المعلمات المختبرية لالتهاب الكبد السام الحاد. التهاب الكبد السام: العلاج بالأدوية والنظام الغذائي

ويتجه التأثير السام للمواد نحو خلايا الكبد، ويصاحب ذلك التهاب خلايا الكبد وموتها. يزداد حجم الكبد ويظهر الألم في المراق الأيمن ويتطور اليرقان.

يُطلق على المسار الحاد لالتهاب الكبد السام عادةً اسم "التهاب الكبد السام الحاد"، والذي يتطور بسبب تناول تركيز واحد خطير من السم أو جرعة صغيرة من السم في الجسم، والتي لها تشابه عام مع خلايا الكبد. في معظم الحالات، تبدأ الأعراض بالظهور خلال 3-5 أيام.

يُطلق على المسار المزمن لالتهاب الكبد السام عادةً اسم "التهاب الكبد السام المزمن". يتطور المرض عندما يتم تناول السم بشكل منهجي في الجسم بجرعات صغيرة. السم ليس له أي تشابه مع خلايا الكبد. يستغرق التهاب الكبد شهورًا وسنوات حتى يظهر. علامات التهاب الكبد الحاد السام واضحة وشديدة. يحتاج المريض إلى دخول المستشفى بسرعة. وإذا لم يتم تقديم العلاج في الوقت المناسب، يؤدي المرض إلى الوفاة. يتطور التهاب الكبد المزمن السام ببطء، وتظهر أعراضه تدريجياً.
إذا لم يتم القضاء على السبب، فإن التهاب الكبد سيكون معقدا بسبب فشل الكبد وتليف الكبد.

أسباب التهاب الكبد السام

يمكن أن تدخل المواد الضارة إلى جسم الإنسان عن طريق الخطأ أو عن عمد (مرغوب فيه) أو مهنيًا (العمل أو نشاط العمل). المواد الضارة التي تدخل الجسم تلحق الضرر بالكبد - وتسمى سموم الكبد. يمكنهم دخول الجسم بطرق مختلفة. عن طريق الجهاز الهضمي : الفم – المعدة – مجرى الدم – الكبد . عن طريق الجهاز التنفسي : الأنف – الرئتين – مجرى الدم – الكبد . تخترق السموم أيضًا الجلد إلى مجرى الدم، ثم إلى الكبد. بعض سموم الكبد، التي تدخل الدم، لها تأثير مباشر على خلايا الكبد، مما يعطل نشاطها الحيوي ووظائفها. سموم أخرى تعطل الدورة الدموية في الأوعية الصغيرة التي تغذي الكبد، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين في الخلايا وموتها، مع مزيد من الخلل في عمل الكبد.

سموم الكبد لها أصول مختلفة:

1. الأدوية. إذا تم وصف الجرعة من قبل الطبيب، فإن الدواء له تأثير علاجي. إذا تم تناول جرعة واحدة سامة (كبيرة) من الدواء، يحدث تلف الكبد ويتطور التهاب الكبد السام الحاد. بعض الأدوية لها هذه الخاصية:

• العوامل المضادة للفيروسات: أمانتادين، إنترفيرون؛
• سلفانيلاميد: سلفاديميثوكسين؛
• مضاد السل: توبازيد، فتيفازيد؛
• خافضات الحرارة: الأسبرين، الباراسيتامول؛
• مضادات الاختلاج: الفينوباربيتال.

2. السموم الصناعيةدخول الجسم عن طريق الجلد أو عن طريق الاستنشاق. وإذا دخلت جرعات كبيرة إلى الجسم، يحدث تلف حاد في الكبد، يليه موت الخلايا وتكوين الخلايا الدهنية. إذا تم تناول جرعات صغيرة بشكل منهجي، يتطور التهاب الكبد المزمن السام.

• الفوسفور (متوفر في الأسمدة الفوسفاتية المستخدمة في معالجة المعادن)؛
• الزرنيخ (المنطلق في المؤسسات المعدنية) ؛
• المبيدات الحشرية (المستخدمة في الزراعة)؛
• الهيدروكربونات المكلورة (العناصر البترولية)؛
• الألدهيدات (على سبيل المثال، الأسيتالديهيد؛ المستخدمة في الصناعة لإنتاج حمض الأسيتيك)؛
• الفينولات (الموجودة في المطهرات المستخدمة للتطهير)؛
• المبيدات الحشرية (تستخدم في الزراعة لقتل الحشرات).

3. الكحول. الاستهلاك المفرط والمستمر للكحول (خاصة النوعية الرديئة) سيؤدي إلى تلف سام للكبد. تعتبر حوالي 30-40 جرامًا من الكحول يوميًا للرجال و20-30 جرامًا للنساء جرعات آمنة. سيحدث التأثير السام بجرعات كبيرة. من الجهاز الهضمي، ينتقل كل الكحول المستهلك مع الدم إلى الكبد، حيث تتم معالجة المواد التي تدخله. المكون الرئيسي لتحويل مادة كحولية هو تفاعلها مع هيدروجيناز الكحول (الإنزيم). وبسبب هذا التحول على مستوى الإنزيم يتكون الأسيتالديهيد، والذي يعتبر مادة سامة إلى حد ما. تحت تأثيره يتم تعطيل التفاعلات الكيميائية المختلفة في الكبد (بما في ذلك استقلاب الدهون). هناك تراكم للأحماض الدهنية واستبدال خلايا الكبد بالأنسجة الدهنية.

4. السموم النباتية(سموم الحشائش: الصليب والخردل؛ سموم الفطر: الضفدع) لها تأثير كبدى (تعمل مباشرة على خلايا الكبد، مما يعطل وظائفها الحيوية ويستبدلها بالأنسجة الدهنية). وبسبب هذا، يتطور التهاب الكبد الحاد.

أعراض التهاب الكبد السام

في بعض الحالات، يكون المرض بدون أعراض عمليًا ويمكن اكتشافه أثناء الفحص الجماعي. على سبيل المثال، بعد تناول الفطر السام. في الحالات الشديدة بشكل خاص، يتجلى المرض في شكل عدد من الأعراض:

• ألم في منطقة المراق الأيمن. يمكن أن تحدث بشكل غير متوقع بعد 2-5 أيام من دخول السموم إلى الجسم. يحدث الألم نتيجة لتمدد كبسولة الكبد المتضخمة (نتيجة للعمليات الالتهابية الحادة)؛
• علامات التسمم: زيادة درجة حرارة الجسم، قلة الشهية، ضعف ملحوظ، غثيان، قيء (غالبًا بالدم)، آلام المفاصل.
• نزيف من اللثة والأنف ونزيف صغير دقيق على الجلد. يحدث هذا بسبب التأثير المدمر للسموم على جدران الأوعية الدموية.
• تتأثر نفسية المريض على شكل خمول أو هياج. يتم تعطيل التوجه في الفضاء. ويلاحظ الهزات، لأن يمكن أن يكون للسموم تأثير سام على الخلايا العصبية.
• تطور اليرقان وتغير لون البراز وتغميق البول بشكل حاد. يتجلى هذا مع علامات التسمم ويصبح نتيجة لاضطرابات تدفق الصفراء من خلال القناة الصفراوية داخل الكبد.
• زيادة في حجم الكبد بسبب الالتهاب الحاد لخلايا الكبد واستبدالها بالأنسجة الدهنية (ما يسمى بالتنكس الدهني).

علامات التهاب الكبد السام المزمن:

• ألم منهجي في منطقة المراق الأيمن ذو شدة منخفضة، والذي يشتد بعد تناول الطعام.
• ثقل في منطقة المراق الأيمن المرتبط بتضخم الكبد.
• كقاعدة عامة، تكون درجة حرارة الجسم تحت الحموية 37-37.5 درجة؛
• قيء، غثيان، قلة الشهية، انتفاخ ملحوظ، مرارة طفيفة في الفم، إسهال. كل هذا يتطور بسبب الانتهاكات في تدفق الصفراء؛
• انخفاض الأداء، والتعب.
• مثير للحكة. سوف يسبب حكة في الجلد بسبب تراكم الأحماض الصفراوية.
• تضخم الطحال والكبد. قد تهدأ هذه الأعراض مؤقتًا (مغفرة) ثم تظهر مرة أخرى (تفاقم).

تشخيص التهاب الكبد السام

لسوء الحظ، فإن التشابه في تطور التهاب الكبد السام وغيره من أمراض الكبد المزمنة والحادة لا يسمح بتمييزها سريريًا عن بعضها البعض. ولهذا الغرض، يتم استخدام طرق البحث الآلية والمخبرية المختلفة. يمكن تسمية الطريقة المخبرية العالمية إلى حد ما لتشخيص التهاب الكبد السام باختبار الدم الكيميائي الحيوي، حيث سيهتم الطبيب أولاً وقبل كل شيء بمستويات AST وALT، والبيليروبين المباشر والكلي، وكذلك ناقلة الببتيداز gammaglutamyl.

بالإضافة إلى اختبار الدم البيوكيميائي، يوصف للمريض اختبارات سريرية عامة (اختبارات البول والدم)، ومخطط تجلط الدم (مع تحليل مؤشر البروثومبين)، بالإضافة إلى اختبارات لاستبعاد أنواع أخرى من التهاب الكبد (المقايسة المناعية الإنزيمية للأجسام المضادة للفيروسات). التهاب الكبد والأجسام المضادة الذاتية SMA، ANA، ومضادات LKM-1، المميزة لالتهاب الكبد المناعي الذاتي). يمكن تحديد أسباب التهاب الكبد السام عن طريق فحص السوائل البيولوجية (البول، اللعاب، الدم، البراز) لمحتوى السموم المختلفة (على سبيل المثال، المنتجات الأيضية للباراسيتامول، وبعض السموم الصناعية والمواد المخدرة).

مضاعفات التهاب الكبد السام

إذا تطور التهاب الكبد بشكل خفيف، فإنه قابل للشفاء تمامًا. وفي حالات أخرى، يكون الأمر معقدًا بسبب أحد الأمراض العديدة:

1. يحدث فشل الكبد بسبب موت خلايا الكبد التي تحل محلها الخلايا الدهنية. يتأثر أداء الكبد، والذي يتجلى في الأعراض:

• وذمة (بسبب اضطرابات في استقلاب البروتين) ؛
• اليرقان؛
• النزيف (انخفاض إنتاج مكونات تخثر الدم)؛
• فقدان الوزن العام في الجسم (بسبب عدم تشبع الجسم بالدهون والبروتينات والكربوهيدرات والطاقة التي ينتجها الكبد)؛
• اعتلال الدماغ الكبدي (الاضطرابات العصبية والعضلية والعقلية).

يتطور المرض بسبب انتهاك الوظائف السامة للكبد.

2. الغيبوبة الكبدية، واضطرابات تدريجية في الجهاز العصبي المركزي والكبد (ضعف ردود الفعل، والوعي، والتشنجات، وما إلى ذلك). والنتيجة هي الموت.

3. تليف الكبد. مرض يؤدي إلى موت خلايا الكبد واستبدالها بالنسيج الضام الكبدي.

