Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Проба Манту (проба Пирке, туберкулиновая проба ) – это исследование, выявляющее наличие в организме возбудителя туберкулеза .Каков механизм?
Для проведения пробы в кожу вводится туберкулин – экстракт из микроорганизмов, вызывающих туберкулез. Туберкулин не содержит живые микроорганизмы, поэтому заражение в ходе пробы невозможно.В месте введения туберкулина скапливаются особые иммунные клетки – Т-лимфоциты . Причем скапливаются только те, что уже вступали в контакт с возбудителем туберкулеза – палочкой Коха. То есть если человек инфицирован или уже перенес туберкулез, реакция будет более бурной, лимфоцитов притянется больше, воспаление в месте введения интенсивнее.
Можно сравнить реакцию иммунитета с аллергией , когда туберкулин является аллергеном . Поэтому, если человек страдает аллергией, это может изменить результаты пробы.
Проведение пробы Манту
Первая проба Манту делается в годовалом возрасте и далее с промежутком 12 месяцев. Для процедуры используется особый шприц с очень тонкой иглой. В кожу середины предплечья с внутренней стороны вливается туберкулин в количестве 2 туберкулезных единиц, что составляет 0,1 миллилитр раствора. Вводится препарат в верхние слои кожи, лишь на глубину отверстия иглы. Очень важно, чтобы препарат попал именно в кожу, а не под нее. Если процедура проведена правильно, на месте укола остается характерное набухание, называемое «пуговкой».Ее не следует мазать никакими антисептиками, желательно не мочить до снятия результатов пробы. Особенно это касается купания в открытых водоемах, где есть возможность занесения в ранку инфекции . Не следует и закрывать «пуговку» лейкопластырем. Ни в коем случае не следует ее чесать. Только после снятия результатов можно обрабатывать место введения раствора (если есть необходимость ).
Результаты пробы Манту
Снятие результатов осуществляется через 48 часов или на третьи сутки после введения туберкулина. Для этого используется только прозрачная линейка с миллиметровыми делениями. Измеряется диаметр уплотнения вокруг места инъекции. При этом размер покраснения может быть больше, но он не учитывается.
- Размер уплотнения 0 - 1 мм – отрицательная реакция, организм не инфицирован палочкой Коха,
- Размер 2 - 4 мм – сомнительная реакция, человек входит в группу риска, есть вероятность заражения,
- Размер уплотнения 5 мм или больше говорит о высокой вероятности заражения туберкулезом,
- Размер уплотнения у детей 17 мм, у взрослых 21 мм, появление гнойников или некроза говорит о гиперергической реакции .
«Вираж» пробы Манту – это увеличение размера уплотнения по сравнению с пробой год назад. Это важный параметр, который может указывать на заражение именно за прошедший год.
На результаты пробы Манту могут влиять следующие факторы:
- Аллергические заболевания,
- Хронические заболевания,
- Недавно перенесенные инфекционные заболевания,
- Возраст пациента,
- Фаза менструального цикла,
- Индивидуальные особенности кожи,
- Неблагоприятная экологическая обстановка,
- Качество туберкулина и выполнение пробы.
Противопоказания к пробе Манту
1. Острые инфекции, а также хронические инфекции в фазе обострения (промежуток должен быть не меньше 4 недель с момента выздоровления пациента ).2. Дерматологические заболевания.
3. Эпилепсия .
4. Аллергия.
5. Период карантина по инфекционным и вирусным заболеваниям.
6. Период, спустя 4 недели после любых прививок .
Нецелесообразно делать пробу Манту малышам в возрасте до года, так как в связи с формированием иммунитета, результат, скорее всего, будет недостоверным. В возрасте до 6 месяцев же вовсе невозможно получить достоверный результат.
По разным источникам достоверность пробы составляет от 50 до 80%.
Положительная проба Манту
Можно говорить о высокой вероятности наличия палочки Коха в организме, если положительная проба Манту сочетается со следующими факторами:- Диаметр уплотнения на 5 – 6 мм больше, чем год назад
- Положительная реакция обнаружена первый раз, до этого были отрицательные либо сомнительные результаты
- Уплотнение диаметром 10 мм и выше наблюдается несколько лет подряд
- Нагноение, изъязвление папулы
- Через 4 – 5 лет после проведения прививки размер уплотнения 12 мм и выше
- Пациент тесно общается с больным туберкулезом, живет в неблагоприятном по этому заболеванию районе, плохо питается.
При положительной реакции Манту следует посетить консультацию фтизиатра . Будут назначены дополнительные диагностические меры:
- рентген
- анализ мокроты, анализ крови , анализ мочи
- осмотр родителей.
Осложнения после пробы Манту
Если препарат для пробы хранился и транспортировался в должных условиях, единственным официально признанным врачами осложнением после пробы может быть аллергия на какую-либо составляющую туберкулина, чаще всего это бывает стабилизатор. В качестве стабилизаторов используются фенолы или полисорбаты, которые являются цитотоксическими препаратами.Существуют данные о том, что после пробы может развиться идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура . Количество таких пациентов очень мало – за пять лет наблюдений по Российской Федерации после пробы Манту оно развилось у 10 детей, но нельзя исключать подобную вероятность.
Проба Манту у взрослых
Взрослым людям проба Манту назначается, если есть признаки или подозрение на наличие туберкулеза или после лечения для контроля над его эффективностью.Проба Манту: «за и против»
За пробу:
1.
Российская Федерация и все страны постсоветского пространства являются неблагоприятными регионами по количеству инфицированных туберкулезом.
2.
