Скільки фолікулів має бути у яєчнику? Чи можна завагітніти мало фолікулів.

Це процес, який щомісяця відбувається у жіночому організмі приблизно у середині менструального циклу.

Під час нього в яєчниках дозрівають дещозі сплячих там фолікулів. Один з них, який домінує, і випускає ту саму яйцеклітину, здатну дати нове життя.

Важливо!В організмі кожної жінки дрімають кілька сотень фолікулів. Щомісяця кілька їх активізуються, щоб взяти участь у процесі продовження роду.

Організм реагує на вагітність миттєво. Він повністю перебудовується, кидаючи всі сили на те, щоб зберегти. У тому числі й цурається виробництва нових яйцеклітин. Цей процес під час виношування не тільки забирає таку потрібну тепер енергію, але й здатний завдати шкоди.

Перебудові організму сприяють гормони.До їх виробництва фолікули також мають безпосереднє відношення. На місці того, що випустив яйцеклітину, утворюється особлива залоза – жовте тіло. Вона і виробляє "гормон вагітності" прогестерон. Але лише за умови «підтримки» іншого гормону, ХГЛ. Його виділяє оболонка ембріона.

Якщо з якихось причин вагітність не настала,то руйнується та виводиться з організму природним шляхом. При сприятливому розвитку подій, воно продовжить функціонувати як мінімум до кінця третього триместру, поки не дозріє плацента, яка згодом і візьме на себе його функції.

Цікаво!У медицині зареєстровані випадки, коли жінкам вдавалося завагітніти двічі з різницею кілька тижнів. Кілька років тому мешканка США народила двох здорових дітей, зачатих у різний час. Проте такі історії поодинокі.

Чи є в організмі яєчники?

жіночий організм не звільняється повністю від. Руйнуються лише ті, які прокинулися одночасно з домінантом, який і випустив у результаті яйцеклітину, яка отримала можливість дати нове життя.

Однак у яєчниках зазвичай залишається ще кілька сотень.Їм доведеться тривалий час перебувати у стані спокою: гормон прогестерон кілька місяців перешкоджатиме їх активації.

Лише через деякий час після народження дитини вони матимуть можливість прокинутися і почати рости.

Увага!Про відновлення процесу дозрівання фолікулів після пологів просигналить менструація. Як правило, лише перша буває "ановуляторною", тобто без овуляції.

Чому тест на овуляцію позитивний?

Іноді на ранніх термінах вагітності можуть виявити позитивний результат.Однак це в переважній більшості випадків не означатиме, що цей процес дійсно має місце.

Зазвичай цьому є раціональне пояснення: зіпсований тест чи якісь відхилення у здоров'я жінки.Виявивши такий результат, слід уважно поставитися до свого самопочуття.

Він може сигналізувати про:

• гормональний збій;
• ниркової недостатності.

У таких випадках збільшується концентрація лютеїнізуючого гормону, який і реагує тест визначення овуляції.

Поодинокі фолікули: який шанс зачати?

Шанси на вдалу вагітність залежать від того, наскільки багато фолікулів починають рости щомісяця.Для кожної з майбутніх мам ці дані будуть індивідуальними, проте є середні показники, що дозволяють оцінювати ймовірність зачаття.

Зазвичай в організмі здорової жінки під час кожного циклу вступають у боротьбу можливість дати нове життя до 25 фолікулів.З них лише один чи два зможуть дійти до кінця та випустити яйцеклітину.

Якщо на «старті» фолікулів буде значно менше, цього може і не статися зовсім.

Медики говорять про такі цифри:

• якщо активувалися від 7 до 16, то шанс завагітніти досить великий;
• якщо активувалися від 4 до 6, залишається невеликий відсоток ймовірності зачаття;
• якщо активувалися менше 4, зачати дитину цього місяця, швидше за все, не вдасться.

Для того, щоб оцінити шанси на зачаття,. Спеціальні препарати дозволяють достовірно визначити кількість фолікулів, що прокинулися. Проводять таку процедуру на 7-9 день менструального циклу.

Чому знижується кількість?

Найчастіша причина зниження кількості активних фолікулів – це гормональний збій.

Однак вплив може мати і спосіб життя, а саме:

• неправильне харчування та ожиріння;
• стреси;
• надзвичайні навантаження, як фізичні, так і розумові та емоційні.

Іноді достатньо внести зміни до свого звичайного порядку, щоб нормалізувати вироблення яйцеклітин і зачати малюка.

Увага!Якщо фолікули продовжують щомісяця «прокидатися», хоч і в недостатній кількості, шанс збільшити їх до норми за сприяння грамотного фахівця досить високий.

Проте рекомендації щодо методів лікування може дати лише лікар.Щоб визначити причини зниження активності фолікулів, необхідно пройти додаткове обстеження. На його підставі може бути поставлений діагноз та призначені ліки та дієта.

Який розмір потрібний?

Незважаючи на те, що одночасно починають рости відразу кілька фолікулів,лише одному чи двом їх вдасться дійти остаточно і сформувати яйцеклітину.

Зростання починається з розмноження особливих клітин усередині «мішочка». Досить швидко вони заповнюють усю порожнину, а потім починають виробляти рідину.

Сам фолікул у цей час продовжує збільшуватись у розмірах.Якщо під час періоду спокою діаметр становить приблизно 1,5 см, то до початку активних дій він може досягати 5 см.

Тобто. протягом кількох днів, він збільшується більш ніж утричі. Вміст фолікула з його зростання постійно ускладнюється.

Зрештою воно починає являти собою рідину з багатим складом, До якого входять білки, солі та інші речовини. На цьому етапі медики називають його вже по-іншому: граафів бульбашка.

Від функціональності фолікулярного апарату жінки залежить її здатність до зачаття та народження дитини. Якщо їхня кількість змінюється, то це позначається на здоров'ї пацієнтки. За наявності одиничних фолікулів у яєчнику можливість завагітніти різко падає. Причому така патологія може розвиватися у жінок середнього віку, а й у молодих дівчат.

