Klinikal na kamatayan: mga palatandaan, tulong. Klinikal na kamatayan: sanhi, pangunahing mga palatandaan, tulong Ano ang karaniwang tagal ng klinikal na kamatayan

Kapag ang isang tao ay namatay, ito ay mauunawaan ng maraming pangunahing mga palatandaan: siya ay nahulog sa isang pagkawala ng malay, nawalan ng malay, huminto sa pagtugon sa iba't ibang mga pangangati, ang kanyang mga reflexes ay kumukupas, ang kanyang pulso ay bumagal, ang kanyang temperatura ng katawan; apnea ay sinusunod - respiratory arrest, asystole - cardiac arrest. Bilang resulta ng kapansanan sa metabolismo ng oxygen sa katawan, ang hypoxia ay nabubuo sa iba't ibang organo ng katawan, kabilang ang utak. Sa ilang minuto maaari itong humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga tisyu. Ito ay ang hindi maibabalik na pagtigil ng mahahalagang proseso na tinatawag na biological death, ngunit hindi ito nangyayari kaagad - ito ay nauuna sa klinikal na kamatayan.

Sa panahon ng klinikal na kamatayan, ang lahat ng pagkamatay ay sinusunod, ngunit ang hypoxia ay hindi pa nagdulot ng mga pagbabago sa mga organo at utak, kaya ang matagumpay na resuscitation ay maaaring ibalik ang buhay ng isang tao nang walang malungkot na kahihinatnan. Ang klinikal na kamatayan ay tumatagal lamang ng ilang minuto, pagkatapos nito ay hindi na kapaki-pakinabang ang resuscitation. Sa mababang kondisyon sa kapaligiran, ang pagkamatay ng utak, na siyang pangunahing tanda ng biyolohikal na kamatayan, ay nangyayari mamaya - pagkatapos ng mga labinlimang minuto. Ang mas maraming oras ang lumipas mula noong huminga at tibok ng puso, mas mahirap ibalik ang buhay ng isang tao.

Ang klinikal na kamatayan ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng dilat na mga mag-aaral na hindi tumutugon sa liwanag, sa pamamagitan ng kawalan ng paggalaw ng dibdib at sa carotid artery. Ngunit kung sa parehong oras ang mga sintomas ng biological na kamatayan ay sinusunod - "mata ng pusa" (kapag ang eyeball ay pinipiga mula sa mga gilid, ang mag-aaral ay nagiging patayo at hindi bumalik sa orihinal nitong hugis), pag-ulap ng kornea, mga cadaveric spot - pagkatapos walang kabuluhan ang resuscitation.

Interes sa klinikal na kamatayan

Ang ganitong kababalaghan bilang klinikal na kamatayan ay mas interesado hindi lamang sa mga doktor at siyentipiko na nagtatrabaho sa larangan ng medikal, kundi pati na rin sa mga ordinaryong tao. Ito ay dulot ng malawakang paniniwala na ang isang taong nakaranas ng ganoong kalagayan ay bumisita sa kabilang buhay at maaaring magsalita tungkol sa kanyang nararamdaman. Karaniwan, ang mga taong ito ay naglalarawan ng paggalaw sa isang tunel, sa dulo kung saan ang isang liwanag ay nakikita, mga sensasyon ng paglipad, isang pakiramdam ng kalmado - tinawag ito ng mga doktor na "karanasan ng malapit sa kamatayan." Ngunit hindi pa nila maipaliwanag ang mga ito: ang mga siyentipiko ay nalilito sa katotohanan na ang utak ay hindi gumagana sa panahon ng klinikal na kamatayan, at ang isang tao ay hindi makaramdam ng anuman. Ipinapaliwanag ng karamihan sa mga doktor ang kundisyong ito sa pamamagitan ng mga guni-guni sa maagang yugto ng klinikal na kamatayan, kapag nagsimula ang hypoxia ng utak.

Ang klinikal na kamatayan ay isang kondisyon kung saan ang isang tao ay maaaring mabuhay muli kung ang mga hakbang sa resuscitation ay ibinigay sa isang napapanahong paraan at tamang paraan, kung gayon ang mga kahihinatnan ay magiging hindi gaanong mahalaga at ang tao ay mabubuhay ng buong buhay. Ang mga taong nakaranas ng klinikal na kamatayan ay nabubuhay ng isang natatanging mystical na karanasan at sa kanilang pagbabalik ay naging iba.

Ano ang ibig sabihin ng klinikal na kamatayan?

Ang klinikal na kamatayan, depinisyon, ay isang mababalik na terminal na yugto ng pagkamatay na nangyayari bilang resulta ng biglaang pagkamatay sa sistema ng sirkulasyon bilang resulta ng matinding pinsala (pambubugbog, aksidente, pagkalunod, electric shock), malubhang sakit, anaphylactic shock. Ang panlabas na pagpapakita ng klinikal na kamatayan ay isang kumpletong kakulangan ng mahahalagang aktibidad.

Klinikal at biyolohikal na kamatayan

Paano naiiba ang klinikal na kamatayan sa biological na kamatayan? Sa isang mababaw na sulyap, ang mga sintomas sa mga unang yugto ay maaaring magkatulad at ang pangunahing pagkakaiba ay ang biological na kamatayan ay isang hindi maibabalik na yugto ng terminal kung saan ang utak ay patay na. Malinaw na mga palatandaan na nagpapahiwatig ng biological na kamatayan pagkatapos ng 30 minuto - 4 na oras:

• rigor - ang temperatura ng katawan ay bumaba sa temperatura ng kapaligiran;
• sintomas ng lumulutang na yelo (ang lens ng mata ay maulap at tuyo);
• mata ng pusa - kapag ang eyeball ay pinipiga, ang pupil ay nagiging patayo;
• cadaveric (marble) spot sa balat;
• pagkabulok, amoy ng bangkay 24 na oras pagkatapos ng kamatayan.

Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan

Ang mga palatandaan ng klinikal at biological na kamatayan, tulad ng nabanggit sa itaas, ay iba. Mga palatandaan ng klinikal na pagkamatay ng isang tao:

• cardiac arrest, circulatory arrest - hindi maramdaman ang pulso;
• kakulangan ng kamalayan;
• apnea (kawalan ng paghinga);
• dilat na mga mag-aaral, walang reaksyon sa liwanag;
• maputla o cyanotic na balat.