Проба является одним из основных методов обнаружения палочки Коха в организме, а также дает возможность врачам проследить реакцию иммунной системы ребенка на вакцинацию против туберкулеза и на внедрение палочки из внешней среды, так как рано или поздно любой организм с этой палочкой сталкивается.
3.
С помощью пробы можно определить детей, которым необходима повторная вакцинация против туберкулеза. Эта процедура проводится в возрасте 6 – 7 и 14 – 15 лет.
Против пробы:
1.
Ученые до конца не изучили механизм воздействия туберкулина на иммунитет.
2.
В составе туберкулина, вводимого при пробе Манту, присутствуют консерванты и стабилизаторы, в определенных количествах являющиеся ядовитыми для организма.
3.
На достоверность результата влияет множество факторов, среди которых даже такие как образ жизни и рацион. Поэтому достоверность его в ряде случаев не достигает даже 50%.
4.
У трети людей, больных туберкулезом, проба дает отрицательные результаты.
5.
Результат, в том числе, зависит и от точности проведения пробы. Неправильное измерение, неподходящие инструменты лишают смысла эту процедуру. А неправильное хранение туберкулина может быть даже опасным.
6.
В некоторых случаях после пробы Манту развиваются тяжелые последствия и даже летальный исход (весной 2006 года в Украине пострадало больше сотни детей
).
Отказ от пробы манту
Согласно законодательству Российской Федерации родители ребенка могут отказаться от проведения пробы Манту. При этом никто не имеет права заставлять проходить дополнительные обследования, например, флюорографию, консультироваться с фтизиатром или в тубдиспансере.Право на отказ от пробы излагается в «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22.08.1993, в статье 33. А также в Федеральном законе № 77 «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ», статья 7.
При этом следует учитывать, что руководство детского сада имеет право отказать в приеме ребенку, не прошедшему
Благодаря пробе Манту врачи следят как формируется иммунитет против туберкулеза после прививки БЦЖ, способен ли ребенок противостоять опасному и широко распространенному заболеванию.
Но так же существуют и противопоказания . Пациент должен знать об основных противопоказаниях, чтобы не пропустить симптомы, опасные для здоровья и искажающие результаты пробы.
Вредно ли для здоровья?
Многие из нас сталкивались с вопросами, для чего ставят Манту, вредно ли для здоровья ребенка. Проба Манту безопасна для здоровья в том случае, если ее делают правильно. Перед процедурой врач-терапевт осматривает пациента, исключая все противопоказания : высокую температуру, кожные заболевания, нарушение иммунитета, возможные аллергические реакции.
Манту - обязательная процедура для детей от года до 15. С ее помощью врачи следят за тем, как формируется иммунитет против туберкулеза после прививки БЦЖ, способен ли ребенок противостоять опасному и широко распространенному заболеванию. Применяется она и для диагностики туберкулеза - у детей и у взрослых.
Под кожу предплечья вводится минимальное количество туберкулина - термически обработанных и полностью обезвреженных фрагментов туберкулезных бактерий. Через 72 часа на повторном приеме врач оценит реакцию и сделает выводы. Отказываться от Манту , сделав прививку, бессмысленно. БЦЖ - это вакцинация, Манту - только средство контроля.
Нормальная реакция Манту. Противопоказания у детей
Существует мнение, что нормальной врач признает только отрицательную реакцию на пробу Манту (полное отсутствие следа от укола на коже предплечья). Любая положительная реакция становится поводом для беспокойства. Некоторые родители стараются «добиться» отрицательной реакции или уменьшить «пуговку», заставляя ребенка принимать лекарства.
Первая проба Манту делается в возрасте одного года. К этому времени формируется рубец после прививки БЦЖ. «Норма» при оценке реакции Манту зависит от его размера.
Врач оценивает только размер уплотнения (папулы). Для годовалого ребенка нормальна папула от 5 мм до сантиметра .
Если рубец не сформировался и реакция на Манту отрицательная - у ребенка нет иммунитета против туберкулеза; возможно, родителям предложат сделать прививку повторно.
При маленьком рубчике (около 2 мм ) иммунитет обычно сохраняется только до трех лет , до повторной вакцинации в 7 лет иммунитет сохранится в том случае, если рубец достигает 8 мм . Нормальная реакция Манту при таком рубце - около сантиметра ; к двум годам , когда напряжение иммунитета максимально, папула еще больше - до 15 мм . Инфицирование туберкулезом предполагается в том случае, если папула превысит 16 мм, будет гиперергической, то есть выраженной сильно и ярко.
Положительную или сомнительную реакцию Манту большинство привитых детей сохраняют почти до школы. В шестилетнем возрасте хорошей может считаться и отрицательная реакция, и слабоположительная (при большом рубчике БЦЖ). Оба показателя нормальны. Иммунитет угасает постепенно, так же постепенно уменьшается размер «пуговки». При большом рубце папула в 1 см может быть признана нормальной даже в 5 лет . Также такая реакция может сведетельствовать о том, что при процедуре имелись противопоказания. Чтобы недопустить ложной реакции, следует перед процедурой проконсультироваться с врачом. Также необходимо ознокомиться, какие бывают противопоказания к пробе Манту у детей.
ВАЖНО . Поводом для тревоги в любом возрасте становится резкое (от 6 мм ) увеличение размера папулы в течение года . Если прошлогодний показатель был отрицательным , то даже 6-7 мм припухлости на предплечье станут для врача достаточным поводом для направления пациента в тубдиспансер на дополнительные анализы.
