Bu patoloji onurğa beyninin hər hansı yenitörəmənin təsiri nəticəsində yerdəyişməsi və deformasiyası və ya onurğa beyninin zədələnməsi nəticəsində fəqərənin yerdəyişməsi nəticəsində yaranan nevroloji simptomlar kompleksidir.
Normalda onurğa beyni vertebra sümüklərinin çərçivəsi ilə qorunur. Müəyyən xəstəliklərin inkişafı və ya zədələnmə halında, onurğa beyninin sıxılması baş verir, bu da onun normal fəaliyyətini pozur.
Niyə onurğa beyninin sıxılması baş verir?
Bu patoloji aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edə bilər:
Bir və ya bir neçə fəqərənin sınığı və ya fəqərəarası disklərin məhv edilməsi, həmçinin onurğa beynində qanaxma nəticəsində. Sıxılma həmçinin yoluxucu və ya iltihablı bir xəstəlik, onurğada və ya birbaşa onurğa beynində bir şişin inkişafı ilə də baş verə bilər.
Sıxılmanın başqa bir səbəbi qan damarının patologiyası ola bilər.
Güclü sıxılma vəziyyətində, onurğa beyni vasitəsilə ötürülən bütün sinir impulsları bloklanır. Patologiyanın aşkarlanması və müalicəsi üçün tədbirlər vaxtında aparılarsa, onurğa beyninin fəaliyyəti tamamilə bərpa olunur.
Patologiyanın simptomları
Onurğa beyninin hansı hissəsinin zədələnməsindən asılı olaraq, müəyyən sahələrin həssaslığı asılıdır. Məsələn, onurğa beyninin aşağı hissəsinin zədələnməsi və ya zədələnməsi nəticəsində həssaslığın azalması və ya tam itirilməsi və ya hətta iflic baş verə bilər.
Birbaşa onurğa beynində və ya onun yaxınlığında inkişaf edən bir şiş və ya yoluxucu xəstəlik halında, beyin yavaş-yavaş, tədricən sıxılır, bu nahiyədə yüngül ağrı və karıncalanmaya səbəb olur. Xəstələr həmçinin ümumi zəiflikdən və həssaslığın itirilməsindən şikayətlənirlər. Bu simptomlar bir neçə gün davam edir.
Yavaş sıxılma, onurğanın sümüklərinin zədələnməsi və ya neoplazmanın inkişafı nəticəsində yaranan sümük dəyişikliklərinin olması səbəbindən baş verə bilər.
Onurğa beyninin qan tədarükü pozulursa, məsələn, zədə səbəbindən, həssaslıq itkisi və iflic sürətlə inkişaf edir və bir neçə dəqiqə ərzində baş verir.
Diaqnoz və müalicə
Sinir hüceyrələri və sinir impulslarının ötürülməsi üsulları müəyyən formalaşmış qruplarda olduğundan, həkim lezyonun sahəsini dəqiq müəyyən edə bilər (əlbəttə ki, bunun üçün simptomları təhlil etməli və test nəticələrini öyrənməlidir).
Məsələn, torakal onurğanın zədələnməsi hissiyatın itirilməsinə və aşağı ətrafların zəifliyinə səbəb ola bilər. Sonra sidik kisəsi və bağırsaq disfunksiyası baş verir. Zərər bölgəsində ağrılı bir ağrı hiss olunur.
Təsirə məruz qalan ərazini dəqiq müəyyən etmək üçün maqnit rezonans və ya kompüter tomoqrafiyası istifadə olunur. Bu üsullar sıxılma sahəsini dəqiq müəyyən etməyə və ona səbəb olan səbəbi müəyyən etməyə kömək edir.
Bundan əlavə, miyeloqrafiya təyin edilə bilər. Bu prosedur, mümkün zərər sahəsinə bir kontrast agentinin daxil edilməsini əhatə edir. Daha sonra onurğa beyni zədəsinin dəqiq yerini təyin etmək üçün rentgen şüalarından istifadə edilir.
Bundan əlavə, miyeloqrafiya üsulu pozğunluğun dərəcəsini təyin etməyə imkan verir. Əlbəttə ki, bu üsul ənənəvi maqnit rezonans və kompüter tomoqrafiyasından daha mürəkkəbdir. Bununla belə, ən dəqiqdir və onurğa beyninin sıxılması ilə bağlı bütün məsələləri həll etməyə imkan verir.
