Klinik vaka endodontik tedavi üst kesici dişler ağır sklerotik kanallarla. "Ağızların olmadığı" bir durumda nasıl gezinilir?
Referans hasta, bir meslektaşı tarafından 12 ve 21 numaralı dişlerde protez yapılmadan önce endodontik tedavinin gerçekleştirilmesine yardımcı olma talebiyle yönlendirildi. Doktor bağımsız bir tedavi girişiminde bulundu, ancak beklenmedik bir şekilde her iki dişteki deliklerin ciddi şekilde tıkanması sorunu ortaya çıktı ve bu da doktorun kök kanallarına girişleri bulmasına izin vermedi. Başvuruyu yapan diş hekiminin cephaneliğinde yalnızca dürbün vardı ve bu ne yazık ki dişin içinde güvenle gezinmesine izin vermiyordu.
Bu dişler bana bu şekilde geldi. Ne görüyoruz?
Öncelikle doktorun, ağızları büyütmeden, “körü körüne” arama riskini zamanla fark etme konusunda harika olduğunu görüyoruz. Çünkü her iki durumda da kök duvarı delinmeden önce uçta birkaç darbe kalmıştı.
İkinci olarak, arama vektörü her iki durumda da palatal tarafa kaydırılmıştır.
Üçüncüsü, yok oluş, ağzın zaten ortaya çıkması gereken yerde en ufak bir ipucu bile bırakmadı. 21. dişteki durumun özellikle zor olduğu ortaya çıktı.
Yeşil çizgi gerçek kök kanalının ana hatlarını gösterir. Ve burada, ağız aramasının kök kanalının gerçek seyrinden nasıl uzakta yapıldığını ve perforasyonla sonuçlanma tehdidinde bulunduğunu açıkça görebilirsiniz.
En ince dosya (No. 6, No. 8) bile hiçbir şeyi "yakalamadığında" kanalın girişi nasıl bulunur? Sklerotik dentinin çıkarılması gerekir. Bu, uzun bir sap üzerinde dönen bir aletle veya ultrasonik bir ağızlıkla yapılabilir. Ancak hatırlanması gereken en önemli şey 2 önemli kuraldır:
1. Dişin (kanalın) içinde agresif aletlerle yapılan herhangi bir işlem YALNIZCA görsel kontrol altında gerçekleştirilebilir. İdeal olarak, silahlı görüşün kontrolü altında, yani. iyi aydınlatma ve büyütme. Tahmin edilebileceği gibi sadece gözlerimizle gördüklerimizi yapabiliriz. Sanal olarak, dokunarak, "tecrübeyle" çalışırsak - tahmin edilebileceği gibi, yalnızca perforasyon yapabiliriz, bu da dişin gelecekteki beklentilerini ve hastalarınızın güvenini önemli ölçüde kötüleştirecektir.
2. Delikleri ararken pulpa odasındaki pratik yönlendirme yasalarını kullanın. En önemlilerinden biri kumaşların rengi...
Bu, girişi bulmak için nereye “kazılacağını” anlamaya yardımcı olur. Sklerotik dentinin belirli bir miktarını mikroskop altında çıkararak, yüksek büyütmede zar zor fark edilebilecek bir nokta elde ettik.
Ancak bunun kök kanalının girişi olduğundan emin olmak için bunun yeterli olduğu ortaya çıktı. Bu durumda kanalların işlenmesi ve genişletilmesi konusunda daha fazla çalışma oldukça basitti. Çalışma uzunluğu, 10, No. 15 numaralı manuel K dosyaları kullanılarak belirlendi. Kanalların daha ileri enstrümantasyonu BioRaCe sistemi ile No. 50.04 boyutlarına göre gerçekleştirildi.
12. dişteki kanalın doldurulması, sıcak güta-perka kullanılarak yalnızca apikal üçte birlik kısımda gerçekleştirildi (dişin daha sonra bir pim yapısı kullanılarak restorasyonu için). 21 dişte, biyoseramik kaplama ve biyoseramik kapatıcı ile güta-perkanın soğuk hidrolik doldurulması kullanıldı.
