Ang likas na katangian ng dumi sa panahon ng pagdurugo ng o ukol sa sikmura. Gastrointestinal dumudugo

Ang pagdurugo ng bituka ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng mabigat na pagkawala ng dugo dahil sa mga sakit ng gastrointestinal tract, traumatikong pinsala sa mauhog lamad, almuranas, endocrine pathologies, impeksyon ng iba't ibang etiologies, syphilis at kahit tuberculosis.

Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pagdurugo, ang mga ito ay:

• Tukoy.
• Di-tiyak.

Ang mga partikular na dahilan ay kinabibilangan ng:

• mga sakit ng sistema ng pagtunaw na may hitsura ng mga ulser at pamamaga;
• , mga tumor at malignant formations;
• traumatikong pinsala sa mauhog lamad;
• almuranas, sa kondisyon na ang mga ito ay panloob sa kalikasan.

Ang mga sanhi ng hindi tiyak na pagdurugo ng bituka ay kinabibilangan ng:

• Iba't ibang mga karamdaman ng endocrine system.
• Pagdurugo ng ilong o baga na may reflux ng biological fluid sa esophagus.
• Ang pagkain ng pagkain na naglalaman ng mga tina na maaaring magbago ng kulay ng dumi.

Ang mga kadahilanang ito ay kadalasang humahantong sa paglitaw ng dugo mula sa mga organo ng sistema ng pagtunaw, ngunit ang isang katulad na kababalaghan ay sinusunod din sa syphilis o tuberculosis.

Ang mga sakit ng gastrointestinal tract ay ang pangunahing kadahilanan sa paglitaw ng panloob na pagdurugo. Ang mga ulser at sugat na lumilitaw sa ibabaw ng bituka ay nagsisimulang dumugo nang labis habang dumadaan ang dumi, na humahantong sa pagbuo ng isang pathological na kondisyon.

Ang pagdurugo ay humahantong sa paglitaw ng mga hindi tiyak na sintomas kung ito ay hindi sagana at nangyayari sa isang nakatagong anyo.

Ang isang halimbawa ay nonspecific o Crohn's disease. Sa panahon ng mga sakit na ito, marami o solong foci ng erosion ang lumilitaw sa ibabaw ng bituka.

Ang mga polyp at tumor, pati na rin ang malignant formations, ay mga paglaki ng connective, glandular o iba pang tissue. Bilang resulta ng mga natural na proseso ng panunaw, pagbuo, mga tumor o polyp ay nasira, kaya ang hitsura ng dugo sa dumi.

Ang mga pinsala sa mauhog lamad ay dapat ituring bilang pinsala sa mga organ ng pagtunaw; maaari silang mangyari kapag ang isang banyagang katawan ay pumasok sa tiyan at bituka. Ang almoranas ay isang sakit sa tumbong na nangyayari dahil sa varicose veins.

Sa panahon ng proseso ng pathological, ang mga venous node ng iba't ibang laki ay nabuo sa labas ng anus o sa loob ng tumbong. Maaari silang masugatan ng dumi at dumugo nang husto.

Mga uri ng sakit

Ang pagdurugo bilang isang kondisyon ay may isang tiyak na pag-uuri, nangyayari ito:

• masangsang o masagana;
• Katamtaman;
• hindi gaanong mahalaga.

Ang masagana o talamak ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pagkawala ng dugo, aktibo at nangangailangan ng emerhensiyang pag-ospital ng pasyente.

Ang katamtamang pagkawala ng dugo sa loob ng maikling panahon ay maaaring hindi napapansin. Ngunit sa sandaling mangyari ang mga pagbabago sa kondisyon ng isang tao, kakailanganin ang ospital.

Ang mga maliliit na pagkawala ng dugo ay itinuturing na mapanganib dahil maaari silang hindi mapansin sa mahabang panahon. Sa panahong ito, laban sa background ng kondisyon, ang ilang mga pagbabago ay nangyayari sa katawan ng tao.

Sa kaso ng matinding pagdurugo, ang pasyente ay agad na naospital, at sa kaso ng menor de edad na pagdurugo, ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan.

Mga palatandaan, sintomas at pangunang lunas para sa pagdurugo ng bituka

Ang sakit ay may isang bilang ng mga sintomas na katangian, depende sila sa uri ng kondisyon at ang sakit na humantong sa pagkawala ng biological fluid.

Ano ang mga sintomas ng panloob na pagdurugo sa bituka:

• Pangkalahatang kahinaan.
• Ang pamumutla ng balat.
• Ang lasa ng bakal sa bibig.
• Pagbabago sa kulay ng dumi.
• Pagsusuka o pagtatae na may dugo.

Laban sa background ng isang nakakahawang sakit, bilang karagdagan sa dugo sa dumi, tumataas ang temperatura ng isang tao at lumilitaw ang mga palatandaan ng pagkalasing sa katawan.

Ang kahinaan, maputlang balat, pagbaba ng presyon ng dugo ay mga palatandaan ng iron deficiency anemia, na bubuo na may katamtaman at menor de edad na pagdurugo.

Ngunit kung ang pagkawala ng biological fluid ay talamak, mayroong matinding pananakit sa tiyan, pagkawala ng malay, at madalas na pagnanasang tumae sa paglabas ng mga namuong dugo at mucus.

Ang mga palatandaan ng pagdurugo sa mga bituka ay maaaring tumaas, maitago, at lumitaw nang pana-panahon. Kapag nangongolekta ng anamnesis, naaalala ng pasyente ang 2-3 mga kaso kapag napansin niya ang hitsura ng mga pulang streak sa dumi ng tao at isang pagbabago sa kulay nito.

Ano ang sinasabi sa iyo ng lilim?

Maaaring sabihin sa iyo ng kulay ng dumi kung ano ang katangian ng pagdurugo:

• kung ang dumi ay nagbabago ng kulay, nagiging madilim, likido at ang tao ay nagreklamo ng madalas na pag-uudyok, kung gayon ang pagkawala ng dugo ay sagana;
• kung may mga namuong dugo at uhog sa dumi, ang dumi ay may maliwanag na pula o iskarlata na tint, kung gayon ang pagdurugo ay alinman sa katamtaman o masagana;
• kung ang mga feces ay hindi nagbago ng kulay at kung minsan lamang ang mga streak na kahawig ng dugo ay lumilitaw sa kanilang ibabaw, kung gayon ang pagkawala ng biological fluid ay hindi gaanong mahalaga.

Batay sa kulay ng mga dumi, matutukoy ng doktor kung saang bahagi ng bituka matatagpuan ang dumudugo:

• Kung ang dumi ay madilim, pagkatapos ay dapat suriin ang malaking bituka.
• Kung ang dumi ay may mas maliwanag na lilim, ito ay ang maliit na bituka.
• Kung ang dugo ay lumitaw pagkatapos ng pag-alis ng laman at kahawig ng isang iskarlata na patak sa ibabaw, kung gayon ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay itinuturing na almuranas.

Bilang tanda ng sakit:

• tuberculosis sa bituka: matagal na pagtatae na may halong dugo, makabuluhang pagbaba ng timbang, pangkalahatang pagkalasing ng katawan;
• nonspecific na nagpapaalab na sakit: pinsala sa mga mata, mga sugat sa balat at mga kasukasuan;
• mga impeksyon: pagtaas ng temperatura ng katawan, matagal na pagtatae na may halong uhog at dugo;
• almuranas at anal fissure: sakit sa perineum, kahirapan sa pagdumi, dugo sa toilet paper;
• oncological tumor: sakit sa tiyan, labis na pagsusuka ng dugo, pagkawala ng gana, pagkasira sa pangkalahatang kalusugan.

Kung ang dumi ay nagbago ng kulay, at ang pagkilos ng pagdumi ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa tao, walang sakit at ang estado ng kalusugan ay normal, kung gayon ang dahilan ay maaaring ang mga pagkaing natupok noong nakaraang araw. Ang mga prutas, berry at gulay (blueberries, granada, beets, atbp.) ay maaaring magpakulay ng dumi.

Paano ihinto ang pagdurugo ng bituka

Kung ang pagkawala ng dugo ay sagana, kung gayon sa bahay kinakailangan na bigyan ang tao ng pangunang lunas:

1. Ilagay ito sa isang patag na ibabaw.
2. Maglagay ng yelo o isang bote ng malamig na tubig sa bahagi ng tiyan.
3. Tumawag ng ambulansya.

• uminom ng maiinit na inumin;
• Pagkain;
• maligo sa mainit na paliguan.

Ipinagbabawal na magsagawa ng anumang pisikal na aktibidad na maaaring magdulot ng pagtaas ng presyon ng dugo at pagtaas ng pagdurugo.

Kapag dumating ang medical team, ibibigay nila sa pasyente ang sumusunod na tulong:

• sukatin ang mga antas ng presyon ng dugo;
• ay magbibigay ng mga hemostatic na gamot sa intravenously.

Kung walang espesyal na kagamitan, hindi matutukoy ng mga doktor ang sanhi ng kondisyon ng pathological. Para sa kadahilanang ito, ang tao ay bibigyan ng isang iniksyon ng isang gamot na makakatulong na mabawasan ang rate ng pagkawala ng dugo. Pagkatapos ng iniksyon, ang pasyente ay ilalagay sa isang stretcher at dadalhin sa ospital.

Mga diagnostic

Kung lumitaw ang mga pathological sign, dapat kang makipag-ugnay sa:

• sa isang gastroenterologist;
• magpatingin sa endocrinologist.

Ang isang konsultasyon sa isang gastroenterologist ay makakatulong na maitaguyod ang eksaktong katotohanan ng sakit, ngunit bilang karagdagan sa espesyalista na ito, dapat ka ring makipag-ugnay sa isang endocrinologist. Makakatulong ito na matukoy kung ang kondisyon ng pathological ay nauugnay sa mga metabolic disorder sa katawan.

Mga unang pamamaraan ng diagnostic:

• Kakailanganin mong mag-abuloy ng dugo para sa isang klinikal na pagsusuri upang matukoy ang konsentrasyon ng mga pulang selula ng dugo, nephrocytes, hemoglobin at hematocrit.
• Pati na rin ang mga feces para sa pagkakaroon ng nakatagong dugo (coagulogram), ang pag-aaral ay may kaugnayan sa iba't ibang sangay ng gamot, at ginagamit sa cardiology kapag gumagawa ng diagnosis. Inireseta para sa myocardial infarction at pagdurugo ng iba't ibang etiologies.

Sa panahon ng pagsusuri, binibigyang pansin ng gastroenterologist ang:

• sa kulay ng balat ng pasyente;
• sa rate ng puso.

Dapat sukatin ng doktor ang antas ng presyon ng dugo at alamin kung ang tao ay dati nang nawalan ng malay.

Ang isang manual o palpation na pagsusuri ng tumbong ay isinasagawa upang matukoy ang pagkakaroon ng almuranas sa lugar na ito, na maaaring magdusa ng malaking pinsala, na nagreresulta sa paglitaw ng dugo.

Ang almoranas ay ginagamot ng isang proctologist, hindi isang gastroenterologist, kaya maaaring i-redirect ng doktor ang pasyente sa ibang espesyalista kung ang sanhi ng pagdurugo ay varicose veins ng tumbong.

Anong mga pagsubok ang makakatulong sa paggawa ng diagnosis:

• Endoscopy.
• Sigmoidoscopy.
• Colonoscopy.

Ang isang endoscopic na pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga espesyal na aparato ng endoscope sa pamamagitan ng mga natural na landas, sa tulong ng kung saan ang mga doktor ay maaaring suriin ang mauhog lamad ng isang organ sa ilalim ng maraming pag-magnification, kilalanin ang lugar na sumailalim sa mga pagbabago sa pathological at gumawa ng diagnosis para sa pasyente .

Ang Sigmoidoscopy ay isang pagsusuri na isinagawa gamit ang isang espesyal na endoscope, na tumutulong upang matukoy ang pagkakaroon ng foci ng pamamaga sa lugar ng colon at tumbong. Ang endoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng anus, nang hindi gumagamit ng anesthesia.

kaya:

Ang impormasyon na nakuha ay sapat upang matukoy ang lokalisasyon ng proseso ng pathological at makilala ang mga pagbabago sa mauhog lamad. Ang Sigmoidoscopy ay nangangailangan ng paunang paghahanda.

Ang colonoscopy ay isang modernong paraan ng diagnostic gamit ang isang endoscope sa anyo ng isang manipis na tubo na may microcamera sa dulo. Ang tubo ay ipinasok sa anus ng pasyente, habang ang hangin ay ibinibigay.

Pinapayagan ka nitong pakinisin ang mga fold ng bituka. Ang isang fibrocolonoscope ay tumutulong na matukoy ang kondisyon ng mauhog lamad ng mga organo at makita ang tamad na pagdurugo. Kung may nakitang tumor o polyp, mangolekta ng materyal para sa biopsy.

Ang isang endoscopic na pagsusuri na may pagpasok ng isang probe ay tumutulong hindi lamang upang masuri ang pasyente, kundi pati na rin upang magsagawa ng mga pamamaraan upang ma-localize ang pinagmulan ng pagdurugo. Gamit ang mga electrodes, i-cauterize ang sisidlan o magsagawa ng polypectomy. Tuklasin ang isang namuong dugo sa lukab ng organ at tukuyin ang mga katangian nito.

Kung ang sanhi ng pagkawala ng dugo ay hindi matukoy, ang mga sumusunod ay inireseta:

• Ang mesentericography ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng mga may label na pulang selula ng dugo sa mesenteric artery. Pagkatapos nito, ang pasyente ay sumasailalim sa isang x-ray. Ipinapakita ng larawan ang paggalaw ng mga espesyal na kulay na katawan. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang mga katangian ng arkitektura na mga tampok ng vascular gamit ang kaibahan.
• Ang Scintigraphy ay isang paraan ng radioisotope diagnostics. Ang pamamaraan ay napaka-espesipiko at nagsasangkot ng pagpapasok ng radiopharmaceutical sa katawan at pagsubaybay at pagtatala ng radiation na ginawa. Ang mga isotopes ay matatagpuan sa mga organo at tisyu, na tumutulong upang makilala ang pathological foci ng pamamaga at pagdurugo. Ang pamamaraan ay tumutulong upang suriin ang gawain ng isang partikular na organ at makilala ang mga paglihis.