Bununla belə, istisnasız olaraq, yuxarıda sadalanan bütün üsullar vertebranın sınığı və ya yerdəyişməsinin mövcudluğunu aşkar etməyə imkan verir. Onların köməyi ilə, intervertebral diskin məhvinin mövcudluğunu, onurğa beynində bir şişin və ya iltihablı, yoluxucu bir xəstəliyin inkişafını dəqiq müəyyən edə bilərsiniz.
Müalicə patoloji prosesin mərhələsindən və onun etiologiyasından asılıdır. Ancaq başa düşmək lazımdır ki, erkən mərhələdə aparılan müalicə demək olar ki, həmişə prosesin inkişaf etdiyindən daha təsirli olur.
Onurğa beyninin sıxılmasına səbəb olan bədxassəli bir şiş inkişaf edərsə, radiasiya terapiyası aparılır. Lazım gələrsə, cərrahi dekompressiya tətbiq olunur. Çox vaxt hər iki müalicə üsulu eyni vaxtda istifadə olunur.
Diaqnoz və müalicə vaxtında və adekvat aparılarsa, motor funksiyaları bərpa olunacaq. Əks halda, onurğa beyninin sıxılması xəstənin əlilliyinə səbəb ola bilər, onun daimi əlilliyinə səbəb ola bilər.
Mümkün fəsadlar
Bunlara yataq yaraları, mədə-bağırsaq pozğunluqları və termorequlyasiyanın pozulması daxildir. İrinli meningit, epidurit və paravertebral abses də inkişaf edə bilər.
Təsvir:
Normalda onurğa beyni onurğanın sümükləri tərəfindən qorunur, lakin bəzi xəstəliklər sıxılma ilə müşayiət olunur və onun normal funksiyalarını pozur.Çox güclü sıxılma ilə onurğa beyni boyunca hərəkət edən bütün sinir impulsları bloklanır və daha az güclü sıxılma ilə yalnız bəzi siqnallar kəsilir. Sıxılma aşkar edilərsə və müalicəyə sinir yolları məhv edilməzdən əvvəl başlanarsa, onurğa beyni funksiyası adətən tam bərpa olunur.
Onurğa beyninin sıxılma səbəbləri:
Sıxılma onurğanın sınığı, bir və ya bir neçə fəqərəarası diskin qopması, qanaxma, infeksiya (onurğa beyni qişasında abses) və ya onurğa beynində və ya onurğada şiş böyüməsi nəticəsində yarana bilər. Anormal qan damarı (arteriovenoz şunt) da onurğa beynini sıxa bilər.
Onurğa beyninin sıxılmasının simptomları:
Onurğa beyninin hansı nahiyəsinin zədələnməsindən asılı olaraq müəyyən əzələlərin funksiyası əziyyət çəkir və müəyyən nahiyələrdə həssaslıq pozulur. Zəiflik və ya hissiyyatın azalması və ya tam itməsi adətən zədə səviyyəsindən aşağı inkişaf edir.Birbaşa onurğa beynində və ya yaxınlığında yerləşən şiş və ya infeksiya onurğa beynini yavaş-yavaş sıxa bilər, sıxılma yerində ağrı və həssaslığa, həmçinin zəiflik və həssaslıqda dəyişikliklər. Təzyiq pisləşdikcə zəiflik və ağrılar iflic və hissiyyat itkisinə doğru irəliləyir. Bu, adətən bir neçə gün və ya həftə ərzində baş verir. Ancaq onurğa beyninin qan tədarükü kəsilirsə, bir neçə dəqiqə ərzində iflic və hissiyyat itkisi baş verə bilər. Onurğa beyninin ən tədricən sıxılması adətən onurğanın degenerativ zədələnməsi və ya çox yavaş böyüyən şiş nəticəsində sümüklərdəki dəyişikliklər nəticəsində baş verir. Bu vəziyyətdə, şəxs az və ya heç bir ağrı hiss etmir və həssaslıqda dəyişikliklər (məsələn, karıncalanma) və zəiflik bir neçə ay ərzində irəliləyir.
