Домой Боль в зубе Сколько ждать очередь на операцию по квоте. Срок действия квоты на операцию

Сколько ждать очередь на операцию по квоте. Срок действия квоты на операцию

Автор NN задал вопрос в разделе Врачи, Клиники, Страхование

Сложно ли "выбить" квоту на операцию и сколько в среднем нужно ждать своей очереди? и получил лучший ответ

Ответ от Пирамидоновна[гуру]
Для получения квоты нужны показания. Если они есть, то достаточно обратиться в свою поликлинику к профильному врачу. Он оформит документы и отошлет в центр ВМП. Если показаний для ВМП нет, то "выбивать" смысла нет, т. к. есть определенный перечень показаний и видов лечения данных заболеваний. Квоту дадут как только подойдет Ваша очередь в том лечебном учреждении куда Вам надо.
Источник: хирург

Ответ от 2 ответа [гуру]

Привет! Вот подборка тем с ответами на Ваш вопрос: Сложно ли "выбить" квоту на операцию и сколько в среднем нужно ждать своей очереди?

Ответ от Ђотьяна Пименова [новичек]
Выходит так Талон висит-не обновляется как ни посмотришь-на рассмотрении! Путину позвонить- сразу все решится! Везде бардак!


Ответ от Оксана гетьман [новичек]
А если нет времени ждать. Умирать?


Ответ от STOM.RU [гуру]
Согласно приказу об оказании ВМП в 2011 г. установлена следующая процедура получения высокотехнологичной медицинской помощи гражданами РФ:
Лечащий врач выявил у больного заболевание, для лечения которого, как он считает, пациенту необходима высокотехнологичная помощь. Чаще всего полное обследование не может быть проведено в поликлинике.
Врач направляет больного в то учреждение, где ему проведут углубленные исследования, чтобы уточнить диагноз и правильно сориентироваться по объему операции.
Когда окончательный диагноз установлен, врач готовит документы – выписку из истории болезни, результаты анализов и исследований. Этот пакет за подписью главного врача медучреждения передается на рассмотрение специальной комиссии при органе управления здравоохранения региона – в каких-то регионах это министерства, где-то комитеты, департаменты здравоохранения.
Далее документы рассматривает комиссия субъекта РФ по оказанию ВМП с участием главного специалиста по этому направлению. Он лучше всех разбирается в конкретной области, он знает медучреждения, где оказывается необходимый вид помощи. Как правило, заседание комиссии происходит без участия больного, хотя в случае необходимости главный специалист может пригласить его на очную консультацию. В результате рассмотрения комиссией пакета документов пациента принимается решение о наличии или отсутствии показаний для оказания ему ВМП. Если принимается положительное решение, то руководитель органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения оформляет на пациента специальную учетную форму «Талон на оказание ВМП» . В настоящее время «Талон на оказание ВМП» является электронным, это означает, что все этапы получения ВМП пациентом, копии выписок и результатов обследования фиксируются в электронной учетной записи, и этапы получения ВМП можно отслеживать в интернете, зная номер «Талона на оказание ВМП» .
После принятия положительного решения и выдачи «Талона на оказание ВМП» комиссия органа управления здравоохранением региона направляет медицинские документы пациента в профильную клинику, которая имеет право оказывать ВМП по данному профилю. Далее эти документы рассматривает специальная Комиссия по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи данного лечебного учреждения, например Российского научного центра хирургии им. акад. Б. В. Петровского РАМН (далее – Комиссия медицинского учреждения) . Комиссия медицинского учреждения принимает решение о наличии или отсутствии у пациента медицинских показаний для госпитализации и оказания ВМП на основании предоставления «Талона на оказание ВМП» и выписки из медицинской документации пациента. Срок принятия решения Комиссией медицинского учреждения не должен превышать 10 дней со дня оформления Талона на оказание ВМП, а при очной консультации пациента – не более трех дней.
Если комиссия принимает положительное решение, то она назначает дату госпитализации пациента и информирует об этом орган управления здравоохранением региона, где проживает больной.
Пациента извещают о решении комиссии – обычно через учреждение, направившее его на дальнейшее лечение, и выдают направление в конкретную клинику с указанием даты госпитализации. Если больной относится к льготной категории, и не отказался от пакета социальных услуг, он также имеет право на бесплатный проезд в клинику и обратно за счет Фонда социального страхования. На руки пациенту выдается талон на получение ВМП с подписью должностного лица.
В среднем между установлением диагноза лечащим врачом до госпитализации больного для проведения операции может проходить от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от необходимости оказания срочной высокотехнологичной медицинской помощи, очередности в листе ожидания, наличия свободных мест в том медицинском учреждении, куда выдает направление регион.


Документ

  • Ф.И.О.

    пациента, дату его рождения, адрес регистрации;

К направлению прилагаются:

  • копия полиса ОМС;

Шаг 3.

Урология:

Гинекология:

Абдоминальня хирургия:

Колоректальная хирургия:

Торакальная хирургия:

Голова и шея:

Получение квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь

До выхода Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации » порядок направления пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (выдачи квот на ВМП) каждый год утверждался Министерством здравоохранения и социального развития. В 2012 году вышел новый порядок, который будет действовать бессрочно.

В прошлом году для получения квоты на ВМП гражданину нужно было обратиться напрямую в региональный орган здравоохранения (департамент, комитет, министерство), имея на руках выписку из медицинской документации, включающую в себя рекомендации к получению ВМП, и ряд других документов (копии паспорта, полиса ОМС и пенсионного свидетельства). В структуре органа здравоохранения предусматривалась соответствующая комиссия субъекта РФ по отбору пациентов на оказание ВМП, которая в течение 10 рабочих дней с момента обращения выносила решение.

Теперь же, в соответствии с порядком, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития от 28 декабря 2011 года № 1689н, процедура частично изменилась.

Квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь

Давайте более подробно рассмотрим процедуру получения квоты.

Решение о предоставлении квоты выносит Комиссия органа здравоохранения субъекта РФ по отбору пациентов для оказания ВМП.

Однако теперь проведение отбора пациентов и направление их в данную комиссию осуществляется врачебными комиссиями тех медицинских организаций, в которых пациенты проходят лечение и наблюдение, по рекомендации лечащего врача на основании выписки из медицинской документации пациента.

Выписка из медицинской документации пациента, оформленная лечащим врачом, должна содержать диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ, сведения о состоянии здоровья пациента, проведенной диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания ВМП. К ней прилагаются результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований по профилю заболевания пациента, подтверждающие установленный диагноз.

Врачебная комиссия в течение трех рабочих дней со дня получения выписки рассматривает ее и принимает решение о направлении или об отказе в направлении документов пациента в Комиссию субъекта Российской Федерации для решения вопроса о необходимости оказания ему ВМП. Решение Врачебной комиссии оформляется протоколом.

Критерием принятия врачебной комиссией решения является наличие медицинских показаний для оказания ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП.

В случае принятия врачебной комиссией решения о направлении документов пациента в Комиссию субъекта РФ в течение трех рабочих дней она формирует и отправляет комплект документов в органы здравоохранения. При этом пациент вправе получить протокол решения врачебной комиссии и выписку из медицинской документации на руки, чтобы самостоятельно отнести документы в органы здравоохранения.

Если же врачебная комиссия принимает решение об отказе, то на руки пациенту выдается протокол решения с указанием причин отказа и выписка из медицинской документации.

Комплект документов, направляемых в Комиссию субъекта РФ, должен содержать:

  1. Выписку из протокола решения Врачебной комиссии.
  2. Письменное заявление пациента (его законного представителя, доверенного лица), содержащее следующие сведения о пациенте:
  1. данные о месте жительства,
  • Согласие на обработку персональных данных гражданина (пациента).
  • Копии следующих документов:
    1. паспорт гражданина Российской Федерации,
    2. свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет),
    3. полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии),
    4. свидетельство обязательного пенсионного страхования пациента (при наличии),
    5. выписка из медицинской документации пациента за подписью руководителя медицинской организации по месту лечения и наблюдения пациента,
    6. результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающие установленный диагноз.

    В случае обращения от имени пациента законного представителя пациента (доверенного лица):

    1. В письменном заявлении дополнительно указываются сведения о законном представителе (доверенном лице):
    1. фамилия, имя, отчество (при наличии),
    2. данные о месте жительства,
    3. реквизиты документа, удостоверяющего личность и гражданство,
    4. почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений,
    5. номер контактного телефона (при наличии),
    6. электронный адрес (при наличии).
  • Дополнительно к письменному обращению пациента прилагаются:
    1. копия паспорта законного представителя пациента (доверенного лица пациента),
    2. копия документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента, или заверенная в установленном законодательством Российской Федерации порядке доверенность на имя доверенного лица пациента.

