Černý var. Jak ošetřit velký vnitřní pupínek? Obrovské vředy

Absces (var) je bolestivý otok, bulka nebo uzlík, který se tvoří na pozadí zarudlé a horké kůže. V centru abscesu se tvoří absces – bělavě žluté ohnisko, ohraničené od okolních tkání.

Absces nebo vřed se hovorově označuje jako hnisavá onemocnění kůže a měkkých tkání: vředy nebo abscesy. Příčinou onemocnění jsou různé pyogenní bakterie, nejčastěji stafylokoky a streptokoky. Predisponujícími faktory mohou být:

• poranění a poškození kůže (holení, injekce a řezné rány kontaminovanými předměty atd.),
• porušení hygienických pravidel,
• snížení obranyschopnosti organismu při nachlazení a chronických onemocněních.

Například u pacientů s diabetes mellitus je pozorován častý výskyt abscesů (varů) na kůži. Absces na prstu nebo v blízkosti nehtu se často vyskytuje u pracujících lidí, kteří si často zraňují ruce. Vředy v oblasti vlasových folikulů pod podpaží, na obličeji, v tříslech se zpravidla tvoří po neopatrném holení, zejména v horkém období, kdy je obtížné udržet pokožku neustále čistou.

Jaké typy abscesů (vředy, vředy) existují?

Abscesy se vyskytují na kterékoli části těla. Některé z nich jsou neškodné a odezní samy, zatímco jiné vyžadují lékařskou péči. Příčiny, příznaky, mechanismus vývoje a obecné přístupy k jejich léčbě jsou obvykle podobné.

Furuncle je hnisavý zánět vlasového folikulu a přilehlé mazové žlázy. Vředy se často nazývají vředy; obvykle se nacházejí na částech těla, které mají vellus vlasy: obličej, ruce a nohy, hýždě, méně často na pokožce hlavy.

Karbunkl- Toto je nebezpečnější nemoc. Několik blízkých vlasových folikulů a mazových žláz se zanítí a vytvoří jediný absces. Oblíbená místa pro karbunkul: krk, obličej, záda, spodní část zad, hýždě.

Zločinec je infekční zánět tkání prstu, který se rozvine po jakémkoli poranění: vpichu, řezu, třísce, někdy jako komplikace zarostlého nehtu. V závislosti na hloubce umístění hnisavé dutiny se zločinec může uzdravit sám, ale zpravidla vyžaduje zásah chirurga. Bez léčby má často nebezpečné komplikace, které mohou vést až ke ztrátě prstu.

Hidradenitida(fena vemeno) - zánět potních žláz v podpaží, méně často v tříslech. Onemocnění začíná výskytem bolesti a ztluštěním v hloubce podpaží. Bulka roste, kůže nad ní zčervená a bolest zesílí. Postupně se tvoří ohnisko purulentního změkčení tkáně. Pokud je výsledek úspěšný, hidradenitida se sama vyprázdní na povrch kůže. Často je však nutné chirurgické otevření abscesu, protože hidradenitida má tendenci trvat dlouho (více než 2 týdny) a zahrnuje do procesu sousední potní žlázy.

Léčbu a diagnostiku všech těchto onemocnění provádí chirurg.

Absces, absces, vřed: příznaky

Abscesy se vyvíjejí postupně. Nejprve se na kůži pod vlivem bakterií vytvoří ohnisko zánětu. Kůže nad ním zčervená, nabobtná, na dotek je teplejší a hustší než okolní tkáň. Objevuje se bolestivost. V budoucnu se bolest a otok kůže zvyšuje. Ve středu se vytvoří ohnisko změkčení tkáně - dutina naplněná hnisem.

Pokud se vřed nachází v povrchových vrstvách kůže, je jasně viditelný jako ohraničená skvrna bělavě žluté barvy. Pokud je léze hluboká, hnis nemusí být přes kůži viditelný. Pak můžete cítit měkký, tekutinou naplněný útvar.

Pokud je hnisavá dutina dobře ohraničená od okolních tkání, narůstá bolest, pocit napětí a tlaku v oblasti abscesu. Někdy bolest dosáhne takové intenzity, že vám nedovolí usnout, může to být tahání, pulzování nebo bolest. Pokud se události vyvinou úspěšně, kůže nad abscesem prorazí, jeho obsah se uvolní ve formě viskózní bělavě žluté tekutiny, někdy s příměsí krve. Po tomto přichází úleva okamžitě. Rána se stává krustou a zahojí se během několika dní.

Bohužel ne vždy se tělo s abscesy vyrovná snadno. Pokud mají bakterie, které způsobují onemocnění, výrazné agresivní vlastnosti, kromě místních příznaků se objevují obecné stížnosti. Tělesná teplota stoupá, objevují se bolesti svalů a kloubů, bolesti hlavy, slabost, nechutenství. V bezprostřední blízkosti abscesu lze nahmatat zvětšené lymfatické uzliny.

Někdy tělo nedokáže rozeznat absces od zdravých tkání a hnis se řítí hlouběji, šíří se do podkožní tukové tkáně, podél šlach, svalů, cév a nervů. V tomto případě je velmi obtížné proces zastavit. Ve zvláště závažných situacích může infekce proniknout do kostní tkáně a způsobit hnisavé tání kostí - osteomyelitidu. Všechny tyto komplikace jsou velmi nebezpečné a vyžadují okamžitou léčbu v nemocnici. Pravděpodobnost nepříznivého vývoje se zvyšuje:

• umístění abscesu (varu) na obličeji (zejména v nasolabiálním trojúhelníku), na prstech a rukou, v oblasti zvukovodu, prsou a třísel;
• snížená imunita;
• mechanický náraz (pokusy vytlačit absces).

Jak léčit absces (vřed)?

Malé pustuly zpravidla nezpůsobují žádné zvláštní stížnosti, téměř neublíží a bez léčby zmizí samy. S návštěvou lékaře můžete počkat v případech, kdy dojde pouze k zarudnutí a otoku kůže. V této fázi se můžete pokusit zastavit proces sami, aniž byste jej přivedli do purulentní fáze.

Počáteční stadia zánětu lze léčit konzervativně. Některá opatření lze provést doma, bez lékaře. Chcete-li to provést, použijte suché teplo na oblast zánětu (když ještě není žádný hnis). Může to být vlněný hadřík nahřátý na radiátoru, čistý sáček s nahřátým pískem, solí, rýží, lněným semínkem apod. Můžete použít gelové, solné nebo běžné nahřívací polštářky nebo speciální přístroje pro domácí fyzioterapii.

Nepoužívejte mokré ohřívací procedury: vlhké ručníky, tradiční obklady, hořčičné náplasti, koupele atd. Vlhkost přispívá k rychlému šíření infekce do okolních tkání. Postiženou oblast nemasírujte. Pokud se na paži nebo noze objeví absces, je vhodné končetiny opřít.

Kůže je ošetřena antiseptickými roztoky: lékařský líh, lékařský antiseptický roztok 70-95%, roztok brilantní zeleně (brilantní zelená), betadin, vodka. Střed abscesu lze kauterizovat jódem. V této fázi jsou velmi nápomocné sušicí obklady s lékařským lihem. Za tímto účelem se několik vrstev gázy nebo obvazu navlhčí v alkoholu a obvazuje postižené místo. Nezakrývejte fólií a nechte zcela zaschnout a poté opakujte manipulaci.

Lékař může předepsat fyzikální terapii: UHF, ultrafialové záření, mikrovlnnou terapii, infračervené záření a další techniky, které se provádějí na oddělení fyzikální terapie na územní klinice nebo na soukromých klinikách ve městě.

Absces, absces, var: kdy navštívit lékaře?

Pokud se již absces vytvořil, jediným možným výsledkem je jeho vyprázdnění. Hnis se nikdy nevyřeší a absces lze vyléčit pouze odstraněním jeho obsahu. Čekání na samovolné otevření varu může trvat několik dní a je spojeno s rizikem komplikací. Chcete-li se rychle zbavit bolesti a zabránit závažnému průběhu onemocnění, je lepší poradit se s lékařem.

Dalšími důvody k návštěvě lékaře jsou následující faktory:

• silná bolest v oblasti abscesu (var);
• hluboké umístění abscesu nebo jeho umístění na nebezpečných místech (viz výše);
• zhoršení celkového zdravotního stavu (horečka, zvětšené lymfatické uzliny, slabost);
• přítomnost základních onemocnění (diabetes mellitus, chronická hepatitida, chronické onemocnění ledvin, srdeční onemocnění, časté nachlazení, AIDS);
• několik hnisavých lézí na kůži.

Chirurg léčí hnisavá kožní onemocnění. Na schůzce vás vyšetří a může okamžitě otevřít absces. Obvykle se provádí na kliniku - ambulantně, hospitalizace může být nutná pouze v případě závažných celkových příznaků, velkého rozsahu abscesu, jeho hlubokého uložení nebo vysokého rizika komplikací. Operace se provádí v lokální anestezii (úleva od bolesti) a obvykle trvá 10-15 minut. Vyberte si dobrého chirurga

Po anestezii chirurg provede řez nad abscesem a odstraní jeho obsah. Pokud je absces hluboký, může lékař v ráně zanechat drenáž - obvykle proužky latexu, kterými bude několik dní vytékat hnis. Stehy se obvykle na vředy nedávají, kůže se hojí sama. K péči o ránu bude zapotřebí obvaz.

Pokud lékař doporučí hospitalizaci, můžete využít naši službu k výběru dobré kliniky pro léčbu abscesu. Nemocnice má zázemí pro závažnější chirurgické zákroky a zdravotnický personál bude sledovat vaši pohodu a péči o vaši pooperační ránu. Některé typy abscesů je obtížné odstranit v místní anestezii; chirurgům trvá déle, než ránu vyčistí od hnisu, takže může být nutná anestezie. V nemocnici se navíc většinou používá celková léčba: podávání antibiotik, léků posilujících imunitní systém a pomáhajících v boji s infekcí.

Lokalizace a překlad připravený webem. NHS Choices poskytl původní obsah zdarma. Je k dispozici na www.nhs.uk. NHS Choices nezkontrolovala lokalizaci ani překlad svého původního obsahu a nenese za ni žádnou odpovědnost

Informace o autorských právech: “Department of Health original content 2020”

Všechny materiály na místě byly zkontrolovány lékaři. Ani ten nejspolehlivější článek nám však neumožňuje vzít v úvahu všechny rysy onemocnění u konkrétní osoby. Informace zveřejněné na našich stránkách tedy nemohou návštěvu lékaře nahradit, ale pouze ji doplňují. Články byly připraveny pro informační účely a mají poradní charakter.

Na těle se objevují vředy nebo abscesy v důsledku průniku bakterií do těla, hromadění hnisu v tkáních a dalšího zánětlivého procesu. Na různých částech těla se mohou objevit bolestivé útvary, někdy doprovázené horečkou, zhoršením zdraví a dalšími nebezpečnými příznaky. Vředy a abscesy jsou poměrně běžná onemocnění, takže musíte znát první známky vývoje hnisavého procesu, abyste ochránili své tělo před nepříjemnými komplikacemi.

co to je

Absces je dutina naplněná hnisem s omezenou lokalizací, což vede k destrukci tkáně v této oblasti. V latině se překládá jako absces. Furulent je hnisavý zánětlivý útvar, který při kontaktu s ním způsobuje bolest a nepohodlí, protože tkáně odumírají. Když je na těle mnoho abscesů, vzniká furunkulóza.

Onemocnění se může objevit v jakékoli části těla v důsledku nesprávné léčby zánětu nebo špatné osobní hygieny. Absces působí jako ochranná reakce na aktivitu bakterií a přichází v různých typech v závislosti na umístění. Přinášejí člověku značné nepohodlí a bolest a v těžkých případech jsou život ohrožující.

