Ayollarda flora smear- vaginada mavjud bo'lgan bakteriyalar turlarini aniqlaydigan laboratoriya tekshiruvi. Bu yallig'lanish va STDlarni (jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar) aniqlashning eng keng tarqalgan va eng oddiy usuli.
Tekshiruv mutlaqo og'riqsizdir. U muntazam ginekologik tekshiruv vaqtida amalga oshiriladi. Shifokor materialni vagina va bachadon bo'yni devorlaridan bir martalik spatula bilan oladi. Vaginaning tarkibi (qin sekretsiyasi) stakanga surtiladi. Laboratoriyada bakteriyalar aniq ko'rinadigan bo'lishi uchun material bo'yalgan.
Tadqiqot maqsadi
- vaginal mikrofloraning holatini aniqlash;
- jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarni va ularning qo'zg'atuvchisini aniqlash;
- yallig'lanish jarayonining darajasini aniqlash;
- keyingi diagnostik tadqiqotlar va ginekologik operatsiyalardan oldin majburiy bo'lgan vaginaning tozalik darajasini baholash - eroziyalarni koterizatsiya qilish, poliplarni olib tashlash, kuretaj;
- homilador ayollarning sog'lig'ini baholash.
Ginekolog qachon flora uchun smear oladi?
- qichishish yoki vaginal oqindi shikoyatlari, yallig'lanishning boshqa belgilari;
- profilaktik tekshiruvlar;
- davolashni nazorat qilish;
- gormonal dorilar va immunosupressantlarni qabul qilish;
- antibiotiklardan uzoq muddatli foydalanish paytida mikroflorani nazorat qilish;
- homiladorlik. Homiladorlik davrida 3 marta (ro'yxatga olishda, 30 va 36-haftalarda) amalga oshiriladi.
Oddiy vaginal mikroflora
Sog'lom ayolning vaginasi steril emas. U mikroorganizmlarning ko'p turlarini o'z ichiga oladi, ularning umumiyligi mikroflora deb ataladi. Bakteriyalar vaginaning devorlarida yashash va oziq-ovqat uchun doimiy ravishda bir-biri bilan raqobatlashadi.Eng ko'plari laktobakteriyalar va bifidobakteriyalar bo'lib, ular vaginal epiteliyga yopishadi. Ular vaginal sekretsiyada kislotali reaktsiyani ta'minlaydigan spirtlar, peroksid, sut va boshqa kislotalarni ishlab chiqaradi. Shuningdek, lizozim va boshqa turdagi bakteriyalarning ko'payishini inhibe qiluvchi boshqa fermentlar.
Sog'lom ayolning mikroflorasini tashkil etuvchi mikroorganizmlar
| Mikroorganizmlar | CFU/ml soni |
| Laktobakteriyalar yoki Doderlein tayoqchalari Lactobacillus spp. | 10 7 -10 9 |
| Bifidobacterium Bifidobacterium spp. | 10 3 -10 7 |
| Clostridia Clostridium spp. | 10 4 gacha |
| Propionibacterium spp. | 10 4 gacha |
| Mobiluncus Mobiluncus spp. | 10 4 gacha |
| Peptostreptococcus Peptostreptococcus spp | 10 3 -10 4 |
| Corynebacterium spp. | 10 4 -10 5 |
| Staphylococcus Staphylococcus spp. | 10 3 -10 4 |
| Streptokokklar Streptococcus spp. | 10 4 -10 5 |
| Enterobakteriyalar | 10 3 -10 4 |
| Bacteroides spp. | 10 3 -10 4 |
| Prevotella spp. | 10 4 gacha |
| Porphyromonas Porphyromonas spp. | 10 3 gacha |
| Fusobacterium Fusobacterium spp. | 10 3 gacha |
| Veilonella spp. | 10 3 gacha |
| Mycoplasma M.hominis | 10 3 gacha |
| Ureaplasma U.urealyticum | 10 3 |
| Candida - xamirturushga o'xshash qo'ziqorinlar | 10 4 |
Qisqartma CFU/ml vositalar - 1 ml ozuqa muhitida koloniya hosil qiluvchi birliklar. Har bir koloniya hosil qiluvchi birlik mikroorganizm bo'lib, undan koloniya hosil bo'lishi mumkin.
Ko'p sonli nolga ega raqamlarni yozmaslik uchun bakteriyalar soni o'nlik logarifmlarda ifodalanadi.
Vaginal mikrofloraning tavsifida ko'pincha nomlarni topish mumkin gramm-musbat yoki gramm-manfiy bakteriyalar. Bu atamalar birinchi bakteriyalar mikrobiolog Gram tomonidan ishlab chiqilgan usul bo'yicha bo'yalganligini anglatadi, boshqalari esa rangini o'zgartirmaydi.
Smeardagi gramm-musbat tayoqchalar laktobakteriyalarni o'z ichiga olgan , yaxshi belgidir. Odatda, ular reproduktiv yoshdagi ayollarda ustunlik qiladi. Menopauza (menopauza) va postmenopoz davrida gram-manfiy bakteriyalar birinchi o'rinda turadi.
Kislorodga bo'lgan ehtiyojiga qarab, bakteriyalar quyidagilarga bo'linadi
- aerobik- kislorod ishtirokida rivojlanadiganlar;
- anaerob- ishlashi uchun kislorodni talab qilmaydigan.
CFU/ml.
Vaginal mikrofloraga smearni qanday qilish kerak?
Ginekologning kabinetida smear olinadi. Ayol ham ushbu testni xususiy laboratoriyada o'tkazishi mumkin. Jarayon bir necha bosqichlarni o'z ichiga oladi.
- Ayol ginekologik kresloga joylashtiriladi.
- Vaginal devorlarga va serviksga kirish uchun steril spekulumni kiritish.
- Vaginaning orqa devoridan material yig'ish. Ushbu protsedura mutlaqo og'riqsizdir. Noxush tuyg'ular faqat spatula yallig'langan joyga tegsa paydo bo'lishi mumkin.
- Materialni shisha slaydga qo'llash. Vaginal sekretsiya, hujayralar bir qatorda joylashgan va bir-birini qoplamasligi uchun, yog'siz shisha ustida iloji boricha nozik bir qatlamda chiziqli harakatlar bilan taqsimlanadi.
- Agar 3 soatdan ortiq vaqtdan keyin laboratoriyaga etkazilgan bo'lsa, smearni mahkamlash kerak. Davolash quritish paytida hujayra deformatsiyasini oldini oladi va preparatni saqlab qolish imkonini beradi.
- Gram usuli yordamida smear bo'yash. Bo'yoq sifatida metilen ko'k ishlatiladi. Bo'yashdan keyin bakteriyalar turini aniqlash va mikrofloraning tarkibini aniqlash osonroq.
- Natijani baholash 3 qismdan iborat: leykotsitlarni hisoblash, mikrofloraning tur tarkibi, qin tozaligini baholash.
- uretra va parauretral yo'llarning teshiklari (uretraga parallel joylashgan tor kanallar);
- vaginal devorlar;
- bachadon bo'yni kanali.
Vaginal flora smear - bu mutlaqo zararsiz protsedura bo'lib, unga ruxsat beriladi, shu jumladan homilador ayollar uchun. Materialni yig'ish paytida shilliq qavat shikastlanmaydi, shuning uchun protseduradan keyin hech qanday cheklovlar yo'q. Hammom olish, suzish, jinsiy aloqa qilish va hokazolarga ruxsat beriladi.
