Oshqozon qon ketishida najasning tabiati. Oshqozon-ichakdan qon ketishi

Ichakdan qon ketish - oshqozon-ichak trakti kasalliklari, shilliq qavatning shikastlangan shikastlanishi, gemorroy, endokrin patologiyalar, turli xil etiologiyali infektsiyalar, sifiliz va hatto sil kasalligi tufayli ko'p qon yo'qotish bilan tavsiflangan patologik holat.

Qon ketishiga olib keladigan bir qancha omillar mavjud, ular:

• Maxsus.
• O'ziga xos bo'lmagan.

Maxsus sabablarga quyidagilar kiradi:

• oshqozon yarasi va yallig'lanish paydo bo'lishi bilan ovqat hazm qilish tizimining kasalliklari;
• , o'smalar va malign shakllanishlar;
• shilliq qavatning shikastlangan shikastlanishi;
• gemorroy, agar ular ichki xususiyatga ega bo'lsa.

Nonspesifik ichakdan qon ketishining sabablari quyidagilardan iborat:

• Endokrin tizimning turli xil buzilishlari.
• Biologik suyuqlikning qizilo'ngachga qaytishi bilan burun yoki o'pkadan qon ketishi.
• Najas rangini o'zgartirishi mumkin bo'lgan bo'yoqlarni o'z ichiga olgan ovqatni iste'mol qilish.

Bu sabablar ko'pincha ovqat hazm qilish tizimi organlaridan qon paydo bo'lishiga olib keladi, ammo shunga o'xshash hodisa sifilis yoki sil bilan ham kuzatiladi.

Oshqozon-ichak trakti kasalliklari ichki qon ketishining paydo bo'lishining asosiy omilidir. Ichaklar yuzasida paydo bo'ladigan yaralar va yaralar najas o'tishi bilan kuchli qon keta boshlaydi, bu esa patologik holatning rivojlanishiga olib keladi.

Qon ketishi, agar u juda ko'p bo'lmasa va yashirin shaklda bo'lsa, o'ziga xos bo'lmagan alomatlar paydo bo'lishiga olib keladi.

Masalan, nonspesifik yoki Kron kasalligi. Ushbu kasalliklar davrida ichak yuzasida bir nechta yoki bitta eroziya o'choqlari paydo bo'ladi.

Poliplar va o'smalar, shuningdek, malign shakllanishlar - biriktiruvchi, bezli yoki boshqa to'qimalarning o'sishi. Ovqat hazm qilish, hosil bo'lishning tabiiy jarayonlari natijasida o'smalar yoki poliplar shikastlanadi, shuning uchun najasda qon paydo bo'ladi.

Shilliq qavatning shikastlanishi ovqat hazm qilish organlarining shikastlanishi deb hisoblanishi kerak, ular oshqozon va ichakka begona jism kirganda paydo bo'lishi mumkin. Gemorroy to'g'ri ichakning varikoz tomirlari tufayli yuzaga keladigan kasallikdir.

Patologik jarayon davomida anusning tashqi tomonida yoki to'g'ri ichakning ichida turli o'lchamdagi venoz tugunlar hosil bo'ladi. Ular najas bilan yaralanishi va ko'p qon ketishi mumkin.

Kasallik turlari

Qon ketish holat sifatida ma'lum bir tasnifga ega, bu sodir bo'ladi:

• o'tkir yoki mo'l;
• o'rtacha;
• ahamiyatsiz.

Ko'p yoki o'tkir qonning sezilarli yo'qotilishi bilan ajralib turadi, faol va bemorni shoshilinch kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.

Qisqa vaqt ichida o'rtacha qon yo'qotish sezilmasligi mumkin. Ammo odamning ahvolida o'zgarishlar yuz berishi bilanoq, kasalxonaga yotqizish talab qilinadi.

Kichik qon yo'qotishlari xavfli hisoblanadi, chunki ular uzoq vaqt davomida e'tiborga olinmaydi. Ushbu davrda, holatning fonida, inson tanasida ma'lum o'zgarishlar yuz beradi.

Ko'p qon ketganda, bemor darhol kasalxonaga yotqiziladi, kichik qon ketishida esa ambulatoriya sharoitida davolanish amalga oshiriladi.

Ichakdan qon ketishining belgilari, belgilari va birinchi yordami

Kasallik bir qator xarakterli alomatlarga ega, ular holatning turiga va biologik suyuqlikning yo'qolishiga olib kelgan kasallikka bog'liq.

Ichaklarda ichki qon ketishining belgilari qanday:

• Umumiy zaiflik.
• Terining oqarib ketishi.
• Og'izda temir ta'mi.
• Najas rangining o'zgarishi.
• Qon bilan qusish yoki diareya.

Yuqumli kasallikning fonida, najasdagi qonga qo'shimcha ravishda, odamning harorati ko'tariladi va tanada intoksikatsiya belgilari paydo bo'ladi.

Zaiflik, terining rangi oqarib, qon bosimining pasayishi temir tanqisligi anemiyasining belgilari bo'lib, u o'rtacha va kichik qon ketish bilan rivojlanadi.

Ammo biologik suyuqlikning yo'qolishi o'tkir bo'lsa, qorinda o'tkir og'riq, ongni yo'qotish va qon quyqalari va shilimshiqlarning chiqishi bilan tez-tez defekatsiya qilish istagi paydo bo'ladi.

Ichaklarda qon ketishining belgilari ko'payishi, yashirin bo'lishi va vaqti-vaqti bilan paydo bo'lishi mumkin. Anamnezni yig'ishda bemor najasda qizil chiziqlar paydo bo'lishini va uning rangi o'zgarishini sezgan 2-3 holatni eslaydi.

Soya sizga nimani aytadi?

Najasning rangi qon ketishining tabiati nima ekanligini aytib berishi mumkin:

• agar najas rangini o'zgartirsa, qorong'i, suyuq bo'lib qolsa va odam tez-tez chaqiriqlardan shikoyat qilsa, unda qon yo'qotish ko'p bo'ladi;
• agar najasda qon quyqalari va shilimshiq bo'lsa, najas yorqin qizil yoki qizil rangga ega bo'lsa, u holda qon ketishi mo''tadil yoki kuchli bo'ladi;
• agar najas rangi o'zgarmagan bo'lsa va faqat ba'zida ularning yuzasida qonga o'xshash chiziqlar paydo bo'lsa, unda biologik suyuqlikning yo'qolishi ahamiyatsiz.

Najas rangiga qarab, shifokor qon ketish joyi ichakning qaysi qismida joylashganligini aniqlashi mumkin:

• Agar najas qorong'i bo'lsa, unda yo'g'on ichakni tekshirish kerak.
• Agar najas yorqinroq soyaga ega bo'lsa, u ingichka ichakdir.
• Agar qon bo'shatilgandan keyin paydo bo'lsa va uning yuzasida qizil tomchiga o'xshasa, bu hodisaning sababi hemoroid hisoblanadi.

Kasallik belgisi sifatida:

• ichak tuberkulyozi: qon bilan aralashtirilgan uzoq muddatli diareya, sezilarli vazn yo'qotish, tananing umumiy intoksikatsiyasi;
• nonspesifik yallig'lanish kasalligi: ko'zlarning shikastlanishi, terining shikastlanishi va bo'g'imlari;
• infektsiyalar: tana haroratining ko'tarilishi, shilliq va qon bilan aralashtirilgan uzoq muddatli diareya;
• hemoroid va anal yoriqlar: perineumdagi og'riq, ichak harakatining qiyinligi, tualet qog'ozidagi qon;
• onkologik o'smalar: qorin bo'shlig'idagi og'riqlar, qonning kuchli qusishi, ishtahaning yo'qolishi, umumiy salomatlikning yomonlashishi.

Agar najas rangi o'zgargan bo'lsa va defekatsiya harakati odamga noqulaylik tug'dirmasa, og'riq yo'q va salomatlik holati normal bo'lsa, unda sabab bir kun oldin iste'mol qilingan ovqatlar bo'lishi mumkin. Meva, rezavorlar va sabzavotlar (ko'k, anor, lavlagi va boshqalar) najasni ranglashi mumkin.

Ichakdan qon ketishini qanday to'xtatish kerak

Agar qon yo'qotish juda ko'p bo'lsa, uyda odamga birinchi yordam ko'rsatish kerak:

1. Uni tekis yuzaga qo'ying.
2. Qorin bo'shlig'iga muz yoki bir shisha sovuq suv qo'ying.
3. Tez yordam chaqiring.

• issiq ichimliklar ichish;
• Ovqatlanish;
• issiq hammomda yuving.

Qon bosimining oshishiga va qon ketishining kuchayishiga olib kelishi mumkin bo'lgan har qanday jismoniy faoliyatni amalga oshirish taqiqlanadi.

Tibbiy guruh kelganida, ular bemorga quyidagi yordamni ko'rsatadilar:

• qon bosimi darajasini o'lchash;
• vena ichiga gemostatik dorilarni kiritadi.

Maxsus jihozlarsiz shifokorlar patologik holatning sababini aniqlay olmaydilar. Shu sababli, odamga qon yo'qotish tezligini kamaytirishga yordam beradigan preparat in'ektsiya qilinadi. Inyeksiyadan so'ng bemor zambilga yotqiziladi va kasalxonaga yotqiziladi.

Diagnostika

Agar patologik belgilar paydo bo'lsa, sizga murojaat qilishingiz kerak:

• gastroenterologga;
• endokrinologga murojaat qiling.

Gastroenterolog bilan maslahatlashish kasallikning aniq faktini aniqlashga yordam beradi, ammo bu mutaxassisga qo'shimcha ravishda siz endokrinolog bilan bog'lanishingiz kerak. Bu patologik holatning organizmdagi metabolik kasalliklar bilan bog'liqligini aniqlashga yordam beradi.

Birinchi diagnostika usullari:

• Qizil qon hujayralari, nefrotsitlar, gemoglobin va gematokrit kontsentratsiyasini aniqlash uchun siz klinik tahlil uchun qon topshirishingiz kerak bo'ladi.
• Yashirin qon (koagulogramma) mavjudligi uchun najas bilan bir qatorda, tadqiqot tibbiyotning turli sohalarida dolzarb bo'lib, tashxis qo'yishda kardiologiyada qo'llaniladi. Miyokard infarkti va turli xil etiologiyalarning qon ketishi uchun buyuriladi.

Tekshiruv davomida gastroenterolog quyidagilarga e'tibor beradi:

• bemorning terining rangi bo'yicha;
• yurak tezligiga.

Shifokor qon bosimi darajasini o'lchab, odam ilgari ongni yo'qotganligini aniqlashi kerak.

To'g'ri ichakning qo'lda yoki palpatsiya tekshiruvi bu sohada hemoroid mavjudligini aniqlash uchun amalga oshiriladi, bu esa sezilarli darajada zarar ko'rishi mumkin edi, natijada qon paydo bo'ladi.

Gemorroy gastroenterolog emas, balki proktolog tomonidan davolanadi, shuning uchun qon ketishining sababi to'g'ri ichakning varikoz tomirlari bo'lsa, shifokor bemorni boshqa mutaxassisga yo'naltirishi mumkin.

Qanday testlar tashxis qo'yishga yordam beradi:

• Endoskopiya.
• Sigmoidoskopiya.
• Kolonoskopiya.

Endoskopik tekshiruv tabiiy yo'llar orqali maxsus endoskopik asboblarni kiritish orqali amalga oshiriladi, uning yordamida shifokorlar organning shilliq qavatini ko'p marta kattalashtirishda tekshirishlari, patologik o'zgarishlarga uchragan hududni aniqlashlari va bemorga tashxis qo'yishlari mumkin. .

Sigmoidoskopiya - bu maxsus endoskop yordamida o'tkaziladigan tekshiruv bo'lib, u yo'g'on ichak va to'g'ri ichak hududida yallig'lanish o'choqlari mavjudligini aniqlashga yordam beradi. Endoskop anus orqali, behushliksiz kiritiladi.

Shunday qilib:

Olingan ma'lumotlar patologik jarayonning lokalizatsiyasini aniqlash va shilliq qavatdagi o'zgarishlarni aniqlash uchun etarli. Sigmoidoskopiya oldindan tayyorgarlikni talab qiladi.

Kolonoskopiya - bu endoskop yordamida endoskop yordamida zamonaviy diagnostika usuli bo'lib, oxirida mikrokamera mavjud. Naycha bemorning anusiga kiritiladi, shu bilan birga havo beriladi.

Bu sizga ichaklarning burmalarini tekislash imkonini beradi. Fibrokolonoskop organlarning shilliq qavatining holatini aniqlashga va sekin qon ketishini aniqlashga yordam beradi. Agar o'simta yoki polip aniqlansa, biopsiya uchun material to'plang.

Probni kiritish bilan endoskopik tekshiruv nafaqat bemorga tashxis qo'yish, balki qon ketish manbasini lokalizatsiya qilish uchun muolajalarni o'tkazishga yordam beradi. Elektrodlar yordamida tomirni kuydiring yoki polipektomiya qiling. Organ bo'shlig'ida qon quyqasini aniqlang va uning xususiyatlarini aniqlang.

