ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா g2. நுரையீரலின் வீரியம் மிக்க எபிடெலியல் கட்டிகளின் வகைப்பாடு

மேலும் அடிக்கடி, பெண்களை பரிசோதிக்கும் போது, ​​பெண் இனப்பெருக்க உறுப்புகளில் நோயியல் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படலாம். இதற்கு பல காரணங்கள் உள்ளன, இறுதியில் அசாதாரண உயிரணு சிதைவின் செயல்முறையைத் தூண்டுவது ஒரு மர்மமாகவே உள்ளது. நோயின் ஒவ்வொரு வழக்கும் தனிப்பட்டது மற்றும் நோயாளியின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களின் அடிப்படையில் அதை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான முறைகளைத் தேடுவதும் அவசியம். சுரப்பி எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் என்பது பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளில் மிகவும் பொதுவான புற்றுநோயாகும்.

ஒழுங்காக செயல்படும் போது, ​​எண்டோமெட்ரியல் அடுக்கு ஒவ்வொரு மாதமும் புதுப்பிக்கப்படுகிறது, பின்னர் அது வளரும் மற்றும் கருவுறாத முட்டையின் விஷயத்தில் அகற்றப்படும். இந்த காலத்தின் நீளம் பெண்ணின் மாதவிடாய் சுழற்சியைப் பொறுத்தது. ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டி - சுரப்பி எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் காரணமாக இனப்பெருக்கம் சார்ந்திருக்கும் தனித்துவமான வழிமுறை சில நேரங்களில் தோல்வியடைகிறது. ஒரு புற்றுநோய் கட்டி அதன் வளர்ச்சியை கருப்பை சளி சுரப்பிகளில் இருந்து தொடங்குகிறது. பல்வேறு காரணங்கள் ஒரு வீரியம் மிக்க செயல்முறையைத் தூண்டும், மேலும் நவீன மருத்துவம் முக்கியவற்றைக் கண்டுபிடித்து ஆய்வு செய்ய முயற்சிக்கிறது.

ஒரு விதியாக, ஹார்மோன் மாற்றங்கள் ஏற்படும் வயதில் ஒரு பெண்ணின் உடலில் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் உருவாகிறது. வெளிப்புற காரணங்களின் செல்வாக்கின் கீழ் ஒரு பெண்ணின் உடலில் எழும் நாளமில்லா சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகள் காரணமாக இது ஏற்படுகிறது.

இந்த காலகட்டத்தில், கருப்பை இனி இனப்பெருக்க செயல்பாட்டைச் செய்ய முடியாது மற்றும் அதில் அமைந்துள்ள எண்டோமெட்ரியல் சுரப்பி செல்கள், ஹார்மோன் நிலை பிறழ்வுகளின் விளைவாக, வீரியம் மிக்க கட்டிகளை உருவாக்குவதன் மூலம் கட்டுப்பாடில்லாமல் பிரிக்கத் தொடங்குகின்றன. வளர்ச்சி, உயிரணுப் பிரிவு மற்றும் கருப்பையில் பிறழ்வுகள் ஏற்படுவதில் இடையூறுகளை ஏற்படுத்தும் முக்கிய காரணிகள்:

• மாதவிடாய் காலத்தில் பெண்களில் கோளாறுகள் பெரும்பாலும் காணப்படுவதால், பெண்ணின் வயது;
• அதிக எடை, கொழுப்பு திசுக்களின் ஹார்மோன் செயல்பாடு காரணமாக;
• நீரிழிவு நோய், குறிப்பாக உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உடல் பருமன் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து, பலவீனமான கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவாக, இது ஹார்மோன் கோளாறுகளால் ஏற்படுகிறது;
• மாதவிடாய் முறைகேடுகளுடன் கருவுறாமை, ஹார்மோன் ஈஸ்ட்ரோஜன் அதிகரிப்புடன்;
• ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை;
• புகைபிடித்தல், புற்றுநோய் மற்றும் கதிர்வீச்சுக்கு வெளிப்பாடு;
• இடுப்பு உறுப்புகள் மற்றும் கருப்பையில் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறைகள்;
• உடலில் பாப்பிலோமா வைரஸ் இருப்பது.

முக்கியமான! இதேபோன்ற நோய்களைக் கொண்ட தலைமுறையினரிடமும் சுரப்பி புற்றுநோயின் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது. இந்த விஷயத்தில் பரம்பரை ஒரு பெரிய பாத்திரத்தை வகிக்கிறது, அவளுடைய நெருங்கிய உறவினர்களில் சுரப்பி புற்றுநோயைப் போலவே.

கருப்பையின் திசுக்களில் உருவாகும் வீரியம் மிக்க வடிவங்கள் மிகவும் சிக்கலான மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான நோய்கள்.

இந்த ஒழுங்கின்மை நோயாளிகளின் ஆயுட்காலத்தை கிட்டத்தட்ட கால் நூற்றாண்டுக்கு குறைக்கிறது, இது நோயை தாமதமாக கண்டறிவதன் காரணமாகும், இது ஏற்கனவே மேம்பட்ட நிலையில் உள்ளது மற்றும் சிகிச்சையளிக்க முடியாது.

கருப்பையின் செதிள் உயிரணு புற்றுநோய், அல்லது இன்னும் துல்லியமாக, கருப்பை வாய், ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியாகும், இது உறுப்பின் வெளிப்புற அடுக்கை உள்ளடக்கிய வெளிப்புற எபிடெலியல் திசுக்களில் இருந்து உருவாகிறது; அதன் முக்கிய செயல்பாடு கருப்பையை எதிர்மறை வெளிப்புற தாக்கங்கள் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு காரணிகளிலிருந்து பாதுகாப்பதாகும். .

ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா என்பது மனித அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளின் வீரியம் மிக்க புண்களின் மிகவும் தீவிரமான வகையாகும்.

காரணங்கள்

நோயியலின் வளர்ச்சிக்கான மூல காரணங்களை நம்பத்தகுந்த முறையில் அடையாளம் காண இன்னும் சாத்தியமில்லை, ஆனால் விஞ்ஞானிகள் இந்த முடிவுக்கு வந்துள்ளனர். நோய் தூண்டப்படுகிறது:

• ஒரு எளிய பாப்பிலோமா வைரஸ், இது மனித இரத்தத்தில் உள்ளது, அது ஒருமுறை, உடலில் எப்போதும் இருக்கும்;
• ஹெர்பெஸ் வைரஸ், உலக மக்கள்தொகையில் 70% க்கும் அதிகமானோர் பாதிக்கப்படுகின்றனர்;
• சைட்டோமெலகோவைரஸ்;
• அதன் மேம்பட்ட கட்டத்தில் அரிப்பு;
• பாலிப்ஸ்;
• பெண்களில் ஹார்மோன் சமநிலையின்மை;
• நிகோடின் போதை;
• எச்.ஐ.வி - தொற்று மற்றும் எய்ட்ஸ்;
• சைட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகளின் மிக நீண்ட மற்றும் கட்டுப்பாடற்ற பயன்பாடு;
• கருக்கலைப்பு மற்றும் குணப்படுத்துதல்;
• கருப்பையக சாதனங்களின் பயன்பாடு.

கூடுதலாக, உடலுறவுகளை சீக்கிரமாகத் தொடங்கிய பெண்கள், கூட்டாளர்களை அடிக்கடி மாற்றுவது போன்றவை நோயியலுக்கு ஆளாகின்றன. பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்களால் அடிக்கடி பாதிக்கப்படுபவர்.

வகைகள்

புற்றுநோயியல் நடைமுறையில், உறுப்பின் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவின் பல முக்கிய வகைகள் உள்ளன, ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த பண்புகள் மற்றும் தனித்துவமான அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன. அவற்றை இன்னும் விரிவாகக் கருத்தில் கொள்வது நல்லது:

• சுரப்பி- ஒரு சிறப்பு வகை கருப்பை புற்றுநோயானது, செதிள் மற்றும் சுரப்பி கூறுகளைக் கொண்ட இருவகை அமைப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சுரப்பி கூறு, ஒரு விதியாக, மிகக் குறைந்த வேறுபாட்டைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் நடைமுறையில் சரிசெய்ய முடியாது என்பதன் மூலம் இது சுமையாக உள்ளது;
• கெரடினைசிங்- எபிடெலியல் செல்களின் கட்டமைப்பு மேற்பரப்பு நிரப்புதலை மாற்றுகிறது, கெரடினைஸ் செய்யப்பட்ட துண்டுகளை உருவாக்குகிறது, இது ஒரு நுண்ணோக்கின் கீழ் மட்டுமே பார்க்க முடியும். ஆரம்பகால நோயறிதலுடன், உறுப்பின் மற்ற வகை செதிள் உயிரணுக் கட்டிகளில் முழுமையான சிகிச்சைக்கு இது மிகவும் ஊக்கமளிக்கும் முன்கணிப்பை அளிக்கிறது;
• கெரடினைசிங் அல்லாதது- வீரியம் மிக்க உருவாக்கத்தின் வடிவம் ஒரு ஓவல் வடிவத்தின் சிறுமணி சைட்டோபிளாஸ்மிக் கட்டமைப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது ஒரு செல்லுலார் அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் எந்த அளவிலும் இருக்கலாம் - சிறியது, அரிதாகவே தெரியும், பல செல் கருக்கள் கொண்ட பெரியது வரை;
• குறைந்த தரம்- இந்த வகை உருவாக்கம் முந்தையதை விட மிகவும் ஆபத்தானது, அதிக செறிவு வேறுபாடு உள்ளது, விரைவாக முன்னேறுகிறது மற்றும் மோசமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது;
• மிகவும் வேறுபட்டது- மிகவும் மென்மையான வேறுபாடு குறிகாட்டிகள் மற்றும் சிகிச்சையின் பின்னர் ஆயுட்காலம் ஒரு நல்ல முன்கணிப்பு உள்ளது;
• மிதமாக வேறுபடுத்தப்பட்டது- ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மட்டத்தில் உறுப்பு உயிரணுக்களில் நிகழும் மாற்றங்கள் இன்னும் மீள முடியாதவை, எபிடெலியல் செல்கள் அவற்றின் அசல் கட்டமைப்பை ஓரளவு தக்கவைத்துள்ளன, அவற்றில் ஏற்பட்ட மாற்றங்கள் இன்னும் மீளக்கூடியவை;
• வேறுபடுத்தப்படாத- நோயியல் உயிரணுக்களின் தோற்றத்தின் தன்மையைக் கண்டறிய முடியாது. இந்த நோய் மிகவும் தீவிரமானதாகக் கருதப்படுகிறது, உடலின் உறுப்பு மற்றும் அண்டை பகுதிகளை விரைவாக பாதிக்கிறது மற்றும் பெரும்பாலும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

கட்டி வளர்ச்சியின் படி

இந்த அளவுகோலின் அடிப்படையில், நான் நோயியலை பின்வரும் வகைகளாக வகைப்படுத்துகிறேன்:

• எக்ஸோபைடிக்- தெளிவான, சுயாதீனமான முடிச்சு வடிவங்களைக் கொண்டுள்ளது, அவை உருவாகும்போது, ​​அளவு அதிகரிக்கும். இதன் விளைவாக முட்டைக்கோசின் தலை போன்ற தோற்றம், அடர் ஊதா நிறத்துடன் இருக்கும். அவர்களின் வேறுபாடு ஒரு தண்டு முன்னிலையில் உள்ளது, இதன் அடிப்பகுதி இறுதியில் ஒரு ஊடுருவல் வடிவமாக மாறும்;
• எண்டோபைடிக்- முதன்மை முடிச்சு புண்கள் உள்ளன, அதன் இடத்தில் ஒரு பெரிய புண் பின்னர் தோன்றும். இது ஒரு ஒழுங்கற்ற வடிவம், தெளிவற்ற எல்லைகள், அடர்த்தியான விளிம்புகள் மற்றும் கடினமான மேற்பரப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;
• கலந்தது- எக்ஸோஃபிடிக் மற்றும் எண்டோஃபைடிக் வடிவங்களின் மருத்துவ அறிகுறிகளை உள்ளடக்கியது, அவை அவற்றின் தூய வடிவத்தில் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகின்றன.

நிலைகள்

நோயியலின் நான்கு நிலைகள் உள்ளன, அவை மருத்துவ படம், அறிகுறிகள் மற்றும் பெண்ணின் உடலில் ஏற்படும் சேதத்தின் அளவு ஆகியவற்றில் ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடுகின்றன:

• நிலை 1- கட்டி ஏற்கனவே உருவாகி, உறுப்பு திசுக்களில் ஓரளவு ஊடுருவ முடிந்தது. உருவாக்கத்தின் அளவு நன்கு கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, ஒழுங்கின்மை கிட்டத்தட்ட மறைந்திருக்கும். இந்த நிலை கர்ப்பப்பை வாய் என விளக்கப்படுகிறது. அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை மற்றும் கண்டறிவது கடினம். உருவாக்கத்தின் அளவு சுமார் 4-5 மிமீ ஆகும்;
• 2 மேடை- நோயியல் கருப்பையின் உடலில் ஆழமாக ஊடுருவுகிறது. பெரும்பாலும் இந்த கட்டத்தில் ஏற்கனவே அதன் எல்லைகளை விட்டு விடுகிறது. யோனி திசுக்கள் மற்றும் இடுப்பு பகுதிக்கு மாற்றாது. கட்டியின் அளவு அதிகரிக்கிறது, இது ஏற்கனவே பரிசோதனையின் போது கவனிக்கப்படலாம். நிணநீர் முனைகள் சுத்தமாக உள்ளன, மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லை;
• 3 மேடை- புற்றுநோய் இடுப்பு, யோனி பகுதி, கடுமையான அறிகுறிகளை பாதிக்கிறது. மெட்டாஸ்டாஸிஸ் செயல்முறைகள் தொடங்கப்பட்டுள்ளன. சிகிச்சை கடினமாக உள்ளது, ஒழுங்கின்மை இனி கட்டுப்படுத்தப்படவில்லை. உருவாக்கம் சிறுநீர்க்குழாயை அடைத்து, சிறுநீர் வெளியேறுவதைத் தடுக்கிறது. கடுமையான மருத்துவ தலையீடு தேவை;
• 4 மேடை- நோயின் இறுதி நிலை. கட்டி கிட்டத்தட்ட முழு உறுப்பையும் பாதித்து, அதன் எல்லைகளை விட்டு வெளியேறி, உடல் முழுவதும் தீவிரமாக பரவுகிறது. மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அண்டை பாகங்கள், சுற்றோட்ட மற்றும் நிணநீர் அமைப்புகளை பாதிக்கின்றன. சிகிச்சை பலனளிக்காது. அறிகுறிகள் கடுமையானவை மற்றும் வலிமிகுந்தவை.

அறிகுறிகள்

கருப்பை புற்றுநோயின் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• பிறப்புறுப்பு இரத்தப்போக்குமாதவிடாய்க்கு இடையில், மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனைக்குப் பிறகு, மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் முன்னிலையில், நெருக்கத்திற்குப் பிறகு மற்றும் டச்சிங் நேரத்தில் தன்னிச்சையாக தோன்றும்;
• யோனி வெளியேற்றத்தின் கட்டமைப்பு உள்ளடக்கத்தில் மாற்றம்- அவற்றின் நிலைத்தன்மை, நிழல், வாசனை மாறலாம்;
• திட்டமிட்ட இரத்தப்போக்கு காலத்தின் நீடிப்பு;
• யோனி சளியில் லுகோரோயாவின் பெரிய செறிவின் தோற்றம், ஒரு கூர்மையான, விரும்பத்தகாத வாசனையுடன் சேர்ந்து - அழுகிய இறைச்சியின் வாசனை இதுதான்;
• உடலுறவின் போது கடுமையான அசௌகரியம் அல்லது வலி;
• அடிவயிறு மற்றும் கீழ் முதுகில் தொடர்ந்து வலியை நசுக்குதல்;
• திடீர் எடை இழப்பு- நோயாளி ஒரு குறுகிய காலத்தில் அசல் எடையில் 10% க்கும் அதிகமாக இழக்கும்போது புற்றுநோயின் பொதுவான அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது;
• மூட்டுகளில் வீக்கம்- சிறுநீர்க்குழாயின் பகுதியளவு முற்றுகையால் ஏற்படும் திரவம் வெளியேறுவதில் சிரமம் காரணமாக ஏற்படுகிறது;
• பொதுவான பலவீனம், லேசான உடல் அழுத்தத்துடன் கூட சோர்வு.

சிக்கல்கள் மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

கருப்பை புற்றுநோயின் நோயியலின் மேம்பட்ட கட்டங்களில், பின்வரும் சிக்கல்களை வளர்ப்பதற்கான அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது:

• மரபணு அமைப்பு- சிறுநீர்க்குழாய் உருவாவதன் அழுத்தம் காரணமாக, அமைப்பு முழுமையாக செயல்படாது, சிறுநீர் தேங்கி நிற்கிறது, உறுப்பில் நெரிசல் உருவாகிறது, இது தூய்மையான தொற்றுநோயை அச்சுறுத்துகிறது;
• கல்லீரல்- உறுப்பு அதிக நச்சுகளின் செறிவை செயலாக்க முடியாது, இது அதன் பகுதி செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது;
• சிறுநீரகங்கள்- உறுப்பின் தீவிரமாக நிகழும் மெட்டாஸ்டாசிஸின் பின்னணிக்கு எதிராக உள் கால்வாய்களின் ஃபிஸ்துலாக்களுடன்;
• முதலில் அருகிலுள்ள முனைகளில், பின்னர் முழு உயிரினத்தின்.

