الموجات فوق الصوتية لقناة فالوب المباح (تصوير صدى الرحم). دراسة كاملة لسالكية قناة فالوب - تصوير الرحم والبوق (HSG) سالكية قناة فالوب بالصدى HSG

ترك الطلب

تصوير صدى الرحم (Echo-HSG)- طريقة لتشخيص حالة تجويف الرحم وسالكية قناتي فالوب على أساس طريقة الموجات فوق الصوتية.

يجب إجراء Echo-HSG على النحو الذي يحدده الطبيب المعالج. ستساعد هذه الدراسة على فهم أسباب العقم والإجهاض، وتقييم سالكية قناتي فالوب، والتحقق من حالة تجويف الرحم بحثًا عن التغيرات المرضية.

مزايا

يتميز Echo-HSG بالمزايا التالية مقارنة بالأشعة السينية أو HSG بالمنظار:

• لا حاجة للإقامة في المستشفى، وتستمر العملية من 30 إلى 40 دقيقة؛
• احتمال حدوث ردود فعل تحسسية هو الحد الأدنى، لأنه لا يتم استخدام التباين (المواد التي تحتوي على اليود)؛
• عدم التعرض للأشعة السينية.

ميزة أخرى لهذه الطريقة هي تأثير علاجي إضافي. أثناء الفحص، يؤدي ضغط السائل إلى إزالة الالتصاقات الصغيرة الموجودة داخل الأنابيب، وبالتالي تحسين نفاذيتها. ولذلك، فإن الحمل بعد إجراء اختبار صدى القلب لقناتي فالوب أمر شائع جدًا.

حول هذا الإجراء

جوهر الدراسة هو إدخال محلول ملحي معقم في تجويف الرحم باستخدام القسطرة. بمجرد دخول المحلول إلى تجويف الرحم، يملأه، ويخترق قناة فالوب بشكل أكبر. وباستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية، يقوم الطبيب بمراقبة حركة المحلول. إذا لم يخرج المحلول من تجويف الرحم، فقد تشير هذه الصورة إلى انسداد أحد الأنبوبين أو كليهما، مما قد يكون سبب العقم الأنبوبي.

أثناء الفحص، تستلقي المرأة على الأريكة أو في كرسي أمراض النساء. قبل إدخال القسطرة، يعالج الطبيب الأعضاء التناسلية والمهبل وعنق الرحم بمطهر. أثناء إدخال القسطرة في المهبل وحقن السائل، قد تشعر المريضات بعدم الراحة الطفيفة المشابهة لتلك التي تشعر بها خلال الأيام الأولى من الدورة الشهرية. إذا كانت الأيام الأولى من الدورة الشهرية تسبب لك انزعاجًا شديدًا أو كنت قلقة جدًا، فسنقوم بالتخدير الموضعي.

التحضير لـ Echo-HSG

ليس هناك حاجة إلى إعداد خاص. ومع ذلك، يجب تجنب تناول الطعام قبل 3 ساعات من الاختبار. في حالة زيادة تكوين الغازات، قبل يومين من الاختبار، من الضروري تناول 2 كبسولة إسبوميسان 3-4 مرات في اليوم. إذا كانت قناتي فالوب في حالة تشنج، فمن الضروري تناول دواء مضاد للتشنج لتجنب تشويه نتائج الدراسة.

يتم إجراء Echo-HSG في النصف الأول من الدورة الشهرية. على سبيل المثال، مع دورة مدتها 28 يومًا، يكون هذا من الأيام 6 إلى 12. من لحظة بداية الحيض حتى يوم Echo-HSG، من الضروري الامتناع عن النشاط الجنسي.

هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى فشل بعض النساء في الحمل لفترة طويلة. واحد منهم هو انسداد قناة فالوب. لتحديد مثل هذا المرض، توصف دراسات خاصة. تعرف على كيفية التحقق من سالكية قناتي فالوب. فهم هذا الإجراء التشخيصي والتحضير والعواقب.

ما هو تصوير الرحم والبوق

يشير هذا المفهوم الذي يصعب نطقه إلى إجراء طبي خاص أو أشعة سينية. يتم إجراؤها للتحقق من حالة الرحم وقناتي فالوب، وكذلك تقييم صلاحيتها. مؤشرات تصوير الرحم هي الحالات التي لا تستطيع فيها المرأة الحمل لفترة طويلة أو أنها تعرضت بالفعل لعدة حالات إجهاض.

