какие именно бумаги могут потребоваться девушке в родах. С чего начать подготовку к данному процессу?
Какие документы нужны в роддом? Первая бумага, которая должна лежать у роженицы в сумке, это удостоверение личности. Если точнее, речь идет о паспорте гражданина РФ. Без него обойтись нельзя. Это касается и платных родов, и бесплатных.
Если на момент предполагаемой даты родов удостоверение личности находится на стадии изготовления (например, при его замене или утрате), придется брать с собой справку, заменяющую паспорт. Она выдается в УФМС.
Полис
Следующий важный документ - это страховой медицинский полис. Он должен быть у каждого человека, проживающего на территории РФ.
Оформляется полис по заявлению гражданина в страховых компаниях. Например, в "Согаз-Мед". Процедура абсолютно бесплатна.
Документы в роддом на этом не заканчиваются. Если на момент схваток полис обменивается, придется воспользоваться его временным аналогом. Без этого документа гражданина попросту могут не принять в медицинском учреждении или оказывать ему услуги за плату. Не самые лучшие варианты развития событий.
Обменная карта
Какие документы нужны в роддом? Следующей крайне важной бумагой является обменная карта. Это "визитная карточка" каждой роженицы. Она должна быть оформлена у всех будущих матерей.
Собой обменная карта представляет небольшую папку-журнал формата А4. В ней записываются данные о будущей матери, отце, жилищных условиях семьи. Но главной особенностью обменных карт является то, что в них содержится информация о состоянии здоровья женщины. Анализы, УЗИ, осмотры узких специалистов - все хранится в "обменке".
Где взять этот документ? Он оформляется при постановке на учет по беременности. Выдается обменная карта либо женской консультацией, либо любым частным медицинским центром, имеющим право на ведение беременности у женщин.
Родовый сертификат
Какие документы в роддом еще должна подготовить каждая будущая мать? Среди основных обязательных бумаг выделяют родовый сертификат. Это небольшая бумага, обычно розового цвета. Она разделена на несколько частей. Одна оставляется в роддоме, одну отдают в женскую консультацию, в которой наблюдалась женщина, а последняя часть передается поликлинике для наблюдения за новорожденным в первый год жизни.
Родовый сертификат позволяет медицинскому учреждению получить дополнительные деньги за принятие родов. Выдается документ после 30 недели беременности (обычно позже, где-то на 36-37 неделе) в женской консультации.
Впрочем, отсутствие родового сертификата никак не повлияет на ход родов. Если в женской консультации документ еще не был изготовлен, роддом сам выпишет его. Или кто-нибудь из близких людей может привезти сертификат после рождения ребенка.
Контракт
Документы в роддом необходимо собирать внимательно. Особенно если речь идет о платных родах. Почему?
Дело все в том, что все в РФ предлагают как платные услуги, так и бесплатные. В первом случае женщина и ее малыш получают повышенную комфортность, конкретного врача на родах, личного акушера, а также индивидуальную палату (при ее оплате). Без контракта даже девушка, оплатившая услуги, будет рожать как "бесплатница". Не самая лучшая перспектива.
Именно поэтому на роды важно не забыть контракт с медицинским учреждением. Документ служит подтверждением того, что будущая мать заплатила за те или иные услуги и повышенный комфорт.
Для партнера
Теперь понятно, какие потребуются документы в роддом. Но это еще далеко не все. Сегодня в России активно развивается практика партнерских родов. Это когда вместе с роженицей находится кто-то из близких. Данный прием помогает обеспечивать будущей матери спокойствие. Нередко подобная услуга предоставляется только женщинам, заключившим контракт с тем или иным роддомом, хотя по закону это бесплатная услуга.
Партнерские роды тоже требуют определенных документов от сопровождающего. О чем идет речь? Чаще всего медицинские учреждения требуют от человека, приехавшего с роженицей:
- удостоверение личности (паспорт);
- анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатит;
- флюорографию.
Как правило, больше никакой документации не потребуется. Как показывает практика, каждый роддом выдвигает свои требования для сопровождающих. Некоторые просто рекомендуют брать с собой паспорт. А флюорографию и анализы иметь "на всякий случай".
При выписке (обязательное)
Теперь немного о том, какие документы при выписке из роддома придется забрать в обязательном порядке. Трудно поверить, но роды - это не только появление малыша на свет. Событие обременяется небольшой бумажной волокитой.
Итак, при выписке у женщины должны быть следующие бумаги:
- паспорт;
- полис;
- родовый сертификат (2 части).
Это обязательные документы. Но на практике чаще всего список дополняется еще несколькими бумагами. О чем идет речь?
Какие документы дают из роддома? Матери в обязательном порядке положена справка о рождении малыша. Она поможет зарегистрировать новорожденного в ЗАГСе. Без этой бумаги нельзя покидать роддом.
Выписка (дополнительные документы)
Дело все в том, что при отказе от первых прививок (БЦЖ и гепатит B), мать получит документ, указывающий на данное решение. Кроме того, ребенку не оформят прививочную карту. Этот документ позже будет выдан в поликлинике, где наблюдается малыш.
Обменная карта иногда отдается женщинам на память. Кроме того, каждой новоиспеченной матери в обязательном порядке должны выдать лист из "обменки", указывающий на состояние здоровья девушки и новорожденного.
Но и это еще не все. На практике среди обязательных документов при выписке выделяют справку об исходе родов и ее особенностях. Эта бумага отдается в женскую консультацию или остается у новоиспеченной матери.