Ushbu smearga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?
Hayz ko'rish tugaganidan keyin 3 kundan kechiktirmasdan flora uchun smear olish kerak. Smeardagi menstrüel qon hujayralari natijalarga xalaqit berishi mumkin. Optimal davr tsiklning 10-dan 20-kuniga qadar hisoblanadi.Agar siz quyidagi qoidalarga rioya qilsangiz, tahlil natijasi iloji boricha ishonchli bo'ladi.
- 14 kun oldin antibiotiklar va antifungal preparatlarni qabul qilishni to'xtatish;
- 2 kun oldin har qanday vaginal dori vositalarini qo'llashni to'xtating - eritmalar, shamlar, planshetlar, tamponlar, malhamlar, kremlar;
- 2-3 kun davomida jinsiy aloqadan voz kechish;
- Jarayon oldidan siz vaginaning ichki qismini yuvmasligingiz yoki yuvmasligingiz kerak.
Smear vaginal mikroflorada nimani ko'rsatadi?
Vaginal mikrofloradagi smear bir qator kasalliklar va patologik sharoitlar mavjudligini ko'rsatadi.- Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar (jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar). Ular smearda ko'p sonli ureaplazmalar, mikoplazmalar, gardenellalar, gonokokklar, trichomonalar va boshqa patogen bakteriyalar mavjudligi bilan tasdiqlanadi.
- Yallig'lanish vagina(vaginit, kolpit) yoki bachadon bo'yni kanali(servitsit va endoservitsit). Yallig'lanish jarayonining dalili - smeardagi ko'p miqdordagi leykotsitlar.
- Vaginal disbiyoz. Mikrofloraning tarkibini buzish genital hudud kasalliklarining rivojlanishiga yordam beradi. Disbakterioz laktobakteriyalar soni kamayganda va boshqa turdagi mikroorganizmlar ustunlik qila boshlaganda tashxis qilinadi.
- Kandidoz yoki qichishish. Odatda, Candida jinsining yagona qo'ziqorinlari qabul qilinadi. Qo'ziqorin infektsiyasi bilan ularning soni keskin ko'payadi va psevdomitseliy smearda topiladi - cho'zilgan hujayralar va ular ustida o'tirgan kurtak hujayralari.
4 daraja vaginal tozalik
| Daraja | Aniqlangan o'zgarishlar | U nima haqida gapiryapti? |
| I | Atrof-muhit kislotali. Leykotsitlar - 10 gacha. Epiteliya hujayralari - 5-10. Ko'pchilik mikroorganizmlar laktobakteriyalar (Dederlein tayoqchalari). Boshqa bakteriyalar - sporadik. Shilliq - oz miqdorda. | Vaginal mikrofloraning ideal holati. Jinsiy aloqada bo'lgan tug'ish yoshidagi ayollarda juda kam uchraydi. |
| II | Atrof-muhit biroz kislotali. Leykotsitlar - 10 gacha. Epiteliy hujayralari 5-10. Ko'pchilik Dederlein tayoqlari. Gram-musbat kokklar oz miqdorda. Kichik miqdordagi shilimshiq. | Oddiy holat. Ko'pchilik sog'lom ayollarda uchraydi. |
| III | Atrof-muhit neytral. Leykotsitlar - 10 dan ortiq. Epiteliya hujayralari - 10 dan ortiq. O'rtacha yoki ko'p miqdorda mikroorganizmlar. Gram-manfiy va gramm-manfiy tayoqchalar va kokklar mavjud. Yagona Dederlein tayoqchalari. "Kalit" hujayralar mavjud. Mukus - o'rtacha miqdor. | Vaginaning yallig'lanishi - kolpit. Alomatlar paydo bo'lishi mumkin: kremsi vaginal oqindi, qichishish, yonish, jinsiy aloqa paytida noqulaylik. Ba'zi ayollar bu kasallik bilan asemptomatikdir. |
| IV | Muhit neytral yoki ishqoriy, pH 4,5 dan yuqori. Leykotsitlar - 30 dan ortiq yoki butun ko'rish maydoni. Epiteliya hujayralari - ko'p miqdorda. Katta miqdordagi mikroorganizmlar. Mikroflora turli xil opportunistik va patogen mikroorganizmlar bilan ifodalanadi. Dederlein novdalari yo'q bo'lishi mumkin. Ko'p miqdorda shilimshiq bor. | Og'ir yallig'lanish jarayoni. Semptomlar: ko'p miqdorda vaginal oqindi (oq, sarg'ish, yashil), ko'pincha yoqimsiz hid bilan. Qichishish, yonish, quruqlik, noqulaylik. Noxush tuyg'ular, jinsiy aloqa paytida og'riq. |
Vaginal mikroflorada smearning normasi qanday?
Flora uchun smear mikroskopida quyidagilar normal hisoblanadi:- vaginal epiteliyaning tekis hujayralari - ko'rish sohasida 10 tagacha;
- yagona leykotsitlar - ko'rish sohasida 10 tagacha;
- oraliq qatlam hujayralari bitta;
- "noto'g'ri kalit" hujayralari - kamdan-kam;
- mikroorganizmlarning umumiy soni "o'rtacha", ba'zan "katta";
- shilimshiq - oz miqdorda;
- Bakteriyalar orasida laktobakteriyalar ustunlik qiladi, mikroorganizmlarning boshqa turlari kam va kam uchraydi.
- Ko'p sonli vayron qilingan epiteliya hujayralari. Bu laktobakteriyalarning g'ayritabiiy o'sishi bilan yuzaga keladigan hujayra lizisini ko'rsatadi.
- Asosiy hujayralar. Bular turli bakteriyalar bilan qoplangan epiteliya hujayralari.
- Parabazal hujayralar. Shilliq qavatning pastki qatlamlari hujayralari. Ularning ko'rinishi shilliq qavatning sezilarli yallig'lanishi yoki atrofiyasini ko'rsatadi.
- Bakteriyalarning "massiv" miqdori, laktobakteriyalardan tashqari.
- Psevdomitseliy va blastoporlar (kurtak hujayralari) bo'lgan xamirturush hujayralari. Ularning mavjudligi qichishishni ko'rsatadi.
- Qattiq anaeroblar - ularning aksariyati patogenlardir.
- Gonokokk - gonoreya patogenlari.
- Trichomonas - trichomoniasisning qo'zg'atuvchisi.
- Atipik hujayralar prekanser yoki onkologik o'zgarishlarning belgisi bo'lgan .
Leykotsitlar vaginal floradagi smearda nimani ko'rsatadi?
Leykotsitlar- Bular infektsiyaga qarshi kurashish uchun mo'ljallangan oq qon hujayralari. Ular qon tomirlari devori orqali chiqib, mustaqil ravishda harakat qilishlari mumkin. Leykotsitlar fagotsitoz qobiliyatiga ega - ular bakteriyalarni yutadi va ularni hazm qiladi. Bakteriya hazm bo'lgach, oq qon hujayralari yo'q qilinadi. Bu shilliq qavatning shishishi va qizarishi bilan namoyon bo'ladigan yallig'lanishni keltirib chiqaradigan moddalarni chiqaradi.Odatda, qindagi leykotsitlar soni 10 dan oshmasligi kerak. Leykotsitlarning ko'pligi yallig'lanishni ko'rsatadi. Leykotsitlar soni qanchalik ko'p bo'lsa, yallig'lanish jarayoni shunchalik aniq bo'ladi.
