الشكوى الرئيسية هي الألم المستمر والشديد والمسبب للاكتئاب النفسي والذي لا يمكن تفسيره بشكل كامل من خلال عملية فسيولوجية أو اضطراب جسدي ويحدث بالاشتراك مع صراع عاطفي أو مشاكل نفسية اجتماعية يمكن اعتبارها السبب الرئيسي. والنتيجة عادة ما تكون زيادة واضحة في الدعم والاهتمام من الأفراد أو المهنيين الصحيين.
وهذا لا يشمل الألم ذو الأصل النفسي المفترض الذي يحدث أثناء اضطراب الاكتئاب أو الفصام. الألم الذي ينشأ من آليات نفسية فيزيولوجية معروفة أو مشتبه بها، مثل ألم توتر العضلات أو الصداع النصفي، ولكن يفترض أن يكون له أصل نفسي، يتم ترميزه F54 (العوامل النفسية والسلوكية المرتبطة بالاضطرابات أو الأمراض المصنفة في مكان آخر)، بالإضافة إلى رمز إضافي من فئات ICD-10 الأخرى (على سبيل المثال، الصداع النصفي G43.-).
يجب ملاحظة ذلك:
في بعض الحالات، تكون حالة الألم الجسدي المستمر مصحوبة برغبة مبالغ فيها في التغلب على الأحاسيس الجسدية المرضية من خلال تطوير طرق العلاج الخاصة بهم، والتي تتميز بالادعاء والوحشية، وفي الحالات الشديدة يمكن أن تسبب درجات متفاوتة من العدوان الذاتي (" المراق المحدود (المحيط)").
تشخيص متباين:
في أغلب الأحيان يكون من الضروري التمييز بين هذا الاضطراب والمعالجة الهستيرية للألم العضوي. المرضى الذين يعانون من الألم العضوي والذين ليس لديهم بعد تشخيص جسدي محدد قد يصبحون خائفين أو مستائين بسهولة، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى سلوك البحث عن الاهتمام. تعد الآلام المختلفة شائعة جدًا في اضطراب الجسدنة، لكنها لا تبرز في قوتها وتماسكها بين الشكاوى الأخرى.
وشملت:
ألم نفسي.
آلام الظهر النفسية.
الصداع النفسي.
"المراق المحدود (المحيط)" ؛
اضطراب الألم الجسدي.
مستبعد:
آلام الظهر NOS (M54.9)؛
ألم NOS (R52.9)؛
الألم حاد (R52.0)؛
الألم المزمن (R52.2)؛
ألم غير مخفف (R52.1)؛
الصداع من نوع التوتر (G44.2).
2.7.5. F45.8 الاضطرابات الجسدية الأخرى.
في هذه الاضطرابات، لا يتم توسط شكاوى المرضى عن طريق الجهاز العصبي اللاإرادي وتقتصر على الأجهزة الفردية أو أجزاء من الجسم؛ وهذا يتناقض مع
تعدد وتنوع تفسير أصل الأعراض والاضطرابات العاطفية الموجودة في اضطراب الجسدنة (F45.0) والاضطراب الجسدي غير المتمايز (F45.1). لا يوجد أي ضرر الأنسجة.
وينبغي أن يشمل ذلك أيضًا أي اضطرابات أخرى في الأحاسيس تنشأ خارج الاضطرابات العضوية، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بمرور الوقت بالأحداث والمشاكل الضاغطة أو تؤدي إلى زيادة كبيرة في الاهتمام بالمريض سواء من الأفراد أو الأطباء. ومن الأمثلة الشائعة على ذلك الإحساس بالتورم وحركة الجلد والتشوش الحسي (الوخز و/أو التنميل).
يجب أن يشمل ذلك الأنواع التالية من الاضطرابات:
أ) "الكتلة الهستيرية" (الشعور بوجود كتلة في الحلق تسبب عسر البلع)، وأيضًا
أشكال أخرى من عسر البلع.
ب) صعر نفسي المنشأ واضطرابات أخرى مصحوبة بالتشنج
الحركات (باستثناء متلازمة جيل دو لا توريت)؛
ج) الحكة النفسية (ولكن باستثناء اضطرابات جلدية معينة مثل
الثعلبة، التهاب الجلد، الأكزيما أو الشرى ذات المنشأ النفسي (F54))؛
د) عسر الطمث النفسي (باستثناء عسر الجماع (F52.6) والبرود الجنسي
(F52.0)؛
ه) طحن الأسنان.
وشملت:
عسر الطمث النفسي.
عسر البلع النفسي، بما في ذلك الكرة الهستيرية.
الحكة النفسية
صعر نفسي المنشأ.