У цій статті ми розглянемо, що таке поодинокі фолікули у яєчнику, їх причини появи та особливості лікування.

Фолікул – це спеціальний елемент, усередині якого розвивається та росте яйцеклітина. Він забезпечує живлення та захист клітини. Надалі саме фолікул виробляє естроген. У яєчнику може утворюватися кілька фолікулів (6-10), один із яких буде домінантним. Саме він виростить клітину, готову до зачаття.

Кількість фолікулів у жіночому організмі суворо визначено. Воно закладається ще під час внутрішньоутробного розвитку. За все життя жінки повністю готові до утворення яйцеклітини стають близько 400 фолікулів.

Дорогою свого розвитку ці елементи проходять кілька етапів: примордіальний, преантральний, антральний, преовулярний. З кожним днем ​​після свого утворення фолікул росте та розвивається. Цей процес повторюється щомісяця.

Фолікули утворюються на 7-й день. У цей час вони зростають у розмірах. В освіті стає більше тих клітин, які продукують фолікулярну рідину. Вже на 8-й день фолікул починає вироблення естрогену. Епітелій стає двошаровим.

У фолікулів повинно бути від 6 до 12 штук. Однак їх може формуватися більше чи менше. За наявності одиничних фолікулів жінка не має можливості зачати малюка, тому що у неї не функціонують яєчники, яйцеклітина не розвивається, а отже, овуляція не відбувається. У пацієнтки збільшується ризик наступу раннього клімаксу.

Причини появи

Можна назвати такі причини формування поодиноких фолікулів:

• надмірні та важкі спортивні тренування, що виснажують організм;
• рання менопауза, яка спровокована видаленням матки разом із придатками;
• спадкова схильність;
• несприятлива екологічна обстановка;
• суворі дієти, за яких в організм потрапляє недостатня кількість корисних речовин;
• гормональні порушення;
• різке збільшення маси тіла;
• патології щитовидної залози та гіпофіза;
• надто низький рівень естрогенів у крові;
• часті стресові ситуації та депресія;
• галактоземія;
• ушкодження, що трапилося ще під час внутрішньоутробного розвитку;
• проходження променевої терапії під час лікування онкологічного захворювання.

Сукупність цих причин негативним чином впливає як на репродуктивну здатність жінки, а й у її здоров'я загалом.

Ознаки поодиноких фолікулів

Найголовнішим симптомом вважається вторинна аменорея, що означає неможливість настання вагітності. Справа в тому, що овуляція не відбувається, менструальний цикл порушено. Крім того, у жінки з'являються й інші ознаки:

1. Постійні припливи спека, підвищена пітливість.
2. Порушення сну.
3. Ниючі біль у серці.
4. Вторинне безпліддя, яке ще можна навернути, якщо вчасно розпочати ефективне лікування.
5. Неприємне відчуття сухості у сфері зовнішніх статевих органів, що часто призводить до хворобливого статевого акту.
6. Зниження лібідо (сексуального потягу).
7. Часті зміни настрою, плаксивість, підвищена дратівливість.
8. Зниження працездатності.

Без нормального лікування такий стан може призвести до незворотних наслідків. Наприклад, без нормальної гормональної підтримки у статевих органах розвиваються атрофічні процеси. З появою ознак формування одиничних фолікулів необхідно терміново звернутися до лікаря для ретельного обстеження.

Діагностика захворювання

Навіть домінантний фолікул може бути неправильною формою. Це також може перешкоджати зачаттю, оскільки яйцеклітина неспроможна нормально сформуватися. Щоб поставити точний діагноз, слід пройти певні дослідження:

1. Зовнішній огляд під час якого фіксуються скарги пацієнтки. Крім того, лікар повинен знати, коли з'явилися перші ознаки, які фактори спровокували, на думку жінки, чи змінилися симптоми з часом. Також фахівцю необхідні дані про перенесені патології, оперативні втручання, травми, побутове життя людини.
2. Вивчення менструальної функції. Тут необхідні дані про першу менструацію, тривалість циклу та його регулярності.
3. Огляд пацієнтки на кріслі. Лікар визначає зміну молочних залоз чи зовнішніх статевих органів, специфічні симптоми.
4. УЗД. У цьому випадку визначається зменшення товщини ендометрію, розмірів яєчників, відсутність фолікулів у них.
5. Аналіз крові на концентрацію статевих гормонів.
6. Лапароскопія
7. Каріотипування.
8. Ехосальпінгографія.

Для подальшого лікування патології необхідне втручання гінеколога-ендокринолога. Подана патологія практично завжди пов'язана із зміною рівня гормонів, тому порушення функціональності ендокринної системи потрібно усувати насамперед.

Особливості лікування

Якщо яєчники не можуть повною мірою виконувати свою функцію, організм жінки починає швидше старіти. Природно, це негативно позначається як на її фізичному, а й у психологічному стані. Терапія підбирається залежно від причини, що спричинила захворювання. Однак найчастіше потрібні такі методи лікування:

1. Замісна гормональна терапія. Жінці доводиться застосовувати препарати, які штучно нормалізують баланс статевих гормонів. Якщо у пацієнтки є аменорея, то естрогени їй призначаються в першу чергу.
2. Фізіотерапевтичні процедури: електрофорез, ультразвук.