பரிசோதனை

இந்த கொடிய நோயை அடையாளம் காண பின்வரும் முறைகள் உள்ளன:

• ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரால் ஆரம்ப பரிசோதனை- அதன் இருப்பை உறுப்பின் கண்ணாடி பரிசோதனை மூலம் சந்தேகிக்க முடியும், அத்துடன் வளர்ச்சி செயல்முறையுடன் வரும் ஒழுங்கின்மை, தொடர்பு இரத்தப்போக்கு;
• பயாப்ஸி- பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களின் ஒரு பகுதி ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வகத்தில் பரிசோதிக்கப்பட்டு, கருப்பையில் புற்றுநோய் செல்கள் இருப்பதை அல்லது இல்லாததை வெளிப்படுத்துகிறது. பொருள் கழுத்தில் இருந்து எடுக்கப்பட்டது;
• உயிரணுவியல்- உயிரணுக்களின் கட்டமைப்பு உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிக்கிறது, அவற்றின் மீளமுடியாத தன்மை மற்றும் பிறழ்வுக்கான போக்கின் அளவை தீர்மானிக்கிறது;
• இரத்த பரிசோதனைகள்- ஒரு பொதுவான மருத்துவ இயல்புடையது, ஒரு பெண்ணின் உடல்நிலையை மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது, நோயியலை உடல் எவ்வளவு எதிர்க்க முடியும் என்பதைப் புரிந்துகொள்வது, அத்துடன் புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் நச்சுகள் மற்றும் சிதைவு தயாரிப்புகளால் அதன் சேதத்தின் அளவு, நிலை 3 இன் சிறப்பியல்பு. நோய் -4;
• கோல்போஸ்கோபி- உருவாக்கம் பற்றிய விரிவான ஆய்வுக்காக உறுப்பின் படத்தை மீண்டும் மீண்டும் பெரிதாக்குவதை சாத்தியமாக்குகிறது. இந்த வழியில் ஆரம்ப கட்டங்களில் புற்றுநோயை கண்டறிய முடியும். இந்த வழக்கில், கருப்பை நாளங்கள் தெளிவாகத் தெரியும், இது புற்றுநோயின் நிலையில் முறுமுறுப்பாக மாறும்.

சிகிச்சை

சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் மூலோபாயம் நோயியலின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் அதன் நிலை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான புற்றுநோயியல் நடைமுறையில், வீரியம் மிக்க அமைப்புகளை அகற்றுவதற்கான பின்வரும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• கட்டி அகற்றுதல்;
• கீமோதெரபி;
• கதிர்வீச்சு சிகிச்சை.

பின்வரும் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்யப்படுகிறது:

• கர்ப்பப்பை வாய் துண்டிப்பு- ஆப்பு வடிவ குழி கீறலைப் பயன்படுத்தி உறுப்பு பிரிக்கப்படுகிறது, இரத்த இழப்பின் அபாயத்தை அகற்ற தையல்கள் வெட்டப்படுகின்றன;
• புணர்புழையின் மேல் மூன்றில் உள்ள கருப்பையை அழித்தல்- முன்-ஆக்கிரமிப்பு புற்றுநோயால் கண்டறியப்பட்ட பெண்களுக்கு செய்யப்படுகிறது, மேலும் கத்தி அறுவை சிகிச்சை ஊசியைப் பயன்படுத்த முடியாத சந்தர்ப்பங்களில்;
• கருப்பை நீக்கம்- பிரசவித்த நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே செய்யப்படுகிறது. அடிவயிற்று குழியின் எந்த நோய்க்குறியீடுகளுக்கும் முரணானது;
• சிறுநீர்க்குழாய் ஸ்டென்டிங்- சிறுநீர் கால்வாய்களின் காப்புரிமையை மீட்டெடுக்கிறது; அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​ஒரு சிறப்பு குழாய் உறுப்புக்குள் செருகப்படுகிறது.

கீமோதெரபி- ஆரம்ப கட்டங்களில் பயன்படுத்தப்படவில்லை; உறுப்பு திசுக்களின் பெரிய அளவிலான புண்களுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சை- மைக்ரோ கேப்சூலைப் பயன்படுத்தி கட்டியின் உள் கதிர்வீச்சு மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது வீரியம் மிக்க உருவாக்கத்தில் மிகவும் துல்லியமான தாக்கத்தை அனுமதிக்கிறது.

இந்த வீடியோவில் பெண் இனப்பெருக்க அமைப்பின் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா சிகிச்சைக்கான கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பற்றி மேலும் அறிக:

முன்னறிவிப்பு

சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம், நோயை எளிதில் சரிசெய்ய முடியும், மேலும் உயிர்வாழும் முன்கணிப்பு நம்பிக்கையானது. கட்டியின் கட்டத்தைப் பொறுத்து, ஐந்து வருட உயிர்வாழ்வின் இயக்கவியல் பின்வருமாறு:

• நிலை 1 – 90-92%;
• நிலை 2 – 73-75%;
• நிலை 3 – 35-37%;
• நிலை 4 – 6-7%.

நீங்கள் மருத்துவ உதவியை நாடவில்லை என்றால், 17% பெண்களுக்கு மட்டுமே 5 வது வாசலை கடக்க வாய்ப்பு உள்ளது.

நுண்ணுயிர் ஊடுருவும் வளர்ச்சி.கார்சினோமாவின் பின்னணியில் உள்ள நுண்ணுயிர் ஊடுருவல் நோயின் முன்கணிப்பை கணிசமாக மாற்றுகிறது. இந்த வழக்கில், நாம் செதிள் உயிரணு ஊடுருவக்கூடிய புற்றுநோயைப் பற்றி பேசுகிறோம், இது ஆரம்பகால மெட்டாஸ்டேஸ்களை (படம் 10) கொடுக்க முடியும்.

படையெடுப்பின் ஆரம்ப வடிவங்களின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மிகவும் சிக்கலானது மற்றும் நேரத்தை எடுத்துக்கொள்ளும். சைட்டோலாஜிக்கல் கண்டுபிடிப்புகளின் அடிப்படையில் ஆக்கிரமிப்பு வளர்ச்சியை கணிக்க முடியும் என்று சில ஆசிரியர்கள் நம்புகின்றனர். மருந்துகளில் பின்வரும் மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

1. செல்கள் பொதுவாக இயல்பை விட பெரியதாக இருக்கும், ப்ளோமார்பிசம் உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் வினோதமான செல் வடிவங்கள் காணப்படுகின்றன. செல்கள் பெரும்பாலும் சிதறிக்கிடக்கின்றன, ஆனால் வளாகங்களும் காணப்படுகின்றன.

2. அணுக்கரு பொருள் கரடுமுரடான, பெரிய கட்டிகள் வடிவில் உள்ளது.

3. நியூக்ளியோலி பெரியது, அமிலத்தன்மை கொண்டது.

4. அணு-சைட்டோபிளாஸ்மிக் விகிதம் கணிசமாக வேறுபடுகிறது மற்றும் இயல்பை விட அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ இருக்கலாம்.

5. ஒரு விதியாக, சைட்டோபாகி மற்றும் மல்டிநியூக்ளியேஷன் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

6. சைட்டோபிளாசம் அமிலோபிலிக் மற்றும் பாசோபிலிக் ஆக இருக்கலாம்

சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனையின் அடிப்படையில் சிட்டு மற்றும் ஊடுருவும் புற்றுநோயை நம்பத்தகுந்த வகையில் வேறுபடுத்துவது சாத்தியமில்லை என்பதை பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் கருதவில்லை என்பதை அங்கீகரிக்க வேண்டும். கூடுதலாக, G. Saccomano et al ஆல் பரிசோதிக்கப்பட்ட கணிசமான எண்ணிக்கையிலான நபர்கள். (1974), பின்னர் சிறிய செல் புற்றுநோயை உருவாக்கியது. இன்றுவரை, முன்கூட்டிய அல்லது கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் துறையில் ஆய்வுகளைப் போலவே சைட்டோலாஜிக்கல் லேசான அல்லது கடுமையான செல்லுலார் டிஸ்ப்ளாசியா அல்லது கார்சினோமாவின் நிகழ்வு, முன்னேற்றம் மற்றும் பின்னடைவு பற்றிய நம்பகமான தரவுகளை வழங்கும் வெளியிடப்பட்ட ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை.

. கட்டிகளின் சைட்டாலாஜிக்கல் வகைப்பாட்டில் (பெண் பிறப்புறுப்புக் குழாயின் கட்டிகளைத் தவிர), சிட்டுவில் உள்ள மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோயை சரிபார்க்க பின்வரும் துணை அறிகுறிகள் முன்மொழியப்படுகின்றன, இதில் உள்ளன: 1) ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவின் கட்டமைப்பிற்கு ஒத்த தனிப்பட்ட வீரியம் மிக்க செல்கள் , புற்றுநோயின் உன்னதமான ஆக்கிரமிப்பு வடிவத்தில் உள்ள செல்களைக் காட்டிலும் குறைவான பாலிமார்பிக்; 2) பலகோண அல்லது ஒழுங்கற்ற வடிவத்தின் பெரிய செல்கள் ஏராளமாக பொதுவாக ஆரஞ்ச்பிலிக் அல்லது ஈசினோபிலிக் சைட்டோபிளாசம் மற்றும் பெரிதாக்கப்பட்ட சற்று ஹைபர்க்ரோமிக் கருக்கள்; 3) சிறிய வித்தியாசமான ஸ்குவாமஸ் எபிடெலியல் செல்கள், பொதுவாக வட்டமானது, ஓவல் வடிவத்தில் கெரடினைசேஷன் அறிகுறிகளுடன்; பிந்தைய வழக்கில், கருக்கள் வட்டமான அல்லது சற்றே ஒழுங்கற்ற வடிவத்தில் இருக்கும்.

பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகள் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவுக்கு மிகவும் பொதுவானவை. இருப்பினும், எபிடெலியல் டிஸ்ப்ளாசியாவை கடுமையான அட்டிபியா மற்றும் கார்சினோமா இன் சிட்டுவுடன் வேறுபடுத்துவதற்கு பயன்படுத்தப்பட வேண்டிய சைட்டோலாஜிக்கல் அளவுகோல்கள் தெளிவாக இல்லை. வெளிப்படையாக, ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும், டிஸ்ப்ளாசியாவின் மிகைப்படுத்தப்பட்ட அறிகுறிகளுடன், மீண்டும் மீண்டும் ஸ்பூட்டம் பரிசோதனைகள் அல்லது ப்ரோன்கோஸ்கோபி மூலம் முடிந்தவரை பல மாதிரிகள் ஆய்வு மூலம் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் சளி மண்டலத்தின் பகுதியைக் கண்டறிய வேண்டும். எங்கள் கருத்துப்படி, இந்த சூழ்நிலையில் மிக முக்கியமான முக்கியத்துவம் செல் கருக்களின் நிலை.

டிஸ்ப்ளாசியாவை புற்றுநோய்க்கு மாற்றும் போது, ​​நியூக்ளியர் குரோமாடின் மற்றும் அணுக்கரு உறை ஆகியவற்றின் கட்டமைப்புகளில் டிஸ்ட்ரோபிக் மற்றும் நெக்ரோபயாடிக் மாற்றங்களைக் குறிக்கும் பல அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. தனிப்பட்ட லோபுல்களின் பற்றின்மையுடன் கருக்களின் துண்டு துண்டாக அடிக்கடி நிகழ்கிறது. அணு குரோமாடின் அழிவு பகுதிகள் மற்றும் அணுக்கருக்களில் அழிக்கும் மண்டலங்களின் தோற்றம். அணு உறையின் நிலை சிறப்பியல்பு. இது ஒரு சீரற்ற தடித்தல் உள்ளது, இடங்களில் அது விளிம்பு நிற குரோமாடின் ஒடுக்கம் பகுதிகளுடன் ஒன்றிணைந்து, தெளிவற்றதாகவும், பிரித்தறிய முடியாததாகவும் மாறும். மற்ற உயிரணுக்களில், காரியோபிக்னோசிஸின் அறிகுறிகள் காணப்பட்டால், அணுக்கரு சவ்வின் எல்லைகள் கடுமையான கோண வளைவுகள், ஊடுருவல்கள் மற்றும் ஆழமான பிளவு போன்ற தாழ்வுகளுடன் தனித்தனியாக சீரற்றதாக மாறும். சைட்டோபாகியின் அறிகுறிகளும் சிறப்பியல்பு, மற்றும் "பறவையின் கண்" வகை கட்டமைப்புகளின் உருவாக்கம் (புற்றுநோய் முத்துக்களின் உருவாக்கம் ஆரம்பம்) அசாதாரணமானது அல்ல.

தயாரிப்பின் பின்னணியும் குறிப்பிடத்தக்கது. உச்சரிக்கப்படும் அழற்சி மற்றும் அழிவுகரமான மாற்றங்கள் இல்லாதது, கவனிக்கப்பட்ட அட்டிபியா இணக்கமாக இல்லை என்பதைக் குறிக்கிறது, எடுத்துக்காட்டாக, காசநோய் எண்டோபிரோன்கிடிஸ் உடன், இதில், ஒரு விதியாக, மூச்சுக்குழாய் எபிட்டிலியத்தில் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. மற்றொரு மிக முக்கியமான அறிகுறி சிறிய வித்தியாசமான ஸ்குவாமஸ் எபிடெலியல் செல்களின் எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஆகும். இந்த உறுப்புகளின் இருப்பு, பராபசல் ஒன்றைப் போலவே, புற்றுநோய் வளர்ச்சியின் சிறப்பியல்பு பெருக்க செயல்முறையின் அதிகப்படியான தீவிரத்தை குறிக்கிறது.

. சிட்டுவில் உள்ள புற்றுநோய் பொதுவாக நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட மூடிய எபிட்டிலியத்தின் சங்கமமான பகுதிகளாகக் காணப்படுகிறது, இது மாறாத சுவாச எபிட்டிலியத்திலிருந்து தெளிவாக வரையறுக்கப்படுகிறது. சிட்டுவில் 4 வகையான புற்றுநோய்கள் உள்ளன: நுண்ணுயிர் ஊடுருவலின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் சிட்டு புற்றுநோய், நுண்ணுயிர் ஊடுருவலின் அறிகுறிகளுடன் இணைந்து சிட்டு புற்றுநோய், சுவாசக் குழாயின் பல்வேறு பகுதிகளை பாதிக்கும் மைக்ரோ இன்வேசிவ் கார்சினோமாவுடன் இணைந்து சிட்டு புற்றுநோய், முன்-ஆக்கிரமிப்பு புற்றுநோயின் பகுதிகள் ஊடுருவும் வளர்ச்சியின் முனையுடன் இணைந்து (படம். பதினோரு).

சளி சவ்வின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதி, பெரும்பாலும் 4 மிமீ வரை நீளமானது, தோராயமான மேற்பரப்பு, வெண்மையான நிறம் மற்றும் சுற்றியுள்ள மாறாத மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியிலிருந்து மிகவும் தெளிவாக வரையறுக்கப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இத்தகைய பகுதிகள் மைக்ரோபாப்பிலோமாட்டஸ் வளர்ச்சிகளால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையில், கட்டியானது மேற்பரப்பு அடுக்குகளின் கெரடினைசேஷன் மூலம் மிதமான வேறுபடுத்தப்பட்ட ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவின் கட்டமைப்பைக் கொண்டுள்ளது, அல்லது இது உச்சரிக்கப்படும் கெரடினைசேஷன் கொண்ட மிகவும் வேறுபட்ட ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா ஆகும்.

எவ்வாறாயினும், சிட்டுவில் புற்றுநோய் வேறுபாட்டின் வகை பின்னர் உருவாகும் கட்டியின் வடிவத்திற்கு தீர்க்கமானதாக இல்லை என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். மேலோட்டமான பகுதிகளில் கெரடினைசேஷன் உச்சரிக்கப்படும் நிலையில் உள்ள கார்சினோமா வேறுபடுத்தப்படாத புற்றுநோயாகவும் உருவாகலாம். மேலே விவரிக்கப்பட்ட நோயியல் மாற்றங்கள் மூச்சுக்குழாயின் சளி சவ்வு மட்டுமல்ல, வாய், குழாய்கள் மற்றும் சளி சுரப்பிகளின் ஆழமான பகுதிகளையும் பாதிக்கலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், சளி சவ்வு மேற்பரப்பில் கட்டி கண்டறியப்படவில்லை, ஆனால் சுரப்பிகளில் பிரத்தியேகமாக இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. முன்-ஆக்கிரமிப்பு புற்றுநோயுடன் சப்மியூகோசல் சுரப்பிகளின் குழாய்களின் தொலைதூர பகுதிகளை பிரிவில் உள்ளடக்கிய சந்தர்ப்பங்களில், இந்த புண் சப்மியூகோசல் நிணநீர் நாளங்களின் படையெடுப்புடன் ஆக்கிரமிப்பு புற்றுநோயிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

ஊடுருவும் வளர்ச்சியின் ஆரம்பம் (மைக்ரோஇன்வேசிவ் புற்றுநோய்) மூச்சுக்குழாய் சளி மற்றும் சுரப்பிகளின் பகுதிகளிலும் காணப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், அடித்தள சவ்வு ஒருமைப்பாடு மீறல் மற்றும் லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள் கட்டியைச் சுற்றியுள்ள ஸ்ட்ரோமாவின் அழற்சி ஊடுருவலுடன் சேர்ந்து மூச்சுக்குழாய் சுவரின் சப்மியூகோசல் பிரிவுகளில் கட்டி உறுப்புகளின் ஊடுருவல் உள்ளது. மேலும் உச்சரிக்கப்படும் ஆக்கிரமிப்பு வளர்ச்சியானது டெஸ்மோபிளாஸ்டிக் ஸ்ட்ரோமல் எதிர்வினையுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். நுண்ணுயிர் ஊடுருவலில் மூச்சுக்குழாய் சுவரில் ஊடுருவி வரும் கட்டி செல்கள் குருத்தெலும்புகளின் உள் மேற்பரப்பிற்கு அப்பால் ஊடுருவாத நிகழ்வுகளை உள்ளடக்கியிருக்க வேண்டும்.

