المدرجة في الاستعدادات
المدرجة في القائمة (أمر حكومة الاتحاد الروسي رقم 2782-ر بتاريخ 30 ديسمبر 2014):فيد
ONLS
أتكس:N.05.A.C.01 بيريسيازين
الديناميكية الدوائية:بيريسيازين هو مضاد للذهان من مجموعة مشتقات البيبريدين الفينوثيازين. آلية العمل هي الحصار التنافسي لمستقبلات الدوبامين D2 بعد المشبكية في هياكل الدماغ المتوسطة الطرفية. الدواء له تأثيرات مضادة للذهان ومضاد للقيء وانخفاض حرارة الجسم. يمكن أن يؤدي النشاط المضاد للدوبامين للبيريسيازين إلى متلازمة خارج الهرمية واضطرابات الحركة وفرط برولاكتين الدم. يمنع الدواء المستقبلات الأدرينالية للتكوين الشبكي لجذع الدماغ ومستقبلات الهستامين المركزية، مما يؤدي إلى تأثير مهدئ واضح للدواء. يؤدي الحصار المفروض على مستقبلات الهيستامين H1 المحيطية إلى التأثير المضاد للأرجية للدواء.
يقلل البيريسيازين من العدوانية والإثارة والتخلص من التثبيط، لذلك يتم استخدامه "كمصحح للسلوك".
الحركية الدوائية:بعد تناوله عن طريق الفم، يمتص الدواء بسرعة ويخضع لعملية التمثيل الغذائي في الكبد والأمعاء. بعد تناوله عن طريق الفم، يتم اكتشاف الحد الأقصى لتركيز البلازما بعد ساعتين، ويكون الارتباط ببروتينات البلازما مرتفعًا - 90٪. يخترق بسهولة الحواجز النسيجية، بما في ذلك حاجز الدم في الدماغ. يتم استقلاب الدواء بشكل رئيسي في الكبد عن طريق الهيدروكسيل والاقتران. تفرز المستقلبات في الصفراء ويمكن بعد ذلك إعادة امتصاصها في الأمعاء. عمر النصف هو 12-30 ساعة. تفرز المستقلبات في البول، ويطرح باقي الدواء في الصفراء والبراز.المؤشرات:- الاعتلال النفسي (النوع الهستيري والهستيري)
- فُصام
- الاضطرابات الوهمية المزمنة غير الفصامية (الاضطرابات الوهمية بجنون العظمة، والذهان الهلوسة المزمنة)
- السلوك العدواني والقلق والإثارة النفسية
VI.G90-G99.G93.9 تلف في الدماغ، غير محدد
الثامن عشر.R40-R46.R45 الأعراض والعلامات المتعلقة بالحالة العاطفية
XXI.Z55-Z65.Z60.0 المشاكل المرتبطة بالتكيف مع تغييرات نمط الحياة
V.F20-F29.F20 الفصام
V.F20-F29.F25 الاضطرابات الفصامية العاطفية
V.F30-F39.F39 اضطراب المزاج [العاطفي] غير محدد
V.F40-F48.F44 اضطرابات [التحويل] الانفصالية
V.F60-F69.F60 اضطرابات شخصية محددة
VI.G40-G47.G40.9 الصرع، غير محدد
الثامن عشر.R40-R46.R45.1 القلق والانفعالات
موانع الاستعمال:- فرط الحساسية,
- زرق انسداد الزاوية،
- أمراض البروستاتا
- ندرة المحببات السامة (التاريخ)
- تاريخ البورفيريا
- الاستخدام المتزامن مع منبهات الدوبامين (آبومورفين، بروموكريبتين وغيرها، باستثناء استخدامها في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون)
- قصور الأوعية الدموية الحاد (الانهيار) وفشل القلب
- التسمم الحاد بالمواد التي تثبط الجهاز العصبي المركزي
- ورم القواتم
- مرض إرب جولدفلام
- الأطفال أقل من 3 سنوات
- أمراض القلب والأوعية الدموية (وخاصة عدم انتظام ضربات القلب البطيني، حيث أن الدواء يطيل فترة QT)
- الفشل الكلوي و/أو الكبدي (ينخفض استقلاب الدواء، ويزيد خطر تراكمه في الجسم)
- الشيخوخة (بسبب الإفراط في انخفاض ضغط الدم والتأثيرات المهدئة، واضطرابات خارج الهرمية، والعلوص الشللي، واحتباس البول بسبب أمراض البروستاتا)
- الخرف في الشيخوخة (خطر الإصابة بالسكتة الدماغية)
- في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر للسكتات الدماغية والجلطات الدموية
- الصرع (الدواء يقلل من عتبة نشاط النوبات)
- مرض باركنسون
- فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة خطر الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية)
- سرطان الثدي (زيادة البرولاكتين في الدم يمكن أن تسبب تطور المرض)
من الممكن وصف دواء بيريسيازين أثناء الحمل، ولكن في كل مرة من الضروري الموازنة بين الفائدة التي تعود على الأم والمخاطر التي قد يتعرض لها الجنين.
نظرا لعدم وجود بيانات حول تغلغل الدواء في حليب الثدي، لا ينصح باستخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية.
اتجاهات للاستخدام والجرعة:كبسولات 10 ملغ مخصصة للإعطاء عن طريق الفم من قبل البالغين، محلول 4٪ - للإعطاء عن طريق الفم من قبل الأطفال.
الجرعة اليومية للبالغين هي من 30 إلى 100 ملغ.
الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 200 ملغ.
يجب تقسيم الجرعة اليومية إلى جرعتين أو ثلاث جرعات، ويجب تناول معظم الجرعة في المساء.
بالنسبة للأطفال، يتم حساب الجرعة اليومية لكل كيلوغرام من وزن الجسم: 0.1-0.5 ملغم/كغم يومياً.
لعلاج المرضى المسنين، يتم تخفيض الجرعات بنسبة 2-4 مرات.
تأثيرات جانبية:- انخفاض ضغط الدم
- عدم انتظام دقات القلب
- اللامبالاة
- الاكتئاب التنفسي
- الانتفاخ، والإمساك، وانسداد الأمعاء
- اضطرابات خارج هرمية - فرط التوتر العضلي، والهزة، وتعذر الجلوس
- التخدير أو النعاس
- متلازمة الذهان الخبيثة
- فرط برولاكتين الدم
- ردود الفعل التحسسية
- التحسس الضوئي، حساسية الجلد التلامسية
أعراض:اكتئاب الجهاز العصبي المركزي من النعاس إلى الغيبوبة مع المنعكسات، انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، انخفاض حرارة الجسم، رعاش، تصلب العضلات، التشنجات، زرقة، انقطاع النفس.
علاج:غسل المعدة، وتناول الكربون المنشط، وعلاج الأعراض. لا يوجد ترياق محدد.
تفاعل:يُمنع استخدام البيريسيازين مع منبهات الدوبامين في المرضى الذين لا يعانون من مرض باركنسون (آبومورفين، بروموكريبتين، إنتاكابون، ليسوريد، بيرجوليد)، نظرًا لوجود عداء متبادل بين هذه الأدوية.
إذا كان المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون يحتاجون إلى علاج بمضادات الذهان، فيجب أولاً سحب منبهات الدوبامين مع تقليل الجرعة تدريجيًا.
شرب الكحول مع البيريسيازين يعزز التأثير المهدئ للأخير.
يقلل بيريسيازين من فعالية الأمفيتامين والكلونيدين والجوانيثيدين.
الاستخدام المشترك مع سولتوبرايد يزيد من خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب البطيني (على وجه الخصوص، الرجفان البطيني).
الاستخدام المتزامن للبيريسيازين مع الأدوية التي تطيل فترة QT ومدرات البول الثيازيدية يزيد من خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب.
الاستخدام المتزامن مع الأدوية الخافضة للضغط يزيد من تأثير انخفاض ضغط الدم، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
الاستخدام المتزامن للبيريسيازين مع الأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي يزيد من اكتئاب الجهاز العصبي المركزي ويزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب التنفسي.
الاستخدام المتزامن مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات MAO والمابروتيلين يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة الذهان الخبيثة.
تؤدي الوصفة الطبية مع الأتروبين ومضادات الكولين الأخرى إلى تراكم التأثيرات غير المرغوب فيها (جفاف الفم، والإمساك، واحتباس البول، وضربة الشمس).
الاستخدام المتزامن مع أملاح الليثيوم يزيد من الاضطرابات خارج الهرمية.
بيريسيازين يقلل من آثار منبهات ألفا وبيتا (،).
يقلل بيريسيازين من التأثير المقيئ للأبومورفين ويعزز تأثيره المثبط على الجهاز العصبي المركزي.
