Majitelé patentu RU 2609288:
Vynález se týká medicíny, jmenovitě otorinolaryngologie, fyzioterapie a lze jej použít při léčbě pacientů s dysfunkcí sluchové trubice. Provádí se katetrizace sluchové trubice, při které se hrot katetru zavede do ústí Eustachovy trubice. Do bubínkové dutiny se vstříkne vzduch, následně 1 ml dexamethasonu a 1 ml 25% roztoku dimethylsulfoxidu. Provádí se transtubová elektroforéza, při které se do zvukovodu umístí část vatového tamponu namočeného ve směsi roztoků dexamethasonu a 25% dimethylsulfoxidu - 1:1. Druhá část tamponu se umístí do boltce a na ni se umístí anoda. Katoda je aplikována na okcipitální oblast. Proudová hustota se volí v závislosti na postupu, a to: 1. postup - 0,15 mA/cm2, 2. postup - 0,13 mA/cm2, 3. postup - 0,11 mA/cm2, 4. postup - 0,9 mA/cm2, 5. postup - 0,7 mA/ cm2. Délka expozice je 10 minut. Po elektroforéze se po dobu 10 minut provádí pneumomasáž ušních bubínků. Průběh léčby je 5 denních procedur. Metoda umožňuje zvýšit účinnost léčby, snížit počet recidiv onemocnění sečtením terapeutického účinku léku a fyzikálních faktorů a prodloužit terapeutický účinek léku vytvořením jeho depa v tkáních. 2 plat f-ly, 2 ave.
Vynález se týká oblasti lékařství, zejména otorinolaryngologie, fyzioterapie a může být použit při léčbě pacientů s dysfunkcí sluchové trubice.
Dysfunkce Eustachovy trubice často vede k různým patologickým změnám ve středoušní dutině – od latentní tubootitis až po exsudativní, a následně adhezivní zánět středního ucha, které jsou důležitým článkem ve vývoji mnoha forem nedoslýchavosti (Boboshko M.Yu. Issues of patogeneze, diagnostika a léčba dysfunkce sluchové trubice: Abstrakt práce... Doktor lékařských věd, Petrohrad 2006, Petukhova N.A. Dysfunkce sluchové trubice a endoteliální dysfunkce: moderní pohled na problém. Bulletin otorinolaryngologie. 4. 2012. 88-92). Dlouhodobé narušení ventilační funkce zvukovodu s výrazným poklesem intratympanického tlaku přispívá ke vzniku retrakčních kapes, rozvoji akutního purulentního zánětu středního ucha a jeho přechodu do chronického a také ke vzniku epitympanitidy s cholesteatomem ( McNamee L.A., Harmsen A.G. Jak chřipkou indukovaná dysfunkce neutrofilů, tak mechanismy nezávislé na neutrofilech přispívají ke zvýšené citlivosti na sekundární infekci Streptococcus pneumoniae. Infect Immun 2006; 74: 12: 6707-J.NF. alfa ve středním uchu: ve vztahu k infekci horních cest dýchacích. Laryngoskop 1999; 109: 1815-1819; Nell M. J., Grote J. J. Endotoxin a TNF-alfa ve středním uchu: ve vztahu k infekci horních cest dýchacích. Laryngoskop 1999; 109 : 1815-1819).
Existuje řada známých způsobů léčby dysfunkce Eustachovy trubice. Mezi nimi lze rozlišit invazivní techniky - pomocí funkčního zkratu (Kryukov A.I., Garov E.V., Sidorina N.G., Tsarapkin G.Yu., Zagorskaya E.E., Akmuldieva N.R. Metoda léčby dysfunkční sluchové trubice pomocí funkčního zkratu // Medical Council, 2013 , č. 3, str. 37-39). Pro jeho instalaci se provádí tympanotomie. Nejčastěji se tento výkon provádí po rinologických operacích, čímž se odstraní dlouhodobá dysfunkce sluchové trubice a zabrání se vzniku exsudativního zánětu středního ucha v dlouhodobém pooperačním období. Tato metoda má nevýhody: nutnost chirurgického zákroku s následnou péčí o zkrat a postup odstranění zkratu na konci léčby.
Mezi neinvazivními metodami léčby dysfunkce Eustachovy trubice jsou nejčastější následující léčebné metody:
1) Politzerova metoda (T.P. Mchelidze. Otorinolaryngologický slovník. 2007, Petrohrad, s. 270) - metoda léčby dysfunkce sluchové trubice prudkým zvýšením tlaku vzduchu v nosní dutině. Nevýhody této techniky jsou: účinek zvýšeného tlaku vzduchu postihuje obě uši, včetně zdravého ucha v jednostranném procesu; při zákroku hrozí vniknutí patologického výtoku z nosní dutiny do bubínkové dutiny s rozvojem ještě většího zánětu, a to i ve zdravém uchu.
2) Metoda katetrizace zvukovodu se zavedením dekongestantů, hormonů, mukolytik nebo enzymů (E.S. Yanyushkina Konzervativní léčba sekrečního stadia exsudativního zánětu středního ucha // Abstrakt kandidátské práce, 2010) Katetrizace se provádí pomocí ucha katétr pro Eustachovu trubici podle Hartmanna, což je válcová trubice dlouhá 15-18 cm, jejíž jeden konec je rozšířen ve tvaru zvonu a druhý je zahnut pod úhlem 140-150° a má tvar kulatého zobáku. Katetry jsou k dispozici s různými šířkami lumen od 1 do 3 mm a tloušťkou stěny od 0,5 do 1 mm. K čerpání vzduchu se používá ušní balónek Politzer, který pojme 200-250 ml vzduchu.