علاج التهاب الكبد السام

الطرق التقليدية لعلاج التهاب الكبد السام

بادئ ذي بدء، من الضروري منع الجسم من ملامسة السم. لمنع دخول السموم إلى الدم ثم إلى الكبد، من الضروري إخراجها من المعدة (إذا دخلت السموم مباشرة إلى الجهاز الهضمي) باستخدام القيء الاصطناعي. عليك أولاً أن تتخذ وضعية مريحة لهذا (وضعية نصف الجلوس مع إمالة رأسك للأمام). وبعد ذلك يجب عليك تهيج جذر اللسان بالضغط عليه بإصبعك (لا يستخدم هذا في جميع الحالات). لإضعاف تأثير السم على جدران المعدة يجب شرب الحليب أو مغلي بذور الكتان. إذا كنت تعاني من الحمى، يمكنك وضع كمادات باردة على جبهتك.

في حين يتم كل هذا، من الأفضل استدعاء سيارة إسعاف أو الذهاب على الفور إلى المؤسسة الطبية. إذا ظهرت علامات الشكل الحاد من التهاب الكبد السام، يحتاج المريض إلى دخول المستشفى بشكل عاجل. وسيخضع في المستشفى للعلاج التالي تحت إشراف الطبيب:

• راحة على السرير؛
• الغسيل العاجل للمعدة، والتخلص من أي سموم متبقية دخلت إلى المعدة. يجلس المريض على كرسي ويميل رأسه إلى الأمام. يتم إدخال مسبار خاص فيه، ويتم توصيل القمع في نهايته. عند صب الماء، يتم رفع القمع إلى أعلى. وبمجرد امتلائه، يتم إنزاله، ويصب الماء من المعدة. يتم تكرار الإجراء. يجب أن يكون الماء دافئاً لشطف معدة الشخص البالغ، ويلزم حوالي 8-10 لترات من الماء؛
• إزالة السم من الجسم (قطارة بمحلول إلكتروليتات، كربون منشط)، امتصاص الدم، فصادة البلازما (تنظيف الدم من المواد السامة). على سطحه، يمتص الكربون المنشط السموم المتبقية في المعدة، ويمنعها من دخول مجرى الدم؛
• العلاج بالفيتامينات - استخدام الفيتامينات B وC؛
• أجهزة حماية الكبد (هيبترال، ليف 52، إسينشال). ستشارك هذه الأموال في عملية تكاثر خلايا الكبد وترميمها بعد التلف. ينبغي تناول ليف 52 ثلاث مرات في اليوم، حبتين، مدة تناوله فردية وتعتمد على شدة تلف الكبد؛
• عوامل مفرز الصفراء (Cholenzim، Holosas). سيتم إزالة بعض السموم من الكبد مع الصفراء. يتم تنشيط هذه العملية عن طريق الأدوية المفرزة للبول.
• الترياق (الأتروبين للتسمم بالفطر). مواد كيميائية مختلفة تستهدف على وجه التحديد مستقبلات الخلايا والعوامل السامة، مما يمنع تلف السموم.

واقيات الكبد من أصل نباتي لعلاج التهاب الكبد. تعمل أجهزة حماية الكبد على زيادة مقاومة الكبد للتأثيرات الضارة للسموم الكيميائية والنباتية والكحول والمخدرات. إنها تسرع عملية تعافي خلايا الكبد التالفة وتعزز وظائف الكبد المعادلة.

المخدرات ليف 52: التكوين والوصف والعمل
المكونات: نبات الكبر الشوكي، الهندباء البرية، اليارو الشائع، القرفة الغربية، الباذنجان الأسود، الأرجونا الطرفية، نبات التاماريكس الغالي. تأثيرات وآلية عمل ليف 52:

• تحييد العديد من المواد السامة. زيادة نشاط الإنزيمات (أسيتالديهيد ديهيدروجينيز، السيتوكروم P 450 وغيرها) المشاركة في تحييد العناصر السامة المختلفة. يقلل هيدروجيناز الأسيتالديهيد من الآثار الضارة للكحول ويساعد على إزالته من الجسم.
• مكافحة الآثار الضارة للجذور الحرة. سوف تحفز عناصر الدواء إنتاج المواد (الجلوتاثيون والتوكوفيرول) التي تقلل من آثار الجذور الحرة (ما يسمى بتأثير مضادات الأكسدة). الجذر الحر هو جزيء يحتوي على إلكترون غير متزاوج على غلافه الإلكتروني. مثل هذه الجزيئات تلحق الضرر بخلايا الكبد الطبيعية، مما يؤدي إلى تسريع شيخوخة هذه الخلايا وموتها.
• تأثير مفرز الصفراء. يعزز الدواء تكوين الصفراء بواسطة خلايا الكبد ويحفز إفرازها من خلال القنوات الصفراوية. تتم إزالة الدهون الزائدة (الكوليسترول، والدهون الثلاثية، والبروتينات الدهنية ب) والسموم (البنزوبيرين، والفينول، وما إلى ذلك) من الجسم عن طريق الصفراء؛
• تأثير مضاد للالتهابات، والذي يتحقق بسبب عمل المكونات النشطة للدواء على العوامل الالتهابية (السيكلينات، البروستاجلاندين، الليكوترين). مستخلص نبات الباذنجان الأسود، على سبيل المثال، وهو جزء من ليف 52، يقلل من تكوين الليكوترينات، وهي المواد المسؤولة عن تكوين التفاعلات الالتهابية والحساسية.

كيف تأخذ ليف 52؟

للبالغين: 2-3 أقراص ثلاث مرات يومياً (إذا كان الدواء على شكل أقراص). إذا كان الدواء سائلا، فأنت بحاجة إلى تناول 1-2 ملاعق مرتين في اليوم. يتم وصف الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ست سنوات 1-2 حبة ثلاث مرات في اليوم أو 10-20 قطرة مرتين في اليوم. كقاعدة عامة، مسار العلاج حوالي 3 أشهر أو أكثر. لا يمكن تحديد الجرعة الدقيقة ومدة العلاج إلا من قبل الطبيب المعالج، بناءً على تفاصيل المرض.

القوة الأساسية: العمل والتكوين والإدارة

يعمل الدواء على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والبروتينات والدهون في الكبد، مما يعزز وظائفه المعادلة. يساعد على ترميم الكبد بعد التلف ويمنع تكون الأنسجة الندبية فيه. ويستند الدواء على الدهون الخاصة (ما يسمى الفسفوليبيدات الأساسية)، والتي يتم الحصول عليها من فول الصويا.

آثار وآلية عمل الدواء:

• تقوية وترميم خلايا الكبد. تخترق الدهون الفوسفاتية الأساسية الخلايا التالفة، مما يحفز استعادة سلامة الكبد وقدرته الوظيفية؛
• خفض مستويات الدهون في الدم. مستويات الكوليسترول والدهون الأخرى (البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة والدهون الثلاثية). ويتحقق التأثير بسبب انخفاض تكوين الكوليسترول في الكبد وانخفاض امتصاصه في الأمعاء وزيادة إفرازه في الصفراء.
• تقليل تكوين الأنسجة الندبية في الكبد. يحفز الدواء كولاجيناز (إنزيم)، الذي يمنع تكوين العنصر الرئيسي للنسيج الندبي (الكولاجين). فعالية Essentiale في علاج التهاب الكبد الكحولي:
• يبطئ الدواء تطور المرحلة الشديدة (تليف الكبد)، حيث يتم استبدال أنسجة الكبد بأنسجة ليفية (ندبة)؛
• يوقف تطور المرض في مرحلة مبكرة؛
• يحسن وظائف الكبد في المراحل الأخيرة من المرض؛
• فعال في علاج تلف الكبد السام. خاصة في حالة التسمم بالفطر والأدوية المضادة للصرع والمبيدات الحشرية.

الدواء متوفر في شكلين:

• Essentiale مع الفيتامينات المضافة (E، PP، B1، B2، B6، B12)؛
• Essentiale N – بدون فيتامينات.

الفيتامينات التي يتكون منها الدواء تعوق تحمله وتفرض بعض القيود على استخدامه:

• يتم تقليل مدة تناول Essentiale بالفيتامينات بسبب إمكانية تكوين فيتامينات زائدة في الجسم.
• المرضى الذين يعانون من حساسية عالية للفيتامينات المختلفة لا يمكنهم تناول هذا الدواء؛
• يتم فرض قيود على الجرعة اليومية من الدواء بسبب احتمال ظهور آثار جانبية مختلفة من جرعة كبيرة من الفيتامينات. يتم تناول Essentiale Forte N وفقًا للمخططات التالية:
• إذا كان الدواء على شكل كبسولات: كبسولتان مع الوجبات ثلاث مرات يوميًا لمدة 4-6 أشهر؛
• إذا كان الدواء في أمبولات: 2-4 أمبولات عن طريق الوريد يوميًا. قبل تناوله، يتم تخفيفه بدم المريض بنسبة 1:1. المدة – 10 أيام.

يتم تحديد النظام والمدة والجرعة الدقيقة من قبل الطبيب.

هيبترال: تعليمات، تأثير الدواء، الإدارة، الجرعة

يساعد Heptral على تحسين الخصائص الوقائية لخلايا الكبد، ويحفز المزيد من الترميم ويسرع عملية تحييد السموم (الأدوية والكحول وما إلى ذلك). له تأثير مضاد للاكتئاب. تأثيرات وآلية عمل الدواء: العنصر النشط الرئيسي في هيبترال هو الأديميتيونين، الذي يشارك في نمو وحماية خلايا الجهاز العصبي والكلى والكبد والأعضاء الأخرى. يشارك في عمليات تحييد السموم. يساعد على تصنيع السيروتونين (هرمون السعادة). وفي أمراض الكبد والدماغ والأنسجة ينخفض ​​تركيزه مع تطور المرض. Heptral يعيد مستوى الأديميتيونين ويحفز أيضًا إنتاجه في الجسم.

تأثير مفرز الصفراء

يزيد الدواء من نفاذية جدران خلايا الكبد. سيؤدي هذا التأثير إلى زيادة إنتاج الصفراء وتحسين إفرازها في القنوات الصفراوية. تتم إزالة المواد السامة (الفينولات، والأدوية، والبنزوبيرين، وما إلى ذلك) من الجسم مع الصفراء.

إزالة السموم

يحسن الدواء وظائف إزالة السموم من الكبد عن طريق تحفيز تخليق الأحماض الأمينية (تورين، الجلوتاثيون). يشارك الجلوتاثيون في عملية تحييد السموم ويعزز التخلص منها لاحقًا. يرتبط التوراين الموجود في الكبد بالأحماض الصفراوية السامة، مما يؤدي إلى تكوين مركبات غير ضارة تشكل جزءًا من الصفراء.

تأثير عام مضاد للاكتئاب

يساعد الدواء على تخليق المواد التي تعمل على تحسين الحالة المزاجية (النورادرينالين والدوبامين)، وكذلك السيروتونين (هرمون السعادة). بالإضافة إلى ذلك، يعمل Heptral على تحسين قابلية هياكل المخ لهذه المواد، مما يساعد أيضًا على تحسين التأثير المضاد للاكتئاب. تم إثبات سلامة وفعالية الدواء سريريًا في علاج تلف الكبد الناجم عن المخدرات والكحول.