الاستخدام المتزامن مع عوامل سكر الدم يقلل من تأثير سكر الدم.
بيريسيازين يقلل من تأثير مثبطات الشهية.
تعليمات خاصة:أثناء العلاج، من الضروري مراقبة تكوين الدم (قد يتطور نقص الكريات البيض وندرة المحببات).
في حالة الارتفاع الحاد غير المبرر في درجة حرارة الجسم، يجب التوقف عن العلاج بالدواء.
أثناء العلاج، يحظر استهلاك الكحول.
في حالة حدوث انتفاخ وألم في البطن، يجب استبعاد العلوص الشللي.
يجب أن يتم التوقف عن تناول الدواء المستخدم بجرعات عالية بشكل تدريجي.
بسبب احتمالية الحساسية للضوء، يجب على المرضى الذين يتناولونه تجنب أشعة الشمس المباشرة.
يجب على سائقي المركبات والأشخاص الذين يعملون بآليات يحتمل أن تكون خطرة توخي الحذر، لأن الدواء يسبب النعاس ويقلل من سرعة التفاعلات النفسية الحركية.
تعليماتCatad_pgroup مضادات الذهان (مضادات الذهان)
نيوليبتيل - تعليمات للاستخدام
تعليمات(معلومات للمتخصصين)
على الاستخدام الطبي للدواء
رقم التسجيل:
ص رقم 014803/01-110110
الاسم التجاري للدواء:نيوليبتيل ®
الاسم الدولي غير المملوك:
بيريسيازين.شكل الجرعة:
كبسولات.مُجَمَّع
تحتوي الكبسولة الواحدة على:
المادة الفعالة:بيريسيازين - 10 ملغ.
سواغ:ثنائي هيدرات فوسفات هيدروجين الكالسيوم، ستيرات المغنيسيوم، ثاني أكسيد التيتانيوم (E 171)، الجيلاتين.
وصف:
مظهر الكبسولات:كبسولات جيلاتينية صلبة معتمة رقم 4، جسم أبيض، غطاء أبيض.
محتويات الكبسولة:مسحوق أصفر، عديم الرائحة عمليا.
المجموعة العلاجية الدوائيةمضاد للذهان (الذهان).
كودATX-N5AC01.
الخصائص الدوائية
الديناميكا الدوائية
بيريسيازين هو مضاد للذهان من مجموعة مشتقات البيبيريدين الفينوثيازين، الذي يحدد نشاطه المضاد للدوبامين تطور مضادات الذهان العلاجية (بدون مكون منشط)، بالإضافة إلى تأثيرات الدواء المضادة للقيء وانخفاض حرارة الجسم. ومع ذلك، يرتبط النشاط المضاد للدوبامين أيضًا بتطور آثاره الجانبية (متلازمة خارج الهرمية، واضطرابات الحركة، وفرط برولاكتين الدم).
النشاط المضاد للدوبامين للبيريسيازين معتدل، مما يجعله له تأثير مضاد للذهان معتدل مع شدة معتدلة لاضطرابات خارج الهرمية. بسبب تأثير المنع للبيريسيازين على المستقبلات الأدرينالية للتكوين الشبكي لجذع الدماغ ومستقبلات الهستامين المركزية، فإن الدواء له تأثير مهدئ مميز، والذي يمكن أن يكون أيضًا تأثيرًا سريريًا مرغوبًا فيه، خاصة مع الأنواع الغاضبة والمتهيجة والغاضبة من تؤثر، ولا يصاحب انخفاض العدوانية ظهور الخمول والخمول. بالمقارنة مع الكلوربرومازين، يحتوي البيريسيازين على تأثيرات مضادة للسيروتونين ومضاد للقىء ومهدئة مركزية أكثر وضوحًا، ولكن تأثيرات مضادة للهيستامين أقل وضوحًا.
يقلل البيريسيازين من العدوانية والإثارة وإزالة التثبيط، مما يجعله فعالًا في علاج الاضطرابات السلوكية. نظرًا لتأثيره الطبيعي على السلوك، يُطلق على البيريسيازين اسم "مصحح السلوك".
يؤدي الحصار المفروض على مستقبلات الهيستامين H1 المحيطية إلى التأثير المضاد للأرجية للدواء. يتجلى الحصار المفروض على الهياكل الأدرينالية المحيطية من خلال تأثيره الخافض لضغط الدم. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الدواء له نشاط مضاد للكولين.
الحرائك الدوائية
بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص البيريسيازين جيدًا، ومع ذلك، مثل مشتقات الفينوثيازين الأخرى، فإنه يخضع لعملية استقلاب أولية مكثفة في الأمعاء و/أو الكبد، وبالتالي، بعد تناوله عن طريق الفم، يكون تركيز البيريسيازين غير المتغير في البلازما أقل منه عند تناوله في العضل. ويختلف على نطاق واسع.
بعد تناول 20 ملغ من بيريسيازين (كبسولتين) عن طريق الفم، يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في البلازما خلال ساعتين وهو 150 نانوغرام/مل (410 نانومول/لتر).
التواصل مع بروتينات البلازما هو 90٪. يخترق بيريسيازين الأنسجة بشكل مكثف، لأنه يمر بسهولة عبر الحواجز النسيجية، بما في ذلك حاجز الدم في الدماغ.
يتم استقلاب معظم البيريسيازين في الكبد عن طريق الهيدروكسيل والاقتران. يمكن إعادة امتصاص المستقلبات المنطلقة في الصفراء في الأمعاء. عمر النصف للبيريسيازين هو 12-30 ساعة. إزالة المستقلبات أطول. تفرز المستقلبات المترافقة في البول، ويطرح باقي الدواء ومستقلباته في الصفراء والبراز.
في المرضى المسنين، يتباطأ التمثيل الغذائي وإفراز الفينوثيازين.
مؤشرات للاستخدام
الحمل
يُنصح بدعم الصحة العقلية للأم أثناء الحمل لمنع التعويض. إذا كان العلاج الدوائي ضروريًا للحفاظ على التوازن العقلي، فيجب البدء به والاستمرار فيه بجرعات فعالة طوال فترة الحمل. لم تكشف الدراسات التجريبية على الحيوانات عن التأثير المسخ للبيريسيازين. لم تكن هناك دراسات حول التأثير المسخ للبيريسيازين على البشر، ولا توجد بيانات عن تأثير تناول البيريسيازين أثناء الحمل على نمو دماغ الجنين، ومع ذلك، أظهر تحليل حالات الحمل التي حدثت أثناء تناول البيريسيازين عدم وجود آثار محددة. آثار ماسخة. وبالتالي، فإن خطر المسخية للدواء، إن وجد، لا يكاد يذكر.
من الممكن استخدام بيريسيازين أثناء الحمل، ولكن في كل مرة من الضروري الموازنة بين الفائدة التي تعود على الأم والمخاطر التي يتعرض لها الجنين. من المستحسن تحديد مدة تناول الدواء أثناء الحمل.
في حالات نادرة، تم الإبلاغ عن الاضطرابات التالية عند الأطفال حديثي الولادة الذين تلقت أمهاتهم علاجًا طويل الأمد بجرعات كبيرة من البيريسيازين:
إذا كان ذلك ممكنًا، في نهاية الحمل، فمن المستحسن تقليل جرعة البيريسيازين والأدوية المضادة للباركنسون التي تصححه، والتي يمكن أن تعزز التأثير الشبيه بالأتروبين لمضادات الذهان. عند الأطفال حديثي الولادة، يجب مراقبة حالة الجهاز العصبي ووظيفة الجهاز الهضمي. الرضاعة
نظرا لعدم وجود بيانات حول تغلغل الدواء في حليب الثدي، لا ينصح بالرضاعة الطبيعية أثناء تناول الدواء. اتجاهات للاستخدام والجرعات
نيوليبتيل ®، كبسولات 10 ملغ، مخصصة للإعطاء عن طريق الفم من قبل المرضى البالغين.
بالنسبة للأطفال، يجب استخدام محلول نيوليبتيل 4% عن طريق الفم (انظر قسم "موانع الاستعمال").
يختلف نظام الجرعات بشكل كبير حسب المؤشرات وحالة المريض. يجب اختيار جرعات الدواء بشكل فردي. إذا سمحت حالة المريض، يجب أن يبدأ العلاج بجرعات منخفضة، والتي يمكن بعد ذلك زيادتها تدريجياً. يجب دائمًا استخدام الحد الأدنى من الجرعة الفعالة.
يجب تقسيم الجرعة اليومية إلى جرعتين أو ثلاث جرعات ويجب دائمًا تناول غالبية الجرعة في المساء.
في البالغين، يمكن أن تتراوح الجرعة اليومية من 30 ملغ إلى 100 ملغ.
الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 200 ملغ.
علاج الاضطرابات الذهانية الحادة والمزمنة
الجرعة اليومية الأولية هي 70 ملغم مقسمة إلى 2-3 جرعات. يمكن زيادة الجرعة اليومية بمقدار 20 ملغ في الأسبوع حتى يتم تحقيق التأثير الأمثل (في المتوسط يصل إلى 100 ملغ في اليوم).
في حالات استثنائية يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 200 ملغ.
تصحيح الاضطرابات السلوكية
الجرعة اليومية الأولية هي 10-30 ملغ.
علاج المرضى المسنين
يتم تقليل الجرعات بنسبة 2-4 مرات. أثر جانبي
عادة ما يكون نيوليبتيل ® جيد التحمل، ومع ذلك، في بعض الحالات، قد تحدث التفاعلات الجانبية التالية، وقد يعتمد حدوثها أو لا يعتمد على الجرعة المتناولة، وفي الحالة الأخيرة، يكون نتيجة لزيادة الحساسية الفردية للمريض .
من الجهاز العصبي المركزي
التخدير أو النعاس، ويكون أكثر وضوحًا في بداية العلاج ويختفي عادة بعد بضعة أيام.
اللامبالاة والقلق وتغيرات المزاج.
في بعض الحالات، تكون التأثيرات المتناقضة ممكنة: الأرق، والإثارة، وانعكاس النوم، وزيادة العدوانية وزيادة الأعراض الذهانية.
اضطرابات خارج الهرمية (تحدث غالبًا عند استخدام الدواء بجرعات عالية):
اكتئاب الجهاز التنفسي (ممكن في المرضى الذين لديهم عوامل مؤهبة لتطور اكتئاب الجهاز التنفسي، على سبيل المثال في المرضى الذين يتلقون أدوية أخرى يمكن أن تثبط التنفس، في المرضى المسنين، وما إلى ذلك).
من الجهاز العصبي اللاإرادي
من نظام القلب والأوعية الدموية
اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي (تحدث غالبًا عند استخدام الدواء بجرعات عالية)
الجلد والحساسية
اضطرابات الدم
اضطرابات طب العيون
من الكبد والقنوات الصفراوية
آخر
من بين المرضى الذين يتناولون مضادات الذهان الفينوثيازين، تم الإبلاغ عن حالات معزولة للموت المفاجئ، ربما بسبب أسباب قلبية (انظر أقسام "موانع الاستعمال"، القسم الفرعي "بحذر"؛ "تعليمات خاصة")، بالإضافة إلى حالات الموت المفاجئ غير المبررة. جرعة زائدة
أعراض
تشمل أعراض الجرعة الزائدة من الفينوثيازين اكتئاب الجهاز العصبي المركزي الذي يتطور من النعاس إلى الغيبوبة مع المنعكسات. المرضى الذين يعانون من المظاهر الأولية للتسمم أو التسمم المعتدل قد يعانون من الأرق، والارتباك، والإثارة، والأرق، أو الهذيان. تشمل المظاهر الأخرى للجرعة الزائدة انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب البطيني، تغيرات تخطيط القلب، الانهيار، انخفاض حرارة الجسم، انقباض حدقة العين، رعاش، ارتعاش العضلات، تشنج العضلات أو تصلبها، التشنجات، حركات خلل التوتر، انخفاض ضغط الدم العضلي، صعوبة البلع، اكتئاب الجهاز التنفسي. انقطاع النفس، زرقة. من الممكن أيضًا حدوث التبول المؤدي إلى الجفاف وخلل الحركة خارج الهرمية الشديد.
علاج
يجب أن يكون العلاج عرضيًا ويتم إجراؤه في قسم متخصص، حيث من الممكن تنظيم مراقبة وظائف الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية ومواصلتها حتى يتم القضاء تمامًا على ظاهرة الجرعة الزائدة.
إذا مرت أقل من 6 ساعات بعد تناول الدواء، فيجب إجراء غسل المعدة أو شفط محتوياته. هو بطلان استخدام المقيئات بسبب خطر شفط القيء على خلفية الخمول و / أو الاضطرابات خارج الهرمية. من الممكن استخدام الكربون المنشط. لا يوجد ترياق محدد.
يجب أن يهدف العلاج إلى الحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم.
إذا انخفض ضغط الدم، يجب نقل المريض إلى وضع أفقي مع رفع ساقيه. يشار إلى ضخ السوائل في الوريد. إذا كانت إدارة السوائل غير كافية لتصحيح انخفاض ضغط الدم، فيمكن إعطاء النورإبينفرين أو الدوبامين أو الفينيلفرين. هو بطلان إدارة الإبينفرين.
مع انخفاض حرارة الجسم، يمكنك الانتظار حتى يتم حلها من تلقاء نفسها، إلا إذا انخفضت درجة حرارة الجسم إلى المستوى الذي يكون فيه تطور عدم انتظام ضربات القلب ممكنًا (أي ما يصل إلى 29.4 درجة مئوية).
عادة ما يستجيب عدم انتظام ضربات القلب البطيني أو فوق البطيني لاستعادة درجة حرارة الجسم الطبيعية والقضاء على اضطرابات الدورة الدموية والتمثيل الغذائي. إذا استمرت حالات عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة، فقد يكون من الضروري استخدام مضادات اضطراب النظم. ينبغي تجنب استخدام الليدوكائين، وإذا أمكن، الأدوية المضادة لاضطراب النظم طويلة المفعول.
إذا كان الجهاز العصبي المركزي والتنفس مكتئبين، فقد يكون من الضروري نقل المريض إلى التهوية الاصطناعية والعلاج بالمضادات الحيوية للوقاية من الالتهابات الرئوية.
تستجيب تفاعلات خلل التوتر الشديد عادةً للإعطاء العضلي أو الوريدي للبروسيكليدين (5-10 مجم) أو الأورفينادرين (20-40 مجم).
يمكن السيطرة على النوبات عن طريق حقن الديازيبام في الوريد.
بالنسبة للاضطرابات خارج الهرمية، يتم استخدام الأدوية المضادة للباركنسونية المضادة للكولين عن طريق الحقن العضلي. التفاعل مع أدوية أخرى
مع منبهات الدوبامين (ليفودوبا، أمانتادين، أبومورفين، بروموكريبتين، كابيرجولين، إنتاكابون، ليسوريد، بيرجوليد، بيريبيديل، براميبكسول، كيناجوليد، روبينيرول) في المرضى الذين لا يعانون من مرض باركنسون- العداء المتبادل بين منبهات الدوبامين والبيريسيازين. لا ينبغي علاج الاضطرابات خارج الهرمية الناجمة عن تناول مضادات الذهان باستخدام منبهات الدوبامين (تقليل أو فقدان النشاط المضاد للذهان) - في هذه الحالة، يُشار بشكل أكبر إلى استخدام الأدوية المضادة للباركنسون المضادة للكولين.
مجموعات غير مستحسنة
مجموعات من الأدوية التي تتطلب الحذر عند استخدامها
مجموعات من الأدوية مع التفاعلات التي ينبغي أن تؤخذ بعين الاعتبار
عند تناول البيريسيازين، يوصى بمراقبة تكوين الدم المحيطي بانتظام، خاصة في حالة الحمى أو العدوى (إمكانية الإصابة بنقص الكريات البيض وندرة المحببات). إذا تم الكشف عن تغييرات كبيرة في الدم المحيطي (زيادة عدد الكريات البيضاء، قلة المحببات)، يجب التوقف عن العلاج بالبيريسيازين.
المتلازمة الخبيثة للذهان - في حالة حدوث زيادة غير مبررة في درجة حرارة الجسم، يجب التوقف عن العلاج بالبيريسيازين، لأنه قد يكون مظهرًا من مظاهر المتلازمة الخبيثة للذهان، والتي قد تكون مظاهرها المبكرة أيضًا ظهور اضطرابات لاإرادية (مثل زيادة التعرق) وعدم استقرار النبض وضغط الدم).
أثناء العلاج، لا يجوز تناول الكحول أو الأدوية التي تحتوي على الكحول، لأن تقوية التأثير المهدئ يؤدي إلى انخفاض في التفاعل، الأمر الذي قد يشكل خطورة على الأشخاص الذين يقودون المركبات والآلات (انظر قسم "التفاعلات مع الأدوية الأخرى")
نظرًا لقدرة الدواء على خفض عتبة النوبات، عندما يتم تناول بيريسيازين من قبل مرضى الصرع، يجب أن يخضعوا لمراقبة سريرية دقيقة، وإذا أمكن، لمراقبة تخطيط كهربية الدماغ.
باستثناء حالات خاصة، لا ينبغي استخدام بيريسيازين في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون (انظر أقسام "موانع الاستعمال"، القسم الفرعي "بحذر").