Diaqnostika:
Sinir hüceyrələri və impulsların ötürülməsi yolları onurğa beynində xüsusi yollarla qruplaşdırıldığı üçün, simptomları qiymətləndirərək və fiziki müayinə apararaq, həkim onurğa beyninin hansı hissəsinin təsirləndiyini söyləyə bilər. Məsələn, döş qəfəsinin zədələnməsi ayaqlarda (qollarda deyil) zəiflik və uyuşmalara səbəb olur və sidik kisəsi və bağırsağın fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olur. Onurğa beyninin zədələndiyi nahiyədə insan tez-tez xoşagəlməz “dartılma” hissi yaşayır.Kompyuter tomoqrafiyası (KT) və ya maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) adətən onurğa beyninin sıxılma yerini müəyyən edə və onun səbəbini tapa bilər. Həkiminiz də miyeloqramma tövsiyə edə bilər. Bu prosedur zamanı onurğa beyninin ətrafındakı boşluğa radiopaq maddə yeridilir və sonra rentgen şəklinin köməyi ilə kontrast dolğunluğunun harada pozulduğu, yəni boşluğun deformasiyası müəyyən edilir. Miyeloqrafiya CT və ya MRT-dən daha mürəkkəbdir və xəstə üçün bir qədər əlverişsizdir, lakin o, MRT və KT-dən sonra qalan bütün sualları aradan qaldırır. Sadalanan tədqiqatlar sümüklərin sınığını, “düzləşməsini” və ya yerdəyişməsini aşkar edə bilər. onurğa, fəqərəarası disk yırtığı, şiş
sümüklər və ya onurğa beyni, qan yığılması və. Bəzən əlavə testlər tələb olunur. Məsələn, testlər bir şiş aşkar edərsə, onun xərçəng olub olmadığını müəyyən etmək üçün biopsiya edilməlidir.
Onurğa beyni sıxılma müalicəsi:
Müalicə üçün aşağıdakılar təyin edilir:
Onurğa beyninin sıxılması onun səbəbindən asılı olaraq müalicə olunur, lakin hər halda, onu dərhal aradan qaldırmağa çalışırlar, əks halda onurğa beyni daimi zədələnə bilər. Bəzi şişlərin yaratdığı təzyiq radiasiya müalicəsi ilə aradan qaldırılsa da, tez-tez cərrahiyyə tələb olunur. Kortikosteroidlər, məsələn, deksametazon, adətən onurğa beyninin ətrafında sıxılmanı gücləndirən şişkinliyi azaltmaq üçün təyin edilir.Əgər onurğa beyninin sıxılması infeksiya ilə bağlıdırsa, dərhal antibiotiklərə başlamaq lazımdır. Neyrocərrah irinlə dolu iltihab sahəsini (absesi) qurudur, məsələn, şprislə irin çəkə bilər.
Onurğa beyninin sıxılması onurğa sütununun sıxıldığı ağır nevroloji xəstəliklərdən biridir. Bunun bir çox səbəbi ola bilər və müalicə çox vaxt yalnız cərrahi yolla olur. Proqnoz tamamilə təhrikedici amilin nədən və nə qədər tez kömək göstərilməsindən asılıdır.
Səbəblər
Sıxılmanın bir çox səbəbi ola bilər və bəziləri yalnız araşdırmadan sonra aşkar edilə bilər. Əsas təhrikedici amillər arasında:
- böyük intervertebral disklər.
- Diskin yerdəyişməsi.
- Disklər yıxılır.
- Onurğa beyninin zədələnməsinə və ya şişməsinə səbəb olan arxa zədələr.
- epidural boşluqda.
- Fəqərələrin həm daxilində, həm də xaricində şişlər.
- Birincili onkologiyanın metastazları.
Bu xəstəliyin bir neçə növü var, bunlar səbəblərdən asılı olacaq. Kəskin forma üçün bunlar xırdalanmış zədələr, yerdəyişmiş sıxılma sınıqları və ya epidural hematomadır.
Subakut üçün - bunlar şişlər və metastazlar, abseslər və hematomlar, vertebra arasında disklərin zədələnməsidir.
Hər iki vəziyyət sözün əsl mənasında bir neçə saat ərzində inkişaf edə bilər.
Ancaq üçüncü bir növ var - xroniki, yavaş inkişaf edir və bəzən bu proses bir neçə il uzanır. Buraya çıxıntılar və yırtıqlar, damar qüsurları və ilkin şişlər kimi səbəblər daxil edilməlidir.
Özünü necə göstərir
Onurğa beyninin sıxılması, servikal bölgə də daxil olmaqla, arxanın hər hansı bir hissəsində inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətdə yalnız sinir kökü deyil, həm də yaxınlıqdakı damar sıxılır. Bu, ya radikulyar sindroma, ya da onurğa beyni infarktına səbəb olur.
Xəstələrin şikayət edəcəyi ilk simptom ağrıdır. Ancaq bu, yalnız ağrı impulslarından məsul olan sinir kökünün sıxılması olduqda görünür. Əgər belə deyilsə və yalnız onurğa beyni zədələnirsə, o zaman ağrı olmayacaq.