Nima uchun smearni tekshirishda antibiotiklarga sezuvchanlik o'tkaziladi?
Antibiotiklarga sezgirlik yoki antibiogramma- bakteriyalarning antibiotiklarga sezuvchanligini aniqlash. Agar vaginada yallig'lanish yoki jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarni keltirib chiqaradigan patogen bakteriyalar aniqlansa, tadqiqot smear madaniyati bilan bir vaqtda amalga oshiriladi. Ko'p sonli antibiotiklar mavjud, ammo ularning barchasi bakteriyalarning turli guruhlariga qarshi bir xil darajada samarali emas (antibiotiklar viruslarga ta'sir qilmaydi). Antibiotiklar kursidan keyin bemor tuzalmaydi yoki kasallik bir necha kun/haftadan keyin qaytadi. Bu kasallikning qo'zg'atuvchisiga kam ta'sir ko'rsatadigan antibiotiklar davolanish uchun buyurilganligi sababli sodir bo'ldi.
Davolash imkon qadar samarali bo'lishi uchun qaysi antibiotiklarni aniqlash kerak:
- kasallikni keltirib chiqaradigan bakteriyalarni butunlay yo'q qilish;
- patogenning o'sishini to'xtatish;
- bu bakteriyaning hayotiy faoliyatiga ta'sir qilmaydi.
Antibiotiklarga sezgirlik testi qanday o'tkaziladi?
Kasallikka sabab bo'lgan bakteriyalar aniqlangandan so'ng, ular ozuqa muhiti bo'lgan bir nechta probirkalarga taqsimlanadi. Har bir naychaga maxsus antibiotik qo'shiladi. Probirkalar termostatga joylashtiriladi, bu erda ularning ko'payishi uchun maqbul sharoitlar yaratiladi.Kultivatsiyadan so'ng (taxminan 7 kun) probirkalarda bakteriyalarning ko'payishi tahlil qilinadi. Bakteriyalar antibiotikga sezgir bo'lgan joylarda koloniyalar hosil bo'lmaydi. Ushbu preparat bemorni davolash uchun maqbuldir. Antibiotiklarga sezgir bo'lmagan dorilar qo'shilgan probirkada bakteriyalarning ko'payishi eng qizg'in bo'ladi. Bunday dorilarni ushbu kasallikni davolash uchun ishlatish mumkin emas.
Smear madaniyati nima?
Smear madaniyati yoki smearning bakteriologik madaniyati (bakteriologik madaniyat). laboratoriya tekshiruvi bo'lib, unda qinning tarkibi ozuqaviy muhitga joylashtiriladi va bakteriyalar o'sishi uchun maqbul sharoitlar yaratiladi.Tadqiqotning maqsadlari:
- genital infektsiyaning qo'zg'atuvchisini aniqlash;
- ifloslanish darajasini aniqlash - vaginadagi bakteriyalar soni;
- antibiotiklar va sitostatik preparatlar bilan uzoq muddatli davolanishdan keyin mikrofloraning holatini kuzatish. Preparatni qo'llash to'xtatilgandan keyin 7-10 kun o'tgach amalga oshiriladi.
- ro'yxatdan o'tgan barcha homilador ayollarga;
- genital organlarda yallig'lanish jarayonlari bilan;
- Smearda gramm-manfiy diplokokklar topildi - gonokokk infektsiyasini (gonoreya) tasdiqlash uchun;
- vulvovaginit bilan, takroriy yoki surunkali.
Mikrobiologik tekshirish qanday amalga oshiriladi?
Vaginal oqindi oziqlantiruvchi muhitga - eritmalar yoki bakteriyalar uchun ozuqa moddalarini o'z ichiga olgan jele o'xshash massalarga joylashtiriladi. Probirkalar va Petri idishlari 3-5 kun davomida termostatga joylashtiriladi, bu erda harorat doimiy ravishda mikroorganizmlarning ko'payishi uchun optimal bo'lgan taxminan 37 daraja saqlanadi.
Kultivatsiyadan so'ng laboratoriya yordamchisi natijalarni baholaydi. Har bir mikroorganizmdan bo'linish jarayonida bakteriyalarning butun koloniyasi o'sadi. Uning tashqi ko'rinishiga asoslanib, laboratoriya mutaxassisi patogenning turini aniqlaydi. Koloniyalar soni bo'yicha vaginada ushbu mikroorganizmlarning kontsentratsiyasini aniqlash mumkin. Keyinchalik, konsentratsiya normal qiymatlar bilan taqqoslanadi.
Konsentratsiyasi 10 4 CFU / ml dan oshadigan bakteriyalar muhim hisoblanadi. Ushbu konsentratsiyada mikroorganizmlar kasallikka olib kelishi mumkin. Agar bunday miqdordagi bakteriyalar aniqlansa, tahlil natijasi hisobga olinadi ijobiy.
Laboratoriya tomonidan chiqarilgan xulosada:
- ko'rinish smearda ustunlik qiladigan mikroorganizm;
- patogenlik mikroorganizm - kasallik keltirib chiqarish qobiliyati:
- Patogen - mavjudligi faqat kasallik sabab bo'lishi mumkin.
- Opportunistik - faqat immunitet pasayganda, ularning soni sezilarli darajada ko'payganida kasallik keltirib chiqaradigan bakteriyalar.
- diqqat vaginada mikroorganizmlar. Raqamli ma'noda va og'zaki belgilar shaklida: "o'rtacha", "o'rtacha o'sish", "mo'l-ko'l o'sish".
| Daraja | Bakteriyalarning ko'payishining xususiyatlari | |
| Suyuq madaniyat muhiti | Zich oziqlantiruvchi muhit | |
| I | O'sish juda yomon. | Bakterial o'sish yo'q. |
| II | O'rtacha o'sish | 10 tagacha bakteriya koloniyasi. |
| III | Ko'p o'sish. | 10 dan 100 tagacha koloniyalar. |
| IV | Massiv o'sish. | 100 dan ortiq koloniyalar. |
I daraja norma hisoblanadi. II darajada ular vaginal mikrofloraning buzilishi haqida gapirishadi. III-IV darajalar bu turdagi bakteriyalar keltirib chiqaradigan kasallikni ko'rsatadi.
Kolposkopiya ginekologik tadqiqot usuli bo'lib, maxsus mo'ljallangan mikroskop yordamida serviksni maqsadli va batafsil tekshirishni o'z ichiga oladi.
Kolposkopiyaning asosiy maqsadi epiteliya degeneratsiyasining eroziyaga yoki hatto neoplaziyaga (prekanser) o'choqlarini aniqlashdir.
Jarayon klinikada yoki diagnostika markazida muntazam ginekologik tekshiruvning bir qismi sifatida amalga oshiriladi.
Bachadon bo'yni va servikal kanalning tuzilishidagi barcha mumkin bo'lgan anomaliyalarni aniqlashga imkon beruvchi bir nechta turli xil kolposkopiya usullari mavjud, bu epiteliyaning eroziya va displazi (degeneratsiya) joylarini aniqlash imkonini beradi. Bu usul o'simta jarayonlarining eng erta va hayotni saqlaydigan tashxisidir.
Kolposkopiya uchun ko'rsatmalar
Kolposkopiya skrining va diagnostikaning asosiy usuli sifatida 30 yoshdan oshgan barcha ayollar uchun ko'rsatiladi.
