Якщо жінка не планує вагітність, то протизаплідні пігулки після акту протягом 72 години допоможуть уникнути небажаного зачаття. Цей спосіб запобігання в медицині називають методом посткоїтальної, екстреної контрацепції. Він застосовується у тих випадках, коли відбувається незахищений статевий акт і при цьому жінка не використовує інші методи запобігання вагітності (спіраль, оральні контрацептиви).
Екстрена контрацепція та протизаплідні таблетки після акту
Методи екстреної застосовують лише у тому випадку, коли основні варіанти захисту від небажаної вагітності дали збій або відбувся незапланований статевий контакт. У цьому випадку протизаплідні таблетки потрібно встигнути прийняти протягом найближчих 72 годин після незахищеного акту. Причому, чим раніше буде прийнято таблетку, тим вища ймовірність того, що зачаття не відбудеться.
Так, прийом засобу екстреної контрацепції протягом 24 годин після незахищеного акта забезпечує ефективність порядку 95%. При вживанні протизаплідної таблетки в межах 48 годин ймовірність настання зачаття збільшується на 10 відсотків. Якщо жінка приймає препарат до кінця третьої доби, результат складе всього 55-60%. Тобто, з кожним днем ефективність екстреної контрацепції знижується, тому прийняти таблетку рекомендується якомога раніше (бажано протягом 24 годин після зносини).
Однак жінці слід розуміти, що на регулярній основі прийом таких засобів неприпустимий, оскільки висока концентрація гормонів, що становить основу препаратів, негативно впливає не тільки на репродуктивну функцію, а й на весь організм у цілому. Згідно з рекомендаціями ВООЗ, екстрені протизаплідні засоби можна приймати не частіше 2-3 разів на рік.
У той же час вважається, що застосування екстрених протизаплідних засобів - найщадніша альтернатива хірургічному перериванню вагітності (аборту). Потрібно лише знати, як правильно приймати протизаплідні пігулки після статевого акту та не зловживати цими медикаментами.
Коли жінки вдаються до екстреної допомоги?
Показанням для застосування екстрених засобів контрацепції є такі ситуації:
- незахищений статевий акт із незнайомим сексуальним партнером;
- метод бар'єрної контрацепції виявився ненадійним (наприклад, порвався презерватив, випала спіраль);
- було пропущено прийом орального контрацептиву;
- незахищений контакт стався через сексуальне насильство.
У деяких випадках показанням до прийому екстрених засобів контрацепції є курс лікування препаратами (антибіотиками, сечогінними засобами), що знижують ефективність постійних оральних контрацептивів, призначених лікарем.
Протипоказання
Незважаючи на те, що сучасні засоби екстреної контрацепції безпечніші та ефективніші, ніж протизаплідні пігулки після акту першого покоління, повністю нешкідливими їх не назвеш. Фахівці попереджають, що приймати їх слід не частіше ніж один раз на 3- 6 місяців. Частіше використання може стати причиною різних гінекологічних захворювань, позаматкової вагітності та подальших проблем із зачаттям. Подібні засоби мають значний список протипоказань, ознайомитися з якими необхідно перед першим застосуванням. Основні обмеження до використання:
- патології печінки та нирок;
- вік до 16 років;
- варикозна хвороба, венозна недостатність;
- тромбоемболія;
- нестабільність менструального циклу;
- маткові кровотечі;
- порушення згортання крові;
- період вагітності та лактації;
- індивідуальна нестерпність компонентів препарату;
- тяжкі хронічні захворювання.
Після прийому протизаплідних таблеток екстреної дії можливий розвиток побічних ефектів. Найпоширеніші з них:
- нудота блювота;
- діарея;
- запаморочення, головний біль;
- хворобливе набухання молочних залоз;
- слабкість, підвищена стомлюваність;
- біль унизу живота, порушення менструального циклу.
Не рідкість і маткові кровотечі, що розвиваються у 10% жінок. Не рекомендується призначати подібні засоби жінкам після 35 років (особливо тим, хто палить). У складі таких препаратів містяться величезні дози гормонів, які можуть легко спровокувати гормональний дисбаланс. Тому цей вид захисту слід використовувати з особливою обережністю, а перед застосуванням обов'язково проконсультуватися з лікарем і уточнити можливі протипоказання.
Механізм дії
Принцип дії препаратів екстреної допомоги заснований на гальмуванні зачаття на початковому етапі та неможливості розвитку заплідненої яйцеклітини. На сьогоднішній день існує 2 різновиди таблеток:
- препарати на основі левоноргестрелу ( , Ескінор Ф);
- протизаплідні пігулки після акту на основі міфепрістону (Міропристон, Міфегін, Женале).
В цілому вплив препаратів з левоноргестрелом полягає в тому, що дія активної речовини спрямована на блокування або затримку овуляції (виходу яйцеклітини, що дозріла з яєчника). Додатково левоноргестрел змінює склад цервікального слизу, роблячи його більш густим і в'язким. За рахунок цього процес проникнення сперматозоїдів у матку суттєво утруднюється. Крім того, якщо запліднення все ж таки відбулося, левоноргестрел перешкоджає впровадженню яйцеклітини в слизову оболонку матки за рахунок структурних змін в ендометрії.
Дія медикаментів із другої групи багато в чому аналогічна. Протизаплідні пігулки після акту на основі міфепристону теж гальмують овуляцію і виявляють антигестагенну активність, тобто блокують рецептори, які реагують на гормон вагітності (прогестерон). В результаті ендометрій матки не зазнає змін, необхідних для вдалої імплантації заплідненої яйцеклітини. Крім того, активні речовини прискорюють скорочувальну активність матки і сприяють виведенню яйцеклітини, що не прикріпилася, з її порожнини.
Які протизаплідні пігулки краще, як їх правильно приймати і яким засобам віддати перевагу як засіб екстреної допомоги після незахищеного статевого акту? Відповідь на ці питання допоможе знайти огляд найбільш популярних та затребуваних препаратів.
Протизаплідні пігулки після акту протягом 72 годин
При застосуванні методів екстреної контрацепції слід враховувати, що це сильні протизаплідні пігулки після акту з високим вмістом гормонів, які не можна застосовувати для регулярного запобігання. Для цього існують оральні контрацептиви – протизаплідні пігулки з низькою дозою гормонів, які слід приймати постійно. Вони дещо інший механізм дії, спрямований на придушення овуляції.
Таблетки екстреної контрацепції або «таблетки наступного дня» досить ефективно запобігають настанню незапланованої вагітності, але через величезну дозу активних речовин провокують гормональний дисбаланс. Тому жіночий організм після застосування подібних засобів потребує відновлення, йому потрібен певний час, що репродуктивні функції відновилися повною мірою. Сьогодні кошти екстреної жінки можуть придбати в будь-якій аптеці.
Перелічимо назви протизаплідних пігулок після акту, які здатні уберегти від незапланованої вагітності:
- Постінор;
- Ескінор Ф;
- Міфетін;
- Міфоліан;
- Дружині;
- Міністизон.
Ці засоби бажано приймати протягом доби після незахищеного статевого акту. Крім того, з метою попередження зачаття можна використовувати комбіновані оральні контрацептиви, які містять у своєму складі велику дозу жіночих гормонів - гестагену, левоноргестрелу, прогестогену або естрогену.
При їх застосуванні потрібно точно дотримуватись інструкції та дотримуватися зазначеного дозування, тому що дія подібних медикаментів спрямована на відторгнення ендометрію, що при перевищенні дози може спричинити маткову кровотечу. З препаратів цієї групи найбільш потрібні такі засоби:
- Овідон;
- Регевідон;
- Нон-Овлон;
- Сілест;
- Регулон.
Зупинимося докладніше на затребуваних засобах і розповімо про спосіб їх застосування.