Если не дали документы
Отныне понятно, какие документы дают из роддома. На самом деле все проще, чем кажется. Что делать, если какие-то бумаги отказываются выдавать?
Без них женщина может не выписываться из роддома. Необходимо в обязательном порядке требовать:
- справку об особенностях родов;
- страницу из родового сертификата о состоянии здоровья мамы;
- обменную карту малыша;
- прививочную карту (если в роддоме делали прививки);
- справку для ЗАГСа о рождении ребенка.
Все перечисленные документы, как уже было сказано, выдаются всем роженицам. Без справки для ЗАГСа ребенка не получится зарегистрировать. А отсутствие сведений о состоянии здоровья новорожденного помешает нормальному наблюдению за малышом в поликлинике. Иногда родильные дома сразу передают информацию о матери и новорожденном в предполагаемое место наблюдения за малышом.
Выводы и заключения
Отныне ясно, какие могут потребоваться документы в роддом. Список всех бумаг был представлен ранее. Документы в обязательном порядке предоставляются в оригинале. Их копии не принимаются. Это нормальное явление.
Некоторые матери интересуются, нужен ли СНИЛС при поступлении в роддом. На самом деле в этом документе нет никакой необходимости. Для родов СНИЛС не нужен. Но иметь его при себе желательно.
Документы на роды в роддом должны быть собраны и подготовлены заранее. Иначе женщина может столкнуться с рядом неприятных неожиданностей. Например, вместо обслуживания по контракту ей предоставят общие условия для родов. Или же здоровую женщину отвезут рожать в обсервацию и положат не в общую палату, а в обсервационную. Это далеко не самое приятное явление. Ведь в таком случае можно оказаться в одной палате с больными роженицами.
Как правило, сбор всех необходимых бумаг не доставляет хлопот женщине. Все документы при правильном должны быть у каждой будущей матери. А если сложить их заранее в одно место, то в схватках или при плановой госпитализации не придется задумываться о том, чтобы все бумаги были при роженице.
На самом деле все намного проще, чем кажется. Документы в роддом предоставляются каждой женщиной в обязательном порядке. При выписке новоиспеченным родителям возвращают почти все предоставленные бумаги, а также выдают справки для регистрации малыша в ЗАГСе и для информирования врачей о течении родов/состоянии здоровья новорожденного. Минимум бумажной волокиты! Документы при поступлении в роддом собрать не составит труда.
Хотя роды и являются физиологическим процессом, но они могут быть еще и сильнейшим стрессом для женщины. Поступление в родильный дом также может стать волнительным событием, поскольку пугает неизвестность, страх перед родами, да и схватки доставляют не самые приятные ощущения.
В такой период хочется хоть капельку поддержки и внимания. Однако не всегда попадаются доброжелательные акушерки и сердобольные врачи. Практически всегда найдется тот, кто сумеет испортить настроение. Порой мы и сами можем спровоцировать медицинского работника на неучтивое обращение, поскольку не знаем, как поступить в той или иной ситуации.
В роддоме имеется определенный ряд правил поведения, которые должны соблюдаться. Как же правильно вести себя в данном учреждении здравоохранения? Давайте рассмотрим некоторые установленные правила поведения.
После того как вы определились с выбором родильного дома, не поленитесь позвонить в приемное отделение или справочную и узнать основные правила и требования данного медучреждения. Оптимальным вариантом будет посещение курсов при роддоме, где вам все подробно расскажут и дадут список того, что нужно будет взять с собой.
Не стоит брать большое количество вещей. Возьмите самое необходимое для себя и ребенка. Большие пакеты не особо приветствуются персоналом клиники, да и самой не очень приятно будет их перетаскивать в предродовую палату, потом в послеродовое отделение (хотя медработники и помогают, делать они это не обязаны).
В приемном отделении нужно обязательно переодеться и переобуться. Собираясь в роддом, не забудьте взять паспорт и обменную карту.
Подстричь ногти или стереть лак лучше всего заблаговременно. Для чего это нужно? По цвету ногтевой пластины врач может определить первые признаки гипоксии. Длинные ногти могут травмировать нежную кожу ребеночка.
Если вы будете рожать не одна, то партнеру также понадобятся сменная одежда и обувь, если ее предоставление не оговорено с родильным домом.
После того как схватки станут регулярными, не стоит принимать пищу и пить. Это связано с тем, что на фоне схваток может развиться рвота. При возникновении осложнений, требующих введения эндотрахеального наркоза, наполненный желудок может навредить здоровью роженицы. Бороться с нестерпимой жаждой можно, смачивая губы водой либо прополаскивая ей рот.
Будущая мама должна помнить, что осмотр гинеколога и запись сердцебиения плода необходимы для контроля над течением родов.
При отсутствии осложнений роженице разрешают вести себя свободно. Это значит, что будущая мама может принимать позы, которые облегчают боль, ходить, делать массаж и дыхательные упражнения в пределах палаты. О том, можно ли ходить по коридору или посещать душевую кабину в период схваток, лучше осведомиться у медицинского персонала. Хотя в некоторых роддомах акушерки сами предлагают посетить душ.
Облегчить боль во время схваток помогают упражнения на фитболе, но о возможности взять его с собой лучше поговорить с персоналом заранее.
Во время родов делайте то, что говорит акушер. Под точным и квалифицированным руководством специалиста у вас все получится.