Radyografilere göre her iki dişin tedavisinin ilerlemesi:
Hasta tedavisinin devamı ve protez tedavisi için sevk eden doktora geri gönderildi.
Sonuçlar bu durumözellikle genç doktorlar için:
- Kanalların içinde sadece gördüğünüzü yapın, dokunarak çalışmayın!
- Bir sorunla karşılaşırsanız zamanında durun! Durumla başa çıkmak için yeterli donanıma, beceriye veya deneyime sahip değilseniz kahraman olmanıza gerek yok. Hastayı daha deneyimli ve donanımlı meslektaşlara yönlendirin veya en azından devam etmesi durumunda kendisi için ciddi risk oluşturacağı konusunda hastayı uyarın. Bu hem sizin için daha iyi olacak hem de sizi gereksiz çatışma durumlarından kurtaracaktır.
- pulpa odasındaki yönlendirme kurallarını kullanın! Çok etkililer, sadece birkaç tane var, bugün bir tanesinden bahsettik.
Sonraki yazılarda ve vakalarda size hata yapmamanıza yardımcı olacak diş içindeki diğer yönlendirme kurallarından bahsedeceğim. Bizi izlemeye devam edin!
Bugün geçilmez diş kanalının ne olduğunu, neden geçilebileceğini ve bu konuda ne yapabileceğinizi ve yapmanız gerektiğini öğreneceksiniz.
Geçilmez kök kanalı nedir? Bu, yok olma veya diğer hastalıklar nedeniyle kapatılmış, tedavi etmek için "girilmesi" veya "geçilmesi" imkansız olan bir kanaldır.
Geçilmez bir kanal bulursanız ne yapmalısınız?
Öncelikle korkmayın. Öncelikle her şey tedavi gördüğünüz kliniğe bağlıdır. İkincisi, geçilemez bir diş kanalıyla manipülasyon yaparken doktorun deneyimi de yüzde 30 rol oynuyor. Bu nedenle ilk klinikte size kanalın tıkanıklığını anlatacaklar, ikincisinde ise sizi iyileştirecekler.Diş kanalına hangi nedenlerden dolayı “geçilmez” denir?
Bazı durumlarda diş kanalı aslında geçilemez durumdadır. Örnek vermek gerekirse, yaş nedeniyle bir dişin sönmesi/ inflamatuar süreçler Durumun bu sonucu çok muhtemel.Ayrıca konumun karmaşıklığına, çürüklerin derinliğine, düşük kaliteli depulpasyonun varlığına, herhangi bir inflamatuar sürece ve birkaç düzine başka nedene bağlı olarak geçilmez olarak da adlandırılırlar: onlar yüzünden ulaşmak gerçekten zordur. kök.
Neden Diş Muayenehanesi kliniğine gelmeye değer?
Ekipmanlarımızı, yeniliğini ve kalitesini takip ediyoruz. Klinik personelinin deneyim ve niteliklerini takip ediyoruz.Diş Muayenehanesi kliniğine gelin. Ekipmanı ve yeniliğini izliyoruz - yalnızca klinikteki kişiler 2012'den daha yaşlı.
diş hekimliği Startsmile.ru ile ilgili uzman dergisinin başkanı,
“Bunu 1990'da yaptık!”
Diş hekimliği, genel olarak tıp gibi, yerinde durmuyor. Ancak bireysel profesyoneller hala kendilerine diploma verilen noktada su arıtıyorlar. Elbette sağlığınızdan mümkün olduğunca tasarruf etmek istiyorsanız, örneğin ışıkla sertleşen yerine kimyasal dolguyu tamamen ücretsiz olarak koyabilirsiniz. Bununla birlikte, iyi doktorlar Sovyet diş hekimliğinin kutsal geleneklerine bağlı kalmıyorlar, ancak lazerden 3D tanıya kadar yeni, ileri teknikleri pratikte isteyerek kullanıyorlar.