Хорошою підмогою у боротьбі з патологією є народні засоби. Але застосовувати їх слід лише після погодження з лікарем.Корисними вважаються такі рецепти:

1. Настій чи відвар із борової матки. Ця трава є лідером серед усіх рослин, які використовуються для лікування гінекологічних проблем. Вона відновлює нормальне гормональне тло. Однак, під час вживання приготовлених засобів необхідно дотримуватися дозування. А ще між курсами терапії треба робити перерви. Відвар готується дуже просто: 1 ст. л. сировини заливається 300 мл рідини та вариться 10 хвилин. Наполягати засіб треба стільки ж часу. Пити по 1 ст. л. до 5 разів на день. Приймається відвар 3 тижні, після чого потрібно зробити перерву на 7 днів. Лікування треба продовжувати, доки стан жінки не покращає.
2. Олія примули вечірньої. Представлений засіб вважається природним стимулятором репродуктивної системи жінки. Ліки рекомендуються тим пацієнткам, у яких діагностовано поодинокі фолікули або яєчники. Додатково застосовується вітамін Е. Приймати засіб треба так: 1 ст. л. олії розчиняється капсула вітаміну, після чого суміш випивається. Робиться це тричі на день, за 60 хвилин до їди.
3. Сік капусти. Пити його слід по півсклянки на день. Краще робити це з ранку, до їди.
4. Сік буряка. Позитивним чином впливає вироблення естрогену. Свіжий сік потрібно навпіл розбавити холодною водою. Приймати його слід щодня по 1 ст.
5. Відвар червоної щітки. Потрібно склянкою води залити 1 ст. л. сухої трави і кип'ятити протягом 20 хвилин. Далі, засіб охолоджується і вживається до їди по 1 ст. л.

Звичайно, народні засоби здатні відновити нормальну функцію утворення фолікулів, але такий метод лікування повинен бути дозволений лікарем. Надмірна стимуляція яєчників може лише зашкодити.

Якщо консервативне лікування не дало результату, може бути застосовано оперативне втручання. За наявності всього 3-4 фолікулів у яєчнику завагітніти жінка здатна лише за допомогою ЕКЗ.

Можливі ускладнення

Якщо у жінки спостерігаються поодинокі фолікули, те, що це означає, може повною мірою пояснити гінеколог. Однак патологія вважається вкрай серйозною, оскільки може давати тяжкі наслідки:

• вторинне безпліддя, яке без належної терапії стає незворотним;
• раннє старіння організму, а також клімакс;
• збільшення шансів на одержання серцево-судинних захворювань;
• остеопороз (зниження густини кісток внаслідок поганого засвоювання кальцію);
• психологічні проблеми; депресія;
• зниження якості життя, проблеми із статевими відносинами.

Ці ускладнення можуть суттєво погіршити існування людини. Згодом вони лише посилюватимуться. Якщо у статевих органах відбудуться атрофічні процеси, то шанси навіть на штучне запліднення різко впадуть. Тому лікування треба розпочинати вчасно.Впускати з уваги відсутність менструації, причиною якого не є вагітність, не можна.

Профілактика

Для того щоб у жінки не розвивалася дана патологія, краще дотримуватись певних рекомендацій лікарів:

1. Необхідно обов'язково правильно харчуватися. Не варто дотримуватися строгих дієт, оскільки різкі стрибки ваги призводять до порушення гормонального балансу.
2. Усі вірусні інфекції потрібно лікувати вчасно.
3. Важливо виключити вплив радіоактивного випромінювання. Якщо робота пов'язана з хімічними речовинами, її необхідно змінити.
4. Будь-які лікарські препарати потрібно приймати лише з дозволу та під контролем лікаря.
5. Важливо виключити надмірні психоемоційні та фізичні навантаження, що негативно впливають на формування фолікулів.
6. Слід дотримуватись правил прийому гормональних медикаментозних препаратів.
7. Жінці необхідно регулярно проходити огляд гінеколога.
8. Потрібно обов'язково виключити необґрунтовані та неправильні стимуляції яєчників.

Тільки правильна профілактика поодиноких фолікулів допоможе уникнути розвитку представленої патології, а також забезпечить нормальну репродуктивну функцію. Подальший прогноз (чи зможе пацієнтка завагітніти) залежить від її загального стану та правильності підібраної терапії.

Функціональність репродуктивної системи жіночого організму залежить від здоров'я яєчників, у яких щомісяця формуються фолікули. У нормі їх кількість варіюється від 2 - 3 до 7 штук. У процесі розвитку один із фолікулів (в окремих випадках — два) починає домінувати над іншими, простіше кажучи — пригнічує їхню активність. Сьогодні ми поговоримо про виняткову ситуацію, коли в яєчнику закладається набагато більше фолікулів, ніж передбачено нормою. Отже, що таке мультифолікулярні яєчники та як ця особливість впливає на здатність до зачаття?

Чисельність фолікулів визначається вже в період внутрішньоутробного розвитку – у яєчниках майбутньої дівчинки закладається від 300 до 500 тисяч цих структурних компонентів.

Перша менструація запускає циклічну діяльність репродуктивної системи дівчини - тепер кожні 21 - 34 дні в придатках назріває певна кількість фолікулів. Так продовжуватиметься доти, доки здатність зачати і виносити дитину не згасне природним чином (з віком). І хоча масштаб внутрішньоутробної закладки носіїв яйцеклітин воістину величезний, за все життя жінка може розраховувати від сили на 500-600 фолікулів. Причому ця цифра відображає лише кількість зрілих структурних одиниць, а до запліднення готове ще менше їхнього числа. На можливість та швидкість вивільнення яйцеклітини з фолікула величезний вплив має рівень лютеїнізуючого гормону (ЛГ) в організмі, який відповідає за наявність овуляції та синтез прогестерону, відомого як гормон вагітності.

У жінок, яєчники яких називають мультифолікулярними, зазвичай виявляється дефіцит ЛГ. Коли гіпофіз виробляє недостатню кількість цього гормону, овуляція не настає. У той же час гіпофіз посилено працює над виробленням фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), підвищена кількість якого призводить до утворення великої кількості фолікулів в одному циклі.

У більшості випадків діагноз "мультифолікулярні яєчники" ставлять, коли в організмі жінки сталася серйозна генетична поломка. Збій відбувається через такі фактори:

• сильний стрес;
• різке скасування протизаплідної терапії або тривалий прийом комбінованих оральних контрацептивів;
• стрімкий набір ваги чи різке схуднення;
• надто раннє статеве дозрівання дівчинки (до досягнення 11 років);
• випадки мультифолікулярних яєчників у прямих родичок;
• ендокринні розлади (порушення у роботі щитовидної залози, гіпофіза, цукровий діабет);
• період грудного вигодовування (під дією гормону пролактину овуляція пригнічується);
• поступове згасання репродуктивної функції після 40 - 45 років.