Ang mesentericography ay epektibo lamang kung ang pagkawala ng dugo ay 0.5 ml kada minuto o mas matindi. Kung posibleng makakita ng sugat, maaaring gamitin ng mga doktor ang naunang ipinasok na catheter upang magsagawa ng sclerotherapy.

Kung ang intensity ng pagdurugo ay mas mababa, hindi hihigit sa 0.1 ml bawat minuto, pagkatapos ay inireseta ang scintigraphy - ang pagpapakilala ng mga pulang selula ng dugo na may label na isotope sa katawan ng tao.

Bakit kailangan ito:

Ang intravenous administration ng mga selula ng dugo ay nakakatulong upang makita ang pinagmulan ng pagdurugo, ngunit ang pagsusuri ay hindi makapagbibigay ng malinaw na impormasyon tungkol sa lokasyon nito. Bilang bahagi ng diagnosis, ang proseso ng paggalaw ng mga pulang selula ng dugo ay sinusubaybayan, ginagawa ito gamit ang isang espesyal na kamera.

Panghuli, isinasagawa ang radiographic na pag-aaral ng bituka. Upang maganap ang pagsusuri, ang pasyente ay kumukuha ng suspensyon ng barium.

Isa itong contrast agent, ang pag-usad nito ay susubaybayan gamit ang x-ray. Ang kaibahan ay dadaan sa malaki at maliit na bituka. At kapag ang daanan ay pumasok sa cecum, ang pag-aaral ay itinuturing na sertipikado.

Ang X-ray ng bituka ay maaaring masira ang mga resulta ng iba pang mga pagsusuri na isinagawa gamit ang isang endoscope. Para sa kadahilanang ito, ang pag-aaral ay isinasagawa sa huling, at ang mga resulta nito ay tinasa pagkatapos na huminto ang pagdurugo, hindi mas maaga kaysa sa 48 oras.

Paggamot ng pagdurugo ng bituka

Pagkatapos dalhin ang pasyente sa ospital, magsisimula ang mga pamamaraan. Kung ang pagkawala ng biological fluid ay makabuluhan, pagkatapos ay inireseta ang drip administration ng plasma o dugo.

Dami ng mga pagsasalin:

• Plasma: 50-10 ml, mas madalas 400 ml.
• Dugo: 90-150 ml.
• Kung mabigat ang pagdurugo: 300-1000 ml.

Bilang karagdagan sa drip transfusion, ginagamit ang intramuscular injection ng protina ng dugo; ang indikasyon para sa mga naturang pamamaraan ay arterial hypertension. Kung mataas ang presyon ng dugo, ang pagsasalin ng dugo sa pamamagitan ng pagtulo ay hindi ipinapayong.

• ang pasyente ay nangangailangan ng kumpletong pahinga;
• pagsunod sa bed rest.

Ang pasyente ay dapat manatili sa kama at hindi makaranas ng anumang emosyonal o pisikal na stress na maaaring magpalala sa kanyang kondisyon.

Sinasanay din ang pagbibigay ng mga homeostatic na gamot na maaaring huminto o makapagpabagal sa pagkawala ng biological fluid:

• Atropine sulfate.
• Benzohexonium solusyon.
• Rutin, Vikasol.

Ang Benzohexonium solution ay ibinibigay lamang kung ang antas ng presyon ng dugo ay hindi nabawasan; nakakatulong ito upang bawasan ang motility ng bituka, bawasan ang tono ng vascular, at ihinto ang pagkawala ng dugo.

Kasama ng mga gamot, ang isang tao ay binibigyan ng hemostatic sponge, dinurog sa mga piraso, upang lunukin.

Kung ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto, ang mga gamot ay ginagamit upang mapataas ang antas nito: Caffeine, Cordiamine. Kung ang presyon ay mas mababa sa 50 mm, pagkatapos ay ang pagsasalin ng dugo ay sinuspinde hanggang sa ang antas ng presyon ay nagpapatatag.

Operasyon

Mga indikasyon para sa emergency na operasyon:

• Ulcer. Sa kondisyon na hindi posible na ihinto ang pagdurugo ng bituka o ang pagbabalik ng kondisyon ay nangyayari pagkatapos huminto. Ang pinaka-epektibong mga pamamaraan ay ang mga isinasagawa sa unang dalawang araw mula sa sandali ng pakikipag-ugnay sa isang institusyong medikal.
• Cirrhosis ng atay. Sa kondisyon na ang sakit ay advanced at ang paggamot nito sa konserbatibong gamot ay hindi humantong sa nais na mga resulta.
• Trombosis. Sa kumbinasyon ng acute abdominal syndrome.
• Mga tumor ng oncological at iba pang kalikasan. Sa kondisyon na ang pagdurugo ay hindi mapigilan.

Kung ang sanhi ng pagdurugo ay hindi matukoy, pagkatapos ay ang operasyon ay isinasagawa nang mapilit. Sa panahon ng pamamaraang ito, binubuksan ng siruhano ang lukab ng tiyan at sinusubukang independiyenteng matukoy ang sanhi ng pagkawala ng dugo. Kung ang sugat ay hindi matukoy, pagkatapos ay isinasagawa ang resection - pag-alis ng bahagi ng bituka.

Mayroong iba pang hindi gaanong traumatikong pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko:

• Ang sclerosis ay ang pagpapapasok ng isang espesyal na sangkap sa isang dumudugo, pagsabog o nasirang sisidlan, na "pinagdikit ito" at sa gayon ay humihinto sa pagkawala ng biological fluid.
• Arterial embolism - ligation nito na may espesyal na collagen o iba pang mga singsing, bilang isang resulta kung saan huminto ang pagdurugo, dahil ang daloy ng dugo sa organ ay limitado sa isang partikular na lugar.
• Ang electrocoagulation ay ang cauterization ng isang pagsabog o nasirang sisidlan na may mainit na elektrod.

Ngunit kung, sa panahon ng pagbubukas ng lukab ng tiyan, ang siruhano ay nakahanap ng isang tumor o polyp, pinutol niya ang pagbuo, at ang nagresultang materyal ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological. Ang karagdagang paggamot sa pasyente ay depende sa mga resulta ng histology.

Pagbawi pagkatapos ng pagdurugo

Ang lahat ng mga pamamaraan ay kumukulo hanggang sa paglilimita sa pisikal na aktibidad at pagsunod sa mga espesyal na panuntunan sa nutrisyon. Sa unang araw ang isang tao ay inireseta ng pag-aayuno, maaari siyang uminom ng malamig na tubig, pasalita sa anyo ng mga dropper o intramuscular injection, at isang 5% na solusyon ng glucose ay ibinibigay.

Ang pag-aayuno ay maaaring pahabain ng isa pang 1-2 araw. Ang pagtanggi sa pagkain ay pinapalitan ng pagsasama sa diyeta ng: gatas, hilaw na itlog, fruit juice at jellies. Ang mga produkto ay natupok ng eksklusibo sa malamig, upang hindi makapukaw ng pagbabalik ng kondisyon.

Sa pagtatapos ng linggo, kumain ng scrambled egg, mashed porridge, basang crackers, at meat purees. Kaayon ng diyeta, ang therapy sa droga ay isinasagawa, na naglalayong ihinto ang ugat na sanhi ng kondisyon ng pathological.

Ang pagdurugo ng bituka ay itinuturing na mapanganib; ang pagkawala ng biological fluid, kahit na sa maliit na dami, ay nakakaapekto sa kalusugan ng isang tao. Kung ang mga hakbang ay hindi ginawa sa oras, ang sistematikong pagkawala ng dugo ay maaaring humantong sa kamatayan.

Ang pagdurugo ng bituka ay bumubuo lamang ng 10% ng kabuuang dami ng pagdurugo kung saan ang mga pasyente ay na-admit sa ospital. Ngunit bawat taon higit sa 70 libong tao ang namamatay mula sa pagdurugo ng bituka.

Ang pagdurugo ng gastrointestinal ay ang pagdaloy ng dugo mula sa mga nasirang daluyan patungo sa lukab ng mga organo na bumubuo sa digestive system. Ang pangunahing pangkat ng panganib para sa karamdamang ito ay kinabibilangan ng mga matatandang tao - mula apatnapu't lima hanggang animnapung taong gulang, ngunit kung minsan ay nasuri ito sa mga bata. Kapansin-pansin na ito ay nangyayari nang maraming beses nang mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae.

• Etiology
• Pag-uuri
• Mga sintomas
• Mga diagnostic
• Paggamot
• Mga komplikasyon
• Pag-iwas

Mahigit sa isang daang sakit ang kilala laban sa kung saan maaaring magkaroon ng gayong sintomas. Ang mga ito ay maaaring mga gastrointestinal pathologies, iba't ibang pinsala sa mga daluyan ng dugo, isang malawak na hanay ng mga sakit sa dugo, o portal hypertension.

Ang likas na katangian ng pagpapakita ng mga sintomas ng klinikal na larawan ay direktang nakasalalay sa antas at uri ng pagdurugo. Ang pinaka tiyak na mga pagpapakita ay maaaring isaalang-alang ang paglitaw ng mga dumi ng dugo sa suka at dumi, pamumutla at kahinaan, pati na rin ang matinding pagkahilo at pagkahilo.

Ang paghahanap para sa pinagmumulan ng pagdurugo sa gastrointestinal tract ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsasagawa ng malawak na hanay ng mga instrumental diagnostic na pamamaraan. Para matigil ang sakit sa gastrointestinal tract, kakailanganin ang mga konserbatibong pamamaraan o interbensyon sa kirurhiko.

Bakit may dumudugo mula sa tiyan?

Ang pagdurugo sa bituka, tiyan o iba pang mga organ ng pagtunaw ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na dahilan:

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagdurugo ng gastrointestinal ay duodenal at gastric ulcers. Nagdudulot sila ng hanggang 35% ng lahat ng pagdurugo mula sa gastrointestinal tract. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga peptic ulcer ay madalas na stress, pag-inom ng alak at paninigarilyo.

Mahalagang impormasyon: Paano ihinto ang pagdurugo mula sa isang hiwa (nagdudugo na mga sugat) at pangunang lunas para sa mga sugat at pagdurugo

Sa mga bata, ang pinakakaraniwang sanhi ng pagdurugo ay volvulus (para sa mga sanggol) at bituka polyposis (para sa mga preschooler).

Ang ilang mga sanhi ng pagdurugo ng bituka (halimbawa, almoranas, anal fissure o polyp) ay nagdudulot lamang ng kaunting spotting o maliit na halaga ng dugo sa dumi. Sa mga ulser, vascular pathologies, tumor at ruptures ng mga dingding ng gastrointestinal tract, ang dugo ay dumadaloy nang labis, na humahalo sa mga pagtatago (pagsusuka, feces) sa isang nagbago o hindi nabagong anyo.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Tulad ng para sa differential diagnosis ng gastrointestinal bleeding, ito ay nagmumungkahi ng isang kumpletong pagsusuri, na nagsisimula sa pagtukoy ng medikal na kasaysayan, pagtatasa ng dumi at pagsusuka, at pagsasagawa ng isang rectal digital na pagsusuri. Ang kulay ng balat ay dapat isaalang-alang. Ang bahagi ng tiyan ay maingat na palpated upang maiwasan ang paglala ng gastrointestinal tract. Kinakailangang suriin ang coagulogram, matukoy ang antas ng urea at creatine, at isang pagsusuri sa bato.

Ang mga pamamaraan ng X-ray ay magiging kapaki-pakinabang:

• irrigoscopy;
• celiacography;
• x-ray at angiography.

Ang pinaka-epektibo at tumpak na paraan ng pagsusuri ay endoscopy (FGDS, gastroscopy at colonoscopy, pati na rin ang esophagoscopy). Ang mga pagsubok na ito ay makakatulong na matukoy ang pagkakaroon ng isang depekto sa ibabaw sa mucosa, pati na rin ang pinagmulan ng gastrointestinal tract.

Pag-uuri

Ang pagdurugo mula sa digestive tract ay nahahati sa mga grupo depende sa etiology, source ng hemorrhage at kalubhaan. Ayon sa etiology ng pagdurugo, nahahati sila sa:

• para sa mga sakit na dulot ng gastrointestinal tract (ulcerative at non-ulcerative origin);
• para sa mga karamdaman sa sirkulasyon ng dugo sa portal vein (portal hypertension);
• para sa pagdurugo sa mga sakit sa vascular;
• sa mga pathologies ng hematopoietic system, kasama. hemorrhagic diathesis.

Alinsunod sa pag-uuri ng pagdurugo sa pamamagitan ng lokalisasyon, ang mga sumusunod na uri ng karamdaman na ito ay nakikilala:

• pagdurugo mula sa itaas na bahagi ng digestive tract (tiyan, esophagus, duodenum);
• pagdurugo mula sa mas mababang mga organ ng pagtunaw (maliit at malalaking bituka, tumbong, almuranas).

Kadalasan, ang pagdurugo ay nangyayari mula sa itaas na gastrointestinal tract. Ang esophageal, duodenal at gastric bleeding ay na-diagnose sa 8-9 sa 10 pasyente na may mga hemorrhages sa digestive tract.