Такой результат носит название«вираж » и никогда не остается без внимания: возможно, в течение года произошло заражение .
Для подростков и взрослых требования к норме при проверке Манту строже . Если врач решает провести пробу Манту взрослому пациенту, обратившемуся в медицинское учреждение после контакта с носителем инфекции (открытая форма туберкулеза), отрицательной реакцией будет считаться только отсутствие папулы . Даже папула размером 4 мм потребует внимания и дополнительных исследований.
Что нельзя делать после прививки?
Как не делать и не допускать ошибок до снятия результата пробы Манту, чтобы реакция была наиболее достоверной . Следует соблюдать несколько простых требований по уходу за местом укола:
- не расчёсывать место укола . Папула может чесаться, это нормальная реакция Манту, так организм реагирует на раздражитель. Если её расчёсывать, она может разрастись, что даст неверный результат;
- заклеивать или иным образом ограничивать доступ воздуха к месту укола . Эффект будет тот же, что и при посещении парилки — возможный незначительный рост папулы;
- не стоит мазать место укола кремами, зелёнкой и иными веществами, которые могут вызвать раздражение;
- нельзя есть продукты, которые могут вызвать аллергию . Как и при любом другом тестировании, аллергические реакции могут повлиять на результат теста. Это же касается и некоторых лекарств, способных оказать подобное действие.
Когда пробу Манту делать нельзя?
Решение о возможности проведения процедуры принимает врач . Пациент должен знать об основных противопоказаниях , чтобы не пропустить симптомы, опасные для здоровья и искажающие результаты пробы.
- Проба Манту не делается при любом заболевании , находящемся в острой стадии, при обострении хронических заболеваний, при высокой температуре.
- Кашель и насморк - достаточные поводы для медотвода.
- Расстройство желудка, отравление - проба откладывается вплоть до полной нормализации состояния.
- В список болезней , при которых Манту не делается в течение жизни, входят эпилепсия и другие тяжелые заболевания неврологического профиля. Возможен медотвод и при астме (особенно с аллергическим компонентом).
- Проба Манту не проводится , если у пациента имеются кожные заболевания.
Фото 1. Возможна ложноположительная реакция Манту. Когда нельзя делать ребенку Манту? Одним из частых причин, это когда ребенок болен или послебольничный период.
ОСТОРОЖНО . После любой из прививок в течение месяца проба Манту не ставится - организму требуется время для восстановления иммунитета.
Если использовалась «живая» вакцина (например, против кори и краснухи), срок медотвода составляет от шести недель до двух месяцев. После карантина в любом детском учреждении, связанного с инфекционным заболеванием, также должно пройти не менее месяца.
Вам также будет интересно:
Прививка Манту, противопоказания у детей с аллергией
Склонность пациента к аллергии может повлиять на результаты теста, вызвав ложноположительную реакцию Манту. Что нельзя делать после прививки? При аллергии на продукты питания все аллергены исключаются из рациона за неделю до процедуры и на три дня после пробы (до осмотра ее врачом). Такая же предосторожность соблюдается и в отношении медикаментов, вызывающих аллергические реакции.
ВНИМАНИЕ . Недавнее обострение аллергии - абсолютное противопоказание для проведения пробы.
Перед первой пробой у детей, которая проводится в год, рацион питания не меняется, новые продукты не вводятся. Перед следующими проверками рекомендуется диета из натуральных продуктов, исключаются цитрусовые, а также любые красные ягоды, сладости, содержащие шоколад, газированные напитки.
Вопрос , стоит ли принимать антигистаминные препараты перед пробой детям, склонным к аллергии, остается спорным и решается врачом. При проверке на туберкулез прием медикаментов возможен. Показатель «поствакцинальной аллергии» антиаллергические препараты изменяют в сторону уменьшения.
Одна из причин отказа родителей от проверки реакции Манту - аллергия на туберкулин , в частности, на фенол, входящий в состав препарата. Фенол токсичен, и, несмотря на ничтожное количество вещества в каждой инъекции, аллергическая реакция возможна. Потенциально опасен и натрия хлорид, соли фосфатного раствора, стабилизатор.
Побочные реакции - не только повышение температуры , тошнота, слабость и сыпь, но также воспаление лимфатических узлов и сосудов. Каждый симптом врач проанализирует отдельно; возможно, заболевание не связано с пробой Манту, но консультация врача необходима.
Альтернативные средства проверки на туберкулез
Диаскинтест по сравнению с Манту более точен . В его состав не входит фенол, противники пробы выбирают диаскинтест в качестве альтернативы.
Этот тест исключает большинство ложноположительных реакций , но может давать ложноотрицательные , если заражение произошло недавно (в течение месяца).
Результат теста зависит от техники проведения пробы, условия для постановки есть не во всех медицинских учреждениях, а стоимость диаскинтеста значительно выше, чем у Манту.
Если реакция Манту спорна
, его применение оправданно: тест реагирует только на туберкулезную палочку, оставляя без внимания другие виды микобактерий. С его помощью исключается заражение
у детей, реакция которых после Манту оказывается слишком бурной после недавней вакцинации.
В результате проведения двух тестов (Манту + диаскинтест) сомнений в точности диагноза у врача и родителей не останется.
Квантифероновый тест обойдется еще дороже. Он основан на принципе поиска в крови пациента специфического вещества - особого интерферона. Такое вещество обнаруживается только у зараженных туберкулезом. Точность исследования выше , чем у Манту и диаскинтеста, внешние факторы на результат не влияют, ложноположительные результаты сведены к минимуму. Минус состоит в том , что результаты практически одинаковы в случаях инфицирования и заболевания.