İkinci vacib təzahür paresteziya, yəni əzaların uyuşması, sürünmə hissi və digər xoşagəlməz hadisələrdir. Boyun zədələnirsə, yuxarı ətraflar da əziyyət çəkir. Əgər pozğunluq bel bölgəsindədirsə, o zaman ayaqları təsirlənəcəkdir.
- Hər hansı bir həssaslığın olmaması.
- Tetraparez.
- Əzələ zəifliyi.
- Koordinasiya itkisi.
- Sidik kisəsinin atoniyası.
- Düz bağırsağın atoniyası.
Diaqnostika
Düzgün diaqnoz qoymaq üçün MRT tələb olunur. Əgər nədənsə mövcud deyilsə, o zaman CT miyeloqrafiyası da uyğun gəlir. Bu, lezyona nəyin səbəb olduğunu, hansı səviyyədə meydana gəldiyini və həkimin xəstəni patologiyadan xilas etmək üçün hansı taktikanı seçməli olduğunu göstərəcəkdir.
Necə qurtarmaq olar
Torakal bölgədə onurğa beyninin sıxılması, bütün digərlərində olduğu kimi, ən çox əməliyyatla müalicə olunur. Kursun kəskin versiyasında, zədə nəticəsində yaranan şişkinlik sinir toxumasında geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olmaması üçün mümkün qədər tez cərrahi müdaxilə tələb olunur.
Narkotik analjeziklər ən çox ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Kortikosteroid müalicəsi də şişkinliyi və iltihabı aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.
Ancaq ən çox sıxılma şiş səbəbiylə baş verir. Bu vəziyyətdə əlamətlər çox yaxşı ifadə ediləcəkdir.
Xüsusilə təhlükəli olanlar ikincil mənşəli şişlərdir, yəni metastazlar, həmçinin onkologiya ilə əlaqəli olanlardır. Onlar çox tez böyüyürlər, yəni sıxılma cəmi bir neçə ay ərzində baş verir və xəstənin bundan xəbəri belə olmaya bilər. Yeganə müalicə şişin çıxarılmasıdır.
Əməliyyat üçün əsas göstəricilər həssas və ya motor pozğunluqlarının artması, onurğanın qeyri-sabit mövqeyi, abses və ya hematomun olması nəzərə alınmalıdır.
Bir çox sıxılma sahəsi varsa, radiasiya terapiyası istifadə olunur, eyni əməliyyat üçün əks göstərişlər, həmçinin prosesin yavaş inkişafı üçün göstərilir.
Proqnoz tamamilə həm səbəbə, həm də sıxılma səbəbinin tam olaraq necə aradan qaldırıldığına və bunun nə qədər tez həyata keçirildiyinə bağlı olacaq.
Diaqnoz MRT nəticələrinə əsaslanır.
Daha tez-tez sıxılma, onurğa beyni xaricində lokallaşdırılmış patoloji prosesdən qaynaqlanır (intramedullar).
Kəskin sıxılma. Ümumi səbəb travmadır (məsələn, parçaların yerdəyişməsi ilə depressiyaya uğramış vertebra sınığı, kəskin yırtıq intervertebral disk, sümük-bağ aparatının ciddi zədələnməsi nəticəsində yaranan hematoma, fəqərələrin subluksasiyası və ya onların yerdəyişməsi). Bəzən sıxılma səbəbi absesdir, çox nadir hallarda - spontan epidural hematoma.
Xroniki sıxılma. Ən çox servikal, torakal və ya bel səviyyələrində onurğa kanalının lümeninə çıxan sümük böyümələri səbəb olur. Sıxılma dərəcəsi disk yırtığı və ligamentum flavumun hipertrofiyası ilə artırıla bilər. Daha az rast gəlinən səbəblərə arteriovenoz malformasiyalar daxildir.
Onurğa beyninin sıxılmasının simptomları və əlamətləri
Sensor pozuntuları onurğa beyninin sakral seqmentlərində başlaya bilər. Sonradan, nevroloji funksiyanın tam itirilməsi, ehtimal ki, ikincili onurğa beyni infarktının inkişafı səbəbindən birdən baş verə bilər. Onurğanın zərb vurması zamanı ağrı metastatik karsinoma, abses və ya hematoma varlığını göstərə bilər.
İntramedullar patoloji proseslərlə, lokalizasiyası çətin olan yanma ağrılı hisslər meydana gəlir (radikulyar ağrı sindromundan fərqli olaraq), sakral dermatomların innervasiyası sahəsində həssaslıq çox vaxt toxunulmaz olaraq qalır. Bu tip lezyon adətən spastik parezə gətirib çıxarır.
