الجهاز العصبي المحيطي. أعصاب العمود الفقري

الحزمة الإنسية، الحزمة الإنسية ، يتكون من الفروع الأمامية للعصب العنقي الثامن والأعصاب الصدرية الأولى (CVIII - ThI).

إنه يعطي العصب الصدري الوحشي، العصب الصدري الإنسي، العصب الزندي، العصب الجلدي الإنسي للكتف، العصب الجلدي الإنسي للساعد، الجذر الإنسي للعصب المتوسط.

1. العصب الصدري الجانبي، ن. الصدرية الوحشية(CV - CVIII، ThI)، يغادر من الجذع العلوي أو أقل قليلاً - من الحزمة الجانبية للضفيرة، ويتجه نحو الأسفل، ويمر أمام الشريان الإبطي، ويعطي فروعًا للجزء العميق من العضلة الصدرية الكبرى، غالبًا إرسال فرع متصل إلى العصب الذي يعصب العضلة الصدرية الصغيرة.

2.العصب الصدري الإنسي، ن. الصدرية الإنسية(CV - CVIII)، يغادر من الجذع السفلي أو أسفل - من الحزمة الوسطى للضفيرة، ويمر نحو الأسفل بين الشريان والوريد الإبطي، مما يعطي الفروع النهائية للعضلات الصدرية الكبرى والصغرى.

3. العصب الزندي، ن. الزندي(Cvii - СVIII)، يقع في البداية وسطيًا من الإبط وبداية الشرايين العضدية؛ عند مستوى الثلث الأوسط من الكتف، ينطلق من الشريان العضدي إلى المحيط الإنسي للكتف نحو الحاجز العضلي الإنسي للكتف، وغالباً ما يجري في سمكه، وفي النصف السفلي من الكتف يقع خلفه .

هنا يتبع العصب الزندي، مصحوبًا بالشريان الجانبي الزندي العلوي، الموجود على الرأس الإنسي للعضلة ثلاثية الرؤوس العضدية، نزولاً إلى الأخدود بين اللقيمة الإنسية لعظم العضد والناتئ الزجي، حيث يقع مباشرة على العظم في أخدود العصب الزندي ويغطيه فقط اللفافة والجلد. في هذا الموقع، يعطي العصب فرعًا مفصليًا رفيعًا لمحفظة مفصل المرفق.

بالخروج من هذه الفجوة، يمر جذع العصب الزندي بين رؤوس العضلة المثنية للرسغ الزندي ويقع على السطح الأمامي للساعد بين العضلة المثنية العميقة للإصبع والعضلة المثنية للرسغ الزندي، وصولاً إلى الشرايين والأوردة الزندية. . في الجزء السفلي من الساعد، يغطيه وتر الرسغ الزندي مع الأوعية.

العصب الزندي لا يعطي فروعا في الكتف. يوجد في منطقة الساعد فرع متصل بينه وبين العصب المتوسط.

عند حدود الثلثين الأوسط والسفلي من الساعد، وأحيانًا أعلى أو أسفل، ينقسم جذع العصب الزندي إلى فروعه الطرفية: الفرع الظهري الرقيق للعصب الزندي والفرع الراحي الأكثر سمكًا للعصب الزندي.

فروع العصب الزندي:

1) فروع العضلات، ص. العضلات إلى العضلات: المثنية الزندية للرسغ والجزء الزندي من المثنية العميقة للإصبع (إلى البنصر والإصبع الصغير) ؛ وفي سمك العضلة، تتصل فروع العصب الزندي بفرع العصب المتوسط ​​الذي يعصب بقية العضلة؛

2) الفرع الظهري للعصب الزندي، ص. ظهراني ن. الزندي، يمر بين عظم الزند، أقرب إلى رأسه، ووتر العضلة المثنية للرسغ الزندي، ويتبع إلى ظهر اليد، حيث يثقب اللفافة، وينقسم إلى فروع على جلد الجانب الزندي من ظهر اليد وظهر الأصابع، مما يعطي الأعصاب الظهرية الرقمية:

أ) الأعصاب الرقمية الظهرية، ن. الديجيتال الظهرية، وعددها خمسة، تعصب جلد السطح الظهري للإصبع الصغير والبنصر والجانب الزندي للإصبع الأوسط. في الإصبع الصغير، تصل الأعصاب إلى قاعدة الظفر، وعلى البنصر والأصابع الوسطى تمتد فقط داخل جلد السلامية القريبة؛

ب) ربط الفروع (غير الدائمة) مع الفرع السطحي للعصب الكعبري ومع فروع الأعصاب الجلدية الإنسيّة والظهرية والجانبية للساعد؛

ج) الفرع الراحي للعصب الزندي، ص. بالماريس ن. الزندي، يتبع الشريان الزندي وهو استمرار للجذع الرئيسي للعصب الزندي. وفي الجزء البعيد من الساعد ينشأ منه فرع جلدي راحي صغير، يكون أحياناً على شكل عصبين رفيعين.

يرسل فرعًا إلى الشريان الزندي، ويخترق لفافة الساعد، بين العضلة المثنية للرسغ الزندي والعضلة المثنية السطحية للأصابع، ويذهب إلى جلد الحافة الزندية لمفصل الرسغ، إلى جلد بروز الصغير الاصبع وعلى جلد الاصبع الصغير. بين هذا الفرع والعصب الجلدي الإنسي للساعد يوجد فرع متصل.

من الفرع السطحي، ص. السطحية، الرحيل:

أ) العصب الرقمي الراحي المشترك، ن. الديجيتال الراحية كومونيس، تقع تحت صفاق الراحية على طول الفضاء الرابع بين العظام. وهنا ينقسم إلى الأعصاب الرقمية الراحية، ن. Digitales palmares proprii، والذي يتضمن فرعين: العصب الرقمي الراحي للإصبع الصغير (يعصب جلد الجانب الكعبري من الإصبع الصغير) والعصب الرقمي الراحي للإصبع البنصر (يعصب جلد السطح الزندي للإصبع الصغير) البنصر وجلد السطح الظهري للكتائب الوسطى والبعيدة لنفس الإصبع) ؛

ب) الفروع الجلدية تخترق سمك العضلة الراحية القصيرة وتعصب جلد منطقة بروز الإصبع الصغير.

ج) فرع متصل بالعصب الرقمي الراحي المشترك الثالث من العصب المتوسط؛

د) العصب الرقمي الراحي الخاص، ن. الديجيتال الراحية بروبريوس، التي تقع على الحافة الزندية من صفاق الراحية على طول عضلات بروز الإصبع الصغير، تمر إلى السطح الراحي للإصبع الصغير، مما يؤدي إلى تعصب جلد الحافة الزندية.

مناطق توزيع الأعصاب الجلدية للحزام والجزء الحر من الطرف العلوي الأيمن (شبه تخطيطي).

هـ) فرع عضلي - واحد أو أكثر من الأعصاب الرفيعة للعضلة الراحية القصيرة (أحيانًا لعضلات بارزة أخرى من الإصبع الصغير).

تنتهي الفروع الطرفية للأعصاب الجلدية للأصابع بأجسام صفائحية، الجسم الصفائحي، - مستقبلات مغلفة.