L. Woolner and Farrow (1982) X-ray எதிர்மறை புற்றுநோய்க்கான படையெடுப்பின் ஆழத்தின் பின்வரும் தரவரிசையை முன்மொழிகின்றனர்: 1) சிட்டுவில் புற்றுநோய்; 2) 1 மிமீ வரை - இன்ட்ராபிடெலியல் புற்றுநோய்; 3) 2-3 மிமீ - குருத்தெலும்புக்கு படையெடுப்பு; 4) 3-5 மிமீ - சுவரின் முழுமையான ஊடுருவல்; 5) 5 மிமீக்கு மேல் (5-10) - பெரிட்ராசியல் படையெடுப்பு. இந்த தரநிலைகள் மருத்துவ நடைமுறைக்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. 2-3 தரங்கள் புற்றுநோயின் நுண்ணுயிர் ஊடுருவும் வடிவங்களாக வகைப்படுத்தப்பட்டால், தரம் 4 மற்றும் குறிப்பாக, தரம் 5 உடன், பிராந்திய மெட்டாஸ்டாசிஸுடன் வாஸ்குலர் படையெடுப்பின் சாத்தியக்கூறு கடுமையாக அதிகரிக்கிறது. 10 மிமீ வரை ஊடுருவலின் ஆழத்துடன், புற்றுநோய் பொதுவாக மறைக்கப்பட்டு, எண்டோஸ்கோபிகல் மூலம் மட்டுமே கண்டறிய முடியும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

ஊடுருவும் வளர்ச்சி. மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாயின் சளி சவ்வுகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பில் ஒற்றுமை இருந்தபோதிலும், மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளிக்கு 180 நுரையீரல் புற்றுநோய் மற்றும் 75 குரல்வளை புற்றுநோய்கள் உள்ளன.

மற்ற வகைகளைப் போலல்லாமல், ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா, இலக்கியத்தின் படி, முக்கியமாக ஆண்களில் ஏற்படுகிறது (75% க்கும் அதிகமான வழக்குகள்). 50-70 வயதுடைய புகைப்பிடிப்பவர்கள் அதிகமாக உள்ளனர். எங்கள் பொருளில், நோயாளிகளின் வயது 20-75 ஆண்டுகள். இளைய நோயாளியில், குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாயின் நீண்டகால பாப்பிலோமாடோசிஸின் பின்னணிக்கு எதிராக புற்றுநோய் உருவாக்கப்பட்டது. ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் விகிதம் 4:1 ஆகும். 68.8% நோயாளிகளின் வயது 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள். 97% ஆண்கள் சிகரெட் புகைக்கிறார்கள். பெரும்பான்மையானவர்கள் கடுமையான புகைப்பிடிப்பவர்கள்.

இந்த கட்டியின் காரணம் காற்று மாசுபாடு மற்றும் சிகரெட் புகைத்தல் ஆகியவற்றுடன் நெருங்கிய தொடர்புடையது. இருப்பினும், இந்த விஷயத்தில் நம்பகமான புள்ளிவிவரங்கள் எதுவும் இல்லை. மெட்டாபிளாஸ்டிக் எபிட்டிலியத்திலிருந்து புற்றுநோயின் வளர்ச்சியானது பாப்பிலோமாடோசிஸ், ட்ரக்கியோஸ்டமி பகுதியில் அழற்சி செயல்முறைகள் மற்றும் டிராக்கியோமேகலி ஆகியவற்றால் ஊக்குவிக்கப்படுகிறது. ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் அழற்சி எதிர்வினைகள் எபிடெலியல் செல்கள் புற்றுநோய்களுக்கு உணர்திறனை அதிகரிக்கின்றன. இருப்பினும், கட்டியின் தோற்றம் பற்றிய பல கருதுகோள்கள் ஒற்றை அவதானிப்புகளின் அடிப்படையில் ஊக முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.

மேக்ரோஸ்கோபிக் பரிசோதனைபுற்றுநோய்க்கான மூச்சுக்குழாய் பிரித்தெடுத்த பிறகு மருந்து பின்வரும் குறிக்கோள்களைக் கொண்டுள்ளது: கதிரியக்க மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் தரவுகளின் முடிவுகளுடன் மேக்ரோஸ்கோபிக் படத்தை ஒப்பிடுதல்; முந்தைய மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க குறியீட்டை (TNM படி) சரிசெய்ய செயல்முறையின் கட்டத்தை தீர்மானித்தல்.

கட்டி வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மட்டுமே பிரத்தியேகமாக எக்ஸோஃபைடிக் வகை வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது, பின்னர் (10 மிமீக்கு மேல் மூச்சுக்குழாய் சுவரின் படையெடுப்பின் ஆழத்துடன்), ஒரு விதியாக, ஒரு கலப்பு எக்ஸோஃபைடிக் மற்றும் எண்டோஃபைடிக் வளர்ச்சி முறை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. எங்கள் பொருளில் உள்ள மேக்ரோஸ்கோபிக் வடிவங்களின் அதிர்வெண் அட்டவணை 12 இல் வழங்கப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலும், கட்டியானது மூச்சுக்குழாய் சுவரின் அனைத்து அடுக்குகளையும் ஆக்கிரமித்தது; ஊடுருவும் வளர்ச்சி மேலோங்கியது.

அட்டவணை 12. கட்டி வளர்ச்சியின் வடிவத்தைப் பொறுத்து நோயாளிகளின் விநியோகம்

கட்டியின் வெளிப்புறமாக வளரும் பகுதியானது, மூச்சுக்குழாய் லுமினை ஸ்டெனோஸ் செய்யும் வெண்மையான தகடு அல்லது பாலிப் போன்ற தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோயின் அரிதான நிகழ்வுகளில், உச்சரிக்கப்படும் எக்ஸோஃபிடிக் வளர்ச்சியுடன், கட்டிகள் பெரிய அளவை அடைகின்றன, மேலும் குருத்தெலும்புத் தகடுகளின் எச்சங்கள் உள்ள இடங்களில் வெண்மையான சீரான தோற்றத்தைப் பெறும் மூச்சுக்குழாய் சுவரின் நீட்சி மற்றும் மெல்லியதாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது.

கட்டியின் அருகாமையில் பரவுவதால், சில சந்தர்ப்பங்களில் மூச்சுக்குழாய் சுவர் மேக்ரோஸ்கோபிகல் முறையில் மாறாமல் தோன்றும், மேலும் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் அதன் உள் மேற்பரப்பு மந்தமானதாகவும் கடினமானதாகவும் இருக்கும். TNM அமைப்புக்கு இணங்க மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க தரவுகளை சரிசெய்யும்போது கட்டி செயல்முறையின் உண்மையான அளவை தீர்மானிக்க இத்தகைய மண்டலங்களை அடையாளம் காண்பது முக்கியம்.

கலப்பு வகை வளர்ச்சியுடன் கூடிய காயத்தின் அளவு எண்டோட்ராஷியல் வளர்ச்சியை விட (5-7 செ.மீ) கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் ஒப்பீட்டளவில் வரையறுக்கப்பட்ட புண்கள் (2-4 செ.மீ.) ஏற்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், சுவரின் வீக்கம் மற்றும் சளிச்சுரப்பியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் கட்டியின் உண்மையான அளவைப் பிரதிபலிக்காது. 2 செ.மீ நீளமுள்ள எண்டோஸ்கோபிக் கட்டி எல்லையுடன், வீரியம் மிக்க தனிமங்களின் பெரிட்ராசியல் பரவல் 5-6 செ.மீ., பின்பக்க சுவர் சேதமடைந்தால், கட்டி ஆரம்பத்தில் உணவுக்குழாய் அழுத்தி, உணவுக்குழாய்-மூச்சுக்குழாய் உருவாவதன் மூலம் அதன் சுவரில் வளர்கிறது. ஃபிஸ்துலா. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் ஆன்டிரோலேட்டரல் சுவர்களில் புண் அமைந்திருந்தால், தைராய்டு சுரப்பியின் முளைப்பு சாத்தியமாகும்.

சில அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது பிளவு புற்றுநோய்மூச்சுக்குழாய். எக்ஸோஃபிடிக் வளர்ச்சியுடன், பிளவுபடுத்தலின் உடற்கூறியல் தொந்தரவு செய்யப்படவில்லை. ஆரம்ப வளர்ச்சி மண்டலத்தை தீர்மானிக்க பொதுவாக இது சாத்தியமாகும். கட்டி ஊடுருவல் இரண்டு சரிவுகள், வாய்கள் அல்லது பிரதான மூச்சுக்குழாயின் ஆரம்பப் பகுதிகள் மற்றும் அவற்றின் இடை மற்றும் பின்புற சுவர்கள், அத்துடன் 3 செமீ நீளம் வரை உள்ள சவ்வுப் பிரிவின் சவ்வு சுவர் வரை நீண்டுள்ளது.

கலவையான வளர்ச்சியுடன், பிளவுபடுத்தலின் உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகள் வேறுபடுவதில்லை. அனைத்து பிரிவுகளிலும் உள்ள சளி சவ்வு பெரிய-கிழங்கு வளர்ச்சியால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது. ஊடுருவல் அவற்றின் லுமினின் குறுகலுடன் பிரதான மூச்சுக்குழாய்க்கு வட்டமாக பரவுகிறது. சளி சவ்வின் கரடுமுரடான நீளமான மடிப்பு உள்ளது, மூச்சுக்குழாயின் பின்புற சுவரின் லுமினுக்குள் suprabifurcation பிரிவில் உள்ளது. சில சமயங்களில் ஒன்று அல்லது இரண்டு டிராக்கியோபிரான்சியல் கோணங்களின் வீக்கம் காரணமாக சிதைவு ஏற்படுகிறது. இது முதன்மைக் கட்டியால் சுருக்கப்படுதல் அல்லது நிணநீர் கணுக்கள் சேதமடைவதால் ஏற்படலாம், இது ஒரு ஒற்றைக் கூட்டாக உருவாகிறது, இது முழு பிளவுகளையும் மஃப் போன்ற முறையில் உள்ளடக்கியது.

சிறிய ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாமூச்சுக்குழாய் (T1 க்குள் - பிரிவு 2.3 ஐப் பார்க்கவும்) சில மேக்ரோஸ்கோபிக் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது. வீரியம் மிக்க வளர்ச்சியின் பல சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம். 3 நோயாளிகளில், சிறிய புற்றுநோய் விட்டம் 1 செமீக்கு மேல் இல்லை மற்றும் அமைந்துள்ளது சவ்வு சுவர்முறையே ப்ராச்சியோசெபாலிக், அயோர்டிக் மற்றும் suprabifurcation பிரிவுகளில். படையெடுப்பின் ஆழம் சளி மற்றும் சப்மியூகோசல் அடுக்குகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டது. அடர்த்தியான, அசையாத எக்ஸோபைடிக் கட்டி, ஒரு கரடுமுரடான கட்டி மேற்பரப்பு அல்லது தட்டையான ஊடுருவல், மேற்பரப்பிலிருந்து சற்று மேலே உயர்த்தப்பட்டு, உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட அல்லது மூச்சுக்குழாயின் நீளத்தில் நீட்டிக்கப்பட்ட, ஒப்பீட்டளவில் மென்மையான மேற்பரப்பு, இளஞ்சிவப்பு நிறம், தெளிவான எல்லைகளுடன், ஊடுருவலின் அறிகுறிகள் இல்லாமல். கட்டியின் மேற்பரப்பில் அரிப்புகள் அல்லது நெக்ரோசிஸ் இல்லை.

மேலும் கட்டி வளர்ச்சியுடன், கணுவின் தோற்றம், புற்றுநோயின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகையைப் பொறுத்து, சில சிறப்பியல்பு அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது.

ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவின் முதன்மை கவனம் வெண்மை அல்லது சாம்பல் நிறத்தில் இருக்கும், பொதுவாக டெஸ்மோபிளாஸ்டிக் எதிர்வினையின் காரணமாக மிகவும் அடர்த்தியாக இருக்கும். கட்டி திசுக்களுடன் ஊடுருவி அழிக்கப்பட்ட குருத்தெலும்புகளை பிரிவு தெளிவாக வெளிப்படுத்துகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், கட்டி முனையின் முன்னிலையில், செயல்முறையின் உச்சரிக்கப்படும் பெரிட்ராசியல் பரவல் உள்ளது, அதே நேரத்தில் மூச்சுக்குழாயின் சுவர்கள் தடிமனாகவும், வெண்மையாகவும், லுமேன் கூர்மையாக குறுகலாகவும் இருக்கும். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கணு மேக்ரோஸ்கோபிகல் கண்டறியப்படவில்லை மற்றும் பெரிட்ராஷியல் மற்றும் பெரிவாஸ்குலர் கிளை வளர்ச்சி மட்டுமே குறிப்பிடப்படுகிறது.

ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவைப் போலல்லாமல், ஒரு சிறிய செல் கார்சினோமா முனை பொதுவாக பெரியதாகவும், வெண்மையாகவும், சதைப்பற்றுள்ளதாகவும் இருக்கும். கட்டியானது பொதுவாக அருகில் உள்ள அமைப்புகளைச் சுற்றியிருக்கும் மற்றும் மூச்சுக்குழாயில் மற்றும் சப்மியூகோசல் அடுக்கு வரை நீண்டுள்ளது. பெரிய கட்டிகள் பெரும்பாலும் மூச்சுக்குழாயின் லுமினை அழுத்துகின்றன. Exophytic கூறு பொதுவாக பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

வேறுபட்ட மேக்ரோஸ்கோபிக் நோயறிதலுக்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு, பெரிட்ராசியல் வளர்ச்சியுடன் ஒரு சிறிய செல் புற்றுநோயின் வளர்ச்சியின் விளக்கத்தை நாங்கள் தருகிறோம். மூச்சுக்குழாயின் பிளவு வரிசைப்படுத்தப்பட்டு அசைவற்று உள்ளது. கரினா, முன் மற்றும் பின்புற முக்கோணங்கள் வேறுபடுத்தப்படவில்லை. பிளவு கட்டமைப்புகள் மிகவும் அடர்த்தியானவை, இயக்கம் இல்லை. சளி சவ்வு உள்ளூர் எடிமா, பிரகாசமான ஹைபிரீமியா, கடினமான, துண்டு துண்டான பகுதிகளுடன் உள்ளது. பிரதான மூச்சுக்குழாயின் முன் சுவர் வீங்கி, லுமினை விட்டத்தின் 1/3 ஆல் சுருங்குகிறது. அதே மாற்றங்கள் வலது முக்கிய மூச்சுக்குழாய் ஆரம்ப பிரிவுகளின் பின்புற சுவரில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவின் முதன்மை மையத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் அட்டவணையில் வழங்கப்பட்டுள்ளது. 13. உணவுக்குழாய் (27.1% அவதானிப்புகள்), அண்டை உறுப்புகளுக்கு சேதம் (17.6%), வேகஸ் நரம்பு (15.3%) மற்றும் சப்லோடிக் குரல்வளை (14.1%) ஆகியவற்றில் அடிக்கடி கவனிக்கப்படும் சுருக்கம் அல்லது படையெடுப்பு. ஒரு சில நோயாளிகளில், தைராய்டு சுரப்பி, வேனா காவா, ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசை மற்றும் மார்புச் சுவர் ஆகியவற்றில் கட்டி வளர்ச்சி காணப்பட்டது.

அட்டவணை 13. ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவில் முதன்மைக் கட்டியின் உள்ளூர்மயமாக்கல்

மூச்சுக்குழாயின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதி	அவதானிப்புகளின் எண்ணிக்கை
குரல்வளைக்கு மாற்றத்துடன்
மேல் தொராசிக்கு மாற்றத்துடன்
பிளவு
மொத்த தோல்வி
நிரந்தர டிராக்கியோஸ்டமி பகுதி

கெய்சர் மற்றும் பலர். (1987) கட்டி முனையின் அளவீட்டு வடிவத்தை புனரமைப்பதன் மூலம், புண்கள் ஒழுங்கற்றதாகவும், வினோதமான வடிவத்தில் ஏராளமான வளைய வளர்ச்சிகளுடன் (முக்கியமாக செதிள் உயிரணு புற்றுநோயில்), நீள்வட்ட (பெரும்பாலும் சிறிய உயிரணு புற்றுநோயில்), கலப்பு: ellipsoidal அல்லது முக்கிய முனைக்கு அருகில் உள்ள பல மகள் திரையிடல்களுடன் கூடிய கோளமானது (பொதுவாக சிறிய செல் மற்றும் பெரிய செல் வேறுபடுத்தப்படாத புற்றுநோய்). நடைமுறையில், புனரமைப்பு முறைகளைப் பயன்படுத்தாமல் உண்மையான கட்டியின் அளவை தீர்மானிப்பது மிகவும் கடினம். எனவே, எக்ஸ்ரே எண்டோஸ்கோபிக் தரவுகளின் உருவவியல் திருத்தத்தின் போது, ​​குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் சுற்றியுள்ள திசுக்களுடன் கட்டி முனையின் ஹிஸ்டோடோபோகிராஃபிக் உறவுக்கு இணைக்கப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் செயல்பாட்டில் சில அண்டை உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளின் ஈடுபாடு, முனையின் சிறிய அளவு கூட, செயல்முறையின் போக்கை மோசமாக்குகிறது மற்றும் ஒரு முன்கணிப்பு சாதகமற்ற காரணியாகும், இது சிகிச்சை தந்திரங்களை மாற்றுவதற்கான அடிப்படையாக செயல்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, காயத்தின் அருகாமையில் உள்ள எல்லைகள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுவரில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்களின் பரவல் ஆகியவை கவனமாக ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன.

பிராந்திய மெட்டாஸ்டாஸிஸ். மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய்க்கான மெட்டாஸ்டாசிஸின் பகுதிகள் கழுத்து மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தின் நிணநீர் முனைகளாகும். எங்கள் பொருளில் உள்ள மூச்சுக்குழாய் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்து லிம்போஜெனஸ் மெட்டாஸ்டாசிஸின் தெளிவான வடிவங்கள் எதுவும் இல்லை. பொதுவாக, 78 அவதானிப்புகளில் 54 (63.5%) இல் லிம்போஜெனஸ் மெட்டாஸ்டாசிஸ் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயில், மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பெரும்பாலும் மீடியாஸ்டினத்தில் கண்டறியப்பட்டன, மற்றும் தொராசி பகுதியில் முதன்மை காயம் ஏற்பட்டால் - கழுத்தின் பிராந்திய மண்டலங்களில் (அட்டவணை 14).

அட்டவணை 14. மூச்சுக்குழாயின் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவில் நிணநீர் முனையின் ஈடுபாடு (அனைத்து அவதானிப்புகள் தொடர்பான சதவீதம்)???