На протяжении двух часов после родов женщина остается под наблюдением медперсонала. Если все хорошо, то маму вместе с малышом переводят в послеродовое отделение.
При выписке не забывайте забрать заполненную обменную карту и справку о рождении ребенка, которая предоставляется в ЗАГС.
С пожеланием легких родов Юлия Иванова
Беременность и подготовка к появлению «маленького чуда», по определению, входит в число самых приятных периодов в жизни женщин. Однако, чем ближе день родов, тем больше забот и тревог появляется у будущих мам. Актуальным становится вопрос о том, где появится на свет малыш. К этому добавятся сборы в роддом и волнения на тему «как я там буду одна». Вместе с MedAboutMe разбираемся в том, как благополучно пережить пребывание в роддоме и остаться при этом довольной.
Право на права
В каком статусе люди обычно попадают в медицинское учреждение? Скорее просителя, чем клиента. Это - факт. Особенно, если что-то экстренное. С мольбой в глазах смотрят на врача, когда плохо кому-то из близких. Стесняются побеспокоить медсестру или санитарку, дабы не услышать в ответ очередную порцию «доброжелательных инструкций» о правилах поведения больного, хотя речь идет о прямых обязанностях медперсонала. Беременные и рожающие женщины особенно уязвимы - они волнуются еще и за ребенка, особенно, если это происходит впервые.
Почему так случается? Как правило, потому что не все и не всегда знают о своих правах, попадая в роддом.
Что делать? Просто прочесть ст. 30, что в «Основах законодательства», охраняющего здоровье российских граждан. Если есть возможность, проконсультируйтесь заранее с юристом о том, что можно, а чего нельзя требовать в роддоме. Поверьте, узнаете много интересного.
Во-первых, к женщине, поступившей в роддом, медперсонал и обслуживающий персонал обязан относиться уважительно. Любая рожавшая женщина (ну, разве что, кроме тех, кто был определен в особые условия платных клиник) сталкивалась с негуманным отношением к себе. Самое «безобидное» из набора - «Чего орешь? Знала, на что шла!» Психологических травм после таких «приветливых» слов немало. Доказать хамство трудно.
Что делать? Не расстраиваться. Можно обратиться в суд. Кроме того, у мамочки (или родственников) есть право написать жалобу на хамское поведение или слова врача непосредственному начальству, ссылаясь на закон о защите прав. Подействует обязательно. Медперсонал обязан знать, что несет ответственность не только за поступки, но и за свои слова.
Во-вторых, не всегда женщинам сообщают, что партнерские роды - услуга, согласно закону, бесплатная. Платные партнерские роды организованы в частных медучреждениях.
Что делать? Сообщить заранее, что вы хотите воспользоваться этим правом и подготовиться к нему. Помните, что медикаменты для роженицы и партнера оплачивать нужно самостоятельно.
В-третьих, женщина вправе отказаться от любого медицинского вмешательства. Этого можно требовать и в отношении самой женщины, и в отношении ребенка. Основание: все тот же Закон (ст. 33).
Что делать?
поставить врача в известность; внимательно выслушать его разъяснения о возможных последствиях; подписать запись об этом в соответствующем медицинском документе. Комментарий специалистаСергей Головин, адвокат
Первое, что нужно понять: лишь вы можете определять где рожать и как, присутствовать отцу или нет. Если требуют денег за присутствие отца, необходимо жаловаться - это незаконно, кроме случая, если нет технической возможности.
Только вы можете принять окончательное решение:
ложится на сохранение или нет; отказаться от врача, если он грубит или непрофессионально себя ведет; употреблять ли прописанные лекарства; сдавать ли назначенные анализы.
При поступлении в медучреждение у вас, возможно, попросят поставить подпись в заявлении, где вы сразу соглашаетесь на любые вмешательства и медицинские манипуляции.
Запомните - это незаконно. Не всегда вы сможете понимать, что происходит, поэтому мой совет - дать нотариальную доверенность лицу, которое сможет защитить вас и, если надо отказать или разрешить врачам те или иные процедуры.
Вы или ваше доверенное лицо имеете право на получение полной информации о ходе лечения и протекании беременности в доступной для понимания форме.
Врач должен отвечать на все вопросы, которые вас беспокоят. Это касается и назначений, лекарств - для чего они, побочные действия, как могут повлиять на ребенка, врач должен все это знать и объяснить.
По родовому сертификату женщина может встать на учет в любой муниципальной или государственной женской консультации по желанию, если она не желает обращаться в ту, по адресу которой прописана. В случае отказа, согласно законодательству, наступает уголовная ответственность. Если это произошло, обратитесь к главврачу, если не помогло пишите в полицию, прокуратуру. При отсутствии родового сертификата вас обязаны принять в роддоме.
После рождения малыша мама имеет право приложить его к груди. В дальнейшем может отказаться от докорма и кормить грудью по требованию.
Вы отвечаете за ребенка, поэтому это ваше право - отказаться от препаратов, которые могут вводить ребенку. Мама имеет право знать, что это за препараты, их действие и другую информацию.
Вы вправе отказаться от прививок, если считаете, что в этом нет необходимости или не понравилась аннотация к препарату. Если не хотите, чтобы вас посещал врач или патронажная сестра, возможно отказаться от этого. В случае, если считаете, что малыш заболел, а врач говорит, что все нормально, требуйте проведения анализов, спросите мнение другого врача.
