ПИРОГОВ ВЕНОЗЕН ЪГЪЛ
(n.i. pirogues) вижте венозен ъгъл.
Медицински термини. 2012
Вижте също тълкувания, синоними, значения на думата и какво е ПИРОГОВ ВЕНОЗЕН ЪГЪЛ на руски в речници, енциклопедии и справочници:
- ЪГЛОВ в Илюстрована енциклопедия на оръжията:
КОТА - ъгълът между посоката на оста на полета на снаряда и елевацията на цевта. Варира от 0 до 90 е... - ЪГЛОВ в речника на руския железопътен жаргон:
автомобилен поток, прехвърлен от една степен на системата. станция до друга чрез трансфери (от 1-2 до 8-10 на ... - ЪГЛОВ в речника на крадския жаргон:
- … - ЪГЛОВ в речника на икономическите термини:
(жаргон) - монополно поведение на компания, състоящо се в контролиране на обема на общото предлагане на стоки; цената може да се покачи до появата на... - ЪГЛОВ в Библейската енциклопедия на Никифор:
Тази дума често се среща в Свещеното писание. Писанието в обикновения му смисъл (2 Летописи 28:24); но често се използва и алегорично. Така … - ЪГЛОВ в Големия енциклопедичен речник:
(плоска) геометрична фигура, образувана от два лъча (страни на ъгъл), излизащи от една точка (върх на ъгъла). Всеки ъгъл с връх в центъра... - ЪГЛОВ в големи Съветска енциклопедия, TSB:
плосък, геометрична фигура, образувана от два лъча (страни на повърхността), излизащи от една точка (върх на повърхността). Всяко U., което има връх в центъра... - ЪГЛОВ V Енциклопедичен речникБрокхаус и Юфрон:
(мат.). — Ако от точка O на дадена равнина начертаем прави OA и 0B, получаваме ъгъл AOB (фиг. 1). ... - ВЕНОЗЕН
свързани с или разположени във вена (например венозна ... - ВЕНОЗЕН в Енциклопедичния речник:
ая, о Относно вена, вени. Венозна… - ЪГЛОВ в Енциклопедичния речник:
, ъгъл, около ъгъла, на (в) ъгъла, м. 1. (в ъгъла.). В геометрията: плоска фигура, образуван от два лъча (в 3 ... - ВЕНОЗЕН в Енциклопедичния речник:
см. … - ЪГЛОВ
ЪГЪЛ НА ДИЕЛЕКТРИЧНИТЕ ЗАГУБИ, ъгълът, под който електричният вектор индукцията в средата изостава от вектора на напрежението на променливото електрическо. полета. Характеризира диелектрика. ... - ЪГЛОВ в Големия руски енциклопедичен речник:
ЪГЪЛ НА АТАКА, ъгълът между посоката на скоростта на постъпателното движение на тялото и с.л. характерна посока, избрана върху тялото, напр. на крилото -... - ЪГЛОВ в Големия руски енциклопедичен речник:
ЪГЪЛ (плосък), геом. фигура, образувана от два лъча (страни на U.), излизащи от една точка (върховете на U., фиг. a). Всеки U... - ЪГЪЛ* в Енциклопедията на Брокхаус и Ефрон:
(мат.). ? Ако начертаем прави OA и 0 B от точка O в дадена равнина, получаваме ъгъл AOB... - ЪГЛОВ
y"цел, ъгли", ъгъл", ъгъл"навътре, ъгъл", ъгъл"m, y"цел, ъгли", ъгъл"m, ъгъл"mi, ъгъл", ъгъл"x, ... - ВЕНОЗЕН в пълната акцентирана парадигма според Зализняк:
Венозно, венозно, венозно, венозно, венозно, венозно, венозно, венозно, венозно, венозно, венозно, венозно, венозно, венозно, венозно, венозно, венозно, венозно, венозно, венозно, венозно, ... ... - ЪГЛОВ в Популярния обяснителен енциклопедичен речник на руския език:
ъгъл "a, z" a ъгъл, n"a ъгъл, около ъгъл"e, в ъгъл"y и в ъгъл"e, на ъгъл"y, m. 1) (в ъгъл"e) В математиката: ... - ЪГЛОВ
Може да е тъп, но ако е прав, тогава... - ЪГЛОВ в Речника за решаване и съставяне на скандуми:
Два реда... - ЪГЛОВ в Тезаурус на руската бизнес лексика:
- ВЕНОЗЕН в Новия речник на чуждите думи:
(lat. venosus) прил. от следващия вена; отнасящи се до или разположени във вена, например v-aya ... - ВЕНОЗЕН в речника на чуждите изрази:
[лат. venosus] прил. от следващия вена; отнасящи се до или разположени във вена, например v-aya ... - ЪГЛОВ в тезауруса на руски език:
„геометрична фигура“ Syn: връх, ъгъл… - ЪГЛОВ в Речника на синонимите на Абрамов:
|| глава на ъгъла, от зад ъгъла, мечи ъгъл, отворен ъгъл, навсякъде... - ЪГЛОВ
геометрична фигура Syn: връх, ъгъл... - ВЕНОЗЕН в речника на руските синоними:
Вени... - ЪГЛОВ
1. м. 1) а) Геометрична фигура, образувана от две прави линии, излизащи от една точка (в математиката). б) Част от равнината, затворена между ... - ВЕНОЗЕН в Новия тълковен речник на руския език от Ефремова:
прил. 1) Корелативни по значение. със съществително: вена, свързана с него. 2) Характеристика на вена, характеристика на ... - ВЕНОЗЕН в Речника на руския език на Лопатин.
- ЪГЛОВ пълен правописен речникРуски език:
ъгъл, ъгъл, изречение в (на) ъгъла и (математически) в ... - ВЕНОЗЕН в Пълния правописен речник на руския език.
- ЪГЛОВ в правописния речник:
`ъгъл, ъгъл`а, изречение. в (на) ъгъла и (математически) в ... - ВЕНОЗЕН в Правописния речник.
- ЪГЛОВ
зона (обикновено отдалечена) В отдалечен ъгъл. мечи u. (отдалеченост). ъгъл В геометрията: плоска фигура, образувана от два лъча N3, излизащи от ... - ВЕНОЗЕН в Речника на руския език на Ожегов:
<= … - ЪГЪЛ в речника на Дал:
съпруг. счупване, прегъване, коляно, лакът, издатина или гънка (вдлъбнатина) от едната страна. Линеен ъгъл, всякакви две срещуположни прави и интервал... - ЪГЛОВ в съвременния тълковен речник, TSB:
(плоска), геометрична фигура, образувана от два лъча (страни на ъгъл), излизащи от една точка (върх на ъгъла). Всеки ъгъл с връх при... - ЪГЛОВ
ъгъл, около ъгъла, на (в) ъгъла и (мат.) в ъгъла, м. 1. Част от равнината между две прави линии, излизащи от ... - ВЕНОЗЕН в Обяснителния речник на руския език на Ушаков:
венозен, венозен (анат.). прил. на вена. Венозна… - ЪГЛОВ
ъгъл 1. м. 1) а) Геометрична фигура, образувана от две прави линии, излизащи от една точка (в математиката). б) Част от равнината, затворена ... - ВЕНОЗЕН в тълковния речник на Ефрем:
венозен прил. 1) Корелативни по значение. със съществително: вена, свързана с него. 2) Характеристика на вена, характеристика на ... - ЪГЛОВ
I м. 1. Геометрична фигура, образувана от две прави линии, излизащи от една точка (в математиката). От. Част от равнина, затворена между две... - ВЕНОЗЕН в Новия речник на руския език от Ефремова:
прил. 1. съотношение със съществително име вена, свързана с него 2. Характеристика на вена, характеристика на ... - ЪГЛОВ
I м. 1. Геометрична фигура, образувана от две прави линии, излизащи от една точка (в математиката). 2. Част от самолета, ... - ВЕНОЗЕН в Големия съвременен обяснителен речник на руския език:
прил. 1. съотношение със съществително име вени, свързани с него; коронален II 1.. 2. Характеристика на вените, характерна за ... - ПРЕВЪРЗКА НА ПИРОГОВ на медицински език:
виж превръзката на Пирогов... - ПРЕВЪРЗКА ЖИЛЕТКА ПИРОГОВ на медицински език:
виж превръзката на Пирогов... - ПИРОГОВ ПРОСТРАНСТВО на медицински език:
(n.i. pirogov) виж Парони - Пирогова ... - ПАРОНИЯ-ПИРОГОВ ПРОСТРАНСТВО на медицински език:
(f. parona, италиански хирург от 19 век; Н. И. Пирогов, 1810-1881, руски хирург; синоним пространство на Пирогов) клетъчно пространство в долната трета ... - ЛИМФЕН ВЪЗЕЛ НА ПИРОГОВ на медицински език:
Розенмюлер - виж Пирогов - Розенмюлер лимфен ...