Pag-uuri ng pagdurugo ayon sa kalubhaan

Ang kalubhaan ng patolohiya	Nabawasan ang dami ng sirkulasyon ng dugo	Panlabas na pagpapakita	Systolic na presyon ng dugo at pulso	Bilang ng dugo
Magaan	Mas mababa sa 20%	Ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya: ang pasyente ay may normal na paglabas ng ihi (diuresis), bahagyang panghihina at pagkahilo ay posible. Ang pasyente ay may malay.	Presyon ng dugo - 110 mm Hg. Tibok ng puso - hindi hihigit sa 80 beats/min	Ang konsentrasyon ng mga erythrocytes ay higit sa 3.5 * 1012, ang antas ng hemoglobin ay higit sa 100 g / l, ang hematocrit ay hindi bababa sa 30%.
Katamtaman	20-30%	Ang balat ng pasyente ay nagiging maputla, mayroong matinding pagpapawis (malamig na pawis), at ang paglabas ng ihi ay katamtamang nabawasan. Ang pasyente ay may malay.	Presyon ng dugo - 100-110 mm Hg. Tibok ng puso - 80-100 beats/min	Ang konsentrasyon ng mga erythrocytes ay higit sa 2.5 * 1012, ang antas ng hemoglobin ay 80-100 g / l, ang hematocrit ay 25-30%.
Mabigat	mahigit 30%	Malubha ang kondisyon ng pasyente: nakakaranas siya ng pagkawala ng lakas, pagkahilo, matinding panghina ng kalamnan, matinding pamumutla ng balat, pagpapawis, at pagbaba sa dami ng ihi na inilalabas (upang makumpleto ang anuria). Ang mga reaksyon ng pasyente ay pinipigilan, at maaaring mangyari ang pagkawala ng malay.	Presyon ng dugo - mas mababa sa 100 mm Hg. Tibok ng puso - higit sa 100 beats/min	Ang konsentrasyon ng mga erythrocytes ay mas mababa sa 2.5 * 1012, ang antas ng hemoglobin ay mas mababa sa 80 g/l, ang hematocrit ay mas mababa sa 25%.

Tinutukoy din ng ilang eksperto ang pang-apat, pinakamalalang yugto ng pagdurugo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkawala ng kamalayan sa pasyente at ang pagbuo ng pagkawala ng malay.

Ang napakalaking panloob na pagdurugo, na sinamahan ng matinding pagkawala ng dugo, ay tinatawag na masagana.

Bilang karagdagan, ang pagdurugo sa gastrointestinal tract ay maaaring maiuri ayon sa mga sumusunod na pamantayan:

• tagal ng pagdurugo (talamak o talamak na pagdurugo);
• ang pagkakaroon ng mga panlabas na pagpapakita ng patolohiya (nakatago o halata);
• dalas at bilang ng mga kaso ng pagkawala ng dugo (single o paulit-ulit, paulit-ulit).

Paggamot ng pagdurugo ng bituka

Pagkatapos dalhin ang pasyente sa ospital, magsisimula ang mga pamamaraan. Kung ang pagkawala ng biological fluid ay makabuluhan, pagkatapos ay inireseta ang drip administration ng plasma o dugo.

Dami ng mga pagsasalin:

• Plasma: 50-10 ml, mas madalas 400 ml.
• Dugo: 90-150 ml.
• Kung mabigat ang pagdurugo: 300-1000 ml.

Bilang karagdagan sa drip transfusion, ginagamit ang intramuscular injection ng protina ng dugo; ang indikasyon para sa mga naturang pamamaraan ay arterial hypertension. Kung mataas ang presyon ng dugo, ang pagsasalin ng dugo sa pamamagitan ng pagtulo ay hindi ipinapayong.

• ang pasyente ay nangangailangan ng kumpletong pahinga;
• pagsunod sa bed rest.

Ang pasyente ay dapat manatili sa kama at hindi makaranas ng anumang emosyonal o pisikal na stress na maaaring magpalala sa kanyang kondisyon.

Sinasanay din ang pagbibigay ng mga homeostatic na gamot na maaaring huminto o makapagpabagal sa pagkawala ng biological fluid:

• Atropine sulfate.
• Benzohexonium solusyon.
• Rutin, Vikasol.

Ang Benzohexonium solution ay ibinibigay lamang kung ang antas ng presyon ng dugo ay hindi nabawasan; nakakatulong ito upang bawasan ang motility ng bituka, bawasan ang tono ng vascular, at ihinto ang pagkawala ng dugo.

Kasama ng mga gamot, ang isang tao ay binibigyan ng hemostatic sponge, dinurog sa mga piraso, upang lunukin.

Kung ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto, ang mga gamot ay ginagamit upang mapataas ang antas nito: Caffeine, Cordiamine. Kung ang presyon ay mas mababa sa 50 mm, pagkatapos ay ang pagsasalin ng dugo ay sinuspinde hanggang sa ang antas ng presyon ay nagpapatatag.

Ano ang mga palatandaan at sintomas

Ang mga unang sintomas ng pagdurugo sa gastrointestinal tract ay kinabibilangan ng:

• pangkalahatang kahinaan, adynamia;
• pagkahilo, pagkahilo, pagkalito at pagkawala ng malay;
• tugtog sa tainga, pagkutitap ng mga spot sa mata;
• pagduduwal, pagsusuka;
• pagbabago sa kulay ng mga pagtatago ng o ukol sa sikmura at bituka (suka at dumi);
• pagpapawis;
• matinding pagkauhaw;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• pamumutla ng balat, cyanosis ng mga labi, asul na pagkawalan ng kulay at pagbaba ng temperatura ng mga daliri.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ng patolohiya ay depende sa intensity ng pagdurugo, ang dami ng dami ng dugo at ang dami ng dugo na nawala. Dahil sa mas malaking paunang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, ang mga senyales ng pagdurugo sa mga matatanda ay maaaring magpakita sa ibang pagkakataon at hindi gaanong malinaw kaysa sa mga bata. Kahit na ang maliit na pagkawala ng dugo sa isang maliit na bata ay maaaring mangailangan ng agarang resuscitation.

Ang mga sintomas ng panloob na pagdurugo sa tiyan ay madalas na lumilitaw nang sabay-sabay na may mga palatandaan ng napakalaking pagkawala ng dugo at pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo. Laban sa background ng mga pagpapakita ng pagkawala ng dugo, ang sakit ay maaaring maobserbahan sa apektadong bahagi ng gastrointestinal tract, isang pagtaas sa dami ng tiyan dahil sa akumulasyon ng likido (ascites), lagnat na sanhi ng pagkalasing, pagkawala ng timbang sa katawan, isang matalim na pagbabago o pagkawala ng lasa at iba pang mga pathological phenomena na nagpapahiwatig ng sanhi ng gastrointestinal tract.

Ang pangunahing sintomas ng pagdurugo ng o ukol sa sikmura ay madugong pagsusuka, ang likas na katangian nito ay maaaring magpahiwatig ng sanhi ng patolohiya at ang tagal ng pagdurugo.

Pagsusuka sa iba't ibang mga pathologies ng itaas na gastrointestinal tract, na humantong sa pagkawala ng dugo:

Ang “coffee grounds” ay isang produkto ng paggamot sa dugo mula sa tiyan na may hydrochloric acid.

Sa ulcerative lesions, ang sakit sa tiyan ay nabawasan sa panahon ng pagsusuka. Ang pagdurugo ay hindi sinamahan ng pangangati ng peritoneum at pag-igting ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan. Sa napakalaking pagkawala ng dugo at kanser sa tiyan, nagbabago rin ang kulay ng dumi.

Ang paulit-ulit na pagsusuka na may dugo 1-2 oras pagkatapos ng unang yugto ay nagpapahiwatig ng patuloy na pagdurugo, at ang pagsusuka pagkatapos ng 4-6 na oras ay nagpapahiwatig ng pagbabalik nito.

Sa pagdurugo ng tiyan, ang mga sintomas ng pagkawala ng dugo sa karamihan ng mga kaso ay mas malinaw kaysa sa pagdurugo sa mga bituka. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga karaniwang sanhi ng pinsala sa mga dingding ng maliit, malaki at tumbong na bituka ay mga pinsala sa almuranas, polyposis at maliliit na bitak sa mucosa. Maaari silang makapukaw ng matagal ngunit hindi gaanong pagkawala ng dugo, na sinamahan ng isang bahagyang pagbaba sa konsentrasyon ng hemoglobin at pag-unlad ng compensatory tachycardia habang pinapanatili ang normal na presyon ng dugo at ang kagalingan ng pasyente.

Ang mga sintomas ng pagdurugo ng bituka, na sinamahan ng napakalaking pagkawala ng dugo, ay maaaring kabilang ang:

• itim na dumi;
• discharge ng melena (unformed, tarry stool na may malakas na hindi kanais-nais na amoy);
• kahinaan, pagkawala ng malay, maputlang balat at iba pang mga pagpapakita ng talamak na pagkawala ng dugo.

Ang mga visual na pagbabago sa kulay at istraktura ng dumi ay makikita lamang sa pagkawala ng dugo na higit sa 100 ml/araw at pinsala sa tumbong at colon (mga bitak, polyp, dumudugo na almuranas). Sa kaso ng isang beses na pagtagas ng dugo (na may ulser sa tiyan at mga pathology ng mas mababang bahagi ng digestive tract), ang dugo ay pinalabas nang hindi nagbabago sa dumi. Sa matagal na napakalaking pagdurugo, ilang oras matapos itong magsimula, ang mga dumi ng dumi (maitim na dumi na may maliliit na namuong) ay inilabas.

Ang likas na katangian ng mga pagbabago sa dumi sa iba't ibang mga pathology ng bituka:

Sa talamak na kurso ng patolohiya, ang mga sintomas ng anemia ay maaaring mangyari:

• kahinaan, pagkapagod;
• nabawasan ang pagganap;
• madalas na pagkahilo;
• pamamaga ng bibig at dila;
• pamumutla ng mauhog lamad at balat.

Mga uri ng panloob na pagdurugo ng sistema ng pagtunaw

Pagdurugo ng intragastric Maaaring mangyari ito nang isang beses at hindi na muling nakakaabala sa tao, o maaaring umulit ito paminsan-minsan. Sa pangalawang kaso, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang paulit-ulit na kondisyon. Sa kasong ito, ang pasyente ay nangangailangan ng masusing pagsusuri, na makakatulong na matukoy ang buong hanay ng mga dahilan na sa bawat oras na humahantong sa pagkawala ng dugo.

Ang matinding sakit ay bubuo nang biglaan at mabilis, na humahantong sa pagkawala ng malaking dami ng dugo at isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon. Ang tao ay nangangailangan ng emerhensiyang medikal na atensyon dahil may panganib na mawalan ng malaking halaga ng dugo. Kasama sa mga palatandaan ang pagsusuka ng pulang dugo, pagkalito, mababang presyon ng dugo (mataas na pagbabasa sa ibaba 100) at pagkawala ng malay.

Ang talamak ay maaaring tumagal ng ilang araw o kahit na linggo. Ang pasyente ay madalas na hindi napapansin, ngunit ang iron deficiency anemia ay bubuo sa paglipas ng panahon. Hindi ka dapat umasa na ang kundisyong ito ay mawawala sa sarili nitong paglipas ng ilang sandali: ang pagsusuri at pangangalagang medikal ay kinakailangan upang patatagin ang kondisyon.

Depende sa dami ng pagkawala ng dugo, maaari itong:

1. Banayad - halos hindi nagpapakita ng sarili. Maaaring mapansin ng isang tao ang kaunting dugo sa kanilang dumi o suka. Kadalasan ang maliliit na daluyan ay apektado at ang pagkawala ng dugo ay bale-wala.
2. Katamtamang banayad na pagkahilo at bahagyang pagbaba sa presyon ng dugo.
3. Malubha, kung saan ang isang tao ay maaaring mawalan ng malay at hindi tumugon sa kapaligiran.

Ang isang pasyente na may pagdurugo sa bituka ay dapat bigyan ng pahinga at konsultasyon sa isang doktor. Kung mas malala ang kondisyon, kailangan ang mas mabilis na tulong medikal. Kung sa tingin mo ay kasiya-siya, kailangan mo pa ring magpatingin sa isang therapist o gastroenterologist.

Mga diagnostic

Ang pagtukoy sa sanhi ng gastrointestinal bleeding syndrome ay nangangailangan ng isang masusing klinikal na pagsusuri, mga pagsubok sa laboratoryo, pati na rin ang paggamit ng hardware at instrumental diagnostic na pamamaraan.

Klinikal na pagsusuri

Para sa pangunahing pagsusuri ng panloob na pagdurugo sa tiyan o bituka, isinasagawa ang isang klinikal na pagsusuri ng pasyente, kung saan sinusuri ang sumusunod na data:

• kasaysayan ng pasyente;
• listahan ng mga gamot na kinuha;
• kulay at pagkakapare-pareho ng paglabas;
• kulay ng balat (pallor, yellowness);
• ang pagkakaroon ng spider veins, hemorrhagic manifestations at iba pang mga vascular pathologies sa balat.

Kung may hinala ng pagdurugo ng bituka o o ukol sa sikmura, ang palpation ng masakit na bahagi ng tiyan at pagsusuri sa tumbong ay isinasagawa nang may pag-iingat. Ang walang ingat na pamamaraan ay maaaring makabuluhang mapataas ang pagkawala ng dugo.

Pananaliksik sa laboratoryo

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo na isinagawa para sa pagdurugo sa tiyan, esophagus, at mas mababang gastrointestinal tract ay kinabibilangan ng:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• biochemistry ng dugo (mga pagsusuri sa atay at bato, mga marker ng mga nagpapaalab na proseso, atbp.);
• coagulogram;
• coprogram;
• pagsusuri ng mga antibodies sa double-stranded DNA, atbp.

