Из многочисленных химических элементов, формирующих человеческий организм (задействована едва ли не вся периодическая таблица Дмитрия Менделеева!), особая роль отводится железу.
Оно находится в основном в эритроцитах, красных кровяных тельцах, а точнее, в их составляющей -гемоглобине.
Есть небольшое количество железа в плазме. В целом на взрослый организм приходится от 4 до 7 граммов этого металла. Если его уровень недотягивает до нормы, человек пребывает в болезненном состоянии, название которому – анемия. Если по каким-либо причинам железа больше установленной нормы, это тоже повод для серьезного беспокойства.
Вот и получается, что между наличием необходимого количества железа в организме и состоянием здоровья человека можно смело поставить знак равенства.
Железо входит в состав большинства ферментов, является главной составляющей гемоглобина. Без него невозможны кроветворный процесс и дыхание, различные жизненно важные окислительные и восстанавливающие реакции. Вот что происходит с организмом при нехватке железа:
- развитие анемии (в обиходе используется термин «малокровие»);
- ослабление иммунитета;
- увеличение риска инфекций;
- задержка развития (в том числе умственного);
- быстрая утомляемость;
- депрессии;
- проблемы с кожей (например, экзема, дерматит);
- перепады артериального давления.
А вот что происходит, если норма железа в крови превышена :
- воспаление почек;
- болезни печени;
- лейкемия;
- некоторые виды анемии, вызванные отравлением препаратами железа.
Откуда железо появляется в живом организме? Оказывается, большая его часть (95 процентов) находится в организме постоянно. Специалисты называют это состояние термином «рециркуляция», когда железо от старых эритроцитов переходит к молодым. Этот однажды отлаженный механизм говорит нам, что поводов для беспокойства вроде бы и быть не должно.
Однако остаются еще 5 процентов, которые надо каким-то образом «добирать», они должны поступить извне (например, с продуктами питания). Нужен ли контроль за этим процессом? Да. Ведь порой случается так, что по тем или иным причинам организм может нуждаться в увеличенной «порции» полезного металла, и это, как правило, связано с различными заболеваниями, довольно серьезными.
Вот почему так важно с помощью лабораторных анализов получать достоверные данные об уровне железа в крови.
Это делается с помощью исследования сыворотки крови .
По мнению специалистов, сывороточное железо – главный показатель, отражающий наличие в организме металла. Более простой анализ (по крови, взятой из пальца) даст возможность оценить только уровень гемоглобина. Все подробности собственно о железе можно получить только, изучив кровь, взятую из вены.
Объектом пристального внимания медиков обычно становятся беременные женщины и люди, восстанавливающиеся после тяжелых хирургических вмешательств. Именно у них показатели чаще всего не соответствуют нормативным. Интересно, что количество железа в крови отличается у людей разного пола и возраста и может меняться даже в течение суток.
Общепринятая единица для измерения количества железа в сыворотке крови- микромоль на литр (мкмоль/л).
У женщин
Для взрослых представительниц прекрасного пола норма железа в крови составляет от 9 до 30 мкмоль/л. Что касается гемоглобина, то здесь нормативом считаются показатели в 110-150 г/л. Женский организм в отличие от мужского наиболее подвержен различным изменениям в силу своей физиологии.
Взять хотя бы менструальный период, когда женщина на протяжении нескольких дней испытывает довольно большую кровопотерю. Происходят определенные изменения и во время беременности. Объективные возрастные проблемы начинаются у женщин, как правило, после пятидесяти, когда кровь загустевает и уровень гемоглобина отклоняется от нормы, причем в ту или другую сторону.
В целом женский организм в отличие от мужского испытывает потребность в железе в два раза большую . И именно у женщин проявления дефицита железа наиболее ярко выражены. Это:
- ломкость волос и ногтей;
- расстройство пищеварения;
- недержание мочи (особенно во время смеха, чихания);
- хроническая усталость;
- синюшность губ.
Женщины гораздо чаще, чем мужчины, изнуряют себя различными диетами, и когда они по каким-то причинам отказываются от пищи, которая могла бы обеспечить организм железом, это негативно отражается на состоянии здоровья.
Например, если женщина не отказывает себе в мясных продуктах, то ее организм усвоит около двадцати процентов железа, поступающего с этой едой. А вот вегетарианство часто оборачивается железодефицитом.
Если женщина придерживается молочной диеты, то тут ситуация еще более сложная: в молоке железа нет вообще.
Чтобы вернуть в норму важный показатель, надо прежде всего пройти медицинское обследование, поменять свое меню, а может быть, даже образ жизни. Отказаться от пагубных привычек – например, курения. Возможно, специалист назначит медикаментозное лечение, возможно, согласится с вашей готовностью воспользоваться народными рецептами.
У мужчин
Количество железа больше благодаря постоянным физическим нагрузкам, которые приходится испытывать представителям сильного пола.
А еще мужчины чаще занимаются спортом, причем силовыми видами, что тоже не проходит бесследно. Также на уровень железа в крови влияет мужской гормон тестостерон.
Важная особенность: если количественный показатель железа у женщин на протяжении всей жизни колеблется (такова женская природа), то у мужчин он практически неизменен на протяжении долгих лет , поэтому любые отклонения от нормы должны быть проанализированы. Например, медики обратили внимание, что у мужчин, живущих в высокогорных районах страны, уровень гемоглобина немного выше нормативного. Объяснение этому факту – недостаток кислорода в воздухе.
С возрастом (после пятидесяти) количество железа в крови мужчины становится меньше, это естественный ход событий. Однако если изменения произошли серьезные, в этом надо непременно разобраться, проделав соответствующие исследования.
Особенно должен насторожить избыток железа в крови . Железо – сильный оксидант, когда уровень его «зашкаливает», железо, создавая химические соединения с имеющимися в организме свободными радикалами, провоцирует ускоренное старение клеток, а значит и всего человеческого организма. Вот откуда проблемы с сердцем в довольно молодом возрасте и «помолодевшие» инфаркты. Кроме того, соединяясь с кислородом, наш полезный металл образует опасные свободные радикалы, которые дают толчок к развитию злокачественных образований.
Интересно, что, приближаясь к пожилому возрасту, женщины и мужчины начинают испытывать схожие проблемы со здоровьем, так как их организм больше не имеет столь резких различий (у женщин наступает период менопаузы). Железо начинает накапливаться одинаковыми темпами, и уже не только мужчины, но и женщины становятся мишенью для различных сердечно-сосудистых заболеваний.
С переизбытком железа связано передающееся по наследству заболевание гемохроматоз (его также называют бронзовым диабетом). Болеют, как правило, мужчины. Суть проблемы в том, что кишечник не может регулировать поступление железа в организм, не создает на его пути естественных барьеров.
Из-за этого весь металл из продуктов питания подается непосредственно в кровь, а затем оседает в разных органах, больше всего – в печени. Перефразируя известный афоризм, «люди гибнут из-за металла», его накапливается порой в сто раз больше нормы. Даже внешне проблема проявляет себя в необычной бронзовой окраске кожи пациента. Современная медицина, к счастью, знает способы борьбы с этим недугом.
При беременности
Во время беременности будущей маме требуется в полтора раза больше поступающего с пищей железа, чем раньше.
Причина очевидная –надо подпитывать не только собственный организм, но и развивающийся плод. Особенно остро проблема встает во второй половине срока беременности, так как именно в это время у ребенка начинает закладываться так называемое «депо железа». Это значит, что для нормального течения всех процессов количество железа в крови должно активнее восполняться.
Для медиков это означает необходимость регулярного проведения анализов и строгого контроля за возможными изменениями в организме будущей матери. Они стараются работать на опережение – то есть не допустить развития у будущей мамы анемии, опасной и для малыша, и для женщины (это могут быть патологии в развитии плода и преждевременные роды).
Препараты железа потребуются и после родов, когда женщина будет кормить младенца грудным молоком, делясь с малышом собственными запасами микроэлементов.
По возрасту
Пожилые люди чаще страдают от недостатка железа в организме, и это вполне объяснимо: происходит естественная деградация кроветворных функций, кроме того различные болезни вызывают потери крови – например, инфекции и воспаления, язвочки и эрозии.
Меняется подход к питанию, если, например, пожилой человек отдает предпочтение молочным продуктам как более легким, он лишает себя важнейших микроэлементов.
Данные последних исследований дают тревожную статистику: из-за анемии, связанной с нехваткой железа, всё больше стариков страдают от слабоумия, так как кислород не так активно, как раньше, поступает в головной мозг. Риск слабоумия возрастает более чем на 40 процентов.
Проблема не будет такой острой, если ежедневно получать с продуктами питания один грамм железа. В более сложных случаях врач может выписать необходимые железосодержащие препараты. Однако специалисты подчеркивают: недопустимо заниматься самолечением , железо не тот элемент, про который можно сказать, что чем его больше, тем лучше. Всего должно быть в меру, а точнее – в норме. А какие-либо БАДы или железосодержащие пилюли, принимаемые бесконтрольно, могут наделать непоправимых бед.
