Voltaren in'ektsiyalaridan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar. Voltaren in'ektsiyalari yordamida in'ektsiya

Preparatning tarkibi va chiqarilish shakli

Mushak ichiga yuborish uchun eritma rangsizdan och sariq ranggacha.

Yordamchi moddalar: - 18 mg, propilen glikol - 600 mg, benzil spirt - 120 mg, natriy disulfit - 2 mg, natriy gidroksidi - pH 7,8-8,0 gacha, in'ektsiya uchun suv - 3 ml gacha.

3 ml - sinish nuqtasi yoki sindirish halqasi bo'lgan rangsiz shisha ampulalar (5) - ampulalar uchun hujayralar qo'shilgan karton qutilar.

farmakologik ta'sir

NSAID, fenilatsetik kislota hosilasi. Yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi va o'rtacha antipiretik ta'sirga ega. Ta'sir mexanizmi yallig'lanish, og'riq va isitma patogenezida muhim rol o'ynaydigan prostaglandinlarning kashshofi bo'lgan araxidon kislotasi metabolizmidagi asosiy ferment bo'lgan COX faolligini inhibe qilish bilan bog'liq. Analjezik ta'sir ikkita mexanizmga bog'liq: periferik (bilvosita, prostaglandin sintezini bostirish orqali) va markaziy (markaziy va periferik asab tizimida prostaglandin sintezini inhibe qilish tufayli).

In vitro, bemorlarni davolashda erishilgan kontsentratsiyalarga ekvivalentda, xaftaga to'qimalarining proteoglikanlarining biosintezini inhibe qilmaydi.

Revmatik kasalliklarda dam olish va harakat paytida bo'g'imlardagi og'riqni, shuningdek, ertalabki qattiqlik va bo'g'imlarning shishishini kamaytiradi va harakat doirasini oshirishga yordam beradi. Shikastlanishdan keyingi va operatsiyadan keyingi og'riqni, shuningdek, yallig'lanish shishini kamaytiradi.

Shikastlanishdan keyingi va operatsiyadan keyingi yallig'lanish hodisalari bo'lsa, u tezda og'riqni engillashtiradi (dam olish paytida ham, harakat paytida ham paydo bo'ladi), operatsiyadan keyingi yaraning yallig'lanish shishishi va shishishini kamaytiradi.

Trombotsitlar agregatsiyasini bostiradi. Uzoq muddatli foydalanish bilan u desensibilizatsiya qiluvchi ta'sirga ega.

Farmakokinetika

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin u oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Ovqatlanish so'rilish tezligini sekinlashtiradi, ammo so'rilish darajasi o'zgarmaydi. Faol moddaning taxminan 50% jigar orqali "birinchi o'tish" paytida metabollanadi. To'g'ri ichak orqali yuborilganda, so'rilish sekinroq sodir bo'ladi. Og'iz orqali yuborishdan keyin Cmax ga erishish vaqti ishlatiladigan dozalash shakliga qarab 2-4 soatni, rektal yuborishdan keyin - 1 soatni, mushak ichiga yuborishdan - 20 minutni tashkil qiladi. Plazmadagi faol moddaning kontsentratsiyasi chiziqli ravishda qo'llaniladigan dozaga bog'liq.

Yig'ilmaydi. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi 99,7% (asosan bilan). Sinovial suyuqlikka kiradi, C max plazmadagiga qaraganda 2-4 soat kechroq erishiladi.

U bir nechta metabolitlarni hosil qilish uchun keng metabollanadi, ulardan ikkitasi farmakologik faol, ammo diklofenakdan kamroq darajada.

Faol moddaning tizimli klirensi taxminan 263 ml/min ni tashkil qiladi. Plazmadan T1/2 1-2 soatni, sinovial suyuqlikdan 3-6 soatni tashkil qiladi.Dozaning taxminan 60% buyraklar orqali metabolitlar shaklida, 1% dan kamrogʻi oʻzgarmagan holda siydik bilan, qolgan qismi esa siydik bilan chiqariladi. safro bilan metabolitlar shaklida chiqariladi.

Ko'rsatkichlar

Mushaklar-skelet tizimining yallig'lanish va degenerativ kasalliklari, shu jumladan. revmatoid, balog'atga etmagan, surunkali artrit; ankilozan spondilit va boshqa spondiloartropatiya; osteoartrit; podagra artriti; bursit, tendovaginit; umurtqa pog'onasidan og'riq sindromi (lumbago, siyatik, ossalgiya, nevralgiya, miyalji, artralgiya, radikulit); yallig'lanish bilan kechadigan travmadan keyingi operatsiyadan keyingi og'riq sindromi (masalan, stomatologiya va ortopediyada); algodismenoreya; tos bo'shlig'idagi yallig'lanish jarayonlari (shu jumladan adneksit); Kuchli og'riq sindromi bo'lgan LOR a'zolarining yuqumli va yallig'lanish kasalliklari (kompleks terapiyaning bir qismi sifatida): faringit, tonzillit, otitis media.

Izolyatsiya qilingan isitma preparatni qo'llash uchun ko'rsatma emas.

Preparat simptomatik davolash uchun mo'ljallangan, foydalanish paytida og'riq va yallig'lanishni kamaytiradi va kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Diklofenak va qo'llaniladigan preparatning yordamchi moddalariga yuqori sezuvchanlik; "aspirin triadasi" (bronxial astma, ürtiker va o'tkir rinit yoki boshqa NSAIDlarni qabul qilishda xurujlar); o'tkir bosqichda oshqozon-ichak traktining eroziv va yarali lezyonlari; proktit (faqat shamlar uchun); homiladorlik (mushak ichiga yuborish uchun); homiladorlikning III trimestri (og'iz orqali va rektal yuborish uchun); 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar (mushak ichiga yuborish uchun va uzoq muddatli dozalash shakllari uchun).

Ehtiyotkorlik bilan: oshqozon-ichak kasalliklariga shubha; oshqozon-ichak traktidan qon ketishi va yaraning teshilishi (ayniqsa, keksa bemorlarda), Helicobacter pylori infektsiyalari, yarali kolit, Kron kasalligi, disfunktsiyaning anamnezidagi ko'rsatmalar; engil va o'rtacha darajadagi jigar disfunktsiyasi, jigar porfiriyasi (diklofenak porfiriya xurujlarini qo'zg'atishi mumkin); bronxial astma, mavsumiy allergik rinit, burun shilliq qavatining shishishi (shu jumladan burun bo'shlig'idagi poliplar), KOAH, nafas yo'llarining surunkali yuqumli kasalliklari (ayniqsa, allergik rinitga o'xshash alomatlar bilan bog'liq bo'lganlar); yurak-qon tomir kasalliklari (shu jumladan koronar arteriya kasalligi, serebrovaskulyar kasalliklar, kompensatsiyalangan etishmovchilik, periferik qon tomir kasalliklari); buyrak funktsiyasining buzilishi, shu jumladan surunkali buyrak etishmovchiligi (kreatinin klirensi 30-60 ml / min); dislipidemiya/giperlipilemiya; qandli diabet; arterial gipertenziya; har qanday etiologiyaning qon hajmining sezilarli darajada pasayishi (masalan, katta jarrohlik aralashuvlardan oldingi va keyingi davrlarda); gemostaz tizimining buzilishi; tromboz rivojlanish xavfi (shu jumladan miyokard infarkti va insult); keksa bemorlar, ayniqsa zaiflashgan yoki tana vazni past bo'lganlar (diklofenakni minimal samarali dozada qo'llash kerak); oshqozon-ichakdan qon ketish xavfini oshiradigan dorilarni, shu jumladan tizimli kortikosteroidlarni (shu jumladan, varfarinni), antikoagulyantlar (shu jumladan, klopidogrel, atsetilsalitsil kislotasi), teskari serotoninni qabul qilishning selektiv inhibitörlerini (jumladan, fluoksin seroks, sitalopram, sitalopram) olgan bemorlarda. ); diuretiklar yoki buyraklar faoliyatini buzishi mumkin bo'lgan boshqa dorilar bilan bir vaqtda davolash; chekuvchi bemorlarni yoki spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiladigan bemorlarni davolashda; kasallikning kuchayishi xavfi tufayli bronxial astma bilan og'rigan bemorlarga mushak ichiga yuborilganda (chunki in'ektsiya uchun ba'zi dozalash shakllarida mavjud bo'lgan natriy bisulfit kuchli yuqori sezuvchanlik reaktsiyalarini keltirib chiqarishi mumkin).

Dozalash

Og'iz orqali va rektal foydalanish uchun

Kattalar

Doimiy davomiylikdagi tabletkalar shaklida yoki to‘g‘ri ichak orqali supozituar shaklida qabul qilinganda tavsiya etilgan boshlang‘ich dozasi kuniga 100-150 mg ni tashkil qiladi. Kasallikning nisbatan engil holatlarida, shuningdek, uzoq muddatli terapiya uchun kuniga 75-100 mg etarli. Kundalik dozani bir necha dozaga bo'lish kerak.

Cho'zilgan tabletkalar shaklida qabul qilinganda tavsiya etilgan boshlang'ich doza kuniga 1 marta 100 mg ni tashkil qiladi. Xuddi shu sutkalik doza o'rtacha og'ir simptomlar uchun, shuningdek, uzoq muddatli terapiya uchun qo'llaniladi. Kasallikning alomatlari tunda yoki ertalab eng ko'p namoyon bo'ladigan hollarda, kechasi uzaytiriladigan tabletkalarni qabul qilish tavsiya etiladi.

Kechasi og'riqni yoki ertalabki qattiqlikni yo'qotish uchun kun davomida preparatni qabul qilishdan tashqari, diklofenak yotishdan oldin rektal shamlar shaklida buyuriladi; bu holda umumiy sutkalik doza 150 mg dan oshmasligi kerak.

Da asosiy dismenoreya kunlik doza individual ravishda tanlanadi; odatda 50-150 mg ni tashkil qiladi. Dastlabki doz 50-100 mg bo'lishi kerak; agar kerak bo'lsa, bir necha hayz davrida uni 150 mg / kungacha oshirish mumkin. Birinchi alomatlar paydo bo'lganda preparatni qabul qilishni boshlash kerak. Klinik belgilarning dinamikasiga qarab, davolanish bir necha kun davom etishi mumkin.

Dastlabki dozani sozlash talab qilinmaydi.

U zaiflashgan bemorlar, tana vazni past bo'lgan bemorlar Minimal dozaga rioya qilish tavsiya etiladi.

1 yosh va undan katta bolalar

Preparat sutkalik tana vazniga 0,5-2 mg/kg dozada (kasallikning og‘irligiga qarab 2-3 dozada) buyuriladi. Uchun revmatoid artritni davolash sutkalik dozani maksimal 3 mg/kg gacha oshirish mumkin (bir necha dozada). Maksimal sutkalik doza 150 mg ni tashkil qiladi.

Kengaytirilgan tabletkalar ko'rinishidagi preparat 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarda qo'llanilmasligi kerak.

Parenteral foydalanish uchun

Kattalar

/ m ga chuqur AOK qilinadi. Bir martalik doza - 75 mg. Agar kerak bo'lsa, takroriy qabul qilish mumkin, lekin 12 soatdan keyin emas.

Foydalanish muddati 2 kundan ortiq emas, agar kerak bo'lsa, diklofenakni og'iz orqali yoki rektal foydalanishga o'ting.

Og'ir holatlarda (masalan, kolik bilan), istisno tariqasida, har biri 75 mg dan 2 ta in'ektsiya, bir necha soatlik interval bilan (ikkinchi in'ektsiya qarama-qarshi gluteal mintaqada amalga oshirilishi kerak). Shu bilan bir qatorda, kuniga bir marta IM yuborish (75 mg) diklofenak bilan boshqa dozalash shakllarida (planshetlar, rektal shamlar) birlashtirilishi mumkin va umumiy sutkalik doza 150 mg dan oshmasligi kerak.

Da migren hujumlari Diklofenakni hujum boshlanganidan keyin iloji boricha tezroq yuborish tavsiya etiladi, IM 75 mg dozada, so'ngra, agar kerak bo'lsa, shu kuni 100 mg gacha bo'lgan dozada shamlardan foydalanish tavsiya etiladi. Birinchi kunning umumiy sutkalik dozasi 175 mg dan oshmasligi kerak.

U keksa bemorlar (65 yosh va undan katta) boshlang'ich dozani sozlash talab qilinmaydi. Zaif bemorlarda va tana vazni past bo'lgan bemorlarda minimal dozaga rioya qilish tavsiya etiladi.

Preparatni yurak-qon tomir tizimi kasalliklari (shu jumladan nazoratsiz gipertenziya) yoki yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda juda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Agar bunday bemorlarda uzoq muddatli terapiya (4 haftadan ortiq) zarur bo'lsa, preparat sutkalik dozada 100 mg dan oshmasligi kerak.

18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar

Diklofenakni 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarga mushak ichiga yuborish mumkin emas, chunki preparatni dozalash qiyinligi sababli.