فرع عميق، ص. عميق، يبدأ عند السطح الشعاعي للعظم الحمصي. يمر هذا الفرع عبر الأجزاء القريبة من العضلات التي تشكل بروز الإصبع الصغير، بين العضلات المثنية القصيرة والعضلات المبعدة للإصبع الصغير، ويخترق العضلات المقابلة للإصبع الصغير، ويخترق، مصحوبًا بالفرع العميق للزندي. الشريان، في الفضاء العميق من راحة اليد بين أوتار الثنيات الطويلة والعضلات بين العظام. يمتد بشكل مقوس قليلاً، تقريبًا على طول القوس الشرياني الراحي العميق باتجاه الإبهام.

يرسل الفرع العميق الأعصاب التالية:

أ) ربط الفروع مع العصب الرقمي الراحي المشترك الأول للعصب المتوسط؛

ب) الفروع المفصلية للكبسولات المفصلية والسمحاق لعظام اليد؛

ج) فروع العضلات، ص. العضلات، والتي يتم توجيهها إلى عضلات بروز الإبهام؛ ارتفاعات الإصبع الصغير (m. abductor digiti minimi، m. flexor digiti minimi brevis، m.opponens digiti minimi)؛ مجموعة العضلات الوسطى لليد (مم. lumbricales III، IV، mm. interossei palmares et dorsales)؛

د) تخترق الفروع المثقوبة الفراغات بين العظام على ظهر اليد، حيث تتصل بفروع العصب الظهري بين العظام في الساعد.

4.العصب الجلدي الإنسي للكتف، ن. الجلدي العضدي الإنسي(CVIII، ThI، أحيانًا ThII، ThIII)، ينشأ من الحزمة الإنسية للضفيرة العضدية ويقع في التجويف الإبطي الأمامي للعضلة تحت الكتفية والعضلة الظهرية العريضة، أولًا أمام الشريان الإبطي، ثم يقع في المنتصف منه .

هنا يتصل العصب بالفرع الجلدي الجانبي للعصب الصدري الثاني، وأحيانًا العصب الصدري الثالث (ThIII)، والتي تسمى الأعصاب بين الضلعية العضدية، nn. الوربية العضدية. اثنان، وأحيانًا ثلاثة جذوع عصبية صغيرة تخترق اللفافة الإبطية والعضدية وتتفرع في جلد التجويف الإبطي، والأسطح الأمامية والخلفية الإنسية للكتف إلى اللقيمة الإنسية لعظم العضد والزج.

5. العصب الجلدي الإنسي للساعد، ن. الجلدي الأمامي الإنسي(CVIII، ThI)، يقع في التجويف الإبطي مع الشريان الإبطي، وفي منطقة الكتف - مع الشريان العضدي والعصب المتوسط. بعد أن يصل إلى منتصف الكتف، يمر عبر اللفافة في المكان الذي يخترق فيه الوريد الصافن الإنسي للطرف العلوي، ويخرج إلى الطبقة تحت الجلد (أحيانًا أكثر قربًا)، وينقسم إلى الفرع الأمامي والفرع الأمامي. الفرع الزندي:

1) الفرع الأمامي، ص. الأمامي، يقع أمام صفاق العضلة ذات الرأسين العضدية، على الجانب الكعبري من الوريد الصافن الإنسي، ثم يقع خلف الوريد المتوسط ​​للمرفق ويتفرع في جلد النصف الزندي من السطح الراحي للساعد إلى منطقة مفصل الرسغ.
على طول مساره، يتصل الفرع الأمامي بفروع العصب الجلدي الجانبي للساعد (من العصب العضلي الجلدي)؛

2) الفرع الزندي، ص. الزندي، يقع على الجانب الزندي من الوريد الصافن الإنسي للذراع، وينزل على طول الحافة الزندية للساعد، ويمر بفروعه إلى سطحه الظهري، ويصل إلى منطقة مفصل الرسغ.
على طول مساره، يتصل الفرع الزندي مع فروع العصب الجلدي الخلفي للساعد (من العصب الكعبري) ومع فروع الفرع الظهري للعصب الزندي.

6. ج العصب نصف القطر، ن. الوسيط(CVI - ThI)، يتكون من الجذر الجانبي، الذي يمتد من الحزمة الجانبية، والجذر الإنسي، الذي يمتد من الحزمة الإنسية. يشكل كلا الجذرين المتصلين بزاوية حادة حلقة تقع على السطح الأمامي للشريان الإبطي.

بعد ذلك على طول جذع واحد، يكون العصب المتوسط ​​مجاورًا للجانب الكعبري من الشريان العضدي، ويقع معه تحت لفافة الكتف في الأخدود الإنسي للكتف. بعد أن وصل إلى منتصف الكتف، يعبر العصب الشريان الأمامي، ويقع على جانبه الزندي ويعطي 2-3 فروع لمحفظة مفصل الكوع.

مواصلة مسارها، فإنه، جنبا إلى جنب مع الشريان العضدي، يمر في الحفرة الزندية تحت صفاق العضلة ذات الرأسين العضدية على الساعد. هنا يرافق العصب المتوسط ​​على مسافة ما الشريان الزندي، الذي يقع خلف العصب.

يخترق العصب المتوسط ​​بين رأسي الكابة المدورة، وينتقل إلى الخط الأوسط للساعد، ويوضع تحت وتر العضلة المثنية السطحية للأصابع، ويتبع، مصحوبًا بالشريان المتوسط، بين العضلة القابضة السطحية والعميقة للأصابع. إلى منطقة مفصل الرسغ.

بين أوتار العضلة القابضة للرسغ الكعبري والراحية الطويلة، يمر العصب المتوسط، جنبًا إلى جنب مع أوتار العضلة القابضة الرقمية، تحت الشبكة المثنية في النفق الرسغي إلى اليد، حيث ينقسم إلى فروعه الطرفية.

في منطقة اليد تحت الصفاق الراحي، تقع الفروع الطرفية للعصب المتوسط ​​بين القوس الراحي السطحي للشريان الزندي وأوتار المثنية السطحية للأصابع، مما يعطي عددًا من الفروع المفصلية للعظم. كبسولات من مفاصل الرسغ ومفاصل الأصابع I-III (IV) من السطح الراحي.

فروع العصب المتوسط:

1) العصب بين العظام الأمامي (الساعد)، ن. interosseus (antebrachii) الأمامي، ينشأ من الجذع الرئيسي للعصب المتوسط ​​على مستوى الكابة المدورة، وبعد ذلك، يرافقه الشريان بين العظمين الأمامي، ويقع بين المثنية الطويلة لإبهام اليد والعضلة المثنية العميقة للأصابع، ويصل إلى الكابة المربعة .

إنه يعصب عضلة المثنية الطويلة لإبهام اليد، ومثنية الأصابع العميقة (الجزء الشعاعي من السبابة والأصابع الوسطى)، والكابة المربعة؛

2) ربط الفروع مع العصب الزندي، ص. التواصل مع العصب الزندي، في سمك المثنية العميقة للأصابع.

