Находиться рядом с неадекватным человеком опасно. Но что делать, если это ваш родственник? И на самом деле он никогда не страдал психическими расстройствами. Просто в данный момент ведет себя как-то странно. Может, это пройдет?
Психиатрическую помощь? Как это сделать? Об этом в статье.
Весь белый, горячий
Помните эту фразу из культовой советской комедии? Все ясно, белая горячка. Со стороны кажется, что это смешно. Если бы не было так страшно.
Когда алкоголик "поймал белочку", он ведет себя неадекватно. Ему может что-то мерещиться. Он слышит голоса, призывающие сделать что-то опасное. Видит несуществующих людей, животных и существ. С кем-то беседует.
Что делать тем, кто оказался рядом в такой момент? Куда бежать жене и детям, если алкоголик отец побежал на кухню за ножом? Ему вместо близких черти примерещились, вот он и решил расправиться с ними.
Во-первых, закрыться от него. В ванной, в туалете, в комнате - где угодно. Лишь бы замок был надежным. Во-вторых, вызвать "неотложку" психиатрическую. А как вызвать скорую психиатрическую помощь? Об этом далее, а пока рассмотрим случаи, когда такая "скорая помощь" просто необходима.
Они бывают не только у алкоголиков. Жила-была семья. Успешная по современным меркам. Сын - старшеклассник. Учился на "отлично", посещал множество кружков. В какой-то момент пришла мать домой. А парень сидит на диване, уши руками зажал, и кричит. Голоса ему слышались, которые заставляли из окна выпрыгнуть.
А ведь ничего беды не предвещало. Возможно, это от перегрузки организма произошло.
Рассмотрим, что такое зрительные галлюцинации, и как вызвать бригаду скорой психиатрической помощи, если такое произошло с вашим близким или знакомым.
Итак, человек кого-то или что-то видит, начинает беседовать с плодом своих фантазий и удивляется, когда близкие начинают ему доказывать, что рядом нет никого.
Депрессивные состояния
Как вызвать скорую психиатрическую помощь и в каких случаях это надо делать при депрессивных состояниях?
Если близкий говорит, что у него депрессия, это не означает, что нужно сразу же бежать к телефону.
Когда человек теряет интерес к жизни, отказывается от еды, подолгу сидит, уставившись в одну точку, то ему необходима помощь. Кажется, что это пройдет и так? Нет, не пройдет. Только усугубится.
Послеродовая депрессия
С данным явлением сталкиваются многие мамочки, только-только родившие малыша. В наши дни это встречается весьма часто.
У родительницы нет интереса к ребенку. Он ей не нужен. Малыш может криком исходить, а мамочка сделает телевизор погромче и смотрит. В отдельных случаях поведение молодой женщины по отношению к отпрыску агрессивно. Она говорит, что убьет его, грозиться отдать в детдом. Отказывается кормить малютку, ухаживать за ним.
На пике обострения, если не принять меры раньше, женщина способна схватиться за подушку или нож, чтобы избавиться от младенца. Тут уж тянуть некуда, придется вызывать психиатрическую помощь.
Можно ли купировать приступ?
В жизни всякое может случиться. Главное - не паниковать и быстро сориентироваться в ситуации. Не лишним будет выучить номера экстренных служб: пожарных, полиции, скорой помощи. Не помешает также знать, как вызвать скорую психиатрическую помощь в Москве и других городах России.
Рассмотрим, как должна действовать бригада. Вызывая "психушку", как называют такую бригаду в народе, не надо думать, что обойдется простым уколом и таблетками. Бригада не имеет права купировать приступ, оставив пациента в момент обострения дома. Да и не каждый приступ можно ликвидировать в домашних условиях. Будьте готовы к тому, что неадекватного домочадца заберут в больницу.
Пациент не хочет ехать
Как вызвать скорую психиатрическую помощь алкоголикам, людям в состоянии депрессии или тем, у кого признаки шизофрении налицо? Это можно сделать в том случае, если человек представляет угрозу для себя или общества. То есть если он говорит, что сейчас выбросится в окно, - это только слова. И "психушка" на такой вызов не поедет. Если стоит на подоконнике, то пора действовать. Только успеть бы еще и снять этого товарища с подоконника до того, как помощь подоспеет.
Вернемся к вопросу о том, что делать, если пациент отказывается ехать с врачами, запирается в комнате, пытается убежать, кричит и ведет себя неадекватно. Существует понятие недобровольной госпитализации. Пациент опасен для общества? Его заберут несмотря на протесты.