Bel ağrısı adətən ilk simptomdur. Digər simptomların görünməsindən bir neçə həftə əvvəl baş verir və sabit şəkildə irəliləyir, xəstəni gecə yuxusundan məhrum edir. Sinə və qarın ağrısının səbəbinin uzun və uğursuz axtarışına səbəb olan, yanlış şərh edilən radikulyar ağrılar da ola bilər.
Daha sonra paresteziya və ya əzalarda ağırlıq və seğirmə hissi şəklində hissiyat pozğunluğunun simptomları baş verə bilər.
Həssaslıq itkisi yalnız məqsədyönlü testlə aşkar edilə bilər. Bir sancaq sancması aparılır (spinotalamik trakt), dərin əzələ-oynaq hissi və vibrasiya həssaslığı (arxa uzununa kordlar) yoxlanılır: onurğa beyninin ön və ya arxa hissəsinin seçici sıxılması baş verə bilər. Sakral sinirlərin innervasiyası zonasında həssaslığın qorunması (adətən S3-S5 dermatomlarında) intramedullar zədələnmənin kifayət qədər etibarlı əlamətidir, bu zaman lateral spinotalamik traktın həssas keçiriciləri olan lifləri zədələnməmişdir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, qorunan həssaslıq səviyyəsi yalnız onurğa beyni zədələnməsinin ən aşağı səviyyəsini təyin edə bilər və onurğa beyni daha yüksək bir neçə seqment bütöv ola bilər.
Parez adətən yöndəmsizliklə başlayır, lakin sonra əzələ gücünün tamamilə itirilməsinə qədər irəliləyir.
ANS disfunksiyası: Simpatik yollar, xüsusən də servikal və yuxarı döş nahiyələrində iştirak etdikdə, hipotenziya, bradikardiya və hətta ürək dayanması baş verə bilər. Ağrı, sidik yollarının infeksiyası, qəbizlik və ya sidik axınının tıxanması səbəbindən şişkinlik təhrikedici amil kimi çıxış edə bilər.
Sfinkter disfunksiyası sidik tutma və ya çağırış kimi özünü göstərir və sidik kisəsinin ağrısız şişməsinə qədər irəliləyə bilər. Qəbizlik onurğa beyninin sıxılmasının başqa bir nəticəsidir.
Qızdırma, onurğa beyninin sıxılmasının yoluxucu bir təbiət ehtimalı barədə xəbərdar etməlidir.
Kəskin sinir-əzələ tənəffüs iflicinin səbəblərindən biri olan onurğa beyni yuxarı boyun fəqərələrinin nahiyəsində sıxıldığı zaman tənəffüs çatışmazlığı baş verir.
Konus medullarisin zədələnməsi onurğa beyninin sakral seqmentlərinin sıxılması nəticəsində baş verir ki, bu da sidik və defekasiya pozğunluqlarının nisbətən erkən başlamasına, impotensiyaya, perianal nahiyədə həssaslığın və anal reflekslərin azalmasına səbəb olur; rektal və genital ağrı daha sonra meydana gəlir. Ekstansor plantar refleks müşahidə olunur.
Cauda equina'nın zədələnməsi, birinci bel fəqərəsinin altındakı onurğa kanalında cauda equina'nın onurğa sinirlərinin sıxılması nəticəsində baş verir ki, bu da boş, arefleks və əksər hallarda asimmetrik paraparezlərə səbəb olur. Həssaslıq səviyyəsi birinci bel seqmentinə qədər yəhər sahəsinə uyğundur (cauda equina köklərinə uyğundur).
Konus medullaris və cauda equina'nın birləşmiş zədələnməsi aşağı və yuxarı motor neyronlarının zədələnməsi əlamətlərinin birləşməsi ilə özünü göstərir.
Təftiş: Onurğa beyninin şiş və ya metastazla sıxılma ehtimalından xəbərdar olun. Süd vəzilərinin və tiroid bezinin müayinəsi daxil olmaqla, xəstənin hərtərəfli müayinəsini aparın.
Diaqnostika
- MRT və ya CT miyeloqrafiya.