طحن الأسنان.
F45.9 اضطراب جسدي الشكل، غير محدد يشمل:
اضطراب نفسي فيزيولوجي غير محدد.
الاضطراب النفسي الجسدي NOS.
2.8. F48 الاضطرابات العصبية الأخرى
2.8.1. F48.0 الوهن العصبي
يخضع عرض هذا الاضطراب لتنوع ثقافي كبير؛ هناك نوعان رئيسيان لديهما الكثير من القواسم المشتركة.
في النوع الأول، يتمثل العرض الرئيسي في الشكاوى من زيادة التعب بعد العمل العقلي، وغالبًا ما يكون هناك انخفاض في الإنتاجية المهنية أو الكفاءة في الأنشطة اليومية. عادة ما يوصف التعب العقلي بأنه تداخل مزعج من ارتباطات أو ذكريات مشتتة للانتباه، وعدم القدرة على التركيز، والتفكير غير المنتج. أما النوع الآخر فالأمر الأساسي هو الضعف الجسدي والإرهاق بعد أقل مجهود، ويصاحبه شعور بألم في العضلات وعدم القدرة على الاسترخاء. في كلا النوعين، تكون الأحاسيس الجسدية الأخرى غير السارة شائعة، مثل الدوخة والصداع الناتج عن التوتر والشعور بعدم الثبات العام. من الشائع أيضًا القلق بشأن المرض العقلي والجسدي، والتهيج، وانعدام التلذذ (فقدان مشاعر الفرح والسرور) والدرجات البسيطة من الاكتئاب والقلق. غالبًا ما تكون المرحلتان الأولية والمتوسطة من النوم مضطربة، لكن فرط النوم يمكن أن يكون شديدًا أيضًا.
تعليمات التشخيص:
للحصول على تشخيص موثوق، تكون العلامات التالية مطلوبة:
أ) الشكاوى المستمرة من زيادة التعب بعد العمل العقلي أو
الشكاوى من ضعف الجسم والإرهاق بعد الحد الأدنى من الجهد؛
ب) اثنين على الأقل من الأعراض التالية:
الشعور بألم في العضلات
دوخة،
الصداع التوتري
اضطراب النوم،
عدم القدرة على الاسترخاء
التهيج،
سوء الهضم؛
ج) أي أعراض لاإرادية أو اكتئابية موجودة ليست ذات مدة أو شدة كافية للوفاء بمعايير الاضطرابات الأكثر تحديدًا الموصوفة في هذا التصنيف.
تشخيص متباين:
في العديد من البلدان، نادرا ما يتم استخدام تشخيص الوهن العصبي. العديد من التشخيصات المماثلة التي تم إجراؤها في الماضي كانت ستفي بالمعايير الحالية لاضطراب الاكتئاب أو القلق. ومع ذلك، هناك أيضًا حالات تتناسب مع وصف الوهن العصبي بشكل أوثق من أي متلازمة عصبية أخرى، وفي بعض البلدان يبدو أن مثل هذه الحالات تحدث في كثير من الأحيان، وفي بلدان أخرى - بشكل أقل. إذا كان المريض يشتبه في إصابته بالوهن العصبي، فمن الضروري أولاً استبعاد مرض الاكتئاب أو اضطراب القلق. من السمات المميزة للمتلازمة شكاوى المريض من التعب والضعف وقلقه من انخفاض الأداء العقلي والجسدي (على عكس الاضطرابات الجسدية، حيث تهيمن على الصورة السريرية شكاوى حول مرض جسدي). إذا ظهرت متلازمة الوهن العصبي بعد مرض جسدي (خاصة الأنفلونزا أو التهاب الكبد الفيروسي أو عدد كريات الدم البيضاء المعدية)، فيجب أيضًا ملاحظة التشخيص السابق للوهن العصبي.
يجب ملاحظة ذلك:
يجب التمييز بين الأنواع الفرعية المحددة في حالات غلبة الشكاوى من التعب العقلي وفي وجود علامات يمكن اكتشافها بشكل موضوعي لانخفاض الإنتاجية العقلية، وبين حالات الوهن العصبي الكاذب الناجمة عن اضطراب عاطفي (الاكتئاب الوهني)، وكذلك مع المظاهر الوهنية لـ "أعراض- فصام "الفقراء" (F21.5).
وشملت:
متلازمة التعب.
مستبعد:
الوهن NOS (R53)؛
الفراغ (حالة استنفاد الحيوية) (Z73.0)؛
متلازمة التعب ما بعد الفيروسية (G93.3)؛
الشعور بالضيق والتعب (R53)؛
الوهن النفسي (F48.8).