Agar qon yo'qotish sababini aniqlab bo'lmasa, quyidagilar buyuriladi:

• Mezenterikografiya etiketli qizil qon hujayralarini tutqich arteriyasiga kiritishni o'z ichiga oladi. Shundan so'ng bemorga rentgen tekshiruvi o'tkaziladi. Rasmda maxsus rangli jismlarning harakati ko'rsatilgan. Jarayon kontrast yordamida xarakterli me'moriy qon tomir xususiyatlarini aniqlash imkonini beradi.
• Sintigrafiya radioizotop diagnostikasi usuli hisoblanadi. Jarayon juda o'ziga xosdir va tanaga radiofarmatsevtikani kiritish va ishlab chiqarilgan nurlanishni kuzatish va qayd etishni o'z ichiga oladi. Izotoplarni organlar va to'qimalarda topish mumkin, bu yallig'lanish va qon ketishning patologik o'choqlarini aniqlashga yordam beradi. Jarayon ma'lum bir organning ishini baholashga va og'ishlarni aniqlashga yordam beradi.

Mezenterikografiya faqat qon yo'qotish daqiqada 0,5 ml yoki undan ko'p intensiv bo'lsa samarali bo'ladi. Agar lezyonni aniqlash mumkin bo'lsa, shifokorlar skleroterapiyani amalga oshirish uchun ilgari kiritilgan kateterdan foydalanishlari mumkin.

Agar qon ketish intensivligi pastroq bo'lsa, daqiqada 0,1 ml dan ko'p bo'lmasa, sintigrafiya buyuriladi - izotopli qizil qon hujayralarini inson tanasiga kiritish.

Bu nima uchun kerak:

Qon hujayralarini tomir ichiga yuborish qon ketish manbasini aniqlashga yordam beradi, ammo tekshiruv uning joylashuvi haqida aniq ma'lumot bera olmaydi. Tashxis doirasida qizil qon hujayralarining harakatlanish jarayoni kuzatiladi, bu maxsus kamera yordamida amalga oshiriladi.

Nihoyat, ichak yo'llarining rentgenologik tadqiqotlari o'tkaziladi. Tekshiruvni o'tkazish uchun bemor bariy suspenziyasini oladi.

Bu kontrast agent bo'lib, uning rivojlanishi rentgen nurlari yordamida nazorat qilinadi. Kontrast katta va ingichka ichaklardan o'tadi. Va o'tish ko'richakka kirganda, tadqiqot sertifikatlangan hisoblanadi.

Ichakning rentgenogrammasi endoskop yordamida boshqa tekshiruvlar natijalarini buzishi mumkin. Shu sababli, tadqiqot oxirgi marta o'tkaziladi va uning natijalari qon to'xtaganidan keyin, 48 soatdan kechiktirmasdan baholanadi.

Ichakdan qon ketishini davolash

Bemorni kasalxonaga olib borgandan so'ng, protseduralar boshlanadi. Agar biologik suyuqlikning yo'qolishi sezilarli bo'lsa, u holda plazma yoki qonni tomchilab yuborish buyuriladi.

Transfüzyonlar hajmi:

• Plazma: 50-10 ml, kamroq tez-tez 400 ml.
• Qon: 90-150 ml.
• Agar qon ketish og'ir bo'lsa: 300-1000 ml.

Tomchilatib quyishdan tashqari, qon oqsilini mushak ichiga yuborish qo'llaniladi, bunday muolajalar uchun ko'rsatma arterial gipertenziya hisoblanadi. Agar qon bosimi yuqori bo'lsa, tomchilab qon quyish tavsiya etilmaydi.

• bemorga to'liq dam olish kerak;
• yotoqda dam olishga rioya qilish.

Bemor yotoqda qolishi va uning ahvolini yomonlashtirishi mumkin bo'lgan hissiy yoki jismoniy stressni boshdan kechirmasligi kerak.

Bundan tashqari, biologik suyuqlikning yo'qolishini to'xtata oladigan yoki sekinlashtiradigan gomeostatik dorilarni qo'llash qo'llaniladi:

• Atropin sulfat.
• Benzogeksonium eritmasi.
• Rutin, Vikasol.

Benzogeksonium eritmasi faqat qon bosimi darajasi pasaymasa, ichak harakatini pasaytiradi, qon tomirlari tonusini kamaytiradi va qon yo'qotilishini to'xtatadi.

Dori-darmonlar bilan birga, odamga yutish uchun bo'laklarga bo'lingan gemostatik shimgich beriladi.

Agar qon bosimi keskin tushib qolsa, uning darajasini oshirish uchun preparatlar qo'llaniladi: Kofein, Kordiamin. Agar bosim 50 mm dan past bo'lsa, qon quyish bosim darajasi barqarorlashguncha to'xtatiladi.

Jarrohlik

Shoshilinch jarrohlik uchun ko'rsatmalar:

• Oshqozon yarasi. Agar ichakdan qon ketishini to'xtatishning iloji bo'lmasa yoki to'xtatilgandan keyin kasallikning qaytalanishi sodir bo'lsa. Eng samarali protseduralar tibbiy muassasaga murojaat qilgan paytdan boshlab dastlabki ikki kun ichida amalga oshiriladigan muolajalardir.
• Jigar sirrozi. Agar kasallik rivojlangan bo'lsa va uni konservativ tibbiyot bilan davolash kutilgan natijalarga olib kelmasa.
• Tromboz. O'tkir qorin sindromi bilan birgalikda.
• Onkologik va boshqa tabiatdagi o'smalar. Agar qon ketishni to'xtatib bo'lmasa.

Agar qon ketishining sababini aniqlash mumkin bo'lmasa, operatsiya shoshilinch ravishda amalga oshiriladi. Ushbu protsedura davomida jarroh qorin bo'shlig'ini ochadi va qon yo'qotish sababini mustaqil ravishda aniqlashga harakat qiladi. Agar lezyonni aniqlash mumkin bo'lmasa, rezektsiya amalga oshiriladi - ichakning bir qismini olib tashlash.

Jarrohlik davolashning boshqa kamroq shikastli usullari mavjud:

• Skleroz - qon ketish, portlash yoki shikastlangan tomir ichiga maxsus moddaning kiritilishi, uni "bir-biriga yopishtiradi" va shu bilan biologik suyuqlikning yo'qolishini to'xtatadi.
• Arterial emboliya - uni maxsus kollagen yoki boshqa halqalar bilan bog'lash, buning natijasida qon ketish to'xtaydi, chunki organga qon oqimi ma'lum bir hududda cheklangan.
• Elektrokoagulyatsiya - bu portlash yoki shikastlangan tomirni issiq elektrod bilan kuydirish.

Ammo agar qorin bo'shlig'ini ochish paytida jarroh o'simta yoki polipni topsa, u shakllanishni kesib tashlaydi va natijada olingan material gistologik tekshiruvga yuboriladi. Bemorni keyingi davolash gistologiya natijalariga bog'liq bo'ladi.

Qon ketishdan keyin tiklanish

Barcha protseduralar jismoniy faoliyatni cheklash va maxsus ovqatlanish qoidalariga rioya qilish uchun qaynatiladi. Birinchi kuni odam ro'za tutishni buyuradi, u sovuq suv ichishi mumkin, tomchilar yoki mushak ichiga in'ektsiya shaklida og'iz orqali va 5% glyukoza eritmasi yuboriladi.

Ro'za yana 1-2 kunga uzaytirilishi mumkin. Oziq-ovqatlardan voz kechish dietaga kiritilishi bilan almashtiriladi: sut, xom tuxum, meva sharbatlari va jele. Vaziyatning qaytalanishini qo'zg'atmaslik uchun mahsulotlar faqat sovuq holda iste'mol qilinadi.

Haftaning oxiriga kelib, omlet, pyure pyuresi, namlangan kraker va go'sht pyuresi iste'mol qiling. Ratsionga parallel ravishda dori terapiyasi olib boriladi, bu patologik holatning asosiy sababini to'xtatishga qaratilgan.

Ichakdan qon ketish xavfli hisoblanadi, biologik suyuqlikning yo'qolishi, hatto oz miqdorda bo'lsa ham, inson salomatligiga ta'sir qiladi. Agar o'z vaqtida choralar ko'rilmasa, tizimli qon yo'qotish o'limga olib kelishi mumkin.

Ichakdan qon ketish bemorlarning kasalxonaga yotqizilgan qon ketishining umumiy hajmining atigi 10% ni tashkil qiladi. Ammo har yili 70 mingdan ortiq odam ichakdan qon ketishidan vafot etadi.

Oshqozon-ichakdan qon ketishi - ovqat hazm qilish tizimini tashkil etuvchi organlarning bo'shlig'iga shikastlangan tomirlardan qon oqimi. Ushbu buzuqlik uchun asosiy xavf guruhiga keksa odamlar kiradi - qirq besh yoshdan oltmish yoshgacha, lekin ba'zida u bolalarda tashxis qilinadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bu erkaklarda ayollarga qaraganda bir necha marta tez-tez uchraydi.

• Etiologiya
• Tasniflash
• Alomatlar
• Diagnostika
• Davolash
• Murakkabliklar
• Oldini olish

Bunday alomat rivojlanishi mumkin bo'lgan yuzdan ortiq kasalliklar ma'lum. Bu oshqozon-ichak patologiyalari, qon tomirlarining turli xil shikastlanishlari, keng ko'lamli qon kasalliklari yoki portal gipertenziya bo'lishi mumkin.

Klinik ko'rinish belgilarining namoyon bo'lish tabiati bevosita qon ketish darajasi va turiga bog'liq. Eng o'ziga xos ko'rinishlar qusish va najasda qon aralashmalarining paydo bo'lishi, rangparlik va zaiflik, shuningdek kuchli bosh aylanishi va hushidan ketishdir.

Oshqozon-ichak traktida qon ketishining manbasini izlash keng ko'lamli instrumental diagnostika usullarini amalga oshirish orqali amalga oshiriladi. Oshqozon-ichak trakti kasalliklarini to'xtatish uchun konservativ usullar yoki jarrohlik aralashuvi kerak bo'ladi.

Nima uchun oshqozondan qon ketish bor?

Ichaklarda, oshqozonda yoki boshqa ovqat hazm qilish organlarida qon ketishi quyidagi sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkin:

Oshqozon-ichakdan qon ketishining eng ko'p uchraydigan sabablari o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon yarasi hisoblanadi. Ular oshqozon-ichak traktidan barcha qon ketishining 35% gacha sabab bo'ladi. Oshqozon yarasi rivojlanishining xavf omillari tez-tez stress, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va chekishdir.

Muhim ma'lumot: Kesilgan (qon ketgan yaralar) qon ketishini qanday to'xtatish va yaralar va qon ketish uchun birinchi yordam

Bolalarda qon ketishining eng keng tarqalgan sabablari volvulus (chaqaloqlar uchun) va ichak polipozi (maktabgacha yoshdagi bolalar uchun).

Ichakdan qon ketishining ba'zi sabablari (masalan, gemorroy, anal yoriqlar yoki poliplar) axlatda ozgina dog'lar yoki oz miqdordagi qonni keltirib chiqaradi. Oshqozon-ichak traktining oshqozon yarasi, qon tomir patologiyalari, o'smalari va devorlarining yorilishi bilan qon juda ko'p oqadi, o'zgartirilgan yoki o'zgarmagan shaklda sekretsiyalar (qusish, najas) bilan aralashadi.

Diagnostika usullari

Oshqozon-ichakdan qon ketishining differentsial tashxisiga kelsak, u kasallik tarixini aniqlash, axlat va qusishni baholash va rektal raqamli tekshiruvni o'tkazish bilan boshlanadigan to'liq tekshiruvni taklif qiladi. Terining rangini hisobga olish kerak. Oshqozon-ichak traktining og'irlashuviga yo'l qo'ymaslik uchun qorin bo'shlig'i diqqat bilan palpatsiya qilinadi. Koagulogrammani ko'rib chiqish, karbamid va kreatin darajasini aniqlash va buyrak testini o'tkazish kerak.

Rentgen usullari foydali bo'ladi:

• irrigoskopiya;
• çölyakografiya;
• rentgen va angiografiya.

Diagnostikaning eng samarali va aniq usuli endoskopiya (FGDS, gastroskopiya va kolonoskopiya, shuningdek, ezofagoskopiya) hisoblanadi. Ushbu testlar shilliq qavatdagi sirt nuqsoni mavjudligini, shuningdek, oshqozon-ichak traktining manbasini aniqlashga yordam beradi.

Tasniflash

Ovqat hazm qilish tizimidan qon ketish etiologiyasi, qon ketishining manbai va og'irligiga qarab guruhlarga bo'linadi. Qon ketishining etiologiyasiga ko'ra ular quyidagilarga bo'linadi.

• oshqozon-ichak traktidan kelib chiqqan kasalliklar uchun (yarali va yarasiz kelib chiqishi);
• portal venadagi qon aylanishining buzilishi uchun (portal gipertenziya);
• qon tomir kasalliklarida qon ketish uchun;
• gematopoetik tizimning patologiyalari bo'yicha, shu jumladan. gemorragik diatez.

Lokalizatsiya bo'yicha qon ketishining tasnifiga ko'ra, ushbu buzilishning quyidagi turlari ajratiladi:

• ovqat hazm qilish traktining yuqori qismlaridan qon ketishi (oshqozon, qizilo'ngach, o'n ikki barmoqli ichak);
• pastki ovqat hazm qilish organlaridan qon ketish (ingichka va katta ichaklar, to'g'ri ichak, hemoroid).

Ko'pincha qon ketish oshqozon-ichak traktining yuqori qismida sodir bo'ladi. Qizilo'ngach, o'n ikki barmoqli ichak va oshqozondan qon ketishi ovqat hazm qilish tizimida qon ketishi bo'lgan 10 bemorning 8-9 tasida aniqlanadi.