До речі, активне формування фолікулів не завжди охоплює обидва яєчники. Найчастіше специфічною особливістю наділяється один яєчник, як правило, праворуч. Можливо, це пов'язано з мізернішим кровопостачанням лівого яєчника.

Як бути, якщо на плановому УЗД вам повідомляють про те, що ви володарка мультифолікулярного яєчника праворуч? Якщо ви не скаржитесь на якісь хворобливі відчуття і у вас безперебійний місячний цикл, вам, швидше за все, порекомендують повторити УЗД через 1,5 - 2 місяці. Це відхилення не потребує лікування, але потребує більш пильного спостереження з боку гінеколога.

Симптоми мультифолікулярних яєчників

Зазвичай розлад такого характеру немає специфічних зовнішніх ознак. Але у 5 - 7% жінок з цією патологією зустрічаються такі симптоми:

1. Нерегулярний місячний цикл На ґрунті мультифолікулярних яєчників іноді настає аменорея (повне припинення місячних на період від одного до кількох циклів). Менструація відсутня, оскільки жоден з фолікулів, що утворилися, не стає домінантним і овуляція, отже, не настає.
2. Проблеми із зачаттям протягом тривалого відрізка часу. Зазначимо, що офіційно про безпліддя починають говорити через 12 місяців регулярного статевого життя без запобігання.
3. Гірсутизм.
4. Виражені ознаки акне на шкірі.
5. Зміна тембру голосу на нижчий.
6. Болісні відчуття, що тягнуть, внизу живота з боку «особливого» яєчника.

Як визначають мультифолікулярність яєчників

Найбільш достовірними методами діагностичного дослідження яєчників щодо мультифункціональності є:

• перевірка крові на вміст гормонів;
• томографія мозку.

Процедура ультразвукового дослідження дозволяє відрізнити МФЯ від полікістозу (один діагноз нерідко помилково підміняється іншим). Лікар повинен мати достатній досвід, щоб ідентифікувати ехоознаки відхилення правильно. Перерахуємо, на що звертає увагу фахівець під час УЗД:

• розмір яєчників. При СПЯ їх параметри не більше норми, при МФЯ — збільшено;
• число фолікулів. При СПЯ налічується 7 - 8 штук, при МФЯ від 8;
• розмір фолікулів. При СПЯ показники структурних одиниць яєчників варіюються від 4 до 8 мм, за МФЯ їх розмір перевищує 9 - 10 мм;
• товщина оболонки фолікулів. За СПЯ вона нормальна, за МФЯ — суттєво потовщена.

Кров на рівень гормонів здають, щоб визначити джерело збою. У ході дослідження перевіряють вміст фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів, інсуліну, тироксину, тестостерону, прогестерону, кортизолів, трийодтироніну, тиреотропіну, ДЕА-сульфату. Гормони перевіряють у різні дні, кожен у свій час місячного циклу, коли він найбільш виражений.

Томографія головного мозку – процедура, що закриває комплекс діагностичних методів, які використовують при такому відхиленні. Лютеїнізуючий гормон, з вини якого в яєчнику і з'являється аномальна кількість структурних компонентів, виробляється гіпофізом, тому всі можливі патології цього органу повинні бути виключені в обов'язковому порядку.

Мультифолікулярні яєчники та вагітність

На запитання, чи можна завагітніти при мультифолікулярних яєчниках лікарі відповідають ствердно. МФЯ та ановуляторний цикл - досить рідко сумісні поняття, тому у домінуючої яйцеклітини є всі шанси зустрітися зі сперматозоїдом. При мультифолікулярних яєчниках тест може показувати вагітність не рідше, ніж за звичайної будови органу.

Однак деякі фахівці бачать в решті фолікул своєрідний каталізатор мимовільного переривання вагітності або дострокових пологів (раніше 36 тижнів). У зв'язку з цим до жінок з МФЯ, які планують вагітність, медики виявляють підвищену увагу. Це проявляється у частішій УЗД-діагностиці та здачі специфічних аналізів.

Мультифолікулярні яєчники та багатоплідна вагітність

Існує припущення, що явище МФЯ та багатоплідна вагітність – поняття взаємозумовлені. Логіка проста: якщо фолікулів багато, то можливість зачаття кількох ембріонів висока. Давайте з'ясовувати, наскільки правдоподібною є ця версія.

Коли яєчник має мультифолікулярну природу, у кожному циклі дозріває велика кількість фолікулів. Якщо у жінки при цьому немає проблем із овуляцією, запліднення обов'язково відбудеться. Станеться це завдяки домінантному фолікулу, який доходить до крайньої міри зрілості і в результаті розривається, заважаючи цим повноцінному розвитку інших фолікулів.

Бувають випадки, що домінантних фолікулів два чи навіть більше, однак, на думку вчених, це відбувається не через мультифолікулярність. Так відбувається на основі генетичної «закладки» або внаслідок гормональної терапії. До лікування гормонами вдаються, якщо у пацієнтки з МФЯ кілька циклів поспіль не настає овуляція. Щоб її викликати, спеціальні препарати приймають протягом 6-12 місяців. Саме у таких випадках вагітність подвійною (або великою кількістю дітей) відбувається при мультифолікулярних яєчниках.

В окремих випадках більше одного домінантного фолікула може виникнути навіть без проведення гормонального лікування. Так відбувається, якщо овуляція відсутня тривалий час, а потім раптово відновлюється. На цьому ґрунті жіночий організм переживає інтенсивний гормональний сплеск, який і стимулює утворення великої кількості фолікулів.

ЕКО при мультифолікулярних яєчниках

В даний час з безпліддям успішно борються за допомогою методики екстракорпорального запліднення. Щоб відбулося штучне зачаття, на попередньому етапі у пацієнтки стимулюють суперовуляцію. У ході цієї процедури цілеспрямовано збільшують кількість домінантних фолікулів – тільки так з'являється шанс на бажане зачаття.

Стимулювати жіночу репродуктивну систему за наявності МФЯ можна. Для виключення різних побічних ефектів лікарі уважно підбирають індивідуальний протокол стимуляції, лікарські засоби, вивчають інформацію з анамнезу пацієнтки (вік, маса тіла, стан яєчників).

