Лікарські препарати під час лікування синдрому копростазу. Як лікувати кишковий копростаз у дитячого та дорослого населення? Копростаз у дітей симптоми

Існує безліч класифікацій етіологічних факторів копростазу. Найчастіше використовується така.
I. Аліментарний копростаз.
ІІ. Механічний копростаз (органічні ураження товстої кишки).
ІІІ. Неврогенний копростаз (функціональні та органічні захворювання центральної нервової системи).
IV. Токсичний копростаз (хронічні інтоксикації, зокрема лікарськими засобами).
V. Копростаз при ендокринній патології.
VI. Рефлекторний копростаз (при різних захворюваннях органів шлунково-кишкового тракту та малого тазу).
Копростаз при органічних ураженнях товстої кишки. Обстипація є одним з найбільш характерних симптомів вроджених аномалій розвитку товстої кишки - ідіопатичного мегаколону, хвороби Гіршспрунга, рухомої сліпої та сигмовидної кишок.
Крім цього, копростаз розвивається і при вторинному мегаколоні, а також за наявності різних механічних перешкод на шляху пасажу кишкового вмісту (пухлини, стриктури, стискання кишечника спайковим процесом, конгломератами лімфатичних вузлів та ін.).
Розширення всієї частини ободової кишки (мегаколон) часто супроводжується її подовженням (мегадолихоколон). При цьому відзначається виражене потовщення кишкової стінки. Найчастіше, однак, ці вроджені зміни зустрічаються в сигмоподібній кишці – долихосигма. Долихосигма становить 15% усієї вродженої патології органів шлунково-кишкового тракту.
Долихосигма може протікати без вираженої симптоматики у дитячому віці, проте за наявності супутньої патології органів шлунково-кишкового тракту супроводжується наполегливою обстипацією. Копростаз розвивається у таких пацієнтів частіше у юнацькому чи навіть зрілому віці.
При перегинах долихосигми, а також при рухливих сигмовидній та сліпій кишках можуть виникати болі у правій або лівій половині живота з іррадіацією в епігастрію або навколопупочну ділянку.
У діагностиці домінуючу роль грає рентгенологічне дослідження товстого кишечника, а також колоноскопія та ректороманоскопія.
Клінічні прояви ідіопатичного мегаколону розвиваються різних вікових етапах, що від типу захворювання. Мегаколон дитячого типу з'являється на першому році життя. Крім характерного копростазу, часто розвивається нетриманням калу. Розширюються пряма та сигмовидна кишки.
Копростаз, що розвинувся у старшому віці, характерний для дорослого типу ідіопатичного мегаколону. Крім нього, відзначається розширення всієї ободової кишки.
Систематична обстипація багато років є єдиним симптомом хвороби. Спонтанна дефекація виникає один раз на 2-3 тижні. Стілець при цьому щільної консистенції, його діаметр та об'єм у 1,5-2 рази більше звичайного. Через деякий час після виникнення копростазу приєднуються болі в животі, що тягнуть, без певної локалізації. Вони значно слабшають або зникають після акту дефекації.
Тонус анального сфінктера на початкових стадіях може бути нормальним або підвищеним. Надалі може розвинутись атонія сфінктера з приєднанням нетримання калу. У ряді випадків відзначається повне сяйво сфінктера. Шкіра періанальної області подразнена. Ампулярний відділ прямої кишки зазвичай туго заповнений щільними фекаліями.
Щільна консистенція калових мас, а також значний їх обсяг вимагають вираженого напруження, без якого акт дефекації стає неможливим. Результатом тривалого (до 20 секунд) напруження стає виникнення тріщин заднього проходу, геморою. Болюча дефекація призводить до неповного спорожнення кишечника.
Нерідко виникають хибні, чи “запірні”, проноси. Їхня поява пов'язана з виділенням подразненої слизової прямої кишкою великої кількості секрету, що розріджує калові маси.
Ущільнені калові маси під впливом сегментарних скорочень кишки спресовуються в копроліти, які призводять до розтягування та зяяння анального сфінктера. Розріджені прямокишковим слизом калові маси обтікають копроліти, минають зяючий сфінктер, подразнюють шкіру періанальної зони. Нетримання калу самі хворі нерідко приймають за діарею, тому необхідно ретельно з'ясувати анамнез захворювання. Зазначається виражене ослаблення рефлексу акту дефекації, проте він не втрачається.