Также, согласно трудовому законодательству, вы имеете право:
на отпуск и пособие по беременности и родам; вас не могут уволить; не может быть отказано в приеме на работу из-за того, что вы в положении; не могут привлечь к сверхурочным или ночным работам; отправить в командировку; обязаны снизить нормы выработки с сохранением заработка. Быстренько приеду, быстренько рожу
В зависимости от того, какие по счету у женщины роды, определяется ее поведение в роддоме.
Опытные мамочки знают все и даже больше, поэтому могут раздавать профессиональные советы «первородкам». Не пугайтесь - этим словом иногда еще называют женщин, рожающих впервые. Да и статус скоро изменится - станете мамочкой.
Те, у кого разница между первым и вторым визитом в роддом лет в 5-6, заметят перемены. Если повезет, то они будут в лучшую сторону.
И все же, перед каждой женщиной в преддверии родов встанет такой вопрос: как там выжить?
Все не так страшно. Нужно подготовиться к тому, что там ждет. Морально и физически. Однако и тем мамам, у которых уже есть ребенок, вариант «я уже все знаю, поэтому быстренько приеду, рожу и домой» не подойдет.
Комментарий экспертаМишель Оден, акушер-гинеколог, исследователь, автор книги «Возрожденные роды»
Обстоятельства рождения человека влияют на такие качества: общительность, агрессивность, дружелюбие, способность любить. За 50 лет работы мне довелось присутствовать на 15 тысячах родов.
Главный совет для женщины, которой предстоит рожать - ей нужна особенная атмосфера и окружение. Это известно всем, но заботятся об этом мало и не все понимают.
Благодаря исследованиям, мы стали лучше понимать истинные причины, затрудняющие процесс родов. Это - причина для волнений.
Рожающая женщина нуждается в вырабатывании целого коктейля гормонов, производимых в мозге. Не весь мозг участвует в этом во время родов, а лишь его древнейшая часть. С помощью современного научного языка можно объяснить, что если во время родов какие-то события начинают активизировать кору головного мозга, более развитую у людей, чем у животных, то это тормозит процесс родов. Любая стимуляция мыслительных процессов может помешать развитию родов.
Что же это за факторы, мешающие интеллекту отдохнуть?
Во-первых, язык. Особенно рациональный. Рожающая женщина входит в определенное состояние, дающее возможность расслабиться. Все ее ощущения направлены внутрь себя. Любые вопросы в это время мешают женщине.
Во-вторых, яркий свет. Во время родов женщине не нужны яркие визуальные впечатления. Ей, наоборот, помогает приглушенный свет.
В-третьих, ощущение того, что весь свет за тобой наблюдает. Это мешает. На Западе проводились исследования, подтвердившие, что для женщины спокойнее, когда во время родов нет большого количества людей рядом, кроме акушерки.
В-четвертых, выброс адреналина (а во время родов - это страх) тоже негативно влияет на женщину. Любые впечатления, пугающие роженицу, затормаживают процесс. Женщине необходима безопасность. Акушерка должна играть роль защитника.
В традиционном смысле чувство защищенности во время родов значит, что рядом есть кто-то, кому женщина доверяет и чувствует защиту. Акушерка в данной ситуации - прототип матери, которая защитит.
И еще один немаловажный вопрос. В течение тысяч лет люди пытались описывать любовь, но никто не интересовался, как же развивается способность любить.
У меня есть ответ на этот вопрос - любовь зарождается в момент родов. Если помешать естественному течению родов (обезболивание, например), эта способность любить может и не сформироваться.
Лайфхаки для роддома
Любой женщине, которая появляется в здании, где помогают появиться на свет новым гражданам страны, пригодится опыт из предыдущих «заездов», который нынче называют словечком «лайфхак».
1. Опытные мамы знают: собираться в роддом нужно заранее (примерно за месяц) и делать это нужно самостоятельно, чтобы, как говорится, «вспомнить все».
2. При поступлении (если только роды уже не начались) обязательны определенные процедуры, часть из которых женщина в состоянии сделать дома заранее, чтобы:
во-первых, сократить время приема; во-вторых, исключить манипуляции с чужим станком для бритья и ножницами.
3. Выбросить из головы «ужастики» о непрекращающихся невыносимых схватках. Заранее проконсультируйтесь у врача, акушерки или более опытной мамочки и займитесь делом. Вместо душевных страданий на тему «Ах, я не выдержу эту невыносимую боль!», криков от души и бесконечных вызовов медперсонала, ходите, дышите, считайте схватки. Раньше времени (до того, как начнутся потуги) не дергайте медсестер и врачей.
Личный опыт
Светлана Золотарева, перинатальный и аналитический психолог
Когда мамочке «выдвигаться» в роддом?
Если воды отошли дома, начинайте отсчитывать безводный период. Больше 12 часов ждать нельзя.
О схватках.
Субъективно схватки, идущие раз в 5 минут - реально чувствительные. Если вы заранее рассчитываете на анестезию, то именно в этот момент доктор и спросит: «Будем обезболиваться?» От того, как проходит у вас этот процесс, зависит и решение: обезболивать или нет. Это во многом зависит от вашей мотивации, т. к. многие женщины сейчас хотят минимизировать вмешательство врачей. Кто-то заранее ждет анестезиолога. Решение принимаете вы. Болевой порог чувствительности у всех разный и опыт вы будете получать свой.
Что ждет в роддоме?