ТОПОГРАФИЯ НА СТАИМОВЕРБЕРБАЛНОТО ПРОСТРАНСТВО
Зад долната част на стерноклеидомастоидния мускул има дълбоки междумускулни пространства на шията:
Предскаленното пространство е ограничено отзад от предния скален мускул, а отпред от mm. sternotyreoideus и. sternohyoideus. Той съдържа долната луковица на вътрешната югуларна вена, общата каротидна артерия, блуждаещия нерв, сливането на субклавиалната и вътрешната югуларна вена (венозен ъгъл на Пирогов). Гръдният лимфен канал се влива в левия, а десният лимфен канал се влива в десния), диафрагмалния нерв.
Скалено-гръбначният интервал, границите на който са: отвън - предният скален мускул, отвътре - дължината на мускула на шията, отдолу - куполът на плеврата, отгоре - каротидният туберкул на напречния процес на VI шиен прешлен. . Той съдържа началния участък на субклавиалната артерия, дъгата на гръдния лимфен канал, средните, междинните и долните възли на симпатиковия ствол.
Интерскаленното пространство се намира между предния и средния скален мускул. Той съдържа средната част на субклавиалната артерия.
В тези пространства от субклавиалната артерия се отклоняват:
Вътрешна гръдна артерия;
Вертебрална артерия;
Тироцервикален ствол (долна щитовидна артерия, възходяща цервикална артерия, повърхностна цервикална артерия и супраскапуларна артерия);
Костоцервикален ствол (дълбока шийна артерия, най-висока гръдна артерия);
Напречна артерия на шията).
Скаленовертебрален триъгълник
Основата на този триъгълник е куполът на плеврата, а върхът е напречният процес на VI шиен прешлен; Вътрешната граница се образува от гръбначния стълб с мускула longus colli, а външната 4-та от предния скален мускул. Медиалният участък на субклавиалната артерия лежи върху купола на плеврата.
Предният скален и дългият мускул на коли се отклоняват от върха на триъгълника. Между тях, под превертебралната (петата) фасция, която образува обвивките на тези мускули, има симпатичен ствол, неговият цервико-торакален (звезден) възел, клонове, излизащи от медиалния участък на субклавиалната артерия, а от лявата страна също и торакален лимфен канал.
Външната част на долната част на стерноклеидомастоидния мускул участва в образуването на предната стена на предскаленното пространство, spatium antescalenum, ограничено отзад от предния скален мускул с диафрагмалния нерв върху него. В тази празнина, в дълбочината между скапулоклавикуларната и превертебралната фасция на шията, медиалният невроваскуларен сноп лежи най-навътре, затворен във влагалището, образуван от париеталния слой на интрацервикалната (четвърта) фасция.
След дисекция на скапуло-клавикуларната фасция заедно с долния корем на омохиоидния мускул, вътрешната югуларна вена, разположена навън и по-повърхностно, и нейното долно разширение (луковица), bulbus venae jugularis inferior, се виждат при сливането с субклавиалната вена.
Непосредствено извън кръстовището на тези вени, наречено венозен ъгъл на Пирогов, външната югуларна вена, vena jugularis externa, се влива в субклавиалната вена.
Гръдният лимфен канал, ductus thoracicus, се намира от лявата страна на шията. Първо се изкачва по задната стена на хранопровода и след това преминава между вътрешната югуларна вена отпред и вертебралната вена отзад.
