Myoclonic spasms শরীরের স্বল্পমেয়াদী পেশী সংকোচন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই সিন্ড্রোমের সাথে হঠাৎ কাঁপুনি, খিঁচুনি, হেঁচকি ইত্যাদি হয়। খিঁচুনি খিঁচুনি ঘুমের সময় এবং একজন ব্যক্তির সক্রিয় শারীরিক কার্যকলাপের সময় উভয়ই ঘটতে পারে। আকস্মিক আক্রমণের প্ররোচনাকারীরা তীক্ষ্ণ শব্দ, উজ্জ্বল আলো এবং এমনকি হঠাৎ স্পর্শও হতে পারে। শিশুদের মধ্যে, একটি অনুরূপ প্রতিক্রিয়া প্রায়ই ঘটে যখন তারা খুব ভীত হয়।

রোগের বিকাশের কারণ

বর্তমানে, স্বল্পমেয়াদী খিঁচুনি সহ বেশ কিছু রোগ রয়েছে। এই ধরনের উপসর্গ দেখা দিলে, এর বিকাশের কারণগুলি খুঁজে বের করা উচিত।

মায়োক্লোনিক খিঁচুনি হওয়ার ক্ষেত্রে অবদান রাখে এমন সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলি হল:

• শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি;
• চাপ এবং মানসিক কষ্ট;
• শরীরে ভিটামিন এবং খনিজগুলির অপর্যাপ্ত গ্রহণ;
• ক্যাফিনযুক্ত ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার;
• নিকোটিন আসক্তি;
• নির্দিষ্ট ওষুধের নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া (ইস্ট্রোজেন, কর্টিকোস্টেরয়েড)।

প্রায়শই, এই জাতীয় কারণগুলির দ্বারা প্ররোচিত ক্র্যাম্পগুলি আঙ্গুল, চোখের পাতা এবং পায়ের বাছুরকে প্রভাবিত করে। একটি নিয়ম হিসাবে, এই ধরনের ক্র্যাম্প স্বল্পস্থায়ী এবং গুরুতর চিকিত্সার প্রয়োজন ছাড়াই নিজেই বন্ধ হয়ে যায়।

এছাড়াও, আরও গুরুতর কারণ রয়েছে যা মায়োক্লোনাসকে উস্কে দেয়। এর মধ্যে রয়েছে:

• পেশী টিস্যু মধ্যে dystrophic পরিবর্তন;
• অ্যামিওট্রফিক স্ক্লেরোসিসের বিকাশ, যা স্নায়ু কোষের মৃত্যুর সাথে থাকে;
• মেরুদণ্ডের পেশীবহুল অ্যাট্রোফি;
• পেশী স্নায়ু আঘাত;
• অটোইমিউন রোগ (আইজ্যাক সিন্ড্রোম), ইত্যাদি

মায়োক্লোনিক খিঁচুনিগুলি বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই বিপদ সৃষ্টি করে না তা সত্ত্বেও, এই প্রকৃতির যে কোনও প্রকাশের জন্য আরও গুরুতর লক্ষণগুলি বাদ দেওয়ার জন্য একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ এবং রোগীর পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা প্রয়োজন।

আক্রমণের লক্ষণ

মায়োক্লোনিক স্প্যাজমের একটি বৈশিষ্ট্য হল ব্যথার অনুপস্থিতি। খিঁচুনি এক বা একদল পেশীকে প্রভাবিত করতে পারে।

চাক্ষুষভাবে, মুখ, হাত, চোখের পাতা, ইত্যাদির সামান্য কামড়ানো পরিলক্ষিত হয়। তাদের সময়কাল 1 মিনিটের বেশি হয় না এবং প্রায়শই এই জাতীয় প্রকাশগুলি স্বপ্নে উপস্থিত হয়।

মায়োক্লোনিক স্প্যাজমের সাথে নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি পরিলক্ষিত হয়:

• মাথা এবং ঘাড় এলাকায় অসাড়তা এবং পেশী টান;
• উপরের চোখের পাতা টিক;
• অনৈচ্ছিক পেশী সংকোচন;
• অঙ্গগুলির সামান্য কম্পন;
• "অস্থির পা" এর লক্ষণ (ফোলা, বাধা, ইত্যাদি)।

বাছুরের অঞ্চলে একটি মায়োক্লোনিক ক্র্যাম্প একটি নিয়মিত অনুরূপ, তবে তাদের মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য পার্থক্য রয়েছে: মায়োক্লোনাসের সাথে খিঁচুনি সিন্ড্রোমের বিপরীতে চেতনা হ্রাস পায় না।

শৈশবে আক্রমণের কোর্স

শিশুদের মধ্যে, মায়োক্লোনিক স্প্যামগুলি প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের তুলনায় অনেক বেশি গুরুতর হতে পারে। প্রায়শই মায়োক্লোনাস একটি সাধারণ খিঁচুনি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, চেতনা এবং খিঁচুনি স্বল্পমেয়াদী ক্ষতির সাথে ছোট মৃগীরোগের স্মরণ করিয়ে দেয়।

মায়োক্লোনিক মৃগী, খিঁচুনি ছাড়াও, অনুপস্থিতির খিঁচুনি (এক ধরনের স্বল্পমেয়াদী মৃগীরোগের লক্ষণ) সহ ঘটতে পারে, যা প্রায়শই 4 বছর বয়সে পরিলক্ষিত হয়, কিন্তু বড় হওয়ার সাথে সাথে অদৃশ্য হয়ে যায়। এই আক্রমণগুলি রোগীর একটি স্বল্পমেয়াদী মূঢ় দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তার চোখ খোলা থাকে, কিন্তু ব্যক্তি চেতনা হারায়। প্রায়শই, শিশুদের মধ্যে অনুপস্থিতির খিঁচুনি কিশোর মায়োক্লোনিক মৃগীরোগের আশ্রয়দাতা হতে পারে।

শৈশবে, মায়োক্লোনাস অশ্রু, মানসিক অস্থিরতা এবং উচ্চতর প্রভাবের সাথে থাকে, তবে সময়মত চিকিত্সার সাথে এই অবস্থাটি দ্রুত স্থিতিশীল হয় এবং পুনরুদ্ধারের জন্য পূর্বাভাস অনুকূল হয়।

খিঁচুনি সিন্ড্রোমের শ্রেণীবিভাগ

বর্তমানে, মায়োক্লোনাসের নিম্নলিখিত শ্রেণীবিভাগ রয়েছে:

• শারীরবৃত্তীয়। এই ধরনের মায়োক্লোনিক স্প্যাম শারীরিক ক্লান্তি, মানসিক এবং সংবেদনশীল বিস্ফোরণের কারণে ঘটে। একটি নিয়ম হিসাবে, শারীরবৃত্তীয় মায়োক্লোনাস হিক্কা, রাতের কাঁপুনি এবং বাছুরের ক্র্যাম্পের আক্রমণ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।
• এপিলেপটিক। এপিলেপটিক মায়োক্লোনাসের বিকাশের প্রধান কারণগুলি হল এমন রোগ যা খিঁচুনি দ্বারা অনুষঙ্গী হতে পারে। রোগের লক্ষণগুলি বেশ স্পষ্টভাবে নিজেকে প্রকাশ করে এবং ধীরে ধীরে অগ্রগতি হয়।
• অপরিহার্য। এই ক্ষেত্রে, মায়োক্লোনিক আক্রমণের কারণ একটি বংশগত কারণ। রোগের প্রথম লক্ষণগুলি অল্প বয়সে প্রদর্শিত হয় এবং তাদের শীর্ষ বয়ঃসন্ধির সময় ঘটে।
• লক্ষণীয়। এই ফর্মে, মায়োক্লোনাসের প্রধান লক্ষণ হল নরম তালুর ক্রমাগত অ্যাটাক্সিয়া। স্থানীয়করণের উপর ভিত্তি করে, কর্টিকাল, সাবকোর্টিক্যাল, পেরিফেরাল এবং সেগমেন্টাল ফোসি আলাদা করা হয়। পেশী বিতরণ ছন্দবদ্ধ এবং অ্যারিদমিক সংকোচনের সাথে সেগমেন্টাল, ফোকাল এবং মাল্টিফোকাল মায়োক্লোনাস দ্বারা উত্পাদিত হয়।

ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি

পর্যাপ্ত চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়ার জন্য, ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থাগুলি চালানো প্রয়োজন যা গুরুতর রোগগুলি বাদ দিতে সহায়তা করবে, যেহেতু কিছু ক্ষেত্রে মায়োক্লোনাস অন্যান্য, আরও গুরুতর প্রকাশ হিসাবে ছদ্মবেশিত হতে পারে। এই অবস্থা বিশেষ করে শিশুদের প্রভাবিত করে, কারণ তাদের লক্ষণগুলি অনেক বেশি গুরুতর।

ডাক্তারের কাছে প্রথম দর্শনে, রোগীর একটি চাক্ষুষ পরীক্ষা করা হয় এবং একটি বিশদ চিকিৎসা ইতিহাস পাওয়া যায়, জেনেটিক সংক্রমণের সম্ভাবনা, সময়কাল এবং মায়োক্লোনিক আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি নির্ধারণ করে, যা খিঁচুনি এবং তাদের কারণগুলিকে আলাদা করা সম্ভব করে তোলে।

আরো সঠিক নির্ণয়ের জন্য, নিম্নলিখিত পরীক্ষার পদ্ধতিগুলি নির্ধারিত হতে পারে:

• জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণের জন্য রক্তের নমুনা;
• মাথা এলাকার এক্স-রে পরীক্ষা;
• ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাফি।

প্রাপ্ত তথ্য এবং বাহ্যিক পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে, নিউরোলজিস্ট একটি চূড়ান্ত নির্ণয় করে এবং সমস্ত প্রয়োজনীয় থেরাপিউটিক ব্যবস্থা নির্ধারণ করে।

চিকিত্সার কৌশল

যদি মায়োক্লোনিক খিঁচুনি সৌম্য হয়, যদি আক্রমণটি প্রাকৃতিক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়ায় ঘটে (অত্যধিক পরিশ্রম, ভয়, ইত্যাদি), গুরুতর চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। এপিসোডিক প্রকাশের জন্য, স্নায়ুতন্ত্রকে স্বাভাবিক করে এমন নিরাময়কারী ওষুধ খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। কখনও কখনও ভ্যালেরিয়ান, মাদারওয়ার্ট বা ভ্যালোকর্ডিনের টিংচার গ্রহণ যথেষ্ট।

নেতিবাচক উপসর্গগুলির জন্য, যা মস্তিষ্ক এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতাতে গুরুতর সমস্যার কারণে বৃদ্ধি পায়, অ্যান্টিকনভালসেন্টগুলির সাথে জটিল থেরাপি নির্ধারিত হয়:

• স্নায়ু আবেগের সংক্রমণকে ব্লক করার জন্য, নোট্রপিক্স নির্ধারিত হয় (পিরাসিটাম, সিনারিজিন, ফেনোট্রপিল, নুট্রোপিল ইত্যাদি);
• পেশী শিথিলকরণ এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকলাপ হ্রাস পেশী শিথিলকারী এবং উপশমকারী (অ্যান্ডাক্সিন, সেডক্সেন, ইত্যাদি) এর সাহায্যে অর্জন করা যেতে পারে;
• গুরুতর এবং ঘন ঘন খিঁচুনির জন্য, সেইসাথে নতুন খিঁচুনি প্রতিরোধ করার জন্য, অক্সিবুটিরেট, হ্যালোপেরিডল এবং ড্রপেরিডল এর ​​ইনজেকশনগুলি নির্ধারিত হয়;
• গুরুতর ক্ষেত্রে, কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি নির্ধারিত হয়, তবে শুধুমাত্র একটি সংক্ষিপ্ত কোর্সের জন্য এবং উপস্থিত চিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে।

এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে খিঁচুনি সিন্ড্রোমের বিকাশ রোধ করা, সেইসাথে এই অবস্থাকে উস্কে দেয় এমন কারণগুলি দূর করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। উদাহরণস্বরূপ, যদি বাচ্চারা ঘন ঘন রাতের কাঁপতে থাকে তবে ঘুমানোর আগে শুধুমাত্র শান্ত টিভি শো দেখার পাশাপাশি স্নায়বিক উত্তেজনা বাড়ায় এমন সক্রিয় গেমগুলি এড়িয়ে চলার পরামর্শ দেওয়া হয়।

সঠিকভাবে পরিচালিত থেরাপি এবং রোগীর ধ্রুবক পর্যবেক্ষণ মায়োক্লোনিক আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি কয়েকবার কমাতে পারে। একই সময়ে, একজন ব্যক্তি প্রিয়জনের সাথে যোগাযোগ করার সময় অস্বস্তি বোধ না করে একটি পূর্ণ জীবনযাপন করেন। এই ক্ষেত্রে, পুনরুদ্ধারের জন্য পূর্বাভাস অনুকূল।

বামায়োক্লোনিক খিঁচুনি — এগুলি হল তীক্ষ্ণ, ক্ষণস্থায়ী, আকস্মিক, অনিচ্ছাকৃত, বারবার বাঁকানো সংকোচন (বা মোচড়) পেশী গোষ্ঠীগুলির, একটি উইন্সের মতো, যা পুরো শরীর বা এর অংশ, প্রায়শই বাহু বা উপরের ধড়কে জড়িত করে।

মায়োক্লোনিক খিঁচুনি একটি সাধারণীকৃত .