Общая информация об исследовании
Железо – это микроэлемент, который всасывается из пищи и затем переносится по организму трансферрином – специальным белком, образующимся в печени. Железо необходимо для образования эритроцитов. Оно является важнейшей составной частью гемоглобина – белка, заполняющего эритроциты, который позволяет им переносить кислород от легких к органам и тканям. Железо также входит в состав мышечного белка миоглобина и некоторых ферментов.
В норме в организме содержится 4-5 г железа. Около 70 % от этого количества составляет железо, "встроенное" в гемоглобин эритроцитов, оставшееся в основном запасается в тканях в виде ферритина и гемосидерина. Когда железа начинает не хватать, например в случае уменьшения приема его с пищей или частых кровотечений, и его уровень в крови уменьшается, организм использует железо из резерва. При длительной нехватке запасы железа истощаются, что может привести к анемии. С другой стороны, если железа поступает слишком много, то это может вызывать его чрезмерное накопление и поражение печени, сердца и поджелудочной железы.
На ранних стадиях дефицит железа может протекать бессимптомно. Если человек в остальном здоров, то признаки заболевания проявляются только при снижении гемоглобина ниже 100 г/л. Для анемии характерны хроническая слабость, головокружение, головные боли.
При тяжелой железодефицитной анемии человек может жаловаться на одышку, боль в грудной клетке, сильные головные боли, слабость в ногах. У детей возможны трудности с обучением. Помимо основных, есть еще несколько признаков, характерных для дефицита железа: желание употреблять в пищу необычные продукты (мел, глину), жжение кончика языка, заеды (трещины в углах рта).
Симптомы избытка железа: боль в суставах, слабость, усталость, боль в животе, снижение сексуального влечения, нарушения сердечного ритма.
Около 3-4 мг железа (0,1 % от общего количества) циркулирует в крови "в связке" с белком трансферрином. Именно его уровень измеряется при данном анализе.
Количество сывороточного железа может значительно варьироваться в разные дни и даже в течение одних суток (максимально в утренние часы). Поэтому измерение уровня сывороточного железа почти всегда сочетается с другими анализами, такими как тест на общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), ферритин, трансферрин. Используя показатели ОЖСС и трансферрина, можно рассчитать процент насыщения трансферрина железом, который показывает, какое количество железа транспортируется кровью.
Применение разных анализов, отражающих обмен железа в организме, обеспечивает более полную и достоверную информацию о железодефиците или перенасыщении организма железом, чем изолированное измерение сывороточного железа.
Для чего используется исследование?
- Чтобы рассчитать процент насыщения трансферрина железом, то есть определить, сколько именно железа переносит кровь.
- Чтобы оценить запасы железа в организме.
- Чтобы определить, вызвана ли анемия дефицитом железа или иными причинами, например хроническим заболеванием или нехваткой витамина B 12 .
- Для диагностики отравления железом или наследственного гемохроматоза – заболевания, связанного с повышенным всасыванием и накоплением железа.
Когда назначается исследование?
- Если выявлены какие-то отклонения в результате общего анализа крови, теста на гемоглобин, гематокрит, эритроциты.
- При подозрении на железодефицит или на перегрузку организма железом (гемохроматоз).
- При подозрении на отравление таблетками, содержащими железо.
- При контроле за эффективностью лечения анемий и состояний, сопровождающихся перегрузкой организма железом.
Организм человека состоит из различных химических элементов, которые выполняют определенные функции в организме. Химические элементы находятся в равновесии, что позволяет поддерживать нормальные функции органов и систем. Нарушение такого баланса приводит к патологическим процессам и различным заболеваниям.
Организм человека на 60% состоит из воды, 34% составляют органические вещества и 6% - неорганические вещества. К органическим веществам относятся углерод, кислород, водород и другие. Неорганические вещества содержат 22 химических элемента – Fe, Ca, Mg, F, Cu, Zn, Cl, I, Se, B, K и другие.
Все неорганические вещества делятся на микроэлементы и макроэлементы. Это зависит от массовой доли элемента. К микроэлементам относятся железо
, медь, цинк и другие. К макроэлементам – кальций , натрий, калий и другие.
Железо (Fe ) относится к микроэлементам. Несмотря не небольшое содержание железа в организме, он играет особую роль в поддержании его жизнедеятельности. Недостаток железа в организме человека, как и его избыток, негативно сказываются на многих функциях организма и здоровье человека в целом.
При жалобах пациента на повышенную утомляемость, недомогание, учащенное сердцебиение врач назначает анализ сывороточного железа. Этот анализ помогает оценить обмен железа в организме и выявить многие патологические процессы, связанные с обменом железа. Для того чтобы понять, что такое сывороточное железо, для чего оно нужно и как появляется, необходимо рассмотреть функции железа и его обмен в организме человека.
Зачем необходимо железо в организме?
Железо – это универсальный химический элемент, который выполняет жизненно важные функции в организме. Организм не может вырабатывать железо, поэтому он получает его из продуктов питания . Питание человека должно быть сбалансированным, содержащим ежедневную норму витаминов и химических элементов. Недостаток или избыток витаминов и минералов приводит к развитию заболеваний и ухудшению состояния здоровья.Железо, которое содержится в организме, подразделяют на:
- Функциональное железо. Функциональное железо входит в состав гемоглобина (железосодержащего белка эритроцитов , захватывающего и переносящего кислород к органам и тканям организма ), миоглобина (кислородосодержащего белка скелетных мышц и мышц сердца , создающего запасы кислорода ), ферментов (специфических белков, изменяющих скорость химических реакций в организме ). Функциональное железо задействовано во многих процессах организма и постоянно используется.
- Транспортное железо. Транспортное железо – это количество элемента, которое переносится от источника поступления железа в организм до каждой его клеточки. Транспортное железо не задействовано в функциях организма Оно входит в состав белков-переносчиков – трансферрина (основного белка-переносчика ионов железа в плазме крови ), лактоферрина (белка-переносчика, содержащегося в грудном молоке, слезах, слюне и других секреторных жидкостях ) и мобилферрина (белка-переносчика ионов железа в клетке ).
- Депонированное железо. Часть поступившего в организм железа откладывается “про запас”. Депонируется железо в различных органах и тканях, в основном в печени и селезенке . Железо откладывается в форме ферритина (водорастворимого сложного белкового комплекса, являющегося основным внутриклеточным депо железа ) или гемосидерина (железосодержащего пигмента, образующегося при распаде гемоглобина ).
- Свободное железо. Свободное железо или свободный пул представляет собой несвязанное с белками железо внутри клеток, образовавшееся в результате выхода железа из тройного комплекса – железа, апотрансферрина (белка–предшественника трансферрина ) и рецептора (молекулы на поверхности клетки, присоединяющей молекулы различных химических веществ и передающей регуляторные сигналы ). В свободном виде железо очень токсично. Поэтому свободное железо переносится внутри клетки мобилферрином или депонируется с ферритином.
- Гемовое железо (клеточное ). Гемовое железо составляет основную часть от общего содержания железа в организме человека – до 70 – 75%. Участвует во внутреннем обмене ионов железа и входит в состав гемоглобина, миоглобина и многих ферментов (веществ, ускоряющих химические реакции в организме ).
- Негемовое железо. Негемовое железо делится на внеклеточное и депонированное железо. К внеклеточному железу относится свободное железо плазмы и железосвязывающие транспортные белки – трансферрин, лактоферрин, мобилферрин. Депонированное железо находится в организме в виде двух белковых соединений – ферритина и гемосидерина.
- транспорт кислорода к тканям – в состав эритроцита входит гемоглобин, молекулы которого содержат по 4 атома железа; железо в составе гемоглобина связывает и переносит кислород, поступивший из легких, ко всем клеткам организма;
- участие в процессах кроветворения – костный мозг использует железо для синтеза гемоглобина, входящего в состав эритроцитов;
- дезинтоксикация организма – железо необходимо для синтеза ферментов печени, участвующих в разрушении токсинов ;
- регуляция иммунитета и повышение тонуса организма – железо влияет на состав крови, уровень лейкоцитов , необходимых для поддержания иммунитета ;
- участие в процессе деления клетки – железо входит в состав белков и ферментов, участвующих в синтезе ДНК ;
- синтез гормонов – железо необходимо для синтеза гормонов щитовидной железы , которая регулирует обмен веществ в организме;
- обеспечение клеток энергией – железо доставляет кислород в энергетические молекулы белка.
Суточная потребность железа
| Пол | Возраст | Суточная потребность железа |
| Дети
(независимо от пола) | 1 – 3 года | 6,8 мг в сутки |
| 3 – 11 лет | 10 мг в сутки | |
| 11 – 14 лет | 12 мг в сутки | |
| Женский пол | 14 – 18 лет | 15 мг в сутки |
| 19 – 50 лет | 18 мг в сутки | |
| старше 50 лет | 8 мг в сутки | |
| Беременные женщины | - | 38 мг в сутки |
| Кормящие женщины | - | 33 мг в сутки |
| Мужской пол | 14 – 18 лет | 11 мг в сутки |
| старше 19 лет | 8 мг в сутки |
Железо в организме содержится в различных концентрациях в зависимости от типа железа, а также от пола.