"Белочка" убежала
Вы вызвали психиатрическую помощь, видя, что у человека острое обострение. А к моменту приезда бригады все прошло. Как поступить? Вы знаете, как предполагаемый пациент себя вел, но доктора этого не видели.
Объясните ситуацию врачу. Он подскажет, как действовать дальше. Вполне возможно, что больному будет предложено переговорить по телефону с психиатром. Для этого бригада связывается с дежурным психиатром. Тот после беседы с предполагаемым "психом" примет дальнейшее решение, как действовать выездной бригаде.
Его поставят на учет
Часто родственники больного боятся связываться со скорой психиатрической помощью. Мол, упекут нашего оболтуса в психушку, на учет поставят. И все - крест на всей жизни. Куда его на работу возьмут? Кто захочет семью с таким создать? В общем, проблемы гарантированы.
На самом деле, все не так страшно. Не всегда ставят таких людей на учет. Только в ряде случаев. И подходит ли ваш родственник под тот или иной случай, будет решать врачебная комиссия.
Платно или бесплатно?
Итак, как вызвать скорую психиатрическую помощь? И к кому лучше обращаться: к платным врачам или к бесплатным?
Многие считают, что платная медицина лучше. Это не так. Сами врачи признают, что пациент в платных больницах - это кошелек на ножках. Не исключено, что вашего родственника будут лечить с той целью, чтобы он подольше оставался в больнице. А значит, за него платить будут покорно. А врачи, которые лечат бесплатно, ничего делать не хотят. Это обманчивое заблуждение. Среди них есть профессионалы своего дела.
В общем, спор по данному вопросу бесконечный. Есть возможность и средства, звоните в платную психиатрическую помощь. Нет - обращайтесь к "бесплатным" врачам.
Можно ли поехать с больным?
Родственника госпитализируют, а вы хотите ехать с ним? Увы, но государственная психиатрическая помощь не предоставляет такой возможности. Только частные скорые психиатрические бригады разрешают ехать вместе с пациентом. За отдельную плату родственник больного также может находиться с ним в больнице.
Куда звонить?
Вот мы и добрались до самого главного вопроса: "Как вызвать психиатрическую помощь на дом в Москве и иных городах?"
Если звоните со стационарного телефона, набираете 103. Диспетчеру говорите, что необходимо вызвать бригаду к человеку, страдающему расстройством психики. Вас переключат на врача-психиатра.
Максимально точно расскажите ему о больном: как себя ведет, что делает, угрожает ли окружающим или самому себе. Дальнейшее решение примет врач в зависимости от тяжести ситуации. Помощь будет выслана. Или приедет "неотложка", если случай особенно тяжелый. Или вызов переадресуют психиатрической бригаде "Скорой помощи".
Назовите точно адрес, куда вызываете специалистов. Обязательно оставайтесь рядом с больным до приезда бригады.
А с мобильного как вызвать психиатрическую помощь на дом? Телефон един - 112. Набираете его, а дальше действуете в соответствии с указаниями автоответчика. будет предложено нажать цифру 1, 2 или 3, в зависимости от того, с какой службой необходимо связаться. Нажимаете 3, и действуете так, как указано выше.
Надо ли вызывать полицию?
Мы разобрались с тем, как вызвать скорую психиатрическую помощь. Если пациент совсем неадекватен и ведет себя агрессивно, вызывайте сразу две службы: "психушку" и полицию. Последние помогут обезвредить буяна и проследят, чтобы до приезда бригады он не проявлял агрессивных действий.
Часто полиция сама вызывает психиатрическую помощь.
Заключение
Мы рассмотрели, как вызвать скорую психиатрическую помощь и в каких случаях это можно делать. А также как поступает бригада, если пациент к ее приезду "пришел в себя", и куда лучше обратиться, в частную клинику или в государственную.
Вопрос о том, как вызвать психушку алкоголику, имеет исключительно большую важность, когда в семье или среди ближнего окружения есть .
При этом врачи вызываются только при довольно длительном нарушении поведения, а если зависимый внезапно устраивает погром в состоянии опьянения, нужно звонить в полицию.
