ПИРОГОВА ВЕНОЗНИЙ КУТ
(Н. І. Пирогів) див. Венозний кут.
Медичні терміни 2012
Дивіться ще тлумачення, синоніми, значення слова і що таке.
- КУТ в Ілюстрованій енциклопедії зброї:
ПІДВИЩЕННЯ — кут між напрямком осі польоту снаряда і підйомом стовбура. Варіюється від 0 до 90 е. - КУТ у Словнику Російського залізничного сленгу:
вагонопотік, що передається з однієї системи сорт. станції в іншу за допомогою передач (від 1-2 до 8-10 за … - КУТ у Словнику злодійського жаргону:
- … - КУТ у Словнику економічних термінів:
(сленг.) - монопольна поведінка компанії, яка полягає у контролюванні обсягу сукупної пропозиції товару; ціна при цьому може зростати аж до появи … - КУТ у Біблійній енциклопедії Никифора:
Зазначене слово зустрічається нерідко у Свящ. Писання у своєму звичайному розумінні (2Пар 28:24); але часто використовується також і алегорично. Так … - КУТ у Великому енциклопедичному словнику:
(Плоский) геометрична фігура, утворена двома променями (сторонами кута), що виходять з однієї точки (вершини кута). Будь-який кут з вершиною в центрі … - КУТ у Великій радянської енциклопедії, Вікіпедія:
плоский, геометрична фігура, утворена двома променями (сторонами У.), що виходять із однієї точки (вершини У.). Кожен У., що має вершину в центрі … - КУТ в Енциклопедичний словникБрокгауза та Євфрона:
(Мат.). — Якщо з точки О на даній площині проведемо прямі ОА та 0В, то отримаємо кут АОВ (рис. 1). … - ВЕНОЗНИЙ
що відноситься до вені або знаходиться у вені (наприклад, венозна ... - ВЕНОЗНИЙ в Енциклопедичному словничку:
ая, ое Що відноситься до вені, вен. Венозна … - КУТ в Енциклопедичному словнику:
, Кута, про вугілля, на (в) кутку, м. 1. (у вугіллі.). У геометрії: плоска фігура, утворена двома променями (у … - ВЕНОЗНИЙ в Енциклопедичному словнику:
див. - КУТ
КУТ ДІЕЛЕКТРИЧНИХ ВТЕР, кут, на к-рий вектор електрич. індукції серед відстає від вектора напруженості змінного электрич. поля. Характеризує діелектрич. … - КУТ у Великому російському енциклопедичному словнику:
КУТ АТАКИ, кут між напрямком швидкості поступального руху тіла і к.-л. характерним напрямом, обраним на тілі, напр. у крила - … - КУТ у Великому російському енциклопедичному словнику:
УГОЛ (плоский), геом. фігура, утворена двома променями (сторонами У.), що виходять із однієї точки (вершини У., рис. а). Кожен У. … - КУТ* в Енциклопедії Брокгауза та Єфрона:
(Мат.). ? Якщо з точки О на даній площині проведемо прямі ОА і 0, то отримаємо кут АОВ ... - КУТ
у"гол, кути", кута", кута"в, куті", кута"м, кут, кути", кута"м, кута"ми, вугіллі", кута"х, … - ВЕНОЗНИЙ у Повній акцентуйованій парадигмі щодо Залізняка:
вено "зний, вено" знаючи, вено "зное, вено" зні, вено "зного, вено" спека, вено "зного, вено" зне, вено "зной, вено" спека, вено "зной, вено" знаю, вено" зний, вено"знаю, вено"знаю, вено"знаю, вено"зного, вено"знаю, вено"знаю, вено"зного, … - КУТ в Популярному тлумачно-енциклопедичному словнику російської:
кут, а кут, н кут, про кут, в кут і в кут, на кут, м. 1) (в куті) В математиці: … - КУТ
Буває тупий, а якщо прямий, то … - КУТ у Словнику для розгадування та складання сканвордів:
Двох ліній ... - КУТ у Тезаурусі російської ділової лексики:
- ВЕНОЗНИЙ у Новому словнику іноземних слів:
(лат. venosus) дод. від сл. вена; що відноситься до вені або що знаходиться в ній, напр, в-ая … - ВЕНОЗНИЙ у Словнику іноземних виразів:
[Лат. venosus] дод. від сл. вена; що відноситься до вені або що знаходиться в ній, напр, в-ая … - КУТ у Тезаурусі російської мови:
'геометрична фігура' Syn: вершина, кутова … - КУТ у Словнику синонімів Абрамова:
|| голова кута, з-за кута, ведмежий кут, непочатий кут, по всіх … - КУТ
геометрична фігура Syn: вершина, кутова … - ВЕНОЗНИЙ у словнику Синонімів російської:
венний, … - КУТ
1. м. 1) а) Геометрична фігура, Утворена двома прямими, що виходять з однієї точки (в математиці) б) Частина площини, укладена між … - ВЕНОЗНИЙ у Новому тлумачно-словотвірному словнику Єфремової:
дод. 1) Що співвідноситься по знач. з сут.: вена, що з ним. 2) Властивий вене, характерний для … - ВЕНОЗНИЙ у Словнику російської мови Лопатіна.