Známý způsob katetrizace sluchové trubice pomocí katetru pro Eustachovu trubici podle Hartmanna (T.P. Mchelidze. Otorinolaryngologický slovník. 2007, St. Petersburg, str. 123). Katetrizace se provádí u pacienta vsedě. Jeho hlava by se měla opírat o pevnou podpěru ve svislé poloze. Před katetrizací se pacient musí vysmrkat. Předběžná anestezie nosní sliznice se provádí roztokem lidokainu 10% - 2 ml.
Katetrizační technika
Pod kontrolou přední rinoskopie se katétr zavede zobákem dolů do dolního nosního průchodu. Posouváním po dně nosní dutiny by měl katétr vstoupit do nosohltanu. Poté se posune dopředu, dokud se nedotkne zadní stěny, otočí se o 90° tak, aby jeho zobák směřoval k uchu na opačné straně, a přitáhne se k sobě, dokud zobákem nenarazí na zadní okraj přepážky, a katétr se otočí o 180°. na straně vyšetřovaného ucha tak, že jeho prstenec směřuje k vnějšímu hornímu rohu orbity katetrizované strany. Poté se zobák katétru dostane do ústí Eustachovy trubice. Můžete bez otáčení zobákem katétru vyjmout, dokud se nedostane do kontaktu s měkkým patrem, a poté zobákem otočit směrem k ústí Eustachovy trubice. Poté se špička balónku zasune do objímky katétru a několikrát se vstříkne vzduch, přičemž se balónek po každé injekci odstraní. Vstup vzduchu do bubínkové dutiny je řízen pryžovou sluchovou trubicí, jejíž jeden konec je vložen do ucha pacienta a druhý do ucha lékaře. K léčbě dysfunkce eustachovy trubice se obvykle provádí 10 výkonů v závislosti na zlepšení stupně průchodnosti eustachovy trubice.
Jednou z metod léčby dysfunkce sluchové trubice je transtube elektroforéza (V.N. Tkachenko. K problematice léčby pacientů se sekrečním zánětem středního ucha. Časopis ušních, nosních a krčních chorob, Kyjev, č. 4, 2007 s. 33-38) . Výše uvedený způsob je nejblíže vynálezu, který navrhujeme.
Elektroforéza je elektrokinetický jev pohybu částic dispergované fáze (koloidních nebo proteinových roztoků) v kapalném nebo plynném prostředí pod vlivem vnějšího elektrického pole (Parfenov A.P. Electrophoresis of medical substance. L., 1973). Ale jako metoda fyzioterapeutické léčby dysfunkce sluchové trubice se její použití v poslední době prakticky přestalo používat kvůli traumatické povaze techniky vzhledem k tomu, že se k jejímu provedení používá kovový katétr.
Dali jsme si za úkol vyvinout metodu léčby pacientů s patologií sluchové trubice, která tyto nevýhody nemá.
Metoda, kterou jsme vyvinuli, nám umožňuje dosáhnout těchto technických výsledků: zlepšuje se kvalita léčby, zkracuje se doba léčby a počet provedených procedur a snižuje se počet recidiv onemocnění.
Tyto výsledky jsou způsobeny následujícím. Dimethylsulfoxid má vlastní schopnost zvýšit účinek léků podávaných elektroforézou, protože má výraznou transportní vlastnost. Použili jsme DMSO, za prvé kvůli skutečnosti, že dexamethason má nízkou elektroforetiku, a proto, aby byla zajištěna požadovaná hloubka průniku, jsou s ním elektrické řezy prováděny pomocí roztoku dimethylsulfoxidu (DMSO). Za druhé, protože použité elektrody mají malou plochu (intratubální 2 mm2, vnější 25 cm2).
Maximální proudová hustota při provádění elektroforézy na sliznicích by neměla překročit 0,2 mA/cm 2 . Pro výpočet proudové síly se používá vzorec J=σ⋅S, kde J je proudová síla, σ je proudová hustota, S je plocha těsnění nebo elektrody. Při použití pouze intratubální elektrody o ploše 2 mm 2 je maximální možný výkon I = 0,2-0,02-0,004 mA, což nestačí k provedení postupu elektroforézy. Podle toho jsme zvolili techniku bipolární elektroforézy s použitím externí elektrody 5×5 cm = 25 cm2. Protože při bipolární elektroforéze se plochy aktivních elektrod při výpočtu výkonu sečtou, dostaneme 0,02 + 16 = 16,02 cm 2, což dává maximální možný výkon 0,2-25,02 = 5,004 mA, což zajišťuje dobrý průnik léčiva do tkáň. Protože u některých pacientů se subjektivní pocity dosažení maximálního výkonu (pocit vibrací, brnění v oblasti elektrod) vyskytovaly při výkonu 2-3 mA, použití DMSO poskytlo záruku, že i při tomto výkonu lék by se dostaly do tkání v dostatečném množství.
Pozitivním aspektem použití elektroforézy je, že kombinuje terapeutický účinek léčiva a fyzikální faktor, prodlužuje terapeutický účinek léčiva díky vytvoření depotu v podložních tkáních s následným dlouhodobým uvolňováním.
Zjistili jsme, že integrované použití výše uvedených léčebných metod poskytuje nejlepší účinek než jejich izolované použití. Katetrizace sluchové trubice se zavedením léků je obecně uznávanou metodou léčby tubulární dysfunkce, protože injekčně podávané léky mají protizánětlivý účinek, zlepšují průchodnost sluchové trubice a v důsledku toho provzdušňují střední ucho. . Elektroforéza, prováděná po katetrizaci, umožňuje vytvořit zásobu léčiva v tkáních podél sluchové trubice, čímž se prodlužuje její účinek až na 48 hodin.
Způsob se provádí následovně.
Průběh katetrizace sluchové trubice se provádí pomocí katetru v množství 5 procedur jednou denně.
K tomu se po lokální anestezii roztokem lidokainu 10% 2 ml a ošetření nosní sliznice adrenalinem zavede do nosní dutiny pod kontrolou 0° endoskopu katetrizace sluchové trubice.