Bel ağrısı və ya radikulyar ağrı motor və ya hiss sferasında nevroloji çatışmazlıqlar, reflekslərin dəyişməsi ilə birlikdə baş verdikdə, xüsusən də bu lezyon hər hansı bir seqmental səviyyədə lokallaşdırılarsa, onurğa beyninin sıxılmasının mövcudluğundan şübhələnmək olar. Mümkünsə, dərhal MRT aparılır, mümkün deyilsə, CT miyeloqrafiyası aparılır; Lomber ponksiyon zamanı az miqdarda ioheksol (qeyri-ion olmayan aşağı osmolyar kontrast agent) yeridilir ki, bu da rostral istiqamətdə hərəkət edərək CSF bloku səviyyəsində dayanır. Bu vəziyyətdə blokun yuxarı sərhədini müəyyən etmək üçün servikal ponksiyon vasitəsilə kontrast agent tətbiq olunur. Dərhal immobilizasiya tələb edən travmatik sümük zədələrinə (məsələn, sınıqlar, yerdəyişmələr, subluksasiyalar) şübhə varsa, müntəzəm rentgenoqrafiya aparılır. Bununla belə, CT sümük patologiyasını daha yaxşı müəyyən etməyə imkan verir.
Onurğa beyninin sıxılma şiddətinin qiymətləndirilməsi
Vəziyyətin şiddətinin əhəmiyyətli bir göstəricisi parezlərin şiddəti, həssaslığın itirilməsi və sfinkter disfunksiyasıdır.
Onurğa beyninin travmatik olmayan sıxılma səbəbləri
Şiş
Əsas:
- İntradural + ekstramedullar: şvannoma, meningioma; intradural + intramedullar: astrositoma, ependimoma.
- Metastatik (adətən ekstradural): döş, prostat, ağciyərlər, qalxanabənzər vəz, mədə-bağırsaq traktı, limfoma, miyeloma.
İnfeksiyalar:
- Stafilokok absesi, tuberkuloma, yoluxmuş dermoid kist.
- İntervertebral diskin çıxıntısı (mərkəzi).
- araknoid, sirinqomieliya.
Qanaxma.
Skelet deformasiyaları: kifoskolioz, axondroplaziya, spondilolistez.
Onurğa beyninin sıxılmasının müalicəsi
- Sıxılmanı aradan qaldırın.
Müalicə onurğa beyninə təzyiqi azaltmağa yönəldilmişdir. Natamam və ya yeni başlayan nevroloji çatışmazlıqlar geri qaytarıla bilər, lakin funksiyanın tam itirilməsi nadirdir.
Şiş tərəfindən sıxılma halında, dərhal 100 mq deksametazon verilir; təcili cərrahi müalicə və ya radiasiya terapiyası aparılır.
Müalicə metodunun seçimi xəstəliyin diaqnozunu və xəstənin vəziyyətini müəyyənləşdirir. Diaqnoz hələ məlum deyilsə, onu mümkün qədər tez qurmaq, həmçinin regional neyrocərrahiyyə mərkəzinin mütəxəssisləri ilə məsləhətləşmək lazımdır. Xəstədə bədxassəli yenitörəmə olduğu məlumdursa və onurğa beyninin şiş tərəfindən sıxılma ehtimalı yüksəkdirsə, əksər hallarda təcili radiasiya terapiyası tələb olunur. Metastazlı xəstələrdə ağrı kəsici olmadan hər hansı bir müdaxilə mümkün deyil. Həmişə təcrübəli onkoloqla məsləhətləşməlisiniz.
- Dərhal onurğanın rentgenoqrafiyasını birbaşa proyeksiyada aparmalısınız, bu da vertebral gövdənin çökməsini, osteoliz və ya skleroz sahələrini müəyyən etməyə imkan verir. X-şüaları bir şiş prosesini istisna etmək üçün aparılır.
- Növbəti tədqiqat üsulu MRT və ya CT miyeloqrafiyasıdır. Bu tədqiqatların təşkilinə təcili ehtiyac var. Xəstənin xəstəxanaya yerləşdirildiyi tibb müəssisəsində bu mümkün olmadıqda, xəstənin sonrakı idarə edilməsi taktikası regional neyrocərrahiyyə mərkəzinin mütəxəssisləri ilə müzakirə edilməlidir.
- Yüksək dozada qlükokortikoidlərin təyin edilməsinə münasibət mübahisəlidir: onların bədxassəli neoplazmalarda istifadəsinin faydasına dair heç bir aydın dəlil yoxdur və zəif differensiallaşdırılmış lenfomada onlar hətta ölümcül şiş lizis sindromunun inkişafına səbəb ola bilər. Bu məsələni yüksək səviyyəli həmkarlarınızla müzakirə edin.