Хороші та ефективні протизаплідні пігулки після акту: список із назвами
Постінор
Один з найефективніших протизаплідних препаратів екстреної дії, що запобігають овуляції та запліднення. Цей засіб є на фармацевтичному ринку вже не один десяток років. Основу препарату становить синтетично створений аналог гормону левоноргестрела, вміст якого в Постінорі значно вищий, ніж у планових протизаплідних таблетках. Так, основу кожної таблетки становить 0,75 мг левоноргестрела + допоміжні речовини.
Приймати Постинор рекомендується після їди (щоб зменшити блювотний рефлекс) з інтервалом щонайменше 12 годин. Тобто першу таблетку потрібно прийняти протягом 48 годин (максимум 72 години) після незахищених зносин, а другу таблетку випити через 12 годин після першої. Інструкція до препарату зазначає, що з правильному використанні препарату його ефективність сягає 95% .
Однак, чим більше часовий інтервал між статевим актом та прийомом таблетки, тим вища ймовірність настання вагітності. Так, до кінця третьої доби ефективність Постинора знижується до 58 %. Приймати таблетки можна будь-якої стадії менструального циклу. Якщо протягом трьох годин після прийому препарату відбулося блювання, таблетку постінора потрібно випити повторно.
Протипоказаннями до прийому є такі стани, як тромбоз, гіпертонія, порушення згортання крові, захворювання печінки та нирок, онкологічні та серцево-судинні патології, підвищена чутливість до препарату, вагітність та лактація.
З особливою обережністю слід призначати Постінор при захворюваннях жовчовивідних шляхів та запальних ураженнях сечового міхура. Серед побічних ефектів відзначають виникнення маткових кровотеч, нудоту, біль у животі, мігрень, порушення менструального циклу, алергічні реакції. Вартість таблеток Постинора (2шт в упаковці) – від 350 рублів.
Основу препарату становить те саме діюча речовина - левоноргестрел, але на відміну від Постинора, його дозування збільшена вдвічі. Кожна капсула Ескапелу містить 1,5 мг діючої речовини, тому достатньо одноразового прийому таблетки протягом 72 годин після незахищеного статевого акту.
Протипоказання та побічні дії у Ескапелу та Постинора практично ідентичні. Крім того, Ескапел не можна застосовувати при жовтяниці (навіть якщо жінка вже перехворіла на жовтяницю в минулому) та хвороби Крона. Цей засіб посткоїтальної контрацепції можна застосовувати у будь-якій фазі менструального циклу. Якщо після прийому препарату виникає блювота або з'являється діарея, прийом таблетки слід повторити.
Прийом цих препаратів (Ескапелу та Постинора) не впливає на плід. Тобто, якщо ви прийняли препарат з незнання, коли вже були вагітні, робити аборт немає необхідності. На розвиток та формування дитини ці контрацептиви негативного впливу не мають. Ціна Ескапелу (1шт) - від 300 рублів.
Протизаплідний засіб на основі діючої речовини - міфепрістону, що блокує дію гормону вагітності (прогестерону). Це стероїдний антигестагенний препарат, який виявляє ефективність протягом 72 годин після статевого акту. Щоб досягти максимального контрацептивного ефекту, необхідно утриматися від їжі за 2 години до прийому таблетки Гінепрістон і не їсти ще 2 години після того, як випили препарат.
Протипоказаннями до застосування контрацептиву є гостра та хронічна ниркова та печінкова недостатність, тривалий прийом глюкокортикостероїдів, порушення згортання крові, серцево-судинні патології, гіпертонія, підвищена чутливість.
З побічних ефектів можливе виникнення системних реакцій з боку травної, нервової системи, прояви алергії, а також порушення менструального циклу і поява кров'янистих виділень зі статевих шляхів. Ціна препарату (1шт) – від 180 рублів.
Цей засіб відрізняється від інших протизаплідних посткоїтальних таблеток тим, що його можна застосовувати для медикаментозного аборту. Це означає, що як і інші засоби, таблетку Міфепрістону можна випити протягом 3-х діб після незахищеного акту, або застосувати для переривання вагітності, термін якої не перевищує 6 тижнів.
Дія препарату засновано на блокуванні рецепторів прогестерону та підвищенні тонусу матки. В 1 таблетці Міфепрістону міститься 200мг однойменної активної речовини + допоміжні компоненти. У кожній упаковці препарату знаходиться 3 або 6 штук пігулок світло-жовтого кольору. Цей засіб має великий список протипоказань і побічних ефектів, тому приймати його слід після консультації з лікарем.
Переривання вагітності на ранніх термінах має здійснюватись у медичній установі під контролем лікарів. Для цього жінка повинна випити відразу три таблетки через 1,5 години після їди, запиваючи препарат достатньою кількістю води. Міфепристон – сильнодіючий засіб, тому його відпускають з аптек лише за рецептом лікаря.
Овідон (Нон - Овлон, Ригевідон, Сілест) та інші комбіновані протизаплідні пігулки після акту.
Розпочати прийом протизаплідних таблеток слід не пізніше 72 годин після незахищеного контакту. Подібні оральні контрацептиви призначені для постійного прийому (по 1 таблетці на день), але в екстрених випадках дозволяється використовувати їх як «швидку допомогу» з метою запобігання небажаній вагітності. Головне - правильно розрахувати необхідну дозу таким чином, щоб досягти потрібного ефекту, не нашкодивши організму.
Наслідки прийому посткоїтальних протизаплідних таблеток
Перед початком застосування засобів екстреної контрацепції кожна жінка повинна знати про негативні наслідки їх використання. Прийом протизаплідних таблеток з високою концентрацією гормонів може призвести до таких ускладнень:
- маткові кровотечі;
- порушення менструального циклу;
- ризик розвитку позаматкової вагітності;
- порушення репродуктивної функції (безпліддя);
- порушення гемостазу, що ведуть до утворення тромбів;
- ураження кишечника (хвороба Крона).
Крім небезпечних ускладнень, жінка під час прийому подібних засобів, стикається з неприємними побічними реакціями - набряклістю та хворобливістю молочних залоз, нудотою, нападами блювоти, болю, що тягне внизу живота, мігрень. Крім того, у відгуках багато хто згадує про алергічні реакції та емоційну нестійкість, що виражається підвищеною дратівливістю та істеричністю.
Тому перед тим, як зважитися на прийом посткоїтальних таблеток, кожній жінці слід з'ясувати можливі протипоказання та врахувати ймовірні ризики від використання високодозованих оральних контрацептивів.
Жоден із методів контрацепції, за винятком, мабуть, стерилізації, не вважається повністю ефективним. Крім того, трапляються випадки незахищених статевих контактів, які можуть призвести до небажаної вагітності. Тому методи екстреної контрацепції – актуальна тема гінекології. Існує навіть Міжнародний консорціум із застосування таких методів, рекомендації якого враховані в нашій статті.
Посткоїтальна контрацепція може використовуватись будь-якою жінкою фертильного віку - від початку першої менструації (менархе) до 1 року, що пройшов після останньої менструації (менопаузи).
Види екстреної контрацепції
Для попередження незапланованої вагітності терміново в різних країнах використовують кілька методів:
- прийом комбінації естрогенів та гестагенів (метод Юзпе);
- введення в лікувальному закладі мідь-містить внутрішньоматкової спіралі;
- використання таблеток, що містять гестаген;
- застосування антагоністів прогестерону (міфепрістон).
У Росії найчастіше використовуються два останні методи (про інші види контрацепції, можна прочитати в ). Однак на питання, яка екстрена контрацепція краща, вчені Всесвітньої організації охорони здоров'я відповідають, що це внутрішньоматковий контрацептивний засіб (), встановлений протягом найближчих 5 днів. Вона найефективніше запобігає настанню вагітності. Тим не менш, цей спосіб доріг, доступний далеко не всім жінкам, не рекомендований у підлітків і тих, хто не народжував.