СПРАВКА . Большинство противопоказаний, характерных для Манту, сохраняется при диаскинтесте : он не проводится при температуре, острых заболеваниях, после прививок (в течение месяца) и аллергических реакций. Проведение квантиферонового теста противопоказаний и побочных реакций не имеет , его можно делать сразу после вакцинации и даже во время болезни.
При поступлении в сад или школу новые тесты не заменят для ребенка пробу Манту. Сначала ставят Манту, при положительном результате фтизиатр принимает решение провести диаскинтест; если необходимо, исследования дополняются квантифероновым тестом. При отказе от пробы для сада и школы потребуется результат рентгеновского исследования.
Полезное видео
Если есть противопоказания к прививке Манту, то подойдёт Квантифероновый тест.
Исключите заражение туберкулезом - будьте здоровы, спокойны и счастливы
Процедура проверки на туберкулез всегда связана с волнением и стрессом, что может исказить показания. Идеальный метод диагностики пока не придуман, и лечение, и диагностика должны быть комплексными. В государственных учреждениях, в участковых поликлиниках и центрах здоровья проба Манту применяется много лет как самый дешевый, эффективный и массовый метод диагностики. В современном частном медицинском центре она может быть своевременно дополнена другими способами исследования.
Оцени статью:
Средняя оценка: 5
из 5
.
Оценили: 1
читатель
.
Какие существуют к пробе Манту противопоказания? Необходимо четко представлять, что проба Манту не прививка, а иммунологический тест. По реакции организма ребенка на его постановку, анализируют подверженность малыша заболеванию туберкулезом. И не пугайтесь, если увидели на месте инъекции уплотнение. У детей, имеющих прививку БЦЖ, присутствует такая реакция на пробу. Здесь роль играют размеры уплотнения и возраст ребенка.
Проба Манту ставится привитым БЦЖ детям ежегодно, независимо от предыдущих результатов. Непривитым детям делают ее два раза в год. Так как они относятся к группе риска. Первая проба проводится только после года жизни.
Препарат еще называют туберкулиновой пробой по названию вводимого в организм основного компонента вещества. Под кожу вводят разрушенную микобактерию в растворе натрия хлорида с консервантом и стабилизатором. Препарат очищается в лабораториях, где он проходит специальную обработку.
Поэтому его считают полностью безопасным:
- нетоксичным;
- неинфекционным.
Но он высоко аллергенный. Детям, имеющим аллергию на медпрепараты или даже продукты питания вводить его не следует. В препарат, кроме основного составляющего, которым выступает туберкулин, входят другие химические вещества. В качестве консерватора, например, используется фенол. Все прекрасно знают, какими токсическими свойствами по отношению к человеку обладает фенол, но без консерванта препарат хранить невозможно.
Пробу Манту ставят всем детям привитым вакциной БЦЖ и непривитым. Укол проводится специальным шприцем в слой кожи.
После проведения инъекции, постарайтесь за местом укола не ухаживать следующим образом:
- Не замазывайте дезинфицирующими средствами.
- Не заклеивайте пластырем.
Главное от чего необходимо удержаться – расчесывание места укола. Это может вызвать увеличение папулы в размерах, что исказит результаты теста.
Существует всеобщее заблуждение о том, что место введения препарата нельзя мыть. Конечно, не стоит остервенело тереть его мочалкой. Но как может помешать вода, которая попала на кожу в месте введения внутрикожной инъекции? После внутримышечных уколов никто не запрещает принимать ванную.
Когда нельзя ставить пробы?
Все наши дети, за редким исключением, привиты БЦЖ от туберкулеза. Такое постановление Министерства здравоохранения СССР 1962 года действует до сих пор. Всем новорожденным без патологий вводят в организм БЦЖ еще в роддоме. Другим – после устранения противопоказаний. Эта прививка от туберкулеза содержит в своем составе живые, но ослабленные микобактерии. Способствует выработке иммунитета против туберкулеза.
Реакция Манту – это своего рода аллергия на введенный туберкулин. Если организм уже сталкивался с микобактерией, то лейкоциты крови стараются обезвредить туберкулин, атакуют место введения. На сам результат могут влиять аллергические реакции ребенка.
Существуют общепринятые противопоказания к пробе Манту:
- Кожные заболевания. Могут исказить размер папулы, сделают результат ложным.
- Аллергии на медикаменты или продукты питания. Сам препарат является аллергеном. Поэтому за неделю перед проведением пробы, необходимо давать малышу препараты против аллергии. Они не влияют на размер инфильтрата.
- Инфекционные заболевания. Только через месяц после болезни можно получить правдивые результаты пробы.
- Бронхиальная астма. Заболевание чаще всего инфекционно-аллергической этиологии. Вызывает приступ удушья. Нельзя проводить в период обострения болезни.
При устранении переменных факторов противопоказаний, проба Манту проводится. Она считается основным тестом, способным выявить детей больных туберкулезом или инфицированных. Проба Манту у детей позволяет отбирать группы для ревакцинации, которая проводится согласно утвержденному ВОЗ календарю.
Для некоторых детей химический состав препарата является аллергенным. Возникает индивидуальная непереносимость. Таким детям пробу Манту не проводят. Чтобы ребенок не оказался необследованным, существуют другие методики тестирования на туберкулез.
Когда запрещены пробы?
Многие специалисты считают, что абсолютных противопоказаний к Манту нет.