"Size henüz fiyatı söyleyemem - her şey kişiye özeldir"
Ve sonra hastaların faturayı gördüklerinde acilen Corvalol ve kediotuna ihtiyaçları var. Aslında doktorun sunduğu tüm hizmetlere ilişkin fiyat listelerine erişimi bulunmaktadır. Eğer bir doktor fiyatlar hakkında hiçbir şey bilmediğini söylüyorsa, en hafif tabirle samimiyetsizdir. Profesyonel, tedavi maliyeti de dahil olmak üzere her konuda dürüsttür. Dahası, sorunu çözmek için size hem pahalı hem de bütçeye uygun çeşitli seçenekler önermesi gerekir.
"Yani herhangi bir sorun görmüyorum. Acıdığından emin misin?
Görsel inceleme - hepsi bu mu? Dişten bir parça koptuğunda çıplak göz yeterli olabilir. Bununla birlikte, çenenin yarısında cehennem gibi bir ağrı şikayetiyle gelirseniz, o zaman röntgen teşhisi yapmayı reddetmek, doktoru derhal dişçi koltuğuyla yalnız bırakmanın lehine bir argümandır. İyi bir diş hekimi sadece tedaviden önce görüntüyü incelemekle kalmaz, aynı zamanda gerekirse örneğin kanalları doldururken sonucu da kontrol eder. Doğru teşhisin yokluğunda kolayca gözden kaçabilir ciddi problem.
Popüler
“Her şey çok kötü: iki çürük, pulpitis, çıkarılması”
Tam tersi durum ise, doktorun aniden ağzınızda o kadar çok çürük ve başka hastalık bulması ki, bu yaşınıza kadar nasıl hayatta kaldığınızın belli olmamasıdır. Çoğu zaman, bu tür beklenmedik keşiflere, en azından bir röntgende tüm bu dehşetin nerede saklandığını göstermenin reddedilmesi de eşlik eder.
Amaç sizi tedavi için mümkün olduğu kadar çok parayla dolandırmaktır. sağlıklı dişler. İyi bir doktoru kötü bir doktordan bu şekilde ayırt edebilirsiniz: Dürüst bir uzman, ağız içi bir video kamera kullanarak dişlerinizin ve diş etlerinizin gerçek durumunu her zaman gösterecektir. Aşağıdaki 7'de çürüğün ne kadar ilerlediğini 56 kat büyüterek kendiniz gördüğünüzde, doktorun sizi hiçbir şeye ikna etmesine gerek kalmayacaktır.
"Söylemene gerek yok, bırak kendim göreyim"
Yani bir şey yaptınız ama tedaviden sonra durum daha da kötüleşti ya da dolgu yanağınızı çizdi. diş telleri Ağzınızı kapatmanıza izin vermiyorlar ve beyazlatma başınızı duvara vurma isteği uyandırıyor. İyi bir diş hekimi randevunun sonunda her zaman şu sihirli cümleyi söyler: "Canınızı sıkan bir şey olursa hemen bizimle iletişime geçin!" Rahatsızlık hissederseniz, doktor sebebini bulmaya çalışacak ve yeni bir hastayla hızla ilgilenebilmek için sizi kapıdan dışarı atmayacaktır.
Aynı kural sizin için de geçerli bireysel özellikler: aşırı duyarlılık diş ve diş etleri, ilaç intoleransı ve hatta panik korkusu matkabın önünde. Bir profesyonel, hastanın kendisine söylediği bilgileri asla göz ardı etmeyecektir.
“Tedavi etmenin bir anlamı yok, sadece uzaklaştırmanın anlamı var”
İyi bir diş hekiminin amacı, hastanın orijinal dişlerinin mümkün olduğunca çoğunu korumaktır. Diş çekimi neredeyse her zaman son çaredir. Doktorun bu dişin neden çekilmesi gerektiğini tartışması gerekiyor, bu da bizi ağız içi kamera, röntgen ve hastanın tüm sorularına ayrıntılı yanıtlar sorusuna geri getiriyor. Akut, dayanılmaz ağrı, dişin uygun yerinde tutulmasıyla başarılı bir şekilde tedavi edilen pulpitise dönüşebilir. Diş hekimi çıkarılması için bir şey gönderdiğinde, başka bir doktor aramak daha iyidir.