Mga kahihinatnan ng klinikal na kamatayan

Ang mga taong nakaranas ng klinikal na kamatayan ay nagbabago nang malaki sa sikolohikal, iniisip nilang muli ang kanilang buhay, nagbabago ang kanilang mga halaga. Mula sa isang physiological point of view, ang maayos na ginawang resuscitation ay nagliligtas sa utak at iba pang mga tisyu ng katawan mula sa matagal na hypoxia, kaya ang klinikal na panandaliang kamatayan ay hindi nagiging sanhi ng malaking pinsala, ang mga kahihinatnan ay minimal at ang tao ay mabilis na nakabawi.

Tagal ng klinikal na kamatayan

Ang klinikal na kamatayan ay isang mahiwagang kababalaghan at may mga bihirang kaso kung saan ang tagal ng kundisyong ito ay lumampas sa mga limitasyon. Gaano katagal ang klinikal na kamatayan? Ang mga average na numero ay mula 3 hanggang 6 na minuto, ngunit kung ang mga hakbang sa resuscitation ay isinasagawa, ang panahon ay tumataas, at ang mababang temperatura ay nag-aambag din sa katotohanan na ang hindi maibabalik na mga phenomena sa utak ay nangyayari nang mas mabagal.

Pinakamahabang klinikal na kamatayan

Ang maximum na tagal ng klinikal na kamatayan ay 5-6 minuto, pagkatapos kung saan nangyayari ang pagkamatay ng utak, ngunit kung minsan ay may mga kaso na lumitaw na hindi umaangkop sa opisyal na balangkas at sumasalungat sa lohika. Ito ang kaso ng isang mangingisdang Norwegian na nahulog sa barko at gumugol ng ilang oras sa malamig na tubig, ang temperatura ng kanyang katawan ay bumaba sa 24°C, at ang kanyang puso ay hindi tumibok sa loob ng 4 na oras, ngunit ni-resuscitate ng mga doktor ang kapus-palad na mangingisda, at ang kanyang kalusugan. ay naibalik.

Mga paraan upang buhayin ang katawan sa panahon ng klinikal na kamatayan

Ang mga hakbang na ginawa upang mabawi mula sa klinikal na kamatayan ay nakasalalay sa kung saan nangyari ang insidente at nahahati sa:

• pangunang lunas (artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib);
• karagdagang mga hakbang sa resuscitation na isinasagawa ng mga resuscitator (direktang masahe sa puso, sa pamamagitan ng paghiwa sa dibdib, paggamit ng defibrillator, pangangasiwa ng mga gamot na nagpapasigla sa puso).

Pangunang lunas para sa klinikal na kamatayan

Ang first aid sa kaso ng klinikal na kamatayan ay isinasagawa bago ang pagdating ng mga resuscitator, upang hindi mag-aksaya ng mahalagang oras, pagkatapos kung saan ang mga proseso ay nagiging hindi maibabalik dahil sa. Klinikal na kamatayan, mga hakbang sa pangunang lunas:

1. Ang tao ay walang malay, ang unang bagay na kailangan mong gawin ay suriin ang presensya/kawalan ng pulso; upang gawin ito, sa loob ng 10 segundo, bahagyang pindutin ang iyong mga daliri laban sa nauuna na cervical surface kung saan dumadaan ang mga carotid arteries.
2. Ang pulso ay hindi napansin, pagkatapos ay kailangan mong gumawa ng isang precordial na suntok (isang malakas na suntok sa sternum na may isang kamao) upang matakpan ang ventricular fibrillation.
3. Tumawag ng ambulansya. Mahalagang sabihin na ang tao ay nasa isang estado ng klinikal na kamatayan.
4. Bago ang pagdating ng mga espesyalista, kung ang precordial stroke ay hindi makakatulong, kailangan mong magpatuloy sa cardiopulmonary resuscitation.
5. Ang paglalagay ng isang tao sa isang matigas na ibabaw, mas mabuti sa sahig, sa isang malambot na ibabaw, lahat ng mga hakbang sa resuscitation ay hindi epektibo!
6. Ikiling pabalik ang ulo ng biktima sa pamamagitan ng paglalagay ng iyong kamay sa kanyang noo upang itaas ang kanyang baba at itulak palabas ang kanyang ibabang panga; kung may mga natatanggal na pustiso, tanggalin ang mga ito.
7. Mahigpit na kurutin ang ilong ng biktima at simulan ang pagbuga ng hangin mula sa bibig papunta sa bibig ng biktima, hindi ito dapat gawin nang masyadong mabilis upang hindi maging sanhi ng pagsusuka;
8. Magdagdag ng hindi direktang masahe sa puso sa artipisyal na paghinga; para dito, ang protrusion ng isang palad ay inilalagay sa ibabang ikatlong bahagi ng dibdib, ang pangalawang palad ay inilalagay na nakausli sa una, ang mga braso ay itinuwid: ang dibdib ay pinindot nang may kumpiyansa. parang jerk na paggalaw sa mga matatanda sa pamamagitan ng 3 - 4 cm, sa mga bata sa pamamagitan ng 5 - 6 cm. Ang dalas ng mga compressions at air injection ay 15:2 (15 compression sa sternum, pagkatapos ay 2 injection at ang susunod na cycle) kung ang isang tao ay nagsasagawa ng resuscitation at 5:1 kung dalawa.
9. Kung ang tao ay wala pa ring mga palatandaan ng buhay, ang resuscitation ay isinasagawa hanggang sa dumating ang mga doktor.

Ano ang nakita ng mga taong nakaranas ng klinikal na kamatayan?