Лікарські помилки, ризик допущення яких зростає саме при змінених яєчниках, загрожують важкими наслідками. При неправильній стимуляції розвивається синдром гіперстимуляції яєчників, виражений такими симптомами:

• нагрубання та збільшення у розмірі молочних залоз;
• болючі відчуття в нижній частині живота;
• скупчення рідини в черевній порожнині;
• зміна показників в'язкості крові.

Коли підготовчий етап завершено, лікар підсаджує ембріони до матки через тонкий катетер. За 1 раз переносять не більше 3 ембріонів, щоб уникнути багатоплідної вагітності. Коли йдеться про мультифолікулярні яєчники, від ідеї виношувати двійню чи трійню найрозумніше відмовитися — занадто великий ризик викидня.

За майбутніми мамами, які завагітніли в результаті ЕКЗ на тлі МФЯ, медики ведуть регулярний підвищений контроль. Такі пацієнтки частіше зустрічаються з лікарем репродуктологом, тривалий час приймають препарати прогестерону та часто ходять на планове УЗД.

Як лікувати мультифолікулярні яєчники

За відгуками лікарів, явище мультифолікулярних яєчників не потребує спеціального лікування, навіть якщо настала вагітність. Усунути цю особливість часто не виходить, проте на репродуктивну функцію змінені яєчники кардинально вплинути не можуть.

Медична допомога виправдана лише в тому випадку, якщо жінка не може завагітніти через нерегулярний місячний цикл. Втручання лікаря знадобиться і за відсутності овуляції протягом 5 менструальних циклів. В основі лікування МФЯ лежать гормони, за допомогою яких коригують гормональний фон пацієнтки. Основними препаратами медикаментозної терапії є штучний прогестерон та Дюфастон.

Чи можлива профілактика мультифолікулярних яєчників

Жіноча дітородна функція дуже реагує на метаморфози, якими живе жіночий організм. Навіть якщо раніше поставлений діагноз "мультифолікулярні яєчники" в даний час не підтверджується, не виключено, що той же синдром знову не дасть знати про себе в майбутньому. Медики впевнені, що цього моменту можна уникнути. Ось які заходи рекомендують вжити для цього:

1. Відповідально ставтеся до маси свого тіла. Набирати і втрачати кілограми, звичайно, можна, головне, щоб ці процеси були плавними. Щоб схуднення не завдало шкоди здоров'ю, допускається спалювати трохи більше 1 кг на тиждень.
2. Займатися спортом із обов'язковим дозуванням навантажень. Перші тренування повинні складатися із елементарних комплексів вправ. Навантаження слід поступово підвищувати.
3. Вибирати та приймати оральні контрацептиви під контролем лікаря.
4. Не нервувати і якнайшвидше нейтралізувати стресові ситуації.
5. Звертатися до гінеколога відразу після появи найменшого нездужання в інтимній сфері.

Явище мультифолікулярних яєчників не слід розглядати як крах надій на щасливе материнство. Ніякого лікування цього відхилення від норми не потрібно, якщо ви поки що не плануєте стати мамою. А якщо думки про малюка вже гріють вам душу, вивчіть свій менструальний цикл. Відсутність овуляції також проблема. Жіночий організм бере курс на овуляцію вже через 5-6 місяців після початку лікування. У жодному разі не відмовляйтеся співпрацювати з лікарями, і тоді дві смужки на тесті не змусять довго чекати!

Жіночий організм улаштований так, що від кількості та якості цих маленьких фолікулярних елементів, у яких дозріває яйцеклітина, залежить зародження нового життя. Майбутнім мамам слід знати, які процеси творяться в їх репродуктивних органах, щоб при порушеннях вчасно звернутися до гінеколога.

Що таке фолікули

Процес виникнення людського життя починається із запліднення яйцеклітини. Що таке фолікули? Це елементи, що здійснюють її захист, місце, де вона дозріває до овуляції. Яйцеклітина надійно оточена шаром епітелію, подвійним покривом сполучної тканини. Від якісного захисту залежить можливість вагітності та виношування дитини. На УЗД це виглядає як утворення круглої форми. Друга функція елементів – вироблення гормону естрогену.

Фолікули на яєчниках проходять свій щомісячний цикл еволюції:

• беруться до розвитку кілька дрібних штук;
• один – антральний – починає збільшення розмірів;
• інші зменшуються та відмирають – відбувається атрезія;
• найбільший – домінантний – продовжує зростання;
• під впливом гормонів він проривається, настає овуляція;
• яйцеклітина потрапляє до маткових труб;
• при статевому акті в момент зустрічі зі сперматозоїдом відбувається запліднення;
• якщо це не трапляється – під час місячних яйцеклітина виходить із матки разом із епітелієм.

Що таке домінантний фолікул

До середини менструального циклу фолікулярний апарат підходить до головного етапу своєї діяльності. Що таке домінантний фолікул? Це найбільший і зрілий елемент, що захищає яйцеклітину, яка вже готова до запліднення. Перед овуляцією він може зрости до двох сантиметрів, частіше розташовується у правому яєчнику.

При зрілому стані під впливом гормонів відбувається його розрив – овуляція. Яйцеклітина прямує до маткових труб. Якщо не відбувається дозрівання домінантного елемента, овуляція не настає. Причини цього стану – порушення розвитку.

Персистуючий фолікул яєчника - що це таке

З вини гормональних змін, що починаються у підлітковому віці, під час клімаксу, можливе порушення діяльності фолікулярного апарату – персистенція. Це зможе спричинити затримку менструації, кровотечі. Персистуючий фолікул яєчника – що це таке? Ситуація означає, що захисний елемент:

• дозрів;
• досяг домінантного стану;
• не виник його розрив;
• яйцеклітина не вийшла;
• запліднення не було;
• вагітність не відбулася.

