كيفية علاج التهاب المهبل البكتيري، الأعراض، الأسباب، العلاج بالتحاميل والأقراص. التهاب المهبل البكتيري عند النساء: الأسباب والأعراض والعلاج التهاب المهبل البكتيري وعلاجه

التهاب المهبل البكتيري- الأعراض والعلاج

ما هو التهاب المهبل الجرثومي؟ سنناقش الأسباب والتشخيص وطرق العلاج في مقالة الدكتور يو.أ. تشورسينا، طبيب أمراض النساء الذي يتمتع بخبرة 6 سنوات.

تعريف المرض. أسباب المرض

التهاب المهبل البكتيريهو مرض معدي غير التهابي يحدث فيه نمو وفير لبعض الكائنات الحية الدقيقة في المهبل وانخفاض حاد في بكتيريا حمض اللاكتيك التي لها خصائص وقائية.

يعد هذا المرض أحد أكثر أمراض المنطقة التناسلية الأنثوية شيوعًا. ووفقا لتقديرات مختلفة، فإنه يوجد في حوالي 70٪ من النساء في سن الإنجاب.

دعونا نلقي نظرة على اسم المرض نفسه. يشير مصطلح "البكتيرية" إلى الزيادة الكبيرة في عدد البكتيريا الهوائية وخاصة اللاهوائية التي تحصل على الطاقة من كمية ضئيلة من الأكسجين. ومعنى كلمة "التهاب المهبل" يدل على عدم وجود علامات التهابية في هذا المرض.

في السابق، كان يُطلق عليه خطأً اسم "داء البستاني"، حيث كان يُعتقد أن سبب المرض هو البكتيريا. الغاردنريلة المهبلية. ومع ذلك، فقد وجد أن هذه الكائنات الحية الدقيقة توجد ليس فقط في المرضى الذين يعانون من أعراض المرض، ولكن أيضًا في 40٪ من النساء اللاتي ليس لديهن أي شكاوى. لذلك، فإن تشخيص "Gardnerellosis" غير صحيح وغير صحيح: فهو لا يعكس مسببات المرض أو التسبب فيه، وفي بعض الحالات يؤدي إلى تشخيص إيجابي كاذب ووصف علاج غير معقول.

أسباب التهاب المهبل الجرثومي متنوعة للغاية. وتشمل هذه الانتهاكات المبتذلة للنظافة الحميمة والمواقف الأكثر تعقيدًا.

العوامل التي تساهم في ظهور المرض تشمل:

• الصدمة أثناء الولادة.
• عمليات مختلفة على العجان.
• الإجهاض الجراحي
• اضطرابات الحيض؛
• الاستخدام غير الرشيد للمضادات الحيوية وحتى المطهرات المحلية.

إذا لاحظت أعراض مشابهة، استشر طبيبك. لا تداوي نفسك بنفسك - فهذا يشكل خطراً على صحتك!

أعراض التهاب المهبل البكتيري

يتمثل العرض الرئيسي لالتهاب المهبل الجرثومي في إفرازات وفيرة وسائلة ومتجانسة من الجهاز التناسلي ذات رائحة كريهة. يمكن أن تكون رمادية أو بيضاء.

غالبًا ما تتم مقارنة رائحة التفريغ برائحة السمك. يكون الشعور بقوة خاصة عندما تكون البيئة المهبلية قلوية - بعد الجماع وأثناء الحيض.

حوالي 50% من النساء، أي كل ثانية، ليس لديهن أي شكاوى بشأن الإفرازات المهبلية، لذلك يمكن أن يكون المرض بدون أعراض.

في بعض الأحيان، يعاني المرضى المصابون بالتهاب المهبل الجرثومي من الانزعاج، والحكة أو الحرقة في المهبل والمستقيم، ومشاكل التبول والألم أثناء أو بعد الجماع.

من سمات التهاب المهبل أيضًا الإحساس بالحرقان والحكة - وهي عملية التهابية في المهبل. ويتميز عن التهاب المهبل البكتيري بالشعور بجفاف المهبل، بالإضافة إلى احمرار وتورم بطانته.

التسبب في التهاب المهبل البكتيري

لا يحتوي التهاب المهبل البكتيري على عامل ممرض محدد - بل يمكن أن يكون سببه كائنات دقيقة مختلفة. الأكثر شيوعا لا تشمل فقط تلك المذكورة المهبلية، ولكن أيضًا البكتيريا المغزلية والمكورات العقدية والفيلونيلا والأتوبوبيوم المهبلي وكذلك البكتيريا الببتونيفيلوس, بريفوتيلا, P. بيفياو م. موليريس. في معظم الأحيان، يتم استفزاز تطور المرض عن طريق مزيج من 2-3 الكائنات الحية الدقيقة أو أكثر.

في ظل وجود عوامل الخطر، تبدأ مسببات الأمراض هذه في التكاثر بنشاط خلال نشاط حياتها، مما يؤدي إلى قلوية البيئة المهبلية (عادةً، يكون الرقم الهيدروجيني للإفرازات المهبلية 3.5-4.5). فقط العصيات اللبنية التي تنتج حمض اللاكتيك هي القادرة على منع نمو البكتيريا المسببة للأمراض، ولكن بسبب زيادة درجة الحموضة في البيئة، ينخفض ​​عددها.

وفقًا للمفاهيم الحديثة، فإن البكتيريا التي تسبب التهاب المهبل الجرثومي قادرة على تكوين أغشية حيوية ترتبط بالظهارة المهبلية. داخل هذه الأفلام، تصبح الكائنات الحية الدقيقة أقل عرضة للتأثير، بما في ذلك المخدرات. إن تكوين الأغشية الحيوية هو الذي يسبب الانتكاسات المتكررة والعلاج غير الناجح للمرض.