Qon ketishining og'irlik darajasiga ko'ra tasnifi

Patologiyaning og'irligi	Aylanma qon hajmining pasayishi	Tashqi ko'rinishlar	Sistolik qon bosimi va yurak urish tezligi	Qon hisobi
Yengil	20% dan kam	Bemorning ahvoli qoniqarli: bemorda normal siydik chiqishi (diurez), engil zaiflik va bosh aylanishi mumkin. Bemor hushida.	Qon bosimi - 110 mm Hg. Yurak urishi - minutiga 80 martadan ko'p emas	Eritrositlar konsentratsiyasi 3,5*1012 dan yuqori, gemoglobin darajasi 100 g/l dan ortiq, gematokrit kamida 30%.
O'rtacha	20-30%	Bemorning terisi oqarib ketadi, qattiq terlashadi (sovuq ter), siydik chiqishi o'rtacha darajada kamayadi. Bemor hushida.	Qon bosimi - 100-110 mm Hg. Yurak urishi - 80-100 urish / min	Eritrotsitlar konsentratsiyasi 2,5*1012 dan yuqori, gemoglobin darajasi 80-100 g/l, gematokrit 25-30%.
Og'ir	30% dan ortiq	Bemorning ahvoli og'ir: u kuchini yo'qotadi, bosh aylanishi, mushaklarning kuchli zaifligi, terining qattiq rangsizligi, terlash va ajratilgan siydik hajmining pasayishi (to'liq anuriyagacha). Bemorning reaktsiyalari inhibe qilinadi, ongni yo'qotishi mumkin.	Qon bosimi - 100 mm Hg dan past. Yurak urishi - minutiga 100 martadan ortiq	Eritrositlar konsentratsiyasi 2,5*1012 dan past, gemoglobin darajasi 80 g/l dan kam, gematokrit 25% dan kam.

Ba'zi ekspertlar qon ketishining to'rtinchi, eng og'ir bosqichini ham ajratib turadilar. Bemorda ongni to'liq yo'qotish va koma rivojlanishi bilan tavsiflanadi.

Og'ir qon yo'qotish bilan birga keladigan massiv ichki qon ketish profuz deb ataladi.

Bundan tashqari, oshqozon-ichak traktida qon ketishini quyidagi mezonlarga ko'ra tasniflash mumkin:

• qon ketishining davomiyligi (o'tkir yoki surunkali qon ketish);
• patologiyaning tashqi ko'rinishlarining mavjudligi (yashirin yoki aniq);
• qon yo'qotish holatlarining chastotasi va soni (bitta yoki takroriy, takroriy).

Ichakdan qon ketishini davolash

Bemorni kasalxonaga olib borgandan so'ng, protseduralar boshlanadi. Agar biologik suyuqlikning yo'qolishi sezilarli bo'lsa, u holda plazma yoki qonni tomchilab yuborish buyuriladi.

Transfüzyonlar hajmi:

• Plazma: 50-10 ml, kamroq tez-tez 400 ml.
• Qon: 90-150 ml.
• Agar qon ketish og'ir bo'lsa: 300-1000 ml.

Tomchilatib quyishdan tashqari, qon oqsilini mushak ichiga yuborish qo'llaniladi, bunday muolajalar uchun ko'rsatma arterial gipertenziya hisoblanadi. Agar qon bosimi yuqori bo'lsa, tomchilab qon quyish tavsiya etilmaydi.

• bemorga to'liq dam olish kerak;
• yotoqda dam olishga rioya qilish.

Bemor yotoqda qolishi va uning ahvolini yomonlashtirishi mumkin bo'lgan hissiy yoki jismoniy stressni boshdan kechirmasligi kerak.

Bundan tashqari, biologik suyuqlikning yo'qolishini to'xtata oladigan yoki sekinlashtiradigan gomeostatik dorilarni qo'llash qo'llaniladi:

• Atropin sulfat.
• Benzogeksonium eritmasi.
• Rutin, Vikasol.

Benzogeksonium eritmasi faqat qon bosimi darajasi pasaymasa, ichak harakatini pasaytiradi, qon tomirlari tonusini kamaytiradi va qon yo'qotilishini to'xtatadi.

Dori-darmonlar bilan birga, odamga yutish uchun bo'laklarga bo'lingan gemostatik shimgich beriladi.

Agar qon bosimi keskin tushib qolsa, uning darajasini oshirish uchun preparatlar qo'llaniladi: Kofein, Kordiamin. Agar bosim 50 mm dan past bo'lsa, qon quyish bosim darajasi barqarorlashguncha to'xtatiladi.

Belgilari va alomatlari qanday

Oshqozon-ichak traktida qon ketishining dastlabki belgilariga quyidagilar kiradi:

• umumiy zaiflik, adinamiya;
• bosh aylanishi, hushidan ketish, tartibsizlik va ongni yo'qotish;
• quloqlarda jiringlash, ko'zlardagi miltillovchi dog'lar;
• ko'ngil aynishi, qusish;
• oshqozon va ichak sekretsiyasining rangi o'zgarishi (qusish va najas);
• terlash;
• kuchli tashnalik;
• yurak urish tezligining oshishi;
• terining rangsizligi, lablarning siyanozi, ko'k rang o'zgarishi va barmoq uchlari haroratining pasayishi.

Patologiya belgilarining og'irligi qon ketishining intensivligiga, qon hajmining hajmiga va yo'qolgan qon miqdoriga bog'liq. Aylanayotgan qonning boshlang'ich hajmi kattaroq bo'lganligi sababli, kattalardagi qon ketish belgilari bolalarga qaraganda kechroq va kamroq aniq namoyon bo'lishi mumkin. Kichkina bolada kichik qon yo'qotish ham darhol reanimatsiyani talab qilishi mumkin.

Oshqozonda ichki qon ketish belgilari ko'pincha katta qon yo'qotish belgilari va aylanma qon hajmining pasayishi bilan bir vaqtda paydo bo'ladi. Qon yo'qotish namoyon bo'lishi fonida oshqozon-ichak traktining zararlangan qismida og'riqlar, suyuqlik to'planishi (astsit) tufayli qorin bo'shlig'i hajmining oshishi, intoksikatsiya natijasida yuzaga kelgan isitma, tana vaznining yo'qolishi, ta'mning keskin o'zgarishi yoki yo'qolishi va oshqozon-ichak traktining sababini ko'rsatadigan boshqa patologik hodisalar.

Oshqozon qon ketishining asosiy belgisi qonli qusish bo'lib, uning tabiati patologiyaning sababini va qon ketishining davomiyligini ko'rsatishi mumkin.

Yuqori oshqozon-ichak traktining turli patologiyalarida qon yo'qotishiga olib keladigan qusish:

"Qahva maydonchalari" oshqozondan qonni xlorid kislotasi bilan davolash mahsulotidir.

Ülseratif lezyonlar bilan, qusish paytida oshqozon og'rig'i kamayadi. Qon ketishi qorin pardaning tirnash xususiyati va qorin old devori mushaklarining kuchlanishi bilan birga kelmaydi. Katta qon yo'qotish va oshqozon saratoni bilan najasning rangi ham o'zgaradi.

Birinchi epizoddan 1-2 soat o'tgach qon bilan takroriy qusish qon ketishining davom etishini va 4-6 soatdan keyin qayt qilish uning qaytalanishini ko'rsatadi.

Oshqozon qon ketishi bilan, ko'p hollarda qon yo'qotish belgilari ichakdagi qon ketishdan ko'ra aniqroq bo'ladi. Bu ingichka, yo'g'on va to'g'ri ichak devorlarining shikastlanishining umumiy sabablari gemorroy, polipoz va shilliq qavatdagi mayda yoriqlar shikastlanishi bilan bog'liq. Ular uzoq muddatli, ammo ahamiyatsiz qon yo'qotishini qo'zg'atishi mumkin, bu gemoglobin kontsentratsiyasining biroz pasayishi va normal qon bosimi va bemorning farovonligini saqlab turganda kompensatsion taxikardiya rivojlanishi bilan birga keladi.

Ko'p miqdorda qon yo'qotish bilan birga keladigan ichakdan qon ketishining belgilari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin:

• qora najas;
• melenaning chiqishi (kuchli yoqimsiz hidli shakllanmagan, qatronli axlat);
• zaiflik, ongni yo'qotish, terining oqarishi va o'tkir qon yo'qotishning boshqa ko'rinishlari.

Najas rangi va tuzilishidagi vizual o'zgarishlar faqat kuniga 100 ml dan ortiq qon yo'qotishi va to'g'ri ichak va yo'g'on ichakning shikastlanishi (yoriqlar, poliplar, qon ketishi gemorroy) bilan ko'rinadi. Qonning bir martalik oqishi (oshqozon yarasi va ovqat hazm qilish traktining pastki qismlarining patologiyalari bilan) qon axlat bilan o'zgarmagan holda chiqariladi. Uzoq muddatli massiv qon ketishi bilan, u boshlanganidan bir necha soat o'tgach, qatronli axlat (kichik pıhtılar bilan qorong'i najas) chiqariladi.

Turli xil ichak patologiyalarida najasning tabiati o'zgaradi:

Patologiyaning surunkali kursida anemiya belgilari paydo bo'lishi mumkin:

• zaiflik, charchoq;
• ishlashning pasayishi;
• tez-tez bosh aylanishi;
• og'iz va tilning yallig'lanishi;
• shilliq pardalar va terining rangparligi.

Ovqat hazm qilish tizimining ichki qon ketishining turlari

Oshqozon ichidagi qon ketish Bu bir marta sodir bo'lishi va odamni boshqa bezovta qilmasligi yoki vaqti-vaqti bilan takrorlanishi mumkin. Ikkinchi holda, biz takroriy holat haqida gapirishimiz mumkin. Bunday holda, bemorni to'liq tekshirish kerak, bu har safar qon yo'qotishiga olib keladigan sabablarning butun majmuasini aniqlashga yordam beradi.

O'tkir kasallik to'satdan va tez rivojlanib, katta hajmdagi qon yo'qotilishiga va umumiy holatning keskin yomonlashishiga olib keladi. Inson shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi, chunki ko'p miqdorda qon yo'qotish xavfi mavjud. Belgilari qizil qon qusish, tartibsizlik, past qon bosimi (yuqori ko'rsatkich 100 dan past) va ongni yo'qotishni o'z ichiga oladi.

Surunkali bir necha kun yoki hatto hafta davom etishi mumkin. Bemor ko'pincha e'tiborga olinmaydi, ammo vaqt o'tishi bilan temir tanqisligi anemiyasi rivojlanadi. Bir muncha vaqt o'tgach, bu holat o'z-o'zidan o'tib ketishiga umid qilmaslik kerak: vaziyatni barqarorlashtirish uchun tekshiruv va tibbiy yordam zarur.

Qon yo'qotish hajmiga qarab, u quyidagilar bo'lishi mumkin:

1. Nur - amalda o'zini namoyon qilmaydi. Biror kishi najasda yoki qusishda oz miqdordagi qonni sezishi mumkin. Odatda kichik tomirlar ta'sirlanadi va qon yo'qotish ahamiyatsiz.
2. O'rtacha engil bosh aylanishi va qon bosimining engil pasayishi.
3. Og'ir, bunda odam ongini yo'qotishi va atrof-muhitga javob bermasligi mumkin.

Ichakdan qon ketishi bilan og'rigan bemorga dam olish va shifokor bilan maslahatlashish kerak. Vaziyat qanchalik og'ir bo'lsa, tezroq tibbiy yordam talab qilinadi. Agar o'zingizni qoniqarli his qilsangiz, siz hali ham terapevt yoki gastroenterologga murojaat qilishingiz kerak.

Diagnostika

Oshqozon-ichakdan qon ketish sindromining sababini aniqlash uchun to'liq klinik tekshiruv, laboratoriya tekshiruvlari, shuningdek, apparat va instrumental diagnostika usullaridan foydalanish talab etiladi.

Klinik tekshiruv

Oshqozon yoki ichakda ichki qon ketishining birlamchi tashxisi uchun bemorni klinik tekshiruvdan o'tkazish amalga oshiriladi, uning davomida quyidagi ma'lumotlar tahlil qilinadi:

• bemor tarixi;
• qabul qilingan dorilar ro'yxati;
• oqindi rangi va mustahkamligi;
• terining rangi (rang, sarg'ishlik);
• teri ustida o'rgimchak tomirlari, gemorragik ko'rinishlar va boshqa tomir patologiyalari mavjudligi.

Agar ichak yoki oshqozon qon ketishiga shubha bo'lsa, qorinning og'riqli qismini palpatsiya qilish va rektal tekshiruv ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi. Ehtiyotsiz protsedura qon yo'qotilishini sezilarli darajada oshirishi mumkin.

Laboratoriya tadqiqotlari

Oshqozon, qizilo'ngach va pastki oshqozon-ichak traktida qon ketish uchun o'tkaziladigan laboratoriya tekshiruvlariga quyidagilar kiradi:

• umumiy qon tahlili;
• qon biokimyosi (jigar va buyrak testlari, yallig'lanish jarayonlarining markerlari va boshqalar);
• koagulogramma;
• koprogramma;
• ikki zanjirli DNKga antikorlarni tahlil qilish va boshqalar.