التحقق من سالكية قناتي فالوب

هناك 3 طرق تستخدم للتحقق من سالكية قناتي فالوب. وأهمها هو تصوير الرحم والبوق. يتضمن الإجراء تصويرًا بالأشعة السينية لقناتي فالوب. أولاً، يتم إدخال طرف مطاطي في عنق الرحم، ومن خلاله يتم إدخال أنبوب رفيع يسمى القنية. من خلال الأخير، تدخل مادة التلوين، غالبا ما تكون زرقاء، إلى الداخل. ثم يتم التقاط الصورة باستخدام أشعة جهاز الأشعة السينية. ويبين هيكل تجويف الرحم والأنابيب الممتدة منه. تشمل الطرق الأخرى لدراسة هذه الأعضاء ما يلي:

تصوير صدى الرحم

يتم تقييم حالة قناتي فالوب والرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية باستخدام شاشة، وليس من خلال الصورة، كما هو الحال مع HSG. ميزته هي عدم التعرض للإشعاع. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء تخطيط صدى الصوت أيضًا دون دخول المريض إلى المستشفى. الوقت الموصى به لهذا الإجراء هو اليوم السابق للإباضة. ميزة هذه الفترة القيمة هي استرخاء عنق الرحم. للتحضير للفحص بالموجات فوق الصوتية، تحتاج المرأة فقط إلى عدم تناول الطعام لمدة 2-3 ساعات قبل الإجراء. في حالة زيادة تكوين الغازات، قد يصف طبيب أمراض النساء عقار إسبوميسان، والذي يتم تناوله لمدة يومين قبل الاختبار.

لإجراء تخطيط صدى الصوت، يجب على المرأة اجتياز الاختبارات التالية: التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية والزهري والبكتيريا المهبلية. وهذا ضروري لاستبعاد وجود الفيروسات في الجسم. أثناء الإجراء، يتم الإشارة إلى المباح من خلال حقيقة أن وسيط التباين يمر بحرية عبر قناة فالوب ويدخل إلى تجويف البطن. بناءً على آراء النساء، يمكننا أن نستنتج أنه بعد ECHO-HSG هناك ألم طفيف يختفي خلال النهار.

الأشعة السينية لسالكية الأنابيب

تقوم الأشعة السينية أو HSG بفحص قناة فالوب فقط عند النساء غير الحوامل، لأن الإشعاع ضار بالجنين. في مثل هذه الحالات، استخدم الطريقة السابقة، أي. تخطيط صدى الصوت. تعتبر الأشعة السينية أكثر إفادة ويسهل تقييم حالة أعضاء البطن. الإجراء له بعض العيوب. من بين هؤلاء:

1. التعرض للإشعاع، ولو بجرعة صغيرة؛
2. ردود الفعل التحسسية المحتملة لعامل التباين.
3. الأضرار الميكانيكية للظهارة مع النزيف اللاحق.

سعر تصوير الرحم والبوق

أما بالنسبة لتكلفة قناة فالوب HSG، فتعتمد على الطريقة المختارة. في العيادة العامة، سيكون أي إجراء من هذا القبيل مجانيًا. في المؤسسات الخاصة، يتراوح سعر الأشعة السينية من 1500 إلى 5000 روبل، ولـ ECHO-HSG - من 5000 إلى 8000 روبل. هناك اختلاف بسبب تنوع الإجراءات. يتضمن الشريط العلوي أيضًا خدمات أخرى:

• التشاور مع طبيب أمراض النساء.
• إجراء فحص تحت التخدير.
• حضور الزوج في الحدث.

كيفية التحقق من سالكية الأنابيب

مع أي طريقة لدراسة سالكية قناة فالوب، يبدأ كل شيء بفحص طبيب أمراض النساء وتعيين الاختبارات اللازمة. بالإضافة إلى ذلك، يجب على الطبيب اختيار الوقت المناسب لإجراء العملية للمريض. لتجنب النتائج غير الدقيقة، يجب أن يتأكد الأخصائي من أن رحم المرأة سيكون في حالة استرخاء في يوم الفحص، وبالتالي يكون خطر التشنجات أقل بكثير. بعد اجتياز الاختبارات المطلوبة والتحضير المناسب، يتم تنفيذ الإجراء نفسه لتحديد سالكية قناتي فالوب.