После исчезновения факторов, которые способны исказить результат реакции, ее можно проводить:
- Существуют противопоказания при Манту для всех категорий детей – ее не проводят в день каких-либо вакцинаций. Так как воздействие прививок на организм и выработка иммунитета влияют на результат пробы. Тестирование на туберкулез проводится не ранее, чем через месяц после вакцинации.
- Манту противопоказания еще более жесткие на прививки живыми вакцинами. В детских садах часто проводится вакцинация детей от кори, свинки, краснухи. Интервал для пробы должен быть не менее полутора месяца. Иначе ее результаты будут ложными.
- Несмотря на то что туберкулин не содержит живых микобактерий, пробу Манту не ставят детям в период карантина. Переносят инъекции туберкулина на месяц после отмены карантина.
Манту очень удобно ставить в школе, особенно сельской. Приехал медперсонал, вызвали каждого ребенка в медкабинет, укололи. Осталось еще раз посетить школу, снять результаты реакции. Работа выполнена, отчет готов. Здоровье детей никого не волнует. Если посмотрят горло, и то хорошо. Главное – вовремя отчитаться. Такой рейд заранее не объявляется, у родителей разрешение не спрашивается.
Туберкулин в диагностике применяется давно. Но до сих пор достоверно не выяснен механизм взаимодействия препарата и иммунной системы организма. Проба Манту не вызывает иммунитета, но при частой ее постановке, наблюдается разрастание папулы.
Побочные эффекты от введения туберкулина педиатры списывают на что угодно и не признают, но они часто присутствуют:
- болит голова, наблюдается головокружение;
- повышение температуры под 40 градусов;
- рвота, расстройство желудочно-кишечного тракта;
- высыпания на коже;
- невыносимый зуд в области инъекции.
Требования к качеству пробы и медперсоналу
Температурный режим в интервале 2–8°C при транспортировании и хранении туберкулина необходимо соблюдать. Замораживание и перегрев препарата не допускается. А также перед постановкой пробы, необходимо проверить срок годности препарата. Не допускается проводить инъекции просроченным препаратом. Шприцы должны быть только со специальной иглой для подкожных инъекций.
Медсестра, выполняющая процедуру, должна владеть техникой выполнения внутрикожной инъекции. Несоблюдение техники выполнения пробы Манту, проведение некачественным инструментом или просроченным препаратом, отправляют целые классы в больницы.
Такие вопиющие нарушения со стороны медперсонала, необходимо считать должностным преступлением.
К сожалению, результат Манту не является точным. Если у ребенка положительная реакция, то говорить об инфицировании можно только непривитого БЦЖ вакциною ребенка, да и то реакция может быть ложноположительная. Для детей, получивших БЦЖ, результат будет положительным. Здесь нужна квалификация врача, чтобы отличить реакцию на БЦЖ, от реакции на микобактерии.
Родители должны быть информированы о дне проведения проб и возможных последствиях. Как никто другой, они знают состояние своего ребенка и его реакцию на подобные тесты. К тому же их часто лишают законного права написать письменный отказ.
К важным профилактическим мероприятиям, показывающим наличие микобактерий туберкулеза в организме, относится проба Манту. Туберкулиновая биопроба относится кобязательному циклу прививок, проводимых малышам с первого года их жизни. Инъекция осуществляется подкожно, по ее результатам выявляется наличие заболевания.
Многие родители путают туберкулиновую пробу с противотуберкулезными прививками – БЦЖ и БЦЖ М. Инъекция состоит из вещества «туберкулин», являющегося аллергеном, а не антигеном. Кроме показания к проведению существует у Манту и противопоказание. В основу запретов входят ситуации, при которых туберкулиновая инъекция способна привести к множеству серьезных осложнений.
Причины по которым отменяется исследование
Есть множество критических замечаний, которые звучат со стороны противников вакцинации, несмотря на популярность и высокие показатели эффективности туберкулиновой проверки. Сложность при определении итогового результата, ряд побочных эффектов и спонтанные аллергические реакции – эти доводы приводятся в качестве причин для отказа от ежегодной прививки.
Идеального альтернативного варианта, который был бы доступен по программе государственной бесплатной медицины, не существует. Прививка продолжает проводиться в массовом порядке, с учетом всех мер предосторожности и возможных ограничений.
Проба Манту требует разрешения родителей на осуществление, перед назначением изучаются все возможные к ней противопоказания. Подобные меры позволяют снизить вероятность развития осложнений после манипуляции.
Перед подписанием категорического отказа от процедуры родителям следует узнать обо всех тонкостях туберкулиновой проверки. Бездумный отказ от Манту у детей любого возраста способен привести к позднему выявлению прогрессирующего туберкулеза.
Основные запреты подразделяют на две основные подгруппы:
- Первичная или абсолютные противопоказания – ряд причин, при которых вакцинация считается недопустимой. Если специалист не обращает внимания на указанные особенности, то подобное поведение относится к серьезным нарушениям. При игнорировании явных предостерегающих нюансов можно спровоцировать тяжелые проблемы со здоровьем. Перед каждым назначением врач тщательно изучает амбулаторную карту малыша – с целью выявления возможных побочных явлений.
- Вторичная или временные противопоказания – при наличии подобных ограничительных требований процедура откладывается на определенный срок, предусмотренный требованиями к выполнению манипуляции. Основой для изменения графика прививок служат недавно перенесенные инфекционные или вирусные заболевания, имеющиеся хронические болезни и индивидуальные особенности, в форме сезонных аллергий. При существующих сомнениях малышу могут быть назначены дополнительные диагностические исследования, с целью определения имеющихся факторов, противопоказанных для осуществления процедуры.