Ano ang sinasabi ng mga tao pagkatapos ng klinikal na kamatayan? Ang mga kwento ng mga nakaranas ng panandaliang paglabas sa katawan ay magkatulad, ito ang katotohanan na may buhay pagkatapos ng kamatayan. Maraming mga siyentipiko ang nag-aalinlangan tungkol dito, na pinagtatalunan na ang lahat ng nakikita ng mga tao sa gilid ay nabuo ng bahagi ng utak na responsable para sa imahinasyon, na gumagana para sa isa pang 30 segundo. Sa panahon ng klinikal na kamatayan, nakikita ng mga tao ang mga sumusunod na eksena:

1. Isang koridor, isang lagusan, umakyat sa isang bundok at sa dulo ito ay palaging maliwanag, nakakabulag, nakakaakit, maaaring mayroong isang matangkad na pigura na nakaunat ang mga braso.
2. Isang tingin sa katawan mula sa labas. Sa panahon ng klinikal at biyolohikal na kamatayan, nakikita ng isang tao ang kanyang sarili na nakahiga sa operating table, kung naganap ang kamatayan sa panahon ng operasyon, o sa lugar kung saan naganap ang kamatayan.
3. Ang pakikipagkita sa mga mahal sa buhay na namatay.
4. Bumalik sa katawan - bago ang sandaling ito, madalas na naririnig ng mga tao ang isang tinig na nagsasabing hindi pa nakumpleto ng tao ang kanyang mga gawain sa lupa, kaya pinabalik siya.

Mga pelikula tungkol sa klinikal na kamatayan

Ang "Secrets of Death" ay isang dokumentaryo tungkol sa klinikal na kamatayan at ang mga lihim ng buhay pagkatapos ng kamatayan. Ang kababalaghan ng klinikal na kamatayan ay ginagawang posible na maunawaan na ang kamatayan ay hindi ang katapusan; ang mga dumaan dito at bumalik ay nagpapatunay nito. Ang pelikula ay nagtuturo sa iyo na pahalagahan ang bawat sandali ng buhay. Ang klinikal at biyolohikal na kamatayan ay isang napaka-tanyag na paksa sa modernong sinehan, kaya para sa mga mahilig sa misteryoso at hindi nakikilala, maaari mong panoorin ang mga sumusunod na pelikula tungkol sa kamatayan:

1. « Sa pagitan ng Langit at Lupa / Tulad ng Langit" Si David, isang landscape designer, ay lumipat sa isang bagong apartment pagkatapos ng pagkamatay ng kanyang asawa, ngunit isang kakaibang bagay ang nangyari: isang batang babae, si Elizabeth, ay nakatira sa apartment at sinusubukan niya sa lahat ng paraan upang mailabas siya sa apartment. Sa ilang mga punto, naglalakad si Elizabeth sa dingding at napagtanto ni David na sinasabi niya ito sa kanya.
2. « 90 minuto sa langit / 90 minuto sa Langit" Naaksidente si Pastor Don Piper, ang mga rescuer na dumating sa pinangyarihan ay nagsabing patay na siya, ngunit makalipas ang 90 minuto, isang pangkat ng mga resuscitator ang bumuhay kay Don. Sinabi ng pastor na ang klinikal na kamatayan ay naging isang masayang sandali para sa kanya; nakita niya ang langit.
3. « Mga flatliner" Si Courtney, isang medikal na estudyante na nagsusumikap na maging isang mahusay na doktor, ay nagsasalita sa harap ng isang grupo ng mga propesor, na nagsasaliksik ng mga interesanteng kaso ng mga pasyente na nakaranas ng klinikal na kamatayan at natagpuan ang kanyang sarili na iniisip na siya mismo ay interesado na makita at maramdaman ang nangyari sa mga pasyente .

Ang klinikal na kamatayan ay isang nababaligtad, may kondisyong panandaliang panahon ng pagkamatay, isang yugto ng paglipat mula sa buhay tungo sa kamatayan. Sa panahong ito, humihinto ang aktibidad ng puso at paghinga, ang lahat ng panlabas na palatandaan ng sigla ay ganap na nawawala. Habang ang hypoxia (oxygen starvation) ay hindi nagiging sanhi ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga organo at sistema na pinakasensitibo dito. Ang terminal state period na ito, maliban sa mga bihirang kaso at casuistry, sa karaniwan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 3-4 minuto, maximum na 5-6 minuto (sa una ay mababa o normal na temperatura ng katawan)

Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan

Pagkawala ng malay

Kawalan ng pulso sa mga malalaking sisidlan

Kakulangan sa paghinga

Ang pagkakaroon ng mga ventricular complex sa ECG

Tagal ng klinikal na kamatayan

Ito ay tinutukoy ng panahon kung saan ang mga itaas na bahagi ng utak (subcortical substance at lalo na ang cortex) ay maaaring manatiling mabubuhay sa kawalan ng oxygen (hypoxia). Inilalarawan ang kalikasan ng klinikal na kamatayan, V.A. Ang Negovsky ay nagsasalita ng dalawang panahon.

• Ang unang yugto ng klinikal na kamatayan ay tumatagal ng mga 3-5 minuto. Ito ang panahon kung saan ang mas mataas na bahagi ng utak ay nananatiling mabubuhay sa panahon ng hypoxia (kakulangan ng nutrisyon ng mga organo, lalo na ang utak) sa ilalim ng normothermia (temperatura ng katawan - 36.5 ° C). Ang lahat ng kasanayan sa mundo ay nagpapakita na lampas sa panahong ito, ang muling pagsilang ng mga tao ay posible, ngunit nagmumula bilang isang resulta ng decortication (kamatayan ng cerebral cortex) o kahit decerebration (kamatayan ng lahat ng bahagi ng utak).
• Ngunit ito ay maaaring isang klinikal na kamatayan na kailangang harapin ng doktor sa tulong o sa ilalim ng mga espesyal na pangyayari. Ang pangalawang termino ay ang klinikal na kamatayan ay maaaring tumagal ng ilang sampu-sampung minuto, at ang resuscitation (mga paraan ng pagbawi) ay magiging napakaepektibo. Ang pangalawang terminong klinikal na kamatayan ay nangyayari kapag ang mga espesyal na kundisyon ay nilikha upang pabagalin ang proseso ng pagkabulok ng utak dahil sa hypoxia (mababang oxygen sa dugo) o anoxia.