وبالإضافة إلى ذلك، تم وصف عدد من الفروع المتصلة:

أ) في منطقة الكتف مع العصب العضلي الجلدي (أحيانًا 2-3)، غير مستقر، ويقع في الثلث العلوي من الكتف؛

ب) في منطقة اليد مع الفرع السطحي للعصب الزندي والفرع السطحي للعصب الكعبري.

3) فروع العضلات، ص. العضلات.

في منطقة الكتف، لا يعطي العصب المتوسط ​​أي فروع (باستثناء الفرع المتصل بالعصب العضلي الجلدي المشار إليه). في الساعد، تنشأ فروع العضلات من الجذع الرئيسي للعصب المتوسط ​​على مستوى اللقيمة الإنسيّة لعظم العضد وتنتقل إلى الكابة المدورة، ومثنية الرسغ الشعاعية، والراحية الطويلة، ومثنية الأصابع السطحية؛

4) فرع راحي من العصب المتوسط، ص. بالماريس ن. الوسيط، - فرع رفيع (أحيانًا اثنين)، يخرج من الجذع الرئيسي للعصب المتوسط ​​في منطقة الثلث السفلي من الساعد بين أوتار العضلة الكعبرية المثنية والعضلة الراحية الطويلة، يخترق لفافة الساعد وفروع في جلد السطح الراحي لمفصل الرسغ والإبهام والنخيل؛

5) الأعصاب الرقمية الراحية المشتركة I، II، III، nn. تتشكل كومونات السعفة الأولى والثانية والثالثة عن طريق تفرع الجذع الرئيسي للعصب المتوسط. تنشأ على مستوى الحافة البعيدة للشبكية المثنية، وتقع تحت صفاق الراحية وقوس الراحية السطحي في المساحات بين العظام الأول والثاني والثالث، مما يرسل فروعًا جلدية رفيعة تخترق صفاق الراحية إلى جلد راحة اليد. في منطقة أقسامها الوسطى.

تنشأ الفروع العضلية من كل عصب رقمي راحي مشترك وتعصب العضلات التالية في منطقة راحة اليد:

أ) العصب الرقمي الراحي المشترك الأول - م. الخاطف Pollicis brevis، م. ثنية إبهام اليد القصيرة (الرأس السطحي)، م. معارضون Pollicis، م. القطنية أنا.

6) العصب الرقمي الراحي المشترك الثاني - م. القطنية II؛

ج) العصب الرقمي الراحي المشترك الثالث - م. القطنية الثالث (متغير).

ثم تفرز الأعصاب الراحية المشتركة الأعصاب الراحية الصحيحة، ن. Digitales palmares proprii، التي تعصب جلد الحواف الشعاعية والزندية للسطح الراحي للإبهام والسبابة والأصابع الوسطى وجلد الحافة الشعاعية لنفس سطح البنصر. يرسل العصب الراحي المشترك الأول 3 أعصاب: اثنان إلى الإبهام وواحد إلى السبابة، والثاني يرسل اثنين إلى السبابة والوسطى، والثالث يرسل اثنين إلى الوسطى والبنصر.

تعمل الأعصاب الراحية الصحيحة للإبهام على تعصب جلد الحواف الكعبرية والزندية للسطح الراحي للإبهام وترسل فروعًا متصلة إلى الفرع السطحي للعصب الكعبري.

ترسل الأعصاب الرقمية الجوهرية التي تعصب جلد السبابة والوسطى والبنصر فروعًا إلى جلد السطح الظهري للكتائب الوسطى والبعيدة لنفس الأصابع.

الضفيرة العضدية(الضفيرة العضدية)يتكون من الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية العنقية الأربعة السفلية والفرع الأمامي للعصب الشوكي الصدري الأول. في الضفيرة بالنسبة إلى الترقوة، يتم تمييز جزأين: فوق الترقوة (الجزء فوق الترقوة)وتحت الترقوة (الجزء تحت الترقوة).يقع الأول داخل المثلث الجانبي للرقبة، والثاني - في التجويف الإبطي.

من الجزء فوق الترقوةتبدأ الضفائر بفروع قصيرة (الشكل 254).

الجزء تحت الترقوةيتم تمثيل الضفيرة بثلاث حزم: جانبية (fasc. Lateralis)،مؤخرة (فاس. الخلفي)وسطي (fasc.medialis).تنشأ الأعصاب الطويلة للطرف العلوي من الجزء تحت الترقوة من الضفيرة. يبدأ العصب العضلي الجلدي والجذر الجانبي للعصب المتوسط ​​من الحزمة الجانبية؛ من الإنسي - الجذر الإنسي للعصب المتوسط، والأعصاب الجلدية الزندية والإنسية للكتف والساعد؛ من الخلف - الأعصاب الشعاعية والإبطية.

الفروع القصيرة:

1. العصب الظهري للكتف(n. الظهراني الكتفي)يعصب العضلة الرافعة الكتفية، المعينية الكبرى والصغرى المعينية.

2. العصب الصدري الطويل(ن. صدري طويل)يعصب العضلة المنشارية الأمامية.

3. العصب تحت الترقوة(ن. تحت الترقوة)يعصب العضلة التي تحمل الاسم نفسه.

4. العصب فوق الكتف(ن. فوق الكتف)يعصب العضلات فوق الشوكة وتحت الشوكة، وهي كبسولة مفصل الكتف.

أرز. 254.الضفيرة العضدية:

1 - الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية من C 5 إلى Th 1؛ 2 - حزمة الضفيرة الوسطية. 3 - الشعاع الخلفي. 4 - الحزمة الجانبية. 5 - العصب الزندي. 6 - العصب المتوسط. 7 - العصب الكعبري. 8 - العصب الإبطي. 9 - العصب العضلي الجلدي. 10 - الضلع الأول

5. العصب تحت الكتف(ن. تحت الكتف)يعصب العضلة تحت الكتفية والعضلة المدورة الكبرى والعضلة الظهرية المتسعة.

6. الأعصاب الصدرية- وسطيو جانبي(ن.ن. الصدرية الإنسية والوحشية)- يعصب العضلات الصدرية الكبرى والصغرى.

7. العصب الإبطي(ن. إبطي)يعصب العضلة الدالية، والعضلة المدورة الصغيرة، وكبسولة مفصل الكتف، وجلد السطح الخارجي للكتف.

الفروع الطويلة (الشكل 255، 256):

1. العصب العضلي الجلدي(ن. العضلي الجلدي)يعصب مجموعة العضلات الأمامية للكتف. ويسمى استمرار هذا العصب العصب الجلدي الجانبي للساعد(ن. الجلدي الأمامي الجانبي).إنه يعصب جلد السطح الأمامي الوحشي للساعد.

2. العصب المتوسط(ن. الوسيط)لا توجد فروع على الكتف. في الساعد، يعطي العصب فروعًا للمجموعة الأمامية من العضلات، باستثناء العضلة المثنية للرسغ الزندي والنصف الإنسي للعضلة المثنية العميقة للإصبع، والتي يعصبها العصب الزندي. في اليد، ينقسم العصب المتوسط ​​إلى 3 العصب الرقمي الراحي المشترك(ن.ن. الديجيتال النخيل البلديات)،والتي بدورها تنقسم إلى أعصاب رقمية راحية (ن. ديجيتاليس بالماريس بروبري)،الذهاب إلى الجلد الأول والثاني والثالث والسطح الخارجي للأصابع الرابعة.