ما هي الاختبارات اللازمة لـ HSG

الأول في قائمة الاختبارات الضرورية هو الدراسات العامة للبول والدم والكيمياء الحيوية الخاصة به. تعتبر اختبارات الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد إلزامية. تحتاج أيضًا إلى أخذ مسحة مهبلية لدراسة البكتيريا الدقيقة. عند طلب إجراء تصوير بالأشعة السينية لقناتي فالوب، تأكدي من إجراء اختبار الحمل أو إجراء فحص الدم لـ hCG. هذه الدراسة هي الفرق بين عملية التحضير لـ HSG و ECHO-HSG، لأن الأخيرة يمكن استخدامها للنساء الحوامل.

التحضير لأنابيب HSG

يتطلب هذا الإجراء سلوكًا خاصًا من المرأة في الأيام القليلة التي تسبق موعد الاختبار. يحدث الأخير حصريًا في الأيام 5-9 من الدورة الشهرية. يتضمن التحضير لـ HSG الأنبوبي القواعد التالية:

1. قبل 1-2 أيام من HSG، يجب عليك التوقف عن ممارسة الجماع.
2. خلال الأسبوع الذي يسبق الفحص، لا ينصح بإجراءات الغسل واستخدام منتجات النظافة الشخصية الخاصة، أي. حفائظ.
3. كما يجب التوقف عن استخدام التحاميل أو البخاخات أو الأقراص المهبلية قبل أسبوع من الفحص إلا بموافقة الطبيب.
4. ومن الأفضل في يوم الفحص إزالة الشعر الزائد على الأعضاء التناسلية الخارجية.
5. قبل HSG، تأكد من إفراغ المثانة والأمعاء. إذا لم يكن هناك كرسي، فأنت بحاجة إلى إجراء حقنة شرجية التطهير.

عواقب

حتى سلامة إجراء HSG لا تضمن عدم وجود عواقب سلبية. الأول في القائمة هو رد الفعل التحسسي تجاه عامل التباين. هذه الظاهرة نموذجية بالنسبة للنساء اللاتي سبق لهن الحصول على مثل هذه "الإجابات" أثناء فحوصات أخرى. يمكن أن تحدث الحساسية أيضًا عند المرضى الذين يعانون من الربو القصبي. والأقل شيوعًا هو النزيف أو العدوى أو ثقب الرحم.

لا تشكل الأشعة السينية أي خطر على المرأة على الإطلاق، لأن جرعتها البالغة 0.4-5.5 ملي جراي أقل بكثير من تلك التي يمكن أن تؤدي إلى تلف الأنسجة. في معظم الحالات، يختفي الألم والنزيف الطفيف من تلقاء نفسه بعد بضعة أيام. الشيء الرئيسي هو الحد من استخدام السدادات القطنية والغسل وزيارة الحمام أو الساونا أو الحمام. إذا لم يختفي الدم خلال يومين، ولا يزال مصحوبًا برائحة كريهة، استشر طبيبك.

الحمل بعد فحص الأنابيب

ليس لدى الأطباء أساس علمي دقيق لسبب تطور الحمل بعد HSG. وتشير الإحصائيات إلى أن هذا الإجراء يزيد فعلياً من نسبة قدرة المرأة على الإنجاب. يحدث هذا غالبًا بشكل خاص عند إجراء اختبار سالكية قناة فالوب باستخدام عوامل تباين الزيت. لهذا السبب، فإن بعض التأخير في الدورة الشهرية بعد HSG قد لا يشير فقط إلى الضغط الذي عانت منه المرأة، ولكن أيضًا إلى الحمل المحتمل، والذي يجب عليك التحقق منه بالتأكيد.

في كل عام يتزايد عدد النساء اللاتي لا يستطعن ​​الإنجاب. غالبًا ما يكون هذا بسبب أمراض قناة فالوب أو قناة فالوب. طريقة غير معروفة لغير المتخصصين، ولكنها طريقة فعالة تسمى “تصوير الرحم والبوق” ستساعد في تحديد هذه المشكلة والتعامل معها.