Důvody pro vzdělání

Příčiny vředů a abscesů jsou podobné, protože se často objevují v místech největšího tření oděvu, která se snadno podráždí a ušpiní. Nejčastěji se jedná o hýždě, krk, záda a někdy i obličej. Vstup různých bakterií do rány, oděru nebo škrábnutí za nepříznivých podmínek může vést ke vzniku abscesu. Hlavní příčiny kožních onemocnění jsou:

• poškození kůže v důsledku různých zranění a nedodržení antiseptických pravidel;
• pronikání škodlivých mikroorganismů v důsledku lékařských postupů;
• předčasná léčba zánětlivých procesů v těle;
• nedodržování pravidel osobní hygieny;

Mezi patogenní bakterie, které nejčastěji vedou ke vzniku varu a abscesů, patří stafylokoky a streptokoky a také další patogeny.

Jak poznat absces

S rozvojem hnisavého procesu ve vlasovém folikulu nebo v tkáních kdekoli na těle se objevuje zarudnutí a otok. Pokud kůže v místě rány, injekce nebo malého škrábance zčervená a zhustne, měla by být naléhavě ošetřena antiseptickými prostředky, a pokud se zánět nadále vyvíjí, měli byste se poradit s lékařem. Nedotýkejte se ani netlačte na postiženou oblast kůže.

Hlavní příznaky

Někdy je pro léčbu abscesů nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku. Abyste tomu zabránili, měli byste znát hlavní příznaky tvorby nebezpečných vředů:

• zvýšení normální tělesné teploty;
• bolestivost a otok v postižené oblasti kůže;
• slabost a únava;
• nedostatek chuti k jídlu;
• po darování krve je v ní zjištěn zvýšený počet leukocytů;
• závratě a silné bolesti hlavy.

V závislosti na oblasti abscesu nebo varu, stejně jako na hloubce léze, se příznaky onemocnění projevují u každého pacienta odlišně.

Absces je oddělen od ostatních tkání zhutněním, takže se infekce nešíří, ale při absenci správné léčby a vzniku abscesu je taková formace nebezpečná tím, že se rozbije do zdravých tkání a způsobí pronikání škodlivých bakterií do krve a vnitřních orgánů. S kompetentním přístupem by měl obsah abscesu vyjít, v důsledku čehož dojde k rychlejšímu zotavení, pacient okamžitě pocítí úlevu.

Z těchto důvodů ve většině případů existují náznaky otevření abscesů, ať se nacházejí kdekoli, protože existuje vážné nebezpečí otravy krve a ohrožení života pacienta. Infekce může proniknout do jater, plic a dokonce i do mozku člověka, kdy se nelze vyhnout operaci, jinak existuje vysoké riziko smrti. Současně s rozvojem hnisavého procesu stoupá teplota, člověk se cítí slabý a závratě. Pokud máte tyto příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Rozdíly od ostatních pustul

Furuncle se od abscesu liší tím, že je způsoben zlatým stafylokokem v místě poranění kůže, při kterém se zanítí vlasový folikul nebo mazové žlázy a je méně zdraví nebezpečný. V případě abscesu se situace zkomplikuje, protože infekce může proniknout nejen do tkání, ale i do krve, což často způsobí její infekci.

Kožní absces je snadné identifikovat odborníkem, na rozdíl od hnisavého procesu hluboko v tkáních orgánů. Někdy mohou být nádorové procesy podobné abscesům, takže při prvních příznacích nebezpečného onemocnění byste se měli poradit s lékařem.

Jak léčit abscesy

Pro správnou léčbu abscesů a varu je nutné provádět moderní diagnostiku. Pokud lékařské vyšetření nedokáže určit příčinu zánětu, je předepsána ultrazvuková diagnostika, rentgenové záření a další moderní metody výzkumu. Pomocí rentgenu můžete rychle a přesně určit stupeň vývoje abscesu, proto je předepsán téměř ve všech případech. Bude také vyžadována analýza obsahu hnisu a obecný krevní test. K odstranění abscesu je často nejprve předepsán chirurgický zákrok.

Chcete-li odstranit absces, proveďte následující kroky:

• postižená oblast je otevřena;
• dutina abscesu je vypuštěna, takže hnis může neustále odtékat z rány;
• k usmrcení infekce uvnitř abscesu je předepsán průběh antibiotik;
• provést lokální anestezii;
• odstranění toxických látek z těla;
• provést operaci k odstranění abscesu.

Po operaci bude pacient potřebovat odpočinek, správnou stravu a péči o ránu, stejně jako u jiných hnisavých poranění. V závažných případech jsou někdy vyžadovány krevní transfuze. Pokud zánět zasáhl vnitřní orgány, může být provedena punkce k odstranění hnisu, po které se podávají léky. Lidé s cukrovkou by měli být opatrní, protože jejich hojivé procesy mohou probíhat mnohem pomaleji.

Preventivní opatření

Pro kvalitní prevenci různých pustul a abscesů je třeba i malý škrábanec nebo ránu okamžitě očistit od kontaminace a ošetřit antiseptikem, protože bakterie nevnikají příliš rychle. I zdánlivě neškodný vřed se při absenci správné péče a léčby může změnit v bolestivý hnisavý absces, který představuje riziko pronikání infekce do vnitřních orgánů lymfou a krví. Pravidelná osobní hygiena, správná výživa a pohyb uvedou tělo do pořádku, zvýší jeho obranyschopnost a schopnost odolávat různým mikrobům.

Pokud je na těle zarudnutí nebo dokonce mírná bulka, je lepší se poradit s lékařem, protože bakterie se mohou velmi rychle množit a způsobit velké škody na lidském zdraví. Čím dříve se zánětlivým procesem začnete bojovat, tím vyšší je šance vyhnout se operaci. Abyste se vyhnuli nepříjemným následkům, musíte okamžitě ošetřit ránu nebo odřeninu a vždy pečlivě sledovat stav vašeho těla.

Video o léčbě hnisavých onemocnění odborníky. Čemu lékaři čelí.

Hnisavé patologie kůže a tukové vrstvy tkáně jsou častěji (až 90 % kazuistik) způsobeny infekcí stafylokokem. Dnes vám řekneme, jaký je rozdíl mezi varem a karbunkou, jaké jsou rozdíly mezi druhým a hidradenitidou, kožním abscesem a flegmónou.

Význam diferenciace

Hlavní faktory přispívající k rozvoji patologií:

• snížení lokální rezistence tkání vůči patogenům;
• snížená imunita;
• hypotermie, šíření mikrobiální flóry krví z míst zánětu.

Častěji se pacienti potýkají s takovými typy hnisání, jako je karbunka, absces, flegmóna, vyskytující se v různých hloubkách v různých typech tkání. Kompetentní diagnostika a diferenciace (rozdíl) purulentních patologií přispívá k rychlému předepsání správného léčebného režimu.

Potíže často vznikají při diagnostice, která je zaměňována se zrajícím karbunklem. Proto je nutné odlišit karbunkul od furunklu, abscesu, celulitidy a hidradenitidy.

O odstranění karbunkulu a jeho funkcích se podívejte na toto video:

Jaký je rozdíl mezi varem a karbunklem?

Podívejme se nejprve na to, jak rozlišit varu od karbunkulu.

Co je to var

Furuncle je akutní hnisání, které se vyskytuje kolem mazové žlázy vlasového folikulu, jehož původcem je nejškodlivější Staphylococcus aureus. Vředy se objevují pouze v oblastech růstu vlasů. Navenek vypadá furunkl jako velký, hustý absces, červený a bolestivý. Pokud je var velký, zanícená tkáň kolem něj bude horká na dotek.

Příčiny varu jsou zavedení patogenních mikrobů do míst poškození - eroze, oděrky, praskliny na pozadí:

• špatná hygiena, kontaminace kůže;
• snížení lokální ochranné reakce pokožky a celkové odolnosti;
• nedostatek vitamínů, hypotermie;
• diabetes mellitus, autoimunitní onemocnění (lupus erythematodes, revmatoidní artritida, hepatitida).

Jak vypadá var a karbunka (foto)

Vývoj a příznaky

• Kolem vlasového folikulu se vytvoří pustula (vezikula) s hnisem a zánět, který se šíří, postihuje podkoží a nabývá vzhledu hustého, konvexního, bolestivého uzlu do 20 mm. Uprostřed pupínku je jádro odumřelých buněk.
• Kůže zčervená, získá namodralý odstín, začne být horká a bolestivá a otok zahrnuje tkáň obklopující vřed.
• Ze samovolně otevřeného varu vytéká tekutý hnis a na povrchu varu se vytvoří vřed, který obnaží zelenožluté nekrotické jádro, které je za 1 až 2 dny vytlačeno zdravou tkání.
• Bolest ustává téměř okamžitě po odtoku hnisu, otok ustupuje postupně. Dutina, kde se tyč nacházela, je vyplněna granulacemi (mladá tkáň) a postupně se stahuje s tvorbou jizvy. Hojení trvá až 7–10 dní, u velkých vředů až 3 týdny.

K nebezpečným poruchám ve stavu pacienta obvykle nedochází. Poznámka:

• mírná bolest, častěji „škubání“;
• mírný otok, stupeň zarudnutí kůže dosahuje tmavě červené barvy (vzácně s mírnou cyanózou).

Pokud se vytvoří velké nebo vícenásobné vředy, dojde k následujícímu:

• pulzující bolest, zvláště silná - ve vnějším zvukovodu, na horním rtu pod nosem, na krku, prstech, nohou;
• příznaky otravy stafylokokovými toxiny - horečka, slabost.
• s vředy na obličeji, v oblasti šourku - masivní otok tkáně a lymfatických uzlin, v důsledku uvolnění vlákna v těchto oblastech.

Důležité! Náhodné řezání (při holení) nebo samovymáčknutí hnisu z nezralého varu je nepřijatelné z důvodu možné kontaminace sousedních tkání stafylokoky. Domácí procedury v oblasti rtů a nosu jsou obzvláště nebezpečné, protože právě z těchto oblastí spolu s průtokem krve cévami vstupuje stafylokok do mozkových žil a způsobuje abscesy mozkových blan.

Komplikace

Velké vředy na hlavě, obličeji, zadní straně hlavy, krku jsou často obtížné a mohou být komplikovány:

• hnisavý zánět krevních cév (tromboflebitida) - zejména u pacientů s diabetes mellitus;
• vstup hnisu do žil a mozkové tkáně a vznik bazální meningitidy (zánět mozkové tkáně s poškozením centrální nervové soustavy, horečka nad 40 C, otoky obličeje, ztuhlost šíjových svalů);
• celková krevní infekce - sepse.
• když se objeví velké množství furunkulů - furunkulóza - bakterie často pronikají do srdečních chlopní, tkáně kloubů, páteře, kostí, ledvin (bakteriémie).

O léčbě vředů a karbunklů si povíme dále.

Terapie

Lokální (s jedním nebo malým počtem abscesů):

• alkoholová (70%) léčba kůže nad abscesem; barvicí roztoky se nedoporučují kvůli popáleninám a maskování stupně zánětu;
• použití kyseliny salicylové ve formě prášku, masti 10% ke změkčení pokožky a zrání hlavy varu;
• teplé suché obklady (15 minut 4krát denně) - ke zmírnění bolesti a zrání hlavy abscesu;
• aktivní masti, které urychlují otevření varu: (balsamico liniment), Bactroban, Ilon, Yoddicerin;
• antibakteriální masti, čistící, které se používají po průniku hnisu a ošetření rány peroxidem vodíku: Tetracyklin, Gentamicin, Bactrian, Baneocin, Oxycort, Yoddicerin Levosin, Polcortolone.

• analgetika (léky proti bolesti) a látky, které zmírňují zánět (Ketanol) s výrazným „škubáním“ varu;

Jak předepsal dermatolog:

• antibakteriální látky (v tabletách a injekcích);
• krátká blokáda novokainovými injekcemi a antibiotiky;
• elektroforéza s antiseptiky, UHF.

Chirurgické otevření varu se provádí, pokud je medikamentózní léčba neúspěšná. Při otevření se odstraní hnis a nekrotické jádro, zavede se drenáž k odvedení zbylého hnisu, přiložení obvazů s roztokem NaCL a enzymů pro úplné vyčištění a bezjizvené zhojení rány.

Toto video hovoří o léčbě karbunklů a vředů:

Karbunkl

Jedná se o spojení několika vředů v omezené oblasti, které se spojují kolem sousedních vlasových folikulů a vytvářejí obecný infiltrát s nekrózou kožních buněk a tukové tkáně.