На външния ръб на вътрешната югуларна вена цервикалният ductus thoracicus образува дъга, в която се вливат левият югуларен и левият субклавиален лимфен ствол. След това низходящата част на дъгата на гръдния канал отива отпред на субклавиалната артерия и понякога, разделяйки се на 2-3 ствола, се влива отзад във венозния ъгъл на Пирогов.
От дясната страна на шията десният лимфен канал, ductus lymphaticus dexter, се влива във венозния ъгъл, който се образува от сливането на десния югуларен, субклавиален и бронхомедиастинален лимфни стволове, разположени на задната стена на вътрешната югуларна вена. При липса на десен лимфен канал те се вливат в субклавиалната вена или във венозния ъгъл на Пирогов поотделно.
Подключичната артерия се проектира до средата на горния ръб на ключицата. В ъгъла, образуван от горния ръб на ключицата и стерналната дръжка m. sternocleidomastoid, проектиран отдясно - брахиоцефалния ствол, отляво - общата каротидна артерия. Между краката на този мускул се проектират венозният ъгъл на Пирогов, както и блуждаещият (медиален) и диафрагмалният (латерален) нерв.
Дясна субклавиална артерия, a. subclaviadextra, се простира от брахиоцефалния ствол, а отляво, a. subclavia sinistra, - от аортната дъга.
Субклавиалната артерия е условно разделена на 4 секции:
· първият - от началото до вътрешния ръб на предния скален мускул, съдържа интра- и екстраторакална област;
· вторият заема междускаленното пространство, spatium interscalenum;
· трети - надключичен дял - от външния ръб на предния скален мускул до ключицата;
· четвърта - от ключицата до горния ръб на малкия гръден мускул. Последният участък на субклавиалната артерия често се нарича аксиларна артерия и се изследва в субклавиалната област, в ключичния триъгълник, trigonum clavipectorale.
Пункционна катетеризация на венозния ъгъл на Пирогов
Пункцията и катетеризацията на сливането на вътрешните югуларни и субклавиални вени (венозен ъгъл на Пирогов) се извършва в позицията на пациента, както при супраклавикуларната пункция на субклавиалната вена. Стоейки в края на главата на масата, лекарят пробива кожата в ъгъла между ключицата и стерналния крак на стерноклеидомастиалния мускул, насочвайки иглата под стерноклавикуларната става на дълбочина 1,5-3 cm.
Пункционна катетеризация на феморалната вена
Методът се използва като резервен в случаите, когато достъпът до други вени е невъзможен поради рани, изгаряния, нагнояване, измръзване, както и при извършване на екстракорпорална веновенозна перфузия с цел хемосорбция, ултрафилтрация и др.
Техника: пункцията и катетеризацията на големите сафенозни и феморални вени се извършват в легнало положение на пациента, бедрото е леко отведено и ротирано навън. Пулсацията на феморалната артерия се определя на 1-1,5 cm под средата на ингвиналния лигамент и на 1 cm навътре от него, пункцията на вената се извършва отдолу нагоре под ъгъл от 45 градуса. по отношение на кожата, докато в спринцовката с новокаин се появява поток от тъмна кръв с лека пулсация. Използвайки метода на Seldinger, катетърът се вкарва във вената през игла на дълбочина 1-1,2 cm и се фиксира. Усложненията могат да включват случайна пункция на артерия, разкъсване на вена, пункция на задната стена с образуване на хематом, тромбоза или тромбофлебит, тромбоемболия.