Хвороба Гіршспрунга найчастіше діагностується ще ранньому дитячому віці. Це вроджена вада розвитку товстого кишечника, пов'язана з повною відсутністю (агангліозом), недостатнім або аномальним розвитком інтрамуральних нервових гангліїв та нервових волокон кишкової стінки.
Результатом є порушення нервової регуляції чи повна денервація ділянки товстої кишки з недостатнім розвитком аперистальтичної зони і вторинних змін всіх верств кишкової стінки (слизового, подслизистого і м'язового).
Через виникнення аперистальтичної зони порушується пасаж кишкового вмісту. Калові маси накопичуються в денервованій ділянці кишки, викликаючи значне розтягнення стінок. Привідна ділянка, навпаки, посилено скорочується, що спочатку викликає гіпертрофію, а потім призводить до гіпотонії його м'язового шару.
Основним клінічним проявом захворювання є відсутність самостійного випорожнення. Після клізм виділяється кал як “пробки”. З віком хвороба Гіршспрунга завжди прогресує. Хворі страждають на калову інтоксикацію. Єдиним методом лікування є резекція агангліонарної ділянки та частини дилатованої зони товстої кишки.
Про хворобу Гіршспрунга дорослих говорять при розвитку основних симптомів у молодому та середньому віці. Це можливо за наявності невеликої, дистально розташованої агангліонарної ділянки кишки, а також при дефіциті нервових вузлів і волокон у кишковій стінці.
Копростаз може розвинутись за наявності механічної перешкоди пасажу кишкового вмісту. Найчастішою причиною у разі є пухлинний процес товстого кишечника.
Крім цього, до зменшення просвіту кишки може спричинити здавлення її ззовні конгломератом запально змінених лімфатичних вузлів, спайками або запальним (пухлинним) інфільтратом.
При такій неповній кишковій непрохідності розмір перешкоди не відіграє особливої ​​ролі: навіть якщо він дуже малий, рефлекторний спазм кишки може призводити до повної обтурації її просвіту. Спазм кишкової стінки можуть викликати прийом проносних, різке скорочення мускулатури черевного преса при напруженні.
Характерним для механічного копростазу при пухлинах товстої кишки є розвиток запірного проносу. Для діагностики найбільше значення мають тест на приховану кров та ендоскопічні методи дослідження товстої кишки.
Копростаз при дискінезії кишечника. Дискінезію кишечника відносять до функціональних захворювань, пов'язаних насамперед із змінами нервової регуляції моторної функції товстої кишки. За типом моторних порушень дискінезії поділяються на гіпер-і гіпомоторні, характером виникнення - на первинні і вторинні.
Первинні дискінезії розвиваються під впливом психогенних факторів. Нерідко їм супроводжує загальна невротизація особистості, однак у ряді випадків "невроз кишечника" виникає ізольовано, будучи єдиним симптомом нестійкості у стресовій ситуації.
Як більшість неврозів, первинна кишкова дискінезія може розвинутися після одноразово вираженого стресу або внаслідок тривалого впливу психотравмуючого фактора чи ситуації.
Кишкова дискінезія зустрічається у віковій групі від 20 до 50 років, на неї частіше (у 2-2,5 рази) страждають жінки.
При гіпермоторній формі (синдром "роздратованої" кишки) стілець у хворих дуже твердий, фрагментований, має вигляд сухих маленьких кульок - так званий овечий.
Як правило, при об'єктивному обстеженні будь-яких патологічних змін у складі випорожнень виявити не вдається. Обстипація на деякий час може змінюватись діареєю з частотою випорожнень до 3 разів на добу. Нерідко хворі пред'являють скарги на болі в лівій здухвинній або навколопупковій ділянці, що посилюються після їжі. Пальпаторно визначаються спазмовані, болючі ділянки кишки.
Іноді розвивається досить рідкісна форма кишкової дискінезії – слизова оболонка коліка. Вона характеризується вираженими спастичними болями у животі разом із виділенням слизу як плівок через анальний отвір.
При гіпомоторної дискінезії самостійна дефекація значно утруднена, але випорожнення можуть бути великого обсягу, і навіть без патологічних домішок. Зазвичай відзначається зниження тонусу всього товстого кишківника.
Кишкова дискінезія в осіб, схильних до невротичних реакцій, протікає хвилеподібно, причому загострення зазвичай збігаються за часом з впливом психотравмуючого фактора.