Распределение железа в организме человека
| Тип железа | Концентрация железа (мг Fe/кг ) | |
| женщины | мужчины | |
| Общее количество железа | ||
| Общее содержание железа в организме человека составляет 4,5 – 5 граммов. | 40 мг Fe/кг | 50 мг Fe/кг |
| Функциональное железо | ||
| Гемоглобин (Hb ). Из общего количества железа в организме 75 – 80% (2,4 г ) приходится на гемоглобиновое железо (гемоглобин – железосодержащий белок, транспортирующий кислород к тканям ). | 28 мг Fe/кг | 31 мг Fe/кг |
| Миоглобин. В состав миоглобина (кислород - связывающего белка скелетных мышц и мышцы сердца ) входит 5 – 10% от общего количества железа. | 4 мг Fe/кг | 5 мг Fe/кг |
| Гемовые и негемовые ферменты (химические вещества, ускоряющие химические реакции, протекающие в организме человека ). На дыхательные ферменты приходится около 1% от общего количества железа в организме. | 1 мг Fe/кг | 1 мг Fe/кг |
| Транспортное железо | ||
| Трансферрин (специфический белок – носитель железа в плазме крови ). | 0,2) мг Fe/кг | 0,2) мг Fe/кг |
| Депо железа (запасы железа в организме ). Резервное железо составляет 20 – 25% от общего количества железа в организме. | ||
| Ферритин. | 4 мг Fe/кг | 8 мг Fe/кг |
| Гемосидерин. | 2 мг Fe/кг | 4 мг Fe/кг |
Обмен железа в организме человека
Метаболизм (обмен ) железа представляет собой очень хорошо организованный процесс. В организме четко регулируется процессы поступления и реутилизации железа, так как это очень ценный микроэлемент.Всасывание железа происходит в три этапа. Первый этап - начальный этап (всасывание в тонком кишечнике ), второй - внутриклеточный транспорт с образованием запасов железа, третий - освобождение железа в плазму крови.
Железо поступает в организм с пищей. При поступлении 10 – 20 миллиграммов железа с пищей в сутки, всасывается только 10 % железа, что составляет 1 – 2 миллиграмма. Из продуктов питания организм получает гемовое железо (мясо, печень ) и негемовое железо (молоко, овощи, фрукты ). Гемовое железо поступает в организм в составе гемоглобина и миоглобина из мясных продуктов питания и на 20 – 30% эффективнее всасывается организмом (независимо от секреции желудочного сока и других факторов ). В основном пищей поступает негемовое железо (80 – 90% ). Всасываемость такого железа происходит пассивно и в небольшом количестве (1 – 7% ). На этот процесс также влияет много внешних факторов.
Веществами, подавляющими всасывание негемового железа, являются:
- фитины - содержатся в злаковых, бобовых, манной и овсяной кашах;
- танины – содержатся в чае, какао, кофе, айве, темном винограде, смородине;
- фосфопротеины - сложные белки, содержащиеся в молоке, яичном белке;
- оксалаты – содержатся в кукурузе, рисе, зерне, шпинате, молоке;
- некоторые медикаменты – препараты кальция, оральные контрацептивы.
- витамина С (аскорбиновой кислоты ) – содержится в белокочанной капусте, шпинате, красном и зеленом перце, черной смородине, сушеном шиповнике;
- меди – содержится в печени, арахисе, фундуке, креветках, горохе, гречке, чечевице;
- мясных продуктов – говядины, телятины, крольчатины и других;
- морепродуктов – рыбы, устриц, креветок;
- аминокислот – содержатся в бобовых, орехах, рыбе, мясе, молоке, арахисе, яйцах.
После поступления двухвалентного железа (Fe 2+ ) в отделы тонкого кишечника, оно попадает в энтероциты (эпителиальные клетки тонкого кишечника ). Всасывание железа в энтероциты происходит при помощи специальных белков – мобилферрина, интегрина и других. В клетках тонкого кишечника находятся трансферрин и ферритин. Эти два белка регулируют всасывание и распределение железа по организму.
При попадании железа в организм через энтероциты, часть его депонируется (откладывается про запас ), часть транспортируется при помощи белка трансферрина и используется организмом для синтеза гема (части гемоглобина, содержащей железо ), эритропоэза (образования эритроцитов в костном мозге ) и других процессов.
Депонирование (резервирование ) железа происходит в двух формах – в составе ферритина и гемосидерина. Ферритин – водорастворимый белковый комплекс, который синтезируется (производится ) клетками печени, костного мозга, тонкого кишечника и селезенки. Основной функцией данного белка является связывание и временное хранение железа в нетоксичной для организма форме. Ферритин клеток печени является основным депо железа в организме. Ферритин клеток тонкого кишечника отвечает за перенос поступившего в энтероциты железа к трансферрину плазмы крови. Гемосидерин – железосодержащий водонерастворимый пигмент, который депонирует избыток железа в тканях.
Транспорт железа в плазме крови осуществляется специальным белком-переносчиком – трансферрином. Трансферрин синтезируется клетками печени. Основной его функцией является транспорт железа, всосавшегося в клетках кишечника, и железа из разрушенных эритроцитов (красных клеток крови, отвечающих за перенос кислорода к тканям и органам ) для повторного использования. В норме трансферрин насыщается железом только на 33%.
Организм ежедневно теряет железо – до 1 – 2 миллиграммов в день. Физиологические потери железа в норме происходят при выведении железа в составе желчи через кишечник, при слущивании эпителия желудочно-кишечного тракта (ЖКТ ), при десквамации (отшелушивании ) кожи , у женщин с менструальной кровью (от 14 мг до 140 мг в месяц ), при выпадении волос и срезании ногтей.
Что такое сывороточное железо и какова норма железа в крови? Для чего проводят анализ сывороточного железа?
Сывороточное или плазменное железо – концентрация железа в сыворотке или плазме крови, не включающее железо в составе гемоглобина и железо ферритина. Плазма крови – жидкая часть крови (60%
) светло-желтого цвета, не содержащая форменные элементы (эритроциты, тромбоциты , лейкоциты, лимфоциты и другие
). Плазма крови состоит из воды и растворенных в ней белков, газов, минеральных веществ, жиров и других. Сыворотка крови представляет собой плазму крови, не содержащую фибриноген – белок крови, участвующий в образовании тромба .Железо в крови не может находиться в свободном состоянии, так как оно очень токсично. Поэтому определяют уровень железа в белках-переносчиках – трансферрине. Для этого при помощи специальных химических реакций железо выделяют из комплекса с трансферрином. Материалом для исследования является венозная кровь. Чаще для анализа концентрации сывороточного железа применяется колориметрический метод. Суть метода заключается в определении концентрации железа в сыворотке по интенсивности окраски раствора. Интенсивность окраски раствора прямо пропорционально зависит от концентрации окрашенного химического микроэлемента. Этот метод позволяет определить концентрацию микроэлемента с высокой точностью.
Показаниями к анализу концентрации сывороточного железа являются:
- диагностика, дифференциальная диагностика (отличие одной патологии от другой со сходными симптомами ) и контроль лечения анемий (патологического состояния, характеризующегося низким содержанием гемоглобина в эритроцитах );
- диагностика гемохроматоза (наследственного заболевания, характеризующегося нарушением обмена железа );
- диагностика интоксикации (отравления ) железом;
- неполноценное питание, гиповитаминозы (недостаток витаминов );
- различные заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается нормальное всасывание железа;
- выявленные отклонения в результатах общего анализа крови (эритроцитов, гематокрита );
- кровотечения различной этиологии (обильные длительные менструации , кровоточивость десен , кровотечение из геморроидальных узлов, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки и других ).
- оценки запасов железа в организме;
- расчета процента насыщения трансферрина железом (то есть определения концентрации железа, переносимого кровью );
- дифференциальной диагностики анемий;
- контроля лечения анемии;
- контроля лечения препаратами железа;
- диагностика генетических заболеваний нарушения обмена железа.