Je vhodné použít katetrizaci pomocí katetru z elastického materiálu – silikonové pryže, který snižuje riziko poranění tkáně.
Katétr se posouvá, až se dostane do kontaktu se zadní stěnou nosohltanu a otočí se o 90° směrem k vyšetřovanému uchu. Přitažením katétru k sobě se hrot katétru dostane do ústí Eustachovy trubice. Poté se špička balónku nasadí na katétr a několikrát se pumpuje vzduch. Vstup vzduchu do bubínkové dutiny je řízen pryžovou sluchovou trubicí, jejíž jeden konec je vložen do ucha pacienta a druhý do ucha lékaře. Po zajištění průchodu vzduchu do katétru se vstříkne 1 ml dexamethasonu a 1 ml 25% roztoku dimethylsulfoxidu. Kovový vodič o průměru 1 mm se zaobleným koncem slouží jako aktivní elektroda (anoda) k zabránění poranění tkání sluchové trubice. Po katetrizaci a injekci roztoku se vodič protáhne katétrem na předem stanovenou délku tak, aby jeho konec vyčníval 2 mm z koncového okraje katétru, načež se provede elektroforéza.
Pro zajištění efektivnějšího účinku léčiva byla použita bipolární elektroforéza (transtubální elektroforéza) s rozvětvenou elektrodou, ke které se použije část vatového tamponu namočeného ve směsi roztoků dexametazonu a 25% dimethylsulfoxidu -1:1. umístěte do zvukovodu, přičemž druhou část tamponu umístěte do boltce a umístěte na něj elektrodu (anodu).
Katoda je aplikována na okcipitální oblast (umístění elektrod je standardní - podél střední čáry od C3 do C7). Proudová hustota se během léčby mění. Začněte s 0,15 mA/cm2 jako maximem pro dosažení nejlepšího počátečního účinku, protože na začátku léčby je pozorován nejvýraznější otok sliznice zvukovodu, který se snižuje s postupem léčby v důsledku protizánětlivé léčby a ukládání léku v tkáních díky elektroforéze a postupně snižujte podle původního schématu, které jsme vyvinuli:
1 postup - 0,15 mA/cm 2,
2 postup - 0,13 mA/cm 2,
3 postup - 0,11 mA/cm 2,
4 postup - 0,9 mA/cm 2,
5 postup - 0,7 mA/cm2.
Vzhledem k tomu, že se léčivo během léčby ukládá na sliznici zvukovodu, lze následné výkony provádět s menším výkonem, což snižuje riziko poškození sliznice elektrickým proudem a použití DMSO zajišťuje dostatečný průnik léčivo do tkáně s nižší proudovou silou a hustotou.
Délka každého postupu byla 10 minut. Po elektroforéze se po dobu 10 minut provádí pneumomasáž ušních bubínků. Pneumomasáž se s výhodou provádí po elektroforéze, protože v důsledku zákroku se obnoví průchodnost zvukovodu a zlepší se pohyblivost ušního bubínku.
Průběh léčby se skládá z 5 denních katetrizačních procedur sluchové trubice se zavedením 1 ml dexometasonu a 1 ml 25% roztoku dimethylsulfoxidu, elektroforézou a pneumomasáží ušních bubínků.
Metoda léčby dysfunkce sluchové trubice byla testována na 20 pacientech s akutním zánětem středního ucha ve věku 18 až 57 let.
Efektivitu léčebné metody dysfunkce Eustachovy trubice lze ilustrovat na 2 kazuistikách.
Klinický příklad N1
Pacient O.N., 29 let. Kontaktoval jsem KDO NIKIO pojmenované po. L.I. Sverzhevsky s diagnózou dysfunkce sluchové trubice vlevo.
Při příjmu si stěžovala na ucpání levého ucha a pocit vlastního hlasu v hlavě.
Podle pacientky je nemocná 5 dní poté, co prodělala akutní respirační virovou infekci. Léčila se samostatně pomocí antivirotik, při užívání léků příznaky ARVI ustaly, ale objevila se kongesce v levém uchu. Stížnosti se objevily poprvé. Dříve jsem ucpané uši nezaznamenal.
Při otoskopii levého ucha je zevní zvukovod široký a volný. Ušní bubínek je šedý a vtažený. Identifikační znaky byly zkráceny. Šeptaná řeč má 5,5 m, mluvená řeč více než 6 m. Při otoskopii pravého ucha je zevní zvukovod široký a volný. Ušní bubínek je šedý. Identifikační značky jsou vyznačeny. Šeptaná řeč je 6 m, mluvená řeč více než 6 m. Při provádění Weberova experimentu dochází k lateralizaci do levého ucha.
Pacientka podstoupila kúru katetrizace levé sluchové trubice v počtu 5 procedur. Po lokální anestezii roztokem lidokainu 10% 2ml a ošetření nosní sliznice adrenalinem byl pod kontrolou 0° endoskopu zaveden do nosní dutiny katétr ke katetrizaci sluchové trubice. Katétr se posouval, dokud se nedostal do kontaktu se zadní stěnou nosohltanu a otočil se o 90° směrem k vyšetřovanému uchu. Přitažením katétru směrem k sobě se špička katétru dostala do ústí Eustachovy trubice. Poté byla špička balónku vložena do katétru a několikrát byl vstříknut vzduch. Vstup vzduchu do bubínkové dutiny byl řízen pryžovou sluchovou trubicí, jejíž jeden konec byl zaveden do ucha pacienta a druhý do ucha lékaře. Po zajištění průchodu vzduchu se do katetru vstříkne 1 ml dexometasonu a 1 ml 25% roztoku dimethylsulfoxidu. Jako aktivní elektroda (anoda) byl použit kovový vodič o průměru 1 mm se zaobleným koncem. Vodič se protáhne katétrem tak, aby jeho konec vyčníval 2 mm od koncového okraje katétru, načež se provede bipolární elektroforéza s rozvětvenou elektrodou, k níž se navíc zevním zvukovodem podá dexamethason - vatový tampon navlhčený roztokem léčivé látky se druhým koncem umístí do zvukovodu. Boltec byl naplněn a na něj byla umístěna elektroda. Katoda byla aplikována na okcipitální oblast. První postup začal s 0,15 mA/cm2, druhý postup - 0,13 mA/cm2. Délka každého postupu byla 10 minut. Po elektroforéze byla po dobu 10 minut provedena pneumomasáž ušních bubínků.