Иногда проблемы со спиртным сопровождаются определенными странностями в поведении. Такие отклонения могут сильно осложнять жизнь близких людей, поэтому стоит обратиться к сотрудникам психиатрических заведений, ведь практически все подобные нарушения поддаются лечению. А если эти отклонения представляют потенциальную опасность для больного или окружающих, то вызвать специалистов просто необходимо. Тем не менее, если ситуация не экстренная, перед вызовом санитаров нужно сходить в ближайшую психиатрическую клинику за консультацией.
Наиболее значимые причины вызова психиатров для алкоголика
- Опасность для самого зависимого. Когда ранее здоровый человек начинает биться головой об стену, пытается нанести себе травму, выпрыгнуть в окно или совершает подобные поступки, стоит как можно быстрее вызвать специалистов.
- Непосредственная опасность для окружающих или их имущества. Если из-за алкоголя человек постоянно оставляет включенной газовую конфорку, заливает соседей снизу, бьет ногами автомобили, рекламные щиты и так далее. Когда зависимый иногда применяет насилие в отношении к окружающим, но его покрывают родственники и друзья, а доказательств такого поведения нет, стоит сначала получить подтверждения фактов в виде видеозаписи или документа из полиции.
Условия госпитализации больного
Итак, вызвать психиатрическую службу для соседа или родственника можно, иногда даже необходимо. Для этого нужно позвонить по телефону этой службы и описать ситуацию, после чего диспетчеры направят по указанному адресу группу специалистов, хотя этот способ работает только в крайних случаях.
В основном госпитализация подобных пациентов происходит после составления специального заявления на имя главврача больницы и его одобрения комиссией врачей.
Если зависимый проявляет резко неадекватное поведение впервые, то стоит обратиться в полицию.
Без согласия ближайших родственников добиться госпитализации алкоголика довольно трудно. Это возможно только в самых серьезных случаях изменения поведения или если его дееспособность ограничена судом.
Порядок действий
Если ситуация позволяет, лучше записать как можно больше примеров странного поведения, сходить в областную психбольницу и проконсультироваться с профильным врачом. Рассказать ему о жалобах на неадекватное поведение и обсудить с ним симптомы, при этом самого больного в этот раз брать не нужно. Иногда довольно трудно определить, на какие именно отклонения обращать внимание как на предвестники серьезных . Есть несколько основных симптомов:
- исключительно нелепое поведение;
- нарушение речи, бессвязный бред после приема алкоголя;
- угрозы, возможно, связанные с потерей пациентом бутылок со спиртным.
При разговоре с врачом, стоит акцентировать внимание именно на личных угрозах, если таковые присутствуют. После этого, если специалист согласится, что вмешательство действительно необходимо, он предложит составить заявление на имя главврача. Когда документ будет составлен, специальная комиссия из квалифицированных психиатров обсудит ситуацию и примет решение, удовлетворять ли запрос на выезд врачей и дальнейшую госпитализацию.
Вызов психушки соседу
Вызвать специалистов соседу существенно сложнее, но это тоже возможно. Психиатрические лечебницы имеют право осуществлять , если невменяемое поведение пациента прямо или косвенно угрожает другим людям или их имуществу. При этом нужно также проконсультироваться с психиатрами и составить заявление. Лучше перед этим предупредить родственников зависимого. Во-первых, так можно приобрести еще больше доказательств для получения помощи, а во-вторых, возможно, в случае необходимости они самостоятельно вызовут врачей. Вероятно также, что они уже присматривают за поведением зависимого и контролируют его с помощью .
Легче всего отправить алкоголика в психушку, если он живет с вами в одной квартире, например в коммуналке или в комнате санатория.
Что может помешать
У работы психических лечебниц с больными алкоголизмом есть несколько нюансов. Например, если пациент находится в , учреждение не имеет права брать его на лечение в стационар.
Но и в этом случае есть два варианта.
- Сотрудники могут забрать зависимого на некоторое время для составления истории болезни, а затем им придется отпустить его или вернуть родственникам. Конечно, после приема врачи выпишут необходимые лекарства и составят список рекомендаций. Эти условия сильно ограничивают возможность лечения некоторых пациентов.
Всем доброго времени суток!
Это инструкции по скорой психиатрической помощи: порядок приема вызовов, показания, правила заказа "перевозки" и т.п.
Инструкции питерские, принципиальных расхождений быть не должно, однако если в Москве какие-то особенности есть, буду премного благодарен за информацию. (Я имею в виду расхождения в правилах в первую очередь, а не в их реализации на практике).