- КУТ в повному орфографічному словникуросійської мови:
кут, кута, прим. у (на) кутку та (матем.) у … - ВЕНОЗНИЙ у Повному орфографічному словнику російської.
- КУТ в Орфографічному словнику:
кут, кута, предл. в (на) куті і (матем.) в … - ВЕНОЗНИЙ в орфографічному словнику.
- КУТ
місцевість (зазвичай віддалена) У глухому кутку. Ведмежий у. (Захолусть). кут В геометрії: плоска фігура, утворена двома променями N3, що виходять з … - ВЕНОЗНИЙ в Словнику російської Ожегова:
<= … - КУТ у Словнику Даля:
чоловік. перелом, злам, коліно, лікоть, виступ або залом (впадина) про одну грань. Кут лінійний, всякі дві зустрічні риси та проміжок… - КУТ в Сучасному тлумачному словнику, Вікіпедія:
(плоский), геометрична фігура, утворена двома променями (сторонами кута), що виходять з однієї точки (вершини кута). Будь-який кут з вершиною в … - КУТ
кута, про вугілля, на (в) куті та (мат.) у вугіллі, м. 1. Частина площини між двома прямими лініями, що виходять з … - ВЕНОЗНИЙ у Тлумачному словнику російської Ушакова:
венозна, венозна (анат.). Дод. до вена. Венозна … - КУТ
кут 1. м. 1) а) Геометрична фігура, що утворюється двома прямими, що виходять з однієї точки (в математиці). б) Частина площини, ув'язнена … - ВЕНОЗНИЙ в Тлумачному словнику Єфремової:
венозний дод. 1) Що співвідноситься по знач. з сут.: вена, що з ним. 2) Властивий вене, характерний для … - КУТ
I м. 1. Геометрична фігура, утворена двома прямими, що виходять із однієї точки (в математиці). отт. Частина площини, укладена між двома … - ВЕНОЗНИЙ в Новому словнику Єфремової:
дод. 1. соотн. із сут. вена, пов'язаний з ним 2. Властивий вене, характерний для … - КУТ
I м. 1. Геометрична фігура, утворена двома прямими, що виходять із однієї точки (в математиці). 2. Частина площини, … - ВЕНОЗНИЙ у Великому сучасному тлумачному словнику російської мови:
дод. 1. соотн. із сут. вени, пов'язані з ним; вінцевий II 1.. 2. Властивий венам, характерний для … - ПОВ'ЯЗКА ПИРОГОВА у медичних термінах:
див. Пирогова пов'язка … - ПОВ'ЯЗКА ЖИЛЕТНА ПИРОГОВА у медичних термінах:
див. Пирогова пов'язка … - ПИРОГОВА ПРОСТІР у медичних термінах:
(Н. І. Пирогів) см. Парони - Пирогова … - ПАРОНИ-ПИРОГОВА ПРОСТІР у медичних термінах:
(f. parona, італ. хірург 19 ст.; н. і. пирогів, 1810-1881, набрякл. хірург; син. пироговий простір) клітинний простір у нижній третині … - ЛІМФАТИЧНИЙ ВУЗОЛ ПИРОГОВА у медичних термінах:
Розенмюллера - див. Пирогова - Розенмюллера лімфатичний …
ТОПОГРАФІЯ СХОДОВО-ДЗВОНОЧНОГО ПРОМІЖКУ
Позаду нижнього відділу грудино-ключично-соскоподібного м'яза розташовуються глибокі міжм'язові проміжки шиї:
Передсхідний проміжок, обмежений ззаду переднім сходовим м'язом, спереду - mm. стернотиреоідеус і. стернохіоідеус. У ньому розташовуються нижня цибулина внутрішньої яремної вени, загальна сонна артерія, блукаючий нерв, місце злиття підключичної та внутрішньої яремної вен (венозний кут Пирогова). У ліву впадає грудна лімфатична протока, у правий – правий лімфатична протока), діафрагмальний нерв.