Yon effektlar

Nojo'ya reaktsiyalarning chastotasini aniqlash: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100,<1/10) нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'pincha - qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, dispepsiya, meteorizm, ishtahaning pasayishi, anoreksiya, qon zardobida aminotransferaza faolligi oshishi; kamdan-kam hollarda - gastrit, oshqozon-ichakdan qon ketish, qusish qon, melena, qon bilan aralashtirilgan diareya, oshqozon va ichak yaralari (qon ketishi yoki teshilishi bilan yoki teshilishisiz), gepatit, sariqlik, jigar disfunktsiyasi; juda kamdan-kam hollarda - stomatit, glossit, qizilo'ngachning shikastlanishi, ichakda diafragmaga o'xshash strikturalarning paydo bo'lishi, kolit (nospesifik gemorragik kolit, ülseratif kolit yoki Kron kasalligining kuchayishi), ich qotishi, pankreatit, jonli neoplazma, jonli gepatit, .

Asab tizimidan: tez-tez - bosh og'rig'i, bosh aylanishi; kamdan-kam hollarda - uyquchanlik; juda kamdan-kam hollarda - paresteziya, xotira buzilishi, titroq, konvulsiyalar, tashvish, o'tkir serebrovaskulyar avariyalar, aseptik meningitni o'z ichiga olgan hissiy buzilishlar; juda kamdan-kam hollarda - disorientatsiya, depressiya, uyqusizlik, dahshatli tushlar, asabiylashish, ruhiy kasalliklar.

Sezgilardan: tez-tez - vertigo; juda kamdan-kam hollarda - ko'rishning buzilishi (loyqa ko'rish), diplopiya, eshitish qobiliyatining buzilishi, tinnitus, disgeuziya.

Dermatologik reaktsiyalar: tez-tez - teri toshmasi; kamdan-kam hollarda - ürtiker; kamdan-kam hollarda - bullyoz toshmalar, ekzema, eritema, multiforme eritema, Stivens-Jonson sindromi, Lyell sindromi (toksik epidermal nekroliz), eksfoliativ dermatit, qichishish, soch to'kilishi, fotosensitivlik reaktsiyalari; purpura, Genoch-Schönlein purpura.

Genitouriya tizimidan: juda kamdan-kam hollarda - o'tkir buyrak etishmovchiligi, gematuriya, proteinuriya, tubulointerstitial nefrit, nefrotik sindrom, papiller nekroz.

Co Gematopoetik tizimning tomonlari: juda kamdan-kam hollarda - trombotsitopeniya, leykopeniya, gemolitik anemiya, aplastik anemiya, agranulotsitoz.

Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - yuqori sezuvchanlik, anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar, shu jumladan qon bosimining pasayishi va shok; juda kamdan-kam hollarda - anjiyoödem (shu jumladan yuzning shishishi).

Yurak-qon tomir tizimidan: juda kamdan-kam hollarda - yurak urishi, ko'krak og'rig'i, qon bosimi ortishi, vaskulit, yurak etishmovchiligi, miyokard infarkti. Diklofenakni yuqori dozalarda (kunlik dozasi 150 mg dan ortiq) uzoq muddatli qo'llash bilan yurak-qon tomir trombotik asoratlari (masalan, miyokard infarkti) rivojlanish xavfining biroz oshishi haqida dalillar mavjud.

Nafas olish tizimidan: kamdan-kam hollarda - astma (shu jumladan nafas qisilishi); juda kamdan-kam hollarda - pnevmonit.

Umumiy reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - shish.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Kuchli CYP2C9 inhibitörleri - Diklofenakni kuchli CYP2C9 ingibitorlari (masalan, vorikonazol) bilan bir vaqtda qo'llashda qon zardobida diklofenakning kontsentratsiyasini oshirish va diklofenakning metabolizmini inhibe qilish natijasida yuzaga keladigan tizimli ta'sirni kuchaytirish mumkin.

Litiy, digoksin - plazmadagi litiy va digoksin kontsentratsiyasini oshirish mumkin. Qon zardobida litiy va digoksin kontsentratsiyasini kuzatish tavsiya etiladi.

Diuretik va antihipertenziv dorilar - Diuretiklar va antihipertenziv dorilar (masalan, beta-blokerlar, ACE inhibitörleri) bilan bir vaqtda qo'llanilganda, diklofenak ularning gipotenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Siklosporin - diklofenakning buyraklardagi prostata bezlari faoliyatiga ta'siri siklosporinning nefrotoksikligini kuchaytirishi mumkin.

Giperkalemiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan dorilar - Diklofenakni kaliyni saqlaydigan diuretiklar, siklosporin, takrolimus va trimetoprim bilan bir vaqtda qo'llash plazmadagi kaliy kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin (bunday kombinatsiyalangan taqdirda bu ko'rsatkichni tez-tez kuzatib borish kerak).

Antibakterial vositalar xinolon hosilalari - Xinolon hosilalari va diklofekakni bir vaqtda qabul qilgan bemorlarda tutqanoqlarning rivojlanishi haqida alohida xabarlar mavjud.

NSAID va GCS - Diklofenak va boshqa tizimli NSAID yoki kortikosteroidlarni bir vaqtda tizimli qo'llash bilan nojo'ya ta'sirlar (xususan, oshqozon-ichak traktidan) ko'payishi mumkin.

Antikoagulyantlar va antiplatelet agentlari- diklofenakni ushbu guruhlardagi dorilar bilan bir vaqtda qo'llashda qon ketish xavfining oshishini istisno qilib bo'lmaydi.

Selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri- oshqozon-ichakdan qon ketish xavfi oshishi mumkin.

Gipoglikemik dorilar - Gipoglikemiya va giperglikemiya holatlarini istisno qilib bo'lmaydi, bu esa diklofenakni qo'llash paytida gipoglikemik dorilarning dozasini o'zgartirish zaruratini keltirib chiqardi.

Metotreksat - Metotreksatni qabul qilishdan 24 soat oldin yoki keyin 24 soat ichida diklofenakni qo'llashda qondagi metotreksat kontsentratsiyasi oshishi va uning toksik ta'siri kuchayishi mumkin.

Fenitoin - fenitoinning ta'siri kuchayishi mumkin.

maxsus ko'rsatmalar

Jigar, buyrak, oshqozon-ichak kasalliklari, dispeptik simptomlar, bronxial astma, arterial gipertenziya, yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, jiddiy jarrohlik aralashuvlardan so'ng, shuningdek, keksa bemorlarda juda ehtiyotkorlik bilan foydalaning.

Agar NSAID va sulfitlarga allergik reaktsiyalar tarixi mavjud bo'lsa, diklofenak faqat favqulodda holatlarda qo'llaniladi. Davolash paytida jigar va buyraklar faoliyatini va periferik qon shakllarini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Diklofenakni ko'zlarga (ko'z tomchilaridan tashqari) yoki shilliq qavatlarga tegmaslikdan saqlaning. Kontakt linzalarini ishlatadigan bemorlar ko'z tomchilarini linzalarni olib tashlaganidan keyin 5 daqiqadan kechiktirmasdan ishlatishlari kerak.

Tizimli foydalanish uchun dozalash shakllari bilan davolash paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi.

Avtotransport va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Davolash davrida psixomotor reaktsiyalar tezligi pasayishi mumkin. Agar ko'z tomchilarini qo'llaganingizdan keyin ko'rish xiralashgan bo'lsa, siz mashina haydamasligingiz yoki boshqa potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanmasligingiz kerak.

Homiladorlik va laktatsiya

Homilador ayollarda diklofenakning xavfsizligi to'g'risida ma'lumotlar etarli emas. Shuning uchun homiladorlikning birinchi va ikkinchi trimestrlarida qabul qilish faqat ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lgan hollarda mumkin. Diklofenak (prostaglandin sintezining boshqa ingibitorlari kabi) homiladorlikning uchinchi trimestrida kontrendikedir (bachadonning qisqarish qobiliyatini bostirish va homilada arterioz kanalining muddatidan oldin yopilishi mumkin).

Diklofenak ko'krak suti bilan oz miqdorda ajralib chiqishiga qaramay, laktatsiya davrida (emizish) foydalanish tavsiya etilmaydi. Agar laktatsiya davrida foydalanish zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak.

Diklofenak (boshqa NSAIDlar kabi) fertillikka salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkinligi sababli, homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarda foydalanish tavsiya etilmaydi.

Bepushtlik bo'yicha tekshiruvdan o'tayotgan va davolanayotgan bemorlar uchun preparatni qo'llash to'xtatilishi kerak.

Bolalikda foydalaning

Buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun

Agar sizda buyrak kasalligi tarixi bo'lsa, juda ehtiyotkorlik bilan foydalaning.

Jigar disfunktsiyasi uchun

Agar sizda jigar kasalligi tarixi bo'lsa, juda ehtiyotkorlik bilan foydalaning.

Keksalikda foydalaning

Keksa bemorlarda juda ehtiyotkorlik bilan foydalaning.

Ushbu maqolada siz preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni o'qishingiz mumkin Voltaren. Saytga tashrif buyuruvchilar - ushbu dori iste'molchilarining sharhlari, shuningdek, Voltarenni o'z amaliyotida qo'llash bo'yicha mutaxassis shifokorlarning fikrlari keltirilgan. Sizdan preparat haqidagi sharhlaringizni faol ravishda qo'shishingizni so'raymiz: dori kasallikdan xalos bo'lishga yordam berdimi yoki yordam bermadimi, qanday asoratlar va yon ta'sirlar kuzatilganligi, ehtimol ishlab chiqaruvchi tomonidan izohda aytilmagan. Mavjud tarkibiy analoglar mavjudligida Voltarenning analoglari. Kattalar, bolalar, shuningdek, homiladorlik va laktatsiya davrida mushak-skelet tizimining yallig'lanish va degenerativ kasalliklarini davolash uchun foydalaning.

Voltaren- steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori. Voltaren tarkibida yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi va antipiretik ta'sirga ega bo'lgan steroid bo'lmagan diklofenak natriy (preparatning faol moddasi) mavjud.

Eksperimental sharoitda o'rnatilgan diklofenakning asosiy ta'sir mexanizmi prostaglandin biosintezini inhibe qilish hisoblanadi. Prostaglandinlar yallig'lanish, og'riq va isitmaning kelib chiqishida muhim rol o'ynaydi.

Revmatik kasalliklarda Voltarenning yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi xususiyatlari klinik ta'sirni ta'minlaydi, bu dam olish va harakat paytida og'riq, ertalabki qattiqlik va bo'g'imlarning shishishi kabi kasalliklarning namoyon bo'lishining sezilarli darajada kamayishi bilan tavsiflanadi. funktsional holatning yaxshilanishi.

Shikastlanishdan keyingi va operatsiyadan keyingi yallig'lanish hodisalari bo'lsa, Voltaren og'riqni tezda engillashtiradi (dam olish paytida ham, harakat paytida ham paydo bo'ladi), operatsiyadan keyingi yaraning yallig'lanish shishishi va shishishini kamaytiradi.

Voltarenni planshetlar va süpozituarlarda qo'llashda, revmatik bo'lmagan o'rtacha va kuchli og'riqlar uchun preparatning aniq analjezik ta'siri qayd etilgan. Preparatni mushak ichiga yuborish uchun eritma shaklida qo'llashda preparatning ta'siri 1-15 minut ichida sodir bo'ladi. Voltarenning birlamchi dismenoreya paytida og'riqni kamaytirishi va qon yo'qotishini kamaytirishi ham aniqlandi.

Bundan tashqari, Voltaren migren hujumlarini engillashtiradi (suppozitoriyalarda ishlatilganda).

Farmakokinetika

Ichak bilan qoplangan tabletkalarni qabul qilgandan so'ng, diklofenak ichakdan to'liq so'riladi. So'rilish tez bo'lsa-da, planshetning ichak qoplamasi tufayli uning boshlanishi kechiktirilishi mumkin. So'rilish darajasi to'g'ridan-to'g'ri dozaga bog'liq. Agar siz Voltaren tabletkasini ovqat paytida yoki undan keyin qabul qilsangiz, uning oshqozon orqali o'tishi sekinlashadi (och qoringa qabul qilish bilan solishtirganda), ammo so'rilgan diklofenak miqdori o'zgarmaydi. Preparatning takroriy dozalaridan keyin farmakokinetikasi o'zgarmaydi. Tavsiya etilgan dozalash rejimi kuzatilsa, to'planish kuzatilmaydi.

Voltarenning rektal süpozituarlardan so'rilishi tezda boshlanadi, garchi so'rilish tezligi ichak bilan qoplangan tabletkalarni qabul qilishda xuddi shu ko'rsatkichga nisbatan kamroq bo'ladi. Preparatni shamlar shaklida takroriy qo'llash bilan farmakokinetik parametrlar o'zgarmaydi. Tavsiya etilgan dozalash rejimiga rioya qilingan holda, to'planish kuzatilmaydi.

Voltaren 75 mg dozada mushak ichiga kiritilgandan so'ng, uning so'rilishi darhol boshlanadi. So'rilish darajasi to'g'ridan-to'g'ri dozaga bog'liq. Preparatni keyingi qo'llash bilan farmakokinetik parametrlar o'zgarmaydi. Agar preparatni qo'llash o'rtasida tavsiya etilgan intervallarga rioya qilingan bo'lsa, to'planish kuzatilmaydi.

Dori dozasining taxminan 60% siydik bilan o'zgarmagan faol moddaning glyukuron konjugatlari shaklida, shuningdek metabolitlar shaklida chiqariladi, ularning aksariyati glyukuron konjugatlardir. Diklofenakning 1% dan kamrog'i o'zgarmagan holda chiqariladi. Preparatning qolgan dozasi safro bilan metabolitlar shaklida chiqariladi.