Меня часто "пытают" коллеги и родственники пациентов по поводу вызова психиатрической скорой, хотя я к ней напрямую отношения никакого не имею, эти инструкции меня поэтому заинтересовали, полагаю, что не только мне они могут быть интересны.
Удачи!
кросс-пост я ру_меде прилепил.
1)Порядок приема вызовов бригад скорой психиатрической помощи.
2)Алгоритм приема психиатрических вызовов ответственным дежурным врачом-психиатром «03» станции скорой медицинской помощи.
3) Показания для направления бригад скорой психиатрической помощи
4) Прием заявок на перевозку психически больных психиатрическим транспортом без врача.
5) Порядок выезда бригад скорой психиатрической помощи:
1. Порядок приема вызовов бригад скорой психиатрической помощи.
Прием вызовов для направления бригад психиатрической скорой помощи осуществляет ответственный врач-психиатр «03»
При обращении вызывающих непосредственно на подстанцию скорой помощи, вопрос о приеме или отказе в выезде решает старший врач смены или дежурный психиатр и сообщает о принятом решении ответственному врачу.
Вызовы принимаются:
- от медицинских работников;
- от руководителей предприятий, учреждений, организаций (при отсутствии медицинских работников)
- от работников милиции;
- от прямых родственников больных;
- как исключение вызовы могут приниматься от других лиц в случаях, когда больной проживает один, или прямые родственники больного, находятся с ним, не могут сами обратиться за помощью и просят об этом окружающих
- в случае общественно опасных действий больного.
Вызовы не принимаются:
- от посторонних лиц по их инициативе, если больной находится дома, проживает с прямыми родственниками и они не считают нужным обратиться в скорую помощь
- на улице от посторонних лиц. В таких случаях рекомендуется вызвать милицию.
2. Алгоритм приема психиатрических вызовов ответственным дежурным врачом-психиатром «03» станции скорой медицинской помощи
.
Повод обращения к врачу-психиатру скорой помощи. При обоснованном обращении:
1. Блок клинических данных:
- рисунок поведение пациента;
Ориентировка;
- обманы восприятия (галлюцинации): зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые
- бредовые идеи: преследования, ревности, отравления и др.;
2. Блок анамнестических данных:
- лечился ли в психиатрических больницах;
- последняя госпитализация;
Инвалидность;
- состоит ли на учете у нарколога, психиатра;
- алкоголизируется;
- сколько дней запой;
- последний прием алкоголя;
Бессонница;
3. Блок паспортных данных:
Район;
Адрес;
ФИО, возраст;
Кто вызывает;
Откуда звоните;
4. Особенности:
- противиться госпитализации;
- психически сильный, спортсмен;
Вооружается;
Убегает;
- в квартире собака;
Заложники;
5. Врач повторяет адрес:
Вызов принят;
Встречайте
3. Показания для направления бригад скорой психиатрической помощи
Основными показаниями для направления бригад скорой психиатрической помощи являются :
1. Общественно опасные действия психических больных, выражающиеся в агрессии, угрозах убийством, разрушительных действиях, суицидных намерениях и стремление к самотравматизации;
2. Психотические состояния и острое психомоторное возбуждение, ведущие к общественно-опасным действиям:
- галлюцинации, бред, синдром психического автоматизма, синдромы расстроенного сознания, тяжелые дисфории, патологическая импульсивность;
- систематизированные бредовые синдромы, если они определяют общественно опасное действие больного;
- депрессивные состояния, если они не сопровождаются суицидными тенденциями;
- острые алкогольные психозы, а также психотические компоненты абстинентного синдрома (не только алкогольного);
- общественно опасные действия психических больных, имеющих группу инвалидности по психоВТЭК, состоящих на психоучете и находящихся в состоянии алкогольного опьянения;
- маниакальные и гипоманиакальные состояния, обуславливающие грубые нарушения общественного порядка, переоценку своих профессиональных и финансовых возможностей, сексуальную расторможенность или агрессивные или садистические проявления относительно окружающих, в том числе асоциальные домогательства в отношении «объекта любви»;
- острые психические состояния и острые аффективные реакции психопатических личностей, олигофренов, больных с органическими заболеваниями головного мозга, сопровождающиеся возбуждением или агрессией;
- суицидные попытки лиц, состоящих и не состоящих на психиатрическом учете, не нуждающихся в соматической помощи;
- состояния глубокого психического дефекта, обусловливающие психическую беспомощность, гигиеническую и социальную запущенность, бродяжничество, находящихся в общественных местах.