    Комиссия субъекта РФ решает вопрос в срок не позднее 10 рабочих дней с момента получения документов. По результатам рассмотрения документов принимается одно из следующих решений:

    1. О наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП. В этом случае председатель комиссии обеспечивает выдачу пациенту в течение 3 рабочих дней талона на оказание ВМП (форма N 025/у-ВМП), а также согласование предполагаемой даты госпитализации с той медицинской организацией, в которую запрашивается квота. После этого пациента направляют на лечение.
    2. Об отсутствии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП.
    3. О наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию с целью проведения дополнительного обследования. В этом случае орган здравоохранения обеспечивает направление пациента на проведение необходимых обследований.
    4. О наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи. В этом случае орган здравоохранения также обеспечивает направление пациента на лечение в соответствующую медицинскую организацию.

    Помимо местных органов здравоохранения квоту можно получить, обратившись с письменным заявлением в Минздравсоцразвития России, но допускается это только в случаях если:

    1. пациент не проживает на территории Российской Федерации;
    2. пациент не состоит на регистрационном учете по месту жительства;
    3. орган здравоохранения субъекта РФ не обеспечил направление пациента в медицинские организации для оказания ВМП.

    Госпитализация осуществляется по решению комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП. Данное решение принимается в срок не позднее 10 рабочих дней на основании талона на оказание ВМП с приложением в электронном виде документов из указанного выше перечня.

    По телефону Всероссийской бесплатной круглосуточной горячей линии для онкологических пациентов и их близких 8-800 100-0191 вы можете получить юридическую консультацию по вопросам, связанным с получением медицинской помощи, включая порядок получения квот на ВМП.

    Антон Радус, юрисконсульт Проекта «Ясное утро»

    Нормативные документы:

    Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы
    Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28 декабря 2011 г. № 1689н

    Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи
    Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. № 1629н

    Как получить квоту ВМП?

    Обнаружение у себя заболевания, которое требует высокотехнологичного оперативного вмешательства – распространенная история. Такое вмешательство может осуществляться методом малоинвазивной хирургии при помощи роботической платформы da Vinci. Основой метода является оперирование с использованием точечных проколов в тканях или через естественные физиологические отверстия, что позволяет избежать больших послеоперационных следов.

    Вам может показаться, что получить финансирование из бюджета на высокотехнологичную помощь чрезвычайно сложно, тем не менее шанс этот есть, а число операций, сделанных по квоте, с каждым годом растет. Согласно официальным данным, ежегодно расходы на ВМП растут на 20%, а количественный показатель совершенных операций за последние 10 лет увеличился в 15 раз.

    Выступая на ПМЭФ-2018 Министр здравоохранения Вероника Скворцова сообщила о повышении доступности высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП): «Мы существенно нарастили объемы высокотехнологичной медицинской помощи, начиная с 60 пациентов 10 лет назад, а сейчас это более 1 млн. по результатам прошлого года», ­- сообщила Министр

    Операция с использованием роботической платформы da Vinci – дорогостоящая, но любой нуждающийся пациент имеет право получить государственную квоту на такую операцию.

    Мы предлагаем вашему вниманию ответы на вопросы, возникающие у соискателей.

    Кто имеет право на проведение бесплатной высокотехнологичной операции?

    Любой нуждающийся гражданин РФ может воспользоваться бесплатной медицинской помощью. Об этом говорится в Постановлении Правительства РФ от 08.12.2017 N 1492 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов". Данный документ принимается ежегодно.

    Документ

    Приказ Минздравсоцразвития №1248н от 31 декабря 2010 года регламентирует порядок оказания Высокотехнологичной Медицинской Помощи (ВМП) гражданам РФ за государственный счет. Согласно этому приказу, каждый рядовой гражданин РФ вправе получить финансирование операции от государства при необходимости.

    Какие учреждения занимаются вопросом квотирования?

    Все вопросы получения финансирования Высокотехнологичной Медицинской Помощи (ВМП) из федерального бюджета регулируются Министерством здравоохранения.

    Какие заболевания попадают под программу квотирования?

    Список заболеваний, при наличии которых пациент может рассчитывать на государственную поддержку, ежегодно утверждается приказом Министерства здравоохранения РФ.

    Виды помощи, которые могут быть оказаны с применением робота da Vinci, можно посмотреть здесь.

    Какие учреждения имеют право оказывать Высокотехнологичную Медицинскую Помощь (ВМП)?

    Медицинское учреждение, оказывающее Высокотехнологичную Медицинскую Помощь по государственным квотам, должно иметь соответствующую лицензию. Все клиники из нашего списка, у которых имеется в арсенале роботизированная система da Vinci, обладают таким документом.

    Есть ли ограничения по возрасту для пациента?

    Для малоинвазивной хирургии с использованием робота da Vinci возрастных ограничений нет.

    Какие шаги необходимо сделать в процессе получения квоты на операцию, соответствующую золотому стандарту хирургии?

    Шаг 1. Обращение к лечащему врачу.

    Прежде всего пациенту следует обратиться к лечащему врачу для получения направления на госпитализацию, оформления необходимых документов и направления их на рассмотрение в компетентную организацию. Лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение, определяет наличие медицинских показаний для оказания ВМП и, если медицинские показания имеются, оформляет направление на госпитализацию. Наличие медицинских показаний подтверждается решением врачебной комиссии медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента. Если медицинские показания имеются, лечащий врач оформляет направление на госпитализацию.

    Требования к оформлению направления на госпитализацию:

    Направление должно быть заполнено на бланке направляющей медицинской организации разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личными подписями лечащего врача и руководителя медицинской организации, а также печатями лечащего врача и медицинской организации и содержать следующие сведения:

    • номер полиса ОМС и название страховой медицинской организации;
    • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;
    • код диагноза основного заболевания в соответствии с международной классификацией болезней;
    • профиль и наименование вида ВМП;
    • наименование медицинской организации, в которую направляется пациент;
    • Ф.И.О. и должность лечащего врача, при наличии — его телефон и адрес электронной почты.

    К направлению прилагаются:

    • выписка из медицинской документации с указанием диагноза заболевания, кода заболевания по международной классификации болезней, сведений о состоянии здоровья, результатов специальных медицинских исследований. Выписка должна быть заверена личными подписями лечащего врача и руководителя медицинской организации;
    • копия документа, удостоверяющего личность пациента, или копию свидетельства о рождении (для детей до 14 лет);
    • копия полиса ОМС;
    • копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии);
    • согласие на обработку персональных данных.

    Руководитель направляющей медицинской организации или иной уполномоченный руководителем работник медицинской организации передает направление на госпитализацию:

    — в принимающую медицинскую организацию, если ВМП включена в базовую программу ОМС (п. 15.1 Порядка);

    — в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения (ОУЗ), если ВМП не включена в базовую программу ОМС.

    Важно: Пациент или его законный представитель вправе представить оформленный пакет документов самостоятельно. Это ускорит сбор и предоставление необходимой для получения ВМП документации.

    Шаг 2. Необходимо дождаться оформления талона на ВМП.

    Есть 2 варианта оформления талона:

    • Если пациент направлен на оказание ВМП, включенной в базовую программу ОМС, то оформление талона с прикреплением комплекта документов, указанных в шаге 1, обеспечивает принимающая медицинская организация.
    • Если пациент направлен на оказание ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, оформление талона и заключения комиссии органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания ВМП (комиссии ОУЗ) обеспечивает ОУЗ.

    Комиссия ОУЗ принимает решение о наличии, либо отсутствии показаний для направления пациента в принимающую медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней со дня поступления полного пакета документов.

    Как получить квоту на операцию и лечение в 2018 году

    Решение комиссии ОУЗ оформляется протоколом, в котором должно содержаться заключение о показаниях для направления на ВМП или о необходимости дополнительного обследования.

    Примечание: Выписка из протокола решения комиссии ОУЗ отправляется в направляющую медицинскую организацию, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи.

    Шаг 3. Необходимо дождаться решения комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП.

    Комиссия выносит решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в течение семи рабочих дней со дня оформления талона на оказание ВМП.

    Решение оформляется протоколом, содержащим заключение о наличии медицинских показаний и планируемой дате госпитализации пациента, об отсутствии медицинских показаний для госпитализации, о необходимости проведения дополнительного обследования, о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи, о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую ВМП.

    Шаг 4. По завершении оказания ВМП получите рекомендации.

    По результатам оказания ВМП медицинские организации дают рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению и медицинской реабилитации с оформлением соответствующих записей в медицинской документации пациента.

    Примечание: В случае неудовлетворения качеством оказания ВМП пациент имеет право обратиться в местные органы управления здравоохранением или территориальные органы Росздравнадзора.