Preparatni og'iz orqali qabul qilgandan so'ng, bemorlarning yoshi bilan bog'liq bo'lgan preparatning so'rilishi, metabolizmi yoki chiqarilishida farqlar yo'q. Bolalarda preparatning ekvivalent dozalarini (tana vazniga mg/kg) qabul qilganda plazmadagi diklofenakning kontsentratsiyasi kattalardagi mos keladigan ko'rsatkichlarga o'xshaydi.

Ko'rsatkichlar

• mushak-skelet tizimining yallig'lanish va degenerativ kasalliklari: romatoid artrit, ankilozan spondilit, spondiloartrit, osteoartrit, balog'atga etmagan revmatoid artrit (ichak bilan qoplangan tabletkalar uchun, 25 mg va 50 mg yoki rektal shamlar uchun 25 mg);
• revmatik kasalliklarning yallig'lanish va degenerativ shakllari: romatoid artrit, ankilozan spondilit, osteoartrit, spondiloartrit (mushak ichiga yuborish uchun eritma uchun);
• og'riq bilan kechadigan umurtqa pog'onasi kasalliklari;
• qo'shimcha yumshoq to'qimalarning revmatik kasalliklari;
• gutning o'tkir hujumi (ichak bilan qoplangan tabletkalar va mushak ichiga yuborish uchun eritma uchun);
• buyrak kolikasi (mushak ichiga yuborish uchun eritma uchun);
• biliar kolik (mushak ichiga yuborish uchun eritma uchun);
• yallig'lanish va shishish bilan kechadigan travmadan keyingi va operatsiyadan keyingi og'riq sindromlari;
• og'riq va yallig'lanish bilan kechadigan ginekologik kasalliklar (masalan, birlamchi algodismenoreya, adneksit);
• og'ir og'riqlar, masalan, faringit, tonzillit, otit bilan yuzaga keladigan quloq, burun va tomoqning og'ir yuqumli va yallig'lanish kasalliklari uchun qo'shimcha vosita sifatida (uzoq muddatli tabletkalar bundan mustasno). Kasallikning asosiy davolashi umumiy qabul qilingan tamoyillarga muvofiq amalga oshiriladi, shu jumladan. etiotropik terapiyani qo'llash bilan. Izolyatsiya qilingan isitma preparatni qo'llash uchun ko'rsatma emas;
• migren hujumlari (suppozitorialar uchun);
• og'ir migren hujumlari (mushak ichiga yuborish uchun eritma uchun).

Preparatni mushak ichiga yuborish, ayniqsa, yuqori yallig'lanish faolligi bo'lgan yallig'lanish va degenerativ kasalliklarning kuchayishi boshida va revmatik bo'lmagan yallig'lanish natijasida kelib chiqqan og'riqli holatlarda afzalroqdir.

Chiqarish shakllari

Tabletkalar, qoplangan, ichakda eriydi 25 mg va 50 mg (tez).

Plyonka bilan qoplangan tabletkalar, uzoq muddatli ta'sir 100 mg (retard).

Rektal foydalanish uchun shamlar 25 mg, 50 mg va 100 mg.

Mushak ichiga yuborish uchun eritma (in'ektsiya ampulalarida in'ektsiya) 25 mg / ml.

Tashqi foydalanish uchun gel 1% Voltaren Emulgel.

Ko'z tomchilari 0,1% Voltaren Ofta.

Voltaren Akti (Diklofenak kaliy tabletkalari).

Malham shaklida chiqarish shakli yo'q, ehtimol bu soxta yoki Diklofenakga asoslangan boshqa dori.

Foydalanish va dozalash bo'yicha ko'rsatmalar

Ichak bilan qoplangan tabletkalar

Tabletkalarni suyuqlik bilan, yaxshisi ovqatdan oldin butunlay yutib yuborish kerak.

Kattalar uchun tavsiya etilgan boshlang'ich doza kuniga 100-150 mg ni tashkil qiladi. Kasallikning nisbatan engil holatlarida, shuningdek, uzoq muddatli terapiya uchun kuniga 75-100 mg etarli. Kundalik dozani bir necha dozaga bo'lish kerak. Kecha og'rig'ini yoki ertalabki qattiqlikni davolash kerak bo'lsa, kun davomida preparatni qabul qilishdan tashqari, Voltaren yotishdan oldin shamlar shaklida buyuriladi; bu holda umumiy sutkalik doza 150 mg dan oshmasligi kerak.

Birlamchi dismenoreya uchun sutkalik doza alohida tanlanadi; odatda 50-150 mg ni tashkil qiladi. Dastlabki doz 50-100 mg bo'lishi kerak; agar kerak bo'lsa, bir necha hayz davrida uni kuniga 150 mg ga oshirish mumkin. Birinchi alomatlar paydo bo'lganda preparatni qabul qilishni boshlash kerak. Klinik belgilarning dinamikasiga qarab, davolanish bir necha kun davom etishi mumkin.

Og'irligi 25 kg dan ortiq bo'lgan bolalarga preparat kuniga 0,5-2 mg / kg tana vazniga (kasallikning og'irligiga qarab 2-3 dozada) buyuriladi. Romatoid artritni davolash uchun sutkalik dozani maksimal 3 mg / kg ga oshirish mumkin (bir necha dozada).

Bolalarda ichak bilan qoplangan 50 mg tabletkalarni qo'llash tavsiya etilmaydi.

Kengaytirilgan plyonka bilan qoplangan planshetlar

Tabletkalarni butunlay, yaxshisi ovqat bilan birga yutish kerak.

Kattalar uchun tavsiya etilgan boshlang'ich doza kuniga 100 mg (cho'zilgan 1 tabletka) ni tashkil qiladi. Xuddi shu doz kasallikning nisbatan engil holatlarida, shuningdek, uzoq muddatli terapiya uchun qo'llaniladi. Kasallikning alomatlari tunda yoki ertalab eng ko'p namoyon bo'ladigan hollarda, kechasi uzaytiriladigan tabletkalarni qabul qilish tavsiya etiladi.

Uzoq muddatli tabletkalarni bolalarga bermaslik kerak.

Rektal shamlar

Kattalar uchun tavsiya etilgan boshlang'ich doza kuniga 100-150 mg ni tashkil qiladi. Kasallikning nisbatan engil holatlarida, shuningdek, uzoq muddatli terapiya uchun kuniga 75-100 mg etarli. Qo'llash chastotasi - 2-3 marta. Kecha og'rig'ini yoki ertalabki qattiqlikni yo'qotish uchun Voltaren kun davomida tabletka shaklida preparatni qabul qilishdan tashqari, yotishdan oldin shamlarda buyuriladi; bu holda umumiy sutkalik doza 150 mg dan oshmasligi kerak.

Birlamchi dismenoreya uchun sutkalik doza alohida tanlanadi; odatda 50-150 mg ni tashkil qiladi. Dastlabki doz 50-100 mg bo'lishi kerak; agar kerak bo'lsa, bir necha hayz davrida uni kuniga 150 mg ga oshirish mumkin. Davolash birinchi alomatlar paydo bo'lganda boshlanishi kerak. Klinik belgilarning dinamikasiga qarab, davolanish bir necha kun davom etishi mumkin.

O'chokli hujum uchun dastlabki doz 100 mg ni tashkil qiladi. Preparat yaqinlashib kelayotgan hujumning birinchi belgilarida buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, xuddi shu kuni siz Voltarenni 100 mg gacha bo'lgan dozada shamlarda qo'llashingiz mumkin. Agar keyingi kunlarda davolanishni davom ettirish zarur bo'lsa, preparatning sutkalik dozasi 150 mg dan oshmasligi kerak (bir nechta administratsiyalarda).

Og'irligi 25 kg dan ortiq bo'lgan bolalar uchun preparat kuniga tana vazniga 0,5-2 mg / kg dozada buyuriladi (kasallikning og'irligiga qarab sutkalik dozani 2-3 bitta dozaga bo'lish kerak). Voyaga etmaganlar romatoid artritini davolash uchun sutkalik dozani maksimal 3 mg / kg ga oshirish mumkin (bir nechta administratsiyalarda).

Bolalarda 50 mg va 100 mg shamlardan foydalanish tavsiya etilmaydi.

Mushak ichiga yuborish uchun eritma

Voltaren gluteal mushak ichiga chuqur in'ektsiya yo'li bilan qo'llaniladi. Voltaren in'ektsiyalari ketma-ket 2 kundan ortiq ishlatilmasligi kerak. Agar kerak bo'lsa, davolanishni Voltaren bilan planshetlar yoki rektal shamlar shaklida davom ettirish mumkin.

IM in'ektsiyasini amalga oshirayotganda, asab yoki boshqa to'qimalarga zarar bermaslik uchun preparatni gluteal mintaqaning yuqori tashqi kvadrantiga chuqur IM yuborish tavsiya etiladi.

Doza odatda kuniga bir marta 75 mg (1 ampulaning tarkibi) ni tashkil qiladi.

Og'ir holatlarda (masalan, kolik bilan), istisno tariqasida, har biri 75 mg dan 2 ta in'ektsiya, bir necha soatlik interval bilan (ikkinchi in'ektsiya qarama-qarshi gluteal mintaqada amalga oshirilishi kerak). Shu bilan bir qatorda, preparatning kuniga bitta in'ektsiyasi (75 mg) Voltarenning boshqa dozalash shakllari (planshetlar, rektal shamlar) bilan birlashtirilishi mumkin va umumiy sutkalik doza 150 mg dan oshmasligi kerak.

O'chokli xurujlar paytida, Voltaren hujum boshlanganidan keyin imkon qadar tezroq, IM 75 mg dozada, so'ngra o'sha kuni 100 mg dozada süpozituarlardan foydalanilsa, eng yaxshi natijaga erishiladi. , agar kerak bo'lsa. Birinchi kunning umumiy sutkalik dozasi 175 mg dan oshmasligi kerak.

Jel

Preparat tashqi tomondan qo'llaniladi.

Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar uchun preparat kuniga 3-4 marta teriga surtiladi va engil surtiladi. Preparatning kerakli miqdori og'riqli joyning hajmiga bog'liq. Preparatning bir martalik dozasi 2-4 g ni tashkil qiladi (bu mos ravishda gilos yoki yong'oqning hajmi bilan solishtirish mumkin). Preparatni qo'llashdan keyin qo'llarni yuvish kerak.

Davolashning davomiyligi terapiyaning ko'rsatkichlari va samaradorligiga bog'liq (ta'sirni kuchaytirish uchun jel Voltarenning boshqa dozalash shakllari bilan birgalikda ishlatilishi mumkin). Terapiya boshlanganidan 2 hafta o'tgach, preparatni keyingi qo'llash maqsadga muvofiqligini baholash tavsiya etiladi.

Yon ta'siri

• epigastral mintaqada og'riq;
• ko'ngil aynishi, qusish;
• diareya;
• qorin bo'shlig'idagi kramplar;
• dispepsiya;
• meteorizm;
• anoreksiya;
• oshqozon-ichakdan qon ketish (qon qusish, melena, qon bilan aralashtirilgan diareya);
• qon ketish yoki teshilish bilan kechadigan yoki kechmaydigan oshqozon va ichak yaralari;
• aft stomatit;
• glossit;
• qizilo'ngachning shikastlanishi;
• nonspesifik gemorragik kolit;
• ülseratif kolit yoki Crohn kasalligining kuchayishi;
• ich qotishi;
• Bosh og'rig'i;
• bosh aylanishi;
• uyquchanlik;
• hissiy buzilishlar, shu jumladan paresteziya;
• xotira buzilishi;
• uyqusizlik;
• asabiylashish;
• konvulsiyalar;
• depressiya;
• tashvish hissi;
• ko'rishning buzilishi (loyqa ko'rish, diplopiya);
• eshitish qobiliyatining buzilishi;
• quloqlarda shovqin;
• ta'm buzilishi;
• ko'krak og'rig'i;
• qon bosimi ortishi;
• teri toshmasi;
• uyalar;
• ekzema;
• ko'p shaklli eritema;
• soch to'kilishi;
• shishish;
• gematuriya (siydikda qon);
• trombotsitopeniya, leykopeniya, gemolitik anemiya, aplastik anemiya, agranulotsitoz;
• bronxospazm;
• tizimli anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar, shu jumladan arterial gipotenziya;
• xo'ppozlar, nekroz (mushak ichiga yuborish bilan).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• oshqozon yoki ichak yarasi;
• asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NSAIDlarni, shuningdek prostaglandinlar ishlab chiqarishni bostiradigan har qanday dorilarni qo'llash bilan bog'liq bronxial astma, ürtiker, o'tkir rinit xurujlari tarixi;
• proktit (faqat shamlar uchun);
• 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar (vena ichiga yuborish uchun eritma uchun);
• diklofenak va preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Mushak ichiga yuborish uchun eritma homiladorlik paytida buyurilmaydi.

Homiladorlik va emizish davrida foydalaning

Homiladorlik paytida Voltarenni qo'llash faqat ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lgan hollarda mumkin. Preparat minimal samarali dozada buyuriladi. Boshqa prostaglandin sintetaza ingibitorlarini qo'llashda bo'lgani kabi, bu tavsiyalar homiladorlikning 3-trimestrida (bachadon qisqarishining bostirilishi va homilada arterioz kanalining muddatidan oldin yopilishi mumkin) ayniqsa muhimdir.