Норма железа в крови, в зависимости от возраста и пола
| Возраст | Пол | Норма железа |
| женский | 5,1 – 22,6 мкмоль/л | |
| мужской | 5,6 – 19,9 мкмоль/л | |
| от 1 до 12 месяцев | женский | 4,6 – 22,5 мкмоль/л |
| мужской | 4,9 – 19,6 мкмоль/л | |
| от 1 до 4 лет | женский | 4,6 – 18,2 мкмоль/л |
| мужской | 5,1 – 16,2 мкмоль/л | |
| от 4 до 7 лет | женский | 5,0 – 16,8 мкмоль/л |
| мужской | 4,6 – 20,5 мкмоль/л | |
| от 7 до 10 лет | женский | 5,5 – 18,7 мкмоль/л |
| мужской | 4,9 – 17,3 мкмоль/л | |
| от 10 до 13 лет | женский | 5,8 – 18,7 мкмоль/л |
| мужской | 5,0 – 20,0 мкмоль/л | |
| от 13 до 16 лет | женский | 5,5 – 19,5 мкмоль/л |
| мужской | 4,8 – 19,8 мкмоль/л | |
| от 16 до 18 лет | женский | 5,8 – 18,3 мкмоль/л |
| мужской | 4,9 – 24,8 мкмоль/л | |
| > 18 лет | женский | 8,9 – 30,4 мкмоль/л |
| мужской | 11,6 – 30,4 мкмоль/л |
При получении анализов врач ориентируется на пол и возраст пациента. Полученные результаты могут быть в пределах нормы, ниже либо выше нормы. В случае если уровень железа ниже нормы, у пациента наблюдается дефицит железа. Если же уровень железа выше нормы – в организме пациента избыток железа. При интерпретации полученных результатов следует учитывать многие факторы – питание, прием лекарственных препаратов, менструальный цикл у женщины и другие. Не стоит забывать о суточном колебании концентрации железа в крови. Так, максимальная суточная концентрация железа в крови наблюдается в утренние часы. У женщин в период перед и во время менструации показатель концентрации железа в крови выше, чем после окончания менструации. Поэтому сдавать анализ на сывороточное железо следует после прекращения менструации. Могут наблюдаться и случайные колебания уровня железа в крови, например, при резком повышении употребления мяса в рационе пациента.
Лекарственными препаратами, повышающими уровень железа в крови, являются:
- ацетилсалициловая кислота (аспирин ) – нестероидное противовоспалительное средство ;
- метотрексат – противоопухолевое средство;
- мультивитамины, содержащие железо ;
- оральные контрацептивы – противозачаточные таблетки;
- антибиотики – метициллин, хлорамфеникол, цефотаксим;
- препараты, содержащие эстрогены (женские половые гормоны ) .
- ацетилсалициловая кислота в больших дозах – нестероидное противовоспалительное средство;
- аллопуринол – препарат, понижающий уровень мочевой кислоты в крови;
- кортизол – глюкокортикоидный гормон;
- метформин – таблетированное гипогликемическое средство (понижающее уровень сахара в крови );
- кортикотропин – препарат адренокортикотропного гормона;
- холестирамин – гиполипидемическое средство (снижающее уровень жиров в крови );
- аспарагиназа – противоопухолевое средство;
- препараты, содержащие тестостерон – мужской половой гормон.
Как правильно подготовиться к сдаче анализа на сывороточное железо?
Для избегания искажения полученных результатов концентрации железа в сыворотке крови необходимо правильно подготовить пациента.Для правильной подготовки к диагностике уровня железа в крови необходимо:
- за неделю до сдачи анализа на сывороточное железо отменить прием лекарств и комплексов железосодержащих витаминов;
- перенести анализ сывороточного железа на несколько дней после гемотрансфузии (переливания крови );
- объяснить пациенту, что для анализа сывороточного железа необходимо будет взять пробу крови, объяснить суть процедуры, предупредить о неприятных ощущениях при наложении жгута и пункции (прокалывании ) вены;
- описать режим дня и питания, который пациент должен соблюдать.
- взятие исследуемой крови натощак;
- исключение курения , приема алкоголя и жирной пищи, физической активности за 12 часов до анализа;
- взятие исследуемого материала до проведения любых диагностических процедур (рентгенографии, компьютерной томографии );
- отсутствие у пациента вирусных и воспалительных заболеваний.
Каким должен быть уровень сывороточного железа при беременности?
Беременность – очень важный и сложный период в жизни любой женщины. В это время в организме происходят серьезные физиологические изменения. Плод использует микроэлементы и макроэлементы матери в качестве «строительных частиц». Поэтому женщине очень важно следить за своим питанием. Оно должно быть сбалансированным и обеспечивать поступление витаминов, минералов, белков и других веществ в достаточных количествах. Обычно потребность в данных веществах превышает суточную норму небеременной женщины, так как используются для функциональных потребностей организма матери и плода.Причинами возрастания потребности в железе при беременности являются:
- увеличение объема крови на 50%, а, следовательно, в 2 раза увеличивается потребность в железе для выработки гемоглобина (железосодержащего белка, транспортирующего кровь );
- значительное потребление железа из депо железа матери на образование плаценты, эритроцитов (красных кровяных телец, транспортирующих кислород ) плода;
- железодефицитная анемия (анемия – состояние, характеризующееся низким уровнем гемоглобина в крови ) до беременности, что усугубляет дефицит железа при беременности.
Нормальный показатель уровня сывороточного железа у беременных - от 13 мкмоль/л до 30 мкмоль/л. Суточная потребность железа у беременных составляет до 30 – 38 миллиграммов.
Для беременной женщины и ее будущего малыша одинаково опасны как недостаток железа, так и его избыток. В случае если в организм беременной женщины не поступает необходимая суточная норма железа, то его запасы быстро истощаются. Это приводит к недостатку железа (уровень сывороточного железа) и развитию железодефицитной анемии (патологии, при которой снижается уровень гемоглобина в крови
). В результате анемии и плод, и мать страдают от недостатка кислорода. Железодефицитная анемия приводит к ослаблению иммунитета, повышенной утомляемости, головокружению , слабости . Развитие железодефицитной анемии в I или II триместре беременности значительно повышает риск преждевременных родов, рождения ребенка с низкой массой тела, мертворождения или смерти новорожденного.
Также дефицит железа у матери способствует развитию железодефицитной анемии у новорожденного, что может негативно сказаться на его умственном и физическом развитии. Во время родов женщина может потерять большое количество крови. Если до этого уже был дефицит железа, то кровотечение может привести к развитию тяжелой степени анемии и необходимости переливания крови. Научно доказано, что недостаток железа является одной из причин развития послеродовой депрессии .
Избыток железа (уровень сывороточного железа > 30 мкмоль/л ) также негативно влияет на протекание беременности и здоровье плода. Избыток железа может наблюдаться при наследственных заболеваниях с нарушением обмена железа и избыточном поступлении железа в организм (неконтролируемый прием железосодержащих лекарственных препаратов ). Чрезмерное содержание железа в крови у беременной женщины может стать причиной развития гестационного диабета (патологии, при которой наблюдается высокое содержание сахара в крови беременной женщины ), преэклампсии (осложнения беременности после 20 недели, характеризующегося высоким артериальным давлением и высоким содержанием белка в моче ), выкидыша . Поэтому препараты железа нужно принимать под строгим контролем врача.
Дефицит железа беременных встречается гораздо чаще, чем избыток железа. Недостаток железа можно компенсировать диетой, богатой железом, или приемом железосодержащих лекарственных препаратов. В рационе беременной женщины должно быть красное мясо (самый богатый источник железа ), мясо кролика, курицы, индейки, а также зерновые, бобовые, шпинат, капуста, каши и другие.
В случае если поступление железа с пищей не удовлетворяет потребности организма, врач может дополнительно назначить прием препаратов железа. Прием препаратов железа проводится под строгим контролем сывороточного железа. Дозировку препаратов подбирает лечащий врач в зависимости от лабораторных показателей пациентки (уровня сывороточного железа, гемоглобина ). Часто беременным назначают препараты кальция, которые ухудшают всасываемость железа. Поэтому в период лечения препаратов железа стоит отменить или ограничить применение препаратов кальция. Если это невозможно, то кальций следует принимать в перерывах между приемом пищи и препаратов железа.
Препаратами железа, назначаемыми во время беременности, являются:
- Сорбифер дурулес. В таблетке данного препарата содержится 100 миллиграммов железа и витамин С для улучшения всасывания железа в кишечнике. При беременности с целью профилактики дефицита железа назначают по 1 таблетке в сутки, для лечения - по 1 таблетке утром и вечером.
- Ферроплекс. Драже содержат по 50 миллиграммов железа и витамин С. Принимают по 2 драже 3 раза в сутки.
- Тотема. Тотема представляет собой раствор, содержащий 50 миллиграммов железа. Для профилактики назначают внутрь по 1 ампуле в день с 4 месяцев беременности. В больших дозах тотему назначают только при лабораторно подтвержденной железодефицитной анемии. Назначается по 2 – 4 ампулы в сутки.
- Фенюльс. В капсулах содержится 45 миллиграммов железа. Для профилактики принимают по 1 капсуле в день с 14 недели беременности. После ежедневного приема препарата в течение 2 недель делают недельный перерыв, а затем снова продолжают прием препарата.
Какие заболевания приводят к снижению уровня железа крови?