من العصب الرقمي المشترك الأول، تنشأ فروع العضلات إلى عضلات بروز الإبهام، باستثناء العضلة المقربة لإبهام اليد والرأس العميق للعضلة المثنية القصيرة لإبهام اليد. تذهب فروع هذا العصب أيضًا إلى العضلات القطنية الأولى والثانية.

3. العصب الزندي(ن. الزندي)لا توجد فروع على الكتف. على الساعد يعطي فروعًا لمفصل الكوع والعضلة المثنية للرسغ الزندي وجزءًا من العضلة المثنية العميقة للإصبع. يعصب جلد السطح الإنسي للأصابع الرابعة والخامسة، وعضلات بروز الإصبع الصغير، والعضلات بين العظام، والعضلات القطنية الثالث والرابع، والعضلة المقربة لإبهام اليد والرأس العميق للعضلة المثنية القصيرة لإبهام اليد.

4. العصب الجلدي الإنسي للكتف(ن. الجلدي العضدي الإنسي)يعصب جلد السطح الإنسي للكتف.

5. العصب الجلدي الإنسي للساعد(ن. جلدي انتيبراهي وسطي)يعصب جلد السطح الإنسي للساعد.

6. العصب الكعبري(ن. شعاعي)يعصب مجموعات العضلات الخلفية للكتف والساعد، جلد السطح الخلفي والسفلي الجانبي للكتف، جلد السطح الخلفي للساعد، جلد السطح الظهري للجانب الأول والثاني والخارجي للثالث الأصابع (الشكل 257).

أرز. 255. الفروع الطويلة للضفيرة العضدية، منظر من الجانب الأمامي الإنسي. يتم قطع وإزالة العضلات الصدرية الكبرى والصغرى:

1 - الحزمة الجانبية. 2 - الشعاع الخلفي. 3 - الحزمة الوسطية. 4 - الشريان الإبطي. 5 - العصب تحت الكتف. 6 - العضلة تحت الكتف. 7 - الشريان تحت الكتف. 8 - الشريان المحيط بالكتف. 9 - العصب الصدري الظهري. 10 - الشريان الصدري الظهري.

1 - العضلة الظهرية العريضة. 12 - العصب الجلدي الإنسي للكتف. 13 - العصب الكعبري. 14 - شريان الكتف العميق. 15 - العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية. 16 - العصب الزندي. 17 - العصب الجلدي الإنسي للساعد. 18 - اللقيمة الإنسية. 19 - العصب الجلدي الجانبي للساعد. 20 - العضلة ذات الرأسين العضدية. 21 - الضمان الزندي العلوي. 22 - العصب المتوسط. 23 - الشريان العضدي. 24 - العضلة الغرابي العضدية. 25 - العضلة الصدرية الكبرى. 26 - العصب الإبطي. 27 - العصب العضلي الجلدي. 28 - العضلة الدالية. 29 - العضلة الصدرية الصغيرة. 30 - فرع الدالية (من الشريان الصدري الأخرمي)؛ 31- الشريان الصدري الأخرمي

أرز. 256. أعصاب اليد. جانب النخيل، المنظر الأمامي:

1 - العصب الزندي. 2 - شبكية الوتر. 3 - العضلة التي تخطف الاصبع الصغير. 4 - العضلة التي تثني الإصبع الصغير. 5 - الأعصاب الراحية المشتركة (من العصب الزندي)؛ 6 - العضلة المقابلة للإصبع الصغير. 7 - أوتار العضلات - الأصابع المثنية الطويلة. 8 - الأعصاب الراحية الخاصة (من العصب الزندي)؛ 9 - الأعصاب الراحية الخاصة (من العصب المتوسط) ؛ 10 - العضلة التي تربط الإبهام (الرأس المستعرض)؛

11 - الأعصاب الراحية المشتركة (من العصب المتوسط)؛ 12 - العضلة القصيرة التي تثني الإبهام؛ 13 - العضلة القصيرة الخاطفة لإبهام اليد. 14- العصب المتوسط ​​(فرع الراحي)

أرز. 257.أعصاب الطرف العلوي (صورة من العينة):

أ - حزام الكتف: 1 - الحزمة الجانبية للضفيرة العضدية. 2 - الحزمة الخلفية للضفيرة. 3 - الحزمة الوسطية. 4 - العضلة الصدرية الصغيرة (القطع)؛ 5 - العصب العضلي الجلدي. 6 - العصب الإبطي. 7، 9 - فروع الضفيرة العضدية التي تشكل العصب المتوسط ​​(10)؛ 8 - العصب الكعبري. 11 - العصب الجلدي الإنسي للكتف. 12 - العصب الزندي. 13 - العصب الجلدي الإنسي للساعد. 14 - العضلة ذات الرأسين العضدية. 15- العضلة الدالية

أرز. 257.استمرار:

ب - الكتف: 1، 3 - فروع العصب الجلدي الإنسي للساعد؛ 2 - الوريد الصافن الإنسي للذراع. 4 - العصب الزندي. 5 - العصب المتوسط. 6 - العضلة ذات الرأسين العضدية. 7 - الوريد الصافن الجانبي للذراع. 8- العصب الجلدي الجانبي للساعد

أرز. 257.استمرار:

ج - اليدين (السطح الراحي): 1 - العصب المتوسط، الذي ينقسم إلى أعصاب رقمية راحية مشتركة؛ 2 - القوس الشرياني الراحي السطحي. 3- يتفرع العصب الزندي إلى عضلات اليد؛ 4- الشريان الزندي والعصب

العصب الظهري(العصب الظهري الكتفي) هو فرع قصير من الجزء فوق الترقوة من الضفيرة العضدية. ينشأ من الفرع الأمامي للعصب الشوكي (C 5)، ويخترق العضلة الأخمعية الوسطى ويعصب العضلات المعينية الكبرى والصغرى والعضلة الرافعة للكتف.

العصب فوق العضلي(العصب فوق الكتف) - ينشأ من الجذع العلوي، ويمر عبر فتحة لوح الكتف ويعصب العضلات فوق الشوكة وتحت الشوكة.

العصب الصدري الجانبي(العصب الصدري الوحشي) - فرع قصير من الضفيرة العضدية، يعصب العضلات الصدرية الكبرى والصغرى.

العصب الصدري الإنسي(العصب الصدري الإنسي) - ينحرف عن الحزمة الإنسية، ويعصب العضلات الصدرية الكبرى والصغرى.

العصب الصدري الطويل(العصب الصدري الطويل) - فرع قصير من الضفيرة العضدية، يمر عبر العضلة الأخمعية الوسطى ويعصب العضلة المنشارية الأمامية.

العصب تحت الكتف(العصب تحت الكتف) - فرع قصير من الضفيرة العضدية، يعصب العضلة تحت الكتف والعضلات المدورة الكبرى.

العصب تحت الترقوة (العصب تحت الترقوة ) - فرع قصير من الضفيرة العضدية يعصب العضلة التي تحمل الاسم نفسه.