“Bu prosedürler olmadan yapamayız. Evet evet ucuz değiller ama başka çare yok."
Ağız içi video kameralardan cehennem gibi kaçınan başka bir doktor kategorisi daha var. Sizi kesinlikle uzun süre, çok ve en pahalı tekniklerin, cihazların ve malzemelerin yardımıyla tedavi etmek isteyenler.
Evet, modern teknolojiler iyi bir şeydir: Böyle bir tedavi daha hızlı ve daha rahattır ve güvenilir, uzun vadeli sonuçlar verir. Ancak bu son derece gelişmiş teknolojileri mi kullanmak istediğinize yoksa her şeyi eski yöntemle yapmanın mı daha iyi olduğuna karar verme hakkına yalnızca siz sahipsiniz. Bir hastaya hayatı ve sağlığı pahasına şantaj yapılması kabul edilemez! Doktorun her zaman teklif vermesi gerektiğini hatırlamak da önemlidir. alternatif tedavi: geleneksel yöntemler veya modern yöntemler. Ve seçim sizin.
“Sana zarar vermemeli, uydurma!”
Annelerimizin ve büyükannelerimizin diş ağrısının başladığı en sevdiğim söz! Şimdi, böyle bir "uzman"ın oturduğu ofisin eşiğini bir daha asla geçmemek için iyi bir neden. İÇİNDE modern diş hekimliği geçerlidir geniş aralık Adrenalin içermeyenler de dahil olmak üzere ikinci trimesterdeki hamile kadınlara bile enjekte edilebilen ağrı kesiciler. İyi bir diş hekimi her zaman durumunuza uygun ilacı seçecek ve acıdan kıvranmayacağınızdan emin olacaktır.
“Kusura bakmayın hamile kadınlara anestezi uygulanmıyor”
Ama hayır. O vahşi zamanlar çoktan geride kaldı diş ağrısı Hamilelik sırasında ya dayanmak ya da ağrı kesici olmadan tedavi edilmek gerekiyordu. Elbette anne adaylarının yapamayacağı prosedürler var: örneğin implant takmak, karmaşık sekiz rakamını çıkarmak veya teleks-ışını yapmak. Ancak hamile kadınların dişlerini tedavi ederken dikkat edilmesi gereken özel dikkatlere rağmen, modern teknik ve yöntemlerle donanmış doktorlar her zaman yardım etmenin bir yolunu bulacaktır. "İlginç durumunuzu" öğrendikten sonra yüzünü değiştiren ve sorunu çözmenin yollarını aramayı reddeden bir doktor sizin seçeneğiniz değildir.
“Bütün bu kağıt parçaları beyninizi kandırıyor”
Diploma ve sertifikalara sahip olmak her zaman yüksek profesyonelliğin %100 garantisi değildir. Ancak yine de, örneğin bir implant takmak gibi karmaşık bir operasyon için doktora başvuracaksanız, bilgi ve becerilerini doğrulayan bir sertifika almış bir uzmanı seçmek daha iyidir. Bu "kağıt parçasının" bir implant imalat şirketi tarafından verilen uluslararası standartlarda bir belge olması özellikle iyidir.
Diş hekimliği gereksiz hizmetlerin sıklıkla sunulduğu bir tıp dalıdır.
Diş hekimleri hastaları nasıl aldatıyor?
Her yıl sahtekar doktorlarla ilgili “korku” hikayeleri azalmıyor, tam tersi. Daha sonra para kazanmaya karar veren bir temizlikçi kadın tarafından bir çocuğun dişleri alınır. Daha sonra hastanede anestezi uzmanı yerine ziyarete gelen bir "turist" vardı ve durum kontrolden çıkar çıkmaz hızla geri çekildi. Tıpla hiçbir ilgisi olmayan kişilerin diş tedavilerini içeren daha az skandal hikaye yok.