Karbunka obvykle roste, přitahuje sousední folikuly do procesu a šíří hnisání hlouběji. Zánět se vyskytuje na obličeji, hlavě, krku, hýždích a podpaží.

Vývoj a znaky

Za 4–5 dní se vytvoří tmavě červené vypouklé zhutnění asi 7–10 cm, které je při dotyku extrémně bolestivé. Po vytvoření oblastí nekrózy získává zánětlivé zaměření tmavě modrofialovou barvu. Na zhutnění se objevují malé otvory, podobné „sítu“, ze kterého vytéká hnis s ichorem a prvky mrtvých buněk.

Po výronu hlavního objemu hnisu se nejprve vytvoří jednotlivé ulcerózní prohlubně se zelenožlutým nekrotickým jádrem, poté splývají a tvoří velkou ulceraci s nerovnými okraji, zasahující do tloušťky tkáně.

Zotavení trvá až 4 týdny, protože k odmítnutí tyčinky zdravou tkání, vyplnění rány novou pojivovou tkání a zjizvení dochází poměrně pomalu.

Příznaky odlišné od furunkulózy

• Napětí kůže na zanícené oblasti s „lesklým“ efektem;
• masivnější nekróza (odumírání) tkání v důsledku poruchy prokrvení buněk v oblasti karbunkulu;
• intenzivní praskavá bolest;
• zhutnění má výraznější barvu (do černé), barva hnisu je zelenošedá;
• charakterizované vícekomorovými vředy v tukové tkáni, kožními pustuly (vezikuly s hnisem) a „voštinou“ - velmi malými otvory, z nichž postupně vytéká hnisavá tekutina;
• těžká intoxikace, dosahující horečky, poruchy vědomí, těžká.

Při diagnostice je třeba odlišit karbunkul od jednoho, který se vyznačuje nepřítomností bolesti a výskytem hustého černého strupu odumřelé tkáně ve středu.

Léčba

Pacienti s karbunkou jsou léčeni v nemocnici, kde se provádějí následující opatření:

• pokud se karbunka nachází na krku, hlavě, obličeji, je zakázáno mluvit a žvýkat pevnou stravu;
• je zaveden klid na lůžku.

Pro medikamentózní terapii je předepsáno:

• léky s protidestičkovými účinky (zabraňující slepování krevních destiček a tvorbě krevních sraženin);
• přípravky, které změkčují pokožku a pomáhají tkáním snadněji odmítat nekrotické tyčinky - Akriderm SK, Skinoren, Belosalik, Retasol;
• léky pro usnadnění intoxikace a odstranění jedů z patogenních mikrobů - Polysorb MP, (alergen), Duphalac, Agri, Legalon;
• lokálně - kolem zánětu - používá se injekční blokáda antibiotiky;
• obvazy s mastí Višnevského, liniment syntomycin, roztok Dimexide (20 - 30%);
• UHF - pro urychlení zrání karbunku a odmítnutí tyčí;
• antibakteriální látky jsou povinné pro oslabené pacienty, stejně jako když je na obličej umístěn karbunka, komplikace, vysoká teplota, silný nárůst leukocytů, při použití hormonálních a cytostatických léků.

Antibiotické léčebné režimy:

název	Popis symptomů
Typické obecné a místní (místní)	Projevy akutního purulentního zánětu s intoxikací (otravou) jedy vylučovanými pyogenními mikroby: těžká celková slabost; abnormální únava, ztráta chuti k jídlu; bledost kůže a sliznic; záchvatovité zvracení.
Specifické příznaky zánětu ledvin	tupá, otravná bolest v dolní části zad; obrovská zimnice na pozadí horečky (až 40 - 41 ° C); hojný studený pot, kapající po kapkách; oligurie (výrazné snížení objemu moči); snížení krevního tlaku.
Místní (nezobrazuje se vždy)	ochranné svalové napětí při tlaku na pobřišnici a dolní část zad; silná bolest při lehkém poklepání na spodní část zad v oblasti ledvin (Pasternatského symptom); znatelné zvětšení a bolestivost orgánu při palpaci.
Břišní	Projevy simulující soubor příznaků „akutního břicha“: ostrá bolest v žaludku a břiše (rozptýlená a lokalizovaná); nevolnost a časté zvracení; zadržování plynu, zácpa; napětí pobřišnice při pokusu o palpaci (palpaci); A: bolest a otok tkání dolní části zad v oblasti, kde se nachází ledvina (pozdní příznak); vysoká hladina leukocytů: 10 – 20x109/l, ale při prvním výskytu karbunkulu - v časném stadiu onemocnění bývá moč sterilní; středně závažná pyurie (výskyt hnisu v moči).
Gastrointestinální	Příznaky simulující rozvoj úplavice: křečovité a tupé bolesti v žaludku a břiše; časté pohyby střev s bolestí a podrážděním anální oblasti, falešné nutkání; záchvaty nevolnosti, zvracení; přítomnost krve a hlenu ve stolici.
Klinika kardiovaskulárních patologií	tachykardie nebo naopak bradykardie (snížená frekvence kontrakcí myokardu); snížený nebo zvýšený krevní tlak; příznaky akutní poruchy prokrvení tkáně srdečního svalu; nedostatečnost funkce pravé komory; porucha vodivosti myokardu; otoky končetin.
Neuropsychomorfní příznaky	U pacientů s ledvinovým karbunklem je skutečný klinický obraz „vymazán“ a dominují známky psychoneurologických poruch: nadměrná aktivita, neklid; nespavost, delirium, možné halucinace; abnormální excitace subkortikálních vrstev mozku doprovázená tonickými (prodloužené svalové křeče) a klonickými (cyklické křeče) záchvaty; příznaky dysfunkce kmenů centrálního nervového systému V tomto složitém případě může pouze analýza zkušeného diagnostického specialisty zjistit skutečný původ neurologických příznaků způsobených těžkou intoxikací při hnisání v ledvině.
Hepapatické a nefropatické	Existují případy, kdy jsou místní příznaky karbunkulu slabě vyjádřeny, složení moči se prakticky nemění a v popředí jsou příznaky vážného poškození jater: akutně se rozvíjející žloutenka s výrazným zežloutnutím kůže, sliznic, skléry; tupá otravná bolest v pravém hypochondriu; zvětšení orgánu a bolest při palpaci; nevolnost s dávením; známky akutní dysfunkce jater a ledvin. Takové příznaky jsou pozorovány u starších, oslabených lidí, častěji s přítomností více karbunků v ledvinách, stejně jako když jsou lokalizovány v obou ledvinách.
Vymazané příznaky	Pozorovaná nepřítomnost: bolest a hypertermie (horečka); změny krevního obrazu nebo změny necharakteristické pro akutní hnisání; změny ve složení moči. Dominují celkové příznaky nediagnostikovaných poruch fungování organismu a předchozích onemocnění. Atypické příznaky často vedou k nesprávné diagnostice a taktice léčby.
Plicní	Někdy se vyvine tromboembolismus krevních cév v mozku a plicích - ucpání lumen cévy sraženinou patogenních bakterií. Pokud je diagnóza nesprávná, pacient zemře a karbunka ledvin je detekována až při pitvě.

• Stejně jako další antibiotika působící na Staphylococcus aureus: Minocyklin, Vankomycin (v těžkých případech - intravenózně).
• Pokud je medikamentózní léčba neúčinná, provede se operace v celkové anestezii, při které se zcela vyřízne mrtvá tkáň nasáklá hnisem. Dále - hemostáza, drenáž a léčba podle léčebného režimu pro hnisavé rány.

Rozdíly z absces

Abscesy vznikají nejen v podkoží, ale ve svalové a kostní tkáni, vnitřních orgánech a dutinách mezi nimi, často při průniku cizího předmětu do tkáně, bodných ranách nebo nesprávně provedených injekcích.

Absces je zánět s nahromaděním hnisu v omezené oblasti, který je doprovázen buněčnou smrtí a hnisavým táním (destrukcí) tkáně. Charakteristickým rysem abscesu je tvorba tzv. pyogenního granulomu z mladých buněk a intenzivně zarostlých kapilár, který obklopuje hnisavé ložisko a omezuje ho ze zdravých oblastí.

Rozvoj

Nejprve se objeví bolestivý a tvrdý uzlík se znatelným zarudnutím. Po 4–7 dnech (akutní forma) nebo týdnech (pomalá forma) buňky odumírají, tkáně jsou zničeny a uprostřed abscesu se tvoří pouzdro s hnisem a prvky mrtvých buněk. V této fázi je při palpaci oblasti abscesu pozorováno kolísání (pocit pohybu tkáně nad abscesem).

Tvar kapsle může být kulatý a složitý - s oddělenými „kapsami“.

Dále se podél okrajů léze vytvoří červeno-růžová pyogenní membrána. Nekomplikovaný absces obvykle praskne hustým nažloutlým hnisem se sladkokyselým zápachem vylévajícím se ven nebo do anatomických dutin. Hnis obsahuje živé leukocyty, ale mikroby v něm jsou zcela zničeny. Zjizvení dutiny zmizí za 5–7 dní, pokud není bráněno odtoku hnisu z pouzdra.

Pokud je odtok hnisu narušen, pak se po odtoku hlavního objemu vytvoří úzký kanál - píštěl, spojující hnisavé pouzdro s místem, kde je vývod pro odtok hnisu.

Známky

Hlavní projevy abscesu se shodují s typickými příznaky hnisavého zánětu: bolest hlavy, horečka (až 41), zimnice, nevolnost, celková slabost.

Viditelný edém, hyperémie nad abscesem a kolísání tkání nad ním nejsou detekovány, pokud absces leží hluboko ve tkáni nebo uvnitř orgánů.

Léčba

1. Častěji se chirurgická intervence provádí v nemocnici, ale drobné povrchové hnisání se léčí ambulantně.
2. Pokud se v játrech nebo plicích vytvoří absces, často se provádí punkce k odstranění hnisu z pouzdra abscesu (intervenční sonografie) a zavedení antibakteriálních roztoků hadičkou do vyčištěné dutiny.
3. V případech extrémně závažného onemocnění je orgán vyříznut spolu s abscesem.
4. Po otevření kapsle s hnisem se vřed ošetří stejným způsobem jako otevřený karbunkul. Hnis se zcela odstraní přikládáním obvazů napuštěných antibiotiky a hojivých mastí.
5. Kromě lokální léčby se používá racionální antibakteriální terapie.

Srovnání s hidradenitidou

Hidradenitida, nebo lidově řečeno - uzel vemene - akutní hnisání potních žláz umístěných v perineu, podpaží, tříslech a kolem bradavek. Infekční agens (stafylokok) pronikají lymfatickými cévami nebo kožními erozemi do vývodů potních žláz a aktivně se množí, čemuž napomáhá hojná sekrece potu a jeho zásadité prostředí.

Příčinou mohou být také poruchy metabolismu tuků a funkce pohlavních žláz.

Rozvoj A příznaky

V tukové tkáni se tvoří bolestivé hrudky velikosti hrášku, které přecházejí v hruškovité uzliny 30–40 mm, těsně spojené s kůží. Uprostřed léze dochází ke změkčení tkáně, hromadění hnisu a tvorbě píštělového kanálu pro uvolnění hnisu na povrch. Ale u hidradenitis neexistuje žádné centrální nekrotické jádro, jako u karbunkulu.

Absces s hidradenitidou spontánně praskne, z píštěle se uvolní hustý hnis, který se zahojí a vytvoří jizvu.

Někdy se několik abscesů spojí a vytvoří hustý, nerovnoměrný útvar s mnoha píštělemi. Konfluentní abscesy s hidradenitidou připomínají flegmonu, ale na rozdíl od ní je povrch kůže nad hnisavým slepencem hrudkovitý, podobně jako bradavky psa, odkud pochází název „fena vemeno“. Hnisavé hmoty, které se vylévají, když praskne hidradenitida, jsou husté, někdy smíchané s krví.