3. Реактивные состояния с признаками депрессии и суицидальными или аутоагрессивными проявлениями.
4. Послеродовые психозы.
Не являются показаниями для направления бригад скорой психиатрической помощи:
1. Алкогольное опьянение любой степени тяжести, независимо от характера поведения лица, находящегося в состоянии опьянение (за исключением психически больных, инвалидов по психоВТЭК).
2. Острые интоксикации без психических нарушений, вызванные наркотическими или иными веществами.
3. Не психические (соматические) варианты абстинентного синдрома.
4. Острые аффективные (ситуационные) реакции у лиц, не представляющие опасности для окружающих, не состоящих на психиатрическом учете (конфликтные ситуации на работе, в семье и в быту).
5. Антиобщественные действия лиц, не состоящих на психиатрическом учете.
6. Хронический алкоголизм с установкой на госпитализацию, а также при направлении на плановое лечение.
7. Плановые консультации психических больных, находящихся в соматических стационарах (консультативная психиатрическая помощь в соматических стационарах оказывается врачом-психиатром-консультатнтом соответствующего стационара, указанные врачи в методическом плане подчиняются главному психиатру города, в случае отсутствия в стационаре консультанта консультативную помощь оказывают врачи-психиатры районного ПНД).
8. Вызовы в органы УВД с экспертными целями.
9. Вызовы к психическим больным по месту их проживания, отпущенных из психиатрических больниц в «пробный отпуск», при отсутствии угрозы для жизни больного и окружающих лиц.
4. Прием заявок на перевозку психически больных психиатрическим транспортом без врача.
Прием заявок на перевозку психически больных без сопровождения врача осуществляется диспетчером бюро госпитализации центральной подстанции.
Заявки на перевозку психически больных принимаются от психиатров ПНД, психиатров-консультантов соматических больниц и других медицинских учреждений города, от родственников больного в случаях «до звонка».
Все перевозки психически больных являются экстренными.
Заявки на перевозку психических больных могут поступать в следующих вариантах:
А) для срочной госпитализации;
Б) «до звонка» – в этих случаях врач дает заявку на перевозку, выдает на руки родственникам направление с указанием телефона, по которому родственники должны позвонить, после чего транспорт выезжает для госпитализации; подобные заявки действуют в течении двух суток; поступление больного в стационар или изъятие неиспользованного направления контролируется врачом, его выдавшим;
В) на определенное время.
При заполнении вызовной карточки отмечаются: фамилия, имя, отчество, возраст больного. Фамилия и место работы врача передавшего заявку (телефон). Точный адрес больного с указанием подъезда, этажа. Диагноз направления. Особенности случая (негативное отношение к медицинскому персоналу, физически здоровый, вооружается, баррикадируется и т.д.) Указание места госпитализации (если указанный стационар не соответствует месту районирования, то старший фельдшер бригады должен проверить достоверность договоренности, позвонив в приемное отделение ПНБ)
Врач или медицинская сестра ПНД обязаны присутствовать, если госпитализация по санитарному транспорту является недобровольной, если больной вооружен, угрожает убийством, самоубийством или одинокий. В этом случае вместе с заявкой на санитарный транспорт вызывающий сотрудник ПНД сообщает дежурному ответственному психиатру «03» о том, что по данному адресу ждут работники ПНД.
В случаях поступления информации к ответственному врачу-психиатру «03» о том, что дана заявка на перевозку и врач или медицинская сестра находятся на адресе, - санитарный транспорт посылается вне очереди.
В необходимых случаях, по просьбе вызывающего врача, одновременно с санитарным транспортом могут быть направлены по указанному адресу милиция, пожарные.
Во всех случаях при приеме заявок на транспортные перевозки диспетчер обязан уточнить у вызывающего, у кого находиться направление и указать это в карточке.