Po druhé proceduře katetrizace sluchové trubice vlevo pacient zaznamenal pokles kongesce v levém uchu. Stížnosti na autofonii byly vráceny.
Třetí postup byl proveden s proudovou hustotou nastavenou na 0,11 mA/cm3, čtvrtý postup na 0,9 mA/cm2 a pátý postup na 0,7 mA/cm2.
Po pátém postupu pacient nemá žádné stížnosti. Při objektivním vyšetření: zevní zvukovod je široký a volný. Ušní bubínek je šedý. Identifikační značky jsou vyznačeny. Šeptající řeč je 6 m, konverzační řeč je více než 6 m. Při provádění Weberova experimentu nedochází k lateralizaci.
Klinický příklad N2
Pacient G.O., 32 let. Kontaktoval jsem KDO NIKIO pojmenované po. L.I. Sverzhevsky s diagnózou pravostranný exsudativní zánět středního ucha, dysfunkce sluchové trubice vpravo.
Při příjmu si stěžovala na ucpání pravého ucha, snížený sluch vpravo a bolest v pravém uchu.
Podle pacientky bylo po podchlazení (plavání v ledové díře) 7 dní nemocné. Došel jsem na kliniku v místě bydliště, kde mi ORL lékař předepsal konzervativní léčbu: Otipax kapky do pravého ucha, vazokonstrikční kapky do nosu, foukání Politzera vpravo, pneumomasáž. Pacient však nezaznamenal významný klinický efekt. Stížnosti se objevily poprvé. Žádné předchozí otitis nebyly.
Otoskopie levého ucha: zevní zvukovod je široký a volný. Ušní bubínek je šedý. Identifikační značky jsou vyznačeny. Šeptaná řeč je 6 m, mluvená řeč více než 6 m. Při otoskopii pravého ucha: zevní zvukovod široký a volný. Ušní bubínek je hyperemický a vypouklý. Identifikační známky byly vymazány. Šeptaná řeč je 4 m, mluvená řeč je 5 m. Při provádění Weberova experimentu dochází k lateralizaci do pravého ucha. Tympanometrie: napiš „B“ vpravo, piš „A“ vlevo.
Pacientka podstoupila kúru katetrizace sluchové trubice vpravo v počtu 5 procedur. Po lokální anestezii roztokem lidokainu 10% 2 ml a ošetření nosní sliznice adrenalinem. Do pravé poloviny nosní dutiny byl pod kontrolou 0° endoskopu zaveden katetr pro katetrizaci sluchové trubice. Katétr se posouval, dokud se nedotkl zadní stěny nosohltanu a neotočil se o 90° směrem k pravému uchu. Přitažením katétru směrem k sobě se hrot katétru zasune do ústí Eustachovy trubice vpravo. Poté byla špička balónku připojena ke katétru a několikrát byl vstříknut vzduch. Vstup vzduchu do bubínkové dutiny byl řízen gumovou sluchovou trubicí, jejíž jeden konec byl vložen do pravého ucha pacienta a druhý do ucha lékaře. Po zajištění průchodu vzduchu byl do katétru injikován 1 ml dexomethasonu a 1 ml 25% roztoku dimethylsulfoxidu. Jako aktivní elektroda (anoda) byl použit kovový vodič o průměru 1 mm se zaobleným koncem. Vodič se protáhne katétrem tak, aby jeho konec vyčníval 2 mm od koncového okraje katétru, načež se provede bipolární elektroforéza s rozvětvenou elektrodou, k níž se navíc zevním zvukovodem podá dexamethason - vatový tampon navlhčený roztokem léčivé látky se druhým koncem umístí do zvukovodu. Boltec byl naplněn a na něj byla umístěna elektroda.
Katoda byla aplikována na okcipitální oblast. První postup začal s 0,15 mA/cm2, druhý postup - 0,13 mA/cm2, třetí postup - 0,11 mA/cm2. Délka každého postupu byla 10 minut. Po elektroforéze byla po dobu 10 minut provedena pneumomasáž ušních bubínků.
Po třetím postupu katetrizace sluchové trubice vpravo pacient zaznamenal ústup bolesti v pravém uchu. Stížnosti na přetížení a ztrátu sluchu na pravé straně ustoupily.
Čtvrtý postup byl proveden s proudovou hustotou nastavenou na 0,9 mA/cm2, pátý postup na 0,7 mA/cm2. Po pátém postupu pacient nemá žádné stížnosti. Při objektivním vyšetření: zevní zvukovod je široký a volný. Ušní bubínek je šedý. Identifikační značky jsou vyznačeny. Šeptající řeč je 6 m, konverzační řeč je více než 6 m. Při provádění Weberova experimentu nedochází k lateralizaci. Pacient podstoupil kontrolní tympanometrii: typ „A“ na 2 stranách.