Zotavení je dlouhé - až 2 - 3 týdny a v případě tvorby oboustranných abscesů - až 2 - 4 měsíce. U „feny vemene“, kdy abscesy „praskají“ v tloušťce tkáně, se současně objevují nové abscesy.

Příznaky:

• zánět ve formě hrbolatých, bolestivých uzlin, které vypadají jako hrušky;
• intenzivní bolest při lisování, pohybu, prasknutí - v klidu;
• červeno-modrá horká kůže v oblasti abscesu;
• známky otravy toxiny - bolesti hlavy, slabost, horečka, zvýšená ESR a leukocyty.

Při diagnostice se hidradenitida odlišuje od flegmóny, lymfadenitidy a tuberkulózy lymfatických uzlin, abscesu a lymfogranulomatózy. Rozdíl je v tom, že „mrcha vemene“ se vyvíjí v tloušťce tkáně a například zánět lymfatických uzlin různých typů - v tukové tkáni.

Terapie

1. Obecná léčba hidradenitidy se provádí pomocí antibiotik (Doxycyklin, Erythromycin).
2. Když absces dozraje v oblasti zánětu, vlasy se odstraní a ošetří antiseptiky: jód, ethylalkohol (96%), roztok kyseliny salicylové (2%). Při velkém infiltrátu a intenzivní bolesti je ložisko blokováno injekcemi antibiotik s novokainem 0,5 - 1%.
3. Prvních 5–7 dní přikládejte rychleschnoucí obvazy s alkoholem (50% roztok).
4. Použití mastí a obkladů je kontraindikováno, aby se zabránilo možnému poškození kůže a zvýšenému zánětu. K dozrání abscesu se úspěšně používá suché teplo: vyhřívaný ručník, zahřívání „modrou lampou“ (5 minut), v létě solární ohřev (10 - 30 minut).
5. Zralý (změkčený) absces je zcela vyříznut až do zdravé tkáně. Po odstranění hnisu a zanícené tkáně. Obvyklé otevření hidradenitidy není účinné, protože absces se skládá z mnoha abscesů v různých fázích zrání.
6. Ve stádiu tvorby infiltrátu je často předepisována UHF, UV a SMV terapie, které se doporučují ve fázi zrání abscesu.

Rozdíl mezi karbunkou a flegmóna

Celulitida je difúzní akutní hnisání tkáně (subkutánní, perinefrické, intermuskulární, rektální, retroperitoneální), které se aktivně šíří do tkání, svalů, šlach a kostí. Obrys flegmóny - na rozdíl od karbunkulu - není jasný. Pyogenní membrána, jako u abscesu, také chybí.

Celulitida může být hnisavá, hnilobná, plynná (anaerobní), což přímo závisí na typu patogenu, který pronikl do tkáně - stafylokok, E. coli, anaerobní bakterie, streptokok. Zavedení mikrobiální flóry nastává z ložisek zánětu sousedních orgánů, přes léze na kůži, s krví přes cévy ze vzdálených hnisavých ložisek.

Známky

Příznaky flegmóny jsou podobné vývoji jakéhokoli hnisavého zánětlivého procesu: horečka, zimnice, žízeň, bolest.

Pozorováno konkrétně u flegmony:

1. Charakteristický pro difuzní formu zánětu je rychlý otok.
2. Difúzní zarudnutí kůže v oblasti mělké flegmóny.

Rozvoj a typy

V zanícené oblasti rychle narůstá konvexní otok (s podkožní flegmónou), kůže je červená, horká, napjatá, lesklá. Při palpaci se odhalí fixní zhutnění – extrémně bolestivé bez definitivních hranic. Jak hnisání postupuje, je určeno změkčení v místě zhutnění nebo tvorba píštěle, když je absces hluboký.

• U serózního flegmonu se tuková tkáň podobá želé, nasycenému vodnatým hnisem.
• Hnilobná forma je charakterizována vývojem v tkáních mnoha zón nekrózy s velkým objemem páchnoucího hnisu.
• U plynové flegmony je detekováno tkáňové hnisání s velkými plochami mrtvých buněk a přítomnost mnoha malých bublinek plynu.
• Chronický průběh nastává s rozvojem ložiska hnisání abnormální hustoty a namodralé barvy. Reclus flegmona, která vzniká při napadení nosohltanu patogenními bakteriemi, se projevuje jako nebolestivá a výrazná bulka na krku, jejíž zanícené tkáně ztvrdnou jako dřevo.

Komplikace a léčba

Komplikace flegmony, které se vyvinou bez včasné léčby: meningitida, hnisavá artritida, osteomyelitida, erysipel, pohrudnice, tendovaginitida, peritonitida, tromboflebitida obličejových žil.

Léčba je chirurgická, provádí se v nemocnici. Čím dříve je operace provedena, tím účinněji se zabrání šíření hnisu. Po operaci je nutná lokální léčba a antibiotická terapie.

O rozdílu mezi karbunklem a podobnými neduhy vám poví specialista ve videu níže:

Absces na kůži (absces) je zánětlivý proces v měkkých tkáních, ke kterému dochází v důsledku expozice pyogenní flóře a je charakterizován akumulací hnisavého obsahu. Často je absces pozorován u lidí se sníženou imunitou, hlavně u mladých a starých lidí.

Při akutním zánětu se objem hnisu rychle zvyšuje. V nejlepším případě může otevřít okolní membránu a dostat se na povrch kůže, což bude znamenat hojení a zotavení. V nejhorším případě prorazí kůži a rozlije se do tkáně a způsobí otravu krve.

Příčiny

Hlavní příčinou abscesu na kůži je vstup pyogenních mikrobů do lidského těla a jejich další reprodukce. Existují dva mikroorganismy, které způsobují zánět:

• stafylokoka;
• streptokok.

Někdy jsou oba patogeny přítomny v lidském těle a vyvolávají zánět (smíšená flóra). Mikroorganismy pronikají do pokožky mikrotrhlinami, póry mazových a potních žláz.

Faktory, které vyvolávají rozvoj zánětlivých procesů pod kůží:

• zranění při práci s půdou a chemikáliemi;
• podchlazení;
• přehřát;
• porušení pravidel osobní hygieny;
• nevyvážená strava;
• imunodeficience;
• poruchy endokrinního systému;
• infekce, bolest v krku, zápal plic).

Dalším provokatérem je diabetes mellitus, u kterého jsou případy pustulózních abscesů mnohem častější. To je způsobeno porušením propustnosti kapilárních stěn, což přispívá k rychlému šíření patogenních mikroorganismů a zpomalení reakce imunitního systému.

Klasifikace

Kožní abscesy jsou klasifikovány podle povahy jejich průběhu:

• akutní - až dva měsíce;
• chronické - více než dva měsíce.

V závislosti na stupni poškození existují:

• povrchní (v podkožním tuku);
• hluboké (hluboko v tkáních, dutinách a orgánech).

V závislosti na cestě vstupu patogenu:

• exogenní (mikrobi pronikají zvenčí - oděrky, řezy);
• endogenní (šíření infekce z blízkého hnisavého ložiska, např. s angínou).

Druhy

Pustulární onemocnění jsou možná na jakékoli části těla. Některé jsou mírné a odezní samy, zatímco jiné vyžadují chirurgický zákrok. Příznaky, příčiny, průběh onemocnění a způsoby léčby jsou většinou podobné.

1. Furuncle (v běžné řeči - furuncle) je akutní hnisavý zánět, který pokrývá pojivovou tkáň a blízkou mazovou žlázu. Nejčastěji se vyskytují v oblastech tření, pocení a znečištění: na obličeji, krku, v podpaží a v oblasti třísel, na hýždích, hrudníku, stehnech a kříži. Hlavními příčinami varu na těle jsou infekce způsobené stafylokokem.
2. Carbuncle je složitější onemocnění. Zanítí se několik vlasových folikulů a mazových žláz najednou s rozsáhlým poškozením kůže a podkoží. Hnisavé útvary jsou nejčastěji lokalizovány na krku, hýždích a lopatkách. Zánětlivý proces může ovlivnit hluboké vrstvy dermis.
3. Panaritium je hnisavý zánět tkání na rukou (méně často na prstech nohou). Obvykle se rozvine po nějakém poranění: řez, škrábnutí, injekce, drobná rána, někdy jako komplikace zarostlého nehtu. Často vyžaduje operaci. Bez léčby může onemocnění vyústit v amputaci.
4. Hidradenitida je hnisavý zánět, který postihuje potní žlázy v podpaží, méně často v oblasti třísel. Provokujícími faktory jsou zvýšené pocení, špatná hygiena. Nemoc se vyvíjí postupně. Nejprve se v místě zánětu objeví svědění, poté se vytvoří hustý a bolestivý otok. Postupem času se zhutnění zvyšuje a bolest zesílí. Kůže v místě otoku se stává purpurově červenou. Zdroj zánětu změkne, otevře se a vylévá na povrch kůže. Často je nutný chirurgický zákrok, protože hidradenitida má tendenci trvat dlouhou dobu (více než dva týdny) a zahrnuje do procesu blízké potní žlázy.

Diagnostiku a léčbu všech výše uvedených onemocnění provádí chirurg.

Příznaky

Kožní abscesy se vyvíjejí postupně. Za prvé, pod vlivem pyogenních mikrobů se vytvoří ohnisko zánětu. Kůže nad ním oteče a zčervená a okolní tkáň se zahřeje a zhustne. Postupem času se bolest a otok zvyšují. Ve středu léze je pozorováno změkčení tkáně a vzniká dutina naplněná hnisem.

Při lokalizaci v podkožním tuku je absces jasně viditelný jako bílo-žlutá skvrna. Pokud je kožní absces hluboký, hnis nemusí být přes kůži viditelný. V tomto případě můžete cítit měkkou dutinu naplněnou tekutinou.

Pokud je ohnisko zánětu ohraničeno sousedními tkáněmi, zvyšuje se napětí, bolest a tlak v oblasti abscesu. Někdy je bolest tak silná, že vám brání ve spánku; může být bolestivá nebo pulzující. Pokud je výsledek úspěšný, kůže nad lézí se otevře a její obsah se vylije na povrch ve formě viskózní bílo-žluté tekutiny, případně smíchané s krví. Poté se člověk cítí lépe, bolest mizí, rána se zahojí a úplně zahojí za pár dní.

Bohužel jsou chvíle, kdy se lidské tělo nedokáže s abscesem vyrovnat. Pokud mají bakterie, které vyvolaly absces, výrazný agresivní účinek, pak se k lokálním příznakům připojí obecné stížnosti. Dochází ke zvýšení teploty, bolesti hlavy, bolestem kloubů a svalů, slabosti a ztrátě chuti k jídlu. Zvětšené lymfatické uzliny mohou být hmatatelné v blízkosti zdroje infekce.

Možné následky

Někdy se absces pod kůží na prstu, zádech, noze, dolní části zad šíří do zdravé tkáně, hnis se řítí do hlubších vrstev kůže, proniká do svalů, nervů a krevních cév. Často je tento proces nevratný. Ve zvláště obtížných situacích zánět postihuje kostní tkáň, což způsobuje hnisavé tání kostí (osteomyelitida). Všechny tyto následky jsou vážně nebezpečné a vyžadují okamžitou léčbu v nemocničním prostředí. Riziko nepříznivého výsledku se zvyšuje s:

• lokalizace (zejména v nasolabiálním trojúhelníku), pod kůží na prstech, v uchu, mléčných žlázách, v tříslech;
• snížená imunita;
• mechanický náraz (pokus o vytlačení nebo proražení abscesu).

jak léčit?

Léčba malých abscesů na kůži se zpravidla nevyžaduje, nezpůsobují mnoho nepohodlí a odcházejí samy. Při mírném otoku a zarudnutí kůže můžete návštěvu lékaře odložit. V této fázi se pacient dokáže vyrovnat sám, aniž by umožnil rozvoj hnisavého stadia.

Zánět v počáteční fázi je přístupný konzervativním metodám léčby. Některé z nich jsou k dispozici doma. Pokud potřebujete zmírnit zánět, aplikujte suché teplo (topná podložka, vlněný hadřík vyjmutý z radiátoru, čistý sáček se zahřátou solí nebo pískem) na místo ohniska (když ještě není žádný hnis).