لا يعد التهاب المهبل الجرثومي مرضًا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، لأنه يحدث أيضًا عند الفتيات اللاتي لم يسبق لهن إقامة علاقات حميمة. على الرغم من أنه من الصعب القول بشكل لا لبس فيه أن المرض غير مرتبط بانتقاله عن طريق الاتصال الجنسي: تؤكد العديد من الدراسات أن تغيير الشركاء الجنسيين، ووجود شركاء جنسيين متعددين، وكذلك ممارسة الجنس غير التقليدي يزيد بشكل كبير من عدد انتكاسات التهاب المهبل الجرثومي.

تصنيف ومراحل تطور التهاب المهبل الجرثومي

في الوقت الحالي لا يوجد تصنيف أو تقسيم لمراحل المرض. لا يوجد أيضًا رمز في ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض) يتوافق مع تشخيص التهاب المهبل الجرثومي. يتم استخدام رموز أخرى لتشفير هذه الحالة. في أغلب الأحيان يتم تصنيفها على أنها "N86 أمراض التهابية أخرى للمهبل"، وهذا غير صحيح وغير صحيح دائمًا.

في السابق، تم استخدام التصنيف الذي اقترحه EF. كيرا في عام 1995. ووفقا لها، تم تحديد أربعة أنواع من الميكروبات المهبلية - مجموعة من الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في المهبل:

• نورموسينوسيس - غلبة العصيات اللبنية. هي علامة على البكتيريا المهبلية الطبيعية.
• النوع المتوسط ​​- عدد معتدل أو منخفض من العصيات اللبنية، ووجود المكورات إيجابية الجرام والعصيات سلبية الجرام. غالبًا ما يتم ملاحظته عند النساء الأصحاء، ونادرًا ما يكون مصحوبًا بشكاوى من إفرازات من الجهاز التناسلي.
• Dysbiosis هو الغياب شبه الكامل للعصيات اللبنية والبكتيريا متعددة الأشكال الوفيرة سالبة الجرام وإيجابية الجرام والنباتات الدقيقة المكورات. ارتبطت هذه الحالة بالتهاب المهبل الجرثومي.
• التهاب المهبل - زيادة في عدد الكريات البيض في المسحات. ارتبطت هذه الحالة بالتهاب المهبل غير النوعي.

اليوم، لا يتم استخدام مثل هذا التصنيف بسبب التوسع الكبير في المعرفة حول الميكروبات المهبلية وظهور طرق التشخيص المختبرية الحديثة.

مضاعفات التهاب المهبل البكتيري

إن الإفرازات غير السارة من الجهاز التناسلي تقلل بشكل كبير من نوعية حياة المرأة واحترامها لذاتها، وتسبب اضطرابًا في السلوك الجنسي، بل ويمكن أن تؤدي إلى ذلك.

بشكل عام، يمكن أن يسبب التهاب المهبل الجرثومي عددًا من المضاعفات الخطيرة جدًا. وقد أثبت العلماء تأثير المرض على مسار الحمل: فهو يضاعف خطر الولادة المبكرة، خاصة إذا تم اكتشافه في بداية الثلث الثاني من الحمل. يمكن أيضًا أن تنشأ مضاعفات بعد ولادة الطفل: التهاب بطانة الرحم بعد الولادة، وعدوى الجرح بعد الولادة القيصرية. ويشير بعض الباحثين إلى أن السموم الناتجة عن مسببات أمراض المهبل يمكن أن تؤثر على الجنين عن طريق اختراق المشيمة، وهو ما قد يصبح فيما بعد أحد أسباب إصابة الطفل.

في الآونة الأخيرة نسبيًا، ظهرت علاقة بين التهاب المهبل الجرثومي و: في المرضى الذين يعانون من هذا المرض المهبلي غير الالتهابي، يكون خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري أعلى منه لدى النساء الأصحاء. ويشير هذا أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بأورام عنق الرحم.

بالإضافة إلى ذلك، فإن العلاقة المحتملة بين التهاب المهبل الجرثومي وزيادة خطر الإصابة بالعدوى وغيرها من الأمراض المنقولة جنسيا تجري حاليا مناقشتها بنشاط (،). على وجه الخصوص، أشارت إحدى الدراسات إلى أن المرأة المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المصابة بالتهاب المهبل البكتيري كانت أكثر عرضة لنقل فيروس نقص المناعة البشرية إلى شريك جنسي من المرأة المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية دون التهاب المهبل.

تشخيص التهاب المهبل الجرثومي

تشخيص التهاب المهبل الجرثومي عادة لا يمثل صعوبات كبيرة. ومع ذلك، عند إجراء التشخيص، يمكنك غالبًا مواجهة الأخطاء: الإفراط في التشخيص (عندما يُنسب إلى المريض مرض لا يعاني منه بالفعل) ونقص التشخيص.

في أغلب الأحيان، يمكن تحديد المرض بشكل صحيح عندما تستشير المرأة الطبيب لأول مرة. في مثل هذه الحالات، يتم التشخيص على أساس الشكاوى المميزة وبيانات الفحص وقياس الرقم الهيدروجيني للإفرازات المهبلية. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى فحص سريري ومختبري واسع النطاق إلى حد ما.