Многие заболевания, привычки и характер питания влияют на концентрацию железа в крови, а именно снижают его уровень в крови.Симптомы дефицита железа в организме
Дефицит железа приводит к ухудшению работы органов и систем, недостатку кислорода, нарушению синтеза ферментов и гормонов. Но дефицит железа не сразу приводит к появлению симптоматики. Первое время организм использует железо из своих запасов. Постепенно после истощения запасов железа начинают проявляться симптомы, которые со временем становятся более выраженными.Различают латентные (скрытые ) и явные признаки недостатка железа в крови. Латентные признаки появляются при незначительном дефиците железа. Часто уровень сывороточного железа является нормальным или близким к пограничному нижнему значению (женщины – 8,9 мкмоль/л, мужчины – 11,6 мкмоль/л ). При этом организм использует запасы железа.
Симптомами латентной стадии дефицита железа в крови являются:
- снижение работоспособности;
- повышенная утомляемость;
- выраженное недомогание, слабость;
- учащенное сердцебиение (тахикардия );
- повышенная раздражительность;
- депрессии;
- головные боли и головокружение;
- затрудненное глотание;
- глоссит (воспалительный процесс языка );
- выпадение волос;
- ломкость ногтей;
- бледность кожных покровов;
- ухудшение памяти, внимания, мыслительных процессов, способности обучения;
- частые инфекции дыхательных путей;
Симптомами выраженного дефицита железа являются:
- снижение иммунитета – пациент часто болеет вирусными и респираторными заболеваниями;
- пониженная температура тела, зябкость – температура тела ниже 36.6°С, человек некомфортно себя чувствует при низких температурах, у него постоянно холодные конечности;
- ухудшение памяти, внимания, темпов обучения – при дефиците железа пациенту трудно сосредоточиться, запомнить информацию, наблюдается частая забывчивость;
- снижение работоспособности – пациент постоянно чувствует себя усталым, «разбитым», даже после полноценного сна;
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта – ухудшение аппетита, затруднение глотания, боли в области желудка, запор, метеоризм (избыточное скопление газов в просвете кишечника ), появление отрыжки и изжоги ;
- повышенная утомляемость, слабость в мышцах – пациент наблюдает у себя повышенную усталость даже после непродолжительной активности, также отмечает у себя слабость в мышцах при физических нагрузках и в покое;
- неврологические нарушения – повышенная раздражительность, вспыльчивость, депрессивные состояния, плаксивость, мигрирующие боли (головные, в области сердца );
- задержка умственного и физического развития у детей – недостаток железа приводит к кислородному голоданию, что негативно влияет на центральную нервную систему ребенка, развитие сердечно-сосудистой системы и других;
- геофагия (извращение питания ) – при дефиците железа человек может начать употреблять в пищу несъедобные предметы – мел, землю, песок;
- сухость, бледность кожных покровов и слизистых оболочек – кожа становится сухой, начинает шелушиться, появляются трещины и выраженные морщины, образуются ранки в уголках рта (хейлит ), стоматит (воспаление слизистого эпителия ротовой полости );
- сухость, ломкость ногтей и волос – при недостатке железа волосы становятся тусклыми, ломкими, теряют блеск и объем, ногти слоятся и легко ломаются;
- головокружение, потеря сознания (обмороки ) – в результате снижения уровня гемоглобина в крови организм страдает от кислородного голодания, особенно это сказывается на головном мозге, что проявляется головокружением, кратковременной потерей сознания, потемнением в глазах;
- одышка, учащенное сердцебиение – дефицит железа приводит к недостатку кислорода, который организм пытается компенсировать путем учащения дыхания и сердцебиения.
Как повысить уровень железа в крови?
Прежде чем начать терапию дефицита железа в организме, необходимо определить причину его возникновения и устранить ее. Если не устранить причину потери железа, то лечение принесет только временный эффект. Это приведет к необходимости повторных курсов лечения.Перед применением железосодержащих препаратов или изменения питания необходимо пройти обследование, сдать анализ на сывороточное железо. Если при лабораторном исследовании подтвердили дефицит железа, врач индивидуально подберет тактику лечения для пациента. Принцип лечения будет зависеть от показателей уровня железа, состояния пациента (например, беременность ), сопутствующих заболеваний (при некоторых заболеваниях могут наблюдаться повышенные потери железа ).
При незначительном недостатке железа достаточно будет скорректировать питание пациента, увеличив в рационе количество продуктов, богатых железом. При этом необходимо учитывать расходы железа в организме пациента. В некоторых случаях (при хронических кровотечениях , беременности, кормлении грудью, интенсивном росте ) количества железа, поступающего из продуктов питания, может оказаться недостаточно. Тогда терапию дополняют приемом препаратов железа.
При тяжелом дефиците железа лечение начинают сразу с приема лекарственных препаратов в виде капсул, таблеток и драже. В особо тяжелых случаях препараты железа назначаются внутривенно под строгим контролем лечащего врача.
Диета при дефиците железа
С пищей в организм человека поступает гемовое и негемовое железо. Гемовое железо (источником является гемоглобин ) в несколько раз эффективнее усваивается организмом в отличие от негемового. Гемовое железо организм получает из мясных продуктов, а негемовое – из продуктов растительного происхождения.Источники гемового железа
| Продукт
(100 граммов ) | (мг ) |
| говядина | 2,7 |
| свинина | 1,7 |
| индюшатина | 3,7 – 4,0 |
| курятина | 1,6 – 3,0 |
| телятина | 2,8 |
| печень свиная | 19,0 |
| печень телячья | 5,5 – 11,0 |
| почки говяжьи | 7,0 |
| морская рыба | 1,2 |
| сердце | 6,3 |
| скумбрия | 2,4 |
| треска | 0,7 |
| моллюски | 4,2 |
| мидии | 4,5 |
| устрицы | 4,1 |
Источники негемового железа
| Продукт
(100 граммов ) | Содержание железа в миллиграммах
(мг ) |
| абрикосы | 2,2 – 4,8 |
| горох | 8,0 – 9,5 |
| бобы | 5,6 |
| гречка | 8,0 |
| орехи (миндаль, фундук ) | 6,1 |
| сушеные грибы | 35 |
| сушеная груша | 13 |
| фасоль | 11,0 – 12,5 |
| яблоки | 0,6 – 2,3 |
| яблоки сушеные | 15,0 |
| шиповник | 11,0 |
Для лучшего усвоения железа необходимо:
- Употреблять продукты, богатые витамином С, витаминами группы В и фолиевой кислотой. Витамин С в 6 раз улучшает всасывание железа в кишечнике. Поэтому для лучшего усвоения данного микроэлемента необходимо увеличить прием продуктов, богатых витамином С. К таким продуктам относятся шпинат, цветная капуста, цитрусовые, брокколи и другие. Источниками фолиевой кислоты являются арахис, миндаль, грецкие орехи, семена льна и другие. Витамины группы В содержатся в кисломолочных продуктах, орехах, дрожжах, яичном желтке.
- Уменьшить употребление чая и кофе. Танин, который содержится в чае и кофе, значительно уменьшает усвоение железа. Поэтому не стоит употреблять данные напитки сразу после приема пищи, так как они снижают всасывание железа на 62%. Не стоит забывать, что организмом итак в норме усваивается только 10% поступившего с пищей железа.
- Ограничить употребление продуктов, богатых кальцием и препаратов кальция. Кальций также замедляет усвоение железа организмом человека. Поэтому при терапии железодефицитных состояний следует ограничить употребление в пищу твердого сыра, молока, кунжута, зелени и других. Также если пациент принимает препараты кальция, то следует отменить или ограничить его прием. Если это невозможно, принимать кальций следует в перерывах между приемами пищи.