مضادات الذهان الفينوثيازين قادرة على إطالة الفترة QT المعتمدة على الجرعة، والتي من المعروف أنها تزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني الشديد، بما في ذلك تورساد دي بوانت (TdP) الذي يهدد الحياة. يزداد خطر حدوثها في وجود بطء القلب ونقص بوتاسيوم الدم وإطالة فترة QT (خلقية أو مكتسبة تحت تأثير الأدوية التي تزيد من مدة فترة QT). قبل وصف العلاج المضاد للذهان، إذا كانت حالة المريض تسمح بذلك، فمن الضروري استبعاد وجود العوامل المؤهبة لتطور حالات عدم انتظام ضربات القلب الشديدة هذه (بطء القلب أقل من 55 نبضة في الدقيقة، نقص بوتاسيوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم، التوصيل البطيني داخل البطينات وفترة QT الطويلة الخلقية أو فترة QT طويلة عند استخدام أدوية أخرى، إطالة فترة QT) (انظر أقسام "موانع الاستعمال"، القسم الفرعي "بحذر" "الآثار الجانبية").
وينبغي أيضًا مراقبة عوامل الخطر هذه أثناء العلاج بالدواء.
إذا ظهر الانتفاخ وآلام في البطن أثناء تناول البيريسيازين، فيجب إجراء الفحص اللازم لاستبعاد انسداد الأمعاء، لأن تطور هذا التأثير الجانبي يتطلب اتخاذ تدابير الطوارئ اللازمة.
مطلوب مراقبة دقيقة لحالة المريض وحذر خاص عند وصف البيريسيازين ومضادات الذهان الأخرى للمرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والمرضى الذين يعانون من فشل الكبد والكلى والمرضى المسنين المصابين بالخرف والمرضى الذين يعانون من عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية (انظر القسم " موانع"، القسم الفرعي "بحذر").
في التجارب السريرية العشوائية التي قارنت بعض مضادات الذهان غير التقليدية مع الدواء الوهمي في المرضى المسنين المصابين بالخرف، لوحظت زيادة بمقدار ثلاثة أضعاف في خطر الأحداث الدماغية الوعائية. آلية هذا الخطر غير معروفة. لا يمكن استبعاد زيادة هذا الخطر مع مضادات الذهان الأخرى أو في مجموعات المرضى الأخرى، لذلك يجب استخدام البيريسيازين بحذر في المرضى الذين لديهم عوامل خطر للإصابة بالسكتة الدماغية.
في المرضى المسنين المصابين بالذهان المرتبط بالخرف، لوحظ زيادة خطر الوفاة عند علاجهم بالأدوية المضادة للذهان. وجد تحليل لـ 17 دراسة مضبوطة بالعلاج الوهمي (متوسط مدتها أكثر من 10 أسابيع) أن معظم المرضى الذين عولجوا بمضادات الذهان غير التقليدية كان لديهم خطر الوفاة أكبر بنسبة 1.6 إلى 1.7 مرة من المرضى الذين عولجوا بالعلاج الوهمي. على الرغم من أن أسباب الوفاة في الدراسات السريرية التي أجريت على مضادات الذهان غير التقليدية تباينت، إلا أن معظم أسباب الوفاة كانت إما أمراض القلب والأوعية الدموية (مثل قصور القلب، الموت المفاجئ) أو معدية (مثل الالتهاب الرئوي) بطبيعتها. أكدت الدراسات الرصدية أن العلاج بمضادات الذهان التقليدية، مثل العلاج بمضادات الذهان غير التقليدية، قد يؤدي أيضًا إلى زيادة معدل الوفيات. إن المدى الذي قد تكون فيه الزيادة في معدل الوفيات بسبب الأدوية المضادة للذهان وليس بسبب خصائص معينة للمريض غير واضح.
وقد لوحظت حالات الجلطات الدموية الوريدية، التي تكون قاتلة في بعض الأحيان، عند استخدام الأدوية المضادة للذهان. ولذلك، ينبغي استخدام البيريسيازين بحذر في المرضى الذين لديهم عوامل خطر الإصابة بالجلطات الدموية، انظر "الآثار الجانبية".
نظرًا لاحتمال الإصابة بمتلازمة الانسحاب عند التوقف المفاجئ عن العلاج بجرعات عالية من البيريسيازين (انظر قسم "الآثار الجانبية")، يجب إيقاف الدواء عند استخدامه بجرعات عالية تدريجيًا.
نظرًا لاحتمال الإصابة بحساسية للضوء، يجب نصح المرضى الذين يتلقون البيريسيازين بتجنب التعرض لأشعة الشمس المباشرة.
نظرًا لأنه في حالات نادرة جدًا، قد يصاب الأشخاص الذين يتناولون الفينوثيازين بشكل متكرر بحساسية جلدية تجاه الفينوثيازين، لذا يجب تجنب الاتصال المباشر للدواء بالجلد.
في ممارسة طب الأطفال، يُنصح باستخدام محلول نيوليبتيل 4% عن طريق الفم. التأثير على القدرة على قيادة المركبات أو الآلات الأخرى
يجب إبلاغ المرضى، وخاصة سائقي المركبات أو الأشخاص الذين يعملون مع آليات أخرى، بإمكانية النعاس وانخفاض الاستجابة فيما يتعلق بتناول الدواء، خاصة في بداية العلاج، لأن ردود الفعل الحركية النفسية الضعيفة يمكن أن تكون خطيرة عندما قيادة المركبات والعمل مع الآلات. الافراج عن النموذج
كبسولات 10 ملغ.
10 كبسولات لكل نفطة مصنوعة من رقائق PVC / الألومنيوم. 5 بثور مع تعليمات الاستخدام في علبة من الورق المقوى. شروط التخزين
عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.
يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
القائمة ب. الأفضل قبل التاريخ
5 سنوات.
بعد تاريخ انتهاء الصلاحية، لا يمكن استخدام الدواء. شروط الصرف من الصيدليات
حسب الوصفة. الشركة المصنعة
هاوبت فارما ليفرون، فرنسا عنوان الشركة المصنعة:
شارع كونت دي سينارد - 26250، ليفرون سور دروم، فرنسا ينبغي إرسال شكاوى المستهلكين إلى:
115035، موسكو، ش. سادوفنيتشيسكايا، 82، مبنى 2.
وصف
نيوليبتيل هو دواء مضاد للذهان، وهو مضاد للذهان طفيف، و"مصحح للسلوك". يقلل من الخوف والقلق والتوتر. له تأثير مهدئ مميز بشكل رئيسي فيما يتعلق بالنوع الغاضب من التأثير الغاضب. له تأثير مضاد للقيء. يستخدم لعلاج الاعتلال النفسي مع غلبة الاستثارة، والانفجار، وإزالة المثبطات، والميول القضائية؛ الاضطرابات النفسية والحالات ذات الأصل العضوي، في إطار عملية الفصام، حالات ما بعد العملية في مرض انفصام الشخصية؛ الدول بجنون العظمة. الصرع مع الدول المزعجة. فعال في علاج الاضطرابات السلوكية عند الأطفال.
الخصائص الدوائية
نيوليبتيل هو دواء مضاد للذهان، ومضاد للذهان، و"مصحح للسلوك". مشتق البيبريدين الفينوثيازين.
ترتبط آلية العمل المضاد للذهان لـ Neuleptil بحصار مستقبلات الدوبامين بعد المشبكي (بشكل رئيسي D2) في الهياكل mesolimbic و mesocortical في الدماغ.
يحتوي نيولبتيل على مضادات الأدرينالين (حجب ألفا الأدرينالية) ، مضاد للتشنج ، خافض للضغط ، نظير الودي ، مضاد السيروتونين ، مضاد للقيء واضح ، تأثيرات انخفاض الحرارة. بالمقارنة مع الكلوربرومازين، نيوليبتيل لديه نشاط مضاد للسيروتونين أكثر وضوحا.
نيوليبتيل له تأثير مهدئ مركزي قوي، خاصة فيما يتعلق بالنوع الغاضب من التأثير الغاضب. يرجع التأثير المهدئ لـ Neuleptil إلى حصار المستقبلات الأدرينالية في التكوين الشبكي لجذع الدماغ. لا يصاحب الانخفاض في العدوانية ظهور الخمول والخمول. نيوليبتيل له تأثير منوم.
يرجع التأثير المركزي المضاد للقيء لـ Neuleptil إلى تثبيط أو حصار مستقبلات الدوبامين D2 في منطقة تحفيز المستقبل الكيميائي في المخيخ (منطقة مركز القيء) ، ويعود التأثير المحيطي إلى حصار العصب المبهم في الجهاز الهضمي. يتم تعزيز التأثير المضاد للقىء، على ما يبدو، بسبب خصائص مضادات الكولين والمهدئات ومضادات الهيستامين.