Сходово-хребетний проміжок, межами якого є: зовні – переднім сходовим м'язом, усередині – довжиною м'язом шиї, знизу – куполом плеври, зверху – сонний горбок поперечного відростка VI шийного хребця. У ньому розташовуються початковий відділ підключичної артерії, дуга грудної лімфатичної протоки, середній, проміжний і нижній вузли симпатичного ствола.
Міжсходовий проміжок, що розташовується між переднім і середнім сходовими м'язами. У ньому розташовується середній відділ підключичної артерії.
У цих проміжках від підключичної артерії відходять:
Внутрішня грудна артерія;
Хребетна артерія;
Щитошийний стовбур (нижня щитовидна артерія, висхідна шийна артерія, поверхнева шийна артерія та надлопаткова артерія);
Реберно-шийний ствол (глибока артерія шиї, найвища грудна артерія);
Поперечна артерія шиї).
Сходово-хребетний трикутник, trigonumscalenovertebrale
Підставою цього трикутника є купол плеври, а вершиною – поперечний відросток VI шийного хребця; внутрішній кордон утворює хребет з довгим м'язом шиї, а зовнішній 4-передній сходовий м'яз. На куполі плеври лежить медіальний відділ підключичної артерії.
Передні сходові та довгі м'язи шиї від вершини трикутника розходяться. Між ними під передхребцевою (п'ятою) фасцією, що утворює футляри цих м'язів, знаходяться симпатичний стовбур, його шийно-грудний (зірковий) вузол, гілки, що відходять від медіального відділу підключичної артерії, а з лівого боку ще й грудної лімфатичної протоки.
Зовнішня частина нижнього відділу грудино-ключично-соскоподібного м'яза бере участь в утворенні передньої стінки передсхідного простору, spatium antescalenum, обмеженого ззаду переднім сходовим м'язом з діафрагмальним нервом на ній. У цьому проміжку в глибині між лопатково-ключичною та передхребцевою фасціями шиї найбільше всередині лежить медіальний судинно-нервовий пучок, укладений у піхву, утворене парієтальним листком внутрішньошийної (четвертої) фасції.
Після розтину лопатково-ключичної фасції разом з нижнім черевцем лопатково-під'язикового м'яза видно внутрішня яремна вена, розташована назовні і більш поверхнево, і її нижнє розширення (цибулина), bulbus venae jugularis inferior, у місця злиття з подключично.
Відразу назовні відміщення злиття цих вен, званого пирогівським венозним кутом, в підключичну вену впадає зовнішня яремна вена, vena jugularis externa.
Грудна лімфатична протока, ductus thoracicus, знаходиться на лівій стороні шиї. Спочатку він піднімається по задній стінці стравоходу, а потім проходить між внутрішньою яремною веною спереду та хребетною веною ззаду.
У зовнішнього краю внутрішньої яремної вени шийний відділ ductus thoracicus утворює дугу, в яку впадають лівий яремний і підключичний лівий лімфатичні стовбури. Потім низхідна частина дуги грудної протоки йде допереду від підключичної артерії і іноді, розділившись на 2-3 стволи, впадає в пироговський венозний кут ззаду.