    Что нужно учитывать соискателям квоты на роботизированную операцию da Vinci?

    Количество квот несоизмеримо меньше числа пациентов, нуждающихся в операции. Классический прямой путь получения квот обычно растягивается по времени.

    Где можно узнать, имеются ли квоты на Высокотехнологичную Медицинскую Помощь?

    Министерство здравоохранения ежегодно утверждает количество квот на ВМП и другие виды лечения. Все квоты распределяются между медицинскими учреждениями, имеющими лицензию на оказание такой помощи. Информацию о том, какое количество квот осталось, можно узнавать из двух источников. Один из них – это Департамент здравоохранения, другой – клиника, в которой вы хотите получить ВМП.

    В любой клинике, предоставляющей лечение по квотам от государства, обязательно есть человек, ответственный за квоты, либо может быть даже целый квотный отдел. Именно туда необходимо обращаться по вопросам наличия квот.

    Сколько высокотехнологичных операций с помощью робота da Vinci осуществляется в год, есть ли шанс получить помощь?

    В 2017 году всего было выполнено 2421 операций с использованием роботизированной системы. Из них только 5% было оплачено частными лицами, финансирование остальных осуществлялось по квотам.

    Если медицинский центр оснащен системой da Vinci, означает ли это, что в медицинском центре можно получить все виды операций?

    Применение роботизированнной системы позволяет производить сложнейшие вмешательства в урологии, общей хирургии, гинекологии, торакальной хирургии, колоректальной хирургии и на органах головы и шеи. Хоть и перечень операций достаточно широк, — 70 % всех вмешательств проходит в Урологии, и робот-ассистированая простатэктомия является золотым стандартом в мире при лечении Рака простаты. Важно понимать, что каждая клиника развивает отдельные направления. Есть многопрофильные центры, где оперативные вмешательства с примененим da Vinci проводятся по разным направлениям, и есть центры специализируюшиеся на чем-то одном. Например, ГБУЗ МО «МОНИИАГ» специализируется на гинекологии, и все операции проводятся только в этой области.

    Какие медучреждения в России оказывают ВМП с помощью робота da Vinci?

    Список медицинских учреждений, которые осуществляют оперативное вмешательство с использованиемробота da Vinci, представлен на нашем сайте, в разделе «Клиники». Там вы можете узнать адрес и телефон регистратуры каждого медицинского центра.

    Список операций, которые осуществляются с применением робот-ассистированной системы da Vinci в России:

    Урология: Радикальная простатэктомия, Аденомэктомия, Резекция почки; аутотрансплантация; аллотрансплантация, Нефрэктомия, Адреналэктомия, Цистэктомия, Резекция мочевого пузыря, Пластика ЛМС, Уретероанастамоз; Уретероцистоанастамоз, Абдоминальная тестикулярная резекция, Пиелолитотомия, Варикоцелэктомия.

    Гинекология: Гистэрэктомия, Экстирпация матки с придатками; Экстирпация матки с трубами, Экстирпация с лимфаденэктомией, Оофорэктомия, Пангистерэктомия, Миоимэктомия, Выскабливание, Резекция эндометриоза, Транспозиция яичников, Сакрокольпопексия, Позадилонная кольпо-уретросуспензия (операция по Бурчу), Сальпингэктомия.

    Абдоминальня хирургия: Гепатэктомия, Резекция печени, Панкреатэктомия, Фундопликация, Кардиомиотомия, Адреналэктомия, ПДР (Панкреатодуоденальная резекция), Холецистэктомия, Селективная артериальная эмболизация или частичная панкреатодуоденэктомия, Гастрэктомия, Фундопликация по Ниссену, Фундопликация по Тупе, Гастро-полипэктомия, Спленэктомия, Протезирование аневризмы брюшной аорты.

    Колоректальная хирургия: Резекция прямой кишки (передняя и низкая передняя), БАР (Брюшно-анальная резекция), Гемиколэктомия (левосторонняя, правосторонняя), Сигмоидэктомия, Колэктомия.

    Торакальная хирургия: Сегментэктомия, Лобэктомия, Билобэктомия, Краевая резекция, Резекция средостения.

    Голова и шея: Глоссэктомия, Тимэктомия, Териодэктомия, Гемитиреодэктомия, Резекция перешейка щитовидной железы.

    Как получить квоту ВМП?

    Обнаружение у себя заболевания, которое требует высокотехнологичного оперативного вмешательства – распространенная история. Такое вмешательство может осуществляться методом малоинвазивной хирургии при помощи роботической платформы da Vinci. Основой метода является оперирование с использованием точечных проколов в тканях или через естественные физиологические отверстия, что позволяет избежать больших послеоперационных следов.

    Вам может показаться, что получить финансирование из бюджета на высокотехнологичную помощь чрезвычайно сложно, тем не менее шанс этот есть, а число операций, сделанных по квоте, с каждым годом растет. Согласно официальным данным, ежегодно расходы на ВМП растут на 20%, а количественный показатель совершенных операций за последние 10 лет увеличился в 15 раз.

    Выступая на ПМЭФ-2018 Министр здравоохранения Вероника Скворцова сообщила о повышении доступности высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП): «Мы существенно нарастили объемы высокотехнологичной медицинской помощи, начиная с 60 пациентов 10 лет назад, а сейчас это более 1 млн. по результатам прошлого года», ­- сообщила Министр

    Операция с использованием роботической платформы da Vinci – дорогостоящая, но любой нуждающийся пациент имеет право получить государственную квоту на такую операцию.

    Мы предлагаем вашему вниманию ответы на вопросы, возникающие у соискателей.

    Кто имеет право на проведение бесплатной высокотехнологичной операции?

    Любой нуждающийся гражданин РФ может воспользоваться бесплатной медицинской помощью. Об этом говорится в Постановлении Правительства РФ от 08.12.2017 N 1492 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов". Данный документ принимается ежегодно.

    Документ

    Приказ Минздравсоцразвития №1248н от 31 декабря 2010 года регламентирует порядок оказания Высокотехнологичной Медицинской Помощи (ВМП) гражданам РФ за государственный счет. Согласно этому приказу, каждый рядовой гражданин РФ вправе получить финансирование операции от государства при необходимости.

    Какие учреждения занимаются вопросом квотирования?

    Все вопросы получения финансирования Высокотехнологичной Медицинской Помощи (ВМП) из федерального бюджета регулируются Министерством здравоохранения.

    Какие заболевания попадают под программу квотирования?

    Список заболеваний, при наличии которых пациент может рассчитывать на государственную поддержку, ежегодно утверждается приказом Министерства здравоохранения РФ.

    Виды помощи, которые могут быть оказаны с применением робота da Vinci, можно посмотреть здесь.

    Какие учреждения имеют право оказывать Высокотехнологичную Медицинскую Помощь (ВМП)?

    Медицинское учреждение, оказывающее Высокотехнологичную Медицинскую Помощь по государственным квотам, должно иметь соответствующую лицензию. Все клиники из нашего списка, у которых имеется в арсенале роботизированная система da Vinci, обладают таким документом.

    Есть ли ограничения по возрасту для пациента?

    Для малоинвазивной хирургии с использованием робота da Vinci возрастных ограничений нет.

    Какие шаги необходимо сделать в процессе получения квоты на операцию, соответствующую золотому стандарту хирургии?

    Шаг 1. Обращение к лечащему врачу.

    Прежде всего пациенту следует обратиться к лечащему врачу для получения направления на госпитализацию, оформления необходимых документов и направления их на рассмотрение в компетентную организацию. Лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение, определяет наличие медицинских показаний для оказания ВМП и, если медицинские показания имеются, оформляет направление на госпитализацию. Наличие медицинских показаний подтверждается решением врачебной комиссии медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента. Если медицинские показания имеются, лечащий врач оформляет направление на госпитализацию.

    Требования к оформлению направления на госпитализацию:

    Направление должно быть заполнено на бланке направляющей медицинской организации разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личными подписями лечащего врача и руководителя медицинской организации, а также печатями лечащего врача и медицинской организации и содержать следующие сведения:

    • Ф.И.О. пациента, дату его рождения, адрес регистрации;
    • номер полиса ОМС и название страховой медицинской организации;
    • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;
    • код диагноза основного заболевания в соответствии с международной классификацией болезней;
    • профиль и наименование вида ВМП;
    • наименование медицинской организации, в которую направляется пациент;
    • Ф.И.О. и должность лечащего врача, при наличии — его телефон и адрес электронной почты.