Instrumental usullar

Oshqozon ichidagi va ichakdan qon ketishiga shubha qilinganida qo'llaniladigan eng informatsion apparat diagnostika usullari quyidagilardir:

• Qizilo'ngach va oshqozonning rentgenologik tekshiruvi;
• çölyakografiya;
• Oshqozon-ichak trakti tomirlarining MR angiografiyasi;
• ovqat hazm qilish traktining statik va dinamik sintigrafiyasi;
• Qorin bo'shlig'ining kompyuter tomografiyasi;
• Nazofarenks, bronxlar va o'pkaning rentgenogrammasi.

Oshqozon qon ketishi yuqori oshqozon-ichak endoskopiyasi yordamida eng tez tashxis qilinadi. Traktning pastki qismlari patologiyalari uchun irrigoskopiya, sigmoidoskopiya va kolonoskopiya qo'llaniladi.

Endoskopiya va apparat usullari yordamida qon ketishining manbasini aniqlashning iloji bo'lmasa, diagnostik laparotomiya amalga oshiriladi.

Kasallikning rivojlanishidagi omillar ko'p. Provokatorni imkon qadar tezroq aniqlash kerak. Patologik jarayonni to'liq bartaraf etish mumkin bo'lsa ham, hech kim relaps yuzaga kelmasligiga kafolat bera olmaydi. Bu sodir bo'lishi ehtimoli katta.

Asosiy omillar orasida:

Oshqozon yarasi

2010 yilgacha bo'lgan tadqiqotlarga ko'ra, bu nuqta etiologiyada asosiy hisoblanadi. Keyinchalik ma'lum bo'lishicha, hamma narsa juda oddiy emas. Xatarlar haqiqatan ham o'sib bormoqda, bu juda aniq.

Oshqozon qon ketishining sababi quyidagilardan iborat: shilliq qavatning normal yaxlitligi buziladi, organ to'qimalari qon bilan ko'p ta'minlanadi, shuning uchun har qanday halokatli, tarkibiy o'zgarishlar mahalliy tomirlarning (tomirlarning) buzilishiga olib kelishi mumkin. tarmoq.

Biroq, yuqori sifatli davolanish va tibbiyotdagi yutuqlarga qaramasdan, oshqozon qon ketishi bo'yicha statistika o'zgarmaydi. Shifokorlar bir guruh buzilishlar mavjudligini ta'kidlashadi. Ular orasida oshqozon yarasi muhim rol o'ynaydi, ammo bu oshqozonda qon ketishining yagona va yagona sababi emas.

Onkologik rejani buzish

Shishlar. Ko'pincha biz butunlay yaxshi tuzilmalar haqida gapiramiz. Bular poliplar deb ataladi. Aslida, ularning yaxshi sifati keng ma'noda juda shartli.

Ular to'qimalarga juda chuqur kirib boradi va oxir-oqibat mahalliy qon aylanish tarmog'ining buzilishiga olib keladi. Bundan tashqari, saraton o'zgarishi ehtimoli haqida unutmang.

Xatarli o'smalar oshqozon-ichak traktida deyarli birinchi bosqichlardan qon ketishiga olib keladi. Ammo kasallikning yakuniy bosqichiga yaqinroq bo'lgan jiddiy o'tkir sharoitlar kuzatiladi. Qachon faol parchalanish va infiltrativ urug'lanish oshqozonning barcha devorlari va qatlamlari orqali boshlanadi.

Ovqat hazm qilish traktining shikastlanishi

Mexanik omil ta'siri natijasida kuzatiladi. Ko'pincha. Biz yeyilmaydigan narsalarni, ichi bo'sh organ devori teshilgan o'tkir narsalarni iste'mol qilish, shuningdek, ta'sir qilish, to'g'ridan-to'g'ri kinetik kuchga ta'sir qilish haqida gapiramiz. Masalan, baxtsiz hodisa, janjal yoki katta balandlikdan yiqilish paytida.

Ushbu buzuqlik fonida oshqozonning to'g'ridan-to'g'ri yorilishi mumkin, bu qonning organ bo'shlig'iga yoki qorin pardaga oqib chiqishiga olib keladi.

Invaziv aralashuvlar

Shu jumladan diagnostika. Yatrogen ta'siri mavjud. Bunday holatda shifokorlar aybdor. Tibbiy muolajalar, agar ular to'g'ri va texnik jihatdan to'g'ri bajarilgan bo'lsa ham, bunday muammolarni keltirib chiqarishi mumkin.

Savol inson tanasining individual xususiyatlarida yotadi. Tibbiy xatolarni istisno qilib bo'lmaydi, bu ham sodir bo'ladi.

Jigar patologiyalari

Gepatit, siroz, o'sma jarayonlari. Asosan sub- va dekompensatsiyada. Ushbu organda bir qator koagulyatsion omillar ishlab chiqariladi. Oddiy funktsional faolliksiz etarli koagulyatsiyani ta'minlashning hech qanday usuli yo'q. Shuning uchun buzilishlar boshlanadi. Muammo qanchalik muhim bo'lsa, patologik jarayonning o'zi ham shunchalik xavflidir.

Gematopoetik tizimning o'zida buzilishlar

Gemofiliyadan boshqalarga. Tegishli bo'limdagi tasniflagichda joylashgan tashxislarning to'liq ro'yxati, bu yoki boshqa tarzda, oshqozon qon ketishini qo'zg'atishi mumkin.

Gipokoagulyatsiya

Qon ivishining pasayishi sodir bo'ladigan jarayonlarning umumiy nomi. Odatda bu mustaqil tashxis emas, balki faqat sindrom, klinik topilma. Qon ivishining sabablari haqida ko'proq ma'lumotni ushbu maqolada o'qing.

Bular intragastrik qon ketishining asosiy sabablari. Boshqalar ham bor. Roʻyxat toʻliq emas.

Qon ketishini qanday to'xtatish kerak

Qon ketishni to'xtatish tibbiy muassasaning shifokorlari yoki tez tibbiy yordam brigadasi tomonidan amalga oshirilishi kerak. Favqulodda yordam ko'rsatilishidan oldin ham, bemorning ahvolini va bo'shatish xarakterini tasvirlab, tez yordam chaqirish kerak.

Shubhali qon ketish uchun shoshilinch birinchi yordam ko'rsatish algoritmi quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:

• Bemorni o'ralgan kiyim yoki yostiq yordamida oyoqlarini ko'tarib, orqa tomoniga qo'ying;
• jabrlanuvchiga ichish yoki ovqatlanishiga yo'l qo'ymang;
• og'riqli joyga mato bilan o'ralgan muz kompressini qo'llang;
• Birinchi yordam ko'rsatishda nafas olish va yurak urish tezligini kuzatib boring;
• ongni yo'qotganda, ammiak bilan namlangan paxta yordamida bemorni o'ziga keltiring;
• tez yordam mashinasini uzoq vaqt kutayotganda bemorni zambilda tibbiy brigada tomon olib boring.

Oshqozon qon ketishida shoshilinch yordam ko'rsatish paytida oshqozonni yuvish taqiqlanadi. Agar siz ichak patologiyasidan shubhalansangiz, bemorga ho'qna bermaslik kerak.

Shifokorlar yordamisiz qon ketishini to'xtatishga urinish bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.

Oshqozon qon ketishi uchun shoshilinch yordam

Oshqozondan qon ketish uchun shoshilinch davolanish qanday? Barcha kerakli qadamlar quyida keltirilgan:

• Qon ketish tezligini kamaytirishga yordam beradigan yotoq damini ta'minlash.
• Sovuq kompressni qo'llash (quyida algoritmni ko'rib chiqamiz).
• Oshqozonni muzli suv bilan yuvish, mohiyati qon ketish tomirlarini spazm qilish va keyinchalik qon oqimini to'xtatish yoki sekinlashtirishdir.
• Oshqozon naychasi orqali adrenalin yoki norepinefrin preparatlarini buyurish. Ushbu gormonlar guruhi qon tomirlarining lümeninin kompensatsion torayishiga olib keladigan stress omillariga tegishli.
• Gemostatik eritmalarni tomir ichiga yuborish orqali umumiy aylanma qon hajmini (TBV) to'ldirish.
• Donor qoni, qon o'rnini bosuvchi moddalar va muzlatilgan plazmadan yo'qolgan qonni almashtirish sifatida foydalanish.

Agar ko'rsatilsa, boshqa terapiya amalga oshiriladi.

Qanday davolash kerak

Oshqozon-ichak traktidan qon ketish uchun davolash uni to'xtatishga, patologiyaning asosiy sababini bartaraf etishga, tananing gemostazini va normal qon hajmini tiklashga qaratilgan.

Bemor uchun xavf nafaqat kislorodni tashuvchi qizil qon hujayralarining yo'qolishi, balki kichik tomirlarning massiv tromboziga va tarqalgan intravaskulyar koagulyatsion sindromning rivojlanishiga olib keladigan qon hajmining keskin pasayishi hisoblanadi.

Konservativ davo

Oshqozon qon ketishi va ichak qon yo'qotishining konservativ davosi operatsiyaga qo'shimcha sifatida amalga oshiriladi. Terapiyaning asosiy usuli sifatida u quyidagi ko'rsatkichlar uchun qo'llaniladi:

• gemorragik sindromlar;
• yurak-qon tomir kasalliklari;
• ishlamaydigan malign o'smalar;
• gematopoetik tizimning konjenital patologiyalari.

Terapiya gemostatik vositalar, sitostatiklar, yallig'lanishga qarshi va boshqa preparatlarni o'z ichiga olishi mumkin.

Agar katta hajmdagi qon yo'qolsa, bemorga sho'r eritmalar va qon tarkibiy qismlarini quyish bilan IV buyuriladi.

Jarrohlik

Oshqozon-ichak traktida qon ketishiga shubha tug'ilsa, bemor klinikaning jarrohlik bo'limiga olib boriladi, u erda tashxis va davolash taktikasi aniqlanadi.

Tashxisga qarab, bemor quyidagi operatsiyalarni o'tkazishi mumkin:

• endoskopik skleroz, elektrokoagulyatsiya va ichakning kengaygan tomirlarini bog'lash, qizilo'ngach va boshqalar;
• yarani tikish va oshqozonni qisman rezektsiya qilish;
• o'n ikki barmoqli ichak yarasini tikish;
• stoma bilan yo'g'on ichakning subtotal rezektsiyasi.

Parhez

Diyet terapiyasi yordamida davolash taktikasi asosiy kasallikka bog'liq. Oshqozon patologiyalari uchun bemorga 1-sonli, 1a-sonli (qon ketishni to'xtatgandan so'ng darhol), 1b yoki 2-sonli jadvallar buyuriladi. Ichak kasalliklari uchun No3 yoki 4-sonli parhez tavsiya etiladi.

Agar qon ketish jigar patologiyasining asoratlari bo'lsa, bemorga 5-sonli jadval va uning o'zgarishlari buyuriladi.

Oldini olish

Ushbu buzuqlik uchun maxsus profilaktika choralari ishlab chiqilmagan, oshqozon-ichak traktida qon ketish bilan bog'liq muammolarni oldini olish uchun quyidagilar zarur:

• bunday asoratlarga olib kelishi mumkin bo'lgan kasalliklarni o'z vaqtida davolash;
• kattalar va bolalarni gastroenterolog tomonidan muntazam tekshiruvdan o'tkazing.

Prognoz bevosita predispozitsiya qiluvchi omillarga, qon yo'qotish darajasiga, birga keladigan kasalliklarning og'irligiga va bemorning yosh toifasiga bog'liq. Asorat va o'lim xavfi har doim juda yuqori.

Fenomenni qanday oldini olish mumkin

Ushbu xavfli patologiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun muntazam tibbiy ko'rikdan o'tish, dori-darmonlarni qabul qilish qoidalariga rioya qilish va sog'lom turmush tarzini olib borish kerak.

Oshqozon yarasi va qon tomir kasalliklarining birinchi namoyon bo'lishida (darmonsizlik, ko'ngil aynishi, oshqozon og'rig'i va boshqalar) gastroenterolog bilan bog'lanish terapiya samaradorligi uchun qulay prognoz ehtimolini oshiradi.

Dastlabki bosqichlarda ichakdan qon ketishini aniqlash uchun muntazam ravishda najasda yashirin qon testini o'tkazish tavsiya etiladi.

Sovuq kompres

Bemor bilan ishonchli munosabatlar o'rnatilishi kerak. U sovuq kompressni qo'llashning maqsadi va jarayonini tushunishi kerak. Uning roziligi bilan bajariladigan harakatlar algoritmi quyidagicha:

Qayta tiklash davri: turmush tarzi va ovqatlanish

Dori-darmonlarni davolash kursini tugatgandan so'ng, mutaxassis bemorga turmush tarzini va dietasini o'zgartirishni qat'iy tavsiya qiladi. Siz kamida 4 hafta davomida intensiv jismoniy faoliyatni istisno qilishingiz, hipotermiyadan, stressdan qochishingiz, sauna va bug 'hammomlariga tashrif buyurmasligingiz va yaxshi tungi uyquni ta'minlashingiz kerak.

Quyidagilarni dietadan chiqarib tashlash kerak:

• semiz go'sht,
• tuzlangan va dudlangan baliq,
• konservalangan sabzavotlar, mevalar, marinadlar,
• ziravorlar,
• spirtli ichimliklar,
• kuchli qahva,
• soda,
• fastfud,
• qandolat mahsulotlari, non mahsulotlari.

Porsiyalar kichik bo'lishi kerak, oziq-ovqat kam yog'li, pyuresi bo'lishi kerak va ovqatni kuniga kamida 5 marta teng vaqt oralig'ida olish kerak. Ratsionga rioya qilganingizdan 4-6 hafta o'tgach, siz uni kamroq qattiqroq qilishingiz mumkin, lekin faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin.