Nedoporučuje se používat mokré koupele nebo hořčičné omítky. Voda rychle šíří infekci do sousedních tkání. Zanícené místo nehněťte ani nemasírujte. Pokud se na paži nebo noze vytvořil absces, je nutné končetině zajistit odpočinek.

Někdy jsou zanícené oblasti ošetřeny antiseptiky: lékařský alkohol, speciální roztok 70-95%, brilantně zelená, mast na kožní abscesy (betadin), vodka. Střed léze lze ošetřit jódem. S touto fází si dobře poradí sušící obklady namočené v lékařském lihu a přivázané na postižené místo.

Podle uvážení lékaře může pacient podstoupit kurz fyzikální terapie: ultrafialové záření, UHF, infračervené záření a další postupy dostupné v arzenálu územních klinik a soukromých klinik.

Kdy navštívit lékaře?

Pokud se absces již vytvořil, pak jediným možným výsledkem je jeho výtok. Hnis se nevyřeší a léčba pod kůží (nejen) vždy spočívá v odstranění jeho obsahu. Nečekejte, až se var otevře sám. Tento proces může trvat několik dní, způsobuje bolest a nepohodlí a je zde možné riziko komplikací. Abyste předešli negativním důsledkům, poraďte se s lékařem.

Faktory vyžadující okamžitou lékařskou konzultaci:

• silná bolest v postižené oblasti;
• umístění abscesu hluboko pod kůží nebo na nebezpečných místech;
• zhoršení stavu (slabost, vysoká teplota, zduření lymfatických uzlin);
• přítomnost několika vředů na kůži;
• přítomnost základních onemocnění (diabetes mellitus, chronické poruchy srdce, ledvin, AIDS, chronická hepatitida, časté nachlazení).

Diagnostika

Diagnostika se provádí zevním vyšetřením a prohmatáním abscesu na zádech pod kůží nebo jinou postiženou oblastí. Ve vzácných případech se provádí diagnostická punkce, v důsledku čehož je odebraný materiál odeslán k bakterioskopickému vyšetření.

Léčba

O tom, jak a čím ošetřit absces pod kůží, rozhoduje chirurg. Při schůzce prozkoumá oblast zánětu a možná okamžitě otevře absces. Obvykle se tato manipulace provádí na klinice. Hospitalizace je nutná pouze při těžké malátnosti, velké velikosti zdroje infekce, její hluboké lokalizaci nebo vysokém riziku komplikací.

Před operací lékař aplikuje lokální anestezii. Vlastní proces řezání kůže a odstranění hnisavého obsahu trvá pouhých 15 minut. Pokud je léze hluboce lokalizována, je v ráně ponechána drenáž. Pro tuto operaci nejsou potřeba žádné stehy. Rána se hojí sama. K péči o něj budete potřebovat obvazy.

Pokud lékař trvá na hospitalizaci, tak to má svůj důvod. Některé typy vředů je obtížné odstranit v lokální anestezii. V tomto případě se chirurgové uchýlí k anestezii. Kromě toho se ve zdravotnických zařízeních provádí obecná léčba: podávají se antibiotika, léky, které posilují imunitní systém a pomáhají odolávat infekci.

Léčba lidovými prostředky

Alternativní medicína je účinná pouze u mírných případů onemocnění. Proto před léčbou kožního abscesu lidovými léky se poraďte s odborníkem.

1. Šťáva z aloe. Tento přípravek má antibakteriální účinek a podporuje hojení ran. Kaši z listů nebo gázy namočené ve šťávě přiložte přes noc na zanícené místo a obvažte. Zákrok se provádí tak dlouho, dokud se hnisavý obsah neuvolní a postižené tkáně se nezahojí.
2. Lékařský líh, med a Višněvská mast. Smíchejte komponenty ve stejných částech. Naneste připravenou směs na problémové místo přes noc. Tento postup urychlí resorpci abscesu.
3. Cibule. Pečená cibule umístěná pod obvazem urychluje zrání a odmítnutí abscesu.
4. Žitný chléb. Napařený produkt se aplikuje na poškozenou oblast, nahoře se pokryje listy zelí a nechá se jeden den.

Preventivní opatření

Prevence spočívá v dodržování správné a vyvážené stravy, udržování dobré hygieny, péči o pokožku a vzdání se špatných návyků. Je také nutné vyhnout se přehřátí, hypotermii, mikrotraumatům a léčit endokrinní onemocnění.

Závěr

Někdy se lidé, kteří se obávají chirurgických zákroků nebo podceňují onemocnění, sami léčí pomocí lidových receptů, sami otevírají vředy, aplikují masti a obklady bez vědomí lékaře. Všechny tyto manipulace jsou plné prasknutí kapsle, pronikání hnisu do krve a šíření infekce. Neodkládejte a kontaktujte specialisty v počátečních stádiích onemocnění. Buďte na sebe pozorní a pečujte o své zdraví!

Furuncle(syn. v běžném životě - „vřed“, „vařit“) - to je typ stafylodermie(pustulózní zánětlivé kožní onemocnění způsobené stafylokokovými mikroorganismy). Je charakterizován vývojem purulentně-zánětlivého procesu ve vlasovém folikulu a okolní tkáni.

Furunkulóza- onemocnění charakterizované výskytem velkého počtu vředů na různých částech kůže.

Karbunkl- onemocnění, při kterém se zanítí několik blízkých vlasových folikulů. Dá se říci, že se jedná o několik varů spojených do jednoho. Nemoc má závažnější průběh.

Prevalence varu

Pyodermie* - skupina nemocí, kam patří furunkle - jsou poměrně rozšířené. Tvoří asi 40 % ostatních kožních patologií. Pacienti s furunkly tvoří od 4 % do 17 % všech pacientů léčených v lůžkových dermatologických ambulancích.

V posledních letech přibývá pacientů s vředy na obličeji, zejména v oblasti nosu.

*Pyoderma je pustulózní kožní onemocnění. Obecný koncept, který spojuje velké množství různých onemocnění. Dva hlavní typy pyodermie jsou stafylodermie (hnisavé procesy způsobené stafylokoky) a streptodermie (způsobené streptokoky).

Anatomie kůže a vlasových folikulů

Lidská kůže je zvláštní orgán, který pokrývá téměř celý povrch těla. Jeho plocha u dospělého člověka je v průměru 1,5 - 2,5 metru. Skládá se z vrstev, které jsou navzájem těsně spojeny.

Vrstvy kůže:

• Pokožka- vnější vrstva kůže. Skládá se z několika vrstev epiteliálních buněk. Nejhlubší vrstva je zodpovědná za buněčný růst a reprodukci. Vnější vrstva, rohovitá vrstva, je reprezentována rohovitými šupinami a plní ochrannou funkci.
• Dermis. Nachází se pod epidermis a těsně k ní přiléhá. Skládá se z pojivové tkáně. Je základem pro epidermis, obsahuje cévy a nervy.
• Podkožní tuk. Zastoupený tukovou tkání.

Ochranné mechanismy kůže

• Udržování určité úrovně kyselosti. Hladina pH pokožky se pohybuje od 3 do 7. V takových podmínkách mohou existovat pouze mikroorganismy, které jsou zástupci normální mikroflóry.
• Normální mikroflóra. Mikroorganismy, které se běžně vyskytují na povrchu kůže, zabraňují množení patogenů.
• Langerhansova buňka. Jedná se o specifické imunitní buňky, které se nacházejí v epidermis. Podílejí se na poskytování imunitní ochrany, produkují interferon A lysozym- látky, které ničí patogenní mikroorganismy.

Struktura vlasu a vlasového folikulu

Vlasy- jedná se o keratinizované kožní přívěsky. Na lidském těle mohou být až 2 miliony vlasů.

Struktura vlasů:

• Vlasový stvol- tenká část chlupu, která vyčnívá nad povrch kůže.
• Kořen vlasů- část vlasu umístěná hluboko v kůži, ve vlasovém folikulu.

Vlasový folikul je uložen v dermis a podkožní tukové tkáni. Kolem něj je hustá kapsle pojivové tkáně.

Ve spodní části vlasového folikulu je jeho rozšířená část. Obsahuje vlasový folikul - kyjovitý rozšířený spodní konec vlasu. Vlasový folikul obsahuje buňky, jejichž dělení zajišťuje růst vlasů. Do vlasového folikulu a vlasového folikulu prorůstá vazivová papila. Obsahuje cévy a nervy pro výživu a inervaci vlasů.

V horní části vlasového folikulu se také vytváří rozšíření ve formě trychtýře - jeho úst. Do něj proudí kanál mazové (jakékoli vlasy) a pot (pouze vlasy umístěné v určitých oblastech těla).

Mazové žlázy odtékající do ústí vlasového folikulu

Mazová žláza se skládá z rozšířené části, která je přímo zodpovědná za sekreci kožního mazu, a vylučovacího vývodu.

Sebum má složitou strukturu. Má baktericidní vlastnosti - dokáže zničit patogenní mikroorganismy, které dopadají na povrch kůže.

Produkce mazu u lidí je regulována hlavně nadledvinkami a pohlavními hormony. Čím více je testosteronu v těle, tím aktivněji pracují mazové žlázy.

Potní žlázy, které vylučují sekret v ústí vlasového folikulu

Do ústí vlasových folikulů proudí pouze specifické kanálky. apokrinní potní žlázy. Poslední část žlázy, která vylučuje pot, se nachází hluboko v dermis.

Apokrinní potní žlázy se nacházejí v podpaží, kolem bradavek, genitálií a řitní otvor.

Příčiny furunkulózy a furunkulózy

Kdo je stafylokok?

Stafylokok je mikroorganismus, který je neustále normálně přítomen na povrchu kůže a zároveň je schopen způsobit širokou škálu hnisavých infekcí, od vředů až po těžkou otravu krve - sepse.

Jak mohou být tytéž bakterie neškodné (a někdy dokonce prospěšné) a velmi nebezpečné?

Faktem je, že existují různé kmeny stafylokoků. Kmen je skupina v rámci druhu, jako jsou plemena u psů.

Některé kmeny jsou pro člověka zcela neškodné. jiný podmíněně patogenní, to znamená, že jsou schopny vyvolat infekce pouze za snížené imunity a dalších zvláštních okolností. Ještě jiní vždy způsobí onemocnění, pokud se dostanou do těla.

Normálně je 90 % stafylokoků nalezených na lidské kůži neškodnými kmeny. 10% je patogenních, ale je jich tak málo, že nejsou schopny vyvolat hnisavý proces. Vaření a furunkulóza se vyvíjejí v případech, kdy se tento poměr velmi mění.

Jaké kožní rysy predisponují ke vzniku vředů?

• zvýšené pocení: při neustálém pocení dochází k narušení struktury a ochranných vlastností pokožky
• škrábání a poškození způsobené jinými kožními chorobami a poruchami
• častá poranění kůže: oděrky, škrábance, oděrky – přes tyto defekty snadno proniká jakákoliv infekce
• neustálý kontakt kůže s výtokem z nosu a uší v případě chronických onemocnění: rýma, otitis atd.
• znečištění kůže, nedodržování osobní hygieny: nejčastěji se tvoří vředy na zátylku, protože se zde hromadí velké množství nečistot a potu a neustále dochází k tření o límec
• porušení ochrany kůže v důsledku pracovních rizik: neustálý kontakt s mazacími oleji, prachem (uhlí, cement, vápno atd.), agresivními chemikáliemi

Snížená imunita

Normální stav imunitních sil těla zabraňuje pronikání jakýchkoli patogenních mikroorganismů do kůže.

Faktory vedoucí ke snížení imunitní síly a furunkulóze:

• těžká chronická infekční a zánětlivá onemocnění: tonzilitida, bronchitida, časté zápaly plic, rýma a sinusitida, otitida atd.;
• onemocnění doprovázená sníženou imunitou: HIV;
• recepce imunosupresiva(léky určené speciálně k potlačení imunitního systému při autoimunitních onemocněních), cytostatika(léky k ničení nádorových buněk), použití radiační terapie;
• hypotermie nebo přehřátí;
• nedostatečná a podvýživa, hypovitaminóza.