Клінічні прояви копростазу при дискінезії товстої кишки досить характерні мало відрізняються від копростазу інший етіології. Тривала відсутність спонтанної дефекації призводить до появи почуття розпирання та повноти в животі, що переходить у тупий біль, хворі відзначають "порожні" позиви на стілець, іноді з відходженням мізерного щільного калу без повного полегшення.
Пацієнти можуть пред'являти скарги різного характеру, пов'язані з рефлекторними впливами, що походять від кишечника, у тому числі на слабкість, підвищену стомлюваність, безсоння, зниження працездатності, неприємний присмак у роті, здуття живота.
Можуть відзначатись різні вегетативні дисфункції, емоційна лабільність. У діагностиці важливу роль грають рентгенологічний та ендоскопічний методи дослідження.
При гіпермоторній дискінезії іригоскопія або метод подвійного контрастування барієвою суспензією виявляють спазмовану ділянку кишки, що має вигляд шнура, глибоку сегментовану гаустрацію, що визначається у вигляді множинних перетяжок. Пасаж контрастної речовини пришвидшений, невпорядкований.
Відзначається неповне спорожнення сигмоподібної кишки.
При гіпокінетичній дискінезії, крім зниження тонусу кишки або окремих її сегментів, визначається згладженість гаустрації та розширення порожнини кишечника.
Ректоромано або колоноскопія при гіпермоторній дискінезії виявляє наявність перистальтики, вологу слизову оболонку, окремі спазмовані ділянки кишки. При гіпомоторній дискінезії перистальтика не видно, слизова оболонка суха і тьмяна, дистальний відділ кишки може спати.
Незважаючи на функціональний характер захворювання, тривала обстипація як така може призводити до розвитку різних органічних уражень як товстої кишки, так і інших органів шлунково-кишкового тракту.
При приєднанні вторинного коліту в стільці відзначається домішка слизу, частіше він знаходиться на поверхні сухих кульок калу у вигляді білуватих ниток.
Копростаз може ускладнитися виникненням різних аноректальних захворювань – тріщинами заднього проходу, геморою, парапроктитом. До типових симптомів обстипації тоді приєднуються ознаки прямокишкової кровотечі, біль при акті дефекації, запальні зміни періанальних тканин.
Рефлюкс вмісту товстої кишки в тонку при напруженні може призводити до обсіменіння тонкого кишечника невластивою мікрофлорою товстого. Ефектом кишкового дисбіозу можуть стати розвиток гострого чи хронічного ентериту, холециститу, холангіту.
Підвищений внутрішньопорожнинний тиск у товстій кишці є однією з причин виникнення дивертикулезу кишечника. Калові камені, які можуть утворюватися навіть у молодому віці, нерідко призводять до розвитку кишкової непрохідності.
Хронічний копростаз відіграє певну роль в онкогенезі: ряд канцерогенів, що є продуктами бактеріального метаболізму, має можливість тривалого контакту зі слизовою оболонкою кишки внаслідок застою її вмісту під час обстипації.
Вторинна кишкова дискінезія виникає внаслідок рефлекторних впливів з боку патологічно змінених органів шлунково-кишкового тракту та органів малого тазу. На вторинний характер порушень вказує чіткий зв'язок між загостренням основного захворювання та посиленням копростазу, а також зникнення обстипації у фазі його ремісії.
Копростаз характерний для низки захворювань шлунка - гастриту з нормальною та підвищеною секрецією, виразковою хворобою. Нерідко він супроводжує хронічний холецистит, як калькульозний, і безкам'яний. Обстипація розвивається у кожного п'ятого хворого з хронічним ентеритом та у кожного другого – з хронічним колітом.
Рефлекторні впливи на товсту кишку з боку органів малого тазу при сечокам'яній хворобі, апендициті, хронічному сальпінгоофориті та ендометриті також призводять до розвитку кишкової дискінезії та копростазу.
Особливо розглядаються проктогенні дискінезії у хворих на патологію аноректальної області (проктит, парапроктит, сфінктерит, геморой, тріщини заднього проходу). Копростаз при цьому дискінезій виникає як завдяки запальним змін прямої кишки і ануса, так і у зв'язку з рефлекторним спазмом внутрішнього і зовнішнього сфінктерів.
У таких пацієнтів домінуючими є скарги на патологічне утруднення акта дефекації, больові відчуття в ділянці ануса, виділення зі стільцем червоної крові внаслідок саден або тріщин, випадання гемороїдальних вузлів та слизової оболонки прямої кишки.
Обстипацію посилює свідоме вольове зусилля хворих на запобігання дефекації, якої намагаються уникнути через виражених больових відчуттів.