- Sıxılmanın infeksion genezisi (qızdırma, neytrofiliya, CPV-nin artması və s.) şübhəsi varsa, qan, sidik və bəlğəm mədəniyyətini aparmaq lazımdır.
- Hemodinamik parametrlərə nəzarət edin və ANS disfunksiyasının təzahürlərini müşahidə edin. Ağrıları aradan qaldırın və qəbizliyin qarşısını almaq üçün tədbirlər alın.
- Sidik kisəsinin disfunksiyası varsa, sidik kisəsinin kateterizasiyası tələb oluna bilər. Xəstə immobilizasiya olunarsa, profilaktik subkutan heparin (gündə üç dəfə 5000 vahid) başlamalıdır.
- Xəstədə onurğa beyninin yuxarı boyun fəqərələri səviyyəsində sıxılması, həmçinin ventilyasiyanın pozulması varsa, FVC və arterial qan qazlarını təyin etmək lazımdır.
- Diaqnoz qeyri-müəyyən olaraq qalırsa və təcili olaraq neyrocərrahi müdaxilə tələb olunmursa, KT ilə biopsiya ehtiyacı rentgenoloqla müzakirə edilməlidir.
Onurğa beyninin sıxılması və ya sıxılması, onurğanın sınığı, şiş, abses, zədələnmiş fəqərəarası disk, onurğa beyninin zədələnməsi və ya digər patoloji vəziyyətlər nəticəsində sümük parçaları ilə sıxıldığı zaman baş verir.
Tibbi praktikada onurğa beyninin sıxılmasının nevropatoloji simptomları, mənşəyindən asılı olmayaraq, təcili tibbi vəziyyət kimi qəbul edilir və uzunmüddətli əlilliyə və ya inkişafdan irəli gələn əlilliyə səbəb olan ciddi xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün təcili diaqnoz və müalicə tələb edir. onurğa beyninin geri dönməz zədələnməsi.
Sıxılmanın səbəbləri və əlamətləri
Onurğa beyni köklərinin sıxılması onurğanın boyun nahiyəsindən aşağı arxaya qədər hər hansı bir hissəsində baş verə bilər. Sıxılma əlamətləri xəstənin hiss etdiyi uyuşma, ağrı və əzələ zəifliyi hissidir. Semptomlar qəfil və ya tədricən inkişaf edə bilər.
İnsan onurğası üç fərqli bölgəyə bölünür: boyun, torakal və bel. Onurğanın yuxarı hissəsi servikal bölgədir. Boyunu dəstəkləyir və 7 fəqərədən ibarətdir. Onurğanın orta hissəsi 12 fəqərədən ibarət torakal bölgədir. Aşağı arxa, beş vertebra olan bel bölgəsidir. Bu hissələrin hər hansı birində onurğa beyninin sıxılması baş verə bilər.
Onurğanın sıxılmasının ən çox görülən səbəblərindən biri bu sindroma səbəb ola bilən yaşa bağlı osteoartritdir. O, onurğanın böyük sümüklərinə təsir edir və 50 yaşdan yuxarı xəstələrdə inkişaf edir. Onurğa beyninin sıxılmasına səbəb ola biləcək digər şərtlər bunlardır:
- anormal onurğa düzülüşü;
- onurğa zədəsi;
- onurğa şişinin əmələ gəlməsi;
- bəzi sümük xəstəlikləri;
- romatoid artrit;
- infeksiyalar.
Bu şərtlər adətən sürətlə inkişaf edir və çox vaxt ani xarakter daşıyır. Sıxlaşma sindromu hər yaşda baş verə bilər.
Onurğa beyninin sıxılmasını xarakterizə edən əsas simptomlar ayaqlara yayılan arxa ağrı kimi özünü göstərir. Bu vəziyyətdə, ağrı sindromu əvvəlcə gluteal əzələlərin bölgəsində meydana gəlir, sonra budların arxası boyunca hərəkət edərək aşağıya doğru yayılmağa başlayır.
Bəzi hallarda onurğanın deformasiyası bir neçə il ərzində baş verir və aşağıdakı simptomlara səbəb ola bilər:
- boyun, arxa və ya bel bölgəsində ağrı və sərtlik;
- qollara, ombalara və ayaqların arxasına yayılan yanan ağrı (siyatik);
- qollarda və ayaqlarda uyuşma, kramp və ya zəiflik;
- ayaqlarda hissiyyat itkisi;
- əl koordinasiyasında çətinliklər;
- ayağın düşməsi – ayaqda topallığa səbəb olan zəiflik;
- perineal sahədə həssaslığın itirilməsi.