دعونا نتعرف على مميزات هذه الطريقة.

ما هو عليه

تصوير الرحم والبوق (HSG) هو وسيلة لفحص سالكية قناتي فالوب.يُترجم الاسم حرفيًا من اليونانية على أنه "وصف لقناتي فالوب". قناة فالوب هي الممر بين و. وهنا يتم تخصيبه ثم ينتقل إلى الرحم من أجل التطور.

إذا تم حظر "ممر" الرحم بشيء ما، فلن يحدث الحمل. ولذلك، يقوم الأطباء بإحالة النساء لإجراء فحص HSG.

يتم إجراء تصوير الرحم والبوق كوسيلة للأعضاء الأنثوية لتحديد سبب العقم بدقة. أثناء الإجراء، يتم حقن سائل تباين في الرحم بواسطة قسطرة ويتم ملء التجويف وقناتي فالوب به. باستخدام الأشعة السينية أو يقوم الطبيب بفحص حالة هذه الأعضاء الداخلية: سالكية قنوات البيض، ووجود التكوينات المرضية، والالتصاقات أو الالتهاب.

أيهما أفضل: الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية

في أمراض النساء، يتم استخدام طريقتين لتصوير الرحم، لذلك عليك أن تفهم ما هي هذه الأنواع من التشخيص وكيف يتم إجراؤها:

1. صدى GHA، أو الموجات فوق الصوتية: يتم حقن محلول ملحي معقم في الرحم، وبعد ذلك يتم توجيه الموجات فوق الصوتية عبر المهبل إليه. ونتيجة لذلك، تظهر صورة على الشاشة، والتي يقوم الطبيب بفحصها في الوقت الحقيقي. عيب هذه الطريقة هو أنه قد تكون هناك معلومات غير دقيقة: قد تظهر الشاشة ارتفاعًا غير موجود بالفعل. ولكن هناك أيضًا مزايا: بعد العملية، لا تشعر المرأة بأي أحاسيس غير سارة. بالإضافة إلى ذلك، أثناء عملية التشخيص، يقوم السائل الفسيولوجي بتفتيت الالتصاقات الصغيرة، مما يحسن سالكية الأنابيب ويزيد من فرص الحمل.
2. الأشعة السينية: يتم إدخال سائل يحتوي على اليود تدريجياً إلى تجويف الرحم بأجزاء صغيرة، مما يعكس الأشعة السينية، ويتم التقاط الصور باستخدام الجهاز. هذه الطريقة تعطي نتائج أكثر دقة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأطباء الآخرين مراجعة الصور لاحقًا.

هل كنت تعلم؟ الرحم مرن للغاية. في المرأة السليمة وغير الحامل يكون حجمها صغيرًا: يصل ارتفاعها إلى 7.5 سم وعرضها 5 سم. خلال فترة الحمل، يتضخم هذا العضو بشكل كبير. في الأسبوع 20 يصل الرحم إلى مستوى السرة، وفي الأسبوع 36 يصل إلى مستوى الصدر السفلي.

دواعي الإستعمال

يتم وصف تصوير الرحم والبوق، كما يسمى إجراء فحص سالكية قناة فالوب، في حالات مختلفة:

• العقم.
• متكرر إلى حد ما؛
• التحضير ل و؛
• اضطرابات نمو الرحم.
• مضاعفات بعد الإجهاض أو؛
• الاشتباه في الإصابة بمرض السل في الرحم والأنابيب.
• أمراض داخل الرحم (تضخم، تحت المخاطية)؛
• الاشتباه في قصور برزخ عنق الرحم.
• مراقبة حالة الرحم والأنابيب بعد ذلك.

موانع

هو بطلان HSG في:

• أو الشك فيه؛
• على الذي يحتوي على سائل التباين.
• الفشل الكلوي والقلب.
• التهاب الرحم و.
• الأمراض المعدية والبكتيرية.
• العمليات الالتهابية الحادة في الأعضاء التناسلية.
• التغييرات في و.