العصب الصدري النخاعي(العصب الصدري الظهري) - فرع قصير من الضفيرة العضدية، يمتد على طول الحافة الجانبية للكتف ويعصب العضلة الظهرية العريضة.

العصب الإبطي(العصب الإبطي ) - فرع قصير من الضفيرة العضدية، ينشأ من الجذع الثانوي الخلفي، ويمر عبر الثقبة الرباعية ويعصب العضلة المدورة الصغيرة والدالية.

العصب العضلي الجلدي (العصب العضلي الجلدي) هو فرع طويل من الضفيرة العضدية. يغادر من الحزمة الجانبية، ويخترق العضلة الغرابي العضدية ثم يقع بين العضلة العضدية والعضلة ذات الرأسين، ويعصبها ويستمر في العصب الجلدي الجانبي للساعد.

العصب الجلدي الجانبي للساعد(العصب الجلدي antebrachii Lateralis) - الفرع النهائي للعصب العضلي الجلدي، يعصب جلد الجانب الجانبي من الساعد.

العصب الجلدي الوسطي للكتف(العصب الجلدي العضدي الإنسي) - ينشأ من الحزمة الإنسيّة، ويعصب جلد الجانب الإنسي من الكتف.

العصب الجلدي الوسطي للساعد(العصب الجلدي الأمامي الإنسي) - ينشأ من الحزمة الإنسيّة، ويقع بجوار الوريد الإنسي للذراع ويعصب جلد الجانب الإنسي من الساعد.

العصب الإعلامي (العصب المتوسط) - يتكون من اندماج جذرين من الحزم الإنسية والجانبية للضفيرة العضدية. على الكتف يقع في الأخدود الإنسي، ويمر عبر الحفرة المرفقية وبين رؤوس الكابة وعلى الساعد يقع بين الأصابع المثنية السطحية والعميقة، وفي الثلث السفلي من الساعد - في الأخدود المتوسط. لا تنتج فروعًا على الكتف، بل تنتج فروعًا عضلية وراحي على الساعد.

العصب بين العظام الأمامي للساعد(العصب بين العظام الأمامي الأمامي) - يغادر من العصب المتوسط ​​عند مستوى مفصل الكوع وينزل على طول الغشاء بين العظام في الساعد. يعصب المفاصل الشعاعية والمفاصل بين المشطية، ومثنية الإبهام الطويلة، والكابة المربعة، والجزء الكعبري من المثنية العميقة للأصابع.

الفروع العضلية للعصب الإعلامي(رامي العضلات العصبية المتوسطة) - يعصب الكابة المدورة، المثنية الرسغية الشعاعية، الراحية الطويلة، المثنية السطحية للأصابع.

فرع بالمار من العصب الإعلامي(ramus palmaris nervi mediani) - ينشأ في الثلث السفلي من الساعد ويعصب عضلات راحة اليد: العضلة القطنية الأولى والثانية، ومبعدة إبهام اليد القصيرة، والرأس السطحي للعضلة المثنية القصيرة لإبهام اليد، والعضلة المقابلة وتعطي فروعًا جلدية.

nervi digitales palmares communes) - ثلاثة في العدد تمر على طول المسافات بين المشطية 1-3 وتعصب الجزء المقابل من جلد النخيل.

nervi digitales palmares proprii) - الفروع الطرفية للأعصاب الراحية المشتركة، تعصب جلد السطح الراحي للأصابع I و II و III والجزء الشعاعي من الأصابع الرابعة.

العصب الزندي(العصب الزندي) - فرع طويل من الضفيرة العضدية يمتد من الحزمة الإنسية. على الكتف يمر في الأخدود الإنسي، ثم من الخلف يدور حول اللقيمة الإنسية لعظم العضد وعلى الساعد يمر بين رؤوس المثنية الكعبرية للرسغ. ولا يعطي أغصاناً على الكتف، بل يعطي أغصاناً عضلية على الساعد وينقسم في ثلثه السفلي إلى فرعين ظهري وراحي.

الفروع العضلية للعصب الزند ( rami musculares nervi ulnaris) - يعصب العضلة المثنية للرسغ الزندي والجزء الزندي من العضلة المثنية العميقة للإصبع.

الفرع الظهري للعصب الزندي ( ramus dorsalis nervi ulnaris) - يعصب الجزء الزندي من جلد ظهر الكف ويؤدي إلى ظهور الأعصاب الظهرية الرقمية.

الأعصاب الرقمية الظهرية(العصب الرقمي الظهراني) - الفروع الطرفية للفرع الظهري للعصب الزندي، تعصب جلد السطح الظهري للنصف الخامس والرابع والزندي من الأصابع الثالثة.

الفرع الراحي للعصب الزندي(ramus palmaris nervi ulnaris) - مقسمة إلى فروع سطحية وعميقة. يعصب الجزء الزندي من جلد الكف.

فرع سطحي(الفرع السطحي) - ينقسم إلى أعصاب راحي رقمية مشتركة وفرع عضلي للعضلة الراحية القصيرة.

الأعصاب الراحية المشتركة ( nervi digitales palmares communes) - عادةً ما يمر فرع واحد بين عظام المشط الرابعة والخامسة.

الأعصاب الراحية السليمة ( nervi digitales palmares proprii) - يعصب جلد السطح الراحي للإصبع الصغير والجانب الزندي للإصبع الرابع.

فرع عميق(الفرع العميق) - يدور حول اللحمة ويعصب العضلات السفلية، والعضلات الراحية والظهرية بين العظام، والعضلات القطنية 3 و4، والعضلة المبعدة لإبهام اليد، والرأس العميق للعضلة المثنية القصيرة لإبهام اليد.

العصب الكعبري(العصب الكعبري) - يغادر الحزمة الخلفية للضفيرة العضدية، ويمر عبر قناة العصب الكعبري على الكتف، ويقع بين العضلات العضدية والعضدية، وعلى مستوى مفصل الكوع ينقسم إلى فروع عميقة وسطحية.

العصب الجلدي الخلفي للكتف (العصب الجلدي العضدي الخلفي) - يعصب جلد السطح الخلفي للكتف.

العصب الجلدي الخلفي للساعد (العصب الجلدي الأمامي الخلفي) - يعصب جلد السطح الخلفي للساعد.

الفروع العضلية للعصب الكعبري ( rami musculares nervi radialis) - يعصب عضلات المجموعة الخلفية للكتف: ثلاثية الرؤوس والزندي وكذلك العضلة العضدية العضدية والعضلة الباسطة الطويلة للرسغ الكعبري.

الفرع العميق للعصب الكعبري(ramus profundus nervi radialis) - يخترق العضلة الرسغية ويعصب المجموعة الخلفية بأكملها من عضلات الساعد (باستثناء الباسطة الطويلة للرسغ الشعاعي).

العصب الخلفي بين العظام للساعد(العصب بين العظام الأمامي الخلفي) – الفرع النهائي للفرع العميق للعصب الكعبري.

الفرع السطحي للعصب الكعبري(ramus superficialis nervi radialis) - يمر على الساعد مع الشريان الكعبري، في الجزء البعيد من الساعد يذهب إلى الجزء الخلفي من اليد وينقسم إلى الأعصاب الرقمية الظهرية.