பாதிக்கப்பட்ட பிரிவு	லிம்போஜெனஸ் மெட்டாஸ்டாசிஸின் மண்டலங்கள்
		மீடியாஸ்டினம்
மேல் தொராசியுடன்
பிரித்தல்
மொத்த தோல்வி

மூச்சுக்குழாயின் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவின் மெட்டாஸ்டாசிஸின் ஆர்கனோட்ரோபி வெளிப்படுத்தப்படவில்லை; மிகவும் எதிர்பாராத இடங்களில் தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கண்டறியப்படலாம். நுரையீரல், மூளை, எலும்புகள் மற்றும் கல்லீரலுக்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் மிகவும் பொதுவானது. கட்டி பொதுமைப்படுத்தல் (கிரிலோ எச்.சி. 1986?) கொண்ட ஒவ்வொரு மூன்றாவது நோயாளியிலும் நுரையீரல் பாதிப்பு காணப்படுகிறது.

ஸ்குவாமஸ் செல் (எபிடெர்மாய்டு) புற்றுநோய் என்பது ஒரு வீரியம் மிக்க நுரையீரல் கட்டியாகும், இது குறிப்பிட்ட வேறுபாட்டின் மூன்று வெளிப்பாடுகளில் குறைந்தபட்சம் ஒன்றைக் கொண்டுள்ளது: கெரடினைசேஷனின் தனிப்பட்ட அறிகுறிகள், கொம்பு முத்துக்களின் உருவாக்கம் மற்றும் தெளிவாகக் காணக்கூடிய இடைச்செருகல் பாலங்கள். இந்த அறிகுறிகளின் தீவிரம் கட்டி வேறுபாட்டின் அளவை தீர்மானிக்க அடிப்படையாகும்.

சைட்டோலாஜிக்கல் பண்புகள். செதிள் உயிரணு புற்றுநோயின் சைட்டோலாஜிக்கல் வெளிப்பாடுகள் பெரும்பாலும் கட்டியில் உள்ள ஸ்குவாமஸ் எபிடெலியல் வேறுபாட்டின் கட்டமைப்பு மற்றும் செல்லுலார் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது.

சளியின் சைட்டாலாஜிக்கல் பரிசோதனை சில சமயங்களில் கட்டியை ஆரம்ப நிலையிலேயே கண்டறியலாம்.

அவசர சைட்டாலாஜிக்கல் நோயறிதலின் போது, ​​ஈரமான தயாரிப்புகளில் முடிவு செய்யப்பட வேண்டும், மேலும் இது நுண்ணிய படத்தை ஓரளவு மாற்றுகிறது. சைட்டோபிளாசம் குறைவான தீவிர நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் சிறிது பாசோபிலிக் போல் தெரிகிறது, பெரும்பாலும் ஸ்மியர் பின்னணியுடன் இணைகிறது. கருக்களின் ஹைபர்க்ரோமிசிட்டி குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. தயாரிப்பு காய்ந்தவுடன், சைட்டோபிளாசம் கூர்மையாக வரையறுக்கப்படுகிறது, தீவிரமான பாசோபிலிக் தொனியைப் பெறுகிறது, மேலும் கெரடினைஸ் செய்யும்போது, ​​ஒரு கண்ணாடி தன்மையைக் கொண்டுள்ளது.

கெரடினைசேஷனைக் கண்டறியும் போது, ​​தீவிரமான பாசோபிலிக் டோன்களில் வண்ணமயமான, கூர்மையாக வரையறுக்கப்பட்ட கண்ணாடி சைட்டோபிளாசம் கொண்ட பாலிமார்பிக் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட செல்கள் இருப்பது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. ஹைபர்க்ரோமிக், பாலிமார்பிக், பைக்னோடிக் கருக்கள் செல்லின் ஒரு சிறிய பகுதியை ஆக்கிரமித்துள்ளன. ஸ்மியர் பின்னணி அழுக்கு, கருக்களின் துண்டுகள் மற்றும் வீரியம் மிக்க தனிமங்களின் சைட்டோபிளாசம் (படம் 12)

கெரடினைசேஷன் இல்லாத நிலையில், பெரிய, மையமாக அமைந்துள்ள கரு மற்றும் சைட்டோபிளாஸின் குறுகிய விளிம்புடன் கூடிய பெரிய வட்டமான பலகோண செல்கள் ஸ்மியர்களில் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. செல்கள் பொதுவாக வளாகங்களை உருவாக்குகின்றன. கருக்களில் உள்ள குரோமாடின் ஒரு கனமான தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. நியூக்ளியோலிகள் தெரியவில்லை.

TO மிகவும் வேறுபட்டதுஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா என்பது நியோபிளாம்களைக் குறிக்கிறது, இதன் சைட்டோலாஜிக்கல் பொருள் கெரட்டின் உற்பத்தியின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன் பாலிமார்பிக் கட்டி செல்களைக் கொண்டுள்ளது. இந்த வழக்கில், கட்டியின் மேலோட்டமான பகுதிகளிலிருந்து வரும் கூறுகள் ஸ்பூட்டத்தில் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. இவை பெரிய, சிதறிய கட்டி செல்கள், பெரும்பாலும் ஏராளமான செல்லுலார் மற்றும் (அல்லது) உருவமற்ற டிட்ரிட்டஸ் இடையே சளி இழைகளுடன் அமைந்துள்ளன. அவற்றின் கருக்கள் பெரியவை, ஹைபர்க்ரோமிக், அணு குரோமாடின் கட்டமைப்புகளில் மாற்றம், காரியோபிக்னோசிஸ், ஃபோசி ஆஃப் கிளியரிங் மற்றும் காரியோலிசிஸ் ஆகியவற்றின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன் உள்ளன.

இந்த செயல்முறைகளின் விளைவு, கலத்தில் கெரட்டின் வெகுஜனங்களின் குவிப்புக்கு இணையாக நிகழும், தயாரிப்பில் அணுக்கரு செல்கள் (கொம்பு செதில்கள்) தோற்றம் ஆகும். கட்டி உயிரணுக்களின் சைட்டோபிளாசம் உச்சரிக்கப்படும் பாசோபிலியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் சில உறுப்புகளில் இது மிகவும் அடர்த்தியாகவும், கண்ணாடியாகவும் மாறும், மேலும் சில நேரங்களில் தொனி மற்றும் வண்ண செறிவூட்டலில் கருவுடன் இணைகிறது.

எண்டோஸ்கோபிக் பொருட்களில், செல்லுலார் கூறுகள் மிகவும் பாதுகாக்கப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் செதிள் உயிரணு புற்றுநோயின் முதிர்ந்த கூறுகள் மிகப்பெரிய நோயறிதல் முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளன. அவை பெரும்பாலும் இணையான அடுக்குகளில் (அடுப்பு) அமைக்கப்பட்டிருக்கும், அதே சமயம் கட்டி செல்கள் தட்டையாகவும் நீளமாகவும் இருக்கும். அவற்றின் வடிவம் கணிசமாக மாறுபடும். ஓவல், பலகோண, ரிப்பன் வடிவ, கிளப் வடிவ செல்கள் உள்ளன. கருக்கள் மற்றும் சைட்டோபிளாஸில் உச்சரிக்கப்படும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் உள்ளன, இது பாசோபிலிக் நுண்ணிய டிட்ரிட்டஸின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, பெரும்பாலும் பெரிய பகுதிகளை ஆக்கிரமிக்கிறது.

அதனுடன் வரும் செல்லுலார் எதிர்வினையானது, ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவின் மிகவும் வேறுபட்ட வடிவங்களின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும். மிகவும் பொதுவான எதிர்வினை நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் கலப்பு நியூட்ரோபில்-மேக்ரோபேஜ் ஆகும், குறைவான பொதுவானது லிம்போசைடிக், பிளாஸ்மாசைடிக், ஹிஸ்டியோசைடிக் மற்றும் ஈசினோபிலிக் செல்லுலார் எதிர்வினைகள்.

ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவுக்கு மிதமான வேறுபாடுவிரிவான அடுக்குகளை உருவாக்குவதற்கான ஒரு உச்சரிக்கப்படும் போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (படம் 13a). இந்த போக்கு ஸ்பூட்டம் பற்றிய ஆய்வில் பிரதிபலிக்கிறது, இதில் மிதமான வேறுபாட்டின் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவின் கூறுகள் வளாகங்களின் வடிவத்தில் அமைந்துள்ளன (படம் 13 ஆ). நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்ட புற்றுநோயை விட கட்டி செல்கள் குறைவான பாலிமார்பிக் ஆகும். அவை கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியானவை, வட்டமான அல்லது பலகோண வடிவில் ஒரு பெரிய மையமாக அமைந்துள்ள கருவுடன், பெரும்பாலும் ஹைபர்டிராஃபிட் நியூக்ளியோலியைக் கொண்டிருக்கும். சைட்டோபிளாசம் பாசோபிலிக் ஆகும். இது சிறிய குழுவான வெற்றிடங்களின் முன்னிலையில் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பெரும்பாலும் பாராநியூக்ளியர் மண்டலங்களில் அமைந்துள்ளது.

எண்டோஸ்கோபிக் பொருளில், கட்டி உயிரணுக்களின் அடுக்குகளில் உள்ள உறுப்புகளுக்கு இடையில் சில நேரங்களில் இடைச்செல்லுலார் பாலங்கள் காணப்படுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், செல்கள் மற்றும் அவற்றின் உட்கருக்களின் பாலிமார்பிஸம், ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவின் மிகவும் வேறுபட்ட வடிவங்களைக் காட்டிலும் மிகவும் குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகிறது. செல்கள் மற்றும் அவற்றின் கருக்கள் வட்ட வடிவில் உள்ளன, கெரடினைசேஷன் அறிகுறிகள் முக்கியமற்றவை மற்றும் தனிப்பட்ட உறுப்புகளில் மட்டுமே கண்டறியப்படுகின்றன. மிதமான வேறுபடுத்தப்பட்ட ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவின் இத்தகைய வடிவங்கள், குறிப்பாக வெளிப்புறமாக அமைந்திருக்கும் போது, ​​மிதமான வேறுபடுத்தப்பட்ட அடினோகார்சினோமாவிலிருந்து வேறுபடுத்துவது மிகவும் கடினம். இந்த ஒற்றுமை ஹைபர்டிராஃபிட் நியூக்ளியோலியின் முன்னிலையில் வலியுறுத்தப்படுகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதலில், வீரியம் மிக்க உயிரணுக்களின் நியூக்ளியோலியின் ஒழுங்கற்ற வடிவத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், செல் எல்லைகளை தெளிவாக வரையறுத்தல், தனிப்பட்ட உறுப்புகளில் செல் எல்லையை இரட்டிப்பாக்குதல், இது சுரப்பி புற்றுநோய்க்கு அசாதாரணமானது. ப்ளூராவில் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் விசித்திரமான சைட்டோலாஜிக்கல் மாற்றங்களுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த நிகழ்வுகளில் உள்ள நியோபிளாசம் மீசோதெலியோமாவைப் பின்பற்றலாம் மற்றும் பெரிய, பெரும்பாலும் பல அணுக்கருக்கள் கொண்ட கட்டி செல்கள், சைட்டோபிளாஸில் ஏராளமான பெரிய வெற்றிடங்களின் தோற்றம் (ஹைட்ரோபிக் வெற்றிடமயமாக்கல்) மற்றும் மீசோதெலியல் கூறுகளின் பெருக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ப்ளூரிசியின் வளர்ச்சியுடன், திரவத்தில் உள்ள ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவின் கூறுகளும் அவர்களுக்கு அசாதாரணமான அறிகுறிகளைப் பெறுகின்றன. மல்டிநியூக்ளியேட்டட் செல்களின் தோற்றம், நியூக்ளியோலியின் ஹைபர்டிராபி, சைட்டோபிளாஸின் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் அதன் வெற்றிடமயமாக்கல் ஆகியவை புற்றுநோயின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகையை அடையாளம் காண இயலாது.

குறைந்த வேறுபாடு ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா என்பது அழிவுகரமான மாற்றங்களுக்கு ஆளாகும் கட்டியாகும். செதிள் உயிரணு புற்றுநோயின் இந்த வடிவத்தின் ஸ்பூட்டம் ஏராளமான செல்லுலார் டெட்ரிடஸுடன் சேர்ந்துள்ளது, அவற்றில் சிறிய அளவிலான செல்கள் குவிவதைக் கண்டறியலாம், அவை கட்டியாக அடையாளம் காண கடினமாக உள்ளன மற்றும் நடைமுறையில் வேறுபடுத்தப்படாத புற்றுநோயிலிருந்து வேறுபடுத்த முடியாது. மூச்சுக்குழாய் பொருளில், மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா வட்டமான அல்லது சற்றே நீளமான மோனோமார்பிக் கட்டி உயிரணுக்களால் குறிப்பிடப்படுகிறது, இது வேறுபடுத்தப்படாத புற்றுநோய் செல்களை விட பெரியது.

செல் கருக்கள் பெரியவை, மையமாக அமைந்துள்ளன, அணு குரோமடின் கரடுமுரடானது மற்றும் சைட்டோபிளாஸின் விளிம்பு குறுகியது. நியூக்ளியர் குரோமாடின் இயந்திர அழுத்தத்திற்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டது, மேலும் அதன் நீட்சி பெரும்பாலும் தனிப்பட்ட "ஹோலோநியூக்ளியர்" செல்களில் காணப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், இது ஒரு கண்ணீர் வடிவத்தை எடுக்கும் அல்லது இழைகள் மற்றும் நூல்களின் வடிவத்தில் நிகழ்கிறது. சில நேரங்களில் கட்டியின் செல்லுலார் கூறுகள் உச்சரிக்கப்படும் அனாப்ளாசியாவால் வேறுபடுகின்றன, சிதறடிக்கப்படுகின்றன, மேலும் கருக்கள் குரோமாடின் குறைக்கப்படுகின்றன. இத்தகைய நியோபிளாம்களை அனாபிளாஸ்டிக் புற்றுநோயிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம்.

மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட ஸ்குவாமஸ் செல் மற்றும் வேறுபடுத்தப்படாத வகை புற்றுநோய்களின் சைட்டோலாஜிக்கல் வேறுபட்ட நோயறிதல் பொதுவாக குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை ஏற்படுத்துகிறது. ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா செல்கள் பெரியவை மற்றும் ஒரே மாதிரியானவை. அணுக்கருக்கள் கிட்டத்தட்ட முழு உயிரணுவையும் ஆக்கிரமித்து, சைட்டோபிளாஸின் குறுகிய விளிம்பால் சூழப்பட்டுள்ளன. பெரும்பாலும் வீரியம் மிக்க உயிரணுக்களின் ஒற்றை வளாகங்கள் சுற்றளவில் நீளமான உறுப்புகளின் முன்னிலையில் காணப்படுகின்றன. வித்தியாசமான கார்சினாய்டின் சிறிய செல்கள் பொதுவாக வளாகங்களை உருவாக்காது, சிதறி கிடக்கின்றன, ஸ்மியர் பின்னணி தெளிவாக உள்ளது.

ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பண்புகள். மூச்சுக்குழாயின் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவின் வேறுபட்ட வடிவங்கள் பொதுவாக செல்கள் மற்றும் கட்டி உயிரணுக்களின் அடுக்குகளால் குறிப்பிடப்படுகின்றன, அவை ஸ்ட்ரோமாவால் வெவ்வேறு அளவுகளில் பிரிக்கப்படுகின்றன. நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்ட ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவின் மையத்தில், பாரன்கிமல் கூறு முக்கியமாக பெரிய ஒளி பலகோண செல்களால் குறிப்பிடப்படுகிறது, இது மேல்தோலின் முள்ளந்தண்டு அடுக்கின் கூறுகளை நினைவூட்டுகிறது. செல்கள் வட்டமான கருக்களைக் கொண்டவை. வித்தியாசமான மைட்டோஸ்கள் அரிதானவை.

செல்கள் ஒருவருக்கொருவர் தெளிவாகக் காணக்கூடிய இன்டர்செல்லுலர் பாலங்கள் மூலம் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, பச்சை விளக்கு வடிகட்டியைப் பயன்படுத்தும் போது அவற்றின் இருப்பு சிறப்பாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இன்டர்செல்லுலர் பாலங்களின் தொடர்பு மண்டலத்தில் சைட்டோபிளாஸின் ஒரு சுருக்கம் உள்ளது, இன்டர்செல்லுலர் இடைவெளிகள் விரிவாக்கப்படுகின்றன. புற்றுநோய் உயிரணுக்களில், உயிரணுக்களின் அடுக்கு-மூலம்-அடுக்கு அமைப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, அடித்தளப் பிரிவுகள் சிறிய இருண்ட செல்களால் ஒரு தனித்துவமான துருவ நோக்குநிலையுடன் (அனிசோமார்பிசம்) குறிப்பிடப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், அடித்தள மற்றும் பராபசல் அடுக்குகளின் (டிஸ்கெராடோசிஸ்) செல்கள் மத்தியில் தனிப்பட்ட கெரடினைசிங் கூறுகளின் தோற்றத்துடன் அடுக்குகளின் மாற்றத்தின் சீர்குலைவு அறிகுறிகள் உள்ளன.

கெரடினைசேஷனின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளைக் கொண்ட செல்லுலார் கூறுகள் ஒரு சிறிய பைக்னோமார்பிக் நியூக்ளியஸ் மற்றும் ஏராளமான அமிலோபிலிக் சைட்டோபிளாசம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. சிறப்பியல்பு என்பது ஸ்பைனஸ் செல்களின் செறிவான அடுக்குகளை உருவாக்குவது, மையத்தை நோக்கி தட்டையானது, கெரடினைசேஷன் அதிகரிக்கும் அறிகுறிகளுடன் - கொம்பு முத்துக்கள். முழுமையற்ற கெரடினைசேஷன் மற்றும் ஒரே மாதிரியான வெகுஜனங்களின் வடிவத்தில் கெரட்டின் குவிப்புகளுடன் கூடிய முத்துக்கள் உள்ளன, மேலும் சில பகுதிகளில் - வளாகங்களை உருவாக்காத மற்றும் தனிமையில் அமைந்துள்ள கெரடினைஸ் செய்யப்பட்ட செல்கள் குழுக்கள்.