Bundan tashqari, kolposkopiya davolashdan keyin bachadon bo'yni monitoringi, onkologiya xavfi bo'lgan har qanday yoshdagi ayollarni tekshirish uchun ko'rsatiladi.
Bugungi kunda shifokorlar har qanday chuqur ginekologik tekshiruv vaqtida, ayniqsa bemorning shikoyatlari bo'lsa, kolposkopiya qilishga moyil.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Tadqiqotning soddaligiga qaramay, kolposkopiya uchun bir qator kontrendikatsiyalar mavjud:
- tug'ilgandan keyingi dastlabki 8 hafta,
- Abortdan 3-4 hafta o'tgach,
- kriyodestruktsiya yoki jarrohlik davolash yordamida bachadon bo'yni yaqinda davolash.
Maxsus, kengaytirilgan kolposkopiyani o'tkazishda kontrendikatsiya yod yoki sirka kislotasiga alerjiya hisoblanadi.
Kolposkopiya uchun vaqtinchalik kontrendikatsiyalar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- bachadondan yoki bachadon bo'ynidan qon ketish, shu jumladan hayz ko'rish,
- aniq yallig'lanish jarayoni,
- ektoserviks atrofiyasining og'ir holati.
Metodologiya
Tekshiruv ginekolog tomonidan kolposkop bilan maxsus davolash xonasida amalga oshiriladi. Bu yorug'lik va tasvirni linzalar bilan 15-40 martagacha qo'shimcha ravishda kattalashtirish qobiliyatiga ega bo'lgan tripoddagi maxsus tizim.
Qurilma bachadon bo'yni hududidan taxminan 20-25 sm masofada joylashtiriladi. Bachadon bo'yni barcha sohalari mikroskopda aylanadigan maxsus vintlar orqali tekshiriladi.
Kolposkopiya ginekolog kafedrasida ikki qo'l bilan tekshirish va boshqa protseduralar oldidan amalga oshiriladi, ammo bu holda, oqindi birinchi navbatda bachadon bo'yni yuzasidan chiqariladi.
Tadqiqot jarayonida ayniqsa shubhali hududlarning maqsadli biopsiyasini o'tkazish va aniq tashxis qo'yish mumkin.
Kolposkopiya og'riqsiz protsedura bo'lib, reagentlarni qayta ishlash yoki biopsiya olishda ozgina noqulaylik tug'dirishi mumkin.
Turlari
Kolposkopiya bir necha turlarda amalga oshiriladi:
- So'rov yoki oddiy kolposkopiya - bu bachadon bo'yni va servikal kanalni hech qanday vositadan foydalanmasdan tekshirish. Bachadon bo'yni shakli va hajmi, uning holati, shikastlanishlar va yorilishlar mavjudligi, oqindi tabiati, shilliq pardalar va qon tomirlarining holati haqida fikr beradi.
- rangli filtrlar bilan kolposkopiya, ayniqsa yashil, qon tomir tarmog'ining holatini baholashga imkon beradi.
- ilg'or kolposkopiya usuli. Bu bachadon bo'yni tekshiruvi va uni maxsus moddalar bilan davolash yordamida baholash. Odatda, sirka kislotasining 3% eritmasi qon tomir reaktsiyasini va shu sababli neoplaziya joylarini izolyatsiyasini baholash uchun ishlatiladi. Ikkinchi bosqich - glitserin va Lugol eritmasi bilan davolash. Patologik joylar bu eritma bilan bo'yalmaydi va tekshirilganda aniq ko'rinadi.
- bachadon bo'yni maxsus bo'yoqlar bilan davolash bilan xromokolposkopiya usuli. To'qimalarning g'ayritabiiy joylari bo'yalgan emas.
- hujayralarning mikroskopik tuzilishini va ularning tarkibiy elementlarini (yadrolar, sitoplazma, qo'shimchalar) baholash imkonini beruvchi uch yuz martagacha kattalashtirishga ega kolpomikroskopiya usuli.
Jarayonga tayyorgarlik
Kolposkopiya hayzdan tashqari, tercihen hayzdan keyin yoki undan oldin amalga oshiriladi.
Tadqiqot arafasida siz jinsiy aloqada bo'lishni to'xtatishingiz, moylash vositalarini ishlatishingiz va yuvishingiz kerak.
Jarayon oldidan tekshiruv jarayonini engillashtirish uchun paratsetamolni qabul qilishingiz mumkin.
Kolposkopiya o'tkazish
O'rtacha, tekshiruv 20 daqiqa davom etadi, undan oldin siz beldan pastga yechinishingiz va ginekologik stulga yotishingiz kerak.
Shifokor vaginaga spekulum kiritish orqali vagina va bachadon bo'yni vizual tekshiruvini o'tkazadi. Jarayon davomida chayqov vaginada qoladi. Jarayon davomida shilliq qavatning qurib ketishiga yo'l qo'ymaslik uchun devorlar va bachadon bo'yni sho'r suv bilan sug'oriladi.
Bachadon bo'yni mikroskop bilan umumiy tekshirilgandan so'ng, u sirka kislotasi bilan davolanadi - bu yoqimsiz bo'lishi mumkin va yonish hissiyotiga o'xshash bo'lishi mumkin. Bir necha daqiqadan so'ng Lugol bilan glitserin bilan tekshirish va keyingi ishlov berish boshlanadi.
Agar biopsiya zarur bo'lsa, shifokor maxsus asbob bilan 2-3 mm dan katta bo'lmagan to'qimalarni oladi, bu qisqa muddatli noqulaylik tug'dirishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, shifokor bachadon bo'yni kanalining kuretajini ham amalga oshiradi, bu esa servikal spazm tufayli tortishish noqulayligini keltirib chiqaradi.
Jarayondan keyin
Kolposkopiyadan so'ng, taxminan 3 kun davomida ichki kiyim kiyish kerak, qon tomirlarining shikastlanishi tufayli engil dog'li qon ketishi mumkin. To'q rangli yoki yashil rangga ega va hidsiz suyuqlik oqimi bo'lishi mumkin, ammo bu qabul qilinadi.
Kolposkopiyadan keyin 5 kun davomida jinsiy aloqa, dush va tamponlar, vaginal preparatlar va intim gigiena vositalaridan foydalanish taqiqlanadi.
Kolposkopiyadan keyingi asoratlar
Kolposkopiya kamdan-kam hollarda asoratlarni keltirib chiqaradigan xavfsiz usuldir.
Biroq, kamdan-kam hollarda bo'lishi mumkin:
- qon ketishining kuchayishi,
- harorat oshishi,
- anormal oqim,
- protseduradan keyin bir kundan ortiq qorinning pastki qismida og'riq.
Ikkinchi kuni yo'qolmaydigan bu alomatlar darhol shifokor bilan maslahatlashish uchun sababdir.
Vagina, bachadon bo'yni va siydik yo'llarining normal mikroflorasi ayolning ajoyib sog'lig'idan dalolat beradi. Uni o'rganish uchun maxsus tahlil o'tkaziladi - floraga smear. Bu eng keng tarqalgan ginekologik tekshiruvdir. Tahlil infektsiyalar, patogen mikroorganizmlar mavjudligini aniqlash va og'riqli va boshqa noxush tuyg'ularning sabablarini aniqlash imkonini beradi. O'rganish uchun material ginekolog tomonidan ginekologik kafedrada tekshiruv vaqtida to'planadi. Jarayon mutlaqo og'riqsiz, xavfsiz va juda informatsiondir.