الأعصاب الرقمية الظهرية(العصب الرقمي الظهراني) - يعصب جلد الجزء الخلفي من أول إصبعين ونصف من الأصابع والمنطقة المقابلة من جلد الجزء الخلفي من اليد.

الأعصاب الصدرية(العصب الصدري) - اثني عشر زوجًا من الأعصاب الشوكية تخرج من خلال الثقبة الفقرية للفقرات الصدرية.

الأعصاب الوربية(العصب الوربي) - الفروع الأمامية للأعصاب الصدرية. في منتصف الحيز الوربي، ينشأ الفرع الجلدي الجانبي (الصدري/البطني) من العصب الوربي. تنشأ الفروع الجانبية للغدة الثديية من الأعصاب الوربية الرابعة إلى السادسة. تنتهي الأعصاب الوربية في الفرع الجلدي الأمامي الذي ينقسم إلى فرعين وسطي وجانبي.

الأعصاب بين العضدية(العصب الوربي العضدي) - ينشأ من الأعصاب الوربية الأولى إلى الثالثة ويعصب جلد الجزء الخلفي الإنسي من الثلث العلوي من الكتف.

العصب تحت القصبي (العصب تحت الضلعي) هو الفرع الأمامي للعصب الصدري الثاني عشر، ويمر أسفل الضلع الأخير.

الضفيرة القطنية(الضفيرة القطنية) - جزء من الضفيرة القطنية العجزية، يتكون من الفروع الأمامية للأعصاب القطنية I-III وجزئيًا من الأعصاب الصدرية الثانية عشرة والأعصاب القطنية الرابعة. يعصب الجلد والعضلات في منطقة البطن الأمامية والجانبية والأسطح الأمامية والجانبية للفخذ وجلد السطح الإنسي لمفصل الركبة وأسفل الساق والحافة الوسطى للقدم.

فروع الجزء فوق الترقوة من الضفيرة العضدية؛ مجالات التعصيب.الضفيرة العضدية، الضفيرة العضدية، تتكون من الفروع الأمامية للأربعة السفلية من عنق الرحم، وهي جزء من الفرع الأمامي للأعصاب الشوكية العنقية الرابعة والأعصاب الشوكية الصدرية الأولى. في الفضاء الخلالي، تشكل الفروع الأمامية ثلاثة جذوع: الجذع العلوي، الجذع العلوي، الجذع الأوسط، الجذع المتوسط، والجذع السفلي، الجذع السفلي. تخرج هذه الجذوع من الحيز بين الأخمعية إلى الحفرة فوق الترقوة الكبرى وتبرز هنا، مع الفروع الممتدة منها، كالجزء فوق الترقوة، بارس فوق الترقوة، من الضفيرة العضدية.

وتنقسم الفروع الممتدة من الضفيرة العضدية إلى قصيرة وطويلة. تنشأ الفروع القصيرة بشكل رئيسي من جذوع الجزء فوق الترقوة من الضفيرة وتعصب العظام والأنسجة الرخوة في حزام الكتف. 1. العصب الظهري للكتف، n. dorsdlis scapulae، يبدأ من الفرع الأمامي للعصب العنقي V، ويقع على السطح الأمامي للعضلة الرافعة للكتف. ثم بين هذه العضلة والعضلة الأخمعية الخلفية، ينتقل العصب الكتفي الظهري للخلف مع الفرع النازل من الشريان العنقي المستعرض ويتفرع إلى العضلة الرافعة للكتف والعضلات المعينية. 2. العصب الصدري الطويل، ن thordcicus longus، ينشأ من الفروع الأمامية للأعصاب العنقية V و VI، وينزل خلف الضفيرة العضدية، ويقع على السطح الجانبي للعضلة المنشارية الأمامية بين الشريان الصدري الجانبي في الأمام والشريان الصدري الظهري في الخلف، ويعصب. العضلة المنشارية الأمامية. 3. العصب تحت الترقوة، n.subcldvius، يتم توجيهه عن طريق أقصر طريق إلى العضلة تحت الترقوة أمام الشريان تحت الترقوة. 4. العصب فوق الكتف،ن.فوق الكتف، يمتد أفقيًا وإلى الخلف. جنبا إلى جنب مع الشريان فوق الكتف، فإنه يمر عبر شق لوح الكتف تحت الرباط المستعرض العلوي إلى الحفرة فوق الشوكة، ثم تحت الأخرم إلى الحفرة تحت الشوكة. يعصب العضلات فوق وتحت الشوكة، وهي كبسولة مفصل الكتف. 5. العصب تحت الكتف، ن. يمتد تحت الكتف على طول السطح الأمامي للعضلة تحت الكتف، ويعصب هذه العضلات والعضلات المدورة الكبرى. 6. العصب الصدري النخاعي، ن. الأشرعة الصدرية، على طول الحافة الجانبية للكتف تنحدر إلى العضلة الظهرية العريضة، والتي تعصبها. 7. الأعصاب الصدرية الجانبية والوسطى، ص. الصدرية الوحشية والوسطى، تبدأ من الحزيمات الجانبية والوسطى للضفيرة العضدية، وتتقدم للأمام، وتخترق اللفافة الترقوية الصدرية وتنتهي في العضلات الصدرية الرئيسية (العصب الإنسي) والصغرى (العصب الجانبي)، 8. العصب الإبطي، ن. إبطي، يبدأ من الحزمة الخلفية للضفيرة العضدية. على طول السطح الأمامي للعضلة تحت الكتف، ينزل إلى الأسفل وأفقيًا، ثم يعود للخلف ويمر مع الشريان العضدي المنعطف الخلفي عبر الثقبة الرباعية. بعد الالتفاف حول الرقبة الجراحية لعظم العضد من الخلف، يقع العصب تحت العضلة الدالية. يعصب العصب الإبطي العضلة الدالية والعضلة المدورة الصغيرة ومحفظة مفصل الكتف. الفرع النهائي للعصب الإبطي - العصب الجلدي الجانبي العلوي للكتف، الجلدي brdchii Lateralis العلوي، ينحني حول الحافة الخلفية للعضلة الدالية ويعصب الجلد الذي يغطي السطح الخلفي لهذه العضلة وجلد الجزء العلوي من المنطقة الخلفية الجانبية للكتف. فروع الجزء تحت الترقوة من الضفيرة العضدية؛ مجالات التعصيب.تنشأ الفروع الطويلة للضفيرة العضدية من الحزم الجانبية والوسطى والخلفية للجزء تحت الترقوة من الضفيرة العضدية. تنشأ الأعصاب الصدرية والعضلية الجلدية الجانبية، وكذلك الجذر الجانبي للعصب المتوسط، من الحزمة الجانبية. يبدأ العصب الصدري الإنسي والأعصاب الجلدية الإنسيّة للكتف والساعد والعصب الزندي والجذر الإنسي للعصب المتوسط ​​من الحزمة الإنسيّة. تنشأ الأعصاب الإبطية والشعاعية من الحزمة الخلفية. 1. يبدأ العصب العضلي الجلدي في الحفرة الإبطية خلف العضلة الصدرية الصغيرة. يتم توجيه العصب أفقيًا وأسفلًا، مخترقًا العضلة العضدية الغرقية. بعد أن مر عبر بطن هذه العضلة في اتجاه مائل، يقع العصب العضلي الجلدي بين السطح الخلفي للعضلة ذات الرأسين العضدية والسطح الأمامي للعضلة العضدية ويخرج إلى الأخدود الزندي الجانبي. بعد أن زودت هذه العضلات الثلاثة بفروع العضلات، ص. العضلات، وكذلك كبسولة مفصل الكوع، العصب العضلي الجلدي في الجزء السفلي من الكتف يخترق اللفافة وينزل إلى الساعد مثل العصب الجلدي الجانبي للساعد، ن. تتوزع الفروع الطرفية لهذا العصب في جلد السطح الأمامي الوحشي للساعد حتى بروز الإبهام. 2. العصب المتوسط، ن. الوسيط، لا يعطي فروعا على الكتف. على الساعد يعصب بفروعه العضلية. العضلات، عدد من العضلات: الكابة المدورة والمربعة، المثنية السطحية للأصابع، المثنية الطويلة لإبهام اليد، الراحية الطويلة، المثنية الرسغية الكعبرية، المثنية العميقة للأصابع، أي جميع عضلات السطح الأمامي للساعد، باستثناء المثنية الرسغية الزندية والعضلة المثنية للرسغ الزندي. الجزء الإنسي من الأصابع المثنية العميقة. أكبر فرع هو العصب الأمامي بين العظام، العصب الأمامي بين العظام يعصب العضلات العميقة للسطح الأمامي للساعد ويعطي فرعًا للجزء الأمامي من مفصل الرسغ. الفروع الطرفية للعصب المتوسط ​​هي الأعصاب الراحية الثلاثة الشائعة، ص. البلديات الرقمية النخيلية.