2.8.2. F48.1 متلازمة الغربة عن الواقع وتبدد الشخصية
اضطراب يشكو فيه المريض من أن نشاطه العقلي و/أو جسده و/أو بيئته قد تغيرت نوعياً إلى الحد الذي يجعلها تبدو غير حقيقية أو بعيدة أو تلقائية. وقد يشعر بأنه لم يعد يفكر أو يتخيل أو يتذكر نفسه؛ أن حركاته وسلوكه ليس له. أن يبدو جسده هامدًا أو بعيدًا أو غير طبيعي؛ أصبحت البيئة المحيطة عديمة اللون وبلا حياة، وتبدو مصطنعة، أو مثل المسرح الذي يلعب فيه الناس أدوارًا خيالية. وفي بعض الحالات قد يشعر المريض وكأنه يرى نفسه من الخارج أو كأنه قد مات. وأكثر هذه الظواهر المتنوعة شيوعًا هو الشكوى من فقدان العواطف.
عدد المرضى الذين يحدث لديهم هذا الاضطراب بشكل نقي أو معزول صغير. غالبًا ما تحدث ظاهرة تبدد الشخصية في إطار الاضطراب الاكتئابي والرهاب والوسواس القهري.
يمكن أن تظهر عناصر هذه المتلازمة أيضًا لدى الأفراد الأصحاء عقليًا الذين يعانون من التعب،
الحرمان الحسي، والتسمم الهلوسة، أو كيف
ظاهرة التنويم/التنويم. إن متلازمة تبدد الشخصية والغربة عن الواقع قريبة من الناحية الظاهرية مما يسمى بـ "حالات الاقتراب من الموت" المرتبطة بلحظات الخطر الشديد على الحياة.
معايير التشخيص:
للحصول على تشخيص موثوق، يجب أن تكون العلامات التالية موجودة: أ) أو ب) أو كليهما، بالإضافة إلى ج) ود):
أ) أعراض تبدد الشخصية، أي أن المريض يشعر بأن مشاعره و/أو
تُنتزع منه الأفعال، وتُزال، وليست أفعاله، وتضيع، وما إلى ذلك؛
ب) ظهور أعراض الغربة عن الواقع، أي الأشياء و/أو الأشخاص و/أو البيئة
غير واقعي، بعيد، اصطناعي، عديم اللون، بلا حياة، وما إلى ذلك؛
ج) فهم أن هذا تغيير ذاتي وعفوي، وليس مفروضًا
قوى خارجية أو أشخاص آخرين (أي وجود النقد)،
د) الوعي الواضح وغياب الحالات السامة من الارتباك أو الصرع.
تشخيص متباين:
ينبغي تمييزها عن الاضطرابات الأخرى التي يُدرك فيها أو يوجد فيها "تغير في الشخصية"، مثل الفصام (أوهام التحول أو الإحساس بالتأثير)، والاضطرابات الانفصامية (التي لا يوجد فيها وعي بتغير في الحالة) وبعض حالات الخرف المبكر. كظاهرة ثانوية، قد تكون هذه المتلازمة موجودة في الهالة قبل النشبية لصرع الفص الصدغي أو في بعض حالات ما بعد النكبة.
إذا لوحظت هذه المتلازمة كجزء من الاضطرابات الاكتئابية أو الرهابية أو الوسواس القهري أو الفصام، فيجب اعتبارها التشخيص الرئيسي.
يجب ملاحظة ذلك:
ينبغي اعتبار "الشكاوى غير الطوعية"، المشار إليها في مقدمة عنوان التقييم، خاصية مجازية. يحدث اضطراب تبدد الشخصية دائمًا دون حدوث اضطرابات شكلية في الوعي. حتى في حالات تبدد الشخصية الاكتئابية، فإن الاضطراب الملحوظ قد لا يقتصر على مظاهر التخدير العقلي المؤلم. تمتد اضطرابات الوعي الذاتي إلى جميع الأنشطة العقلية، وقبل كل شيء، إلى الوظائف المعرفية. يتم التشخيص من خلال الانتماء إلى الاضطرابات العاطفية (F30 - F39) أو الاضطرابات الفصامية (F21.-).
والسمة الرئيسية هي الظهور المتكرر للأعراض الجسدية في وقت واحد مع المطالبة المستمرة بإجراء فحوصات طبية، على الرغم من النتائج السلبية المتكررة وتأكيدات الأطباء بأن الأعراض ليست ذات طبيعة جسدية. إذا كان المريض يعاني من أي أمراض جسدية، فإنها لا تفسر طبيعة وشدة الأعراض أو معاناة المريض وشكاويه.
