Артерии щитовидной железы
Щитовидная железа кровоснабжается парными верхними и нижними щитовидными артериями. Иногда в кровоснабжении участвует непарная, самая нижняя артерия, a. thyroidea ima.Верхняя щитовидная артерия
a. thyroidea superior, отходит от передней поверхности наружной сонной артерии у её начала в области сонного треугольника. Артерия направляется вниз и вперед, подходит к верхнему полюсу боковой доли щитовидной железы и делится на заднюю и переднюю ветви (рис.).Задняя ветвь тонкая, спускается по задней поверхности железы, кровоснабжает её и анастомозирует с аналогичной ветвью нижней щитовидной артерии своей стороны (задний продольный анастомоз, рис.).
Задняя ветвь анастомозирует также с артериями гортани, трахеи, пищевода. Передняя ветвь крупнее задней, идет вниз по передней поверхности железы и кровоснабжает ее и анастомозирует в области верхнего края перешейка с одноименной артерией противоположной стороны (поперечный анастомоз).
Верхняя щитовидная артерия кровоснабжает преимущественно переднюю поверхность боковой доли щитовидной железы.
Варианты верхней щитовидной артерии:
- Может отходить от общей сонной и внутренней сонной артерий.
- Может отходить от наружной сонной артерии общим стволом с язычной или лицевой артериями.
- Имеет разный уровень отхождения относительно бифуркации общей сонной артерии: на уровне, выше и ниже её.
- Может отходить от передней (чаще), а также медиальной и латеральной поверхностей наружной сонной артерии.
- По своему ходу может значительно смещаться вниз, переходя впереди трахеи и даже между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Нижняя щитовидная артерия
a. thyroidea inferior, более крупная, чем верхняя, чаще (88,5%) отходит от щито-шейного ствола (ветвь подключичной артерии). В начальном отделе артерия поднимается по передней лестничной мышце, затем образует дугу выпуклостью кверху (на уровне VI шейного позвонка или первых двух-трех хрящей трахеи). Далее артерия идет вниз и медиально, пересекает симпатический ствол и подходит к задней поверхности боковой доли щитовидной железы. Артерия делится на ряд ветвей, которые вступают в железу и кровоснабжают преимущественно её заднюю поверхность. Подходя к железе, артерия пересекается с нижним гортанным нервом (конечная ветвь возвратного нерва) и паращитовидными железами. Данный участок щитовидной железы называют «опасной зоной» (рис. 1.16). При перевязке нижней щитовидной артерии, выполняемой во время радикальной операции на щитовидной железе, возможно повреждение или захват в зажим нижнего гортанного нерва, что приводит к параличу мышц гортани и нарушению фонации.Варианты нижней щитовидной артерии:
- Может отходить от дуги аорты, плечеголовного ствола, подключичной (4,5%), позвоночной (0,8%), внутренней грудной, внутренней сонной артерий.
- Обе нижние щитовидные артерии могут отходить общим стволом от подключичной артерии.
- Могут отсутствовать с обеих сторон (6,2%).
- Большие варианты ветвления.
Самая нижняя щитовидная артерия
a. thyroidea ima (Neubaueri), встречается в 10%. Эта артерия непарная, чаще отходит от дуги аорты и располагается впереди трахеи в претрахеальном пространстве. A. thyroidea ima может также отходить от плечеголовного ствола, общей сонной, нижней щитовидной, подключичной артерий.Артерия подходит к железе снизу и кровоснабжает преимущественно перешеек щитовидной железы.
Артерии щитовидной железы образуют хорошо развитую сеть анастомозов, играющую важную роль в развитии коллатерального кровообращения органов головы и шеи. Артерии щитовидной железы образуют две системы коллатералей: внутриорганную (за счет продольных и поперечных анастомозов щитовидных артерий) и внеорганную (за счет анастомозов щитовидных артерий с артериями глотки, пищевода, гортани, трахеи и прилежащих мышц). При перевязке щитовидных артерий во время проведения субтотальной струмэктомии, указанные выше артерии становятся главными в кровоснабжении оставшейся части железы.