Mga instrumental na pamamaraan

Ang pinaka-kaalaman na mga pamamaraan ng diagnostic ng hardware na ginagamit kapag pinaghihinalaang intragastric at intraintestinal hemorrhage ay:

• X-ray na pagsusuri ng esophagus at tiyan;
• celiacography;
• MR angiography ng gastrointestinal tract vessels;
• static at dynamic na scintigraphy ng digestive tract;
• CT scan ng lukab ng tiyan;
• X-ray ng nasopharynx, bronchi at baga.

Ang pagdurugo ng tiyan ay maaaring mas mabilis na masuri gamit ang upper gastrointestinal endoscopy. Para sa mga pathologies ng mas mababang bahagi ng tract, ginagamit ang irrigoscopy, sigmoidoscopy at colonoscopy.

Kung imposibleng matukoy ang pinagmulan ng pagdurugo gamit ang endoscopy at mga pamamaraan ng hardware, ang isang diagnostic laparotomy ay ginaganap.

Ang mga kadahilanan sa pag-unlad ng sakit ay maramihang. Kinakailangang kilalanin ang provocateur sa lalong madaling panahon. Kahit na posible na ganap na maalis ang proseso ng pathological, walang magagarantiyahan na ang isang pagbabalik sa dati ay hindi mangyayari. Malaki ang posibilidad na mangyari ito.

Kabilang sa mga pangunahing kadahilanan:

Ulcer sa tiyan

Ayon sa mga pag-aaral hanggang 2010, ang puntong ito ay itinuturing na susi sa etiology. Tulad ng nangyari sa ibang pagkakataon, hindi lahat ay napakasimple. Ang mga panganib ay talagang lumalaki, na medyo halata.

Ang dahilan ng pagdurugo ng o ukol sa sikmura ay ang mga sumusunod: ang normal na integridad ng mauhog lamad ay nagambala, ang mga tisyu ng organ ay mayaman na binibigyan ng dugo, samakatuwid ang anumang mapanirang, mga pagbabago sa istruktura ay malamang na humantong sa pagkagambala sa lokal na vascular (vascular). network.

Gayunpaman, sa kabila ng posibilidad ng mataas na kalidad na paggamot at mga tagumpay sa medisina, ang mga istatistika sa pagdurugo ng tiyan ay hindi nagbabago. Iminumungkahi ng mga doktor na mayroong isang grupo ng mga karamdaman. Kabilang sa kung saan, ang ulser ay gumaganap ng isang mahalagang papel, ngunit ito ay hindi lamang at hindi ang eksklusibong sanhi ng pagdurugo sa tiyan.

Mga paglabag sa oncological plan

Mga tumor. Kadalasan ay pinag-uusapan natin ang ganap na benign na mga istraktura. Ito ang mga tinatawag na polyp. Sa katunayan, ang kanilang magandang kalidad sa isang malawak na kahulugan ay napaka-kondisyon.

Lumalaki sila nang malalim sa tisyu at sa huli ay nagdudulot ng pagkagambala sa lokal na network ng sirkulasyon. Gayundin, huwag kalimutan ang tungkol sa posibilidad ng pagbabagong-anyo ng kanser.

Ang mga malignant na tumor ay nagdudulot ng pagdurugo sa gastrointestinal tract halos mula sa mga unang yugto. Ngunit ang mga kritikal na talamak na kondisyon ay sinusunod na mas malapit sa huling yugto ng sakit. Kapag ang aktibong pagkabulok at infiltrative germination ay nagsisimula sa lahat ng mga dingding at layer ng tiyan.

Mga pinsala sa digestive tract

Naobserbahan bilang isang resulta ng impluwensya ng isang mekanikal na kadahilanan. Karamihan. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagkonsumo ng mga hindi nakakain na bagay, mga matutulis na bagay na may pagbubutas ng dingding ng isang guwang na organ, tungkol din sa epekto, pagkakalantad sa direktang kinetic na puwersa. Halimbawa, sa panahon ng isang aksidente, isang away, o isang pagkahulog mula sa isang mahusay na taas.

Laban sa background ng disorder na ito, ang mga direktang ruptures ng tiyan ay posible, na humahantong sa pagtagas ng dugo sa organ cavity o sa peritoneum.

Mga invasive na interbensyon

Kasama ang mga diagnostic. Mayroong iatrogenic effect. Sa kasong ito, ang mga doktor ang dapat sisihin. Ang mga medikal na pamamaraan ay maaaring makapukaw ng mga problema ng ganitong uri kahit na sila ay isinasagawa nang tama at teknikal na tama.

Ang tanong ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng tao. Ang mga medikal na pagkakamali ay hindi maaaring iwanan; ito ay nangyayari rin.

Mga pathology sa atay

Hepatitis, cirrhosis, mga proseso ng tumor. Pangunahin sa sub- at decompensation. Ang isang bilang ng mga kadahilanan ng coagulation ay ginawa sa organ na ito. Kung walang normal na functional activity walang paraan upang matiyak ang sapat na coagulation. Samakatuwid, nagsisimula ang mga paglabag. Ang mas makabuluhang problema, mas mapanganib ang pathological na proseso mismo.

Mga karamdaman ng hematopoietic system mismo

Mula sa hemophilia hanggang sa iba. Ang buong listahan ng mga diagnosis na matatagpuan sa classifier sa kaukulang seksyon, sa isang paraan o iba pa, ay maaaring makapukaw ng pagdurugo ng o ukol sa sikmura.

Hypocoagulation

Isang pangkalahatang pangalan para sa mga proseso kung saan nangyayari ang pagbaba ng clotting. Kadalasan ito ay hindi isang independiyenteng pagsusuri, ngunit isang sindrom lamang, isang klinikal na paghahanap. Magbasa nang higit pa tungkol sa mga sanhi ng mahinang pamumuo ng dugo sa artikulong ito.

Ito ang mga pangunahing sanhi ng intragastric bleeding. Meron ding iba. Ang listahan ay hindi kumpleto.

Paano itigil ang pagdurugo

Ang paghinto ng pagdurugo ay dapat isagawa ng mga doktor mula sa isang institusyong medikal o isang emergency na pangkat ng medikal. Bago pa man maibigay ang emergency na tulong, kinakailangan na tumawag ng ambulansya, na naglalarawan sa kondisyon ng pasyente at ang likas na katangian ng paglabas.

Kasama sa algorithm para sa pagbibigay ng emergency na pangunang lunas para sa pinaghihinalaang pagdurugo ang mga sumusunod na hakbang:

• Ilagay ang pasyente sa kanyang likod na nakataas ang kanyang mga binti gamit ang nakatiklop na damit o isang unan;
• huwag payagan ang biktima na uminom o kumain;
• ilapat ang isang compress ng yelo na nakabalot sa tela sa masakit na lugar;
• Kapag nagbibigay ng first aid, subaybayan ang iyong pattern ng paghinga at rate ng puso;
• sa kaso ng pagkawala ng malay, dalhin ang pasyente sa kanyang mga pandama gamit ang cotton wool na babad sa ammonia;
• kapag naghihintay ng mahabang panahon para sa isang ambulansya, dalhin ang pasyente sa isang stretcher patungo sa medikal na pangkat.

Sa panahon ng emerhensiyang pangangalaga para sa pagdurugo ng o ukol sa sikmura, ipinagbabawal na hugasan ang tiyan. Kung pinaghihinalaan mo ang patolohiya ng bituka, hindi mo dapat bigyan ang pasyente ng enema.

Ang pagtatangkang pigilan ang pagdurugo nang walang tulong ng mga doktor ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa pagdurugo ng tiyan

Ano ang emergency na paggamot para sa pagdurugo mula sa tiyan? Ang lahat ng kinakailangang hakbang ay nakalista sa ibaba:

• Pagbibigay ng bed rest, na nakakatulong na mabawasan ang rate ng pagdurugo.
• Paglalapat ng malamig na compress (isasaalang-alang namin ang algorithm sa ibaba).
• Ang paghuhugas ng tiyan gamit ang tubig na yelo, ang esensya ay ang spasm sa mga dumudugo na mga daluyan at pagkatapos ay ihinto o pabagalin ang daloy ng dugo.
• Reseta ng adrenaline o norepinephrine na gamot sa pamamagitan ng gastric tube. Ang pangkat ng mga hormone na ito ay kabilang sa mga kadahilanan ng stress na nagdudulot ng compensatory narrowing ng lumen ng mga daluyan ng dugo.
• Ang muling pagdadagdag ng kabuuang dami ng sirkulasyon ng dugo (TBV) sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga solusyon sa hemostatic intravenously.
• Paggamit ng donor blood, blood substitutes at frozen plasma bilang kapalit ng nawalang dugo.

Ang iba pang therapy ay isinasagawa kung ipinahiwatig.

Paano gamutin

Para sa gastrointestinal dumudugo, ang paggamot ay naglalayong itigil ito, alisin ang ugat na sanhi ng patolohiya, pagpapanumbalik ng hemostasis ng katawan at normal na dami ng dugo.

Ang panganib para sa pasyente ay hindi lamang ang pagkawala ng mga pulang selula ng dugo na nagdadala ng oxygen, kundi pati na rin ang isang matalim na pagbaba sa dami ng dugo, na humahantong sa napakalaking trombosis ng mga maliliit na daluyan at ang pagbuo ng disseminated intravascular coagulation syndrome.

Konserbatibong paggamot

Ang konserbatibong paggamot ng pagdurugo ng tiyan at pagkawala ng dugo sa bituka ay isinasagawa bilang pandagdag sa operasyon. Bilang pangunahing paraan ng therapy, ginagamit ito para sa mga sumusunod na indikasyon:

• hemorrhagic syndromes;
• mga sakit sa cardiovascular;
• hindi maoperahang malignant na mga bukol;
• congenital pathologies ng hematopoietic system.

Maaaring kabilang sa therapy ang mga hemostatic agent, cytostatics, anti-inflammatory at iba pang mga gamot.

Kung ang isang malaking dami ng dugo ay nawala, ang pasyente ay inireseta ng mga IV na may mga solusyon sa asin at mga pagsasalin ng mga bahagi ng dugo.

Operasyon

Kung ang pagdurugo sa gastrointestinal tract ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay dadalhin sa departamento ng kirurhiko ng klinika, kung saan tinutukoy ang diagnosis at mga taktika sa paggamot.

Depende sa diagnosis, ang pasyente ay maaaring sumailalim sa mga sumusunod na operasyon:

• endoscopic sclerosis, electrocoagulation at ligation ng dilated vessels ng bituka, esophagus, atbp.;
• pagtahi ng ulser at bahagyang pagputol ng tiyan;
• pagtahi ng duodenal ulcer;
• subtotal resection ng malaking bituka na may stoma.

Diet

Ang mga taktika sa paggamot gamit ang diet therapy ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit. Para sa mga pathologies ng tiyan, ang pasyente ay inireseta talahanayan No. 1, No. 1a (kaagad pagkatapos ihinto ang pagdurugo), No. 1b o No. 2. Para sa mga sakit sa bituka, inirerekomenda ang diyeta No. 3 o No. 4.

Kung ang pagdurugo ay isang komplikasyon ng patolohiya sa atay, ang pasyente ay inireseta ng talahanayan No. 5 at ang mga pagkakaiba-iba nito.

Pag-iwas

Walang mga partikular na hakbang sa pag-iwas na binuo para sa karamdamang ito; upang maiwasan ang mga problema sa pagdurugo sa gastrointestinal tract, kinakailangan na:

• agarang gamutin ang mga sakit na maaaring humantong sa naturang mga komplikasyon;
• sumailalim sa regular na pagsusuri ng mga matatanda at bata ng isang gastroenterologist.

Ang pagbabala ay direktang nakasalalay sa mga predisposing factor, ang antas ng pagkawala ng dugo, ang kalubhaan ng magkakatulad na mga karamdaman at ang kategorya ng edad ng pasyente. Ang panganib ng mga komplikasyon at pagkamatay ay palaging napakataas.

Paano maiwasan ang phenomenon

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mapanganib na patolohiya na ito, kinakailangan na sumailalim sa regular na medikal na eksaminasyon, sundin ang mga patakaran ng pagkuha ng mga gamot at humantong sa isang malusog na pamumuhay.

Ang pakikipag-ugnay sa isang gastroenterologist sa mga unang pagpapakita ng ulcerative at vascular disease (malaise, pagduduwal, sakit sa tiyan, atbp.) ay nagdaragdag ng posibilidad ng isang kanais-nais na pagbabala para sa pagiging epektibo ng therapy.

Upang matukoy ang pagdurugo ng bituka sa mga unang yugto, inirerekomenda na regular na kumuha ng stool occult blood test.

Malamig na compress

Ang isang mapagkakatiwalaang relasyon ay dapat na maitatag sa pasyente. Kailangan niyang maunawaan ang layunin at proseso ng paglalagay ng malamig na compress. Ang algorithm ng mga aksyon na isinagawa nang may pahintulot niya ay ang mga sumusunod:

Panahon ng pagbawi: pamumuhay at diyeta

Matapos makumpleto ang isang kurso ng paggamot sa droga, mariing inirerekomenda ng espesyalista na baguhin ng pasyente ang kanyang pamumuhay at diyeta. Dapat mong ibukod ang matinding pisikal na aktibidad sa loob ng hindi bababa sa 4 na linggo, iwasan ang hypothermia, stress, huwag bumisita sa mga sauna at steam bath, at tiyaking mahimbing ang tulog.

Ang mga sumusunod ay dapat na hindi kasama sa diyeta:

• matabang karne,
• inasnan at pinausukang isda,
• de-latang gulay, prutas, marinade,
• pampalasa,
• alak,
• matapang na kape,
• soda,
• mabilis na pagkain,
• confectionery, mga inihurnong gamit.

Ang mga bahagi ay dapat maliit, ang pagkain ay dapat na mababa ang taba, puro, at ang mga pagkain ay dapat na inumin ng hindi bababa sa 5 beses sa isang araw sa pantay na pagitan. Pagkatapos ng 4-6 na linggo ng pagsunod sa diyeta, maaari mong gawin itong hindi gaanong mahigpit, ngunit pagkatapos lamang kumonsulta sa isang doktor.