Хочу предупредить. В любом роддоме в приемном отделении вас ждут три процедуры:
задавание вопросов, которое женщинам кажется ненужным - можно все списать из обменной карты, - но этот опрос необходимо для проверки; бритье промежности (во избежание чего-либо, возьмите с собой бритвенный станок или сделайте это дома); волшебная клизма (наши отечественные женщины необыкновенно стыдливы и чувство стыда перекрывает всю родовую деятельность, поэтому сходите в душ после клизмы и перед «отправкой» в родильное отделение).
Если у вас контактные линзы.
На роды лучше взять очки. Если не хотите, то возьмите обязательно запасной контейнер с запасной парой линз. Очки, на мой взгляд, удобнее. Это ведь временно, пока вы в роддоме.
4. Повезет, если в палату «после того» отвезут на каталке. Обычно приходится с видом философа принимать данность, что до нее придется добираться самостоятельно, стараясь не выронить подкладку из пеленки и вещи. Еще раз повезет, когда детская медсестра понесет следом ребенка и вещи прихватит.
5. О том, что на родившую женщину «нападает жор», знают многие. Однако на очередной обед-ужин вы по причине занятости родами можете опоздать, поэтому запаситесь заранее чем-то удобно-съедобным: все, что можно съесть быстро и без лишних приготовлений. Совершенно списывать со счетов больничный пищеблок не стоит. Иногда там бывает вполне съедобная еда.
6. Предупреждение о том, что в роддом категорически запрещено брать белье - и постельное, и нижнее. Все объясняют требованием соблюдать стерильность. Не принимайте во внимание отсутствие трижды (по правилам) влажной уборки в палате, а лучше не поленитесь запастись стерильными прокладками и стерильными же одноразовыми трусами.
7. Пеленки в роддоме выдают. Правда, они бывают в дырках и грубые для нежного тельца, но мамочке нужно предусмотреть вариант, что прачечная не работает по выходным и праздничным дням. Запасайтесь стратегическим запасом заранее. Одноразовые подгузники тоже пригодятся, но заворачивать-то ребеночка нужно во что-то. Во многих роддомах разрешают брать детские вещи - боди и ползунки.
8. Возьмите с собой беруши. Должна же мама когда-то спать. Если успокоен собственный малыш, может раскричаться соседский. Если и эта «беда» обошла, то от звука грохочущих поздним вечером или ранним утром ведер, распахивающихся на заре дверей с одновременным включением света и криков, оповещающих об измерении температуры, проснется любая женщина.
9. Слухи о стерильности в родильном отделении не должны смущать ни будущих, ни состоявшихся мамочек, когда они направляются в душевую или туалет. Предполагаемых одноразовых покрытий для унитазов, обычно, не наблюдается. На весу справиться не все смогут, особенно «кесарята». Рулончик обычных прозрачных пакетиков очень даже поможет. Некоторые мамы пользуются пищевой пленкой.
10. Только что родившая женщина может, конечно, задать «дурацкий» вопрос врачу, но опытные мамы знают: врачи этого безобразия не любят. Особенно во время обхода. Стоит предварительно задать интересующие вас вопросы соседям по палате или медицинской сестре. Если вопрос все же сохраняет актуальность или состояние малыша вызывает реальные опасения, необходимо еще раз задать вопрос доктору - лучше после обхода.
11. Не забудьте взять с собой воду. Много воды. Роды - тяжелое физическое упражнение. Вспомните, сколько воды вы выпивали после занятий фитнесом «до того». Пить воду из-под больничного крана не рекомендуется, а чай, выданный во время завтрака или ужина, быстро заканчивается.
12. Собирая косметичку для роддома, положите в нее гигиеническую помаду. Губы сохнут, во время родов вы их часто облизываете, да еще искусать норовите. После родов губы «поблагодарят» за предусмотрительность.
13. Захватите теплые вещи: кофту, шаль, носки. Сквозняки коридорах - дело обычное, а после родов женщины часто зябнут.
14. Зарядное устройство для телефона - ваше все. Поток поздравлений, чатов и сообщений после радостного события не выдержит любой телефон. Его придется «подкармливать».
15. Обязательно возьмите с собой мужа в роддом - незаменим и очень полезен.
Роды - процесс уникальный. Любой женщине нужна своевременная поддержка. Она надеется, что все пройдет благополучно и для нее, и для малыша.
Главное - уверенность, спокойное отношение к происходящему и позитив. В комплект добавьте знания - успех обеспечен.
Собираясь в роддом, женщине следует учесть, что прямо в приемном покое ей придется подписать внушительную стопку документов. Зачем это надо и что это за бумаги, разбираемся вместе со специалистом.
12 февраля 2018 · Текст: Светлана Любошиц · Фото: GettyImages
врач акушер-гинеколог
В соответствии со статьей 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 2011 года необходимым предварительным условием любого медицинского вмешательства является добровольное согласие пациента или его законного представителя. Иными словами, прежде чем до вас дотронуться, врач должен удостовериться, что вы против этого не возражаете. Потому будущей маме надо быть морально готовой к тому, что буквально с момента приезда в роддом и практически вплоть до выписки из него врачи будут приносить ей на подпись различные документы и называться они будут одинаково: «Добровольное информационное согласие». Слово «согласие» пусть никого не смущает: от любого медицинского вмешательства до того, как оно начнется, можно отказаться. И если врач обязан растолковать, зачем проводится та или иная манипуляция, женщина, отказываясь от медицинского вмешательства, ничего никому объяснять не обязана. Право на это закреплено в еще одном законе РФ – «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», подписанном в 1993 году. Так что же написано в текстах документов, которые приносят будущей маме, когда и на какие конкретно медицинские вмешательства придется писать согласие или отказ?