Bemorning menyusi quyidagi mahsulotlarni o'z ichiga olishi kerak:

• pishirilgan tuxum;
• pechene, krakerlar;
• zaif qora choy;
• don;
• oz miqdorda kartoshka;
• parranda go'shti, bug'langan baliq;
• pyuresi sho'rvalar;
• bir oz sariyog ', fermentlangan sut mahsulotlari.

Agar bemor oshqozon tikish operatsiyasidan o'tgan bo'lsa, u operatsiyadan keyingi dastlabki 24 soat ichida hech narsa iste'mol qilmaydi. Ikkinchi kuni va keyingi haftada terisiz tovuq ko'kragidan bulon, shuningdek, quritilgan meva kompoti uning burun probiga quyiladi. Kundalik norma - bu suyuqliklarning har biridan 1 litr. 7-10 kunlarda siz asta-sekin ovqat eyishni boshlashingiz mumkin: yog'siz kartoshka pyuresi, yumshoq qaynatilgan tuxum, qovurmasdan pyuresi sho'rva.

Operatsiyadan keyingi bemorning turmush tarzi muhim rol o'ynaydi. Dastlabki 10 kun davomida tik turish qat'iyan man etiladi, shundan so'ng mutaxassis bir yoki barcha naychalarni olib tashlaydi va bemorga qisqa vaqt davomida turishga ruxsat beriladi. Qayta tiklash davri kamida 6 hafta davom etadi. Tavsiyalar konservativ davodan o'tgan bemorlarga berilganlarga o'xshaydi.

Jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar

O'tkir oshqozon qon ketishi jarrohlik uchun ko'rsatma hisoblanadi:

• ilgari o'tkazilgan konservativ va endoskopik choralardan ijobiy natijalar yo'qligi;
• bemorning ahvoli beqaror yoki og'ir, bu yaqin kelajakda yanada murakkablashishi mumkin (masalan, koronar arteriya kasalligi yoki insult);
• takroriy qon ketish.

Birinchi yordam

Jiddiy va uzoq muddatli qon ketishi bilan bemorda ko'k lablar paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha bemorda havo etishmasligi hissi bor. Ko'rish sezilarli darajada kamayishi mumkin. Odamning ahvoli keskin yomonlashadi. Bunday alomatlar o'tkir oshqozon qon ketishini aniq ko'rsatadi. "Favqulodda" zudlik bilan chaqirilishi kerak. Vaqtning har qanday kechikishi jiddiy oqibatlarga olib keladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bemorlarning 17% dan ortig'i oshqozon qon yo'qotishidan vafot etadi.

Tibbiy guruh kelishidan oldin nima qilish kerak? Oshqozon qon ketishida birinchi yordam bemor uchun to'liq dam olishni ta'minlashdir. Bemorni gorizontal holatda yotqizish tavsiya etiladi. Unga ovqat yoki suv berish qat'iyan man etiladi. Iloji bo'lsa, sovuqni oshqozonga, yuqori sohaga qo'yish kerak. Bu pufak yoki muz sumkasi bo'lishi mumkin. Hech qanday holatda siz ho'qna qilmang yoki oshqozoningizni yuvmang!

Bemorning umumiy holatini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Agar u hushini yo'qotsa, uni jonlantirishga ishonch hosil qiling. Bunday maqsadlar uchun ammiak bilan namlangan paxta sumkasidan foydalaning.

A. Shoshilinch kolonoskopiya

B. Shoshilinch sigmoidoskopiya

B. Irrigoskopiya

D. Qorin bo'shlig'i organlarining so'rov floroskopiyasi

D. per os boshqariladi bariy oshqozon-ichak trakti orqali o'tish nazorat qilish

Kattalar va bolalarda kursning xususiyatlari

Kattalar va boladagi kasallikning belgilari deyarli bir xil. Ammo birinchisida kasallik ko'pincha asta-sekin rivojlanadi, ular birinchi belgilarga e'tibor bermaydilar, shuning uchun ko'pincha asoratlar rivojlanadi. Bolalarda oshqozon-ichak trakti har doim o'tkir tarzda yuzaga keladi, ammo qon tomirlari va oshqozon shilliq qavatining tez tiklanishi tufayli simptomlar qisqa vaqt ichida paydo bo'lishi va yo'qolishi mumkin. Chaqaloq yana faollashadi, o'ynaydi va ovqat so'raydi. 24 soat ichida takroriy ko'rinishlar bo'lmasa ham, shifokorga tashrifni kechiktirmaslik kerak.

Reabilitatsiya

Qon yo'qotish ta'sirlangan to'qimalarning tuzilishini o'zgartirishga olib keladi va ularni davolash uchun vaqt talab etiladi. Dastlabki 2-3 kun davomida ozuqa moddalari jabrlanuvchiga tomir ichiga yuboriladi va qat'iy dietaga rioya qilgan holda asta-sekin standart dietaga o'tkaziladi.

Lezyonlar kamida olti oy davomida davolanadi va bu vaqt davomida bemorning dietasiga eng katta e'tibor berilishi kerak. 6 oydan keyin bemor gastroenterolog tomonidan qayta tekshiruvdan o'tadi.

Jarrohlikdan keyin reabilitatsiya choralari

• Birinchi kun - qo'llaringizni va oyoqlaringizni harakatlantirishingiz mumkin.
• Ikkinchi kun - nafas olish mashqlarini joriy etishning boshlanishi.
• Uchinchi kun - siz oyoqqa turishga harakat qilishingiz mumkin.
• Sakkizinchi kun - operatsiyadan keyingi tikuvlar olib tashlanadi.
• O'n to'rtinchi kun - bir oy davomida jismoniy faoliyatni cheklash bo'yicha tavsiyalar va fizioterapiya mashqlari to'plamini bajarish zarurati bilan kafedradan bo'shatish.

Jarrohlik zarurati

Bemorlarni jarrohlik yo'li bilan davolashni 2 usulga bo'lish mumkin - faol va kutilayotgan taktika. Birinchi holda, shifokorlar qon ketish darajasida operatsiya qilishadi.

Kutilayotgan davolanish konservativ vositalar yordamida qon oqimini to'xtatishni o'z ichiga oladi. Keyin jarrohlar rejalashtirilgan operatsiyani bajaradilar.

Jarrohlik davolash ko'p qon ketishini, katta tomirlarning proektsiyasida yaralarni tashxislashda va noqulay endoskopik tekshiruvda amalga oshiriladi.

Bemorni tayyorlash taxminan 2 soat davom etadi va qon ketishining intensivligiga bog'liq. Gastroduodenal qon ketishini to'xtatish uchun endotrakeal behushlikdan foydalanish maqsadga muvofiqdir.

Agar bemorda oshqozon devorlarining yarasi yoki boshqa patologik shikastlanishlari bo'lmasa, unda uzunlamasına gastrotomiya amalga oshirilishi mumkin.

Barcha qon ketadigan tomirlar tikiladi, bog'lanadi va diatermokoagulyatsiya qilinadi.

Operatsiyaning davomiyligi bemorning ahvoliga va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarga bog'liq. Agar bemorlar og'ir ahvolda bo'lsa, palliativ jarrohlik shoshilinch ravishda talab qilinadi.

Shifokorlar qon ketish tomirlarini ehtiyotkorlik bilan tikib, yarani takoz shaklida kesib tashlashni amalga oshiradilar. Oshqozon devorlarini tikish va seromuskulyar tugunni qo'llash kerak bo'lishi mumkin.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Asosiy asoratlar:

• qon yo'qotishdan gemorragik shok paydo bo'lishi;
• o'tkir temir tanqisligi anemiyasining rivojlanishi;
• o'tkir jigar va buyrak etishmovchiligi.

Hayot uchun xavfli vaziyat - bu bir nechta muhim organlar va tizimlarning ishi buzilganida, ko'p organ etishmovchiligining rivojlanishi. Bunday vaziyatda bemorlarning hayotini saqlab qolish uchun reanimatsiya choralari kerak. O'z-o'zini davolashga bo'lgan har qanday urinishlar yoki o'z vaqtida kasalxonaga yotqizmaslik ko'pincha bemorning o'limiga olib keladi.

Oshqozon qon ketishi sodir bo'lganda, alomatlar asosiy kasallik va uning zo'ravonligiga qarab zo'ravonlik darajasida farq qilishi mumkin. Ushbu hodisa shoshilinch choralarni talab qiladigan bir qator kasalliklarning jiddiy asoratlari hisoblanadi. Katta qon yo'qotish hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin va shuning uchun birinchi yordam usullarini bilish fojiali oqibatlarning oldini olishga yordam beradi. Bir qator oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishni taqiqlashga qat'iy rioya qilish kerak, chunki bu ko'pincha patologiyani qo'zg'atadigan noto'g'ri ovqatlanishdir.

Muammoning mohiyati

Oshqozon-ichakdan qon ketish - qonning ichak yoki oshqozon lümenine oqishi. Ushbu hodisa mustaqil kasallik deb hisoblanmaydi, lekin odatda turli xil kelib chiqadigan patognomonik belgilarni ifodalaydi. Oshqozonda qon ketishi 100 dan ortiq turli kasalliklarning rivojlanishi bilan yuzaga kelishi mumkinligi aniqlandi va shuning uchun ko'pincha tashxis qo'yish nuqtai nazaridan muammo paydo bo'ladi.

Ichakdan qon ketish mexanizmini tushunish uchun siz organning anatomiyasi bilan tanishishingiz kerak. Odamning oshqozoni o'ziga xos ichi bo'sh "sumka" bo'lib, unga ovqat qizilo'ngachdan kiradi, u erda qisman qayta ishlanadi, aralashtiriladi va o'n ikki barmoqli ichakka yuboriladi. Organ bir nechta bo'limlardan iborat:

• kirish qismi yoki kardiya;
• oshqozon tubi (tonoz shaklida);
• tanasi;
• oshqozon pilorasi (oshqozonning o'n ikki barmoqli ichakka o'tishi).

Oshqozon devori uch qavatli tuzilishga ega:

• shilliq qavat;
• mushak qatlami;
• biriktiruvchi to'qimaning tashqi qobig'i.

Kattalardagi oshqozon hajmi odatda 0,5 litrni tashkil qiladi va ovqat paytida 1 litrgacha kengayadi.

Oshqozonni qon bilan ta'minlash qirralarning bo'ylab o'tadigan arteriyalar tomonidan ta'minlanadi - o'ngda va chapda. Ko'p sonli mayda shoxchalar yiriklaridan ajralib chiqadi. Kardiya sohasida venoz pleksus mavjud. Agar sanab o'tilgan tomirlardan birortasi shikastlangan bo'lsa, qon ketishi mumkin. Ichakdan qon ketishining eng keng tarqalgan manbai venoz pleksus bo'lishi mumkin, chunki bir qator sabablarga ko'ra tomirlar kengayadi, bu esa shikastlanish xavfini oshiradi.

Patologiya turlari

Etiologik mexanizmga qarab, oshqozon qon ketishining 2 asosiy turi mavjud: yarali (oshqozon yarasidan kelib chiqadigan) va yarasiz. Patologiyaning tabiatiga ko'ra o'tkir va surunkali shakllar ajratiladi. Birinchi holda, ichki qon ketish kuchli qon yo'qotish bilan juda tez rivojlanadi, bu shoshilinch tibbiy choralarni talab qiladi. Surunkali klinika oshqozon lümenine qonning kichik doimiy oqishi bilan uzoq davom etadigan kurs bilan tavsiflanadi.

Hodisaning zo'ravonligini hisobga olgan holda, 2 tur ajratiladi: aniq va yashirin qon ketish. Birinchi variantda oshqozon qon ketishining barcha belgilari kuchli va osongina aniqlanadi. Yashirin kurs surunkali jarayonga xos bo'lib, kasallikning aniqlanishi aniq belgilarning yo'qligi bilan to'sqinlik qiladi va patologiyaning mavjudligi, qoida tariqasida, faqat bilvosita belgilar, xususan, odamning rangsizligi bilan ko'rsatiladi. Namoyishning zo'ravonligiga ko'ra quyidagi darajalar ajratiladi: engil, o'rtacha va og'ir.

Ichakdan qon ketishining klinik ko'rinishi ham qon ketish manbasining joylashishiga bog'liq. Quyidagi asosiy variantlar ajralib turadi:

1. Oshqozon-ichak traktining yuqori qismida qon ketish: qizilo'ngach, oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak.
2. Pastki bo'limlarda qon ketish: kichik, katta va rektal.

Hodisaning etiologiyasi

Ko'pincha oshqozon qon ketishining sabablari organning o'zida yoki o'n ikki barmoqli ichakda oshqozon yarasi rivojlanishi bilan bog'liq. Ular ushbu patologiya bilan deyarli har beshinchi bemorda qayd etilgan. Bunday holda, me'da shirasining qon tomirlariga to'g'ridan-to'g'ri zarar etkazishi sodir bo'ladi yoki qon pıhtısının shakllanishi shaklida asoratlar rivojlanadi, bu tomirning yorilishiga olib keladi.