1. Metoda léčby dysfunkce sluchové trubice, včetně katetrizace trubice, při které se hrot katetru zavede do ústí Eustachovy trubice, do bubínkové dutiny se napumpuje vzduch a následně 1 ml dexamethasonu a 1. ml 25% roztoku dimethylsulfoxidu, načež se provede transtubální elektroforéza, při které se část vatového tamponu namočeného ve směsi roztoků dexamethasonu a 25% dimethylsulfoxidu - 1:1 umístí do zvukovodu, zatímco druhá část tamponu se umístí do ušního boltce a na něj se umístí anoda, katoda se umístí na týlní oblast a v závislosti na postupu se zvolí proudová hustota, konkrétně:
1 postup - 0,15 mA/cm 2,
2 postup - 0,13 mA/cm 2,
3 postup - 0,11 mA/cm 2,
4 postup - 0,9 mA/cm 2,
5 postup - 0,7 mA/cm2;
doba expozice je 10 minut, po elektroforéze se 10 minut provádí pneumomasáž ušních bubínků; Průběh léčby je 5 denních procedur.
2. Způsob podle nároku 1, vyznačující se tím, že se nejprve provede lokální anestezie roztokem lidokainu 10% 2 ml a nosní sliznice se ošetří roztokem adrenalinu.
3. Způsob podle nároku 1, vyznačující se tím, že katetrizace se provádí pomocí katetru vyrobeného z elastického materiálu.
Podobné patenty:
Vynález se týká medicíny, zejména otorinolaryngologie, a může být použit k prevenci komplikací v pooperačním období při léčbě pacientů s vrozenými vývojovými vadami zevního a středního ucha.
Vynález se týká oblasti lékařství, jmenovitě otorinolaryngologie, a může být použit při léčbě chronické alergické zevní otitidy. Metoda spočívá v použití přípravku Fenistil nebo Psilo-Balm do zevního zvukovodu na turundě 2-3x denně po dobu 3-4 týdnů.
Vynález se týká lékařství, jmenovitě otorinolaryngologie. Patologicky změněné fragmenty sluchových kůstek jsou nahrazeny bioinertním štěpem a spodina štěpu je pokryta kousky plazmy bohaté na krevní destičky z autologní krve pacienta o velikosti 2-3 mm.
Skupina vynálezů se týká léčby a/nebo prevence vestibulárních poruch. Použití selektivního antagonisty H4-histaminového receptoru vybraného ze skupiny sestávající z 1-[(5-chlor-1H-benzimidazol-2-yl)karbonyl]-4-methylpiperazinu, 1-[(5-chlor-1H-indolu - 2-yl)karbonyl]-4-methylpiperazin, 4-((3R-)-3-aminopyrrolidin-1-yl)-6,7-dihydro-5H-benzocykloheptapyrimidin-2-ylamin nebo cis-4-(piperazin- 1-yl)-5,6,7a,8,9,10,11,11a-oktahydrobenzofurochinazolin-2-amin pro léčbu a/nebo prevenci vestibulárních poruch a prostředek pro stejný účel, zahrnující tyto sloučeniny.
Vynález se týká lékařství, jmenovitě otorinolaryngologie, a může být použit pro léčbu exsudativního zánětu středního ucha. K tomu se aplikuje farmakopunktura na tělesné body: IG4 (wan-gu), IG17 (tian-rong), VB2 (ting-hui), VB8 (shuai-gu), VB10 (fu-bai), VB11 (tou -qiao-yin), VB12(wan-gu), T14(da-zhui), T20(bai-hui), T22(xin-hui), GI4(he-gu), E36(zu-san-li), TR20(jiao -sun), TR21(er-muži).
Vynález se týká lékařství, jmenovitě otorinolaryngologie, a může být použit pro léčbu akutní a náhlé senzorineurální ztráty sluchu a hluchoty. K tomu se intravenózně podávají aminofylin, trental, kyselina nikotinová, kyselina askorbová a vitamíny B1 a B6, intramuskulárně se podávají papaverin a dibazol ve standardních dávkách a další intravenózní injekce tompaslinu jsou předepsány v objemu 40 mg denně po dobu 10 dnů. .
Vynález se týká oblasti lékařství, konkrétně otorinolaryngologie. Pro stanovení hustoty ložisek otospongiózy se provádí počítačová tomografie temporálních kostí s denzitometrií.
Vynález se týká lékařství, jmenovitě fyzioterapie a gynekologie, a může být použit k léčbě chronické adnexitidy. K tomu se provádí medicinální elektroforéza z přístroje Potok-1 s konstantním elektrickým proudem 20 mA po dobu 20 minut s pacientkou ležící na gauči na zádech.
Skupina vynálezů se týká medicíny, jmenovitě terapeutické stomatologie a laboratorní diagnostiky a lze ji využít pro léčbu chronických zánětlivých onemocnění parodontu způsobených kvasinkovitými houbami rodu Candida.
Vynález se týká lékařského zařízení, jmenovitě prostředků pro dodávání látek pro elektroforézu. Metoda zahrnuje zavedení ušního tamponu do zevního zvukovodu pacienta, hermetické utěsnění části pružného těsnícího prvku ušního tamponu ve zevním zvukovodu, aby se vytvořila dutina mezi ušním tamponem a ušním bubínkem deformací a přizpůsobením pružného těsnění. prvek do tvaru zevního zvukovodu a zavedení látky pro elektroforézu do ušního tamponu pro vyplnění dutiny mezi ušním tamponem a bubínkem, přičemž v dutině mezi ušním tamponem a bubínkem se během zavádění látky zvyšuje tlak pro elektroforézu a tekutina je odváděna z dutiny mikrootvory v pružném těsnicím prvku pro snížení tlaku.
Skupina vynálezů se vztahuje k medicíně, kosmetologii, fyzioterapii a lze ji využít k dlouhodobému zachování účinku procedur kosmetické péče.
[0001] Vynález se týká lékařského vybavení, jmenovitě zařízení pro transdermální podávání aktivních látek prostřednictvím elektrického přenosu. Korozi odolné zařízení na dodávání léčiva obsahuje elektrický modul a zásobníkový modul konfigurovaný pro připojení před použitím k vytvoření jediného aktivovaného zařízení na dodávání léčiva, přičemž zařízení odolává korozi tím, že elektricky izoluje obvody v elektrickém modulu od zdroje energie.