    К направлению прилагаются:

    • выписка из медицинской документации с указанием диагноза заболевания, кода заболевания по международной классификации болезней, сведений о состоянии здоровья, результатов специальных медицинских исследований. Выписка должна быть заверена личными подписями лечащего врача и руководителя медицинской организации;
    • копия документа, удостоверяющего личность пациента, или копию свидетельства о рождении (для детей до 14 лет);
    • копия полиса ОМС;
    • копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии);
    • согласие на обработку персональных данных.

    Руководитель направляющей медицинской организации или иной уполномоченный руководителем работник медицинской организации передает направление на госпитализацию:

    — в принимающую медицинскую организацию, если ВМП включена в базовую программу ОМС (п. 15.1 Порядка);

    — в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения (ОУЗ), если ВМП не включена в базовую программу ОМС.

    Важно: Пациент или его законный представитель вправе представить оформленный пакет документов самостоятельно. Это ускорит сбор и предоставление необходимой для получения ВМП документации.

    Шаг 2.

    Защита от экстрадиции

    Необходимо дождаться оформления талона на ВМП.

    Есть 2 варианта оформления талона:

    • Если пациент направлен на оказание ВМП, включенной в базовую программу ОМС, то оформление талона с прикреплением комплекта документов, указанных в шаге 1, обеспечивает принимающая медицинская организация.
    • Если пациент направлен на оказание ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, оформление талона и заключения комиссии органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания ВМП (комиссии ОУЗ) обеспечивает ОУЗ.

    Комиссия ОУЗ принимает решение о наличии, либо отсутствии показаний для направления пациента в принимающую медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней со дня поступления полного пакета документов. Решение комиссии ОУЗ оформляется протоколом, в котором должно содержаться заключение о показаниях для направления на ВМП или о необходимости дополнительного обследования.

    Примечание: Выписка из протокола решения комиссии ОУЗ отправляется в направляющую медицинскую организацию, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи.

    Шаг 3. Необходимо дождаться решения комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП.

    Комиссия выносит решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в течение семи рабочих дней со дня оформления талона на оказание ВМП.

    Решение оформляется протоколом, содержащим заключение о наличии медицинских показаний и планируемой дате госпитализации пациента, об отсутствии медицинских показаний для госпитализации, о необходимости проведения дополнительного обследования, о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи, о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую ВМП.

    Шаг 4. По завершении оказания ВМП получите рекомендации.

    По результатам оказания ВМП медицинские организации дают рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению и медицинской реабилитации с оформлением соответствующих записей в медицинской документации пациента.

    Примечание: В случае неудовлетворения качеством оказания ВМП пациент имеет право обратиться в местные органы управления здравоохранением или территориальные органы Росздравнадзора.

    Что нужно учитывать соискателям квоты на роботизированную операцию da Vinci?

    Количество квот несоизмеримо меньше числа пациентов, нуждающихся в операции. Классический прямой путь получения квот обычно растягивается по времени.

    Где можно узнать, имеются ли квоты на Высокотехнологичную Медицинскую Помощь?

    Министерство здравоохранения ежегодно утверждает количество квот на ВМП и другие виды лечения. Все квоты распределяются между медицинскими учреждениями, имеющими лицензию на оказание такой помощи. Информацию о том, какое количество квот осталось, можно узнавать из двух источников. Один из них – это Департамент здравоохранения, другой – клиника, в которой вы хотите получить ВМП.

    В любой клинике, предоставляющей лечение по квотам от государства, обязательно есть человек, ответственный за квоты, либо может быть даже целый квотный отдел. Именно туда необходимо обращаться по вопросам наличия квот.

    Сколько высокотехнологичных операций с помощью робота da Vinci осуществляется в год, есть ли шанс получить помощь?

    В 2017 году всего было выполнено 2421 операций с использованием роботизированной системы. Из них только 5% было оплачено частными лицами, финансирование остальных осуществлялось по квотам.

    Если медицинский центр оснащен системой da Vinci, означает ли это, что в медицинском центре можно получить все виды операций?

    Применение роботизированнной системы позволяет производить сложнейшие вмешательства в урологии, общей хирургии, гинекологии, торакальной хирургии, колоректальной хирургии и на органах головы и шеи. Хоть и перечень операций достаточно широк, — 70 % всех вмешательств проходит в Урологии, и робот-ассистированая простатэктомия является золотым стандартом в мире при лечении Рака простаты. Важно понимать, что каждая клиника развивает отдельные направления. Есть многопрофильные центры, где оперативные вмешательства с примененим da Vinci проводятся по разным направлениям, и есть центры специализируюшиеся на чем-то одном. Например, ГБУЗ МО «МОНИИАГ» специализируется на гинекологии, и все операции проводятся только в этой области.

    Какие медучреждения в России оказывают ВМП с помощью робота da Vinci?

    Список медицинских учреждений, которые осуществляют оперативное вмешательство с использованиемробота da Vinci, представлен на нашем сайте, в разделе «Клиники». Там вы можете узнать адрес и телефон регистратуры каждого медицинского центра.

    Список операций, которые осуществляются с применением робот-ассистированной системы da Vinci в России:

    Урология: Радикальная простатэктомия, Аденомэктомия, Резекция почки; аутотрансплантация; аллотрансплантация, Нефрэктомия, Адреналэктомия, Цистэктомия, Резекция мочевого пузыря, Пластика ЛМС, Уретероанастамоз; Уретероцистоанастамоз, Абдоминальная тестикулярная резекция, Пиелолитотомия, Варикоцелэктомия.

    Гинекология: Гистэрэктомия, Экстирпация матки с придатками; Экстирпация матки с трубами, Экстирпация с лимфаденэктомией, Оофорэктомия, Пангистерэктомия, Миоимэктомия, Выскабливание, Резекция эндометриоза, Транспозиция яичников, Сакрокольпопексия, Позадилонная кольпо-уретросуспензия (операция по Бурчу), Сальпингэктомия.

    Абдоминальня хирургия: Гепатэктомия, Резекция печени, Панкреатэктомия, Фундопликация, Кардиомиотомия, Адреналэктомия, ПДР (Панкреатодуоденальная резекция), Холецистэктомия, Селективная артериальная эмболизация или частичная панкреатодуоденэктомия, Гастрэктомия, Фундопликация по Ниссену, Фундопликация по Тупе, Гастро-полипэктомия, Спленэктомия, Протезирование аневризмы брюшной аорты.

    Колоректальная хирургия: Резекция прямой кишки (передняя и низкая передняя), БАР (Брюшно-анальная резекция), Гемиколэктомия (левосторонняя, правосторонняя), Сигмоидэктомия, Колэктомия.

    Торакальная хирургия: Сегментэктомия, Лобэктомия, Билобэктомия, Краевая резекция, Резекция средостения.

    Голова и шея: Глоссэктомия, Тимэктомия, Териодэктомия, Гемитиреодэктомия, Резекция перешейка щитовидной железы.

    Как получить квоту ВМП?

    Обнаружение у себя заболевания, которое требует высокотехнологичного оперативного вмешательства – распространенная история. Такое вмешательство может осуществляться методом малоинвазивной хирургии при помощи роботической платформы da Vinci. Основой метода является оперирование с использованием точечных проколов в тканях или через естественные физиологические отверстия, что позволяет избежать больших послеоперационных следов.

    Вам может показаться, что получить финансирование из бюджета на высокотехнологичную помощь чрезвычайно сложно, тем не менее шанс этот есть, а число операций, сделанных по квоте, с каждым годом растет. Согласно официальным данным, ежегодно расходы на ВМП растут на 20%, а количественный показатель совершенных операций за последние 10 лет увеличился в 15 раз.

    Выступая на ПМЭФ-2018 Министр здравоохранения Вероника Скворцова сообщила о повышении доступности высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП): «Мы существенно нарастили объемы высокотехнологичной медицинской помощи, начиная с 60 пациентов 10 лет назад, а сейчас это более 1 млн. по результатам прошлого года», ­- сообщила Министр

    Операция с использованием роботической платформы da Vinci – дорогостоящая, но любой нуждающийся пациент имеет право получить государственную квоту на такую операцию.

    Мы предлагаем вашему вниманию ответы на вопросы, возникающие у соискателей.

    Кто имеет право на проведение бесплатной высокотехнологичной операции?

    Любой нуждающийся гражданин РФ может воспользоваться бесплатной медицинской помощью. Об этом говорится в Постановлении Правительства РФ от 08.12.2017 N 1492 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов". Данный документ принимается ежегодно.

    Документ

    Приказ Минздравсоцразвития №1248н от 31 декабря 2010 года регламентирует порядок оказания Высокотехнологичной Медицинской Помощи (ВМП) гражданам РФ за государственный счет. Согласно этому приказу, каждый рядовой гражданин РФ вправе получить финансирование операции от государства при необходимости.

    Какие учреждения занимаются вопросом квотирования?