Ko'rib chiqilayotgan muammo, shuningdek, oshqozon yarasi bilan bog'liq bo'lmagan sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• oshqozon shilliq qavatining eroziyasi;
• jarohatlar, kuyishlar, jarrohlik (stress yarasi deb ataladigan) natijasida kelib chiqqan yaralar;
• kuchli dorilarni qo'llash bilan uzoq muddatli davolanish natijasida yuzaga kelgan yaralar;
• Mallory-Weiss sindromi, ya'ni kuchli qusish tufayli shilliq qavatning shikastlanishi;
• yarali kolit;
• o'sma shakllanishi, poliplar;
• Oshqozon devorining chiqib ketishidan kelib chiqqan oshqozon divertikullari;
• oshqozonning bir qismini qorin bo'shlig'iga chiqishi bilan bog'liq diafragma churrasi.

Qon tomirlarining tuzilishini buzish sabablari ham qayd etilgan:

• qon tomir devorlarida aterosklerotik plaklarning shakllanishi;
• qon tomir anevrizmalari;
• jigar disfunktsiyasi tufayli portal gipertenziyada venoz kengayish;
• biriktiruvchi to'qima kasalliklari: revmatizm, qizil yuguruk;
• tizimli vaskulyit: periarterit nodosa, Henoch-Schönlein purpura.

Ba'zida qon ketishining sababi qon ketishining buzilishidir. Ushbu turdagi asosiy patologiyalarga trombotsitopeniya va gemofiliya kiradi. Bundan tashqari, qon yo'qotish qattiq jismning oshqozonga kirganda mexanik shikastlanish, shuningdek, yuqumli lezyonlar - salmonellyoz, dizenteriya va boshqalar sabab bo'lishi mumkin.

Semptomatik ko'rinishlar

Oshqozonda qon ketish belgilarining bir necha guruhlari mavjud. Inson tanasida har qanday ichki qon ketish bilan umumiy simptomlar rivojlanadi:

• rangpar teri;
• umumiy zaiflik va apatiya;
• sovuq terlash;
• arterial gipotenziya;
• tez, ammo zaiflashgan pulsning ko'rinishi;
• bosh aylanishi;
• quloqlarda shovqin;
• chalkashlik va letargiya.

Kuchli qon yo'qotish bilan odam ongni yo'qotishi mumkin.

Ko'rib chiqilayotgan hodisaning patognomonik belgilari qon bilan qusish va defekatsiyani o'z ichiga oladi. Qon ketishini qusishning xarakterli ko'rinishi bilan aniqlash mumkin: u "qahva maydonchalari" ga o'xshaydi. Bunday holda, oshqozon kislotasidan ta'sirlangan qon chiqariladi. Shu bilan birga, qizilo'ngachdan qon ketganda yoki oshqozon arteriyalari jiddiy shikastlanganda, qusishda qizil, o'zgarmagan qon chiqishi mumkin. Najasdagi qon aralashmalari unga qatronli moddaning ko'rinishini beradi.

Oshqozon qon ketishi bilan kasallangan odamning ahvolining og'irligi 3 darajaga ko'ra baholanadi:

1. Bemorning umumiy ahvoli qoniqarli bo'lsa, engil daraja aniqlanadi. Engil bosh aylanishi mumkin, yurak urishi daqiqada 76-80 zarbagacha, bosim 112 mm Hg dan past emas.
2. O'rtacha daraja sovuq ter bilan terining sezilarli rangsizligi mavjud bo'lganda belgilanadi. Puls 95-98 urishga ko'tarilishi mumkin, bosim esa 98-100 mmHg ga tushishi mumkin.
3. Og'ir zo'ravonlik shoshilinch yordamni talab qiladi. Bu aniq inhibisyon kabi belgi bilan tavsiflanadi. Puls 102 urishdan oshadi va bosim 98 mm Hg dan pastga tushadi.

Agar davolanish o'tkazilmasa yoki noto'g'ri bajarilsa, patologiya tez rivojlanadi.

Shoshilinch yordam ko'rsatish

O'tkir oshqozon qon ketishining rivojlanishi bilan semptomlar juda tez ortadi. Agar siz o'z vaqtida davolanishni boshlamasangiz, oqibatlar juda jiddiy bo'lishi mumkin. Agar odamning ahvoli keskin yomonlashsa, kuchli zaiflik va rangparlik, ongni xiralashishi yoki "kofe qoldiqlari" ko'rinishidagi qusish bo'lsa, shoshilinch tez yordam chaqirish kerak.

Shifokorlar kelishidan oldin, oshqozon qon ketishi uchun birinchi yordam ko'rsatiladi. Favqulodda vaziyatda qon yo'qotishni qanday to'xtatish kerak? To'liq dam olish va muzli kompress taqdim etiladi. Bemor yotgan holatda, oyoqlari biroz ko'tariladi. Qorin bo'shlig'iga muz qo'yiladi. Og'ir holatlarda kaltsiy glyukonat va Vikasolni mushak ichiga yuborish amalga oshiriladi. Dicynon planshetlaridan foydalanish mumkin.

Patologiyani davolash tamoyillari

Oshqozon qon ketishini davolash asosiy kasallik bilan kurashish va simptomning o'zi va uning oqibatlarini bartaraf etishga qaratilgan. Patologiya turiga va uning kursining og'irligiga qarab, konservativ yoki jarrohlik usullar yordamida amalga oshirilishi mumkin.

Davolash quyidagi printsiplarga asoslanadi:

1. Engil zarar bilan. Oshqozondan qon ketish uchun qattiq parhez ta'minlanadi, Vikasol in'ektsiyasi buyuriladi, kaltsiy asosidagi preparatlar, shuningdek vitaminlar olinadi.
2. O'rtacha og'irlik bilan. Davolash qon ketish manbasini kimyoviy yoki mexanik stimulyatsiya qilish bilan endoskopiyani o'z ichiga oladi. Qon quyish mumkin.
3. Og'ir patologiya bo'lsa. Shoshilinch reanimatsiya choralari va, qoida tariqasida, jarrohlik ko'rsatiladi. Davolash shifoxona sharoitida amalga oshiriladi.

Konservativ terapiya qon ketishini to'xtatishga qaratilgan. Bunga erishish uchun quyidagi choralar ko'riladi:

1. Oshqozonni sovuq eritma bilan yuvish. Bu og'iz yoki burun orqali kiritilgan naycha yordamida amalga oshiriladi.
2. Qon tomirlarining spazmlarini qo'zg'atadigan dorilarni qo'llash: Adrenalin, Norepinefrin.
3. Gemostatik vositalarni tomir ichiga yuborish (tomchilash).
4. Donor qoni yoki qon o'rnini bosuvchi moddalar yordamida transfüzyon.

Endoskopik usullar maxsus asboblar yordamida amalga oshiriladi. Eng ko'p ishlatiladigan usullar quyidagilardir:

• yarani adrenalin bilan yuborish;
• vayron qilingan kichik tomirlarning elektrokoagulyatsiyasi;
• lazer ta'siri;
• shikastlangan joyni iplar yoki maxsus qisqichlar bilan tikish;
• maxsus elimdan foydalanish.

Davolashning muhim elementi to'g'ri ovqatlanishdir. Oshqozondan qon ketishdan keyin dietani qat'iy saqlash kerak. Favqulodda choralarni ko'rganingizdan va o'tkir kursni yo'q qilganingizdan keyin nima iste'mol qilishingiz mumkin? Birinchi kunida siz umuman ovqatlanmasligingiz yoki ichmasligingiz kerak. Ertasi kuni siz suyuqlik (100-150 ml) iste'mol qilishni boshlashingiz mumkin. Keyingi 3-4 kun davomida ovqatlanish asta-sekin bulonlarni, pyure sho'rvalarni, fermentlangan sut mahsulotlari va suyultirilgan porridgelarni o'z ichiga oladi. Siz odatdagidek ovqatlanishingiz mumkin, ammo yumshoq dieta doirasida, qon to'xtaganidan keyin faqat 9-10 kun. Keyinchalik ovqatlanish kamroq qattiq dietaga o'tish bilan 1-jadvalga muvofiq amalga oshiriladi. Ovqatlanish jadvali tez-tez (kuniga 7-8 marta), lekin o'lchangan qismlarda o'rnatiladi.

Oshqozonda qon ketish ma'lum kasalliklarning juda xavfli ko'rinishi hisoblanadi. Agar bunday patologiya aniqlansa, shoshilinch choralar ko'rish kerak.

Oshqozon-ichakdan qon ketishi - ovqat hazm qilish tizimini tashkil etuvchi organlarning bo'shlig'iga shikastlangan tomirlardan qon oqimi. Ushbu buzuqlik uchun asosiy xavf guruhiga keksa odamlar kiradi - qirq besh yoshdan oltmish yoshgacha, lekin ba'zida u bolalarda tashxis qilinadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bu erkaklarda ayollarga qaraganda bir necha marta tez-tez uchraydi.

Bunday alomat rivojlanishi mumkin bo'lgan yuzdan ortiq kasalliklar ma'lum. Bu oshqozon-ichak patologiyalari, qon tomirlarining turli xil shikastlanishlari, keng ko'lamli qon kasalliklari yoki portal gipertenziya bo'lishi mumkin.

Klinik ko'rinish belgilarining namoyon bo'lish tabiati bevosita qon ketish darajasi va turiga bog'liq. Eng o'ziga xos ko'rinishlar qusish va najasda qon aralashmalarining paydo bo'lishi, rangparlik va zaiflik, shuningdek kuchli bosh aylanishi va hushidan ketishdir.

Oshqozon-ichak traktida qon ketishining manbasini izlash keng ko'lamli instrumental diagnostika usullarini amalga oshirish orqali amalga oshiriladi. Oshqozon-ichak trakti kasalliklarini to'xtatish uchun konservativ usullar yoki jarrohlik aralashuvi kerak bo'ladi.

Etiologiya

Hozirgi vaqtda bunday jiddiy asoratning paydo bo'lishiga olib keladigan predispozitsiya qiluvchi omillarning keng doirasi mavjud.

Qon tomirlarining yaxlitligini buzish bilan bog'liq ovqat hazm qilish traktining qon ketishi ko'pincha quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• oshqozon-ichak traktining organlari, xususan, oshqozon yoki;
• aterosklerotik tabiatning blyashka shakllanishi;
• tomirning anevrizmasi yoki kengayishi, bu uning devorining ingichkalashi bilan birga keladi;
• oshqozon-ichak traktining divertikullari;
• septik.

Ko'pincha oshqozon-ichak traktidagi qon ketishlar qon kasalliklarining natijasidir, masalan:

• oqishning har qanday shakli;
• qon ivishidan mas'ul bo'lgan;
• - irsiy patologiya bo'lib, uning fonida qon ivish jarayonining buzilishi mavjud;
• va boshqa kasalliklar.

Oshqozon-ichak traktida qon ketishi ko'pincha quyidagi hollarda yuzaga keladi:

• jigar shikastlanishi;
• portal venasini o'smalar yoki chandiqlar bilan siqish;
• jigar tomirlarida qon pıhtısının shakllanishi.

Bundan tashqari, oshqozon-ichakdan qon ketishining boshqa sabablarini ta'kidlash kerak:

• qorin bo'shlig'i organlarining shikastlanishlari va shikastlanishlarining keng doirasi;
• oshqozon-ichak traktiga begona narsaning kirib borishi;
• ba'zi dorilar guruhlarini nazoratsiz qo'llash, masalan, glyukokortikoid gormonlar yoki steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar;
• uzoq vaqt davomida ta'sir qilish yoki asabiy ortiqcha kuchlanish;
• travmatik miya shikastlanishi;
• ovqat hazm qilish tizimi organlariga jarrohlik aralashuvi;

Bolalarda oshqozon-ichakdan qon ketishi quyidagi omillar tufayli yuzaga keladi:

• yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemorragik kasalligi bir yoshgacha bo'lgan chaqaloqlarda bunday buzilishning eng ko'p uchraydigan sababidir;
• - ko'pincha bir yoshdan uch yoshgacha bo'lgan bolalarda oshqozon-ichakdan qon ketishini keltirib chiqaradi;
• yo'g'on ichak - maktabgacha yoshdagi bolalarda bu alomatning ko'rinishini tushuntiradi.

Katta yoshdagi bolalar kattalarga xos bo'lgan o'xshash etiologik omillar bilan tavsiflanadi.

Tasniflash

Bunday alomat yoki asoratning paydo bo'lish tabiatidan tortib, mumkin bo'lgan manbalargacha bo'lgan bir nechta navlari mavjud. Shunday qilib, oshqozon-ichakdan qon ketishining ikki turi ajralib turadi:

• o'tkir - hajmli va kichik bo'linadi. Birinchi holda, xarakterli alomatlarning to'satdan paydo bo'lishi va odamning ahvolining sezilarli darajada yomonlashishi, hatto o'n daqiqadan keyin ham sodir bo'lishi mumkin. Ikkinchi holatda qon yo'qotish belgilari asta-sekin o'sib boradi;
• surunkali - tabiatda takrorlanadigan va ancha vaqt davom etadigan anemiyaning namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Asosiy shakllardan tashqari, aniq va yashirin, bir martalik va takroriy qon ketish ham mavjud.

Qon yo'qotish manbasining joylashgan joyiga ko'ra u quyidagilarga bo'linadi:

• yuqori oshqozon-ichak traktidan qon ketish - buzilishning ko'rinishi qizilo'ngach, oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakning shikastlanishi fonida yuzaga keladi;
• oshqozon-ichak traktining pastki zonalaridan qon ketish, bu kichik va katta ichak kabi organlarni, shuningdek, to'g'ri ichakni o'z ichiga oladi.