تحضير

قبل إجراء تصوير الرحم والبوق، سيشرح الطبيب للمريضة ما هو وكيف يحدث عند النساء وما يجب فعله قبل ذلك. لكي يكون الإجراء فعالاً وغير ضار، عليك الاستعداد له بعناية:

1. يجب فحصها للتأكد من أن المرأة ليست مريضة بمرض الزهري، وفيروس نقص المناعة البشرية، وB وC، والخضوع لفحص البكتيريا المهبلية.
2. قبل 7 أيام من ذلك، من المستحيل تطبيق الكريمات أو استخدام منتجات النظافة الحميمة التي تنتهك البكتيريا.
3. قبل التشخيص، تحتاج إلى إفراغ أمعائك باستخدام حقنة شرجية أو أدوية مسهلة.
4. يتم إجراء HSG على معدة فارغة. قبل 1.5 ساعة من إجراء الأشعة السينية، يُسمح لك بشرب ما لا يزيد عن كوب واحد من الماء. من قبل، على العكس من ذلك، ينصح بشرب الكثير من الماء حتى تمتلئ المثانة، مما يؤدي إلى تحسين الصورة.
5. لتخفيف التشنجات العضلية والتخلص من العصبية، ينصح بتناوله قبل الإجراء.

المنهجية

إن تحليل سالكية قناة فالوب، كما يطلق عليه ببساطة تصوير الرحم والبوق، يشبه الفحص الروتيني. يقع المريض على كرسي خاص. جهاز الأشعة السينية فوقه. عند إجراء الموجات فوق الصوتية، يستخدم الطبيب جهاز استشعار مهبلي.

أولاً، يقوم الطبيب بتطهير الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية. ثم، من خلال القسطرة، يتم ملء الرحم بسائل تباين دافئ، ويلتقط الجهاز صورة للتجويف. ثم يتم إمداد الجزء الثاني من السائل، فيملأ قناتي فالوب ويخرج إلى الصفاق إذا كانت الأنابيب سالكة. في هذا الوقت، يتم التقاط 1-2 صورة أخرى. يستغرق الإجراء بأكمله 30-40 دقيقة.

إذا تم إجراء الموجات فوق الصوتية، يتم استخدام عامل تباين مختلف، يتم من خلاله تمرير الموجات فوق الصوتية باستخدام جهاز استشعار. وفي الوقت نفسه، يقوم الطبيب بفحص الصورة على شاشة المراقبة. تستمر هذه التلاعبات لمدة 15 دقيقة فقط.

تخاف الكثير من النساء من إجراء تصوير الرحم والبوق، معتقدين أنه مؤلم وضار. لكن التشعيع بجرعات صغيرة جدًا لا يشكل خطورة، كما أن التحليل بالموجات فوق الصوتية غير ضار بشكل عام. عادة ما يكون هذا الإجراء غير مؤلم ويتم دون تخدير.
يمكن الشعور بألم مزعج عند إدخال قسطرة وامتلء الأعضاء بالسوائل. ويختفي هذا الشعور بعد فترة وجيزة من العملية. يعاني المرضى عديمي الولادة من انزعاج خاص. وقد يقوم الطبيب بإعطائهم تخديرًا موضعيًا.

تفسير النتائج

الطبيب الذي أجرى HSG لن يعطي المريض صورة شعاعية فحسب، بل سيعطي أيضًا خاتمة مع تفسير (هذا نص النتائج)، وهو أمر لا يقل أهمية في الطب عن التحليل نفسه. مع المباح الطبيعي لقنوات البيض، يبدو الرحم على الصورة الشعاعية وكأنه مثلث منتظم مع قمته في الأسفل وقنوات البيض على شكل أشرطة، والتي يخرج منها السائل المحقون، على غرار الدخان في الصورة.

إذا كانت الأنابيب غير سالكة، فيجب أن يكون السبب واضحا، ومع الأشعة السينية والاستنتاج، عليك الاتصال بطبيبك، وسوف يشرح كل شيء ويصف العلاج.

العوامل المؤثرة على النتيجة

يحدد الغرض من HSG ونوعه يوم القيام به. توصف الأشعة السينية للنصف الأول من الدورة (ويفضل بين اليوم الأول بعد الحيض و). في هذا الوقت، تكون طبقة بطانة الرحم (بطانة الرحم) رقيقة جدًا، مما يؤدي إلى الحصول على صورة أكثر دقة.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في أيام مختلفة من الدورة اعتمادًا على التشخيص الذي يحتاج إلى تأكيد:

• يتم تحديد سالكية قناة فالوب وقصور عنق الرحم في الفترة الثانية من الدورة.
• مثبتة في اليوم السابع من الدورة.
• يتم تأكيد الأورام الليفية الرحمية تحت المخاطية في أي مرحلة.