মায়োক্লোনিক খিঁচুনি একজন ব্যক্তির হঠাৎ পতন ঘটান, তথাকথিত পতনের আক্রমণ " পতনশীল আক্রমণ 1-2 সেকেন্ড স্থায়ী হয়, শুরু হয় এবং হঠাৎ বন্ধ হয়ে যায়। পড়ে যাওয়া আক্রমণের সময়, মস্তিষ্কে আঘাতজনিত আঘাত বা ফ্র্যাকচার বা ক্ষত হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি থাকে।

বাহুতে মায়োক্লোনিক খিঁচুনির জন্য একজন ব্যক্তি হঠাৎ করে বস্তু ফেলে দেয়, উদাহরণস্বরূপ, চিনি ছড়িয়ে দেয়, একটি চামচ ফেলে দেয়। কখনও কখনও হাতে শুধুমাত্র সামান্য সংকোচন ঘটে, শুধুমাত্র ভুক্তভোগী নিজেই অনুভূত। চারিত্রিকভাবে, মায়োক্লোনাস সকালে তীব্র হয় (জেগে ওঠার 1-1.5 ঘন্টা পরে), বিশেষ করে ঘুমের অভাবের সাথে। আশেপাশের লোকেরা এই ধরনের ঝাঁকুনিকে স্নায়বিক রোগের সাথে যুক্ত করে। প্রায়শই তারা পতন এবং চেতনা হারানোর সাথে সাধারণ টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনি শুরু হওয়ার পরেই একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করে। ইতিমধ্যেই একটি নিউরোলজিস্টের অ্যাপয়েন্টমেন্টে, রোগীদের প্রশ্ন করার সময়, পূর্ববর্তী মায়োক্লোনিক আক্রমণগুলি সনাক্ত করা সম্ভব। এর পরে, মায়োক্লোনাস রেকর্ড করা উচিত এবং প্রতিদিন নোট করা উচিত।

যেমন myoclonic spasms বৈশিষ্ট্য মায়োক্লোনিক মৃগী .

চালু মায়োক্লোনিক খিঁচুনিমায়োক্লোনিক এপিলেপসিতে আমরা দেখতে পাই স্রাব polypik - তরঙ্গ . ভিডিও-ইইজি পর্যবেক্ষণে, পলিপিক-ওয়েভ স্রাব সিঙ্ক্রোনাসভাবে একটি মায়োক্লোনিক আক্রমণের সাথে মিলে যায়।

ইউটিউবের ভিডিওটি মায়োক্লোনিক খিঁচুনিগুলির একটি উদাহরণ প্রদর্শন করে৷

সৌম্য মায়োক্লোনাস

মায়োক্লোনাসের উপস্থিতির মানে এই নয় যে রোগীর মৃগীরোগ আছে।

নন-এপিলেপটিক মায়োক্লোনাস বা সৌম্য মায়োক্লোনাস কিছু স্নায়বিক রোগগত অবস্থা এবং সুস্থ মানুষের মধ্যে সনাক্ত করা যেতে পারে।

সৌম্য মায়োক্লোনাসের কারণ হতে পারে: মস্তিষ্কের গুরুতর প্রগতিশীল ডিজেনারেটিভ রোগ, মস্তিষ্কের স্টেম এবং মেরুদণ্ডের ক্ষতি, সেইসাথে মস্তিষ্কের তীব্র ইস্কেমিক-হাইপক্সিক ক্ষতি।

প্রায়শই, প্রায় প্রত্যেক ব্যক্তি ঘুমিয়ে পড়ার সময় নিজের বা অন্যদের মধ্যে মায়োক্লোনাস পর্যবেক্ষণ করেন ( hypnagogic myoclonus বা রাতের কাঁপুনি ) এগুলিকে একেবারে স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় উপসর্গ হিসাবে বিবেচনা করা হয়। কিছু মানুষ এই রকম ঘুমিয়ে পড়ার সময় কাঁপুনি উল্লেখযোগ্যভাবে প্রকাশিত। এই ধরনের ক্ষেত্রে, মায়োক্লোনাসের মৃগীরোগ সৃষ্টিকে বাদ দেওয়ার জন্য ভিডিও-ইইজি পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয়। ঘুমের মায়োক্লোনাস শুরু হয় কোনো ওষুধের প্রয়োজন হয় না।

মায়োক্লোনাসের কারণ

মায়োক্লোনিক খিঁচুনি দ্বারা কি রোগ প্রকাশ হতে পারে?

- মস্তিষ্কের ধূসর পদার্থের ছড়িয়ে পড়া ক্ষতিগ্রস্থ রোগীদের মধ্যে: স্টোরেজ রোগ, সংক্রামক রোগ (উদাহরণস্বরূপ, ক্রুটজফেল্ড-জ্যাকব রোগ, সাবঅ্যাকিউট স্ক্লেরোজিং প্যানসেফালাইটিস)।
- বিপাকীয় ব্যাধিগুলির পটভূমির বিরুদ্ধে (ইউরেমিয়া, হাইপোক্সিয়া, হাইপারসমোলার অবস্থা, প্যারানিওপ্লাস্টিক সিন্ড্রোম)।
— প্রগতিশীল স্নায়বিক রোগের পটভূমির বিরুদ্ধে: লাফোরার দেহের সাথে বা ছাড়াই প্রগতিশীল মায়োক্লোনিক মৃগী।
প্রাথমিক সাধারণীকৃত মৃগীর প্রকাশ: কিশোর মায়োক্লোনিক মৃগী, বা মায়োক্লোনিক উপাদানের সাথে অনুপস্থিতি খিঁচুনি।
নবজাতকদের মধ্যে, তারা নিউরোডিজেনারেটিভ অবস্থার সাথে যুক্ত থাকে (উদাহরণস্বরূপ, গ্যাংলিওসিডোস: টে-স্যাক্স রোগ, অ্যালপারস রোগ)।

মায়োক্লোনিক খিঁচুনি কি অবস্থা থেকে আলাদা করা উচিত?

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরমায়োক্লোনাস উপসর্গগুলির মধ্যে বাহিত হয়:

মায়োকিমিয়া,

মৃগী রোগে ফোকাল মোটর খিঁচুনি,

টিক হাইপারকাইনেসিস,

ঘুমিয়ে পড়ার সময় সৌম্য মায়োক্লোনাস,

হাইপাররিঅ্যাকশন (হাইপারএক্সফ্লেক্সন) যখন ভয় পায়।

কাঁপুনি(lat. কম্পন- কাঁপানো) - দ্রুত, ছন্দময়, অঙ্গ বা ধড়ের ছোট নড়াচড়া পেশী সংকোচনের কারণে। ক্লান্তি, শক্তিশালী আবেগ সঙ্গে স্বাভাবিক হতে পারে; পাশাপাশি প্যাথলজিতে, উদাহরণস্বরূপ, পারকিনসন রোগে।

টিকি- এগুলি দ্রুত, স্টেরিওটাইপড এবং স্বল্পমেয়াদী আন্দোলন। টিকগুলি শর্তসাপেক্ষে স্বেচ্ছায় নিয়ন্ত্রিত, সহিংস: একজন ব্যক্তি তাদের কাটিয়ে উঠতে বা থামাতে সক্ষম নয়। কয়েক মিনিটের জন্য, রোগীরা টিক বন্ধ করতে পারে, উল্লেখযোগ্য অভ্যন্তরীণ উত্তেজনা কাটিয়ে উঠতে চেষ্টা করে।

টি ikiতাকানস্বাভাবিক হিসাবে, কিন্তু অনিচ্ছাকৃত বা আবেশী নড়াচড়া: চোখ পিটপিট করা, শুঁকানো, কাশি, ঘামাচি, মুখের নড়াচড়া (কপাল কুঁচকানো, মুখ মোচড়ানো), জামাকাপড় বা চুলের স্টাইল সামঞ্জস্য করা, ঝাঁকুনি দেওয়া, অনিচ্ছাকৃত শব্দের আকারে কণ্ঠস্বর, চিৎকার। এগুলি খুব সাধারণ লক্ষণ, তাই প্রায় যে কেউ টিকিতে নির্ণয় করা যেতে পারে। টিকিউত্তেজনার সাথে বৃদ্ধি, বিরক্তির সাথে হ্রাস, শারীরিক পরিশ্রম, অন্য কিছুতে একাগ্রতা, ঘুমের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়।

হাইপারেক্সেক্সিয়া - একটি রোগগতভাবে উন্নত প্রতিক্রিয়া যা একটি অপ্রত্যাশিত উদ্দীপনায় ঘটে (ভয় থেকে কাঁপছে)।

প্রতিটি মানুষ পর্যায়ক্রমে কেঁপে ওঠে। কিন্তু hyperexlexia সঙ্গে, মানুষ প্রায় একটি সামান্য কোলাহল থেকে লাফ. এটি স্নায়ুতন্ত্রের একটি সহজাত বৈশিষ্ট্য।

মায়োকিমিয়াচোখের পাতা হল অরবিকুলারিস ওকুলি পেশীর বারবার সংকোচন, যা চোখের পাতার পুরুত্বে অবস্থিত। চোখের পলক পড়াকে প্রায়ই দৈনন্দিন জীবনে টিক বলা হয়, তবে তা নয়। টিকগুলি প্রদর্শন করা যেতে পারে (রোগীর কী ধরণের টিক রয়েছে তা দেখানোর অনুরোধের জবাবে তিনি সহজেই সেগুলি চিত্রিত করেন)। মায়োকিমিয়া নির্বিচারে দেখানো যাবে না। চোখের ছোট পেশী অনিচ্ছাকৃতভাবে সংকুচিত হয়। রোগীরা বলে: "আমার চোখ টিপছে।"

টেটানি(প্রাচীন গ্রীক τέτανος - ক্র্যাম্প, টেনশন) - শরীরে ক্যালসিয়াম বিপাক লঙ্ঘনের কারণে সৃষ্ট খিঁচুনি আক্রমণ, প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলির কার্যকারিতার ঘাটতির সাথে যুক্ত (সাধারণত যখন তারা অস্ত্রোপচারের সময় ক্ষতিগ্রস্ত হয়) বা বারবার ডিহাইড্রেশনের কারণে। বমি বা ডায়রিয়া।

শিশু, কিশোর এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে টেটানি একটি সাধারণ অভিযোগ - দিনের বেলা এবং প্রায়শই ঘুমের সময় "বাছুরের পেশীতে খিঁচুনি"। পায়ে বেদনাদায়ক খিঁচুনি, নিজে থেকে বা ঘষা বা অঙ্গ কাঁপানোর পরে বন্ধ হয়ে যায়। তারা জীবনের বিভিন্ন সময়ে প্রায় সব মানুষের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। তারা প্রায়ই ক্যালসিয়াম সম্পূরক ব্যবহার করার পরে চলে যায়.

ফোকাল খিঁচুনি - মৃগী রোগের সবচেয়ে সাধারণ প্রকাশ। মস্তিষ্কের গোলার্ধের একটি নির্দিষ্ট এলাকার নিউরন ক্ষতিগ্রস্ত হলে আংশিক খিঁচুনি হয়। ফোকাল খিঁচুনি সহজ আংশিক, জটিল আংশিক এবং সেকেন্ডারি সাধারণীকৃত:

• সাধারণ ফোকাল খিঁচুনি - সাধারণ আংশিক খিঁচুনি সহ চেতনার কোন প্রতিবন্ধকতা নেই
• জটিল ফোকাল খিঁচুনি - চেতনা হারানো বা পরিবর্তন সহ আক্রমণগুলি অত্যধিক উত্তেজনার নির্দিষ্ট ক্ষেত্রগুলির কারণে ঘটে এবং সাধারণীকরণ হতে পারে।
• মাধ্যমিক সাধারণীকৃত খিঁচুনি - বৈশিষ্ট্যগতভাবে একটি সাধারণ আংশিক খিঁচুনি আকারে শুরু হয়, তারপরে পুরো মস্তিষ্কে মৃগীরোগের ক্রিয়াকলাপ ছড়িয়ে পড়ে এবং চেতনা হারানোর সাথে পুরো শরীরের পেশীর খিঁচুনি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

যদি ইপিঅ্যাক্টিভিটি মোটর কর্টেক্স থেকে আসে, তবে খিঁচুনি পৃথক পেশী গোষ্ঠীতে ক্লোন হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। ফোকাল মৃগীতে এই ক্লোনিক সাধারণ আংশিক খিঁচুনিগুলি চিকিৎসাগতভাবে মায়োক্লোনিক মৃগীর মায়োক্লোনিক খিঁচুনিগুলির মতো।

ঘুমের উপর সৌম্য মায়োক্লোনাস - পুরো শরীর বা এর অংশগুলির শারীরবৃত্তীয় কাঁপুনি এ ঘুম আসছে(হিপনিক টুইচিং) বেশিরভাগ মানুষের জন্য সাধারণ।

ছোট বাচ্চাদের মধ্যে, ঘুমের সময় চমকে যাওয়া বিশ্রামের ঘুমের মধ্যে হস্তক্ষেপ করে। শিশুরা হঠাৎ জেগে ওঠে এবং কান্নাকাটি করে। সাধারণ ক্রিয়াগুলি ঘুমের উন্নতিতে সহায়তা করে: বাচ্চাদের শক্তভাবে দোলানো, একটি ভারী কম্বল দিয়ে ঢেকে রাখা, এবং আপনি গদির নীচে কম্বলের প্রান্তগুলিও টেনে নিতে পারেন।

ইউটিউব থেকে নেওয়া ভিডিওতে আপনি সৌম্য স্লিপ মায়োক্লোনাস সহ স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় ঘুমের একটি উদাহরণ দেখতে পারেন।