يرجع التأثير الخافض للحرارة لـ Neuleptil إلى حصار مستقبلات الدوبامين في منطقة ما تحت المهاد.
يتجلى الحصار المفروض على الهياكل الأدرينالية المركزية في انخفاض الخوف والقلق والتوتر. محيطي - تأثير خافض للضغط.
يرجع التأثير المضاد للأرجية لـ Neuleptil إلى حصار مستقبلات الهيستامين H1 المحيطية.
يمنع نيولبتيل إطلاق هرمونات الغدة النخامية وتحت المهاد. يؤدي حصار مستقبلات الدوبامين إلى زيادة إفراز البرولاكتين عن طريق الغدة النخامية.
الحرائك الدوائية
يمتص نيولبتيل جيدًا من الجهاز الهضمي. بعد تناول نيوليبتيل عن طريق الفم، يكون التركيز في البلازما أقل منه عند تناوله في العضل ويختلف بشكل كبير. التواصل مع بروتينات البلازما - 90%. يخترق الأنسجة بشكل مكثف، لأنه يمر بسهولة من خلال الحواجز النسيجية، بما في ذلك. بي بي بي. يمر في حليب الثدي. يتم استقلابه في الكبد عن طريق الهيدروكسيل والاقتران، وله تأثير "المرور الأول" عبر الكبد، ويخضع لإعادة الدورة الدموية الكبدية. T1/2 - 30 ساعة؛ يستغرق التخلص من المنتجات الأيضية وقتًا أطول. تفرز عن طريق الكلى مع الصفراء والبراز.
المؤشرات
الاعتلال النفسي مع غلبة الإثارة، والانفجار، وإزالة التثبيط، والميول القضائية؛
الاضطرابات السيكوباتية ذات المنشأ العضوي مع غلبة التأثير والسلوك الوهني ؛
حالات الاعتلال النفسي في إطار عملية انفصام الشخصية البطيئة، بما في ذلك "الهيبويدوفرينيا" و "معارضة الأحباء" لدى المرضى الذين يعانون من شكل بسيط من الفصام؛
حالات السيكوباتية في إطار حالات ما بعد العملية في الفصام؛
حالات جنون العظمة في الأمراض العضوية، وأمراض الشيخوخة، والأوعية الدموية، وأمراض الشيخوخة؛
الصرع مع المظاهر المميزة العاطفية المتفجرة والحالات المزعجة.
نيولبتيل فعال في علاج الاضطرابات السلوكية (خاصة عند الأطفال) ويسهل التواصل مع المرضى.
نظام الجرعة
يوصف نيولبتيل عن طريق الفم، في 3-4 جرعات، مع التركيز على ساعات المساء. الجرعة اليومية الأولية من نيولبتيل هي 5-10 ملغ، في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية - 2-3 ملغ. متوسط الجرعات اليومية 30-40 مجم، والحد الأقصى للجرعات اليومية 50-60 مجم.
بالنسبة للأطفال وكبار السن، الجرعة الأولية من نيولبتيل هي 5 ملغ/يوم، ثم يتم زيادة الجرعة تدريجياً إلى 10-30 ملغ/يوم.
جرعة زائدة
الأعراض: الشلل الرعاش، والغيبوبة.
العلاج: أعراض.
موانع
تاريخ ندرة المحببات السامة.
زرق انسداد الزاوية.
البورفيريا.
أمراض البروستاتا (بما في ذلك الورم الحميد في البروستاتا، وتضخم البروستاتا)؛
أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة.
الاكتئاب الواضح في الجهاز العصبي المركزي.
مرض باركنسون.
التعصب الفردي (بما في ذلك تاريخ فرط الحساسية) للبروبيسيازين أو مكونات أخرى من نيوليبتيل.
الحمل والرضاعة.
بحذر: أمراض القلب والأوعية الدموية، الفشل الكلوي و/أو الكبدي، الشيخوخة (من الممكن حدوث تأثيرات مهدئة وخافضة للضغط).
الحمل والرضاعة
بطلان.
لم يتم إجراء دراسات سريرية كافية ومراقبة بشكل صارم لسلامة نيوليبتيل أثناء الحمل.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الفينوثيازين يفرز في حليب الثدي. هذا قد يسبب النعاس ويزيد من خطر خلل التوتر وخلل الحركة المتأخر لدى الطفل.
تأثيرات جانبية
عادة ما يكون النيولبتيل جيد التحمل، ولكن في بعض الحالات قد تحدث الآثار الجانبية التالية.
من الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الحسية: الأرق، والتخدير، والاكتئاب، والإثارة، وتعذر الجلوس، واضطرابات التكيف، وعدم وضوح الرؤية، وخلل الحركة المبكر (الصعر التشنجي، والأزمة الحركية للعين، والضزز - المكبوت عند تناول الأدوية المضادة للكولين المضادة للباركنسون)، ومتلازمة خارج الهرمية (والتي تكون جزئيًا قمع عند تناول الأدوية المضادة للكولين المضادة للباركنسون) ؛ خلل الحركة المتأخر (قد يحدث مع العلاج طويل الأمد بأي مضاد للذهان؛ الأدوية المضادة للكولين المضادة للباركنسون موانع وقد تسبب تفاقمًا).
من نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض انتصابي في ضغط الدم واضطرابات ضربات القلب.
من الجهاز الهضمي: ظواهر شبيهة بالأتروبين مثل جفاف الفم، الإمساك. اليرقان الركودي.
من الجهاز التنفسي: احتقان الأنف، اكتئاب الجهاز التنفسي (في المرضى المستعدين).
من الجهاز البولي التناسلي والغدد الصماء: احتباس البول، والعجز الجنسي، والبرود الجنسي، وانقطاع الطمث، ثر اللبن، التثدي، فرط برولاكتين الدم.
التمثيل الغذائي: زيادة الوزن (ربما كبيرة).
من نظام المكونة للدم: نقص الكريات البيض (أساسا مع الاستخدام طويل الأمد بجرعات عالية)، نادرا - ندرة المحببات.
ردود الفعل الجلدية: حساسية للضوء، الحساسية.
تعليمات خاصة
يستخدم نيولبتيل بحذر:
في الشيخوخة (زيادة خطر التخدير المفرط وتأثيرات انخفاض ضغط الدم)؛
للصرع، نوبات الصرع (بسبب احتمال انخفاض عتبة الصرع)؛
مع مرض باركنسون (مرض باركنسون) ؛
في المرضى المنهكين والضعفاء.
في المرضى الذين يعانون من تغيرات مرضية في صورة الدم.
لأمراض القلب والأوعية الدموية.
مع الفشل الكلوي أو الكبد.
مع تسمم الكحول.
مع متلازمة راي.
لسرطان الثدي.
مع الاستعداد لتطوير الجلوكوما.
للقرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر.
مع احتباس البول.
في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي المزمنة (وخاصة الأطفال)؛
في الأطفال الذين يعانون من أمراض حادة (أكثر عرضة للإصابة بأعراض خارج الهرمية)؛
مع فرط الحساسية لأدوية الفينوثيازين الأخرى.
في حالة حدوث ارتفاع في درجة الحرارة، وهو أحد عناصر متلازمة الذهان الخبيثة الموصوفة عند استخدام مضادات الذهان، يجب عليك التوقف فورًا عن تناول نيولبتيل.
يمكن تخفيف خلل الحركة المبكر عن طريق تناول أدوية مضادة للكولين ومضادة للباركنسونية. تعمل هذه الأدوية على تخفيف المتلازمة خارج الهرمية جزئيًا. في حالة تطور خلل الحركة المتأخر، يُمنع استخدام الأدوية المضادة للكولين المضادة للباركنسون (قد تتفاقم الحالة).
أثناء العلاج ب نيوليبتيل، لا ينصح بشرب الكحول.
تجنب ملامسة الجلد للأشكال السائلة من نيولبتيل - فقد يتطور التهاب الجلد التماسي.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات:
خلال فترة العلاج مع نيولبتيل، من الضروري الامتناع عن القيام بأنشطة يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب زيادة التركيز وسرعة التفاعلات النفسية (إمكانية النعاس وانخفاض التفاعل، خاصة في بداية العلاج مع نيولبتيل).
التفاعلات الدوائية
يعزز نيولبتيل تأثير الأدوية الخافضة للضغط (من الممكن حدوث انخفاض ضغط الدم الانتصابي الشديد) والمنومات والباربيتورات والمهدئات ومسكنات الألم والمخدرات والكحول (زيادة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي واكتئاب الجهاز التنفسي).