Пункционна катетеризация на долната празна вена и устието на чернодробните вени
Пациентът е позициониран по гръб, бедрото може да бъде леко отвлечено и ротирано навън. Под средата на ингвиналния лигамент се открива пулсацията на феморалната артерия и на не повече от 1 cm навътре от нея, меките тъкани се анестезират с новокаин, след което вената се пробива през кожен разрез с игла Saldinger отзад и нагоре. Наличието на тъмна венозна кръв, влизаща в спринцовката в непулсиращ или слабо пулсиращ поток, показва, че процедурата се извършва правилно. Под контрола на рентгенов апарат с усилвател на изображението катетърът се прекарва през илиачните вени и долната празна вена и извитият му връх се монтира на нивото на X-XII гръдни прешлени, измерва се кръвно налягане, което обикновено варира от 50-80 mm H2O, след което се инжектира контрастен агент в доза от 20-40 ml със скорост най-малко 20 ml/sec. Освен това, 20-30 секунди преди началото на прилагането на контраста, пациентът задържа дъха си, докато вдишва и се напряга, поради което налягането в долната куха вена се увеличава и нейният контраст се подобрява. Ангиографията може да бъде едновременна (скорост на затвора 0,5-1,0 s) или серийна (2-10 изображения в рамките на 1-5 s). Долната празна вена с диаметър 25-35 mm се намира вдясно от гръбначния стълб, стърчи върху десния ръб на прешлените и техните напречни процеси. Бъбречните вени се вливат в него на нивото на I-II лумбални прешлени, лявата и средната чернодробна вена в 70% от случаите имат обща анастомоза на нивото на XI-XII гръдни прешлени, а дясната чернодробна вена е винаги самостоятелно на нивото на X-XI гръдни прешлени. По дължината на 1-ви лумбален и 11-ти торакален прешлен до 10 или повече малки допълнителни чернодробни вени се вливат в долната празна вена, дренирайки дясната анатомична половина и 1-вия сегмент на черния дроб. Интраорганното разпределение на чернодробните вени е доста разнообразно и не винаги се поддава на систематизиране, а анатомичните връзки на техните устия са по-постоянни.
Странични ефекти и възможни усложнения.
1. След пункция винаги има паравенозни хематоми - ако са малки, неболезнени, отпуснати и не се издигат над нивото на кожата, което морфологично се проявява с подуване на венозната стена или слаба възпалителна инфилтрация, тогава те се разпадат в рамките на 5-6 дни без видими последствия; ако тези хематоми изпъкват над кожата, са болезнени, уплътнени, което се проявява морфологично с остра възпалителна промяна във всички слоеве на стената на вената и перивенозната тъкан с образуването на интравенозни тромботични маси, тогава резорбцията на такива хематоми продължава около две седмици . Разбира се, вторият се появява по-често при многократни и многократни венепункции. Тук са показани физиотерапевтични процедури, които най-често дават положителен ефект.
2. При пункции на сафенозните вени може да се наблюдава техният спазъм, който по-често се получава при грубо извършване на процедурата и въвеждане на силно дразнещи вещества в интимата на вената. Спазматичната вена трябва да се инжектира с разтвор на новокаин и да се приложи топъл компрес.
2. Ходът на вертебралната артерия, нейните участъци.
Вертебрална артерия (a. vertabralis), първият клон, който се простира от субклавиалната артерия веднага след като напусне гръдната кухина в интервала между m. scalenus anterior и m. longus colli се насочва в черепната кухина. По хода си артерията се разделя на четири части. Започвайки от суперомедиалната стена на субклавиалната артерия, гръбначната артерия е насочена нагоре и малко назад, разположена зад общата каротидна артерия по протежение на външния ръб на дългия мускул на шията (превертебрална част, pars prevertebralis).
След това влиза в отвора на напречния процес на VI шиен прешлен и се издига вертикално през едноименните отвори във всички шийни прешлени: напречния процес (цервикална) част, pars transversaria (cervicalis).
Излизайки от отвора на напречния процес на втория шиен прешлен, гръбначната артерия се обръща навън; приближавайки се до отвора на напречния процес на атласа, той е насочен нагоре и преминава през него (атласна част, pars atlantis). След това следва медиално в жлеба на вертебралната артерия на горната повърхност на атласа, завива нагоре и, пробивайки задната атланто-окципитална мембрана и твърдата мозъчна обвивка, навлиза през foramen magnum в черепната кухина, в субарахноидално пространство (интракраниална част, pars intracranialis).
В черепната кухина те се свързват помежду си, образувайки един несдвоен съд - базиларната артерия, a. basilaris.
Билет 75
1. Прескалено пространство на шията: граници, съдържание. 2. Топография на субклавиалната вена (ход, дълбочина, относителна позиция на съдово-нервните елементи, проекция върху кожата на вената), венозен ъгъл на Пирогов.
1. Прескалено пространство на шията: граници, съдържание.
Първото междумускулно пространство - предскаленната фисура (spatium antescaleum) е ограничено отпред и отвън от стерноклеидомастоидния мускул, отзад - от предния скален мускул, отвътре - от стернохиоидния и стерно-щитовидния мускул.