Копростаз (застій калових мас) та калове утиск. Копростаз – ускладнення грижі, коли вмістом грижового мішка є товста кишка. Розвивається в результаті розладу моторної функції кишечника, пов'язаного з різким зниженням тонусу кишкової стінки.

Сприяють копростазуневправність грижі, малорухливий спосіб життя, рясна їжа. Копростаз спостерігається частіше у опасистих хворих старечого віку, у чоловіків при пахвинних грижах, у жінок при пупкових грижах.

Симптоми копростазу:завзяті запори, біль у животі, нудота, рідко блювання. Грижове випинання повільно збільшується в міру заповнення товстої кишки каловими масами, воно майже безболісно, ​​слабко напружене, тістоподібної консистенції, симптом кашльового поштовху визначається. Відмітні ознаки копростазу від еластичного утиску наведені у табл. 6.

Таблиця 6. Диференціально-діагностичні ознаки копростазу та еластичної форми утиску грижі

Копростаз	Еластичний утиск грижі
Виникає повільно, поступово Грижове випинання мало болюче, тестуватої консистенції, трохи напружене Кашльовий поштовх визначається Закриття кишківника неповне Блювота рідкісна Загальний стан середньої тяжкості	Виникає раптово, швидко Грижове випинання дуже болюче, дуже напружене Кашльовий поштовх не визначається Повна непрохідність кишечника Блювота часта Загальний стан тяжкий, колапс

Лікування: звільнення товстої кишки від вмісту При вправних грижах треба намагатися утримувати грижу в керованому стані, тоді легше домогтися відновлення перистальтики кишечника. Застосовують малі клізми з гіпертонічним розчином натрію хлориду, з гліцерином або повторні сифонні клізми з глибоко введеним зондом до сигмовидної кишки. Протипоказано застосування проносних засобів, так як переповнення петлі вмістом може викликати перехід копростазу в калову форму утиску грижі.

Копростаз може внаслідок здавлення в грижових воротах петлі, що відводить, перейти в калову форму утиску грижі. Наростають ознаки обтураційної кишкової непрохідності. Біль у животі посилюється, набуває переймоподібного характеру, частішає блювання. Надалі внаслідок переповнення каловими масами кишки, що знаходиться в грижовому мішку, відбувається здавлення грижовими воротами всієї петлі кишки та її брижі. Виникає змішана форма утиску кишки. З цього моменту з'являються ознаки странгуляционной непрохідності кишечника.

Утиск великого сальника викликає постійний біль у ділянці грижового випинання. Великий сальник ущемляється зазвичай у пупкових та великих епігастральних грижах.

Утиск сечового міхура виникає при ковзних пахових і стегнових грижах, супроводжується частим хворобливим сечовипусканням, іноді затримкою сечовипускання, зменшенням діурезу у зв'язку з зниженням рефлекторного функції нирок.

Хибне утиск грижі . При гострі у. захворюваннях органів черевної порожнини (гострий апендицит, гострий холецистит, прободіння" виразки дванадцятипалої кишки або шлунка, кишкова непрохідність) ексудат, потрапляючи в грижовий мішок невщемленої грижі, викликає в ній розвиток запалення. Грижеве. відповідають ознакам утиску грижі.

Діагноз: поставити правильний діагноз гострих захворювань органів черевної порожнини та виключити утиск грижі допомагає ретельно зібраний анамнез цих захворювань та цілеспрямовано проведене об'єктивне обстеження хворого. Насамперед необхідно з'ясувати час виникнення болю в животі та в області грижі, початок болю (раптовий, поступовий). Первинна локалізація болю в животі, а потім пізніше приєднання болю в ділянці вправної грижі характерно більше для гострих захворювань органів черевної порожнини, ніж для защемленої грижі.

Раптове виникнення гострого болю в епігастральній ділянці з розвитком перитоніту у хворого на виразкову хворобу характерне для прободіння виразки. Первинна локалізація болю в правому підребер'ї з іррадіацією під праву лопатку, у праве надпліччя, найбільша болючість і напруження м'язів у правому підребер'ї, позитивні симптоми Грекова-Ортнера, Мерфі характерні для гострого холециститу.

Поява болю первинна в епігастральній ділянці або навколо пупка з подальшим переміщенням болю в праву здухвинну ділянку, найбільша болючість і напруга м'язів цієї області характерні для гострого апендициту.

Послідовна поява спочатку ознак кишкової непрохідності, потім перитоніту та пізніше змін у ділянці грижі дозволяють трактувати біль у ділянці грижі, збільшення розмірів та напругу грижі як прояви хибного утиску. Якщо не розпізнано помилкове утиск і зроблено операцію з приводу грижі, важливо на цьому діагностичному етапі правильно оцінити вміст грижового мішка (стан кишкових петель, характер випоту). При найменшій підозрі на гостре захворювання органів черевної порожнини (у грижовому мішку мало змінена петля кишки, ексудат гнійний чи геморагічний) слід зробити серединну лапаротомію виявлення джерела перитоніту.

Довідник з клінічної хірургії, за редакцією В.А. Сахарова

Запор є серйозною патологією в роботі травної системи. Його поява може означати, що в організмі з'явилися небезпечні зміни з боку шлунково-кишкового тракту та внутрішніх органів.

Багато людей недооцінюють небезпеку такого стану, що призводить до тяжких наслідків. Щоб уникнути ускладнень, необхідно дати визначення запору, вивчити причини та виявити основні способи боротьби з дискомфортом.

Що таке запор?

Запор – це патологія, що виявляється затримкою дефекації терміном понад 24 годин. Код МКБ 10 у даного стану - K59.0. У нормі людина повинна випорожнюватись кишечник від одного до трьох разів на добу. У деяких випадках варіантом норми вважається дефекація із частотою тричі на тиждень. Все визначається індивідуально з урахуванням віку пацієнта, його статевої приналежності та наявності супутніх захворювань.

Відчуття неповного спорожнення кишечника теж одна із ознак запору. Людина може ходити в туалет кілька разів на день, але маса фекалій, що виділяються, становить менше 40 грам. Хворому доводиться докладати зусиль, щоб позбавитися вмісту кишечника. У деяких випадках фекалії стають настільки твердими, що потрібна допомога спеціалістів.