F45.0 اضطراب الجسدنة
علم الأوبئة
عيادة
تشخبص
تشخيص متباين
علاج
السمات الرئيسية هي أعراض جسدية عديدة ومتكررة ومتغيرة بشكل متكرر، وتحدث على مدى فترة عامين على الأقل. لدى معظم المرضى تاريخ طويل ومعقد من الاتصال بالرعاية الطبية الأولية والمتخصصة، والتي قد يتم خلالها إجراء العديد من الاختبارات غير الحاسمة والتلاعب التشخيصي غير المجدي. يمكن أن تتعلق الأعراض بأي جزء من الجسم أو الجهاز العضوي. مسار الاضطراب مزمن ومتقطع وغالباً ما يرتبط باضطرابات في السلوك الاجتماعي والشخصي والأسري. ينبغي تصنيف الأمثلة قصيرة المدى (أقل من عامين) والأعراض الأقل حدة على أنها اضطراب جسدي غير متمايز (F45.1).
الاضطرابات النفسية الجسدية المتعددة
مستبعد:المحاكاة [المحاكاة الواعية] (Z76.5)
F45.1 اضطراب جسدي غير متمايز
يجب أن يتم تشخيص الاضطراب الجسدي غير المتمايز في الحالات التي تكون فيها شكاوى المريض عديدة ومتغيرة ومستمرة، ولكنها لا تفي بالصورة السريرية الكاملة والنموذجية لاضطراب الجسدنة.
اضطراب نفسي جسدي غير متمايز
F45.2 اضطراب الوسواس القهري
علم الأوبئة
المسببات
عيادة
تشخبص
تشخيص متباين
علاج
وأهم ما يميزه هو قلق المريض المستمر من احتمالية إصابته بمرض حاد ومتقدم أو عدة أمراض. يعاني المريض من شكاوى جسدية مستمرة أو قلق مستمر بشأن حدوثها. غالبًا ما ينظر المريض إلى الأحاسيس والعلامات العادية على أنها غير طبيعية ومزعجة؛ وعادةً ما يركز انتباهه على عضو أو جهازين أو أجهزة في الجسم فقط. غالبًا ما يكون هناك اكتئاب وقلق كبيران، مما قد يؤدي إلى تشخيصات إضافية.
اضطراب يتميز بانشغال الفرد بصحته
رهاب التشوه (غير الوهمي)
عصاب المراق
الوسواس المرضي
رهاب الأنف
F45.3 الخلل اللاإرادي الجسدي
تشبه الأعراض التي تظهر على المريض تلك التي تحدث عندما يتضرر أحد الأعضاء أو الجهاز، ويكون معصبًا بشكل أساسي أو كامل ويتحكم فيه الجهاز العصبي اللاإرادي، أي القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي.
عادة ما تكون الأعراض من نوعين، ولا يرتبط أي منهما باضطراب عضو أو نظام معين. الأول هو الشكاوى المبنية على علامات موضوعية للتهيج اللاإرادي، مثل الخفقان والتعرق والاحمرار والرعشة والتعبير عن الخوف والقلق بشأن المشاكل الصحية المحتملة.
المجموعة الثانية من الأعراض تشمل شكاوى ذاتية ذات طبيعة متغيرة وغير محددة، مثل الألم العابر في جميع أنحاء الجسم، أو الشعور بالحرارة أو الثقل أو التعب، أو الشعور بالترهل أو الانتفاخ، والذي يرتبط المريض ببعض الأعضاء أو أجهزة الجسم. .
عصاب القلب
متلازمة دا كوستا
داء المعدة والأمعاء
وهن الدورة الدموية العصبية
الأشكال النفسية:
- بلع الهواء
- سعال
- إسهال
- عسر الهضم
- عسر البول
- انتفاخ
- الفواق
- التنفس العميق والمتكرر
- كثرة التبول
- متلازمة القولون المتهيّج
- تشنج البواب
F45.4 اضطراب الألم الجسدي المزمن
علم الأوبئة
المسببات
عيادة
تشخبص
تشخيص متباين
علاج
الشكوى الرئيسية هي الألم المستمر والحاد والمؤلم الذي لا يمكن تفسيره بالكامل من خلال اضطراب فسيولوجي أو مرض جسدي، والذي ينشأ فيما يتعلق بالصراع العاطفي أو المشاكل النفسية الاجتماعية، مما يسمح باعتبارها السبب المسبب الرئيسي. والنتيجة عادة ما تكون زيادة ملحوظة في الدعم والاهتمام، سواء الشخصي أو الطبي.
لا يمكن تصنيف الألم ذو الطبيعة النفسية الذي يحدث أثناء اضطراب الاكتئاب أو الفصام ضمن هذه الفئة.
