ஸ்டெர்னமின் மேல் விளிம்பிற்குப் பின்னால் மீடியாஸ்டினத்தின் குவிய வடிவங்கள் உள்ளன. மீடியாஸ்டினத்தின் தீங்கற்ற கட்டிகள்

மீடியாஸ்டினல் கட்டி என்பது மார்பின் மீடியாஸ்டினல் பகுதியில் ஏற்படும் ஒரு நியோபிளாசம் மற்றும் அதன் உருவவியல் அம்சத்தால் வேறுபடுகிறது. கண்டறியப்பட்ட வளர்ச்சிகள் பொதுவாக தீங்கற்றவை, ஆனால் 30% பதிவு செய்யப்பட்ட வழக்குகளில், நோயாளிகள் புற்றுநோயால் கண்டறியப்படுகிறார்கள். நோயியல் பல்வேறு காரணங்களுக்காக ஏற்படுகிறது, மேலும் அறிகுறிகள் பல. ஆய்வக பரிசோதனைகள் மற்றும் மருத்துவ சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கட்டியானது பெரும்பாலும் முன்புற பகுதியை பாதிக்கிறது, இது பெக்டோரல் பகுதி, காஸ்டல் குருத்தெலும்புகள் மற்றும் சப்ஸ்டெர்னல் திசுப்படலம் ஆகியவற்றை பாதிக்கிறது. பின்புறத்தில், தொராசி முதுகெலும்பு, கோஸ்டல் கழுத்து மற்றும் ப்ரீவெர்டெபிரல் திசுப்படலம் ஆகியவற்றில் வளர்ச்சிகள் உருவாகின்றன. நோய்க்கான ICD-10 குறியீடு D15.2 (தீங்கற்ற நியோபிளாம்கள்) மற்றும் C38.3 (மீடியாஸ்டினத்தின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம், குறிப்பிடப்படாத பகுதி).

மீடியாஸ்டினல் கட்டி உருவாவதற்கான காரணங்கள் வேறுபட்டவை. புண்களின் உருவாக்கத்தைத் தூண்டும் தூண்டுதலைக் கண்டறிவது கடினம். மனோதத்துவக் கண்ணோட்டத்தில், ஒரு நபரின் உணர்ச்சி பின்னணி மற்றும் மூளையின் மன செயல்பாடுகளில் ஏற்படும் இடையூறுகளின் விளைவாக புற்றுநோயியல் நோய்கள் உருவாகின்றன. ஒரு மரபணு கண்ணோட்டத்தில், புற்றுநோயின் காரணம் பரம்பரை மரபணுக்களில் உள்ளது. மரபணுக்கள் பரம்பரை வரிசையில் பரவும் வித்தியாசமான திசுக்கள் மற்றும் அசாதாரணங்களை உருவாக்க பங்களிக்கின்றன.

கருவின் வளர்ச்சியின் மீறல் காணப்படுகையில், கருவின் உருவாக்கத்தின் போது நோயியல் நோய்களுக்கான முன்கணிப்பு நிறுவப்பட்டது. பாப்பிலோமா வைரஸ்கள், எய்ட்ஸ் மற்றும் ஹெர்பெஸ் பாக்டீரியாக்களை புற்றுநோயின் காரணியாக முன்வைக்கும் வைரஸ்கள் பற்றிய ஒரு கோட்பாடு உள்ளது, இது பின்னர் மரபணுப் பொருளின் மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இருப்பினும், மீடியாஸ்டினல் கட்டி மற்றவர்களுக்கு தொற்றாது. ஒரு நபர் வான்வழி நீர்த்துளிகள் அல்லது வேறு எந்த வழிகளிலும் கட்டியைப் பெற முடியாது.

தீங்கற்ற செல்களை வீரியம் மிக்க வகையாக மாற்றத் தூண்டும் காரணிகளை மருத்துவர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். இவற்றில், முதன்மையானவை:

• வயது. வயதுக்கு ஏற்ப, நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைகிறது. தீங்கு விளைவிக்கும் பாக்டீரியாக்களிலிருந்து உடல் இனி பாதுகாக்கப்படுவதில்லை என்பதால், தேவையற்ற நோய்க்குறியீடுகளை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.
• வெளிப்புற காரணிகளின் எதிர்மறை செல்வாக்கு. திசு பிறழ்வு மற்றும் கட்டி உயிரணுக்களின் உருவாக்கம் ஆகியவை அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சுக்கு நீண்டகால வெளிப்பாடு மற்றும் சாதகமற்ற சுற்றுச்சூழல் சூழலுடன் ஒரு பகுதியில் வாழ்வதன் விளைவாக ஏற்படுகிறது. காரணம் கதிரியக்க கூறுகள் மற்றும் உணவு அல்லது ஆக்ஸிஜனுடன் உடலில் நுழையும் தீங்கு விளைவிக்கும் புற்றுநோய்களுடன் நிலையான தொடர்புடன் தொடர்புடைய தொழில்முறை செயல்பாடுகளாக இருக்கலாம்.
• கதிர்வீச்சு மற்றும் வெளிப்பாடு.
• கர்ப்பத்தின் நோயியல் படிப்பு.
• நிலையான மன அழுத்தத்தை அனுபவிக்கிறது.
• ஆரோக்கியமற்ற வாழ்க்கை முறை.
• புகைபிடித்தல். ஆபத்தின் அளவு புகைபிடிக்கும் காலம் மற்றும் நாள் முழுவதும் புகைபிடித்த நிகோடின் அளவைப் பொறுத்தது.
• தற்போதுள்ள நாள்பட்ட நோய்கள்.

மீடியாஸ்டினத்தின் கட்டி வயது வந்தோருக்கு மட்டுமல்ல, குழந்தைகளுக்கும் பொதுவானது. பிறவி அசாதாரணங்களின் விளைவாக உருவாகும் குழந்தைகளில் பெரும்பாலும் நோயியலின் இருப்பு கண்டறியப்படுகிறது. இத்தகைய புற்றுநோய்கள் குழந்தைகளுக்கு இரண்டு வயதை அடைவதற்கு முன்பே கண்டறியப்படுகின்றன. தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் சமநிலை அதே மட்டத்தில் உள்ளது. இளமைப் பருவத்திற்கு மாறாக, முதல் மாதங்களில் வாழ்க்கையின் ஆரம்பத்தில் எழும் அமைப்புகளுக்கு முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமானது. குழந்தைகளில் இந்த நோய் மிகவும் சிகிச்சையளிக்கக்கூடியது மற்றும் முழுமையாக குணமடைய அதிக வாய்ப்பு உள்ளது. அதே நேரத்தில், நோயியல் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது மற்றும் குழந்தையின் எதிர்கால வாழ்க்கையை எந்த வகையிலும் பாதிக்காது. ஒரு நபர் வழக்கமான வழியில் வாழ்கிறார்.

கட்டி அறிகுறிகள்

நோயின் ஆரம்பகால நோயறிதல் வெற்றிகரமான சிகிச்சையின் வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கிறது. 60% வழக்குகளில் தீங்கற்ற நியோபிளாம்கள் ஒரு வீரியம் மிக்க வகையாக சிதைந்துவிடும், இது நேர்மறையான முன்கணிப்புகளை மோசமாக்குகிறது. சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் நோயின் எதிர்மறையான போக்கின் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது மற்றும் நோயாளியின் மீட்புக்கு பங்களிக்கிறது. எனவே, ஆன்காலஜியின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம். நோயியலின் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில், அறிகுறிகள் தோன்றாது. அறிகுறிகளின் தீவிரம் பின்வரும் காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது:

• வளர்ச்சியின் அளவு.
• இருப்பிடத்தின் அம்சங்கள்.
• சிறப்பியல்பு - வீரியம் மிக்க அல்லது தீங்கற்ற.
• பரவல் வேகம்.
• மற்ற உறுப்புகளின் செயல்திறனில் தாக்கம்.

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு தடுப்பு ஃப்ளோரோகிராஃபி செயல்முறைக்குப் பிறகு ஒரு மீடியாஸ்டினல் கட்டி தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது. பெரும்பான்மையானவர்கள் தொடர்ந்து பரிசோதிக்கப்பட்டால், கண்டறியப்படும்போது வளர்ச்சியின் அளவு பெரியதாக இல்லை. கட்டி பெரிதாகும்போது அல்லது வீரியம் மிக்க வகையாக மாறும்போது, ​​நோயாளி உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளைக் கவனிக்கிறார். முதலில், மார்பு பகுதியில் நிலையான வலி ஏற்படுகிறது. இது நரம்பு முனைகளில் அழுத்தம் அல்லது கட்டி ஊடுருவலால் ஏற்படுகிறது. வலி வெவ்வேறு அளவிலான தீவிரத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில், தோள்களில் ஏற்படுகிறது மற்றும் இன்டர்ஸ்கேபுலர் இடத்திற்குள் ஊடுருவுகிறது. பெரியவர்களில், கல்வி கூடுதல் அறிகுறிகளுடன் வெளிப்படுகிறது:

• இதய பகுதியில் வலி. காரணம் உறுப்பு நோயியல் அல்ல, ஆனால் குறிப்பாக பகுதியின் இடது பக்கத்தில் கட்டியின் இடம்.
• உயர்ந்த வேனா காவா நோய்க்குறி. உடலின் மேல் பகுதியில் இரத்த ஓட்டம் குறைவதால் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன. ஒரு நபர் காதுகள் மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலிகளில் வெளிப்புற சத்தங்களை கவனிக்கிறார். மேல்தோல் நீலநிறம் மற்றும் மூச்சுத் திணறலும் ஏற்படும். முகம் மற்றும் மார்பு வீங்குகிறது, கழுத்து நரம்புகள் வீங்குகின்றன.
• மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுருக்கப்பட்டால், நோயாளி இருமல் மற்றும் மூச்சுத் திணறலால் பாதிக்கப்படுகிறார்.
• உணவுக்குழாயில் அழுத்தம் டிஸ்ஃபேஜியாவை ஏற்படுத்துகிறது.
• உடலில் சோர்வு மற்றும் பொதுவான பலவீனம்.

• இதய தாள செயலிழப்பு.
• காய்ச்சல்.
• நியாயமற்ற எடை இழப்பு.
• பல மூட்டுகளில் பரவக்கூடிய மூட்டு வலி.
• நுரையீரல் அல்லது ப்ளூராவின் சீரியஸ் சவ்வில் அழற்சி செயல்முறைகள்.

மேலே உள்ள அறிகுறிகள் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் சிறப்பியல்பு. புற்றுநோய் செல்கள் தூக்கத்தின் போது அதிகரித்த வியர்வை, தோல் அரிப்பு, இரத்த குளுக்கோஸ் குறைதல், குடல் செயலிழப்பு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை தூண்டும். அறிகுறிகள் கட்டியின் வகையைப் பொறுத்தது, இது தனிப்பட்ட நிகழ்வுகளில் வேறுபடுகிறது. இந்த அறிகுறிகள் தோன்றினால், நீங்கள் அவசரமாக மருத்துவ பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த வேண்டும். நோயியல் செயல்முறையை சிக்கலாக்காதபடி, காலக்கெடுவை மதித்து, மருத்துவரை சந்திப்பதை தாமதப்படுத்தாமல் இருப்பது முக்கியம்.

மீடியாஸ்டினல் கட்டிகளின் வகைப்பாடு

மீடியாஸ்டினத்தின் செல்கள் மிகவும் வேறுபட்டவை. எனவே, இந்த பகுதியில் உள்ள வளர்ச்சிகள் ஒரு பொதுவான இடத்தால் மட்டுமே ஒன்றிணைக்கப்படுகின்றன. மற்ற பகுதிகளில் அவை வேறுபடுகின்றன மற்றும் வெவ்வேறு மூலங்களிலிருந்து உருவாகின்றன. நியோபிளாம்கள் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை என பிரிக்கப்படுகின்றன. முதல் வகை ஆரம்பத்தில் உடலின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியின் செல்களில் இருந்து வளரும். பிந்தையது வெவ்வேறு பகுதிகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டுள்ளது. முதன்மை கட்டி வடிவங்கள் ஹிஸ்டோஜெனீசிஸ் மூலம் வேறுபடுகின்றன - இது புற்றுநோயியல் உருவாக்கத்தின் ஆதாரமாக மாறியது.

வகைப்பாடு பின்வருமாறு:

• நியூரோஜெனிக் - நியூரினோமா, நியூரோபிப்ரோமா, கேங்க்லியோனியூரோமா (புற நரம்பு செல்கள் மற்றும் நரம்பு கேங்க்லியன் ஆகியவற்றிலிருந்து வளரும்).
• மெசன்கிமல் - லிபோமா, ஃபைப்ரோமா, ஹெமாஞ்சியோமா, ஃபைப்ரோசர்கோமா.
• லிம்போபிரோலிஃபெரேடிவ் - ஹாட்ஜ்கின் நோய், லிம்போமா, லிம்போசர்கோமா.
• Dysontogenetic - டெரடோமா, chorionepithelioma (கரு செயல்முறை ஒரு இடையூறு போது உருவாக்கப்பட்டது).
• தைமோமாக்கள் தைமஸ் சுரப்பியின் வளர்ச்சியாகும்.