Skupina vynálezů se týká medicíny, ortopedie, nechirurgické léčby pohybového aparátu pacienta, konkrétně aseptické nekrózy hlavice femuru (FH) realizací komplexu účinků.
Vynález se týká farmaceutického průmyslu a lékařství a je prostředkem pro léčbu chronických zánětlivých onemocnění močové trubice a močového měchýře obsahující heparin, anestetickou látku a bázi, vyznačující se tím, že navíc obsahuje jako anestetickou látku dexamethason, lidokain, škrob-agarový gel jako základ, sestávající ze škrobu, agar-agaru a čištěné vody a miramistinu jako základový stabilizátor, kde je v produktu obsažen heparin v množství 22750-25500 IU, dexamethason v množství 7,6-8,4 mg , lidokain 2% v množství 3,8-4,2 ml, škrob v množství 0,33-0,40 g, agar-agar v množství 0,08-0,12 g, miramistin 0,01% 4-5 ml a čištěná voda 45-46 ml .
Vynález se týká medicíny, jmenovitě otorinolaryngologie, fyzioterapie a lze jej použít při léčbě pacientů s dysfunkcí sluchové trubice. Provádí se katetrizace sluchové trubice, při které se hrot katetru zavede do ústí Eustachovy trubice. Do bubínkové dutiny se vstříkne vzduch, následně 1 ml dexamethasonu a 1 ml 25% roztoku dimethylsulfoxidu. Provede se transtubová elektroforéza, při které se do zvukovodu umístí část vatového tamponu namočeného ve směsi dexamethasonu a 25 roztoků dimethylsulfoxidu v poměru 1:1. Druhá část tamponu se umístí do boltce a na ni se umístí anoda. Katoda je aplikována na okcipitální oblast. Proudová hustota se volí v závislosti na postupu, a to: 1. postup - 0,15 mAsm2, 2. postup - 0,13 mAsm2, 3. postup - 0,11 mAsm2, 4. postup - 0,9 mAsm2, 5. postup - 0,7 mAsm2. Délka expozice je 10 minut. Po elektroforéze se po dobu 10 minut provádí pneumomasáž ušních bubínků. Průběh léčby je 5 denních procedur. Metoda umožňuje zvýšit účinnost léčby, snížit počet recidiv onemocnění sečtením terapeutického účinku léku a fyzikálních faktorů a prodloužit terapeutický účinek léku vytvořením jeho depa v tkáních. 2 plat f-ly, 2 ave.
Před 4 lety jsem se setkal s nepříjemným pocitem v uchu: hučení, zvonění a praskání. Návštěva ORL lékaře na státní klinice k ničemu nevedla - dostal jsem pouze radu narovnat přepážku. Ale tak to vůbec nebylo, protože, jak jsem si později uvědomil, po prodělaném zánětu středního ucha v levém uchu vznikl zánět v eustachově trubici. Po přečtení různých článků na internetu a recenzí jsem si uvědomil, že potřebuji léčit tubotitidu, jinak by se mé problémy se sluchem jen zhoršovaly.
Tubootitida je onemocnění charakterizované katarálním zánětem sliznice vnitřního ucha.
Brzy lékaři (díky mým radám) stanovili správnou diagnózu, ačkoliv vždy uváděli cévní faktor. Ale vysoký tlak mě nikdy netrápil.
Musel jsem hledat pomoc na placené klinice. Ve vládní instituci se mě snažili všemi možnými způsoby poslat na operaci na úpravu nosní přepážky. Tento zákrok je ale nutné provést plánovaně (a to není vždy nutné) a akutní stavy je nutné korigovat jinými postupy. Tehdy jsem našel praktické rady související s nutností odstranit eustacheitidu katetrizací.
Katetrizace sluchové trubice je léčebný a diagnostický výkon, při kterém se zavádí katétr do sluchové (Eustachovy) trubice spojující středoušní dutinu s orofaryngem.
O nepříjemném postupu. Foukání, které se provádí před zákrokem s takovou velkou modrou hruškou (trochu připomínající klystýr), jsou květiny. Pneumatická akce je nezbytná pro zvýšení pravděpodobnosti rychlého vstupu katétru do průchodu v další fázi. Ale pak začaly bobule...
Zavedení katétru do nosu je méně příjemná manipulace, zvláště když se lékař snaží nahmatat vstup do sluchové trubice a následně tam aplikovat léčivý roztok.
Navíc byl nepříjemný pocit chladu: nástroj, který se skládá z kovu, je vždy nepříjemný na dotek, a ještě více, když se dotkne sliznice. Pokud se lékař na vstup nepřipojí, roztok se nemusí dostat do otvoru – a pak lék unikne nosem nebo hrdlem. Ani tuto skutečnost nelze nazvat příjemnou. Ale alespoň nedochází k žádné silné bolesti: úleva od bolesti se provádí lidokainem, který se nanese na vatový tampon a poté se jehlou zavede do nosu.
Mimochodem, lékař podal léčivý roztok na bázi Chymotrypsinu.
Chymotrypsin je proteolytické léčivo získávané ze slinivky břišní skotu. Působí protizánětlivě.