تناول هيبترال

الدواء متوفر في أقراص وزجاجات. ينبغي أن تؤخذ أقراص 2-4 أقراص يوميا لمدة 3-4 أسابيع. قوارير عن طريق الوريد - 1-2 مرات في اليوم لمدة 2-3 أسابيع. تناول الدواء قبل الغداء، لأنه له تأثير منشط. هو بطلان الدواء للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عاما والنساء الحوامل.

يتم تحديد الجرعة ونظام ومدة الإدارة من قبل الطبيب فقط.

النظام الغذائي لالتهاب الكبد السام

يحظر التدخين وشرب الكحول. يجب أن تكون الوجبات في أجزاء صغيرة، في كثير من الأحيان، مما يؤدي إلى تحسين إفراز الصفراء. يجب أن يكون الطعام قليل الدسم، غير مملح، غير مقلي، بدون توابل، غني بالفيتامينات والألياف. يجب أن تكون المنتجات الرئيسية في النظام الغذائي هي الفواكه والخضروات الطازجة (جميع أنواع السلطات) والبقوليات (البازلاء والفاصوليا). يمكن استهلاك الزيوت النباتية والزبدة فقط. يمكنك فقط تناول اللحوم سهلة الهضم (الأرنب والدجاج). الرفض التام للأطعمة المعلبة والمدخنة. يوصى بأيام الصيام (تناول الفواكه أو الخضار فقط يومًا واحدًا في الأسبوع). يُطلب من الأشخاص الذين يعملون في منشأة صناعية ويتعرضون للمواد الضارة تناول منتجات الألبان يوميًا.

يتطور التهاب الكبد السام الحاد، المسمى "التهاب الكبد السام الحاد"، نتيجة التعرض لتركيز كبير واحد من السم أو جرعة صغيرة من السم لها صلة بخلايا الكبد كقاعدة عامة، وتظهر الأعراض بعد 2-5 أيام .

يتطور التهاب الكبد السام ذو المسار المزمن، والذي يسمى "التهاب الكبد السام المزمن"، مع التعرض المتكرر للسم بجرعات صغيرة، وهو ليس له صلة بخلايا الكبد، ويمكن أن يظهر بعد أشهر أو سنوات. إن مظاهر التهاب الكبد السام الحاد شديدة، ويجب إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل، وإذا لم يتم تقديم الرعاية الطبية في الوقت المناسب، فقد يؤدي ذلك إلى الوفاة. يتطور التهاب الكبد السام المزمن ببطء، وتظهر الأعراض تدريجيًا، وإذا لم يتم القضاء على السبب، فإنه يتفاقم بسبب تليف الكبد وفشل الكبد.

أسباب التهاب الكبد السام

يمكن أن يكون ابتلاع المواد الضارة إلى الجسم عرضيًا أو مهنيًا (نشاط عمل) أو متعمدًا (مرغوبًا). تسمى المواد الضارة التي تدخل الجسم وتضر الكبد بسموم الكبد. يدخلون الجسم عبر طرق مختلفة. من خلال الجهاز الهضمي: الفم → المعدة → الدم → الكبد. من خلال الجهاز التنفسي: الأنف ← الرئتين ← الدم ← الكبد. من خلال الجلد، يمكن أن تخترق السموم أيضًا الدم، ثم إلى الكبد. يمكن أن يكون لبعض سموم الكبد، التي تتغلغل في الدم، تأثير مباشر على خلايا الكبد (السموم الموجهة للكبد)، مما يؤدي إلى تعطيل وظيفتها ونشاطها الحيوي. وأنواع أخرى من السموم تعطل الدورة الدموية في الأوعية الصغيرة التي تغذي الكبد، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين في الخلايا وموتها، مع ما يترتب على ذلك من خلل في وظيفة العضو.

سموم الكبد لها أصول مختلفة:

1 . الأدوية، في الجرعات التي يحددها الطبيب المعالج، يكون لها تأثير علاجي، مع جرعة واحدة كبيرة (سامة) من أحد الأدوية في هذه المجموعات، يحدث تلف الكبد السام ويتطور التهاب الكبد السام الحاد.

• أدوية السلفوناميد: بيسيبتول، سلفاديميثوكسين
• مضادات الفيروسات: إنترفيرون، أمانتادين؛
• مضادات السل: فتيفازيد، توبازيد. خافض للحرارة: باراسيتامول، أسبرين
• مضادات الاختلاج: الفينوباربيتال وغيره.

2. السموم الصناعيةدخول الجسم عن طريق الاستنشاق أو عن طريق الجلد، عند دخول جرعات كبيرة إلى الجسم، يتطور تلف الكبد الحاد مع موت خلاياه واستبدالها بالخلايا الدهنية، مع التعرض المتكرر لجرعات صغيرة، يتطور التهاب الكبد السام المزمن.

• الزرنيخ- صدر في المصانع المعدنية.
• الفوسفور– يوجد في الأسمدة الفوسفاتية المستخدمة في معالجة المعادن
• مبيدات حشرية- يستخدم في الزراعة لقتل الحشائش الضارة
• الهيدروكربونات المكلورة– مكونات الزيت .
• الألدهيدات(على سبيل المثال: الأسيتالديهيد) يستخدم صناعياً لإنتاج حمض الأسيتيك
• الفينولات– موجودة في المطهرات المستخدمة للتطهير، والموجودة في الأطعمة المعلبة
• المبيدات الحشرية– يستخدم في الزراعة لمكافحة الحشرات الضارة

3. الكحول- الاستهلاك المزمن والمفرط للكحول، وخاصة ذو النوعية الرديئة، يؤدي إلى تلف الكبد السام. تعتبر 20-40 جرامًا من الكحول يوميًا للرجال، وما يصل إلى 20 جرامًا للنساء، جرعات آمنة، وفي الجرعات الأعلى يكون لها تأثير سام.
ينتقل كل الكحول المأخوذ من الجهاز الهضمي مع الدم إلى الكبد. يعالج الكبد الكحول الوارد بنشاط. المكون الرئيسي لتحويل الكحول في الكبد هو تفاعله مع إنزيم هيدروجيناز الكحول. ونتيجة لهذا التحول الأنزيمي، يؤدي تحلل الكحول إلى تكوين الأسيتالديهيد. الأسيتالديهيد مادة سامة إلى حد ما، تحت تأثيرها يتم انتهاك التفاعلات الكيميائية المختلفة في الكبد (على وجه الخصوص، استقلاب الدهون). تتراكم الأحماض الدهنية ويتم استبدال خلايا الكبد بالأنسجة الدهنية.

4. السموم النباتية (سموم الحشائش: المر، القرفة؛ سموم الفطر: الضفدع)،يكون لها تأثير الكبد (العمل مباشرة على خلايا الكبد، وتعطيل نشاطها الحيوي واستبدالها بالأنسجة الدهنية)، مما يؤدي إلى تطوير صورة سريرية لالتهاب الكبد السام الحاد.

أعراض التهاب الكبد السام

علامات التهاب الكبد السام الحاد:

في الحالات الخفيفة، يمكن أن يحدث بدون أعراض تقريبًا ولا يتم اكتشافه إلا أثناء الفحص الجماعي (على سبيل المثال: تناول الفطر السام).

وفي الحالات الأكثر شدة، قد يظهر على شكل الأعراض التالية:

• يحدث الألم في المراق الأيمن فجأة، بعد 2-5 أيام من تغلغل السم الكبدي في الجسم، نتيجة لتمدد الكبسولة بواسطة الكبد المتضخم (بسبب عملية التهابية حادة فيه)؛
• علامات تسمم الجسم: زيادة درجة حرارة الجسم > 38 درجة مئوية، ضعف عام، قلة الشهية، غثيان، قيء (قد يكون مع الدم)، آلام المفاصل.
• نزيف من الأنف واللثة ونزيف صغير دقيق على الجلد، هذه المظاهر هي نتيجة التأثير المدمر للسموم على جدران الأوعية الدموية؛
• التأثير على نفسية المريض في شكل هياج أو خمول، والارتباك في الفضاء، والهزة، لأن السموم لها القدرة على التأثير السام على الخلايا العصبية؛
• يظهر اليرقان التدريجي، والبول الداكن، والبراز الخفيف (دهني، لامع) في وقت واحد مع علامات التسمم، وهو نتيجة لانتهاك تدفق الصفراء من خلال القنوات الصفراوية الصغيرة داخل الكبد.
• تضخم الكبد نتيجة التهاب حاد في خلايا الكبد واستبدالها بأنسجة دهنية (الكبد الدهني)

علامات التهاب الكبد السام المزمن:

• ألم دوري في المراق الأيمن، ذو شدة معتدلة، يزداد سوءًا بعد الأكل.
• يرتبط الثقل في المراق الأيمن بتضخم الكبد.
• درجة حرارة الجسم منخفضة الدرجة 37-37.5 درجة مئوية؛
• الغثيان والقيء وفقدان الشهية والمرارة في الفم والانتفاخ والإسهال، تتطور هذه المظاهر نتيجة لانتهاك تدفق الصفراء.
• التعب، وانخفاض الأداء.
• حكة في الجلد، حكة في الجلد بسبب تراكم الأحماض الصفراوية.
• تضخم الكبد والطحال.

قد تهدأ هذه الأعراض لفترة من الوقت (مغفرة) ثم تظهر مرة أخرى (تتفاقم).

مضاعفات التهاب الكبد السام

في الحالات الخفيفة، يتم الشفاء التام من التهاب الكبد السام. وفي حالات أخرى، قد يكون الأمر معقدًا بسبب أحد الأمراض التالية:

1. فشل الكبد،هو نتيجة موت خلايا الكبد واستبدالها بالخلايا الدهنية واختلال وظائفه، ويتجلى ذلك في الأعراض التالية:

• الوذمة (نتيجة لاضطرابات استقلاب البروتين) ؛
• اليرقان

• النزيف (انخفاض إنتاج عوامل تخثر الدم)؛
• فقدان الوزن (بسبب عدم تشبع الجسم بالبروتينات والدهون والكربوهيدرات والطاقة التي ينتجها الكبد)؛
• يتطور اعتلال الدماغ الكبدي (الاضطرابات العقلية والعصبية العضلية) نتيجة لضعف وظائف الكبد السامة.

2. الغيبوبة الكبدية،الاضطرابات التقدمية في الكبد والجهاز العصبي المركزي (ضعف الوعي، وردود الفعل، والتشنجات وغيرها)، قد تكون النتيجة الموت.

3. تليف الكبد, مرض مزمن يؤدي إلى موت خلايا الكبد واستبدالها بالنسيج الضام.