সুতরাং, আমরা এটি কি খুঁজে পেয়েছি myoclonic spasms, মায়োক্লোনিক খিঁচুনি কারণ; কি ধরনের অ-মৃগীরোগ আছে? সৌম্য মায়োক্লোনাস. প্রকাশিত মায়োক্লোনাসের মধ্যে পার্থক্যবিভিন্ন রোগগত অবস্থার জন্য: কাঁপুনি, মায়োকিমিয়া, মৃগী রোগে ফোকাল মোটর খিঁচুনি, টিক হাইপারকাইনেসিস, টিটানি, বেনাইন স্লিপ মায়োক্লোনাস, ভয়ে হাইপাররেকশন (হাইপারেক্সেক্সিয়া)।

দিকে তাকিয়ে কিশোর মায়োক্লোনিক মৃগীতে ভিডিও মায়োক্লোনিক খিঁচুনি এবং ভিডিও একটি সুস্থ শিশুর ঘুমের সময় শারীরবৃত্তীয় চমক . এবং এই সমস্ত বিভিন্ন অবস্থা সাধারণ মোচড়ের মতো; একজন মৃগীরোগ বিশেষজ্ঞ রোগ নির্ণয় করতে পারেন। মায়োক্লোনাস দেখা দিলে একজন স্নায়ু বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করুন।

Catad_tema মৃগী - নিবন্ধ

কিশোর মায়োক্লোনিক মৃগীর চিকিৎসায় Levetiracetam (প্রাথমিক ফলাফল)

কে.ইউ. মুখিন, M.D. Tysyachina, A.S. পেট্রুখিন
নিউরোলজি এবং নিউরোসার্জারি বিভাগ, উচ্চতর পেশাগত শিক্ষার রাষ্ট্রীয় শিক্ষা প্রতিষ্ঠান, রাশিয়ান স্টেট মেডিকেল ইউনিভার্সিটি অফ রোজড্রাভ; পেডিয়াট্রিক নিউরোলজি এবং এপিলেপসি কেন্দ্র, মস্কো

জুভেনাইল মায়োক্লোনিক এপিলেপসির চিকিৎসায় লেভেটিরাসিটাম (প্রাথমিক ফলাফল)

কে.ইউ. মুখিন, এম.ডি. টাইস্যাচিনা, এ.এস. পেট্রুখিন

এই গবেষণার লক্ষ্য ছিল কিশোর মায়োক্লোনিক এপিলেপসি (জেএমই) রোগীদের মধ্যে লেভেটিরাসিটাম (কেপ্প্রা, ইউসিবি) এর কার্যকারিতা এবং সহনশীলতা তদন্ত করা। আমরা 14-22 বছর বয়সী JME এর একটি প্রতিষ্ঠিত রোগ নির্ণয়ের সাথে 12 জন রোগীকে পরীক্ষা করেছি, 4 জন পুরুষ এবং 8 জন মহিলা। Keppra 3 ক্ষেত্রে অন্যান্য AEDs (valproate, suxilep) এর সাথে সংমিশ্রণে এবং 9 টি ক্ষেত্রে মনোথেরাপিতে (যার মধ্যে 3 - প্রাথমিক মনোথেরাপিতে) নির্ধারিত হয়েছিল। ফলো-আপ সময়কাল ছিল 7 মাস থেকে। 3 বছর পর্যন্ত। 100% ক্ষেত্রে মৃগী খিঁচুনি থেকে অবিরাম ত্রাণ পাওয়া গেছে, সম্পূর্ণ অবরুদ্ধ হওয়া বা ইইজি-তে ইন্টারিকটাল এপিলেপটিফর্ম স্রাবের সূচকে স্পষ্ট হ্রাস - 75%। 6 রোগীর মধ্যে 5 জনের মধ্যে, কেপ্পরা ক্লিনিকাল ছবি এবং ইইজি ফলাফল অনুসারে আলোক সংবেদনশীলতার প্রকাশকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করেছে। পলিথেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের গ্রুপে (ভালপ্রোয়েট বা সুক্সিলেপের সংমিশ্রণ) এবং অনুপস্থিতিতে খিঁচুনি (2 রোগীদের) উপস্থিতিতে মৃগীরোগের ক্রিয়াকলাপে কেপ্প্রার প্রভাব কম উচ্চারিত হয়েছিল। Keppra থেরাপির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া শুধুমাত্র একজন রোগীর মধ্যে (8%) জোরপূর্বক স্বাভাবিককরণের Landolt ঘটনার আকারে লক্ষ্য করা গেছে।

কীওয়ার্ড:মৃগীরোগ, কিশোর মায়োক্লোনিক মৃগীরোগ, চিকিত্সা, লেভেটিরাসিটাম।

অধ্যয়নের লক্ষ্য ছিল কিশোর মায়োক্লোনিক এপিলেপসি (জেএমই) রোগীদের মধ্যে লেভেটিরাসিটাম (কেপ্প্রা, ইউসিবি) এর কার্যকারিতা এবং সহনশীলতা তদন্ত করা। 14 থেকে 22 বছর বয়সী JME-তে আক্রান্ত বারোজন রোগীকে পরীক্ষা করা হয়েছিল, যার মধ্যে 4 জন পুরুষ এবং 8 জন মহিলা রয়েছে। 3টি ক্ষেত্রে কেপ্প্রা অন্যান্য অ্যান্টি-পিলেপটিক ওষুধের (ভালপ্রোয়েটস, সাক্সিলেপ) সাথে মিলিত হয়েছিল, যখন 9টি ক্ষেত্রে এটি মনোথেরাপি হিসাবে পরিচালিত হয়েছিল (3টি ক্ষেত্রে প্রাথমিক মনোথেরাপি সহ)। ফলো-আপ সময়কাল 7 মাস থেকে 3 বছর পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। 100% ক্ষেত্রে মৃগী রোগের স্থিতিশীল ত্রাণ স্বীকার করা হয়েছিল; 75% রোগীর মধ্যে EEG-তে সম্পূর্ণ অবরুদ্ধ বা আন্তঃসংক্রান্ত এপিলেপ্টিফর্ম স্রাব সূচকের একটি প্রকাশ্য হ্রাস পাওয়া গেছে। কেপ্পরা অবশ্যই 6 রোগীর মধ্যে 5 জনের মধ্যে আলোক সংবেদনশীলতার প্রকাশ কমিয়েছে, যা ক্লিনিকাল উপস্থাপনা এবং EEG ডেটা দ্বারা প্রমাণিত হয়েছিল। পলিথেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের গ্রুপে (ভালপ্রোয়েটস বা সাক্সিলেপের সাথে মিলিত) এবং অনুপস্থিতির ক্ষেত্রে (2 রোগীদের) এপিলেপ্টিফর্ম ক্রিয়াকলাপের উপর কেপপ্রার প্রভাব কম প্রকাশ করা হয়েছিল। কেপ্প্রা থেরাপির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া শুধুমাত্র 1 জন মহিলা রোগীর (8%) মধ্যে পরিলক্ষিত হয়েছে, ল্যান্ডোল্টের বাধ্যতামূলক স্বাভাবিককরণের ঘটনা আকারে।

মূল শব্দ:মৃগীরোগ, কিশোর মায়োক্লোনিক মৃগীরোগ, চিকিত্সা, লেভেটিরাসিটাম।

জুভেনাইল মায়োক্লোনিক এপিলেপসি (জেএমই) বা জানজ সিনড্রোম হল ইডিওপ্যাথিক সাধারণীকৃত মৃগীরোগের একটি রূপ যা বয়ঃসন্ধিকালে এর সূচনার সাথে সাথে ব্যাপক মায়োক্লোনিক খিঁচুনি শুরু হয়, যা মূলত রোগীর জাগ্রত হওয়ার পরে ঘটে। আধুনিক সাহিত্যে, এই রোগটি প্রথম 1957 সালে ডি. জানজ এবং ডব্লিউ. ক্রিশ্চিয়ান "ইম্পলসিভ পেটিট ম্যাল" নামে বর্ণনা করেছিলেন। তারপর থেকে, আমাদের দেশে এবং বিদেশে এই সিন্ড্রোমের উপর প্রচুর সংখ্যক প্রকাশনা প্রকাশিত হয়েছে, তবে একটি সঠিক নির্ণয় স্থাপন করা এখনও খুব কঠিন। চিকিত্সকদের প্রধান ভুল হল একটি অতিমাত্রায় সংগৃহীত অ্যানামেসিস, যা চিকিৎসা ইতিহাসে জেনারালাইজড কনভালসিভ খিঁচুনি (জিএসই) এবং মায়োক্লোনিক খিঁচুনি (এমএস) এর দৃষ্টিশক্তি হারানোর উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। Panayiotopoulos S.P. ইত্যাদি (1991) লন্ডনে জেএমই রোগ নির্ণয়ের ত্রুটিগুলির একটি বিশেষ পরিসংখ্যান গবেষণা পরিচালনা করে। লেখকরা উল্লেখ করেছেন যে 70 জন রোগীর মধ্যে তারা পরীক্ষা করেছেন, 66 তে সঠিক রোগ নির্ণয় প্রতিষ্ঠিত হয়নি (91.4%!)। অধিকন্তু, এই রোগীদের মধ্যে 1/3 বারবার যুক্তরাজ্যের নেতৃস্থানীয় নিউরোলজিক্যাল ক্লিনিকগুলিতে পরীক্ষা করা হয়েছিল এবং চিকিত্সা করা হয়েছিল। লেখকদের পর্যবেক্ষণ অনুসারে, JME সঠিকভাবে রোগের সূত্রপাত থেকে গড়ে 8.3 বছর এবং 17.7 মাস পরে নির্ণয় করা হয়েছিল। একটি বিশেষ স্নায়বিক ক্লিনিকে পরিদর্শন করার মুহূর্ত থেকে। যাইহোক, JME মৃগী রোগের একটি খুব সাধারণ রূপ এবং সম্ভবত সাধারণ মৃগী রোগের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ। সমস্ত ধরণের মৃগীরোগের মধ্যে এর ফ্রিকোয়েন্সি 5-12% এবং ইডিওপ্যাথিক সাধারণীকৃত ফর্মগুলির মধ্যে - 23% পর্যন্ত।

JME এর সূচনা 7 থেকে 21 বছরের মধ্যে পরিবর্তিত হয় এবং সর্বোচ্চ 11-15 বছর বয়সের মধ্যে। এমপি এই রোগে একটি বাধ্যতামূলক ধরনের খিঁচুনি। Myoclonic paroxysms বিভিন্ন পেশী গ্রুপের বাজ-দ্রুত twitching দ্বারা চিহ্নিত করা হয়; এগুলি প্রায়শই দ্বিপাক্ষিক, প্রতিসম, একক বা একাধিক, প্রশস্ততায় পরিবর্তিত হয়; প্রায়ই সালভোস একটি সিরিজ ঘটছে. মায়োক্লোনাস প্রধানত কাঁধের কোমরে এবং বাহুতে, প্রধানত এক্সটেনসর পেশী গ্রুপগুলিতে স্থানীয়করণ করা হয়। 30% রোগীদের মধ্যে, মায়োক্লোনিক আক্রমণে পায়ের পেশী জড়িত, যখন রোগী হাঁটুতে হঠাৎ আঘাত অনুভব করে এবং সামান্য স্কোয়াট বা পড়ে যায় (মায়োক্লোনিক-অ্যাস্ট্যাটিক আক্রমণ)। মায়োক্লোনিক আক্রমণের সময় চেতনা সংরক্ষিত ছিল। মায়োক্লোনিক খিঁচুনি রোগীদের জেগে ওঠার প্রথম মিনিট এবং কয়েক ঘন্টা পরে ঘটে বা আরও ঘন ঘন হয়ে ওঠে। জেগে ওঠার মাত্রা কমে যাওয়া, তন্দ্রা, হাঁচি, চোখ বন্ধ করা - এই কারণগুলি প্রায়শই সকালে আক্রমণের সম্ভাবনা বাড়ায়। 90% ক্ষেত্রে, মায়োক্লোনিক খিঁচুনিগুলি অতি সংবেদনশীলতা জাগ্রত হওয়ার সাথে মিলিত হয়। একটি সাধারণ খিঁচুনি মায়োক্লোনিক প্যারোক্সিজমের একটি সিরিজের আগে হতে পারে। এই ধরনের খিঁচুনিকে ক্লোনিক-টনিক-ক্লোনিক বলা হয়। 40% রোগীদের মধ্যে, কিশোর (নন-পিকনোলেপটিক) ধরনের সংক্ষিপ্ত অনুপস্থিতির খিঁচুনি ঘটে। জেএমই-তে আক্রমণের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণ হল ঘুমের অভাব এবং হঠাৎ সহিংস জাগরণ। কিছু রোগীর মধ্যে, মায়োক্লোনিক খিঁচুনি শুধুমাত্র ঘুমের অভাবের কারণে ঘটে। প্রায় 1/3 JME রোগীর (প্রায়শই মহিলা) আলোক সংবেদনশীলতা আছে। পেরিমেনস্ট্রুয়াল পিরিয়ডে জিএসপি এবং মায়োক্লোনিক খিঁচুনির ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি হতে পারে। রোগীদের স্নায়বিক পরীক্ষার সময়, কোন রোগগত পরিবর্তন নেই, এবং জ্ঞানীয় বৈকল্য সাধারণ নয়। কিছু রোগীর উচ্চ স্তরের উদ্বেগ এবং স্নায়বিকতা এবং বিষণ্ণ প্রতিক্রিয়ার প্রবণতা রয়েছে। জেএমই-এর রোগীদের মধ্যে একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত ইইজি প্যাটার্ন হল সাধারণীকৃত দ্রুত পিক/পলিপিক-ওয়েভ কার্যকলাপের সংক্ষিপ্ত স্রাব, কখনও কখনও সামনের দিকে কিছুটা অগ্রগতি সহ (চিত্র 1)। এটি ছন্দময় ফটোস্টিমুলেশন এবং চোখ বন্ধ করে উস্কে দেয়। ইইজি-তে এপিলেপ্টিফর্ম ক্রিয়াকলাপ 80-95% রোগীদের মধ্যে আন্তঃবৃত্তীয় সময়ের মধ্যে সনাক্ত করা হয়। প্রধান পটভূমি রেকর্ডিং কার্যকলাপ সবসময় সংরক্ষিত হয়. নিউরোইমেজিং এ কোন পরিবর্তন নেই।