Экстренный случай
В экстренной ситуации, когда возникает угроза жизни женщины, а она категорически против операции или манипуляции, врачи могут обратиться к ее ближайшим родственникам: мужу или родителям. Если они поддерживают упорство пациентки, окончательное решение выносит консилиум минимум из трех врачей. Несмотря на возражения и протесты со стороны роженицы и ее родственников, для спасения жизни будет сделано все возможное. Увы, в случае с ребенком порядок действия иной. Когда не удается убедить маму, доктора обращаются к папе. Если родители заодно, закон при угрозе жизни предусматривает обращение в суд. По решению суда малышупо жизненным показаниям могут, например, сделать переливание крови (такой прецедент уже был) или даже операцию.
На всякий случай
Увесистая стопка документов появляется перед будущей мамой уже в приемном отделении. Прежде всего необходимо подписать «Добровольное согласие на предоставление информации о состоянии своего здоровья». Если женщина не хочет делать подобные данные всеобщим достоянием и передавать их в общую справочную службу, в соответствующей строке пишется: «Передача данных невозможна, кроме…». Здесь же даются телефоны или иные контакты людей, которым будущая мама готова доверить такого рода информацию.
Еще одна бумага – «Добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство». Очень часто этот документ объединен с предыдущим, потому насчитывает страниц этак пять, а то и больше и не содержит никакой конкретики. В нем разъясняются права пациента и объясняется, для чего нужна его подпись. Например, сообщается, что «все диагностические и лечебные мероприятия будут осуществляться только с Вашего добровольного согласия. Необходимые процедуры, манипуляции носят в ряде случаев инвазивный характер и могут вызвать развитие неприятных ощущений, побочных эффектов, осложнений».
Внимание: в этом же документе указывается, что от любой процедуры можно отказаться, причем отказ должен быть документально оформлен и в медицинской карте должна быть сделана соответствующая запись с конкретным указанием вмешательства, от которого вы отказались. Он не будет иметь административных последствий, но может повлиять на правильность постановки диагноза и снизить эффективность лечения.
Подписывая подобную бумагу, будущая мама подтверждает, что согласна на оказание медицинской помощи именно в этом роддоме.
лучше заранее
Во время родов женщина часто не в состоянии внимательно изучить документы и вникать в детали. Потому врачи настоятельно советуют будущим мамам, выбрав роддом, встретиться с медицинским персоналом и из первых рук узнать все подробности. Не помешает также взять в роддоме образцы всех документов или скачать их из интернета и изучить дома в спокойной обстановке, а будет желание – заполнить бланки, посоветовавшись еще с родственниками.
Не менее важный документ – «Добровольное информированное согласие на обследование и лечение». Он нужен, чтобы лечащий врач мог задавать вопросы по поводу состояния здоровья (собирать анамнез – историю болезни), при необходимости консультировать женщину, осматривать, приглашать к ней врачей-специалистов. Будущая мама также сообщает, что не возражает против взятия общеклинических, биохимических, бактериологических и иммунологических анализов. Здесь же упоминаются пероральный (через рот) прием лекарств, введение их подкожно, внутримышечно, внутривенные инъекции и вливания, физиотерапевтические процедуры, наложение повязок. Чуть ниже можно перечислить манипуляции, на которые вы не согласны.
Внимание: если согласие (или отказ) на взятие коагулограммы (исследование на свертываемость крови), общеклинического анализа крови и на антитела к сифилису, гепатитам В и С подписывается в одном документе, то для анализа крови на антитела к ВИЧ существует отдельная бумага. Это особый случай, результаты исследования разглашению не подлежат, потому согласие или отказ от него подписываются отдельно.
Прочитав «даю добровольное согласие на проведение в случае необходимости оперативного вмешательства», не спешите хвататься за сердце, лучше дочитайте до конца, где оговаривается очень важное условие: дополнительное информирование об этом. Доктор обязан не только сообщить о необходимости операции, но и подробно рассказать о ней и дать на подпись документ о согласии именно на это вмешательство. И вы снова имеете право от всего отказаться. Точно так же при проведении конкретных процедур на них подписывается отдельное «Добровольное информированное согласие», где перечисляются не только манипуляции, возможные побочные эффекты и неприятные ощущения, но и обосновывается необходимость процедуры и возможные последствия отказа от нее.
В приемном покое также подписывается согласие (или отказ) на катетеризацию периферической вены. Подобная манипуляция, если женщина ничего против нее не имеет, убережет от многократных уколов в вену, ведь в течение родов может возникнуть необходимость во внутривенном введении лекарств. А так как в процессе появления малыша на свет могут возникнуть любые непредвиденные ситуации, здесь же, в приемном покое, очень часто предлагается подписать согласие на ручное отделение плаценты, а также на кесарево сечение и на переливание компонентов донорской крови (это три отдельных документа). Подобная предусмотрительность позволяет врачам в случае чего, не тратя время на бумажную волокиту, сразу приступать к активным действиям.