    Все вопросы получения финансирования Высокотехнологичной Медицинской Помощи (ВМП) из федерального бюджета регулируются Министерством здравоохранения.

    Какие заболевания попадают под программу квотирования?

    Список заболеваний, при наличии которых пациент может рассчитывать на государственную поддержку, ежегодно утверждается приказом Министерства здравоохранения РФ.

    Виды помощи, которые могут быть оказаны с применением робота da Vinci, можно посмотреть здесь.

    Какие учреждения имеют право оказывать Высокотехнологичную Медицинскую Помощь (ВМП)?

    Медицинское учреждение, оказывающее Высокотехнологичную Медицинскую Помощь по государственным квотам, должно иметь соответствующую лицензию. Все клиники из нашего списка, у которых имеется в арсенале роботизированная система da Vinci, обладают таким документом.

    Есть ли ограничения по возрасту для пациента?

    Для малоинвазивной хирургии с использованием робота da Vinci возрастных ограничений нет.

    Какие шаги необходимо сделать в процессе получения квоты на операцию, соответствующую золотому стандарту хирургии?

    Шаг 1. Обращение к лечащему врачу.

    Прежде всего пациенту следует обратиться к лечащему врачу для получения направления на госпитализацию, оформления необходимых документов и направления их на рассмотрение в компетентную организацию.

    Сколько раз можно получить квоту на операцию

    Лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение, определяет наличие медицинских показаний для оказания ВМП и, если медицинские показания имеются, оформляет направление на госпитализацию. Наличие медицинских показаний подтверждается решением врачебной комиссии медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента. Если медицинские показания имеются, лечащий врач оформляет направление на госпитализацию.

    Требования к оформлению направления на госпитализацию:

    Направление должно быть заполнено на бланке направляющей медицинской организации разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личными подписями лечащего врача и руководителя медицинской организации, а также печатями лечащего врача и медицинской организации и содержать следующие сведения:

    • Ф.И.О. пациента, дату его рождения, адрес регистрации;
    • номер полиса ОМС и название страховой медицинской организации;
    • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;
    • код диагноза основного заболевания в соответствии с международной классификацией болезней;
    • профиль и наименование вида ВМП;
    • наименование медицинской организации, в которую направляется пациент;
    • Ф.И.О. и должность лечащего врача, при наличии — его телефон и адрес электронной почты.

    К направлению прилагаются:

    • выписка из медицинской документации с указанием диагноза заболевания, кода заболевания по международной классификации болезней, сведений о состоянии здоровья, результатов специальных медицинских исследований. Выписка должна быть заверена личными подписями лечащего врача и руководителя медицинской организации;
    • копия документа, удостоверяющего личность пациента, или копию свидетельства о рождении (для детей до 14 лет);
    • копия полиса ОМС;
    • копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии);
    • согласие на обработку персональных данных.

    Руководитель направляющей медицинской организации или иной уполномоченный руководителем работник медицинской организации передает направление на госпитализацию:

    — в принимающую медицинскую организацию, если ВМП включена в базовую программу ОМС (п. 15.1 Порядка);

    — в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения (ОУЗ), если ВМП не включена в базовую программу ОМС.

    Важно: Пациент или его законный представитель вправе представить оформленный пакет документов самостоятельно. Это ускорит сбор и предоставление необходимой для получения ВМП документации.

    Шаг 2. Необходимо дождаться оформления талона на ВМП.

    Есть 2 варианта оформления талона:

    • Если пациент направлен на оказание ВМП, включенной в базовую программу ОМС, то оформление талона с прикреплением комплекта документов, указанных в шаге 1, обеспечивает принимающая медицинская организация.
    • Если пациент направлен на оказание ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, оформление талона и заключения комиссии органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания ВМП (комиссии ОУЗ) обеспечивает ОУЗ.

    Комиссия ОУЗ принимает решение о наличии, либо отсутствии показаний для направления пациента в принимающую медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней со дня поступления полного пакета документов. Решение комиссии ОУЗ оформляется протоколом, в котором должно содержаться заключение о показаниях для направления на ВМП или о необходимости дополнительного обследования.

    Примечание: Выписка из протокола решения комиссии ОУЗ отправляется в направляющую медицинскую организацию, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи.

    Шаг 3. Необходимо дождаться решения комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП.

    Комиссия выносит решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в течение семи рабочих дней со дня оформления талона на оказание ВМП.

    Решение оформляется протоколом, содержащим заключение о наличии медицинских показаний и планируемой дате госпитализации пациента, об отсутствии медицинских показаний для госпитализации, о необходимости проведения дополнительного обследования, о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи, о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую ВМП.

    Шаг 4. По завершении оказания ВМП получите рекомендации.

    По результатам оказания ВМП медицинские организации дают рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению и медицинской реабилитации с оформлением соответствующих записей в медицинской документации пациента.

    Примечание: В случае неудовлетворения качеством оказания ВМП пациент имеет право обратиться в местные органы управления здравоохранением или территориальные органы Росздравнадзора.

    Что нужно учитывать соискателям квоты на роботизированную операцию da Vinci?

    Количество квот несоизмеримо меньше числа пациентов, нуждающихся в операции. Классический прямой путь получения квот обычно растягивается по времени.

    Где можно узнать, имеются ли квоты на Высокотехнологичную Медицинскую Помощь?

    Министерство здравоохранения ежегодно утверждает количество квот на ВМП и другие виды лечения. Все квоты распределяются между медицинскими учреждениями, имеющими лицензию на оказание такой помощи. Информацию о том, какое количество квот осталось, можно узнавать из двух источников. Один из них – это Департамент здравоохранения, другой – клиника, в которой вы хотите получить ВМП.

    В любой клинике, предоставляющей лечение по квотам от государства, обязательно есть человек, ответственный за квоты, либо может быть даже целый квотный отдел. Именно туда необходимо обращаться по вопросам наличия квот.

    Сколько высокотехнологичных операций с помощью робота da Vinci осуществляется в год, есть ли шанс получить помощь?

    В 2017 году всего было выполнено 2421 операций с использованием роботизированной системы. Из них только 5% было оплачено частными лицами, финансирование остальных осуществлялось по квотам.

    Если медицинский центр оснащен системой da Vinci, означает ли это, что в медицинском центре можно получить все виды операций?

    Применение роботизированнной системы позволяет производить сложнейшие вмешательства в урологии, общей хирургии, гинекологии, торакальной хирургии, колоректальной хирургии и на органах головы и шеи. Хоть и перечень операций достаточно широк, — 70 % всех вмешательств проходит в Урологии, и робот-ассистированая простатэктомия является золотым стандартом в мире при лечении Рака простаты. Важно понимать, что каждая клиника развивает отдельные направления. Есть многопрофильные центры, где оперативные вмешательства с примененим da Vinci проводятся по разным направлениям, и есть центры специализируюшиеся на чем-то одном. Например, ГБУЗ МО «МОНИИАГ» специализируется на гинекологии, и все операции проводятся только в этой области.

    Какие медучреждения в России оказывают ВМП с помощью робота da Vinci?

    Список медицинских учреждений, которые осуществляют оперативное вмешательство с использованиемробота da Vinci, представлен на нашем сайте, в разделе «Клиники». Там вы можете узнать адрес и телефон регистратуры каждого медицинского центра.

    Список операций, которые осуществляются с применением робот-ассистированной системы da Vinci в России:

    Урология: Радикальная простатэктомия, Аденомэктомия, Резекция почки; аутотрансплантация; аллотрансплантация, Нефрэктомия, Адреналэктомия, Цистэктомия, Резекция мочевого пузыря, Пластика ЛМС, Уретероанастамоз; Уретероцистоанастамоз, Абдоминальная тестикулярная резекция, Пиелолитотомия, Варикоцелэктомия.

    Гинекология: Гистэрэктомия, Экстирпация матки с придатками; Экстирпация матки с трубами, Экстирпация с лимфаденэктомией, Оофорэктомия, Пангистерэктомия, Миоимэктомия, Выскабливание, Резекция эндометриоза, Транспозиция яичников, Сакрокольпопексия, Позадилонная кольпо-уретросуспензия (операция по Бурчу), Сальпингэктомия.

    Абдоминальня хирургия: Гепатэктомия, Резекция печени, Панкреатэктомия, Фундопликация, Кардиомиотомия, Адреналэктомия, ПДР (Панкреатодуоденальная резекция), Холецистэктомия, Селективная артериальная эмболизация или частичная панкреатодуоденэктомия, Гастрэктомия, Фундопликация по Ниссену, Фундопликация по Тупе, Гастро-полипэктомия, Спленэктомия, Протезирование аневризмы брюшной аорты.