في تشخيص التهاب المهبل البكتيري، يتم استخدام معايير R. Amsel. وتشمل هذه:

• وجود إفرازات رمادية بيضاء متجانسة من الجهاز التناسلي (أثناء الفحص، يمكن ملاحظة توزيعها الموحد على طول جدران المهبل)؛
• زيادة الرقم الهيدروجيني في المهبل - أكثر من 4.5؛
• اختبار إيجابي بمحلول هيدروكسيد البوتاسيوم 10% - تحديد الأمينات المتطايرة؛
• الكشف عن "الخلايا الرئيسية" في المسحات الأصلية و/أو مسحات جرام، أي الخلايا الظهارية المهبلية التي تحتوي على كائنات دقيقة متغيرة الجرام مرتبطة بإحكام بسطحها. لا يتم الكشف عن الكريات البيض في هذه المسحات أو يتم احتواؤها ضمن الحدود الطبيعية، مما يدل على عدم وجود التهاب، ويتم تقليل العصيات اللبنية إلى درجة الغياب التام.

يتم تشخيص التهاب المهبل الجرثومي عند وجود ثلاث علامات على الأقل.

هناك أيضًا تقييم شبه كمي للمسحات الملطخة بالجرام من السائل المهبلي على مقياس من 0 إلى 10. في الوقت الحاضر لا يتم استخدام هذه الطريقة عمليًا.

للتشخيص المختبري لالتهاب المهبل الجرثومي، يتم استخدام طريقة PCR Real Time كجزء من تحليل شامل للبكتيريا المهبلية. هناك عدد من أنظمة الاختبار، وأكثرها شيوعًا هي Femoflor 16+KVM وشاشة Femoflor. تسمح لك أنظمة الاختبار هذه بالحصول على صورة كاملة إلى حد ما لخصائص التكاثر الميكروبي في مهبل المرأة ووصف العلاج المعقول.

تتضمن طرق التشخيص السريري العديد من الاختبارات السريعة: Fem-exam، وBVBlue، وPip-activity TestCard. ومع ذلك، فإن كل هذه التشخيصات لا تستخدم على نطاق واسع في الممارسة السريرية. ويرجع ذلك أساسًا إلى افتقارهم إلى الحساسية.

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن نتذكر أن أي امرأة ناشطة جنسياً وتستشير الطبيب وتشكو من وجود إفرازات من الجهاز التناسلي يجب أن يتم فحصها بحثاً عن العوامل المسببة لداء المشعرات والسيلان، وذلك بسبب انتشار هذه الالتهابات وارتفاع نسبة الإصابة بها. من المضاعفات.

علاج التهاب المهبل البكتيري

لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي - يجب أن يصفه الطبيب، وإلا فإنه قد يؤثر سلبا على صحة المرأة.

يتم علاج التهاب المهبل الجرثومي في وجود علامات سريرية ومختبرية. تستحق النساء الحوامل اهتمامًا خاصًا. لقد تم بالفعل إغلاق المناقشات حول مدى استصواب علاجهم: يُشار إليه بالضرورة لجميع المرضى الحوامل، بما في ذلك أولئك الذين لديهم خطر منخفض للولادة المبكرة (الحالات التي لم تحدث فيها ولادة مبكرة في الماضي). علاج النساء الحوامل المصابات بالتهاب المهبل الجرثومي بدون أعراض وارتفاع خطر الولادة المبكرة (إذا ولد الأطفال قبل الأوان من قبل) يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإنهاء المبكر للحمل.

للقضاء على التهاب المهبل الجرثومي، يتم استخدام المطهرات والأدوية المركبة المختلفة. حاليا، تم إثبات فعالية نظام العلاج على مرحلتين: المرحلة الأولى تنطوي على استخدام المطهرات، والثانية - استعادة البكتيريا المهبلية.

هناك الكثير من التوصيات وأنظمة العلاج الأجنبية والروسية لهذا المرض. وفقًا للمبادئ التوجيهية السريرية الأوراسية للاستخدام الرشيد للعوامل المضادة للميكروبات في ممارسة العيادات الخارجية، يجب استخدام الأدوية التالية للقضاء على التهاب المهبل الجرثومي:

علاج الخط الأول:

• كريم "كليندامايسين" 2%؛
• هلام "ميترونيدازول" 0.75٪؛
• "ميترونيدازول" 0.5 جم (للتناول عن طريق الفم) ؛
• "أورنيدازول" 0.5 جم (للتناول عن طريق الفم).

علاج الخط الثاني:

• تحاميل "كليندامايسين" 0.1 جم؛
• "الكليندامايسين" 0.3 جم (للتناول عن طريق الفم) ؛
• "ميترونيدازول" 2.0 جم (للتناول عن طريق الفم).

يتم تحديد مدة وتكرار تناول هذه الأدوية من قبل الطبيب بشكل فردي. وبالإضافة إلى ذلك، هناك عدد كبير من الأدوية المركبة.

لاستعادة البكتيريا المهبلية، يمكن استخدام كبسولات مهبلية تحتوي على العصيات اللبنية الحية وحمض الأسكوربيك للاستخدام المهبلي وهلام بحمض اللاكتيك.

من الطرق الواعدة لعلاج التهاب المهبل البكتيري في الوقت الحالي علاج المهبل بمحلول مطهر بالموجات فوق الصوتية. تتم دراسة هذه الطريقة بنشاط ويتم تعليق آمال كبيرة عليها ليس فقط في علاج التهاب المهبل البكتيري، ولكن أيضًا الأمراض الالتهابية المختلفة للجلد والأغشية المخاطية.

تنبؤ بالمناخ. وقاية

إن تشخيص العلاج في الوقت المناسب مناسب في معظم الحالات. في بعض الأحيان تكون انتكاسات المرض ممكنة. عند حدوثها، يلزم اتباع نهج شامل للمريض، وإجراء فحص سريري ومختبري كامل واستبعاد الأمراض المصاحبة التي قد تزيد من خطر تكرار التهاب المهبل الجرثومي. تحتاج أيضًا إلى التشاور بشأن قضايا التغذية ونمط الحياة.