По ходу дела
Доктора часто говорят, что роды – процесс непредсказуемый. Хорошо, когда все идет по плану, но в любой момент события могут принять иной оборот. Например, может появиться необходимость стимулировать схватки. В таком случае врач обязательно должен объяснить будущей маме, зачем это делается, рассказать, какие лекарства ей будут вводить, как они будут действовать и какие могут быть побочные эффекты и неприятные ощущения. То же самое указывается и в документе, который женщине предлагают подписать. Так же подробно ей должны объяснить необходимость амниотомии (прокола плодного пузыря). В бумаге должно быть описано, какие именно манипуляции будет производить врач, какими неприятными ощущениями и побочными эффектами они могут сопровождаться, какие осложнения может вызвать отказ от этой процедуры.
Еще один документ - согласие на применение антибиотиков. Прежде чем его подписывать, убедитесь, что названы тип, дозировка и кратность приема лекарств. Доктор также должен указать, по каким причинам антибиотики назначены и перечислить уже назначенные препараты, а женщина – проинформировать врача об аллергии.
Должно быть задокументировано и согласие (или отказ) на обезболивание. Доктор описывает выбранный им вид анестезии, возможные побочные эффекты от его применения, особо оговаривается, что выбор делает анестезиолог с учетом противопоказаний и состояния будущей мамы.
Законный представитель
Среди добровольных согласий есть и те, что касаются малыша. В большинстве роддомов подобные документы предлагают подписать уже после появления крохи на свет. Самыми главными из них являются согласие на оказание медицинских услуг, забор крови на перинатальный скрининг и на вакцинацию новорожденного от гепатита В и туберкулеза или отказ от перечисленных манипуляций. Каждое из этих согласий оформляется отдельно.
кто в ответе?
Подписание «Добровольного информированного согласия» не означает, что врачи снимают с себя ответственность. Подписывая подобный документ, женщина лишь подтверждает, что ей разъяснены все риски, она проинформирована о последствиях, которые может иметь отказ, знает, как будет проходить манипуляция, знакома с планом лечения (намеченной тактикой родов) и соглашается или отказывается от предложенных услуг по доброй воле, без давления извне.
В документах подробно перечисляется, что именно предстоит крохе пережить. Например, оказание медицинских услуг подразумевает ежедневный осмотр новорожденного, консультацию мамы по интересующим ее вопросам, измерение роста, веса, окружности груди и головы, приглашение к ребенку при необходимости врачей-специалистов, проведение рентгеновского исследования и т.д.
Под перинатальным скринингом имеется в виду взятие крови из пятки, чтобы определить наличие тяжелых наследственных заболеваний, которые невозможно «увидеть» во время беременности.
Вакцинация убережет ребенка от очень опасных инфекций, угрожающих его жизни. Если имеются противопоказания, то, конечно же, прививки делаться не будут. Об этом неонатолог обязательно сообщит маме.
Если малышу потребуются дополнительные исследования или вмешательства, маме обязательно о них сообщат и также предложат подписать добровольное информированное согласие на них или отказ. Скажем, отдельно подписывается документ на катетеризацию центральной вены, при этом в бумаге должно быть написано, чем вызвана необходимость такой манипуляции и на какую именно вену (пупочную или другую) будет установлен катетер. Иссечение пуповинного остатка, проведение антибактериальной терапии тоже невозможны без согласия мамы.
9 месяцев беременности позади, наступил долгожданный срок родов. Нет женщин, которые не волнуются в этот момент своей жизни, причем для некоторых особым стрессом становится приезд в родильный дом. Мы расскажем, что ждет вас за табличкой «Приемное отделение», кто и как встретит там, где произойдет естественное чудо рождение вашего ребенка.
Как театр с вешалки, так и роддом начинается с приемного отделения. При себе следует иметь обменную карту, полис обязательного или добровольного медицинского страхования и родовой сертификат. Приемное отделение обычно состоит из двух изолированных друг от друга приемно-смотровых палат: в одной принимают пациенток, поступающих в родблок или отделение патологии, в другой тех, кому необходимо лечь в обсервационное отделение (необследованных или с инфекцией). В каждой из приемно-смотровых палат находится кабинет врача и помещение для гигиенических процедур с душем и туалетом. Здесь акушер-гинеколог осматривает беременную, собирает анамнез, измеряет давление, температуру, размеры таза, слушает сердцебиение плода и принимает решение о тактике ведения родов. Затем акушерка поможет будущей маме сделать необходимые гигиенические процедуры и предложит комплект белья халат, сорочку, одноразовые тапочки. В зависимости от результата осмотра беременная отправляется в одно из отделений роддома: родблок, операционный блок, отделение патологии беременных или обсервационное отделение.
Если родовая деятельность уже началась, схватки приняли регулярный характер или произошло излитие околоплодных вод, то будущую маму направят в родильное отделение. В него поступают женщины со схватками. В современных роддомах родблок состоит из индивидуальных боксов, в каждом из которых рожает только одна женщина. В боксе есть многофункциональная кровать-трансформер, на которой роженица проводит 1-й период родов (схватки) и 2-й период, когда непосредственно происходит рождение малыша. Кровать-трансформер очень удобна как для женщины, так и для акушеров; кроме того, на ней возможны вертикальные роды. В боксе есть аппарат КТГ, который помогает контролировать сердцебиения плода, и пеленальный стол с обогревающей лампой здесь родившегося малыща взвесят, измерят, здесь же он совершит свой первый туалет. Кроме того, в боксе есть отдельный санузел и душевая. Благодаря такой системе боксов роды становятся индивидуальным событием: даже если сразу рожает несколько женщин, они не мешают друг другу, да и будущие папы могут присутствовать при рождении малыша. В родильных домах старой проектировки родблок состоит из предродовых палат и общего родильного зала. В предродовой палате могут находиться сразу несколько рожениц, здесь проходит 1-й период родов (схватки), а перед началом 2-го периода (потуг) беременную переводят в родильный зал. И предродовая палата, и родильный зал полностью оборудованы всем необходимым для роженицы и малыша.