Dapat isama sa menu ng pasyente ang mga sumusunod na produkto:

• piniritong itlog;
• biskwit, crackers;
• mahinang itim na tsaa;
• cereal;
• isang maliit na halaga ng patatas;
• manok, steamed fish;
• purong sopas;
• isang maliit na mantikilya, fermented milk products.

Kung ang isang pasyente ay sumailalim sa gastric suturing surgery, hindi siya kumakain ng anuman sa unang 24 na oras pagkatapos ng pamamaraan. Sa ikalawang araw at sa susunod na linggo, ang sabaw mula sa walang balat na dibdib ng manok, pati na rin ang pinatuyong prutas na compote, ay ibinuhos sa kanyang nasal probe. Ang pang-araw-araw na pamantayan ay 1 litro ng bawat isa sa mga likidong ito. Sa ika-7–10 araw, pinapayagan kang magsimulang unti-unting kumain ng pagkain: niligis na patatas na walang mantika, malambot na itlog, purong sopas na hindi piniprito.

Ang pamumuhay ng pasyente pagkatapos ng operasyon ay may mahalagang papel. Para sa unang 10 araw, ang pagtayo ay mahigpit na ipinagbabawal, pagkatapos nito ay tinanggal ng espesyalista ang isa o lahat ng mga tubo, at ang pasyente ay pinahihintulutang tumayo nang maikling panahon. Ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng hindi bababa sa 6 na linggo. Ang mga rekomendasyon ay katulad ng ibinigay sa mga pasyente pagkatapos sumailalim sa konserbatibong paggamot.

Mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko

Ang talamak na pagdurugo ng tiyan ay isang indikasyon para sa operasyon para sa:

• kakulangan ng mga positibong resulta mula sa dati nang isinagawa na konserbatibo at endoscopic na mga hakbang;
• ang kondisyon ng pasyente ay hindi matatag o seryoso, na maaaring maging mas kumplikado sa malapit na hinaharap (halimbawa, coronary artery disease o stroke);
• paulit-ulit na pagdurugo.

Pangunang lunas

Sa matinding at matagal na pagdurugo, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga asul na labi. Kadalasan ang pasyente ay may pakiramdam ng kakulangan ng hangin. Maaaring makabuluhang bawasan ang paningin. Ang kondisyon ng tao ay lumalala nang husto. Ang ganitong mga sintomas ay malinaw na nagpapahiwatig ng talamak na pagdurugo ng o ukol sa sikmura. Dapat tawagan kaagad ang "Emergency". Ang anumang pagkaantala sa oras ay puno ng malubhang kahihinatnan. Ipinapakita ng mga istatistika na higit sa 17% ng mga pasyente ang namamatay mula sa pagkawala ng dugo sa tiyan.

Ano ang dapat gawin bago dumating ang pangkat ng medikal? Ang first aid para sa gastric bleeding ay upang matiyak ang kumpletong pahinga para sa pasyente. Inirerekomenda na ilagay ang pasyente nang pahalang. Mahigpit na ipinagbabawal na bigyan siya ng pagkain o tubig. Kung maaari, ang lamig ay dapat ilagay sa tiyan, sa itaas na lugar. Ito ay maaaring isang bula o isang bag ng yelo. Sa anumang pagkakataon dapat kang gumawa ng enemas o banlawan ang iyong tiyan!

Ito ay kinakailangan upang maingat na subaybayan ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Kung mawalan siya ng malay, siguraduhing buhayin siya. Para sa mga ganitong layunin, gumamit ng cotton swab na binasa sa ammonia.

A. Emergency colonoscopy

B. Emergency sigmoidoscopy

B. Irrigoscopy

D. Survey fluoroscopy ng mga organo ng tiyan

D. Kontrol ng pagpasa sa gastrointestinal tract ng barium na ibinibigay sa bawat os

Mga tampok ng kurso sa mga matatanda at bata

Ang mga sintomas ng sakit sa isang may sapat na gulang at isang bata ay halos pareho. Ngunit sa una, ang sakit ay madalas na unti-unting umuunlad, hindi nila binibigyang pansin ang mga unang palatandaan, kaya madalas na nagkakaroon ng mga komplikasyon. Sa mga bata, ang gastrointestinal tract ay palaging nangyayari nang talamak, ngunit dahil sa mabilis na pagpapanumbalik ng mga daluyan ng dugo at gastric mucosa, ang mga sintomas ay maaaring lumitaw sa maikling panahon at mawala. Nagiging aktibo muli ang sanggol, naglalaro at humihingi ng pagkain. Hindi mo dapat ipagpaliban ang pagbisita sa doktor kahit na walang paulit-ulit na pagpapakita sa loob ng 24 na oras.

Rehabilitasyon

Ang pagkawala ng dugo ay nangangailangan ng pagbabago sa istraktura ng mga apektadong tisyu, at ang oras ay kinakailangan para sa kanilang paggaling. Para sa unang 2-3 araw, ang mga sustansya ay ibinibigay sa intravenously sa biktima at unti-unting inililipat sa isang karaniwang diyeta, kasunod ng isang mahigpit na diyeta.

Ang mga sugat ay gumaling nang hindi bababa sa anim na buwan, at sa panahong ito ang diyeta ng pasyente ay dapat bigyan ng pinakamalapit na atensyon. Pagkatapos ng 6 na buwan, ang pasyente ay sumasailalim sa muling pagsusuri ng isang gastroenterologist.

Mga hakbang sa rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon

• Unang araw - maaari mong igalaw ang iyong mga braso at binti.
• Ikalawang araw - ang simula ng pagpapakilala ng mga pagsasanay sa paghinga.
• Ikatlong araw - maaari mong subukang bumangon muli.
• Ika-walong araw - ang mga postoperative suture ay tinanggal.
• Ika-labing-apat na araw - paglabas mula sa departamento na may mga rekomendasyon na limitahan ang pisikal na aktibidad sa loob ng isang buwan at ang pangangailangan na magsagawa ng isang hanay ng mga ehersisyo sa physical therapy.

Ang pangangailangan para sa operasyon

Ang kirurhiko paggamot ng mga pasyente ay maaaring nahahati sa 2 paraan - aktibo at umaasam na mga taktika. Sa unang kaso, ang mga doktor ay nagsasagawa ng operasyon sa antas ng pagdurugo.

Ang inaasahang paggamot ay nagsasangkot ng paghinto ng daloy ng dugo gamit ang mga konserbatibong paraan. Ang mga surgeon ay nagsasagawa ng isang nakaplanong operasyon.

Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa kapag nag-diagnose ng labis na pagdurugo, mga ulser sa projection ng mga malalaking sisidlan, at sa kaso ng hindi kanais-nais na pagsusuri sa endoscopic.

Ang paghahanda ng pasyente ay tumatagal ng mga 2 oras at depende sa tindi ng pagdurugo. Upang ihinto ang pagdurugo ng gastroduodenal, angkop na gumamit ng endotracheal anesthesia.

Kung ang pasyente ay walang ulser o iba pang mga pathological lesyon ng mga dingding ng tiyan, kung gayon ang isang longitudinal gastrotomy ay maaaring isagawa.

Lahat ng dumudugo na sisidlan ay tinatahi, nalagyan ng benda at diathermocoagulated.

Ang tagal ng operasyon ay depende sa kondisyon ng pasyente at posibleng mga komplikasyon. Kung ang mga pasyente ay nasa isang mahirap na sitwasyon, ang palliative surgery ay agarang kailangan.

Maingat na tinatahi ng mga doktor ang mga dumudugo na sisidlan at nagsasagawa ng hugis-wedge na pagtanggal ng ulser. Maaaring kailanganin na tahiin ang mga dingding ng tiyan at maglagay ng seromuscular node.

Mga posibleng komplikasyon

Ang mga pangunahing komplikasyon ay:

• ang hitsura ng hemorrhagic shock mula sa pagkawala ng dugo;
• pag-unlad ng talamak na iron deficiency anemia;
• talamak na pagkabigo sa atay at bato.

Ang isang sitwasyong nagbabanta sa buhay ay ang pag-unlad ng maramihang organ failure, kapag ang paggana ng ilang mahahalagang organo at sistema ay naghihirap. Sa ganitong sitwasyon, ang mga pasyente ay nangangailangan ng mga hakbang sa resuscitation upang iligtas ang buhay. Anumang mga pagtatangka sa self-treatment o kawalan ng napapanahong pagpapaospital ay kadalasang humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Kapag naganap ang pagdurugo ng sikmura, maaaring mag-iba ang mga sintomas sa kalubhaan depende sa pinag-uugatang sakit at kalubhaan nito. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay itinuturing na isang malubhang komplikasyon ng isang bilang ng mga sakit, na nangangailangan ng mga kagyat na hakbang. Ang malalaking pagkawala ng dugo ay maaaring maging banta sa buhay, at samakatuwid ang kaalaman sa mga pamamaraan ng first aid ay makakatulong upang maiwasan ang mga kalunus-lunos na kahihinatnan. Mahalagang mahigpit na obserbahan ang mga pagbabawal sa pagkonsumo ng isang bilang ng mga pagkain, dahil ito ay hindi magandang nutrisyon na kadalasang naghihikayat sa patolohiya.

Ang kakanyahan ng problema

Gastrointestinal bleeding ay ang pagbubuhos ng dugo sa lumen ng bituka o tiyan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi itinuturing na isang independiyenteng sakit, ngunit kadalasan ay nagpapahayag ng mga palatandaan ng pathognomonic ng iba't ibang pinagmulan. Ito ay itinatag na ang pagdurugo sa tiyan ay maaaring mangyari sa pag-unlad ng higit sa 100 iba't ibang mga sakit, at samakatuwid ang isang problema ay madalas na lumitaw sa mga tuntunin ng paggawa ng diagnosis.

Upang maunawaan ang mekanismo ng pagdurugo ng bituka, kailangan mong maging pamilyar sa anatomya ng organ. Ang tiyan ng tao ay isang uri ng guwang na "bag" kung saan pumapasok ang pagkain mula sa esophagus, kung saan ito ay bahagyang naproseso, pinaghalo at ipinadala sa duodenum. Ang organ ay binubuo ng ilang mga seksyon:

• seksyon ng pasukan, o cardia;
• gastric fundus (sa anyo ng isang vault);
• katawan;
• pylorus ng tiyan (paglipat ng tiyan sa duodenum).

Ang gastric wall ay may tatlong-layer na istraktura:

• mauhog lamad;
• layer ng kalamnan;
• panlabas na shell ng connective tissue.

Ang dami ng tiyan sa mga matatanda ay karaniwang 0.5 litro at lumalawak sa 1 litro kapag kumakain.

Ang suplay ng dugo sa tiyan ay ibinibigay ng mga arterya na dumadaan sa mga gilid - sa kanan at kaliwa. Maraming maliliit na sanga ang sumasanga mula sa malalaking sanga. Sa lugar ng cardia mayroong isang venous plexus. Posible ang pagdurugo kung ang alinman sa mga nakalistang sisidlan ay nasira. Ang pinakakaraniwang pinagmumulan ng pagdurugo ng bituka ay maaaring ang venous plexus, dahil sa ilang kadahilanan ay lumawak ang mga ugat, na nagpapataas ng panganib ng pinsala.

Mga uri ng patolohiya

Depende sa etiological na mekanismo, mayroong 2 pangunahing uri ng gastric bleeding: ulcerative (nagaganap mula sa ulser sa tiyan) at non-ulcerative. Ayon sa likas na katangian ng patolohiya, ang mga talamak at talamak na anyo ay nakikilala. Sa unang kaso, ang panloob na pagdurugo ay bubuo nang napakabilis na may matinding pagkawala ng dugo, na nangangailangan ng mga kagyat na hakbang sa medikal. Ang talamak na klinika ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso na may maliit na pare-parehong paglabas ng dugo sa gastric lumen.

Isinasaalang-alang ang kalubhaan ng hindi pangkaraniwang bagay, 2 uri ay nakikilala: halata at nakatagong pagdurugo. Sa unang opsyon, lahat ng mga palatandaan ng pagdurugo ng o ukol sa sikmura ay matindi at madaling matukoy. Ang isang nakatagong kurso ay katangian ng isang talamak na proseso, habang ang kahulugan ng sakit ay nahahadlangan ng kawalan ng binibigkas na mga sintomas, at ang pagkakaroon ng patolohiya, bilang panuntunan, ay ipinahiwatig lamang ng mga hindi direktang palatandaan, lalo na ang pamumutla ng isang tao. Ayon sa kalubhaan ng pagpapakita, ang mga sumusunod na antas ay nakikilala: banayad, katamtaman at malubha.

Ang klinikal na larawan ng pagdurugo ng bituka ay nakasalalay din sa lokasyon ng pinagmulan ng pagdurugo. Ang mga sumusunod na pangunahing pagpipilian ay nakikilala:

1. Pagdurugo sa itaas na bahagi ng gastrointestinal tract: esophageal, gastric, duodenal.
2. Pagdurugo sa mas mababang mga seksyon: maliit, malaki at tumbong.

Etiology ng phenomenon

Kadalasan, ang mga sanhi ng pagdurugo ng o ukol sa sikmura ay nauugnay sa pag-unlad ng mga peptic ulcer sa mismong organ o sa duodenum. Ang mga ito ay naitala sa halos bawat ikalimang taong may sakit na may ganitong patolohiya. Sa kasong ito, ang direktang pinsala sa mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng gastric juice ay nangyayari o ang mga komplikasyon ay nabuo sa anyo ng pagbuo ng isang namuong dugo, na humahantong sa pagkalagot ng daluyan.