При такому положенні відбувається персистування - зворотний розвиток фолікулярної освіти, при подальшому розвитку подій з нього можливе утворення кісти. Щоб освіта могла луснути, у гінекології призначають лікування прогестероном. Що відбувається при персистенції? Розвивається такий процес:

• гормони продовжують вироблятися;
• відбувається потовщення слизової ендометрію;
• матка стискається;
• ендометрій починає відторгатися;
• виникає кровотеча.

Примордіальний фолікул

Запас яйцеклітин на все життя жінки закладається ще в материнській утробі, називається він аваріальним резервом. Примордіальний фолікул – це первинна стадія розвитку захисного елемента. Зачатки статевих клітин - оогонія - знаходяться на периферії внутрішньої поверхні яєчника, мають розміри, які не видно оком. Вони захищені шаром гранульозних клітин, перебувають у стані спокою.

Так продовжується до статевого дозрівання дівчинки - початку менструального циклу. Для перебігу цього періоду характерно:

• утворення фолікулостимулюючого гормону;
• під його впливом зростання ядра яйцеклітини – ооцит;
• дозрівання двох шарів зовнішньої захисної оболонки;
• щомісячний розвиток кількох фолікулярних елементів, що охороняють яйцеклітину.

Антральні фолікули

На наступному, вторинному етапі, фолікули у яєчниках продовжують свій розвиток. Приблизно на сьомий день циклу йде збільшення числа клітин, що виробляють фолікулярну рідину. Відбуваються структурні процеси будови:

• антральні фолікули на 8 день починають вироблення естрогену;
• тека-клітини зовнішнього шару синтезуються андрогени - тестостерон, андростендіон;
• збільшується порожнина, що містить фолікулярну рідину;
• епітелій диференціюється, стає двошаровим.

Преовуляторний фолікул – що це таке

На останній, третинні стадії дозрівання, яйцеклітина займає місце на спеціальному пагорбі, вона готова до запліднення. Преовуляторний фолікул – що це таке? На цей момент він носить назву граафів бульбашку і майже повністю заповнений рідиною. Її кількість порівняно з попереднім періодом збільшилась у десятки разів. За добу до овуляції починають відбуватися серйозні зміни.

У цей час наростає вироблення естрогену, далі:

• він стимулює викид лютеїнізуючого гормону, що запускає овуляцію;
• граафів бульбашка утворює на стінці стигму - випинання;
• цьому місці утворюється прорив – овуляція;
• після того утворюється жовте тіло, яке запобігає відторгненню ендометрію завдяки виробленню прогестерону;
• слідом за овуляцією воно утворює виражену сітку судин, допомагає подальшому формуванню плаценти.

Поодинокі фолікули у яєчнику

Скільки трапляється трагедій через неможливість зачаття дитини. У деяких випадках спостерігається синдром збіднення яєчників. Жінка не здатна завагітніти, тому що припиняється їхнє функціонування. Поодинокі фолікули в яєчнику не можуть розвинутись до нормального розміру, спостерігається відсутність овуляції, настає ранній клімакс. Причинами цього можуть бути:

• активні заняття спортом;
• голодні дієти;
• менопауза;
• гормональні порушення;
• ожиріння.

Норма фолікулів у яєчнику

За наявності неправильного розвитку фолікулярного апарату жінка проходить регулярне обстеження на УЗД. Порівнюють реальну картину та кількість фолікулів у нормі. При відхиленнях - підвищення або зниження - виникає патологія - неможливість зачаття, жінку починають лікувати. Скільки фолікулів має бути у яєчнику? При репродуктивному віці це залежить від днів циклу:

• на шостий, сьомий – від 6 до 10 штук;
• з восьмого по десятий – з'являється один домінантний – решта відмирає.

Скільки має бути фолікулів для зачаття

Щоб жінка завагітніла, необхідне повне дозрівання яйцеклітини. Скільки має бути фолікулів для зачаття? На стадії перед заплідненням необхідно мати один – якісного домінантного розвитку. Він має бути готовим до овуляції. Якщо при обстеженні на УЗД виявиться дві такі освіти, і вони обидва пройдуть запліднення – народиться двійня.

Дозрівання фолікула

Фолікулогенез – процес росту та дозрівання фолікула за сприятливих умов закінчується овуляцією та заплідненням. Не завжди справи йдуть благополучно. При порушеннях розвитку проводиться спостереження та аналіз за допомогою УЗД. Починаючи з 10-го дня циклу відстежується зростання домінантного елемента. Якщо спостерігається повільне дозрівання, не настає овуляція, призначають лікування. Під час наступного циклу слідкують результати. Так можна збільшити швидкість дозрівання, досягти настання довгоочікуваної вагітності.

Розмір фолікулів по днях циклу

Щомісяця під час менструації відбувається поступове зростання фолікулів щодня. Спостерігається такий процес:

• до сьомого дня розмір бульбашки знаходиться в межах від 2 до 6 мм;
• починаючи з восьмого, йде активізація зростання домінантної освіти до 15 мм;
• інші зменшують розміри та відмирають;
• з 11 по 14 день циклу спостерігається щоденний приріст;
• дозрілий елемент може мати розмір до 25 мм.

Багато фолікулів у яєчнику - що це означає

Відхилення від норми у бік збільшення вважається патологією. Велика кількість фолікулів в яєчниках - більше 10 штук називають мультифолікулярними. При УЗД спостерігають величезну кількість дрібних бульбашок, що зветься фолікулярні яєчники або поліфолікулярність. Коли їх кількість збільшується в кілька разів, діагноз ставлять полікістоз.

Така ситуація не означає утворення кісти, що характеризується наявністю множинних фолікулярних елементів по периферії. Це може перешкодити розвитку домінантної освіти, овуляції та зачаття. Такі проблеми можуть бути спричинені стресом або нервовими розладами, можуть швидко дійти норми. Вимагає лікування положення, спричинене:

• неправильним підбором оральних контрацептивів;
• ендокринними проблемами;
• набором ваги;
• різким схудненням.