На правій стороні шиї у венозний кут впадає права лімфатична протока, ductus lymphaticus dexter, яка утворюється зі злиття правих яремного, підключичного та бронхосереднього лімфатичних стовбурів, що знаходяться біля задньої стінки внутрішньої яремної вени. У разі відсутності правої лімфатичної протоки вони впадають у підключичну вену або в пироговський венозний кут окремо.
Подключична артерія проектується на середину верхнього краю ключиці. У кут, утворений верхнім краєм ключиці та грудинною ніжкою m. стерноcleidomastoid, проектуються праворуч - плечеголовний стовбур, зліва - загальна сонна артерія. Між ніжками цього м'яза проектуються пироговський венозний кут, а також блукаючий (медіально) та діафрагмальний (латерально) нерви.
Права підключична артерія, a. subclaviadextra, відходить від плечеголовного стовбура, а ліва, a. subclavia sinistra - від дуги аорти.
Подключична артерія умовно ділиться на 4 відділи:
· Перший - від початку до внутрішнього краю переднього сходового м'яза, в ньому виділяють внутрішньо-і позагрудну ділянку;
· Другий займає міжсходовий простір, spatium interscalenum;
· третій - надключичний відділ - від зовнішнього краю переднього сходового м'яза до ключиці;
· четвертий - від ключиці до верхнього краю малого грудного м'яза. Останній відділ підключичної артерії нерідко відносять до пахвової артерії та вивчають у підключичній ділянці, у ключично-грудному трикутнику, trigonum clavipectorale.
Пункційна катетеризація венозного кута Пирогова
Пункція та катетеризація місця злиття внутрішньої яремної та підключичної вен (венозний кут Пирогова) проводиться у положенні хворого, як і при надключичній пункції підключичної вени. Стоячи біля головного кінця столу, лікар проколює шкіру в кутку між ключицею і грудинною ніжкою грудинно-ключично-соскового м'яза, спрямовуючи голку під грудинно-ключичне зчленування на глибину 1,5-3 см.
Пункційна катетеризація стегнової вени
Метод застосовується як резервний у випадках, коли доступ до інших вен виявляється неможливим внаслідок поранень, опіків, нагноєнь, відморожень, а також при проведенні екстракорпоральних вено-венозних перфузій з метою гемосорбції, ультрафільтрації та ін.
Техніка: пункція та катетеризація великої підшкірної та стегнової вен виробляється у положенні хворого на спині, стегно злегка відведено та ротовано назовні. На 1-1,5 см нижче середини пахвинного зв'язування визначають пульсацію стегнової артерії і всередині від неї на 1 см проводиться знизу вгору пункція вени під кутом 45 град. по відношенню до шкіри, при цьому в шприці з новокаїном з'являється струмінь темної крові з легкою пульсацією. Катетер методом Сельдингера вводять у вену через голку на глибину 1-1,2 див і фіксують. Ускладненням може бути випадкова пункція артерії, розрив вени, прокол задньої стінки з утворенням гематоми, тромбоз або тромбофлебіт, тромбоемболія.
Пункційна катетеризація нижньої порожнистої вени та гирла печінкових вен
Положення хворого на спині, стегно можна злегка відвести та ротувати назовні. Нижче середини пахової зв'язки знаходять пульсацію стегнової артерії і всередині від неї не більше 1 см анестезують новокаїном м'які тканини, потім через насічення шкіри пунктують вену голкою Сальдінгера догори. Наявність темної венозної крові, що надходить у шприц непульсуючим або слабо пульсуючим струменем, каже, що процедура проводиться правильно. Під контролем рентгеноапарата з ЕОП катетер проводиться по здухвинних венах і нижній порожнистій вені і його вигнутий кінчик встановлюється на рівні X-XII грудних хребців, вимірюється кров'яний тиск, який в нормі коливається в межах 50-80 мм вод.ст., потім вводиться контрастне речовин у дозі 20-40 мл зі швидкістю не менше 20 мл/сек. Причому за 20-30 с до початку введення контрасту хворий затримує дихання на вдиху і напружується, завдяки чому підвищується тиск у нижній порожній вені і покращується її контрастування. Ангіографія може бути одномоментною (витримка 0,5-1,0 с) або серійною (2-10 знімків протягом 1-5 с). Нижня порожня вена діаметром 25-35 мм розташовується праворуч від хребетного стовпа, проецируясь на правий край хребців та його поперечні відростки. У неї впадають ниркові вени лише на рівні I-II поперекових хребців, ліва і середня печінкова вена у 70% випадків має спільне сполучення на рівні XI-XII грудних хребців, а права печінкова вена завжди самостійно лише на рівні X-XI грудних хребців. Протягом I поперекового та XI грудного хребців у нижню порожню вену впадають до 10 і дрібніших додаткових печінкових вен, що дренують праву анатомічну половину та I-й сегмент печінки. Внутрішньоорганний розподіл печінкових вен досить різноманітний і не завжди піддається систематизації, а анатомічні взаємини їх усть більш постійні.