ভাত। 1. রোগীর G.A., 17 বছর বয়সী। রোগ নির্ণয়: জুভেনাইল মায়োক্লোনিক মৃগী।

JME এর একটি অনুকূল পূর্বাভাস রয়েছে: রোগীদের কোন জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতা নেই, এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে আক্রমণগুলি অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ (AEDs) দিয়ে চিকিত্সা দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। একই সময়ে, রোগীদের বহু বছর ধরে AEDs নিতে বাধ্য করা হয়, যেহেতু থেরাপি বন্ধ করে দেওয়া হয়, এমনকি বহু বছর ছাড়ের পরেও, সর্বোচ্চ শতাংশে আক্রমণের পুনরাবৃত্তি ঘটায়। বিভিন্ন লেখকের মতে, JME রোগীদের চিকিত্সা বন্ধ করার পরে পুনরায় সংক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি 50% থেকে 100% পর্যন্ত।

ঐতিহ্যগতভাবে, বিংশ শতাব্দীতে জেএমই-এর চিকিৎসা ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড ওষুধ দিয়ে করা হত। যাইহোক, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, নতুন অত্যন্ত কার্যকর ব্রড-স্পেকট্রাম AEDs (ল্যামোট্রিজিন, টপিরামেট, লেভেটিরাসিটাম) সংশ্লেষিত হয়েছে, এবং JME-তে তাদের কার্যকারিতা পৃথক প্রকাশনায় দেখানো হয়েছে। এছাড়াও, প্রচুর পরিমাণে ডেটা জমেছে যা ভ্যালপ্রোয়েটগুলির কার্যকারিতা এবং তাদের উচ্চ বিষাক্ততার অভাব নির্দেশ করে, বিশেষত মহিলাদের মধ্যে। এই সবই JME-এর চিকিৎসায় সর্বোত্তম AED-এর অনুসন্ধান পূর্বনির্ধারিত করেছে।

এই গবেষণার লক্ষ্য ছিল কিশোর মায়োক্লোনিক মৃগী রোগীদের মধ্যে লেভেটিরাসিটাম (কেপ্প্রা, ইউসিবি) এর কার্যকারিতা এবং সহনশীলতা তদন্ত করা।

আমরা 14-22 বছর বয়সী JME এর একটি প্রতিষ্ঠিত রোগ নির্ণয়ের সাথে 12 জন রোগীকে পরীক্ষা করেছি, 4 জন পুরুষ এবং 8 জন মহিলা। Keppra 3 ক্ষেত্রে অন্যান্য AEDs (valproate, suxilep) এর সংমিশ্রণে এবং 9 টি ক্ষেত্রে মনোথেরাপিতে (যার মধ্যে 3টি প্রাথমিক মনোথেরাপিতে) নির্ধারিত হয়েছিল। 9টির মধ্যে 6টি ক্ষেত্রে, ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড (ডেপাকাইন) এর পরিবর্তে কেপ্প্রার সাথে মনোথেরাপি নির্ধারণ করা হয়েছিল। বিভিন্ন ধরণের আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি এবং প্রকৃতিতে কেপ্প্রার প্রভাব, ইইজি ডেটা, সেইসাথে ড্রাগ সহনশীলতা বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। পরীক্ষার আগে এবং সময়ের সাথে সাথে সমস্ত রোগীদের ভিডিও-ইইজি পর্যবেক্ষণ (ভিইএম) করা হয়েছিল। ফলো-আপ সময়কাল ছিল 7 মাস থেকে। 3 বছর পর্যন্ত।

ফলাফল

পরীক্ষিত রোগীদের আক্রমণ শুরুর বয়স 7 থেকে 16 বছর (গড় - 11.7 বছর)। সব 12 রোগীর JME-তে একটি বাধ্যতামূলক ধরনের খিঁচুনি ছিল - মায়োক্লোনিক প্যারোক্সিসম। সাধারণীকৃত টনিক-ক্লোনিক এবং ক্লোনিক-টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনি 9 টি ক্ষেত্রে এবং সাধারণ অনুপস্থিতির খিঁচুনি - 2 টি ক্ষেত্রে। এছাড়াও, 3 জন রোগীর একটি বিশেষ ধরনের খিঁচুনি ছিল - চোখের পাতার মৃগী মায়োক্লোনাস।

এইভাবে, শুধুমাত্র দুটি রোগীর মধ্যে একচেটিয়াভাবে মায়োক্লোনিক খিঁচুনি নির্ণয় করা হয়েছিল, এবং একটি ক্ষেত্রে এমপি, ডিবিএস এবং অনুপস্থিতির খিঁচুনিগুলির সংমিশ্রণ নির্ণয় করা হয়েছিল। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে (8 রোগী), জেএমই এর সাধারণ ফেনোটাইপ এমপি এবং জিএসপির সংমিশ্রণ ছিল। ক্লিনিকাল এবং ইইজি ডেটা অনুসারে আলোক সংবেদনশীলতা 50% রোগীদের (6 ক্ষেত্রে) পরিলক্ষিত হয়েছিল। সব ক্ষেত্রে, আক্রমণগুলি ঘুমের বঞ্চনার দ্বারা উস্কে দেওয়া হয়েছিল।

সমস্ত রোগীদের মধ্যে, স্নায়বিক পরীক্ষা এবং নির্দেশক নিউরোসাইকোলজিকাল পরীক্ষা কোন অস্বাভাবিকতা প্রকাশ করেনি। 3 জন মহিলা রোগীর উচ্চ স্তরের স্নায়বিকতা এবং হতাশাজনক প্রতিক্রিয়ার প্রবণতা ধরা পড়ে।

সব ক্ষেত্রে, অন্তত একবার, একটি নিয়মিত ইইজি গবেষণায় সাধারণীকৃত (প্রসারিত) এপিলেপ্টিফর্ম কার্যকলাপ প্রকাশ করা হয়েছে। এই কার্যকলাপটি প্রধানত ব্যাকগ্রাউন্ডে, ছন্দময় ফটোস্টিমুলেশনের সময় এবং/অথবা চোখ বন্ধ করার 3 সেকেন্ডের মধ্যে সাধারণীকৃত পিক- বা পলিপিক-ওয়েভ কমপ্লেক্সের সংক্ষিপ্ত স্রাব দ্বারা উদ্ভাসিত হয়েছিল। অনুপস্থিতির খিঁচুনি সহ 2 জন রোগীর মধ্যে, EEG সর্বাধিক 4 সেকেন্ড পর্যন্ত স্রাবের সময়কাল সহ 3-4 Hz এর ফ্রিকোয়েন্সি সহ সাধারণ উচ্চ সিঙ্ক্রোনাইজড নিয়মিত পিক-ওয়েভ কার্যকলাপ দেখায়। 6 জন রোগীর মধ্যে, 15-20 Hz ফ্রিকোয়েন্সি এবং/অথবা চোখ বন্ধ করার সময় ছন্দময় ফটোস্টিমুলেশনের সময় একচেটিয়াভাবে বা প্রধানত এপিলেপ্টিফর্ম কার্যকলাপ সনাক্ত করা হয়েছিল। এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে এই গ্রুপের রোগীদের মধ্যে 6 জনের মধ্যে 3 জনের চোখের পাতার মৃগী মায়োক্লোনাস ছিল (চিত্র 2)।

ভাত। 2. রোগীর G.A., 17 বছর বয়সী। রোগ নির্ণয়: জুভেনাইল মায়োক্লোনিক মৃগী।ঘুমের সময় ভিডিও-ইইজি পর্যবেক্ষণ পরিচালনা করার সময়, এপিলেপটিফর্ম কার্যকলাপ সংক্ষিপ্ত আকারে (1 সেকেন্ড পর্যন্ত) সাধারণীকৃত পিক/পলিপিক-ওয়েভ কার্যকলাপের স্রাবের আকারে রেকর্ড করা হয়েছিল, সামনের অঞ্চলে প্রশস্ততা প্রাধান্য সহ।

রোগীদের থেরাপিউটিক ইতিহাস নিম্নরূপ ছিল। 3টি ক্ষেত্রে, কেপ্প্রাকে নতুন নির্ণয়কৃত জেএমই-এর জন্য প্রাথমিক মনোথেরাপি হিসাবে নির্ধারিত করা হয়েছিল। 6টি ক্ষেত্রে, ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড ওষুধ (ডেপাকাইন) প্রতিস্থাপন করার সময় কেপ্প্রা মনোথেরাপিতেও ব্যবহার করা হয়েছিল: কার্যকারিতার অভাবের কারণে 3টি ক্ষেত্রে (2 - চলমান খিঁচুনি এবং 1 - ইইজিতে আন্তঃস্রাবের আকারে এপিলেপ্টিফর্ম কার্যকলাপের উচ্চ সূচক) এবং 3 রোগীদের অনুরোধে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে। অবশিষ্ট 3টি ক্ষেত্রে, পূর্ববর্তী থেরাপির অপর্যাপ্ত কার্যকারিতার কারণে কেপ্প্রাকে অন্যান্য AEDs (2 - ডেপাকাইন এবং 1 - সাক্সিলেপ) তে যুক্ত করা হয়েছিল। জেএমই-এর রোগীদের ক্ষেত্রে কেপ্প্রার ডোজ 1500 থেকে 4500 মিলিগ্রাম/দিন পর্যন্ত 2টি বিভক্ত ডোজে। সমস্ত ক্ষেত্রে, 3 থেকে 8 সপ্তাহ সময় নিয়ে ধীরে ধীরে ডোজ টাইট্রেশন করা হয়েছিল।

ফলো-আপে রোগীদের পরীক্ষা করার সময়, মৃগীরোগের কোর্সে কেপ্প্রার প্রভাব এবং ইইজি ডেটা বিশ্লেষণ করা হয়েছিল; সেইসাথে ড্রাগ সহনশীলতা। প্রাথমিক মনোথেরাপির সমস্ত 3 টি ক্ষেত্রে, 100% পৌঁছানোর একটি ইতিবাচক প্রভাব প্রাপ্ত হয়েছিল: সমস্ত ধরণের আক্রমণ থেকে সম্পূর্ণ ত্রাণ এবং VEM ডেটা অনুসারে মস্তিষ্কের জৈব বৈদ্যুতিক কার্যকলাপের ধীরে ধীরে স্বাভাবিককরণ। ডেপাকাইন দিয়ে মনোথেরাপি থেকে কেপ্প্রায় পরিবর্তন করা 6 জন রোগীর মধ্যে কোনও মৃগীরোগ দেখা যায়নি। 5টি ক্ষেত্রে, ভিইএম ডেটা অনুসারে এপিলেপ্টিফর্ম ক্রিয়াকলাপের সম্পূর্ণ অবরোধ পরিলক্ষিত হয়েছিল এবং 1টি ক্ষেত্রে মৃগীরোগ নিঃসরণে কোনও প্রভাব ছিল না। 3 জন রোগীর মধ্যে, কেপ্প্রাকে সাক্সিলেপ (1 ক্ষেত্রে) এবং ডেপাকাইন (2 ক্ষেত্রে) যোগ করা হয়েছিল। মৃগীর খিঁচুনি সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে গিয়েছিল, যার মধ্যে চোখের পাতার মৃগীর মায়োক্লোনাস ছিল, যা অন্যান্য অনেক AED-এর প্রতিরোধী ছিল। যাইহোক, ভিইএম-এর একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি ইন্টারিকটাল এপিলেপ্টিফর্ম কার্যকলাপ হ্রাস করার ফলাফলের মধ্যে 3টির মধ্যে 1টি ক্ষেত্রেই অর্জিত হয়েছিল। এইভাবে, রোগীদের সাধারণ গোষ্ঠীতে, 100% ক্ষেত্রে মৃগীরোগের ক্রমাগত ত্রাণ পরিলক্ষিত হয় এবং সম্পূর্ণ অবরুদ্ধ বা ইইজি-তে ইন্টারেক্টাল এপিলেপটিফর্ম স্রাবের সূচকে উল্লেখযোগ্য হ্রাস 75% পরিলক্ষিত হয়। 6টির মধ্যে 5টি ক্ষেত্রে, কেপ্পরা ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং ইইজি ডেটা অনুসারে আলোক সংবেদনশীলতার প্রকাশকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করেছে।