Homiladorlik davrida Voltarenni mushak ichiga yuborish uchun eritma shaklida qo'llash tavsiya etilmaydi.

Voltaren har 8 soatda 50 mg dozada og'iz orqali qabul qilinganida, diklofenak ona sutiga o'tadi, ammo shunchalik kam miqdordaki, emizikli bolada salbiy ta'sirni kutish uchun hech qanday sabab yo'q.

Agar laktatsiya davrida Voltarenni mushak ichiga yuborish uchun eritma shaklida buyurish kerak bo'lsa, emizishni to'xtatish masalasi hal qilinishi kerak.

maxsus ko'rsatmalar

Voltarenni qo'llash paytida oshqozon-ichak kasalliklarini ko'rsatadigan shikoyatlari bo'lgan bemorlarni diqqat bilan tibbiy nazorat qilish kerak; oshqozon yoki ichakning yarali lezyonlari tarixiga ega bo'lish; yarali kolit yoki Kron kasalligi bilan og'rigan, shuningdek, jigar funktsiyasi buzilganlar.

Voltarenni, shuningdek, boshqa NSAIDlarni qo'llash paytida bir yoki bir nechta jigar fermentlarining darajasi oshishi mumkin. Shuning uchun Voltaren bilan uzoq muddatli terapiya paytida jigar faoliyatini nazorat qilish ehtiyot chorasi sifatida ko'rsatiladi. Agar jigar funktsiyasining anormal testlari davom etsa yoki yomonlashsa yoki jigar kasalligining klinik ko'rinishi yoki boshqa simptomlar (shu jumladan eozinofiliya, toshma) yuzaga kelsa, Voltarenni to'xtatish kerak. Shuni yodda tutish kerakki, Voltarenni qo'llash paytida gepatit prodromal hodisalarsiz sodir bo'lishi mumkin.

Jigar porfiriyasi bo'lgan bemorlarga Voltarenni buyurishda ehtiyot bo'lish kerak, chunki preparat porfiriya xurujlarini qo'zg'atishi mumkin.

Prostaglandinlar buyrakdagi qon oqimini ushlab turishda muhim rol o'ynaganligi sababli, yurak yoki buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarni, diuretiklarni qabul qiladigan bemorlarni, shuningdek, qon plazmasidagi har qanday etiologiyaning sezilarli darajada kamayishi bo'lgan bemorlarni davolashda alohida ehtiyot bo'lish kerak. , katta jarrohlik aralashuvlardan oldingi va keyingi davrda. Bunday hollarda Voltarenni qo'llash paytida ehtiyot chorasi sifatida buyrak funktsiyasini kuzatish tavsiya etiladi. Preparatni to'xtatish odatda buyrak funktsiyasining dastlabki darajaga qaytishiga olib keladi.

Voltarenni keksa bemorlarda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak. Bu, ayniqsa, zaif yoki kam vaznli keksa odamlarga to'g'ri keladi; ularga preparatni minimal samarali dozada buyurish tavsiya etiladi.

Bronxial astma bilan og'rigan bemorlarga Voltarenni mushak ichiga yuborishda ayniqsa ehtiyot bo'lish kerak, chunki kasallik belgilarining kuchayishi xavfi mavjud.

Voltarenni qo'llash paytida oshqozon-ichakdan qon ketishi (birinchi marta yoki qayta-qayta) yoki oshqozon-ichak traktining yarasi / teshilishi rivojlanishi mumkin, bu prekursor belgilari bilan birga keladi yoki kuzatilmaydi. Ushbu asoratlarning yanada jiddiy oqibatlari keksa bemorlarda paydo bo'lishi mumkin. Voltarenni qabul qilgan bemorlarda ushbu asoratlar paydo bo'ladigan kamdan-kam hollarda preparatni qo'llashni to'xtatish kerak.

Voltarenni, shuningdek, boshqa NSAIDlarni birinchi marta qo'llashda, kamdan-kam hollarda allergik reaktsiyalar, shu jumladan anafilaktik va anafilaktoid reaktsiyalar rivojlanishi mumkin.

Voltaren o'zining farmakodinamik xususiyatlari tufayli yuqumli kasalliklarning namoyon bo'lishini maskalashi mumkin.

Voltaren, boshqa NSAIDlar singari, trombotsitlar agregatsiyasini vaqtincha inhibe qilishi mumkin. Shuning uchun gemostaz buzilishi bo'lgan bemorlarda tegishli laboratoriya parametrlarini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Voltarenni uzoq muddatli qo'llash bilan, boshqa NSAIDlar singari, periferik qon shakllarini tizimli monitoring qilish ko'rsatiladi.

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Voltarenni qabul qilish paytida bosh aylanishi yoki markaziy asab tizimining boshqa kasalliklari, shu jumladan ko'rishning buzilishi bilan og'rigan bemorlar preparatni qo'llash paytida transport vositalarini boshqarishlari yoki mexanizmlar bilan ishlamasliklari kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Voltaren ushbu dorilar bilan bir vaqtda qo'llanganda litiy va digoksinning plazma kontsentratsiyasini oshirishi mumkin.

Voltaren, boshqa NSAIDlar singari, diuretiklarning ta'sirini kamaytirishi mumkin. Voltarenni kaliyni saqlaydigan diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llash qonda kaliy darajasining oshishiga olib kelishi mumkin (dorilarning bunday kombinatsiyasi bo'lsa, bu ko'rsatkichni tez-tez kuzatib borish kerak).

Voltarenni boshqa NSAIDlar bilan bir vaqtda qo'llash nojo'ya ta'sirlar xavfini oshirishi mumkin.

Klinik tadkikotlar Voltarenning antikoagulyantlar ta'siriga ta'sirini aniqlamagan bo'lsa-da, ularni birgalikda qo'llashda qon ketish xavfi ortishi haqida alohida xabarlar mavjud. Ushbu dorilarni bir vaqtning o'zida qabul qiladigan bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish tavsiya etiladi.

Voltarenni og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik dorilar bilan birgalikda buyurish mumkin va ikkinchisining samaradorligi o'zgarmaydi. Shu bilan birga, Voltarenni qo'llash paytida gipoglikemik dorilarning dozasini o'zgartirish zaruriyatini keltirib chiqaradigan gipoglikemiya va giperglikemiyaning bunday holatlarida rivojlanishi haqida alohida xabarlar mavjud.

Metotreksat terapiyasini boshlashdan 24 soat oldin yoki to'xtatilgandan keyin NSAIDlarni qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak, chunki uning qon kontsentratsiyasi (va shuning uchun toksiklik) ortishi mumkin.

NSAIDlarning buyraklardagi prostaglandinlar faolligiga ta'siri siklosporinning nefrotoksikligini kuchaytirishi mumkin.

NSAID va xinolon antibakterial dorilarni bir vaqtning o'zida qabul qilgan bemorlarda tutqanoqlarning paydo bo'lishi haqida alohida xabarlar mavjud.

Farmatsevtik o'zaro ta'sirlar

Ampulalarda mavjud bo'lgan Voltaren eritmasini boshqa in'ektsiya uchun preparatlar eritmalari bilan aralashtirib yubormaslik kerak.

Voltaren preparatining analoglari

Faol moddaning tarkibiy analoglari:

• arthrex;
• Veral;
• Voltaren Acti;
• Voltaren Ofta;
• Voltaren Rapid;
• Voltaren Emulgel;
• Diklak Lipogel;
• Diklak;
• dikloben;
• Dikloberl;
• Diklovit;
• diklojen;
• Diklomaks;
• diklomelan;
• Diklonak;
• diklonat;
• Dikloran;
• diklorium;
• diklofen;
• Diklofenak;
• Diklofenak Bufus;
• Diklofenak kaliy;
• Diklofenak natriy;
• Diklofenak retard;
• Diklofenak Sandoz;
• Diklofenak Stada;
• Diklofenak-AKOS;
• Diklofenak-Akri;
• Diklofenak-Altfarm;
• Diklofenak-ratiofarm;
• Diklofenak-UBF;
• Diklofenak-FPO;
• Diklofenak-Eskom;
• Diklofenaklong;
• diklofenakol;
• Diphen;
• Dorosan;
• Naklof;
• naklofen;
• Diklofenak natriy;
• ortofen;
• Ortofer;
• Ortofleks;
• Revmavec;
• Remetan;
• Sanfinak;
• SwissJet;
• Feloran;
• Flotak.

Agar faol modda uchun preparatning analoglari bo'lmasa, tegishli dori yordam beradigan kasalliklarga quyidagi havolalarni kuzatib borishingiz va terapevtik ta'sir uchun mavjud analoglarni ko'rishingiz mumkin.

Vaqti-vaqti bilan har bir insonning hayotida og'riq qoldiruvchi vositalarsiz qilish mumkin bo'lmagan holatlar mavjud. Bu turli jarohatlar, yallig'lanishli lezyonlar, nevrologik muammolar bo'lishi mumkin. Nima bo'lishidan qat'iy nazar, og'riqni yo'qotish kerak. NSAIDlar bu vazifani yaxshi bajaradilar. Ko'pincha Voltaren in'ektsiyalari qo'llaniladi. Bemorlarning sharhlari preparatni yuqori samarali vosita sifatida ko'rsatadi.

Preparatning tavsifi

"Voltaren" preparatining faol moddasi aniq xususiyatlarga ega bo'lgan steroid bo'lmagan birikma:

• yallig'lanishga qarshi,
• antirevmatik,
• isitmani tushiruvchi,
• og'riq qoldiruvchi vositalar.

Preparat prostaglandinlarning biosintezini inhibe qiladi. Ya'ni, ular odamlarda og'riq, yallig'lanish va isitma paydo bo'lishida katta rol o'ynaydi. Bu xususiyat Voltaren preparatining asosiy ta'sir mexanizmi hisoblanadi.

Revmatik patologiyalar uchun preparatning ta'siri kasallikning alomatlarini kamaytirishi mumkin. Kamroq shish, kamroq og'riq va bo'g'inlar funktsiyasi yaxshilanadi.

Preparatni qo'llashdan keyin analjezik ta'sir, qoida tariqasida, 15-30 daqiqadan so'ng paydo bo'ladi. Preparat migren hujumlarini bartaraf etishi mumkin. Bundan tashqari, Voltaren in'ektsiyalari operatsiyadan keyingi va travmadan keyingi bemorlarda qo'llanilgan. Ular og'riqni sezilarli darajada engillashtiradi va yaralar va yallig'lanishdan kelib chiqqan shishishni kamaytiradi.

Dori-darmonlarni qo'llash

Voltaren in'ektsiyalari tibbiy amaliyotda keng qo'llaniladi. Ushbu mahsulotni ishlatish uchun ko'rsatmalar quyidagilar:

• genitouriya tizimidagi yallig'lanish jarayonlari;
• revmatizm, artrit;
• tug'ish (analjezik dori sifatida ishlatiladi);
• algodismenoreya;
• gut hujumlari;
• o'rta quloqning yallig'lanishi;
• jigar va buyrak kolikasi;
• nevralgiya;
• radikulit;
• migren hujumlari;
• miyalji;
• (analjezik sifatida ishlaydi);
• onkologik patologiyalar (kuchli og'riq qoldiruvchi vositadir).

Ushbu dozalash shaklidagi "Voltaren" preparati faqat mutaxassislar tomonidan belgilanadi. In'ektsiya faqat statsionar davolanish vaqtida qo'llaniladi. Preparat juda ko'p sonli o'ziga xos nuanslarga ega. Shuning uchun bu vosita o'z-o'zini davolash uchun ishlatilmaydi.

Dori vositalarining ikki turi buyurilishi mumkin:

• mushak ichiga;
• tomir ichiga yuborish.

Doza butunlay patologiyaning kechishiga va bemorning "Voltaren" preparatiga (in'ektsiya) individual tolerantligiga bog'liq. Davolash kursi ikki kun. In'ektsiyalardan uzoqroq foydalanish taqiqlanadi. Agar kerak bo'lsa, keyingi terapiya sham yoki planshetlar bilan davom ettiriladi.

1. Ochgandan so'ng, eritma darhol qo'llanilishi kerak. Agar tarkib ishlatilmasa, bunday dori tashlab yuborilishi kerak.
2. Har bir ampula bir martalik yuborish uchun ishlatiladi.
3. Tavsiya etilgan doz odatda 75 mg - kuniga bir ampula.
4. Jiddiy patologiyalar (masalan, kolik) bo'lsa, norma oshishi mumkin. Bunday holda, kun davomida ikkita 75 mg in'ektsiyaga ruxsat beriladi. Inyeksiyalar orasida bir necha soatlik vaqt oralig'ini saqlash kerak. Ikkinchi in'ektsiyani boshqa dumbaga o'tkazish tavsiya etiladi.
5. Ba'zida analjezik ta'sirni kuchaytirish uchun (masalan, og'ir migren hujumlari paytida) Voltaren in'ektsiyalari shamlar yoki planshetlar bilan birlashtiriladi. Bunday holda, maksimal sutkalik doza 175 mg dan oshmasligi kerak.