5. Порядок выезда бригад скорой психиатрической помощи:
Бригады скорой психиатрической помощи выезжают:
- в учреждения, предприятия, организации, общественные места, на улицу - круглосуточно;
- в будние дни с 9:00 до 19:00 ч больных, состоящих на учете и находящихся на дому обслуживает районный ПНД. При обращении в диспансер родственников больных и других лиц с просьбой посетить учетного больного на дому, диспансер не имеет право отказать или переадресовать вызывающих в скорую помощь. График работы диспансеров по праздничным дням сообщается оргметодотделом по психиатрии органа управления здравоохранения;
- скорая медицинская помощь выезжает на квартиры к учетным больным круглосуточно в случае резкого обострения состояния, включающего в себя: агрессивные или суицидальные намерения, психомоторные возбуждения, все случаи нарушения сознания;
- круглосуточно к больным, находящихся в чужих квартирах;
- в органы УВД круглосуточно к больным не состоящим на учете в ПНД. К больным, состоящим на учете, но проживающих в других районах города; к иногородним больным и больным без определенного места жительства. К больным состоящим на учете в ПНД одного района с милицией вызовы принимаются только с 19:00 до 9:00, в дневное время этих больных консультируют врачи-психиатры районных ПНД;
- к лицам, не состоящим на учете в ПНД и проявляющим общественно опасные деяния, обусловленные психическим заболеванием – круглосуточно;
- в соматические стационары на консультации только в дни отсутствия штатных психиатров-консультантов;
- круглосуточно, в будние, субботние и праздничные дни вызовы выполняются только после закрытия ПНД и за исключением часов, в которые консультируют штатные врачи консультанты;
- в случаях психомоторного возбуждения больного с агрессивными и суицидальными тенденциями вызовы в соматические стационары выполняются круглосуточно;
- к лицам, с неправильным поведением, состоящим на психиатрическом учете в ПНД, поступившим в соматические стационары и в органы УВД в состоянии алкогольного опьянения, вызовы принимаются и исполняются не ранее 12 ч с момента приема алкоголя;
- в приемные отделения психиатрических стационаров – круглосуточно;
- в воинские части психиатры скорой помощи выезжают к гражданским лицам, к военнослужащим – только по срочному вызову и с разрешения командования части. В общественные места и квартиры к военнослужащим выезжают по общим показаниям.
Недобровольная госпитализация отличается от принудительной тем, что человек, помещаемый недобровольно в психстационар, не совершил перед этим преступлений и не нарушил Уголовный Кодекс РФ.
С чего все начинается. Вызов психиатрической бригады.
Психиатрическую бригаду чаще всего вызывают члены семьи и близкие (примерно 40%),
работники милиции (30%),
врачи психоневрологического диспансера (около 20%),
сотрудники по работе (5%),
десятые доли процента составляют вызовы, поступающие от случайных лиц.
Решение о выезде бригады принимает диспетчер. Положительное решение следует в 87-90% случаев.
Приезд бригады. Недобровольное освидетельствование
Бригада обычно состоит из 2-3 человек. Если диспетчеру сообщили об опасности предполагаемого пациента, то она может быть усилена сотрудниками полиции.
В арсенале бригады имеются различные нейролептики, транквилизаторы и пр., а также ленты из плотной хлопчатобумажной ткани.
Если гражданин отказывается от психиатрической помощи, прибывший на место вызова психиатр должен решить вопрос о недобровольной госпитализации гражданина и недобровольном освидетельствовании.
Большая часть больных, осматриваемых психиатрическими бригадами, госпитализируется (60 — 70%).
Недобровольная госпитализация начинается с момента принятия психиатром решения о помещении пациента в больницу независимо от его желания после его освидетельствования по месту вызова и с этого момента сотрудники психбригад имеют право применять меры принуждения, сдерживания, фиксации.
Госпитализация
Доставленный в психиатрический стационар пациент должен вновь осматриваться психиатром в приемном отделении, в том числе на предмет соответствия его психического состояния критериям недобровольной госпитализации.
Теоретически дежурный в приемном покое может не согласиться с решением психиатра скорой психиатрической помощи или диспансера и пациент (не давший согласия на госпитализацию) может быть отпущен из приемного покоя.
Если пациент в силу своего состояния не может выразить свое отношение к госпитализации, то оно должно оформляться как недобровольное.
Однако часто такого пациента легко склонить к подписи под документом о согласии, чем и пользуются психиатры.
В течение 48 часов пребывания в стационаре пациент должен быть освидетельствован комиссией психиатров, которая принимает решение об обоснованности госпитализации.
Статья 29 Закона «О псих. Помощи...» и комментарии к ней социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского
Закон Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" предусматривает, что недобровольная госпитализация гражданина осуществляется в случае, если у него установлено тяжелое психическое расстройство, которое обусловливает:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
Недобровольное освидетельствование осуществляется в случае, если по имеющимся данным обследуемое лицо совершает действия, дающие основания предполагать все то же самое.