Keppra থেরাপির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (AE) শুধুমাত্র 1 রোগীর (8%) মধ্যে উল্লেখ করা হয়েছে। রোগী G.A., 17 বছর বয়সী, 9 বছর বয়সে আক্রমণের সূত্রপাতের সাথে, MP + GSP ফেনোটাইপ, এর আগে ফেনোবারবিটাল, ক্লোনাজেপাম, সাক্সিলেপ, ডেপাকাইন, টোপাম্যাক্স বিভিন্ন সংমিশ্রণে গ্রহণ করেছিলেন। Depakine 1750 mg/day এবং Topamax 150 mg/day এর সংমিশ্রণে মৃগীর খিঁচুনি বন্ধ করা হয়েছিল। যাইহোক, পটভূমিতে পলিপিক-ওয়েভ কমপ্লেক্সের ঘন ঘন সাধারণীকৃত ইন্টারিকটাল স্রাবের আকারে EEG-তে এপিলেপ্টিফর্ম কার্যকলাপ একটি উচ্চ সূচক সহ ক্রমাগত পরিলক্ষিত হয়। এছাড়াও, রোগীর মধ্যে বিভিন্ন PE থেরাপি নিবন্ধিত হয়েছিল: ক্ষুধা এবং শরীরের ওজনে তীব্র হ্রাস, অ্যামেনোরিয়া, হাইপোক্রোমিক অ্যানিমিয়া, নিউট্রোপেনিয়া। শরীরের ওজনের বিপর্যয়কর ক্ষতি, অন্যান্য AE-এর উপস্থিতি, সেইসাথে এপিলেপ্টিফর্ম কার্যকলাপের উপর প্রভাবের অসন্তোষজনক ফলাফলের কারণে, চিকিত্সা পরিবর্তন করার সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছিল (রোগীর পরিবারের সাথে)। টোপাম্যাক্স বন্ধ করা হয়েছিল, ডেপাকিনের ডোজ 1000 মিলিগ্রাম/দিনে হ্রাস করা হয়েছিল, এবং কেপ্প্রা একই সাথে 3500 মিলিগ্রাম/দিনের চূড়ান্ত ডোজে প্রবর্তন করা হয়েছিল (ডোজ টাইট্রেশন 3 সপ্তাহের মধ্যে করা হয়েছিল)। কোন মৃগীরোগ সংঘটিত হয়নি, এবং ইইজি-তে ইন্টারিকটাল এপিলেপটিফর্ম কার্যকলাপের সূচকে তীব্র হ্রাসের আকারে একটি ইতিবাচক প্রভাব লক্ষ্য করা গেছে। তবে ১ সপ্তাহ পর। কেপ্প্রার সম্পূর্ণ ডোজ গ্রহণ করার পরে, রোগীর ল্যান্ডোল্টের বাধ্যতামূলক স্বাভাবিককরণ সিন্ড্রোম তৈরি হয়েছিল। এটি পিতামাতার প্রতি তীব্র বিরক্তি, রাগ, অনিদ্রা, আগ্রাসন (মৌখিক এবং অ-মৌখিক) হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে; ব্যাকগ্রাউন্ড মুড একটি উচ্চারিত হ্রাস. কেপ্প্রার ডোজ 2000 মিলিগ্রাম/দিনে হ্রাস করা হয়েছিল। বর্তমানে, রোগী ডেপাকাইন ক্রোনো 1000 মিলিগ্রাম/দিন এবং কেপ্প্রা 2000 মিলিগ্রাম/দিন পাচ্ছেন। কোন আক্রমণ নেই, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করা হয়: ওজন এবং মাসিক চক্র পুনরুদ্ধার করা হয়, রক্তের সংখ্যা স্বাভাবিক করা হয়। তিনি আবেগগতভাবে দুর্বল, কিন্তু দ্বন্দ্ব এড়াতে চেষ্টা করেন এবং সমালোচনামূলক। যাইহোক, ইইজি ইন্টারেক্টাল ব্যাকগ্রাউন্ডে ছড়িয়ে থাকা পলিপিক-ওয়েভ স্রাবের আকারে উচ্চারিত এপিলেপ্টিফর্ম কার্যকলাপ রেকর্ড করতে থাকে।

কেপ্প্রা গ্রহণকারী রোগীদের ফলো-আপ পর্যবেক্ষণের সময়কাল 7 মাস থেকে বিস্তৃত। 3 বছর পর্যন্ত (92% ক্ষেত্রে - 1 বছরের বেশি)। চিকিত্সা ধারণ বর্তমানে 100%। অকার্যকরতা, দুর্বল সহনশীলতা বা অন্য কোন কারণে রোগীদের কেউই কেপ্পরা বন্ধ করেনি। ওষুধ খাওয়ার সময় (সুক্সিলেপ + কেপ্প্রা) মিস করা এবং তীব্র ঘুমের বঞ্চনার পরে শুধুমাত্র 1 রোগীর মধ্যে একবার এইচএসপি-র রিলেপস দেখা গেছে। ইইজি-তে ইন্টারিকটাল এপিলেপটিফর্ম ক্রিয়াকলাপকে অবরুদ্ধ করার ক্ষেত্রে কেপ্প্রার একটি অবিরাম, দীর্ঘায়িত প্রভাবও লক্ষ করা গেছে।

আলোচনা

JME-এর চিকিৎসার আধুনিক ইতিহাস 50 বছর পিছিয়ে যায়। ডি. জানজ এবং ডব্লিউ. ক্রিশ্চিয়ান, যিনি 1957 সালে এই রোগের বর্ণনা দিয়েছিলেন, থেরাপিতে প্রথম বারবিটুরিক অ্যাসিড ডেরিভেটিভস ব্যবহার করেছিলেন: ফেনোবারবিটাল এবং প্রিমিডোন (হেক্সামিডিন)। অস্বাভাবিকভাবে, লেখকরা 86% ক্ষেত্রে আক্রমণের সম্পূর্ণ ক্ষমা পেয়েছেন! তারা ফেনাইটোইনও ব্যবহার করেছে এবং দেখেছে যে এই ওষুধটি জেএমই-এর রোগীদের ক্ষেত্রে খুব বেশি কার্যকর নয় এবং 33% ক্ষেত্রে আক্রমণের বৃদ্ধি ঘটায়।

এইভাবে, ইতিমধ্যে অর্ধ শতাব্দী আগে এটি দেখানো হয়েছিল যে জেএমই-তে মৃগীরোগের খিঁচুনি তুলনামূলকভাবে সহজেই অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, বিশেষ করে বারবিটুরেটস। সমস্যাটি ছিল বারবিটুরেট AE-এর উচ্চ ঘটনা, প্রাথমিকভাবে জ্ঞানীয় ফাংশন এবং নিউরোএন্ডোক্রাইন সিস্টেমকে প্রভাবিত করে, বিশেষ করে পুরুষদের মধ্যে।

80 এর দশক থেকে গত শতাব্দীতে, ভালপ্রোইক অ্যাসিড প্রস্তুতি (কনভুলেক্স, ডেপাকাইন) ক্লিনিকাল অনুশীলনে দৃঢ়ভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়েছে। ভালপ্রোয়েটস (ভিপিএ) JME (মায়োক্লোনাস, এইচএসপি, অনুপস্থিতি খিঁচুনি) রোগীদের সমস্ত ধরণের খিঁচুনি উপশম করতে অত্যন্ত কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে এবং তারা মৃগী রোগের এই ফর্মের চিকিত্সার প্রথম পছন্দের ওষুধ হিসাবে নিজেদেরকে দৃঢ়ভাবে প্রতিষ্ঠিত করেছে। 80-87% রোগীদের মধ্যে ভ্যালপ্রোয়েটগুলি নির্ধারণ করার সময় সম্পূর্ণ ড্রাগ মওকুফ করা হয় এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে - মনোথেরাপিতে। ভ্যালপ্রোয়েটসের অপর্যাপ্ত কার্যকারিতার কারণে, তারা সর্বদা সংমিশ্রণ থেরাপির মৌলিক ওষুধ হিসাবে রয়ে গেছে: VPA + suxilep (প্রতিরোধী অনুপস্থিতির খিঁচুনিগুলির জন্য); ভিপিএ + ফেনোবারবিটাল (প্রতিরোধী জিএসপির জন্য); VPA + ক্লোনাজেপাম (গুরুতর মায়োক্লোনাস এবং আলোক সংবেদনশীলতার জন্য)।

যাইহোক, গত 20 বছরে ভালপ্রোইক অ্যাসিড ডেরিভেটিভের সাথে বিস্তৃত ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার সঞ্চয়ের সাথে, গুরুতর সমস্যাগুলি স্পষ্ট হয়ে উঠেছে। প্রথমত, ভালপ্রোয়েটস, যা মায়োক্লোনাস এবং অনুপস্থিতির খিঁচুনিগুলির জন্য অত্যন্ত কার্যকর, চোখের পাতার জিএসপি এবং মৃগীর মায়োক্লোনাসের জন্য উল্লেখযোগ্যভাবে কম কার্যকর। দ্বিতীয়ত, ভ্যালপ্রোয়েট ইইজি-তে ইন্টারিকটাল এপিলেপ্টিফর্ম অ্যাক্টিভিটি ব্লক করার জন্য যথেষ্ট কার্যকর নয়। এটি জেএমই-এর সাথে ইইজিতে এপিলেপ্টিফর্ম স্রাবের সম্পূর্ণ ব্লকিং অর্জন করা গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু এইডি ডোজ হ্রাস করা হলে এবং থেরাপি বন্ধ করা হলে তাদের সংরক্ষণ আক্রমণের পুনরাবৃত্তির অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ কারণ। এবং অবশেষে, তৃতীয়ত (এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ!), প্রমাণগুলি জমেছে যা দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির সময় ভালপ্রোয়েটের গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির উচ্চ ঘটনাকে নির্দেশ করে।

ইডিওপ্যাথিক সাধারণীকৃত মৃগীর চিকিৎসায় AED-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার প্রতি নিবেদিত আমাদের প্রথম প্রকাশনায়, ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড ওষুধ গ্রহণকারী 154 জন রোগীর মধ্যে, 49% ক্ষেত্রে বিভিন্ন AE পাওয়া গেছে। আমাদের 2008 প্রকাশনায়, ভালপ্রোয়েট মনোথেরাপি গ্রহণকারী মৃগীরোগে আক্রান্ত 100 জন রোগীর মধ্যে, 62% ক্ষেত্রে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া লক্ষ্য করা গেছে! এটি উদ্বেগজনক, প্রথমত, নিউরোএন্ডোক্রাইন সিস্টেম, লিভার ফাংশন এবং প্রসাধনী পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলিতে ভালপ্রোয়েটের প্রভাব। অনেক লেখক সন্তান জন্মদানের বয়সের মেয়েদের এবং মহিলাদের জন্য ভ্যালপ্রোয়েট নির্ধারণ করা অত্যন্ত অবাঞ্ছিত বলে মনে করেন। এই ওষুধগুলি স্থূলতা, কার্বোহাইড্রেট বিপাক ব্যাধি (হাইপারগ্লাইসেমিয়া), মাসিক চক্রের ব্যাধি এবং পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম হতে পারে। উপরন্তু, অন্যান্য AED-এর তুলনায় ভালপ্রোয়েটের আরও স্পষ্ট টেরাটোজেনিক প্রভাব দেখানো হয়েছে।

উপরের সবগুলোই 21 শতকে JME-এর চিকিৎসায় নতুন ওষুধের অনুসন্ধানের পূর্বনির্ধারিত - কার্যকর এবং তুলনামূলকভাবে নিরাপদ। কিছু প্রকাশনা জেএমইতে ল্যামোট্রিজিন এবং টপিরামেট ব্যবহারের সম্ভাবনা নিয়ে আলোচনা করে। Lamotrigine, যদিও ভাল সহ্য করা হয়, JME-এর জন্য মনোথেরাপিতে যথেষ্ট কার্যকর নয়; উপরন্তু, কিছু ক্ষেত্রে এটি আক্রমণের বৃদ্ধি ঘটাতে পারে, বিশেষ করে মায়োক্লোনাস। টোপাম্যাক্স সাধারণ খিঁচুনির জন্য অত্যন্ত কার্যকর, তবে অনুপস্থিতির খিঁচুনি এবং মায়োক্লোনাসের জন্য এটি কম কার্যকর। সাধারণভাবে, ওষুধটি JME রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে মোটামুটি উচ্চ কার্যকারিতা দেখায় এবং অবশ্যই প্রতিশ্রুতিশীল।

শতাব্দীর শুরু থেকে, একটি বিস্তৃত-স্পেকট্রাম ড্রাগ, লেভেটিরাসিটাম (কেপ্প্রা), ক্লিনিকাল অনুশীলনে ব্যবহার করা শুরু হয়েছিল। বর্তমানে, শিশুদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বেশিরভাগ মৃগীরোগের চিকিৎসায় কেপ্পরা অত্যন্ত কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে, সেইসাথে ওষুধটি ভালভাবে সহ্য করা হয়। 2008 সাল নাগাদ, ইডিওপ্যাথিক সাধারণীকৃত মৃগীতে, বিশেষ করে জেএমই-তে লেভেটিরাসিটামের নির্বাচনী কার্যকারিতা নির্দেশ করে প্রমাণ জমা হয়েছিল। শার্প এট আল। (2008) 30 জন রোগীর মধ্যে কিশোর মায়োক্লোনিক মৃগীর চিকিৎসায় লেভেটিরাসিটামের একটি গবেষণা পরিচালনা করেছে। ওষুধটি মনোথেরাপিতে (12 জন রোগীর মধ্যে - প্রাথমিক থেরাপি) 500-3000 মিলিগ্রাম/দিন (10-59 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন) ডোজ দিয়ে নির্ধারিত হয়েছিল। চিকিত্সার গড় সময়কাল ছিল 27 মাস। লেভেটিরাসিটামের সাথে মনোথেরাপির ফলস্বরূপ, 30 জনের মধ্যে 24 জন রোগী (80%) স্থিতিশীল ওষুধের মওকুফ অর্জন করেছেন এবং অন্য 2 জনের আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। লেখকরা উল্লেখ করেছেন যে 20% রোগীর মধ্যে যাদের মধ্যে ক্ষমা অর্জন করা হয়নি, রোগের একটি অ্যাটিপিকাল কোর্সের রোগীরা প্রাধান্য পেয়েছে। উপরন্তু, অনুপস্থিতি খিঁচুনি রোগীদের একটি ছোট গ্রুপে থেরাপিউটিক প্রভাব খারাপ ছিল। গবেষণার ফলস্বরূপ, লেখকরা আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ উপসংহারে পৌঁছেছেন: লেভেটিরাসিটামের কার্যকারিতা পূর্ববর্তী থেরাপির প্রভাবের উপর নির্ভর করে না। বেশিরভাগ রোগীই লেভেটিরাসিটাম নির্ধারিত হওয়ার আগে ভালপ্রোয়েট পেয়েছিলেন। PE 30 টির মধ্যে শুধুমাত্র 1 টি ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত হয়েছে - "আচরণগত ব্যাধি"।