В прескаленното пространство има долната част на главния съдово-нервен сноп (a. carotis communis, v. jugularis interna, n. vagus), гръдния канал (вляво), диафрагмения нерв p. phrenicus (но го вече лежи под 5-та фасция) и венозният ъгъл на Пирогов е сливането на вътрешната югуларна вена и субклавиалната вена. Гръдният лимфен канал се влива в левия венозен ъгъл. Десният лимфен канал се влива в десния венозен ъгъл. Гръдният лимфен канал (ГЛД) е нечифтно образувание. Образува се в ретроперитонеалното пространство на нивото на 2-ри поясен прешлен. Описани са два варианта на крайния участък на GLP в точката на сливането му с венозния ъгъл: разпръснат и основен.
Вената е отделена от субклавиалната артерия от предния скален мускул. Супраскапуларната артерия, suprascapularis, също преминава през предскапалния интервал в напречна посока.
2. Топография на субклавиалната вена (ход, дълбочина, относителна позиция на съдово-нервните елементи, проекция върху кожата на вената), венозен ъгъл на Пирогов.
Подключичната вена може да бъде разделена на две части: зад ключицата и на изхода от под ключицата в trigonum clavipectorale. Вената е покрита отпред от ключицата. Подключичната вена достига най-високата си точка на нивото на средата на ключицата, където се издига до горния си ръб, след това пресича ключицата на границата на вътрешната и средната трета на ключицата и лежи върху първото ребро. вена започва от долната граница на първото ребро и е продължение на аксиларната вена. Топографията на дясната и лявата субклавиална вена е почти еднаква. В долния край на средната трета субклавиалната артерия и вена са разделени от предния скален мускул. Артерията се отстранява от вената, което избягва погрешно удряне на артерията вместо на вената. В същото време артерията отделя вената от стволовете на брахиалния сплит. Над ключицата вената е разположена по-близо до купола на плеврата; под ключицата тя е отделена от плеврата от първото ребро.
Непосредствено зад стерно-клавикуларната става, подключичната вена (v. subclavia) се свързва с вътрешната югуларна вена (v. jugularis interna), брахиоцефаличните вени се образуват отдясно и отляво, които навлизат в медиастинума и, обединени, образуват горната празна вена. Отпред субклавиалната вена се пресича от диафрагмалния нерв; освен това отляво, над върха на белия дроб, гръдният лимфен канал преминава във венозния ъгъл, образуван от сливането на вътрешните югуларни и субклавиалните вени.
Венозен ъгъл на Пирогов
Сливането на субклавиалната и външната югуларна вена се нарича венозен ъгъл на Пирогов. Отляво гръдният (лимфен) канал се влива във венозния ъгъл. На повърхността на тялото венозният ъгъл се проектира върху гръдно-ключичната става. Във венозния ъгъл се вливат всички големи вени на долната половина на шията (външни югуларни, гръбначни и др.).
Пирогов венозен ъгъл (Н. И. Пирогов)
1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.
Вижте какво е „венозният ъгъл на Пирогов“ в други речници:
- (N.I. Пирогов) вижте венозен ъгъл... Голям медицински речник
Голям медицински речник
- (angulus venosus; синоним венозен ъгъл на Пирогов) сливането на субклавиалните и вътрешните югуларни вени, образувайки брахиоцефалната вена ... Медицинска енциклопедия
СТУПОР- (ступор), пълна неподвижност. Според дефиницията на Ясперс ступорът е състояние, при което човек се намира в стаята с пълна двигателна почивка, без да казва нито дума и без да проявява ясни признаци на психичните процеси, протичащи в нея, не реагира на никакви... ... Голяма медицинска енциклопедия
Пенисът е еректирал. Ерекцията (от латински erectio) е процес, при който настъпва увеличаване на обема на пениса и неговото втвърдяване в резултат на напълване ... Wikipedia
I Предмишница (antebachium) част на горния крайник, ограничена от лакътните и лъчекарпалните стави. Анатомия. Кожата на гръбната повърхност е по-дебела, отколкото на палмарната, подвижна е, лесно се сгъва и има косми. Собствен... ... Медицинска енциклопедия