Временные запреты для проведения пробы
Реакция Манту не проводится, при существующих определенных противопоказаниях, препятствующих выполнению прививки и способных привести к ложноположительным результатам. Временные запреты отодвигают тестирование до стабилизации состояния организма. Основные противопоказания к прививке представлены ниже.
Кашель
Рефлекс не возникает сам по себе, существует множество источников его образования. Его провоцируют разнообразные заболевания дыхательного отдела – бронхит, трахеит, ОРВИ, пневмония, ОРЗ, бронхиальная астма и пр. В момент борьбы тела с проникшей патогенной микрофлорой происходит максимальная активизация аутоиммунной системы, что обязательно отразиться на результате проводимой пробы.
Исключением из правил является кашлевой рефлекс, вызывающий у специалистов подозрение о проникновении в детский организм палочки Коха. В этом случае методика осуществляется вне зависимости от явного противопоказания – с целью своевременного предупреждения перехода заболевания на следующий этап развития.
Ринит
Насморк формируется как последствие вирусных инфекций, гайморита и пр. Борьба иммунной системы с вирусами и бактериями способны отражаться в форме ложноположительных результатов при осуществлении проверки. После окончательного выздоровления необходимо подождать не менее трех недель перед осуществлением прививки.
Формы инфекционных и респираторных заболеваний
Для подавления активности бактериальных агентов используются противовирусные лекарственные средства, результатом деятельности которых является выработка внутренними системами собственного интерферона.
Туберкулин основывается на тех же принципах, что может значительно исказить результаты тестирования. Специалисты утверждают, что необходимый интервал для проведения пробы должен составлять более одного месяца после полного выздоровления.
Проблемы желудочно-кишечного отдела
Неверные результаты могут возникать под воздействием кишечной инфекции. Необходимо пройти курс лечения, по окончании лечения не ранее одной недели, разрешается проведение Манту.
Хронические заболевания
Максимальная работоспособность аутоиммунной системы направлена на подавление воспалительных процессов и связана с продуцированием интерферона. Противопоказанием является высокая вероятность неверных результатов теста. После перехода болезни в стадию ремиссии следует выдержать не менее полутора месяцев – перед осуществлением туберкулиновой проверки.
Повышенная температура
До выявления причин, спровоцировавших изменения, тестирование строго противопоказано. Изменения в температурном режиме являются последствием проходящих в организме воспалительных процессов. Источниками проблемы могут стать как острые формы болезней, так и переход хронических в стадию обострения.
Аллергия
Вакцинация была проведена в острой фазе болезни, пуговка показала положительные или чрезмерные показатели присутствия туберкулеза. Такие данные вызовут беспокойство у педиатра, ребенок будет направлен на консультацию к фтизиатру. При явных симптоматических признаках аллергии процедура откладывается на один календарный месяц.
Болезни кожных покровов
В момент обострения хронических недугов дерма становится гиперчувствительной к стороннему воздействию, что повлечет за собой изменения в размерах папулы. Исследование назначается не раньше, чем через один календарный месяц, после устранения источника проблемы или после перехода патологического процесса в хроническую форму, со стадией ремиссии.
Вакцинация
После проведения плановых прививок от любых заболеваний проба Манту находится под строгим запретом. Дополнительная нагрузка на иммунный отдел, предположительная несовместимость медикаментозных средств может выливаться в серьезные осложнения. Между вакцинациями должен соблюдаться промежуточный интервал — один-два месяца.
Карантин
Временное закрытие детских дошкольных и школьных учреждений происходит при поражении 15% учащихся. Предполагаемый инкубационный период является основанием для противопоказания к проведению процедуры. Тестирование осуществляется после отмены карантинного периода.
Манипуляции, осуществленные при имеющихся противопоказаниях, не дают реального представления о состоянии организма ребенка. В этом периоде невозможно определить, существует ли заражение микобактериями туберкулеза или негативная реакция является ответом на излишние объемы интерферона.
Запреты при которых не проводят исследование
Когда нельзя поставить Манту детям? Специалисты выделяют группу малышей, с имеющимися пожизненными противопоказаниями на проведение туберкулиновых реакций. Участковый педиатр заносит все данные в амбулаторную карточку ребенка – для уведомления остального персонала и исключения случайных ошибочных назначений.
Постоянные противопоказания к пробе Манту имеют малыши, в чьих анамнестических данных присутствуют:
- патологии неврологического происхождения, включая эпилепсию;
- предрасположенность к частым аллергическим реакциям, включая негативные проявления на туберкулин;
- серьезные осложненные реакции после первичного проведения вакцинации БЦЖ.
Положительная туберкулиновая проба может формироваться при временных противопоказаниях на Манту, без нанесения особого вреда здоровью, а абсолютные запреты могут стать серьезной угрозой организму. Родители и педиатры должны помнить об этом постоянно.
Существуют иные методы проверки на туберкулез, являющиеся альтернативой. У них имеются собственные показания и противопоказания к назначению, которые будут озвучены родителям перед их согласием на проведение манипуляции.
Побочные явления на туберкулин при запретах
Противопоказания к Манту требуют отмены процедуры и подбора аналогичного теста на присутствие в организме микобактерий туберкулеза. Халатность со стороны медицинского персонала, утрата амбулаторной карточки в условиях детского учреждения или родителями, способны привести к ошибочному назначению теста детям.