N. Specchio et al দ্বারা একটি গবেষণায়। (2008) জেএমই-এর রোগীদের মধ্যে ইন্টারিকটাল এপিলেপ্টিফর্ম অ্যাক্টিভিটি এবং ইইজি-তে ফটোপারক্সিসমাল প্রতিক্রিয়ার উপর লেভেটিরাসিটামের প্রভাব অধ্যয়ন করেছে। 48 জন রোগীকে পরীক্ষা করা হয়েছিল, তাদের মধ্যে 10 জন নতুন জেএমই রোগে আক্রান্ত। Levetiracetam এর গড় ডোজ ছিল 2200 mg/day, এবং গড় ফলো-আপ সময়কাল ছিল 19.3 মাস। চিকিত্সার আগে, 91% রোগীদের মধ্যে EEG-তে ইন্টারিকটাল এপিলেপটিফর্ম কার্যকলাপ সনাক্ত করা হয়েছিল, এবং 35% এর মধ্যে একটি ফটোপারক্সিসমাল প্রতিক্রিয়া পাওয়া গেছে। লেভেটিরাসিটাম থেরাপির সময়, 56% ক্ষেত্রে EEG-এর সম্পূর্ণ স্বাভাবিকীকরণ পরিলক্ষিত হয় এবং 76% ক্ষেত্রে ফটোপারক্সিসমাল প্রতিক্রিয়া ব্লক করা বা চিহ্নিত হ্রাস দেখা যায়। গবেষণার ফলস্বরূপ, লেখকরা উপসংহারে পৌঁছেছেন যে লেভেটিরাসিটাম ইন্টারিকটাল এপিলেপ্টিফর্ম স্রাব এবং ইইজি-তে ফটোপ্যারোক্সিসমাল প্রতিক্রিয়া ব্লক করতে অত্যন্ত কার্যকর। পূর্বে Kasteleijn-Nolst Trenite D.G. ইত্যাদি (1996) মৃগীরোগে আক্রান্ত রোগীদের ফটোসেনসিটিভিটি ব্লক করার ক্ষেত্রে লেভেটিরাসিটামের কার্যকারিতা দেখিয়েছে।

আমাদের গবেষণায় JME আক্রান্ত 12 জন রোগীর চিকিৎসায় লেভেটিরাসিটাম (Keppra) ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে শুধুমাত্র প্রাথমিক ফলাফল অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। সাধারণ গ্রুপে, 100% ক্ষেত্রে মৃগী খিঁচুনি থেকে স্থিতিশীল ত্রাণ পাওয়া গেছে এবং সম্পূর্ণ অবরুদ্ধ করা হয়েছে বা 75% মধ্যে EEG-তে ইন্টারিকটাল এপিলেপ্টিফর্ম স্রাবের সূচকে একটি উচ্চারিত হ্রাস পাওয়া গেছে। 6 রোগীর মধ্যে 5 জনের মধ্যে, কেপ্পরা ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং ইইজি ডেটা অনুসারে ফটোসেনসিটিভিটির প্রকাশকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করেছে। পলিথেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের গ্রুপে (ভালপ্রোয়েট বা সুক্সিলেপের সংমিশ্রণ) এবং অনুপস্থিতিতে খিঁচুনি (2 রোগীদের) উপস্থিতিতে মৃগীরোগের ক্রিয়াকলাপে কেপ্প্রার প্রভাব কম উচ্চারিত হয়েছিল। এটি ডিভির গবেষণার ফলাফলের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। শার্প এট আল। (2008), যিনি জেএমই-এর অ্যাটিপিকাল কোর্সে লেভেটিরাসিটামের অপর্যাপ্ত প্রভাব এবং রোগীদের মধ্যে অনুপস্থিতির খিঁচুনি উপস্থিতি দেখিয়েছিলেন।

আমরা জেএমই-এর মধ্যে একটি বিশেষ ধরনের খিঁচুনিতে কেপ্প্রার উচ্চ কার্যকারিতা দেখিয়েছি - চোখের পাতার এপিলেপটিক মায়োক্লোনাস। এই ধরনের আক্রমণ প্রায়ই আলোক সংবেদনশীলতা রোগীদের মধ্যে ঘটে এবং চোখ বন্ধ করে ট্রিগার করা হয়; প্রায়ই খিঁচুনি স্বয়ংক্রিয়ভাবে সংঘটিত হয়। চোখের পাতার মায়োক্লোনাস অন্যান্য ধরণের খিঁচুনির সাথে মিলিত হতে পারে, বিশেষ করে অনুপস্থিতিতে খিঁচুনি এবং ডিবিএস; বেশিরভাগ AED এর প্রতিরোধ লক্ষ্য করা গেছে। P. Striano et al এর প্রকাশনায়। (2008) Jeavons সিন্ড্রোমের রোগীদের চিকিৎসায় mono- এবং পলিথেরাপিতে levetiracetam-এর উচ্চ কার্যকারিতা উল্লেখ করেছে - খিঁচুনি সহ বা ছাড়াই চোখের পাতার মৃগীর মায়োক্লোনাস। Jeavons সিন্ড্রোমে আক্রান্ত 35 জন রোগীর মধ্যে 80% লেভেটিরাসিটামের ইতিবাচক প্রভাব লক্ষ্য করা গেছে। EEG-তে ডিফিউজ এপিলেপ্টিফর্ম ক্রিয়াকলাপের অবরোধ যা ঘটে যখন চোখ বন্ধ থাকে 57% ক্ষেত্রে দেখা যায়।

সমস্ত প্রকাশনা ওষুধের উচ্চ মাত্রা সহ লেভেটিরাসিটামের ভাল সহনশীলতা দেখায়। 12টি জেএমই রোগীর মধ্যে আমরা কেপ্প্রা নিয়েছি তা পরীক্ষা করে দেখেছি, শুধুমাত্র 1টি ক্ষেত্রে পিই ফোর্সড ল্যান্ডোল্ট স্বাভাবিককরণের ঘটনার আকারে পরিলক্ষিত হয়েছিল। শার্প ডি.ভি দ্বারা একটি গবেষণায় ইত্যাদি (2008) PE 30 জনের মধ্যে 1 জন রোগীর মধ্যেও পরিলক্ষিত হয়েছিল এবং লেখকদের দ্বারা বর্ণিত হিসাবে এটি নিজেকে "আচরণগত ব্যাধি" হিসাবে প্রকাশ করেছিল। সুতরাং, levetiracetam এর প্রতিকূল প্রভাব খুব কমই রিপোর্ট করা হয়। যাইহোক, আমাদের লেভেটিরাসিটাম গ্রহণকারী প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে জোরপূর্বক স্বাভাবিককরণের ঘটনাটির সম্ভাবনা সম্পর্কে ভুলে যাওয়া উচিত নয়, বিশেষত ওষুধের উচ্চ ক্লিনিকাল কার্যকারিতার ক্ষেত্রে এবং ইইজি-তে ইন্টারিকটাল এপিলেপ্টিফর্ম নিঃসরণ সম্পূর্ণরূপে ব্লক করার ক্ষেত্রে।

উপসংহারে, আমি জোর দিয়ে বলতে চাই যে JME নির্ণয় করা বেশিরভাগ রোগীদের অবশ্যই দীর্ঘ সময়ের জন্য AEDs নিতে হবে। সমস্যা হল AED বন্ধ করার পরে খিঁচুনি পুনরাবৃত্তির উচ্চ হার। সম্পূর্ণ ইলেক্ট্রোক্লিনিকাল মওকুফের 4-5 বছর পরেও ওষুধ বাতিল করা অন্তত 75% রোগীর আক্রমণের পুনরাবৃত্তি ঘটায়। এই ক্ষেত্রে, ঘুমের সময় রেকর্ডিং সহ VEM ডেটা অনুসারে ইন্টারিকটাল এপিলেপটিফর্ম কার্যকলাপ সম্পূর্ণরূপে অবরুদ্ধ করা গুরুত্বপূর্ণ। এই কারণে, দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা একটি অত্যন্ত কার্যকর এবং ভাল-সহনশীল AED দিয়ে করা উচিত, বিশেষত মনোথেরাপিতে।

এই প্রাথমিক অধ্যয়ন এবং সাহিত্যের তথ্য দৃঢ়ভাবে পরামর্শ দেয় যে লেভেটিরাসিটাম (কেপ্প্রা) কিশোর মায়োক্লোনিক মৃগীর চিকিৎসায় পছন্দের ওষুধ হতে পারে। এটি দেখানো হয়েছে যে ভ্যালপ্রোয়েটের কার্যকারিতার দিক থেকে Keppra নিকৃষ্ট নয় এবং নিরাপত্তার দিক থেকে তাদের তুলনায় উল্লেখযোগ্য সুবিধা রয়েছে। ইইজিতে ইন্টারিকটাল এপিলেপ্টিফর্ম ক্রিয়াকলাপ এবং আলোক সংবেদনশীলতার ঘটনাকে অবরুদ্ধ করতেও কেপ্রা অত্যন্ত কার্যকর। ওষুধের সর্বোত্তম প্রভাব মনোথেরাপির মাধ্যমে অর্জন করা হয়, বিশেষ করে প্রাথমিক থেরাপির সাথে। বর্তমানে, অনেক ধরণের মৃগীরোগের জন্য একটি মৌলিক ওষুধ হিসাবে ভ্যালপ্রোয়েটসের প্রেসক্রিপশন তাদের বৃহত্তর কার্যকারিতার কারণে নয়, বরং তাদের আরও ভাল জ্ঞানের কারণে ঘটে। ইডিওপ্যাথিক জেনারেলাইজড এপিলেপসি এবং বিশেষ করে জেএমইতে লেভেটিরাসিটামের কার্যকারিতা নিয়ে আরও গবেষণা প্রয়োজন।