மிதமான வேறுபடுத்தப்பட்ட செதிள் உயிரணு புற்றுநோயானது, ஒரு பெரிய வட்டமான கருவுடன் கூடிய பெரிய பாலிமார்பிக் ஸ்பைனஸ் செல்கள் அதிக விரிவான அடுக்குகள் மற்றும் இழைகளின் முன்னிலையில் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (படம். 14 அ). மைட்டோஸ்கள் ஏற்படுகின்றன. அடுக்குகளில் அடுக்கின் அறிகுறிகள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன, மேலும் புறப் பகுதிகள் அனிசோமார்பிக் ஏற்பாட்டுடன் சிறிய அடித்தள செல்கள் மூலம் குறிப்பிடப்படுகின்றன. சில அடுக்குகளில், அடித்தள வகையின் செல்லுலார் கூறுகள் ஊடுருவி வளர்ச்சியின் மண்டலத்தில் ஸ்பைனஸ் மீது ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. கெரடினைசேஷன் செயல்முறைகள் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் டிஸ்கெராடோசிஸின் அறிகுறிகள் உள்ளன. முத்துக்களின் உருவாக்கம் கவனிக்கப்படுகிறது, ஆனால் முழுமையான கெரடினைசேஷன் அவற்றில் ஏற்படாது. இத்தகைய கட்டிகளில், ஒரு விதியாக, கெரடினைசேஷனின் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட அறிகுறிகளுடன் மிகவும் வேறுபட்ட பகுதிகளும் உள்ளன. வேறுபட்ட பகுதிகள் மொத்த அளவின் 50% க்கும் குறைவாக இருக்கும் போது கட்டியானது மிதமான வேறுபடுத்தப்பட்ட ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா என மதிப்பிடப்படுகிறது.

மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா, உச்சரிக்கப்படும் பாலிமார்பிஸத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் சிறிய வீரியம் மிக்க உயிரணுக்களால் குறிப்பிடப்படுகிறது (படம் 14). செல்கள் பலகோண, ஓவல் அல்லது நீளமான வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன, அவற்றின் கருக்கள் வட்டமானவை அல்லது நீளமானவை. அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயியல் மைட்டோஸ்கள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. வீரியம் மிக்க செல்கள் அடுக்குகளின் வடிவத்தில் வளர்கின்றன, அதன் சுற்றளவில் கட்டி உறுப்புகளின் துருவ நோக்குநிலையைக் காணலாம். இன்டர்செல்லுலர் பாலங்கள், ஒரு விதியாக, கண்டறியப்படவில்லை, ஆனால் கெரடினைசேஷன் அறிகுறிகளுடன் தனிப்பட்ட செல்கள் ஏற்படலாம், அவை க்ரீபெர்க் கறையைப் பயன்படுத்தி சிறப்பாக அடையாளம் காணப்படுகின்றன. சில அடுக்குகளில் அடுக்கின் அறிகுறிகள் உள்ளன. இந்த குழுவின் neoplasms இல், அழிவுகரமான மாற்றங்கள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன: இரத்தக்கசிவுகள், நெக்ரோசிஸின் விரிவான பகுதிகள்.

ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவின் கட்டமைப்பு மாறுபாடுகளில், ஸ்பிண்டில் செல் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா மற்றும் தெளிவான செல் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா ஆகியவை கவனிக்கப்பட வேண்டும்.

ஸ்பிண்டில் செல் (ஸ்க்வாமஸ் செல்) புற்றுநோய் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவின் ஒரு அங்கமாக ஏற்படுகிறது, ஆனால் பொதுவாக சுழல் செல் அமைப்புடன் கூடிய கட்டிகள் பாலிப் வடிவத்தில் வளரும் (ஐ.ஜி. ஓல்கோவ்ஸ்காயா, 1982). இந்த வழக்கில், வழக்கமான ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவின் பகுதிகள் கண்டறியப்படாமல் போகலாம், மேலும் உச்சரிக்கப்படும் செல்லுலார் பாலிமார்பிசம் மற்றும் அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயியல் மைட்டோஸ்கள் காரணமாக கட்டியானது சர்கோமாவைப் பிரதிபலிக்கும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கட்டியின் மேக்ரோஸ்கோபிக் தோற்றத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் மற்றும் நியோபிளாஸின் எபிடெலியல் தன்மையை உறுதிப்படுத்த கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள் (எலக்ட்ரான் மைக்ரோஸ்கோபி) பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

ஒளி-ஒளியியல் பரிசோதனையில் தெளிவான செல் வகையின் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா ஹைப்பர்நெஃப்ரோமாவின் மெட்டாஸ்டாசிஸை ஒத்திருக்கிறது. செல்கள் தாள்களில் வளரும், ஒப்பீட்டளவில் சிறிய மையமாக அமைந்துள்ள கருக்கள் மற்றும் ஏராளமான ஒளியியல் வெற்று சைட்டோபிளாசம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன. எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி, இது செதிள் வேறுபாட்டின் (டோனோஃபிலமென்ட்ஸ்) அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது, இந்த கட்டிகளின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

செதிள் உயிரணு புற்றுநோயின் ஊடுருவல் வளர்ச்சியின் தீவிரம் கட்டியின் இருப்பு மற்றும் அதன் வேறுபாட்டின் அளவைப் பொறுத்தது. இந்த வகை புற்றுநோயானது நிணநீர் முனைகளாகவும், பெரிய நாளங்களாகவும் வளரலாம், மேலும் மெட்டாஸ்டேடிக் கணுக்களுடன் ஒன்றிணைந்து, ஒரு குழுமத்தை உருவாக்குகிறது. கட்டியின் பரவல் அண்டை திசுக்களில் எளிய முளைப்பதன் மூலமும், பெரிப்ரோன்சியல் நிணநீர் வலையமைப்பின் நாளங்கள் வழியாகவும் நிகழ்கிறது. ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவின் புறப் பகுதிகள், கட்டிக்கு அருகில் அல்லது சிறிது தூரத்தில் உள்ள ஸ்கிரீனிங் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, முனைக்கு ஒரு வினோதமான வடிவத்தை அளிக்கிறது மற்றும் ரேடியோகிராஃப்களில் பல்வேறு அகலங்கள் மற்றும் நீளங்களின் ஸ்பிக்யூல்கள் வடிவத்தில் தோன்றும்.

ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவின் நன்கு-வேறுபடுத்தப்பட்ட துணை வகைகள் நன்கு வளர்ந்த ஸ்ட்ரோமாவால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் உச்சரிக்கப்படும் கொலாஜனேற்றம் மற்றும் அசெல்லுலர் பகுதிகளின் உருவாக்கம் (டெஸ்மோபிளாஸ்டிக் எதிர்வினை). சில நேரங்களில் பரந்த வயல்களில் சிறிய புற்றுநோய் ஆல்வியோலிகள் உள்ளன, அதில் சுவர் போல், செல்லுலார் கூறுகள் சிதைவு மாற்றங்களை உச்சரிக்கின்றன.

மூச்சுக்குழாயின் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளில் ஒன்று, அதனுடன் இணைந்த அழற்சி எதிர்வினை ஆகும், இது முக்கியமாக லுகோசைட் மற்றும் (அல்லது) ஸ்ட்ரோமாவின் லிம்பாய்டு செல் ஊடுருவல் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது. டிஸ்ட்ரோபிக் அல்லது அழிவுகரமான மாற்றங்களின் பகுதியில், வெளிநாட்டு உடல்கள் போன்ற மாபெரும் பன்முக அணுக்கள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. முதன்மையான கட்டி தளத்திற்கு அருகில், இரண்டாம் நிலை மாற்றங்கள் பொதுவாக எண்டோட்ராசிடிஸ் வடிவில் காணப்படுகின்றன, ஸ்குவாமஸ் மெட்டாபிளாசியாவின் பகுதிகள், சில நேரங்களில் இந்த பகுதிகளில் புற்றுநோய் குவியங்கள் உருவாகின்றன.

அல்ட்ராஸ்ட்ரக்சர். கட்டியானது மற்ற உள்ளூர்மயமாக்கலின் செதிள் உயிரணு புற்றுநோயைப் போன்ற ஒரு அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது, அதாவது, இது ஸ்குவாமஸ் எபிட்டிலியத்தின் அனைத்து அறிகுறிகளையும் கொண்டுள்ளது: இழைகள், டோனோபிப்ரில்கள், டெஸ்மோசோம்கள், அடித்தள சவ்வின் துண்டுகள் (படம் 15).

நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்ட ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவில், பெரிய வேறுபட்ட உயிரணுக்களின் அடுக்குகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, இதில் டோனோஃபிலமென்ட்களின் கரடுமுரடான மூட்டைகள் மற்றும் நன்கு வளர்ந்த டெஸ்மோசோம்கள் உள்ளன. செல்கள் பெரிய ஓவல் அல்லது வட்ட கருக்களுடன் பலகோண வடிவத்தில் உள்ளன. சைட்டோபிளாசம் ஏராளமாக உள்ளது, இதில் ரைபோசோம்கள் மற்றும் பாலிசோம்கள், மைட்டோகாண்ட்ரியா, கடினமான மற்றும் மென்மையான எண்டோபிளாஸ்மிக் ரெட்டிகுலம் சுயவிவரங்கள் உள்ளன.

மிதமான வேறுபடுத்தப்பட்ட புற்றுநோயில், ஒரு மென்மையான சைட்டோலெம்மாவைக் கொண்ட பெரிய பலகோண செல்கள், நன்கு வளர்ந்த டெஸ்மோசோம்கள் மூலம் தொடர்பு கொண்டு, ஒன்றுக்கொன்று இறுக்கமாக ஒட்டிக்கொண்டிருக்கும். உயிரணுக்களின் சைட்டோபிளாசம் நன்கு வளர்ந்திருக்கிறது, வெவ்வேறு உயிரணுக்களில் உள்ள இழைகள் மற்றும் டோனோபிப்ரில்களின் எண்ணிக்கை மாறுபடும், ஆனால் பொதுவாக அவை நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்ட புற்றுநோயின் மையத்தை விட குறைவாகவே உள்ளன. செதிள் உயிரணு வேறுபாட்டுடன், மிதமான வேறுபடுத்தப்பட்ட ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவில் சுரப்பி வேறுபாட்டின் அறிகுறிகளுடன் செல்கள் இருக்கலாம்: அவற்றை எதிர்கொள்ளும் மைக்ரோவில்லியுடன் இடைவெளிகள் அண்டை செல்களுக்கு இடையில் உருவாகின்றன, மேலும் சீரியஸ் சுரக்கும் துகள்கள் தனிப்பட்ட செல்களில் காணப்படுகின்றன.

மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா சிறிய செல்களின் ஆதிக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கருக்கள் ஓவல், ஊடுருவல்களுடன், குரோமாடின் கரடுமுரடானதாக இருக்கும். சைட்டோபிளாஸில் ரைபோசோம்கள் மற்றும் பாலிசோம்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன; மற்ற உறுப்புகள் மோசமாக வளர்ச்சியடைகின்றன. டோனோஃபிலமென்ட்கள் சிறிய சிதறிய மூட்டைகளால் குறிக்கப்படுகின்றன. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட டெஸ்மோசோமல் தொடர்புகள் மட்டுமே பாதுகாக்கப்படுகின்றன.

எங்கள் பொருளின் அடிப்படையில், 78 நோயாளிகளில் 24 (30.8%) நோயாளிகளில், 35 (44.9%), மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்டது - 15 இல் (19.2%) நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்ட மூச்சுக்குழாயின் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா உறுதிப்படுத்தப்பட்டது. மீதமுள்ள 4 நிகழ்வுகளில், சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை மட்டுமே செய்யப்பட்டது, இது ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவின் துணை வகையை நிறுவத் தவறிவிட்டது.

ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவுக்கான முன்கணிப்பு பெரும்பாலும் முதன்மை காயத்தின் அளவு மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதைப் பொறுத்தது. அடினாய்டு சிஸ்டிக் புற்றுநோயைப் போலல்லாமல், கட்டியானது ஆரம்பத்திலேயே முன்னேறும். H.C. கிரில்லோ மற்றும் பலர் படி. (1986?) தீவிர அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட 49 நோயாளிகளில், 22.7% பேர் 3 ஆண்டுகள், 9.1% பேர் 5 ஆண்டுகள் வாழ்ந்தனர். கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை மட்டும் பயன்படுத்தும் போது, ​​சராசரி ஆயுட்காலம் 10 மாதங்கள். கட்டி முன்னேற்றம் இல்லாத 22 நோயாளிகளில், 2 (%) இல் பிராந்திய மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உறுதி செய்யப்பட்டன. மறுபுறம், முன்னேற்றத்தால் இறந்த 13 பேரில், 6 (46.!%) வழக்குகளில், அறுவை சிகிச்சை நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்களை வெளிப்படுத்தியது. மூச்சுக்குழாய் சுவரின் அனைத்து அடுக்குகளிலும் படையெடுப்புடன் கூடிய பெரும்பான்மையான நோயாளிகளில் ஒரு சாதகமற்ற முன்கணிப்பு காணப்பட்டது.

சிகிச்சை முறை நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வை கணிசமாக பாதிக்கிறது. எங்கள் அனுபவத்தில், மிகவும் தீவிரமான சிகிச்சை முறை பாதிக்கப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் பிரிவின் வட்டப் பிரிவாகும். முன்கணிப்பு பெரும்பாலும் செயல்பாட்டின் தீவிரத்தன்மையைப் பொறுத்தது (சுவர்கள் வெட்டும் எல்லையில் கட்டி கூறுகள்). அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் 40-50 Gy அளவுள்ள கதிர்வீச்சு சிகிச்சையானது உள்ளூர் மற்றும் பிராந்திய மறுபிறப்பு அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அறுவைசிகிச்சை இல்லாமல் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையானது கட்டியின் பகுதியளவு மற்றும் சில நேரங்களில் முழுமையான பின்னடைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, ஆனால் நோயாளிகள் மறுபிறப்புகள் மற்றும் செதிள் உயிரணு புற்றுநோயின் முன்னேற்றத்தால் இறக்கின்றனர். அறிகுறி சிகிச்சையுடன் இணைந்து எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ் மாற்றீடு நோயாளிகளின் ஆயுளை கணிசமாக நீட்டித்து, வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தும். முறையைப் பொறுத்து சிகிச்சையின் முடிவுகள் படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளன. 16.

படம் 16. மூச்சுக்குழாயின் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதம்

இந்தக் குழுவில் அடங்கும் கட்டிகள், அதன் செல்கள் செதிள் உயிரணு, சுரப்பி மற்றும் சிறிய உயிரணு புற்றுநோயின் பண்புகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை. கட்டியானது வெளிர், பொதுவாக ஒரே மாதிரியான, சில நேரங்களில் நுண்ணிய அல்லது "வெற்று" சைட்டோபிளாசம் கொண்ட பெரிய செல்களின் அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது. கருக்கள் ஓவல், சுற்று அல்லது பாலிமார்பிக் உச்சரிக்கப்படும் நியூக்ளியோலியுடன் இருக்கும்.இந்த கட்டமைப்பின் பகுதிகள் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா மற்றும் அடினோகார்சினோமாவில் காணப்படுகின்றன.

பெரிய செல் கார்சினோமாமுக்கியமாக மையமாக அமைந்துள்ளது, வட்டமான சாம்பல், மஞ்சள் அல்லது சாம்பல்-சிவப்பு முனை, மென்மையான நிலைத்தன்மையின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. நெக்ரோசிஸின் பகுதிகள் பெரும்பாலும் தெரியும், ஆனால் குழிவுகள் உருவாக்கம் இல்லாமல். ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின்படி, பெரிய செல் கார்சினோமா 15-20% ஆகும்.

எனினும் நோய் கண்டறிதல், bronchobiopsy பொருள் அடிப்படையில், அறுவை சிகிச்சை பொருள் ஆய்வு பிறகு மாறலாம். கூடுதல் கறைகளைப் பயன்படுத்துவது சுரப்பி அல்லது செதிள் வேறுபாட்டின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. பெரிய செல் புற்றுநோயின் அல்ட்ராஸ்ட்ரக்சர் பற்றிய ஆய்வுகள் இந்த குழுவானது பன்முகத்தன்மை வாய்ந்தது என்பதைக் காட்டுகிறது; இது அடினோகார்சினோமா மற்றும் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா ஆகிய இரண்டின் அம்சங்களையும் கொண்ட கட்டிகளை உள்ளடக்கியது. எனவே, பெரிய உயிரணு புற்றுநோய் ஒரு தனி ஹிஸ்டோஜெனடிக் வடிவம் அல்ல, ஏனெனில் இது கட்டியின் முறையான உருவவியல் பண்புகளின்படி வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒளி நுண்ணோக்கி மூலம், மேலே பட்டியலிடப்பட்ட குழுக்களில் சேர்க்க முடியாது. பெரிய செல் கார்சினோமாவில் 2 துணை வகைகள் உள்ளன: ராட்சத செல் கார்சினோமா மற்றும் தெளிவான செல் கார்சினோமா.

மாபெரும் செல் புற்றுநோய்பெரிய, மிகவும் பாலிமார்பிக், பெரும்பாலும் மல்டிநியூக்ளியேட்டட் செல்கள் ஏராளமாக நுண்ணிய vacuolated சைட்டோபிளாசம் மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் சிதைவு மாற்றங்களைக் கொண்டுள்ளது. பெரிய உயிரணுக்களின் சைட்டோபிளாசம் ("பாகோசைடிக் செயல்பாடு") உட்பட கட்டியில் பல பாலிமார்போநியூக்ளியர் லுகோசைட்டுகள் உள்ளன. இலக்கியத்தின் படி, மாபெரும் உயிரணு புற்றுநோயின் சில வடிவங்களில் (எலக்ட்ரான் மைக்ரோஸ்கோபிக் பரிசோதனை) சுரப்பி வேறுபாட்டின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன. ராட்சத செல் கார்சினோமா மிகவும் வீரியம் மிக்க கட்டியாகக் கருதப்படுகிறது, இதில் பரவலான லிம்போஜெனஸ் மற்றும் ஹெமடோஜெனஸ் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் காணப்படுகின்றன.