ألم نفسي
نفسية المنشأ:
- آلام الظهر
- صداع
اضطراب الألم الجسدي
مستبعد:
آلام الظهر NOS (M54.9)
ألم:
- نوس (R52.9)
- حاد (R52.0)
- مزمن (R52.2)
- يصعب علاجه (R52.1)
صداع التوتر (G44.2)
F45.8 الاضطرابات الجسدية الأخرى
أي اضطرابات أخرى في الحساسية أو الوظيفة أو السلوك لا تنشأ عن اضطرابات جسدية. الاضطرابات التي لا تتم عبر الجهاز العصبي اللاإرادي، والتي تقتصر على أنظمة أو مناطق معينة من الجسم، والتي لها علاقة زمنية وثيقة بالأحداث أو المشكلات المؤلمة.
نفسية المنشأ:
- عسر الطمث
- عسر البلع، بما في ذلك الكرة الهستيرية
- مثير للحكة
- صعر
طحن الأسنان
F45.9 اضطراب جسدي الشكل، غير محدد
الاضطراب النفسي الجسدي NOS
الطب الحديث هو عملية مستمرة للبحث عن طرق جديدة للعلاج والتشخيص والوقاية من الأمراض وهو مستحيل دون تنظيم المعرفة المكتسبة مسبقًا. إحدى طرق أخذ جميع البيانات الإحصائية المتراكمة في الاعتبار، والتي يتم تنقيحها وتوضيحها واستكمالها بشكل دوري، هي التصنيف الدولي للأمراض.
ستتحدث هذه المقالة بمزيد من التفصيل حول المكان الذي يحتله التهاب الشعب الهوائية في التصنيف الدولي للأمراض 10، اعتمادًا على المسببات والشكل والدورة.
التهاب الشعب الهوائية هو مرض التهابي يؤدي تطوره إلى إتلاف الغشاء المخاطي وجدران الشعب الهوائية. يتم تشخيص هذا المرض حاليًا في كل ثاني من سكان الكوكب. يؤثر التهاب الشعب الهوائية على الأشخاص من مختلف الفئات العمرية، ولكن في أغلب الأحيان الأطفال وكبار السن والمرضى الذين يعانون من ضعف التفاعل المناعي الطبيعي في الجهاز التنفسي.
وفقا للتصنيف، هناك نوعان رئيسيان من التهاب الشعب الهوائية: الحاد والمزمن. يتميز التهاب الشعب الهوائية الحاد (J20 - J22) بظهور أعراض المرض، وغالباً على خلفية الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة أو التهابات الجهاز التنفسي الحادة والشفاء التام بعد 3-4 أسابيع.
في التهاب الشعب الهوائية المزمن (J40-J47)، تكون التغيرات الالتهابية تقدمية بطبيعتها، وتغطي مناطق كبيرة من الشجرة التنفسية، ويتم ملاحظة التفاقم الدوري مع تفاقم حالة المريض.
حار
يعتمد رمز ICD 10 لالتهاب الشعب الهوائية الحاد على نوع العامل الممرض ويتضمن 10 تشخيصات توضيحية. مع تطور الالتهاب الناجم عن العوامل البكتيرية والفيروسية المختلفة مع التوضيح المختبري الإلزامي للعامل الممرض، يتم تحديد الرموز التالية لالتهاب الشعب الهوائية الحاد الناجم عن:
- الميكوبلازما الرئوية (J20.0)
- عصا أفاناسييف-فايفر (J20.1)؛
- العقدية (J20.2)؛
- فيروسات كوكساكي (J20.3)؛
- فيروس نظير الأنفلونزا (J20.4)؛
- فيروس العدوى الأنفية (J20.5) ؛
- فيروس الأنف (J20.6)؛
- فيروس الصدى (J20.7).
إذا كانت العملية الالتهابية ناجمة عن عامل ممرض محدد آخر غير مدرج في التصنيف أعلاه، فإن التهاب الشعب الهوائية الحاد يحمل رمز التصنيف الدولي للأمراض J20.8. في الوقت نفسه، غالبا ما تحدث المواقف عندما لا يكون من الممكن توضيح العامل المسبب للعملية الالتهابية في الشعب الهوائية.
في هذه الحالة، يتم تشخيص التهاب الشعب الهوائية على أساس جمع الشكاوى، وسجلات المرضى، ووجود الأعراض السريرية وأنماط التسمع (صعوبة التنفس، ودرجات متفاوتة من الصفير)، ونتائج الاختبارات المعملية، وإذا لزم الأمر، فحص الأشعة السينية.