3. العصب الزندي لا يعطي فروعا على الكتف. على الساعد، يعصب العصب الزندي العضلة المثنية للرسغ الزندي والجزء الإنسي من العضلة المثنية العميقة للأصابع، مما يعطيهم فروعًا عضلية، ص. العضلات، وكذلك مفصل الكوع. يذهب الفرع الظهري للعصب الزندي إلى الجزء الخلفي من الساعد بين العضلة المثنية للرسغ الزندي والزند.

4. العصب الجلدي الإنسي للكتف، n.cutaneus brachii medidlis، يبدأ من الحزمة الإنسية للضفيرة العضدية ويرافق الشريان العضدي. يخترق فرعان أو ثلاثة فروع اللفافة الإبطية ولفافة الكتف ويعصبون جلد السطح الإنسي للكتف.

5. العصب الجلدي الإنسي للساعد، n.cutaneus antebrachii medidlis، يخرج من الحفرة الإبطية المجاورة للشريان العضدي. يعصب جلد السطح الأمامي الإنسي للساعد. 6. يبدأ العصب الكعبري ص الكعبري من الحزمة الخلفية للضفيرة العضدية عند مستوى الحافة السفلية للعضلة الصدرية الصغيرة بين الشريان الإبطي والعضلة تحت الكتف. يمر العصب الكعبري، جنبًا إلى جنب مع الشريان العضدي العميق، عبر ما يسمى بالقناة العضدية العضلية، وينحني حول عظم العضد ويترك القناة في الثلث السفلي من الكتف على جانبه الجانبي. بعد ذلك، يخترق العصب الحاجز العضلي الجانبي للكتف وينزل بين العضلة العضدية وبداية العضلة العضدية الكعبرية. على مستوى مفصل الكوع، ينقسم العصب الكعبري إلى فروع سطحية وعميقة. ص. الفرع العميق، r.superficiales، يعصب الأعصاب الراحية الرقمية للعصب المتوسط.

في الكتف، يعصب العصب الكعبري عضلات المجموعة الخلفية للكتف (ثلاثية الرؤوس العضدية والعضلات الزنجية) وجراب مفصل الكتف.

في القناة العضلية العضدية، العصب الجلدي الخلفي للساعد، الجلدي الخلفي، يخرج من العصب الكعبري ويعصب جلد السطح الخلفي للكتف السفلي وجلد السطح الخلفي للساعد.

العصب الظهري للكتف - ن. ينحدر الكتف الظهري (C5) على طول الحافة الوسطى للكتف جنبًا إلى جنب مع فن الراموس النازل. القولونية المستعرضة. يوفر التعصيب م. معيني و م. عظام الرافعة.

العصب فوق الكتف

العصب فوق الكتف - ن. فوق الكتف (من C5 وC6) الموجود على الرقبة هو جزء من الحزمة الوعائية العصبية a.vv. إلخ. فوق الكتف. تعبر الكعكة الرقبة في اتجاه مائل، من الأمام إلى الخلف وتصل إلى القاطعة الكتفية. هنا يمر الشريان والأوردة إلى الحفرة فوق الشوكة من خلال الشق، ويمر العصب فوق الرباط الذي يغطيها. هذا العصب يعصب م. فوق الشوكة، م. infraspinatus وكبسولة مفصل الكتف.

العصب الصدري الطويل

العصب الصدري الطويل - ن. الصدري الطويل (من C5-C7) - يمر العصب من الرقبة إلى الحفرة تحت القوسية، ثم إلى الطرف ويقع مباشرة على طول الحافة الجانبية لجدار الصدر، على طول الحافة الأمامية للمتر. serratus الأمامي العلوي ويعطيه التعصيب. عادة يوجد في الجزء العلوي من جدار الصدر الأمامي بجواره أ. الصدري الوحشي.

العصب تحت الكتف

العصب تحت الكتف - ن. يمتد subscapularis (C5-C8) على طول الحافة الجانبية والسفلية للكتف ويعطي فروعًا لـ m. تحت الكتف، م. تيريس الكبرى و م. العضلة الظهرية العريضة.

العصب الإبطي

العصب الإبطي - ن. يعد العصب الإبطي (C5-C6) أكبر عصب لجميع الفروع القصيرة للجزء فوق الترقوة من الضفيرة العضدية. يذهب العصب الإبطي إلى الثقبة الرباعية ويدخل إلى السطح الخلفي لعظم العضد في منطقة عنقه الجراحي. يعطي فروعًا لمفصل الكتف والعضلات م. الدالية و م. تيري قاصر. بالإضافة إلى ذلك، في منطقة الحافة الخلفية للعضلة الدالية، يعطي العصب الإبطي الفرع الجلدي ن. الجلدي العضدي الوحشي متفوق على جلد المنطقة الدالية والمنطقة الخلفية الجانبية للكتف.

بالانتقال من الرقبة إلى الطرف العلوي، تدخل الضفيرة العضدية إلى التجويف الإبطي، الطابق الأول، المقابل للعضلة المثلثة الترقوية الصدرية. ويدخل هنا على شكل ثلاث حزم مغطاة بكبسولة لفافية واحدة. في الطابق الثاني من الإبط، الموافق للعضلة الصدرية، يتم فصل الحزم عن بعضها البعض، وهنا يمكن تمييز الحزمة الوحشية والإنسية، وكذلك الحزمة الخلفية. عند الانتقال إلى الطابق الثالث من التجويف الإبطي - trigonum subpectoralis - تنقسم الحزم إلى أعصاب منفصلة، ​​وهي فروع طويلة من الضفيرة العضدية، باستثناء n. إبطي.