Ang tagal ng klinikal na kamatayan ay nagpapataas ng hypothermia (artipisyal na paglamig ng katawan), electric shock, at pagkalunod. Sa klinikal na kasanayan, ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng mga pisikal na epekto (hypothermia ng ulo, hyperbaric oxygenation - paghinga ng oxygen sa mataas na presyon sa isang espesyal na silid), ang paggamit ng mga pharmacological na sangkap na lumikha ng nasuspinde na animation (isang matalim na pagbaba sa metabolismo), hemosorption ( hardware na paglilinis ng dugo), pagsasalin ng sariwang (hindi napreserba) na dugo at iba pa. Kung ang resuscitation ay hindi natupad o hindi nagtagumpay, ang biological na kamatayan ay nangyayari, na kung saan ay ang hindi maibabalik na pagtigil ng mga physiological na proseso sa mga selula at tisyu.

Cardiopulmonary resuscitation algorithm

Ang mga hakbang na ginawa para sa mga pasyente na may circulatory at respiratory arrest ay batay sa konsepto ng "chain of survival". Binubuo ito ng mga aksyon na isinagawa nang sunud-sunod sa pinangyarihan ng isang insidente, sa panahon ng transportasyon, at sa isang medikal na pasilidad. Ang pinakamahalaga at mahina na link ay ang pangunahing resuscitation complex, dahil sa loob ng ilang minuto mula sa sandali ng pag-aresto sa sirkulasyon, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay bubuo sa utak.

Pagbibigay ng first emergency aid

Ipagpatuloy ang mechanical ventilation, compulsory medical insurance access sa central vein; alternatibo: intracardiac injection o endotracheal Adrenaline 1% -1.0 (endotracheal 2.0)

• alternatibo: endocardial stimulation Atropine 0.1% -1.0 (para sa bradycardia, pinapayagan ng tatlong beses, na may pagitan ng 10 minuto, kabuuang dosis na hindi hihigit sa 3 ml) Sodium bikarbonate 4% 1 mg / kg (i.v. lamang) para sa bawat 10 min. resuscitation

walang epekto kung gayon: Adrenaline 1% -1.0 (endotracheal 2.0)

• alternatibo: endocardial stimulation

Suporta pagkatapos ng resuscitation

Pagsubaybay

Pantulong na mekanikal na bentilasyon na may 50% -100% oxygen

• alternatibo: pantulong na bentilasyon na may alternatibong bag na "Ambu": tracheal intubation

Maaasahang permanenteng koneksyon sa central o peripheral vein

Pagwawasto ng CLB (sodium bicarbonate w / w 4% 200.0 - 400.0 ml) alternatibo: sodium lactate

Prednisolone 90-120 mg IV

Furosemide 2.0-4.0 ml i.v. alternatibo: mannitol 200.0 i.v.

Kapag nasasabik, sodium thiopental IV bago alisin ng korte, ngunit hindi hihigit sa 1 g alternatibo: sibazon 2.0, sodium hydroxybutyrate IV ay pinapayagan

Pagwawasto ng ritmo ng puso

Pagwawasto ng presyon ng dugo (kung kinakailangan, dopamine intravenously)

Pathogenetic therapy ng pinagbabatayan na sakit (sanhi ng klinikal na kamatayan).

Kung ang isang tao ay maaaring mabuhay nang walang pagkain sa loob ng isang buwan, walang tubig sa loob ng ilang araw, kung gayon ang nagambalang pag-access ng oxygen ay magiging sanhi ng paghinto ng paghinga sa loob ng 3-5 minuto. Ngunit masyadong maaga upang pag-usapan kaagad ang tungkol sa huling kamatayan, dahil nangyayari ang klinikal na kamatayan. Ang kundisyong ito ay nangyayari kapag huminto ang sirkulasyon ng dugo at paglipat ng oxygen sa mga tisyu.

Hanggang sa isang tiyak na punto, ang isang tao ay maaari pa ring ibalik sa buhay, dahil ang hindi maibabalik na mga pagbabago ay hindi pa nakakaapekto sa mga organo, at higit sa lahat, ang utak.

Mga pagpapakita

Ang terminong medikal na ito ay nagpapahiwatig ng sabay-sabay na pagtigil ng paggana ng paghinga at sirkulasyon ng dugo. Ayon sa ICD, ang kondisyon ay itinalaga ng code R 96 - biglaang naganap ang kamatayan sa hindi kilalang dahilan. Makikilala mo ang pagiging nasa bingit ng buhay sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

• May pagkawala ng malay, na nangangailangan ng pagtigil ng daloy ng dugo.
• Walang pulso nang higit sa 10 segundo. Ito ay nagpapahiwatig na ng paglabag sa suplay ng dugo sa utak.
• Paghinto ng paghinga.
• Ang mga mag-aaral ay dilat, ngunit hindi tumutugon sa liwanag.
• Ang mga metabolic na proseso ay patuloy na nagaganap sa parehong antas.

Noong ika-19 na siglo, ang mga nakalistang sintomas ay sapat na upang ideklara at mailabas ang sertipiko ng kamatayan ng isang tao. Ngunit ngayon ang mga posibilidad ng gamot ay napakalaki at ang mga doktor, salamat sa mga hakbang sa resuscitation, ay maaaring maibalik siya sa buhay.

Pathophysiological na batayan ng CS

Ang tagal ng naturang klinikal na kamatayan ay tinutukoy ng yugto ng panahon kung saan ang mga selula ng utak ay maaaring manatiling mabubuhay. Ayon sa mga doktor, mayroong dalawang termino:

1. Ang tagal ng unang yugto ay hindi hihigit sa 5 minuto. Sa panahong ito, ang kakulangan ng suplay ng oxygen sa utak ay hindi pa humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Ang temperatura ng katawan ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.

Ang kasaysayan at karanasan ng mga doktor ay nagpapakita na posible na buhayin ang isang tao pagkatapos ng isang naibigay na oras, ngunit may mataas na posibilidad ng pagkamatay ng karamihan sa mga selula ng utak.

1. Ang ikalawang yugto ay maaaring magpatuloy sa mahabang panahon kung ang mga kinakailangang kondisyon ay nilikha upang pabagalin ang mga degenerative na proseso na may kapansanan sa suplay ng dugo at suplay ng oxygen. Ang yugtong ito ay madalas na sinusunod kapag ang isang tao ay nasa malamig na tubig sa loob ng mahabang panahon o pagkatapos ng electric shock.

Kung hindi gagawin ang aksyon upang mabuhay muli ang tao sa lalong madaling panahon, ang lahat ay magtatapos sa biological na pangangalaga.