Побічні явища та можливі ускладнення.
1. Після пункції завжди є паравенозні гематоми - якщо вони невеликі, безболісні, ненапружені і не піднімаються над рівнем шкіри, що морфологічно проявляється набряклістю венозної стінки або слабкою її запальною інфільтрацією, то вони розсипаються протягом 5-6 днів без видимих наслідків; якщо ці гематоми виступають над шкірою, болючі, ущільнені, що морфологічно проявляється гострим запальним зміною всіх шарів стінки вени і околовенознрй клітковини з утворенням внутрішньовенних тромботичних мас, то розсмоктування таких гематом триває близько двох тижнів. Звичайно, друге зустрічається частіше при повторних та багаторазових венепункціях. Тут показані фізіотерапевтичні процедури, що дають найчастіше позитивні ефекти.
2. При пункціях підшкірних вен може спостерігатися їх спазм, що частіше буває при грубому виконанні процедури та введенні сильно подразнюючих речовин на інтиму вени. Слід спазмовану вену обколоти розчином новокаїну і зробити компрес, що зігріває.
2. Хід хребетної артерії, її відділи.
Хребетна артерія (а. vertabralis), перша гілка відходить від подключичной артерії відразу після виходу її з порожнини грудей у проміжку між m. scalenus anterior та m. longus colli прямує в порожнину черепа. По своєму ходу артерія поділяється на чотири частини. Починаючись від верхньомедіальної стінки підключичної артерії, хребетна артерія прямує догори і кілька взад, розташовується позаду загальної сонної артерії вздовж зовнішнього краю довгого м'яза шиї (передхребетна частина, pars prevertebralis).
Потім вона входить у отвір поперечного відростка VI шийного хребця і піднімається вертикально через однойменні отвори всіх шийних хребців: поперечно-відросткова (шийна) частина, pars transversaria (cervicalis).
Вийшовши з отвору поперечного відростка II шийного хребця, хребетна артерія повертає назовні; підійшовши до отвору поперечного відростка атланта, прямує догори і проходить через нього (атлантова частина, pars atlantis). Далі слід медіально в борозні хребетної артерії на верхній поверхні атланту, повертає догори і, проникаючи задню атлантозатилкову перетинку і тверду оболонку головного мозку, вступає через великий потиличний отвір в порожнину черепа, в підпаутинний пространство (внутрішньочерс).
У порожнині черепа вони з'єднуються між собою, утворюючи одну непарну судину - базилярну артерію, a. basilaris.
Квиток 75
1. Передчеревний проміжок шиї: межі, вміст. 2. Топографія підключичної вени (хід, глибина залягання, взаєморозташування судинно-нервових елементів, проекція на шкіру вени), венозний кут Пирогова.
1. Передчеревний проміжок шиї: межі, вміст.
Превий міжм'язовий проміжок – передлеснична щілина (spatium antescaleum) спереду та зовні обмежена кивальним м'язом, ззаду – переднім сходовим м'язом, зсередини – грудино – під'язичним і грудино – щитовидним м'язом.