У медицині запор відомий під різними назвами. Найчастіше зустрічаються такі назви: копростаз, констипація та обстипація.Вони вказують на проблеми з дефекацією, але передають різні відтінки стану пацієнта.

1. Копростаз.Цим терміном називається скупчення калових мас у просвіті прямої кишки. Пацієнт скаржиться на загальну слабкість, дискомфорт і тяжкість у животі та нудоту. При пальпації визначаються ділянки з ущільненнями, де є калові конгломерати.
2. Констипація.Стан, у якому стілець немає довше 48 годин. Також можливе виділення твердих калових мас, що вимагає від людини великих зусиль та постійної напруги. Супроводжується відчуттям дискомфорту та сильною хворобливістю в області прямої кишки.
3. Обстипація.Вважається найважчою формою затримки дефекації. У таких випадках калові конгломерати стають занадто щільними, тому самостійне випорожнення кишківника утруднене. Хворі змушені допомагати собі механічними способами, які стан сильно погіршується.

При хронічному запорі пацієнти скаржаться на головний біль, підвищену стомлюваність і слабкість. Також можливе порушення сну, тому що людину непокоять спазми кишечника. Подібні зміни пояснюються загальною інтоксикацією організму, а також порушенням поглинання поживних речовин.

Фото

Від чого походить затримка стільця?

Причини у запору можуть бути абсолютно різними. В одних випадках вони спровоковані дієтами з низьким вмістом клітковини у раціоні. В інших ситуаціях з їх виникненням, можливо, почалася та чи інша хвороба ШКТ або захворювання заднього проходу.

Іноді патологія викликана проблемами у роботі нервової системи чи психіки, коли і натомість стресів людина намагається ставити собі внутрішні обмеження у всьому. Також привести до труднощів з дефекацією здатні деякі медикаменти, найчастіше антибіотики та препарати для лікування шлунково-кишкового тракту.

Чому можуть чергуватись пронос і відсутність дефекації?

У деяких випадках хворі скаржаться на постійне чергування запорів та проносів. Такі проблеми виникають при неконтрольованому прийомі антибіотиків. Деякі страждальці намагаються перемогти запор за допомогою проносних препаратів, що призводить до негативних наслідків. Без додаткової стимуляції кишківник відмовляється працювати, з'являється запор. Після прийому проносного людина стикається з проносом, який швидко припиняється.

Після операцій

Після операції на кишечнику або шлунково-кишковому тракті часто виникають проблеми з дефекацією. Під час оперативного втручання, особливо на кишківнику, тканини роз'єднуються, а потім знову зшиваються. Результатом цього може стати утворення спайок, а також ділянок із гострим запаленням. Спайки, що виникли, не дають каловим масам проходити далі, утворюється застій - і, як наслідок, запор.

Після видалення жовчного міхура його функції частково беруть протоки печінки.Однак на відновлення потрібен час, а післяопераційний період погіршується перистальтика кишечника. Через нестачу жовчі порушується прохідність кишечника вже у відділі дванадцятипалої кишки. Виникає блювання неперетравленою їжею, а пацієнти скаржаться відсутність дефекації.

При захворюваннях

Запори часто супроводжують такі захворювання, як дискінезії товстого відділу кишечника, депресії, геморой та ендокринні патології. При зміні розмірів та будови кишечника виникає механічний застій фекалій, що стає причиною дискомфорту. Депресії та неврози блокують центри, які відповідають за нормальне випорожнення.

При геморої з'являються внутрішні чи зовнішні вузли, які звужують просвіт пряма кишка. У таких випадках кожен акт дефекації приносить хворобливі відчуття у попі, яких людина намагається уникнути за всяку ціну. Стримування позивів призводить до затвердіння калу, що робить процес ще болючим.

Ендокринна система контролює роботу багатьох внутрішніх органів. На тлі порушень у роботі щитовидної або підшлункової залози виникають проблеми із травленням. Їжа затримується в кишечнику, виникають гнильні процеси або починається бродіння, а калові маси не просуваються далі. Після правильного лікування основного захворювання нормальна дефекація відновлюється.

При панкреатиті

Панкреатит – це запалення підшлункової залози, яке супроводжується сильними болями та дискомфортом. При гострому панкреатиті порушується вироблення ферментів, і натомість розвивається дискінезія кишечника. Їжа погано просувається, що може спровокувати кишкову непрохідність. Хворі скаржаться, що їх замучали сильні болі в ділянці підшлункової та по ходу кишківника. Відбувається здуття живота і утворюється слабкість.

Хто у групі ризику?

Запор може виникнути у будь-якої людини, незалежно від її віку, статевої приналежності та діяльності. Однак існують певні категорії людей, які схильні до цієї патології більше за інших.