Yon effektlar

Preparatning yuqori samaradorligiga qaramay, bemorda istalmagan reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin. Buni "Voltaren" preparati (in'ektsiya) bo'yicha ko'rsatmalar tasdiqlaydi. Bemorlarning sharhlari asosan nojo'ya ta'sirlarning paydo bo'lishini tasdiqlaydi.

In'ektsiyadan foydalanish paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan noxush reaktsiyalar odatda quyidagilardir:

1. Oshqozon-ichak traktining disfunktsiyasi. Bemorlarda qorin og'rig'i, qusish va ishtahaning etishmasligi bo'lishi mumkin. Ba'zi bemorlar najas shaklidagi o'zgarishlardan shikoyat qiladilar. Ba'zida yaralar paydo bo'ladi.
2. Yurak-qon tomir tizimining noto'g'ri ishlashi. Bemorlarda qon bosimi ortishi va ko'krak qafasidagi og'riqlar paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi bemorlarda taxikardiya kuzatiladi.
3. Asab tizimining faoliyatidagi o'zgarishlar. Ushbu preparat bilan davolashda bosh og'rig'i va bosh aylanishi mumkin. Ba'zida bemorlar kosmosda harakat qilish qobiliyatini yo'qotadilar. Mumkin: Ba'zi bemorlarda uyqu buzilishi va depressiv holat kuzatiladi.
4. Sezgi organlarida buzilishlar. Karlik paydo bo'lishi mumkin va ta'm sezgilari o'zgarishi mumkin. Ba'zi bemorlar ko'rishning yomonlashuvi haqida xabar berishadi.

Ushbu preparatni qo'llash bilan birga bo'lishi mumkin bo'lgan yuqorida tavsiflangan nojo'ya ta'sirlar juda jiddiy. Shuning uchun bu vosita faqat shifokor tomonidan ko'rsatilgandek va faqat shifoxona sharoitida qo'llaniladi.

Foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

Voltaren in'ektsiyalari buyurilmagan ko'plab ma'lum shartlar va patologiyalar mavjud. Foydalanishga qarshi ko'rsatmalar davolovchi shifokor tomonidan hisobga olinishi kerak.

Bemorning o'zi ular haqida bilsa yaxshi bo'lardi. Ayniqsa, agar barcha tavsiyalardan farqli o'laroq, u o'z-o'zini davolasa.

Shunday qilib, "Voltaren" preparatining in'ektsiyalari quyidagilar uchun kontrendikedir:

1. Preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.
2. "Asetilsalitsil kislotasi" preparatini qabul qilgandan keyin astma xurujlari, o'tkir rinit, ürtiker paydo bo'lishi. Bunday holda, har qanday NSAIDlar bemor uchun kontrendikedir.
3. Faol ichak, qon ketish yoki teshilish.
4. Jiddiy buyrak va jigar etishmovchiligi.
5. Yallig'lanishli ichak patologiyalari - nonspesifik yarali kolit, Crohn kasalligi.
6. Yurak etishmovchiligi, og'ir shaklda.
7. Operatsiyadan keyingi qon ketish xavfi yuqori.
8. Homiladorlik (uchinchi trimestrda).
9. Operatsiyadan keyingi og'riq sindromi

Mumkin bo'lgan dozani oshirib yuborish

"Voltaren" (in'ektsiya) dan cheksiz foydalanish juda xavflidir. Dozani oshirib yuborishning odatiy klinik belgilari yo'q. Ba'zida bemorda qusish, diareya va bosh aylanishi mumkin. Ba'zi hollarda oshqozon-ichakdan qon ketishi, konvulsiyalar yoki quloqlarda jiringlash kuzatiladi.

Jiddiy zaharlanishda bemor jigar va buyrak etishmovchiligini boshdan kechiradi.

Dozani oshirib yuborish holatlarida davolash simptomatik davolashni talab qiladi. Avvalo, barcha choralar quyidagi oqibatlarni bartaraf etishga qaratilgan bo'lishi kerak:

• buyrak etishmovchiligi;
• gipotenziya;
• konvulsiyalar;
• nafas olish depressiyasi;
• oshqozon-ichak kasalliklari.

Preparatning analoglari

Agar zarurat tug'ilsa, shifokor Voltaren in'ektsiyasini almashtirishi mumkin bo'lgan ba'zi dori-darmonlarni tavsiya qiladi. O'zingizga o'xshash ta'sir va kompozitsiyaga ega bo'lgan analoglarni tanlash mutlaqo tavsiya etilmaydi. Shifokorning yordamiga murojaat qilish yaxshiroqdir.

Samarali analoglar:

• "Diklofenak".
• "Artreks".
• "Diklak."
• "Diklonat."
• "Val."
• "Ortofen".

Hozircha izohlar yo‘q. Birinchi bo'ling! 4 307 ko'rish

Voltaren in'ektsiyalari - bu yallig'lanishga qarshi, antipiretik va analjezik funktsiyalarga ega bo'lgan dori.

Qattiq og'riq, qoida tariqasida, surunkali kasalliklar va o'tkir yallig'lanish reaktsiyalarining kuchayishiga olib keladi. Voltaren in'ektsiyalari ishlab chiqarishning turli shakllarida ko'plab dorilarga kiritilgan. Ushbu in'ektsiyalarning murakkabligi Shveytsariyada ishlab chiqarilgan preparatni xavfsiz va samarali qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni talab qiladi.

Murakkab

Mahsulotning bitta ampulasining tarkibida 75 mg asosiy modda - diklofenak mavjud.

Diklofenak shuningdek, yordamchi tarkibga ega:

• pirogensiz mannitol (18 mg);
• distillangan propilen glikol (600 mg);
• benzil spirti (120 mg);
• natriy bisulfit (120 mg).

Eritmaning tarkibi natriy gidroksid yordamida kerakli kislotalikka o'rnatiladi. Mahsulotni in'ektsiya uchun 3 ml suv hajmiga suyultiring.

Voltaren ampulalari va boshqa dorilar Shveytsariyaning Novartis kompaniyasi tomonidan eritma shaklida ishlab chiqariladi va har biri 3 ml dan 5 ampuladan iborat karton qutilarda sotiladi.

Taqqoslash uchun: Voltarenning 1 tabletkasi tarkibida faqat 25 yoki 50 mg diklofenak natriy mavjud.

Farmakologiya

Voltaren - steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori. Voltaren prostaglandinlarni ishlab chiqarishni to'xtatadi. Prostaglandinlar og'riq, yallig'lanish va isitmani keltirib chiqarishda muhim rol o'ynaydi.

Voltaren tez-tez bosh og'rig'iga qarshi kurashda benuqson harakat qildi. Preparatning in'ektsiyalari operatsiyalardan keyin va jarohatlangan hollarda o'z-o'zidan og'riqni yo'qotishi mumkin.

Voltaren quyidagi ta'sirga ega:

• og'riqning intensivligini pasaytiradi;
• to'qimalarning shishishi va shishishini kamaytiradi;
• qo'shma harakatchanlikni oshiradi;
• umumiy holatni yaxshilaydi.

Voltaren in'ektsiya qonga kirgandan keyin xuddi shu soniyalarda so'riladi. 20 daqiqadan so'ng modda qonda konsentratsiyalanadi.

In'ektsiya yo'li bilan moddaning so'rilishi bir xil dozadagi planshetlar yoki rektal süpozituarlardan foydalanganda ikki baravar yuqori.

Diklofenak bolalarning qon plazmasida, agar doza tana vazniga mutanosib bo'lsa, kattalardagi kabi hajmda to'planadi.

Metabolizm va so'rilish yoshga qarab farq qilmaydi, ammo keksa bemorga preparatni 15 daqiqa davomida tomir ichiga yuborish bemorlarda yosh bemorlarga qaraganda plazma kontsentratsiyasining 50% yuqori ko'rsatkichlariga olib keladi. Voltaren qon oqsillari bilan 99,7% gacha bog'lanadi.

Diklofenak qon plazmasidagi diklofenakning maksimal darajasidan bir necha soat o'tgach, bo'g'im ichidagi suyuqlikda (sinovial suyuqlik) to'liq to'planadi.

Voltaren in'ektsiyalari: foydalari

In'ektsiya uchun eritma shaklida preparat mushak ichiga yoki tomir ichiga kiritilishi mumkin.

Jarrohlikdan keyin terapiya va og'riqni oldini olish uchun ko'p hollarda tomir ichiga in'ektsiyalardan foydalanish talab qilinadi.

Rektal shamlar va planshetlar quyidagi parametrlarda Voltaren in'ektsiyalaridan past:

Voltaren in'ektsiyalarining ta'siri tablet shaklida preparatning bir xil dozasidan ikki baravar kuchli. Ushbu natijaga muhim "to'siq" yo'qligi bilan erishiladi, bunda moddaning 50% "ishlatiladi" - jigar.

Inyeksiya orqali og'riqni yo'qotish Voltarenni og'iz orqali (bir necha soat) qo'llash bilan solishtirganda darhol (20 daqiqadan ko'proq) amalga oshiriladi, chunki in'ektsiya qon plazmasidagi va qo'shma suyuqlikdagi moddaning maksimal kontsentratsiyasiga tezda erishishga imkon beradi. .

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Bu qanday kasalliklar bo'lishi mumkin?

• migren;
• spondiloz;
• podagra;
• dorsalgiya;
• revmatizm, aniqlanmagan;
• ankilozan spondilit;
• aniqlanmagan og'riq;
• yallig'lanish sindromi;
• ko'z kasalliklari (ko'z olmasida jarrohlik);
• aniqlanmagan buyrak kolikasi;
• romatoid artrit;
• osteoartrit;
• vertebra og'rig'i;
• polimiyalgiya revmatik;
• o't yo'llari va o't pufagining diskinezi;
• mahalliy zarar;
• operatsiyadan keyingi asoratlar;
• o't yo'llarining toshlari.

Yaqinda Voltaren umurtqali churralarni davolashda qo'llanilishini topdi. Osteoxondroz uchun Voltaren in'ektsiyalari faqat o'tkir alevlenme belgilari mavjud bo'lganda ruxsat etiladi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, bir xil kimyoviy tarkib Voltaren in'ektsiyalarini planshetlar va shamlar ko'rinishidagi kabi xavfsiz qilmaydi.

Ilova

Dori-darmonlarni necha kun davomida yuborish mumkin? Voltaren 2 kundan ortiq foydalanish uchun tavsiya etilmaydi. Agar shoshilinch ehtiyoj bo'lsa, planshetlar yoki shamlar shakliga o'tish yaxshiroqdir. Dori-darmonlarni boshqa dorilar bilan birgalikda olish mumkin. Biroq, in'ektsiya uchun dori-darmonlarning boshqa eritmalarini Voltaren bilan aralashtirish taqiqlanadi.

Ba'zi bemorlar 5-10 kun davomida preparatni qo'llashga ruxsat berishadi. Bundan tashqari, ushbu usul shifokor tomonidan tasdiqlangan. Bunday holda, nojo'ya ta'sirlardan qochish mumkin, ammo shunga qaramay, foydalanish bo'yicha barcha ko'rsatmalarda foydalanish muddati 2 kundan ortiq emas, shuning uchun xavf-xatarni qabul qilmaslik yaxshiroqdir.

Preparatning bitta ampulasi faqat bir martalik foydalanishni nazarda tutadi. In'ektsiya kuniga bir marta amalga oshirilishi mumkin. Inyeksiya siyatik katta mushakning tashqi kvadrantining yuqori qismidagi ko'rsatmalarga muvofiq chuqur in'ektsiya usuli yordamida amalga oshirilishi kerak. Qiyin holatlarda, ko'rsatmalarga ko'ra, siz kuniga ikki marta in'ektsiyani ikki protsedura o'rtasida bir necha soat bo'lishi va in'ektsiya turli dumbalarda amalga oshirilishi sharti bilan qilishingiz mumkin (ya'ni, in'ektsiya birinchi navbatda bitta dumbada va keyin boshqasida).

Preparatni takroriy qo'llash ko'rsatmalarda ko'rsatilgan intervallarga rioya qilishni talab qiladi (2 kun). Umuman olganda, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar etarli emas. Yon ta'sirlar, kontrendikatsiyalar, qanday qilib in'ektsiya qilish kerak - bularning barchasi va yana ko'p narsalarni sizga davolovchi shifokor aytib berishi kerak.

Agar bemor Voltarenni qabul qilish paytida oshqozon-ichakdan qon ketishini boshdan kechirsa, u holda preparatni qabul qilishni to'xtatish kerak.

Yon effektlar

Voltarenni in'ektsiyalarda qo'llashda nojo'ya ta'sirlar odatda og'iz orqali qabul qilinganda bo'lgani kabi bo'ladi, ammo ularning og'irligi kuchliroq hajmda kuzatilishi mumkin.

Eng keng tarqalgan salbiy hodisalar:

• migren, bosh aylanishi;
• bosh aylanishi;
• toshma;
• og'riq, in'ektsiyani lokalizatsiya qilishda reaktsiya, qattiqlashuv;
• qusish, ko'ngil aynishi;
• transaminazalar darajasining oshishi;
• bo'g'imlarning shishishi, suyuqlikni ushlab turish;
• diareya, dispepsiya, qorin og'rig'i, anoreksiya;
• meteorizm.