В состав дежурной бригады родблока входят акушер-гинеколог, анестезиолог и акушерка. Все эти специалисты постоянно следят за роженицей и принимают активное участие в процессе появления на свет долгожданного малыша. Новорожденного сразу показывают маме, чтобы она громко произнесла пол ребенка. После этого кроху отдают в руки врача-неонатолога. Неонатолог определяет состояние новорожденного по шкале Апгар на 1-й и 5-й минуте жизни. В ходе этого тестирования оцениваются сердцебиение, дыхание, мышечный тонус, цвет кожных покровов, рефлекторная возбудимость. После первичной обработки ребенка измеряют, взвешивают, заворачивают в теплые пеленки и, если нет противопоказаний, прикладывают к груди матери.
Первые два часа после родов женщина проводит в родильном отделении со льдом на животе и под постоянным наблюдением врачей. Затем, убедившись в отсутствии осложнений, врачи переводят молодую маму в послеродовое отделение.
Операционный блок в нем происходят роды при помощи кесарева сечения. В оперблок женщина может быть направлена из приемного отделения, если ей требуется плановое кесарево сечение, или из отделения патологии, когда предстоит операция. Состоит оперблок из нескольких операционных палат и предоперационной, где врачи и акушерки готовятся к операции. При наличии показаний под спинальной или спинально-эпидуральной анестезией производится операция кесарева сечения. В течение 68 часов после операции пациентка наблюдается в палате интенсивной терапии. Здесь берут все необходимые анализы, контролируют сокращения матки, измеряют артериальное давление и при отсутствии противопоказаний переводят женщину в обычную послеродовую палату.
Послеродовое отделение сюда поступают уже состоявшиеся мамочки: сразу из родблока или из палаты интенсивной терапии после операции кесарева сечения.
Важной задачей послеродового периода является тщательный уход за родильницей и новорожденным. Ежедневно родившую женщину осматривает акушер-гинеколог, на 12-й день после родов ей делают УЗИ. Если в роддоме не предусмотрено совместное пребывание мамы и малыша, то в послеродовом отделении имеется еще и детская палата, где под круглосуточным наблюдением педиатров и детских медицинских сестер находятся новорожденные детки. При отсутствии противопоказаний и при согласии матери в течение первых суток жизни малышу делают прививку против гепатита В, а на 34-е сутки прививку БЦЖ (от туберкулеза). Каждые 3 часа (за исключением
6-часового ночного перерыва) детей привозят мамам на кормление. Однако сегодня во многих родильных домах существуют палаты «мать и дитя», где мама постоянно лежит вместе с малышом. Кроме того, женщины, заключившие контракт на роды, могут жить в комфортабельных «семейных» палатах вместе с папой или кем-нибудь из близких.
Также в послеродовом отделении обязательно есть смотровой и процедурный кабинеты, кабинет УЗИ.
Отделение патологии беременности в нем лежат женщины с такими осложнениями беременности, как угроза прерывания, гестоз, гипоксия плода, резус-конфликт, перенашивание, предлежание плаценты, многоплодная беременность, а также при подготовке к плановой операции кесарева сечения. Удобно, что современные роддома, например Перинатальный медицинский центр, построены таким образом, что им не нужно закрываться на профилактическую «мойку» и беременные там могут лежать на «сохранении» столько времени, сколько им необходимо по медицинским показаниям. Здесь будущих мам ежедневно осматривает акушер-гинеколог, проводят КТГ плода, при необходимости УЗИ, при показаниях проводят процедуры для подготовки к предстоящим родам. Отделение обычно включает индивидуальные палаты, процедурные кабинеты, смотровую, душ и туалет в каждой палате. Питание пациентки заказывают индивидуально и еду им приносят в палату.
Во всех отделениях родильного дома есть пост медицинской сестры (акушерки), которая дежурит там круглосуточно. И если пациентке понадобится помощь, она всегда может обратиться за ней к специалисту.
Известно, что будущие мамы очень боятся слов «обсервационное отделение» так называют отделение, где находятся недообследованные пациентки или женщины с каким-либо заболеванием (ОРВИ, грипп и др.). На самом деле ничего страшного в этом отделении нет. Обсервационное отделение это мини-роддом в роддоме: со своим родильным блоком, операционной, послеродовым отделением. В обсервационном отделении могут быть и «семейные» палаты.
Если послеродовый период протекает без осложнений и ребенок чувствует себя удовлетворительно, то после самопроизвольных родов женщину выписывают на 45-е сутки. Если роды проводились с помощью кесарева сечения, то на 5-е сутки снимают скобки или швы и производят ультразвуковое исследование полости матки и выписывают маму и ребенка на 67-е сутки.
Перед выпиской врачи акушер-гинеколог и педиатр дадут вам все необходимые советы и рекомендации. Вы получите справку о рождении малыша для предоставления в ЗАГС и собес и две обменные карты в женскую консультацию и детскую поликлинику. В торжественной обстановке происходит своеобразный ритуал церемония передачи ребенка отцу. Вы отправляетесь домой, и теперь в вашей жизни начинается новая счастливая глава.
Маркова Юлия Евгеньевна,
акушер-гинеколог Перинатального Медицинского центра