За статевою приналежністю

Якщо розглядати копростаз через призму статевої приналежності, жінки частіше стикаються з цією патологією. Причина криється і в особливостях будови жіночого організму, і в підвищеній сприйнятливості змін навколишніх умов.

За віковим принципом

Імовірність розвитку делікатної патології може залежати від віку. Маленькі діти стикаються із запорами частіше, ніж дорослі. Також проблеми з дефекацією постійно наздоганяють людей похилого віку через вікові зміни.

Скільки днів припустимо?

У нормі дитина повинна очищати кишечник приблизно 7-10 разів на день. Якщо стілець спостерігається лише 1 раз, мамці слід терміново вжити заходів. Рекомендується переглянути суміші для годування, обмежити на час прикорм, а в ідеалі – звернутися до педіатра. Якщо дитина вже вийшла з дитинства, а стільця немає протягом півтори-двох діб, необхідно терміново вжити заходів.

У дорослих дефекація має відбуватися від одного до трьох разів на добу. У деяких індивідів нормою вважається випорожнення раз на кілька днів. Через це давати конкретні рекомендації складно, але найчастіше насторожити має відсутність випорожнень протягом двох-трьох діб. У таких випадках приймають проносні засоби, але бажано робити клізму.

Класифікація запорів

Існують різні класифікації запорів. Вони можуть бути первинними та хронічними. Однак найчастіше вони діляться за причинним фактором:

Психосоматика виникнення проблеми із кишечником

Якщо при ретельному обстеженні не вдається виявити причину збою в роботі кишечника, винуватцем дискомфорту може стати психосоматика. Багато людей звикають справляти потребу у своєму туалеті, де почуваються комфортно.

У громадських туалетах дефекація не відбувається, що за постійного повторення провокує хронічні запори. Також проблеми з випорожненням кишечника розвиваються на тлі нервового перенапруги, стресу чи сильної психологічної травми. Для виправлення ситуації потрібна робота з психологом та психотерапевтом, а також перемога над власними звичками.

Комплексне лікування

Лікування запорів має бути комплексним. Фахівець визначає причину захворювання, після чого починається бій із проблемою. Найчастіше хворим пропонуються такі варіанти впливу:

1. Спеціальна дієта.
2. Застосування проносного.
3. Клізми.
4. Підвищення рухової активності.
5. Фізіотерапія.
6. Самомасаж.
7. Усунення причин патології.

Увага!Конкретна схема лікування має підбиратися фахівцем виходячи з результатів обстеження. Самостійні спроби перемогти хронічні запори можуть призвести до ускладнень.

Як розм'якшити калові маси?

Як термінова допомога при неможливості спорожнити кишечник можна використовувати такі заходи:

• Вживання великої кількості чистої питної води.
• Корекція раціону.
• Прийом проносних препаратів.
• Використання висівок у раціоні.
• Клізма.
• Прийом невеликої кількості олії.

Для отримання швидкого результату можна випити ложку оливкової олії. Воно дозволить пом'якшити калові маси та полегшить їх проходження по кишечнику. Проте ефективнішим способом вважається розумна дієта.

Дієта при запорі передбачає збільшення раціону клітковини. Обов'язковим вважається вживання великої кількості овочів. Випічка, картопля та інші крохмалевмісні продукти знаходяться під суворою забороною.

Хороші результати дає використання при готуванні буряків та інших овочів із послаблюючим ефектом. Також варто додати у звичне меню цільнозернові продукти, висівки чи клітковину у чистому вигляді. Обов'язковим вважається вживання кисломолочних продуктів, а от свіже молоко може спровокувати проблеми із травленням.

Як правильно сходити до туалету?

Якщо довгий час не було випорожнення, можна випити склянку кефіру з додаванням столової ложки висівок. Такий простий засіб не спровокує пронос, але дозволить досягти потрібного результату. Аналогічну дію мають сухофрукти, які слід замочувати в теплій воді.

Коли такі заходи не допомагають, потрібно використовувати клізму. Проте зловживати клізмами не можна, як і проносними, бо розвивається звикання.

Ефективна профілактика

Профілактика запорів досить проста і доступна кожному. Щоб уникнути проблем із травленням, необхідно:

1. Збільшити вміст клітковини у раціоні.
2. Більше рухатись.
3. Пити не менше ніж 1,5 літра чистої води на день.
4. Своєчасно лікувати хронічні захворювання.
5. Приймати заспокійливі препарати під час стресових ситуацій.

Якщо людина багато рухається, правильно харчується, ймовірність запору різко зменшується.

Шкода для організму та можливі наслідки

При безневинності у запору можуть бути дуже серйозні наслідки. Якщо нехтувати цим захворюванням, потім доведеться зіткнутися із змінами у роботі всього організму.

Ускладнення:

• Загальна інтоксикація організму.
• Зниження імунітету.
• Погіршення стану шкіри та волосся.
• Депресії та неврози.
• Геморой та анальні тріщини.
• Непрохідність кишківника.