كيف ستشعرين بعد تصوير الرحم والبوق؟

بعد إجراء عملية HSG لقناتي فالوب، يمكن الشعور بعواقب هذا الإجراء لعدة أيام:

• صغير؛
• ألم مزعج في أسفل البطن، والذي يمكن علاجه بسهولة باستخدام مسكنات الألم.
• يمكن أن يؤدي الضغط الذي تعاني منه المرأة أثناء الاختبار إلى تأخير البداية لمدة شهرين.

مضاعفات HSG

غالبًا ما يستخدم HSG في أمراض النساء لأن هذا الفحص لا يسبب مثل هذه المضاعفات التي قد تحدث بعد الطرق الأخرى. لكن في بعض الأحيان قد تكون هناك مثل هذه العواقب:

• حساسية من سائل التباين.
• نزيف أو ثقب في الرحم.
• العملية الالتهابية.

تحدث مثل هذه المضاعفات في حالات نادرة جدًا.

الحمل بعد HSG

HSG هي طريقة تشخيصية وليست طريقة علاج للعقم. ولكن بعد هذا الإجراء، قد يحدث الحمل الذي طال انتظاره، لأن عامل التباين غالبا ما يكون له تأثير علاجي:

1. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، يزيل المحلول الملحي الالتصاقات الصغيرة، مما يحسن سالكية قناة فالوب.
2. يزيد سائل التباين المعتمد على الزيت من نشاط الغدد الرحمية وبطانة الرحم.

لذا فإن تصوير الرحم والبوق هو وسيلة لتشخيص وتحديد سبب العقم. والغرض منه هو تأكيد التشخيص الذي تم إجراؤه مسبقًا. ولكن يجب أن نتذكر أن هذه ليست الطريقة الرئيسية، فهي تتطلب تحليلا إضافيا. إذا طلب الطبيب إجراء اختبار HSG لسبب محدد، فأنت بحاجة إلى معرفة ماهيته وكيفية تنفيذ الإجراء والمكان الأفضل للقيام به.

إنها واحدة من أكثر المعلومات إفادة في تشخيص أمراض أعضاء الحوض. HSG، أو تصوير الرحم والبوق، هو طريقة تصوير إضافية أخرى تسمح لك بالحصول على صورة أكثر اكتمالاً للحالة التشريحية والوظيفية لتجويف الرحم وقناتي فالوب. ويستخدم على نطاق واسع بشكل خاص لتشخيص أسباب العقم.

التحضير لتصوير الرحم

توقيت الإجراء تعتمد على التشخيص المفترض والغرض من الدراسة. لتقييم سالكية قناة فالوب، وكذلك لتوضيح وجود أو عدم وجود بطانة الرحم الداخلية والعضال الغدي، يتم إجراء HSG في الأيام 5-8 من الدورة الشهرية، في حالة الاشتباه في قصور عنق الرحم - في مرحلته الثانية (في أيام 18-20). يتم تشخيص حجم وحدود العقدة العضلية تحت المخاطية (تحت الغشاء المخاطي) في أي يوم من أيام الدورة الشهرية، بشرط عدم وجود إفرازات ثقيلة من الدم من الجهاز التناسلي.

مؤشرات وموانع

إشارة لتصوير الرحم والبوق هو افتراض وجود:

1. قصور برزخية عنق الرحم - توسع قناة عنق الرحم ونظامها الداخلي إلى 5-7 ملم.
2. تشوهات في تطور الرحم والزوائد.
3. الأورام الليفية تحت المخاطية أو الالتصاقات (التصاقات في تجويف الرحم).
4. العضال الغدي، وسرطان بطانة الرحم، والاورام الحميدة، والسل التناسلي.

إحدى مراحل التحضير هي فحص المريض من قبل طبيب أمراض النساء والدراسات الأولية من أجل تحديد ليس فقط المؤشرات، ولكن أيضًا موانع استخدام HSG.