Ishonchli ma'lumotlarni olish uchun siz protseduraga to'g'ri tayyorgarlik ko'rishingiz kerak. Shifokor sizga natijalarni aniqlashga yordam beradi. Ammo ba'zi ko'rsatkichlar nimani anglatishini, ularning normasi nima ekanligini va qanday og'ishlarni ko'rsatishini bilish zarar qilmaydi.
Ayollarda flora smear - protsedura uchun ko'rsatmalar
Ayollarda mikroskopik tekshirish uchun smear ko'pincha shifokor tomonidan muntazam tekshiruv vaqtida amalga oshiriladi. Sog'lig'ingizni saqlab qolish uchun har olti oyda bir marta ginekologga tashrif buyurishingiz kerak. Bundan tashqari, protsedura quyidagi belgilar mavjud bo'lganda belgilanadi:
- Qorinning pastki qismidagi og'riq, uning tsiklining kunidan qat'i nazar, ayolni bezovta qiladi.
- Nefrologik yoki urologik kasalliklar bilan bog'liq bo'lmagan og'riqli siyish.
- Vaginada qichishish va yonish hissi.
- Noxush hid, quyuq rang va heterojen tuzilishga ega bo'lgan patologik vaginal oqindi.
- Jinsiy organlarda yallig'lanish jarayoni yoki yuqumli kasallikning mavjudligini istisno qilish uchun homiladorlikni rejalashtirish.
- Ko'pincha tana va immunitet zaiflashganda paydo bo'ladigan qichitqi yo'qligiga ishonch hosil qilish uchun antibiotiklar kursini yakunlash.
- Doimiy ortiqcha ish, stress, tashvish, noto'g'ri ovqatlanish va tez-tez shamollash tufayli tananing himoya kuchlarining pasayishi.
- Homiladorlik, chunki bu davrda foydali laktobakteriyalar soni sezilarli darajada kamayadi. Bu tananing himoya kuchlarining pasayishiga olib keladi, buning natijasida jinsiy a'zolar turli xil infektsiyalarga ko'proq moyil bo'ladi.
Bundan tashqari, ayol istalgan vaqtda flora smear uchun shifokorga murojaat qilishi mumkin.
O'qishga qanday tayyorgarlik ko'rish va uni o'tkazish tartibi
Mikroskopik tekshirish paytida olingan ma'lumotlar to'g'ri bo'lishi uchun protseduraga to'g'ri tayyorgarlik ko'rish kerak. Avvalo, quyidagi qoidalarga rioya qilish kerak:
- Ginekologga tashrif buyurishdan oldin ikki kun davomida jinsiy aloqadan voz keching.
- Jarayondan bir necha kun oldin moylash materiallari, vaginal shamlardan foydalanishni to'xtating va yuving.
- Jarayonni hayz paytida bajarish mumkin emas.
- Flora testini o'tkazishdan 2 kun oldin hammomni qabul qilmaslik kerak.
- Ginekologga tashrif buyurgan kunida tashqi jinsiy a'zolaringizni yuvish uchun oddiy hojatxona sovunidan boshqa yuvish vositalarini ishlatmang.
- Jarayon oldidan uch soat davomida siyishdan saqlanishga harakat qiling.
Jarayon ginekologik kafedrada ginekolog tomonidan amalga oshiriladi. Vaginaga maxsus spekulum kiritiladi va tekshirish uchun material spatula yoki steril paxta sumkasi yordamida yig'iladi. Qoidaga ko'ra, smear uchta joydan olinadi - bachadon bo'yni bo'yin kanali, siydik yo'llarining ochilishi va vaginal shilliq qavat. Jarayon yoqimsiz yoki og'riqli his-tuyg'ularga olib kelmaydi va reabilitatsiya yoki tiklanishni talab qilmaydi.
Ayollarda smearni dekodlash
Ayollarda flora uchun smear testi patogen bakteriyalar mavjudligini aniqlashi yoki mukammal salomatlikni ta'minlashi mumkin. Oddiy holatda mikroflorada 95% foydali laktobakteriyalar mavjud bo'lib, ularning asosiy maqsadi sut kislotasini ishlab chiqarishdir. Sintezlangan modda normal kislotalikni saqlashga yordam beradi va genital organlarning sog'lig'ini patogen organizmlar va yuqumli agentlarning ta'siridan saqlashga yordam beradi.
Foydali laktobakteriyalardan tashqari, flora kandida va gardnerella bilan to'ldirilgan, ularning tarkibi minimal bo'lishi kerak. Tananing zaiflashishi natijasida bu mikroorganizmlar faol ravishda ko'payadi, bu bir qator kasalliklarning rivojlanishiga olib keladi - kandidoz (qo'ng'irchoq), vaginal disboz va bog'dorelloz.
Ayolning smearini mikroskopik tekshirish ko'rsatkichlari.
Tahlil natijalari juda ko'p ma'lumotlarni ko'rsatadi, ularning dekodlanishi shifokor tomonidan tushuntiriladi. Laboratoriya ekstraktida mustaqil ravishda harakat qilish uchun quyidagi ma'lumotlarni o'qing.
Ishni soddalashtirish uchun tahlil natijalari u yoki bu ma'noga ega bo'lgan harflarni ko'rsatadi. Shunday qilib, tahlil qilish uchun material to'plangan joyni ko'rsatish uchun quyidagi belgilar qo'llaniladi:
- V ("qin") - qinning shilliq pardalari.
- C ("bachadon bo'yni") - bachadon bo'yni servikal kanali.
- U ("uretra") - uretraning ochilishi.
Qo'shimcha belgilar:
- L - bu leykotsitlar uchun belgi bo'lib, ularning soni odatda minimal bo'lishi kerak. Yallig'lanish jarayonining rivojlanishi bilan ularning soni sezilarli darajada oshadi.
- Ep ("epiteliya"). Ushbu ko'rsatkichning oshishi genital organlarda yallig'lanish jarayonining paydo bo'lishini ko'rsatadi.
- Gn - gonokokk bakteriyasi, bu gonokokk infektsiyasining mavjudligini ko'rsatadi.
- Trich - florada trichomoniasis qo'zg'atuvchisining mavjudligi.
Ayollar uchun smear standartlari:
- Shilliq. Vaginada va bachadon bo'ynida uning kichik mavjudligi normaldir, ammo siydik yo'lida mavjudligi yuqumli kasallikni ko'rsatadi.
- Gonokokklar, trichomonas, candida, asosiy hujayralar odatda yo'q va bakteriyalarni aniqlash kasalliklarning rivojlanishini ko'rsatadi.
Muhim ko'rsatkich - bu vaginal tozalik darajasi, ulardan jami 4 tasi:
- 1-darajali ayolning mutlaq sog'lig'idan dalolat beradi, smear 95% laktobakteriyalarni va oz miqdordagi leykotsitlar va epiteliya hujayralarini aniqlaydi.
- Tozalikning ikkinchi darajasi namunalarda minimal miqdordagi opportunistik mikroorganizmlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi.
- 3-darajali - bu holda Doderlein tayoqchalariga qaraganda ko'proq patogen bakteriyalar aniqlangan.
- 4-bosqich smearda ko'p sonli epiteliya hujayralari, leykotsitlar va zararli mikroorganizmlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi.