Іноді запори свідчать про наявність новоутворення у кишечнику. Без своєчасного лікування може призвести навіть до смерті хворого. Через це при регулярних запорах слід завітати до фахівця, пройти обстеження, а не проводити небезпечні експерименти над своїм здоров'ям.

Копростаз – це обстипація або простою мовою запор. Виникає через порушення роботи шлунково-кишкового тракту, коли затримка випорожнень спостерігається більше двох діб. Така патологія може виникнути як у дорослих, так і у малюків. Лікування цього стану проводиться за допомогою лікарських препаратів чи оперативного втручання.

Основною ознакою розвитку такого захворювання є неможливість випорожнення кишечника самостійно. Крім цього, виникають болючі відчуття, і погіршення загального стану людини.

Діагностика здійснюється лише у комплексі з лабораторними дослідженнями. За її результатами призначаються лікарські препарати для вживання, а також використовують клізму. Якщо обстеження показало наявність твердого калового каміння, тоді проводиться операція. Копростаз має свій код за МКБ-10: К59.0.

Етіологія

Існує чимало чинників, які можуть спровокувати розвиток цієї патології.

Однак найчастіше це відбувається з вини різних захворювань, а саме:

• (СРК);
• дисбактеріоз;
• патологічне збільшення деяких відділів кишківника;
• розвиток запалення чи наявність інфекцій у кишечнику;
• збої у роботі шлунково-кишкового тракту.

Крім цих захворювань є й інші патології, які можуть спровокувати кишкову непрохідність, а саме:

• цукровий діабет;
• порушення обмінних процесів;
• гемороїдальні вузли різної локації;
• серцеві захворювання;
• інтоксикація організму.

Копростаз (запор) може виникнути у будь-якої людини, і люди похилого віку не виняток.

В цьому випадку причинами є:

• процес старіння організму;
• Численні хронічні патології.

Причинами такого стану у дітей можуть бути:

• алергія на деякі продукти харчування;
• уроджені захворювання;
• непереносимість лактози;
• рахіт;
• неправильне харчування;
• стреси, пов'язані з сім'єю, дитячим садком чи школою.

Також не виключається спадкова схильність. Фахівцями зазначено, що жіноча половина населення частіше страждає від такого стану, особливо при вагітності.

Класифікація

Захворювання може протікати у двох формах – гострій та хронічній.

Крім того, в медицині поділяють кілька видів копростазу, залежно від причин його появи:

• функціональний;
• органічний;
• алергічний;
• гіподинамічний;
• медикаментозний;
• токсичний;
• аліментарний;
• неврогенний;
• механічний;
• інтоксикаційний;
• проктогенний;
• ендокринний.

Також є ще ідіопатичний вид копростазу, але встановити справжні причини його виникнення на сьогоднішній день неможливо.

Симптоматика

Така патологія має специфічні симптоми, тому кваліфікований лікар поставить вірний діагноз без проблем.

Найявніші ознаки цього стану такі:

• рідкісні позиви до випорожнення кишечника;
• зміна консистенції калових мас;
• сильні потуги при випорожненні;
• відчуття тяжкості у кишечнику;
• нудота та позиви до блювання;
• прискорене серцебиття;
• відмова від їди;
• безсоння;
• больові відчуття у черевній порожнині;
• блідість шкіри.

Будь-яка з цих ознак може з'явитися і у дорослих, і у малюків, тільки у них прояв симптоматики буде не таким явним.

Діагностика

Зазвичай лікар без особливих проблем ставить правильний діагноз, однак встановити причину цього стану складніше.

Тому будуть застосовуватись різні комплекси діагностичних процедур, а також:

• лікар вивчає перенесені раніше хвороби людиною;
• проводиться збирання анамнезу;
• спеціаліст пальпує передню стінку черевної порожнини;
• проводить пальцеве дослідження прямої кишки.

Крім цього, проводяться апаратні та лабораторні дослідження, а саме:

• аналіз крові та сечі;
• копрографія;
• тест на полімеразну ланцюгову реакцію;
• ультрасонографія органів шлунково-кишкового тракту;
• МРТ, КТ;
• біопсія;
• колоноскопія та ректороманоскопія;
• гастроскопія.

Однак у деяких ситуаціях за результатами цих обстежень неможливо встановити справжню причину, тому потрібна консультація інших вузьких фахівців.

Лікування

Після того як діагноз копростаз поставлений, починають лікування, яке включає наступні методи:

• рекомендується дотримання дієти, яка є індивідуальною для кожного пацієнта;
• призначаються медикаментозні засоби для вживання, а також ректальні проносні свічки;
• очисні клізми;
• лікувальний масаж;
• спеціальні гімнастичні вправи;
• рецепти народної медицини, але тільки з дозволу лікаря.