Препараты железа
Если не удается повысить уровень сывороточного железа при помощи диеты, то пациенту назначают лекарственные препараты железа. Дозировку и длительность курса лечения врач подбирает индивидуально. Терапия препаратами железа должна проводиться под контролем уровня сывороточного железа, определенным в условиях лаборатории.Препараты железа, назначаемые при дефиците железа
| Препарат | Доза, длительность лечения |
| Мальтофер | Раствор для приема внутрь. Для лечения дефицита железа принимают по 1 флакону (100 мг железа ) от 1 до 3 раз в сутки. Длительность лечения - от 3 до 5 месяцев. После этого продолжают принимать по 1 флакону в день в течение 1 – 3 месяцев для восстановления запасов железа. Для профилактики дефицита железа принимают по 1 флакону в течение 1 – 2 месяцев. |
| Биофер | Для лечения железодефицитного состояния принимают по 1 таблетке (100 мг железа ) от 1 до 3 раз в сутки в течение 3 – 5 месяцев. Затем в течение нескольких месяцев принимают по 1 таблетке в сутки для восстановления запасов железа. Для профилактики дефицита железа принимают по 1 таблетке на протяжении 1 – 2 месяцев. Содержит фолиевую кислоту, улучшающую всасывание железа. |
| Ферро-фольгамма | Для лечения железодефицитной анемии принимают по 1 капсуле (37 мг железа ) 3 раза в день. Длительность лечения составляет от 3 до 16 и более недель (в зависимости от выраженности дефицита железа ). Для профилактики – по 1 капсуле 3 раза в сутки на протяжении месяца. Содержит витамин В 12 и фолиевую кислоту . |
| Ферретаб | При лечении применяют от 1 до 3 капсул (50 мг железа ) в сутки. Лечение продолжают до нормализации уровня железа в крови. Затем продолжают поддерживающую терапию в течение 4 недель. Содержит фолиевую кислоту. |
| Гемофер | Принимают внутрь в перерывах между приемами пищи по 46 капель (в капле содержится 2 мг железа ) 2 раза в сутки вместе с соком или водой. Длительность лечения – не менее 2 месяцев. |
| Сорбифер дурулес | Внутрь по 1 таблетке (40 мг железа ) 1 – 2 раза в день. При необходимости дозу увеличивают до 3 – 4 таблеток в день в 2 приема. Курс лечения составляет 3 – 4 месяца. Содержит аскорбиновую кислоту. |
| Тардиферон | Внутрь по 1 таблетке (80 мг железа ) 2 раза в день до еды или во время приема пищи. Длительность лечения – от 3 до 6 месяцев. |
| Феррум | Инъекционную форму данного препарата применяют только внутримышечно. Вначале вводят тест – дозу. При отсутствии реакции вводят всю дозу. Назначают по 1 – 2 ампулы (100 мг железа ) в сутки. |
| Венофер | Применятся внутривенно. Внутримышечное введение недопустимо. Вводят медленно после тест – дозы. Доза подбирается индивидуально в зависимости от выраженности дефицита железа. Одна ампула содержит 40 мг железа. |
| Космофер | Препарат для внутримышечного и внутривенного введения. Одна ампула содержит 100 мг железа. Доза и длительность лечения подбираются индивидуально. |
| Тотема | Раствор для приема внутрь. В 1 ампуле содержится 50 мг железа. Назначают по 1 ампуле внутрь 2 – 3 раза в сутки длительностью курса лечения до полугода. |
| Гематоген | В виде жевательных пастилок или плитки. Содержание железа варьирует. Принимают по 1 – 2 пастилке 2 – 3 раза в день. |
Препараты железа назначают внутривенно при крайне тяжелых железодефицитных состояниях. Также показаниями к внутривенному введению являются заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых значительно снижается всасываемость железа. Вначале вводят тест – дозу для исключения побочных реакций. Введение препарата проводится только в присутствии врача.
Для лечения и профилактики железодефицитных состояний у детей применяют сиропы, плитки и жевательные пластинки.
О чем говорит повышенный уровень железа крови?
Уровень сывороточного железа считается повышенным, если он больше верхней допустимой границы – 30,4 мкмоль/л. Повышение уровня может наблюдаться при различных патологиях, а также при передозировке препаратов железа. Повышение уровня железа происходит, когда поступление железа в организм превышает его расход и выделение.В зависимости от причины появления избыток железа делят на первичный и вторичный. Первичный избыток железа вызван наследственной патологией – гемохроматозом. К вторичному избытку железа приводят заболевания внутренних органов и многие внешние факторы.
Повышенный уровень железа в крови может наблюдаться при:
- Гемохроматозе. Гемохроматоз – наследственное заболевание, при котором нарушается нормальный обмен железа с его накоплением в органах и тканях. Накопление железа в органах приводит к нарушению их структуры и функции. Впоследствии развиваются различные заболевания – цирроз печени (замещение здоровой ткани печени на рубцовую ), артрит , сахарный диабет и другие.
- Различных типах анемий (гемолитической, гипопластической, апластической, сидеробластной и других ). Увеличение содержания железа при различных типах анемий возникает по многим причинам. Это зависит от типа анемии. Например, при гемолитической анемии происходит усиленное разрушение эритроцитов. При этом железо из эритроцитов попадает в кровь. При сидеробластной анемии нарушается утилизации железа костным мозгом для синтеза гемоглобина.
- Талассемиях. Талассемия – это наследственная патология, которая характеризуется нарушением синтеза компонентов (цепей ) структуры гемоглобина. В результате на синтез гемоглобина расходуется меньшее количество железа.
- Острых отравлениях железом. Острые отравления железом возникают при значительной передозировке препаратов железа – приеме до 200 миллиграммов железа. К этому может привести бесконтрольный прием препаратов железа, самолечение, прием железосодержащих препаратов детьми в больших количествах (целая упаковка ).
- Заболеваниях печени (вирусном гепатите, некрозе печени ), селезенки, поджелудочной железы. Заболевания различных органов приводят к нарушению обмена веществ, к нарушению всасывания витаминов и микроэлементов, к гормональным сбоям. Одним из последствий является избыточное накопление железа в крови.
- Нарушениях обмена железа. Различные заболевания и патологические процессы могут привести к нарушению обмена железа. Это может проявляться как снижением его уровня, так и повышением.
- Чрезмерном поступлении железа в организм. Чрезмерное поступление железа в организм возможно при самостоятельном лечении препаратами железа. Также при нормальном поступлении железа в организм и нарушении его обмена может наблюдаться повышение сывороточного железа.
- Предменструальном периоде. Повышение уровня железа в предменструальном периоде является вариантом нормы. Поэтому сдавать анализ на сывороточное железо лучше после окончания менструации.
- Частых переливаниях крови. При частых переливаниях крови и коротком промежутке между ними возможно повышение уровня сывороточного железа.
Симптомами повышенного уровня железа в крови являются:
- тошнота, рвота, изжога, запор или диарея;
- повреждение слизистой оболочки кишечника;
- потеря аппетита, снижение массы тела;
- апатия, снижение работоспособности;
- появление болей, отечности в суставах ;
- появление артрита (воспалительного процесса в суставах ), атеросклероза (отложения атеросклеротических бляшек на стенках сосуда ), диабета (повышенного уровня сахара в крови );
- снижение иммунитета;
- гиперпигментация кожи, серо-коричневый оттенок кожных покровов и слизистых оболочек;
- выпадение волос;
- боли в мышцах;
- задержка физического и умственного развития ребенка;
- снижение либидо (полового влечения ).
Как снизить уровень железа в крови?
Избыток железа в крови может привести ко многим заболеваниям – инфаркту миокарда , печеночной недостаточности, сахарному диабету, артриту, онкологическим заболеваниям . В тяжелых случаях даже к смерти человека. Поэтому при лабораторно подтвержденном избытке железа в крови необходимо принять меры для снижения его уровня.Снизить уровень железа в крови поможет:
- Применение специальных лекарственных препаратов. К лекарственным препаратам, ускоряющим выведение железа, относятся гепатопротекторы , препараты цинка, препараты, связывающие железо – дефероксамин (десферал ), тетацин кальция.
- Соблюдение специальной диеты. При избытке железа из рациона исключаются продукты, богатые данным микроэлементом. Это мясо, фасоль, сушеные грибы, сушеные яблоки и груши, морепродукты и другие. Также не стоит принимать витамины, способствующие улучшению всасывания железа – витамины группы В, витамин С, фолиевая кислота. Рекомендуется употреблять больше продуктов, ухудшающих всасывание железа – кофе, чай, продукты, богатые кальцием, препараты кальция и цинка.
- Периодическое кровопускание. Процедура заключается в еженедельном заборе около 350 миллилитров крови у пациента. При желании пациент может стать донором крови.
- Гирудотерапия (лечение пиявками ). Лечение пиявками также может помочь снизить уровень железа в крови. Происходит это в результате питания пиявок кровью человека. При этом теряется гемоглобин и железо в его составе.
- Обменное переливание крови. Обменное переливание крови используют при тяжелом отравлении железом. Процедура заключается в одновременном заборе крови из кровеносного русла пациента и переливании крови донора.
Почему гемоглобин низкий при нормальном уровне сывороточного железа?
При некоторых патологических состояниях уровень гемоглобина может быть понижен при нормальном или повышенном уровне сывороточного железа. В этих случаях анемия (состояние, характеризующееся низким уровнем гемоглобина в крови
) развивается при достаточном поступлении железа в организм. Когда же это происходит, и опасно ли это для здоровья человека? Низкий уровень гемоглобина сказывается на всех системах и органах человека в виде кислородного голодания клеток. А в дальнейшем это может привести к нарушению обмена веществ в тканях организма. Но почему при нормальном уровне железа в организме недостаточно вырабатывается гемоглобина?Одной из причин низкого гемоглобина при нормальном уровне сывороточного железа является недостаток в организме витамина В 12 и фолиевой кислоты, которые участвуют в процессе образования эритроцита.
Методом лечения является внутримышечное введение раствора витамина В 12 в дозе 500 -1000 мкг ежедневно в течение 10 дней, а затем применение препарата 2 - 3 раза в месяц с профилактической целью. Фолиевая кислота применяется в дозе 50 - 60 мг в сутки.
Еще одной причиной развития анемии при нормальном содержании железа является проблема недостаточного количества эритроцитов или неполноценность белка гемоглобина.