مزيج نيوليبتيل مع حاصرات بيتا يعزز التأثير الخافض لضغط الدم، مما يزيد من خطر الإصابة باعتلال الشبكية الذي لا رجعة فيه، وعدم انتظام ضربات القلب وخلل الحركة المتأخر.
يمكن أن يؤدي تناول ناهضات ألفا وبيتا الأدرينالية (الإبينفرين) ومحاكيات الودي (الإيفيدرين) إلى انخفاض متناقض في ضغط الدم.
نيولبتيل يمكن أن يثبط تأثير الأمفيتامينات، ليفودوبا، الكلونيدين، جوانيثيدين، والأدرينالين.
أميتريبتيلين، أمانتادين، مضادات الهيستامين (سوبراستين) وأدوية أخرى ذات تأثير مضاد للكولين تزيد من نشاط مضادات الكولين لنيوليبتيل، في حين أن التأثير المضاد للذهان لنيوليبتيل قد ينخفض.
عندما يتم دمج نيولبتيل مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو مثبطات المابروتيلين أو MAO، قد تطول وتكثف التأثيرات المهدئة ومضادات الكولين، وقد يزيد خطر الإصابة بمتلازمة الذهان الخبيثة.
عندما يتم دمج نيولبتيل مع مضادات الاختلاج، قد يتم خفض عتبة النوبات.
عندما يتم دمج نيولبتيل مع الليثيوم، يزداد معدل إفراز الليثيوم عن طريق الكلى وتزداد شدة الاضطرابات خارج الهرمية. قد يتم إخفاء العلامات المبكرة لتسمم الليثيوم عن طريق التأثير المضاد للقىء لـ نيوليبتيل.
عندما يتم دمج نيولبتيل مع أدوية أخرى تسبب تفاعلات خارج هرمية، قد يزيد تواتر وشدة الاضطرابات خارج الهرمية.
يقلل نيولبتيل من فعالية التأثير المقيئ للأبومورفين ويعزز تأثيره المثبط على الجهاز العصبي المركزي.
يتم انتهاك امتصاص Neuleptil عن طريق الاستخدام المتزامن لمضادات الحموضة (هيدروكسيد الألومنيوم والمغنيسيوم) والممتزات المضادة للإسهال والأدوية المضادة للباركنسون ومستحضرات الليثيوم.
عندما يتم دمج نيولبتيل مع أدوية لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية (أدوية مضادة للغدة الدرقية)، يزداد خطر الإصابة بندرة المحببات.
عندما يتم دمج نيولبتيل مع مدرات البول الثيازيدية، قد يزداد نقص صوديوم الدم.
يقلل نيولبتيل من تأثير مثبطات الشهية (باستثناء الفينفلورامين).
يزيد نيولبتيل من تركيز البرولاكتين في البلازما ويتداخل مع عمل البروموكريبتين.
شروط وفترات التخزين
القائمة ب. عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية
يحفظ في مكان محمي من الضوء.
الافراج عن الصيدلية
في المقالة سوف ننظر إلى نظائرها من Periciazine.
هذا الدواء هو مضاد للذهان. يمكن أن ينتج الدواء تأثيرًا مضادًا للذهان ومهدئًا ومضادًا للقىء بشكل واضح. يتمتع الدواء بنشاط مضاد للكولين والأدرينالين بشكل واضح، وكقاعدة عامة، يسبب تأثيرًا خافضًا لضغط الدم. بالمقارنة مع الكلوربرومازين، فهو يحتوي على نشاط مضاد للسيروتونين أكثر وضوحًا وقد يكون له تأثير مركزي مهدئ أقوى.
المنتج المقدم يحتوي على نفس المكون. السواغات في هذه الحالة هي ثنائي هيدرات فوسفات هيدروجين الكالسيوم، وصوديوم كروسكارميلوز وستيرات المغنيسيوم. Periciazine له اسمان تجاريان: "Periciazin" نفسه، وكذلك "Neuleptil".
التأثيرات الدوائية لـ "بيريسيازين"
لذا فإن "بيريسيازين" دواء مضاد للذهان (مضاد للذهان). يمكن أن يكون لهذا الدواء تأثيرات مضادة للذهان ومضادة للقىء ومهدئة. يمتلك الدواء نشاطًا واضحًا مضادًا للكولين والأدرينالية، ويسبب تأثيرًا خافضًا لضغط الدم.
الجرعة اليومية الأولية لهذا الدواء عادة ما تكون 5 أو 10 ملليغرام. وبالنسبة للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للفينوثيازين، يصف الأطباء عادة 2 أو 3 ملليجرام. متوسط الجرعة اليومية، وفقا للتعليمات، من 30 إلى 40 ملليغرام، وتيرة الإدارة هي ثلاث إلى أربع جرعات يوميا. يفضل إجراء العلاج في ساعات المساء. الحد الأقصى للاستهلاك اليومي للبالغين هو عادة 60 ملليغرام.
"بيريسيازين" للأطفال
بالنسبة للأطفال، وكذلك لكبار السن، الجرعة الأولية هي 5 ملليغرام. بعد ذلك، يتم زيادة كمية الدواء تدريجيا إلى 10 أو 30 ملغ.
المؤشرات
وكما تشير تعليمات الاستخدام فإن دواء بيريسيازين يستخدم للعلاج في الحالات التالية:
- على خلفية تطور الاعتلال النفسي، الذي يتميز بشخصية مثيرة وهستيرية، وكذلك حالات شبيهة بالاعتلال النفسي في وجود مرض انفصام الشخصية.
- في حالة أشكال بجنون العظمة من الاضطرابات النفسية.
- في وجود أمراض الشيخوخة العضوية والأوعية الدموية وأمراض الشيخوخة.
- كمساعد في الاضطراب الذهاني للتغلب على الآثار المتبقية من الاندفاع السائد أو العداء أو العدوانية.
موانع للاستخدام
لا يستخدم هذا الدواء في عدد من الحالات:
- على خلفية أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة.
- مع الاكتئاب الشديد في الجهاز العصبي.
- في حالة ندرة المحببات السامة في التاريخ.
- في وجود زرق انسداد الزاوية والبورفيريا.
- على خلفية أمراض البروستاتا.
- أثناء الحمل والرضاعة.
ويجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار قبل تحديد موعد.
التفاعلات الدوائية
وفقا لتعليمات استخدام بيريسيازين، عند استخدامه في وقت واحد مع الأدوية التي لها تأثير مثبط على الجهاز العصبي أو مع الإيثانول، قد تحدث مشاكل في التنفس. عند دمجها مع الأدوية التي تسبب تفاعلات خارج هرمية، فمن المحتمل أن تزداد شدة وتكرار الاضطرابات خارج هرمية.
في حالة الاستخدام المتزامن، من الممكن حدوث زيادة كبيرة في تأثير مضادات الكولين للأدوية الأخرى، في حين قد ينخفض النشاط المضاد للذهان لمضادات الذهان. عند استخدامه بالتوازي مع مضادات الاختلاج، ينبغي توقع انخفاض في عتبة النوبات. بالاشتراك مع أدوية علاج فرط نشاط الغدة الدرقية، يزداد خطر الإصابة بندرة المحببات.
نظائرها من هذا الدواء
نظائرها من هذا المنتج ما يلي:
- عقار "ثيوريدازين".
- عقار "بيبوثيازين".
- دواء يسمى "نيوليبتيل".
"ثيوريدازين"
البدائل الدوائية لهذا الدواء تشمل Sonapax مع Melleril. قد يكون لهذه الأدوية تأثير خفيف مضاد للذهان، بالإضافة إلى تأثيرات معتدلة منبهة ومضادة للثيمولية ومضادة للاكتئاب.
يستخدم التناظرية من "Pericyazine" "Thioridazine" لمرض انفصام الشخصية (في حالة تطور الأشكال الحادة وتحت الحادة) ، على خلفية الإثارة الحركية النفسية والعصاب وأمراض أخرى. يمنع استخدام هذا الدواء في حالة وجود رد فعل تحسسي، تغيرات في صورة الدم، أو غيبوبة. مع الاستخدام المطول للمنتج، قد يتطور اعتلال الشبكية السام.
تنسيق إصدار هذا التناظري هو دراج. كجزء من العلاج، ما لم يصف الطبيب خلاف ذلك، يتم استخدام قرص واحد ثلاث مرات في اليوم.
ما هي نظائرها الأخرى من Periciazine التي يمكن العثور عليها للبيع؟
الدواء الطبي "بيبوثيازين"
البدائل الدوائية لهذا الدواء تشمل "Piportil". يوصف للمرضى لعلاج أشكال مختلفة من الفصام، ومكافحة الذهان مع الهلوسة، وكذلك كجزء من علاج الأمراض والاضطرابات العقلية لدى الأطفال. يستخدم "بيبوثيازين" فقط في المستشفى.