Mga sanhi ng pathological na kondisyon

Karaniwang nangyayari ang kundisyong ito kapag huminto ang puso. Ito ay maaaring sanhi ng malubhang sakit, ang pagbuo ng mga namuong dugo na bumabara sa mahahalagang arterya. Ang mga dahilan para sa paghinto ng paghinga at tibok ng puso ay maaaring ang mga sumusunod:

• Labis na pisikal na aktibidad.
• Isang nervous breakdown o reaksyon ng katawan sa isang nakababahalang sitwasyon.
• Anaphylactic shock.
• Nabulunan o nakaharang sa daanan ng hangin.
• Electric shock.
• Marahas na kamatayan.
• Vasospasm.
• Mga malubhang sakit na nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo o mga organo ng respiratory system.
• Toxic shock mula sa pagkakalantad sa mga lason o kemikal.

Anuman ang sanhi ng kondisyong ito, sa panahong ito ang resuscitation ay dapat isagawa kaagad. Ang pagkaantala ay puno ng malubhang komplikasyon.

Tagal

Kung isasaalang-alang natin ang buong katawan sa kabuuan, kung gayon ang panahon ng pagpapanatili ng normal na posibilidad na mabuhay ay iba para sa lahat ng mga sistema at organo. Halimbawa, ang mga matatagpuan sa ibaba ng kalamnan ng puso ay maaaring magpatuloy sa normal na paggana para sa isa pang kalahating oras pagkatapos ng pag-aresto sa puso. Ang mga tendon at balat ay may pinakamataas na panahon ng kaligtasan; maaari silang i-resuscitate 8-10 oras pagkatapos mamatay ang katawan.

Ang utak ay pinaka-sensitibo sa kakulangan ng oxygen, kaya naghihirap muna ito. Sapat na ang ilang minuto para sa kanyang huling kamatayan. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga resuscitator at ang mga nagkataong malapit sa tao sa sandaling iyon ay may pinakamababang oras upang matukoy ang klinikal na kamatayan - 10 minuto. Ngunit ipinapayong gumastos ng mas kaunti, kung gayon ang mga kahihinatnan sa kalusugan ay magiging hindi gaanong mahalaga.

Artipisyal na panimula sa estado ng CS

May maling kuru-kuro na ang isang artipisyal na sapilitan na pagkawala ng malay ay kapareho ng klinikal na kamatayan. Ngunit ito ay malayo sa totoo. Ayon sa WHO, ang euthanasia ay ipinagbabawal sa Russia, at ito ay artipisyal na sapilitan na pangangalaga.

Isinasagawa ang induction sa isang medically induced coma. Ang mga doktor ay gumagamit nito upang maiwasan ang mga karamdaman na maaaring makaapekto sa utak. Bilang karagdagan, ang isang pagkawala ng malay ay nakakatulong upang magsagawa ng ilang mga operasyong pang-emergency nang sunud-sunod. Hinahanap ang aplikasyon nito sa neurosurgery at paggamot ng epilepsy.

Ang pagkawala ng malay o pagtulog na dulot ng droga ay sanhi ng pangangasiwa ng mga gamot ayon lamang sa ipinahiwatig.

Ang isang artipisyal na pagkawala ng malay, hindi tulad ng klinikal na kamatayan, ay ganap na kinokontrol ng mga espesyalista at ang isang tao ay maaaring alisin mula dito anumang oras.

Isa sa mga sintomas ay coma. Ngunit ang klinikal at biyolohikal na kamatayan ay ganap na magkakaibang mga konsepto. Kadalasan, pagkatapos mabuhay muli, ang isang tao ay nahuhulog sa isang pagkawala ng malay. Ngunit kumpiyansa ang mga doktor na naibalik na ang mahahalagang pag-andar ng katawan at inirerekomenda na maging matiyaga ang mga kamag-anak.

Paano ito naiiba sa coma?

Ang estado ng comatose ay may sariling mga tampok na katangian na pangunahing nakikilala ito mula sa klinikal na kamatayan. Maaaring mabanggit ang mga sumusunod na natatanging katangian:

• Sa panahon ng klinikal na kamatayan, ang gawain ng kalamnan ng puso ay biglang huminto at huminto ang mga paggalaw sa paghinga. Ang koma ay simpleng pagkawala ng malay.
• Sa isang comatose state, ang isang tao ay patuloy na humihinga nang katutubo; mararamdaman ng isa ang pulso at makinig sa tibok ng puso.
• Ang tagal ng coma ay maaaring mag-iba, mula sa ilang araw hanggang buwan, ngunit ang borderline na vital state ay magiging biological withdrawal sa loob ng 5-10 minuto.
• Ayon sa kahulugan ng pagkawala ng malay, ang lahat ng mahahalagang pag-andar ay napanatili, ngunit maaaring pinigilan o may kapansanan. Gayunpaman, ang kinalabasan ay ang pagkamatay ng una sa mga selula ng utak, at pagkatapos ay ang buong katawan.

Kung ang isang comatose state, bilang paunang yugto ng klinikal na kamatayan, ay magtatapos sa kumpletong pagkamatay ng isang tao o hindi depende sa bilis ng pangangalagang medikal.

Pagkakaiba sa pagitan ng biological at clinical death

Kung nangyari na sa sandali ng klinikal na kamatayan ay walang malapit sa tao na maaaring gumawa ng mga hakbang sa resuscitation, kung gayon ang survival rate ay halos zero. Pagkatapos ng 6, maximum na 10 minuto, ang kumpletong pagkamatay ng mga selula ng utak ay nangyayari, ang anumang mga hakbang sa pagsagip ay walang kabuluhan.

Ang hindi maikakaila na mga palatandaan ng huling kamatayan ay:

• Pag-ulap ng mag-aaral at pagkawala ng ningning ng kornea.
• Lumiliit ang mata at nawawala ang normal na hugis ng eyeball.
• Ang isa pang pagkakaiba sa pagitan ng klinikal at biological na kamatayan ay isang matalim na pagbaba sa temperatura ng katawan.
• Ang mga kalamnan ay nagiging siksik pagkatapos ng kamatayan.
• Lumilitaw ang mga batik ng bangkay sa katawan.