நடுத்தர மீடியாஸ்டினத்தில், கட்டிக்கு தவறாக எடுத்துக் கொள்ளப்பட்ட வளர்ச்சிகள் உருவாகின்றன - காசநோய் அல்லது சார்கோயிடோசிஸ் போது நிணநீர் அழற்சி, ஒரு அனீரிசம் மற்றும் பெரிய இரத்த நாளங்கள் விரிவடைகின்றன, நீர்க்கட்டிகளின் குழு தோன்றும், தொற்று புண்கள் - எக்கினோகோகஸ். மீடியாஸ்டினல் வளர்ச்சி முதிர்ந்த வடிவத்தை அடையாமல் போகலாம். அதே நேரத்தில், அத்தகைய பாதிக்கப்பட்ட செல்களை மீடியாஸ்டினல் புற்றுநோய் என்று அழைப்பது தவறானது, அவற்றின் தோற்றத்தின் மூலத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. புற்றுநோய் என்பது மேல்தோலின் நியோபிளாசியா ஆகும். மீடியாஸ்டினம் ஒரு இணைப்பு திசு கட்டி மற்றும் டெரடோமாவுடன் மூடப்பட்டிருக்கும். இந்த பகுதியில் புற்றுநோய் உருவாக்கம் சாத்தியம், ஆனால் இது ஒரு இரண்டாம் வகை வகைப்படுத்தப்படும் மற்றும் பிற உறுப்புகளின் மெட்டாஸ்டாசிஸ் பிறகு உருவாக்கப்பட்டது.

தைமோமா என்பது தைமஸ் சுரப்பியின் புற்றுநோயாகும், இது நடுத்தர வயதினருக்கு பொதுவானது. இது தற்போதுள்ள மீடியாஸ்டினல் வளர்ச்சியில் ஐந்தில் ஒரு பங்கைக் குறிக்கிறது. தைமோமா ஒரு வீரியம் மிக்க வகையாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது அருகிலுள்ள திசுக்களின் அதிகரித்த படையெடுப்பு மற்றும் ஒரு தீங்கற்ற ஒன்றாகும். இரண்டு வகைகளும் ஒரே நேரத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன.

Dysembryonic neoplasia ஒரு அரிதான நிகழ்வு அல்ல. மூன்றில் ஒரு பங்கு டெரடோமாக்கள் வீரியம் மிக்கவை. அவை கருப்பையக வளர்ச்சியின் காலத்திலிருந்து இங்கு எஞ்சியிருக்கும் கரு திசுக்களின் அடிப்படையில் உருவாக்கப்படுகின்றன, மேலும் மேல்தோல் மற்றும் இணைப்பு திசுக்களின் கூறுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன. புற்றுநோயியல் இளம் வயதினரை பாதிக்கலாம். முதிர்ச்சியடையாத டெரடோமாக்கள் தீவிரமாக வளர்ந்து நுரையீரல் மற்றும் அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகளுக்கு பரவுகின்றன.

ஒரு நியூரோஜெனிக் கட்டியானது பின்பக்க மீடியாஸ்டினத்தின் நரம்பியல் கட்டமைப்பிற்கு அடிக்கடி இடமளிக்கப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட உயிரணுக்களின் கேரியர்கள் இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் உள்ள வேகஸ் நரம்புகள், முதுகுத் தண்டின் சவ்வுகள் மற்றும் அனுதாப பின்னல். வளர்ச்சியின் போது, ​​அவை உடலுக்கு தீங்கு விளைவிப்பதில்லை, ஆனால் முதுகெலும்பு கால்வாயில் கட்டியின் விரிவாக்கம் நரம்பு மண்டலத்தின் திசுக்களின் சுருக்கம் மற்றும் நரம்பியல் செயல்முறைகளை சீர்குலைக்கும்.

மெசன்கிமல் வகை வளர்ச்சி பொதுவானதாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் கட்டமைப்பு மற்றும் தோற்றத்தின் மூலத்தில் மாறுபடும். மீடியாஸ்டினத்தின் அனைத்து பகுதிகளிலும் வளர்ச்சிகள் ஏற்படுகின்றன, பெரும்பாலும் முன்புற பகுதியில். லிபோமாக்கள் கொழுப்பு அடுக்கிலிருந்து தீங்கற்ற வடிவங்களாகக் கருதப்படுகின்றன. சாதாரண சந்தர்ப்பங்களில், அவை ஒருதலைப்பட்சமாகவும், மீடியாஸ்டினத்தின் மேல் அல்லது கீழ்நோக்கி நகர்ந்து, பின்புறத்தில் ஆழமடைகின்றன.

லிபோமா ஒரு மென்மையான அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது, எனவே சுற்றியுள்ள பொருட்களின் சுருக்கத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றாது. தொராசி பகுதியின் உறுப்புகளை கண்டறியும் போது மருத்துவர் நோய்க்குறியியல் அசாதாரணங்களை தோராயமாக கண்டுபிடிக்கிறார். இதேபோன்ற வீரியம் மிக்க வகை நோய் லிபோசர்கோமா என்று அழைக்கப்படுகிறது மற்றும் அரிதான நிகழ்வுகளைக் கொண்டுள்ளது.

ஃபைப்ரோமா இணைப்பு திசு இழைகளின் அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்டது, மேலும் நீண்ட காலமாக அறிகுறிகள் இல்லாமல் தொடர்கிறது, மேலும் வளர்ச்சிகள் பெரிதாகும்போது மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் தெளிவாகத் தெரியும். கட்டியானது பல்வகை, பல்வேறு வடிவங்கள் மற்றும் அளவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் இணைப்பு திசுக்களின் உறையையும் கொண்டுள்ளது. வீரியம் மிக்க வகை அதிக தீவிரத்துடன் பரவுகிறது மற்றும் ப்ளூரல் பகுதியில் எஃப்யூஷன்களின் கட்டிகளை ஏற்படுத்துகிறது.

ஹெமாஞ்சியோமா என்பது வாஸ்குலர் வளர்ச்சியாகும், இது அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மீடியாஸ்டினத்தில் ஏற்படுகிறது, ஆனால் அதன் முன் உறுப்பை பாதிக்கிறது. நாளங்களில் இருந்து நிணநீர் கணுக்களின் உருவாக்கம் - லிம்பாங்கியோமா மற்றும் ஹைக்ரோமா - குழந்தைகளில் தோன்றும், அண்டை உறுப்புகளை இடமாற்றம் செய்யும் முனைகளை உருவாக்குகிறது. ஆரம்ப நிலைகள் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் இல்லாமல் கடந்து செல்கின்றன.

ஒரு மீடியாஸ்டினல் நீர்க்கட்டி ஒரு சுற்று குழி வடிவத்தில் கட்டி வளர்ச்சியின் செயல்முறையை குறிக்கிறது. நீர்க்கட்டி பிறவி மற்றும் வாங்கிய தன்மையில் வேறுபடுகிறது. கரு வளர்ச்சியின் இடையூறு காரணமாக முதலில் எழுகிறது. மூலமானது மூச்சுக்குழாய் மற்றும் குடல் திசு மற்றும் மூச்சுக்குழாய், என்டோஜெனிக் கட்டி வடிவங்கள் மற்றும் டெரடோமாக்களுக்கான பெரிகார்டியம் ஆகும். இரண்டாம் வகை நீர்க்கட்டி நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் சாதாரண அளவில் இங்கு இருக்கும் உயிரணுக்களிலிருந்து எழுகிறது.

பரிசோதனை

நோய் பரவலான அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது. மருத்துவ அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் நோயை துல்லியமாக கண்டறிவது கடினம், அதனால்தான் நோயாளிகள் பல பரிசோதனை நடைமுறைகளை மேற்கொள்கின்றனர். பெரியவர்களில், பின்வரும் வழிமுறையின்படி கண்டறியும் நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:

• நோயாளி நேர்காணல். புகார்களைப் பயன்படுத்தி, நோயாளியின் சொந்த நல்வாழ்வை மதிப்பிடுவதன் மூலம், அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியின் காலத்தையும் அவற்றின் தீவிரத்தின் அளவையும் மருத்துவர் மதிப்பீடு செய்கிறார்.
• திசுக்களின் சேகரிப்பு மற்றும் மருத்துவ வரலாற்றை ஆய்வு செய்தல். முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை - வளர்ச்சியின் வகையை தீர்மானிக்க நிலை முக்கியமானது.
• உடல் பரிசோதனை மற்றும் உடலின் மருத்துவ பரிசோதனை. ஃபோன்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி இதய அமைப்பு மற்றும் நுரையீரலின் ஆஸ்கல்டேஷன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, தோலின் மேற்பரப்பு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது மற்றும் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உடல் வெப்பநிலை அளவிடப்படுகிறது.

நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் ஆய்வக சோதனைகள் பின்வருமாறு:

• சிறுநீர் மற்றும் இரத்தத்தின் பொதுவான பகுப்பாய்வு;
• இரத்த வேதியியல்;
• கட்டி குறிப்பான்களுக்கான சோதனை.

நியோபிளாஸின் இடம் மற்றும் தன்மையை தீர்மானிக்க, கருவி நடைமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• தோராகோஸ்கோபி - ப்ளூரல் பகுதி ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.
• கட்டியின் அளவைக் கண்டறியவும், இடத்தைக் கண்டறியவும் எக்ஸ்ரே அவசியம்.
• மீடியாஸ்டினோஸ்கோபி - மீடியாஸ்டினம் மற்றும் பெரிய இரத்த நாளங்கள், அத்துடன் மூச்சுக்குழாய் அமைப்பு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆகியவற்றில் அமைந்துள்ள நிணநீர் மண்டலங்களின் நிலையை ஆராய்கிறது.
• CT மற்றும் MRI (கணினி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்) - காயத்தின் தோற்றத்தின் உள்ளூர் தளத்தைக் கண்டறியவும் மற்ற உறுப்புகளுடன் கட்டி திசுக்களின் உறவை நிறுவவும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
• பயாப்ஸி - நியோபிளாஸின் உயிரியல் பொருள் அடுத்தடுத்த ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்காக சேகரிக்கப்படுகிறது.

பெரும்பாலும், ஒரு பயாப்ஸி தோராகோஸ்கோபி அல்லது மீடியாஸ்டினோஸ்கோபியுடன் இணைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை முறைகளின் தேர்வு மற்றும் நோயாளிகளுக்கு முன்கணிப்பு ஆகியவை மீடியாஸ்டினத்தின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதி, வளர்ச்சியின் தன்மை மற்றும் அதன் வளர்ச்சியின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

மீடியாஸ்டினல் கட்டியின் சிகிச்சை

ஒரு மீடியாஸ்டினல் கட்டி, தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்க, அது கண்டுபிடிக்கப்பட்ட சிறிது காலத்திற்குள் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்பட வேண்டும். கொடுக்கப்பட்ட பகுதியில் தோன்றும் ஒவ்வொரு வளர்ச்சியும் அருகிலுள்ள உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் தீங்கு விளைவிக்கும். கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் இணைந்து சிகிச்சையை மேற்கொள்ளலாம். அல்லது புற்றுநோய் நோயியல் கடைசி கட்டத்தை எட்டிய நோயாளிகளுக்கு நடைமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, எனவே, அறுவை சிகிச்சை செயல்முறையை நிறுத்த முடியாது. பாரம்பரிய மருத்துவத்தைப் பயன்படுத்தி கட்டிக்கு சிகிச்சையளிப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. முறைகள் எதிர்பார்த்த பலனைத் தராது.

பாரம்பரிய முறைகள் கீமோதெரபி கூறுகளின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளைத் தணிக்கவும் குறைக்கவும் மட்டுமே உதவுகின்றன. இத்தகைய வைத்தியம் குமட்டல் மற்றும் தலைச்சுற்றல் உணர்வை எதிர்த்துப் போராடுகிறது. இருப்பினும், பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு உங்கள் மருத்துவரை அணுக வேண்டும். நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் சுய மருந்து செய்யும் போது, ​​நோயாளி நிலைமையை மோசமாக்குகிறார் மற்றும் விலைமதிப்பற்ற மணிநேரங்களை வீணாக்குகிறார்.