Подобные исключения вызывают негативные реакции со стороны организма и нежелательные последствия. Среди распространенных побочных эффектов выделяют:
- внезапное повышение показателей температуры тела малыша;
- состояние общей слабости;
- выраженное недомогание;
- апатию и депрессивные состояния;
- приступы головной боли;
- периодические головокружения с полуобморочными состояниями;
- отказ от еды;
- тошнота с переходом в рвоту;
- нарушения работы желудочно-кишечного отдела – проблемы с дефекацией и пр.
Указанные симптоматические проявления могут самопроизвольно исчезать с течением определенного промежутка времени. Туберкулин является аллергеном. Побочные отклонения наблюдаются не только при запретах, но и в момент проведении пробы здоровому ребенку. Эти особенности зависят от уровня чувствительности организма к сторонним веществам.
Серьезные осложнения выражаются в форме:
- перехода в острую фазу имеющихся хронических болезней;
- высыпаний на кожных покровах, повышения чувствительности дермы, раздражения и навязчивого зуда – аллергия на введенный препарат;
- проблем с дыханием – периодическая одышка, кратковременные приступы удушья;
- сбоев со стороны сердечно-сосудистого отдела – учащенное сердцебиение, повышение показателей артериального давления;
- нарушений со стороны лимфатического отдела;
- формирований изъязвлений, нагноения в области проведения инъекции;
- некротизированные расположенные с местом укола ткани;
- отека Квинке, анафилактического шока.
Вышеуказанные побочные реакции не способны самостоятельно исчезать, требуют профессиональной помощи и дальнейшего контроля со стороны медицинских работников.
Народная медицина впервые обнаружила тот факт, что вакцинация действенна. Но возможности наших предков относительно этой методики были ограничены и основаны на случайности. В наше время прививки используют уже как полноценный способ масштабной профилактики инфекционных, вирусных и бактериальных заболеваний.
Младенцу еще в роддоме вводят вакцину БЦЖ, которая помогает предотвратить развитие сложного и смертельно опасного типа туберкулеза. Когда ребенку исполняется годик, ему ежегодно делают иммунологический тест Манту туберкулиновая проба, который помогает выявить наличие в организме инфекции туберкулеза.
Взрослые еще с детства помнят, как им вводили под кожу какое-то вещество при помощи специального прибора-пистолета. После этого на месте инъекции появлялось пятнышко, которое нельзя было мочить и расчесывать. Через несколько дней медсестра делала линейкой замеры этого образования, а результаты записывала в журнал. Это и есть прививка Манту.
Данный исследовательский метод позволяет оценить, как реагирует человеческий организм, когда в него попадают антигены возбудителя заболевания. Помимо этого, туберкулиновая проба проводится с целью подтвердить наличие туберкулеза или оценить эффективность проводимой лечебной терапии.
Различают следующие ответы организма на Манту у детей:
- Отсутствие каких-либо проявлений – покраснения или подкожного уплотнения. Это отрицательный результат.
- Появление незначительного покраснения размером не более 0,5 см. При сомнительном результате могут назначить повторную вакцинацию через три месяца после первой пробы.
- Положительной считается реакция, когда на месте инъекции образовалось уплотнение и папула размером до 1,5 см, вокруг которой покраснела кожа.
- Если размер «пуговки» превышает 1,5 см, речь идет о гиперергической (повышенной) реакции на туберкулиновую пробу.
Препарат, используемый для тестирования, проходит специальную очистку и обработку в лаборатории. Он абсолютно безопасен для здоровья ребенка. При введении вакцины, необходимо придерживаться установленных правил и соблюдать указанные пропорции.
На результаты теста влияют наличие некоторых патологий в детском организме, несоблюдение правил введения препарата, игнорирование условий транспортировки и хранения вакцины.
Правила проведения иммунологического теста
Туберкулиновое тестирование делается ребенку ежегодно. Малыш должен быть возрастом более одного года. Каждая следующая проба проводится независимо от того, был ли предыдущий результат положительный или отрицательный.
По прошествии 3-х суток с даты укола Манту измеряют диаметр образовавшейся «пуговки». По данным замеров оценивается обостренность защитной функции в отношении палочки Коха.
Показательным считается именно размер папулы. Количество бактерий в организме, вызывающих развитие туберкулеза, и интенсивность иммунного ответа напрямую влияют на размер «бляшки» и увеличивают вероятность заболеть данным недугом.
Гиперемированный участок кожи вокруг папулы не свидетельствует о наличии реакции защитной системы организма на туберкулез или о присутствии самого заболевания.
Обычно реакцию Манту делают в поликлиниках, в учебных и дошкольных учреждениях. Родителям не нужно волноваться, что пробу будут делать без их присутствия. Процедура практически безболезненна и не опасна. Вакцина Туберкулин состоит из продуктов жизнедеятельности палочки туберкулеза, она не содержит саму палочку Коха. Следовательно, невозможно занести болезнь во время туберкулинодиагностики.
Взрослые должны следить за тем, чтобы ребенок не мочил место укола, не расчесывал его. Нельзя смазывать прививку бриллиантовым зеленым раствором или перекисью, а также заклеивать пластырем. Такие действия могут повлиять на результаты теста и дать искаженные результаты. После проведенного оценивания реакции, если ранка воспалилась, ее можно обработать антисептическими средствами.
Важно знать, что туберкулиновая проба не относится к классическим прививкам, и должна проводиться даже тогда, когда ребенок освобожден от профилактической иммунизации.
Если детский организм положительно отреагировал на туберкулиновую вакцину, то доктор Евгений Комаровский настоятельно советует не паниковать и провести дополнительное обследование.