Мало фолікулів у яєчниках

Жінка не може завагітніти, для з'ясування причин їй призначають робити УЗД. Відбувається таке дослідження за антральної фази діяльності фолікулярного апарату – на сьомий день циклу менструації. Коли при цьому виявляють, що дуже мало фолікулів у яєчниках, можливо, ситуацію спровокувало зниження рівня гормонів. Проводиться аналіз за допомогою вагінального датчика. Якщо під час обстеження фолікули в яєчниках перебувають у кількості:

• від 7 до 16 – є ймовірність зачаття;
• від 4 до 6 - можливість завагітніти мала;
• менше 4 – шансів зачаття немає.

Два домінантні фолікули в одному яєчнику

При процесі лікування безпліддя гормонами відбувається збільшення їх концентрації, замість одного дозрівають два домінантні фолікули в одному яєчнику. Рідше це відбувається з лівого боку. Ті елементи, які мали припинити свій розвиток під дією гормонів, починають зростання. Може статися одночасне або з невеликим проміжком часу запліднення двох яйцеклітин. Це призведе до народження двійнят. Якщо у жінки за короткий період були статеві контакти з різними чоловіками – можливо, у дітей відрізнятимуться батьки.

Чому не дозріває фолікул - причини

Порушення розвитку має дуже серйозні проблеми – призводить до безпліддя. Чому фолікул не росте? Цьому може бути багато причин:

• клімакс, що рано настав - природний або хірургічний;
• порушення роботи яєчників;
• наявність проблем із овуляцією;
• низьке вироблення естрогену;
• ендокринні порушення;
• запалення органів малого таза;
• патології гіпофіза

Перебої дозрівання викликають: стресові ситуації, наявність депресії, нервова перенапруга. Важливу роль грає стан самого фолікулярного компонента, він може:

• відсутня;
• мати зупинку у разі розвитку;
• не досягти необхідних габаритів;
• запізнитися із дозріванням;
• не розвинутися зовсім;
• затриматись із моментом формування.