ஆபரேஷன்

மீடியாஸ்டினல் கட்டிகளின் வெற்றிகரமான சிகிச்சையானது அறுவை சிகிச்சை கையாளுதல்களின் உதவியுடன் மட்டுமே அடையப்படுகிறது; நோயைக் குணப்படுத்துவதற்கான ஒரு நெறிமுறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை பயனளிக்காது மற்றும் தீங்கற்ற செல்கள் புற்றுநோயாக சிதைவடையும் அதிக ஆபத்து காரணமாக மரணத்தை ஏற்படுத்தும். அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு குறிப்பிட்ட முரண்பாடுகள் இல்லை என்றால், மருத்துவர் அறுவை சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறார். செயல்முறை தோராகோஸ்கோபிக் அல்லது திறந்த முறைகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. பொருத்தமான முறையின் தேர்வு பின்வரும் காரணிகளைப் பொறுத்தது:

• உருவாக்கத்தின் அளவு மற்றும் அதன் இருப்பிடத்தின் தனித்தன்மை.
• திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளில் ஆழமடையும் அளவு.
• பாத்திரம் - வீரியம் மிக்க அல்லது தீங்கற்ற.
• மெட்டாஸ்டேடிக் செல்கள் இருப்பது.
• தேவையான உபகரணங்களின் மருத்துவமனை குழு காணவில்லை அல்லது கிடைக்கிறது.
• பிற புற்றுநோயியல் நோய்களின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை.
• நோயாளியின் வயது அளவுகோல்.
• நோயாளியின் பொது நல்வாழ்வு மற்றும் அவரது உடல்நிலை.

விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில், குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு முறையைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளை செய்ய முடியும். லேபராஸ்கோபி அல்லது எண்டோஸ்கோபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. உருவாக்கம் ஒரு பக்கத்தில் இருந்தால், ஒரு முன்தோல் குறுக்கம் அல்லது பக்கவாட்டு தோரெக்டோமி பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருபுறமும் அல்லது தொராசி பகுதிக்கு பின்னால் ஒரு உருவாக்கம் இருந்தால், ஒரு நீளமான ஸ்டெர்னோடமி பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோயின் மேம்பட்ட நிலைகளில் கட்டியின் நோய்த்தடுப்பு நீக்கம் தேவைப்படுகிறது. இது மீடியாஸ்டினல் பகுதியின் உறுப்புகளில் அழுத்தத்தை குறைக்க உதவுகிறது.

மீடியாஸ்டினல் வளர்ச்சிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான புதிய முறையாக வீடியோதோராகோஸ்கோபி கருதப்படுகிறது. இந்த முறை குறைந்தபட்ச அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அறுவை சிகிச்சையின் போது சாத்தியமான காயத்தின் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது. அதே நேரத்தில், அறுவைசிகிச்சை இன்னும் கட்டியின் பகுதியை விரிவாக ஆய்வு செய்வதற்கும் பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களை அகற்றுவதற்கும் வாய்ப்பு உள்ளது. வீடியோ தோராகோஸ்கோபியின் உதவியுடன், சிக்கலான நோயியல் நோயாளிகள் மற்றும் அடுத்தடுத்த மீட்புக்கான குறைந்தபட்ச சாத்தியக்கூறுகள் உட்பட, குறிப்பிடத்தக்க உயர் முடிவு அடையப்படுகிறது.

துணை நடைமுறைகள்

கட்டியின் வகையைப் பொறுத்து கீமோதெரபியின் படிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், இரசாயன முகவர்கள் முக்கிய சிகிச்சையுடன் இணைந்து உதவியாளராக செயல்படுகின்றனர் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வெளிப்படுவதைத் தடுக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கீமோதெரபி ஒரு தனி சுயாதீன சிகிச்சை முறையாக பயன்படுத்தப்படலாம்.

அறுவைசிகிச்சைக்கு முன், எதிர்கால அறுவை சிகிச்சையின் அளவைக் குறைப்பதற்காக கட்டியின் அளவைக் குறைக்கும் செயல்முறை செய்யப்படுகிறது. கீமோதெரபியின் போது, ​​நோயாளி நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டைச் செயல்படுத்தும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்கிறார் மற்றும் உடலின் ஆரோக்கியத்தில் மருந்துகள் மற்றும் பொருட்களின் எதிர்மறையான விளைவுகளைத் தணிக்கிறார்.

உருவாக்கம் வகை நிறுவப்பட்ட பிறகு கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கட்டியின் மீது கதிர்களின் விளைவு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் நிகழ்கிறது. முதல் வழக்கில், செயல்முறை வளர்ச்சியின் அளவைக் குறைக்கிறது. இரண்டாவதாக, இந்த முறை மீதமுள்ள பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களை அழித்து, மறுபிறப்பு அபாயத்தைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

முன்கணிப்பு மற்றும் தடுப்பு

மீடியாஸ்டினல் கட்டிக்கான சரியான முன்கணிப்பைக் கொடுப்பது கடினம். முன்னறிவிப்பு பல வளர்ச்சி விருப்பங்களைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பல காரணிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

• கட்டமைப்பின் அளவு;
• இடம்;
• நோய் வளர்ச்சியின் பரவல் மற்றும் தீவிரம்;
• மெட்டாஸ்டேடிக் செல்கள் இருப்பது அல்லது இல்லாமை;
• சாத்தியமான அறுவை சிகிச்சை.

புற்றுநோயியல் நோயியலை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களை சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதன் மூலம் மிகவும் சாதகமான முடிவு காணப்படுகிறது. கட்டி நோய்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, தடுப்பு நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டியது அவசியம். மீடியாஸ்டினல் கட்டிகளைத் தடுப்பதற்கான குறிப்பிட்ட முறைகள் எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், அத்தகைய நோயியல் வளர்ச்சியின் உருவாக்கத்தின் சாத்தியக்கூறுகளை குறைக்க முடியும். மருத்துவர்களின் பரிந்துரைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது போதுமானது. பின்வரும் நடவடிக்கைகளின் குழு உள்ளது:

• கெட்ட பழக்கங்களை கைவிடுங்கள், புகைபிடிப்பதையும் மது அருந்துவதையும் நிறுத்துங்கள்.
• நச்சு கூறுகளுடன் பணிபுரியும் போது பாதுகாப்பு முன்னெச்சரிக்கைகளை கவனிக்கவும்.
• மன அழுத்த சூழ்நிலைகளைத் தவிர்க்க முயற்சி செய்யுங்கள்.
• ஆரோக்கியமான உணவுகளுடன் உங்கள் உணவை நிரப்பவும்.
• சரியான நேரத்தில் உடலில் ஏற்படும் அசாதாரணங்களைக் கண்டறிய முறையாக மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தவும்.

ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையைப் பின்பற்றுவது மற்றும் நொறுக்குத் தீனி, உடற்பயிற்சி, ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் ஆகியவற்றைக் கைவிடுவது மற்றும் புதிய காற்றில் அடிக்கடி நடப்பது முக்கியம். மீடியாஸ்டினல் பகுதியில் புற்றுநோயை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் நோயாளியின் முழுமையான மீட்புக்கான வாய்ப்புகளை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, சாதகமான விளைவுக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் நோயாளி தனது வழக்கமான வாழ்க்கை முறைக்குத் திரும்ப உதவுகிறது.

• முன்புற மீடியாஸ்டினத்தின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் இருந்தால் எந்த மருத்துவர்களை நீங்கள் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?

முன்புற மீடியாஸ்டினத்தின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் என்றால் என்ன?

முன்புற மீடியாஸ்டினத்தின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள்அனைத்து புற்றுநோயியல் நோய்களின் கட்டமைப்பில் 3-7% ஆகும். பெரும்பாலும், முன்புற மீடியாஸ்டினத்தின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் 20-40 வயதுடையவர்களில் கண்டறியப்படுகின்றன, அதாவது, மக்கள்தொகையில் மிகவும் சமூக ரீதியாக சுறுசுறுப்பான பகுதியில்.

மீடியாஸ்டினம்முன் மார்பெலும்பு, பகுதியளவு காஸ்டல் குருத்தெலும்புகள் மற்றும் ரெட்ரோஸ்டெர்னல் திசுப்படலம் ஆகியவற்றால் வரையறுக்கப்பட்ட தொராசி குழியின் பகுதி என்று அழைக்கப்படுகிறது, பின்னால் தொராசி முதுகெலும்பின் முன்புற மேற்பரப்பு, விலா எலும்புகள் மற்றும் ப்ரீவெர்டெபிரல் திசுப்படலம் மற்றும் பக்கங்களில் அடுக்குகளால் மீடியாஸ்டினல் ப்ளூராவின். மீடியாஸ்டினம் கீழே உதரவிதானம் மற்றும் மேலே ஸ்டெர்னமின் மேனுப்ரியத்தின் மேல் விளிம்பில் வரையப்பட்ட ஒரு வழக்கமான கிடைமட்ட விமானம் மூலம் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது.

1938 ஆம் ஆண்டில் ட்வினிங்கால் முன்மொழியப்பட்ட மீடியாஸ்டினத்தைப் பிரிப்பதற்கான மிகவும் வசதியான திட்டம் இரண்டு கிடைமட்ட (நுரையீரலின் வேர்களுக்கு மேலேயும் கீழேயும்) மற்றும் இரண்டு செங்குத்து விமானங்கள் (நுரையீரலின் வேர்களுக்கு முன்னும் பின்னும்). மீடியாஸ்டினத்தில், எனவே, மூன்று பிரிவுகள் (முன், நடுத்தர மற்றும் பின்புறம்) மற்றும் மூன்று தளங்கள் (மேல், நடுத்தர மற்றும் கீழ்) வேறுபடுத்தி அறியலாம்.

உயர்ந்த மீடியாஸ்டினத்தின் முன்புறப் பிரிவில் உள்ளன: தைமஸ் சுரப்பி, மேல் வேனா காவாவின் மேல் பகுதி, பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்புகள், பெருநாடி வளைவு மற்றும் அதன் கிளைகள், பிராச்சியோசெபாலிக் தண்டு, இடது பொதுவான கரோடிட் தமனி, இடது சப்ளாவியன் தமனி.

மேல் மீடியாஸ்டினத்தின் பின்புறத்தில் உள்ளன: உணவுக்குழாய், தொராசி நிணநீர் குழாய், அனுதாப நரம்புகளின் டிரங்குகள், வேகஸ் நரம்புகள், தொராசி குழியின் உறுப்புகள் மற்றும் பாத்திரங்களின் நரம்பு பிளெக்ஸஸ், திசுப்படலம் மற்றும் செல்லுலார் இடைவெளிகள்.

முன்புற மீடியாஸ்டினத்தில் உள்ளன: ஃபைபர், இன்ட்ராடோராசிக் ஃபாசியாவின் ஸ்பர்ஸ், இதன் இலைகளில் உள் பாலூட்டி நாளங்கள், ரெட்ரோஸ்டெர்னல் நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் முன்புற மீடியாஸ்டினல் முனைகள் உள்ளன.

மீடியாஸ்டினத்தின் நடுப்பகுதியில் உள்ளன: இதயத்துடன் இணைக்கப்பட்ட பெரிகார்டியம் மற்றும் பெரிய பாத்திரங்களின் இன்ட்ராபெரிகார்டியல் பிரிவுகள், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் முக்கிய மூச்சுக்குழாய்களின் பிளவு, நுரையீரல் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள், அதனுடன் இணைந்த ஃபிரினிக் நரம்புகள். பெரிகார்டியல் நாளங்கள், முக-செல்லுலார் வடிவங்கள் மற்றும் நிணநீர் முனைகள்.

மீடியாஸ்டினத்தின் பின்புறத்தில் உள்ளன: இறங்கு பெருநாடி, அஜிகோஸ் மற்றும் அரை-ஜிப்சி நரம்புகள், அனுதாப நரம்புகளின் டிரங்குகள், வேகஸ் நரம்புகள், உணவுக்குழாய், தொராசி நிணநீர் குழாய், நிணநீர் கணுக்கள், உள்நோக்கி திசுப்படலத்தைச் சுற்றியுள்ள திசு. மீடியாஸ்டினம்.

மீடியாஸ்டினத்தின் துறைகள் மற்றும் தளங்களின்படி, அதன் பெரும்பாலான நியோபிளாம்களின் சில முன்னுரிமை உள்ளூர்மயமாக்கல்களைக் குறிப்பிடலாம். எனவே, எடுத்துக்காட்டாக, இன்ட்ராடோராசிக் கோயிட்டர் பெரும்பாலும் மீடியாஸ்டினத்தின் மேல் தளத்தில், குறிப்பாக அதன் முன் பகுதியில் அமைந்துள்ளது என்பது கவனிக்கப்பட்டது. தைமோமாக்கள் ஒரு விதியாக, நடுத்தர முன்புற மீடியாஸ்டினம், பெரிகார்டியல் நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் லிபோமாக்கள் - கீழ் முன்புறத்தில் காணப்படுகின்றன. நடுத்தர மீடியாஸ்டினத்தின் மேல் தளம் டெரடோடெர்மாய்டுகளின் மிகவும் பொதுவான இடமாகும். மீடியாஸ்டினத்தின் நடுப்பகுதியின் நடுப்பகுதியில், மூச்சுக்குழாய் நீர்க்கட்டிகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் காஸ்ட்ரோஎன்டோஜெனிக் நீர்க்கட்டிகள் நடுத்தர மற்றும் பின்புற பகுதிகளின் கீழ் தளத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன. பின்புற மீடியாஸ்டினத்தின் மிகவும் பொதுவான நியோபிளாம்கள் அதன் முழு நீளத்திலும் நியூரோஜெனிக் கட்டிகள் ஆகும்.