Вены щитовидной железы
Вены щитовидной железы образуют сплетения в окружности боковых долей и перешейка (рис.).Верхние щитовидные вены
v.v. thyroideae superiores, сопровождают одноименную артерию и впадают в лицевую или во внутреннюю яремную вены.Средняя щитовидная вена
v. thyroidea media, идет обособленно, пересекает общую сонную артерию и впадает во внутреннюю яремную вену.Нижние щитовидные вены
v.v.thyroideae inferiores, в отличие от верхних, не сопровождают одноименных артерий. Они собирают кровь из непарного венозного сплетения, plexus thyroideus impar, расположенного на перешейке щитовидной железы и ниже его в претрахеальном пространстве.Это сплетение часто повреждается при трахеотомии, вызывая обильное кровотечение. Таким образом из непарного венозного сплетения кровь по нижним щитовидным венам (1-3) поступает в плечеголовные вены. От этого же сплетения выходит непарная вена , v. thyroidea ima, которая впадает в одну из нижних щитовидных вен или в левую плечеголовную вену. Иногда эта вена может быть сильно развита и при отсутствии нижних щитовидных вен через нее осуществляется весь отток крови из венозного сплетения.
Благодаря венам щитовидной железы между плечеголовной и внутренней яремной венами образуется большое количество коллатералей.
Боковые доли щитовидной железы через фасциальную капсулу латеральными поверхностями соприкасаются с фасциальными влагалищами общих сонных артерий.
Задневнутренние поверхности боковых долей щитовидной железы прилежат к гортани, трахее, трахеопищеводной борозде, а также к пищеводу, в связи с чем при увеличении боковых долей щитовидной железы возможно его сдавление. В промежутке между трахеей и пищеводом справа и по передней стенке пищевода слева поднимаются к перстнещитовидной связке возвратные гортанные нервы. Эти нервы в отличие от около щитовидных желез лежат вне фасциалыюй капсулы щитовидной железы.
Таким образом, участок на задней поверхности боковой доли щитовидной железы составляет «опасную зону» щитовидной железы , к которой подходят ветви нижней щитовидной артерии, перекрещивающиеся здесь с возвратным гортанным нервом, а рядом расположены околощитовидные железы.
При сдавлении n. laryngeus recurrens или при переходе воспалительного процесса с железы на этот нерв голос становится сиплым (дисфония).
Кровоснабжение щитовидной железы. Сосуды щитовидной железы.
Кровоснабжение щитовидной железы осуществляется двумя верхними щитовидными (из наружных сонных артерий) и двумя нижними щитовидными (из щитошейных стволов подключичных артерий) артериями. В 6-8% случаев в кровоснабжении железы принимает участие непарная самая нижняя щитовидная артерия, a. thyroidea ima, отходящая от плечеголовного ствола. Артерия поднимается к нижнему краю перешейка щитовидной железы в клетчатке предвисцерального пространства, о чем следует помнить при проведении нижней трахеотомии.
Верхняя щитовидная артерия , a. thyroidea superior кровоснабжает верхние полюсы боковых долей и верхний край перешейка щитовидной железы.
Нижняя щитовидная артерия , a. thyroidea inferior отходит от truncus thyrocervicalis в лестнично-позвоночном промежутке и поднимается под 5-й фасцией шеи по передней лестничной мышце вверх до уровня VI шейного позвонка, образуя здесь петлю или дугу. Затем она спускается книзу и кнутри, прободая 4-ю фасцию, к нижней трети задней поверхности боковой доли железы. Восходящая часть нижней щитовидной артерии идет кнутри от диафрагмального нерва. У задней поверхности боковой доли щитовидной железы ветви нижней щитовидной артерии пересекают возвратный гортанный нерв, находясь кпереди или кзади от него, а иногда охватывают нерв в виде сосудистой петли.
Щитовидная железа окружена хорошо развитым венозным сплетением, расположенным между фиброзной и фасциальной капсулами (рис. 6.16).
От него по верхним щитовидным венам , сопровождающим артерии, кровь оттекает в лицевую вену или непосредственно во внутреннюю яремную вену. Нижние щитовидные вены образуются из венозного сплетения на передней поверхности железы, а также из непарного венозного сплетения, plexus thyroideus impar, расположенного у нижнего края перешейка щитовидной железы и впереди трахеи, и впадают соответственно в правую и левую пле-чеголовные вены.
Иннервация щитовидной железы. Нервы щитовидной железы.
Иннервация щитовидной железы осуществляется ветвями симпатического ствола, верхнего и возвратного гортанных нервов.
Лимфоотток от щитовидной железы происходит в предтрахеальные и паратрахеальные лимфатические узлы, а затем в глубокие лимфатические узлы шеи.