Kung ang tagal ng klinikal na kamatayan ay maaari pa ring talakayin, kung gayon para sa biological na kamatayan ay walang ganoong konsepto. Matapos ang hindi maibabalik na pagkamatay ng utak, ang spinal cord ay nagsisimulang mamatay, at pagkatapos ng 4-5 na oras ay huminto ang paggana ng mga kalamnan, balat, at mga litid.

Pangunang lunas sa kaso ng CS

Bago simulan ang resuscitation, mahalagang tiyakin na nangyayari ang CS phenomenon. Ang mga segundo ay inilaan para sa pagtatasa.

Ang mekanismo ay ang mga sumusunod:

1. Siguraduhing walang malay.
2. Siguraduhing hindi humihinga ang tao.
3. Suriin ang reaksyon ng mag-aaral at pulso.

Kung alam mo ang mga palatandaan ng klinikal at biological na kamatayan, kung gayon ang pag-diagnose ng isang mapanganib na kondisyon ay hindi magiging mahirap.

Ang karagdagang algorithm ng mga aksyon ay ang mga sumusunod:

1. Upang maalis ang mga daanan ng hangin, upang gawin ito, tanggalin ang kurbata o bandana, kung mayroon man, i-unbutton ang shirt at bunutin ang lumubog na dila. Sa mga institusyong medikal, ginagamit ang mga maskara sa paghinga sa yugtong ito ng pangangalaga.
2. Magbigay ng matinding suntok sa bahagi ng puso, ngunit ang pagkilos na ito ay dapat lamang gawin ng isang karampatang resuscitator.
3. Ginagawa ang artipisyal na paghinga at hindi direktang masahe sa puso. Ang cardiopulmonary resuscitation ay dapat gawin hanggang sa dumating ang ambulansya.

Sa ganitong mga sandali, napagtanto ng isang tao na ang buhay ay nakasalalay sa mga karampatang aksyon.

Resuscitation sa isang klinikal na setting

Matapos dumating ang ambulansya, patuloy na binubuhay ng mga doktor ang tao. Ang pagdadala ng bentilasyon ng mga baga, na ginagawa gamit ang mga bag sa paghinga. Ang pagkakaiba sa pagitan ng ganitong uri ng bentilasyon ay ang supply ng isang halo ng mga gas na may nilalamang oxygen na 21% sa tissue ng baga. Sa oras na ito, ang doktor ay maaaring magsagawa ng iba pang mga aksyon sa resuscitation.

Masahe sa puso

Kadalasan, ang closed cardiac massage ay isinasagawa nang sabay-sabay sa bentilasyon ng mga baga. Ngunit sa panahon ng pagpapatupad nito, mahalagang iugnay ang puwersa ng presyon sa sternum sa edad ng pasyente.

Sa mga sanggol, ang sternum ay hindi dapat gumalaw nang higit sa 1.5-2 sentimetro sa panahon ng masahe. Para sa mga batang nasa edad ng paaralan, ang lalim ay maaaring 3-3.5 cm na may dalas na hanggang 85-90 bawat minuto; para sa mga matatanda, ang mga figure na ito ay 4-5 cm at 80 na presyon, ayon sa pagkakabanggit.

May mga sitwasyon kung kailan posible na magsagawa ng bukas na masahe ng kalamnan ng puso:

• Kung ang cardiac arrest ay nangyayari sa panahon ng operasyon.
• Nagaganap ang pulmonary embolism.
• Ang mga bali ng tadyang o sternum ay sinusunod.
• Ang saradong masahe ay hindi nagbibigay ng mga resulta pagkatapos ng 2-3 minuto.

Kung ang cardiac fibrillation ay tinutukoy gamit ang isang cardiogram, pagkatapos ay ang mga doktor ay gumagamit ng isa pang paraan ng muling pagbabangon.

Ang pamamaraang ito ay maaaring may iba't ibang uri, na naiiba sa mga tampok ng pamamaraan at pagpapatupad:

1. Kemikal. Ang potassium chloride ay ibinibigay sa intravenously, na humihinto sa fibrillation ng kalamnan ng puso. Sa kasalukuyan, ang pamamaraan ay hindi popular dahil sa mataas na panganib ng asystole.
2. Mekanikal. Mayroon din itong pangalawang pangalan: "reanimation strike." Ang isang regular na suntok ay ginawa sa sternum area. Minsan ang pamamaraan ay maaaring magbigay ng nais na epekto.
3. Medikal na defibrillation. Ang biktima ay binibigyan ng mga antiarrhythmic na gamot.
4. Electric. Ang isang electric current ay ginagamit upang simulan ang puso. Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa lalong madaling panahon, na makabuluhang pinatataas ang mga pagkakataon ng buhay sa panahon ng resuscitation.

Para sa matagumpay na defibrillation, mahalagang iposisyon nang tama ang aparato sa dibdib at piliin ang kasalukuyang lakas depende sa edad.

Ang first aid para sa clinical death, na ibinigay sa isang napapanahong paraan, ay magbabalik sa buhay ng isang tao.

Ang pag-aaral ng kondisyong ito ay nagpapatuloy hanggang sa araw na ito; maraming mga katotohanan na kahit na ang mga karampatang siyentipiko ay hindi maipaliwanag.

Mga kahihinatnan

Ang mga komplikasyon at kahihinatnan para sa isang tao ay ganap na nakasalalay sa kung gaano kabilis ang tulong na ibinigay sa kanya at kung gaano kabisa ang mga hakbang sa resuscitation na ginamit. Kung mas mabilis na mabubuhay ang biktima, mas magiging paborable ang pagbabala para sa kalusugan at pag-iisip.

Kung nagawa mong gumastos lamang ng 3-4 minuto sa muling pagbabangon, kung gayon mayroong mataas na posibilidad na walang mga negatibong pagpapakita. Sa kaso ng matagal na resuscitation, ang kakulangan ng oxygen ay magkakaroon ng masamang epekto sa kondisyon ng tissue ng utak, hanggang sa kanilang kumpletong kamatayan. Upang pabagalin ang mga degenerative na proseso, inirerekomenda ng pathophysiology na sadyang palamigin ang katawan ng tao sa oras ng resuscitation sa kaso ng mga hindi inaasahang pagkaantala.