موانع الاستعمال:

1. الافتراض حول إمكانية الحمل.
2. الحمل والرضاعة .
3. خروج دم من الجهاز التناسلي.
4. الأمراض المعدية الحادة.
5. درجة نظافة المهبل أقل من الدرجة الثانية والعمليات الالتهابية الحادة للأعضاء التناسلية أو المسالك البولية - التهاب بارثولين، التهاب المهبل، التهاب عنق الرحم، التهاب البوق، التهاب الإحليل، التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية.
6. الأمراض الجسدية المزمنة الشديدة.

• التوقف عن استخدام الأدوية المهبلية والدوش قبل 7 أيام من الدراسة، ما لم يصفها الطبيب، وخلال 3 أيام بعد الإجراء؛
• رفض الجماع أو استخدام وسائل منع الحمل أثناء الدورة الشهرية التي من المقرر إجراء الفحص خلالها؛
• عدم ممارسة الجنس لمدة 1-2 أيام قبل الإجراء و2-3 أيام بعد الدراسة؛
• استبعاد الأطعمة التي تعزز تكوين الغازات في الأمعاء من النظام الغذائي قبل 3-4 أيام من الاختبار، وتنظيف الحقن الشرجية في الليلة السابقة وفي صباح يوم الإجراء.

تصوير الرحم والبوق أمر طبيعي

كيف يتم إجراء البحث

توجد الطريقة في شكل خيارين، اعتمادًا على المعدات المستخدمة - ظليل للأشعة (Rg-HSG) والتصوير بالموجات فوق الصوتية أو الموجات فوق الصوتية (US-HSG). على أية حال، يتم إجراء تصوير الرحم والبوق على معدة فارغة دون استخدام التخدير.

قد يتسبب الإجراء في شعور المريض الذي يتم فحصه بعدم الراحة وعدم الراحة في أسفل البطن والألم البسيط. لذلك، في حالة عدم الاستقرار النفسي والعاطفي والإثارة العالية، والخوف من الإجراء وبناء على طلب المرأة، من الممكن إعطاء المهدئات أو إجراء التخدير العام المناسب في الوريد.

يتم إجراء الدراسة على كرسي أمراض النساء. بعد الفحص الأولي والتخدير (إذا لزم الأمر)، يتم إدخال قسطرة بالونية خاصة طولها حوالي 35 سم وقطر التجويف 0.2 سم في قناة عنق الرحم، وهي مزودة ببالون مخروطي الشكل يضمن الضيق في منطقة نظام التشغيل الخارجي لعنق الرحم.

من خلال الطرف الخارجي للقنية، يتم حقن 2.5-3 مل من محلول ظليل للأشعة أو محلول تباين الصدى في قناة عنق الرحم باستخدام حقنة، وإجراء فحص بالأشعة السينية أو على الشاشة (في حالة الموجات فوق الصوتية HSG) يتم أخذ السطح الداخلي لتجويف الرحم. ثم يتم حقن حوالي 4 مل من محلول التباين، وبالتالي تحقيق ملء محكم لتجويف الرحم وخروج المحلول عبر قناة فالوب إلى تجويف الحوض (للتحقق من سالكية الأنابيب). يتم تسجيل ذلك أيضًا عن طريق الصورة أو الفحص. إذا لزم الأمر، يتم التحكم عن طريق الإدارة المتكررة لـ 3-4 مل من المحلول. المبلغ الإجمالي لهذا الأخير هو 10-20 مل.

من أجل تشخيص القصور البرزخي العنقي وتحديد سببه، اختبار هرمون البروجسترون الكظري . عند إجراء HSG في اليوم الثامن عشر من الدورة الشهرية، يتم اكتشاف قناة عنق الرحم الضيقة بشكل حاد ونظام التشغيل الداخلي لها. إذا كانت متوسعة، يتم إجراء الاختبار المسمى.

يساعد على تحديد ما إذا كانت الاضطرابات عضوية أم وظيفية. جوهر الاختبار هو الحقن تحت الجلد بمقدار 0.5 مل من 0.1٪ أدرينالين. بعد 5 دقائق من ذلك، يتم تنفيذ التحكم HSG. إذا لم يحدث تضييق في قناة عنق الرحم، في مساء نفس اليوم، يتم حقن أوكسي بروجستيرون كابرونات (0.125 جم) في العضلة، يليه تكرار الإجراء السابق بعد 4 أيام.