التهاب الشعب الهوائية الحاد وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 مع مسببات الأمراض غير المكررة له رمز J20.9.
مزمن
يتم تشخيص التهاب الشعب الهوائية المزمن إذا كان هناك تلف تدريجي في شجرة الشعب الهوائية، وكانت المظاهر المميزة للمرض موجودة باستمرار لمدة ثلاثة أشهر متتالية على الأقل خلال سنة واحدة وقد لوحظت هذه العلامات خلال العامين الماضيين.
في معظم الحالات، يتم ملاحظة تغيرات لا رجعة فيها في الجهاز التنفسي السفلي بعد التعرض لفترة طويلة لمختلف العوامل المهيجة:
- التدخين، بما في ذلك التدخين السلبي:
- الوجود المستمر للعوامل البيئية غير المواتية.
- الالتهابات البطيئة طويلة الأمد والأمراض الجسدية المصحوبة بمتلازمة التسمم الحاد.
- المخاطر المهنية؛
- انخفاض مستمر في المناعة.
مع الالتهاب المزمن، تحدث إعادة هيكلة الجهاز الإفرازي للشعب الهوائية - مما يؤدي إلى زيادة في حجم ولزوجة البلغم، وكذلك انخفاض في الحماية الطبيعية لشجرة الشعب الهوائية ووظائفها التطهيرية.
العرض الرئيسي لالتهاب الرغامى والقصبات هو السعال الدوري أو المستمر
من المهم أن نتذكر أنه في أمراض الرئة عند الأطفال حتى سن الثالثة لا يوجد مفهوم "التهاب الشعب الهوائية المزمن" - ويرجع ذلك إلى عدم وجود تغييرات لا رجعة فيها في أنسجة الشعب الهوائية. ولكن في الوقت نفسه، فإن هذا المرض ممكن عند الأطفال من الفئة العمرية الأكبر سنا مع مسار تدريجي للعملية الالتهابية وظهور علامات تضخم أو ضمور أو تغيرات نزفية في القصبات الهوائية، والتي يتم توضيحها عن طريق تنظير القصبات وخزعة الأنسجة.
في طب الأطفال، يتم ملاحظة التهاب الشعب الهوائية المتكرر في كثير من الأحيان - نوبات متكررة من التهاب الشعب الهوائية الحاد، والتي يتم تسجيلها على الأقل 3-4 مرات في السنة، وتتراوح مدتها من أسبوعين إلى شهر. لا يوجد رمز التصنيف الدولي للأمراض للالتهاب المتكرر، وتصنف النوبات المتكررة من المرض على أنها التهاب الشعب الهوائية الحاد (J20) أو J22 - عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي السفلي (غير محددة).
يتم تخصيص هؤلاء الأطفال لمجموعة منفصلة من مراقبة المستوصف - FSD (مرض متكرر وطويل الأمد). يقوم طبيب الأطفال بمراقبة الطفل المصاب بالتهاب الشعب الهوائية المتكرر باستمرار ويصف العلاج أثناء التفاقم والمغفرة.
التهاب الشعب الهوائية المزمن (ICB 10)
في المرضى البالغين، تتميز الأشكال التالية من التهاب الشعب الهوائية المزمن:
- غير معرقلة.
- صديدي أو مخاطي قيحي.
- الانسدادي أو الربو.
- صديدي - انسداد.
غير معرقلة
يتميز هذا الشكل بالتهاب نزفي في الغشاء المخاطي للقصبات وجدرانها، دون مضاعفات مثل انسداد القصبات الهوائية وتوسع القصبات.
رموز التصنيف الدولي للأمراض 10:
- J40 - التهاب الشعب الهوائية النزلي مع التهاب القصبات الهوائية، غير محدد (الحاد والمزمن على حد سواء)؛
- J42 - التهاب الشعب الهوائية المزمن غير المحدد.
صديدي أو مخاطي قيحي
مع هذا الشكل من المرض، تتأثر أجزاء كبيرة من الشعب الهوائية، وغالبا ما تكون هذه أنواع معدية من الالتهابات التي تسببها مسببات الأمراض البكتيرية (عصية أفاناسييف-فايفر، العقديات، المكورات الرئوية) مع فترات من التفاقم والمغفرة. التهاب الشعب الهوائية المزمن أو التهاب القصبات الهوائية أو التهاب القصبات الهوائية مع إطلاق البلغم القيحي يحمل رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 - J41.
الانسدادي (الربو)
في هذا الشكل من المرض، على خلفية الالتهاب المزمن، هناك تفاعل متزايد في القصبات الهوائية، والذي يتجلى في شكل تشنج وتورم في الغشاء المخاطي. رمز التهاب الشعب الهوائية الربو وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 (J44).