Sa pamamagitan ng mga mata ng mga nakasaksi

Matapos ang isang tao ay bumalik sa makasalanang lupa mula sa isang suspendido na estado, palaging kawili-wili kung ano ang maaaring maranasan. Ang mga nakaligtas ay nagsasalita tungkol sa kanilang mga damdamin tulad nito:

• Nakita nila ang kanilang katawan na parang sa labas.
• Buong katahimikan at katahimikan ang kasunod.
• Ang mga sandali ng buhay ay kumikislap sa harap ng iyong mga mata, tulad ng mga still mula sa isang pelikula.
• Yung feeling na nasa ibang mundo.
• Nakipagtagpo sa mga hindi kilalang nilalang.
• Naalala nila na may lumitaw na lagusan na kailangan nilang daanan.

Kabilang sa mga nakaranas ng gayong estado ng hangganan ay maraming mga sikat na tao, halimbawa, si Irina Panarovskaya, na nagkasakit mismo sa konsiyerto. Nawalan ng malay si Oleg Gazmanov nang makuryente siya sa entablado. Sina Andreichenko at Pugacheva ay nakaranas din ng ganitong estado. Sa kasamaang palad, ang mga kuwento ng mga taong nakaranas ng klinikal na kamatayan ay hindi maaaring 100% ma-verify. Maaari mo lamang kunin ang aking salita para dito, lalo na't ang mga katulad na sensasyon ay sinusunod.

Pang-agham na pananaw

Kung ang mga mahilig sa esotericism ay nakikita sa mga kwento ng isang direktang kumpirmasyon ng pagkakaroon ng buhay sa kabilang panig, pagkatapos ay sinubukan ng mga siyentipiko na magbigay ng natural at lohikal na mga paliwanag:

• Lumilitaw ang mga kumikislap na ilaw at tunog sa pinakaunang sandali na huminto ang daloy ng dugo sa katawan.
• Sa panahon ng klinikal na kamatayan, ang konsentrasyon ng serotonin ay tumataas nang husto at nagiging sanhi ng kapayapaan.
• Ang kakulangan ng oxygen ay nakakaapekto rin sa organ ng paningin, kung kaya't lumilitaw ang mga guni-guni na may mga ilaw at lagusan.

Ang diagnosis ng CS ay isang kababalaghan na kawili-wili sa mga siyentipiko, at salamat lamang sa mataas na antas ng gamot na posible na iligtas ang libu-libong mga buhay at hindi pinapayagan silang tumawid sa linya kung saan walang pagbabalik.

Ang kondisyon, na tinatawag na "clinical death" sa medisina, ay isang nababaligtad na pagsugpo sa mahahalagang tungkulin ng katawan. Ang pangunahing pagkakaiba nito sa biological na kamatayan ay ang posibilidad na muling buhayin ang isang tao sa loob ng isang tiyak na tagal ng panahon. Ang klinikal na kamatayan ay madalas na itinuturing bilang isang transisyonal na yugto sa pagitan ng buhay at ang huling pagtigil ng buhay.

Klinikal na kamatayan - ano ito?

Ang klinikal na (maliwanag) na kamatayan ay nangyayari sa pagtigil ng tibok ng puso at paghinto ng paghinga, nang hindi nagdudulot ng pinsala sa mga selula ng utak. Sa ganitong kondisyon, ang biktima ay hindi nagpapakita ng anumang panlabas na palatandaan ng buhay.

Sa kaso ng klinikal na kamatayan, ang kawalan ng napapanahong mga hakbang sa resuscitation ay kadalasang nagreresulta sa biological (irreversible) na kamatayan. Ang panahon kung saan maaaring iligtas ng mga doktor ang biktima ay hindi hihigit sa 3-6 minuto. Sa panahong ito, ang kakulangan ng oxygen ay walang oras upang magdulot ng malaking pinsala sa katawan. Sa simula ng 7 minuto, ang pagkamatay ng mga selula ng utak ay nangyayari, na humahantong sa pagkawala ng mga mahahalagang pag-andar.

Kung mas matagal ang isang tao ay nananatili sa isang borderline na estado, mas maraming pinsala ang nakalantad sa iba't ibang mga organo. Matapos ang paulit-ulit na pagtatangka na muling mabuhay nang walang tagumpay, ang pasyente ay idineklara na tunay na patay.

Mga sanhi ng kritikal na kondisyon

Kung nangyari ang klinikal na kamatayan, ang mga sanhi ng kondisyong ito ay kadalasang pag-aresto sa puso. Ang iba pang mga kadahilanan na humahantong sa pag-unlad nito ay:

1. Pagbara ng coronary system ng thrombus.
2. Paghinto ng paghinga (asphyxia).
3. Sobrang pagkawala ng dugo.
4. Malubhang pinsala.
5. Mga estado ng shock.
6. Electric shock, kidlat.
7. Mapanganib na pinsala sa makina.
8. Malubhang pagkalason sa mga kemikal o nakakalason na sangkap.

Ang isang kritikal na kondisyon ay maaaring mangyari laban sa background ng malubha, matagal na mga sakit ng respiratory, cardiovascular system, compression o bruises, aspiration (pagpasok ng maliliit na bagay, dugo, at iba pang mga likido sa respiratory tract). Ang maliwanag na kamatayan ay nauugnay sa marahas na pagkilos na nagbabanta sa buhay, matinding hypothermia, at pagkalunod.

Pangunahing tampok

Ang pangunahing tagapagpahiwatig ng estado ng paglipat ay pag-aresto sa puso. Ayon sa mga resuscitator, ang gawain ng kalamnan ng puso ay kadalasang humihinto dahil sa matinding arrhythmia.

Ang iba pang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan ay lumilitaw sa loob ng maikling panahon. Ang isang tao ay nakakaranas ng mga sintomas na kinabibilangan ng:

• pagkawala ng kamalayan (maaaring mangyari ang koma 10-15 segundo pagkatapos mawala ang pulso);
• kalamnan cramps (20 segundo pagkatapos mawalan ng malay);
• kakulangan ng tibok ng puso;
• paulit-ulit na paghinga kasama ang unti-unting pagtigil nito;
• dilat na mga mag-aaral, kakulangan ng tugon sa isang magaan na pampasigla (pagkatapos ng 2 minuto pagkatapos tumigil ang puso sa pagtibok);
• maputla, asul na pagkawalan ng kulay ng balat na sanhi ng isang matalim na pagbaba sa dami ng oxygen sa katawan (ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na cyanosis).