Щитовидная железа (glandula thyroidca) - Вид спереди. щито подъязычная мышца; пирамидальная доля щитовидной железы; верхняя щитовидная артерия; левая доля щитовидной железы; перешеек щитовидной железы; нижняя щитовидная вена; трахея; нижняя щитовидная артерия; непарная щитовидная вена;… … Атлас анатомии человека
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА - (gl. thyreoidea, син. corpus thyreoideum), одна из важнейших желез внутренней секреции позвоночных животных. В эмбриональном развитии Щ. ж. возникает из эпителия нижней стенки жаберной части кишечника; у личинок круглоротых рыб она имеет еще вид… … Большая медицинская энциклопедия
У этого термина существуют и другие значения, см. Артерия (группа). Артерии (лат. arteria артерия) кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к периферии («центрифугально»), в отличие от вен, в которых кровь движется к сердцу… … Википедия
артерия щитовидная верхняя - (а. thyreoidea superior) ветвь наружной сонной артерии. Загибаясь вниз, идет к щитовидной железе, давая ветви к ней, а также к грудино ключично сосцевидной мышце и гортани (верхняя гортанная артерия) …
артерия сонная наружная - (а. carotis externa) одна из конечных ветвей общей сонной артерии. Идет вверх и медиально, входит в околоушную железу, где на уровне шейки нижней челюсти делится на свои конечные ветви поверхностную височную и верхнечелюстную артерии. Кроме… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека
- (a. thyroidea superior, PNA) см. Перечень анат. терминов … Большой медицинский словарь
Артерии шеи и головы. Наружная сонная артерия - Наружная сонная артерия, a. carotis externa, направляясь вверх, идет несколько впереди и медиальнее внутренней сонной артерии, а затем кнаружи от нее. Сначала наружная сонная артерия располагается поверхностно, будучи прикрыта подкожной мышцей… … Атлас анатомии человека
Щитовидная железа – это орган человеческого организма, производство гормонов для которого является основной функцией. Она состоит из двух долей и перешейка. Между долями щитовидки пролегают кровеносные сосуды. Железа очень активно получает кровоснабжение. При этом скорость тока крови в щитовидной железе примерно составляет 5 мл/г ежеминутно. Кровоток в ткани щитовидки примерно в 50 раз интенсивнее, чем кровоток в мышцах тела человека. При некоторых заболеваниях, вызывающих усиление выработки гормонов скорость тока в щитовидной железе может еще значительно ускоряться.
Сосуды щитовидной железы
Сосуды щитовидки состоят из нескольких артерий и вен. Снабжение щитовидной железы кровью происходит благодаря парным верхним и нижним щитовидным артериям, которые являются парными. В кровоснабжении также принимает участие еще одна артерия, она находится ниже всех. Венами образовано в щитовидной железе множество сплетений. Отток крови происходит с помощью вен (верхней и нижней), а также с помощью вены Кохера (боковой).
Артерии щитовидной железы играют главную роль в образовании и осуществлении кровообращения в голове и шее. Из артерий образуются две системы боковых дополнительных ветвей кровотока (коллатералей) и довольно разветвленная сеть соединений или соустьев (анастомозов). Артерии образуют внутриорганную и внеорганную дополнительные ветви кровотока.
Верхняя щитовидная артерия
Верхняя щитовидная артерия в основном осуществляет питание кровью передней поверхности щитовидки. Данная артерия начинается в районе сонного треугольника. Артерия разделяется на две ветви. Она опускается вниз, направляясь вперед. В итоге этот сосуд выходит к боковой доле щитовидки, к ее верху.
Задние ветви верхней и нижней щитовидных артерий соединяются и спускаются вниз сзади железы, по её поверхности. Таким образом происходит её кровоснабжение. Задняя ветвь создает соустья ещё и с другими артериальными сосудами. Передняя ветвь сосуда, осуществляя кровоснабжение, опускается вниз впереди железы. Она несколько больше, чем задняя. Существует несколько вариантов строения верхней артерии:
- располагаться артерия может на разных уровнях: как выше, так и ниже; артерия по своему расположению способна довольно значительно спускаться вниз;
- она может начинаться у основания разных артерий.
Нижняя щитовидная артерия
Нижняя щитовидная артерия по своим размерам несколько крупнее верхней. Данная артерия располагается так, что она направлена вверх дугообразно. Сзади внутренней яремной вены она касается нижней части щитовидки.
В этом месте артериальный сосуд соединяется с ветвями верхней артерии, зачастую и с другими ветвями. Артерия разделяется на разветвления, которые проникают в железу и осуществляют её питание, но в основном, задней её части.