لمنع حدوث التهاب المهبل البكتيري، من الضروري أولاً استبعاد عوامل الخطر مثل:

• انتهاك سلامة وتشريح الأعضاء التناسلية الخارجية للمرأة (يمكن أن يحدث بسبب الإصابات أثناء الولادة والتدخلات الجراحية المختلفة) ؛
• قلونة البيئة المهبلية (ممكن مع استخدام مواد التشحيم معينة، والمواد الهلامية للاستحمام، والغسل)؛
• الإجهاض الجراحي، بعض العمليات النسائية، مصحوبة بإزالة السدادة المخاطية من قناة عنق الرحم؛
• عدم انتظام الدورة الشهرية، حالة نقص هرمون الاستروجين في الفترة التي سبقت انقطاع الطمث.
• الاستخدام غير الرشيد للعوامل المضادة للميكروبات والمطهرات.

يتم المساهمة بشكل كبير في تطور المرض وانتكاسته من خلال التغييرات المتكررة في الشركاء الجنسيين والأمراض المصاحبة الشديدة وتعاطي الكحول والتدخين. كل هذا يجب تجنبه.

يلعب أسلوب الحياة الصحي والنشاط البدني الكافي والالتزام بالتغذية السليمة دورًا مهمًا في الوقاية - فالنظام الغذائي النباتي وزيادة استهلاك الكربوهيدرات "السريعة" يزيد من خطر الانتكاس.

للوقاية من التهاب المهبل الجرثومي، عليك اتباع توصيات النظافة الحميمة:

• اغسل نفسك مرتين على الأقل يوميًا. لغسل الأعضاء التناسلية، استخدمي فقط الماء الدافئ أو التركيبات الخاصة للنظافة الحميمة التي تحتوي على مواد لا تزعج حموضة البيئة المهبلية.
• يجب أن تغسل فقط بأيدي مغسولة بشكل نظيف، ولا تستخدم المناشف. عند الغسيل، يجب توجيه تيار الماء من الأمام إلى الخلف.
• بعد الغسيل، تحتاج إلى مسح الرطوبة بمنشفة للنظافة الحميمة. يجب أن تكون ناعمة ونظيفة وفردية بشكل صارم. ولا يمكن استخدامها على اليدين أو الوجه أو أجزاء أخرى من الجسم.
• أثناء الحيض، لا ينصح بالاستحمام أو السباحة في حمام السباحة أو البركة. ويفضل الاستحمام في الصباح والمساء. ومن الأفضل تجنب الجماع، خاصة في الأيام الأولى من الدورة الشهرية.
• أثناء الحيض، يجب تغيير الفوط الصحية على الأقل أربع إلى خمس مرات في اليوم، وسدادات قطنية - كل ساعتين.
• يُنصح باستخدام الفوط الصحية اليومية بشكل غير منتظم.
• لا تستخدمي الغسول المهبلي للنظافة المنتظمة. فهي ممكنة فقط إذا وصفها الطبيب.
• أعط الأفضلية للملابس الداخلية المصنوعة من الأقمشة الطبيعية ذات مجمعة واسعة. وينبغي تغييره يوميا، وفي بعض الحالات مرتين في اليوم. يجب غسل الملابس الداخلية بشكل منفصل عن الملابس الأخرى والمناشف وأغطية السرير.

يعد التهاب المهبل البكتيري من أكثر أمراض المهبل شيوعًا وسببًا شائعًا للرائحة الكريهة والإفرازات المهبلية والحكة في المنطقة الحميمة.

أعراض التهاب المهبل البكتيري

غالبًا ما يسبب التهاب المهبل البكتيري الأعراض التالية:

• رائحة "مريب" كريهة من المهبل. وقد تكون الرائحة ثابتة أو تظهر أثناء أو بعد ممارسة الجنس.
• ، تشبه في بعض الأحيان المخاط. يمكن أن يكون التفريغ ثقيلًا أو معتدلًا.
• تهيج، حكة، عدم الراحة، احمرار الجلد في المناطق الحميمة.
• الألم والقطع أثناء التبول.
• جفاف و...

أنت أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المهبل الجرثومي إذا:

• هل تناولت المضادات الحيوية مؤخرًا؟
• لقد قمت مؤخرًا بتغيير شريكك الجنسي
• كان لديك شريكان جنسيان أو أكثر في الأسابيع القليلة الماضية
• لديك
• هل استخدمت الجاكوزي أو قمت بالاستحمام مؤخرًا؟
• هل قمت بالغسل مؤخرًا؟
• أنت لا تمتثل

جميع العوامل المذكورة أعلاه ليست السبب المباشر للالتهاب، ولكنها تعطل البكتيريا المهبلية وتهيئ لتطوير التهاب المهبل الجرثومي.

متى تشير اللطاخة إلى التهاب المهبل الجرثومي؟

تكتشف معظم النساء أنهن مصابات بالتهاب المهبل الجرثومي بالتحديد من خلال النتيجة. إذا كانت المرأة مصابة بالتهاب المهبل الجرثومي، يتم الكشف عن التغييرات التالية في اللطاخة:

• العديد من الخلايا الرئيسية
• العديد من أشكال المكورات العصية (البكتيريا التي تشبه العصي والمكورات)
• نباتات المكورات الوفيرة
• كريات الدم البيضاء مرتفعة أو ضمن الحدود الطبيعية
• وجود mobiluncus
• الرقم الهيدروجيني للإفرازات أعلى من 4.5

غالبًا ما يتم دمج التهاب المهبل البكتيري مع التهابات أخرى، لذلك قد تحتوي اللطاخة على تغييرات مميزة لأمراض أخرى، على سبيل المثال، داء المبيضات ().