Jedná se o ampule obsahující suchou bílou látku přírodního původu. Pomocí něj si lékař sám připraví léčivý roztok, který se následně používá při zákroku. Můžete se dozvědět o ceně léku a mých podrobnějších dojmech z Chymotrypsinu
Co lze do kurzu zařadit? Před katetrizací jsem absolvovala i masáž ušního bubínku pomocí speciálního přístroje, ale nyní chápu, že tento zákrok je zbytečný. Takové manipulace, které zlepšují odtok kapaliny z potrubí, lze provádět nezávisle. Jak? Popis metody
Můj stav za rok 2019. Po ošetření (cca 7 sezení) potíže se sluchem zmizely a dlouho se neobjevovaly, kromě období, kdy jsem byl nachlazený. Rýma vedla k zánětu nejen nosních dutin, ale i Eustachovy trubice, i když po ukončení ARVI a zotavení nežádoucí pocity samy odezněly (bez přeléčení katetrizací sluchové trubice). Ale letos jsem opět pocítil známé příznaky - ucpání ucha a periodické praskání (jako reakce na hlasité zvuky), takže se zřejmě bude muset postup opakovat. Sice bylo dlouhé 4 roky vše v pořádku – to byla přesně ta doba, která stačila na to, abychom si na minulou nemoc nevzpomněli.
U nehnisavých a jednostranných onemocnění sluchových trubic je katetrizace jednou z hlavních metod léčby a diagnostiky. Orgán je umístěn na těžko dostupném místě, takže není vždy možné odstranit exsudát nebo zavést léčivé látky do dutiny jinými metodami. V našem lékařském centru provádějí manipulaci zkušení lékaři ORL. Kvalifikovaní specialisté vybírají taktiku, která pacientovi přinese co nejmenší bolest a bude nejúčinnější.
Popis
Indikace a kontraindikace katetrizace
Katetrizace sluchové trubice pro diagnostické účely se provádí v případech, kdy je Politzerovo foukání nemožné kvůli individuálním charakteristikám pacienta. Dalším účelem metody je podávání léků dutinou katétru. Indikace pro manipulaci jsou následující příznaky:
- bolest ucha v důsledku zánětu středního ucha;
- sluchové postižení;
- zkreslení vnímání zvuku.
Pomocí katetrizace může lékař zhodnotit fungování sluchových trubic – ventilační a drenážní funkce. Metoda se také používá k boji proti komplikacím dříve prodělané tubootitis.
Katetrizace je kontraindikována v přítomnosti zánětlivých onemocnění nosohltanu a orofaryngu. V našem lékařském centru se zákrok neprovádí u osob trpících neurologickými a psychiatrickými onemocněními. U pacientů s epilepsií nebo Parkinsonovou chorobou může katetrizace způsobit záchvaty nebo ztrátu vědomí.
Jak se provádí katetrizace?
Pokud katetrizaci provádí lékař bez potřebné kvalifikace, pak manipulace způsobuje bolest. V našem lékařském centru jsou zaměstnáni lékaři s bohatými zkušenostmi s takovými úkony a k úlevě od bolesti se používají anestetické roztoky. Proto katetrizace nosní dutiny nezpůsobuje pacientovi bolest.
Postup se provádí pomocí tří lékařských nástrojů:
- Politzerův balón;
- Lutze otoskop;
- Hartmannova kanyla.
Tato kombinace umožňuje lékaři diagnostikovat stav sluchových trubic a v případě potřeby zavést léky do dutiny.
Po dosažení anestetického účinku lékař opatrně zavede do nosní dutiny Hartmannovu kanylu. Nástroj se zavádí podél nosního průchodu zobákem dolů. Jakmile se katetr dotkne zadní stěny nosohltanu, lékař jej otočí o 900 a táhne za něj, dokud se nedotkne vomeru (kostní destička umístěná v nosní dutině). Lékař poté hledá faryngální otvor sluchové trubice. Manipulace se provádí pod kontrolou rentgenového záření nebo jiných zobrazovacích metod.
Po zavedení katétru do otvoru sluchové trubice je vzduch přiváděn pomocí Politzerova balónku. Lékař poslouchá hluk vznikající při průchodu vzduchu Eustachovou trubicí, určuje přítomnost a typ patologie.
Další akce závisí na povaze onemocnění a stupni komplikací. Léky lze podávat katétrem a lze odstranit serózní tekutinu.
Proč byste nás měli kontaktovat
Postup katetrizace sluchové trubice, a to i u vysoce kvalifikovaného lékaře, může způsobit nepohodlí. V některých případech emotivní a ovlivnitelní lidé omdlí. Naše zdravotnické centrum má možnost využít i další diagnostické metody včetně endoskopie. Nahrazení metody výzkumu umožňuje pacientovi vyhnout se stresu, což pomáhá urychlit zotavení.
Při nesprávné katetrizaci vznikají komplikace:
- krvácení z nosu;
- emfyzém perifaryngeální tkáně;
- poranění sliznice.
Naši lékaři mají zkušenosti s katetrizací sluchové trubice a berou v úvahu individuální vlastnosti těla pacienta. Riziko takových komplikací je minimální.
Katetrizace Eustachovy trubice je metoda pro diagnostiku a léčbu onemocnění středního ucha a Eustachovy trubice. Používá se v případech podezření na tubární obstrukci.
Jedná se o invazivní postup. U dětí se proto katetrizace provádí pouze v krajních případech, kdy se jiné léčebné metody ukázaly jako neúčinné, nebo dosažení pozitivního terapeutického výsledku s jejich pomocí se zpočátku jeví jako neperspektivní.
Indikace katetrizace sluchové trubice
Postup má diagnostický i terapeutický význam. Pro terapeutické účely se provádí katetrizace Eustachovy trubice, aby se obnovila její průchodnost.Děti s obstrukcí sluchové trubice si obvykle stěžují na:
- sluchové postižení;
- pocit ucpaného ucha;
- praskání v uchu;
- zvýšené vnímání vašeho hlasu;
- v akutní fázi zánětu - bolest ucha.
Chronická obstrukce může nastat v důsledku akutní obstrukce, pokud infekce vedla k adhezivnímu procesu v potrubí. Může to být také způsobeno organickou patologií. U dětí může být obstrukce Eustachových trubic způsobena adenoidy (patologicky zvětšená nosohltanová mandle), polypy, vychýlenou nosní přepážkou a řadou dalších příčin.