முன் மீடியாஸ்டினத்தின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் போது நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் (என்ன நடக்கிறது?)

மீடியாஸ்டினத்தின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் பன்முக திசுக்களில் இருந்து உருவாகின்றன மற்றும் ஒரே ஒரு உடற்கூறியல் எல்லையால் ஒன்றிணைக்கப்படுகின்றன. இவை உண்மையான கட்டிகள் மட்டுமல்ல, பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல், தோற்றம் மற்றும் போக்கின் நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் கட்டி போன்ற வடிவங்களும் அடங்கும். அனைத்து மீடியாஸ்டினல் நியோபிளாம்களும் அவற்றின் தோற்றத்தின் மூலம் பின்வரும் குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன:
1. மீடியாஸ்டினத்தின் முதன்மை வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள்.
2. மீடியாஸ்டினத்தின் இரண்டாம் நிலை வீரியம் மிக்க கட்டிகள் (மெடியாஸ்டினத்தின் நிணநீர் முனைகளுக்கு மீடியாஸ்டினத்திற்கு வெளியே அமைந்துள்ள உறுப்புகளின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்).
3. மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகளின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் (உணவுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய், பெரிகார்டியம், தொராசி நிணநீர் குழாய்).
4. மீடியாஸ்டினத்தை (ப்ளூரா, ஸ்டெர்னம், டயாபிராம்) கட்டுப்படுத்தும் திசுக்களில் இருந்து வீரியம் மிக்க கட்டிகள்.

முன்புற மீடியாஸ்டினத்தின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் அறிகுறிகள்

மீடியாஸ்டினத்தின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் முக்கியமாக இளம் மற்றும் நடுத்தர வயதில் (20 - 40 ஆண்டுகள்), சமமாக பெரும்பாலும் ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் காணப்படுகின்றன. மீடியாஸ்டினத்தின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களுடன் நோயின் போது, ​​ஒரு அறிகுறியற்ற காலம் மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் காலம் ஆகியவற்றை வேறுபடுத்தி அறியலாம். கால அளவு அறிகுறியற்ற காலம்வீரியம் மிக்க நியோபிளாஸின் இடம் மற்றும் அளவு, வளர்ச்சி விகிதம், உறுப்புகளுடனான உறவு மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தின் அமைப்புகளைப் பொறுத்தது. மிக பெரும்பாலும், மீடியாஸ்டினல் நியோபிளாம்கள் நீண்ட காலமாக அறிகுறியற்றவை, மேலும் அவை மார்பின் தடுப்பு எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது தற்செயலாக கண்டுபிடிக்கப்படுகின்றன.

மீடியாஸ்டினத்தின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் மருத்துவ அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:
- அண்டை உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் சுருக்க அல்லது கட்டி வளர்ச்சியின் அறிகுறிகள்;
- நோயின் பொதுவான வெளிப்பாடுகள்;
- பல்வேறு நியோபிளாம்களின் சிறப்பியல்பு குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள்;

மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள், நரம்பு டிரங்குகள் அல்லது நரம்பு பிளெக்ஸஸ்களில் கட்டியின் சுருக்கம் அல்லது வளர்ச்சியின் விளைவாக ஏற்படும் வலி ஆகும், இது மீடியாஸ்டினத்தின் தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் இரண்டிலும் சாத்தியமாகும். வலி பொதுவாக லேசானது, பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, மேலும் பெரும்பாலும் தோள்பட்டை, கழுத்து மற்றும் இன்டர்ஸ்கேபுலர் பகுதிக்கு பரவுகிறது. இடது பக்க உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் கூடிய வலி பெரும்பாலும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸால் ஏற்படும் வலியைப் போன்றது. எலும்பு வலி ஏற்பட்டால், மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதைக் கருத வேண்டும். ஒரு கட்டியால் எல்லைக்கோடு அனுதாப உடற்பகுதியின் சுருக்கம் அல்லது முளைப்பு ஒரு நோய்க்குறியின் நிகழ்வை ஏற்படுத்துகிறது, இது மேல் கண்ணிமை தொங்குதல், கண்ணி விரிவடைதல் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் கண் இமை பின்வாங்குதல், பலவீனமான வியர்வை, உள்ளூர் வெப்பநிலை மாற்றங்கள் மற்றும் டெர்மோகிராஃபிசம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மீண்டும் மீண்டும் வரும் குரல்வளை நரம்புக்கு ஏற்படும் சேதம் குரல் கரகரப்பு, ஃபிரெனிக் நரம்பு - உதரவிதானத்தின் உயரமான குவிமாடம் மூலம் வெளிப்படுகிறது. முள்ளந்தண்டு வடத்தின் சுருக்கம் முதுகுத் தண்டு செயலிழக்க வழிவகுக்கிறது.

சுருக்க நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடானது பெரிய சிரை டிரங்குகளின் சுருக்கம் மற்றும் முதலில், உயர்ந்த வேனா காவா (மேலான வேனா காவா நோய்க்குறி) ஆகும். தலை மற்றும் உடலின் மேல் பாதியில் இருந்து சிரை இரத்தம் வெளியேறுவதை மீறுவதன் மூலம் இது வெளிப்படுகிறது: நோயாளிகள் தலையில் சத்தம் மற்றும் கனத்தை அனுபவிக்கிறார்கள், சாய்ந்த நிலையில் மோசமடைகிறார்கள், மார்பு வலி, மூச்சுத் திணறல், வீக்கம் மற்றும் முகத்தின் சயனோசிஸ் , உடலின் மேல் பாதி, கழுத்து மற்றும் மார்பின் நரம்புகளின் வீக்கம். மத்திய சிரை அழுத்தம் 300-400 mmH2O ஆக உயர்கிறது. கலை. மூச்சுக்குழாய் மற்றும் பெரிய மூச்சுக்குழாய் சுருக்கப்பட்டால், இருமல் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுகிறது. உணவுக்குழாயின் சுருக்கம் டிஸ்ஃபேஜியா, உணவுப் பாதையில் தடையை ஏற்படுத்தும்.

நியோபிளாம்களின் வளர்ச்சியின் பிந்தைய கட்டங்களில், பின்வரும் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன: பொதுவான பலவீனம், அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை, வியர்வை, எடை இழப்பு, இது வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் சிறப்பியல்பு. சில நோயாளிகள் வளர்ந்து வரும் கட்டிகளால் சுரக்கும் தயாரிப்புகளால் உடலின் போதைப்பொருளுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகளின் வெளிப்பாடுகளை அனுபவிக்கின்றனர். இவை ஆர்த்ரால்ஜிக் சிண்ட்ரோம், முடக்குவாத பாலிஆர்த்ரிடிஸை நினைவூட்டுகின்றன; மூட்டுகளின் வலி மற்றும் வீக்கம், முனைகளின் மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம், அதிகரித்த இதய துடிப்பு, ஒழுங்கற்ற இதய தாளம்.

சில மீடியாஸ்டினல் கட்டிகள் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன. இதனால், தோல் அரிப்பு மற்றும் இரவு வியர்வை ஆகியவை வீரியம் மிக்க லிம்போமாக்களின் சிறப்பியல்பு (லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ், லிம்போரெடிகுலோசர்கோமா). இரத்த சர்க்கரை அளவுகளில் தன்னிச்சையான குறைவு மீடியாஸ்டினல் ஃபைப்ரோசர்கோமாவுடன் உருவாகிறது. தைரோடாக்சிகோசிஸின் அறிகுறிகள் இன்ட்ராடோராசிக் தைரோடாக்ஸிக் கோயிட்டரின் சிறப்பியல்பு.

எனவே, நியோபிளாம்கள் மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகள் மிகவும் வேறுபட்டவை, இருப்பினும், அவை நோயின் பிற்பகுதியில் தோன்றும் மற்றும் எப்போதும் துல்லியமான நோயியல் மற்றும் நிலப்பரப்பு-உடற்கூறியல் நோயறிதலை நிறுவ அனுமதிக்காது. கதிரியக்க மற்றும் கருவி முறைகளின் தரவு நோயறிதலுக்கு முக்கியமானது, குறிப்பாக நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களை அங்கீகரிப்பதற்கு.

முன்புற மீடியாஸ்டினத்தின் நியூரோஜெனிக் கட்டிகள்மிகவும் பொதுவானது மற்றும் அனைத்து முதன்மை மீடியாஸ்டினல் நியோபிளாம்களில் சுமார் 30% ஆகும். அவை நரம்பு உறைகள் (நியூரினோமாஸ், நியூரோபிப்ரோமாஸ், நியூரோஜெனிக் சர்கோமாஸ்), நரம்பு செல்கள் (சிம்பதோகோனியோமாஸ், கேங்க்லியோனியூரோமாஸ், பாராகாங்கிலியோமாஸ், கெமோடெக்டோமாஸ்) ஆகியவற்றிலிருந்து எழுகின்றன. பெரும்பாலும், நியூரோஜெனிக் கட்டிகள் எல்லை தண்டு மற்றும் இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகளின் கூறுகளிலிருந்து உருவாகின்றன, அரிதாக வேகஸ் மற்றும் ஃப்ரீனிக் நரம்புகளிலிருந்து. இந்த கட்டிகளின் வழக்கமான இடம் பின்புற மீடியாஸ்டினம் ஆகும். மிகவும் குறைவாக அடிக்கடி, நியூரோஜெனிக் கட்டிகள் முன்புற மற்றும் நடுத்தர மீடியாஸ்டினத்தில் அமைந்துள்ளன.

ரெட்டிகுலோசர்கோமா, டிஃப்யூஸ் மற்றும் நோடுலர் லிம்போசர்கோமா(ஜிகாண்டோஃபோலிகுலர் லிம்போமா) "வீரியமான லிம்போமாக்கள்" என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த நியோபிளாம்கள் நிணநீர் திசுக்களின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள், பெரும்பாலும் இளம் மற்றும் நடுத்தர வயதினரை பாதிக்கிறது. கட்டி ஆரம்பத்தில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நிணநீர் முனைகளில் உருவாகிறது, அதன் பிறகு அண்டை முனைகளுக்கு பரவுகிறது. பொதுமைப்படுத்தல் ஆரம்பத்தில் ஏற்படுகிறது. நிணநீர் முனைகளுக்கு கூடுதலாக, மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டி செயல்முறை கல்லீரல், எலும்பு மஜ்ஜை, மண்ணீரல், தோல், நுரையீரல் மற்றும் பிற உறுப்புகளை உள்ளடக்கியது. லிம்போசார்கோமாவின் மெடுல்லரி வடிவில் (கிகாண்டோஃபோலிகுலர் லிம்போமா) நோய் மெதுவாக முன்னேறுகிறது.

லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் (ஹாட்ஜ்கின் நோய்)பொதுவாக வீரியம் மிக்க லிம்போமாக்களை விட அதிக தீங்கற்ற போக்கைக் கொண்டுள்ளது. நோயின் நிலை I இல் உள்ள 15-30% வழக்குகளில், மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகளுக்கு முதன்மை உள்ளூர் சேதம் காணப்படுகிறது. இந்த நோய் 20-45 வயதுக்கு இடையில் அதிகம் காணப்படுகிறது. மருத்துவ படம் ஒரு ஒழுங்கற்ற அலை போன்ற போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பலவீனம், வியர்வை, உடல் வெப்பநிலையில் அவ்வப்போது உயர்கிறது, மார்பு வலி தோன்றும். ஆனால் தோல் அரிப்பு, கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் விரிவாக்கம், இரத்த மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் லிம்போக்ரானுலோமாடோசிஸின் சிறப்பியல்பு பெரும்பாலும் இந்த கட்டத்தில் இல்லை. மீடியாஸ்டினத்தின் முதன்மை லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் நீண்ட காலத்திற்கு அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம், அதே நேரத்தில் மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் செயல்முறையின் ஒரே வெளிப்பாடாக இருக்கலாம்.

மணிக்கு மீடியாஸ்டினல் லிம்போமாக்கள்மீடியாஸ்டினத்தின் முன்புற மற்றும் முன்புற மேல் பகுதிகளின் நிணநீர் முனைகள் மற்றும் நுரையீரலின் வேர்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன.

முதன்மை காசநோய், சார்கோயிடோசிஸ் மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தின் இரண்டாம் நிலை வீரியம் மிக்க கட்டிகளுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கதிர்வீச்சு பரிசோதனையானது நோயறிதலுக்கு உதவியாக இருக்கும், ஏனெனில் வீரியம் மிக்க லிம்போமாக்கள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு ("உருகும் பனி" அறிகுறி) உணர்திறன் கொண்டவை. கட்டியின் பயாப்ஸியிலிருந்து பெறப்பட்ட பொருளின் உருவவியல் பரிசோதனை மூலம் இறுதி நோயறிதல் நிறுவப்பட்டது.