Причиной недостаточного количества эритроцитов или неполноценности белка гемоглобина являются:
- Серповидноклеточная анемия. Серповидноклеточная анемия - это врожденное заболевание, связанное с нарушением строения гемоглобина, при котором оно обретает характерную серпообразную форму. Клиническими проявлениями серповидноклеточной анемии являются тромбозы сосудов различных органов серповидными эритроцитами, гемолитическая анемия, бледность и желтушность кожных покровов, повторные тромбозы различных органов, спленомегалия (патологическое увеличение селезенки в размерах ), гепатомегалия (увеличение печени в размере ), одышка , общая слабость и недомогание. Серповидно-клеточная анемия является неизлечимой болезнью. Симптоматическим лечением при кризе является адекватная гидратация (насыщение организма жидкостью ), переливание эритроцитарной массы (препарата крови, состоящего из эритроцитов ), а также внутривенное введение антибиотиков .
- Разрушение эритроцитов под воздействием некоторых химических веществ. Разрушение эритроцитов происходит при воздействии соединений мышьяка, свинца, нитритов, аминов, некоторых органических кислот, чужеродных сывороток, ядов насекомых и змей. Механизм повреждающего действия обусловлен разрушением мембран эритроцитов и попаданием в плазму большого количества гемоглобина. Это приводит к интенсивному белковому распаду с последующим повреждением органов выделения - почек и печени. Первая помощь заключается во введении специфических антидотов, например, при укусах змей - противозмеиных сывороток.
- Заболевания органов кроветворения. Недостаточное количество эритроцитов может наблюдаться при некоторых заболеваниях органов кроветворения, в частности при раке крови - лимфосаркоме , лимфогранулематозе и других. В таких случаях патологические клетки развиваются быстрее и замещают собой клетки-предшественники эритроцитов и других форменных элементов крови.
Какие последствия дефицита железа?
Около 30% населения земного шара страдает от недостатка железа в организме. И при этом около 20% даже не догадываются об этом, имея латентный (скрытый
) дефицит железа. Чем же важен этот микроэлемент для человеческого организма? Железо входит в состав очень важного для организма белка - гемоглобина, который играет роль переносчика кислорода от легких ко всем органам и тканям. Недостаток железа приводит к железодефицитной анемии. Железодефицитная анемия – это состояние, характеризующееся нарушением синтеза гемоглобина из-за недостаточного содержания железа.При недостатке кислорода происходит хроническое кислородное голодание тканей и органов на клеточном уровне. Это приводит к функциональным и структурным изменениям в данных органах. Железо также входит в состав многих ферментных систем, находится в клетках печени, селезенки, в мышцах, в костном мозге. Вот почему его дефицит сказывается на общем самочувствии человека - появляется общая слабость, недомогание, головокружение, снижение работоспособности (в результате нарушения обмена веществ ). Также ухудшаются функциональные и регенераторные (восстановительные ) способности органов и тканей, уменьшается выработка ферментов и гормонов. Заметно снижается иммунитет, что проявляется частыми простудными заболеваниями .
На уровне кожных покровов и их придатков дефицит железа проявляется в бледности и сухости кожи и слизистых оболочек, что приводит к дерматитам и экземам (воспалительным и аллергическим заболеваниям кожи ), стоматитам (язвенным поражениям слизистой оболочки рта ), хейлитам (трещинами в уголках рта ).
При дефиците железа пациент часто болеет бронхитами (воспалением бронхов ), трахеитами (воспалительными процессами в трахее ), ринитами (воспалением слизистой оболочки носа ). На уровне сердечно-сосудистой системы появляются колющие боли в сердце, пониженное артериальное давление, одышка при физической нагрузке.
При недостатке железа происходит истончение и атрофия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, что проявляется болями или жжением в языке, извращением вкуса (больные едят мел, глину, землю, известь ), снижается кислотность желудочного сока с образованием эрозий и язв.
Мышечная слабость при недостатке железа приводит к ложным позывам на мочеиспускание, недержание мочи при кашле , смехе, физическом напряжении.
У детей хроническая железодефицитная анемия приводит к задержке роста, нарушению памяти, внимания, затруднению обучаемости, ночному диурезу (самопроизвольному мочеиспусканию во сне
).
У беременных женщин недостаток железа приводит к преждевременным родам, выкидышу, мертворождению.
Железо – жизненно важный микроэлемент. Его недостаток или избыток приводит к поражению абсолютно всех органов и тканей. Это негативно сказывается на качестве жизни человека. В некоторых случаях дефицит железа может привести к необратимым последствиям. А тяжелые случаи избытка или недостатка железа могут привести к гибели человека.
Норма сывороточного железа в крови здорового человека - 0,4-0,7 мг. Если это значение повышено или понижено - есть причины. Этот фермент содержится не в чистом виде, а как составляющие порфиритовых соединений, белков, ферментов. Нужны они для иммунных реакций, синтеза коллагена и ДНК, нормального метаболизма. 80% из этих соединений – гемоглобин, который является главным потребителем железа. Но, главная его роль – снабжать органы, клетки кислородом, участвовать в тканевом дыхании.
Уровень фермента нужно постоянно контролировать. В лабораториях делают отдельный биохимический анализ крови, который определяет его количество. Резкая потеря микроэлемента сигнализирует о патологиях в организме, о болезнях, иных отклонениях.
Какая норма железа и от чего зависит
Уровень железа в крови зависит от многих факторов, таких как возраст, вес, рост, состояние здоровья в целом, пол, питание. Лекарства и пищевые добавки тоже влияют на результат анализов. Уровень меняется в зависимости от времени суток сдачи анализа – с утра концентрация более высокая, чем вечером.
Но, несмотря на индивидуальность каждого организма – клиническим способом установлена норма, сколько сывороточного железа должно быть в крови здорового человека.
У мужчин она выше, чем у женщин, составляет 13,6 - 30,4 мк моль/ л, а для женщин этим референтным значением будет 10,7 -24, 5 мк моль/л.
Причина такого различия – менструация, впоследствии которой у женщины периодически теряется немного крови. Также, концентрация сывороточного железа меняется у женщин в период беременности и будет на несколько единиц ниже. Организм в это время перестраивается, меняется гормональный фон, требуется больше этого фермента для развития организма малыша. Норма понижается до 10 мк моль/ л. Если концентрация становится еще ниже – врачи ставят диагноз «анемия» и назначают срочное лечение для повышения. Во время беременности анализ на сывороточное железо сдается трижды, его норма в этот период проверяется особенно тщательно. Во время кормления грудью уровень железа наоборот будет немного завышен. Связанно это с тем же перестраиванием гормонального фона.
У детей организм отличается от организма взрослого человека, который уже сформировался. Показатели нормы меняются со временем:
- младенцы до 1 года – 7,1-17,9 мк моль/л;
- дети от 1 года до 14 лет – 8,9-21,5 мк моль/л;
- мальчики после 14 лет – 11,6 – 30,4 мк моль/л;
- девушки после 14 лет – 8,9 – 24,5 мк моль/л.
Как готовится к сдаче анализа на уровень железа
- кровь на биохимию сдается утром, натощак, между последним приёмом пищи и сдачей анализа должно быть не менее 12 часов;
- перед сдачей анализа не рекомендуется принимать таблетки или пищевые добавки для лечения железодефицитной анемии — результат не будет отображать действительной ситуации;
- железо будет пониженным, если человек подвержен хроническому недосыпанию, голоданию, недавнему стрессу;
- лучше подождать, если накануне было переливание крови;
- воздержатся от физической нагрузки;
- исключить алкогольные напитки;
- не курить перед сдачей анализа;
- не делать флюорографию и не подвергаться облучению рентгена;
- не есть вредной еды;
- женщинам нужно обратить внимание на менструальный цикл – железо будет повышаться перед началом кровотечений и сильно снижаться в их время.
Если уровень железа ниже нормы
Когда уровень сывороточного железа в крови понижен – это железодефицитная анемия. Данное состояние организма опасно тем, что на начальном этапе никак себя не проявляет и протекает бессимптомно. Если вовремя не обнаружить – ситуация может закончиться даже летальным исходом. Железодефицитная анемия не единственное заболевание, связанное с отклонением уровня железа от нормы. Есть и другие, например:
- воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта;
- болезни, связанные с опорно — двигательным аппаратом, гнойно — септические, инфекционные, такие как ревматоидный артрит, туберкулез, анкилозирующий спондилоартриту;
- вирусные болезни, такие как гепатит.
Но, заподозрить эту болезнь можно по нескольким симптомам:
- сонливость;
- слабость;
- ломкость волос и ногтей;
- сухость кожи и слизистых оболочек;
- головные боли, головокружения;
- нарушение работы вкусовых рецепторов, пропажа обоняния.
Сначала это кажется усталостью или последствием недавно перенесенного стресса, но при этих симптомах нужно немедленно сдать соответствующие анализы.
Существует ряд других причин, о которых будет свидетельствовать пониженное количество железа:
- беременность;
- недосыпание;
- резкий скачок роста у подростков;
- голодание, постоянные диеты;
- при постоянном гемодиализе;
- при частом переливание крови;
- после хирургического вмешательства.