গ্রন্থপঞ্জি
1. ভোরনকোভা কে.ভি., পেট্রুখিন এ.এস., পাইলেভা ও.এ., খোলিন এ.এ. যুক্তিযুক্ত অ্যান্টিপিলেপটিক ফার্মাকোথেরাপি // মস্কো, বিনোম, 2008। - 192 পি।
2. মিরোনভ এম.বি., মুখিন কে.ইউ., পেট্রুখিন এ.এস., খোলিন এ.এ. ইডিওপ্যাথিক সাধারণীকৃত মৃগীরোগের কিশোর রূপ এবং "ছদ্ম-মুক্তি" অবস্থার রোগীদের চিকিত্সার কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করা। - নিউরোল এবং সাইকিয়াট জার্নাল। - 2005. - টি. 105. - নং 8। - পৃষ্ঠা 24-28।
3. মুখিন কে.ইউ., নিকানোরোভা এম.ইউ., লেভিন পি.জি. জুভেনাইল মায়োক্লোনিক মৃগী // নিউরোল এবং সাইকিয়াটের জার্নাল। - 1995. - T.95। - N.3। - পৃষ্ঠা 17-21।
4. মুখিন কে.ইউ., পেট্রুখিন এ.এস., রাইকোভা ই.এ. ইডিওপ্যাথিক সাধারণীকৃত মৃগীর চিকিৎসায় অ্যান্টিকনভালসেন্টের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া // নিউরোল এবং সাইকিয়াটের জার্নাল। - 1997. - টি. 97. - N.7। - পৃষ্ঠা 26-30।
5. মুখিন কে.ইউ., পেট্রুখিন এ.এস. মৃগীরোগের ইডিওপ্যাথিক ফর্ম: শ্রেণীবিন্যাস, রোগ নির্ণয়, থেরাপি। - এম।, 2000। - 319 এস।
6. মুখিন কে.ইউ., গ্লুকোভা এল.ইউ., পেট্রুখিন এ.এস., মিরোনভ এম.বি., সোবোরনোভা এ.এম. মৃগীরোগের মনোথেরাপিতে টোপাম্যাক্স // নিউরোল এবং সাইকিয়াটের জার্নাল। - 2004. - টি. 104. - এন. 8. - পৃ. 35–40।
7. মুখিন কে.ইউ., পিলিয়া এস.ভি., চাদায়েভ ভি.এ., মিরনভ এম.বি., পেট্রুখিন এ.এস. মৃগীরোগের চিকিৎসায় কেপ্রা: কার্যকারিতা এবং সহনশীলতা // নিউরোল এবং সাইকিয়াটের জার্নাল। - 2005। - T.105। - এন. 1. - পৃ. 49-51।
8. মুখিন কে.ইউ., টাইসাচিনা এম.ডি., মিরনভ এম.বি., পিলিয়া এস.ভি., পেট্রুখিন এ.এস. মৃগীরোগের জন্য মনোথেরাপিতে কেপ্রা: ইলেক্ট্রো-ক্লিনিকাল কার্যকারিতা এবং সহনশীলতা // চাইল্ড নিউরোলজির রাশিয়ান জার্নাল। - 2007. - টি. 2. - নং 3. - পৃ. 14-23।
9. মুখিন কে.ইউ., পেট্রুখিন এ.এস., মিরোনভ এম.বি., ডলিনিনা এ.এফ. সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট (ডেপাকাইন) ইডিওপ্যাথিক সাধারণীকৃত 10. মুখিন কে.ইউ., টাইসাচিনা এম.ডি., মুখিনা এল.এন., পেট্রুখিন এ.এস. শিশু এবং তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মৃগীরোগের জন্য মনোথেরাপিতে টপিরামেট, ভালপ্রোয়েট এবং কার্বামাজেপাইনের তুলনামূলক কার্যকারিতা এবং সহনশীলতা // রুস। ঝুর det নিউর - 2008। - টি. 3. - নং 2। - পি. 3–48।
11. Petrukhin A.S., Mukhin K.Yu., Medvedev M.I. শিশুদের মধ্যে মৃগীরোগের চিকিত্সার প্রাথমিক নীতিগুলি // নিউরোলজিক্যাল বুলেটিন - 1997। - টি। 29। - এন 1-2। - পৃষ্ঠা 95 - 97।
12. Petrukhin A.S., Demikova N.S., Mukhin K.Yu. অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধের টেরাটোজেনিসিটি // আধুনিক ক্লিনিকাল জেনেটিক্সের বর্তমান সমস্যা / এডি। জি.আর. মুটোভিন, এল.এফ. মার্চেনকো। - মস্কো, 2001। - পি. 205-213।
13. Petrukhin A.S., Mukhin K.Yu., Kalinina L.V., Pylaeva O.A. ল্যামিকটাল: মৃগী/সাইকিয়াট এবং সাইকোফার্মাকোটারের জন্য পলি- এবং মনোথেরাপি। - 2004 / পরিশিষ্ট 1. - পৃষ্ঠা 20-26।
14. গ্যালাঘের এম.জে., আইজেনম্যান এল.এন., ব্রাউন কে.এম., এরবায়াত-আলতাই ই., হেসিমোভিক এইচ., ফেসলার এ.জে., অ্যাটারিয়ান এইচ.পি., গিলিয়াম এফ.জি. লেভেটিরাসিটাম ইডিওপ্যাথিক জেনারেলাইজড মৃগী রোগীদের ক্রমাগত ইইজি পর্যবেক্ষণের সময় স্পাইক-ওয়েভের ঘনত্ব এবং সময়কাল হ্রাস করে। // মৃগী রোগ। - 2004. - ভি. 45. - পৃ. 90-91।
15. Genton P., Gelisse P., Thomas P. Juvenile myoclonic epilepsy today: current definitions and limits // In: Eds. বি. স্মিটজ, টি. স্যান্ডার / জুভেনাইল মায়োক্লোনিক এপিলেপসি: জানজ সিন্ড্রোম। - 2000। - পিটার্সফিল্ড, WBP। - পৃষ্ঠা 11-32।
16. জানজ ডি., ক্রিশ্চিয়ান ডব্লিউ. ইমপালসিভ পেটিট ম্যাল // ডিটিএসএইচ। জেড. নার্ভেনহেল্ক। - 1957. - ভি. 176. - পি. 346–386।
17. কাসটেলিজন-নলস্ট ট্রেনিটি ডিজি, মারেসকাক্স সি., স্টোডিক এস, এডেলব্রোক পিএম, ওস্টিং জে ফটোসেনসিটিভ এপিলেপসি: অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধের প্রভাব অধ্যয়নের জন্য একটি মডেল। পাইরাসিটাম অ্যানালগ, লেভেটিরাসিটাম এর মূল্যায়ন। //এপিলেপসি রেস। - 1996. - ভি. 25. - পি. 225–30।
18. Kellett M.W., Smith D.F., Stockton P.A., Chadwick D.W. ক্লিনিকাল অনুশীলনে টপিরামেট: একটি বিশেষজ্ঞ মৃগীরোগ ক্লিনিকে প্রথম বছরের লাইসেন্সিং-পরবর্তী অভিজ্ঞতা // জে. নিউরোল। নিউরোসার্গ। মনোরোগবিদ্যা। - 1999. - ভি. 66. - পৃ. 759–763।
19. মেডর কে.জে., বেকার জি.এ., ফিনেল আর.এইচ. ইত্যাদি গর্ভাশয়ে অ্যান্টিপিলেপটিক ড্রাগ এক্সপোজারে। ভ্রূণের মৃত্যু এবং বিকৃতি // নিউরোলজি। - 2006. - ভি. 67. - পি. 407–412।
20. Panayiotopoulos C.P. মৃগীরোগ: খিঁচুনি, সিনড্রোম এবং ব্যবস্থাপনা // ব্লাডন মেডিকেল পাবলিশিং, 2005। - 540 পি।
21. Panayiotopoulos C.P., Obeid T., Tahan R. Juvenile myoclonic epilepsy: a 5-year prospective study // Epilepsia. - 1994. - ভি. 35. - পি. 285–296।
22. Panayiotopoulos C.P., Tahan R., Obeid T. জুভেনাইল মায়োক্লোনিক এপিলেপসি: রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার সাথে জড়িত ত্রুটির কারণগুলি // এপিলেপসিয়া। - 1991। - ভি. 32 - পি. 672–676।
23. প্রসাদ এ., কুজনিয়েকি R.I., Knowlton R.C., Welty T.E., Martin R.C., Mendez M., Faught R.E. কিশোর মায়োক্লোনিক এপিলেপসিতে বিকশিত অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধের চিকিত্সা। // আর্চ নিউরোল। - 2003. - ভি. 60. - পৃ. 1100–1105।
24. শার্প ডি.ভি., প্যাটেল এ.ডি., আবু-খলিল বি., ফেনিচেল জি.এম. কিশোর মায়োক্লোনিক মৃগীতে লেভেটিরাসিটাম মনোথেরাপি। //জব্দ। - 2008. - ভি. 17. - পি. 64–68।
25. Specchio N., Boero G., Michelucci R., Gambardella A., Giallonardo A.T., Fattouch J., Di Bonaventura C., de Palo A., Ladogana M., Lamberti P., Vigevano F., La Neve A. .., Specchio L.M. কিশোর মায়োক্লোনিক মৃগীতে EEG অস্বাভাবিকতার উপর লেভেটিরাসিটামের প্রভাব। // মৃগী রোগ। - 2008. - ভি. 49. - পি. 663–9।
26. স্ট্রিয়ানো পি., সোফিয়া ভি., ক্যাপোভিলা জি., রুবোলি জি., ডি বোনাভেন্টুরা সি., কপোলা এ., ভিটালে জি., ফন্টানিলাস এল., গিয়ালোনার্দো এ.টি., বিওন্ডি আর., রোমিও এ., ভিরি এম., জারা এফ., স্ট্রিয়ানো এস. অনুপস্থিতি সহ চোখের পাপড়ি মায়োক্লোনিয়াতে লেভেটিরাসিটামের একটি পাইলট ট্রায়াল (জিভন্স সিন্ড্রোম)। // মৃগী রোগ। - 2008. - ভি. 49. - পি. 425–30।
27. Sundqvist A., Nilsson B.Y., Tomson T. Valproate monotherapy in juvenile myoclonic epilepsy: Dose-related effect on electroencephalographic and other neurophysiological tests // Ther. ড্রাগ মনিট। - 1999. - ভি. 21. - পৃ. 91-96।
28. থমাস পি., জেন্টন পি., গেলিস পি., উলফ পি. জুভেনাইল মায়োক্লোনিক মৃগী // ইন: শৈশব, শৈশব এবং কৈশোরে মৃগী সিনড্রোম। 3য় সংস্করণ/সম্পাদনা। জে. রজার, এম. ব্যুরো, চ. Dravet, P. Genton, C.A. তাসিনারি, পি. ওল্ফ - লন্ডন: জন লিবে, 2005। - পি. 367–388।
29. ওয়ালেস এস. মায়োক্লোনাস এবং শৈশবকালে মৃগীরোগ: ভালপ্রোয়েট, ইথোসাক্সিমাইড, ল্যামোট্রিজিন এবং জোনিসামাইডের সাথে চিকিত্সার পর্যালোচনা // মৃগীর রেস। - 1998. - ভি. 29. - পৃ. 147-154।

রোগটি একটি সিন্ড্রোম, যার ক্লিনিকাল চিত্রটি মায়োক্লোনিক এবং মৃগীরোগের জটিলতার দ্বারা প্রকাশ করা হয়। এই ধরনের মৃগীরোগ বংশগত বা অর্জিত এবং অনেক কারণের কারণে হতে পারে।

মায়োক্লোনিক মৃগী রোগ প্রায়শই শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়। ছেলেরা এই রোগে বেশি আক্রান্ত হয়।

জুভেনাইল মায়োক্লোনিক এপিলেপসি, সংক্ষেপে JME, যাকে Janz syndromeও বলা হয়। এটি সৌম্য ইডিওপ্যাথিক মৃগীরোগের একটি রূপকে বোঝায়। এই রোগটি বয়স-সম্পর্কিত এবং একটি কিশোরের বয়ঃসন্ধিকালীন বিকাশের সাথে যুক্ত।

• সাইটের সমস্ত তথ্য শুধুমাত্র তথ্যগত উদ্দেশ্যে এবং কর্মের জন্য একটি নির্দেশিকা নয়!
• আপনাকে একটি সঠিক ডায়াগনসিস দিতে পারে শুধুমাত্র ডাক্তার!
• আমরা দয়া করে আপনাকে স্ব-ঔষধ না করার জন্য অনুরোধ করছি, কিন্তু একজন বিশেষজ্ঞের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট করুন!
• আপনার এবং আপনার প্রিয়জনের স্বাস্থ্য!

এই ধরনের মৃগীরোগ ব্যাপক দ্বিপাক্ষিক প্রকাশের সাথে খিঁচুনি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এইভাবে, রোগটি জোড়াযুক্ত অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত করে: চোখ, অঙ্গ।

রোগের ইতিহাস

প্রথমবারের মতো, শৈশব মায়োক্লোনিক মৃগীর মতো একটি রোগ 1981 সালে বর্ণিত হয়েছিল। ড্রাভেট এবং বায়োর সাত বছর বয়সী শিশুদের উপর একটি গবেষণা পরিচালনা করেছেন।

শিশুদের মধ্যে সৌম্য মায়োক্লোনিক মৃগী রোগের সিন্ড্রোম মায়োক্লোনিক খিঁচুনিগুলির একটি ঘটনা হিসাবে কাজ করে। একই সময়ে, অন্য কোন ধরনের খিঁচুনি পরিলক্ষিত হয়নি।

জীবনের প্রথম তিন বছরে এই ধরনের প্রকাশগুলি চিকিত্সাযোগ্য ছিল, তবে বয়স্ক বয়সে এগুলি খুব কমই দেখা যায় বা একেবারেই দেখা যায় না। এই শিশুদের মধ্যে সাইকোমোটর বিকাশ বয়সের মানগুলির সাথে সঙ্গতিপূর্ণ বলে বলা হয়েছিল। কোন মনস্তাত্ত্বিক বিচ্যুতি উল্লেখ করা হয়নি।

1989 সালে, শিশুদের মধ্যে বেনাইন মায়োক্লোনিক এপিলেপসি সিন্ড্রোমকে সাধারণ ইডিওপ্যাথিক মৃগীর সাথে আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল।

আজ অবধি, রোগের 98 টি ক্ষেত্রে চিকিৎসা সাহিত্যে বর্ণনা করা হয়েছে।

কারণসমূহ

একটি আকস্মিক এবং সহিংস জাগরণ একটি আক্রমণ ট্রিগার করতে পারে.

অনেক বিজ্ঞানী মায়োক্লোনিক মৃগী রোগীদের কিছু নৃতাত্ত্বিক বৈশিষ্ট্যও চিহ্নিত করেছেন।

এর মধ্যে রয়েছে:

• উচ্চ প্রবৃদ্ধি;
• শারীরিক বিকাশে ডিসপ্লাস্টিক বৈশিষ্ট্যের অনুপস্থিতি;
• মানসিক গতিশীলতার উচ্চ স্তর;
• নিউরোটিক বৈশিষ্ট্যের উপস্থিতি।

মায়োক্লোনিক মৃগীরোগের প্রকারভেদ

মায়োক্লোনিক ধরণের মৃগী একটি মস্তিষ্কের প্যাথলজি যার সাথে খিঁচুনি হয়।

রোগটি তিন ধরণের আক্রমণে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে:

মায়োক্লোনিক	অঙ্গ এবং উপরের শরীরের মোচড়ানোর সাথে যুক্ত। ঘুম থেকে ওঠার পরপরই সকালে ঘটে। গুরুতর ক্লান্তি দেখা দিলে, তারা সন্ধ্যায় প্রদর্শিত হতে পারে।
টনিক ক্লোনিক	মায়োক্লোনিক মৃগী রোগে আক্রান্ত 70% এরও বেশি রোগী এই ধরনের আক্রমণের সম্মুখীন হন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে তাদের ঘটনা "ঘুম-জাগরণ" শাসনের অ-সম্মতি দ্বারা উস্কে দেওয়া হয়।
অনুপস্থিতি খিঁচুনি	এই ধরনের আক্রমণে রোগী চেতনা হারিয়ে ফেলে। এই সময়কাল কয়েক সেকেন্ড স্থায়ী হয়, যখন খিঁচুনি সম্পূর্ণ অনুপস্থিত থাকে। মায়োক্লোনিক মৃগীরোগে আক্রান্তদের এক তৃতীয়াংশের অনুপস্থিতিতে খিঁচুনি দেখা যায় এবং দিনের যে কোনো সময় ঘটতে পারে।

খিঁচুনির ধরন নির্ধারণ করা শুধুমাত্র হাসপাতালের সেটিংয়ে সম্ভব। ফটোস্টিমুলেশন পদ্ধতি রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে সবচেয়ে কার্যকর।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