தெளிவான செல் கார்சினோமாஒளி நுரை அல்லது "வெற்று" சைட்டோபிளாசம் மற்றும் வட்டமான கருவுடன் கூடிய பெரிய செல்களைக் கொண்டுள்ளது. கட்டி செல்களில் சளி அல்லது கெரட்டின் இல்லை. சில நேரங்களில் கிளைகோஜன் சைட்டோபிளாஸில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. செதிள் உயிரணு புற்றுநோய்கள் மற்றும் அடினோகார்சினோமாக்களில் தெளிவான உயிரணுக்களின் பகுதிகள் காணப்படுகின்றன. முதன்மை தெளிவான செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் மிகவும் அரிதானது. தெளிவான செல் புற்றுநோயின் பெரும்பாலான வடிவங்கள் சிறுநீரக புற்றுநோயின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஆகும்.மேலும், தெளிவான செல் புற்றுநோயானது நுரையீரலின் தீங்கற்ற தெளிவான செல் கட்டியிலிருந்து ("சர்க்கரை" கட்டி) வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

சுரப்பி செதிள் உயிரணு புற்றுநோய்ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா மற்றும் அடினோகார்சினோமாவின் கூறுகளின் கலவையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கிடைக்கக்கூடிய வரையறுக்கப்பட்ட தரவுகளின்படி, இந்த கட்டிகள் அடினோகார்சினோமாவுடன் ஒற்றுமையைக் காட்டுகின்றன: புற உள்ளூர்மயமாக்கல், பெரிய அளவு மற்றும் மெட்டாஸ்டாசைஸ் செய்வதற்கான உச்சரிக்கப்படும் போக்கு (கட்டி கண்டறியப்படும் நேரத்தில், மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்கனவே உள்ளன). பெரிய வழக்குத் தொடரில், இந்த வடிவம் மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய்களில் 1% க்கும் குறைவானது.

நுண்ணோக்கி பரிசோதனையில், இவற்றில் பெரும்பாலானவை கட்டிகள்பெரிய உயிரணு புற்றுநோயின் வேறுபடுத்தப்படாத வடிவங்களின் கட்டமைப்பைக் கொண்டுள்ளது, இதில் முத்துக்களின் உருவாக்கத்துடன் செதிள் உயிரணு வேறுபாட்டின் குவியங்கள் மற்றும் சளி உருவாக்கத்துடன் அடினோகார்சினோமாவுடன் தொடர்புடைய சுரப்பி வேறுபாட்டின் பகுதிகள் காணப்படுகின்றன.

கார்சினாய்டு கட்டி APUD அமைப்பின் கட்டிகளைக் குறிக்கிறது. இது எந்த வயதிலும் ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் சமமாக அடிக்கடி நிகழ்கிறது, முக்கியமாக இளம் மற்றும் நடுத்தர வயதுடையவர்களில். உள்ளூர்மயமாக்கலின் அடிப்படையில், நடுநிலை மற்றும் புற கார்சினாய்டுகள் வேறுபடுகின்றன.

மத்திய புற்றுநோய் கட்டிகள்சுமார் 90%, பிரிவு, லோபார் மற்றும் பெரிய மூச்சுக்குழாயிலிருந்து உருவாகிறது. அவை ஒரு சிறப்பியல்பு மேக்ரோஸ்கோபிக் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன: ஒரு மென்மையான அல்லது நேர்த்தியான மேற்பரப்புடன் கூடிய ஜூசி சாம்பல்-மஞ்சள் அல்லது சாம்பல்-சிவப்பு பாலிப் போன்ற உருவாக்கம், மாறாத சளி சவ்வுடன் மூடப்பட்டிருக்கும், மூச்சுக்குழாய் லுமினுக்குள் நீண்டுள்ளது (எண்டோபிரான்சியல் வளர்ச்சி). கட்டி மூச்சுக்குழாய் சுவர் மற்றும் அருகிலுள்ள நுரையீரல் திசுக்களை (எண்டோஎக்ஸோபிரான்சியல் வளர்ச்சி) ஆக்கிரமிக்கலாம். அளவுகள் மாறுபடலாம்: சில மில்லிமீட்டர்களில் இருந்து 10 செ.மீ.

நுண்ணிய நிலையில் கட்டி ஆராய்ச்சிபலவீனமான ஈசினோபிலிக் அல்லது லேசான சைட்டோபிளாசம் கொண்ட சிறிய மோனோமார்பிக் செல்களைக் கொண்டுள்ளது. கருக்கள் மையமாக அமைந்துள்ளன, சமமாக விநியோகிக்கப்படும் குரோமாடின் மற்றும் ஒரு தனித்துவமான நியூக்ளியோலஸ் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. செல்கள் ஓவல், தெளிவான-கட்டமைக்கப்பட்ட அல்லது ஹைபர்க்ரோமடிக் கருக்கள் கொண்ட ப்ரிஸ்மாடிக் வடிவத்தில் இருக்கலாம். சைட்டோபிளாஸின் அளவு மற்றும் அதன் டிங்க்டோரியல் பண்புகள் மாறுபடும், இது உயிரணுக்களின் செயல்பாட்டு நிலைக்கு தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். சில நேரங்களில் கார்சினாய்டு செல்கள் அதிக அளவு தீவிர ஈசினோபிலிக் நுண்ணிய சைட்டோபிளாசம் மற்றும் ஒரு வட்டமான, இருண்ட, வெசிகுலர் நியூக்ளியஸ் (ஆன்கோசைடிக் வகை) ஆகியவற்றுடன் பெரிதாகின்றன. கார்சினாய்டுகளில் உள்ள மைட்டோஸ்கள் அரிதானவை அல்லது இல்லாதவை.

செல்களில் புற்றுநோய்கள் Grimelnus படி கறை படிந்த போது, ​​argyrophilic துகள்கள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன (இந்த முறை Fontana Masson படி கறை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்). சில நேரங்களில் சளி உருவாக்கம் சிறிய foci கார்சியோய்டுகளில் காணலாம். கார்சினாய்டு செல்களில் எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி பரிசோதனையானது எலக்ட்ரான்-அடர்த்தியான மையம் மற்றும் ஒளி விளிம்புடன் கூடிய சிறப்பியல்பு நரம்பியல் துகள்களை தொடர்ந்து வெளிப்படுத்துகிறது. ஒளி-ஒளியியல் பரிசோதனையின் போது இந்த துகள்கள் Grimelius கறையைப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்படுகின்றன. இருப்பினும், 500 nm க்கு மேல் விட்டம் இல்லாத துகள்கள் ஒளி நுண்ணோக்கி மூலம் கண்டறியப்படவில்லை.

செல்கள் புற்றுநோய்கள்வெவ்வேறு அளவுகளின் அல்வியோலி வடிவில் ("மொசைக் கட்டமைப்புகள்" என்று அழைக்கப்படுபவை) மற்றும் வெவ்வேறு அகலங்களின் டிராபெகுலே (1-2-3 செல்கள்) வடிவத்தில் அமைந்துள்ளன. சூடோக்லான்டுலர் மற்றும் ரொசெட் போன்ற கட்டமைப்புகள் அல்வியோலர் மற்றும் டிராபெகுலர் பகுதிகளில் காணப்படுகின்றன. இந்த அமைப்புகளின் லுமன்கள் ஒரே மாதிரியான, ஈசின் படிந்த உள்ளடக்கங்களைக் கொண்டிருக்கின்றன, அவை சளிக்கு கறை இல்லை. ஒரு கட்டியில் வெவ்வேறு கட்டமைப்புகளின் பகுதிகள் இருக்கலாம். கார்சியாய்டுகளில் பல பாத்திரங்கள் உள்ளன - மெல்லிய சுவர் நுண்குழாய்கள் மற்றும் சைனூசாய்டுகள். ஸ்ட்ரோமா அதிக எண்ணிக்கையிலான பாத்திரங்களுடன் மென்மையாகவும் அல்லது நன்கு வரையறுக்கப்பட்டதாகவும், எலும்புகள் உருவாகும் பகுதிகளுடன் ஹைலினைஸ் செய்யப்பட்டதாகவும் இருக்கும்.

ஹிஸ்டாலஜிக்கல் நோயறிதலில் சிரமங்கள் புற்றுநோய்கள்முக்கியமாக மூச்சுக்குழாய்களின் ஆய்வின் போது எழுகிறது. கார்சினாய்டு சிறிய செல் மற்றும் அடினாய்டு சிஸ்டிக் புற்றுநோயிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

புற புற்றுநோய் கட்டிகள்தோராயமாக 10% தற்செயலாக கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. கட்டி பொதுவாக நுரையீரல் பாரன்கிமாவில் ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட ஆனால் இணைக்கப்படாத முனை, மென்மையான, சாம்பல்-இளஞ்சிவப்பு அல்லது சாம்பல்-மஞ்சள் நிறத்தில் இரத்தக்கசிவுகளுடன் அமைந்துள்ளது. மூச்சுக்குழாய் உடனான இணைப்பு கண்டறியப்படவில்லை.

வரலாற்று படம்மத்திய கார்சியாய்டுகளைக் காட்டிலும் மிகவும் மாறுபட்டது. சில கட்டிகள் மைய கார்சியாய்டுகளின் அதே செல்கள் மற்றும் கட்டமைப்புகளைக் கொண்டுள்ளன, மற்றவை சுழல் வடிவ செல்களால் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, அவை ஆர்கனான் கட்டமைப்புகளை உருவாக்குகின்றன அல்லது சீரற்ற முறையில் அமைக்கப்பட்டிருக்கின்றன, சில சமயங்களில் ஒரு மெசன்கிமல் கட்டியை உருவகப்படுத்துகின்றன. புற கார்சினாய்டுகளின் செல்கள் இலகுவான ஈசினோபிலிக் சைட்டோபிளாசம் மற்றும் பாலிமார்பிக் ஓவல் கருக்களுடன் பெரியவை. மைட்டோஸ்கள் மிகவும் பொதுவானவை, ஆனால் பல இல்லை. உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கை, செல்கள் மற்றும் கருக்களின் அளவுகள் மற்றும் அவற்றின் டிங்க்டோரியல் பண்புகள் பரவலாக வேறுபடுகின்றன. Grimelius staining ஐப் பயன்படுத்தி, உயிரணுக்களின் சைட்டோபிளாஸில் ஆர்கிரோபிலிக் துகள்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி பரிசோதனையுடன், நியூரோசெக்ரெட்டரி துகள்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. சளி கறை எப்போதும் எதிர்மறையானது.

நுரையீரல் புற்றுநோய் கட்டிகள், ஒரு விதியாக, கார்சினாய்டு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்து இல்லை. அவை குறைந்த தர நியோபிளாம்களாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. மத்திய மற்றும் புற கார்சினாய்டுகள் நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் தொலைதூர உறுப்புகளுக்கு மாற்றியமைக்க முடியும் என்பது அறியப்படுகிறது. மெட்டாஸ்டாசிஸின் அதிர்வெண் மற்றும் கார்சியாய்டின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவில் ஒருமித்த கருத்து இல்லை. இருப்பினும், "வித்தியாசமான கார்சியோயிட் கட்டிகள்" என்ற சொல் இலக்கியத்தில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது தோராயமாக 10% ஆகும். அவை பெரும்பாலும் வழக்கமான கார்சினாய்டுகளை விட பெரிய அளவில் இருக்கும்; வரலாற்று ரீதியாக அவை கவனிக்கத்தக்க அணுக்கரு மற்றும் செல்லுலார் பாலிமார்பிசம், அணுக்கருக்களின் ஹைபர்குரோமிசிட்டி, அதிக மைட்டோடிக் செயல்பாடு, பலவீனமான ஹிஸ்டோஆர்கிடெக்சர், நசிவு மற்றும் ரத்தக்கசிவு ஆகியவற்றின் அதிகரித்த பகுதிகளால் வேறுபடுகின்றன. இந்த கட்டிகளுடன் தான் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. பிராந்திய நிணநீர் கணுக்கள் தவிர, கார்சினாய்டுகள் கல்லீரலுக்கு (கார்சினாய்டு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் இணைந்து), எலும்புகளுக்கு (ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் வளர்ச்சியுடன்) மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோய் கட்டியின் 5 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 90% ஆகும். .

கருப்பை வாயின் சுரப்பி செதிள் உயிரணு புற்றுநோய் - நோயின் மருத்துவ மற்றும் முன்கணிப்பு பண்புகள்

இ.கே. டான்ரிவர்டீவா, கே.ஐ. ஜோர்டானியா, டி.ஐ. ஜகரோவா, ஈ.வி. பிரிகோட்கோ, எல்.டி. மாமெடோவா

ரிசர்ச் இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் கிளினிக்கல் ஆன்காலஜி, ஃபெடரல் ஸ்டேட் பட்ஜெட் நிறுவனம் ரஷ்ய புற்றுநோய் ஆராய்ச்சி மையம். என்.என். ப்ளாக்கின் ரேம்ஸ், மாஸ்கோ

தொடர்புகள்: Elnara Kurbanali kyzy Tanriverdieva [மின்னஞ்சல் பாதுகாக்கப்பட்டது]

சுரப்பி ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா என்பது கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் அரிதான வடிவமாகும். சிறிய எண்ணிக்கையிலான அவதானிப்புகள் காரணமாக, கருப்பை வாயின் சுரப்பி செதிள் உயிரணு புற்றுநோயானது மோசமாக ஆய்வு செய்யப்பட்ட நோயாகவே உள்ளது, இருப்பினும் இது பற்றிய முதல் குறிப்பு 1956 ஆம் ஆண்டுக்கு முந்தையது, A. Glucksmann மற்றும் C.D. கருப்பை வாயின் அடினோஅகாந்தோமாவை முதலில் விவரித்தவர் செர்ரி.

முக்கிய வார்த்தைகள்: கருப்பை வாயின் சுரப்பி செதிள் உயிரணு புற்றுநோய், முன்கணிப்பு

கருப்பை வாயின் அடினோஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா - நோயின் மருத்துவ மற்றும் முன்கணிப்பு பண்புகள்

இ.கே. டான்ரிவர்டீவா, கே.ஐ. ஜோர்டானியா, டி.ஐ. ஜகரோவா, ஈ.வி. ப்ரிஹோட்கோ, எல்.டி. மாமெடோவா

ஃபெடரல் ஸ்டேட் பட்ஜெட் நிறுவனம் என்.என். ப்ளாக்கின் ரஷ்ய புற்றுநோய் ஆராய்ச்சி மையம், ரஷ்ய மருத்துவ அறிவியல் அகாடமி, மாஸ்கோ

கருப்பை வாயின் அடினோஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா என்பது கருப்பை வாய் புற்றுநோயின் ஒரு அரிய வடிவமாகும். கருப்பை வாயின் அடினோஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவின் சிறிய எண்ணிக்கையிலான அவதானிப்புகள் காரணமாக, நோய் சரியாகப் புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, இருப்பினும் இது பற்றிய முதல் குறிப்பு 1956 ஆம் ஆண்டுக்கு முந்தையது, A. Glucks-mann மற்றும் C.D. செர்ரி முதன்முதலில் கருப்பை வாயின் கலப்பு புற்றுநோயை (அடினோகாந்தோமா) விவரித்தார்.

முக்கிய வார்த்தைகள்: கருப்பை வாயின் அடினோஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா, முன்கணிப்பு

அறிமுகம்

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் (CC) ஆசியா, ஆப்பிரிக்கா மற்றும் லத்தீன் அமெரிக்காவின் வளரும் நாடுகளில் பெண் புற்றுநோய் மற்றும் இறப்பு ஆகியவற்றின் கட்டமைப்பில் முன்னணி நிலைகளில் ஒன்றாகும், மேலும் இது பொருளாதார ரீதியாக வளர்ந்த அனைத்து நாடுகளிலும் ஒரு முக்கியமான மருத்துவ மற்றும் சமூகப் பிரச்சனையாகும்.

ரஷ்யாவில், கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் கருப்பை புற்றுநோய்க்குப் பிறகு புற்றுநோயியல் நோயின் கட்டமைப்பில் 2 வது இடத்தில் உள்ளது. கடந்த தசாப்தங்களில், மேற்கத்திய நாடுகளில் சுரப்பி கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் நிகழ்வு கருப்பை வாயின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 5 முதல் 20-25% வரை அதிகரித்துள்ளது. இன்று, கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் நிலை, அளவு, ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகை மற்றும் கட்டியின் வேறுபாடு, லிம்போசைடிக் ஊடுருவலின் நிலை மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்கு (எல்என்) மெட்டாஸ்டேடிக் சேதம், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. ஆனால் ஒரு முன்கணிப்பு அர்த்தத்தில்.

பாரம்பரியமாக, கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் போக்கைக் கணிக்க, அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பொருளின் பின்வரும் உருவவியல் பண்புகள் முதன்மையாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

கட்டியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகை;

இதனுடைய அளவு;

அடிப்படை திசுக்களில் படையெடுப்பின் ஆழம்;

பிராந்திய நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது.

பி. Fruying й а1. 1962 இல், முதல் முறையாக, இருப்பு செல் எபிட்டிலியத்தின் ப்ளூரிபோடென்ட் செயல்பாடுகள் தீர்மானிக்கப்பட்டது.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் மற்றும் அதன் தோற்றத்தைப் பொறுத்து 2 ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகை ஸ்குவாமஸ் செல் புற்றுநோய் (SCC) அடையாளம் காணப்பட்டது - பல அடுக்கு ஸ்குவாமஸ் எபிட்டிலியம் அல்லது நெடுவரிசை எபிட்டிலியத்தின் இருப்பு செல்கள்.