علاج التهاب الكبد السام

الطرق التقليدية لعلاج التهاب الكبد السام

بادئ ذي بدء، من الضروري منع الاتصال بالسم. لمنع السم من دخول الدم، ومن ثم إلى الكبد، من الضروري إزالته من المعدة (في الحالات التي دخل فيها الجهاز الهضمي) من خلال القيء الاصطناعي. اتخاذ وضعية مريحة للقيء (وضعية نصف الجلوس مع إمالة الرأس للأمام)، وذلك عن طريق تهييج جذر اللسان بالضغط عليه بإصبعك (ولكن لا يستخدم هذا في جميع الحالات). لإضعاف تأثير السم على جدران المعدة، يمكنك شرب الحليب أو مغلي بذور الكتان. إذا كان هناك ارتفاع في درجة الحرارة، يمكنك وضع كمادات باردة على الجبهة. أثناء قيامنا بكل هذا، نتصل بشكل عاجل بسيارة إسعاف، أو نتصل بشكل عاجل بمؤسسة طبية متخصصة (قسم السموم).

في حالة ظهور علامات التهاب الكبد السام الحاد، يجب إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل، حيث سيتم تنفيذ طرق العلاج التالية تحت إشراف الطبيب المعالج:

علاج التهاب الكبد السام

• راحة على السرير
• غسل المعدة، وتطهير ما تبقى من السم الذي دخل إلى المعدة. المريض، الذي يجلس على كرسي، يميل رأسه إلى الأمام، يتم إدخال مسبار خاص في معدته، ويتم ربط القمع بالطرف الآخر من المسبار. عند صب الماء، يتم رفع القمع (سعة 1 لتر) فوق مستوى الفم، وإذا كان ممتلئًا، يتم إنزاله ويسكب الماء من المعدة إلى الوعاء. ومرة أخرى يتم سكب جزء جديد من الماء. يجب أن يكون الماء في درجة حرارة الجسم، بالنسبة للبالغين، هناك حاجة إلى 8-10 لترات من الماء لشطف المعدة.
• إزالة السموم من الجسم (الكربون المنشط، القطارات بمحلول الإلكتروليت)، امتصاص الدم، فصادة البلازما (تنقية الدم من المواد السامة). يمتص الكربون المنشط السموم المتبقية في المعدة على سطحها، ويمنعها من دخول الدم.
• العلاج بالفيتامينات - استخدام الفيتامينات B وC.
• أجهزة حماية الكبد (Lif 52، Heptral، Essentiale). وتشارك هذه الأدوية بنشاط في عمليات تكاثر خلايا الكبد واستعادتها بعد التلف. يوصف Lif 52 قرصين 3 مرات يوميًا، وتكون مدة تناوله فردية، اعتمادًا على درجة تلف الكبد.
• أدوية مفرز الصفراء (هولساس، كولينزيم). جنبا إلى جنب مع الصفراء، تتم إزالة بعض المواد السامة من الكبد. الأدوية مفرز الصفراء تنشط هذه العملية.
• الترياق (للتسمم بالفطر، الأتروبين). المواد الكيميائية التي تعمل بشكل خاص على العوامل السامة أو مستقبلات الخلايا لمنع الأضرار السامة.

واقيات الكبد من أصل نباتي لعلاج التهاب الكبد السام

أجهزة حماية الكبد– زيادة مقاومة الكبد للمؤثرات الضارة (الأدوية والكحول والسموم النباتية والكيميائية). تسريع عملية ترميم الخلايا التالفة. تعزيز وظيفة تحييد الكبد.

المخدرات Liv.52، الوصف، التكوين، العمل

مُجَمَّع:الهندباء البرية، نبات الكبر الشوكي، اليارو الشائع، القرفة الغربية، الأرجونا الطرفية، الباذنجان الأسود، تاماريكس جاليكوم.

آلية عمل وتأثيرات ليف. 52:

- تحييد المواد السامة
يزيد من نشاط الإنزيمات (السيتوكروم P 450، نازعة هيدروجين الأسيتالديهيد، وما إلى ذلك) التي تشارك في تحييد المواد السامة. يقلل هيدروجيناز الأسيتالديهيد من الآثار الضارة للكحول ويعزز إزالته من الجسم.
– يحارب الآثار الضارة للجذور الحرة
مكونات الدواء تحفز إنتاج المواد (التوكوفيرول، الجلوتاثيون) التي تقلل من تأثير الجذور الحرة (تأثير مضاد للأكسدة). الشوارد الحرة- هذه هي الجزيئات التي يحتوي غلافها الإلكتروني على إلكترون غير مزدوج (O·، H O·، RO·، وما إلى ذلك). مثل هذه الجزيئات تلحق الضرر بالخلايا السليمة، مما يؤدي إلى تسريع شيخوخة هذه الخلايا وموتها.
-تأثير مدر الصفراء
يحفز الدواء تكوين الصفراء بواسطة خلايا الكبد ويعزز إفرازها من خلال القنوات الصفراوية. تتم إزالة الدهون الزائدة (الكوليسترول، والبروتينات الدهنية ب، والدهون الثلاثية) والمواد السامة (الفينول، البنزوبيرين، وما إلى ذلك) من الجسم عن طريق الصفراء.
-تأثير مضاد للالتهابات
ويتحقق التأثير بسبب عمل المكونات النشطة للدواء على العوامل الالتهابية (الليوكوترين، البروستاجلاندين، السيكلينات). لذا فإن المستخرج من الباذنجان الأسود، الذي هو جزء من ليف. 52 يقلل من تكوين الليكوترينات، وهي المواد المسؤولة عن تكوين الحساسية والالتهابات.

كيف تأخذ ليف. 52؟

Essentiale موطن: التكوين، والعمل، وكيفية اتخاذها.

القوة الأساسية. يعمل على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون والبروتينات والكربوهيدرات في الكبد، ويعزز وظيفته المعادلة. يروج الخامسترميم الكبد بعد تعرضه للتلف، يمنع تكون الأنسجة الندبية فيه. أساس الدواء هو الدهون الخاصة (الفسفوليبيدات الأساسية) التي يتم الحصول عليها من فول الصويا.

- يقوي ويعيد خلايا الكبد.
يتم دمج الدهون الخاصة (الفسفوليبيدات الأساسية) في خلايا الكبد التالفة، مما يساعد على استعادة سلامتها وقدرتها الوظيفية.

- يخفض مستويات الدهون في الدم
مستويات الدم من الكولسترول والدهون الأخرى (الدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة). يتم تحقيق التأثير عن طريق تقليل تكوين الكوليسترول في الكبد وتقليل امتصاصه في الأمعاء وزيادة إفرازه في الصفراء.

– يقلل من تكوين الأنسجة الندبية في الكبد.
يحفز الدواء إنزيم (الكولاجيناز)، الذي يمنع تكوين المكون الرئيسي للأنسجة الندبية (الكولاجين).

فعالية Essentiale في علاج التهاب الكبد الكحولي.
- يوقف الدواء تطور المرض في مراحله المبكرة.
- يبطئ ظهور المرحلة الشديدة (تليف الكبد)، حيث يتم استبدال أنسجة الكبد بأنسجة ندبية (ليفية).
- يحسن وظائف الكبد حتى في المراحل الشديدة من المرض.
- الدواء فعال في علاج تلف الكبد السام. خاصة في حالة التسمم بالمبيدات والأدوية المضادة للصرع والفطر.

العقار أساسيمتوفر في نسختين:

1. مع إضافة الفيتامينات (B1، B2، B6، B12، PP، E) - أساسي
2. بدون فيتامينات - إسينشال ن

الفيتامينات الموجودة في تركيبة الدواء تضعف التحمل وتفرض عددًا من القيود على استخدام الدواء:

• يتم تقليل مدة استخدام الدواء Essentiale (مع الفيتامينات) بسبب إمكانية ظهور فائض من الفيتامينات في الجسم.
• لا يمكن للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للفيتامينات تناول هذا النوع من الأدوية.
• الجرعة اليومية من الدواء محدودة بسبب احتمال حدوث آثار جانبية من جرعات كبيرة من الفيتامينات.

Essentiale Forte N كيف تأخذ؟

داخل	كيف تستعمل؟	مدة القبول
كبسولات (300 ملغ)	2 كبسولة 2-3 مرات يومياً مع الوجبات	3-6 أشهر
عن طريق الوريد(تدفق) (أمبولات 5 مل)	10-20 مل (2-4 أمبولات) يومياً. قبل تناوله، يجب تخفيفه بدم المريض بنسبة 1:1.	10 أيام

تعليمات أقراص هيبترال، كيفية تناول هيبترال، الجرعة والجرعة

هيبتراليزيد من الخصائص الوقائية لخلايا الكبد، ويعزز ترميمها، ويسرع عملية تحييد المواد السامة (الكحول، والأدوية، وما إلى ذلك). له تأثير مضاد للاكتئاب.

آلية عمل وآثار الدواء:
العنصر النشط الرئيسي في heptral هو ademetionine. يشارك الأديميتيونين في نمو وحماية خلايا الكبد والجهاز العصبي وخلايا الأعضاء الأخرى. يشارك في عمليات تحييد المواد السامة. يعزز تخليق هرمون السعادة (السيروتونين). في أمراض الكبد والدماغ، يتناقص تركيزه في الأنسجة بالتوازي مع تطور المرض. يقوم Heptral بتعويض نقص الأديميتيونين ويحفز أيضًا تكوينه في الجسم.

- ترميم وحماية خلايا الكبد
يعزز الدواء تكوين الدهون الخاصة (الفوسفوليبيدات). تشكل الفوسفوليبيدات أساس جدار الخلية، وتحمي من التلف، وتحفز نمو خلايا الكبد وترميمها.

-تأثير مدر الصفراء
Heptral يزيد من نفاذية جدران خلايا الكبد. يساعد هذا التأثير على زيادة تكوين الصفراء وتحسين إفرازها في القنوات الصفراوية. تتم إزالة المواد السامة (الأدوية، الفينول، البنزوبيرين، وما إلى ذلك) من الجسم مع الصفراء.

- تحييد المواد السامة.
يعزز Heptral قدرة الكبد على إزالة السموم من خلال تحفيز تخليق أحماض أمينية معينة (الجلوتاثيون والتورين). يشارك الجلوتاثيون في عمليات تحييد المواد السامة ويعزز التخلص منها. يربط التوراين الأحماض الصفراوية السامة في الكبد، ويشكل مركبات غير ضارة تشكل الصفراء.

- تأثير مضاد للاكتئاب
يعزز Heptral تخليق المواد التي تحسن الحالة المزاجية (الدوبامين والنورإبينفرين) وكذلك "هرمون السعادة" (السيروتونين). بالإضافة إلى ذلك، يزيد الهيبترال من قابلية هياكل المخ لهذه المواد، مما يحسن أيضًا التأثير المضاد للاكتئاب.

لقد ثبت سريريًا أن Heptral فعال وغير ضار في علاج تلف الكبد الناجم عن الكحول والمخدرات.

كيف تأخذ هيبترال؟

طريقة التطبيق	كيف تستعمل؟	كم يجب أن آخذ؟
داخل أقراص (400 ملغ)	2-4 أقراص يوميا	3-4 أسابيع
عن طريق الوريد قوارير (400 ملغ)	400-800 ملغ 1-2 مرات في اليوم	2-3 أسابيع
تعليمات خاصة: من الأفضل تناول الدواء في النصف الأول من اليوم لما له من تأثير منشط! يمنع منعا باتا للأطفال دون سن 18 عاما! استخدم بحذر أثناء الحمل. يتم تحديد الجرعة الدقيقة ونظام ومدة العلاج من قبل الطبيب المعالج!