Daha sıklıkla estetik diş hekimliği alanında bu tür “doktor olmayanlara” rastlamak mümkündür. Bir düşünün - evde dişlerin Vita ölçeğine göre 8-20 ton beyazlatılması - çoğu ofisin vaat ettiği sonuç budur " güzel gülümseme».
Referans olarak Vita, diş hekimliğinde kullanılan emaye renk ve tonlarının standart bir ölçeğidir ve 16 renk tonuna sahiptir.
Bu tür garantiler, “güzel gülüşlü” ofislerdeki randevulara koşan, güzellik ve mükemmellikten paylarını almak isteyen pek çok hastayı kayıtsız bırakmıyor. Sonuç nedir? Kural olarak beklentiler ve gerçeklik örtüşmez, ancak Olası sonuçlarüzücü olmaktan da öte olabilir: emaye hasarı, nekroz.
Diş Hekimliği Derneği, hastaları bu tür vicdansız girişimcilerden koruyan noktaları belirledi:
- Klinik belgeleri: izinler, diplomalar, sertifikalar ve çalışma hakkı hastalara ücretsiz olarak sunulmalıdır. Genellikle bu belgeler bilgi penceresinde bulunur;
- Dişlerle herhangi bir manipülasyon yapın, hatta profesyonel temizlik yalnızca tıp eğitimi almış kişiler yapabilir;
- Klinik performans kompleksi cerrahi işlemler: implantasyon, anestezi altında tedavi, sedasyon için uygun izinler, ekipman, hastanın iyileşmesi için ayrı bir oda ve anestezist kadrosuna sahip olmalıdır;
- Yalnızca kötü olanlar da dahil olmak üzere değerlendirmeleri olan kanıtlanmış klinikleri seçin;
- Doktor acilen ısrar ederse klinikten hızla çekilmeniz gerekir. karmaşık tedavi ve krediye başvurmayı teklif ediyor (yeterli para yoksa). Akut bir acil durum olmadığı sürece herhangi bir diş ameliyatı kısa bir süre ertelenebilir. Ve diş hekimlerinin bu tür ısrarcı eylemleri endişe verici olmalı.
Diş hekimleri parayı nasıl dolandırıyor?
Tıpta, ücretli hizmetlerin sağlanmasında bile aldatma konusu tartışmalı ve çok hassastır. Diş hekimlerinin tedaviye başlamadan önce bir miktar ve sonra diğerini açıklayarak hastaları aldattıkları kesin olarak söylenemez.
Diyelim ki ön muayene sonuçlarına göre “derin” tanısı konuluyor, tedavi sırasında bunun artık çürük değil komplikasyon olduğu ortaya çıkıyor. Zorunlu kanal tedavisi, durulama ve dolgu ile tedavinin maliyetinin farklı olacağına katılmamak zordur. Ve bu bir para dolandırıcılığı değil, gerekli bir diş prosedürüdür.
Aldatma söz konusu olduğunda madalyonun bir de diğer yüzü var elbette. Örneğin tıbbi prosedürlerin, malzemelerin ve harcanan iş birimlerinin hacmi değişmedi ancak tedavi maliyeti önemli ölçüde arttı, bu durumda hastaların anlama, detaylı rapor ve açıklama isteme hakları var.
Vicdansız doktorların tuzağına düşmemek için her hastanın yapılan işlemleri, amacını ve gerekçeli gerekliliğini sorgulama hakkı vardır. Zorunlu sağlık sigortası sistemine dahil olmayan hizmetlerin fiyatları resepsiyon önünde serbestçe bulunmalıdır. Belge yoksa böyle bir klinikten kaçın.
Bu arada, zorunlu sağlık sigortasını ve gönüllü sağlık sigortasını da unutmamalıyız - sonuçta Rusya'da ücretsiz ilaç var.
Diş hekimleri dolgularda nasıl hile yapıyor?