Hormonální poruchy

Diabetes

Furunkulózu lze považovat za komplikaci dlouhodobého diabetes mellitus. Onemocnění vede k narušení průtoku krve v malých cévách. Výsledkem je, že pokožka nedostává dostatek kyslíku a živin. Probíhají v něm dystrofické procesy a snižují se ochranné mechanismy. Stafylokoky snadněji pronikají do vlasových folikulů.

Nadměrná funkce nadledvin

Kůra (vnější vrstva) nadledvinek vylučuje glukokortikoidní hormony. Mají mnoho účinků.

Účinky glukokortikoidů na vředy:

• imunosuprese, snížená ochrana kůže
• zvýšená produkce mazu, který se hromadí na kůži a v lumen mazových žláz a mění se v živnou půdu pro patogeny

Zvýšení obsahu mužských pohlavních hormonů v těle
Testosteron a jeho analogy posilují funkci mazových žláz kůže.

Etapy vývoje varu

Obvykle var netrvá déle než 10 dní. Poté to obvykle úplně zmizí. Během varu existují 3 fáze:

Etapa	Charakteristický
Infiltrativní stadium	Objevuje se na povrchu kůže infiltrovat- oblast otoku, zarudnutí a zatvrdnutí. Je bolestivá, postupně se zvětšuje, dosahuje v průměru 1 - 3 cm.Kůže kolem infiltrátu také oteče a bolí. Trápí mě pocit mravenčení. Charakteristický rys: kolem vlasu se vždy tvoří infiltrát, protože stafylokoky primárně ovlivňují vlasový folikul a množí se v něm. V této fázi varu se v každodenním životě často používá fráze „vaří se“.
Purulentně-nekrotické stadium	Pozoruje se 3 až 4 dny po objevení prvních příznaků varu. Ve středu infiltrátu se objeví jádro skládající se z hnisu a odumřelé tkáně. Jeho konec vyčnívá nad povrch kůže ve formě abscesu. V určitém okamžiku tenká vrstva tkáně pokrývající tyčinku praskne a vyteče hnis a mrtvá tkáň. Poté dochází k výraznému zlepšení. Všechny příznaky se snižují: otok a zarudnutí začínají ustupovat, bolest vás již netrápí. V běžné mluvě se tento stav označuje frází „vaření prorazilo“.
Fáze hojení	Po odmítnutí hnisu se rána zbývající v místě varu začne hojit. Pokud byl var malý, pak po vyléčení nezůstaly na kůži žádné známky. Velké vředy zanechávají jizvy.

Příznaky furunkulózy

Projevy furunkulózy závisí na fázi procesu, umístění varu a stavu imunitních sil těla.

Oblasti těla, kde se nejčastěji vyskytují vředy:

• obličej: nos, nasolabiální trojúhelník(oblast kůže mezi nosem a horním rtem), oblast uší
• zadní část krku: v tomto případě hraje určitou roli skutečnost, že kůže krku neustále podléhá tření v kontaktu s límcem
• předloktí
• hýždě a stehna

Příznaky varu na obličeji

Obličej je jedním z oblíbených míst pro lokalizaci vředu, protože kůže na obličeji má nejčastěji zvýšený obsah mazu a je zde velké množství mazových žláz. Nejběžnějšími vředy jsou nos, horní ret a oblast zvukovodu.

Charakteristické příznaky a stížnosti pacientů s vředy v nosu:

• var se rychle stává patrným, protože i při malých velikostech vede ke kosmetické vadě
• je silná bolest
• bolest v oblasti varu se zesiluje při pohybech obličejových svalů, holení, mytí;
• Vředy v obličeji, častěji než na jiných místech, jsou doprovázeny zvýšenou tělesnou teplotou a celkovou malátností
• jsou zaznamenány bolesti hlavy
• malé vřídky připomínají černé tečky (pupínky), pokusy o jejich vytlačení jsou doprovázeny silnou bolestí.

Proč je vřed na obličeji nebezpečný?

Žíly obličejové oblasti jsou spojeny s žilami lebky. Při pokusu o vytlačení vředu na obličeji, neopatrném tlaku na něj, práci obličejových svalů nebo snížení imunity může infekce proniknout do žilního řečiště a vést k rozvoji tromboflebitidy - zánětu stěn žíly s tvorbou krevních sraženin. Obličej oteče, získá namodralé zbarvení a je bolestivý na dotek. Celkový stav pacienta je vážně narušen, tělesná teplota stoupá na 40⁰C.

Dále se infekce může rozšířit do lebeční dutiny, což vede k meningitida(zánět mozkových blan), meningoencefalitida(zánět mozkových blan a mozkové hmoty), sepse(generalizovaný zánět).

V purulentní chirurgii existuje pravidlo: vředy na obličeji, které se nacházejí nad horním rtem, by měly být léčeny s maximální opatrností.

Příznaky varu pod podpaží

Vředy v podpaží jsou poměrně neobvyklé. Další onemocnění je zde častější - hidradenitis- hnisavý zánět potní žlázy.

Obecně je vřed v axilární oblasti doprovázen stejnými příznaky jako vředy na jiných místech. Zvýšená bolest je zaznamenána při pohybech v ramenních kloubech, neopatrných dotecích a tlaku na var.

Příznaky varu v oblasti třísel a na dolní končetině

V oblasti třísel se mohou objevit vředy a hidradenitida. Vaření v tříslech se projevuje typickými příznaky a prochází typickými stádii.

Stavy, které mohou komplikovat vřed v oblasti třísel a dolní končetiny:

• Regionální lymfadenitida. Zánět lymfatických uzlin umístěných v oblasti varu. Projevuje se jako bolestivá bulka pod kůží. Při varu v tříslech jsou nejčastěji postiženy tříselné lymfatické uzliny.
• Regionální lymfangitida. Zánět lymfatické cévy umístěné vedle varu. Projevuje se jako bolestivá šňůra pod kůží. Lymfangitida je často kombinována s lymfadenitidou.

Příznaky varu v oblasti genitálií

Mezi vředy, které vznikají v oblasti genitálií, má největší specifičnost furuncle velkých stydkých pysků. Nejčastěji je jeho vývoj spojen s bartholinitida- purulentní stafylokokový zánět Bartholinových žláz lokalizovaných v tloušťce velkých stydkých pysků. Normálně je jejich funkce spojena s uvolňováním speciálního maziva.
Furuncle velkých stydkých pysků je doprovázen otokem, zarudnutím a silnou bolestí.

Příznaky varu v hýždích a zadní části stehna

Největší vředy se obvykle nacházejí v oblasti hýždí a stehen. Jsou doprovázeny nejzávažnějšími příznaky.

Furunkulóza

Furunkulóza- onemocnění, které je charakterizováno výskytem velkého množství vředů na různých částech těla nebo v omezené oblasti (nejčastěji na hýždích, stehnech). Furunkulóza se také nazývá neustálá recidiva, kdy se po vyléčení furunkulů neustále objevují nové.

Typy furunkulózy, v závislosti na závažnosti procesu:

• akutní furunkulóza: na kůži je současně mnoho vředů
• chronická furunkulóza: sekvenční výskyt vředů, kdy některé zmizí, zatímco jiné se objeví - tato forma onemocnění se obvykle vyskytuje po velmi dlouhou dobu

Typy furunkulózy v závislosti na prevalenci prvků:

• šířeno(běžná) furunkulóza: vředy se nacházejí po celém těle;
• lokalizované(omezená) furunkulóza: všechny vředy jsou soustředěny pouze v jedné omezené oblasti.

Příčiny furunkulózy

Příčiny jednotlivých varů a furunkulózy jsou popsány výše. Furunkulóza se téměř vždy vyskytuje na pozadí snížené imunity.

Příznaky furunkulózy

Furunkulóza je doprovázena stejnými příznaky jako jediný var. Každý prvek postupně prochází třemi fázemi vývoje. Ale s furunkulózou jsou známky porušení obecného stavu výraznější. Je zaznamenána malátnost a zvýšená tělesná teplota.

Komplikace furunkulózy

Komplikace s furunkulózou jsou poměrně časté.

Nejčastější komplikace furunkulózy:

• lymfadenitidy- zánět blízkých lymfatických uzlin;
• lymfangitida- zánět blízkých lymfatických cév;
• sepse, nebo v běžné řeči - otrava krve - těžký generalizovaný infekční proces;
• meningitida a meningoencefalitida - zánět mozkových blan a mozkové hmoty při pronikání infekce do lebeční dutiny (pokud je postižena kůže obličeje a hlavy);
• artritida - zánět v kloubech (s kožními lézemi v oblasti kloubů);
• glomerulonefritida - zánětlivé onemocnění ledvin.

Léčba furunkulózy

Kdy byste měli navštívit lékaře, aby otevřel varu?

Ve většině případů nekomplikované vředy nevyžadují chirurgickou léčbu. Používají se konzervativní techniky.

Metody léčby nekomplikovaných vředů ve fázi infiltrace:

• otírání kůže v oblasti abscesu antiseptickým roztokem, nejčastěji běžným lékařským alkoholem
• časté mytí rukou mýdlem a antiseptiky
• kauterizace samotného varu roztokem jódu (5%)
• aplikace suchého tepla do varu (v žádném případě neaplikujte obklady na oblast varu: pomáhá to uvolnit absces a rozšířit ho do okolních tkání)
• UHF terapie
• laserová terapie

Navzdory skutečnosti, že var lze léčit doma, stále stojí za to kontaktovat chirurga nebo dermatologa na klinice. Lékař vyšetří absces a dá doporučení k léčbě. Pokud jsou nalezeny vhodné indikace, lékař doporučí léčbu v nemocnici. V případě potřeby provede blokádu: do oblasti varu vstříkne směs antibiotických a anestetických roztoků (Novocaine).

Metody léčby nekomplikovaných vředů ve fázi tvorby tyčinky

Když se absces již vytvořil, musíte pomoci zajistit, aby k jeho otevření došlo co nejrychleji.

Co je důležité mít na paměti:

• pouze lékař po vyšetření může přesně říci, v jaké fázi je var a zda je připraven k prasknutí
• V žádném případě se nepokoušejte vytlačit absces sami: jakýkoli tlak na vřed může způsobit, že se začne šířit do okolních tkání

Způsoby léčby varu ve fázi tvorby purulentně-nekrotického jádra:

• Lékař aplikuje na kůži v oblasti varu obvaz s několika krystaly kyseliny salicylové. Po nějaké době rozleptají obal varu a přispívají k uvolnění purulentně-nekrotického jádra.
• Lékař odstraní purulentně-nekrotickou tyčinku pomocí tenké svorky. To se provádí velmi opatrně, aby se zabránilo tlaku na var.

Po proražení abscesu do něj lékař umístí malý gumový proužek vystřižený z rukavice. Bude přes něj vytékat hnis. Přiložte obvaz. Po 3 dnech se dáseň odstraní, obvaz se odstraní a var se ošetří brilantní zelenou.

Kdy je u varu indikována chirurgická léčba?

Jednou z komplikací varu je podkožní absces(absces). Vzniká při šíření hnisu do podkožní tukové tkáně. Je nutné otevřít podkožní absces. Takoví pacienti jsou léčeni v nemocničním prostředí.

Je možné vytlačit var?

Zvláště nebezpečné je vytlačit vředy umístěné na obličeji.

Kdy byste měli začít brát antibiotika proti varu?

U nekomplikovaných vředů není antibiotická terapie a jiné obecné léčebné metody předepsány.

Stavy, u kterých je indikována antibiotická terapie:

• komplikace vředů: lymfadenitida, lymfangitida, tromboflebitida atd.
• vředy umístěné v oblasti obličeje
• vaří, které se vyskytují na pozadí jiných závažných onemocnění: cukrovka, těžké infekce, HIV atd.