النظام الغذائي لالتهاب الكبد السام

يمنع منعا باتا شرب الكحول والتدخين. يجب على المريض أن يأكل بكميات صغيرة وبشكل متكرر، وبالتالي تحسين إفراز الصفراء. يجب ألا يكون الطعام دهنيًا، أو مقليًا، أو مالحًا، أو خاليًا من التوابل، وأن يكون غنيًا بالفيتامينات والألياف. لذلك يجب أن تكون المنتجات الرئيسية في النظام الغذائي هي الخضار والفواكه الطازجة (السلطات المختلفة) والبقوليات (الفاصوليا والبازلاء). استخدمي فقط الزبدة والزيوت النباتية. تناول فقط اللحوم سهلة الهضم (الدجاج والأرانب). الابتعاد تماماً عن اللحوم المدخنة والأطعمة المعلبة. قم بالصيام، يوم واحد من الأسبوع، وتناول الخضار أو الفاكهة فقط. يحتاج الأشخاص العاملون في المؤسسات الصناعية المعرضون للمواد الضارة إلى الاستهلاك اليومي لمنتجات الألبان.

الكبد في أجسامنا هو العضو الأكثر روعة وتواضعًا. وهو يؤدي أكثر من 400 وظيفة مختلفة، وهو الحاجز الرئيسي بين الدم القادم من الأمعاء وجميع الأعضاء الأخرى. تقوم خلايا الكبد بمعالجة المواد الواردة، وتوليف المواد اللازمة للجسم بأكمله، وإزالة وتحييد السموم والسموم.

يتمتع الكبد بقدرة هائلة على التجدد، ومع ذلك فهو عرضة للتأثيرات المدمرة للمواد الضارة إذا جاءت بكميات يصعب عليه التعامل معها. في هذه الحالة، يتطور التهاب الكبد - التهاب الكبد، وخلايا الكبد تموت جزئيا ويتم تدميرها. ما هو التهاب الكبد السام وما هي العوامل المسببة له وكيف يتم علاج هذا المرض؟

ما هو التهاب الكبد السام

آثار المواد الكيميائية على الكبد

يتطور التهاب الكبد السام الحاد نتيجة التعرض لكمية صغيرة من السم القوي أو المهيجات الضعيفة، ولكن بتركيزات كبيرة. وكقاعدة عامة، تدخل السموم من خلال الجهاز الهضمي، وفي كثير من الأحيان من خلال الجهاز التنفسي والجلد. يحدث التهاب الكبد المزمن بسبب التعرض المتكرر لجرعات صغيرة من السم على مدى فترة طويلة من الزمن. يتم ترميز الأمراض المرتبطة بالتهاب الكبد وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10 تحت الرقم K71 (تلف الكبد السام). يتم فصل أمراض الكبد الكحولية إلى مجموعة منفصلة ولها رمز K70.

هل يمكن أن يكون التهاب الكبد السام معديا؟ لا، هذا مرض علاجي حصريًا ناتج عن تأثير عامل كيميائي خارجي على شخص معين. يحدث المرض الجماعي فقط إذا تعرض جميع المرضى في وقت واحد لمادة سامة (التسمم الغذائي، الحوادث الصناعية).

أسباب التهاب الكبد السام

مدمن كحول

وفقا للإحصاءات، فإن السبب الأكثر شيوعا لالتهاب الكبد السام في روسيا هو تعاطي الكحول، فضلا عن الاستخدام اللاحق غير المنضبط للأدوية لتخفيف صداع الكحول.

يتطور التهاب الكبد السام الناجم عن الأدوية نتيجة جرعة واحدة من جرعة كبيرة من الأدوية أو علاج طويل الأمد، حتى تحت إشراف طبي. تشمل أخطر الأدوية للكبد المجموعات التالية:

خافضات الحرارة. مكافحة السل. السلفوناميدات. مضاد فيروسات؛ مضادات الاختلاج.

بشكل منفصل، يمكن تمييز التهاب الكبد بعد العلاج الكيميائي للسرطان. الأدوية السامة للخلايا المستخدمة لقمع نمو الخلايا السرطانية لها تأثير سلبي على جميع الأعضاء والأنسجة، وخاصة على الكبد. بعد العلاج الكيميائي، يلزم إجراء فحص الدم لمراقبة حالة العمليات البيوكيميائية في الكبد. اعتمادا على النتائج، يتم وصف النظام الغذائي والعلاج التأهيلي.

السموم الصناعية

سبب آخر لالتهاب الكبد السام هو السموم الصناعية. يمكن لهذه المجموعة من المواد أن تسمم الجسم عن طريق الجهاز الهضمي وعن طريق ملامسة الجلد أو استنشاق الهواء الملوث. المواد السامة الكبدية الرئيسية المستخدمة في الصناعة الحديثة هي:

المبيدات الحشرية، بما في ذلك المبيدات الحشرية؛ الهيدروكربونات المكلورة (المنتجات البترولية)؛ الفينولات. الألدهيدات. الفوسفور. الزرنيخ.

مجموعة كبيرة أخرى من السموم التي لها تأثير مدمر على الكبد هي السموم ذات الأصل النباتي:

قبعة الموت؛ يعبر؛ حجر الدم؛ مر

عادة ما يحدث التسمم بالسموم النباتية نتيجة للتجميع غير السليم للفطر أو العلاج الذاتي بمزائج عشبية مجهولة المصدر.

أعراض التهاب الكبد السام الحاد والمزمن

تختلف أعراض التهاب الكبد السام قليلاً تبعاً لطبيعة المرض. في المسار الحاد، تظهر العلامات الأولى عادة بعد 2-4 أيام، وأقل في كثير من الأحيان بعد 12-24 ساعة (على سبيل المثال، في حالة التسمم بالضفدع).

يصاحب التهاب الكبد السام الحاد الأعراض التالية:

حمى؛ ألم في المراق الأيمن. القيء وقلة الشهية والغثيان. اصفرار بياض العيون. البراز مشوه. نزيف من الأنف واللثة ونزيف محدد على الجلد. سواد البول. في بعض الأحيان اضطرابات الأعصاب الناتجة عن التعرض للسموم الموجودة على الجهاز العصبي.

في المسار المزمن للمرض، قد تظهر وتختفي العلامات بشكل دوري:

زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم (37.0-37.5 درجة مئوية)؛ الانزعاج في المراق الأيمن. الانتفاخ والإسهال. مرارة في الفم والغثيان والقيء. حكة في الجلد. زيادة التعب.

يزداد حجم الكبد، وتكشف اختبارات الدم عن زيادة في البيليروبين والفوسفاتيز القلوي، ويتغير مستوى إنزيمات AST وALT. ومن الضروري إجراء دراسات إضافية لاستبعاد الأشكال الأخرى من التهاب الكبد، المعدية في المقام الأول.

علاج التهاب الكبد السام

يتكون علاج التهاب الكبد السام من إزالة السم من الجسم في أسرع وقت ممكن، وعلاج الأعراض، وتهيئة الظروف المثلى لتجديد الكبد. لهذا الغرض، يتم استخدام مواد حماية الكبد. كقاعدة عامة، هذه هي الفيتامينات والإنزيمات والمنتجات العشبية.

أدوية حماية الكبد الصيدلية: "ليف 52"، "Essentiale"، "Heptral". تعمل هذه الأدوية على تعزيز إنتاج الدهون الفوسفاتية الضرورية، وتنشيط تخليق الأحماض الأمينية، ويكون لها تأثير مفرز الصفراء ومضاد للالتهابات. يتم أخذها في دورات طويلة من 1 إلى 6 أشهر. فيتامينات ب وحمض الاسكوربيك. الوسائل التي تعزز إفراز الصفراء - "Cholenzim"، "Holosas".

علاج التهاب الكبد السام مع العلاجات الشعبية

لا يمكن علاج التهاب الكبد السام بالعلاجات الشعبية إلا تحت إشراف الطبيب.المساعدة في تخفيف الغثيان وإعادة وظائف الكبد إلى طبيعتها:

عصير من مخلل الملفوف. ضخ النعناع عصير جريب فروت؛ ضخ جذور الفجل. مغلي آذريون. عصير اليقطين واللب.

يلعب النظام الغذائي دورًا كبيرًا في علاج أمراض الكبد. إنه الحافز الرئيسي للتجديد، لأنه يسمح لك بالقضاء على آثار العوامل السلبية وتهيئة الظروف للشفاء السريع، وتزويد الكبد بجميع المواد اللازمة. يجب عليك أيضًا تقليل تناول جميع الأدوية. هناك مقولة: "أفضل حبة للكبد ليست حبة على الإطلاق"، وهي قريبة من الحقيقة!

النظام الغذائي لالتهاب الكبد السام

ما هو النظام الغذائي الذي يجب عليك اتباعه لعلاج التهاب الكبد السام؟ تجنب جميع الأطعمة التي يصعب هضمها:

اللحوم الدهنية (لحم الخنزير، لحم الضأن، البط)، شحم الخنزير؛ سمكة سمينة؛ بيض؛ طعام معلب؛ الفطر؛ اللحوم المدخنة التوابل والصلصات. المعجنات والخبز الطازج. الشاي القوي والقهوة والكاكاو. مياه فوارة؛ المكسرات. البصل والثوم والفجل والحميض. الحلويات والآيس كريم. أصناف دهنية من الجبن والجبن والقشدة الحامضة والزبدة.

لا يمكنك تناول الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية. يتم طهي الطعام على البخار أو خبزه أو غليه.

يجب أن يشمل النظام الغذائي اليومي ما يلي:

عصيدة؛ الخبز المجفف نخالة؛ الدجاج، لحم العجل؛ أصناف قليلة الدهون من الأسماك. الحليب والجبن قليل الدسم. الخضروات والفواكه.

ومن المفيد أيضًا شرب الشاي الأخضر ومغلي الفواكه المجففة وتناول التين والخضروات الخضراء.

يجب أن تؤخذ التغذية لالتهاب الكبد السام في أجزاء صغيرة، 5-6 مرات في اليوم. وينصح بالالتزام بمبدأ التغذية المنفصلة: عدم خلط الأطعمة البروتينية والكربوهيدراتية في وجبة واحدة، وتناول الفواكه بشكل منفصل عن كل شيء آخر.

تنبؤ بالمناخ

بشكل عام، مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب، والتكهن مواتية. يتمتع الكبد بقدرة استثنائية على التجدد واستعادة ما يصل إلى 75% من الخلايا الميتة بسهولة.

قد تنجم النتيجة غير المواتية عن الإصابة الحادة الناجمة عن جرعة كبيرة من السم وتأخر الرعاية الطبية (على سبيل المثال، يتسبب سم الضفدع في ظهور أولى علامات التسمم بعد تعرض الكبد له).