Dolgu, diş hekimi koltuğunda en sık yapılan manipülasyondur. Bugün en iyi malzemeler Işıkla sertleşen dolgular daha dayanıklıdır, estetik niteliklere sahiptir ve maliyet açısından farklılık gösterir. Doldurma maliyeti tam olarak doktor ile hasta arasındaki engeldir.
Malzemenin fiyatı çok değişkendir ve belki de vicdansız doktorlar bundan yararlanır. Kendinizi masraflardan korumak için önceden fiyat listesini okumanız ve tedaviyi yapan doktora dolgunun ne kadara mal olacağını sormanız veya daha iyisi kağıt üzerinde bir tedavi planı hazırlamasını istemeniz gerekir. Diş hekimlerinin paranız karşılığında sorularınızı yanıtlamaları gerekmektedir. Ayrıca her klinikte ekonomi sınıfından VIP'ye kadar değişen fiyatlarda dolgu malzemeleri bulunmaktadır.
Diş hekimlerinin dolguda hile yaptığından bahsetmeden önce doktorun niteliklerini ve yapılacak işlemleri değerlendirin. Çiğneme grubu dişlerin doldurulması, çatlakların, tüberküllerin restorasyonu ve ön grubun estetik restorasyonu ile bile maliyet ve malzeme maliyeti açısından karşılaştırılamaz.
Bu arada kalitesiz dolgu da hastayı aldatmak için başka bir fırsattır. Aşağıda bazı çalışma örnekleri verilmiştir. Söyledikleri gibi sonuçlar açıktır.
Eğer size bir Lada Vesta'yı birkaç milyona satmaya çalışırlarsa, o zaman bu elbette bir dolandırıcılıktır. Ancak bu paraya lüks bir araba almayı teklif ederlerse hiçbir şikayet çıkmaz. Aynı prensip dolgular için de geçerlidir. İyi doktor hizmetlerini buna göre değerlendirebilir ve sadece fiyatını şişirip herkesi kandırmaya çalıştığı söylenemez: talep arz yaratır.
Fotoğraf gerekli miydi?
Ek prosedürlere nasıl kandırılıyoruz
Doktorların ek ve ek empoze ettiğini sıklıkla duyabilirsiniz. ücretli hizmetler Tedavi sırasında herhangi bir şey olabilir: çeşitli fotoğraflar, beyazlatma (bu arada bu prosedür herhangi bir şikayete neden olmaz), dişlerin minerallerle doyurulması vb.
Böylece bir hasta rahatsız edici bir sorunu tedavi etmek için randevuya geldi ve doktor: ağız boşluğunu inceledi, şöyle yazdı: diş formülü, mevcut tüm sorunları yansıttı, iyileştirdi, ardından profesyonel diş temizliği, dişlerin minerallerle doyurulması, takma dişler vb. önermeye başladı. Bu nedir? Boşanmak? Mümkün değil.
Diş hekimleri belirli bir algoritmaya göre çalışır ve görev alanları sadece diş tedavisiyle sınırlı değildir. Buna doktorun önereceği protezler, önleme, ısırık düzeltme, estetik restorasyonlar da dahildir.
Hastanın belirli bir işlemin önemi konusunda herhangi bir şüphesi varsa, bunun gerekliliği konusunda doktorunuza danışabilirsiniz. Terapötik veya profilaktik olsun, her prosedürün kendi endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır.
Diş hekimliğinde ve tüm tıpta hastalardan kâr elde etmeye ve ekstra para kazanmaya çalışan girişimcilerin olmadığını kesin olarak söylemek imkansızdır. Ancak sorunun söylendiği ve sanıldığı kadar ciddi bir boyutu yok.
Günümüzde pek çok hasta kendisini müşteri olarak konumlandırıyor ve tedavi önerilerinde bulunabiliyor. Hasta ve doktorun hazırladığı plan anlaşamazsa çatışmalar ortaya çıkar. Yanlış anlaşılmaları ve anlaşmazlıkları önlemek için gerçekten güvendiğiniz bir diş hekimini seçmelisiniz!