Відео: як росте фолікул

Увага!Іформація представлена ​​у статті має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Вітаю! Вам обов'язково необхідно оцінити Ваш резервний резерв. Узагальнюючи відомі в літературі відомості, можна виділити запропоновані методи оцінки оваріального резерву: 1. Клінічні дані: вік, перенесені оперативні втручання на яєчниках, характер та тривалість менструального циклу, наявність гінекологічних захворювань (запальних, кіст яєчників та ін.), соматичних захворювань (хвороб щитовидної залози, цукровий діабет та ін), що ушкоджують факторів зовнішнього середовища (променева та хіміотерапія, та ін). 2. Гормональні випробування: - Базальний рівень ФСГ. - Співвідношення ФСГ/ЛГ. - базальний рівень Е2. - Базальний рівень інгібіну В. - Рівень антимюллерового гормону (АМГ). 3. Гормональні тести з навантаженням: - Тест із кломіфену цитратом. - тест із навантаженням екзогенним ФСГ. - Тест із навантаженням аГн-РГ. 4. Ультразвукові тести: - Вимір обсягу яєчників. - Визначення числа антральних фолікулів. - Доплерометричне дослідження кровотоку в яєчниках. 5. Підрахунок числа фолікулів у біоптатах яєчника. Фактори, на які орієнтується фахівець при прогнозуванні відповіді на стимуляцію функції яєчників, такі: 1. Вік жінки є безперечним аргументом в оцінці функціонального стану репродуктивної системи, і хоча в межах віку, особливо старшого репродуктивного, мають місце індивідуальні особливості, зумовлені генетикою людини, загальнобіологічні закономірності неминучі. З віком у яєчнику жінки зменшується кількість фолікулів та змінюється якість ооцитів. Процес «старіння яєчників» починається вже з 27 років, а після 37 різко прискорюється елімінація фолікулів, а на час настання (45-50 років) фолікули вже не визначаються. Тим не менш, вік втрати здатності до зачаття та вік настання менопаузи (тобто втрати яєчниками гормональної функції), як правило, не збігаються. Сьогодні відомо, що віком від 40 до 45 років жінка втрачає здатність до зачаття, хоча в неї ще в межах 10 років може зберігатися менструальна функція та гормональна активність яєчників. Наявність у людини спеціального захисного механізму, що перешкоджає народженню дітей у середині п'ятої декади життя, дозволило D.Keefe (1998) висловити припущення про своєрідний «альтруїзм репродуктивної системи», що дозволяє молодим і здоровим людям подбати про виховання народжених дітей. 2. Анамнестичні дані: найбільш значущими є вказівки на перенесені операції, що супроводжувалися втручаннями на яєчниках. Показано, що якщо проведено резекцію або навіть видалення одного яєчника у молодої жінки, то нею аваріальний резерв виявляється більш сприятливим у порівнянні з випадками втручань на обох яєчниках (їх резекція, видалення одного яєчника та резекція другого, повторні операції на яєчниках). Негативні впливи проведеної хіміо- та вплив інших факторів обговорюються. 3. Тривалість менструального циклу. Несприятливою ознакою є скорочення циклу в порівнянні з тривалою тривалістю. Як правило, це спостерігається у жінок старшого віку, коли менструальний цикл коротшає до 21-23 днів порівняно з 28-30-денним. Іноді цю ознаку можна спостерігати і у молодих жінок, які перенесли операції на яєчниках. 4. Рівень ФСГ на 2-3-й день менструального циклу є досить точною ознакою, що оцінює оваріальний резерв. Рівень ФСГ у межах 10-12 МО/л свідчить про знижений оваріальний резерв, а підвищення його більше 15 МО/л, як правило, - про неможливість отримання адекватного фолікулогенезу та повноцінної яйцеклітини. 5. Обсяг яєчника (на 2-3-й день циклу) менше 5см вказує на знижений оваріальний резерв, а при об'ємі 2 см з, як правило, неможливо отримати повноцінний ооцит. Виняток може скласти певна група хворих, які страждають на гіпогонадотропний гонадизм. 6. Число антральних фолікулів (на 2-3-й день циклу) - менше 5 у кожному яєчнику вказує на знижений оваріальний резерв; якщо ж у яєчнику візуалізується один фолікул або їх взагалі не видно, то швидше за все такий яєчник не відповість на екзогенну стимуляцію. Винятком може бути гіпогонадотропний гонадизм. Природно, що одноразове визначення однієї з перелічених вище параметрів може дати хибний результат, але сукупність всіх показників, зазвичай, точно характеризує стан оваріального резерву, тим паче всі характеристики взаємозалежні. Інтерес останніх років до нових маркерів оваріального резерву, таких як інгібін В та антимюллерів гормон, швидше за все, мають не так практичне. Скільки дослідничне значення, оскільки сприяє більш тонкому розумінню механізмів регуляції фолікулогенезу, селекції домінантного фолікула та овуляції. Інгібін є пептидом з молекулярною масою 32 000 кД. У жінок гормон синтезується в гранульозних клітинах антральних фолікулів, що ростуть, у чоловіків - у насіннєвих канальцях яєчок (клітинах Сертолі). Інгібін В пригнічує секрецію ФСГ. При нормальному овуляторному циклі в ранню фолікулярну фазу визначають високі концентрації інгібіну та низькі ФСГ. Між цими гормонами існує чітка зворотна залежність – низький рівень інгібіну → високий рівень ФСГ і навпаки. Отже, визначаючи рівень ФСГ, можна будувати висновки про концентрації інгібіну У. Зрозуміло, роль інгібінів менш прямолінійна і однозначна. Розглядається значення цих факторів у селекції домінантного фолікула, якості ооциту та в ряді інших процесів фолікуло- та оогенезу. За даними D.Seifer та співавт. (1997), він є добрим показником аваріального резерву і може бути точнішим, ніж рівень ФСГ. Проведені дослідження виявили кореляцію між параметрами, що оцінюють оваріальний резерв: вік, резекція яєчників в анамнезі, рівень ФСГ та інгібіну В, обсяг яєчників та кількість антральних фолікулів. Сукупність цих параметрів дозволила чітко прогнозувати реакцію у відповідь яєчників на гонадотропну стимуляцію (Назаренко Т.А. та ін., 2005). Великий інтерес в оцінці оваріального резерву та репродуктивного потенціалу жінок становить антимюлерів гормон (АМГ). АМГ є представником сімейства трансформуючих факторів зростання - β і відіграє важливу роль в ембріогенезі чоловічої особи ссавців. Він продукується клітинами Сертолі та викликає регресію органів мюллерової протоки (маткових труб, матки та верхньої частини піхви). У жінок АМГ виробляється в преантральних та малих антральних фолікулах (менше 4 мм). У фолікулах більшого розміру продукція гормону різко знижується і майже не визначається при досягненні фолікулом розміром 8 мм і більше. Якщо Інгібін В та естрадіол є ФСГ-залежними за принципом негативного зворотного зв'язку, то продукція АМГ не залежить від рівня ФСГ і не змінюється протягом менструального циклу. З цих причин АМГ то, можливо маркером, що відбиває величину пулу примордиальных фолікулів, тобто. репродуктивний потенціал пацієнтки У своїй роботі А. de Vet та співавт. (2002) із трирічним інтервалом досліджували параметри оваріального резерву у молодих жінок. Авторами було зафіксовано зниження рівнів АМГ, тоді як концентрації ФСГ та інгібіну В не змінювалися за цей проміжок часу. Була відзначена сильна кореляція рівнів АМГ та числа антральних фолікулів, більш виражена, ніж між рівнями ФСГ, Е2 та інгібіну В. Зміна рівня АМГ відбувалася набагато раніше у процесі старіння яєчника, ніж зміни інших параметрів. ФСГ не підвищується до тих пір, поки менструальний цикл не стає нерегулярним, тоді як АМГ значно змінено вже тоді, коли цикл ще не порушений, що краще виявляє жінок зі зниженою фертильністю. У дослідженнях І.А. van Rooij та співавт. (2004, 2005) показано, що рівень АМГ точно передбачав настання менопаузи протягом найближчих 4 років, тобто. рівень АМГ може бути маркером оваріального віку, який не завжди збігається із хронологічним. Цінним може бути визначення АМГ у молодих жінок, які хворіли та отримували хіміо-променеву терапію. Т.А. Назаренко та співавт. (2005) досліджували рівні АМГ у жінок різних вікових груп, а також при гіпогонадотропному гіпогонадизмі. Рівень гормону визначали як: - Низький - 0,01-0,9 нг/мл; - середній – 1,0-2,5 нг/мл; - Високий -> 2,5 нг/мл. У молодих жінок, які нормально овулюють, рівні АМГ виявилися середніми і високими в 87% випадків, у 13% визначалися низькі рівні АМГ. Усі інші параметри аваріального резерву – ФСГ, інгібін В, обсяг яєчників та кількість антральних фолікулів у них – відповідали молодому віку. У 25% жінок віком 35-40 років зареєстрований низький рівень АМГ, тоді як рівень ФСГ та інгібіну В залишався в межах базального рівня. У групі жінок 41-44 років низькі рівні АМГ відзначені в 38%, а високий ФСГ лише в 13%. Після 45 років у всіх жінок рівень АМГ виявився низьким, а ФСГ залишався в межах базального рівня 28%. Особливого значення характеристики оваріального резерву набувають у жінок старшого репродуктивного віку, коли вирішується питання про те, чи можна отримати у пацієнтки власну яйцеклітину або необхідно вдатися до донорства. Вважають, що вік старше 40 років, розмір яєчників менше 2-3 см з, число антральних фолікулів менше 5 в кожному яєчнику, рівень ФСГ вище 15 МО/л свідчить про різке зниження оваріального резерву і несприятливий прогноз отримання власних ооцитів. Критичне виснаження оваріального резерву може статися і раніше, якщо пацієнтка піддавалася оперативним втручанням на яєчниках (клиноподібна резекція, декортикація та ін.), а також променевому впливу та хіміотерапії або внаслідок інших причин. Тому якнайшвидше запишіться на прийом до акушера-гінеколога, якому Ви довіряєте, пройдіть обстеження. Разом із лікарем можна буде намітити план необхідних дій. Усього Вам доброго!