يمكن أن يكون لمحلول الزيت بنسبة 2٪ تأثير طويل الأمد. متوسط جرعة بيبيوثيازين للمرضى البالغين هو 100 ملليجرام (4 ملليلتر من المحلول) تدار في العضل مرة واحدة كل أربعة أسابيع. في علاج الذهان المزمن، يمكن وصف هذا الدواء للمريض عن طريق الفم بجرعة 20 أو 30 ملليغرام مرة واحدة في اليوم. وبعد تحقيق تأثير علاجي دائم، يمكن تقليل كمية الدواء إلى 10 ملليجرام يوميًا.
موانع لاستخدام هذا التناظرية هي ضعف وظيفة الكلى جنبا إلى جنب مع زرق انسداد الزاوية. شكل إصدار "Pipothiazine" هو أقراص مع قطرات ومحلول وأمبولات. بعد ذلك، فكر في نظير يسمى "Neuleptil".
"نيوليبتيل": محلول وقطرات
يتم إنتاج هذا الدواء في محلول للاستخدام عن طريق الفم (قطرات) وفي كبسولات. العنصر النشط الرئيسي للدواء هو مادة تسمى بيريسيازين. "Neuleptil" يزيل العدوانية التي تحدث عند المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية.
يمكن أن يكون للدواء تأثير مضاد للذهان عن طريق تثبيط التكوينات الشبكية وتقليل تأثيرها على القشرة الدماغية. ينتج الدواء تأثيرًا مثبطًا على وظائف الدوبامين الوسيطة. عادة ما يكون التأثير المهدئ للدواء بسبب حجب المستقبلات الأدرينالية المركزية الموجودة في منطقة التكوينات الشبكية وانخفاض نشاط مستقبلات الهستامين.
وفقا لتعليمات الاستخدام، لا توصف قطرات نيولبتيل للمرضى الذين يعانون من زرق انسداد الزاوية، أو مرض باركنسون، أو يتلقون العلاج بمضادات الدوبامين. لا يتم وصف هذا التناظرية، من بين أشياء أخرى، عندما يكون لدى المريض فرط الحساسية للمكون الرئيسي للبيريسيازين إلى جانب قصور القلب ومرض جولدفلام. من الأفضل تجنب استخدام الدواء المعني حتى لو كان المريض يعاني من احتباس البول، والذي يحدث بسبب أمراض غدة البروستاتا، والبورفيريا، وندرة المحببات، ورم القواتم، وما إلى ذلك.
بحذر شديد، يوصف "Neuleptil" للمرضى عندما يكون لديهم أمراض القلب بالاشتراك مع أمراض الأوعية الدموية وأمراض الكلى والحمل ومشاكل في الكبد.
كيفية استخدام نيوليبتيل
إذا لم تكن هناك وصفات طبية أخرى، يجب على المريض تناول هذا التناظرية بجرعة تتراوح من 30 إلى 100 ملليغرام. الحد الأقصى للجرعة اليومية من الدواء هو 0.2 جرام. يأخذ الأطفال الدواء الموصوف بكمية تتراوح من 0.1 إلى 0.5 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم. يؤخذ الدواء مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.
قمنا بمراجعة نظائرها من Periciazine والتعليمات الخاصة بها.
"Pericyazine": نظائره، الاسم التجاري، تعليمات الاستخدام - نصائح وتوصيات حول الصحة على الموقع
وصف
نيوليبتيل هو دواء مضاد للذهان، وهو مضاد للذهان طفيف، و"مصحح للسلوك". يقلل من الخوف والقلق والتوتر. له تأثير مهدئ مميز بشكل رئيسي فيما يتعلق بالنوع الغاضب من التأثير الغاضب. له تأثير مضاد للقيء. يستخدم لعلاج الاعتلال النفسي مع غلبة الاستثارة، والانفجار، وإزالة المثبطات، والميول القضائية؛ الاضطرابات النفسية والحالات ذات الأصل العضوي، في إطار عملية الفصام، حالات ما بعد العملية في مرض انفصام الشخصية؛ الدول بجنون العظمة. الصرع مع الدول المزعجة. فعال في علاج الاضطرابات السلوكية عند الأطفال.
الخصائص الدوائية
نيوليبتيل هو دواء مضاد للذهان، ومضاد للذهان، و"مصحح للسلوك". مشتق البيبريدين الفينوثيازين.
ترتبط آلية العمل المضاد للذهان لـ Neuleptil بحصار مستقبلات الدوبامين بعد المشبكي (بشكل رئيسي D2) في الهياكل mesolimbic و mesocortical في الدماغ.
يحتوي نيولبتيل على مضادات الأدرينالين (حجب ألفا الأدرينالية) ، مضاد للتشنج ، خافض للضغط ، نظير الودي ، مضاد السيروتونين ، مضاد للقيء واضح ، تأثيرات انخفاض الحرارة. بالمقارنة مع الكلوربرومازين، نيوليبتيل لديه نشاط مضاد للسيروتونين أكثر وضوحا.
نيوليبتيل له تأثير مهدئ مركزي قوي، خاصة فيما يتعلق بالنوع الغاضب من التأثير الغاضب. يرجع التأثير المهدئ لـ Neuleptil إلى حصار المستقبلات الأدرينالية في التكوين الشبكي لجذع الدماغ. لا يصاحب الانخفاض في العدوانية ظهور الخمول والخمول. نيوليبتيل له تأثير منوم.
يرجع التأثير المركزي المضاد للقيء لـ Neuleptil إلى تثبيط أو حصار مستقبلات الدوبامين D2 في منطقة تحفيز المستقبل الكيميائي في المخيخ (منطقة مركز القيء) ، ويعود التأثير المحيطي إلى حصار العصب المبهم في الجهاز الهضمي. يتم تعزيز التأثير المضاد للقىء، على ما يبدو، بسبب خصائص مضادات الكولين والمهدئات ومضادات الهيستامين.
يرجع التأثير الخافض للحرارة لـ Neuleptil إلى حصار مستقبلات الدوبامين في منطقة ما تحت المهاد.
يتجلى الحصار المفروض على الهياكل الأدرينالية المركزية في انخفاض الخوف والقلق والتوتر. محيطي - تأثير خافض للضغط.
يرجع التأثير المضاد للأرجية لـ Neuleptil إلى حصار مستقبلات الهيستامين H1 المحيطية.
يمنع نيولبتيل إطلاق هرمونات الغدة النخامية وتحت المهاد. يؤدي حصار مستقبلات الدوبامين إلى زيادة إفراز البرولاكتين عن طريق الغدة النخامية.
الحرائك الدوائية
يمتص نيولبتيل جيدًا من الجهاز الهضمي. بعد تناول نيوليبتيل عن طريق الفم، يكون التركيز في البلازما أقل منه عند تناوله في العضل ويختلف بشكل كبير. التواصل مع بروتينات البلازما - 90%. يخترق الأنسجة بشكل مكثف، لأنه يمر بسهولة من خلال الحواجز النسيجية، بما في ذلك. بي بي بي. يمر في حليب الثدي. يتم استقلابه في الكبد عن طريق الهيدروكسيل والاقتران، وله تأثير "المرور الأول" عبر الكبد، ويخضع لإعادة الدورة الدموية الكبدية. T1/2 - 30 ساعة؛ يستغرق التخلص من المنتجات الأيضية وقتًا أطول. تفرز عن طريق الكلى مع الصفراء والبراز.
المؤشرات
الاعتلال النفسي مع غلبة الإثارة، والانفجار، وإزالة التثبيط، والميول القضائية؛
الاضطرابات السيكوباتية ذات المنشأ العضوي مع غلبة التأثير والسلوك الوهني ؛
حالات الاعتلال النفسي في إطار عملية انفصام الشخصية البطيئة، بما في ذلك "الهيبويدوفرينيا" و "معارضة الأحباء" لدى المرضى الذين يعانون من شكل بسيط من الفصام؛
حالات السيكوباتية في إطار حالات ما بعد العملية في الفصام؛
حالات جنون العظمة في الأمراض العضوية، وأمراض الشيخوخة، والأوعية الدموية، وأمراض الشيخوخة؛
الصرع مع المظاهر المميزة العاطفية المتفجرة والحالات المزعجة.
نيولبتيل فعال في علاج الاضطرابات السلوكية (خاصة عند الأطفال) ويسهل التواصل مع المرضى.
نظام الجرعة
يوصف نيولبتيل عن طريق الفم، في 3-4 جرعات، مع التركيز على ساعات المساء. الجرعة اليومية الأولية من نيولبتيل هي 5-10 ملغ، في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية - 2-3 ملغ. متوسط الجرعات اليومية 30-40 مجم، والحد الأقصى للجرعات اليومية 50-60 مجم.