У передсхідному проміжку знаходиться нижній відділ головного судинно-нервового пучка (a. carotis communis, v. jugularis interna, n. vagus), грудна протока (ліворуч), діафрагмальний нерв п. phrenicus (але він лежить вже під 5-ою фасцією) і венозний кут Пирогова – злиття внутрішньої яремної вени та підключичної. У лівий венозний кут впадає грудна лімфатична протока. У правий венозний кут впадає права лімфатична протока. Грудна лімфатична протока (ГЛП) – непарне утворення. Він формується в заочеревинному просторі на рівні 2-го поперекового хребця. Описують два варіанти кінцевого відділу ГЛП у місці його впадання у венозний кут: розсипний та магістральний.
Відень відокремлена від підключичної артерії переднім сходовим м'язом. Через передсхідний проміжок у поперечному напрямку йде і надлопаткова артерія, а suprascapularis.
2. Топографія підключичної вени (хід, глибина залягання, взаєморозташування судинно-нервових елементів, проекція на шкіру вени), венозний кут Пирогова.
У підключичній вени можна виділити два відділи: за ключицею і по виході з-під ключиці в trigonum clavipectorale. Відень протягом спереду прикритий ключицею. Своєю найвищою точки підключична вена досягає на рівні середини ключиці, де вона піднімається до верхнього її краю, потім перетинає ключицю на межі внутрішньої та середньої третини ключиці і лягає на перше ребро. Підключична вена починається від нижньої межі першого ребра і є продовженням пахвою. Топографія правої та лівої підключичних вен майже однакова. У нижнього краю середньої третини підключичні артерія та вена розділені переднім сходовим м'язом. Артерія віддалена від вени, що дозволяє уникнути помилкового попадання в артерію замість вени. Водночас артерія відокремлює вену від стовбурів плечового сплетення. Вище ключиці вена розташовується ближче до бані плеври, нижче ключиці - відокремлена від плеври першим ребром.
Негайно позаду грудино – ключичного зчленування підключична вени (v. subclavia) з'єднується з внутрішньою яремною веною (v. jugularis interna), формуються праворуч і ліворуч плечеголовні вени, які входять у середостіння і, з'єднавшись, формує верхню порожнисту вену. Спереду підключичну вену перетинає діафрагмальний нерв, крім того, зліва над верхівкою легені проходить грудна лімфатична протока, що впадає у венозний кут, утворений злиттям внутрішньої яремної та підключичної вен.
Венозний кут Пирогова
Місця злиття підключичної та зовнішньої яремної вен званого пирогівським венозним кутом. Зліва у венозний кут впадає грудна (лімфатична) протока. На поверхні тіла венозний кут проектується на грудині – ключичне зчленування. У венозний кут вливаються всі великі вени нижньої половини шиї (зовнішня яремна, хребетна та ін.).
Пірогова венозний кут (Н.І. Пирогов)
1. Мала медична енциклопедія. - М: Медична енциклопедія. 1991-96 р.р. 2. Перша медична допомога. - М: Велика Російська Енциклопедія. 1994 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр..
Дивитися що таке "Пірогова венозний кут" в інших словниках:
- (Н. І. Пирогов) див. Венозний кут … Великий медичний словник
Великий медичний словник
- (angulus venosus; син. Пирогова венозний кут) місце злиття підключичної та внутрішньої яремної вен, що утворюють плечоголовну вену … Медична енциклопедія
СТУПОР- (Сторор), повна нерухомість. За визначенням Ясперса ступор цей стан, в кромбной при повному моторному спокої, не кажучи ні слова і не подаючи ніяких зрозумілих ознак психічних процесів, що відбуваються в ньому, не реагує ні на які ... Велика медична енциклопедія
Пеніс у стані ерекції. Ерекція (від латів. erectio) процес, при якому відбувається збільшення обсягу статевого члена та його затвердіння в результаті наповнення … Вікіпедія
I Передпліччя (antebachium) частина верх кінцівки, обмежена ліктьовим та променево-п'ястковим суглобами. анатомія. Шкіра тильної поверхні товстіша, ніж на долонній поверхні рухома, легко береться в складку, має волосяний покрив. Власна… … Медична енциклопедія