Antibiotika používaná k léčbě varu

název	aplikace
peniciliny: ampicilin amoxicilin amoxiclav	Antibiotika ze skupiny penicilinů jsou nejstarší. Mnohé z nich zůstávají účinné proti stafylokokům a dalším mikroorganismům. Peniciliny jsou širokospektrální antibakteriální léčiva.
Cefalosporiny: ceftriaxon cefuroxim cefotaxim	Obvykle účinnější než peniciliny. Tato antibiotika jsou předepisována nejčastěji, protože mají relativně nízkou cenu a výrazný účinek. K dispozici ve formě prášků pro ředění a injekci.
Gentamicin	Je to poměrně silný antibakteriální lék, ale má řadu kontraindikací. V žádném případě by jej neměly užívat děti nebo těhotné ženy. Dostupné ve formě tablet, injekčních roztoků a mastí. Lokální formy (masti) mají méně kontraindikací.
tetracyklin	Širokospektrální antibiotikum. Účinný proti mnoha druhům mikroorganismů. Lze použít pro celkovou (v tabletách) i lokální (ve formě masti) léčbu vředů.
Levomycetin	Silné antibiotikum. Lokálně se používá na vředy, ve formě masti (viz níže).

Pozornost! Samoléčba antibiotiky na vředy je často neúčinná a může vést k negativním důsledkům. Tyto léky musí předepsat lékař.

Kromě užívání antibiotik se používají takové obecné léčebné metody, jako je UV terapie a protizánětlivé léky.

Co dělat, když se vředy objevují často? Léčba furunkulózy.

Pokud se na těle objeví velké množství furunkulů najednou, nebo se vyskytují velmi často, pak se tento stav nazývá furunkulóza.

Samoléčba furunkulózy nejčastěji nepřináší žádný účinek. Nesprávná léčba může vést k dalšímu šíření procesu a vážným komplikacím. Chcete-li předepsat správnou terapii, musíte se poradit s lékařem.

Metody léčby furunkulózy :

Metoda	Popis
UV terapie	Ultrafialové záření působí antibakteriálně a podporuje regeneraci tkání.
Laserová terapie	Účinky laserového záření: ničení patogenů zlepšení krevního oběhu a regenerace pokožky snížení bolesti
T-aktivin	Imunostimulant, podporuje tvorbu a aktivaci leukocytů – imunitních buněk. Léčba T-aktivinem se provádí pod přísným dohledem lékaře.
Antistafylokokový imunoglobulin	Imunoglobuliny jsou protilátky, které chrání tělo před cizími antigeny. U furunkulózy se používají protilátky produkované proti stafylokokům. Léčba se provádí pod přísným dohledem lékaře.
Interferon
Antibiotika	Viz výše „Antibiotika, která se používají k léčbě varu“
rinoleukin	Lék, který stimuluje celkovou obranyschopnost organismu.

Co dělat, když se furunkl otevře sám, ale vytéká z něj hodně hnisu?

Po otevření varu je třeba jej omýt peroxidem vodíku a aplikovat čistý obvaz. Poté si důkladně umyjte ruce. Co nejdříve kontaktujte svého lékaře na klinice.

Tradiční metody léčby varu

Pozornost: Nesprávná samoléčba může vést k šíření hnisavého procesu a rozvoji závažných komplikací. Proto se před použitím jakýchkoli tradičních metod pro léčbu varu nezapomeňte poradit se svým lékařem.

Jehličnaté koupele na vředy

Látky, které borovicové a smrkové jehličí obsahují:

• fytoncidy- zničit patogeny
• vitamín C- je antioxidant, chrání buňky před poškozením, zvyšuje ochranné funkce
• třísloviny- tonizuje pleť a uzavírá kožní póry.

Abyste si mohli udělat borovicové koupele, stačí si koupit esenciální olej. Musíte zředit několik kapek v teplé lázni a užívat 15-20 minut denně.

Léčba varu s listy aloe

Tato metoda se používá pro zrání varů ( ve stádiu infiltrace a purulentně-nekrotické fázi), aby se urychlil její průlom a odmítnutí purulentně-nekrotické tyčinky.

Aloe je pokojová rostlina, která se často pěstuje v květináčích. Má šťavnaté listy. K urychlení průlomu varu se používá jejich šťáva. List aloe je řezán a aplikován řezem na absces a fixován lepicí náplastí. Takže musíte neustále chodit a vyměňovat list aloe 1 - 2krát denně.

Příprava masti na vředy

Ingredience:

• včelí vosk - 100 gramů
• nerafinovaný rostlinný olej - 500 ml
• smrková síra - malé množství
• spodní část cibule - 10 kusů

Je nutné nalít rostlinný olej do smaltované pánve a zapálit. Když se vaří, přidáme včelí vosk a smrkovou síru. Po 30 minutách přidejte spodky cibule. Výslednou směs vařte 1 hodinu, občas promíchejte a sbírejte veškerou vytvořenou pěnu. Poté stáhněte z ohně, přeceďte a nalijte do čistých nádob. Mast by měla vychladnout, zhoustnout, získat žlutou barvu a příjemnou vůni.

Způsob aplikace: Pravidelně promazávejte místa, kde dochází k varu.

Léčba vředů česnekem

Látky obsažené v česneku:

• fytoncidy - zničit patogenní mikroorganismy;
• adaptogeny - tónují živé orgány a tkáně, pomáhají zvyšovat obranyschopnost.

Metoda 1. Stroužek česneku nakrájíme na tenké kousky. Vezměte jeden z nich, přiložte řez k varu a zajistěte obvazem. Choďte takto den, dokud absces nevyzraje a neprorazí.

Metoda 2. Nastrouhejte stroužek česneku. Přiložte k varu a zajistěte lepicí páskou. Choďte takto den, dokud absces nevyzraje a neprorazí.

Masti na furunkulózu

U furunkulózy se používají hlavně masti obsahující antibakteriální léky.

Gentamicin	Popis: Mast v tubách, od 15 do 80 g. Gentamicin je antibiotikum, které je účinné proti mnoha typům infekcí, včetně stafylokokových. Způsob aplikace: Aplikujte na místo vředů 2-3x denně. Obvykle průběh léčby trvá 7 - 14 dní.
tetracyklin	Popis: Tetracyklin je širokospektrální antibiotikum. Účinné proti mnoha typům mikroorganismů, včetně stafylokoků. K dispozici v tubách po 100 g. Způsob aplikace 1. Naneste malé množství masti na místa lokalizace vředů 2-3x denně. Způsob aplikace 2. Aplikujte obvazy s tetracyklinovou mastí. Měňte každých 12-24 hodin.
Levomycetin	Popis. Levomycetin je silné antibiotikum, které má výrazný účinek na hnisavé procesy. K dispozici pro místní kožní použití při furunkulóze ve formě linimentu (hustá hmota jako mast). Prodává se v tubách po 25 a 30 g, v plechovkách po 25 a 60 g. Způsob aplikace: Udělejte si obvazy s chloramfenikolovým mazáním, vyměňujte jednou denně.
Levomekol	Aktivní látky: chloramfenikol- antibakteriální látka, účinná proti hnisavým infekcím methyluracil- lék, který stimuluje regeneraci tkání Popis. Levomekol má nejen výrazné antibakteriální vlastnosti, ale také stimuluje regeneraci tkání. Proto se používá pro velké otevřené vředy pro rychlé čištění a hojení. Způsob aplikace: Namočte sterilní gázový polštářek mastí a přiložte na ránu. Přiložte obvaz. Denně provádějte obvazy.
sintomycin	Popis. Syntomycin je antibiotikum, které je svou chemickou strukturou velmi podobné chloramfenikolu. K dispozici také ve formě linimentu, v 25 g sklenicích. Způsob aplikace. Naneste liniment na oblast, kde se nachází var. Umístěte na něj obvaz. Denně provádějte obvazy.
Dimexide	Popis. Lék patřící do skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). Odstraňuje zánět a bolest. Způsob aplikace: Navlhčete sterilní gázový polštářek dimexidem. Přiložte na místo varu a přiložte obvaz. Denně provádějte obklady.

Účinnost ichthyolové masti při léčbě furunkulózy

Ichthyolová mast je mast připravená na bázi účinné složky ichthyol. Má protizánětlivé, antiseptické a analgetické účinky. Ichthyolová mast je široce používána při léčbě varu.

Antibakteriální vlastnosti ichthyolové masti platí pro všechny kmeny streptokoků a stafylokoků.

Výrazný analgetický a protizánětlivý účinek ichtyolové masti se objevuje několik hodin po aplikaci na povrch vředu.

Způsob použití ichthyolové masti pro furunkulózu

Potřebné množství ichtyolové masti se aplikuje na povrch varu tak, aby pokryl absces ve formě koláče. Nahoru položte vatový tampon a přilepte jej lepicí náplastí. Tampon by se měl měnit každých 8 hodin. Asi po dni dochází ke zlepšení.

Účinnost masti Višnevského při léčbě furunkulózy

Vishnevsky mast(celý název - balsamico liniment podle Višnevského) je kombinovaný lék s komplexním složením a několika aktivními složkami.

Základní kroky: dezinfekční, dráždivý. Vishnevsky masť ničí mnoho druhů patogenů. Drážděním pokožky stimuluje regeneraci tkání. Při varu Višnevského mast pomáhá změkčit stěny abscesu a umožňuje mu proniknout hluboko do tkáně. To vytváří hrozbu rozvoje subkutánního abscesu - abscesu. Proto se použití Višnevského masti na vředy nepraktikuje.

Proč se vaří u těhotné ženy a jak se projevuje?

Proč je var během těhotenství nebezpečný?

Bakterie mohou poškodit nastávající matku i dítě.

Pro matku

Oslabený imunitní systém někdy způsobuje Bakterie se snadněji šíří krevním řečištěm do jiných oblastí kůže a orgánů, což způsobuje rozvoj furunkulózy nebo komplikací (meningitida, lymfadenitida, sepse a další).

Pro plod

Existuje vysoké riziko infekce membrán a plodu. Důsledky navíc závisí na délce těhotenství.

V prvním trimestru

Je narušena tvorba vnitřních orgánů, což vede ke vzniku vrozených vývojových vad: srdce, ledviny a další. Navíc jsou často neslučitelné se životem, takže dochází k potratu.

Ve druhém trimestru

• Nitroděložní infekce plodu se projevuje především po porodu. Při poškození plic vzniká zápal plic nebo zánět pohrudnice, srdce – karditida, mozkové blanky – meningitida a další.
• Při infekci membrán vzniká fetoplacentární insuficience (syndrom, při kterém jsou narušeny všechny funkce placenty). V důsledku toho plod zažívá hladovění kyslíkem, jeho růst a vývoj se opožďují a zvyšuje se riziko předčasného porodu.
• Existuje vysoká pravděpodobnost vzniku mastitidy u matky po narození dítěte.

Jaké jsou příčiny chronické furunkulózy?

Společné faktory přispívají ke vzniku onemocnění:

• Závažné poruchy ve fungování všech částí imunitního systému - například s infekcí HIV, vrozenou imunodeficiencí.
• Na užívání léků k léčbě nádorů- cytostatika, která narušují dělení a vývoj všech buněk těla včetně nádorových.
• Na autoimunitní onemocnění(psoriatická artritida, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes) užívají se léky tlumící aktivitu imunitního systému (Arava, Methotrexat, Metypred).
• Onemocnění trávicího traktu: chronická gastroduodenitida, chronická cholecystitida, erozivní bulbitida a další.
• Narušení normální střevní mikroflóry s převahou kokálních forem, mezi které patří zlatý stafylokok.
• Přítomnost ložisek chronické infekce. Nejčastěji - orgány ORL: tonzilitida (tonzilitida), sinusitida, faryngitida a další.
• Endokrinní onemocnění způsobující poruchy metabolismu sacharidů (diabetes mellitus), produkce hormonů štítnou žlázou (tyreoiditida) a pohlavními žlázami (hypogonadismus, amenorea).
• Přítomnost alergických onemocnění nebo sklon k alergickým reakcím: průduškové astma, alergie na domácí prach a další. Protože v těchto případech je narušena i funkce imunitního systému.

Jaké jsou příznaky chronické furunkulózy?

Nejčastěji se onemocnění vyskytuje v recidivující formě – kdy se po období imaginární pohody (remise) znovu objeví známky onemocnění.