مع قصور عنق الرحم الوظيفي الناجم عن قصور الجسم الأصفر، بعد تصحيحه مع أوكسي بروجستيرون، يحدث تضييق حاد في القناة، ولكن في حالة وجود سبب عضوي لتوسعها، يبقى كما هو.

وبالتالي، فإن تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية HSG لا يختلفان تقريبًا في التنفيذ الفني. كما أنها متساوية من حيث محتوى المعلومات. والفرق الرئيسي بين الأساليب هو:

1. حلول التباين المستخدمة. في حالة الموجات فوق الصوتية HSG، يتم استخدام محلول تباين الصدى الذي لا يسبب ردود فعل تحسسية - محلول الجلوكوز بنسبة 10٪ أو إيكوفيست، وهو عبارة عن حبيبات الجالاكتوز في زجاجة. يتم إذابته مباشرة قبل الدراسة إلى معلق 20% مع إضافة مذيب إلى المستحضر. بالنسبة للأشعة السينية HSG، يتم استخدام عوامل تباين الأشعة السينية المحتوية على اليود - Verografin أو Triombrast أو Urotrast أو Cardiotrast. يجب أن يسبق تناولها اختبار حساسية، لأن أي من هذه الأدوية يمكن أن يسبب رد فعل تحسسي شديد.
2. درجة التعرض للعوامل الفيزيائية (الإشعاع). يعتمد US-HSG على استخدام تأثير الموجات فوق الصوتية التي ليس لها تأثير سلبي على الأعضاء التناسلية. على الرغم من حقيقة أنه يتم استخدام جرعة صغيرة من الأشعة السينية في Rg-HSG، إلا أنه مع الصور المتكررة يكون لها تأثير بيولوجي تراكمي على المبيضين. لذلك، لا ينصح بمحاولة الحمل إلا بعد انتهاء الدورة الشهرية بعد الدراسة.

عواقب تصوير الرحم والبوق

في بعض النساء اللاتي خضعن لعملية HSG، تبدأ الدورة الشهرية الأولى بعد الإجراء في وقت متأخر عن المعتاد، تليها استعادة الدورة السابقة. يبدو أن مثل هذا التأخير بعد تصوير الرحم والبوق، والذي عادة لا يتجاوز عدة أيام، يرتبط بالإجهاد النفسي والعاطفي والتدخل الميكانيكي في وظيفة الأعضاء التناسلية.

HSG هي طريقة تشخيصية فقط وليست طريقة علاجية. ومع ذلك، فإن العديد من المرضى الذين تم فحصهم للعقم يلاحظون ظهور الحمل خلال الأشهر الثلاثة التالية بعد الفحص.

لا يوجد تفسير علمي لهذا. يربط بعض الأطباء الحمل بعد تصوير الرحم والبوق بإدخال محلول زيتي من مادة ظليلة للأشعة، والتي من المفترض أن تعمل على تحسين وظيفة الظهارة الزغبية في الغشاء المخاطي الأنبوبي وتدمير "الالتصاقات السائبة"، وهو أمر غير مرجح.

يبدو أكثر إقناعًا افتراض الغسيل الميكانيكي بمحلول عامل تباين من المخاط الذي يتشكل على الغشاء المخاطي لجدران قناة فالوب في ظل وجود عملية التهابية بطيئة لم يتم تشخيصها مسبقًا. ونتيجة لذلك، يتم استعادة سالكية الأنابيب ووظيفة الظهارة الزغابية لبعض الوقت.

الافتراض الآخر هو تصحيح وظيفة الجسم الأصفر على المدى القصير باستخدام أوكسي بروجستيرون أثناء اختبار هرمون البروجسترون الكظري.

بعد HSG، قد يستمر الانزعاج في أسفل البطن لمدة 1-2 أيام، وقد تظهر إفرازات دموية و/أو مخاطية طفيفة. إذا تم تنفيذ الإجراء على خلفية عملية التهابية مزمنة، فمن الممكن تفاقم المرض.

في الوقت نفسه، لا يسبب تصوير الرحم والبوق في معظم الحالات أي عواقب وخيمة وهو وسيلة إضافية مفيدة للغاية لتشخيص عدد من الأمراض وأسباب العقم عند النساء.