মায়োক্লোনিক এপিলেপসিতে মায়োক্লোনিক খিঁচুনি ব্যাপক এবং দ্বিপাক্ষিকভাবে সিঙ্ক্রোনাস। এগুলি বিক্ষিপ্ত প্রকাশ, চর্বি বিপাকের একাধিক ব্যাধি এবং পোস্টানক্সিক মায়োক্লোনাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

কিশোর মায়োক্লোনিক এপিলেপসিতে, চেতনা দুর্বলতা ছাড়াই কাজ করে।

একটি সঠিক নির্ণয়ের জন্য, একটি বিশদ ইতিহাস সংগ্রহ করা এবং উপযুক্ত সূচকগুলির সাথে সাধারণ ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

লক্ষণ

কিশোর মায়োক্লোনিক মৃগী রোগের প্রধান লক্ষণ হল খিঁচুনি।

এটির নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্য রয়েছে:

• বাহু এবং শরীরের উপরের পেশীগুলি অনিয়ন্ত্রিতভাবে মোচড় দেয়;
• রোগী সচেতন;
• একটি খিঁচুনি প্রায়শই সকালে জাগ্রত হওয়ার পরে ঘটে;
• খিঁচুনিগুলির মধ্যে সময়কাল দীর্ঘ হতে পারে এবং কখনও কখনও মাস এবং বছর পর্যন্ত হতে পারে।

একটি মায়োক্লোনিক খিঁচুনি এর তীব্রতা কম বা বেশি তীব্র হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, আক্রমণটি শুধুমাত্র চোখের পাতার মোচড় দিয়ে থাকে, অন্যদের ক্ষেত্রে এটি শরীরের উপরের অংশে গুরুতর খিঁচুনি।

খিঁচুনির একটি হালকা রূপ মনোযোগ আকর্ষণ করতে পারে না, তবে গুরুতর আকারে মনোযোগ হারানোর সাথে জড়িত অনুপস্থিতির খিঁচুনি বিকাশ করা সম্ভব।

রোগীর স্নায়বিক অবস্থা স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকে। কোন জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতা পরিলক্ষিত হয়নি।

প্রায়শই, কিশোর মায়োক্লোনিক মৃগী 12-14 বছর বয়সে নিজেকে প্রকাশ করে। তবে বয়সের পরিসর আরও বিস্তৃত হতে পারে এবং 8 বছর বয়সী শিশুদের কভার করতে পারে। নবজাতকদের মধ্যেও এই রোগের ঘটনা রেকর্ড করা হয়েছে।

কারণ নির্ণয়

মায়োক্লোনিক মৃগী রোগের লক্ষণগুলিকে প্রায়শই একধরনের নার্ভাসনেস হিসাবে ব্যাখ্যা করা হয়। এই কারণে, আমরা মৃগী রোগ সম্পর্কে কথা বলি যখন সাধারণ খিঁচুনি দেখা দেয়।

ইইজি অস্বাভাবিকতা ফটোস্টিমুলেশন পদ্ধতি এবং ঘুমের বঞ্চনা ব্যবহার করে লক্ষ করা যেতে পারে। জাগরণের মুহুর্তে ইইজি পরিমাপ করা তথ্যপূর্ণ হতে পারে।

EEG ভিডিও ব্যবহার করে সূক্ষ্ম, হালকা ব্যাধি নির্ধারণ করা যেতে পারে। উচ্চস্বরে পড়ার সময় এবং কথোপকথনের সময় পদ্ধতিটি কার্যকর।

খিঁচুনির জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা

স্বজনদের বোঝা উচিত যে কোনও রোগীর যে কোনও সময় আক্রমণ হতে পারে। এই কারণে, কি পদক্ষেপ নিতে হবে তা জানা গুরুত্বপূর্ণ।

উত্তেজনার সময়, খিঁচুনি বেশ ঘন ঘন হতে পারে এবং দিনের যে কোনো সময় ঘটতে পারে।

আক্রমণটি রোগীর নিজের জন্য সবচেয়ে বড় বিপদের কারণ যে কোনও আঘাতের কারণ হতে পারে।

আক্রমণের শেষ সম্পূর্ণভাবে নির্মূল করা বা গতি বাড়ানো অসম্ভব।

কিন্তু মৃগীরোগের প্রাথমিক চিকিৎসার কিছু নিয়ম জানা আপনাকে স্বাস্থ্যের সহজাত ক্ষতি এড়াতে সাহায্য করবে:

যে কোনও ক্ষেত্রে, চিকিৎসা সহায়তা চাওয়া বাঞ্ছনীয় হবে।

পূর্বাভাস

কিশোর মায়োক্লোনিক মৃগী রোগের আকস্মিক ক্ষমা অত্যন্ত বিরল। অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ বন্ধ করার পরে 10টির মধ্যে প্রতি 9টি ক্ষেত্রে খিঁচুনি পুনরায় শুরু হয়।

বর্তমানে, ওষুধের কাছে আজীবন চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা এবং রোগীর অবস্থার নিয়মিত পর্যবেক্ষণের ডেটা রয়েছে।

চিকিত্সার সময়ও খিঁচুনি হতে পারে (প্রায় 50% ক্ষেত্রে)। তবে সময়মত এবং উপযুক্ত চিকিত্সা পুনরুদ্ধারের জন্য এবং একটি স্বাভাবিক জীবনযাত্রার নেতৃত্ব দেওয়ার জন্য মোটামুটি অনুকূল পূর্বাভাস দেয়।

চিকিৎসা

কিশোর মায়োক্লোনিক মৃগীর চিকিৎসা দুটি পদে নেমে আসে:

• ওষুধ গ্রহণ;
• রোগীর জীবনধারা সামঞ্জস্য করা।

Valaproate কার্যকারিতা প্রমাণিত হয়েছে। তাদের সাহায্যে মনোথেরাপি আক্রমণ নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে।

ড্রাগ থেরাপি উল্লেখযোগ্য ফলাফল দেয়। ওষুধ খিঁচুনির তীব্রতা এবং ফ্রিকোয়েন্সি কমাতে সাহায্য করে। কিছু ক্ষেত্রে, সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার সম্ভব।

চিকিত্সা প্রোগ্রাম ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়। এটি রোগীর স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য, রোগের ইটিওলজি এবং ক্লিনিকাল ছবি বিবেচনা করে। একজন বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে ড্রাগ প্রত্যাহারও করা হয়।

সমস্ত ডাক্তারের নির্দেশাবলী অনুসরণ করে একটি টেকসই থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জন করা হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, দীর্ঘমেয়াদী এবং অবিরাম চিকিত্সা প্রয়োজন।

চিকিত্সা প্রক্রিয়া চলাকালীন, কোর্সটি সামঞ্জস্য করতে এবং উন্নতিগুলি সনাক্ত করার জন্য পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণ করা হয়।

চিকিত্সার পূর্বাভাস নিম্নলিখিত বিষয়গুলির উপর ভিত্তি করে:

এই চিকিত্সার পূর্বাভাস 2011 সালে কিশোর মায়োক্লোনিক মৃগীর উপর ফরাসি বিশেষজ্ঞরা তৈরি করেছিলেন।

রোগীর জীবনের সঠিক বিশ্রাম, নিয়ম মেনে চলা, চাপের অবস্থা এবং ঘুমের সমস্যা দূর করা প্রয়োজন।

জুভেনাইল মায়োক্লোনিক এপিলেপসি অন্যতম রূপ। এই ধরনের প্যাথলজি বয়ঃসন্ধিকালে এর সূচনা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা বৃহদায়তন দ্বিপাক্ষিক মায়োক্লোনিক খিঁচুনিগুলির সাথে যুক্ত, প্রধানত উপরের অংশে স্থানীয়করণ করা হয়।

কিশোর মৃগী একটি পরিচিত জেনেটিক ত্রুটি সহ মৃগীরোগের প্রথম রূপগুলির মধ্যে একটি।

রোগের একটি অনুকূল পূর্বাভাস আছে যদি প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা যায় এবং অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা চাওয়া হয়।

মস্তিষ্ক এবং সমগ্র স্নায়ুতন্ত্রের অপর্যাপ্ত পরিপক্কতা এমন একটি শর্ত যার বিরুদ্ধে এক বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে খিঁচুনি হতে পারে। একই সময়ে, সময়মতো জন্মগ্রহণকারী 3% শিশু এবং 20% অকাল শিশুদের মধ্যে খিঁচুনি সনাক্ত করা যেতে পারে। অতএব, সময়ের আগে জন্ম নেওয়া শিশুদের পিতামাতাদের তাদের স্বাস্থ্যের প্রতি বিশেষভাবে মনোযোগী হওয়া উচিত। মায়োক্লোনিক স্প্যামগুলি তীক্ষ্ণ, আকস্মিক অনিচ্ছাকৃত সংকোচন যা একদল পেশী বা পুরো শরীরকে (প্রায়শই উপরের অংশ এবং বাহু) জড়িত করে। প্রায়শই, এই ধরনের ক্র্যাম্পগুলি ঘুমিয়ে পড়া বা ঘুমানোর সময় ঘটে এবং কখনও কখনও নিশাচর কাঁপুনি বলা হয়। কিছু বাচ্চাদের মধ্যে, এই ধরনের মোচড় বেশ তীব্র হয়। এই অবস্থার কারণ খুঁজে বের করা প্রয়োজন। কিছু লোকের মধ্যে, এই অবস্থা প্রাপ্তবয়স্ক পর্যন্ত চলতে থাকে এবং এটি কোনও রোগের লক্ষণ নয়। এই ক্ষেত্রে, কোন বিশেষ চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। ঘুমিয়ে পড়ার সময় মায়োক্লোনিক খিঁচুনির একটি জেনেটিক কারণ থাকতে পারে। যদি রাতের কাঁপুনি বেশ শক্তিশালী হয় তবে তারা ঘুম থেকে উঠতে পারে এবং শিশুকে ভয় দেখাতে পারে। 5-6 মাস পর্যন্ত বয়সী শিশুদের জন্য, swaddling একটি বিকল্প হতে পারে, অন্তত ঘুমিয়ে পড়ার সময়ের জন্য।

তবে শিশুদের মধ্যে মায়োক্লোনিক খিঁচুনি হওয়ার অন্যান্য কারণ রয়েছে। এটি খুঁজে বের করার জন্য, আপনাকে যোগ্য চিকিৎসা সহায়তা চাইতে হবে এবং আধুনিক গবেষণা পদ্ধতি, যেমন ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাফি এবং চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং ব্যবহার করে একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা করতে হবে। আসুন নবজাতকের মধ্যে খিঁচুনি হওয়ার সম্ভাব্য কারণগুলি বিবেচনা করি।

1. বিভিন্ন বিপাকীয় ব্যাধি।

উদাহরণস্বরূপ, হাইপোগ্লাইসেমিয়া। হাইপোক্লেসেমিয়া হল এমন একটি অবস্থা যেখানে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা 2.7 mmol/l এর নিচে। এর প্রধান কারণ হাইপারইনসুলিনিজম।হাইপারইনসুলিনিজম হল একটি প্যাথলজি যা অতিরিক্ত ইনসুলিনের কারণে রক্তে শর্করার উল্লেখযোগ্য হ্রাস ঘটায়। গ্লুকোজের অভাব মস্তিষ্কের অক্সিজেন অনাহারকে উস্কে দিতে পারে, যা এর ক্রিয়াকলাপকে ব্যাহত করে এবং খিঁচুনিকে উস্কে দিতে পারে।

হাইপোনাট্রেমিয়া এবং হাইপোক্যালসেমিয়া খিঁচুনির কারণ হতে পারে। হাইপোনাট্রেমিয়া হল নিম্ন সিরাম সোডিয়াম স্তর, 135 mEq/L এর কম। হাইপোক্যালসেমিয়া হল রক্তে ক্যালসিয়ামের কম মাত্রা। এই প্যাথলজিগুলির চিকিত্সার জন্য উপযুক্ত চিকিত্সা যত্ন প্রয়োজন। সাধারণত চিকিত্সার পূর্বাভাস অনুকূল হয়, কোন ফলাফল পরিলক্ষিত হয় না।

2. এনসেফালোপ্যাথি - অ-প্রদাহজনক মস্তিষ্কের ক্ষতি। নবজাতকদের মধ্যে এটি জন্মগত বা প্রসবের সময় অর্জিত হতে পারে। এনসেফালোপ্যাথির চিকিত্সার জন্য ওষুধগুলি নির্ধারিত হতে পারে। উপসর্গ উপশম করতে - ফিজিওথেরাপি এবং ম্যাসেজ।

3. মেনিনজাইটিস এবং এনসেফালাইটিস। মেনিনজাইটিস হল মস্তিষ্ক বা মেরুদন্ডের আস্তরণের প্রদাহ। রোগটি সংক্রামক - এটি একটি নির্দিষ্ট ব্যাকটেরিয়া দ্বারা শরীরের সংক্রমণ যা মস্তিষ্কে purulent cavities গঠনের দিকে পরিচালিত করে। সময়মত চিকিত্সা শুরু করা এবং আপনার ডাক্তারের সমস্ত সুপারিশ অনুসরণ করা গুরুত্বপূর্ণ। এনসেফালাইটিস হ'ল মস্তিষ্কের রোগের একটি গ্রুপ যা শরীরে সংক্রামক প্যাথোজেন প্রবেশের কারণে ঘটে। চিকিত্সার জন্য, অ্যান্টিভাইরাল এবং অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধ, বিছানা বিশ্রাম এবং প্রচুর পরিমাণে তরল নির্ধারিত হয়। শিশুর জরুরী হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন মেনিনজাইটিস এবং এনসেফালাইটিস নির্ণয়ের প্রধান জিনিস হল একটি কটিদেশীয় খোঁচা, যার সাহায্যে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড বিশ্লেষণের জন্য নেওয়া হয়।