В результаті численних досліджень вченими, які займаються доказовою медициною, було зроблено висновок, що екстрена контрацепція нового покоління - застосування препаратів, що містять 10 мг міфепрістону.
Дія препаратів для прийому внутрішньо
Таблетки екстреної контрацепції вивчаються протягом останніх 30 років і довели свою ефективність та досить хорошу переносимість жінками. Ці ліки застосовуються для попередження виникнення вагітності при незахищеному статевому контакті у таких випадках:
- були відсутні засоби планової контрацепції;
- стався розрив або усунення презервативу (одне із засобів), піхвового ковпачка, діафрагми;
- були пропущені поспіль два або більше прийоми;
- не було зроблено своєчасну ін'єкцію контрацептивів тривалої дії;
- перерваний статевий акт закінчився еякуляцією у піхву чи шкіру зовнішніх статевих органів;
- використана наперед сперміцидна таблетка не повністю розчинилася;
- помилка щодо «безпечних» днів при ;
- згвалтування.
У всіх цих випадках потрібно якнайшвидше прийняти медикаментозний засіб.
Використовується два види препаратів:
- ліки на основі левоноргестрелу (прогестин);
- комбінація етинілестрадіолу (естроген) та левоноргестрелу (прогестин).
Монокомпонентні засоби допускається приймати одноразово після статевого акту або два прийоми з перервою в 12 годин. Комбіновані кошти приймаються двічі. Це дозволяє знизити разову дозу та зменшити ймовірність небажаних явищ. Слід прийняти препарат якомога раніше, адже щогодини відстрочення збільшує ймовірність вагітності. Тим не менш, ефективність все ж таки зберігається протягом 120 годин після коїтусу, а не 72 годин, як вважали раніше.
Як діють таблетовані засоби екстреної контрацепції:
- запобігають або затримують овуляцію;
- перешкоджають злиттю сперматозоїда та яйцеклітини;
- ускладнюють впровадження заплідненої яйцеклітини в ендометрій для подальшого розвитку (хоча це твердження не доведено, і є дані, що воно неправильне).
Ефективність левоноргестрелу досягає 90%, комбіновані препарати менш ефективні. Жоден препарат для термінової контрацепції не має такої ефективності як сучасні засоби для постійного запобігання.
Безпека гормональних засобів
Можливі небажані симптоми:
- нудота та блювання;
- біль в животі;
- почуття слабкості;
- головний біль та запаморочення;
- болючість молочних залоз;
- кров'янисті виділення з піхви (що не мають характеру менструації);
- зміна дати початку чергової менструації (зазвичай на тиждень раніше чи пізніше за очікуваний термін).
Якщо місячні після екстреної контрацепції затрималися більше ніж на тиждень, необхідно виключити настання вагітності, купивши в аптеці тест або звернувшись до лікаря. Кровотеча після прийому безпечна і припиниться самостійно. Його ймовірність зростає при неодноразовому застосуванні таблеток протягом одного циклу. Однак якщо воно виникло у поєднанні із затримкою менструації та болем у животі, рекомендується звернутися до лікаря. Це може бути ознакою ектопічної () вагітності. Однак доведено, що прийом засобів для посткоїтальної контрацепції не збільшує ймовірність такої події. Жінки, які вже мали раніше ектопічна вагітність, також можуть приймати ці препарати.
Для зниження ризику блювання слід звести до мінімуму застосування комбінованих препаратів, оскільки левоноргестрел дуже рідко викликає такий побічний ефект. Якщо блювання відбулося протягом двох годин після застосування ліків, слід повторити прийом. У разі інтенсивного блювання можна використовувати протиблювотні препарати (Метоклопрамід, Церукал).
При появі головного болю або неприємних відчуттів у грудних залозах слід використовувати звичайні знеболювальні ліки (парацетамол тощо).
Таблетовані препарати екстреної контрацепції немає протипоказань, оскільки вони вважаються безпечними. Їх не призначають при вагітності, тому що в цьому немає сенсу. Однак якщо вагітність ще не діагностована, прийом левоноргестрелу нешкідливий для плоду, що розвивається. Препарати левоноргестрелу не здатні перервати вагітність, що вже настала, тому їхня дія не аналогічна медикаментозному аборту. Нормальна вагітність після екстреної контрацепції може наступити вже у наступному циклі.
Ще не було зареєстровано серйозних негативних наслідків для здоров'я жінки після призначення препаратів левоноргестрелу для посткоїтальної контрацепції. Тому їх можна використовувати навіть без огляду лікаря, у тому числі в багатьох країнах світу вони продаються без рецепта.
Застосування гормонів у особливих випадках
- Екстрена контрацепція при лактації вважається безпечною і для матері, і для дитини. Однак деякі лікарі радять спочатку погодувати дитину, потім прийняти препарат, періодично зціджувати молоко протягом наступних 6 годин, не використовуючи його для харчування малюка, і лише потім відновити годування. Краще, якщо цей час становитиме до 36 годин. Якщо після народження дитини пройшло менше 6 місяців, при грудному вигодовуванні та відсутності у жінки менструацій, то можливо, що їй не потрібно оберігатися, тому що овуляція у неї ще не виникає.
- Якщо з моменту статевого контакту пройшло більше 120 годин, застосування препаратів для екстреного запобігання можливе, але ефективність його не вивчалася. У цьому випадку краще стає термінова контрацепція внутрішньоматкова.
- Якщо протягом останніх 120 годин відбулося кілька незахищених контактів, один прийом таблетки усуне можливість вагітності. Однак її слід прийняти після першого такого статевого акту.
- Екстрена посткоїтальна контрацепція може використовуватися так часто, як у цьому виникає потреба, навіть під час одного циклу. Шкода від частого прийому таких препаратів у великих дослідженнях не доведена, і в будь-якому випадку настання небажаної вагітності значно небезпечніше. Тим не менш, набагато ефективніший і зручніший регулярний прийом оральних контрацептивів або використання інших планових методів.
Найпоширеніші екстрені контрацептиви
Найпоширеніші препарати для посткоїтального запобігання
- Постінор;
- Ескапел;
- Ескінор-Ф.
В одній таблетці міститься 750 мкг або 1500 мкг гормону левоноргестрелу, залежно від дозування потрібно прийняти одну або дві таблетки.
Незважаючи на те, що при одноразовому прийомі ці препарати безпечні, їх потрібно обережно використовувати при наступних захворюваннях:
- тяжкі хвороби печінки з її недостатністю (цироз печінки, гепатит);
- хвороба Крона;
- непереносимість лактози;
- вік до 16 років.
Комбіновані естроген-гестагенні засоби:
- Мікрогінон;
- Ригевідон;
- Регулон та інші.
Це монофазні контрацептиви, які застосовуються зазвичай для планового запобігання настанню вагітності, проте в екстрених випадках можна їх використовувати і для посткоїтальної контрацепції. Цей метод екстреної контрацепції визнається найнебезпечнішим, оскільки естрогени у складі препаратів мають протипоказання та досить багато побічних ефектів, які посилюються через високе дозування гормонів: призначається по 4 таблетки двічі з перервою о 12 годині. Використання цих препаратів особливо небажане у таких ситуаціях:
- тромбози артерій та вен;
- мігрень;
- ураження судин при цукровому діабеті, атеросклерозі, гіпертонії;
- тяжкі хвороби печінки та підшлункової залози;
- пухлини репродуктивних органів;
- період після травм, операцій, іммобілізації.
Головна небезпека полягає у підвищенні згортання крові та загрозі закупорки артерій або вен тромбами, що утворюються.
Негормональна посткоїтальна контрацепція
Екстрена негормональна контрацепція проводиться за допомогою засобів, що містять міфепристон. Це синтетична речовина, яка блокує рецептори до прогестерону в організмі жінки. Механізм дії препарату включає:
- придушення овуляції;
- зміна внутрішньої оболонки матки - ендометрія, що перешкоджає впровадженню заплідненої яйцеклітини;
- якщо все ж таки імплантація яйцеклітини відбулася, під дією міфепристону посилюється скоротливість матки, плодове яйце відторгається.