    Колоректальная хирургия: Резекция прямой кишки (передняя и низкая передняя), БАР (Брюшно-анальная резекция), Гемиколэктомия (левосторонняя, правосторонняя), Сигмоидэктомия, Колэктомия.

    Торакальная хирургия: Сегментэктомия, Лобэктомия, Билобэктомия, Краевая резекция, Резекция средостения.

    Голова и шея: Глоссэктомия, Тимэктомия, Териодэктомия, Гемитиреодэктомия, Резекция перешейка щитовидной железы.

    Как получить квоту ВМП?

    Обнаружение у себя заболевания, которое требует высокотехнологичного оперативного вмешательства – распространенная история. Такое вмешательство может осуществляться методом малоинвазивной хирургии при помощи роботической платформы da Vinci. Основой метода является оперирование с использованием точечных проколов в тканях или через естественные физиологические отверстия, что позволяет избежать больших послеоперационных следов.

    Вам может показаться, что получить финансирование из бюджета на высокотехнологичную помощь чрезвычайно сложно, тем не менее шанс этот есть, а число операций, сделанных по квоте, с каждым годом растет. Согласно официальным данным, ежегодно расходы на ВМП растут на 20%, а количественный показатель совершенных операций за последние 10 лет увеличился в 15 раз.

    Выступая на ПМЭФ-2018 Министр здравоохранения Вероника Скворцова сообщила о повышении доступности высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП): «Мы существенно нарастили объемы высокотехнологичной медицинской помощи, начиная с 60 пациентов 10 лет назад, а сейчас это более 1 млн. по результатам прошлого года», ­- сообщила Министр

    Операция с использованием роботической платформы da Vinci – дорогостоящая, но любой нуждающийся пациент имеет право получить государственную квоту на такую операцию.

    Мы предлагаем вашему вниманию ответы на вопросы, возникающие у соискателей.

    Кто имеет право на проведение бесплатной высокотехнологичной операции?

    Любой нуждающийся гражданин РФ может воспользоваться бесплатной медицинской помощью. Об этом говорится в Постановлении Правительства РФ от 08.12.2017 N 1492 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов". Данный документ принимается ежегодно.

    Документ

    Приказ Минздравсоцразвития №1248н от 31 декабря 2010 года регламентирует порядок оказания Высокотехнологичной Медицинской Помощи (ВМП) гражданам РФ за государственный счет. Согласно этому приказу, каждый рядовой гражданин РФ вправе получить финансирование операции от государства при необходимости.

    Какие учреждения занимаются вопросом квотирования?

    Все вопросы получения финансирования Высокотехнологичной Медицинской Помощи (ВМП) из федерального бюджета регулируются Министерством здравоохранения.

    Какие заболевания попадают под программу квотирования?

    Список заболеваний, при наличии которых пациент может рассчитывать на государственную поддержку, ежегодно утверждается приказом Министерства здравоохранения РФ.

    Виды помощи, которые могут быть оказаны с применением робота da Vinci, можно посмотреть здесь.

    Какие учреждения имеют право оказывать Высокотехнологичную Медицинскую Помощь (ВМП)?

    Медицинское учреждение, оказывающее Высокотехнологичную Медицинскую Помощь по государственным квотам, должно иметь соответствующую лицензию. Все клиники из нашего списка, у которых имеется в арсенале роботизированная система da Vinci, обладают таким документом.

    Есть ли ограничения по возрасту для пациента?

    Для малоинвазивной хирургии с использованием робота da Vinci возрастных ограничений нет.

    Какие шаги необходимо сделать в процессе получения квоты на операцию, соответствующую золотому стандарту хирургии?

    Шаг 1. Обращение к лечащему врачу.

    Прежде всего пациенту следует обратиться к лечащему врачу для получения направления на госпитализацию, оформления необходимых документов и направления их на рассмотрение в компетентную организацию. Лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение, определяет наличие медицинских показаний для оказания ВМП и, если медицинские показания имеются, оформляет направление на госпитализацию.

    Наличие медицинских показаний подтверждается решением врачебной комиссии медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента. Если медицинские показания имеются, лечащий врач оформляет направление на госпитализацию.

    Требования к оформлению направления на госпитализацию:

    Направление должно быть заполнено на бланке направляющей медицинской организации разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личными подписями лечащего врача и руководителя медицинской организации, а также печатями лечащего врача и медицинской организации и содержать следующие сведения:

    • Ф.И.О. пациента, дату его рождения, адрес регистрации;
    • номер полиса ОМС и название страховой медицинской организации;
    • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;
    • код диагноза основного заболевания в соответствии с международной классификацией болезней;
    • профиль и наименование вида ВМП;
    • наименование медицинской организации, в которую направляется пациент;
    • Ф.И.О. и должность лечащего врача, при наличии — его телефон и адрес электронной почты.

    К направлению прилагаются:

    • выписка из медицинской документации с указанием диагноза заболевания, кода заболевания по международной классификации болезней, сведений о состоянии здоровья, результатов специальных медицинских исследований. Выписка должна быть заверена личными подписями лечащего врача и руководителя медицинской организации;
    • копия документа, удостоверяющего личность пациента, или копию свидетельства о рождении (для детей до 14 лет);
    • копия полиса ОМС;
    • копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии);
    • согласие на обработку персональных данных.

    Руководитель направляющей медицинской организации или иной уполномоченный руководителем работник медицинской организации передает направление на госпитализацию:

    — в принимающую медицинскую организацию, если ВМП включена в базовую программу ОМС (п. 15.1 Порядка);

    — в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения (ОУЗ), если ВМП не включена в базовую программу ОМС.

    Важно: Пациент или его законный представитель вправе представить оформленный пакет документов самостоятельно. Это ускорит сбор и предоставление необходимой для получения ВМП документации.

    Шаг 2. Необходимо дождаться оформления талона на ВМП.

    Есть 2 варианта оформления талона:

    • Если пациент направлен на оказание ВМП, включенной в базовую программу ОМС, то оформление талона с прикреплением комплекта документов, указанных в шаге 1, обеспечивает принимающая медицинская организация.
    • Если пациент направлен на оказание ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, оформление талона и заключения комиссии органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания ВМП (комиссии ОУЗ) обеспечивает ОУЗ.

    Комиссия ОУЗ принимает решение о наличии, либо отсутствии показаний для направления пациента в принимающую медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней со дня поступления полного пакета документов. Решение комиссии ОУЗ оформляется протоколом, в котором должно содержаться заключение о показаниях для направления на ВМП или о необходимости дополнительного обследования.

    Примечание: Выписка из протокола решения комиссии ОУЗ отправляется в направляющую медицинскую организацию, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи.

    Шаг 3. Необходимо дождаться решения комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП.

    Комиссия выносит решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в течение семи рабочих дней со дня оформления талона на оказание ВМП.

    Решение оформляется протоколом, содержащим заключение о наличии медицинских показаний и планируемой дате госпитализации пациента, об отсутствии медицинских показаний для госпитализации, о необходимости проведения дополнительного обследования, о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи, о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую ВМП.

    Шаг 4. По завершении оказания ВМП получите рекомендации.

    По результатам оказания ВМП медицинские организации дают рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению и медицинской реабилитации с оформлением соответствующих записей в медицинской документации пациента.

    Примечание: В случае неудовлетворения качеством оказания ВМП пациент имеет право обратиться в местные органы управления здравоохранением или территориальные органы Росздравнадзора.

    Что нужно учитывать соискателям квоты на роботизированную операцию da Vinci?

    Количество квот несоизмеримо меньше числа пациентов, нуждающихся в операции.

    Квота на операцию(2018г)

    Классический прямой путь получения квот обычно растягивается по времени.

    Где можно узнать, имеются ли квоты на Высокотехнологичную Медицинскую Помощь?

    Министерство здравоохранения ежегодно утверждает количество квот на ВМП и другие виды лечения. Все квоты распределяются между медицинскими учреждениями, имеющими лицензию на оказание такой помощи. Информацию о том, какое количество квот осталось, можно узнавать из двух источников. Один из них – это Департамент здравоохранения, другой – клиника, в которой вы хотите получить ВМП.

    В любой клинике, предоставляющей лечение по квотам от государства, обязательно есть человек, ответственный за квоты, либо может быть даже целый квотный отдел. Именно туда необходимо обращаться по вопросам наличия квот.

    Сколько высокотехнологичных операций с помощью робота da Vinci осуществляется в год, есть ли шанс получить помощь?

    В 2017 году всего было выполнено 2421 операций с использованием роботизированной системы. Из них только 5% было оплачено частными лицами, финансирование остальных осуществлялось по квотам.

    Если медицинский центр оснащен системой da Vinci, означает ли это, что в медицинском центре можно получить все виды операций?