முன்புற மீடியாஸ்டினத்தின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களைக் கண்டறிதல்

மீடியாஸ்டினத்தின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறை எக்ஸ்ரே ஆகும். மீடியாஸ்டினம் அல்லது அண்டை உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்கள் (நுரையீரல், உதரவிதானம், மார்பு சுவர்) மற்றும் செயல்முறையின் அளவு - ஒரு விரிவான எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் பயன்பாடு பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோயியல் உருவாக்கத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

மீடியாஸ்டினல் கட்டியுடன் நோயாளியை பரிசோதிப்பதற்கான கட்டாய எக்ஸ்ரே முறைகள் பின்வருமாறு: - ஃப்ளோரோஸ்கோபி, ரேடியோகிராபி மற்றும் மார்பின் டோமோகிராபி, உணவுக்குழாயின் மாறுபட்ட பரிசோதனை.

ஃப்ளோரோஸ்கோபி ஒரு “நோயியல் நிழலை” அடையாளம் காணவும், அதன் இருப்பிடம், வடிவம், அளவு, இயக்கம், தீவிரம், வரையறைகள் பற்றிய யோசனையைப் பெறவும், அதன் சுவர்களின் துடிப்பு இல்லாத அல்லது இருப்பதை நிறுவவும் உதவுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், அடையாளம் காணப்பட்ட நிழல் மற்றும் அருகிலுள்ள உறுப்புகளுக்கு (இதயம், பெருநாடி, உதரவிதானம்) இடையே உள்ள தொடர்பை ஒருவர் தீர்மானிக்க முடியும். நியோபிளாஸின் உள்ளூர்மயமாக்கலை தெளிவுபடுத்துவது பெரும்பாலும் அதன் இயல்பை முன்கூட்டியே தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் போது பெறப்பட்ட தரவை தெளிவுபடுத்த, ரேடியோகிராபி செய்யப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், கருமையின் அமைப்பு, அதன் வரையறைகள் மற்றும் அண்டை உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு நியோபிளாஸின் உறவு தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது. உணவுக்குழாய் முரண்படுவது அதன் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கும், மீடியாஸ்டினல் கட்டியின் இடப்பெயர்ச்சி அல்லது வளர்ச்சியின் அளவை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

மீடியாஸ்டினல் கட்டிகளைக் கண்டறிவதில் எண்டோஸ்கோபிக் ஆராய்ச்சி முறைகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு கட்டி அல்லது நீர்க்கட்டியின் மூச்சுக்குழாய் பரவலைத் தவிர்ப்பதற்கும், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் பெரிய மூச்சுக்குழாய் ஆகியவற்றின் மீடியாஸ்டினத்தை ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டி ஆக்கிரமித்துள்ளதா என்பதைத் தீர்மானிக்கவும் ப்ரோன்கோஸ்கோபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த ஆய்வின் போது, ​​மூச்சுக்குழாய் பிளவு பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட மீடியாஸ்டினல் அமைப்புகளின் டிரான்ஸ்பிரான்சியல் அல்லது டிரான்ஸ்ட்ராஷியல் பஞ்சர் பயாப்ஸி செய்ய முடியும். சில சந்தர்ப்பங்களில், மீடியாஸ்டினோஸ்கோபி மற்றும் வீடியோதோராஸ்கோபி, இதில் பயாப்ஸி காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செய்யப்படுகிறது, இது மிகவும் தகவலறிந்ததாக மாறிவிடும். ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அல்லது சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனைக்கான பொருளை எடுத்துக்கொள்வது எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செய்யப்படும் டிரான்ஸ்டோராசிக் பஞ்சர் அல்லது ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸி மூலம் சாத்தியமாகும்.

சுப்ராக்ளாவிகுலர் பகுதிகளில் விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் இருந்தால், அவை பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது, இது அவற்றின் மெட்டாஸ்டேடிக் புண்களை தீர்மானிக்க அல்லது ஒரு முறையான நோயை (சார்கோயிடோசிஸ், லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ், முதலியன) நிறுவ உதவுகிறது. மீடியாஸ்டினல் கோயிட்டர் சந்தேகப்பட்டால், கதிரியக்க அயோடின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு கழுத்து மற்றும் மார்புப் பகுதியை ஸ்கேன் செய்வது பயன்படுத்தப்படுகிறது. சுருக்க நோய்க்குறி இருந்தால், மத்திய சிரை அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது.

மீடியாஸ்டினல் கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகள் ஒரு பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைக்கு உட்படுகிறார்கள், வாசர்மேன் எதிர்வினை (உருவாக்கத்தின் சிபிலிடிக் தன்மையை விலக்க), மற்றும் டியூபர்குலின் ஆன்டிஜெனுடன் ஒரு எதிர்வினை. எக்கினோகாக்கோசிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால், எக்கினோகாக்கால் ஆன்டிஜெனுடன் லேடெக்ஸாக்ளூட்டினேஷன் எதிர்வினை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. புற இரத்தத்தின் உருவ அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் முக்கியமாக வீரியம் மிக்க கட்டிகள் (இரத்த சோகை, லுகோசைடோசிஸ், லிம்போபீனியா, அதிகரித்த ESR), அழற்சி மற்றும் அமைப்பு ரீதியான நோய்களில் காணப்படுகின்றன. முறையான நோய்கள் சந்தேகிக்கப்பட்டால் (லுகேமியா, லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ், ரெட்டிகுலோசர்கோமாடோசிஸ், முதலியன), அத்துடன் முதிர்ச்சியடையாத நியூரோஜெனிக் கட்டிகள், ஒரு மைலோகிராம் ஆய்வுடன் ஒரு எலும்பு மஜ்ஜை பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது.

முன்புற மீடியாஸ்டினத்தின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் சிகிச்சை

மீடியாஸ்டினத்தின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் சிகிச்சை- செயல்பாட்டு. கட்டிகள் மற்றும் மீடியாஸ்டினல் நீர்க்கட்டிகளை அகற்றுவது முடிந்தவரை விரைவாக செய்யப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இது அவற்றின் வீரியம் அல்லது சுருக்க நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் அவற்றின் அதிகரிப்புக்கான போக்கு இல்லாத நிலையில் பெரிகார்டியத்தின் சிறிய லிபோமாக்கள் மற்றும் கோலோமிக் நீர்க்கட்டிகள் மட்டுமே விதிவிலக்குகளாக இருக்கலாம். ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட விஷயத்திலும் மீடியாஸ்டினத்தின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் சிகிச்சைக்கு ஒரு தனிப்பட்ட அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. பொதுவாக இது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபியின் பயன்பாடு மீடியாஸ்டினத்தின் மிகவும் வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்குக் குறிக்கப்படுகிறது, ஆனால் ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட விஷயத்திலும் அவற்றின் தன்மை மற்றும் உள்ளடக்கம் கட்டி செயல்முறையின் உயிரியல் மற்றும் உருவவியல் பண்புகள் மற்றும் அதன் பரவல் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபி ஆகியவை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையுடன் இணைந்து மற்றும் சுயாதீனமாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு விதியாக, கன்சர்வேடிவ் முறைகள் கட்டி செயல்முறையின் மேம்பட்ட நிலைகளுக்கு சிகிச்சையின் அடிப்படையை உருவாக்குகின்றன, தீவிர அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமற்றது, அதே போல் மீடியாஸ்டினல் லிம்போமாக்களுக்கும். இந்த கட்டிகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மட்டுமே நியாயப்படுத்தப்படும், செயல்முறை உள்நாட்டில் நிணநீர் மண்டலங்களின் ஒரு குறிப்பிட்ட குழுவை பாதிக்கிறது, இது நடைமுறையில் மிகவும் பொதுவானதல்ல. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், வீடியோ தோராகோஸ்கோபி நுட்பம் முன்மொழியப்பட்டு வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்பட்டது. இந்த முறையானது மீடியாஸ்டினல் கட்டிகளைக் காட்சிப்படுத்தவும் ஆவணப்படுத்தவும் மட்டுமல்லாமல், தோராகோஸ்கோபிக் கருவிகளைப் பயன்படுத்தி அவற்றை அகற்றவும் அனுமதிக்கிறது, இது நோயாளிகளுக்கு குறைந்தபட்ச அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. பெறப்பட்ட முடிவுகள் இந்த சிகிச்சை முறையின் உயர் செயல்திறன் மற்றும் கடுமையான ஒத்த நோய்கள் மற்றும் குறைந்த செயல்பாட்டு இருப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு கூட தலையீட்டை மேற்கொள்ளும் சாத்தியம் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது.

விளக்கம்:

மீடியாஸ்டினல் நியோபிளாம்கள் (கட்டிகள் மற்றும் நீர்க்கட்டிகள்) அனைத்து புற்றுநோய்களிலும் 3-7% ஆகும். பெரும்பாலும், மீடியாஸ்டினல் நியோபிளாம்கள் 20-40 வயதுடையவர்களில் கண்டறியப்படுகின்றன, அதாவது, மக்கள்தொகையில் மிகவும் சமூக செயலில் உள்ள பகுதியில். கண்டறியப்பட்ட மீடியாஸ்டினல் கட்டிகளில் சுமார் 80% தீங்கற்றவை, 20% வீரியம் மிக்கவை.
மீடியாஸ்டினம் என்பது தொராசி குழியின் முன்புறத்தில் மார்பெலும்பு, பகுதியளவு காஸ்டல் குருத்தெலும்புகள் மற்றும் ரெட்ரோஸ்டெர்னல் திசுப்படலம் ஆகியவற்றால் கட்டப்பட்டுள்ளது, பின்னால் தொராசி முதுகெலும்புகளின் முன்புற மேற்பரப்பு, விலா எலும்புகள் மற்றும் ப்ரெவெர்டெபிரல் திசுப்படலம் மற்றும் பக்கங்களிலும் மீடியாஸ்டினல் ப்ளூராவின் அடுக்குகள். மீடியாஸ்டினம் கீழே உதரவிதானம் மற்றும் மேலே ஸ்டெர்னமின் மேனுப்ரியத்தின் மேல் விளிம்பில் வரையப்பட்ட ஒரு வழக்கமான கிடைமட்ட விமானம் மூலம் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது.
மீடியாஸ்டினத்தைப் பிரிப்பதற்கான மிகவும் வசதியான திட்டம் 1938 இல் ட்வினிங் மூலம் முன்மொழியப்பட்டது - இரண்டு கிடைமட்ட (நுரையீரலின் வேர்களுக்கு மேலேயும் கீழேயும்) மற்றும் இரண்டு செங்குத்து விமானங்கள் (நுரையீரலின் வேர்களுக்கு முன்னும் பின்னும்). மீடியாஸ்டினத்தில், எனவே, மூன்று பிரிவுகள் (முன், நடுத்தர மற்றும் பின்புறம்) மற்றும் மூன்று தளங்கள் (மேல், நடுத்தர மற்றும் கீழ்) வேறுபடுத்தி அறியலாம்.
உயர்ந்த மீடியாஸ்டினத்தின் முன்புறப் பிரிவில் உள்ளன: தைமஸ் சுரப்பி, மேல் வேனா காவாவின் மேல் பகுதி, பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்புகள், பெருநாடி வளைவு மற்றும் அதன் கிளைகள், பிராச்சியோசெபாலிக் தண்டு, இடது பொதுவான கரோடிட் தமனி, இடது சப்ளாவியன் தமனி.
மேல் மீடியாஸ்டினத்தின் பின்புறத்தில் உள்ளன: உணவுக்குழாய், தொராசி நிணநீர் குழாய், அனுதாப நரம்புகளின் டிரங்குகள், வேகஸ் நரம்புகள், தொராசி குழியின் உறுப்புகள் மற்றும் பாத்திரங்களின் நரம்பு பிளெக்ஸஸ், திசுப்படலம் மற்றும் செல்லுலார் இடைவெளிகள்.
முன்புற மீடியாஸ்டினத்தில் உள்ளன: ஃபைபர், இன்ட்ராடோராசிக் ஃபாசியாவின் ஸ்பர்ஸ், இதன் இலைகளில் உள் பாலூட்டி நாளங்கள், ரெட்ரோஸ்டெர்னல் நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் முன்புற மீடியாஸ்டினல் முனைகள் உள்ளன.
மீடியாஸ்டினத்தின் நடுப்பகுதியில் உள்ளன: இதயத்துடன் இணைக்கப்பட்ட பெரிகார்டியம் மற்றும் பெரிய பாத்திரங்களின் இன்ட்ராபெரிகார்டியல் பிரிவுகள், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் முக்கிய மூச்சுக்குழாய்களின் பிளவு, நுரையீரல் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள், அதனுடன் இணைந்த ஃபிரினிக் நரம்புகள். பெரிகார்டியல் நாளங்கள், முக-செல்லுலார் வடிவங்கள் மற்றும் நிணநீர் முனைகள்.
மீடியாஸ்டினத்தின் பின்புறத்தில் உள்ளன: இறங்கு பெருநாடி, அஜிகோஸ் மற்றும் அரை-ஜிப்சி நரம்புகள், அனுதாப நரம்புகளின் டிரங்குகள், வேகஸ் நரம்புகள், உணவுக்குழாய், தொராசி நிணநீர் குழாய், நிணநீர் கணுக்கள், உள்நோக்கி திசுப்படலத்தைச் சுற்றியுள்ள திசு. மீடியாஸ்டினம்.
மீடியாஸ்டினத்தின் துறைகள் மற்றும் தளங்களின்படி, அதன் பெரும்பாலான நியோபிளாம்களின் சில முன்னுரிமை உள்ளூர்மயமாக்கல்களைக் குறிப்பிடலாம். எனவே, எடுத்துக்காட்டாக, இன்ட்ராடோராசிக் கோயிட்டர் பெரும்பாலும் மீடியாஸ்டினத்தின் மேல் தளத்தில், குறிப்பாக அதன் முன் பகுதியில் அமைந்துள்ளது என்பது கவனிக்கப்பட்டது. தைமோமாக்கள் ஒரு விதியாக, நடுத்தர முன்புற மீடியாஸ்டினம், பெரிகார்டியல் நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் லிபோமாக்கள் - கீழ் முன்புறத்தில் காணப்படுகின்றன. நடுத்தர மீடியாஸ்டினத்தின் மேல் தளம் டெரடோடெர்மாய்டுகளின் மிகவும் பொதுவான இடமாகும். மீடியாஸ்டினத்தின் நடுப்பகுதியின் நடுப்பகுதியில், மூச்சுக்குழாய் நீர்க்கட்டிகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் காஸ்ட்ரோஎன்டோஜெனிக் நீர்க்கட்டிகள் நடுத்தர மற்றும் பின்புற பகுதிகளின் கீழ் தளத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன. பின்புற மீடியாஸ்டினத்தின் மிகவும் பொதுவான நியோபிளாம்கள் அதன் முழு நீளத்திலும் நியூரோஜெனிக் கட்டிகள் ஆகும்.