بالنسبة للأطفال وكبار السن، الجرعة الأولية من نيولبتيل هي 5 ملغ/يوم، ثم يتم زيادة الجرعة تدريجياً إلى 10-30 ملغ/يوم.
جرعة زائدة
الأعراض: الشلل الرعاش، والغيبوبة.
العلاج: أعراض.
موانع
تاريخ ندرة المحببات السامة.
زرق انسداد الزاوية.
البورفيريا.
أمراض البروستاتا (بما في ذلك الورم الحميد في البروستاتا، وتضخم البروستاتا)؛
أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة.
الاكتئاب الواضح في الجهاز العصبي المركزي.
مرض باركنسون.
التعصب الفردي (بما في ذلك تاريخ فرط الحساسية) للبروبيسيازين أو مكونات أخرى من نيوليبتيل.
الحمل والرضاعة.
بحذر: أمراض القلب والأوعية الدموية، الفشل الكلوي و/أو الكبدي، الشيخوخة (من الممكن حدوث تأثيرات مهدئة وخافضة للضغط).
الحمل والرضاعة
بطلان.
لم يتم إجراء دراسات سريرية كافية ومراقبة بشكل صارم لسلامة نيوليبتيل أثناء الحمل.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الفينوثيازين يفرز في حليب الثدي. هذا قد يسبب النعاس ويزيد من خطر خلل التوتر وخلل الحركة المتأخر لدى الطفل.
تأثيرات جانبية
عادة ما يكون النيولبتيل جيد التحمل، ولكن في بعض الحالات قد تحدث الآثار الجانبية التالية.
من الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الحسية: الأرق، والتخدير، والاكتئاب، والإثارة، وتعذر الجلوس، واضطرابات التكيف، وعدم وضوح الرؤية، وخلل الحركة المبكر (الصعر التشنجي، والأزمة الحركية للعين، والضزز - المكبوت عند تناول الأدوية المضادة للكولين المضادة للباركنسون)، ومتلازمة خارج الهرمية (والتي تكون جزئيًا قمع عند تناول الأدوية المضادة للكولين المضادة للباركنسون) ؛ خلل الحركة المتأخر (قد يحدث مع العلاج طويل الأمد بأي مضاد للذهان؛ الأدوية المضادة للكولين المضادة للباركنسون موانع وقد تسبب تفاقمًا).
من نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض انتصابي في ضغط الدم واضطرابات ضربات القلب.
من الجهاز الهضمي: ظواهر شبيهة بالأتروبين مثل جفاف الفم، الإمساك. اليرقان الركودي.
من الجهاز التنفسي: احتقان الأنف، اكتئاب الجهاز التنفسي (في المرضى المستعدين).
من الجهاز البولي التناسلي والغدد الصماء: احتباس البول، والعجز الجنسي، والبرود الجنسي، وانقطاع الطمث، ثر اللبن، التثدي، فرط برولاكتين الدم.
التمثيل الغذائي: زيادة الوزن (ربما كبيرة).
من نظام المكونة للدم: نقص الكريات البيض (أساسا مع الاستخدام طويل الأمد بجرعات عالية)، نادرا - ندرة المحببات.
ردود الفعل الجلدية: حساسية للضوء، الحساسية.
تعليمات خاصة
يستخدم نيولبتيل بحذر:
في الشيخوخة (زيادة خطر التخدير المفرط وتأثيرات انخفاض ضغط الدم)؛
للصرع، نوبات الصرع (بسبب احتمال انخفاض عتبة الصرع)؛
مع مرض باركنسون (مرض باركنسون) ؛
في المرضى المنهكين والضعفاء.
في المرضى الذين يعانون من تغيرات مرضية في صورة الدم.
لأمراض القلب والأوعية الدموية.
مع الفشل الكلوي أو الكبد.
مع تسمم الكحول.
مع متلازمة راي.
لسرطان الثدي.
مع الاستعداد لتطوير الجلوكوما.
للقرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر.
مع احتباس البول.
في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي المزمنة (وخاصة الأطفال)؛
في الأطفال الذين يعانون من أمراض حادة (أكثر عرضة للإصابة بأعراض خارج الهرمية)؛
مع فرط الحساسية لأدوية الفينوثيازين الأخرى.
في حالة حدوث ارتفاع في درجة الحرارة، وهو أحد عناصر متلازمة الذهان الخبيثة الموصوفة عند استخدام مضادات الذهان، يجب عليك التوقف فورًا عن تناول نيولبتيل.
يمكن تخفيف خلل الحركة المبكر عن طريق تناول أدوية مضادة للكولين ومضادة للباركنسونية. تعمل هذه الأدوية على تخفيف المتلازمة خارج الهرمية جزئيًا. في حالة تطور خلل الحركة المتأخر، يُمنع استخدام الأدوية المضادة للكولين المضادة للباركنسون (قد تتفاقم الحالة).
أثناء العلاج ب نيوليبتيل، لا ينصح بشرب الكحول.
تجنب ملامسة الجلد للأشكال السائلة من نيولبتيل - فقد يتطور التهاب الجلد التماسي.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات:
خلال فترة العلاج مع نيولبتيل، من الضروري الامتناع عن القيام بأنشطة يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب زيادة التركيز وسرعة التفاعلات النفسية (إمكانية النعاس وانخفاض التفاعل، خاصة في بداية العلاج مع نيولبتيل).
التفاعلات الدوائية
يعزز نيولبتيل تأثير الأدوية الخافضة للضغط (من الممكن حدوث انخفاض ضغط الدم الانتصابي الشديد) والمنومات والباربيتورات والمهدئات ومسكنات الألم والمخدرات والكحول (زيادة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي واكتئاب الجهاز التنفسي).
مزيج نيوليبتيل مع حاصرات بيتا يعزز التأثير الخافض لضغط الدم، مما يزيد من خطر الإصابة باعتلال الشبكية الذي لا رجعة فيه، وعدم انتظام ضربات القلب وخلل الحركة المتأخر.
يمكن أن يؤدي تناول ناهضات ألفا وبيتا الأدرينالية (الإبينفرين) ومحاكيات الودي (الإيفيدرين) إلى انخفاض متناقض في ضغط الدم.
نيولبتيل يمكن أن يثبط تأثير الأمفيتامينات، ليفودوبا، الكلونيدين، جوانيثيدين، والأدرينالين.
أميتريبتيلين، أمانتادين، مضادات الهيستامين (سوبراستين) وأدوية أخرى ذات تأثير مضاد للكولين تزيد من نشاط مضادات الكولين لنيوليبتيل، في حين أن التأثير المضاد للذهان لنيوليبتيل قد ينخفض.
عندما يتم دمج نيولبتيل مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو مثبطات المابروتيلين أو MAO، قد تطول وتكثف التأثيرات المهدئة ومضادات الكولين، وقد يزيد خطر الإصابة بمتلازمة الذهان الخبيثة.
عندما يتم دمج نيولبتيل مع مضادات الاختلاج، قد يتم خفض عتبة النوبات.
عندما يتم دمج نيولبتيل مع الليثيوم، يزداد معدل إفراز الليثيوم عن طريق الكلى وتزداد شدة الاضطرابات خارج الهرمية. قد يتم إخفاء العلامات المبكرة لتسمم الليثيوم عن طريق التأثير المضاد للقىء لـ نيوليبتيل.
عندما يتم دمج نيولبتيل مع أدوية أخرى تسبب تفاعلات خارج هرمية، قد يزيد تواتر وشدة الاضطرابات خارج الهرمية.
يقلل نيولبتيل من فعالية التأثير المقيئ للأبومورفين ويعزز تأثيره المثبط على الجهاز العصبي المركزي.
يتم انتهاك امتصاص Neuleptil عن طريق الاستخدام المتزامن لمضادات الحموضة (هيدروكسيد الألومنيوم والمغنيسيوم) والممتزات المضادة للإسهال والأدوية المضادة للباركنسون ومستحضرات الليثيوم.
عندما يتم دمج نيولبتيل مع أدوية لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية (أدوية مضادة للغدة الدرقية)، يزداد خطر الإصابة بندرة المحببات.
عندما يتم دمج نيولبتيل مع مدرات البول الثيازيدية، قد يزداد نقص صوديوم الدم.
يقلل نيولبتيل من تأثير مثبطات الشهية (باستثناء الفينفلورامين).
يزيد نيولبتيل من تركيز البرولاكتين في البلازما ويتداخل مع عمل البروموكريبتين.
شروط وفترات التخزين
القائمة ب. عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية
يحفظ في مكان محمي من الضوء.
الافراج عن الصيدلية