Voltaren in'ektsiyalari artroz uchun faol ishlatilishi mumkin. Yelka bo'g'imlari va tizza bo'g'imlarining artrozi uchun in'ektsiya paydo bo'lgan yallig'lanishni bartaraf etishga yordam beradi. Yallig'lanishga qo'shimcha ravishda, elka bo'g'imining artrozi uchun Voltaren in'ektsiyalari kuchli og'riqni engillashtiradi.

Preparat, shuningdek, deformatsiya qiluvchi tabiatning elkalarining artrozi uchun ham ko'rsatiladi. Yelka bo'g'imi, tizza va boshqa lokalizatsiyadagi o'tkir og'riqlar in'ektsiya yordamida eng yaxshi tarzda yo'q qilinadi, chunki bu usul tezroq ijobiy natija beradi.

Siyatik asabning yallig'lanishi uchun in'ektsiya

Siyatik asabning yallig'lanish jarayoni Voltaren in'ektsiyalari bilan yaxshi yo'q qilinadi. Diklofenak og'riqni engillashtiradi va siyatik asabning yallig'lanishini davolashga yordam beradi. Qoidaga ko'ra, in'ektsiyani davolash oxirgi chora ekanligiga ishonishadi, ammo ko'p odamlar kasallikning to'satdan kuchayishi holatlarida juda samarali ekanligini bilishadi.

Siyatik asabning yallig'lanishi uchun in'ektsiya eng yaxshi lezyon joylashgan joyga imkon qadar yaqinroq amalga oshiriladi. Bunday holda, lomber ponksiyon texnikasi qo'llaniladi. Lomber ponksiyon mahalliy darajada siyatik asabning yallig'lanishiga ta'sir qiladi, buning natijasida davolash samaradorligi keskin oshadi.

Siyatik asabning yallig'lanishi uchun Voltaren in'ektsiyalari shifokor tomonidan belgilanadi. Siyatik asabni bunday davolash dorilarning nojo'ya ta'sirini kamaytiradi va yuqori samarali bo'ladi. Siyatik asabning yallig'lanishi uchun in'ektsiyalarning dozalari va soni shifokor tomonidan diagnostika muolajalari o'tkazilgandan va kasallik belgilari o'rganilgandan so'ng belgilanadi.

Orqa og'rig'i uchun in'ektsiya

Voltaren in'ektsiyalari bel og'rig'ini yo'qotishga yordam beradi. Qoida tariqasida, bemorlar sovuqdan keyin shifokorlarga bel og'rig'idan shikoyat qiladilar. Chidamli og'riqni tabletkalar bilan bostirish mumkin, ammo agar og'riq juda bezovta qiladigan bo'lsa, unda bu holda in'ektsiyasiz qilish mumkin bo'lmaydi.

Voltaren: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va sharhlar

Lotin nomi: Voltaren

ATX kodi: M01AV05, M02AA15

Faol modda: diklofenak

Ishlab chiqaruvchi: Novartis Pharma, Novartis Consumer Health (Shveytsariya), GlaxoSmithKline Healthcare (Buyuk Britaniya)

Tavsif va fotosuratni yangilash: 16.08.2019

Voltaren - bu aniq analjezik, antipiretik va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan steroid bo'lmagan dori.

Chiqarish shakli va tarkibi

Voltarenning dozalash shakllari:

• Tabletkalar: dumaloq, bikonveks, ichak bilan qoplangan, bir tomoni qirrali va o'yilgan "CG"; boshqa tomonda o'yilgan "BZ" - sariq qobiq, "GT" - och jigarrang (10 dona blisterda, karton qutida 2 yoki 3 blister);
• Chiqib ketish muddati uzaytirilgan tabletkalar: dumaloq, bikonveks, pushti plyonka bilan qoplangan, qirrali, bir tomonida qora siyoh bilan “CG”, ikkinchi tomonida “CGC” (10 dona blisterda, 1 yoki 3 dona karton qutida) ;
• Mushak ichiga yuborish uchun eritma: och sariq yoki rangsiz suyuqlik (3 ml shisha ampulalarda sinish nuqtasi yoki uzilish halqasi, 5 dona karton qutida);
• Rektal shamlar: torpedosimon, oqdan oqgacha sariq rangga ega, yuzasi silliq yoki biroz notekis va ozgina hidli (5 dona blisterlarda, karton qutida - 1 yoki 2 blister);
• Tashqi foydalanish uchun buzadigan amallar: yalpiz va izopropanol hidli shaffof sariq suyuqlik (har biri 15 yoki 30 ml dozalash moslamasi bilan quyuq shisha idishlarda, karton qutida 1 shisha);
• Transdermal yamoq: poliesterdan tayyorlangan bej rangli to'rtburchaklar, yuzalardan biriga ochiq sariq rangli yopishqoq qatlam qo'llaniladi, engil hid bilan, shaffof plyonka bilan qoplangan (alyuminiy folga sumkalarida 2, 5, 7 yoki 10 dona, 1 qop). karton paketlarda).

Voltarenning faol komponenti natriy diklofenak bo'lib, uning tarkibi dozalash shakliga bog'liq:

• "BZ" o'yma bilan 1 sariq tabletka - 25 mg;
• "GT" o'yma bilan och jigarrang 1 tabletka - 50 mg;
• "CGC" o'ymakorligi bilan 1 pushti kengaytirilgan chiqariladigan planshet - 100 mg;
• 1 sham - 25, 50 yoki 100 mg;
• 1 ampula - 75 mg;
• Spreyning 1 dozasi - 8 mg;
• 7 dan 10 sm gacha bo'lgan transdermal yamoq - 15 mg;
• Transdermal yamoq 10 dan 14 sm gacha - 30 mg.

Yordamchi moddalar:

• Ichak bilan qoplangan tabletkalar: mikrokristalin tsellyuloza, magniy stearati, kolloid suvsiz kremniy dioksidi, laktoza monohidrat, natriy karboksimetil kraxmal, makkajo'xori kraxmal, povidon K30;
• Kengaytirilgan tabletkalar: magniy stearati, suvsiz kolloid kremniy dioksidi, saxaroza, setil spirti, povidon K30;
• Mushak ichiga yuborish uchun eritma: benzil spirti, mannitol (pirogensiz), natriy bisulfit, distillangan propilen glikol, natriy gidroksid va in'ektsiya uchun suv;
• Shamlar: qattiq yog';
• Tashqi foydalanish uchun buzadigan amallar: etanol, propilen glikol, natriy vodorod fosfat dodekhidrat, izopropanol, disodyum edetat, soya lesitini, natriy dihidrogen fosfat dihidrat, askorbil palmitat, yalpiz barglari yog'i, suv;
• Transdermal yamoq: poliizobutilen, levomentol, izoprenestiren kopolimeri, metilpirolidon, merkaptobenzimidazol, yog 'kislotalarining propilen glikol efirlari, limon kislotasi, butillangan gidroksitoluol, esterlangan saqich, suyuq kerosin, poliester asosi va himoya plyonka.

Bundan tashqari, Voltaren planshetlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Rangli ichak qoplamasi: makrogol 8000, metakril kislota-etil akrilat kopolimeri (1: 1), ko'pikka qarshi silikon emulsiyasi SE2, gipromelloza, titan dioksidi, makrogol glitseril gidroksistearat, talk, temir oksidi sariq va qizil;
• Film qobig'i: gipromelloza, polisorbat 80, qizil temir oksidi bo'yoqlari (E172), talk, titan dioksidi;
• Jilo: kristalli saxaroza, makrogol 8000, qora siyoh (etanoldagi shellac eritmasi), qora temir oksidi bo'yoq (E172), ammoniy gidroksid 28% (E527), propilen glikol (E1520).

Farmakologik xossalari

Farmakodinamikasi

Diklofenak natriy steroid bo'lmagan modda bo'lib, uning asosiy ta'sir mexanizmi sikloksigenaza-1 (COX-1) va siklooksigenaza-2 (COX-2) ni tanlanmagan holda inhibe qilish orqali prostaglandinlarning biosintezini inhibe qilish hisoblanadi. araxidon kislotasi metabolizmining buzilishi sifatida.

Prostaglandinlar og'riq, yallig'lanish va isitma patogenezida muhim rol o'ynaydi. In vitro, diklofenak natriy xaftaga to'qimalarining proteoglikanlarining biosintezini inhibe qilmaydi. Voltarenning faol komponenti yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega bo'lganligi sababli, revmatik kasalliklarda klinik ta'sir ko'rsatiladi, bu kasallikning ertalab shishishi va bo'g'imlarning qattiqligi kabi belgilarining sezilarli darajada pasayishi shaklida namoyon bo'ladi. dam olishda ham, harakat paytida ham og'riq. Bemorning funktsional holatining yaxshilanishi ham kuzatiladi. Revmatik bo'lmagan o'rtacha va kuchli og'riqlar uchun Voltarenni qo'llash aniq analjezik ta'sir bilan birga keladi. Voltaren tanaga kirgandan keyin og'riq 15-30 daqiqadan so'ng pasayadi.

Operatsiyadan keyingi va post-travmatik yallig'lanish jarayonlarida diklofenak natriy og'riqni tezda yo'qotadi va operatsiyadan keyingi yaraning shishishini, shuningdek, yallig'lanish kelib chiqishining shishishini kamaytiradi. Operatsiyadan keyingi og'riqlar bilan og'rigan bemorlarda preparat opioidlar bilan birgalikda qo'llanilganda, opioid analjeziklariga bo'lgan ehtiyoj kamayadi, bu eksperimental ravishda isbotlangan. Voltaren, shuningdek, rektal shamlar shaklida qo'llanganda migren hujumlarini engillashtiradi, shuningdek, noqulaylikni kamaytiradi va birlamchi dismenoreya paytida qon yo'qotilishini kamaytiradi.

Farmakokinetika

75 mg diklofenak natriy mushak ichiga yuborilgandan so'ng darhol so'rila boshlaydi. Uning qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiyasining o'rtacha qiymati taxminan 2,5 mkg / ml (8 mkmol / l) ni tashkil qiladi va diklofenak natriy tanaga kirgandan keyin taxminan 20 minut o'tgach erishiladi. So'rilgan faol komponent miqdorining Voltaren dozasiga chiziqli bog'liqligi mavjud.

Ichak bilan qoplangan tabletkalarni og'iz orqali yuborishdan keyin diklofenak deyarli 100% ichakda so'riladi. So'rilish tezligi ancha yuqori, ammo planshetda ichak qoplamasi mavjudligi sababli uning boshlanishi kechiktirilishi mumkin. Ushbu dozalash shaklida 50 mg Voltarenning bir martalik dozasidan so'ng uning maksimal konsentratsiyasi 1,5 mkg/ml (5 mkmol/l) ni tashkil qiladi va qabul qilinganidan keyin taxminan 2 soat o'tgach erishiladi. Agar tabletka ovqat paytida yoki undan keyin qabul qilinsa, uning oshqozon orqali o'tishi och qoringa qabul qilinganidan ko'ra biroz sekinroq bo'ladi, ammo qonda so'rilgan faol komponentning kontsentratsiyasi kamaymaydi.

Diklofenak rektal süpozituarlardan tez so'riladi, ammo so'rilish tezligi ichak bilan qoplangan tabletkalarni og'iz orqali yuborish bilan solishtirganda pastroqdir. 50 mg faol moddani o'z ichiga olgan sham qo'llangandan so'ng, uning qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiyasi taxminan 1 soat ichida erishiladi, ammo qabul qilingan doza birligi uchun hisoblangan ushbu parametrning qiymati maksimal konsentratsiyaning taxminan 2/3 qismini tashkil qiladi. ichak tabletkalarini qabul qilgandan keyin aniqlanadi.

Siydikda o'zgarmagan diklofenak va uning gidroksillangan metabolitlari miqdoridan kelib chiqqan holda, kengaytirilgan ta'sirga ega tabletka an'anaviy ichak bilan qoplangan tabletkalardagi kabi Voltaren faol moddasining bir xil miqdorida chiqarilishi va so'rilishiga olib keladi. Biroq, birinchi holatda, xuddi shunday dozada ichak bilan qoplangan tabletkalarni qabul qilishda diklofenakning bioavailability bu ko'rsatkich qiymatining 82% dan oshmaydi. Bu faol moddaning kechiktirilgan chiqarilishi bilan tavsiflangan dozalash shakli uchun jigar orqali birinchi o'tish ta'sirining ajoyib zo'ravonligi bilan izohlanishi mumkin. Natijada, qon plazmasidagi diklofenakning maksimal miqdori ichak bilan qoplangan planshetni qabul qilishdan kamroq bo'ladi. 100 mg dozada uzoq muddatli chiqariladigan planshetni qabul qilgandan so'ng, qon plazmasidagi faol komponentning maksimal kontsentratsiyasi o'rtacha 0,5 mkg / ml (1,6 mkmol / l) ni tashkil qiladi va taxminan 4 soatdan keyin erishiladi. Oziq-ovqatning diklofenakning so'rilishiga va uning tizimli bioavailabilityga klinik ahamiyatli ta'siri yo'q. 100 mg dozada uzoq muddat chiqariladigan planshetni qabul qilgandan so'ng, 1 kun davomida qon plazmasidagi diklofenakning maksimal kontsentratsiyasi taxminan 13 ng / ml (40 nmol / l) ni tashkil qiladi. Voltarenning keyingi dozasini uzaytirilgan tabletkalar shaklida qabul qilishdan oldin ertalab aniqlanadigan faol moddaning bazal kontsentratsiyasi davolash kursi davomida qabul qilinganda taxminan 22 ng/ml (70 nmol/l) ni tashkil qiladi. kuniga 1 marta 100 mg dozada.