Ang isang konklusyon tungkol sa kondisyon ng biktima ay ginawa batay sa pagtigil ng tibok ng puso at paghinga, pagkawala ng malay, at kawalan ng tugon ng mag-aaral.

Sa panahon ng pagsusuri ng isang tao na hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng buhay, ang pagkakaroon ng pulso ay sinusuri sa arterya na matatagpuan sa gilid ng leeg (carotid). Upang makita ang paghinga, ang mga paggalaw ng dibdib ay sinusuri o ang tainga ay inilapat sa sternum. May isang lumang paraan ng pagsubok sa respiratory function kung saan ang salamin o iba pang bagay na may salamin na ibabaw ay nakadikit sa labi. Ang paghinto ng respiratory function ay ipinahiwatig ng kawalan ng fogging.

Ang isang walang malay na estado ay ipinahiwatig ng kumpletong kawalang-kilos, kawalan ng tugon sa anumang stimuli na nagmumula sa labas. Ang pagkawala ng tugon ng pupillary ay ipinahihiwatig ng kanilang kawalan ng kakayahang maghigpit kapag nakalantad sa liwanag.

Ang resuscitation ay isinasagawa sa pagkakaroon ng kahit 1-2 na mga palatandaan ng klinikal na kamatayan. Ang isang mahalagang kondisyon para sa matagumpay na muling pagbabangon ay ang pinakamabilis na posibleng pagsisimula ng medikal na aksyon.

Klinikal at biological na kamatayan - ang pangunahing pagkakaiba

Sa kaso ng paglitaw, ang nabanggit na mga palatandaan ay pupunan ng iba pang mga sintomas. Ang kumpletong paghinto ng mahahalagang pag-andar ng katawan ay ipinapahiwatig ng kawalan ng tibok ng puso sa loob ng 20-30 minuto, pag-ulap ng mga mag-aaral, pagkawala ng karaniwang kulay ng iris, pagbaba ng temperatura ng katawan (sa pamamagitan ng 2 degrees bawat oras), at ang pagkakaroon ng "mga mata ng pusa" (ang mga mag-aaral ay makitid bilang resulta ng pag-compress ng mga eyeballs). Karagdagan, ang higpit ng bangkay ay sinusunod, at ang iba't ibang bahagi nito ay natatakpan ng mga cadaveric spot.

Kung may mga palatandaan ng isang kritikal na kondisyon, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya. Bago ang pagdating ng mga doktor, ang mga aksyon na may kaugnayan sa mga hakbang sa cardiopulmonary resuscitation ay isinasagawa. Ang pangunahing bagay ay ang magsagawa ng hindi direktang masahe sa puso (30 presyon sa lugar ng dibdib, na kahalili ng artipisyal na paghinga).

Ang biktima ay dapat ilagay sa kanyang likod, ang kanyang mukha ay nakataas. Ang taong nagsasagawa ng cardiac massage ay dapat iposisyon ang kanyang sarili sa kaliwang bahagi, at ilagay ang parehong mga palad sa gitna ng sternum (kinakailangan upang maiwasan ang paglalagay ng mga kamay sa proseso ng xiphoid).

Pagkatapos ay magsagawa ng maindayog, matinding presyon. Ang kanilang bilang ay maaaring umabot sa 100 sa loob ng isang minuto, at ang lalim ay dapat na hindi bababa sa 4-6 cm. Sa panahon ng masahe, siguraduhin na ang sternum ay tumatagal ng orihinal na posisyon nito.

Upang maisagawa ang artipisyal na paghinga, ang bibig ng biktima ay ibinuka at ang kanyang mga butas ng ilong ay naiipit. Susunod, lumanghap na sinusundan ng pagbuga ng hangin sa bibig ng pasyente (hindi bababa sa 2 beses sa isang hilera).

Ang buong cycle ng resuscitation ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng 5 repetitions.

Ang cardiac massage o artipisyal na paghinga ay hindi ginagamit kung ang tao ay nagpapanatili ng pulso, nasa isang malay na estado, at nakakatugon sa panlabas na stimuli. Anumang mga hakbang sa pagpapasigla sa karamihan ay hindi nagdudulot ng mga resulta kung ang puso ay tumigil sa pagtibok higit sa 10 minuto ang nakalipas.

Mga aksyong medikal

Kasama sa kwalipikadong pangangalagang medikal ang:

1. Electrical stimulation ng puso.
2. Tracheal intubation (pagpapasok ng endotracheal tube upang magbigay ng artipisyal na bentilasyon).
3. Pagbubukas ng dibdib at pagsasagawa ng bukas na masahe sa puso.

Kapag nagsasagawa ng resuscitation, ang mga doktor ay gumagamit ng pacemaker, defibrillator, electrocardiograph, portable hand-held breathing apparatus, at mga high-pressure air chamber.

Kapag nangyari ang klinikal na kamatayan, ang resuscitation ay nagsasangkot din ng pagbibigay ng mga espesyal na gamot sa biktima. Sa proseso ng muling pagbabangon, Adrenaline, Lidocaine, at Atropine ang ginagamit.

Kung sa loob ng ilang minuto, na nagpapahintulot sa biktima na mailigtas, walang epekto mula sa mga hakbang sa resuscitation, ang utak ay namatay. Ang pagkamatay ng pinakamahalagang bahagi ng central nervous system ay ipinahiwatig ng isang matagal na estado ng pagkawala ng malay, kalamnan atony (ganap na kawalan ng normal na tono ng kalamnan), immobility ng eyeballs, at kawalan ng corneal reflex (pagsasara ng palpebral fissure kapag ang kornea ay inis).

Kung ang lahat ng mga aksyon na ginawa ay matiyak ang pagpapanumbalik ng normal na mahahalagang function, ang biktima ay ililipat sa intensive care unit. Matapos lumipas ang klinikal na kamatayan, ang pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor hanggang sa ganap na maging matatag ang kanyang kondisyon.