Diagnostické účely katetrizace:
- posouzení průchodnosti Eustachovy trubice;
- posouzení jeho odvodňovacích a ventilačních funkcí.
Kontraindikace:
- zánětlivý proces v akutní fázi;
- epilepsie;
- jakákoli neurologická onemocnění doprovázená mimovolními pohyby hlavy, které znemožňují nebo ohrožují katetrizační postup;
- věk do 5 let.
Výsledkem katetrizace sluchové trubice je:
- normalizace odtoku tekutiny ze středního ucha;
- odstranění srůstů a jizev v Eustachově trubici;
- obnovení přístupu vzduchu do bubínkové dutiny.
Jak se postup provádí?
Katetrizace sluchové trubice na dětské klinice se provádí takto:- Před zahájením procedury je nos očištěn od hlenu. Mohou být použity vazokonstrikční léky.
- Turundy obsahující medicinální anestezii jsou umístěny do nosu. U malých dětí lze použít celkovou anestezii.
- Nosem se katétr zavede do nosohltanu a poté do Eustachovy trubice.
- Vzduch je do něj čerpán pomocí válce, což vede k expanzi potrubí.
- Ke katétru je připojena injekční stříkačka. Přes něj se podávají léky nebo kontrastní látka (v případě manipulace pro diagnostické účely).
Počet sezení určuje lékař. Obvykle jsou vyžadovány postupy od 2-3 do 5-10 v závislosti na charakteristikách patologického procesu a dynamice zlepšování.
Kde se provádí katetrizace sluchové trubice u dětí?
Katetrizaci sluchové trubice v Moskvě lze provést u SM-Doctor. Výhody zákroku na naší klinice:- Dobrá tolerance. Katetrizace Eustachovy trubice je pro dítě nepříjemná manipulace. Proto ji provádíme v celkové anestezii.
- Bezpečnost postupu. Nesprávná katetrizace sluchových trubic může dále narušit jejich průchodnost. K tomu dochází v případě mechanického poškození sliznice. Lékaři na klinice SM-Doctor mají bohaté zkušenosti s prováděním této manipulace u dětí. Proto je riziko poranění Eustachovy trubice sníženo na nulu.
- Katetrizaci provádějí dětští lékaři. Pouze dětský ORL specialista má dostatečné znalosti k účinnému a bezpečnému provádění postupu s přihlédnutím k věkovým charakteristikám struktury nosohltanu a Eustachových trubic u dítěte.
- Individuální přístup. Před zákrokem se provádí rinoskopie k odhalení případných anatomických překážek. Velikost katétru se vybírá individuálně pro každé dítě.
Jaké příznaky mohou vyžadovat katetrizaci sluchových trubic?
Pacienti si často stěžují na snížený sluch, pocit transfuze tekutin v uchu a dokonce i bolest. Tyto příznaky se mohou objevit u různých onemocnění, jako je eustacheitida nebo tubootitida (ucpání a zánět zvukovodu), katarální zánět středního ucha (se zánětem středního ucha, na procesu se podílí i Eustachova trubice), serózní (exsudativní ) otitis (vyplnění středoušní dutiny exsudátem a neprůchodnost zvukovodu)...
Existují různé metody léčby těchto stavů, které obnoví průchodnost sluchové (Eustachovy) trubice, například pneumomasáž, profukování vnitřních trubic podle Politzera. Stává se však, že s dlouhým, přetrvávajícím zánětlivým procesem standardní léčebné metody a manipulace nevedou k pozitivnímu výsledku. V tomto případě se často uchýlí k katetrizaci sluchových trubic.
Co je katetrizace sluchových trubic a proč je potřebná?
je léčebný a diagnostický výkon, který se provádí u pacientů s neprůchodností sluchové (Eustachovy) trubice, která spojuje středoušní dutinu s nosohltanem.
Katetrizace se provádí pomocí ušního katetru (Hartmannova kanyla), což je zakřivená kovová trubice o délce asi 15 cm a délce 1-2 mm. v průměru, s trychtýřovitým rozšířením na konci. Při katetrizaci se hodnotí ventilační a drenážní funkce Eustachovy trubice. Prostřednictvím katétru lze do vnitřní sluchové trubice aplikovat i léky, které budou mít výraznější protizánětlivý účinek a urychlí proces hojení.
Jak postup funguje a co je k tomu potřeba:
Příprava na katetrizaci zahrnuje vyšetření pacienta otolaryngologem. Pro úplnější posouzení stavu orgánů ORL, identifikaci možných anatomických rysů, přítomnosti formací a závažnosti zánětlivé reakce je nejinformativnější provést video endoskopické vyšetření pacienta.
Po vyšetření orgánů ORL je pacientovi provedena anemizace sliznice nosu a nosohltanu pomocí vazokonstrikčních léků ke snížení otoku sliznice. Poté se provede lokální, lokální anestezie sliznice, aby se snížilo nepohodlí během procedury. Dále se katétr zavede nosní dutinou, do nosohltanu, do ústí sluchové trubice. Prostřednictvím katétru, pomocí balónku, je vzduch a léky dodávány do ústí sluchové trubice. Pokud je výkon úspěšný, pacient slyší charakteristický hluk, který lékař poslouchá přes otoskop.
Pro obnovení normální funkce sluchových trubic je nutné provést řadu procedur, dokud se sluch pacienta nestabilizuje.
Kvalifikace je důležitá!
Úspěšnost katetrizace závisí na mnoha faktorech, ale především je to zkušenost lékaře provádějícího tento výkon. Na ORL klinice č. 1 mají vysoce kvalifikovaní specialisté bohaté zkušenosti s prováděním této manipulace.
Včasné vyhledání lékařské pomoci zvyšuje účinnost konzervativní terapie a pomáhá vyhnout se chirurgickým zákrokům.