صديدي الانسداد
هذا هو شكل مختلط من المرض، حيث توجد علامات سريرية للانسداد (تشنج القصبات الهوائية) والبلغم القيحي. يتم اختيار رمز هذا المرض من قبل الطبيب اعتمادًا على المكون السائد - التهاب قيحي أو تشنج قصبي (J41 أو J44)
بالطبع وميزات العلاج
في كثير من الأحيان تتطور الأشكال المزمنة إلى أمراض أكثر خطورة (الربو وانتفاخ الرئة والقلب الرئوي).
كل من الأشكال غير الانسدادية والانسدادية من التهاب الشعب الهوائية المزمن لها مرحلتان:
- تفاقم.
- مغفرة هي فترة ضعف أو غياب أعراض المرض.
يتفاعل المرضى من أي شكل بشكل حاد مع التقلبات الجوية المفاجئة وغالبًا ما يعانون من التهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة.
لذلك، من أجل تقليل خطر تطور المرض بشكل كبير، يجب على المرضى اتباع توصيات الطبيب بدقة:
- تعليمات تناول الأدوية وجرعاتها ودورات العلاج؛
- استخدام الأدوية العشبية، وإجراءات العلاج الطبيعي، والتدليك، والعلاج بالتمارين الرياضية، وتمارين التنفس؛
- الإقلاع عن التدخين والعادات السيئة الأخرى.
- قيادة نمط حياة صحي نشط.
سيتحدث الفيديو في هذه المقالة عن تدابير لمنع تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن أثناء مغفرة.
ثمن الموقف غير الصحيح تجاه صحة الفرد هو تطور فشل الجهاز التنفسي وارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي.
إن الكتاب المرجعي للتصنيف الدولي للأمراض ليس فقط تعريفًا صحيحًا لعلم الأمراض ومسبباته، ولكنه أيضًا دليل للطبيب عند وصف العلاج للمرض. تأتي الجوانب التالية أولاً - منع تدهور حالة المريض، وإطالة فترات الهدأة في الأمراض المزمنة وتقليل معدل تطور التغيرات المرضية في الأعضاء والأنظمة.
المظاهر الأولى للاضطراب تحدث في سن مبكرة. قد تظهر أعراض متلازمة بريكيت لبضع دقائق أو بضعة أيام، أو تستمر لعدة أشهر. يمكن تقسيم جميع علامات المتلازمة إلى أربع مجموعات: العقلية، اللاإرادية، الحسية والحركية. الأعراض اللاإرادية متنوعة للغاية وتؤثر على مختلف الأعضاء والأنظمة. السمة المميزة هي الأوصاف الملونة والمظاهر السريرية الدرامية.
في أغلب الأحيان، يتم الكشف عن أعراض متلازمة بريكيه من الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء وفقدان الذوق وصعوبة البلع وفقدان الشهية وآلام في المعدة وعسر الهضم والإمساك والإسهال. من الأعراض المستمرة الشعور بوجود كتلة في الحلق. بشكل أقل شيوعًا، يعاني المرضى الذين يعانون من متلازمة بريكيه من آلام في القلب، وعدم انتظام دقات القلب، وضيق في التنفس، والحمل الوهمي، والنزيف غير المباشر. في الأدب هناك إشارات إلى احتباس البول، بوال، التشنج المهبلي، بلع الهواء، السعال، الفواق، التثاؤب والعطس.
تشمل اضطرابات الحركة المحتملة في متلازمة بريكيه الشلل الجزئي، والشلل، والتقلصات، وفرط الحركة، والنوبات، واضطرابات المشي المختلفة، والاستازيا-العباسية. تتجلى Astasia-abasia في عدم القدرة على الحفاظ على التوازن والمشي في غياب التغيرات المرضية في الجهاز العصبي والجهاز العضلي الهيكلي. في الحالات الشديدة يمكن للمريض النهوض ولكنه يقع ولا يستطيع أن يخطو خطوة واحدة، وفي الحالات الخفيفة يتوازن المريض أو يتمايل عند المشي. قد تشمل اضطرابات المشي في متلازمة بريكيه مشية متعرجة، ومشية جر، ومشية مرتكزة (بأرجل مستقيمة)، ومشية منزلقة (تذكرنا بالمتزلج السريع)، ومشية تخطي، والمشي مع ثني الركبتين باستمرار.