الحزمة الجانبية - تعطي ساق واحدة لتشكل n. الوسيط، وكذلك ن. العضلي الجلدي.

الساق الثانية n تخرج من الحزمة الوسطية. الوسيط، ن. الزندي، ن. الجلدي العضدي والعضدي الإنسي.

الحزمة الخلفية - تعطي ن. شعاعي و ن. الإبطي (الشكل 8).

العصب المتوسط

العصب المتوسط ​​- ن. الناصف (C5 - C8+ Th1) يتشكل من اندماج ساقين (واحدة من الحزمة الوسطى، والثانية من الحزمة الجانبية). العصب يقع أمام أ. الإبطي، ثم يقع في التلم ذو الرأسين الإنسي، حيث يمر بجانب أ. العضدية. في الثلث العلوي من الأخدود يقع بجانب الشريان، في الثلث الأوسط أمام أ. العضدية وفي الثلث السفلي وسطيًا منه (الشكل 9). العصب لا يعطي فروعا على الكتف. في الحفرة المرفقية، يمر العصب وسطيًا من الشريان تحت م. الكابة المدورة، ثم تقع بين العضلة المثنية السطحية والعميقة للإصبع في خط الوسط في التلم المتوسط ​​وتخرج إلى راحة اليد تحت العضلة المثنية للشبكية، حيث يمكن الخلط بينها وبين وتر. وعلى الساعد يعطي العصب فروعاً لجميع عضلات الساعد ما عدا م. المثنية الرسغية الزندية. بالإضافة إلى ذلك، ن. الوسيط في الثلث العلوي من الساعد يعطي إلى n. interosseus الأمامي، والذي يقع على الغشاء بين العظام مع أ. وآخرون ت. interossea الأمامي والأعصاب م. المثنية العميقة للأصابع، م. المثنية السياسية الطويلة و م. الكابة المربعة، وكذلك مفصل الرسغ (الشكل 10).

من خلال القناة الرسغية، يخترق العصب راحة اليد وينتج فرعًا جلديًا سطحيًا يعصب مساحة صغيرة من جلد الرانفة والنخيل. على النخيل ن. الوسيط يعصب جلد 3.5 أصابع، بدءًا من الإبهام وينتهي بالسطح الإنسي للبنصر، وكذلك عضلات الرانفة، باستثناء م. المقرب policis longus والرأس العميق للعضلة المثنية policis brevis، وكذلك العضلات القطنية الأولى والثانية (الشكل 11).

العصب العضلي الجلدي

العصب العضلي الجلدي - ن. العضلي الجلدي (C5-C7). في الجزء العلوي من الكتف، يخترق العصب م. الغرابي العضدية والأعصاب م. العضلة العضدية العضدية، العضلة ذات الرأسين العضدية و ر. على الكتف، العصب يقع بشكل جانبي بين م. العضلة ذات الرأسين و م. العضدية، ثم المرور إلى الحفرة الزندية، يصبح العصب الجلدي - ن. Cutaneus antebrachii Lateralis، الذي يعصب جلد الجانب الكعبري من الساعد وجلد الرانفة على الجانب الخلفي (الشكل 8).

العصب الزندي

العصب الزندي - ن. الزندي (C7-C8، أنت). يمر على طول السطح الإنسي للكتف، وعلى حدود الثلث الأوسط والسفلي من الكتف، يخترق الحاجز العضلي الإنسي مع أ. وآخرون ضد الجانبي الزندي العلوي (الشكل 9)، يدخل السرير الخلفي للكتف، وينخفض، وينحني حول اللقيمة الإنسية للكتف ويقع في التلم المرفقي الخلفي (الشكل 12). وهنا يتم تغطيته فقط بالجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد واللفافة الخاصة به. على الساعد، يمر العصب إلى التلم الزندي ويقع كجزء من الحزمة الوعائية العصبية أ.، ت.، ن. الزندي (الشكل 10).

الفروع الأولى من ن. تظهر الزندي على الساعد - وهي مفاصل مفصلية لمفصل الكوع. بعد ذلك تأتي الفروع إلى م. المثنية الزندية للرسغ والجزء المجاور من م. المثنية العميقة للأصابع.

على مستوى مفصل الرسغ، تمتد الفروع إلى الجلد الوطائي. هنا يعطي العصب فروعًا جلدية إلى الجزء الخلفي من اليد، حيث يعصب جلد النصف الخامس والسادس والزندي من الإصبع الثالث. ظهراني زندي (الشكل 10).

فرع آخر من راموس بالماريس ن. الزندي على مستوى العظم الحمصي ينقسم إلى فروع سطحية وعميقة. الفرع السطحي يعطي فرعاً لـ m. راحي قصير، على جلد الجانب الزندي من النخيل و ن. Digitales palmares proprii على جانبي الإصبع الصغير والجانب الزندي من الإصبع الرابع.

فرع عميق ن. يمر الزندي إلى الحيز الباطن لليد، مصاحبًا للقوس الشرياني الراحي العميق. هناك يعطي فروعًا لجميع عضلات الإصبع الصغير (السفلي) وجميع العضلات بين العظام م. interossei، العضلات الثالثة والرابعة على شكل دودة (م. م. lumbricales)، وكذلك م. سياسة المقربة، إلخ. سياسة المثنية القصيرة (الرأس العميق). بالإضافة إلى ذلك، الجزء الأخير من الفرع العميق ن. الزندي هو مفاغرة مع ن. الوسيط (الشكل 11).

العصب الكعبري

العصب الكعبري - ن. شعاعي (C5-C8، Th1). يترك العصب الحزمة الخلفية في منطقة الإبط ويمر خلفها. الإبطي وفي الجزء العلوي من منطقة الكتف تقع بين العضلات، ويدخل القناة العصبية الشعاعية، يرافقه أ. العضدية العميقة (الشكل 12)، تنحني حول عظم العضد في اتجاه حلزوني من الداخل إلى الخارج، وتخترق الحاجز العضلي الجانبي من الخلف إلى الأمام وتخرج في الحفرة الزندية بين م. العضدية و م. العضدية (الشكل 10).

على الكتف يفرز العصب: المواد من الموقع

• الفروع العضلية ل م. ثلاثية الرؤوس العضدية و م. anconeus. من فرع ر. يعطي anconeus فرعًا صغيرًا إلى اللقيمة الجانبية لعظم العضد ومحفظة مفصل الكوع.
• الفروع الجلدية الخلفية والجانبية السفلية للكتف، n.n. Cutan ei brachii posterior et Lateralis Lower - لجلد الجزء الخلفي والسفلي من السطح الجانبي للكتف.
• العصب الجلدي الخلفي للساعد ن. الجلدي الأمامي الخلفي - العصب الطرفي الخلفي الجانبي للساعد. الجزء الداخلي من جلد السطح الخلفي للساعد.
• الفروع العضلية إلى م. العضدية و م. الباسطة الرسغية الطويلة.

في منطقة الحفرة الزندية في التلم المرفقي الوحشي الأمامي، ينقسم العصب الكعبري إلى فروع سطحية وعميقة.