Согласно комментарию Дмитриевой психическое расстройство считается тяжелым при наличии психоза или слабоумия, а также выраженного изменения личности или расстройства, достигающего психотического уровня (декомпенсация при психопатии)
А. Непосредственная опасность для себя и окружающих
Опасность гражданина для окружающих обосновывается психиатрами на основании любых высказываний или действий гражданина, которые покажутся психиатру нелепыми или опасными. В случае, если сам психиатр со стороны пациента таких действий не наблюдал, то основанием может явиться рассказ родственников, соседей и др. лиц
Комментарий Дмитриевой: «Фактически в связи с непредсказуемостью поведения состояние этих больных может быть расценено как опасное для себя и окружающих одновременно».
Опасными для себя считаются люди, совершавшие попытки суицида или заявляющие о том, что покончат с собой.
Комментарий Дмитриевой: Наряду с очевидными признаками опасности, когда эти лица уже совершали суицидальные попытки или заявляют, что покончат с собой, опасность для себя может быть констатирована при подобных косвенных высказываниях или без них, в частности при тоскливой или тревожной депрессии, депрессии с идеями самообвинения, при депрессивно-ажитированном возбуждении, а также при наличии особенностей в поведении, косвенно указывающих на суицидальные цели (например, при упорном отказе от приема пищи, хотя больные могут стараться маскировать или отрицать такие намерения).
Б. Беспомощность, неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности,
Комментарий Дмитриевой: «Критерий применим к лицам, страдающим тяжелыми психическими расстройствами в виде психотических проявлений или глубоких личностных изменений, врожденного или приобретенного слабоумия, которые обусловливают отсутствие или утрату бытовых и социальных навыков: невозможность элементарного самообслуживания, обеспечения себя пищей, одеждой и пр. Такие больные расцениваются как представляющие "пассивную опасность" для себя, т.е. причиняющие себе ущерб не путем активных действий - самоубийства или членовредительства, а в результате пренебрежения заботой о своих интересах. Вопрос о необходимости их госпитализации возникает нередко в связи с потерей или временным отсутствием ухаживающих за ними родных или опекунов (смерть, болезнь или вынужденный срочный отъезд). В этих случаях, оставаясь без надзора, они начинают бродяжничать, голодают, нередко оказываясь в ситуации, которая представляет угрозу для жизни».
В. Причинение существенного вреда здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи,
Речь идет о состояниях, не несущих непосредственной опасности для себя и окружающих,
Согласно комментарию Дмитриевой сюда относятся больные:
. с маниакальными состояниями - явлениями психомоторного возбуждения,
. переоценкой своих возможностей, включая профессиональные,
. бессмысленной тратой крупных сумм денег,
. манкированием своими служебными и другими обязанностями,
. сексуальной расторможенностью, что вызывает на момент приступа значительные семейные, материальные, производственные осложнения, компрометирует больных в глазах окружающих, сослуживцев, родных и в последующем сказывается на уровне их социально-трудовой адаптации.
. в случаях, когда клиническая картина определяется наличием бредовых идей любовного содержания с нарастающей активностью бредового поведения и нелепыми домогательствами в отношении "объекта любви" или в случаях подострой парафрении с нелепым поведением и высказываниями.
Если учесть, что психиатры абсолютно бесконтрольны при выставлении диагнозов, а также то, что объективных методов диагностики большинства психических расстройств не существует, то неудивительно, что тысячи здоровых людей лишились свободы и прав под видом психпомощи.
Фактически статья также лишает человека, не совершившего преступлений, права на уважительное отношение и позволяет безнаказанно подвергать его разного рода пыткам.
Рассмотрение дела в суде
Каждый год суды рассматривают порядка 30 тысяч дел о недобровольной госпитализации гражданина в психстационар.
Дела о недобровольной госпитализации выделены в особое производство. Это значит, что в деле нет истца и ответчика, есть только заявитель и заинтересованные лица
Заявителем может выступить только администрация психиатрического стационара, обычно заявление подается от имени руководителя психиатрического стационара, куда помещен гражданин. Сам руководитель в процессе не участвует, в суд приезжает работник больницы, имеющий доверенность от руководителя.