Отже, головною відмінністю міфепристону від таблеток левоноргестрелу для посткоїтальної контрацепції є здатність викликати «міні-аборт», загибель і виділення яйцеклітини, що вже імплантувалася в стінку матки. Показання для прийому ті самі, що й у гормональних препаратів – незахищений статевий акт.
Препарати, що містять міфепристон у дозі 10 мг:
- Агеста;
- Гінепрістон;
- Жінка.
Екстрена контрацепція препаратом Женале можлива при впевненості у тому, що жінка не вагітна. Крім того, міфепристон слід приймати з великою обережністю у таких випадках:
- печінкова або ниркова недостатність;
- зміни у крові (анемія, порушення згортання);
- недостатність надниркових залоз або тривалий прийом преднізолону;
- лактація, після прийому препарату не можна годувати дитину грудним молоком протягом 2 тижнів;
- вагітність.
Кошти на основі міфепристону можуть спричинити небажані явища:
- кров'яні виділення з піхви, біль унизу живота;
- загострення хронічного аднекситу, ендоцервіциту;
- диспепсичні розлади та діарея;
- запаморочення, біль голови;
- слабкість, підвищення температури тіла, висипання на шкірі і свербіж.
Екстрені контрацептиви на основі міфепрістону не можна використовувати щомісяця. Настійно рекомендується застосовувати засоби для планової контрацепції. Якщо, незважаючи на прийом таблетки, вагітність все ж таки настала, її рекомендують перервати, оскільки є ризик ураження плода.
Міфепристон – потужніший, але й небезпечніший засіб для запобігання небажаній вагітності. Його рекомендується приймати лише після консультації з лікарем. Відпускається препарат за рецептом.
Контрацепція без таблеток
Скажімо відразу, ефективність методів, про які йтиметься, низька, а застосування незручно. Проте жінки мають знати і такі способи.
У першу хвилину після сім'явипорскування, поки сперматозоїди ще не проникли через канал шийки матки в її порожнину, можна зробити спринцювання чистою водою або з додаванням калію перманганату, тобто марганцівки. Потім слід одразу ввести у піхву супозиторій зі сперміцидним ефектом.
Зрозуміло, ефект від сперміцидів буде значно кращим, якщо використовувати їх як належить - за 10-15 хвилин до коїтусу. Використовуються свічки, як Фарматекс, Контрацептин Т, Патентекс овал та інші.
Протипоказання для місцевої контрацепції:
- запалення слизової оболонки зовнішніх статевих органів ( , кольпіт);
- індивідуальна нестерпність препарату.
Внутрішньоматкова контрацепція
Внутрішньоматкова спіраль T Cu 380 A
Рекомендується застосовувати мідь-містять спіралі, які виділяють цей метал у порожнину матки. Мідь має сперміцидний ефект, а наявність стороннього тіла в порожнині матки перешкоджає імплантації яйцеклітини, якщо запліднення все ж таки відбулося.
Найвідоміші засоби цієї групи:
- T Cu-380 A;
- Multiload Cu-375.
Друга модель краще, оскільки її м'які плічка не травмують матку зсередини, що зменшує ризик мимовільного видалення спіралі.
Введення внутрішньоматкового контрацептиву протипоказане у таких випадках:
- вже наявна вагітність, про яку жінка не знала;
- пухлини та запальні процеси репродуктивних органів;
- перенесена позаматкова вагітність;
- синдром набутого імунодефіциту;
- індивідуальна нестерпність;
- безладне статеве життя;
- підлітковий вік (до 18 років);
- аномалії розвитку матки та інші випадки, коли внутрішня форма органу змінена.
Отже, вибір коштів на екстреної контрацепції досить великий. Деякі з них ефективніші, але мають більше обмежень до використання, інші безпечні, але частіше не надають бажаної дії. У будь-якому випадку посткоїтальна контрацепція краще, ніж переривання небажаної вагітності.
Після використання будь-якого із способів екстреного запобігання вагітності необхідно звернутися до лікаря та підібрати прийнятний варіант планового запобігання. Екстрена контрацепція не повинна застосовуватися регулярно, у тому числі через свою невисоку ефективність.
Під час статевого акту може статися щось непередбачене, він може статися всупереч обставинам чи жінка, готуючись до нього, забуде скористатися протизаплідними засобами. Всі ці події вимагають термінових заходів, особливо якщо вони припали в той період, коли у жінки настала фаза овуляції. Екстрена контрацепція як метод запобігання небажаній вагітності цілком виправдовує свою назву і застосовується досить часто. Основною вимогою до неї є використання протизаплідних засобів не пізніше ніж через три доби після сексуального контакту.
У яких випадках потрібна ЕК
Пожежна, як її ще називають, контрацепція має бути по-справжньому оперативною. Чим швидше буде застосовано протизаплідний засіб, тим вища ймовірність, що небажаної вагітності вдасться уникнути. Крім того, використовувати її методи потрібно строго за інструкцією, інакше бажаного ефекту можна не досягти.
Протизаплідні засоби, що належать до екстреної контрацепції, мають у своєму складі критичну дозу гормонів, які активно впливають на організм жінки. Вони не дозволяють сперматозоїду проникнути в порожнину матки, а яйцеклітині створюють несприятливі умови для прикріплення до ендометрію.
Великою перевагою подібних засобів є їх доступність, відсутність необхідності в наявності рецепту та постійна наявність в асортименті аптек.
Терміновий прийом протизаплідних препаратів спеціального призначення потрібний, якщо:
- люди не планували сексуальний контакт і були готові;
- у чоловіка порвався презерватив;
- жінка забула про щоденний прийом контрацептивів;
- у неї випала ВМС чи шийковий ковпачок;
- партнер не зміг впоратися із собою, застосовуючи тактику перерваного статевого акту;
- еякулят з різних причин все ж таки потрапив у статеві шляхи жінки;
- були переплутані числа у календарі;
- відбулося мимовільне відклеювання протизаплідного пластиру;
- пропущено чергову ін'єкцію препарату;
- трапилося зґвалтування та ін.
Всі ці неприємні обставини цілком можуть призвести до небажаної вагітності, а якщо партнери не є подружжям або не пов'язані любовними узами, то у разі народження дитини на них ляже непомірне навантаження.
Буває й таке, що чоловік і дружина поки що не планують розширення сімейства за житловими чи фінансовими обставинами та готуються до батьківства дещо пізніше.
Представницям прекрасної статі, які нещодавно стали матерями і перебувають у періоді грудного годування, бажано уникати застосування подібних методів ЕК. І все-таки, якщо вони є необхідними, допускається лише одноразове їх використання. Але в цьому випадку продовжувати давати немовляті груди можна лише через добу чи інший період повного виведення препарату з організму.
Незважаючи на те, що такі протизаплідні засоби не є методом вибору при запобіганні небажаній вагітності, вони все ж таки кращі, ніж аборт. Тому краще використовувати їх у потрібний момент.
А ще краще все ж таки бути уважними, не вступати у випадкові зв'язки, ретельно стежити за фазами та прийомом щоденних протизаплідних засобів.
Крім того, не варто забувати, що більшість методів екстреної контрацепції не здатні захистити від захворювань, що передаються статевим шляхом.
Відсутність зачаття не гарантує виникнення негативних реакцій організму. Тому після використання таких препаратів бажано все ж таки здати кров на інфекції, зробити мазок на мікрофлору, а також пройти огляд у гінеколога.
Методи та способи ЕК
Використовуються різні варіанти запобігання небажаній вагітності. Перший тип протизаплідних засобівмістить у складі левоноргестрел. Ці препарати необхідно прийняти один раз не пізніше трьох, максимум чотирьох діб, що минули від інтимної зустрічі. Можливий і такий варіант, коли жінка двічі п'є по одній таблетці через кожні дванадцять годин. Це досить надійний метод контрацепції, який пригнічує фазу овуляції.