الغاردنريلا والتهاب المهبل الجرثومي

في بعض الأحيان يُطلق على التهاب المهبل الجرثومي خطأً اسم داء الغاردنريلات، لأنه في أغلب الأحيان تكون بكتيريا الغاردنريلة المهبلية هي التي تسبب الالتهاب في هذا المرض.

ومع ذلك، غالبًا ما توجد الغاردنريلا في المهبل لدى النساء الأصحاء اللاتي لا يعانين من التهاب. لهذا السبب، إذا تم تشخيص إصابتك بالغاردنيريلا، ولكن لا توجد علامات التهاب (لا توجد أعراض التهاب وتكون نتيجة اللطاخة طبيعية)، فلا يوجد شك في وجود أي التهاب مهبلي بكتيري، وأنت بخير.

لماذا التهاب المهبل البكتيري خطير؟

البكتيريا التي تسبب الالتهاب في التهاب المهبل الجرثومي حساسة جدًا للعلاج بالمضادات الحيوية القياسية، ويمكن علاج المرض بسهولة. ولكن إذا لم يتم علاج التهاب المهبل الجرثومي، فإنه يمكن أن يسبب مضاعفات:

• - التهاب الرحم .
• التهاب البوق هو التهاب في قناة فالوب.
• التهاب الملحقات هو التهاب في الزوائد الرحمية (قناتي فالوب والمبيضين).
• العقم.

يمكن أن يؤدي التهاب المهبل البكتيري أثناء الحمل إلى الولادة المبكرة.

كيفية علاج التهاب المهبل البكتيري؟

إذا ظهر التهاب المهبل الجرثومي لأول مرة:

• ميترونيدازول 500 ملغم (تريشوسبت): قرص واحد مرتين يومياً لمدة أسبوع. أو
• الجل المهبلي ميترونيدازول 0.75% (روزيكس): يتم إدخال أداة واحدة في المهبل قبل النوم لمدة 5 أيام. أو
• كريم كليندامايسين المهبلي 2% (كلينداسين): يتم إدخال أداة واحدة في المهبل قبل النوم لمدة 7 أيام.

إذا لم يختفي التهاب المهبل الجرثومي مع العلاج الموصوف، فسوف يصف طبيب أمراض النساء علاجًا بديلاً:

• تينيدازول: 2 جرام يوميًا لمدة يومين، أو 1 جرام يوميًا لمدة 5 أيام. أو
• كليندامايسين 300 ملغ: قرص واحد مرتين يومياً لمدة أسبوع.

البروبيوتيك في علاج التهاب المهبل البكتيري

البروبيوتيك هي مستحضرات تحتوي على نفس الشيء البكتيريا النافعةالتي تشكل البكتيريا الطبيعية في المهبل وتساعد على الحماية من الالتهابات.

تستخدم البروبيوتيك التالية لالتهاب المهبل الجرثومي:

• جينوفلور: أقراص مهبلية
• فاجيلاك: أقراص للإعطاء عن طريق الفم

نظام تناول البروبيوتيك لالتهاب المهبل الجرثومي هو كما يلي:

• 7 أيام من الاستخدام اليومي
• 7 أيام استراحة
• 7 أيام من إعادة التعيين

هذا النظام من تناول البروبيوتيك سوف يتجنب عودة العدوى بعد عدة أشهر من انتهاء العلاج المضاد للبكتيريا. وفقا للشركات المصنعة، لا يمنع تناول هذه الأدوية أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

علاج التهاب المهبل البكتيري أثناء الحمل

يمكن أن يسبب التهاب المهبل البكتيري أثناء الحمل ذلك، لذا فإن العلاج ضروري. يوصى بتناول الأدوية الموصوفة للنساء الحوامل اعتبارًا من الثلث الثاني من الحمل (ليس قبل 13 أسبوعًا):

• ميترونيدازول 500 ملغ: قرص واحد مرتين يومياً لمدة 7 أيام
• ميترونيدازول 250 ملغ: قرص واحد 3 مرات يومياً لمدة 7 أيام
• كليندامايسين 300 ملغ: قرص واحد مرتين يومياً لمدة أسبوع

يساعد العلاج الموضعي (المراهم أو الكريمات المهبلية) في القضاء على أعراض التهاب المهبل الجرثومي، لكنه لا يقلل من خطر حدوث مضاعفات المرض أثناء الحمل (الولادة المبكرة).

تنبيه: أنظمة العلاج هذه إرشادية ويمكن أن يغيرها طبيبك. قبل استخدام الأدوية، تأكدي من استشارة طبيب أمراض النساء الخاص بك!

هل يحتاج زوجي (الشريك الجنسي) إلى العلاج؟

من المعروف أنه في 80% من الرجال الذين تعاني شركاؤهم الجنسيون من التهاب المهبل البكتيري، فإن العامل المسبب الرئيسي لهذا المرض يوجد في مجرى البول. الغاردنريلة المهبليةوالبكتيريا الأخرى. وهذا يعني أن البكتيريا "تنتقل" من المهبل إلى مجرى البول لدى الرجل أثناء ممارسة الجنس دون وقاية.

ومع ذلك، يجب علاج الرجال لا حاجة. أظهرت العديد من الدراسات أن علاج الشركاء الجنسيين لا يؤثر على تعافي المرأة ولا يقلل من فرص الانتكاس.