Ayollarda muntazam smear tekshiruvlari eng kichik patologik o'zgarishlarni o'z vaqtida aniqlash imkonini beradi. Bu davolanishni o'z vaqtida boshlash imkonini beradi, chunki birinchi bosqichlarda kasallikni davolash ancha oson. Homiladorlikni rejalashtirayotgan yoki tez-tez shamollash va stressga moyil bo'lgan ayollar uchun tahlillarni o'tkazish ayniqsa muhimdir. Agar siz qorinning pastki qismida og'riqlar va jinsiy a'zolardagi boshqa noxush va noqulay his-tuyg'ularni boshdan kechirsangiz, albatta tekshiruvdan o'tishingiz kerak.
Smearning mikroskopik tekshiruvi ayolning jinsiy tizimidagi foydali va patogen mikroflorani aniqlash imkonini beradi. Shuning uchun u ginekologiyada yallig'lanish jarayonlaridan genitouriya tizimining malign shakllanishlarigacha bo'lgan turli kasalliklarni aniqlaydigan juda informatsion diagnostika usuli hisoblanadi.
Odatda, ginekolog bemorlarga uchta smear tekshiruvidan birini tayinlaydi: mikroskopik, bakteriologik yoki sitologik. Har bir ginekologik smear nimani anglatadi va qanday test natijalarini olish mumkinligi quyida tavsiflanadi.
Mikroflora uchun smearning mikroskopik tahlili
Mikroskopiya uchta hududdan smear olishni o'z ichiga oladi: qinning o'zi (V), bachadon bo'yni kanali (C) va siydik yo'li (U). Ba'zi hollarda to'g'ri ichakdan smear olinadi (R). Tadqiqot uchun kontent qanday yig'iladi? Mukus spatula yoki spatula bilan yig'iladi. Belgilangan joylarda shilliq qavatni shikastlamaslik uchun ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi. Bundan oldin shifokor vaginaga maxsus oynani kiritadi, u orqali vaginal yuzalarni va bachadon bo'yni ko'radi. Olingan shilimshiq shisha slaydga taqsimlanadi va o'rganish uchun yuboriladi.
Smear bakterioskopiyasi materialni bo'yoq bilan bo'yash, quritish va mikroskop ostida turni aniqlashni o'z ichiga oladi. Bunda nafaqat mikroorganizmlarning turlari (bakteriyalar, zamburug'lar va boshqalar), balki har bir turning miqdoriy ko'rsatkichlari ham baholanadi. Tahlil natijalari qog'oz blankada aks ettiriladi.
Alohida mikroskop ko'rsatkichlarini talqin qilish
Smearning transkripti quyidagi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi:
- Epiteliya. Uning mavjudligi 15 birlikgacha bo'lgan norma hisoblanadi. ko'z oldida. Qinni tekshirganda skuamoz epiteliy, bachadon bo‘yni kanalidan surtilgan surtmada ustunli epiteliy aniqlanadi. Epiteliya qiymatlari me'yordan oshib ketishi organdagi yallig'lanishni ko'rsatadi. Parametrni talqin qilish faqat boshqa tahlil ma'lumotlari bilan birgalikda mumkin.
- Leykotsitlar. Vagina uchun norma taxminan 5 birlikni tashkil qiladi. ko'z oldida. Qin uchun - 10 dona. Bachadon bo'yni uchun - 30 birlik. ko'z oldida. Ba'zi oq qon hujayralari tarkibi organni qo'llab-quvvatlash va salbiy sharoitlardan himoya qilish uchun zarurdir. Ko'rsatkichdan oshib ketish yallig'lanish (kolpit, servitsit yoki uretrit) mavjudligini anglatadi. "Ko'rish maydonini qoplaydigan" laboratoriya belgisi yallig'lanishning rivojlanish cho'qqisida, ya'ni o'tkir shaklda ekanligini anglatadi.
- Bakteriyalar. Tug'ish yoshidagi ayollarda odatda vaginada laktobakteriyali gramm-musbat tayoqchalar topiladi. Bachadon bo'yni kanalidagi mikroorganizmlarning tarkibi vaginaga qaraganda kamroq. Odatda, siydik chiqarish kanalida mikroflora mavjud bo'lmasligi kerak. Turli xil patogen mikroorganizmlar vaginal disbiyoz yoki yallig'lanishning rivojlanishini tushuntiradi.
- Sog'lom ayollarda trichomonas, gonokokk va asosiy hujayralar oddiy smear bilan ko'rsatilmaydi. Agar mavjud bo'lsa, unda biz navbati bilan trichomoniasis, gonoreya yoki gardnerellyoz mavjudligi haqida gapiramiz.
Shuningdek o'qing: Egizaklar bo'lish ehtimoli qanday?
Smear mikroskopiga tayyorgarlik. Smear testiga tayyorgarlik asoslariga rioya qilish eng ishonchli test natijalarini olishga yordam beradi. Bu qoidalar:
- Smear testidan taxminan 14 kun oldin antibiotiklarni chiqarib tashlang.
- Sinovdan taxminan 3 kun oldin mahalliy kontratseptivlarni, antibakterial va antiseptik preparatlarni ishlatmang.
- Smeardan bir kun oldin siz jinsiy aloqada bo'lmasligingiz kerak.
- Ginekologga tashrif buyurishdan uch soat oldin siz yuzingizni yuvmasligingiz yoki yuvmasligingiz kerak.
Smearni olish og'riqsiz va xavfsiz protsedura hisoblanadi, bu barcha ayollarga har olti oyda bir marta bajarish tavsiya etiladi.
Smearning sitomorfologik tahlili
Ayol smearining bu turi boshqa nomlarga ega - sitologiya yoki atipik hujayralar uchun smear; Pap testi. Ushbu tahlilning maqsadi bachadon bo'yni (displaziya yoki malign) patologik holatning rivojlanishini ko'rsatadigan atipik hujayralarni aniqlashdir. Pap testi displazi va saraton kasalligi bilan bevosita bog'liq bo'lgan papilloma virusli infektsiyani tashxislash imkonini beradi. Tahlil qilish uchun material qin bilan chegaradosh bachadon bo'yni yuzasidan, shuningdek, bachadon bo'yni kanalidan yig'iladi. Stakanga qo'llaniladigan material o'rganish uchun yuboriladi. Tadqiqot natijalariga ko'ra, smear 5 turga bo'linadi:
Birinchisi, materialning hujayralarining tarkibi (sitogramma) hech qanday xususiyatga ega emas. Boshqacha qilib aytganda, bachadon bo'yni mukammal tartibda. Ikkinchidan, hujayralar tarkibi yallig'lanish yoki engil displaziyani tavsiflaydi. Shunga o'xshash natijani ko'rgan shifokor yallig'lanishni davolashni va keyingi Pap testini belgilaydi. Uchinchidan, hujayralarda engil yoki og'ir displaziya belgilari mavjud. Bunday testlar uchun shifokor odatda kolposkopiya, servikal to'qimalarning biopsiyasi va to'plangan materialning gistologik tekshiruvi shaklida qo'shimcha tekshiruvni tavsiya qiladi.
4-toifa - saraton kasalligiga shubha qilingan ayollarda genital tizimning saratondan oldingi holatini tavsiflaydi. Ushbu test natijasi bilan bemor ginekologik onkologga tekshirish va keyingi davolanish uchun yo'llanma oladi. 5-toifa - malign shakllanish yoki saraton o'simtasi. Ayol onkologiya klinikasida qo'shimcha tekshiruv va maxsus davolanishni oladi. Mikroflora uchun smear bilan bog'liq vaziyatga o'xshab, sitologiyaning aniqligi ayolning material to'plash uchun tayyorgarligi savodxonligi bilan belgilanadi.