Такий спосіб запобігання незапланованій вагітності надійний приблизно сімдесят відсотках випадків. Чим швидше жінка прийме необхідний екстрений протизаплідний засіб, тим більша впевненість, що запліднення не станеться.
Ці препарати досить безпечні, вони мають мінімум негативних впливів на організм. Але вони не проходять постійного застосування. Надмірне захоплення ними може призвести до збою менструального циклу та зміни гормонального фону.
Другий тип контрацептивівє внутрішньоматковою спіраль з високим вмістом міді. Її необхідно терміново імплантувати пізніше п'яти діб, минулих від часу статевого акта. Встановлення ВМС може стати і надалі надійним захистом від небажаного зачаття.
Дія внутрішньоматкової спіралі зводиться до хімічного контакту іонів речовини з вагінальним слизом. Вони негативно впливають як на еякулят, так і на яйцеклітину. Цей спосіб запобігання ефективний майже на сто відсотків.
Після того, як ВМС встановлена жінка може нею користуватися від трьох до п'яти років в залежності від рекомендацій фірми-виробника. Після цього вона сама вирішить, чи продовжити користуватися спіраллю або вибрати інший спосіб контрацепції.
Цим екстреним способом не можна користуватися, якщо вагітність вже настала. Крім того, потрібно враховувати і індивідуальну нестерпність до міді.
Третім типом протизаплідних засобівє використання щоденних комбінованих оральних контрацептивів, що містять у своєму складі гормони естроген та гестаген. Їх слід приймати за певною схемою: дві таблетки випити відразу після сексуального контакту і ще дві, через дванадцять годин.
При прийомі таких препаратів можуть виникнути різні побічні реакції у вигляді нудоти або блювання. Тому, якщо це сталося протягом години після прийому протизаплідного засобу, потрібно випити ще одну таблетку. Краще відразу зазнати неприємних відчуттів, оскільки вони скоро пройдуть і додаткового навантаження на організм не створювати.
Засоби та препарати для екстреної контрацепції
Можна докладніше розглянути ці ефективні способи для ЕК.
Застосування фармакологічних препаратів включає таблетки, що різко змінюють гормональний фон жінки. Для термінового запобігання небажаній вагітності використовуються протизаплідні засоби, що мають у своєму складі Левоноргестрел або Міфепристон.
Препарати з величезним переважанням Левоноргестрела(Постінор, Ескапел або Ескінор Ф):
- припиняють процес;
- попереджають появу яйцеклітини, що утворюється із фолікула;
- впливають на склад піхвового та маткового слизу.
Ці ефекти дозволяють створити несприятливі умови процесу запліднення.
Крім того, вони не дозволяють яйцеклітині закріпитися в товщі ендометрію. Фалопієві труби перестають активно скорочуватися. Змінюється і внутрішня структура слизової оболонки органу, що призводить до її відторгнення. Після прийому Постинора або Ескапелу відразу ж починається маткова кровотеча, яка не припиняється кілька днів. Іноді воно збігається із початком менструації.
Якщо сперматозоїд проник у порожнину матки і зумів дістатися яйцеклітини, то вона все одно не зможе прикріпитися до ендометрію. Розвитку ембріона не буде. Клітини загинуть або залишаться знерухомленими і вийдуть назовні разом з кровотечею, що настала.
Протизаплідні засоби, що містять міфепристон(Женале, Міропристон, Міфегін або Пенкрофтон) також ефективно призупиняють фазу овуляції, впливають на епітелій, що вистилає внутрішню поверхню матки, не дозволяють йому взаємодіяти з яйцеклітиною, а також створюють умови, непридатні для запліднення. Сам орган значно підвищує свій тонус та посилює скорочувальні здібності, що не дає можливості здійснитися вагітності.
Комбіновані протизаплідні засоби, прийняті за відповідними рекомендаціями (Логест, Марвелон, Мерсилон, Мікрогінон, Мінізістон, Новінет, Регулон, Ригевідон або Фемоден). Вони активно впливають на загальне гормональне тло жінки, тим самим роблячи процес запліднення абсолютно неможливим. Ці таблетки дещо менш ефективні, їхня надійність становить приблизно вісімдесят відсотків. Крім того, вони мають цілу низку пробкових дій.
Про застосування внутрішньоматкової спіралі з високим вмістом мідівже було докладно розказано. Її слід впроваджувати не пізніше п'ятого дня, що настав після сексуального контакту. Іони хімічної речовини активно впливають на секрет, що виділяється жіночими статевими органами, запобігаючи можливому заплідненню. Цим способом контрацепції краще не скористатися жінкам, у яких ще немає дітей, а тим більше тим, хто страждає на якісь захворювання. Здоровим представницям слабкої статі, що народжували такий спосіб запобігання рекомендований в силу найменшої кількості побічних ефектів.
Чи подіяло протизаплідний засіб, можна зрозуміти за деякими характерними ознаками. До них належать такі важливі фактори:
- місячні не з'явилися через три дні після використання ЕК;
- замість них виникли слабкі кров'яні виділення;
- почалося збільшення грудей із набуханням сосків;
- жінку весь час хилить до сну;
- у неї відчувається виражена слабкість та ін.
Ці ознаки свідчать про вагітність, що починається. Тому, перш ніж використовувати будь-який препарат, необхідно ретельно прочитати інструкцію до застосування, що додається до нього. Будь-яка незначна помилка може спричинити запліднення.
Народні засоби ЕК
Багато жінок цілком ефективно використовують домашні методи запобігання небажаній вагітності. Ними користувалися ще наші далекі пращури, коли не існувало жодних методів контрацепції.
Народні засоби особливо показані в тих випадках, коли немає можливості зробити будь-яку іншу процедуру захисту від запліднення (партнери знаходяться в далекому селі або у жінки є безліч протипоказань).
Звичайно, бажано скористатися більш надійними методами запобігання, але в подібних випадках доводиться виходити з становища своїми силами.
До народних способів екстреної контрацепції найчастіше відносяться:
- Вагінальна мікроклізму із лимонною кислотою. Розчин готується так. Склянка кип'яченої води поєднується зі свіжим соком або чайною ложкою речовини. Після цього струмінь прямує у піхву і засіб повинен там залишатися не менше десяти хвилин. Потім потрібно добре підмитись, щоб не отримати опік слизових оболонок.
- Застосування марганцю. Слід невелику кількість порошку розчинити у склянці води та провести спринцювання. Розчин має бути рожевим, інакше можливе сильне ушкодження внутрішньої порожнини органів. Кисле середовище перешкоджає рухової активності сперматозоїдів. У цьому випадку після проведення процедури потрібно ретельно підмитися з великою кількістю мила, що створює лужне середовище.
- Очистити плід лимона, відокремити одну часточку і помістити в піхву. Різко кисла РН створить вкрай несприятливі умови для зачаття. Після застосування цього способу також необхідна дія великої кількості мила.
- Схожим способом діє введена у статеві шляхи жінки таблетка Аспірину, яка також створює різко кисле середовище, нейтралізуючи активність сперматозоїдів.
- Відразу після сексуального контакту у піхву слід помістити чверть шматка господарського мила, попередньо намочивши його. Воно повинно там залишатися приблизно півхвилини, потім його виймають і ретельно підмивають велику кількість води.
Застосовувати ці методи завжди рекомендується. Користуватися ними допускається не частіше за три рази на рік. Але, як одноразовий екстрений засіб, вони досить надійні. Всі вони мають побічні явища, що негативно впливають на слизову оболонку жіночих статевих шляхів. Крім того, вони здатні викликати сильні алергічні реакції.
Протипоказання
Екстрена контрацепція, як уже згадувалося, повинна використовуватися тільки в крайніх випадках. Але навіть при цьому до неї існує ціла низка протипоказань.