Существует также несколько видов строения нижней щитовидной артерии:
- она может начинаться у дуги аорты или в другом месте, выше или ниже;
- существует большое множество вариантов разветвления артерий.
Нижняя непарная артерия
Снизу вверх к железе поднимается непарная артерия, которая является самой нижней. Её роль в кровоснабжении щитовидки заключается в основном в обеспечении кровью перешейка железы. Эта непарная артерия встречается в 10%. Обычно она начинается у дуги аорты и занимает свое место спереди трахеи. Но может располагаться и по-другому.
Артерии головы и шеи человека обеспечивают кровоснабжение не только органов и мышц, но и желез, расположенных в данных областях. Они обеспечивают корректный приток крови от сердца к определенной структуре организма. Для щитовидной железы кровоснабжение обеспечивает парная верхняя щитовидная артерия. Также участвуют в процессе снабжения кровью этой структуры и парные нижние щитовидные артерии.
Топография
Начинается верхняя артерия от наружной сонной: отходит от ее передней стенки в зоне расположения сонного треугольника. Далее проходит вниз и назад, тем самым она располагается вдоль щитовидной железы вплоть до ее боковых долей.
Проходит непосредственно до верхнего полюса и разделяется на следующие ветви:
- задняя;
Соответственно проходит вдоль задней стенки щитовидки. Обеспечивает ее кровоснабжение и образовывает соустье с задней ветвью нижней артерии щитовидной железы. Также она соединяется и с другими артериями, обеспечивающими кровоснабжение пищевода, гортани и трахеи.
- передняя.
Спускается от верхней доли вниз и располагается вдоль передней стенки щитовидки. Имеет большие размеры, чем тонкая задняя ветвь. Она образует соустье с верхней артерией щитовидной железы, которая располагается с противоположной стороны (парной артерией).
Такая топография верхних артерий щитовидки и их ветвей обеспечивает в основном кровоснабжение ее передней боковой доли. Нижняя щитовидная артерия и низшая щитовидная артерия в свою очередь обеспечивают кровоснабжение остальных участков структуры.
Особенности строения
Топография верхней артерии является подобной для всех людей, но ее выход может быть разным. Такой особенностью обладают артерии щитовидной железы за счет особых условий образования. Потому они могут несколько отличаться.
Возможны следующие варианты расположения начала артерии:
- размещение по высоте относительно участка разделения сонной артерии может быть на одном уровне с зоной бифуркации или несколько выше/ниже;
- в некоторых случаях отхождение может осуществляться не от общей сонной артерии, а непосредственно от внутренней сонной артерии (неподалеку от места бифуркации) или от наружной сонной артерии (крепится либо к ее передней поверхности, либо к центральной, боковой);
- допустим общий ствол отхождения для верхней щитовидной артерии и других артерий: лицевой, язычной;
- нормальным считается смещение артерии вниз, при котором ее прохождение осуществляется перед трахеей (в самых редких случаях она будет располагаться очень низко: между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы)
Несмотря на незначительные отклонения от нормы и изменения положения верхняя артерия щитовидкидаже при самом низкой расположении не входит в щитошейный ствол (он является ветвью подключичной артерии).
Возможные заболевания
Проблемы с работой щитовидки обычно не связаны с нарушением кровоснабжения. За счет парного расположения верхних и нижних артерий поступление крови к долям осуществляется без затруднений. Но их исследования должны обязательно проводиться при наблюдении симптомов, указывающих на нарушения функционирования самой структуры.
К подобным симптомам относятся:
- быстрая утомляемость и постоянная сонливость;
- низкая работоспособность и ослабевание памяти;
- быстрый набор веса (даже в условиях нормального питания по привычному режиму и без изменения рациона);
- повышенная сухость кожи;
- появление отеков конечностей, лица.
Негативно повлиять на изменения в работе щитовидки может низкий уровень жизни (постоянные стрессы, нарушение в режиме питания, плохая экология). У многих людей проблемы со щитовидкойвозникают из-за генетической предрасположенности, у остальных в основном из-за патологии структуры.
Условия исследования
При появлении проблем со щитовидкой могут несколько изменяться условия ее кровоснабжения. Также проблемы могут касаться и состояния самих сосудов, обеспечивающих приток/отток крови к структуре. Для их изучения и получения полной картины проводится доплерография, позволяющая ознакомиться с условиями расположения артерий, особенностями размещения их ветвей.
Процедура позволяет увидеть структуру сосудов, определить скорость кровотока. Дополнительно может исследоваться и щитошейныйствол: для изучения нижней щитовидной артерии, входящей в него.