Ang problemang isinasaalang-alang ay maaari ding sanhi ng mga kadahilanang hindi nauugnay sa peptic ulcer:

• pagguho ng gastric mucosa;
• mga ulser na pinukaw ng mga pinsala, pagkasunog, operasyon (tinatawag na mga ulser sa stress);
• mga ulser na dulot ng mahabang kurso ng paggamot gamit ang mga makapangyarihang gamot;
• Mallory-Weiss syndrome, i.e. pinsala sa mauhog lamad dahil sa matinding pagsusuka;
• ulcerative colitis;
• pagbuo ng tumor, polyp;
• Gastric diverticulum, sanhi ng isang protrusion ng dingding ng tiyan;
• diaphragmatic hernia na nauugnay sa pag-usli ng bahagi ng tiyan sa lukab ng tiyan.

Ang mga sanhi dahil sa pagkagambala sa istraktura ng mga daluyan ng dugo ay naitala din:

• ang pagbuo ng mga atherosclerotic plaque sa mga vascular wall;
• vascular aneurysms;
• venous expansion sa portal hypertension dahil sa dysfunction ng atay;
• mga sakit sa connective tissue: rayuma, lupus erythematosus;
• systemic vasculitis: periarteritis nodosa, Henoch-Schönlein purpura.

Minsan ang sanhi ng pagdurugo ay isang disorder ng pagdurugo. Ang mga pangunahing pathologies ng ganitong uri ay kinabibilangan ng thrombocytopenia at hemophilia. Bilang karagdagan, ang pagkawala ng dugo ay maaaring sanhi ng mekanikal na trauma kapag ang isang solidong katawan ay pumasok sa tiyan, pati na rin ang mga nakakahawang sugat - salmonellosis, dysentery, atbp.

Mga sintomas na pagpapakita

Mayroong ilang mga grupo ng mga palatandaan ng pagdurugo sa tiyan. Sa anumang panloob na pagdurugo sa katawan ng tao, ang mga pangkalahatang sintomas ay bubuo:

• maputlang balat;
• pangkalahatang kahinaan at kawalang-interes;
• malamig na pagpapawis;
• arterial hypotension;
• ang hitsura ng isang mabilis ngunit humina na pulso;
• pagkahilo;
• ingay sa tainga;
• pagkalito at pagkahilo.

Sa matinding pagkawala ng dugo, maaaring mawalan ng malay ang isang tao.

Ang mga pathognomonic na palatandaan ng hindi pangkaraniwang bagay na isinasaalang-alang ay kinabibilangan ng pagsusuka at pagdumi na may dugo. Ang pagdurugo ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng katangian ng hitsura ng suka: ito ay kahawig ng "mga bakuran ng kape." Sa kasong ito, ang dugo ay inilabas na naapektuhan ng acid sa tiyan. Kasabay nito, sa kaso ng pagdurugo mula sa esophagus o matinding pinsala sa gastric arteries, ang iskarlata, hindi nagbabago na dugo ay maaaring ilabas sa suka. Ang mga dumi ng dugo sa dumi ay nagbibigay ito ng hitsura ng isang tarry substance.

Ang kalubhaan ng kondisyon ng isang taong may sakit na may pagdurugo ng tiyan ay tinasa ayon sa 3 degrees:

1. Ang isang banayad na antas ay tinutukoy kapag ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya. Posible ang bahagyang pagkahilo, ang pulso ay hanggang sa 76-80 beats bawat minuto, ang presyon ay hindi mas mababa sa 112 mm Hg.
2. Ang average na antas ay itinatag sa pagkakaroon ng binibigkas na pamumutla ng balat na may malamig na pagpapawis. Ang pulso ay maaaring tumaas sa 95–98 beats, at ang presyon ay maaaring bumaba sa 98–100 mmHg.
3. Ang matinding kalubhaan ay nangangailangan ng emergency na tulong. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng gayong tanda bilang halatang pagsugpo. Ang pulso ay lumampas sa 102 beats, at ang presyon ay bumaba sa ibaba 98 mm Hg.

Kung ang paggamot ay hindi natupad o natupad nang hindi tama, ang patolohiya ay mabilis na umuunlad.

Pagbibigay ng emergency na tulong

Sa pag-unlad ng talamak na pagdurugo ng o ukol sa sikmura, ang mga sintomas ay tumataas nang napakabilis. Kung hindi mo simulan ang napapanahong paggamot, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging napakaseryoso. Kung mayroong isang matalim na pagkasira sa kondisyon ng isang tao, matinding panghihina at pamumutla, pag-ulap ng kamalayan, o pagsusuka sa anyo ng "mga bakuran ng kape," kinakailangan na agarang tumawag ng ambulansya.

Bago dumating ang mga doktor, nagbibigay ng pangunang lunas para sa pagdurugo ng tiyan. Paano ihinto ang pagkawala ng dugo sa isang emergency? Ang kumpletong pahinga at ice compress ay ibinigay. Ang pasyente ay inilalagay sa isang nakahiga na posisyon na ang kanyang mga binti ay bahagyang nakataas. Ang yelo ay inilalagay sa bahagi ng tiyan. Sa matinding mga pangyayari, ang isang intramuscular injection ng calcium gluconate at Vikasol ay ginaganap. Posibleng gumamit ng Dicynon tablets.

Mga prinsipyo ng paggamot sa patolohiya

Ang paggamot sa gastric bleeding ay naglalayong labanan ang pinagbabatayan na sakit at alisin ang sintomas mismo at ang mga kahihinatnan nito. Maaari itong isagawa gamit ang mga konserbatibo o surgical na pamamaraan, depende sa uri ng patolohiya at ang kalubhaan ng kurso nito.

Ang paggamot ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

1. Na may banayad na pinsala. Ang isang mahigpit na diyeta ay ibinibigay para sa pagdurugo ng tiyan, ang isang iniksyon ng Vikasol ay inireseta, ang mga gamot na nakabatay sa calcium ay kinuha, pati na rin ang mga bitamina.
2. Sa katamtamang kalubhaan. Kasama sa paggamot ang endoscopy na may kemikal o mekanikal na pagpapasigla ng pinagmulan ng pagdurugo. Posible ang pagsasalin ng dugo.
3. Sa kaso ng malubhang patolohiya. Ang mga hakbang sa pang-emerhensiyang resuscitation at, bilang panuntunan, ay ibinibigay ang operasyon. Ang paggamot ay isinasagawa sa isang setting ng ospital.

Ang konserbatibong therapy ay naglalayong ihinto ang pagdurugo. Upang makamit ito, ang mga sumusunod na hakbang ay isinasagawa:

1. Gastric lavage na may malamig na solusyon. Isinasagawa ito gamit ang isang tubo na ipinasok sa bibig o ilong.
2. Pangangasiwa ng mga gamot upang magdulot ng vascular spasms: Adrenaline, Norepinephrine.
3. Intravenous injection (drip) ng mga hemostatic agent.
4. Pagsasalin ng dugo gamit ang donor blood o blood substitutes.

Ang mga pamamaraan ng endoscopic ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na instrumento. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga pamamaraan ay:

• pag-inject ng ulser na may adrenaline;
• electrocoagulation ng nawasak na maliliit na sisidlan;
• pagkakalantad sa laser;
• pagtahi sa nasirang lugar gamit ang mga thread o mga espesyal na clip;
• paggamit ng espesyal na pandikit.

Ang isang mahalagang elemento ng paggamot ay wastong nutrisyon. Ang diyeta pagkatapos ng pagdurugo ng tiyan ay dapat na mahigpit na mapanatili. Ano ang maaari mong ubusin pagkatapos gumawa ng mga pang-emerhensiyang hakbang at alisin ang talamak na kurso? Sa unang araw ay hindi ka dapat kumain o uminom. Sa susunod na araw maaari kang magsimulang uminom ng likido (100-150 ml). Kasama sa mga pagkain sa susunod na 3-4 na araw ang unti-unting pagpapakilala ng mga sabaw, purong sopas, fermented milk products, at liquefied porridges. Maaari kang kumain ng normal, ngunit sa loob ng mga limitasyon ng banayad na diyeta, 9-10 araw lamang pagkatapos tumigil ang pagdurugo. Ang mga kasunod na pagkain ay isinasagawa alinsunod sa talahanayan No. 1 na may paglipat sa hindi gaanong mahigpit na mga diyeta. Ang iskedyul ng pagkain ay madalas na itinakda (7-8 beses sa isang araw), ngunit sa mga sinusukat na bahagi.

Ang pagdurugo sa tiyan ay itinuturing na isang mapanganib na pagpapakita ng ilang mga sakit. Kung ang naturang patolohiya ay napansin, ang mga hakbang ay dapat gawin nang mapilit.

Ang pagdurugo ng gastrointestinal ay ang pagdaloy ng dugo mula sa mga nasirang daluyan patungo sa lukab ng mga organo na bumubuo sa digestive system. Ang pangunahing pangkat ng panganib para sa karamdamang ito ay kinabibilangan ng mga matatandang tao - mula apatnapu't lima hanggang animnapung taong gulang, ngunit kung minsan ay nasuri ito sa mga bata. Kapansin-pansin na ito ay nangyayari nang maraming beses nang mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae.

Mahigit sa isang daang sakit ang kilala laban sa kung saan maaaring magkaroon ng gayong sintomas. Ang mga ito ay maaaring mga gastrointestinal pathologies, iba't ibang pinsala sa mga daluyan ng dugo, isang malawak na hanay ng mga sakit sa dugo, o portal hypertension.

Ang likas na katangian ng pagpapakita ng mga sintomas ng klinikal na larawan ay direktang nakasalalay sa antas at uri ng pagdurugo. Ang pinaka tiyak na mga pagpapakita ay maaaring isaalang-alang ang paglitaw ng mga dumi ng dugo sa suka at dumi, pamumutla at kahinaan, pati na rin ang matinding pagkahilo at pagkahilo.

Ang paghahanap para sa pinagmumulan ng pagdurugo sa gastrointestinal tract ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsasagawa ng malawak na hanay ng mga instrumental diagnostic na pamamaraan. Para matigil ang sakit sa gastrointestinal tract, kakailanganin ang mga konserbatibong pamamaraan o interbensyon sa kirurhiko.

Etiology

Sa kasalukuyan, mayroong isang malawak na hanay ng mga predisposing factor na nagiging sanhi ng paglitaw ng naturang malubhang komplikasyon.

Ang mga pagdurugo ng digestive tract na nauugnay sa isang paglabag sa integridad ng mga daluyan ng dugo ay kadalasang sanhi ng:

• mga organo ng gastrointestinal tract, lalo na ang tiyan o;
• ang pagbuo ng mga plake ng atherosclerotic na kalikasan;
• aneurysm o dilation ng sisidlan, na sinamahan ng pagnipis ng dingding nito;
• diverticula ng gastrointestinal tract;
• septic

Kadalasan, ang mga pagdurugo sa gastrointestinal tract ay resulta ng mga sakit sa dugo, halimbawa:

• anumang anyo ng pagtagas;
• na responsable para sa pamumuo ng dugo;
• - ay isang genetic na patolohiya, laban sa background kung saan mayroong isang paglabag sa proseso ng clotting ng dugo;
• at iba pang karamdaman.

Ang pagdurugo sa gastrointestinal tract dahil sa pagtagas ay kadalasang nangyayari kapag:

• pinsala sa atay;
• compression ng portal vein sa pamamagitan ng mga tumor o peklat;
• ang pagbuo ng isang namuong dugo sa mga ugat ng atay.

Bilang karagdagan, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng iba pang mga sanhi ng pagdurugo ng gastrointestinal:

• isang malawak na hanay ng mga pinsala at pinsala ng mga organo ng tiyan;
• pagtagos ng isang dayuhang bagay sa gastrointestinal tract;
• walang kontrol na paggamit ng ilang grupo ng mga gamot, halimbawa, mga glucocorticoid hormones o non-steroidal anti-inflammatory drugs;
• impluwensya o nervous overstrain sa loob ng mahabang panahon;
• traumatikong pinsala sa utak;
• interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng sistema ng pagtunaw;

Ang pagdurugo ng gastrointestinal sa mga bata ay sanhi ng mga sumusunod na salik:

• Ang hemorrhagic disease ng mga bagong silang ay ang pinakakaraniwang sanhi ng naturang karamdaman sa mga sanggol na wala pang isang taong gulang;
• – madalas na nagiging sanhi ng gastrointestinal hemorrhages sa mga bata mula isa hanggang tatlong taong gulang;
• colon - ipinapaliwanag ang hitsura ng sintomas na ito sa mga batang preschool.

Ang mga bata sa mas matandang pangkat ng edad ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga katulad na etiological na kadahilanan na likas sa mga matatanda.

Pag-uuri

Mayroong ilang mga uri ng naturang sintomas o komplikasyon, mula sa likas na katangian ng paglitaw nito hanggang sa mga posibleng mapagkukunan. Kaya, ang dalawang uri ng gastrointestinal dumudugo ay nakikilala:

• talamak - nahahati sa malaki at maliit. Sa unang kaso, mayroong isang biglaang paglitaw ng mga sintomas ng katangian at isang makabuluhang pagkasira sa kondisyon ng tao, na maaaring mangyari kahit na pagkatapos ng sampung minuto. Sa pangalawang sitwasyon, ang mga sintomas ng pagkawala ng dugo ay unti-unting tumataas;
• talamak - nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng anemia, na paulit-ulit sa kalikasan at nagpapatuloy sa loob ng mahabang panahon.

Bilang karagdagan sa mga pangunahing anyo, mayroon ding halata at nakatago, solong at paulit-ulit na pagdurugo.

Ayon sa lokasyon ng pinagmulan ng pagkawala ng dugo, nahahati ito sa:

• pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal tract - ang hitsura ng disorder ay nangyayari laban sa background ng pinsala sa esophagus, tiyan o duodenum;
• pagdurugo mula sa mas mababang mga zone ng gastrointestinal tract, na kinabibilangan ng mga organo tulad ng maliit at malalaking bituka, pati na rin ang tumbong.