Průběh a projevy onemocnění jsou určeny stupni závažnosti

Jaké jsou příčiny varu u dětí?

Vzhledem k vlastnostem těla se onemocnění vyskytuje poněkud častěji u dětí než u dospělých.

Hlavním „viníkem“ varu je Staphylococcus aureus. Jeho rozmnožování je však normálně řízeno imunitním systémem. Zatímco kombinovaným vlivem určitých lokálních a obecných faktorů dochází k rozvoji onemocnění.

Místní faktory

• Neustálé tření oděvu nebo drobná poranění kůže(oděrky, oděrky, škrábance), což není u dětí nic neobvyklého.
• Alergická onemocnění- například atopická dermatitida. Je suchá kůže, na kůži se objevují eroze a olupování, dítě si škrábe kůži kvůli svědění, je narušeno fungování imunitního systému.
• Těsný kontakt s kontaminovanými předměty- například při hraní venku nebo na pískovišti.
• Vlastnosti struktury pokožky: Děti mají tenkou horní (rohovitou) vrstvu kůže, má dobře vyvinutou síť kapilár a prokrvení. Jakékoli mikroby proto snadno proniknou do kůže a pak se rychle šíří průtokem krve nebo lymfy do dalších oblastí.
• Špatná osobní hygiena vede k tomu, že si děti zanesou bakterie do rány nebo odřeniny neumytými dlaněmi.

Obecné faktory

• Přítomnost v těle ložiska chronické infekce, ve kterých žijí kolonie stafylokoků (izolovaný shluk). Z nich se prostřednictvím průtoku krve a/nebo lymfy šíří bakterie do všech orgánů a tkání, včetně kůže. Vedoucí onemocnění jsou z orgánů ORL: chronická tonzilitida, sinusitida (sinusitida, čelní sinusitida).


• Nedokonalý imunitní systém, která dozrává v procesu dospívání. Proto mikrobi snadno proniknou do těla, aniž by na své cestě narazili na překážky.


• Endokrinní poruchy. U dětí a dospívajících hraje velkou roli při výskytu varu zpravidla hormonální nestabilita těla.
  Pod vlivem pohlavních hormonů je narušena funkce mazových žláz. Začíná zvýšená produkce mazu, což vede k ucpání vývodu (ústa) mazových žláz vlasového folikulu (vačku). V takových podmínkách snadněji dochází k infekci. Kromě toho je kožní maz výbornou živnou půdou pro stafylokoky.
  Rozvoj furunkulózy u dospívajících a dětí je však často podporován jinými endokrinními chorobami, jako je diabetes mellitus nebo dysfunkce štítné žlázy.


• Gastrointestinální onemocnění: gastritida, kolitida, vředy a další. Trávení potravy je narušeno, stejně jako dodávka mikroelementů a vitamínů do těla. Kromě toho může být ve střevech přítomen zlatý stafylokok.


• Anémie, nedostatek vitamínů a živin, fyzický nebo emocionální stres, anorexie u dospívajících(snížená chuť k jídlu, záměrné odmítání jídla) vedou k narušení imunitního systému.


• Intenzivní práce potních a mazových žláz je způsobena nezralost termoregulačních procesů u dětí do sedmi let. V důsledku toho se pot a kožní maz rychle hromadí na povrchu pokožky. Podle výzkumu se za takových podmínek snižuje lokální imunita a ochranná funkce kůže se snižuje 17krát.


• Helminthiasis snížit aktivitu imunitního systému, což je u dětí zcela běžné.

Jaké jsou příznaky varu u dětí?

Vřed se může vyvinout na jakékoli oblasti kůže, kde jsou přítomny vlasy, protože onemocnění postihuje vlasové folikuly a přilehlou mazovou žlázu.

Zatímco na pokožce dlaní a chodidel se nikdy nevytváří vřed, protože v těchto oblastech nejsou žádné vlasy.

Existují dvě formy onemocnění:

• Objeví se velký jediný absces na omezené oblasti kůže. V tomto případě s včasnou a adekvátní léčbou obvykle dochází k zotavení během 8-10 dnů.
• Furunkulóza se vyvíjí: Na kůži se objevuje mnoho vředů. Onemocnění může být akutního nebo chronického průběhu.

Jediný var u dětí

Objevuje se velký absces, který ve svém vývoji prochází stejnými fázemi jako u dospělých.

nicméně U dětí existují určité rozdíly v průběhu onemocnění:

• Zpravidla několik příznaky jsou výraznější opojení: Tělesná teplota stoupá na vysoké hodnoty (38-39°C), objevuje se celková malátnost, dítě odmítá jíst a stěžuje si na bolesti hlavy.
• Přes rychlý průběh onemocnění obvykle k vyléčení u dětí dochází v kratší době než u dospělých. Kromě toho se chronický proces vyvíjí méně často.
• Furuncle u dětí raněného věku(do tří let) se nejčastěji nachází na místech, která jsou pro léčbu obtížně dostupná – například na spodině nosních průduchů.
  Zatímco předškoláci a mladší školáci vředy se nacházejí hlavně na nose (svahy, hřbet a spodina nosních cest), na čele, tvářích a bradě.
  V jiných oblastech kůže se vředy vyvíjejí poněkud méně často.
• Vzhledem k umístění vředů, jakož i bohatému a dobrému prokrvení pokožky existuje vysoké riziko šíření infekce od primárního zaměření s rozvojem akutní furunkulózy nebo komplikací (sepse, trombóza kavernózních žil a další).

Furunkulóza u dětí

Vředy se mohou objevit buď ve formě samostatných shluků na určité oblasti kůže, nebo se mohou rozšířit do jiných oblastí.

Akutní furunkulóza u dětí

Na kůži je několik vředů, které se objevují téměř současně. Jsou tedy na stejném stupni vývoje.

V tomto případě je obecný stav dítěte zpravidla ostře narušen: stává se letargickým a odmítá jíst, jeho tělesná teplota stoupá na vysoké hodnoty a je obtížné ji snížit.

V tomto případě se průběh onemocnění obvykle podobá těžkému infekčnímu procesu. Obecný trend je navíc tento: čím mladší dítě, tím závažnější onemocnění.

Chronická furunkulóza u dětí

Obvykle jsou vředy v různých fázích vývoje: současně lze na kůži po odmítnutí hnisu vidět červené hrbolky, vředy a rány.

Nejčastěji se však onemocnění vyskytuje v recidivující formě: období exacerbace se střídají s obdobími zdánlivé pohody (remise).

Celkový stav dítěte je obvykle narušen, když se objeví nové vředy, připomínající akutní průběh onemocnění.

Jak léčit chronickou furunkulózu?

Tento úkol je poměrně obtížný, protože k jeho rozvoji vede řada faktorů. Proto je nutný integrovaný přístup.

Základní principy

1. Místní a celková léčba se provádí v závislosti na stupni vývoje varu a vzniklých komplikacích.

Ve fázi zhutnění - lokální ošetření antiseptiky, ultrafialové záření, aplikace antibakteriálními mastmi. Ve fázi tvorby tyčinky se v případě potřeby vředy otevřou, vypustí, ošetří antiseptickými roztoky a aplikují se obvazy antibakteriálními mastmi. Pokud je to indikováno, antibiotika jsou předepsána s ohledem na citlivost mikroba na ně.
2. Vliv na základní onemocnění

Provádí se v jakékoli fázi vývoje furunkulózy: léčba ložisek chronické infekce, onemocnění gastrointestinálního traktu, endokrinní onemocnění (například diabetes) a další. Terapii provádějí specializovaní odborníci: lékař ORL, endokrinolog, gastroenterolog a další.
3. Zlepšení funkce imunitního systému

Imunolog předepisuje léky v závislosti na typu poruchy imunitního systému a stadiu onemocnění. Při včasné léčbě je chronická furunkulóza vyléčena v 80% případů během 1-2 měsíců léčby.

Jak zvýšit imunitu během furunkulózy?

• Antiseptika- léky, které zabraňují nebo potlačují růst bakterií - Betadine (pouze do 12 týdnů těhotenství), Chlorhexidin.
• Masti— Levomekol, Ichthyol, Syntomycin.

Obecná léčba

Antibiotika jsou předepsána, která jsou schválena pro použití během těhotenství, s přihlédnutím k období: peniciliny (Amoxiclav, Ampicillin), cefalosporiny (Cefazolin, Ceftriaxone, Suprax, Cefepime), makrolidy (Erythromycin, Rovamycin, Vilprafen).

Používají se však pouze antibiotika v případě nouze:

• Při rozvoji komplikací - například lymfadenitida (zánět lymfatických uzlin), lymfangitida (zánět lymfatických cév) a další.
• Pokud se var nachází na nebezpečném místě: obličej, krk, pokožka hlavy.
• Pro akutní nebo chronickou furunkulózu.
• V přítomnosti běžných onemocnění - například cukrovka, infekce HIV, pyelonefritida a další.

Užívání drog zlepšení fungování imunitního systému, nedoporučuje se během těhotenství.

Léčba ložisek chronické infekce

Nejčastějším „místem pobytu“ Staphylococcus aureus je hltan a nosohltan. Mikrob je detekován kultivací z nosohltanu.

Lokální zpracování

1. Používají se antiseptické roztoky, které jsou schváleny pro použití během těhotenství a také inhibují růst a reprodukci Staphylococcus aureus.

• Alkoholový roztok používá se ke kloktání. Před použitím se ředí takto: jedna čajová lžička na 200 ml teplé vody.
• Olejový roztok ošetří se hltan, zadní stěna hltanu, mandle a nakape se nosní dutina.
• SprejÚsta, hrdlo a nos jsou zavlažovány.

Všechny postupy se provádějí 3-4krát denně. Průběh léčby je 7-10 dní.

2. Použité stafylokokový bakteriofág který je bezpečný pro plod:

• Nasofarynx se zavlažuje: do každého nosního průchodu se vloží dvě nebo tři pipety roztoku. Vše, co se vám dostane do krku, byste měli spolknout.
• Poté byste měli nechat vatový tampon namočený v bakteriofágu v dutině každé nosní dírky po dobu 5-7 minut.

Léčba se provádí v intervalech mezi jídly - jednou až třikrát denně. Délka léčby je 7-10 dní.

Kromě toho jsou oba léky také dobré, protože jsou přenos stafylokoka ve střevech lze je užívat vnitřně.

Jak chránit plod před infekcí?

Někdy se provádí imunizace stafylokokovým toxoidem ve 32., 34. a 36. týdnu těhotenství. K tomu se pod úhlem lopatky vstříkne 0,5 ml léčiva subkutánně.

Jaké vitamíny mám užívat pro furunkulózu?

Vitamíny A a E zlepšuje výživu pokožky a hojení ran, podporuje obnovu buněk a podílí se na syntéze bílkovin.

Vitamín C zvyšuje odolnost organismu vůči infekcím, zlepšuje fungování imunitního systému.

vitamíny skupiny B normalizovat činnost žaludku, střev, jater, endokrinních žláz (například štítné žlázy), nervového systému, podílet se na syntéze bílkovin a dalších procesech.

Není těžké kompenzovat nedostatek takového množství vitamínů současně. Vzhledem k tomu, moderní farmaceutický průmysl nabízí velký výběr kombinované vitamínové přípravky, obsahující také minerály jako železo, vápník a další. Například Vitrum, Multi-Tabs, Centrum.

Praxe však ukazuje, že je to stále lepší brát vitamíny zvlášť, v malých kurzech.

Například drogy s vitamíny skupiny B- pivovarské kvasnice, Milgamma, Neurobex, Tricortin a další. Nedostatek vitamínů B můžete také kompenzovat užíváním doplňků stravy - například Mega B Complex, vitamíny B - doplněk stravy "Tiens".

Vitamín C nebo kyselina askorbová K dispozici ve formě tablet nebo dražé s podobnými názvy.

Jak se léčí var při cukrovce?

Při dodržení klíčových zásad: lokální léčba, předepisování imunostimulancií, vitamínů a dalších léků.

U diabetes mellitus je však hlavní důraz kladen na normalizaci metabolismu a sacharidů: dietní terapie (diskutovaná v části níže) a předepisování léků.