يمكن أن يكون التهاب الكبد السام المزمن معقدًا بسبب تليف الكبد - استبدال خلايا الكبد الوظيفية بأنسجة ندبية. وكقاعدة عامة، يحدث هذا نتيجة التعرض المستمر لسموم الكبد، عندما يمنع السم الخلايا من التعافي بشكل طبيعي، على سبيل المثال، عند شرب الكحول.

التهاب الكبد السام هو مرض كبدي غير معدي يحدث نتيجة تسمم الجسم بالمواد الكيميائية: الكحول والمخدرات والسموم النباتية والسموم الصناعية. يصاحب المرض ألم في المراق الأيمن والغثيان وعسر الهضم والحمى. في علاج التهاب الكبد السام، من المهم استبعاد التعرض لعامل مدمر، وإزالة السم بسرعة من الجسم وإنشاء ظروف مواتية لاستعادة الكبد. للقيام بذلك، تناول أدوية حماية الكبد واتبع نظامًا غذائيًا لطيفًا.

يمكن أن يحدث تلف الكبد بسبب العديد من العوامل. لكن تطور التهاب الكبد السام فقط ينطوي على التعرض للمركبات الكيميائية في الجسم.

هذا المرض ليس معديا، ولكن يمكن أن يؤدي إلى تطور اضطرابات خطيرة. لذلك، يجدر إلقاء نظرة فاحصة على ماهية التهاب الكبد السام وأعراضه الرئيسية وعلاجه.

تتميز العملية المرضية بأشكال حادة أو مزمنة.

في الحالة الأولى، تحتوي المادة الكيميائية السامة على انجذاب لخلايا الكبد وتؤدي إلى موتها بعد 3-4 أيام. وبدون مساعدة، فإن التشخيص سيكون سيئا.

يحدث التهاب الكبد السام المزمن عند الاتصال المتكرر بجرعات صغيرة من السم. يمكنك العمل بالمواد الكيميائية لسنوات عديدة قبل ظهور العلامات الأولى للمرض.

العوامل المسببة

تخترق السموم الجسم من خلال الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجلد.

من المعتاد تحديد الأسباب التالية لالتهاب الكبد السام:

الأدوية، العلاج الكيميائي. إذا كان لدى المريض تاريخ من الأمراض المزمنة ويضطر إلى تناول الأدوية باستمرار، فقد يحدث التهاب الكبد السام في الكبد. تحدث الأمراض أيضًا مع الاستخدام غير المنضبط للأدوية من المجموعات التالية: مضادات الجراثيم ومضادات السل ومضادات الاختلاج (الباربيتورات) والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية وأدوية العلاج الكيميائي الكحولية. يؤدي الاستهلاك المتكرر إلى زيادة امتصاص الحديد وترسبه في خلايا الكبد. تؤدي هذه العملية إلى تكوين الجذور الحرة والتدمير التدريجي لأغشية الخلايا. غالبًا ما يتطور التهاب الكبد الكحولي السام عند شرب الكحول خارج الطعام. السموم الصناعية: الزرنيخ، الفوسفور، المبيدات الحشرية والحشرية، الألدهيدات، رابع كلوريد الكربون، الفينولات؛ يحدث العامل المسبب للمرض عند الأشخاص الذين يعانون من الإدمان الشديد والذين يتناولون العديد من السموم ذات الأصل الطبيعي؛ تحتوي هذه المجموعة على سموم فطرية وأعشاب تؤثر مباشرة على الكبد.

أنواع التهاب الكبد السام

اعتمادًا على نوع المركب السام، من المعتاد تقسيم علم الأمراض إلى الأنواع التالية:

التهاب الكبد المخدرات.

يجدر معرفة ما إذا كان التهاب الكبد معديًا.

من المهم أن نتذكر أن التهاب الكبد السام يكون معديا عندما ينتقل المرض عن طريق الاتصال الجنسي عن طريق الفم.

وفي هذه الحالة يمكن أن يصاب الشخص بالعدوى عن طريق لمس بقايا براز المريض. وهذا يشير إلى تطور التهاب الكبد السام الغذائي.

أعراض المرض

يتم تحديد أعراض التهاب الكبد من خلال شكل علم الأمراض.

الصورة السريرية لالتهاب الكبد الحاد

تتميز الحالات الخفيفة بمسار بدون أعراض. ومع ذلك، فإن التهاب الكبد السام الحاد بشكل عام يسبب الأعراض التالية:

حدوث ألم في منطقة المراق الأيمن، انخفاض الشهية، ارتفاع درجة حرارة الجسم، نوبات من الغثيان والقيء، الضعف واللامبالاة، ونزيف بسيط في المفاصل، وظهور نزيف صغير على السطح رعشة في الأطراف؛ خمول أو هياج؛ اصفرار الصلبة والجلد؛ تغير لون البراز وتضخم الكبد بسبب العملية الالتهابية واستبدال الخلايا بالأنسجة الدهنية .

الصورة السريرية للشكل المزمن

يتميز المرض بالتطور التدريجي وزيادة الصورة السريرية. الأعراض التالية لالتهاب الكبد السام مميزة:

زيادة طفيفة في درجة الحرارة - لا تزيد عن 37.5 درجة مئوية، وألم دوري يتميز بتكثيفه بعد تناول الطعام، وزيادة التعب في البطن، وأعراض اضطراب عسر الهضم، نتيجة لانتهاك التدفق الصفراء: غثيان وقيء، وانتفاخ البطن، وإسهال، وطعم مرير في الفم، وحكة في الجلد، وزيادة حجم بعض أعضاء الجهاز الهضمي: الكبد والطحال.

تحدث هذه الأعراض أثناء تفاقم المرض، ثم تنحسر أثناء مغفرة.

مراحل المرض

تتميز المراحل الرئيسية التالية لتطور المرض:

الفترة الكامنة. ويبدأ بدخول المواد السامة إلى الجسم ويستمر حتى ظهور الأعراض. تظهر العلامات التالية لتلف الكبد السام: اليرقان، والحمى، وفقدان الوزن، والضعف وفقدان الشهية، واضطرابات عسر الهضم. وتتميز هذه المرحلة بتلف الأعضاء الحيوية. هذا هو الفاصل الزمني من الصورة السريرية الأكثر تطوراً إلى الشفاء أو الوفاة.

عواقب

هناك عواقب إيجابية وسلبية لتلف الكبد. مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، يحدث الشفاء. ومع ذلك، في الحالات المتقدمة، قد يتطور فشل الكبد وضمور الكبد.

مضاعفات التهاب الكبد السام

ما مدى خطورة علم الأمراض؟ في الحالات الشديدة من المرض، تتطور الاضطرابات التالية:

تليف كبدى. يتطور على خلفية موت خلايا الكبد واستبدالها بالأنسجة الدهنية. تضعف وظائف الكبد وتتطور الأعراض التالية: تورم، نزيف، يرقان، فقدان الوزن، اعتلال دماغي (حدوث اضطرابات عقلية وعصبية عضلية). هذا المرض هو مرض مزمن يتضمن موت خلايا الكبد واستبدالها تدريجياً بخلايا النسيج الضام. وهو مرض تقدمي للكبد والجهاز العصبي المركزي. يعاني المريض من الارتباك والتشنجات وضعف ردود الفعل. قد يسبب الوفاة.

تشخيص الانتعاش

بشكل عام، التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب يساعد على علاج المرض تماما. ولذلك، فإن التشخيص مواتية.

ومع ذلك، فإن الأضرار الحادة التي تلحق بالجهاز الهضمي بسبب جرعات كبيرة من مادة سامة، إلى جانب عدم وجود مساعدة طبية مؤهلة، يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

ملامح المرض في مرحلة الطفولة

يتم تشخيص التهاب الكبد السام عند الأطفال بشكل أقل تكرارًا. سبب المرض هو الاختراق العرضي للمركبات السامة في كبد الطفل بسبب إهمال الوالدين أو بسبب استخدام الأدوية أو في حالة التسمم بالنباتات والفطر. يعتبر المسار الحاد لعلم الأمراض لدى الطفل أمرًا نموذجيًا. وبدون علاج طبي، الموت ممكن.

يصاب الأطفال في الغالب بشكل حاد من المرض، وتكون الصورة السريرية مماثلة لأعراض البالغين.

يجب أن يهدف علاج التهاب الكبد السام إلى الوقاية من الاضطرابات الخطيرة في الكبد والجسم ككل.

التكهن غير موات بشكل عام.

تشخيص التهاب الكبد السام

لتأكيد التشخيص يلزم إجراء فحص شامل:

يجب على الطبيب المعالج إجراء المسح والفحص المختبري: إجراء تحليل عام للبول والدم، والبرنامج المشترك، واختبار الدم الكيميائي الحيوي: التصوير الشعاعي، والموجات فوق الصوتية للجهاز الهضمي، وخزعة الكبد إذا لزم الأمر.

ميزات العلاج

يتضمن العلاج وقف الاتصال بالعوامل السامة والقضاء عليها بسرعة، والقضاء على الأعراض غير السارة وتجديد خلايا الكبد (الكبد قادر على استعادة ما يصل إلى 75٪ من الخلايا التالفة بشكل مستقل).

علاج بالعقاقير

في علاج التهاب الكبد السام، يتم استخدام الأدوية ذات التأثير الوقائي للكبد على نطاق واسع:

سيريبار، جيبافيد، إسينشال، هيباتوسان، هيبل، سيليجون، سيليمار.

تحفز هذه الأدوية تخليق الدهون الفوسفاتية الذاتية ولها تأثيرات مضادة للالتهابات ومفرز الصفراء. يتطلب التهاب الكبد دورة علاجية طويلة بهذه الأدوية - تصل إلى 6-7 أشهر.

ملامح التغذية الغذائية

علاج التهاب الكبد السام مستحيل بدون التغذية العلاجية. سيطلق عمليات التجدد ويزود الجسم بالمواد المغذية.

تتضمن التغذية الغذائية لالتهاب الكبد تناول الطعام 6 مرات في اليوم، وتناول الطعام في أجزاء صغيرة. يجب أن تكون جميع الأطعمة في درجات حرارة معتدلة.

ما لا تأكله إذا كان لديك التهاب الكبد السام

يتضمن النظام الغذائي لالتهاب الكبد السام استبعاد الأطعمة التالية من النظام الغذائي للمريض:

المنتجات المخبوزة والخبز البني؛ والمنتجات المبنية عليها؛ المشروبات الغازية والكحولية.

ماذا يمكنك أن تأكل إذا كان لديك التهاب الكبد السام؟

يُسمح بتناول العصيدة المسلوقة في الماء والخضروات المسلوقة أو المطهية والسوفليه وشرحات اللحوم والأسماك قليلة الدسم والفواكه المخبوزة والمعكرونة المسلوقة والحساء المهروس.

العلاجات الشعبية

هل من الممكن استخدام الطب بناء على الوصفات التقليدية؟ لا يمكن استخدام هذه الأدوية للعلاج إلا تحت إشراف الطاقم الطبي. تساعد العلاجات التالية في علاج المرض:

عصير مخلل الملفوف أو الجريب فروت، ضخ النعناع أو جذور الفجل.