علاج لشريك حياتك ضروريإذا لم تكن هذه هي المرة الأولى التي تصابين فيها بالتهاب المهبل الجرثومي، أو إذا تم تشخيص إصابتك بأمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

يعد التهاب المهبل البكتيري (أو داء الغاردنريلات) مرضًا شائعًا يصيب النساء، وخاصة الشابات في سن الإنجاب. يتطور المرض على خلفية خلل في البكتيريا في المهبل.

يعتبر مهبل المرأة السليمة بيئة متوازنة يتعايش فيها أكثر من 1000 نوع من الكائنات الحية الدقيقة، ولكل منها دوره الخاص؛ أنها تشكل البكتيريا المهبلية الطبيعية. تلعب العصيات اللبنية أو العصيات اللبنية (Lactobacillus spp.) دورًا خاصًا فيها ، وكذلك البكتيريا المشقوقة وبكتيريا حمض البروبيونيك.

العصيات اللبنية (عادة ما يقرب من 90٪) - تؤدي بكتيريا حمض اللاكتيك مهمة أساسية - فهي تنتج بيروكسيد الهيدروجين، مما يخلق بيئة حمضية في المهبل (درجة الحموضة 3.8 - 4.5). هذه البيئة هي التي تقيد وتوازن النشاط العدواني لممثلي (اللاهوائيين) الآخرين الذين يعيشون في المهبل.

إن "آلية الزناد" لالتهاب المهبل الجرثومي هي دائمًا انخفاض في عدد العصيات اللبنية المفيدة في البيئة المهبلية (أو اختفائها التام)، مما يقلل من تركيز حمض اللاكتيك في المهبل. يتم تنشيط الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية الانتهازية (غير الخطرة في الظروف العادية)، وخاصة الغاردنريلة المهبلية، التي تشغل المكان الذي تم إخلاؤه. عددهم يزيد 5-6 مرات. تسكن الغاردنريلات المهبل على شكل مستعمرات، والمركبات المتطايرة التي تنتجها - الأمينات - لها رائحة مميزة (الأسماك الفاسدة).

أعراض التهاب المهبل الجرثومي عند النساء

يحتوي التهاب المهبل البكتيري على نوعين مختلفين من الدورة: مع أعراض مميزة للمرض وبدون أعراض. تنتبه النساء إلى الإفرازات المهبلية الغزيرة، وأحيانًا الرغوية، التي تشبه رائحة الأسماك الفاسدة. قد تشتد الرائحة قبل وبعد الدورة الشهرية وأثناء الجماع.

خلال فترة المرض، قد تتغير لزوجة ولون التفريغ. لذلك، في بداية مرض Garnerellosis، يتم تقليل الأعراض إلى مظهر Leucorrhea مع اتساق مخاطي رقيق مع مسار طويل، يصبح سميكا ولزجا. قد يتحول لون التفريغ إلى اللون الأخضر المصفر. وكقاعدة عامة، تستمر العملية لمدة 2-3 سنوات.

غالبًا ما تكون العلامة الوحيدة لمرض البستاني لدى النساء هي ظهور إفرازات رمادية بيضاء (leucorrhoea) من الجهاز التناسلي. كما أن رائحة الكريات البيض، التي تشبه رائحة الأسماك الفاسدة، تجذب الانتباه أيضًا. ولكن في كثير من الأحيان، لا يظهر التهاب المهبل الجرثومي على الإطلاق. في حوالي 45% من الحالات، يحدث التهاب المهبل البكتيري عند النساء بدون أعراض، مما يعقد عملية التشخيص.

يمكن إضافة أعراض أخرى إلى الإفرازات: الألم والانزعاج في منطقة الأعضاء التناسلية الذي يحدث أثناء الجماع - عسر الجماع والحكة والحرقان في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية.

مع مثل هذه الأعراض، من السهل الاشتباه في التهاب المهبل الجرثومي. ومع ذلك، في ما يقرب من نصف المرضى يكون المرض بدون أعراض: علامات مخبرية إيجابية لالتهاب المهبل الجرثومي وغياب الأعراض السريرية. في هذه الحالة، تقترح فكرة احتمال التهاب المهبل الجرثومي بسبب الأمراض الالتهابية المتكررة والشديدة والانتكاسات التي تحدث بانتظام بعد العلاج.

لماذا يتم مسح أعراض داء البستاني عند الرجال في كثير من الأحيان؟

يتلقى "النصف القوي" بكتيريا Gardnerella Vaginalis، العامل المسبب لداء الغاردنريلات، من امرأة مصابة أثناء الجماع. ولكن، على عكس النساء، يتم ملاحظة داء البستاني عند الرجال في كثير من الأحيان في شكل الناقل. يتم تفسير ذلك من خلال ميزات الجهاز البولي التناسلي، في الأقسام السفلية التي تدخل Gardnerella وتبقى. خلال هذه الفترة، ودون أن يعرف ذلك (نظرًا لعدم وجود أعراض)، يشكل الرجل خطورة على شركائه، لأنه ينقل إليهم العدوى عن طريق الاتصال الجنسي.

إذا حدث التهاب في الجهاز البولي التناسلي على خلفية Gardnerella Vaginalis، فإن الأعراض تصبح أكثر إشراقًا: التهاب الإحليل (التبول المؤلم والألم والحرقان في مجرى البول)، ثم التهاب حشفة القضيب (تورم، ألم، إفرازات مع ألم) رائحة سيئة). تساعد أعراض داء البستنة لدى الرجل على شكل التهاب غير محدد الطبيب على إجراء التشخيص بسرعة ووصف العلاج.