Ginekologga tashrif buyurishda majburiy protsedura vaginaning mikroflorasi va epiteliya hujayralari, bachadon tanasining ichki shilliq qavati, endometrium va servikal kanalning holatini baholash uchun biologik materialni olishdir.
Tekshiruv va talqini laboratoriya sharoitida o'tkaziladigan ginekologik smear juda informatsiondir.
Tahlil reproduktiv tizimning gormonal darajasini, vaginal oqindi miqdori va tarkibini, ayollarda mikrofloraning bakterial tarkibini aniqlash, yallig'lanish jarayonlarini oldini olish, rivojlanish patologiyalarini, jinsiy yo'l bilan yuqadigan neoplazmalar va infektsiyalar mavjudligini aniqlash imkonini beradi.
Ayollarning reproduktiv tizimi kasalliklari bilan tibbiyotning ixtisoslashgan tarmog'i - ginekologiya shug'ullanadi.
Bemorlarga murojaat qilish uchun juda ko'p sabablar bor: ishga joylashish uchun tibbiy ko'rikdan o'tish, homiladorlik, qorinning pastki qismida og'riqli yoki yoqimsiz kramplar, qichishish yoki yonish, qichishish, og'ir hayz ko'rish yoki kelib chiqishi noma'lum bo'lgan oqindi.
Profilaktik tekshiruv vaqtida yoki homiladorlikni rejalashtirish paytida umumiy smear yoki mikroskopiya amalga oshiriladi. Natijada bachadon bo'yni va siydik yo'llari, qin va bokiralarda - to'g'ri ichak o'rganiladi.
Papanicolaou sitologik tahlili papilloma virusini, epiteliya va bachadon bo'yni prekanserozini o'z vaqtida aniqlash imkonini beradi. Irsiy saraton kasalligiga chalingan va 21 yoshdan oshgan barcha ayollarga Pap testini o'tkazish tavsiya etiladi.
Yallig'lanish jarayoniga, opportunistik va patogen mikroorganizmlar sabab bo'lgan mikrofloraning buzilishiga shubha bo'lsa, bakteriologik tadqiqot usuli, ayollarda bakterial madaniyat tavsiya etiladi.
PCR asosan jinsiy aloqa orqali yuqadigan infektsiyalarni tahlil qilish shaklida amalga oshiriladi. Ichki mikrofloraning bakterial tarkibi haqida to'liq ma'lumot beradi.
Usulning samaradorligi va ishonchliligi 98% ni tashkil qiladi.
Smear testiga tayyorgarlik
Tekshiruvni tayinlashdan oldin, ginekolog yoki laboratoriya xodimi bemorni flora uchun smearni qanday qilib to'g'ri olish kerakligi, protseduradan oldin nima qilish mumkinligi va mumkin emasligi haqida ogohlantirishi shart.
Mikroskopik tekshiruvga tayyorgarlik kutilgan tahlildan 2 hafta oldin kuchli antibiotiklardan qochish va bir kun oldin hammomga tashrif buyurishni o'z ichiga oladi. Sinovdan 2 soat oldin hojatxonaga bormaslikka harakat qilishingiz kerak.
Tashxisni oldin emas, balki hayz paytida va keyingi dastlabki ikki kun ichida qilish yaxshiroqdir.
Sinovning sezgirligini oshirish uchun mikroflora madaniyati antibakterial preparatlar va dush bilan davolash bo'lmaganda amalga oshiriladi. Bakteriologik tahlildan 2-3 kun oldin maxsus parhezga rioya qilganingizga ishonch hosil qiling: fermentatsiyani yoki ichak buzilishini qo'zg'atadigan ovqatlarni cheklang.
Ma'lumot to'plashdan 24 soat oldin sherigingiz bilan jinsiy aloqada bo'lmang va o'zingizni yuvmang.
Belgilangan PCR tashxisidan 3-5 kun oldin har qanday antibakterial va kontratseptiv vositalarni qabul qilish taqiqlanadi. 36 soat davomida jinsiy aloqadan qochish kerak. PCRdan bir kun oldin va test arafasida dush qabul qilmaslik tavsiya etiladi. Material hayz paytida va uning tugaganidan keyin 1-2 kun davomida olinadi.
Ayollardan smearni qanday olish kerak
Materialni yig'ish texnikasi odatda ertalab ginekologiya bo'limida yoki to'g'ridan-to'g'ri laboratoriyaning o'zida amalga oshiriladi. Vaginal oqindi va tekshiruv joylarini olish faqat jinsiy aloqada bo'lgan ayollar uchun buyuriladi. Qizlarda qizlik pardasini shikastlamaslik uchun qinning lateral tonozidan, ichaklardan esa sekretsiyadan ehtiyotkorlik bilan olinadi.
Barcha manipulyatsiyalar ginekologik kafedrada amalga oshiriladi. Bu vaqtda mutaxassis bemorning yoshi va fiziologik xususiyatlariga qarab maxsus oynani kiritadi. Agar organlar hali shakllanmagan bo'lsa, XS o'lchami qo'llaniladi, qizlarga ko'zgu kerak bo'ladi S. Tug'ilgandan keyin diametri 25-30 mm, M, L o'lchamli tekshiruv asboblari qo'llaniladi.
Materiallar spatula yoki spatula, cho'tka bilan yig'iladi, shisha slaydga qo'llaniladi yoki natijalarni laboratoriyaga keyingi o'tkazish uchun probirkaga joylashtiriladi.
Mikroflora smear: talqini
Tegishli bilimlarsiz smearning qanchalik yaxshi yoki yomon ekanligi haqida mustaqil ravishda xulosa chiqarish mumkin emas. Maxsus belgilar yordamida smearning mikroskopik tekshiruvini ochish juda oson. Olingan biologik materialning joylashishiga qarab, ular ajralib turadi: vagina - "V", bachadon bo'yni - "C" va siydik yo'li - "U".
Gram-musbat tayoqchalar, "Gr.+" va kokkal floraning yo'qligi. Natija "++++". Bu juda kamdan-kam hollarda kuzatiladi, ko'pincha bu intensiv antibakterial terapiyaning natijasidir. Norm: "++", "+++" novdalari, kokklar soni "++" dan oshmaydi.
Gram-manfiy bakteriyalar gonokokklar - "Gn", trichomonas vaginalis - "Trich", "Candida" jinsining xamirturushlari. Gonoreya, trichomoniasis va kandidoz kabi kasalliklarga to'g'ri keladi.
Asosiy hujayralar va E. coli mavjudligi, agar ular mikroflorada ro'yxatga olingan bo'lsa, bemorda bakterial vaginoz borligini ko'rsatadi.
Flora smear: ayollarda normal
Barcha bemorlar, istisnosiz, 14 yoshdan boshlab menopauzaning boshlanishiga qadar, laboratoriya mikroskopik tekshiruvi natijasida olingan bir xil standartga mos keladi.
Leykotsitlar. Tanani kirib boruvchi viruslar, bakteriyalar va infektsiyalardan himoya qilishni ta'minlab, ular ko'rish sohasida bo'lishi mumkin, ammo vaginada - 10, bachadon bo'yni - 30, siydik chiqarish kanalida - 5 dan oshmasligi kerak.