До найпоширеніших з них належать:
- печінкова недостатність;
- цироз;
- злоякісні новоутворення;
- схильність до кровоточивості;
- підвищена згортання крові;
- варикозна хвороба вен;
- мастити;
- міома;
- ранній підлітковий вік;
- вагітність;
- грудне годування;
- алергія;
- запальні процеси;
- індивідуальна непереносимість речовин, що входять до складу протизаплідних засобів та ін.
Ці захворювання не дозволяють швидко вивести ліки з організму жінки, провокують загострення у неї хронічних захворювань та посилюють симптоми запалення.
Крім того, навіть здоровим дамам не можна користуватися ЕК постійно, а тим більше брати її на озброєння як щоденний протизаплідний засіб. Цей метод може викликати низку ускладнень в організмі. Навіть одноразове застосування допустиме лише у разі крайньої необхідності, а регулярного використання він не підходить.
Побічні ефекти
Проте, навіть ті жінки, які використовують екстрену контрацепцію лише зрідка, можуть зіткнутися із низкою негативних відповідей організму. Серед них найчастіше зустрічається збій менструального циклу, поява кровотеч у його середині, значна затримка або ранній початок чергових місячних. Сам процес також може зазнати сильних змін. Виділення здатні стати вкрай убогі або занадто рясні, повністю пройти протягом трьох днів або затягнутися на десять діб.
Змінюється у бік і тривалість менструального циклу, і навіть відбувається втрата його регулярності.
ЕК, як уже згадувалося, повинна застосовуватися лише у крайніх випадках. І жінкам не можна не забувати при цьому, що сперматозоїди здатні досить тривалий час перебувати в статевих шляхах, тому після закінчення терміну дії цих протизаплідних засобів можливості запліднення вже ніщо не перешкоджатиме.
З іншого боку, велике значення має час. Чим швидше був застосований певний препарат, тим надійніший результат.
Незважаючи на наявність великої кількості побічних ефектів, жінки активно використовують екстрену контрацепцію. Такі протизаплідні засоби краще заздалегідь вибирати, проконсультувавшись із гінекологом та мати їх у будинку лише на крайній випадок. Іноді вона стає єдиним засобом захисту від небажаної вагітності. Тому представниці прекрасної статі йдуть на цей ризик, щоб уникнути ще більшого наслідку у вигляді аборту.
Після застосування екстреної контрацепції жінці необхідно задуматися про вибір постійного методу запобігання, що надійніше захищає від можливості непередбачуваного зачаття, а також має мінімум протипоказань та побічних дій.
Екстрена контрацепція– це способи та засоби запобігання небажаній вагітності, призначені для використання після статевого акту. Вони розраховані на разовий прийом та не є заміною плановим контрацептивам. Ефективність екстреної контрацепції безпосередньо залежить від термінів та техніки застосування: при дотриманні рекомендацій фахівців та виробників зачаття вдається уникнути у 95% випадків.
- відбувся незахищений статевий акт;
- при користуванні бар'єрними протизаплідними засобами відбулося їх пошкодження або зісковзування;
- 3 рази поспіль не вдалося прийняти гормональні препарати планової контрацепції;
- з'явилися сумніви щодо ефективності сперміцидних таблеток або плівки у зв'язку з неповним їх розчиненням;
- порушено техніку перерваного статевого акту.
Екстрена контрацепція необхідна також для запобігання вагітності внаслідок досконалого зґвалтування.
Перед тим, як звертатися до техніки екстреного запобігання зачаттю, слід переконатись у її необхідності. Для цього потрібно визначити день менструального циклу: якщо статевий акт відбувся в перший або останній тиждень при циклі 28-30 днів, ймовірність виходу та запліднення яйцеклітини мінімальна.
Протипоказання
Як невідкладні заходи щодо профілактики незапланованої вагітності застосовуються кілька технік та медикаментозних засобів екстреної контрацепції. Усі вони мають як показання, і певні обмеження, які необхідно враховувати під час виборів кошти. До протипоказань відносяться деякі патології органів сечостатевої системи, порушення згортання крові, перенесені раніше захворювання печінки, наявність шкідливих звичок і т.д.
Саме тому перед застосуванням тих чи інших медикаментів, технік та методів контрацепції потрібна консультація лікаря. Тільки фахівець зможе підібрати техніку екстреної контрацепції, використання якої пов'язане з мінімальною шкодою для організму.
Принцип дії
У гінекології використовується дві основні техніки ургентної контрацепції: введення внутрішньоматкових контрацептивів, що містять мідь, і прийом гормональних препаратів. Принцип дії цих двох основних груп дещо відрізняється.
Техніка внутрішньоматкової контрацепції заснована на тому, що засоби, що вводяться в орган (спіралі), сприймаються організмом як стороннє тіло. В результаті постійної присутності подразнюючого фактора в слизовій оболонці (ендометрії) утворюється підвищена кількість простагландинів. Вони підвищують скорочувальну здатність м'язового шару матки та маткових труб. Яйцеклітина, що пересувається по трубі, через більш інтенсивні скорочення потрапляє в порожнину матки раніше терміну і не може прикріпитися до ендометрію. Ця екстрена техніка запобігає впровадженню заплідненої яйцеклітини в слизову оболонку, попереджаючи незаплановану вагітність.
Гормональні таблетки для контрацепції діють наступним чином: речовини, що містяться в них, уповільнюють овуляцію, завдяки чому яйцеклітина продовжує залишатися в яєчнику. Крім цього, гормони змінюють терміни дозрівання верхнього шару слизової оболонки, викликаючи його передчасне відторгнення. Воно супроводжується кровотечею, схожою на менструацію. Навіть якщо яйцеклітина встигла потрапити в трубу і запліднити до застосування контрацепції, вона вийде назовні разом із кров'ю та верхнім шаром ендометрію.
Методи
Перед тим, як зупиниться на одній із технік екстреної контрацепції, необхідно зважити всі плюси та мінуси кожного з варіантів та встановити можливість його застосування у конкретній ситуації.
Гормональні
Якщо з моменту статевого контакту пройшло не більше 72 годин, гінеколог може порекомендувати як термінову контрацепцію один із гормоновмісних препаратів. Ефективність даного екстреного методу становить від 60 до 90% і залежить від складу таблеток та дотримання техніки прийому.
Більшість гормональних засобів екстреної контрацепції призначені для разового застосування, в деяких випадках може знадобитися повторний прийом таблетки через 12 годин. Перед тим, як рекомендувати цю техніку, лікар повинен виключити протипоказання: індивідуальну непереносимість складових, вагітність (гормони негативно впливають на плід), перенесені в минулому маткові кровотечі та захворювання печінки.
Оскільки внаслідок використання техніки гормональної екстреної контрацепції відбувається зміна балансу гормонів, жінка може відчувати певний дискомфорт та тимчасове погіршення самопочуття. Побічними ефектами такої техніки екстреного запобігання зачаття є головний біль, запаморочення, напади нудоти, болючість у нижній частині живота.
Використання техніки гормонального екстреного запобігання вагітності в переважній більшості випадків спричиняє порушення циклу. Місячні можуть розпочатися раніше чи пізніше визначеного терміну, при цьому виділення бувають ряснішими. Приводом для візиту до лікаря має стати затримка місячних більш як на три тижні після застосування контрацепції.
Гормональна контрацепція не рекомендована при грудному вигодовуванні, оскільки частина компонентів потрапляє до грудного молока. Якщо ж дана техніка є єдиним можливим способом екстреного запобігання зачаттю, прийом препарату проводять наступним чином: таблетку п'ють після годування малюка, якого потім переводять на штучне вигодовування як мінімум на добу. Деякі медикаменти для термінової контрацепції вимагають більш тривалого періоду для виведення з організму, тому потрібна консультація фахівця. Дотримання цих рекомендацій при лактації дозволить мінімізувати вплив гормонів на дитину.