Pag-uuri ng gastrointestinal dumudugo ayon sa kalubhaan ng paglitaw nito:

• banayad na antas - ang tao ay may kamalayan, ang presyon ng dugo at mga tagapagpahiwatig ng pulso ay bahagyang lumihis mula sa pamantayan, ang dugo ay nagsisimulang lumapot, ngunit ang komposisyon nito ay hindi nagbabago;
• katamtamang antas - nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malinaw na pagpapakita ng mga sintomas, pagbaba ng presyon ng dugo at pagtaas ng rate ng puso, ang pamumuo ng dugo ay hindi napinsala;
• malubhang - nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang kondisyon ng pasyente, isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo at isang pagtaas sa rate ng puso;
• coma - naobserbahan na may malaking pagkawala ng dugo, na maaaring umabot sa tatlong litro ng dugo.

Mga sintomas

Ang antas ng intensity ng pagpapahayag ng mga klinikal na palatandaan ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng naturang karamdaman. Ang pinaka tiyak na mga sintomas ng gastrointestinal dumudugo:

• pagsusuka na may dugo. Sa mga pagdurugo mula sa tiyan o bituka, ang dugo ay nananatiling hindi nagbabago, ngunit sa ulcerative lesyon ng duodenum o tiyan maaari itong tumagal sa kulay ng "balingan ng kape". Ang kulay na ito ay dahil sa ang katunayan na ang dugo ay nakikipag-ugnayan sa mga nilalaman ng tiyan. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na sa pagkawala ng dugo mula sa mas mababang gastrointestinal tract, ang isang katulad na sintomas ay hindi lilitaw;
• ang hitsura ng mga dumi ng dugo sa dumi. Sa ganitong mga sitwasyon, ang dugo ay maaari ding hindi nagbabago, na likas sa mga pagdurugo mula sa mas mababang gastrointestinal tract. Ang dugo ay magbabago humigit-kumulang limang oras pagkatapos ng pagsisimula ng pagdurugo sa itaas na gastrointestinal tract - ang dumi ay may tarry consistency at kumukuha ng itim na tint;
• matinding pagdurugo;
• pagpapalabas ng malaking halaga ng malamig na pawis;
• maputlang balat;
• ang hitsura ng "lilipad" sa harap ng mga mata;
• unti-unting pagbaba sa presyon ng dugo at pagtaas ng rate ng puso;
• ang hitsura ng ingay sa tainga;
• pagkalito;
• nanghihina;
• hemoptysis.

Ang ganitong mga klinikal na pagpapakita ay pinakakaraniwang para sa talamak na kurso ng naturang karamdaman. Sa talamak na pagdurugo, ang mga sumusunod na sintomas ay nangingibabaw:

• kahinaan at pagtaas ng pagkapagod ng katawan;
• nabawasan ang pagganap;
• pamumutla ng balat at mauhog na lamad;
• pagkasira ng kalusugan.

Bilang karagdagan, ang talamak na anyo at talamak na pagdurugo ng gastrointestinal ay sasamahan ng mga sintomas na katangian ng pinagbabatayan na sakit.

Mga diagnostic

Ang pagkakakilanlan ng mga pinagmumulan at mga sanhi ng naturang mga pagpapakita ay batay sa mga instrumental na pagsusuri ng pasyente, ngunit nangangailangan ng pagpapatupad ng iba pang komprehensibong mga hakbang sa diagnostic. Kaya, ang clinician una sa lahat ay kailangang independiyenteng magsagawa ng ilang mga manipulasyon, lalo na:

• kilalanin ang kasaysayan ng medikal at kasaysayan ng buhay ng pasyente;
• magsagawa ng masusing pisikal na pagsusuri, na kinakailangang kasama ang maingat na palpation ng anterior wall ng cavity ng tiyan, pagsusuri sa balat, pati na rin ang pagsukat ng rate ng puso at presyon ng dugo;
• magsagawa ng isang detalyadong survey ng pasyente upang matukoy ang presensya, unang pagkakataon ng hitsura at intensity ng mga sintomas. Ito ay kinakailangan upang maitatag ang kalubhaan ng pagdurugo.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo na may halaga ng diagnostic ay:

• Pangkalahatan at biochemical na pagsusuri ng dugo. Isinasagawa ang mga ito upang matukoy ang mga pagbabago sa komposisyon ng dugo at kakayahan sa pamumuo;
• pagsusuri ng mga dumi para sa okultismo na dugo.

Kasama sa mga instrumental na pagsusuri upang maitaguyod ang tamang diagnosis ay ang mga sumusunod na pamamaraan:

• FEGDS – para sa pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal tract. Ang ganitong diagnostic endoscopic procedure ay maaaring maging therapeutic one;
• sigmoidoscopy o colonoscopy - kung ang pinagmulan ng pagkawala ng dugo ay nasa colon. Ang nasabing pagsusuri ay nahahati din sa diagnostic at therapeutic;
• radiography;
• vascular angiography;
• irrigoscopy;
• celiacography;
• MRI ng mga organo ng tiyan.

Ang ganitong mga diagnostic na hakbang ay kinakailangan hindi lamang upang maitatag ang pinagmumulan ng pagdurugo, kundi pati na rin upang magsagawa ng differential diagnosis ng gastrointestinal dumudugo. Ang pagkawala ng dugo na may pagtuon sa gastrointestinal tract ay dapat na makilala mula sa pulmonary at nasopharyngeal hemorrhage.

Paggamot

Ang talamak na pagdurugo o paglala ng talamak na pagdurugo ay maaaring mangyari kahit saan sa pinaka hindi inaasahang sandali, kaya naman kailangang malaman ang mga alituntunin ng emergency na tulong sa biktima. Kasama sa first aid para sa gastrointestinal bleeding ang:

• pagbibigay ng isang tao na may pahalang na posisyon upang ang mas mababang mga paa ay mas mataas kaysa sa natitirang bahagi ng katawan;
• paglalagay ng malamig na compress sa lugar ng pinaghihinalaang pinagmulan. Ang pamamaraang ito ay dapat tumagal ng hindi hihigit sa dalawampung minuto, pagkatapos ay kumuha sila ng maikling pahinga at mag-apply muli ng malamig;
• pagkuha ng mga gamot sa pamamagitan ng bibig lamang kung talagang kinakailangan;
• pagbubukod ng pagkain at likidong paggamit;
• isang kumpletong pagbabawal sa gastric lavage at paglilinis ng enema.

Ang paggamot sa gastrointestinal bleeding sa isang medikal na pasilidad ay binubuo ng:

• intravenous injections ng mga gamot sa pagpapalit ng dugo - upang gawing normal ang dami ng dugo;
• pagsasalin ng dugo ng donor - sa mga kaso ng napakalaking pagdurugo;
• pangangasiwa ng mga hemostatic na gamot.

Sa mga kaso ng hindi epektibo ng therapy sa droga, maaaring kailanganin ang mga endoscopic surgical intervention, na naglalayong:

• ligation at sclerosis ng mga nasirang sisidlan;
• electrocoagulation;
• pagbutas ng mga dumudugo na sisidlan.

Kadalasan ay gumagamit sila ng bukas na operasyon upang ihinto ang pagdurugo.

Mga komplikasyon

Kung ang mga sintomas ay hindi pinansin o ang therapy ay hindi nagsimula sa isang napapanahong paraan, ang pagdurugo ng gastrointestinal tract ay maaaring humantong sa isang bilang ng mga malubhang komplikasyon, kabilang ang pag-unlad ng:

• hemorrhagic shock dahil sa pagkawala ng malaking halaga ng dugo;
• talamak;
• maramihang pagkabigo ng organ;
• premature birth – kung ang pasyente ay buntis.

Pag-iwas

Walang mga partikular na hakbang sa pag-iwas na binuo para sa karamdamang ito; upang maiwasan ang mga problema sa pagdurugo sa gastrointestinal tract, kinakailangan na:

• agarang gamutin ang mga sakit na maaaring humantong sa naturang mga komplikasyon;
• sumailalim sa regular na pagsusuri ng mga matatanda at bata ng isang gastroenterologist.

Ang pagbabala ay direktang nakasalalay sa mga predisposing factor, ang antas ng pagkawala ng dugo, ang kalubhaan ng magkakatulad na mga karamdaman at ang kategorya ng edad ng pasyente. Ang panganib ng mga komplikasyon at pagkamatay ay palaging napakataas.

Oras ng pagbabasa: 11 minuto. 4k view.

Ang pagdurugo mula sa gastrointestinal tract ay isang mapanganib na kababalaghan na bubuo sa ulcerative, vascular, mechanical at iba pang mga sugat ng gastrointestinal tract. Ang labis na pagdurugo sa lumen ng mga digestive organ ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon at kamatayan.

Ang paghinto at paggamot sa gastrointestinal bleeding (GIB) ay isinasagawa kaagad o gumagamit ng konserbatibong pamamaraan ng gamot pagkatapos matanggap ang mga resulta ng laboratoryo, hardware at instrumental diagnostics.

Bakit may dumudugo mula sa tiyan?

Ang pagdurugo sa bituka, tiyan o iba pang mga organ ng pagtunaw ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na dahilan:

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagdurugo ng gastrointestinal ay duodenal at gastric ulcers. Nagdudulot sila ng hanggang 35% ng lahat ng pagdurugo mula sa gastrointestinal tract. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga peptic ulcer ay madalas na stress, pag-inom ng alak at paninigarilyo.

Gaano ka kadalas nagpapasuri ng iyong dugo?

Limitado ang Mga Pagpipilian sa Poll dahil hindi pinagana ang JavaScript sa iyong browser.

Gaya lamang ng inireseta ng dumadating na manggagamot 30%, 1192 bumoto

Minsan sa isang taon at sa tingin ko ay sapat na iyon 17%, 677 mga boto

Hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon 15%, 589 mga boto

Higit sa dalawang beses sa isang taon ngunit mas mababa sa anim na beses 11%, 433 bumoto

Inaalagaan ko ang aking kalusugan at umuupa ako minsan sa isang buwan 6%, 249 mga boto

Natatakot ako sa pamamaraang ito at subukang huwag pumasa sa 4%, 167 mga boto

21.10.2019

Sa mga bata, ang pinakakaraniwang sanhi ng pagdurugo ay volvulus (para sa mga sanggol) at bituka polyposis (para sa mga preschooler).

Ang ilang mga sanhi ng pagdurugo ng bituka (halimbawa, almoranas, anal fissure o polyp) ay nagdudulot lamang ng kaunting spotting o maliit na halaga ng dugo sa dumi. Sa mga ulser, vascular pathologies, tumor at ruptures ng mga dingding ng gastrointestinal tract, ang dugo ay dumadaloy nang labis, na humahalo sa mga pagtatago (pagsusuka, feces) sa isang nagbago o hindi nabagong anyo.

Pag-uuri

Ang pagdurugo mula sa digestive tract ay nahahati sa mga grupo depende sa etiology, source ng hemorrhage at kalubhaan. Ayon sa etiology ng pagdurugo, nahahati sila sa:

• para sa mga sakit na dulot ng gastrointestinal tract (ulcerative at non-ulcerative origin);
• para sa mga karamdaman sa sirkulasyon ng dugo sa portal vein ();
• para sa pagdurugo sa mga sakit sa vascular;
• sa mga pathologies ng hematopoietic system, kasama. hemorrhagic diathesis.

Alinsunod sa pag-uuri ng pagdurugo sa pamamagitan ng lokalisasyon, ang mga sumusunod na uri ng karamdaman na ito ay nakikilala:

• pagdurugo mula sa itaas na bahagi ng digestive tract (tiyan, esophagus, duodenum);
• pagdurugo mula sa mas mababang mga organ ng pagtunaw (maliit at malalaking bituka, tumbong, almuranas).

Kadalasan, ang pagdurugo ay nangyayari mula sa itaas na gastrointestinal tract. Ang esophageal, duodenal at gastric bleeding ay na-diagnose sa 8-9 sa 10 pasyente na may mga hemorrhages sa digestive tract.

Pag-uuri ng pagdurugo ayon sa kalubhaan

Ang kalubhaan ng patolohiya	Nabawasan ang dami ng sirkulasyon ng dugo	Panlabas na pagpapakita	Systolic na presyon ng dugo at pulso	Bilang ng dugo
Magaan	Mas mababa sa 20%	Ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya: ang pasyente ay may normal na paglabas ng ihi (diuresis), bahagyang panghihina at pagkahilo ay posible. Ang pasyente ay may malay.	Presyon ng dugo - 110 mm Hg. Tibok ng puso - hindi hihigit sa 80 beats/min	Ang konsentrasyon ng mga erythrocytes ay higit sa 3.5 * 1012, ang antas ng hemoglobin ay higit sa 100 g / l, ang hematocrit ay hindi bababa sa 30%.
Katamtaman	20-30%	Ang balat ng pasyente ay nagiging maputla, mayroong matinding pagpapawis (malamig na pawis), at ang paglabas ng ihi ay katamtamang nabawasan. Ang pasyente ay may malay.	Presyon ng dugo - 100-110 mm Hg. Tibok ng puso - 80-100 beats/min	Ang konsentrasyon ng mga erythrocytes ay higit sa 2.5 * 1012, ang antas ng hemoglobin ay 80-100 g / l, ang hematocrit ay 25-30%.
Mabigat	mahigit 30%	Malubha ang kondisyon ng pasyente: nakakaranas siya ng pagkawala ng lakas, pagkahilo, matinding panghina ng kalamnan, matinding pamumutla ng balat, pagpapawis, at pagbaba sa dami ng ihi na inilalabas (upang makumpleto ang anuria). Ang mga reaksyon ng pasyente ay pinipigilan, at maaaring mangyari ang pagkawala ng malay.	Presyon ng dugo - mas mababa sa 100 mm Hg. Tibok ng puso - higit sa 100 beats/min	Ang konsentrasyon ng mga erythrocytes ay mas mababa sa 2.5 * 1012, ang antas ng hemoglobin ay mas mababa sa 80 g/l, ang hematocrit ay mas mababa sa 25%.