அறிகுறிகள்:

மீடியாஸ்டினல் நியோபிளாம்கள் முக்கியமாக இளம் மற்றும் நடுத்தர வயதினரில் (20 - 40 ஆண்டுகள்), சமமாக பெரும்பாலும் ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் காணப்படுகின்றன. மீடியாஸ்டினல் நியோபிளாம்களுடன் நோயின் போது, ​​ஒரு அறிகுறியற்ற காலம் மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் காலம் ஆகியவற்றை வேறுபடுத்தி அறியலாம். அறிகுறியற்ற காலத்தின் காலம் நியோபிளாஸின் இடம் மற்றும் அளவு, அதன் தன்மை (வீரியம், தீங்கற்ற), வளர்ச்சி விகிதம், உறுப்புகளுடனான உறவு மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தின் அமைப்புகளைப் பொறுத்தது. மிக பெரும்பாலும், மீடியாஸ்டினல் நியோபிளாம்கள் நீண்ட காலமாக அறிகுறியற்றவை, மேலும் அவை மார்பின் தடுப்பு எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது தற்செயலாக கண்டுபிடிக்கப்படுகின்றன.
மீடியாஸ்டினல் கட்டிகளின் மருத்துவ அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:
- அண்டை உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் சுருக்க அல்லது கட்டி வளர்ச்சியின் அறிகுறிகள்;
- நோயின் பொதுவான வெளிப்பாடுகள்;
- பல்வேறு நியோபிளாம்களின் சிறப்பியல்பு குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள்;
மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள், நரம்பு டிரங்குகள் அல்லது நரம்பு பிளெக்ஸஸ்களில் கட்டியின் சுருக்கம் அல்லது வளர்ச்சியின் விளைவாக ஏற்படும் வலி ஆகும், இது மீடியாஸ்டினத்தின் தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் இரண்டிலும் சாத்தியமாகும். வலி பொதுவாக லேசானது, பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, மேலும் பெரும்பாலும் தோள்பட்டை, கழுத்து மற்றும் இன்டர்ஸ்கேபுலர் பகுதிக்கு பரவுகிறது. இடது பக்க உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் கூடிய வலி பெரும்பாலும் வலியைப் போலவே இருக்கும். எலும்பு வலி ஏற்பட்டால், மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதைக் கருத வேண்டும். ஒரு கட்டியால் எல்லைக்கோடு அனுதாப உடற்பகுதியின் சுருக்கம் அல்லது முளைப்பு ஒரு நோய்க்குறியின் நிகழ்வை ஏற்படுத்துகிறது, இது மேல் கண்ணிமை தொங்குதல், கண்ணி விரிவடைதல் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் கண் இமை பின்வாங்குதல், பலவீனமான வியர்வை, உள்ளூர் வெப்பநிலை மாற்றங்கள் மற்றும் டெர்மோகிராஃபிசம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மீண்டும் மீண்டும் வரும் குரல்வளை நரம்புக்கு ஏற்படும் சேதம் குரல் கரகரப்பு, ஃபிரெனிக் நரம்பு - உதரவிதானத்தின் உயரமான குவிமாடம் மூலம் வெளிப்படுகிறது. முள்ளந்தண்டு வடத்தின் சுருக்கம் முதுகுத் தண்டு செயலிழக்க வழிவகுக்கிறது.
சுருக்க நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடானது பெரிய சிரை டிரங்குகளின் சுருக்கம் மற்றும் முதலில், உயர்ந்த வேனா காவா (மேலான வேனா காவா நோய்க்குறி) ஆகும். தலை மற்றும் உடலின் மேல் பாதியிலிருந்து சிரை இரத்தம் வெளியேறுவதை மீறுவதன் மூலம் இது வெளிப்படுகிறது: நோயாளிகள் தலையில் சத்தம் மற்றும் கனத்தை அனுபவிக்கிறார்கள், சாய்ந்த நிலையில் மோசமடைகிறார்கள், மார்பு வலி, வீக்கம் மற்றும் முகத்தின் சயனோசிஸ், மேல் பாதி உடல், கழுத்து மற்றும் மார்பின் நரம்புகளின் வீக்கம். மத்திய சிரை அழுத்தம் 300-400 mmH2O ஆக உயர்கிறது. கலை. மூச்சுக்குழாய் மற்றும் பெரிய மூச்சுக்குழாய் சுருக்கப்பட்டால், மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுகிறது. உணவுக்குழாயின் சுருக்கம் டிஸ்ஃபேஜியா, உணவுப் பாதையில் தடையை ஏற்படுத்தும்.
நியோபிளாம்களின் வளர்ச்சியின் பிந்தைய கட்டங்களில், பின்வரும் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன: பொதுவான பலவீனம், அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை, வியர்வை. எடை இழப்பு, இது பொதுவானது. சில நோயாளிகள் வளர்ந்து வரும் கட்டிகளால் சுரக்கும் தயாரிப்புகளால் உடலின் போதைப்பொருளுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகளின் வெளிப்பாடுகளை அனுபவிக்கின்றனர். இவை ஆர்த்ரால்ஜிக் சிண்ட்ரோம், முடக்குவாத பாலிஆர்த்ரிடிஸை நினைவூட்டுகின்றன; மூட்டுகளின் வலி மற்றும் வீக்கம். முனைகளின் மென்மையான திசுக்கள், இதய துடிப்பு அதிகரிப்பு, இதய அரித்மியா.
சில மீடியாஸ்டினல் கட்டிகள் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன. இவ்வாறு, இரவு வியர்வைகள் வீரியம் மிக்க லிம்போமாக்களின் சிறப்பியல்பு (லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ், லிம்போரெடிகுலோசர்கோமா). இரத்த சர்க்கரை அளவுகளில் தன்னிச்சையான குறைவு மீடியாஸ்டினல் ஃபைப்ரோசர்கோமாவுடன் உருவாகிறது. தைரோடாக்சிகோசிஸின் அறிகுறிகள் இன்ட்ராடோராசிக் தைரோடாக்ஸிக் கோயிட்டரின் சிறப்பியல்பு.
எனவே, நியோபிளாம்கள் மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகள் மிகவும் வேறுபட்டவை, இருப்பினும், அவை நோயின் பிற்பகுதியில் தோன்றும் மற்றும் எப்போதும் துல்லியமான நோயியல் மற்றும் நிலப்பரப்பு-உடற்கூறியல் நோயறிதலை நிறுவ அனுமதிக்காது. கதிரியக்க மற்றும் கருவி முறைகளின் தரவு நோயறிதலுக்கு முக்கியமானது, குறிப்பாக நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களை அங்கீகரிப்பதற்கு.

காரணங்கள்:

சிகிச்சை:

மீடியாஸ்டினத்தின் நியோபிளாம்களின் சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை ஆகும். கட்டிகள் மற்றும் மீடியாஸ்டினல் நீர்க்கட்டிகளை அகற்றுவது முடிந்தவரை விரைவாக செய்யப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இது அவற்றின் வீரியம் அல்லது சுருக்க நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் அவற்றின் அதிகரிப்புக்கான போக்கு இல்லாத நிலையில் பெரிகார்டியத்தின் சிறிய லிபோமாக்கள் மற்றும் கோலோமிக் நீர்க்கட்டிகள் மட்டுமே விதிவிலக்குகளாக இருக்கலாம். ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட விஷயத்திலும் மீடியாஸ்டினத்தின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் சிகிச்சைக்கு ஒரு தனிப்பட்ட அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. பொதுவாக இது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது.
கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபியின் பயன்பாடு மீடியாஸ்டினத்தின் மிகவும் வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்குக் குறிக்கப்படுகிறது, ஆனால் ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட விஷயத்திலும் அவற்றின் தன்மை மற்றும் உள்ளடக்கம் கட்டி செயல்முறையின் உயிரியல் மற்றும் உருவவியல் பண்புகள் மற்றும் அதன் பரவல் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபி ஆகியவை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையுடன் இணைந்து மற்றும் சுயாதீனமாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு விதியாக, கன்சர்வேடிவ் முறைகள் கட்டி செயல்முறையின் மேம்பட்ட நிலைகளுக்கு சிகிச்சையின் அடிப்படையை உருவாக்குகின்றன, தீவிர அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமற்றது, அதே போல் மீடியாஸ்டினல் லிம்போமாக்களுக்கும். இந்த கட்டிகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மட்டுமே நியாயப்படுத்தப்படும், செயல்முறை உள்நாட்டில் நிணநீர் மண்டலங்களின் ஒரு குறிப்பிட்ட குழுவை பாதிக்கிறது, இது நடைமுறையில் மிகவும் பொதுவானதல்ல. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், வீடியோ தோராகோஸ்கோபி நுட்பம் முன்மொழியப்பட்டு வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்பட்டது. இந்த முறையானது மீடியாஸ்டினல் கட்டிகளைக் காட்சிப்படுத்தவும் ஆவணப்படுத்தவும் மட்டுமல்லாமல், தோராகோஸ்கோபிக் கருவிகளைப் பயன்படுத்தி அவற்றை அகற்றவும் அனுமதிக்கிறது, இது நோயாளிகளுக்கு குறைந்தபட்ச அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. பெறப்பட்ட முடிவுகள் இந்த சிகிச்சை முறையின் உயர் செயல்திறன் மற்றும் கடுமையான ஒத்த நோய்கள் மற்றும் குறைந்த செயல்பாட்டு இருப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு கூட தலையீட்டை மேற்கொள்ளும் சாத்தியம் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது.

பல்வேறு கட்டமைப்புகளின் தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க வடிவங்கள் மீடியாஸ்டினத்தில் காணப்படுகின்றன.

தோராயமாக 1/3 நோயாளிகளில், மீடியாஸ்டினல் வடிவங்கள் வீரியம் மிக்கவை. மேல் மீடியாஸ்டினத்தில், கட்டிகள் தைராய்டு சுரப்பி (அடினோமா) அல்லது தைமஸ் சுரப்பி (தைமோமா) ஆகியவற்றிலிருந்து உருவாகலாம்; டெரடோமாக்கள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

முன்புற மீடியாஸ்டினத்தில் அமைந்துள்ள புண்கள் பொதுவாக லிம்போமாக்கள், ஆனால் தீங்கற்ற டெரடோமாக்கள், மூச்சுக்குழாய் நீர்க்கட்டிகள் அல்லது பெரிகார்டியல் நீர்க்கட்டிகளாகவும் இருக்கலாம். மீடியாஸ்டினத்தின் நடுப்பகுதி பொதுவாக வீரியம் மிக்க லிம்போமாக்கள் ஏற்படும் இடமாகும். தைராய்டு அடினோமாக்கள் தவிர்த்து, அனைத்து மீடியாஸ்டினல் கட்டிகளிலும் தோராயமாக 1/4 நியூரோஜெனிக் தோற்றம் கொண்டவை. லிம்போமாக்கள் மற்றும் பெரும்பாலும் பின்புற மீடியாஸ்டினத்தில் இடமாற்றம் செய்யப்படுகின்றன.