Список таблеток, які можуть бути використані для екстреної контрацепції, досить великий. Вони відрізняються складом, технікою впливу, переліком протипоказань. Визначити, які таблетки підійдуть у тій чи іншій ситуації, і чи можливе взагалі використання даної техніки попередження зачаття, може лише фахівець після збирання анамнезу та оцінки стану пацієнтки. Гормональні препарати призначені для екстрених медикаментозних абортів, не можна купити в аптеці без рецепта.
Негормональні
До негормональної техніки попередження вагітності відноситься встановлення внутрішньоматкових засобів. Сьогодні у продажу можна зустріти кілька десятків видів подібних пристроїв для контрацепції. Вони виготовляються із гнучкого пластику, міді чи срібла. Вважається, що найкращі спіралі – це ті, що містять мідь. Цей метал здатний пригнічувати життєдіяльність сперматозоїдів, що забезпечує підвищену ефективність техніки запобігання.
Спіралі поділяють на види не лише за матеріалами, а й формою. Традиційно для екстреної контрацепції використовуються вироби у вигляді літери Т, проте деяким жінкам з нестандартною формою або неправильним згинанням матки рекомендується встановлювати інші спіралі для більш надійної фіксації.
Рекомендовані терміни використання такої техніки невідкладної контрацепції – до 5 діб з незахищеної статевої близькості. Перед поміщенням спіралі в матку необхідно пройти низку аналізів та обстежень, які дозволять встановити можливість застосування даної техніки екстреного попередження вагітності. До переліку входять мазки на мікрофлору та онкоцитологію, клінічний аналіз крові, УЗД внутрішніх статевих органів та інші методи обстеження.
Різні види спіралей можуть вводитись як на малий термін для профілактики зачаття після незахищеного статевого акту, так і на тривалий термін до 5 років (якщо жінка має намір використовувати техніку як планову контрацепцію).
Спосіб має кілька протипоказань, які мають бути враховані перед прийняттям остаточного рішення. Негормональні методи контрацепції не підходять тим дівчатам і жінкам, які ще не народжували або перенесли позаматкову вагітність. До абсолютних протипоказань для застосування техніки відноситься наявність запальних процесів у матці та придатках, що передаються статевим шляхом інфекцій, різних патологій ендометрію.
Встановлення внутрішньоматкової спіралі має незаперечні переваги порівняно із застосуванням гормональних засобів екстреної контрацепції:
- ефективність методу сягає 98%;
- під час статевого акту жінка та її партнер не відчувають дискомфорту;
- це один із найбільш фінансово доступних способів контрацепції: спіраль може встановлюватись на кілька років, протягом яких немає необхідності користуватися іншими видами контрацептивів;
- Метод негормональної екстреної контрацепції рекомендована мамам, що годують у зв'язку з відсутністю шкідливого впливу на малюка.
Застосування спіралі має свої недоліки. Насамперед це стосується збільшення інтенсивності виділень під час місячних. Техніка також не підходить тим жінкам, які не мають одного постійного партнера через збільшення ймовірності проникнення інфекцій у матку.
Народні
Деякі жінки після вчинення статевого акту без використання контрацепції уникають візитів до лікаря, віддаючи перевагу гормональним таблеткам та встановленню спіралі народних засобів екстреного попередження вагітності.
До найбільш популярних технік і видів народної контрацепції можна віднести спринцювання трав'яними настоями та розчином оцту, прийом гарячої ванни, вживання відварів з кореня імбиру, майорану або грициків. Ефективність таких технік досить низька, але це не основний недолік подібної контрацепції: більшість методів контрацепції, що застосовуються в домашніх умовах, можуть призвести до пошкоджень та опіків слизової оболонки матки, стати причиною загострення супутніх захворювань та порушень менструального циклу. Лікарі наполегливо рекомендують не використовувати подібні екстрені техніки попередження та переривання вагітності, оскільки така контрацепція може позначитися на здоров'ї та призвести до серйозних ускладнень.
При використанні будь-якої техніки екстреного попередження зачаття необхідно враховувати наступні важливі моменти:
- Жоден із видів екстреної посткоїтальної контрацепції не захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом. Якщо статевий акт стався не з постійним партнером і є ймовірність зараження, необхідно якнайшвидше пройти додаткові обстеження на наявність статевих інфекцій.
- Під час візиту до лікаря слід уточнити, в які терміни можливе повернення від екстреної до планової контрацепції, і яка техніка профілактики вагітності є найбільш оптимальною для використання в майбутньому. Насамперед це стосується випадків застосування гормональних пігулок. Залежно від того, яким є склад та назва препарату, терміни відновлення прийому таблеток варіюються від 1 до 6 діб.
- Якщо жінка не планує мати дітей, їй варто задуматися про контрацепцію, яка назавжди позбавить ризику незапланованої вагітності. Відгуки фахівців та пацієнток говорять про те, що найбезпечнішою та найефективнішою технікою контрацепції на даний момент є стерилізація.
Аргументи за і проти
Будь-який із способів екстреної контрацепції має побічні ефекти: від алергії, головного болю та дискомфорту до серйозніших порушень, що викликають нерегулярні та більш інтенсивні місячні. Перед тим, як скористатися однією з екстрених технік попередження зачаття, слід обов'язково переконатись у її необхідності та зважити всі аргументи за та проти.
Плюси
Незважаючи на негативний вплив гормональної ургентної контрацепції на організм, вона має одну істотну перевагу: допомагає уникнути небезпечнішого для жіночого організму стресу, пов'язаного з абортом. Техніка штучного переривання вагітності має негативні фізіологічні наслідки. Для багатьох жінок аборт стає причиною депресій, неврозів та інших розладів. Використання екстреної контрацепції дозволяє уникнути багатьох проблем.
Установка внутрішньоматкової спіралі має такі переваги:
- Техніка може використовуватися як як екстрена, так і як планова контрацепція.
- Метод має максимальний рівень ефективності серед усіх відомих видів екстреного попередження зачаття.
Мінуси
До основних мінусів технік екстреної контрацепції відносять наявність безлічі протипоказань та побічних ефектів. Так, гормональні препарати можуть спровокувати порушення менструального циклу, поява кров'янистих виділень до відкриття маткової кровотечі. При частому застосуванні екстреної контрацепції зростає ймовірність позаматкової вагітності.
Основними недоліками техніки установки спіралі є необхідність попереднього проведення медичного обстеження, ймовірність травмування слизової оболонки та стінок матки при виконанні маніпуляцій екстреної контрацепції, збільшення ймовірності розвитку запальних процесів інфекційної етіології.
Безпека
Незважаючи на регулярну появу нових поколінь гормоновмісних препаратів та внутрішньоматкових спіралей для екстреної контрацепції, фармацевтам та лікарям поки не вдалося розробити методи, що запобігають зачаттю без побічних ефектів.
Забезпечити максимальну безпеку допоможе правильний вибір техніки екстреного попередження вагітності. Це може зробити тільки лікар після попереднього огляду та оцінки стану, проведення певних аналізів та обстежень.
Слід пам'ятати, що екстрена контрацепція – це досить серйозна категорія медикаментів, самостійний прийом яких може призвести до серйозних патологій. Те саме стосується і внутрішньоматкової спіралі: установка її повинна виконуватися у відповідних умовах та з дотриманням техніки введення пристрою в матку.
Частота прийому
Відмінність таблеток для екстреної контрацепції від звичайних контрацептивів полягає у збільшеному в рази дозі біологічно активних компонентів: препарати для планового прийому містять значно менше гормонів. У зв'язку з цим таку техніку попередження зачаття слід використовувати не частіше ніж раз на 4-6 місяців. При регулярному прийомі пігулок порушується гормональний баланс. У деяких випадках надто часто застосування техніки екстреної контрацепції може призвести до безпліддя.