– الأمراض النسائية المعدية غير الالتهابية. يحدث المرض عادة نتيجة الاتصال الجنسي. وفقا للإحصاءات، يؤثر التهاب المهبل على 20٪ من النساء في سن الإنجاب. يتميز المرض بالتغيرات البيئة المهبليةوالنباتات، فيقل إنتاجها حمض اللاكتيك وينخفض ​​الرقم الهيدروجيني للبيئة المهبلية. وبالتالي، فإن البيئة المحايدة الناتجة لا تتداخل مع تطور الميكروبات المختلفة، بما في ذلك المشعرة .

يمكن تمثيل البكتيريا المهبلية على أنها النظام البيئي المحمول. في الحالة الطبيعية، يحتوي المهبل العصيات اللبنية والتي تلعب وظيفة وقائية. معالجة العصيات اللبنية الجليكوجين (في النساء في سن الإنجاب، تحتوي الخلايا الظهارية المهبلية على كميات كبيرة من الجليكوجين) إلى حمض اللاكتيك، مما يقلل من حموضة المهبل. بالإضافة إلى ذلك، العصيات اللبنية قادرة على تشكيل. بيروكسيد الهيدروجين والبيئة الحمضية للمهبل تمنع تكاثر البكتيريا الانتهازية ( العقديات , المكورات العنقودية , البكتيريا اللاهوائية , القولونية , موبيلونكوس النيابة. , الغاردنريلة المهبلية .). والتي توجد بكميات صغيرة في البكتيريا المهبلية لدى الغالبية العظمى من النساء.

إذا انخفضت نسبة العصيات اللبنية في الجسم، فإنها تحل محلها البكتيريا الانتهازية(الغاردنريلة المهبلية في المقام الأول). وهذا الأخير يساهم في إطلاق الأمينات المتطايرة التي لها رائحة تشبه رائحة الأسماك الفاسدة.

لا ينتقل التهاب المهبل البكتيري عن طريق الاتصال الجنسي لأنه ليس كذلك مرض تناسلي. يمكن أن تنتقل البكتيريا المسببة لالتهاب المهبل الجرثومي (في المقام الأول Gardnerella Vaginalis) عن طريق الاتصال الجنسي. لكن انتقالها من امرأة إلى أخرى لا يمكن أن يكون السبب الرئيسي للمرض. نظرًا لأن هذه الميكروبات بكميات صغيرة تشكل جزءًا من البكتيريا المهبلية للغالبية العظمى من النساء.

ومع ذلك، قد يلعب الجنس غير المحمي دورًا في تطور التهاب المهبل الجرثومي. بيت القصيد هنا لا يتعلق بالعدوى المعدية، بل يتعلق بحقيقة ذلك الحيوانات المنوية للشريك الجنسيأو أن العديد من الشركاء الجنسيين يسببون تغيرات في البكتيريا المهبلية.

السبب الرئيسي للمرض ليس مجرد وجود البكتيريا التي تسبب التهاب المهبل الجرثومي (وهي موجودة تقريبا في كل امرأة بكميات صغيرة)، ولكن تغير في نسب الميكروبات الانتهازية (التي تسبب التهاب المهبل الجرثومي) والعصيات اللبنية. تنخفض نسبة العصيات اللبنية في التهاب المهبل الجرثومي، وتزداد نسبة مسببات الأمراض. لذلك يسمى التهاب المهبل الجرثومي في الطب ديسبيوسيس المهبل.

يمكن أن يحدث التهاب المهبل الجرثومي بسبب التأثيرات الداخلية للجسم والتأثيرات الخارجية، ما يسمى خارجي و العوامل الداخلية . قد تكون هذه تغيرات في المستويات الهرمونية، وانخفاض الدفاع المناعي، واضطرابات في وظيفة الأمعاء، على وجه الخصوص التكاثر الميكروبي . يمكن أن يكون سبب المرض أيضًا أسباب مثل استخدام مثبطات المناعة، فضلاً عن الأمراض الالتهابية السابقة في الجهاز البولي التناسلي.

البكتيريا التي تسبب التهاب المهبل الجرثومي ليست خطرة على الرجال. لا يحتاج الرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بالغاردنيريلا المهبلية، وكذلك الشركاء الجنسيين للنساء المصابات بالتهاب المهبل الجرثومي، إلى العلاج.

أعراض التهاب المهبل البكتيري

التهاب المهبل البكتيري ليس له أعراض محددة. يتميز المرض ببعض المظاهر السريرية وهي كثيرة تفريغ كريميمن المهبل. وهي موحدة اللون، بيضاء رمادية اللون، وغالباً ما تلتصق بجدران المهبل. بسبب تحلل الأمينات التي تنتجها البكتيريا، غالبًا ما يكون للإفرازات المهبلية رائحة كريهة تسمى "رائحة مريبة". تسبب الإفرازات أعراض التهاب المهبل البكتيري مثل الشعور بالحرقان والحكة في المهبل. في كثير من الأحيان، يصبح هذا سببا للأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية، وأحيانا أحاسيس غير سارة ومؤلمة أثناء الجماع الجنسي.

هناك عدة أنواع من التهاب المهبل، ولكل منها أعراضه الخاصة:

• التهاب المهبل الهوائي– يظهر نتيجة ملامسة الغشاء المخاطي للبكتيريا الهوائية، أثناء انخفاض لمرة واحدة في البكتيريا اللبنية الطبيعية في المهبل.
• التهاب المهبل بالتريكوموناس– يعد من أكثر أنواع التهابات المهبل شيوعاً.
• التهاب المهبل بالمبيضات– فطريات التهابية، العوامل المسببة الرئيسية لها هي الفطريات الشبيهة بالخميرة المبيضات .
• التهاب المهبل التحسسي- هو أحد أنواع الأمراض التناسلية، والذي يحدث نتيجة استخدام أدوية منع الحمل غير المرغوب فيه أو علاج أمراض الأعضاء التناسلية.
• التهاب المهبل الالتهابي التوسفي- أحد أنواع التهاب المهبل غير النوعي.