    Применение роботизированнной системы позволяет производить сложнейшие вмешательства в урологии, общей хирургии, гинекологии, торакальной хирургии, колоректальной хирургии и на органах головы и шеи. Хоть и перечень операций достаточно широк, — 70 % всех вмешательств проходит в Урологии, и робот-ассистированая простатэктомия является золотым стандартом в мире при лечении Рака простаты. Важно понимать, что каждая клиника развивает отдельные направления. Есть многопрофильные центры, где оперативные вмешательства с примененим da Vinci проводятся по разным направлениям, и есть центры специализируюшиеся на чем-то одном. Например, ГБУЗ МО «МОНИИАГ» специализируется на гинекологии, и все операции проводятся только в этой области.

    Какие медучреждения в России оказывают ВМП с помощью робота da Vinci?

    Список медицинских учреждений, которые осуществляют оперативное вмешательство с использованиемробота da Vinci, представлен на нашем сайте, в разделе «Клиники». Там вы можете узнать адрес и телефон регистратуры каждого медицинского центра.

    Список операций, которые осуществляются с применением робот-ассистированной системы da Vinci в России:

    Урология: Радикальная простатэктомия, Аденомэктомия, Резекция почки; аутотрансплантация; аллотрансплантация, Нефрэктомия, Адреналэктомия, Цистэктомия, Резекция мочевого пузыря, Пластика ЛМС, Уретероанастамоз; Уретероцистоанастамоз, Абдоминальная тестикулярная резекция, Пиелолитотомия, Варикоцелэктомия.

    Гинекология: Гистэрэктомия, Экстирпация матки с придатками; Экстирпация матки с трубами, Экстирпация с лимфаденэктомией, Оофорэктомия, Пангистерэктомия, Миоимэктомия, Выскабливание, Резекция эндометриоза, Транспозиция яичников, Сакрокольпопексия, Позадилонная кольпо-уретросуспензия (операция по Бурчу), Сальпингэктомия.

    Абдоминальня хирургия: Гепатэктомия, Резекция печени, Панкреатэктомия, Фундопликация, Кардиомиотомия, Адреналэктомия, ПДР (Панкреатодуоденальная резекция), Холецистэктомия, Селективная артериальная эмболизация или частичная панкреатодуоденэктомия, Гастрэктомия, Фундопликация по Ниссену, Фундопликация по Тупе, Гастро-полипэктомия, Спленэктомия, Протезирование аневризмы брюшной аорты.

    Колоректальная хирургия: Резекция прямой кишки (передняя и низкая передняя), БАР (Брюшно-анальная резекция), Гемиколэктомия (левосторонняя, правосторонняя), Сигмоидэктомия, Колэктомия.

    Торакальная хирургия: Сегментэктомия, Лобэктомия, Билобэктомия, Краевая резекция, Резекция средостения.

    Голова и шея: Глоссэктомия, Тимэктомия, Териодэктомия, Гемитиреодэктомия, Резекция перешейка щитовидной железы.

    27.09.2015, 08:15

    Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, советом -
    Моя мама, 70 лет, 4 мес назад обратилась к врачу с болями и уплотнениями в груди, говорит, что практически сразу ее поставили на очередь на операцию по удалению опухоли. Только несколько дней назад, после всех анализов ей подтвердили, что это рак груди, С50Е, и сказали, что операцию нужно сделать в течение месяца. При этом очередь на операцию так и не подошла и никто не знает, когда подойдет (??). И конечно же предложили какую-то платную схему для ускоренной операции по какой-то немыслимой цене (что-то не уверена, что это вообще легально...).

    Что есть из документов на руках (видимо, нужный набор для операции): Клинический анализ крови, экг, биохимия, rw вич гепатит b c, общий анализ крови, рентген легких, маммография, узи молочных желез, брюшной полости, малого таза, заключение терапевта и гинеколога и направление от онколога. Осталось еще сделать биопсию. Не понимаю, почему на нее не направили раньше. И еще понимаю, почему не сказали, какая стадия рака, может быть без биопсии это нельзя установить?

    Где обследовалась: 57-ая больница в Москве, Банников Михаил

    Вопросы:
    - Подскажите, пожалуйста, это же ненормально такие очереди в Москве на срочную операцию? Мама не поняла, но может быть это она так ожидает своей очереди на квоту? Но в тоже время, я почитала, для регистрации в очереди на квоты сам пациент должен обратиться в департамент здравохранения, а она этого не делала. Или из больницы могли переслать документы сами? Или на операцию по удалению груди не нужны квоты?
    - Правильно я понимаю, что имеет смысл обратиться в другое учреждение (62-ая, Герцена, Блохина)? Там попросят провести все обследования заново, не примут документы из 57-ой больницы? Может ли получиться, что там назначат операцию быстрее?
    - Наверное, нужно срочно делать платную срочную операцию? В одной из вышеперечисленных больниц? Подскажите, пожалуйста, какая нормальная цена для такой операции? Где-то пишут, что деньги за нее потом можно вернуть через Минздрав, но наверное это из разряда фантастики.
    - Нормально ли это, что врачи не сказали, какая стадия рака, может быть без биопсии это нельзя установить?

    Спасибо большое заранее за советы и понимание!

    28.09.2015, 00:50

    Julia123, здравствуйте.
    Ожидание получения пациентом специальной медицинской помощи по поводу онкозаболевания в течении 4 мес. не просто ненормально, но и незаконно!

    Постановлением Правительства РФ от 28.11.2014 г. N1273 утв. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 г. и на плановый период 2016 и 2017 г. , которым срок ожидания медицинской помощи в плановом порядке в стационаре установлен в 30 дней.

    Постановлением Правительства Москвы от 23.12.2014 г. N 811-ПП утв. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2015 г. и плановый период 2016 и 2017 гг..
    П.2.8 Приложения предусматривает, что медицинская помощь в стационарных условиях в плановом порядке (плановая госпитализация) оказывается не позднее 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию пациента.

    Сроки для ожидания высокотехнологичной медпомощи (по квоте) могут быть другие, но из Вашего сообщения следует, что речи об оказании высокотехнологичной помощи не идет, оформление квоты не предлагалось.

    Кем и какой диагноз поставлен Вашей маме? Кто назначил хирургическое лечение? Получала ли она направление в медучреждение для оказания ей специализированной медицинской помощи в условиях стационара? Обращалась ли после этого в стационар? Есть сомнения в том, чтобы пациентку поставили на очередь на операцию сразу после обращения в медучреждение с жалобами и до постановки диагноза.

    Если в медучреждении, куда пациент направлен для оказания специализированной стационарной помощи, такая помощь не может быть оказана в установленные сроки, то пациент должен быть направлен в учреждение, где такая помощь может быть оказана.

    Еще несколько дополнений сделаю позже.

    С уважением, Любовь.

    29.09.2015, 16:27

    PS: Онкологический диагноз требует морфологического подтверждения (гистология, ИГХ). Окончательно стадия заболевания определяется по результатам гистологического исследования операционного материала, с учетом распространенности онкологического процесса.

    Навязывание платных услуг по оказанию медпомощи, которая должна быть оказана бесплатно (входит в перечень госгарантий), под предлогом, что ожидание бесплатной помощи может составить не менее 4 мес., - развод на деньги. И кто Вашей маме сообщил о таком сроке ожидания?

    В ин-те Герцена хирургическое лечение проводится на платной основе и по квоте. Из опыта моей родственницы (иногородняя): 3 года назад обратилась с результатами обследований и поставленным диагнозом РМЖ, обследование в условиях пол-ки ин-та было проведено заново, доверяют только своим специалистам. Обследование обошлось около 100 тыс. руб. Операция была по квоте, с оформлением проблем не было. После операции пациентке была озвучена желаемая сумма "благодарности" (похоже на "традицию"), пациент в стационаре, послеоперационный период, ожидание результатов гистологии, родственники - в поисках возможностей.

    Говорить о судебной перспективе взыскать расходы на лечение, которое включено в перечень гарантированного гражданину бесплатно, можно только при условии предъявления в суд бесспорных доказательств, что пациент обращался за такой помощью, гарантированная помощь не была оказана бесплатно, в том числе в предусмотренные сроки, и пациент вынужден был обратиться за получением медпомощи на платной основе. Есть нюансы и с оформлением такой оплаты.