Tinutukoy din ng ilang eksperto ang pang-apat, pinakamalalang yugto ng pagdurugo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkawala ng kamalayan sa pasyente at ang pagbuo ng pagkawala ng malay.

Ang napakalaking, na sinamahan ng matinding pagkawala ng dugo, ay tinatawag na masagana.

Bilang karagdagan, ang pagdurugo sa gastrointestinal tract ay maaaring maiuri ayon sa mga sumusunod na pamantayan:

• tagal ng pagdurugo (talamak o talamak na pagdurugo);
• ang pagkakaroon ng mga panlabas na pagpapakita ng patolohiya (nakatago o halata);
• dalas at bilang ng mga kaso ng pagkawala ng dugo (single o paulit-ulit, paulit-ulit).

Ano ang mga palatandaan at sintomas

Ang mga unang sintomas ng pagdurugo sa gastrointestinal tract ay kinabibilangan ng:

• pangkalahatang kahinaan, adynamia;
• pagkahilo, pagkahilo, pagkalito at pagkawala ng malay;
• tugtog sa tainga, pagkutitap ng mga spot sa mata;
• pagduduwal, pagsusuka;
• pagbabago sa kulay ng mga pagtatago ng o ukol sa sikmura at bituka (suka at dumi);
• pagpapawis;
• matinding pagkauhaw;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• pamumutla ng balat, cyanosis ng mga labi, asul na pagkawalan ng kulay at pagbaba ng temperatura ng mga daliri.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ng patolohiya ay depende sa intensity ng pagdurugo, ang dami ng dami ng dugo at ang dami ng dugo na nawala. Dahil sa mas malaking paunang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, ang mga senyales ng pagdurugo sa mga matatanda ay maaaring magpakita sa ibang pagkakataon at hindi gaanong malinaw kaysa sa mga bata. Kahit na ang maliit na pagkawala ng dugo sa isang maliit na bata ay maaaring mangailangan ng agarang resuscitation.

Ang mga sintomas ng panloob na pagdurugo sa tiyan ay madalas na lumilitaw nang sabay-sabay na may mga palatandaan ng napakalaking pagkawala ng dugo at pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo. Laban sa background ng mga pagpapakita ng pagkawala ng dugo, ang sakit ay maaaring maobserbahan sa apektadong bahagi ng gastrointestinal tract, isang pagtaas sa dami ng tiyan dahil sa akumulasyon ng likido (ascites), lagnat na sanhi ng pagkalasing, pagkawala ng timbang sa katawan, isang matalim na pagbabago o pagkawala ng lasa at iba pang mga pathological phenomena na nagpapahiwatig ng sanhi ng gastrointestinal tract.

Ang pangunahing sintomas ng pagdurugo ng o ukol sa sikmura ay madugong pagsusuka, ang likas na katangian nito ay maaaring magpahiwatig ng sanhi ng patolohiya at ang tagal ng pagdurugo.

Pagsusuka sa iba't ibang mga pathologies ng itaas na gastrointestinal tract, na humantong sa pagkawala ng dugo:

Ang “coffee grounds” ay isang produkto ng paggamot sa dugo mula sa tiyan na may hydrochloric acid.

Sa ulcerative lesions, ang sakit sa tiyan ay nabawasan sa panahon ng pagsusuka. Ang pagdurugo ay hindi sinamahan ng pangangati ng peritoneum at pag-igting ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan. Sa napakalaking pagkawala ng dugo at kanser sa tiyan, nagbabago rin ang kulay ng dumi.

Ang paulit-ulit na pagsusuka na may dugo 1-2 oras pagkatapos ng unang yugto ay nagpapahiwatig ng patuloy na pagdurugo, at ang pagsusuka pagkatapos ng 4-6 na oras ay nagpapahiwatig ng pagbabalik nito.

Sa pagdurugo ng tiyan, ang mga sintomas ng pagkawala ng dugo sa karamihan ng mga kaso ay mas malinaw kaysa sa pagdurugo sa mga bituka. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga karaniwang sanhi ng pinsala sa mga dingding ng maliit, malaki at tumbong na bituka ay mga pinsala sa almuranas, polyposis at maliliit na bitak sa mucosa. Maaari silang makapukaw ng matagal ngunit hindi gaanong pagkawala ng dugo, na sinamahan ng isang bahagyang pagbaba sa konsentrasyon ng hemoglobin at pag-unlad ng compensatory tachycardia habang pinapanatili ang normal na presyon ng dugo at ang kagalingan ng pasyente.

Ang mga sintomas ng pagdurugo ng bituka, na sinamahan ng napakalaking pagkawala ng dugo, ay maaaring kabilang ang:

• itim na dumi;
• discharge ng melena (unformed, tarry stool na may malakas na hindi kanais-nais na amoy);
• kahinaan, pagkawala ng malay, maputlang balat at iba pang mga pagpapakita ng talamak na pagkawala ng dugo.

Ang mga visual na pagbabago sa kulay at istraktura ng dumi ay makikita lamang sa pagkawala ng dugo na higit sa 100 ml/araw at pinsala sa tumbong at colon (mga bitak, polyp, dumudugo na almuranas). Sa kaso ng isang beses na pagtagas ng dugo (na may ulser sa tiyan at mga pathology ng mas mababang bahagi ng digestive tract), ang dugo ay pinalabas nang hindi nagbabago sa dumi. Sa matagal na napakalaking pagdurugo, ilang oras matapos itong magsimula, ang mga dumi ng dumi (maitim na dumi na may maliliit na namuong) ay inilabas.

Ang likas na katangian ng mga pagbabago sa dumi sa iba't ibang mga pathology ng bituka:

Sa talamak na kurso ng patolohiya, ang mga sintomas ng anemia ay maaaring mangyari:

• kahinaan, pagkapagod;
• nabawasan ang pagganap;
• madalas na pagkahilo;
• pamamaga ng bibig at dila;
• pamumutla ng mauhog lamad at balat.

Mga diagnostic

Ang pagtukoy sa sanhi ng gastrointestinal bleeding syndrome ay nangangailangan ng isang masusing klinikal na pagsusuri, mga pagsubok sa laboratoryo, pati na rin ang paggamit ng hardware at instrumental diagnostic na pamamaraan.

Klinikal na pagsusuri

Para sa pangunahing pagsusuri ng panloob na pagdurugo sa tiyan o bituka, isinasagawa ang isang klinikal na pagsusuri ng pasyente, kung saan sinusuri ang sumusunod na data:

• kasaysayan ng pasyente;
• listahan ng mga gamot na kinuha;
• kulay at pagkakapare-pareho ng paglabas;
• kulay ng balat (pallor, yellowness);
• ang pagkakaroon ng spider veins, hemorrhagic manifestations at iba pang mga vascular pathologies sa balat.

Kung may hinala ng pagdurugo ng bituka o o ukol sa sikmura, ang palpation ng masakit na bahagi ng tiyan at pagsusuri sa tumbong ay isinasagawa nang may pag-iingat. Ang walang ingat na pamamaraan ay maaaring makabuluhang mapataas ang pagkawala ng dugo.

Pananaliksik sa laboratoryo

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo na isinagawa para sa pagdurugo sa tiyan, esophagus, at mas mababang gastrointestinal tract ay kinabibilangan ng:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• biochemistry ng dugo (mga pagsusuri sa atay at bato, mga marker ng mga nagpapaalab na proseso, atbp.);
• coagulogram;
• coprogram;
• pagsusuri ng mga antibodies sa double-stranded DNA, atbp.

Mga instrumental na pamamaraan

Ang pinaka-kaalaman na mga pamamaraan ng diagnostic ng hardware na ginagamit kapag pinaghihinalaang intragastric at intraintestinal hemorrhage ay:

• X-ray na pagsusuri ng esophagus at tiyan;
• celiacography;
• MR angiography ng gastrointestinal tract vessels;
• static at dynamic na scintigraphy ng digestive tract;
• CT scan ng lukab ng tiyan;
• X-ray ng nasopharynx, bronchi at baga.

Ang pagdurugo ng tiyan ay maaaring mas mabilis na masuri gamit ang upper gastrointestinal endoscopy. Para sa mga pathologies ng mas mababang bahagi ng tract, ginagamit ang irrigoscopy, sigmoidoscopy at colonoscopy.

Kung imposibleng matukoy ang pinagmulan ng pagdurugo gamit ang endoscopy at mga pamamaraan ng hardware, ang isang diagnostic laparotomy ay ginaganap.

Paano itigil ang pagdurugo

Ang paghinto ng pagdurugo ay dapat isagawa ng mga doktor mula sa isang institusyong medikal o isang emergency na pangkat ng medikal. Bago pa man maibigay ang emergency na tulong, kinakailangan na tumawag ng ambulansya, na naglalarawan sa kondisyon ng pasyente at ang likas na katangian ng paglabas.

Kasama sa algorithm para sa pagbibigay ng emergency na pangunang lunas para sa pinaghihinalaang pagdurugo ang mga sumusunod na hakbang:

• Ilagay ang pasyente sa kanyang likod na nakataas ang kanyang mga binti gamit ang nakatiklop na damit o isang unan;
• huwag payagan ang biktima na uminom o kumain;
• ilapat ang isang compress ng yelo na nakabalot sa tela sa masakit na lugar;
• Kapag nagbibigay ng first aid, subaybayan ang iyong pattern ng paghinga at rate ng puso;
• sa kaso ng pagkawala ng malay, dalhin ang pasyente sa kanyang mga pandama gamit ang cotton wool na babad sa ammonia;
• kapag naghihintay ng mahabang panahon para sa isang ambulansya, dalhin ang pasyente sa isang stretcher patungo sa medikal na pangkat.

Sa panahon ng emerhensiyang pangangalaga para sa pagdurugo ng o ukol sa sikmura, ipinagbabawal na hugasan ang tiyan. Kung pinaghihinalaan mo ang patolohiya ng bituka, hindi mo dapat bigyan ang pasyente ng enema.

Ang pagtatangkang pigilan ang pagdurugo nang walang tulong ng mga doktor ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Paano gamutin

Para sa gastrointestinal dumudugo, ang paggamot ay naglalayong itigil ito, alisin ang ugat na sanhi ng patolohiya, pagpapanumbalik ng hemostasis ng katawan at normal na dami ng dugo.

Ang panganib para sa pasyente ay hindi lamang ang pagkawala ng mga pulang selula ng dugo na nagdadala ng oxygen, kundi pati na rin ang isang matalim na pagbaba sa dami ng dugo, na humahantong sa napakalaking trombosis ng mga maliliit na daluyan at ang pagbuo ng disseminated intravascular coagulation syndrome.

Konserbatibong paggamot

Ang konserbatibong paggamot ng pagdurugo ng tiyan at pagkawala ng dugo sa bituka ay isinasagawa bilang pandagdag sa operasyon. Bilang pangunahing paraan ng therapy, ginagamit ito para sa mga sumusunod na indikasyon:

• hemorrhagic syndromes;
• mga sakit sa cardiovascular;
• hindi maoperahang malignant na mga bukol;
• congenital pathologies ng hematopoietic system.

Maaaring kabilang sa therapy ang mga hemostatic agent, cytostatics, anti-inflammatory at iba pang mga gamot.

Kung ang isang malaking dami ng dugo ay nawala, ang pasyente ay inireseta ng mga IV na may mga solusyon sa asin at mga pagsasalin ng mga bahagi ng dugo.

Operasyon

Kung ang pagdurugo sa gastrointestinal tract ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay dadalhin sa departamento ng kirurhiko ng klinika, kung saan tinutukoy ang diagnosis at mga taktika sa paggamot.

Depende sa diagnosis, ang pasyente ay maaaring sumailalim sa mga sumusunod na operasyon:

• endoscopic sclerosis, electrocoagulation at ligation ng dilated vessels ng bituka, esophagus, atbp.;
• pagtahi ng ulser at bahagyang pagputol ng tiyan;
• pagtahi ng duodenal ulcer;
• subtotal resection ng malaking bituka na may stoma.

Diet

Ang mga taktika sa paggamot gamit ang diet therapy ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit. Para sa mga pathologies ng tiyan, ang pasyente ay inireseta talahanayan No. 1, No. 1a (kaagad pagkatapos ihinto ang pagdurugo), No. 1b o No. 2. Para sa mga sakit sa bituka, inirerekomenda ang diyeta No. 3 o No. 4.

Kung ang pagdurugo ay isang komplikasyon ng patolohiya sa atay, ang pasyente ay inireseta ng talahanayan No. 5 at ang mga pagkakaiba-iba nito.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng pagdurugo mula sa gastrointestinal tract ay kinabibilangan ng:

• DIC syndrome;
• katamtaman hanggang malubhang anemya;
• talamak na pagkabigo ng organ;
• pagkawala ng malay.

Ang panganib ng malubhang kahihinatnan at kamatayan ay tumataas kung hindi ka kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan.

Paano maiwasan ang phenomenon

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mapanganib na patolohiya na ito, kinakailangan na sumailalim sa regular na medikal na eksaminasyon, sundin ang mga patakaran ng pagkuha ng mga gamot at humantong sa isang malusog na pamumuhay.

Ang pakikipag-ugnay sa isang gastroenterologist sa mga unang pagpapakita ng ulcerative at vascular disease (malaise, pagduduwal, sakit sa tiyan, atbp.) ay nagdaragdag ng posibilidad ng isang kanais-nais na pagbabala para sa pagiging epektibo ng therapy.

Upang matukoy ang pagdurugo ng bituka sa mga unang yugto, inirerekomenda na regular na kumuha ng stool occult blood test.