பின்னர் தோன்றிய கருத்து, இருப்பு உயிரணுக்களிலிருந்து பலவிதமான ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வடிவங்களின் தோற்றத்தை விளக்குகிறது, இந்த உயிரணுக்களின் தரமான பண்புகளில் நிலை மற்றும் மாற்றங்களின் பண்புகள் பற்றிய ஆய்வின் சார்புநிலையை தீர்மானிக்கிறது. குறிப்பாக, நெடுவரிசை எபிட்டிலியத்தின் இருப்பு செல்கள் ப்ளூரிபோடென்டாகக் கருதப்படுகின்றன, கட்டி வளர்ச்சியின் போது அடுக்கு செதிள் மற்றும் சுரப்பி எபிட்டிலியம் இரண்டையும் உருவாக்கும் திறன் கொண்டது.

இந்த வீரியம் மிக்க வடிவத்தின் மருத்துவப் போக்கின் தெளிவின்மை முக்கியமாக கட்டியின் உயிரியல் பண்புகளின் பன்முகத்தன்மை காரணமாகும். WHO ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகைப்பாடு (2003) கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் 20 க்கும் மேற்பட்ட வகைகளை அடையாளம் காட்டுகிறது, இதில் செதிள் மற்றும் வேறுபடுத்தப்படவில்லை.

LCC மற்றும் ASM ஐ விட லிம்போஜெனஸ் மெட்டாஸ்டாசிஸுக்கு LCC அதிக சாத்தியக்கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது என்று நம்பப்படுகிறது. இதையொட்டி, குறைந்த-வேறுபட்ட சளி-உற்பத்தி செய்யும் ASM மற்றும் சளி-உற்பத்தி செய்யும் ASM ஆகியவை ஒரே மாதிரியான மருத்துவப் படிப்பைக் கொண்டுள்ளன.

பெண்ணோயியல்

பெண்ணோயியல்

tion, மற்றும் ஒரு உருவவியலாளருக்கு இந்த 2 வகையான கட்டிகளை பிரிப்பது சில நேரங்களில் மிகவும் கடினம்.

ZHPRSM இன் 3 முக்கிய வடிவங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டன:

மோதல் வகை, முற்றிலும் தனித்தனி கூறுகளைக் கொண்டது - ஊடுருவும் செதிள் உயிரணு புற்றுநோய் திசு மற்றும் சுரப்பி உறுப்புகள்;

இரண்டு இணைந்த உறுப்புகளின் பரவலான விநியோகம் கொண்ட திசுக்கள்;

முக்கியமாக ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா இருக்கும் திசுக்கள் ஆனால் சைட்டோபிளாஸ்மிக் வெற்றிடங்களில் மியூசின் உள்ளது.

PLC ஐ விட FCC மோசமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது என்று பொதுவாக நம்பப்படுகிறது. இருப்பினும், என்.எம். BY^Yop இ! a1. அத்தகைய முடிவை எடுக்க வேண்டாம். இந்த பிரச்சினையில் அறிவியல் ஆராய்ச்சி அவ்வப்போது, ​​மிகவும் முரண்பாடான மற்றும் நம்பகத்தன்மையற்றது.

தைராய்டு புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வில் சில மருத்துவ மற்றும் முன்கணிப்பு காரணிகளின் தாக்கத்தை ஆய்வு செய்வதே ஆய்வின் நோக்கம்.

பொருட்கள் மற்றும் முறைகள்

இந்த ஆய்வில் 24 முதல் 73 வயது வரையிலான கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 156 நோயாளிகள் ஃபெடரல் ஸ்டேட் பட்ஜெட் நிறுவனமான ரஷ்ய புற்றுநோய் ஆராய்ச்சி மையத்தில் சிகிச்சை பெற்றனர். என்.என். 1981-2005 இல் Blokhin RAMS. முக்கிய ஆய்வுக் குழுவில் 24 முதல் 66 வயது வரையிலான கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 56 நோயாளிகள் இருந்தனர், 1 வது கட்டுப்பாட்டு குழு - கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 50 நோயாளிகள் மற்றும் 2 வது கட்டுப்பாட்டு குழு - கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 50 நோயாளிகள். 1981-2001 இல் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளின் மருத்துவ பதிவுகளின் பின்னோக்கி பகுப்பாய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டது, மேலும் 2002-2005 இல் சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளுக்கு கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் போக்கைப் பற்றிய ஒரு வருங்கால ஆய்வும் மேற்கொள்ளப்பட்டது.

சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், அனைத்து நோயாளிகளும் ரஷ்ய புற்றுநோய் ஆராய்ச்சி மையத்தில் ஒரு முழுமையான மருத்துவ, ஆய்வக மற்றும் கருவி பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர். என்.என். ப்ளாக்கின் ரேம்ஸ். CCSM உள்ள நோயாளிகளில், 1.1-2 (நோயாளிகளில் 35.7%) மற்றும் 4.1-6 (33.9%) செ.மீ அளவுள்ள கட்டிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன; ASCM நோயாளிகளில் - 1.1-2 (32%) செமீ அளவுள்ள கட்டிகள் மட்டுமே செதிள் உயிரணுக் குழுவில், கட்டிகள் முதன்மையான அளவுகளுடன்< 1 см (30 % больных). Оценку стадии заболевания на дооперационном этапе проводили в соответствии с международной классификацией ТКМ (2002) и классификацией FIGO. У больных ЖПРШМ чаще всего встречались опухоли 1В1 (26,8 %) и 11В (21,4 %) стадий. В контрольных группах у пациенток с АШМ преобладали опухоли 11А (34 %), у больных

PLC - IB (50%) நிலைகள். பிசிசி உள்ள 56 நோயாளிகளில், சிகிச்சைக்கு முன் கட்டியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை பிசிசியுடன் 12 (21.4%), ஏஎஸ்சிசியுடன் 2 (3.6%) மற்றும் கார்சினோமா இன் சிட்டு (சிஐஎஸ்) உடன் 2 (3.6%) இல் தொடங்கியது. ASCM உடைய 50 நோயாளிகளைக் கொண்ட 1வது கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில், சிகிச்சை தொடங்கும் முன் பரிசோதனையின் போது, ​​3 (6%) பேர் CCSM உள்ளதாகச் சரிபார்க்கப்பட்டனர், 2 (4%) - PLCSM, மற்றும் 2 (4%) - CIS, மற்றும் 2வது கட்டுப்பாட்டு குழுவில் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 50 நோயாளிகளின் குழுவில், 3 (6%) பேர் சிஐஎஸ் நோயால் கண்டறியப்பட்டனர். தைராய்டு புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 39.2% (பெரும்பான்மை) நோயாளிகளில், எண்டோஃபைடிக் கட்டி வளர்ச்சி நிறுவப்பட்டது, 28.6% - எக்ஸோபைடிக், 26.8% - கலப்பு, 17.9% இல், இடுப்புச் சுவர்களை அடையாத அளவுருவின் ஊடுருவல் கண்டறியப்பட்டது. 8 .9% இடுப்புச் சுவர்களுக்கு கட்டி செயல்முறை பரவுவது கவனிக்கப்பட்டது. 1 வது கட்டுப்பாட்டு குழுவில், எண்டோஃபைடிக் (32%) வளர்ச்சி முறை கொண்ட கட்டிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, மேலும் 2 வது குழுவில், எக்ஸோஃபைடிக் (42%) வளர்ச்சியுடன் கூடிய கட்டிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையானது கட்டியின் அளவு மற்றும் அதனுடன் இணைந்த சோமாடிக் நோயியலின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து மேற்கொள்ளப்பட்டது. கணைய புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 98.2% நோயாளிகளில், தீவிர அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் செய்யப்பட்டன, 1.8% இல், நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சைகள் செய்யப்பட்டன. GCSM உடன் 56 நோயாளிகளில் 52 (92.86%) பேர் கூடுதல் (ஒருங்கிணைந்த மற்றும் சிக்கலான) சிகிச்சையைப் பெற்றனர். 4 (7.1%) நோயாளிகளில் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய சிகிச்சையும், 40 (71.4%) நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் சிகிச்சையும், 8 (14.3%) நோயாளிகளுக்கு இரண்டு வகையான கூடுதல் சிகிச்சையும் செய்யப்பட்டது. கதிர்வீச்சு (RT) மற்றும் கீமோரேடியோதெரபி (CRT) உள்ளிட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய சிகிச்சை முறையே 11 (19.6%) மற்றும் 1 (1.8%) நோயாளிகளால் மேற்கொள்ளப்பட்டது. நிலை IIB கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 3 நோயாளிகளிலும், நிலை IIIA நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளியிலும் CRT செய்யப்பட்டது. கீமோரேடியேஷன் சிகிச்சையானது சிஸ்ப்ளேட்டினுடன் இணைந்து வாரந்தோறும் 40 mg/m2 என்ற அளவில் RT ஐ உள்ளடக்கியது.

IB2-IIA நிலைகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கும், இடுப்பு நிணநீர் முனைகளின் மெட்டாஸ்டேடிக் புண்களின் எதிரொலி அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் IB1 நிலை மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் உட்செலுத்துதல் முன்னிலையில் IIB இன் நிலையிலும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய RT பரிந்துரைக்கப்பட்டது.

கணைய புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 6 நோயாளிகள் ரிமோட் காமா சிகிச்சையைப் பெற்றனர், 1 - இன்ட்ராகேவிட்டரி, 5 - இணைந்து.

நாங்கள் 3 முக்கிய கதிர்வீச்சு விருப்பங்களைப் பயன்படுத்தினோம்:

நிலையான அல்லது மொபைல் பயன்முறையில் முதன்மை காயம் மற்றும் பிராந்திய மெட்டாஸ்டாசிஸின் பகுதிகளின் தொலை கதிர்வீச்சு. நிலையான ரிமோட் காமா சிகிச்சையில், 15 x 17 அல்லது 16 x 18 செமீ அளவுள்ள இரண்டு எதிரெதிர் வடிவ புலங்கள் பயன்படுத்தப்பட்டன; மொபைல் பயன்முறையில், பைஆக்சியல் ஊசல் கதிர்வீச்சு 180-200° ஸ்விங் கோணத்தில் 5 புலங்கள் x அளவிடும் இணையான ஸ்விங் அச்சுகளுடன் பயன்படுத்தப்பட்டது. 17 அல்லது 6 x 18 செ.மீ. ஒற்றை குவிய அளவு (SOD) 2 Gy, மொத்த டோஸ் (SOD) 20-30 Gy. RT முடிந்து 12-14 நாட்களுக்கு பிறகு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது;

நான்கு நிலையான உருவம் கொண்ட பரிமாணங்களைக் கொண்ட இடுப்பு நிணநீர் முனைகளின் தொலை கதிர்வீச்சு

4 x 12.5 x 14 செ.மீ., உடலின் மைய அச்சுக்கு சாய்வாக அமைந்துள்ளது. ஒவ்வொரு 4 பின்னங்களுக்கும் ROD - 4 Gy, SOD - 16 Gy. முதன்மை காயத்தை பாதிக்க, அகட்-வி சாதனத்தில் 2 பின்னங்களில் 10 Gy அல்லது 2 பின்னங்களில் 15-18 Gy அளவுகளில் வெளிப்புற கதிர்வீச்சுக்கு முன்னும் பின்னும் உள்விழி காமா சிகிச்சை பயன்படுத்தப்பட்டது. RT முடிந்து 3-5 நாட்களுக்கு பிறகு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது;

4 x 10 x 12 செ.மீ., ஸ்விங் கோணம் - 90-180°, ROD - 5-5.5 Gy, ஒவ்வொரு அளவுருவிற்கும் SOD - 20 Gy அளவைக் கொண்ட புலங்கள் கொண்ட நகரும் பயன்முறையில் தீவிர செறிவூட்டப்பட்ட ரிமோட் கதிர்வீச்சு.

தைராய்டு புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 56 நோயாளிகளில் 48 (85.7%) பேருக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டது மற்றும் முறையே 2 (3.6%), 43 (76.8%) மற்றும் 3 (5.4%) நோயாளிகளுக்கு கீமோதெரபி, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபி ஆகியவை அடங்கும்.

முடிவுகள்

GCSM உடைய 56 நோயாளிகளின் சராசரி வயது

46.7 ± 9.7 ஆண்டுகள், இந்த நோய் 41-60 வயதுடைய பெண்களில் மிகவும் பொதுவானது (71.4% வழக்குகள்). ஆய்வின் போது, ​​56 நோயாளிகளில் 27 (48.2%) பேர் இனப்பெருக்க வயதுடையவர்கள், 2 (3.6%) பேர் மாதவிடாய் நின்றவர்கள், 22 (39.3%) பேர் மாதவிடாய் நின்றவர்கள், 5 (8.9%) பேர் மாதவிடாய் நின்றவர்கள். ASCM நோயாளிகளின் சராசரி வயது கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது மற்றும் 55.1 ± 9.9 ஆண்டுகள் ஆகும்; இந்த குழுவில் 74% நோயாளிகள் 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள். எஃப்.சி.சி மற்றும் பி.சி.சி நோயாளிகளுக்கு இடையே சராசரி வயதில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் உள்ள நோயாளிகளின் தனி ஆய்வில், கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் 5 வருட உயிர்வாழ்வு விகிதங்களுக்கு இடையில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு எதுவும் பதிவு செய்யப்படவில்லை (26.3 ± 22.5%) மற்றும் ASCC (31.5 ± 14.0%). ஆரம்ப நிலை கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் மறுபிறப்பு இல்லாத உயிர்வாழ்வு விகிதங்களை ஒப்பிடும் போது, ​​கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் (26.3 ± 22.5%) கணிசமாக (p = 0.02) குறைவான 5 வருட உயிர்வாழ்வு விகிதம் கண்டறியப்பட்டது. புற்றுநோய் (68, 6 ± 16.3%).

இருப்பினும், மேம்பட்ட நிலைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வைப் படிக்கும் போது, ​​GCSM இன் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு ஒரு வருட மறுபிறப்பு இல்லாத உயிர்வாழ்வின் மட்டத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுடன் தொடர்புடையது என்று கண்டறியப்பட்டது - 10.9 ± 14.6% (சராசரி - 6.7 மாதங்கள்). கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், ஒரு வருட உயிர்வாழ்வு விகிதம் 50 ± 20.4% (சராசரி - 10.5 மாதங்கள்), மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் - 31.2 ± 25.2% (சராசரி அடையவில்லை).

ஒட்டுமொத்தமாக, தைராய்டு புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் ஒரு வருட மறுபிறப்பு இல்லாத உயிர்வாழ்வு விகிதம் 79.2 ± 5.6%, 3-ஆண்டு - 55.9 ± 7.1% மற்றும் 5-ஆண்டு - 53.5 ± 7.2% (சராசரி - 80.1 மாதங்கள்) . கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இதே போன்ற குறிகாட்டிகள் கணிசமாக அதிகமாக இருந்தன. கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் ஒட்டுமொத்த ஒரு வருட உயிர்வாழ்வு விகிதம் எட்டப்பட்டுள்ளது

91.7 ± 4.0%, 3 ஆண்டு - 80.6 ± 5.8% மற்றும் 5 ஆண்டு -

77.0 ± 6.3%, ASCM உடன் இந்த புள்ளிவிவரங்கள் சமமாக இருந்தன

89.7 ± 4.4; 76.0 ± 6.3 மற்றும் 72.3 ± 6.7%.

கணைய புற்றுநோயின் முன்னேற்றம் மற்றும் இந்த நோயிலிருந்து இறப்புக்கான முன்கணிப்பு காரணிகளை அடையாளம் காண, ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்ட நோயாளிகளின் மருத்துவ, ஆய்வக மற்றும் உருவவியல் தரவுகளின் ஒற்றை மற்றும் பன்முக பின்னடைவு பகுப்பாய்வு பயன்படுத்தப்பட்டது. பின்னடைவு மாதிரிகளை உருவாக்கும் போது, ​​பயிற்சி மாதிரியை உருவாக்க 40 நோயாளிகளின் தரவு பயன்படுத்தப்பட்டது, மீதமுள்ள 16 நோயாளிகளின் தரவு பரிசோதனை மாதிரிக்கு பயன்படுத்தப்பட்டது.

ஒவ்வொரு காரணியின் செல்வாக்கின் வலிமையையும் தனித்தனியாக கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, ஒரே மாதிரியான பின்னடைவு பகுப்பாய்வில் பின்வரும் காரணிகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன: வயது குழு; மாதவிடாய் செயல்பாட்டின் நிலை; பாலியல் செயல்பாடு தொடங்கும் நேரம்; கர்ப்பத்தின் வரலாறு, பிரசவம் மற்றும் கர்ப்பத்தின் முடிவு; மகளிர் நோய் நோய்களின் வரலாறு (கர்ப்பப்பை வாய் நோய்கள் தவிர); கர்ப்பப்பை வாய் நோய்களின் வரலாறு; கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் உள்ள மகளிர் மருத்துவ செயல்பாடுகள் (கிரையோ- அல்லது லேசர் அழிவு, எலக்ட்ரோகோனைசேஷன், கருப்பை வாயின் எலக்ட்ரோகோகுலேஷன், தனி கண்டறியும் சிகிச்சை); கணைய புற்றுநோயுடன் இணைந்த சோமாடிக் நோயியல் இருப்பது, மற்றொரு இடத்தின் புற்றுநோய் உட்பட; புற்றுநோயின் குடும்ப வரலாறு; கணைய புற்றுநோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள்; உள்ளூர்மயமாக்கல், அளவு மற்றும் ஃபரிங்கிடிஸ் வளர்ச்சியின் வடிவம்; பெட்டகங்கள் மற்றும் அளவுருவின் நிலை; பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் நிலை; நிணநீர் மற்றும் இரத்த நாளங்களில் கட்டி படையெடுப்பு இருப்பது; கட்டியில் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் ரத்தக்கசிவு இருப்பது; நிலை, வீரியம் ^) மற்றும் தைராய்டு புற்றுநோயின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகை; தைராய்டு புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையின் வகை; GCSM க்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் வகை மற்றும் தீவிரத்தன்மை; அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய சிகிச்சையின் கிடைக்கும் தன்மை; கட்டி பாத்தோமார்போசிஸின் இருப்பு.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் வளர்ச்சியின் அதிர்வெண்ணில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட விளைவை ஏற்படுத்தக்கூடிய முன்கணிப்பு காரணிகள் அட்டவணையில் வழங்கப்பட்டுள்ளன. 1. முக்கியத்துவ குணகங்கள் இறங்கு வரிசையில் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன.