1,5 g Voltarenni teriga tashqi foydalanish uchun buzadigan amallar shaklida qo'llaganidan so'ng, tizimli so'rilish 6% dan oshmaydigan diklofenakning tez so'rilishi kuzatiladi. Qo'llashdan keyingi dastlabki 30 daqiqada qon plazmasidagi diklofenakning miqdori taxminan 0,001 mkg / ml ni tashkil qiladi, keyin keyingi 24 soat ichida ushbu moddaning plazmadagi maksimal kontsentratsiyasi 0,003 mkg / ml ni tashkil qiladi. Diklofenakning xabar qilingan konsentratsiyasi har qanday og'iz shakllarida Voltarenning ekvivalent dozasini og'iz orqali yuborishdan keyingi kontsentratsiyadan taxminan 50 baravar past.

Voltarenni mushak ichiga yuborishdan keyin konsentratsiya-vaqt egri chizig'i ostidagi maydon (AUC) og'iz orqali yoki rektal yuborishdan keyin taxminan 2 baravar ko'pdir. Bu so'nggi holatlarda diklofenak miqdorining taxminan 50% jigar orqali birinchi o'tishda metabolizmga uchraganligi bilan izohlanadi. Voltarenni keyingi qo'llash bilan farmakokinetik parametrlar o'zgarmaydi. Agar diklofenakni qabul qilish o'rtasida tavsiya etilgan intervallar kuzatilsa, organizmda moddaning to'planishi kuzatilmaydi.

Diklofenak sarum oqsillari bilan taxminan 99,7% bog'lanadi (asosan albumin bilan, bog'lanish darajasi 99,4%). Ko'rinib turgan tarqalish hajmi 0,12-0,17 l / kg ni tashkil qiladi. Diklofenak sinovial suyuqlikda aniqlanadi, bu erda uning maksimal darajasi qon plazmasiga qaraganda 2-4 soatdan keyin qayd etiladi. Sinovial suyuqlikdan yarim yemirilish davri 3-6 soatni tashkil qiladi. Plazmadagi faol moddaning maksimal kontsentratsiyasiga erishilgandan 2 soat o'tgach, uning sinovial suyuqlikdagi kontsentratsiyasi kamida 12 soat davomida plazmadagidan yuqori bo'lib qoladi.

Eksperimentda ishtirok etgan emizikli bemorlardan birining ona sutida diklofenak past konsentratsiyalarda (taxminan 100 ng/ml) aniqlangan. Ko'krak suti orqali bolaning tanasiga o'tadigan preparatning taxminiy miqdori kuniga 0,03 mg / kg ga teng edi.

Diklofenak qisman o'zgartirilmagan molekulaning glyukuronidlanishi orqali, lekin asosan bir va ko'p gidroksillanish va metoksillanish orqali metabollanadi, buning natijasida bir nechta fenolik metabolitlar (3'-gidroksi-4'-metoksi-, 4',5-digidroksi-, 5) hosil bo'ladi. '-gidroksi-, 4'-gidroksi- va 3'-gidroksidiklofenak), ularning aksariyati glyukuronid konjugatlariga aylanadi. Ikki fenolik metabolit farmakologik faollikka ega, ammo diklofenakning o'ziga qaraganda ancha past darajada.

Voltaren faol moddasining umumiy tizimli plazma klirensi minutiga 263 ± 56 ml ni tashkil qiladi. Terminal yarimparchalanish davri 1-2 soatga etadi. To'rtta metabolitning, shu jumladan ikkita biologik faol metabolitning yarimparchalanish davri ham qisqa, 1 soatdan 3 soatgacha. Metabolitlardan biri, 3'-gidroksi-4'-metoksidiklofenakning yarimparchalanish davri uzaygan, ammo farmakologik faollikka ega emas.

Voltaren dozasining taxminan 60% buyraklar orqali diklofenakning glyukuronik konjugatlari shaklida, shuningdek metabolitlar shaklida chiqariladi, ularning aksariyati glyukuron konjugatlardir. O'zgarmagan shaklda diklofenak 1% dan kam miqdorda chiqariladi. Preparatning qolgan miqdori safro bilan metabolitlar shaklida chiqariladi. Qon plazmasidagi diklofenak tarkibining qabul qilingan dozaga chiziqli bog'liqligi mavjud.

Diklofenakning so'rilishi, metabolizmi va chiqarilishi bemorning yoshiga qarab belgilanmaydi. Biroq, ba'zi keksa bemorlarda preparatni 15 daqiqadan ko'proq vaqt davomida tomir ichiga yuborish kattalardagi bemorlarda kutilgan qiymatga nisbatan diklofenakning plazma kontsentratsiyasining 50% ga oshishiga olib keldi.

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda, agar buyurilgan dozalash rejimi kuzatilsa, o'zgarmagan diklofenakning to'planishi kuzatilmaydi. QC 10 ml/min dan kam bo'lsa, diklofenak gidroksimetabolitlarining nazariy muvozanat konsentratsiyasi sog'lom ko'ngillilarga qaraganda taxminan 4 baravar yuqori va metabolitlarning chiqarilishi faqat safro bilan sodir bo'ladi. Kompensatsiyalangan jigar sirrozi yoki surunkali gepatiti bo'lgan bemorlarda diklofenakning farmakokinetik ko'rsatkichlari jigar faoliyati buzilgan bemorlardagi bilan bir xil.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Ko'rsatmalarga ko'ra, Voltaren og'riq va yallig'lanish jarayonlarini simptomatik davolash uchun ko'rsatiladi:

• Qo'shimchalar: yallig'lanish kasalliklari (surunkali gut artriti, revmatoid artrit, ankilozan spondilit, revmatizm), degenerativ kasalliklar (osteoxondroz, deformatsiya qiluvchi osteoartrit);
• Orqa miya: lumbago, radikulit, siyatik, miyalji, ossalgiya, nevralgiya, artralgiya;
• Ekstra-artikulyar to'qimalar: bursit, tendovaginit, revmatik yumshoq to'qimalarning shikastlanishi;
• Gutning o'tkir hujumi;
• Jigar va buyrak kolikasi;
• Yallig'lanish bilan kechadigan operatsiyadan keyingi va travmadan keyingi og'riq sindromi;
• Tos bo'shlig'idagi yallig'lanish jarayonlari, adneksit, birlamchi disalgomenoreya;
• migren hujumi;
• Kuchli og'riqlar bilan KBB a'zolarining yuqumli yallig'lanishi: faringit, tonzillit, otitis media;
• Pnevmoniyaning qoldiq ta'siri.

Voltarendan foydalanish kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• Asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni (NSAID) qabul qilish paytida yuzaga keladigan ürtiker, o'tkir rinit, bronxial astma xurujlari (tarix);
• homiladorlikning III trimestri;
• Emizish davri;
• Voltarenning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Voltaren tabletkalari, eritma va shamlardan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar:

• O'tkir bosqichda oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi (ichki qon ketish, teshilish);
• Kron kasalligi, ülseratif kolit va o'tkir bosqichda ichakning boshqa destruktiv yallig'lanish kasalliklari;
• Buyrak, jigar, yurak etishmovchiligining og'ir shakli;
• faol jigar kasalligi;
• Koronar arteriya bypass payvandlash (perioperatsiya davri);
• Giperkalemiya (tashxis qo'yilgan);
• Qon ketish xavfi bilan kechadigan sharoitlar.

Mushak ichiga yuborish uchun eritma homiladorlik paytida buyurilmasligi kerak.

Proktit uchun shamlardan foydalanish kontrendikedir.

Voltarenni yaqin tibbiy nazorat ostida bronxial astma, yurak-qon tomir kasalliklari yoki ularning rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan, mavsumiy allergik rinit, nafas olish tizimining surunkali yuqumli patologiyalari, burun bo'shlig'ining shishishi bo'lgan bemorlarda planshetlar, eritmalar va shamlar shaklida qo'llash kerak. shilliq qavat (shu jumladan poliplar). ), qandli diabet, arterial gipertenziya, dislipidemiya yoki giperlipidemiya, gemostaz tizimining buzilishi, alkogol va / yoki tamaki iste'moli.

Diklofenak keksa bemorlarni davolashda juda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.

Spreyi yoki yamoqni terining yaxlitligi buzilgan joylarga qo'llamang.

Ehtiyotkorlik bilan foydalaning:

• Sprey va yamoq: jigar va buyraklarning jiddiy disfunktsiyasi, oshqozon va / yoki ichakning eroziv va yarali lezyonlari uchun;
• Yamoq: surunkali yurak etishmovchiligi, jigar porfiriyasi (o'tkir bosqichda), bronxial astma, keksalikda;
• Sprey: gemorragik diatez, oshqozon yarasi, homiladorlikning birinchi va ikkinchi trimestrida.

Voltarenni quyidagi yoshdagi odamlarda qo'llash kontrendikedir:

• 18 yilgacha uzaytiriladigan planshetlar va eritma shaklida;
• Transdermal patch va buzadigan amallar shaklida 15 yilgacha;
• 14 yoshgacha 50 mg ichak bilan qoplangan planshetlar shaklida;
• 25 mg dan ichak bilan qoplangan tabletkalar shaklida 6 yoshgacha.

Voltarendan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar: usuli va dozasi

• Ichak bilan qoplangan tabletkalar ovqatdan oldin, chaynamasdan, suv bilan og'iz orqali olinadi. Tavsiya etilgan boshlang'ich doza kuniga 2-3 marta 50 mg ni tashkil qiladi; engil kasallik yoki uzoq muddatli davolanish zarurati uchun kuniga 75-100 mg etarli. Birlamchi dismenoreyani davolash kuniga 50-100 mg dozada og'riq paydo bo'lgan paytdan boshlab tavsiya etiladi. Agar kerak bo'lsa, bir necha hayz tsiklidan so'ng, dozani kuniga 150 mg ga oshirish mumkin;
• Kengaytirilgan chiqarilish tabletkalari ovqat bilan birga butunlay yutiladi. Tavsiya etilgan boshlang'ich doza kuniga 100 mg ni tashkil qiladi, u uzoq muddatli terapiya yoki o'rtacha og'ir simptomlar paytida kuzatiladi;
• Eritma kuchli og'riqni dastlabki bartaraf etish uchun chuqur, sekin mushak ichiga in'ektsiya yo'li bilan qo'llaniladi. Tavsiya etilgan doz - kuniga bir marta 75 mg. Og'ir holatlarda, shu jumladan og'ir kolikada siz bir necha soatlik tanaffus bilan kuniga 2 marta 75 mg Voltaren in'ektsiyasini berishingiz mumkin;
• Shamlar rektal, tercihen ichak harakatidan keyin qo'llaniladi. Voyaga etgan bemorlar uchun dozasi kuniga 100-150 mg, qabul qilish chastotasi 2-3 marta. Uzoq muddatli foydalanish va engil shakllarda patologiyalar bilan kuniga 75-100 mg buyuriladi. O'chokli hujumni davolash uchun tavsiya etilgan boshlang'ich doza 100 mg ni tashkil qiladi; Voltaren kasallikning birinchi belgilarida qo'llanilishi kerak. Agar yurak-qon tomir tizimi kasalliklari bo'lgan yoki ushbu patologiyani rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlar uchun uzoq muddatli terapiya (4 haftadan ortiq) zarur bo'lsa, preparatni sutkalik dozasi 100 mg dan oshmasligi kerak. 1 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun dozasi kuniga 1 kg bola vazniga 0,5-2 mg, qabul qilish chastotasi 2-3 marta belgilanadi. Voyaga etmaganlar romatoid artritini davolashda dozani kuniga 1 kg vazn uchun 3 mg ga oshirishga ruxsat beriladi;
• Sprey ta'sirlangan hududdagi teriga püskürtülür, keyin uni ishqalab, quritishga ruxsat berish kerak. Og'riqli joyning o'lchamiga qarab, shisha dispenserda 4-5 ta bosim o'tkaziladi. Jarayonni kuniga 3 marta muntazam tanaffuslar bilan bajarish tavsiya etiladi. Maksimal sutkalik doza - 120 mg yoki 15 purkagich;
• Transdermal patch tananing og'riqli joyida teriga surtish shaklida tashqi tomondan qo'llaniladi. Kuniga 1 marta qo'llashga ruxsat beriladi, yamoqning o'lchami og'riqli joyning o'lchamiga qarab individual ravishda tanlanadi. Yumshoq to'qimalarni davolash uchun 14 kundan ortiq bo'lmagan va bo'g'inlar va mushaklarning kasalliklari uchun 21 kundan ortiq bo'lmagan muddatdan foydalanish tavsiya etiladi. Agar o'zingizni yomon his qilsangiz yoki 7 kunlik davolanishdan keyin terapevtik ta'sir bo'lmasa, shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Keksa bemorlar uchun doz o'zgarmaydi.

Shifokor bemorning ahvoli va klinik ko'rsatkichlarini hisobga olgan holda dozalash shakllarini, dozasini va davolanish muddatini individual ravishda belgilaydi.