Oshqozon-ichakdan qon ketishining paydo bo'lish darajasiga ko'ra tasnifi:

• engil daraja - odam ongli, qon bosimi va puls ko'rsatkichlari me'yordan biroz chetga chiqadi, qon qalinlasha boshlaydi, lekin uning tarkibi o'zgarmaydi;
• o'rtacha daraja - simptomlarning yanada aniq namoyon bo'lishi, qon bosimining pasayishi va yurak urish tezligining oshishi bilan tavsiflanadi, qon ivishi buzilmaydi;
• og'ir - bemorning og'ir ahvoli, qon bosimining sezilarli darajada pasayishi va yurak tezligining oshishi bilan tavsiflanadi;
• koma - uch litr qonga yetishi mumkin bo'lgan sezilarli qon yo'qotish bilan kuzatiladi.

Alomatlar

Klinik belgilarning namoyon bo'lish intensivligi darajasi bevosita bunday buzilishning og'irligiga bog'liq bo'ladi. Oshqozon-ichakdan qon ketishining eng o'ziga xos belgilari:

• qon bilan qusish. Oshqozon yoki ichakdan qon ketishi bilan qon o'zgarishsiz qoladi, ammo o'n ikki barmoqli ichak yoki oshqozon yarasi bilan u "qahva maydonlari" rangini olishi mumkin. Bu rang qonning oshqozon tarkibi bilan aloqa qilishiga bog'liq. Shunisi e'tiborga loyiqki, pastki oshqozon-ichak traktidan qon yo'qotish bilan shunga o'xshash alomat ko'rinmaydi;
• axlatda qon aralashmalarining paydo bo'lishi. Bunday holatlarda qon ham o'zgarmas bo'lishi mumkin, bu pastki oshqozon-ichak traktidan qon ketishiga xosdir. Qon yuqori oshqozon-ichak traktida qon ketish boshlanganidan taxminan besh soat o'tgach o'zgaradi - axlat qatronli mustahkamlikka ega va qora rang oladi;
• kuchli qon ketish;
• ko'p miqdorda sovuq terni chiqarish;
• rangpar teri;
• ko'zlar oldida "chivinlar" paydo bo'lishi;
• qon bosimining asta-sekin pasayishi va yurak urish tezligining oshishi;
• tinnitusning paydo bo'lishi;
• chalkashlik;
• hushidan ketish;
• gemoptiz.

Bunday klinik ko'rinishlar bunday buzilishning o'tkir kursi uchun eng xosdir. Surunkali qon ketishida quyidagi belgilar ustunlik qiladi:

• tananing zaifligi va charchoqning kuchayishi;
• ishlashning pasayishi;
• terining va shilliq pardalarning rangsizligi;
• sog'lig'ining yomonlashishi.

Bundan tashqari, surunkali shakl va o'tkir oshqozon-ichakdan qon ketishi asosiy kasallikka xos bo'lgan alomatlar bilan birga bo'ladi.

Diagnostika

Bunday ko'rinishlarning manbalari va sabablarini aniqlash bemorning instrumental tekshiruvlariga asoslanadi, ammo boshqa keng qamrovli diagnostika tadbirlarini amalga oshirishni talab qiladi. Shunday qilib, shifokor birinchi navbatda bir nechta manipulyatsiyalarni mustaqil ravishda bajarishi kerak, xususan:

• bemorning kasallik tarixi va hayot tarixi bilan tanishish;
• qorin bo'shlig'ining old devorini diqqat bilan paypaslash, terini tekshirish, shuningdek yurak urish tezligi va qon bosimini o'lchashni o'z ichiga olishi kerak bo'lgan to'liq fizik tekshiruvni o'tkazish;
• simptomlarning mavjudligi, birinchi marta paydo bo'lishi va intensivligini aniqlash uchun bemorning batafsil so'rovini o'tkazing. Bu qon ketishining og'irligini aniqlash uchun kerak.

Diagnostik ahamiyatga ega bo'lgan laboratoriya tekshiruvlari:

• Umumiy va biokimyoviy qon tekshiruvi. Ular qon tarkibi va ivish qobiliyatidagi o'zgarishlarni aniqlash uchun amalga oshiriladi;
• yashirin qon uchun najasni tahlil qilish.

To'g'ri tashxis qo'yish uchun instrumental tekshiruvlar quyidagi tartiblarni o'z ichiga oladi:

• FEGDS - oshqozon-ichak traktining yuqori qismidan qon ketish uchun. Bunday diagnostik endoskopik protsedura terapevtik holatga aylanishi mumkin;
• sigmoidoskopiya yoki kolonoskopiya - agar qon yo'qotish manbai yo'g'on ichakda bo'lsa. Bunday tekshiruv ham diagnostik va terapevtik bo'linadi;
• rentgenografiya;
• qon tomir angiografiyasi;
• irrigoskopiya;
• çölyakografiya;
• Qorin bo'shlig'i organlarining MRI.

Bunday diagnostika choralari nafaqat qon ketishining manbasini aniqlash, balki oshqozon-ichakdan qon ketishining differentsial tashxisini o'tkazish uchun ham zarur. Oshqozon-ichak traktida diqqat markazida bo'lgan qon yo'qotish o'pka va nazofarengeal qon ketishidan ajralib turishi kerak.

Davolash

O'tkir qon ketishi yoki surunkali qon ketishining kuchayishi har qanday joyda eng kutilmagan daqiqada sodir bo'lishi mumkin, shuning uchun jabrlanuvchiga shoshilinch yordam ko'rsatish qoidalarini bilish kerak. Oshqozon-ichak traktidan qon ketish uchun birinchi yordam quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• pastki oyoq-qo'llari tananing qolgan qismidan yuqori bo'lishi uchun odamni gorizontal holat bilan ta'minlash;
• shubhali manba maydoniga sovuq kompres qo'llash. Ushbu protsedura yigirma daqiqadan oshmasligi kerak, shundan so'ng ular qisqa tanaffus qilishadi va yana sovuqni qo'llashadi;
• og'iz orqali dori-darmonlarni qabul qilish faqat juda zarur bo'lganda;
• oziq-ovqat va suyuqlikni iste'mol qilishni istisno qilish;
• oshqozonni yuvish va tozalovchi lavmanni to'liq taqiqlash.

Tibbiy muassasada oshqozon-ichakdan qon ketishini davolash quyidagilardan iborat:

• qon o'rnini bosuvchi dorilarni tomir ichiga yuborish - qon hajmini normallashtirish uchun;
• donor qonini quyish - katta qon ketish holatlarida;
• gemostatik dorilarni qo'llash.

Dori terapiyasi samarasiz bo'lgan hollarda endoskopik jarrohlik aralashuvlar zarur bo'lishi mumkin, ular quyidagilarga qaratilgan:

• shikastlangan tomirlarning ligatsiyasi va sklerozi;
• elektrokoagulyatsiya;
• qon ketish tomirlarining teshilishi.

Ko'pincha ular qon ketishini to'xtatish uchun ochiq jarrohlik amaliyotiga murojaat qilishadi.

Murakkabliklar

Agar alomatlar e'tiborga olinmasa yoki terapiya o'z vaqtida boshlanmasa, oshqozon-ichak traktining qon ketishi bir qator jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, jumladan:

• ko'p miqdorda qon yo'qotish tufayli gemorragik shok;
• o'tkir;
• ko'p organ etishmovchiligi;
• erta tug'ilish - agar bemor homilador ayol bo'lsa.

Oldini olish

Ushbu buzuqlik uchun maxsus profilaktika choralari ishlab chiqilmagan, oshqozon-ichak traktida qon ketish bilan bog'liq muammolarni oldini olish uchun quyidagilar zarur:

• bunday asoratlarga olib kelishi mumkin bo'lgan kasalliklarni o'z vaqtida davolash;
• kattalar va bolalarni gastroenterolog tomonidan muntazam tekshiruvdan o'tkazing.

Prognoz bevosita predispozitsiya qiluvchi omillarga, qon yo'qotish darajasiga, birga keladigan kasalliklarning og'irligiga va bemorning yosh toifasiga bog'liq. Asorat va o'lim xavfi har doim juda yuqori.

O'qish vaqti: 11 daqiqa. 4k ko'rish.

Oshqozon-ichak traktidan qon ketish oshqozon-ichak traktining ülseratif, qon tomir, mexanik va boshqa lezyonlari bilan rivojlanadigan xavfli hodisadir. Ovqat hazm qilish organlarining lümenine ortiqcha qon ketishi jiddiy asoratlar va o'limga olib kelishi mumkin.

Oshqozon-ichakdan qon ketishini (GIB) to'xtatish va davolash laboratoriya, apparat va instrumental diagnostika natijalarini olgandan so'ng darhol yoki konservativ tibbiyot usullaridan foydalangan holda amalga oshiriladi.

Nima uchun oshqozondan qon ketish bor?

Ichaklarda, oshqozonda yoki boshqa ovqat hazm qilish organlarida qon ketishi quyidagi sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkin:

Oshqozon-ichakdan qon ketishining eng ko'p uchraydigan sabablari o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon yarasi hisoblanadi. Ular oshqozon-ichak traktidan barcha qon ketishining 35% gacha sabab bo'ladi. Oshqozon yarasi rivojlanishining xavf omillari tez-tez stress, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va chekishdir.

Qanchalik tez-tez qon tekshiruvini o'tkazasiz?

So‘rovnoma imkoniyatlari cheklangan, chunki brauzeringizda JavaScript o‘chirib qo‘yilgan.

Faqat davolovchi shifokor tomonidan ko'rsatilgandek 30%, 1192 ovoz berish

Yiliga bir marta va menimcha, bu etarli 17%, 677 ovozlar

Yiliga kamida ikki marta 15%, 589 ovozlar

Yiliga ikki martadan ortiq, lekin olti martadan kam 11%, 433 ovoz berish

Men sog'lig'imga g'amxo'rlik qilaman va oyiga bir marta ijaraga olaman 6%, 249 ovozlar

Men bu protseduradan qo'rqaman va 4%, 167 dan o'tmaslikka harakat qilaman ovozlar

21.10.2019

Bolalarda qon ketishining eng keng tarqalgan sabablari volvulus (chaqaloqlar uchun) va ichak polipozi (maktabgacha yoshdagi bolalar uchun).

Ichakdan qon ketishining ba'zi sabablari (masalan, gemorroy, anal yoriqlar yoki poliplar) axlatda ozgina dog'lar yoki oz miqdordagi qonni keltirib chiqaradi. Oshqozon-ichak traktining oshqozon yarasi, qon tomir patologiyalari, o'smalari va devorlarining yorilishi bilan qon juda ko'p oqadi, o'zgartirilgan yoki o'zgarmagan shaklda sekretsiyalar (qusish, najas) bilan aralashadi.

Tasniflash

Ovqat hazm qilish tizimidan qon ketish etiologiyasi, qon ketishining manbai va og'irligiga qarab guruhlarga bo'linadi. Qon ketishining etiologiyasiga ko'ra ular quyidagilarga bo'linadi.

• oshqozon-ichak traktidan kelib chiqqan kasalliklar uchun (yarali va yarasiz kelib chiqishi);
• portal venada qon aylanishining buzilishi uchun ();
• qon tomir kasalliklarida qon ketish uchun;
• gematopoetik tizimning patologiyalari bo'yicha, shu jumladan. gemorragik diatez.

Lokalizatsiya bo'yicha qon ketishining tasnifiga ko'ra, ushbu buzilishning quyidagi turlari ajratiladi:

• ovqat hazm qilish traktining yuqori qismlaridan qon ketishi (oshqozon, qizilo'ngach, o'n ikki barmoqli ichak);
• pastki ovqat hazm qilish organlaridan qon ketish (ingichka va katta ichaklar, to'g'ri ichak, hemoroid).

Ko'pincha qon ketish oshqozon-ichak traktining yuqori qismida sodir bo'ladi. Qizilo'ngach, o'n ikki barmoqli ichak va oshqozondan qon ketishi ovqat hazm qilish tizimida qon ketishi bo'lgan 10 bemorning 8-9 tasida aniqlanadi.

Qon ketishining og'irlik darajasiga ko'ra tasnifi

Patologiyaning og'irligi	Aylanma qon hajmining pasayishi	Tashqi ko'rinishlar	Sistolik qon bosimi va yurak urish tezligi	Qon hisobi
Yengil	20% dan kam	Bemorning ahvoli qoniqarli: bemorda normal siydik chiqishi (diurez), engil zaiflik va bosh aylanishi mumkin. Bemor hushida.	Qon bosimi - 110 mm Hg. Yurak urishi - minutiga 80 martadan ko'p emas	Eritrositlar konsentratsiyasi 3,5*1012 dan yuqori, gemoglobin darajasi 100 g/l dan ortiq, gematokrit kamida 30%.
O'rtacha	20-30%	Bemorning terisi oqarib ketadi, qattiq terlashadi (sovuq ter), siydik chiqishi o'rtacha darajada kamayadi. Bemor hushida.	Qon bosimi - 100-110 mm Hg. Yurak urishi - 80-100 urish / min	Eritrotsitlar konsentratsiyasi 2,5*1012 dan yuqori, gemoglobin darajasi 80-100 g/l, gematokrit 25-30%.
Og'ir	30% dan ortiq	Bemorning ahvoli og'ir: u kuchini yo'qotadi, bosh aylanishi, mushaklarning kuchli zaifligi, terining qattiq rangsizligi, terlash va ajratilgan siydik hajmining pasayishi (to'liq anuriyagacha). Bemorning reaktsiyalari inhibe qilinadi, ongni yo'qotishi mumkin.	Qon bosimi - 100 mm Hg dan past. Yurak urishi - minutiga 100 martadan ortiq	Eritrositlar konsentratsiyasi 2,5*1012 dan past, gemoglobin darajasi 80 g/l dan kam, gematokrit 25% dan kam.