Якщо стан пацієнта не покращиться через місяць лікування, тоді вирішуватиметься питання про проведення оперативного втручання. У ході операції буде видалено каловий камінь та частину кишечника, до якої він кріпився.

Профілактика

Копростаз можна попередити, дотримуючись деяких правил профілактики:

• відмова від шкідливих звичок;
• не перевтомлювати організм у фізичному та емоційному плані;
• збалансувати раціон харчування;
• приймати лікарські препарати, призначені лікарем;
• проводити своєчасну терапію всіх патологій, що виникли;
• раз на рік проводити профілактичне обстеження організму.

Дотримуючись цих заходів профілактики, можна уникнути появи, проте, будьте уважні, оскільки копростаз має схильність до рецидивів.

Схожі матеріали

Запор (син. констипація, обстипація) - є порушенням відходження калових мас, тобто їх застій в кишечнику. Розвивається подібне порушення незалежно від вікової категорії та статевої приналежності, а також тягне за собою низку ускладнень.

У дітей до обтураційної непрохідності найчастіше ведуть копростаз, аскаридоз, спайки та тяжи та рідко – пухлини. За останні роки завдяки покращенню профілактичної роботи кількість дітей з обтураційною формою кишкової непрохідності зменшилась.

Копростаз спостерігають у дітей різного віку, але у дітей раннього та грудного віку його зустрічають частіше. У дітей раннього віку копростаз, як правило, має функціональний характер. Іноді причиною його можуть бути тріщини анального отвору, вади розвитку травного тракту (подовжена сигмовидна кишка, хвороба Гіршпрунга та ін.).

Клініка та діагностика. Копростаз викликає товстокишкову непрохідність. Сформовані в товстій кишці калові грудки поступово збільшуються в розмірах, утворюють конгломерати, тверднуть, перетворюючись на калові камені. Клініка кишкової непрохідності розвивається поступово. Спочатку рідкий кишковий вміст та гази обходять калові камені, потім прохідність припиняється частково або повністю. Болі наростають поступово і мають переймоподібний характер. Блювота з'являється не одразу. Вона завжди з домішкою зелені та жовчі. Весь живіт збільшується обсягом. Через передню черевну стінку визначають перистальтику розширеної кишкової петлі. Кишкові шуми посилені на початковий період розвитку непрохідності, надалі у зв'язку з втомою кишки вони періодично посилюються. Черевна стінка в момент перистальтики над місцем перешкоди стає напруженою. В решту часу живіт м'який і доступний глибокій пальпації. Над лоном або частіше в лівій здухвинній ділянці визначають щільне, горбисте, рухоме і безболісне пухлиноподібне утворення. Симптоми подразнення очеревини, якщо приєднується запалення її, відсутні.

Діагноз ставлять на підставі анамнезу, коли батьки вказують на тенденцію до запорів у дитини та клінічної картини. Діагноз уточнюють за допомогою пальцевого обстеження прямої кишки, при якому у прямій кишці виявляють калові камені. При необхідності проведення диференціального діагнозу з пухлиною черевної порожнини проводять іригографію з барієвою суспензією.

Лікуванняпочинають із консервативних методів. За наявності токсикозу виводять хворого із цього стану внутрішньовенним введенням рідини та стабілізацією діяльності серцево-судинної системи. Потім виробляють сифонну клізму 1% розчином натрію хлориду, щоб уникнути калової інтоксикації. Загальна кількість сольового розчину для сифонної клізми коливається від 2 до 4 л. Завданням першої сифонної клізми є відновлення часткової прохідності по товстій кишці та зменшення інтоксикації. Не слід прагнути видалення калового каменю в результаті однієї сифонної клізми.

Надзвичайно важливою є правильна методика проведення сифонної клізми. Дитину, особливо маленьку, необхідно добре укутати і обкласти грілками. При низькому розташуванні калового каменю, якщо не вдається за допомогою сифонної клізми добре його відмити, можна обережно спробувати його розім'яти і частково видалити пальцями. У складних випадках допустимо через ректороманоскоп роздовбати каловий камінь тупим металевим зондом. Ця процедура потребує великої обережності.

Після виведення з тяжкого стану проводять обстеження, спрямоване виявлення причини копростаза.

З метою профілактикикопростазу хворим рекомендують прийом склянки холодної води натще, кефіру не менше 200 мл на день, вазелінової олії по 1 столовій або десертній ложці 3 рази на день. Покращують стан масаж живота під час товстої кишки, лікувальна фізкультура, спрямовану зміцнення передньої черевної стінки, розтяг анального отвори. Важливе значення має дієтичне харчування з включенням до раціону великої кількості овочів, фруктів, грубих каш, чорносливу та ін.

До операції вдаються лише в крайньому випадку, коли всі консервативні заходи вичерпані, а непрохідність лишається. Виробляють колостомію для ліквідації явищ непрохідності з подальшим продовженням у разі потреби консервативної терапії, спрямованої на видалення калового каменю.