Voltarenning turli xil dozalash shakllarini birgalikda qo'llashda diklofenakning maksimal umumiy dozasi kuniga 150 mg dan oshmasligi kerak.

Yon effektlar

Tabletkalar, eritmalar va shamlar shaklida Voltaren quyidagi yon ta'sirga olib kelishi mumkin:

• Oshqozon-ichak traktidan: ko'pincha - ishtahani yo'qotish, qorin og'rig'i, diareya, ko'ngil aynishi, qusish, dispepsiya, meteorizm. Kamdan kam hollarda - gastrit, oshqozon-ichakdan qon ketish, qon qusish, qon bilan aralashtirilgan diareya, melena, oshqozon va ichak yaralari (qon ketish yoki teshilish mumkin). Juda kamdan-kam hollarda - pankreatit, stomatit, kolit (nospesifik gemorragik kolit, ülseratif kolit yoki Kron kasalligining kuchayishi), glossit, qizilo'ngachning shikastlanishi, ichakda diafragmaga o'xshash strikturalarning paydo bo'lishi, ich qotishi;
• Jigar va o't yo'llari tomonidan: ko'pincha - qon plazmasidagi aminotransferazalarning faolligi oshishi. Kamdan kam hollarda - jigar disfunktsiyasi, gepatit, sariqlik. Juda kamdan-kam hollarda - jigar etishmovchiligi, fulminant gepatit, jigar nekrozi;
• Asab tizimidan: ko'pincha - bosh aylanishi, bosh og'rig'i; kamdan-kam hollarda - uyquchanlik. Juda kamdan-kam hollarda - hissiy buzilishlar, paresteziya, o'tkir serebrovaskulyar avariyalar, xotira buzilishi, tremor, tashvish, konvulsiyalar, aseptik meningit. Ba'zida disorientatsiya, depressiya, uyqusizlik, kabuslar, asabiylashish shaklida ruhiy kasalliklar;
• Teri va teri osti to'qimalaridan: ko'pincha - teri toshmasi; kamdan-kam hollarda - ürtiker. Juda kamdan-kam hollarda - bullyoz toshmalar, ko'p shaklli ekssudativ eritema, ekzema, Stivens-Jonson sindromi, qichishish, toksik epidermal nekroliz, eksfoliativ dermatit, soch to'kilishi, purpura, fotosensitivlik reaktsiyalari;
• Sezgilardan: tez-tez - vertigo; juda kamdan-kam hollarda - loyqa ko'rish, diplopiya, disgeuziya, eshitish qobiliyatining buzilishi, tinnitus;
• Yurak-qon tomir tizimidan: juda kamdan-kam hollarda - ko'krak qafasidagi og'riqlar, yurak urishi, qon bosimining oshishi (BP), vaskulit, yurak etishmovchiligi, miyokard infarkti;
• Genitouriya tizimidan: juda kamdan-kam hollarda - tubulointerstitial nefrit, o'tkir buyrak etishmovchiligi, proteinuriya, gematuriya, nefrotik sindrom, papiller nekroz;
• Nafas olish tizimidan: kamdan-kam hollarda - astma; juda kamdan-kam hollarda - pnevmonit;
• Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - yuqori sezuvchanlik, anafilaktik yoki anafilaktoid reaktsiyalar, qon bosimining pasayishi va shok. Juda kamdan-kam hollarda - anjiyoödem (shu jumladan yuzning shishishi);
• Gematopoetik tizimdan: juda kamdan-kam hollarda - trombotsitopeniya, gemolitik anemiya, leykopeniya, agranulotsitoz, aplastik anemiya;
• Mahalliy reaktsiyalar: ko'pincha - og'riq, in'ektsiya joyida siqilish yoki shamni kiritish joyida tirnash xususiyati; kamdan-kam hollarda - in'ektsiya joyida shish, nekroz (eritma uchun).

Voltaren spreyini qo'llashning nojo'ya ta'siri: terining qichishi va uzoq muddat foydalanish va / yoki terining katta maydoniga qo'llash bilan tizimli reaktsiyalarning rivojlanishi; ko'pincha: qorin og'rig'i, buyrak disfunktsiyasi, bronxial astma, yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari, ovqat hazm qilish tizimining buzilishi.

Voltaren yamog'ini qo'llash qo'llash joyida vaqtinchalik va o'rtacha og'ir teri ko'rinishlari bilan tavsiflanadi:

• Mahalliy reaktsiyalar: tez-tez - eritema, dermatit, ekzema; kamdan-kam hollarda - bullyoz dermatit. Juda kamdan-kam hollarda - pustular toshmalar;
• Tizimli reaktsiyalar: juda kamdan-kam hollarda - umumiy teri toshmasi, allergik reaktsiyalar.

Agar yon ta'sir belgilari paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Dozani oshirib yuborish

Siz Voltarenning haddan tashqari dozasini quyidagi alomatlar bilan shubha qilishingiz mumkin: tinnitus, bosh aylanishi, tutilishlar, oshqozon-ichakdan qon ketish, qusish. Juda yuqori dozalarda qo'llanilganda, jigarning jiddiy shikastlanishi va o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishi mumkin.

Agar bemorda dozani oshirib yuborish bilan bog'liq jiddiy asoratlar (oshqozon-ichak kasalliklari, qon bosimining pasayishi, konvulsiyalar, nafas olish depressiyasi, buyrak etishmovchiligi) tashxisi qo'yilgan bo'lsa, qo'llab-quvvatlovchi va simptomatik terapiya tavsiya etiladi. Gemoperfuziya, gemodializ yoki majburiy diurez diklofenakni tanadan olib tashlash uchun samarasiz, chunki bu modda asosan plazma oqsillari bilan bog'lanadi va metabolik jarayonlarda faol ishtirok etadi.

O'limga tahdid soladigan dozani oshirib yuborish holatlarida (ko'pincha Voltarenni og'iz orqali yuqori dozalarda qabul qilganda), preparatning tez so'rilishini oldini olish uchun imkon qadar tezroq oshqozonni yuvish, so'ngra faollashtirilgan ko'mirni qabul qilish kerak.

Voltaren transdermal patchini tashqi tomondan qo'llashda, diklofenakning tizimli so'rilishi juda past bo'lganligi sababli, dozani oshirib yuborish deyarli mumkin emas deb hisoblanadi.

maxsus ko'rsatmalar

Voltaren bilan davolanish shifokorning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilishi kerak.

Homiladorlikning birinchi va ikkinchi trimestrlarida preparat faqat ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lgan taqdirda buyuriladi.

Kuchli zaiflashgan va tana vazni past bo'lgan bemorlarga diklofenakning minimal dozasini buyurish tavsiya etiladi.

Voltaren in'ektsiyalari ampula ochilgandan so'ng darhol kiritilishi kerak, uni boshqa dorilar bilan bir xil shpritsda aralashtirishga yo'l qo'yilmaydi.

Kombinatsiyalangan terapiyani qo'llash tavsiya etiladi: planshetlar kun davomida, shamlar esa yotishdan oldin buyuriladi.

Keksa bemorlarda supozituarlarning boshlang'ich dozasini sozlash talab etilmaydi.

Voltaren spreyining 1 dozasi shishaning dozalash moslamasini bir marta bosishga to'g'ri keladi.

Voltaren bilan davolash paytida uyquchanlik, ko'rishning buzilishi, bosh aylanishi, bosh aylanishi va markaziy asab tizimidagi boshqa o'zgarishlar bo'lgan bemorlarga avtomobilni boshqarishdan bosh tortish tavsiya etiladi.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Bugungi kunda homilador ayollarda Voltarenni qo'llash xavfsizligi haqida deyarli ishonchli ma'lumotlar yo'q. Homiladorlikning birinchi va ikkinchi trimestrlarida diklofenakni qabul qilish faqat ona uchun davolanishning mumkin bo'lgan foydalari homila uchun mumkin bo'lgan xavflardan sezilarli darajada yuqori bo'lgan hollarda oqlanadi. Preparat, boshqa prostaglandinlar sintezi inhibitörleri singari, homiladorlikning so'nggi 3 oyida bachadonning qisqarish qobiliyatini bostirish, homilada potentsial buyrak funktsiyasining buzilishi, keyingi oligohidramnioz va/yoki prostaglandinlarning erta yopilishi xavfi tufayli buyurilmaydi. homiladagi arterioz kanali.

Diklofenak ko'krak sutiga oz miqdorda o'tishiga qaramay, chaqaloqqa kiruvchi ta'sirlardan qochish uchun emizikli ayollarga preparat tavsiya etilmaydi. Agar laktatsiya davrida Voltaren bilan davolash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak.

Diklofenak, boshqa NSAIDlar kabi, tug'ilishga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkinligi sababli, homiladorlikni rejalashtirayotgan bemorlar preparatni qabul qilmasliklari kerak. Bepushtlik bo'yicha tekshiruvdan o'tayotgan va davolanayotgan ayollar Voltarenni qabul qilmasliklari kerak.

Ba'zi hollarda, laktatsiya davrida Voltaren spreyini terapevtik dozalarda qo'llashga ruxsat beriladi. Biroq, emizikli ayollar ishtirok etgan nazorat ostida tadqiqotlar yo'qligi sababli, ushbu shakldagi preparat shifokor tomonidan qat'iy ravishda qo'llaniladi. Shu bilan birga, buzadigan amallar emizikli bemorlarning sut bezlariga, shuningdek terining katta yuzalariga yoki uzoq vaqt davomida qo'llanilmasligi kerak.

Buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun

Prostaglandinlarning buyrak qon oqimini ushlab turishdagi roli yuqori bo'lganligi sababli, buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarni, shuningdek, diuretiklarni qabul qiladigan bemorlarni davolashda alohida e'tibor berish kerak. Bunday hollarda terapiya davomida buyraklar faoliyatini muntazam ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi. Voltarenni to'xtatish odatda buyraklar faoliyatini dastlabki darajaga qaytarishga olib keladi.

Jigar disfunktsiyasi uchun

Voltaren bilan davolanish paytida jigar disfunktsiyasi tashxisi qo'yilgan bemorlarni qattiq tibbiy nazorat qilish kerak.

Diklofenakni qo'llash, boshqa NSAIDlar kabi, bir yoki bir nechta jigar fermentlarining kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun Voltaren bilan davolash kursini o'tayotganda ehtiyot chorasi sifatida jigar faoliyatini nazorat qilish tavsiya etiladi. Agar jigar funktsiyasi parametrlarida buzilishlar davom etsa yoki yomonlashsa yoki jigar kasalligining klinik ko'rinishi yoki boshqa belgilar (masalan, toshmalar, eozinofiliya va boshqalar) kuzatilsa, preparatni qo'llashni to'xtatish kerak. Shuni hisobga olish kerakki, Voltaren bilan davolash paytida gepatit prodromal hodisalarsiz rivojlanishi mumkin.

Voltaren jigar porfiriyasi bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi, chunki diklofenak porfiriya xurujlarini qo'zg'atishi mumkin.

Keksalikda foydalaning

Voltarenni keksa bemorlarga buyurishda, ayniqsa zaiflashgan yoki tana vazni past keksa odamlarda ehtiyot bo'lish kerak. Bunday holda, diklofenakni minimal samarali dozada qo'llash tavsiya etiladi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Preparatni CYP2C9 inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llash qonda diklofenak kontsentratsiyasini oshiradi.

Voltaren qon plazmasidagi digoksin va litiy darajasini oshirishi mumkin.

Preparat antihipertenziv va diuretik dorilarning ta'sirini kamaytiradi.

Diklofenakning antikoagulyantlar, antiplatelet agentlari va serotoninni qaytarib olish inhibitörleri bilan kombinatsiyasi bemorlarda qon ketish xavfini oshiradi.

Boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) bilan bir vaqtda qo'llash nojo'ya ta'sirlar xavfini oshiradi.

Qonda glyukoza kontsentratsiyasini muntazam nazorat qilish bilan hipoglisemik vositalar bilan bir vaqtda foydalanishga ruxsat beriladi.

Kaliyni saqlaydigan diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llash qonda kaliy miqdorining oshishiga olib kelishi mumkin.

Voltaren siklosporinning nefrotoksikligini va fenitoinning tizimli ta'sirini kuchaytiradi.

Analoglar

Voltarenning analoglari: Diklofenak, Diklofenak-Akos, Diklofenak-Eskom, Diklofenak-Altfarm, Diklofenak-Ratiofarm, Diklofenak Retard, Diklak, Diklovit, Naklofen SR, Ortofen, Swissjet.

Saqlash shartlari va shartlari

Qorong'i, quruq, bolalar qo'li etmaydigan joyda, haroratda saqlang:

• Tabletkalar, eritmalar, shamlar - 30 ° C dan yuqori bo'lmagan;
• Spray, yamoq - 25 ° C dan yuqori emas.

Eng yaxshi sanadan oldin:

• Uzoq muddatli tabletkalar - 5 yil;
• Ichak bilan qoplangan planshetlar, shamlar, buzadigan amallar - 3 yil;
• Yechim, yamoq - 2 yil.

Shishani ochgandan so'ng, spreyi 6 oy davomida foydalanish mumkin.

Dorixonalardan tarqatish shartlari

Tabletkalar, in'ektsiya eritmalari va shamlar retsept bo'yicha mavjud. Sprey va yamoq retseptisiz mavjud.