إجراءات إحتياطيه

الوقاية من التهاب الكبد السام تتلخص في منع ملامسة المواد السامة. إذا حدث التهاب الكبد السام لدى شخص يعمل في أعمال خطرة، فمن الضروري تغيير الوظيفة، ويمكنك التقاعد.

يمكن أن يحدث تلف الكبد بسبب العديد من العوامل. لكن تطور التهاب الكبد السام فقط ينطوي على التعرض للمركبات الكيميائية في الجسم.

هذا المرض ليس معديا، ولكن يمكن أن يؤدي إلى تطور اضطرابات خطيرة. لذلك، يجدر إلقاء نظرة فاحصة على ماهية التهاب الكبد السام وأعراضه الرئيسية وعلاجه.

تتميز العملية المرضية بأشكال حادة أو مزمنة.

في الحالة الأولى، تحتوي المادة الكيميائية السامة على انجذاب لخلايا الكبد وتؤدي إلى موتها بعد 3-4 أيام. وبدون مساعدة، فإن التشخيص سيكون سيئا.

يحدث التهاب الكبد السام المزمن عند الاتصال المتكرر بجرعات صغيرة من السم. يمكنك العمل بالمواد الكيميائية لسنوات عديدة قبل ظهور العلامات الأولى للمرض.

العوامل المسببة

تخترق السموم الجسم من خلال الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجلد.

من المعتاد تحديد الأسباب التالية لالتهاب الكبد السام:

• الأدوية، العلاج الكيميائي. إذا كان لدى المريض تاريخ من الأمراض المزمنة ويضطر إلى تناول الأدوية باستمرار، فقد يحدث التهاب الكبد السام في الكبد. يحدث علم الأمراض أيضًا مع الاستخدام غير المنضبط للأدوية من المجموعات التالية: مضادات البكتيريا ومضادات السل ومضادات الاختلاج (الباربيتورات) والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية وأدوية العلاج الكيميائي.
• الكحول. يؤدي الاستهلاك المتكرر إلى زيادة امتصاص الحديد وترسبه في خلايا الكبد. تؤدي هذه العملية إلى تكوين الجذور الحرة والتدمير التدريجي لأغشية الخلايا. غالبًا ما يتطور التهاب الكبد الكحولي السام عند شرب الكحول خارج وجبات الطعام.
• السموم الصناعية: الزرنيخ، الفوسفور، المبيدات الحشرية والحشرية، الألدهيدات، رابع كلوريد الكربون، الفينولات؛
• المخدرات. يحدث العامل المسبب للمرض عند الأشخاص الذين يعانون من الإدمان الشديد والذين يتناولون أدوية متعددة؛
• السموم ذات المنشأ الطبيعي. تحتوي هذه المجموعة على سموم فطرية وأعشاب تؤثر مباشرة على الكبد.

أنواع التهاب الكبد السام

اعتمادًا على نوع المركب السام، من المعتاد تقسيم علم الأمراض إلى الأنواع التالية:

• التهاب الكبد الناجم عن المخدرات.
• الزي المهني
• التهاب الكبد الكحولي.

يجدر معرفة ما إذا كان التهاب الكبد معديًا.

من المهم أن نتذكر أن التهاب الكبد السام يكون معديا عندما ينتقل المرض عن طريق الاتصال الجنسي عن طريق الفم.

وفي هذه الحالة يمكن أن يصاب الشخص بالعدوى عن طريق لمس بقايا براز المريض. وهذا يشير إلى تطور التهاب الكبد السام الغذائي.

أعراض المرض

يتم تحديد أعراض التهاب الكبد من خلال شكل علم الأمراض.

الصورة السريرية لالتهاب الكبد الحاد

تتميز الحالات الخفيفة بمسار بدون أعراض. ومع ذلك، فإن التهاب الكبد السام الحاد بشكل عام يسبب الأعراض التالية:

• حدوث الألم في المراق الأيمن.
• قلة الشهية؛
• ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• هجمات الغثيان والقيء.
• الضعف واللامبالاة.
• الارتباك والدوخة الطفيفة.
• الم المفاصل؛
• نزيف بسيط في الأنف، وظهور نزيف صغير على سطح الجلد.
• هزة في الأطراف.
• الخمول أو الإثارة.
• اصفرار الصلبة والجلد.
• يصبح البول أغمق.
• تغير لون البراز وله لمعان زيتي؛
• يتضخم الكبد بسبب العملية الالتهابية واستبدال الخلايا بالأنسجة الدهنية.

الصورة السريرية للشكل المزمن

يتميز المرض بالتطور التدريجي وزيادة الصورة السريرية. الأعراض التالية لالتهاب الكبد السام مميزة:

• درجة الحرارة مرتفعة قليلاً - لا تزيد عن 37.5 درجة مئوية؛
• الألم الدوري الذي يتميز بتكثيفه بعد الأكل.
• الضعف وزيادة التعب.
• ثقل في المعدة.
• أعراض اضطراب عسر الهضم التي تتطور نتيجة لضعف تدفق الصفراء: الغثيان والقيء،
• انتفاخ البطن والإسهال والطعم المر في الفم.
• حكة جلدية
• زيادة في حجم بعض أعضاء الجهاز الهضمي: الكبد والطحال.

تحدث هذه الأعراض أثناء تفاقم المرض، ثم تنحسر أثناء مغفرة.

مراحل المرض

تتميز المراحل الرئيسية التالية لتطور المرض:

1. الفترة الكامنة. ويبدأ بدخول المواد السامة إلى الجسم ويستمر حتى ظهور الأعراض.
2. مرحلة المظاهر السريرية الحادة. تظهر العلامات التالية لتلف الكبد السام: اليرقان، والحمى، وفقدان الوزن، والضعف وفقدان الشهية، واضطرابات عسر الهضم. في هذه المرحلة، يعتبر الضرر الذي يلحق بالأعضاء الحيوية أمرًا نموذجيًا.
3. مرحلة الخروج. هذا هو الفاصل الزمني من الصورة السريرية الأكثر تطوراً إلى الشفاء أو الوفاة.

عواقب

هناك عواقب إيجابية وسلبية لتلف الكبد. مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، يحدث الشفاء. ومع ذلك، في الحالات المتقدمة، قد يتطور فشل الكبد وضمور الكبد.

مضاعفات التهاب الكبد السام

ما مدى خطورة علم الأمراض؟ في الحالات الشديدة من المرض، تتطور الاضطرابات التالية:

• تليف كبدى. يتطور على خلفية موت خلايا الكبد واستبدالها بالأنسجة الدهنية. تضعف وظائف الكبد وتتطور الأعراض التالية: تورم، نزيف، يرقان، فقدان الوزن، اعتلال دماغي (حدوث اضطرابات عقلية وعصبية عضلية).
• تليف الكبد. هذا المرض هو مرض مزمن يتضمن موت خلايا الكبد واستبدالها التدريجي بخلايا النسيج الضام.
• غيبوبة كبدية. وهو مرض تقدمي للكبد والجهاز العصبي المركزي. يعاني المريض من الارتباك والتشنجات وضعف ردود الفعل. قد يسبب الوفاة.

تشخيص الانتعاش

بشكل عام، التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب يساعد على علاج المرض تماما. ولذلك، فإن التشخيص مواتية.

ومع ذلك، فإن الأضرار الحادة التي تلحق بالجهاز الهضمي بسبب جرعات كبيرة من مادة سامة، إلى جانب عدم وجود مساعدة طبية مؤهلة، يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

ملامح المرض في مرحلة الطفولة

يتم تشخيص التهاب الكبد السام عند الأطفال بشكل أقل تكرارًا. سبب المرض هو الاختراق العرضي للمركبات السامة في كبد الطفل بسبب إهمال الوالدين أو بسبب استخدام الأدوية أو في حالة التسمم بالنباتات والفطر. يعتبر المسار الحاد لعلم الأمراض لدى الطفل أمرًا نموذجيًا. وبدون علاج طبي، الموت ممكن.

يصاب الأطفال في الغالب بشكل حاد من المرض، وتكون الصورة السريرية مماثلة لأعراض البالغين.

يجب أن يهدف علاج التهاب الكبد السام إلى الوقاية من الاضطرابات الخطيرة في الكبد والجسم ككل.

التكهن غير موات بشكل عام.

تشخيص التهاب الكبد السام

لتأكيد التشخيص يلزم إجراء فحص شامل:

• يجب على الطبيب المعالج إجراء المسح والفحص.
• البحوث المخبرية: إجراء تحليل عام للبول والدم، والبرنامج المشترك، واختبار الدم البيوكيميائي؛
• التقنيات الآلية: التصوير الشعاعي، الموجات فوق الصوتية للجهاز الهضمي، الكبد إذا لزم الأمر.

ميزات العلاج

يتضمن العلاج وقف الاتصال بالعوامل السامة والقضاء عليها بسرعة، والقضاء على الأعراض غير السارة وتجديد خلايا الكبد (الكبد قادر على استعادة ما يصل إلى 75٪ من الخلايا التالفة بشكل مستقل).

علاج بالعقاقير

في علاج التهاب الكبد السام، يتم استخدام الأدوية ذات التأثير الوقائي للكبد على نطاق واسع:

• سيريبار،
• جيبافيد,
• أساسي,
• هيباتوسان,
• هيبل،
• سيليجون,
• سيليمار.

تحفز هذه الأدوية تخليق الدهون الفوسفاتية الذاتية ولها تأثيرات مضادة للالتهابات ومفرز الصفراء. يتطلب التهاب الكبد دورة علاجية طويلة بهذه الأدوية - تصل إلى 6-7 أشهر.

ملامح التغذية الغذائية

علاج التهاب الكبد السام مستحيل بدون التغذية العلاجية. سيطلق عمليات التجدد ويزود الجسم بالمواد المغذية.

تتضمن التغذية الغذائية لالتهاب الكبد تناول الطعام 6 مرات في اليوم، وتناول الطعام في أجزاء صغيرة. يجب أن تكون جميع الأطعمة في درجات حرارة معتدلة.

ما لا تأكله إذا كان لديك التهاب الكبد السام

يتضمن النظام الغذائي لالتهاب الكبد السام استبعاد الأطعمة التالية من النظام الغذائي للمريض:

• المعجنات والخبز الأسود.
• اللحوم الدهنية (لحم الضأن والبط) والأسماك (سمك السلور وسمك القد)؛
• سالو؛
• الفطر؛
• الأطعمة المقلية والحارة والمالحة جدًا والمدخنة؛
• المنتجات المعلبة
• الخضار والفواكه دون المعالجة الحرارية.
• القهوة والكاكاو والشوكولاتة والمنتجات القائمة عليها؛
• المشروبات الغازية والكحولية.

ماذا يمكنك أن تأكل إذا كان لديك التهاب الكبد السام؟

يُسمح بتناول العصيدة المسلوقة في الماء والخضروات المسلوقة أو المطهية والسوفليه وشرحات اللحوم والأسماك قليلة الدسم والفواكه المخبوزة والمعكرونة المسلوقة والحساء المهروس.