В течение 48 часов с момента недобровольного помещения гражданина в психиатрический стационар
заявитель должен подать заявление в суд по месту нахождения психстационара о недобровольной госпитализации гражданина. Максимальный срок, отведенный суду для рассмотрения такого дела, составляет 5 дней.
Заявление должно содержать заключение комиссии психиатров об освидетельствовании гражданина. К нему могут быть приложены любые документы: заявление соседей, заключение лечащего врача и т.п.
На суде должны присутствовать прокурор, заявитель и лицо, в отношении которого решается вопрос о госпитализации (или его представитель). Однако если по сведениям представителя психучреждения психическое состояние лица не позволяет ему лично участвовать в рассмотрении дела, то суд проходит без него. Зачастую все решается без проведения судебного заседания как такового, хотя это незаконно.
Поскольку судьи не обладает специальными познаниями в области психиатрии, необходимыми для решения вопроса об обоснованности госпитализации, они полностью полагаются на заключение комиссии. Их роль сводится к формальному утверждению позиции психиатров.
На рассмотрение одного дела может уходить 3-5 минут.
Известен случай, когда заседание по поводу недобровольной госпитализации проходило в перерыве во время конференции. Заведующая отделением попросила подождать участников конференции 20 минут, время, которое ей было необходимо для участия в судебных заседаниях по поводу 6 дел о недобровольной госпитализации.
Решения судов об отклонении заявлений единичны. Доля случаев отказа со стороны судов психиатрическим стационарам в недобровольной госпитализации граждан, не превышает 2%.
Госпитализированные граждане не имеют реальной возможности до рассмотрения дела по существу ознакомиться с его материалами, привести свои доводы и соображения, представить какие-либо доказательства. Во многих больницах пациента не информируют о решении суда, нигде не вручают судебное решение. Пациент, находящийся в стационаре, не может получить квалифицированную юридическую помощь по этому вопросу и подготовить кассационную жалобу.
Количество кассационных жалоб на решения суда о недобровольной госпитализации, равно примерно 0, 01 % от общего числа принятых по таким делам решений.
Последствия недобровольной госпитализации
Срок недобровольной госпитализации может составлять от 21 дня до 1 года. Через год психстационаром должно быть подано новое заявление в суд, о продлении «лечения», которое будет рассматриваться судом аналогично делу о госпитализации.
Граждане, определенные психиатрами на недобровольное заточение и «лечение» в психстационарах, и получившие там «психиатрический ярлык» оказываются самой незащищенной категорией граждан и имеют крайне низкий правовой статус, который впоследствии позволяет перевести их в статус недееспособных.
Признанными недееспособными оказываются часто совсем не инвалиды по психическому заболеванию, а граждане, вообще не страдающие психическими расстройствами, когда становятся жертвами своих меркантильных родственников и «специалистов» в области психиатрии.
Что можно сделать? Восстановление прав, признание госпитализации незаконной.
Находясь в психиатрическом заточении сделать нельзя практически ничего. Можно пытаться при наличии поддержки со стороны, желательно юристов и возможности для связи с ними.
Выйдя из психстационара, можно попробовать доказать что ваши права были нарушены и восстановить их, потребовать возмещения морального вреда, посадить психиатра и т.п.
Для этого будет необходимо обжаловать решение о вашей недобровольной госпитализации.
Даже спустя месяцы после выхода из психстационара гражданин может получить на руки решение суда по своей госпитализации. Чтобы его получить, надо приехать в районный суд по месту нахождения психстационара и обратиться в гражданскую канцелярию суда.
Там же можно ознакомиться с материалами дела и сфотографировать их (если намерены судиться, то фотографировать надо от корки до корки, не пропуская ничего).
Важно: как только Вы получите решение суда на руки, сразу же начнут течь процессуальные сроки. Надо будет в течении 10 дней подать кассационную жалобу и заявление о восстановлении пропущенного процессуального срока.
Дела против психиатров выиграть можно, примеры этому есть. Так, например дело «Ракевич против России» послужило основанием для проверки в Европейском суде. ЕСПЧ выявил, что Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» не дает госпитализированному лицу права на судебное оспаривание законности госпитализации, чем нарушает п. 4 ст. 5 Конвенции.
Он обязал РФ выплатить Ракевич компенсацию и привести Закон в соответствие с европейскими стандартами права на свободу и личную неприкосновенность.
К сожалению, Российская Федерация исполнила решение по делу только в части выплаты компенсации.
Нормативная база:
- Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 2 июля 1992 года N 3185-I