Если уровень железа повышен
Случаи повышенного сывороточного железа в крови тоже встречаются. Такого рода патология называется гемохроматоз. Она бывает двух видов – наследственная и приобретенная. Это не менее опасно, чем пониженный уровень. Тогда в организме начинается избыток железа, впоследствии чего меньше поступает кислорода и нарушаются процессы транспортировки. В критическом переизбытке железа развиваются иные опасные болезни, даже онкологические. Повышенные показатели информируют о разных заболеваниях:
- цирроз печени;
- острый гепатит;
- нефрит;
- воспаление в почках;
- разные виды анемии;
- болезнь Вильсона-Коновалова;
- свинцовая интоксикация;
- острая лейкемия;
- заболевания сердца.
Такие показатели бывают результатом инфекционных болезней, которые затянулись.
Как повысить уровень железа
Сывороточное железо, как и большинство микроэлементов, поступают в организм с едой. Поэтому, важно следить за питанием, за его качеством и систематичностью, чтобы избежать болезней и проблем со здоровьем. Железо делится на две категории – гемовое и негемовое. Химически, им соответствуют двухвалентный (Fe2+) и трехвалентный (Fe3+) элементы. В природе они содержатся в разных категориях продуктов.
Гемовое железо – это продукты животного происхождения. К ним относят такое мясо как телятина, кролик, рыба, курятина, индюшатина, а также яйца. Рекордсменом по содержанию железа принято считать говяжью печень. В этом продукте содержатся витамины А, С и группы В, в комплексе с ними железо лучше усваивается в организме.
Негемовое железо содержится в продуктах растительного происхождения, таких як свёкла, яблоки, бобовые и гранаты. Свёклу полезно употреблять и в вареном и в сыром виде. Но самое большое количество этого микроэлемента содержится в гречке. Но, железо растительного происхождения усваивается гораздо хуже, так что мясо из рациона лучше не убирать. Нежелательно употреблять эти продукты с продуктами, что содержат быстрые углероды. А их содержат хлеб, макароны и рис, а также молочные, кисломолочные. Такое сочетание не принесёт никакой пользы.
Вообщем, уровень сывороточного железа – очень важный микроэлемент для нормального функционирования человеческого организма. Поэтому, нужно постоянно контролировать его, употреблять железосодержащие продукты и не заниматься самолечением.
Сывороточное железо является важнейшим элементом для благополучной работы организма человека. Вкупе с прочими микроэлементами оно соучаствует в регулировании циркуляции кислорода в крови, воздействует на деление клеток. Чтобы определить достаточность нахождения железа проводят специальный анализ крови на сывороточное железо, который способен дать ответ на многие вопросы относительно здоровья пациента, в частности подтвердить или опровергнуть патологические процессы, происходящие в его теле.
Функции железа в крови
Кратко о важных моментах
Для получения точных данных о содержании в плазме человека железа используют анализ на гемоглобин. Гемоглобин это белок, отвечающий за транспортировку по крови кислорода, а в состав гемоглобина входит железо, как один из основных элементов. Обычно в организме человека содержится до 4 г железа, но в плазме оно находится в комплексе с прочими микроэлементами, так называемом трансферрине.
Тест ОЖСС выявляет способность трансферрина связывать свободное железо, и для проведения анализа необходима сыворотка. В ходе тестирования проверяется возможность плазмы проявлять железосвязывающие свойства, и показывается содержание микроэлементов в плазме. Показания к настоящему виду тестирования обширные, т.к. необходимость выяснить содержание железа в крови появляется в случае многих заболеваний. Стоит отметить, что железо в организме постоянно обновляется, превращаясь в новые эритроциты.
Восполнение железа в организме человека происходит естественным путем при приеме пищи, а потребность в этом элементе зависит от пола (женщинам необходимо больше железа в организме, чем мужчинам), возраста и общего состояния.
Внимание! Очень важно поддерживать оптимальное количество железа в крови беременной женщины.
От наличия всех микроэлементов зависит не только здоровье ребенка, но и способность мамы к родам без тяжелых последствий.
Продукты с железом
Пополнение железом организма задача важная, т.к. железо участвует во многих процессах, происходящих в теле человека:
- строение гемоглобина;
- активизация дыхательных пигментов для обеспечения клеточного дыхания;
- перемещение кислорода по кровеносным сосудам;
- участие в кроветворении.
В каких случаях назначают биохимическое исследование
Изучение плазмы на сывороточное железо необходимо при многих показаниях для установки или подтверждения диагноза. Доктора назначают это тестирование в следующих случаях:
- когда есть признаки отравления пищей или веществами с массовой долей железа;
- подозрение на анемию;
- возникло подозрение на инфекцию;
- при воспалительных процессах в организме;
- выяснение возможного проявления авитаминоза или гиповитаминоза;
- проблемы с ЖКТ;
для выяснения эффективности воздействия на организм препаратов, назначенных врачом.
Превышена норма сывороточного железа в крови или проявился его недостаток, показывает тест, а по результат этого исследования лечащий врач принимает решение о назначении методов воздействия на проблему.
Как верно подготовиться к тестированию
Этапы подготовки к сдаче анализа на сывороточное железо должен объяснить врач, дающий направление на тестирование, но основные моменты, на которые нужно обратить внимание, отметим ниже:
- плазма на сывороточное железо сдается натощак с утра;
- нельзя употреблять спиртное за неделю до проведения тестирования;
- постарайтесь избегать жирных и жареных блюд накануне исследования;
- не стоит перетруждаться физически, откажитесь от тренировок и тяжелого физического труда;
- нельзя применять оральные контрацептивы;
- в день проведения анализов необходимо воздержаться от курения;
- нельзя посещать рентген кабинет.
Нормальные показатели
Зачастую назначение для проведения анализа на сывороточное железо выдают, когда выявляется пониженные значения гемоглобина в крови, например при проведении общего анализа крови.
Сывороточное железо
Норма сывороточного железа не константа и изменяется как в течение дня для любого пациента, так и в разном возрастном периоде, кроме того, показатели для мужчин и женщин также серьезно различаются. Нормативы, применяемые при проведении тестирования:
- только что рожденные дети: от 18 до 45 мкмоль\л;
- дети до года: от 7.16 до 17,8 мкмоль\л;
- дети до 14 лет: от 8,95 до 21,48 мкмоль\л;
- половозрелые мужчины: от 11,64 до 30, 43 мкмоль\л;
- половозрелые женщины: от 8,95 до 30,43 мкмоль\л.
При расшифровке результатов анализов специалист обращает внимание не только на возраст и пол пациента, но и учитывает рост и вес, предыдущие перенесенные болезни и нынешнее состояние человека. От всех этих моментов зависит содержание железа в крови.
Важно! Для получения корректных результатов тестирования следует строго придерживаться правил сдачи анализов, т.к. результаты, полученные в ходе расшифровки анализов сданных неверно, могут привести к врачебной ошибке при лечении. Доверить расшифровку анализов можно только специалисту с опытом.
Повышение содержания микроэлемента
Причинами отклонения нормы нахождения железа в крови в сторону повышения, могут означать следующие проблемы, возникшие в организме пациента:
- чрезмерное потребления продуктов, содержащих большую долю железа;
- избыточного количества железа с медикаментозными препаратами;
- превышение нормы железа в связи с недавним переливанием пациенту крови;
- нарушение процессов обмена веществ в организме с участием железа;
- возможность проявления болезни Вильсона-Коновалова;
- нарушение работы печени.
Снижение содержания микроэлемента
Если при проведении анализа на сывороточное железо проявится снижение показателей уровня железа в крови, эти результаты могут заявлять о следующих причинах:
- частая сдача крови в период, предшествующий забору анализов;
- хронические кровотечения;
- длительное голодание или неудачные диеты;
- при беременности показания уровня нахождения железа в крови женщины, могут снижаться;
- активный рост у детей в переходный подростковый период;
- период заживления результатов хирургической операции;
- хронические отклонения с обязательным контролем гемодиализа.
Снижение уровня железа в крови сигнализирует также о нарушениях в органах пищеварения, неспособности организма в полном объеме усваивать железо в результате:
- хирургического вмешательства;
- запущенного гастрита;
- выявления болезни Крона;
- нехватка аскорбиновой кислоты;
- колиты.
Снижение происходит при нарушении перераспределения, которое выявляется при проведении теста ОЖСС и выражается в следующих диагнозах:
- воспалительные процессы;
- онкологические опухоли;
- аутоиммунные заболевания;
- инфекционные процессы.
Сбои транспортировки крови в организме приводят к снижению уровня железа и указывают на причины:
- наследственных особенностей развития атрансферринемии;
- трансферрин не может соединиться с железом;
- нехватка трансферрина в результате проблем с почками.
Нормальное количество железа в крови человека позволяет справляться организму с массой различных заболеваний, поэтому любое отклонение от нормы желательно диагностировать как можно раньше, для принятия своевременных мер. Проведение анализа на сывороточное железо позволяет получить все необходимые данные, для оперативного назначения лечения.