    Что делать: сделать биопсию и получить результаты гистологии по биоптату, одновременно разберитесь, получила ли мама направление в медучреждение для оказания специализированной стационарной медицинской помощи (хирургическое лечение), обратилась ли в это медучреждение и включена ли в лист ожидания. Если нет, это надо делать. Если при этом ей будет сообщено о длительных сроках ожидания медпомощи, следует обратиться к главному врачу медучреждения или его заму по лечебной работе на прием и подать письменное обращение с просьбой обеспечить оказание медпомощи в предусмотренные сроки (копию с отметкой о принятии иметь на руках). Содержание обращения должно быть по существу. Если нужно, сообщите, набросаю образец. Вероятно, этого будет достаточно. Если нет, то - обращение в Департамент здравоохранения Москвы (есть возможность обращения на сайте) как с вопросами о правомерности "предложений" о платных услугах, так и с просьбой обеспечить оказание медпомощи в установленные сроки.

    Квотой называется определённая денежная сумма, которую государство выделяет человеку на лечение. Право на квоту есть абсолютно у всех, об этом говорит ст. 34 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Квота от Минздрава выдаётся не «живыми» деньгами, а представляет собой направление на операцию. То есть лечение в клинике осуществляется за счёт квотных средств, сам пациент ничего не платит. В России по такому принципу работают в более чем 130-и клиниках. Далее о том, кто и как может рассчитывать на бесплатную медпомощь по квоте.

    Получение квоты: важно знать

    Воспользоваться квотой получится, только если речь идёт о высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Процедура должна стоить дороже, чем предусмотрено полисом обязательного медстрахования. К примеру, удалить аппендикс можно бесплатно по полису ОМС, а для открытой операции на сердце понадобится квота. Кроме этого, подобная господдержка возможна при трансплантации органов, экстракорпоральном оплодотворении, эндопротезировании суставов, нейрохирургических вмешательствах.

    Получить бесплатное лечение по квоте должны люди с лейкозом, наследственными заболеваниями, тяжёлыми формами эндокринной патологии. Квоты выдаются на плановые операции, выхаживание новорождённых и сложное хирургическое вмешательство. Квотируется лечение за пределами страны. В этом случае комиссии, которые следует пройти, определит Минздрав, а принятие решения длится до 3-х месяцев. Искать клинику заграницей представители министерства начнут после подтверждения несколькими федеральными клиниками, что требуемое лечение предоставить в России невозможно. Если всё хорошо, документы предоставляют зарубежным коллегам. С клиникой-партнёром заключается договор, а средства, покрывающие, в том числе, расходы на проезд, поступают на счёт пациента.

    В России претендент на квоту проходит комиссию в медучреждении, которое его направляет, в Минздраве и, непосредственно в клинике, где проведут операцию. Рассмотрим каждый шаг подробнее.

    Как получить квоту?

    Для начала пациент обследуется, сдаёт анализы (важно помнить, что, например, анализ крови действителен 10 дней, а на СПИД и RH-фактор - 30 дней), получает выписку с диагнозом. Если обследование сложное, терапевт отправляет его в профильную клинику. Здесь пригодится ОМС, по которому сделать все необходимые манипуляции можно бесплатно. Заключение на основе полученных результатов выдают в поликлиннике. Далее лечащий врач передаёт бумаги врачебной комиссии, где решают, показана ли ВМП. Если да, соответствующее направление с выпиской из медкарты подписывает главврач. Документы позволяют аявителю обратиться за квотой в отделение Минздрава в конкретном регионе.

    Кроме заявления, выписки и направления понадобятся паспорт со свидетельством о рождении (если лечить будут ребёнка). Нужны копии СНИЛС и ОМС. Когда пациентом будет ребёнок, его родитель предоставляет перечисленные документы на своё имя, не забывая при этом про сдачу анализов. Подписывается согласие на обработку данных. Прилагаются результаты исследований. При подаче бумаг не самим заявителем, а медучреждением от его лица, всё необходимое загрузят в инфосистему Минздрава, поэтому получать документы на руки не нужно. Комиссия министерства после проверки и одобрения ВМП оформляет квоту. В серьёзных случаях процесс рассмотрения ускоряют, хотя в целом он длится до 10 дней.

    Вместе с квотой от Минздрава можно обращаться в клинику, где будет проходить лечение. По закону в министерстве должны сами выбрать клинику, но на это уходит примерно 10 дней. К тому же, на практике пациент часто сам решает этот вопрос. Если клиника выбрана своими силами, предстоит взять направление туда у своего терапевта (форма 057/у−04).

    Врачебная комиссия ознакомится с документами и оформит вызов на операцию, а также назначит дату её проведения. Обычно пациента на данном этапе не вызывают. Составляется протокол с решением специалистов, выписка из него, к ним прикрепляют вызов, и всё это направляют в Минздрав.

    Чтобы квота была выдана наверняка, в направлении, которое выдаётся первой комиссией, важно наличие кода операции. Он указывается, если известно, каким методом будут лечить. Квотируется именно код. Проще говоря, льгота выдаётся на методику, а не на само лечение как таковое. Подавать заявление в Минздрав лучше лично, так как документы рассмотрят на месте и тут же выдадут специальную бумажку, являющуюся квотой.

    Если всё получилось, за анализы, консультации, питание, нахождение в клинике и операцию с реабилитацией заплатит государство. Но на родителей больного ребёнка это не распространяется. Также существуют специальные процедуры, не попадающие под госрегулирование. Например, разметка для лучевой терапии платная, в то время как сама по себе процедура предоставляется бесплатно.

    Если не хватило мест или квот

    Распределение квот происходит в начале года. Так как их число ограничено, нередко приходится ждать новой возможности. Поэтому получить квоту в первые месяцы календарного года проще. Узнать, сколько их осталось, можно через Минздрав или квотное отделение клиники, где проведут операцию. Как правило, претендента ставят на очередь и сообщают ему, если кто-то отказался от квоты. Не помешает узнать о наличии льгот в соседних регионах. Тогда придётся проходить комиссию заново.

    Если квота есть, а вот места в клинике отсутствуют, пациент встаёт на очередь и параллельно ищет на портале Минздрава другие медучреждения. Когда удастся найти другую клинику, необходимые бумаги (заявление на квоту и тд) предстоит подать вновь.

    Напоследок отметим, что даже при сохранении чеков и подтверждающих бумаг вернуть потраченные на лечение средства практически нереально. Скорее, на услуги юриста придётся потратить больше, чем на само лечение. Поэтому, если в квоте было отказано, можно воспользоваться правом на налоговый вычет 13%. Лучше, чем ничего.

    Навсегда избавиться от катаракты и ликвидировать ее последствия посредством хирургического вмешательства на сегодняшний день можно бесплатно. Для этих целей государство ежегодно выдает фиксированное количество квот.

    В теории процедура получения талонов на бесплатное лечение выглядит не слишком сложной. На практике такой процесс усложнен огромными очередями и несовершенным законодательством в этом аспекте.

    При каких заболеваниях глаз положена квота — кому сделают бесплатную операцию по катаракте?

    Квота на высокотехнологическое лечение офтальмологических недугов может быть предоставлена в следующих случаях:

    • Диагностирование сочетанных дефектов глаза на фоне погрешностей в структуре роговицы, хрусталика, стекловидного тела: воспалительные явления сетчатки и/или сосудистой оболочки; кисты и новообразования; кровоизлияния.
    • Деформация cетчатки вследствие ее разрыва, отслойки.
    • Глаукома (врожденная или вторичная), которая спровоцировала разного рода осложнения: вегето-сосудистую дистонию, воспалительные процессы.
    • Дефекты, что стали результатом эндовитреального хирургического лечения.
    • Серьезная травма глаза, века при механическом/химическом воздействии.
    • Злокачественные и незлокачественные образования орбиты вне зависимости от того, присутствуют обострения или нет.
    • Врожденные аномалии компонентов органа зрения (хрусталика, роговицы, мышечной ткани, переднего или заднего сегмента глаза и т.д.), а также недостатки в структуре слезного аппарата, аномалии век.
    • Погрешности в строении передней камеры глаза, вызванные . В таком случае врач производит лазерное лечение с дальнейшим установкой интраокулярной линзы.
    • Вторичная катаракта, что привела к патологиям сетчатки, хрусталика, сосудистой оболочки. В лечении подобного недуга используют лазер. Параллельно предпринимают меры по устранению осложнений.

    Клиники в России, где лечат катаракту бесплатно по квотам

    На территории РФ есть несколько государственных медицинских учреждений, которые осуществляют хирургическое лечение катаракты глаза по квотам:

    • Московская глазная клиника . Здесь можно произвести полное обследование и лечение (в т.ч. амбулаторное) сложных дефектов и аномалий органов зрения. При необходимости лазерной коррекции зрения данная клиника также подойдет.
    • Центр офтальмологии Коновалова . Учреждение укомплектовано современной медицинской техникой, с помощью которой можно провести качественную диагностику глаз, устранить катаракту. Указанный центр славится своими высокопрофильными специалистами.


    Новое на сайте

    >

    Самое популярное