மாறாத பகுப்பாய்வில், மட்டும்

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட புள்ளிவிவர முக்கியத்துவம் வாய்ந்த 7 காரணிகள் (ப< 0,05) влияние на частоту прогрессирования ЖПРШМ. Это гистологический тип, степень злокачественности и стадия ЖПРШМ, наличие опухолевого поражения параметрия, радикальность оперативного лечения ЖПРШМ и наличие в анамнезе прерываний беременности (аборты) и гинекологических операций в области шейки матки.

எனவே, இந்த ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்ட தைராய்டு புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், 7 முக்கிய முன்கணிப்பு காரணிகளை அடையாளம் காண முடியும், ஒவ்வொன்றும் நோய் முன்னேற்றத்தின் நிகழ்வுகளை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. இந்த காரணிகள் பின்வருமாறு: 1) வகை III தைராய்டு புற்றுநோயின் இருப்பு; 2) கட்டியின் வீரியம் அதிக அளவு ^3); 3) நோயின் Sh-GU நிலை; 4) கிடைக்கும்

பெண்ணோயியல்

பெண்ணோயியல்

அட்டவணை 1. ஒரே மாதிரியான பகுப்பாய்வின் முடிவுகளின்படி GGCC இன் முன்னேற்றத்தில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்திய முன்கணிப்பு காரணிகள்

ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகை 0.297 0.002

அளவுருவின் கட்டி காயம் 0.304 0.022

வேறுபாட்டின் பட்டம் ^) 0.291 0.029

நோயின் நிலை 0.277 0.039

அறுவை சிகிச்சையின் தீவிரத்தன்மை 0.267 0.046

கர்ப்பத்தின் முடிவு 0.390 0.003

கர்ப்பப்பை வாய் பகுதியில் மகளிர் மருத்துவ நடவடிக்கைகளின் வரலாறு 0.268 0.046

அளவுருவின் கட்டி புண்; 5) கணைய புற்றுநோயின் அறுவை சிகிச்சையின் தீவிரத்தன்மை இல்லாதது; 6) கர்ப்பம் நிறுத்தப்பட்ட வரலாறு; 7) கர்ப்பப்பை வாய் பகுதியில் மகளிர் மருத்துவ செயல்பாடுகளின் வரலாறு.

புள்ளியியல் பகுப்பாய்வின் அடுத்த கட்டத்தில், வேறுபட்ட காரணிகளைக் கொண்ட பின்னடைவு மாதிரி கட்டப்பட்டது. பன்முகப் பகுப்பாய்வில், GCSM (அட்டவணை 2) இன் முன்னேற்றத்தை பாதித்த 4 மிகவும் தகவல் தரும் அறிகுறிகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டன. இது தைராய்டு புற்றுநோயின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகை, நிலை மற்றும் வீரியம் மிக்க அளவு, அத்துடன் நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் தீவிரத்தன்மை. எஞ்சிய 3 காரணிகள், ஒரே மாதிரியான பகுப்பாய்வில் புள்ளியியல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, பன்முக பகுப்பாய்வின் விளைவாக அவற்றின் பொருத்தத்தை இழந்தன.

அட்டவணை 2. பலதரப்பட்ட பகுப்பாய்வின் முடிவுகளின்படி கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் வளர்ச்சியில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்திய முன்கணிப்பு காரணிகள்

முன்கணிப்பு காரணி குணகம் பி

ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகை 0.180 0.04

நோயின் நிலை 0.213 0.08

வேறுபாட்டின் பட்டம் ^) 0.173 0.09

அறுவை சிகிச்சையின் தீவிரத்தன்மை 0.221 0.09

மாதிரியின் நிர்ணய குணகம் p = 0.005 இல் 0.57% ஆகும். இந்த மாதிரியின் உணர்திறன் 67% ஐ எட்டியது, குறிப்பிட்ட தன்மை - 86%, துல்லியம் - 77%. தேர்வு மாதிரியைப் பொறுத்தவரை, மாதிரியின் உணர்திறன் 70%, குறிப்பிட்ட தன்மை - 67%, துல்லியம் - 69%.

எனவே, இந்த ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்ட தைராய்டு புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், 4 முக்கிய முன்கணிப்பு காரணிகளை அடையாளம் காண முடியும், இது ஒன்றாக புள்ளிவிவர ரீதியாக நோய் முன்னேற்றத்தின் நிகழ்வுகளை கணிசமாக அதிகரித்தது. இது முதலாவதாக, வகை III ஜிபிஆர்சிசி (ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகை III ஜிபிஆர்சிசி நோயாளிகளில், மறுபிறப்பு இல்லாத உயிர்வாழ்வு குறைவாக இருந்தது: 1 ஆண்டு - 68.4 ± 15.0%, 3 ஆண்டு - 31.3 ± 15.0% மற்றும் 5- கோடை - 21.7 ± 13.1%, சராசரி - 24.4 மாதங்கள் மட்டுமே), அத்துடன் நோயின் III-IV நிலைகள் (சிக்கலான சிகிச்சையைப் பெற்ற அனைத்து GCCC நோயாளிகளின் ஒரு வருட மறுபிறப்பு இல்லாத உயிர்வாழ்வு 10.9 ± 14.6% மட்டுமே, சராசரி - 6.7 மாதங்கள்), கட்டியின் வீரியம் அதிக அளவு ^3) மற்றும் சுரப்பி புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் தீவிரத்தன்மை.

தைராய்டு புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் இறப்பு விகிதத்தை பாதிக்கும் முன்கணிப்பு காரணிகளைத் தீர்மானிக்க, பின்னடைவு மாதிரியின் கட்டுமானத்துடன் ஒரே மாதிரியான மற்றும் பலதரப்பட்ட பகுப்பாய்வை நாங்கள் மேற்கொண்டோம். இறப்பு விகிதத்தில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்திய காரணிகளின் எடையிடும் குணகங்கள் அட்டவணையில் இறங்கு வரிசையில் வழங்கப்படுகின்றன. 3.

அட்டவணை 3. GCSM இலிருந்து இறப்பு விகிதத்தில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்திய முன்கணிப்பு காரணிகள்

முன்கணிப்பு காரணி குணகம் பி

ஒரே மாதிரியான பகுப்பாய்வு:

நோயின் நிலை 0.330 0.013

கட்டி அளவு 0.326 0.014

அளவுருவின் கட்டி காயம் 0.248 0.065

பன்முக பகுப்பாய்வு:

நோயின் நிலை 0.353 0.006

இந்த ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்ட தைராய்டு புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், ஒரே மாதிரியான பகுப்பாய்வின் முடிவுகளின்படி, 2 முக்கிய முன்கணிப்பு காரணிகளை அடையாளம் காணலாம், அவை ஒவ்வொன்றும் நோயாளிகளின் இறப்பு விகிதத்தை கணிசமாக அதிகரித்தன: 1) நோயின் III-IV நிலைகள்; 2) பெரிய கட்டி அளவு. கூடுதலாக, இறப்பு விகிதத்தில் அதிகரிப்பின் புள்ளிவிவர முக்கியத்துவத்தை நோக்கிய போக்கு, அளவுருவில் கட்டி சேதம் போன்ற ஆபத்து காரணி முன்னிலையில் வெளிப்படுத்தப்பட்டது.

பன்முக பின்னடைவு பகுப்பாய்வு இறப்பு விகிதத்தை பாதிக்கும் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க காரணியை மட்டுமே அடையாளம் காண அனுமதித்தது. இது CVSM இன் நிலை (அட்டவணை 3 ஐப் பார்க்கவும்).

கட்டமைக்கப்பட்ட பின்னடைவு மாதிரியானது p = 0.006 இல் 0.42 இன் நிர்ணய குணகம் கொண்டது, இது நடைமுறையில் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது. இந்த மாதிரியின் உணர்திறன் 47%, விவரக்குறிப்பு 94%, துல்லியமானது

இது - 78%. தேர்வு மாதிரியைப் பொறுத்தவரை, மாதிரியின் உணர்திறன் 60%, குறிப்பிட்ட தன்மை - 90%, துல்லியம் - 81%.

முடிவுரை

பெறப்பட்ட முடிவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம், நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதம் அதே நிலைகளில் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதத்தைப் போன்றது என்று முடிவு செய்யலாம் (26.3 ± 22.5 மற்றும் 31.5 ± 14.0 %, முறையே). மணிக்கு

பிற்பகுதியில், GCSM நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதம் ASCM நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதத்தை விட மோசமாக உள்ளது (முறையே 10.9 ± 14.6 மற்றும் 31.2 ± 25.2%). பொதுவாக, கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயைக் காட்டிலும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் மிகவும் சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது.

இந்த மதிப்பாய்வில் வழங்கப்பட்ட தரவு, தலைப்பின் பொருத்தம் மற்றும் இந்த பகுதியில் மேலும், விரிவான மற்றும் ஆழமான ஆராய்ச்சியின் அவசியத்தையும் மற்றும் FGM இன் அனைத்து நிகழ்வுகளும் மிகவும் ஆக்கிரோஷமானதாக கருதப்பட வேண்டும் என்ற சிக்கலைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும் என்பதைக் குறிக்கிறது.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட இலக்கியம்

1. போக்மன் ஒய்.வி. மகளிர் நோய் புற்றுநோயியல் வழிகாட்டி. எல்.: மருத்துவம், 1989.

2. டேவிடோவ் எம்.ஐ., அக்செல் ஈ.எம். 2006 இல் ரஷ்யா மற்றும் CIS நாடுகளில் உள்ள வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் புள்ளிவிவரங்கள். Vestn RONTs im. என்.என். Blokhina RAMN 2008;19(2).

3. ஹாப்கின்ஸ் எம்.பி., ஸ்மித் எச்.ஓ. அத்தியாயம் II. கருப்பை வாயின் அடினோகார்சினோமா.

இல்: பெண்ணோயியல் புற்றுநோய். நிர்வாகத்தில் சர்ச்சைகள். எட். மூலம் கெர்சன்சன் டி.எம். மற்றும் பலர், 2004. பி. 149-60.

4. Wang S.S., Sherman M.E., Hildesheim A. 1976-2000 ஆம் ஆண்டு அமெரிக்காவில் வெள்ளைப் பெண் மற்றும் கருப்பினப் பெண்களிடையே கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் மற்றும் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா நிகழ்வுகளின் போக்குகள். புற்றுநோய் 2004;100:1035-44.

5. போக்மன் யா.வி. குடும்ப மருத்துவருக்கான மருத்துவ புற்றுநோயியல். செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க், 1995. பி. 62-9.

6. அயோகி ஒய்., சசாகி எம்., வதனாபே எம்., மற்றும் பலர். தீவிர கருப்பை நீக்கம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் இடுப்பு கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகு, நிலை IB, IIA மற்றும் IIB கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயைக் கொண்ட நோட்-பாசிட்டிவ் நோயாளிகளில் அதிக ஆபத்துள்ள குழு. Gynecol Oncol 2000;77:305-9.

7. Fruhling L., Korn R., LaVillaureix J. மற்றும் பலர். La myoendocardite chronique fibroelastique du nouveau-ne et du nourisson. ஆன் டனாட் பத்தோல் 1962;7(1).

8. யாகோவ்லேவா ஐ.ஏ., செர்னி ஏ.பி., போட்னர் ஈ.ஆர். வீரியம் மிக்க செயல்பாட்டில் கர்ப்பப்பை வாய் எபிட்டிலியம். சிசினாவ்: ஷ்டியின்ட்சா, 1981.

9. Platz C.E., Benda J.A. பெண் மரபணு பாதை புற்றுநோய். புற்றுநோய் 1995;75:270-94.

10. ஹேல் R.J., Wiicox F.L., Buskley C.H. மற்றும் பலர். கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் முன்கணிப்பு காரணிகள்: ஒரு கிளினிகோபாட்டாலஜிக்கல் பகுப்பாய்வு.

Int J Gynecol Cancer 1991;1:1923.

11. யாசிகி ஆர்., சாண்ட்ஸ்டாட் ஜே., முனோஸ் ஏ.கே. மற்றும் பலர். கருப்பை வாயின் அடினோஸ்குவாமஸ் கார்சினோமா:

நிலை IB இல் முன்கணிப்பு. ஒப்ஸ்டெட் கைனெகோல் 1990;75:1012-5.

12. Fujiwara H., Mitchell M.P., Arseneau J. கிளியர் செல் அடினோஸ்குவாமஸ் கார்சினோமா

கருப்பை வாய். புற்றுநோய் 1995;76(9):1591-600.

13. ஹாரிசன் T.A., Sevin B.U., Koechli O. மற்றும் பலர். கருப்பை வாயின் அடினோஸ்குவாமஸ் கார்சினோமா: தீவிர கருப்பை நீக்கம் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படும் ஆரம்ப நிலை நோயின் முன்கணிப்பு. கைனெகோல் ஓன்கோல் 1993; 50:310-5.

14. ஷிங்கிள்டன் எச்.எம்., பெல் எம்.எஸ்., ஃப்ரெம்ஜென் ஏ. மற்றும் பலர். ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா, அடினோகார்சினோமா மற்றும் கருப்பை வாயின் அடினோஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா உள்ள பெண்களின் உயிர்வாழ்வில் உண்மையில் வித்தியாசம் உள்ளதா? புற்றுநோய் 1995;76:1948-55.

15. போக்மன் ஒய்.வி., லுட்ரா யு.கே. கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய். சிசினாவ்: ஷ்டியின்ட்சா, 1991.

16. நோவிக் வி.ஐ. தொற்றுநோயியல் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயைத் தடுப்பது. மெட்லைன் எக்ஸ்பிரஸ் 2008;(5):36-41.

17. ரெப்ரோவா ஓ.யு. மருத்துவ தரவுகளின் புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வு. புள்ளியியல் பயன்பாட்டுத் தொகுப்பைப் பயன்படுத்துதல்.

எம்.: மீடியாஸ்ஃபெரா, 2003.

18. சோகோலோவ்ஸ்கி ஆர்.எம். கர்ப்பப்பை வாயில் உள்ள கார்சினோமா. புத்தகத்தில்: நோயியல் உடற்கூறியல் கேள்விகள் (LSGMI இன் செயல்முறைகள்). எல்., 1963.

19. உல்ரிச் ஈ.ஏ., உர்மன்சீவா ஏ.எஃப். மாதவிடாய் நின்ற ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையின் புற்றுநோயியல் அம்சங்கள். பயிற்சி ஓன்கோல் 2009;10(2):76-83.

20. சிசோவ் வி.ஐ., டாரியலோவா எல்.எஸ். மருத்துவ பரிந்துரைகள். புற்றுநோயியல். எம்.: ஜியோட்டர்-மீடியா, 2006.

21. க்மெல்னிட்ஸ்கி ஓ.கே. சைட்டோலாஜிக்கல்

மற்றும் கருப்பை வாய் மற்றும் கருப்பை உடலின் நோய்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் நோயறிதல். SPb.: SOTIS, 2000.

22. யுன்கெரோவ் வி.ஐ., கிரிகோரிவ் எஸ்.ஜி. கணிதம் மற்றும் புள்ளியியல் செயலாக்கம்

மருத்துவ ஆராய்ச்சி தரவு. 2வது பதிப்பு., சேர். செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்: VMedA, 2005.

23. அமெரிக்கன் கேன்சர் சொசைட்டி: புற்றுநோய் உண்மைகள் மற்றும் புள்ளிவிவரங்கள் 2007. அட்லாண்டா, 2007. www.cancer.org

24. கிறிஸ்டோபர்சன் W.M., Nealon N.,

சாம்பல் எல்.ஏ. கருப்பை வாய் கருப்பையின் அடினோகார்சினோமா மற்றும் கலப்பு அடினோஸ்குவாமஸ் கார்சினோமாவின் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத முன்னோடி புண்கள். புற்றுநோய் 1979;44:975-83.

25. பார்லி ஜே.எச்., ஹிக்கி கே.டபிள்யூ., கார்ல்சன் ஜே.டபிள்யூ.

மற்றும் பலர். அடினோஸ்குவாமஸ் ஹிஸ்டாலஜி மேம்பட்ட நிலை நோயாளிகளுக்கு மோசமான விளைவைக் கணித்துள்ளது, ஆனால் ஆரம்ப நிலை அல்ல, கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயானது. மாநாடு: ஆயுதப்படை மாவட்ட கூட்டம், ஹவாய், அக்டோபர் 19, 2002.

26. Gallup D.G., Harper R.H., Stock R.J.

கருப்பை வாயின் அடினோஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா நோயாளிகளுக்கு மோசமான முன்கணிப்பு. ஒப்ஸ்டெட் கைனெகோல் 1985;65:416-22.

27. இஷிகாவா எச்., நகானிஷி டி., இனோவ் டி., குசுயா கே. கருப்பை வாயின் அடினோகார்சினோமாவின் முன்கணிப்பு காரணிகள். Gynecol Oncol 1999;73:42-6.

28. லுக் கே.ஒய்., புருனெட்டோ வி.எல்., கிளார்க்-பியர்சன் டி.எல். மற்றும் பலர். கருப்பை வாயின் அறுவைசிகிச்சை நிலை IB கார்சினோமா நோயாளிகளின் உயிரணு வகையின் பகுப்பாய்வு: ஒரு மகளிர் நோய் புற்றுநோயியல் குழு ஆய்வு. Gynecol Oncol 1996;63:304-11.

29. ஸ்டெய்னர் ஜி., ஃப்ரீடெல் எச். கருப்பை வாயில் அடினோஸ்குவாமஸ் கார்சினோமா. புற்றுநோய் 1965;7:807-10.

30. Vizcaino A.P., Moreno V., Bosch F.X. மற்றும் பலர். கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் சர்வதேசப் போக்குகள்: I. அடினோகார்சினோமா மற்றும் அடினோஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாக்கள். Int J புற்றுநோய் 1998;75:536-45.

31. வேகனர் எஸ்.இ. கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய். லான்செட் 2003;361:2217-25.