Epiteliya. Epiteliya to'qimalarining o'rtacha miqdori normal hisoblanadi. Yuqori raqam mumkin bo'lgan yallig'lanishni ko'rsatadi, juda past raqam esa estrogen gormonining etarli darajada ishlab chiqarilmasligini ko'rsatadi.
Shilliq. Kichkina miqdorda yoki hech qanday miqdorda ruxsat berilmaydi. Servikal kanalning bezlaridan sekretsiyaning maksimal sutkalik tezligi 5 ml ni tashkil qiladi.
Gram-musbat tayoqchalar, "Gr.+". Laktobakteriyalar va Doderlein tayoqchalari ko'p miqdorda bo'lishi kerak. Ular tananing begona jismlarga qarshi immunitetiga javob beradi. Ular bachadon bo'yni va uretrada bo'lmasligi kerak.
“Gr.-”, gramm-manfiy, anaerob tayoqchalar aniqlanmaydi.
"Gn" belgisi bilan gonokokklar, trichomonas, xlamidiya, asosiy va atipik hujayralar, zamburug'lar, xamirturush, Candida yo'q. Natijalarda ular aniqlansa, bemorga gonoreya, trichomoniasis, xlamidiya, bakterial vaginoz va qichitqi uchun qo'shimcha tekshiruvlar buyuriladi.
Tozalik darajasi uchun surting
Homiladorlik davrida asoratlarni oldini olish uchun homilador ayollarga ginekologik smearning tozalik darajasini aniqlash tavsiya etiladi. Odatda, sog'lom ayolda vaginal mikrofloraning 95-98% Bacillus vaginalis yoki Lactobacillus bacillus Doderlein dan iborat. Ular sut kislotasini ishlab chiqaradi, bu esa kislotalilik darajasini saqlab turishga yordam beradi.
Bunday sharoitda patogen va opportunistik mikroorganizmlar yashay olmaydi. Ammo jinsiy faollik, menopauza, hayz davri va immunitetning pasayishi kabi turli omillar ta'siri ostida mikroflora ko'rsatkichlari o'zgarishi mumkin.
- 1-darajali Oddiy vaginal tozalik pH 3,8-4,5 ni tashkil qiladi. Atrof-muhit kislotali. Leykotsitlar va epiteliya hujayralari - 10 dan ortiq emas.
- 2-darajali. Bir oz kislotali muhit: pH=4,5-5. Gram-musbat kokklar va Candida zamburug'larida biroz o'sish kuzatiladi.
- 3-darajali. Patogen mikroorganizmlar faollashadi, shilimshiq paydo bo'ladi va epiteliya ko'rsatkichlari normadan oshib ketadi. Neytral kislotalilik darajasi, pH=5-7. 10 dan ortiq leykotsitlar mavjud.Shilliq, asosiy hujayralar mavjud, gram-manfiy va gramm-musbat mikroorganizmlar qulay mikroflora sharoitida ko'payadi.
- Oxirgisida, 4 daraja, tozaligi past. pH qiymatlari 7,5 ga etadi. Doderlein novdalari butunlay yo'q yoki bitta miqdorda topiladi. Vagina patogenlar bilan to'ldirilgan.
Bakteriologik tadqiqotlar
Ko'rib chiqilayotgan ayolning vaginal mikroflorasining ajralmas qismi bo'lgan Lactobacillus bacillus Doderleindan tashqari kompozitsiyaning xilma-xilligi darhol o'rganilmaydi. Yig'ilgan biologik materialni keyingi o'sishi, rivojlanishi va ko'payishi uchun maxsus yaratilgan qulay muhitga ekish vaqt talab etadi.
Mikroorganizmlar vakillarining soni ortishi sharti bilan mikroskop orqali floraning bakteriologik madaniyatini baholash mumkin.
- 0 sinf. Antibiotiklar bilan davolash paytida kuzatiladi. Patogen yo'q.
- I sinf. Bakteriyalar soni ko'paymaydi yoki o'rtacha darajada ko'payadi.
- II sinf. Mikrofloraning aralash tabiati. Gardnerellyoz qo'zg'atuvchisi Gardnerella vaginalis yoki Mobiluncus bakteriyalarining 10 tagacha koloniyalari aniqlanadi.
- III sinf. 100 ga yaqin koloniyalar mavjud.Mikroflorada asosan gardnerella va mobiluncuslar yashaydi. Bakterial vaginoz belgilari paydo bo'ladi.
- IV sinf. Laktobakteriyalar yo'q, immunitet zaiflashadi. Olingan yuqumli kasallikning diagnostikasi - aerobik vaginit.
Sitologik tekshirish
O'zgartirilgan epiteliya, papilloma virusi va onkologik o'smalar joylarini aniqlash ehtimoli 30 yoshdan keyin va jinsiy faoliyat boshlanganidan keyin ancha yuqori.
PAP testining to'g'ri talqini saraton, atipik hujayralar mavjudligi yoki yo'qligiga bog'liq.
- NILM. Klinik rasm xususiyatlarsiz, CBO. Leykotsitlar va bakteriyalar oz miqdorda chiqariladi. Birlamchi kandidoz yoki bakterial vaginoz mumkin. Epiteliya qatlami normaldir.
- ASC-AQSh. Epiteliya to'qimalarida kelib chiqishi noma'lum bo'lgan atipik joylar topilgan. 6 oydan keyin xlamidiya, displazi va inson papillomavirusini izlash uchun takroriy tahlil o'tkaziladi.
- LSIL. Atipik hujayralar keltirib chiqaradigan prekanseroz holatni tasdiqlash uchun biopsiya va kolposkopiya buyuriladi. Epiteliyadagi o'zgarishlarning zaif belgilari.
- ASC-H. Yassi epiteliyning aniq shikastlanishi. Bemorlarning 1% ga bachadon bo'yni saratonining dastlabki bosqichi tashxisi qo'yilgan, qolgan 98-99% 2-3 darajali displaziyaga ega.
- HSIL. Tekshiruvdan o'tgan ayollarning 7% dan ortig'ida skuamoz epiteliya va bachadon bo'yni saratoni oldidan qo'shimcha simptomlar aniqlangan. 2% saraton kasalligiga chalingan.
- AGC. Glandular epiteliyning atipik holati. Tashxis: bachadon bo'yni yoki endometrium saratoni, displaziyaning rivojlangan shakli.
- AIS. Skuamoz hujayrali karsinoma, bachadon bo'yni saratoni.
PCR tahlili
PCR diagnostikasining molekulyar biologik usuli olingan ma'lumotlarning yuqori sezuvchanligi va ishonchliligi bilan ajralib turadi. Izolyatsiya qilingan va nusxalangan DNK bo'limining oldingi namunalarini yaratish orqali olingan biologik material bilan taqqoslash amalga oshiriladi.
PCR yordamida infektsiyalarni tekshirish ijobiy yoki salbiy natijani olish orqali ayol jinsiy a'zolarida kasallikning qo'zg'atuvchisini tezda topishga imkon beradi.
Polimeraza zanjiri reaktsiyasi xlamidiya, ureaplazmoz, qichitqi, trichomoniasis, HPV, OIVni aniqlash va qiyin homiladorlik va gormonal kasalliklarning sabablarini qidirishni osonlashtiradi.
PCRning kamchiliklari noto'g'ri testlar va patogen DNKning mumkin bo'lgan mutatsiyasi tufayli noto'g'ri ma'lumotlarning holatlaridir.