تشخيص التهاب المهبل الجرثومي

يتم تشخيص المرض على عدة مراحل. بادئ ذي بدء، يتم إجراء فحص مختبري للمسحات لوجود الخلايا الرئيسية. عندما يتم تلطيخ اللطاخة باللون الأزرق الميثيلين، يمكن للمرء اكتشاف الخلايا الظهارية المسطحة جاردنريلا وهذا هو السبب في أن الخلايا تأخذ مظهرًا متقطعًا. بالإضافة إلى ذلك يشمل التحليل المعملي للمسحات اختبار أمين. أثناء الفحص، يتم تخفيف الإفرازات المهبلية بمحلول 5-10٪ هيدروكسيد البوتاسيوم . تشير الرائحة الناتجة، المريبة أو بتعبير أدق، الرائحة الأمينية، إلى وجود مرض.

يتضمن تشخيص التهاب المهبل البكتيري أيضًا تحديد مستوى الرقم الهيدروجيني للبكتيريا المهبلية. للقيام بذلك، مباشرة أثناء الفحص على كرسي أمراض النساء، يقوم الطبيب بإدخال ورق الرقم الهيدروجيني في إفراز قبو المهبل باستخدام الملقط. يتم تحديد وجود المرض عند درجة الحموضة 4.5.

إن وجود كل هذه العلامات، وكذلك أعراض التهاب المهبل الجرثومي، يؤكد التشخيص بدقة. ويمكن أيضا تشخيص المرض عن طريق عزل ثقافة البكتيريا النقية، ولكن هذا التشخيص غير فعال. ويرجع ذلك إلى أن أكثر من 58% من النساء الأصحاء لديهن مستويات عالية من الجراثيم الغاردنريلة المهبلية في الإفرازات المهبلية.

علاج التهاب المهبل البكتيري

يتطلب المرض العلاج المحافظ. توصف المضادات الحيوية مثل. يتم إنتاجها في الاستعدادات للاستخدام عن طريق الفم والمهبل. هذا ، ميتروجل , كليوسين , تينداماكس . تعتبر الأدوية المهبلية أكثر فعالية وغالبًا ما يتم تضمينها في علاج التهاب المهبل الجرثومي. أنها تسبب آثار جانبية أقل، ولكن الخطر لا يزال قائما.

أفضل علاج لالتهاب المهبل البكتيري هو ميترونيدازول (على سبيل المثال،) تناول 500 ملغ عن طريق الفم لمدة 7 أيام، مرتين في اليوم. في بعض الأحيان يكون من الصعب تحمل الدواء (قد يسبب الغثيان). غير متوافق تماما مع الكحول. لكن العلاج الجهازي يمكن أن يقلل من احتمالية حدوث مضاعفات ناجمة عن التهاب المهبل الجرثومي.

الأدوية الاحتياطية:

الكليندامايسين ( , كليميسين ) لمدة 7 أيام، مرتين في اليوم، 300 ملغ عن طريق الفم. يمنع الكليندامايسين نمو أكثر من مجرد البكتيريا الغاردنريلة المهبليةولكن أيضًا العصيات اللبنية ( اكتوباكيللوس النيابة.). يوصف الكليندامايسين في حالة عدم تحمل المرضى للميترونيدازول.

كريم الكليندامايسين بتركيز 2%( دالاسين ) يتم إدخاله في المهبل باستخدام القضيب المرفق لمدة 5 أيام، مرة واحدة يوميًا (ليلاً). وبطبيعة الحال، فإن العلاج الموضعي يمكن تحمله بشكل أفضل بكثير، ولكن العلاج الجهازي الأقل فعالية يقلل من خطر حدوث مضاعفات التهاب المهبل الجرثومي.

جل ميترونيدازول , 0,75% ( , فلاجيل ) يتم إدخاله في المهبل باستخدام القضيب المرفق لمدة 5 أيام، مرتين في اليوم. كما هو الحال مع الدواء السابق، فإن العلاج الموضعي يمكن تحمله بشكل أفضل بكثير، ولكن العلاج الجهازي الأقل فعالية يقلل من خطر حدوث مضاعفات التهاب المهبل الجرثومي.

هناك علاج آخر لالتهاب المهبل الجرثومي، نظامه يتكون من مرحلتين. أولا، من الضروري قمع التكاثر مسببات الأمراض . ولهذه الأغراض، يتم استخدام محاليل الري بأحماض البوريك واللاكتيك، ولكن هناك أيضًا مستحضرات طبية أكثر حداثة. وهي أن الدواء - وهو دواء مطهر له مجموعة واسعة من التأثيرات - يستخدم داخل المهبل مرة واحدة (قرص واحد) لمدة 6 أيام.

ومن الجدير بالذكر أنه يمكن استخدام هذا الدواء أثناء الحمل لتطهير قناة الولادة. يتم تنفيذه بنفس المخطط، بداية العلاج العلاجي هي 6-7 أيام قبل PDR.

في المرحلة الثانية، يتم تنفيذ الترميم التكاثر الحيوي المهبلي. لهذه الأغراض يتم استخدامها محليا eubiotics ، المنتجات الطبية التي تحتوي على سلالات من البكتيريا اللبنية والبيفيدوبكتريا.

مضاعفات التهاب المهبل الجرثومي: رائحة كريهة من الإفرازات، وعدم الراحة، والحكة. التنمية (بعد العملية القيصرية، بعد الإجهاض، بعد الولادة)؛ مخاطر الولادة المبكرة وتأخر الحمل.