Реакция на тест – это не стопроцентное доказательство, что ребенок заболеет туберкулезом. Ни один доктор не поставит сразу гарантированный диагноз. Делать пробу Манту необходимо всем детям, так как туберкулезная палочка распространяется очень интенсивно и вероятность «подхватить» ее очень высока.
Противопоказания для проведения пробы
На протяжении многих лет в медицине используется туберкулин. Однако до сегодняшнего дня механизм его действия полностью не изучен. Нет окончательных результатов исследований взаимодействия препарата с иммунной системой.
Стоит отметить, что вакцина не несет серьезной угрозы для человека (и детей в том числе), она результативна и целесообразна. Вещество туберкулин не провоцирует случайные побочные проявления и не относится к токсичным веществам. Существуют некоторые ограничения для проведения теста на туберкулез, но их не так много.
Педиатр Комаровский обращает внимание на то, что введение под кожу препарата деткам, которым не исполнился годик, не даст правдивого результата. Детский организм формируется, и эта специфика мешает установить правильный диагноз. Также на точность реакции Манту влияет наличие прививки БЦЖ, поэтому ее в обязательном порядке нужно делать в первые семь дней после появления ребенка на свет.
Какие же существуют противопоказания для туберкулинодиагностики? К ним относят:
- Заболевания кожи.
- Сыпь аллергического происхождения.
- Бронхиальная астма.
- Острые соматические заболевания.
- Индивидуальная непереносимость вакцины.
- Эпилептические приступы.
Противопоказания у детей включают в себя наличие недугов хронического течения, острых респираторных заболеваний. Пробу необходимо делать только после полного выздоровления ребенка.
Иммунологический тест не провоцирует появление побочных реакций при соматических болезнях у детей. Доза туберкулина настолько мала, что она неспособна кардинально воздействовать на весь организм.
После измерения инфильтрата можно делать другие прививки. Не допускается иммунизация одновременно несколькими вакцинами, чтобы один препарат не влиял на действие другого. Если ребенку проведена вакцинация против дифтерии и столбняка, кори и краснухи, паротита, то Манту можно исследовать не ранее, чем через 30 дней.
Необходимость проведения туберкулинодиагностики
Туберкулезный тест является одним из наиболее действенных, чтобы контролировать количество случаев заражения бациллой Коха. При помощи пробы Манту решаются такие задачи:
- Выявляются взрослые и дети, которые впервые инфицированы бациллой.
- Определяются пациенты, у которых инфекция присутствует более года и их иммунитет реагирует на туберкулин.
- Подтверждается туберкулез у людей, которые поражены бациллой Коха, но у них отсутствуют какие-либо симптомы болезни.
- Отбираются дети, которым необходимо проводить повторную пробу (ревакцинацию).
На сегодняшний день туберкулиновый тест – это единственный действенный метод для выявления туберкулеза. Но стоит помнить, что если есть противопоказания, реакция Манту не проводится.
Побочные реакции на прививку
В детском возрасте туберкулиновая проба может давать следующие побочные проявления: реакции аллергического характера, проблемы с кожей, запоры. Но почему-то ни педиатры, ни аллергологи их не признают.
Часто организм реагирует на туберкулин следующим образом: болит и кружится голова, может подниматься температура, человека лихорадит, появляются рвотные спазмы, на коже фиксируются высыпания аллергической этиологии, отеки, астматические приступы, начинает зудеть кожа в месте укола. Бывают случаи массовых побочных эффектов на Манту.
Обращение к доктору-фтизиатру
Доктор-педиатр Комаровский обращает внимание взрослых на тот факт, что наличие у ребенка положительного ответа на введенную вакцину вовсе не означает, что он болен туберкулезом. Внимательные родители обязаны насторожиться если:
- После каждой последующей прививки возрастает восприимчивость к туберкулину.
- Резко увеличился размер папулы в течение календарного года (не меньше, чем на полсантиметра).
- Ребенок находился в зоне, где высока вероятность заражения туберкулезом.
- Ребенок контактировал с человеком, у которого открытая форма заболевания.
- В семье есть родственники, переболевшие туберкулезом, или они были когда-то инфицированы.
При наличии таких фактов, детей необходимо направить к специалисту-фтизиатру для консультации. Врач определит, по каким причинам реакция на тест положительная и установит диагноз.
Действия при положительном результате
Если организм отреагировал на диагностику со знаком «плюс», то ребенку назначают дополнительное обследование, которое включает в себя рентгенографию, анализ крови, бактериологический посев мокроты. Также должны обследоваться и члены семьи.
В группу высокого риска поражения туберкулезом с ярко выраженной симптоматикой заболевания входят дети-школьники и подростки. Около 10 процентов ребят, у которых впервые выявили инфицирование бациллой, болеют первичным туберкулезом со всей характерной для недуга клиникой. Эти детки должны находиться на учете в туберкулезном диспансере не менее одного года. Им назначается профилактическое лечение, которое длится три месяца.
По прошествии 12 месяцев ребенка переводят наблюдаться к участковому педиатру. Пациент числится в карточке как «инфицированный больше года». Затем необходимо провести повторный тест на восприимчивость к туберкулину.
При отсутствии усиления реакции на пробу и гиперергического ответа, ребенок продолжает наблюдаться у доктора на обычных основаниях. Необходимо ежегодно тщательно следить за данными пробы Манту. Увеличивающаяся реакция на вакцину свидетельствует об обострении инфекции.
Дети, которые заражены более одного года, и у которых присутствует гиперергическая реакция, продолжают находиться на учете в туберкулезном диспансере. Их относят к группе пациентов «инфицированных с неопределенным сроком давности».
.ой во Вконтакте">Вконтакте