Diaqnoz bütün onurğanın rentgen müayinəsi və ya maqnit rezonans görüntüləməsi əsasında həkim tərəfindən qoyulur. Müayinə nəticəsində əldə edilən rentgen şüaları sümüklərin deformasiyasını, çıxıntıların və çubuqların əmələ gəlməsini və ya onurğa sütununun anormal əyilmələrini aydın şəkildə göstərir.
Cauda equina sindromu: simptomlar və səbəblər
Cauda equina sindromu, onurğa beyninin aşağı hissəsi olan koksiksdən uzanan sinir ucları dəstəsinin zədələnməsinə səbəb olan ciddi nevroloji vəziyyətdir. Sinir kökləri sakral pleksusla birləşir və siyatik sinirə təsir göstərir.
Koksiks bölgəsindəki onurğa kanalı nahiyəsinin sıxılması, travması və ya zədələnməsi cauda equina sindromuna səbəb ola bilər. Sindrom, həssaslığın itirilməsi və aşağı orqanların iflici ilə müşayiət olunan kəskin ağrı ilə xarakterizə olunur: omba, çanaq orqanları, ayaqlar.
Bu sindrom tez-tez təcili ambulator tibbi yardım tələb edən aşağıdakı simptomlara malikdir:
- bağırsaq və sidik kisəsi funksiyalarına nəzarətin itirilməsi;
- ayaqlar arasındakı sahədə müvəqqəti və ya daimi hissiyat itkisi;
- şiddətli ağrı və əzələ zəifliyi;
- yerişin pozulması.
Sindrom aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:
- birbaşa travma;
- onurğa stenozu;
- xroniki iltihablı vəziyyət.
Bu xarakterli ən çox görülən yaralanmalar bel ponksiyonları, onurğa gövdəsinin fraqmentlərinin posterior miqrasiyası ilə şiddətli partlama sınıqları, şiddətli yırtıq disklər, kateterlərin zədələnməsinə səbəb olan uğursuz onurğa anesteziyası və cauda equina sahəsi ətrafında anesteziklərin yüksək yerli konsentrasiyası, nüfuz edən yaralardır. (bıçaq və ballistik xəsarətlər).
Onurğa kanalının diametri daraldıqda bel nahiyəsində onurğa stenozu yaranır. Osteoartrit kimi degenerativ proseslərin inkişafı, doğuş zamanı və xəstənin həyatının ilk illərində mövcud olan inkişaf qüsurları səbəbindən baş verə bilər.
Sümük Paget xəstəliyi, neyrosarkoidoz, xroniki iltihablı demiyelinləşdirici polineyropatiya, ankilozan spondilit və xroniki vərəm kimi xroniki iltihabi vəziyyətlər və onurğa xəstəlikləri də sindromu tetikleyebilir.
Cauda equina sindromu diaqnozu qoyulduqda, iştirak edən həkim tam xəstəlik tarixini qiymətləndirir, xəstəni müayinə edir və onu diaqnostik testlərə göndərir.
Xəstəliyin şiddətini qiymətləndirmək üçün həkim xəstəyə aşağıdakıları təyin edə bilər:
- rentgen müayinəsi;
- maqnit rezonans görüntüləmə (MRT);
- kompüter tomoqrafiyası (CT).
Xəstəliyə kim diaqnoz qoyur
Onurğa beyninin sıxılması və cauda equina sindromu artroloq, revmatoloq, praktiki sümük cərrahı, internist və nevroloqdan ibarət həkimlər qrupu tərəfindən diaqnoz edilə bilər.
Onurğa beyninin sıxılmasının bir çox səbəbinin qarşısını almaq mümkün deyil, lakin tədricən aşınma və yırtılma nəticəsində yaranan onurğa beyni sıxılmalarının qarşısını almaq üçün tədbirlərlə aradan qaldırıla bilər. Əzələləri gücləndirən, kürəyi dəstəkləyən və onurğanın elastikliyini saxlayan müntəzəm məşqlə sindromun qarşısını almaq olar.
Yaxşı duruş və sağlam həyat tərzinin qorunması vacibdir. Xəstələrə sərt döşəkdə yatmaq və arxanın təbii əyrilərini dəstəkləyən sərt stullar və kreslolardan istifadə etmək tövsiyə olunur.
Əhəmiyyətli bir şərt normal bədən çəkisini saxlamaqdır. Bir xəstə artıq çəki varsa, arxadakı sümüklər həddindən artıq stressə məruz qalır və bu, onurğa beyni sıxılma simptomlarının inkişafına kömək edə bilər.