மீடியாஸ்டினல் உருவாக்கத்தின் அறிகுறிகள்

அடிப்படை மருத்துவ அறிகுறிகள் திசுக்களின் கட்டமைப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, அதில் இருந்து கட்டி உருவாகிறது மற்றும் அவற்றின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும். ஆரம்ப காலத்தில், மெதுவான வளர்ச்சியுடன், வெளிப்படையான மருத்துவ அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. இத்தகைய சூழ்நிலைகளில் ஒரே துணை அறிகுறி "கட்டி போன்ற உருவாக்கம் இருப்பது" (TNF) ஆகும், இது தற்செயலாக அல்லது தடுப்பு ஃப்ளோரோகிராஃபிக் பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்படலாம். உருவாக்கத்தின் அதிகரிப்புடன் மட்டுமே சுற்றியுள்ள திசுக்கள் மற்றும் அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் சுருக்கம், இடப்பெயர்ச்சி அல்லது அழிவு காணப்படுகிறது.

மூன்று வகையான சுருக்க நோய்க்குறிகள் உள்ளன: உறுப்பு (இதயத்தின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் சுருக்கம், மூச்சுக்குழாய், உணவுக்குழாய்), மேலும் வாஸ்குலர் (பிராச்சியோசெபாலிக் மற்றும் மேல் வேனா காவாவின் சுருக்கம், நிணநீர் குழாய், பெருநாடி) மற்றும் நியூரோஜெனிக் (வாகஸ், சிம்ப்ரெடிக் சுருக்கம். நரம்புகள்). நரம்பியல் அறிகுறிகள் நியூரோஜெனிக் வடிவங்களுடன் தோன்றும், தைமஸ் சுரப்பியில் இருந்து உருவாகும் முன்புற மீடியாஸ்டினத்தின் அமைப்புகளுடன் உயர்ந்த வேனா காவா நோய்க்குறி. மீடியாஸ்டினல் கட்டியின் வெளிப்பாடுகளில் இருமல், மார்பில் மூச்சுத் திணறல், விழுங்குவதில் சிரமம் மற்றும் கரகரப்பு ஆகியவை அடங்கும். ஹார்னர்ஸ் சிண்ட்ரோம், பெரிகார்டியல் டம்போனேட் அல்லது தன்னியக்க எதிர்வினைகள் (தோலில் சிவப்பு புள்ளிகள் வெளிறியவுடன் மாறி மாறி வருவது) நியூரோஜெனிக் அல்லது கார்சினாய்டு கட்டிகளாலும் ஏற்படலாம்.

மீடியாஸ்டினம் (குறிப்பாக அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் கட்டிகள் - கேடகோலமைன் போதை), சிதைவு மற்றும் அதனுடன் இணைந்த அழற்சி செயல்முறைகள் ஆகியவற்றால் உற்பத்தி செய்யப்படும் பொருட்கள் காரணமாக பொதுவான போதை அறிகுறிகளும் உள்ளன.

மீடியாஸ்டினல் அமைப்புகளைக் கண்டறிதல்

மல்டிஆக்சியல் ரேடியோகிராபி, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி, ஆஞ்சியோகிராபி மற்றும் அல்ட்ராசோனோகிராபி ஆகியவை கட்டி செயல்முறையின் இடம், வடிவம் மற்றும் அளவை நிறுவுவதை சாத்தியமாக்குகின்றன. வேறுபட்ட நோயறிதல் உண்மையான மற்றும் தவறான கட்டிகள், தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டிகளை அடையாளம் காண வேண்டிய அவசியத்தை உள்ளடக்கியது. சிறுநீர் மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள கேடகோலமைன்களின் அதிகரித்த உள்ளடக்கம் நியூரோஜெனிக் கட்டிகளின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது, மற்றும் ஃபெட்டோபுரோட்டீன் - ஒரு டெரடோமா.

சரியான மீடியாஸ்டினம் என்பது ப்ரோன்கோஸ்கோபியின் போது பெறப்பட்ட பயாப்ஸி பொருளின் உருவவியல் ஆய்வின் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பல சந்தர்ப்பங்களில், தோரகோடமி விரும்பத்தக்கதாக இருக்கலாம், ஏனெனில் இது முழு கட்டியையும் அகற்ற அனுமதிக்கிறது.

மீடியாஸ்டினல் அமைப்புகளின் சிகிச்சை

மீடியாஸ்டினல் கட்டிகளுக்கான சிகிச்சை முதன்மையாக கட்டியின் ஹிஸ்டோடைப்பின் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை அகற்றுதல் என்பது பெரும்பாலான மீடியாஸ்டினல் கட்டிகளுக்கு (லிம்போமாக்கள் தவிர) தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சையாகும். வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கான கதிரியக்க சிகிச்சையும் கீமோதெரபியும் குறைவாகவே உள்ளன. நியூரோபிளாஸ்டோமாக்கள் மற்றும் கேங்க்லியோபிளாஸ்டோமாக்கள் கதிரியக்க சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபிக்கு பிறகு அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்படும். தைமோமாக்கள் பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்படுகின்றன, ஆனால் வீரியம் மிக்க தைமோமாக்களுக்கான சிகிச்சையானது சிஸ்ப்ளேட்டின் உள்ளிட்ட கீமோதெரபியுடன் கூடுதலாக வழங்கப்பட வேண்டும். வீரியம் மிக்க லிம்போமாக்கள் கதிரியக்க சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபிக்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டவை. கட்டியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகை மற்றும் செயல்முறையின் அளவைப் பொறுத்து இந்த முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மீடியாஸ்டினம் என்பது மார்பு குழியின் நடுப்பகுதியில் உள்ள இடம். முதல் பார்வையில், அதில் எந்த பிரச்சனையும் இருக்க முடியாது என்று தெரிகிறது. ஆனால், நீங்கள் மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களைப் படித்தால், கட்டி வடிவங்களைக் கண்டறியும் 3-7% வழக்குகளில், ஒரு மீடியாஸ்டினல் கட்டியாக நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது என்பதை நீங்கள் கவனிக்கலாம். இது ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் சமமாக பொதுவானது. அதே நேரத்தில், 60-80% வடிவங்கள் இயற்கையில் தீங்கற்றவை. மற்ற சூழ்நிலைகளில், நாம் புற்றுநோயைப் பற்றி பேசலாம்.

முக்கியமான! பெரும்பாலும், 20-40 வயதுடையவர்களில், அதாவது உழைக்கும் மக்களில் வடிவங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.

நியோபிளாம்களின் வகைப்பாட்டின் அம்சங்கள்

அனைத்து மீடியாஸ்டினல் கட்டிகளும் ஆரம்பத்தில் இரண்டு பெரிய குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன: முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை. முந்தையது திசுக்களில் ஒரு சுயாதீனமான நோயியலாக உருவாகிறது, பிந்தையது ஏற்கனவே இருக்கும் வடிவங்களின் மெட்டாஸ்டேஸ்களாக மாறும்.

முதன்மைக் கட்டிகள் வெவ்வேறு திசுக்களில் இருந்து உருவாகலாம். இதைப் பொறுத்து, பின்வரும் வகைகள் வேறுபடுகின்றன:

• நியூரோஜெனிக்;
• மெசன்கிமல்;
• லிம்பாய்டு;
• டிசெம்பிரோஜெனெடிக்;
• தைமஸ் கட்டிகள்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், சில காரணங்களால் பெரிதாக்கப்படும் நிணநீர் முனைகளான சூடோடூமர்களை மருத்துவர்கள் கண்டறியின்றனர். உண்மையான நீர்க்கட்டிகளும் ஏற்படுகின்றன.

நியோபிளாம்கள் வீரியம் மிக்கதாகவும் தீங்கற்றதாகவும் இருக்கும் என்று மேலே குறிப்பிட்டோம். பிந்தையது மிகவும் மெதுவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் மெட்டாஸ்டாசைஸ் செய்யாது. முந்தையது மிக விரைவாக அளவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் மெட்டாஸ்டாசைஸ் செய்கிறது, இது கூடுதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்.

முக்கியமான! பெரும்பாலும் நாம் நியூரோஜெனிக் வடிவங்களைக் கையாள வேண்டும், இது மொத்த மீடியாஸ்டினல் கட்டிகளின் எண்ணிக்கையில் 15-20% ஆகும். அவை நரம்பு திசுக்களின் உயிரணுக்களிலிருந்து உருவாகின்றன மற்றும் பல வகைகளில் காணப்படுகின்றன. வகைப்பாடு உருவாக்கம் உருவான திசுக்களின் வகையைப் பொறுத்தது - நரம்பு திசு அல்லது புற நரம்பு உறை.

மீடியாஸ்டினல் கட்டிகளின் சர்வதேச வகைப்பாடு பற்றி நாம் பேசினால், இங்கே பல புள்ளிகளும் உள்ளன. கேள்விக்குரிய நோயை பின்வரும் ICD10 குறியீடுகள் மூலம் குறிப்பிடலாம்:

• வீரியம் மிக்க முதன்மை உருவாக்கம் - C38;
• வீரியம் மிக்க இரண்டாம் நிலை உருவாக்கம் - C78.1;
• மீடியாஸ்டினத்தின் தீங்கற்ற வடிவங்கள் - D15.2.

இந்த வகைப்பாடு பெரும்பாலும் அறிக்கையிடல் மற்றும் புள்ளிவிவரங்களை எளிதாக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. சிகிச்சையில் இது ஒரு சிறப்புப் பாத்திரத்தை வகிக்காது.

மீடியாஸ்டினத்தில் வடிவங்கள் ஏன் தோன்றும்?

பெரும்பாலான நியோபிளாம்கள் பிறவி என்று பல நிபுணர்கள் நம்புகிறார்கள். ஆனால், அவர்கள் நீண்ட காலமாக ஒரு செயலற்ற நிலையில் இருக்கிறார்கள், மேலும் சாதகமான சூழ்நிலைகள் உருவாக்கப்படும்போது, ​​அவை உருவாகத் தொடங்குகின்றன, மேலும் ஏற்கனவே இளமைப் பருவத்திலோ அல்லது அதற்கு முந்தைய காலத்திலோ தோன்றும். இங்கே நாம் ஜெர்மினோஜெனிக் வடிவங்களைப் பற்றி பேசுகிறோம், அதற்கான காரணம் முதன்மை கிருமி உயிரணு ஆகும். இத்தகைய கட்டிகள் குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன. மிகவும் பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் பட்டியல் உள்ளது. அதில், குழந்தைகளில் உள்ள மீடியாஸ்டினத்தின் நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் கட்டிகள் முதல் இடங்களில் ஒன்றாகும். இந்த வயதில் நோய் வெளிப்படாவிட்டாலும், ஒரு நபர் வேலை செய்யும் வயதை அடையும் போது அது தன்னை உணர வைக்கும்.

சரியான காரணங்களை இன்னும் சொல்ல முடியாது. மீடியாஸ்டினல் கட்டிகளின் வளர்ச்சி உடலின் கதிர்வீச்சு, சுற்றுச்சூழலின் எதிர்மறையான தாக்கம் மற்றும் பிற ஒத்த காரணிகளின் விளைவாகும் என்று ஒரு கருத்து உள்ளது. பரம்பரையும் ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. உங்கள் குடும்பத்தில் யாரேனும் இதே போன்ற நோய்களால் கண்டறியப்பட்டால், அவர்கள் ஏற்படும் ஆபத்து குழந்தைக்கு அதிகரிக்கிறது.

உடலைப் பாதிக்கும் கடுமையான வைரஸ் தொற்றுகளும் காரணங்களாகக் கருதப்படுகின்றன. அவை உயிரணுக்களில் நோயியல் செயல்முறைகளின் துவக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, இதன் விளைவாக கட்டியின் தோற்றம் ஏற்படுகிறது.

நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்

இந்த நோய் எவ்வளவு முன்னதாகவே கண்டறியப்பட்டதோ, அவ்வளவு எளிதாக சிகிச்சையளிப்பது, இது மீடியாஸ்டினல் கட்டிகள் உட்பட. 60% வழக்குகளில் அனுசரிக்கப்படும் ஒரு தீங்கற்ற போக்கில் கூட, பெரும்பாலான வடிவங்கள் புற்றுநோயாக சிதைந்துவிடும், இதனால் மேலும் முன்கணிப்பு மோசமடைகிறது என்பதில் குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். ஆரம்பகால நோயறிதல் நிகழ்வுகளின் இத்தகைய வளர்ச்சியின் சாத்தியக்கூறுகளைக் குறைக்கவும், முழு மீட்புக்கான அதிக வாய்ப்பைப் பெறவும் உதவும். அதனால்தான் மீடியாஸ்டினல் கட்டியின் அறிகுறிகளை கவனமாக ஆய்வு செய்வது மிகவும் முக்கியம், இது மிகவும் தெளிவாகத் தெரிகிறது.

நோய் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைக் காட்டாத ஒரு குறிப்பிட்ட காலம் இருப்பதை உடனடியாக கவனிக்க வேண்டும். அதன் காலம் ஒவ்வொரு விஷயத்திலும் வேறுபடுகிறது மற்றும் பின்வரும் காரணிகளைப் பொறுத்தது:

• கட்டியின் அளவு;
• இருப்பிட அம்சங்கள்;
• பாத்திரம் - வீரியம் மிக்க அல்லது தீங்கற்ற;
• வளர்ச்சி தீவிரம்;
• மற்ற உறுப்புகளின் செயல்பாட்டில் தாக்கம்.