تشمل الاضطرابات الحركية في متلازمة بريكيه تشنج الكاتب واضطرابات أخرى تجعل من الصعب أداء الواجبات المهنية، بالإضافة إلى اضطرابات الصوت على شكل بحة في الصوت وهمس وفقدان الصوت. في بعض الحالات، يعاني المرضى الذين يعانون من متلازمة بريكيه من الصمت والتأتأة وشلل الجفن وتشنج الجفن. قد يُظهر المجندون، خاصة أثناء العمليات القتالية، الكامبتوكورميا - انثناء شديد للجسم في غياب التغيرات المرضية في التصوير الشعاعي للعمود الفقري.
يتميز فرط الحركة في متلازمة بريكيه بالتقلب وعدم الاستقرار والاعتماد على الحالة العاطفية والجمع بين الأعراض اللاإرادية أو الحركية الأخرى. على عكس نوبات الصرع، تحدث النوبات في متلازمة بريكيه في ظروف مؤلمة، بحضور أشخاص آخرين. يتم تعطيل تناوب المراحل الرمعية والمنشطة، وتزداد مدة النوبة، ويتم الحفاظ على الوعي، ولا يوجد فقدان للذاكرة بعد النوبة.
تشمل الاضطرابات الحسية في متلازمة بريكيت الألم أو انخفاض أو غياب أو زيادة الحساسية. قد يعاني المريض من الصداع، وآلام المفاصل، وآلام في البطن أو الظهر. تضعف حساسية الجلد في نمط الجوارب أو القفازات، ويتم الكشف عن وجود تناقض بين مناطق ضعف الحساسية ومناطق التعصيب. تسبب متلازمة بريكيت في بعض الأحيان الصمم أو العمى.
لم يتم تحديد أسباب التطور بدقة. يشير الخبراء إلى أن هذا المرض يحدث تحت تأثير عدد من العوامل النفسية، حيث تلعب المعاني الفردية للألم دورًا حاسمًا في تكوين اضطراب الألم الجسدي المزمن. في مرحلة الطفولة، ربما كان يُنظر إلى الألم على أنه وسيلة لتلقي الحب، أو التكفير عن الذنب، أو الحماية من العقوبة المستقبلية. في سن مبكرة، قد يشعر المريض المصاب باضطراب الألم الجسدي المزمن بالألم أثناء عملية التماهى مع أحد الوالدين الذي يعاني من الألم العقلي أو الجسدي.
يمكن أن يصبح الألم أيضًا نوعًا من الانعكاس الرمزي للتأثير القوي (مشاعر الغضب والعجز واليأس). كل شخص لديه "مجموعة" خاصة به من معاني الألم، والتي نشأت في عملية تطوره الفردي. في ظل ظروف معيشية غير مواتية وخصائص معينة للتنظيم الشخصي، يمكن لأي من هذه المعاني إثارة تطور اضطراب الألم الجسدي المزمن.
ومن بين الأسباب الأكثر شيوعا لهذا المرض، يشير خبراء الصحة العقلية إلى الحاجة إلى الرعاية والاهتمام، والصعوبات في العلاقات الشخصية، ونوبات الإذلال والعنف والحرمان من الاحتياجات الهامة في التاريخ الشخصي للمريض. يظهر الألم كوسيلة لجذب الانتباه في الحالات التي لا يستطيع فيها المريض، لسبب ما، التعبير صراحة عن حاجته إلى التعاطف والدعم.
يحدث الألم الناتج عن مشاكل في العلاقات الشخصية عندما يحاول مريض يعاني من اضطراب الألم الجسدي المزمن دون وعي التلاعب بالأشخاص المقربين منه من أجل تزويد نفسه بميزة معينة، على سبيل المثال، استعادة العلاقة الحميمة المفقودة أو اكتساب ولاء الشريك. في الوقت نفسه، يصبح الإذلال أو العنف أو عدم الاعتراف بالاحتياجات التي تم اختبارها مرة واحدة هو السبب وراء الحظر اللاواعي للتعبير الصريح عن المشاعر والتفاعلات الصادقة في العلاقات.
من المهم التمييز بين اضطراب الألم الجسدي المزمن والتمارض. في حالة التمارض، يقوم المرضى بتزييف المرض عمدًا من أجل تحقيق فوائد معينة. مع CSBD، تتحقق الاحتياجات من خلال الألم على مستوى اللاوعي؛ المرضى الذين يعانون من اضطراب الألم الجسدي المزمن يعانون بالفعل من الألم، ولا يفهمون سبب ذلك ولا يدركون العلاقة بين الأعراض ومشاكلهم النفسية. تؤدي محاولات تفسير الطبيعة النفسية للألم إلى الاستياء الصادق، والشعور بالعجز، وخيبة الأمل في الأخصائي، وحتى العدوان في بعض الأحيان تجاه الطبيب.