العلاجات الشعبية

هل من الممكن استخدام الطب بناء على الوصفات التقليدية؟ لا يمكن استخدام هذه الأدوية للعلاج إلا تحت إشراف الطاقم الطبي. تساعد العلاجات التالية في علاج المرض:

• مخلل الملفوف أو عصير الجريب فروت.
• ضخ جذور النعناع أو الفجل.
• لب اليقطين.

إجراءات إحتياطيه

الوقاية من التهاب الكبد السام تتلخص في منع ملامسة المواد السامة. إذا حدث التهاب الكبد السام لدى شخص يعمل في أعمال خطرة، فمن الضروري تغيير الوظيفة، ويمكنك التقاعد.

ويشير التهاب الكبد السام إلى أمراض الكبد؛ هو نتيجة التعرض للمواد السامة في الجسم. تتميز الآفة بالتغيرات الوظيفية والتغيرات التشريحية في خلايا الكبد مع احتمال تورط العناصر الهيكلية المختلفة للجهاز في هذه العملية. إذا كان المرض حادًا، فغالبًا ما يحدث مع تلف عضوين أو أكثر.

يحدث تسمم الكبد المزمن تدريجيًا، مع تناول مادة سامة بجرعات صغيرة بشكل منتظم في الجسم. وتظهر أعراضه ببطء وليس بنفس الوضوح كما في الشكل الحاد. كلا الشكلين محفوفان بالمضاعفات إذا لم يتم علاجهما في الوقت المناسب.

تشمل مجموعة المخاطر العاملين في الصناعات الخطرة، والأشخاص الذين يتعاطون الكحول ويتناولون مواد ضارة أخرى، وكذلك المرضى الذين يتناولون الأدوية دون إشراف الطبيب المعالج.

تشمل هذه المجموعة كبار السن بسبب أعمارهم، حيث يعاني كبار السن من تغيرات تصلب في الأوعية الدموية واضطرابات في الأداء الطبيعي للكلى.

الأدوية التي يمكن أن تسبب تسمم الكبد إذا تم تناولها بجرعات عالية تشمل:

• مكافحة السل.
• خافضات الحرارة.
• مضاد فيروسات؛
• بعض مضادات الميكروبات (الأدوية المضادة للبكتيريا)؛
• الأدوية المضادة للالتهابات.
• مضادات الاكتئاب.
• الهرمونات.

تؤثر الأدوية على الكبد بطرق مختلفة: بعضها يسبب موت خلايا الكبد، والبعض الآخر يعطل تغذية الأوعية الدموية، وحتى المكونات النشطة للأدوية بكميات كبيرة تسبب انسداد القنوات الصفراوية.

الجرعات الكبيرة من الأدوية لا يمكن أن تسبب تسمم الكبد الحاد فحسب، بل تسمم الكبد أيضًا ببطء وتدريجي. وفي هذه الحالة تتم العملية بشكل خفي نتيجة لتأثير تراكمي، ولا يتضح ذلك إلا عند حدوث تليف أو نخر للعضو.

عند التسمم بجوهر الخل، يصاب المرضى في 85٪ من الحالات بالتهاب الكبد السام، حيث يتضخم الكبد، بعد 3 أيام يظهر اليرقان (اصفرار) الصلبة والجلد. في حالة التسمم الشديد، بالإضافة إلى تلف الكبد، يتم انتهاك وظائف الكلى أيضًا.

تدخل السموم النباتية إلى الجسم مع تناول الفطر الذي يصنف على أنه غير صالح للأكل، ويمكن للأطفال الصغار ابتلاع ورقة من نبات المنزل الذي يصنف على أنه سام.

تناول الفطر غير الصالح للأكل هو سبب دخول السموم النباتية إلى الجسم

أعراض المرض

من العلامات المبكرة للأضرار السامة لدى بعض المرضى هو الألم تحت الأضلاع على الجانب الأيمن، على غرار المغص الكبدي. تتطور أهبة النزف، والتي قد تكون مصحوبة بنزيف من الجهاز الهضمي والأنف وجروح ما بعد الجراحة ومواقع حقن الدواء.

يتميز الشكل الحاد أيضًا بما يلي:

• استفراغ و غثيان؛
• انتفاخ؛
• عند جس الكبد يشعر بتضخمه.
• فقدان الشهية؛
• زيادة حادة في درجة الحرارة.
• الدوخة وفقدان الوعي.
• الهلوسة.
• البول الداكن والبراز ذو اللون الفاتح (اليرقان).

في الشكل الحاد من التهاب الكبد السام، قد يحدث فقدان الوعي

تحدث الهلوسة بسبب تلف الجهاز العصبي المركزي الذي يتأثر ببعض المواد السامة.

يتميز الشكل المزمن بالمظاهر التالية:

• ألم في المراق الأيمن بعد تناول الطعام الثقيل أو الكحول.
• حكة جلدية
• مرارة في الفم والتجشؤ المرير.
• لون البشرة الأصفر.
• خلل الحركة الصفراوية.
• فقدان الوزن السريع والمفرط.
• التعب السريع.
• زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء.
• ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم.

قد تظهر أعراض تلف الكبد السام في شكل مزمن لفترة من الوقت، ثم تهدأ، لكن العملية التي تدمر خلايا الكبد تستمر دون توقف وتتطلب العلاج.

عند الأطفال، يحدث تلف الكبد السام في الشكل الحاد بشكل أقل تكرارًا منه عند البالغين. يدخل السم إلى أجسادهم بسبب سهو الكبار. ستكون الأعراض هي نفسها التي تظهر على الشخص البالغ، ولكن يجب تقديم المساعدة على الفور؛ وقد يكون الفشل في اتخاذ الإجراء في الوقت المناسب أمرًا مميتًا.

يعد التهاب الكبد السام نادرًا عند الأطفال؛ ويمكن أن يحدث دخول المواد السامة إلى جسم الطفل بسبب إهمال البالغين

المضاعفات والعمليات في الجسم

تعتمد شدة تسمم الكبد إلى حد كبير على نوع المادة السامة التي تسببت في التسمم.

آثار السموم المختلفة على الكبد(قد يختلف بعد الابتلاع)

المواد التي تضر الكبد	العملية في الأعضاء	ملامح التغييرات
المبيدات الحشرية، الكحول، الألدهيدات، الفوسفور، السموم النباتية (العشب المر، الضفدع الأبيض، الضفدع).	يتم تدمير الهياكل داخل الخلايا لخلايا الكبد، وتفشل عمليات التمثيل الغذائي. تلف الكلى، الجهاز العصبي المركزي، نقص السكر في الدم.	التنكس الدهني (زيادة كبيرة عن الكمية الطبيعية من الدهون الثلاثية في الكبد)، النخر السام.
الخل، كبريتات النحاس، الهيدروجين الزرنيخ، مركبات المعادن الثقيلة.	في الكلى، يتم تدمير ظهارة الإخراج، وتعطل عمليات التمثيل الغذائي.	داء الكبد الصباغي (اضطراب استقلاب البيليروبين) المائية (الخلايا مليئة بالسوائل) والتنكس الدهني.
المواد السامة العصبية مثل الأدوية، مركبات الفسفور العضوية: المبيدات الحشرية، مبيدات الأعشاب، مبيدات الفطريات، ديكلوروفوس.	استقلاب هذه المواد في الكبد، ودمجها وإفرازها مع الصفراء، وإعادة امتصاصها.	ركود صفراوي (تراكم الصفراء في القنوات الصفراوية وخلايا الكبد)، ضمور البروتين، التهاب الكلية.
صدمة السمية الخارجية (تحدث نتيجة التسمم الحاد بالمواد الكيميائية في المرحلة السامة). يعقد مسار التسمم الكيميائي الشديد في المرحلة السامة.	نقص الأكسجة في الأنسجة وزيادة لزوجة الدم وتدهور كبير في الدورة الدموية.	النخر والبروتين والانحطاط الدهني.
رابع كلوريد الهيدروكربونات.	تدمير خلايا الكبد. غيبوبة، واكتئاب الوعي.	تليف الكبد، النخر، الموت.

أحد أنواع مضاعفات تسمم الكبد هو نخر خلايا الكبد بشكل حاد. وتتميز الدورة بأنها سريعة جداً، ويصاحبها أعراض حادة والوفاة. يحدث تورم الدماغ وانخفاض ضغط الدم ونقص السكر في الدم والوفاة في غضون أيام قليلة.

مضاعفات التهاب الكبد السام تكون على شكل نخر لخلايا الكبد بشكل حاد، وقد تحدث وفاة الشخص خلال أيام قليلة.

يؤدي التهاب الكبد السام في شكل حاد إلى المضاعفات التالية.

1. ، والتي تتكون من ثلاث مراحل. في البداية، يصاحب المرض الغثيان والضعف والتعب وفقدان الشهية. في المرحلة الثانية، يحدث اليرقان وأهبة النزف. تتميز المرحلة الثالثة باضطراب خطير في المواد والحول واضطرابات الحثل في جميع الأعضاء.
2. الحثل البروتيني والدهني والمائي.
3. غيبوبة كبدية.
4. تليف الكبد(موت الخلايا واستبدالها بالنسيج الضام).

العلاج في الوقت المناسب للأشكال الخفيفة من تسمم الكبد يعطي تشخيصات إيجابية.

تصرف

في حالة التسمم الحاد والأعراض المذكورة أعلاه، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف، وفي هذه الحالة ستكون هناك حاجة دائمًا إلى العلاج في المستشفى. أثناء انتظارها، يوصى بشرب أكبر قدر ممكن من الماء والتسبب في القيء.

سيقوم الطبيب، بعد تشخيص التسمم الكبدي الحاد، بوصف العلاج الذي يتضمن مجموعة من التدابير المتعددة.




في الحالات الشديدة جدًا، يمكن إجراء غسيل الكلى (تنقية الدم عن طريق إزالة السموم من الجسم وإعادة توازن الماء والكهارل إلى طبيعته). تعتبر قسطرة الوريد فعالة مع إدخال المواد الضرورية مباشرة إلى الكبد وامتصاص الدم (تنقية الدم بالمواد الماصة).

النظام الغذائي يستبعد الأطعمة المالحة والحلوة والمدخنة والمقلية. الحد من الدهون الحيوانية واستبعاد الخضروات ذات الزيوت العطرية مثل الفجل والبصل والثوم واستبعاد الأعشاب والبهارات. يتم استهلاك الطعام مسلوقًا أو مطهوًا على البخار. استخدم في أجزاء صغيرة 5 مرات في اليوم.

مطلوب الراحة في الفراش، واستبعاد النشاط البدني وتجنب المواقف العصيبة. سيسمح هذا النظام، بالاشتراك مع النظام الغذائي، للجسم بتوجيه كل قواته لمكافحة التسمم واستعادة عمل الكبد والأعضاء الأخرى.

بعض أجهزة حماية الكبدوالتي قد يصفها الطبيب

اسم	فعل
	يعوض الدواء نقص الدهون الفوسفاتية في أغشية الخلايا ويمنع تدمير الخلايا التالفة. يعيد خلايا الكبد وله تأثير مضاد للسموم ويمنع السموم من اختراق الكبد.