இத்தகைய சூழ்நிலைகளில், தடுப்பு ஃப்ளோரோகிராஃபியின் விளைவாக கட்டிகள் மற்றும் மீடியாஸ்டினல் நீர்க்கட்டிகள் தற்செயலாக கண்டறியப்படுகின்றன. ஆனால், பெரும்பாலான மக்கள் அதை முறையாகப் பெறுவதால், கட்டிகளின் அளவு பொதுவாக மிகவும் சிறியதாக இருக்கும்.

கட்டி போதுமான அளவு அடையும் போது அல்லது வீரியம் மிக்கதாக மாறும் போது, ​​ஒரு நபர் தெளிவான அறிகுறிகளைக் கவனிக்கத் தொடங்குகிறார். தோன்றும் முதல் விஷயம் மார்பு பகுதியில் அவ்வப்போது வலி. அவை நரம்பு முனைகள் மற்றும் டிரங்குகளில் கட்டியின் சுருக்கம் அல்லது வளர்ச்சியால் தூண்டப்படுகின்றன. வலி தீவிரத்தில் மாறுபடும் மற்றும் கழுத்து, தோள்பட்டை மற்றும் இன்டர்ஸ்கேபுலர் பகுதிக்கு பரவுகிறது.

பெரியவர்களுக்கு மீடியாஸ்டினல் கட்டியின் கூடுதல் அறிகுறிகளும் உள்ளன, அவை பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

• இதய பகுதியில் வலி. உண்மையில், உறுப்பு முற்றிலும் ஆரோக்கியமாக இருக்க முடியும், ஆனால் உருவாக்கத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் தனித்தன்மைகள், குழியின் இடது பக்கத்தில் அதன் இடம் ஆகியவற்றின் காரணமாக வலி தோன்றுகிறது;
• உயர்ந்த வேனா காவா நோய்க்குறி. இந்த வழக்கில், மேல் உடலில் இருந்து பலவீனமான இரத்த ஓட்டத்தின் விளைவாக அறிகுறிகள் தோன்றும். இதன் விளைவாக, ஒரு நபர் அடிக்கடி டின்னிடஸ் மற்றும் தலைவலி ஏற்படுவதை கவனிக்கிறார். தோல் நீலநிறம் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஆகியவையும் காணப்படுகின்றன. முகம் மற்றும் மார்பின் வீக்கம் தோன்றுகிறது, கழுத்தில் நரம்புகள் வீங்குகின்றன;
• மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுருக்கப்பட்டால், நபர் இருமல் மற்றும் மூச்சுத் திணறலால் பாதிக்கப்படுகிறார்;
• உணவுக்குழாய் சுருக்கப்பட்டால், டிஸ்ஃபேஜியா குறிப்பிடப்படுகிறது.

கட்டி உருவாவதைக் கவனிக்கக்கூடிய பல மருத்துவ அறிகுறிகள் உள்ளன, அவை:

• அதிகரித்த சோர்வு மற்றும் பலவீனம்;
• இதய தாள தொந்தரவுகள்;
• காய்ச்சல்;
• வெளிப்படையான காரணமின்றி திடீர் எடை இழப்பு;
• மூட்டு வலி, இது பல மூட்டுகளில் கூட உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம்;
• நுரையீரல் அல்லது ப்ளூராவின் சீரியஸ் சவ்வு வீக்கம்.

பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் சிறப்பியல்பு ஆகும். பிந்தையது இரவில் வியர்த்தல், தோல் அரிப்பு, இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு குறைதல், இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு போன்றவற்றையும் வெளிப்படுத்தலாம். இது அனைத்தும் ஒரு குறிப்பிட்ட வழக்கில் நடைபெறும் கல்வியின் வகையைப் பொறுத்தது.

எந்தவொரு சூழ்நிலையிலும், பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்பட்டால், அவசரமாக மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டியது அவசியம். இதை விரைவில் செய்ய வேண்டியது அவசியம், ஏனென்றால் மருத்துவரிடம் விஜயம் செய்வதை ஒத்திவைப்பது சிகிச்சையை சிக்கலாக்கும்.

நோயறிதலைச் செய்ய என்ன கண்டறியும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன?

முதலில், மருத்துவர் அனமனிசிஸை சேகரித்து ஆரம்ப பரிசோதனையை நடத்துகிறார். மருத்துவப் படத்தின் அம்சங்கள், அறிகுறிகளின் நேரம் மற்றும் அதிர்வெண் ஆகியவற்றை மருத்துவர் அறிவது முக்கியம். இந்த விஷயத்தில், குடும்ப வரலாறு முக்கியமானது, ஏனென்றால் ஒரு மரபணு முன்கணிப்புடன், கட்டி உருவாவதற்கான ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

கண்டறியும் முறைகளைப் பற்றி நாம் நேரடியாகப் பேசினால், அவை பின்வருமாறு இருக்கும்:

மார்பு எக்ஸ்ரே	இதுவே முதல் காரியம். கட்டியைப் பார்க்கவும், அதன் இருப்பிடத்தைத் தீர்மானிக்கவும், அதன் அளவு மற்றும் வடிவம் பற்றிய தகவலைப் பெறவும் இது உங்களை அனுமதிக்கிறது.
CT ஸ்கேன்	முன்னர் பெறப்பட்ட தகவலை உறுதிப்படுத்தவும், திசுக்கள் மற்றும் நிணநீர் மண்டலங்களின் நிலை பற்றிய தகவலைப் பெறவும் இது உங்களை அனுமதிக்கிறது. இந்த நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி, மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்பட்டால் அவற்றைக் கண்டறியலாம்.
எம்.ஆர்.ஐ	முந்தைய ஆய்வுகளிலிருந்து பெறப்பட்ட தரவை உறுதிப்படுத்த அல்லது மறுக்க இது பயன்படுத்தப்படுகிறது; இன்று இது மிகவும் துல்லியமான மற்றும் தகவல் நுட்பங்களில் ஒன்றாக கருதப்படுகிறது.
ப்ரோன்கோஸ்கோபி	இது எண்டோஸ்கோபிக் கண்டறியும் முறைகளில் ஒன்றாக மாறி வருகிறது, இது மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கும், இங்கு புற்றுநோய் வடிவங்கள் உள்ளதா என்பதைப் புரிந்துகொள்வதற்கும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. ஒரு சிறப்பு கருவியைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்யப்படுகிறது - ஒரு எண்டோஸ்கோப், மற்றும் சுட்டிக்காட்டப்பட்டால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
பயாப்ஸி	கட்டியின் தன்மையை தீர்மானிக்க இது தேவைப்படுகிறது மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு திசுக்களை எடுத்துக்கொள்வதை உள்ளடக்கியது. இது ஒரு மிக முக்கியமான செயல்முறையாகும், இது சிகிச்சை முறையை நிர்ணயிப்பதில் பெரும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

நிச்சயமாக, இரத்த பரிசோதனைகள் தேவை: பொது, உயிர்வேதியியல் மற்றும் கட்டி குறிப்பான்களுக்கு. ஒரு நபரின் ஆரோக்கியத்தின் நிலையை மதிப்பிடவும், உடலில் ஏதேனும் அழற்சி செயல்முறைகளை அடையாளம் காணவும், நீங்கள் எந்த வகையான உருவாக்கத்தை கையாளுகிறீர்கள் என்பதைப் புரிந்து கொள்ளவும் அவை உங்களை அனுமதிக்கின்றன - வீரியம் மிக்க அல்லது தீங்கற்ற.

கட்டி உருவாக்கம் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

மீடியாஸ்டினல் கட்டிகளின் சிகிச்சையானது அறுவை சிகிச்சை முறைகளால் பிரத்தியேகமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது என்பதை உடனடியாக கவனிக்க வேண்டும். கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை பயனற்றதாகவும் சில சமயங்களில் ஆபத்தானதாகவும் மாறிவிடும், தீங்கற்ற கட்டிகள் வீரியம் மிக்கவையாக வளரும் அபாயம் உள்ளது. எனவே, முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில், நோயாளி எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் அறுவை சிகிச்சைக்கு திட்டமிடப்படுவார். அதை செயல்படுத்த, தொராகோஸ்கோபிக் மற்றும் திறந்த முறைகள் பயன்படுத்தப்படலாம். தேர்வு பின்வரும் காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது:

• கட்டியின் அளவு மற்றும் அதன் இருப்பிடத்தின் அம்சங்கள்;
• திசுக்களில் முளைக்கும் ஆழம்;
• உருவாக்கத்தின் தன்மை - வீரியம் மிக்க அல்லது தீங்கற்ற;
• மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது;
• கிளினிக்கில் கிடைக்கும் உபகரணங்கள்;
• நோயாளியின் பொது ஆரோக்கியம்.

முன்புற மீடியாஸ்டினம் அல்லது அதன் பிற பகுதிகளின் கட்டி வீரியம் மிக்கதாக இருந்தால், கதிர்வீச்சு அல்லது கீமோதெரபியின் கூடுதல் பயன்பாட்டின் பிரச்சினை முடிவு செய்யப்படும். ஒரு நபருக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால் இந்த நுட்பங்கள் சுயாதீனமாக பயன்படுத்தப்படலாம். அவை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. கட்டி போதுமான அளவு பெரியதாக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், மேலும் கட்டியை அகற்றிய பின்னரும், உடலில் தங்கியிருக்கும் புற்றுநோய் செல்களை அழிப்பதற்காக, புற்றுநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சையை மேற்கொள்ளலாம். இது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனென்றால் புற்றுநோய் அடிக்கடி மீண்டும் வருகிறது என்று அறியப்படுகிறது. கட்டிகள் மற்ற உறுப்புகளில் அமைந்திருக்கலாம், ஆனால் உண்மை புள்ளிவிவரங்களால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

கீமோதெரபி சிகிச்சை விருப்பங்களில் ஒன்றாகும்

அதிக செயல்திறனுக்காக, மருத்துவர்கள் 2-3 வகையான ஆன்டிடூமர் மருந்துகளை இணைத்து பாலிகெமோதெரபியை மேற்கொள்கின்றனர். நோயாளியின் உடல்நிலையைப் பொறுத்து, படிப்புகளின் காலம் மற்றும் அவற்றின் எண்ணிக்கை தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஒரு நபர் முழு சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட பிறகு, அவர் அவ்வப்போது மருத்துவரைச் சந்தித்து, எக்ஸ்ரே, CT அல்லது MRI போன்ற சில நோயறிதல் நடைமுறைகளை மேற்கொள்ளவும், கட்டி குறிப்பான்கள் உட்பட இரத்த தானம் செய்யவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது குணப்படுத்தும் செயல்முறையை கண்காணிக்கவும், மறுபிறப்பு ஏற்பட்டால் சரியான நேரத்தில் கட்டியை கவனிக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கும். முதல் ஆண்டில், நோயறிதல் அடிக்கடி மேற்கொள்ளப்படுகிறது; அடுத்த காலகட்டத்தில், நடைமுறைகளுக்கு இடையிலான நேர இடைவெளிகள் அதிகரிக்கும்.

மீடியாஸ்டினல் கட்டிக்கான முன்கணிப்பு பற்றி நாம் பேசினால், ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே அதை அறிவிக்க முடியும். ஒவ்வொரு வழக்கும் மனித உடலைப் போலவே தனிப்பட்டது. பல முக்கியமான காரணிகள் எதிர்கால வாழ்க்கை கணிப்புகளை பாதிக்கின்றன:

• உருவாக்கத்தின் தன்மை மற்றும் அதன் அளவு;
• திசு முளைப்பு ஆழம், பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளின் எண்ணிக்கை;
• மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது;
• நிகழ்த்தப்பட்ட செயல்பாட்டின் வகை;
• பொது ஆரோக்கியம்.

எனவே, நவீன மருத்துவத்தின் திறன்களுடன், வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கான வாய்ப்புகள் கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன என்று நாம் முடிவு செய்யலாம். ஆனால் இது நோயைக் கண்டறிவதற்கான நேரத்தையும் சார்ந்துள்ளது. எனவே, உடல்நலப் பிரச்சினைகளின் அறிகுறிகள் இருந்தால், நீங்கள் மருத்துவரிடம் செல்வதைத் தள்ளிப் போடக்கூடாது. நீங்கள் விரைவில் ஒரு நல்ல நிபுணரைத் தொடர்புகொண்டு முழுமையான நோயறிதலுக்கு உட்படுத்த வேண்டும். இது ஒரு குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையில் சிகிச்சையை மிகவும் வெற்றிகரமாகவும், முன்கணிப்பு முடிந்தவரை நேர்மறையானதாகவும் இருக்கும். எந்தவொரு சூழ்நிலையிலும் சுருக்கங்கள், மன்றங்கள் மற்றும் மேற்பூச்சு வெளியீடுகளைப் படிப்பதன் மூலம் நீங்கள் சுய மருந்து செய்யக்கூடாது. இது மிகவும் ஆபத்தானது.