Що стосується техніки застосування внутрішньоматкових спіралей, то тут частота встановлення та видалення пристроїв контрацепції залежить від їхньої моделі та бажання пацієнтки. У середньому спіралі можуть забезпечувати ефективний захист від зачаття протягом 5-8 років.
Побічні ефекти
Перелік можливих негативних наслідків залежить від видів та методів екстреної контрацепції, правильного підбору техніки та точного дотримання рекомендацій спеціаліста. Основні побічні ефекти, які можуть викликати застосування різних технік екстреного попередження вагітності, такі:
- з боку органів статевої системи: болючість, поява нехарактерних виділень, порушення тривалості циклу та інтенсивності кровотечі;
- з боку нервової системи: перепади настрою, запаморочення;
- з боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, діарея;
- з боку кровоносної системи: кровотечі, тромбоутворення.
Після деяких методів гормональної контрацепції можуть спостерігатися алергічні реакції у вигляді висипів, набряків, сверблячки.
Наслідки
Якщо техніка екстреного попередження вагітності застосовується тільки в крайніх випадках і не частіше ніж раз на кілька місяців, негативні наслідки контрацепції будуть мати тимчасовий характер. При неконтрольованому самостійному застосуванні медикаментів, що містять гормони, наслідки можуть бути досить серйозними: від стійкого порушення циклу до розвитку патологій органів статевої системи і незворотного безпліддя. Особливо ретельно підходити до вибору техніки слід молодим дівчатам та жінкам зрілого віку, оскільки ризик розвитку негативних наслідків у них набагато вищий.
Будь-яка дівчина або жінка репродуктивного віку може зіткнутися з необхідністю екстреного вжиття заходів для запобігання незапланованому зачаттю. У таких випадках найбільш оптимальним виходом із ситуації стане використання засобів або техніки екстреної контрацепції. Перед вибором методу контрацепції слід обов'язково проконсультуватися з лікарем і надалі дотримуватись усіх його рекомендацій. Самостійне використання препаратів і недотримання інструкцій, що додаються, може не тільки виявитися неефективним, але і нашкодити здоров'ю. Слід пам'ятати, що застосування будь-якої техніки ургентної контрацепції є стресом для організму і спричиняє численні негативні наслідки. Використовувати її потрібно лише в екстрених випадках та виключно за призначенням кваліфікованого фахівця.
Незапланована вагітність сьогодні є актуальною проблемою не лише для молодих дівчат, а й для жінок, які вже давно досягли зрілого віку. Більшість представниць прекрасної статі, з метою уникнення виникнення подібної проблеми, заздалегідь дбають про можливу вагітність, вдаючись до використання протизаплідних засобів. Однак нерідкі випадки, коли дамі необхідно прийняти таблетки екстреної контрацепції.
Коли використовуються екстрені протизаплідні таблетки
Шкода таких препаратів незаперечна, але, незважаючи на те, що більшість жінок про це поінформовано, вони все одно залишаються в сучасному світі досить популярними. Причому, у певних випадках - це справді єдиний вихід із ситуації. У будь-якому випадку, перед їх застосуванням, необхідно пройти консультацію з професійним гінекологом. Варто розглянути, що найчастіші випадки екстреного втручання:
- статевий акт було зроблено без застосування захисних засобів;
- статевий акт був невчасно перерваний;
- у процесі статевого акту презерватив виявився бракованим і порвався чи вчасно сповз;
- дівчину змусили до статевого акту без використання контрацептивів
До речі, дана проблема дуже актуальна для матерів, які нещодавно народили свого малюка і досі виробляють його годування груддю. У даних ситуація використовувати екстрені протизаплідні засоби можна, але тільки якщо призупинити вигодовування приблизно на добу. За цей час усі речовини препарату, небезпечні для здоров'я новонародженого, мають вивестися з крові.
Назви екстрених протизаплідних таблеток та інших засобів швидкої контрацепції
Варто детальніше розібрати найефективніші, найдоступніші та найпопулярніші засоби для миттєвого захисту жінок від небажаної вагітності.
- "Ескапел". Це досить новий препарат, що виконує роль екстреної контрацепції. Ефективність його дії визначається 96 годин після вчинення незахищеного статевого акту. Чим раніше прийняти пігулку, тим більше шансів викоренити проблему на початковому етапі. Одна з позитивних якостей даного медикаментозного препарату – великий вміст левоноргестрелу, що зумовлює відсутність необхідності приймати таблетку повторно.
- "Постінор". Досі не втратив своєї популярності, проте на сьогоднішній день є препаратом із найбільшою кількістю побічних ефектів. Як правило, після незахищеної статевої близькості протягом 48 годин необхідно випити першу таблетку засобу, а через 12 годин - другу. Причому саме від своєчасного прийняття другої пігулки безпосередньо залежить ефективність ліків.
- «Гінепрістон» та «Женале». Є одними з найпоширеніших і доступних на сьогоднішній день препаратів. Варто зазначити, що їх використовують не лише як засоби екстреної контрацепції, а й як протизаплідні, безпосередньо перед настанням статевого акту. Професійні фахівці медичної області вважають їх абсолютно нешкідливими.
- При спостереженні вагітності до 6 тижнів, після того, як у жінки настали затримки менструального циклу, застосовують «Міфегін». Варто врахувати, що цей препарат може вводити виключно гінеколог ліцензований.
- Нарешті, після перших 5 днів після здійснення незахищеного статевого акту досить ефективно ввести в піхву жінки внутрішньоматкову спіраль. У жодному разі не можна вводити спіраль, якщо дівчину насильно змусили до сексу, оскільки підвищується ризик зараження венеричними захворюваннями.
Для багатьох жінок актуальне питання: чи вплинуть протизаплідні пігулки екстреної дії (термінові) на формування плода дитини, якщо вагітність за їх допомогою перервати, все-таки не вдалося? Професійні медики здебільшого сходяться на думці, що ці препарати жодного впливу на здоров'я майбутньої дитини не надають, і в аборті потреби немає. Щоправда, якщо таблетки будуть прийняті, коли поділ клітин плода розпочав активну фазу, велика ймовірність викидня.
Варто зазначити, що, якщо назва таблеток екстреної контрацепції незнайома, у будь-якому разі приймати їх без консультації зі своїм лікарем – гінекологом не варто – це може серйозно вплинути на здоров'я організму жінки. Екстрені контрацептиви та таблетки в жодному разі не рекомендовано вживати у таких ситуаціях:
- при тяжких та хронічних захворюваннях печінки, нирок, а також жовчовивідних шляхів;
- після перенесеної жовтяниці;
- у момент, коли вагітність вже настала (велика ймовірність викидня);
- у разі наявності алергій до тих чи інших компонентів ліків.
Коли жінка приймає швидкі протизаплідні таблетки, часто можуть спостерігатися побічні ефекти. Варто виділити найпоширеніші з них:
- порушення менструального циклу приблизно одну тиждень;
- кров'яні виділення з піхви;
- відчуття напруги у сфері молочних залоз;
- різкий головний біль, що супроводжуються запамороченнями;
- нудота та блювання, а іноді пронос;
- неприємні болі в ділянці живота (у нижній його частині).
.jpg)
Навіть при самостійному, без консультації з лікарем, прийомі таких препаратів, як миттєві протизаплідні таблетки, не варто соромитися або боятися прийти на обстеження до гінеколога. Справа в тому, що вагітність як таку бідою назвати не можна. Серйозною проблемою буде, якщо дівчина ще заразилася якимось венеричним захворюванням.
Саме тому, після здійснення незахищеного статевого акту, слід здати свою кров на аналіз, щоб професійні працівники медицини ретельно її перевірили та дали відповідний висновок. Однак, у будь-якому випадку, необхідно заздалегідь убезпечити себе від вагітності, якщо це явище для жінки небажане, щоб згодом не приймати екстрених протизаплідних пігулок і не шкодити своєму організму.