Ba'zi ekspertlar qon ketishining to'rtinchi, eng og'ir bosqichini ham ajratib turadilar. Bemorda ongni to'liq yo'qotish va koma rivojlanishi bilan tavsiflanadi.

Og'ir qon yo'qotish bilan birga bo'lgan massiv, mo'l-ko'l deb ataladi.

Bundan tashqari, oshqozon-ichak traktida qon ketishini quyidagi mezonlarga ko'ra tasniflash mumkin:

• qon ketishining davomiyligi (o'tkir yoki surunkali qon ketish);
• patologiyaning tashqi ko'rinishlarining mavjudligi (yashirin yoki aniq);
• qon yo'qotish holatlarining chastotasi va soni (bitta yoki takroriy, takroriy).

Belgilari va alomatlari qanday

Oshqozon-ichak traktida qon ketishining dastlabki belgilariga quyidagilar kiradi:

• umumiy zaiflik, adinamiya;
• bosh aylanishi, hushidan ketish, tartibsizlik va ongni yo'qotish;
• quloqlarda jiringlash, ko'zlardagi miltillovchi dog'lar;
• ko'ngil aynishi, qusish;
• oshqozon va ichak sekretsiyasining rangi o'zgarishi (qusish va najas);
• terlash;
• kuchli tashnalik;
• yurak urish tezligining oshishi;
• terining rangsizligi, lablarning siyanozi, ko'k rang o'zgarishi va barmoq uchlari haroratining pasayishi.

Patologiya belgilarining og'irligi qon ketishining intensivligiga, qon hajmining hajmiga va yo'qolgan qon miqdoriga bog'liq. Aylanayotgan qonning boshlang'ich hajmi kattaroq bo'lganligi sababli, kattalardagi qon ketish belgilari bolalarga qaraganda kechroq va kamroq aniq namoyon bo'lishi mumkin. Kichkina bolada kichik qon yo'qotish ham darhol reanimatsiyani talab qilishi mumkin.

Oshqozonda ichki qon ketish belgilari ko'pincha katta qon yo'qotish belgilari va aylanma qon hajmining pasayishi bilan bir vaqtda paydo bo'ladi. Qon yo'qotish namoyon bo'lishi fonida oshqozon-ichak traktining zararlangan qismida og'riqlar, suyuqlik to'planishi (astsit) tufayli qorin bo'shlig'i hajmining oshishi, intoksikatsiya natijasida yuzaga kelgan isitma, tana vaznining yo'qolishi, ta'mning keskin o'zgarishi yoki yo'qolishi va oshqozon-ichak traktining sababini ko'rsatadigan boshqa patologik hodisalar.

Oshqozon qon ketishining asosiy belgisi qonli qusish bo'lib, uning tabiati patologiyaning sababini va qon ketishining davomiyligini ko'rsatishi mumkin.

Yuqori oshqozon-ichak traktining turli patologiyalarida qon yo'qotishiga olib keladigan qusish:

"Qahva maydonchalari" oshqozondan qonni xlorid kislotasi bilan davolash mahsulotidir.

Ülseratif lezyonlar bilan, qusish paytida oshqozon og'rig'i kamayadi. Qon ketishi qorin pardaning tirnash xususiyati va qorin old devori mushaklarining kuchlanishi bilan birga kelmaydi. Katta qon yo'qotish va oshqozon saratoni bilan najasning rangi ham o'zgaradi.

Birinchi epizoddan 1-2 soat o'tgach qon bilan takroriy qusish qon ketishining davom etishini va 4-6 soatdan keyin qayt qilish uning qaytalanishini ko'rsatadi.

Oshqozon qon ketishi bilan, ko'p hollarda qon yo'qotish belgilari ichakdagi qon ketishdan ko'ra aniqroq bo'ladi. Bu ingichka, yo'g'on va to'g'ri ichak devorlarining shikastlanishining umumiy sabablari gemorroy, polipoz va shilliq qavatdagi mayda yoriqlar shikastlanishi bilan bog'liq. Ular uzoq muddatli, ammo ahamiyatsiz qon yo'qotishini qo'zg'atishi mumkin, bu gemoglobin kontsentratsiyasining biroz pasayishi va normal qon bosimi va bemorning farovonligini saqlab turganda kompensatsion taxikardiya rivojlanishi bilan birga keladi.

Ko'p miqdorda qon yo'qotish bilan birga keladigan ichakdan qon ketishining belgilari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin:

• qora najas;
• melenaning chiqishi (kuchli yoqimsiz hidli shakllanmagan, qatronli axlat);
• zaiflik, ongni yo'qotish, terining oqarishi va o'tkir qon yo'qotishning boshqa ko'rinishlari.

Najas rangi va tuzilishidagi vizual o'zgarishlar faqat kuniga 100 ml dan ortiq qon yo'qotishi va to'g'ri ichak va yo'g'on ichakning shikastlanishi (yoriqlar, poliplar, qon ketishi gemorroy) bilan ko'rinadi. Qonning bir martalik oqishi (oshqozon yarasi va ovqat hazm qilish traktining pastki qismlarining patologiyalari bilan) qon axlat bilan o'zgarmagan holda chiqariladi. Uzoq muddatli massiv qon ketishi bilan, u boshlanganidan bir necha soat o'tgach, qatronli axlat (kichik pıhtılar bilan qorong'i najas) chiqariladi.

Turli xil ichak patologiyalarida najasning tabiati o'zgaradi:

Patologiyaning surunkali kursida anemiya belgilari paydo bo'lishi mumkin:

• zaiflik, charchoq;
• ishlashning pasayishi;
• tez-tez bosh aylanishi;
• og'iz va tilning yallig'lanishi;
• shilliq pardalar va terining rangparligi.

Diagnostika

Oshqozon-ichakdan qon ketish sindromining sababini aniqlash uchun to'liq klinik tekshiruv, laboratoriya tekshiruvlari, shuningdek, apparat va instrumental diagnostika usullaridan foydalanish talab etiladi.

Klinik tekshiruv

Oshqozon yoki ichakda ichki qon ketishining birlamchi tashxisi uchun bemorni klinik tekshiruvdan o'tkazish amalga oshiriladi, uning davomida quyidagi ma'lumotlar tahlil qilinadi:

• bemor tarixi;
• qabul qilingan dorilar ro'yxati;
• oqindi rangi va mustahkamligi;
• terining rangi (rang, sarg'ishlik);
• teri ustida o'rgimchak tomirlari, gemorragik ko'rinishlar va boshqa tomir patologiyalari mavjudligi.

Agar ichak yoki oshqozon qon ketishiga shubha bo'lsa, qorinning og'riqli qismini palpatsiya qilish va rektal tekshiruv ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi. Ehtiyotsiz protsedura qon yo'qotilishini sezilarli darajada oshirishi mumkin.

Laboratoriya tadqiqotlari

Oshqozon, qizilo'ngach va pastki oshqozon-ichak traktida qon ketish uchun o'tkaziladigan laboratoriya tekshiruvlariga quyidagilar kiradi:

• umumiy qon tahlili;
• qon biokimyosi (jigar va buyrak testlari, yallig'lanish jarayonlarining markerlari va boshqalar);
• koagulogramma;
• koprogramma;
• ikki zanjirli DNKga antikorlarni tahlil qilish va boshqalar.

Instrumental usullar

Oshqozon ichidagi va ichakdan qon ketishiga shubha qilinganida qo'llaniladigan eng informatsion apparat diagnostika usullari quyidagilardir:

• Qizilo'ngach va oshqozonning rentgenologik tekshiruvi;
• çölyakografiya;
• Oshqozon-ichak trakti tomirlarining MR angiografiyasi;
• ovqat hazm qilish traktining statik va dinamik sintigrafiyasi;
• Qorin bo'shlig'ining kompyuter tomografiyasi;
• Nazofarenks, bronxlar va o'pkaning rentgenogrammasi.

Oshqozon qon ketishi yuqori oshqozon-ichak endoskopiyasi yordamida eng tez tashxis qilinadi. Traktning pastki qismlari patologiyalari uchun irrigoskopiya, sigmoidoskopiya va kolonoskopiya qo'llaniladi.

Endoskopiya va apparat usullari yordamida qon ketishining manbasini aniqlashning iloji bo'lmasa, diagnostik laparotomiya amalga oshiriladi.

Qon ketishini qanday to'xtatish kerak

Qon ketishni to'xtatish tibbiy muassasaning shifokorlari yoki tez tibbiy yordam brigadasi tomonidan amalga oshirilishi kerak. Favqulodda yordam ko'rsatilishidan oldin ham, bemorning ahvolini va bo'shatish xarakterini tasvirlab, tez yordam chaqirish kerak.

Shubhali qon ketish uchun shoshilinch birinchi yordam ko'rsatish algoritmi quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:

• Bemorni o'ralgan kiyim yoki yostiq yordamida oyoqlarini ko'tarib, orqa tomoniga qo'ying;
• jabrlanuvchiga ichish yoki ovqatlanishiga yo'l qo'ymang;
• og'riqli joyga mato bilan o'ralgan muz kompressini qo'llang;
• Birinchi yordam ko'rsatishda nafas olish va yurak urish tezligini kuzatib boring;
• ongni yo'qotganda, ammiak bilan namlangan paxta yordamida bemorni o'ziga keltiring;
• tez yordam mashinasini uzoq vaqt kutayotganda bemorni zambilda tibbiy brigada tomon olib boring.

Oshqozon qon ketishida shoshilinch yordam ko'rsatish paytida oshqozonni yuvish taqiqlanadi. Agar siz ichak patologiyasidan shubhalansangiz, bemorga ho'qna bermaslik kerak.

Shifokorlar yordamisiz qon ketishini to'xtatishga urinish bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.

Qanday davolash kerak

Oshqozon-ichak traktidan qon ketish uchun davolash uni to'xtatishga, patologiyaning asosiy sababini bartaraf etishga, tananing gemostazini va normal qon hajmini tiklashga qaratilgan.

Bemor uchun xavf nafaqat kislorodni tashuvchi qizil qon hujayralarining yo'qolishi, balki kichik tomirlarning massiv tromboziga va tarqalgan intravaskulyar koagulyatsion sindromning rivojlanishiga olib keladigan qon hajmining keskin pasayishi hisoblanadi.

Konservativ davo

Oshqozon qon ketishi va ichak qon yo'qotishining konservativ davosi operatsiyaga qo'shimcha sifatida amalga oshiriladi. Terapiyaning asosiy usuli sifatida u quyidagi ko'rsatkichlar uchun qo'llaniladi:

• gemorragik sindromlar;
• yurak-qon tomir kasalliklari;
• ishlamaydigan malign o'smalar;
• gematopoetik tizimning konjenital patologiyalari.

Terapiya gemostatik vositalar, sitostatiklar, yallig'lanishga qarshi va boshqa preparatlarni o'z ichiga olishi mumkin.

Agar katta hajmdagi qon yo'qolsa, bemorga sho'r eritmalar va qon tarkibiy qismlarini quyish bilan IV buyuriladi.

Jarrohlik

Oshqozon-ichak traktida qon ketishiga shubha tug'ilsa, bemor klinikaning jarrohlik bo'limiga olib boriladi, u erda tashxis va davolash taktikasi aniqlanadi.

Tashxisga qarab, bemor quyidagi operatsiyalarni o'tkazishi mumkin:

• endoskopik skleroz, elektrokoagulyatsiya va ichakning kengaygan tomirlarini bog'lash, qizilo'ngach va boshqalar;
• yarani tikish va oshqozonni qisman rezektsiya qilish;
• o'n ikki barmoqli ichak yarasini tikish;
• stoma bilan yo'g'on ichakning subtotal rezektsiyasi.

Parhez

Diyet terapiyasi yordamida davolash taktikasi asosiy kasallikka bog'liq. Oshqozon patologiyalari uchun bemorga 1-sonli, 1a-sonli (qon ketishni to'xtatgandan so'ng darhol), 1b yoki 2-sonli jadvallar buyuriladi. Ichak kasalliklari uchun No3 yoki 4-sonli parhez tavsiya etiladi.

Agar qon ketish jigar patologiyasining asoratlari bo'lsa, bemorga 5-sonli jadval va uning o'zgarishlari buyuriladi.

Oqibatlari va asoratlari

Oshqozon-ichak traktidan qon ketishining asoratlari quyidagilardan iborat:

• DIC sindromi;
• o'rtacha va og'ir anemiya;
• o'tkir organ etishmovchiligi;
• koma.

Agar shifokorga o'z vaqtida murojaat qilmasangiz, og'ir oqibatlar va o'lim xavfi ortadi.

Fenomenni qanday oldini olish mumkin

Ushbu xavfli patologiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun muntazam tibbiy ko'rikdan o'tish, dori-darmonlarni qabul qilish qoidalariga rioya qilish va sog'lom turmush tarzini olib borish kerak.

Oshqozon yarasi va qon tomir kasalliklarining birinchi namoyon bo'lishida (darmonsizlik, ko'ngil aynishi, oshqozon og'rig'i va boshqalar) gastroenterolog bilan bog'lanish terapiya samaradorligi uchun qulay prognoz ehtimolini oshiradi.

Dastlabki bosqichlarda ichakdan qon ketishini aniqlash uchun muntazam ravishda najasda yashirin qon testini o'tkazish tavsiya etiladi.