Existuje mnoho klasifikací etiologických faktorů koprostázy. Nejčastěji se používá následující.
I. Alimentární koprostáza.
II. Mechanická koprostáza (organické léze tlustého střeva).
III. Neurogenní koprostáza (funkční a organická onemocnění centrálního nervového systému).
IV. Toxická koprostáza (chronická intoxikace, včetně léků).
V. Koprostáza v endokrinní patologii.
VI. Reflexní koprostáza (u různých onemocnění trávicího traktu a pánve).
Koprostáza u organických lézí tlustého střeva. Zácpa je jedním z nejcharakterističtějších příznaků vrozených anomálií tlustého střeva – idiopatické megakolon, Hirschsprungova choroba, pohyblivé cékum a sigmoidní tračník.
Kromě toho se koprostáza rozvíjí také se sekundárním megakolonem a také za přítomnosti různých mechanických překážek průchodu střevního obsahu (nádory, striktury, komprese střeva srůsty, konglomeráty lymfatických uzlin atd.).
Dilatace celého tlustého střeva nebo jeho části (megakolon) je často doprovázena jeho prodloužením (megadolichocolon). V tomto případě dochází k výraznému ztluštění střevní stěny. Nejčastěji se však tyto vrozené změny vyskytují v esovitém tračníku – dolichosigma. Dolichosigma představuje 15% všech vrozených patologií gastrointestinálního traktu.
Dolichosigma se může vyskytovat bez závažných příznaků v dětství, ale v přítomnosti souběžné patologie gastrointestinálního traktu je doprovázena přetrvávající zácpou. Koprostáza se u takových pacientů rozvíjí častěji v dospívání nebo dokonce v dospělosti.
Při ohnutí dolichosigmy a také při pohyblivosti sigmatu a céka se může objevit bolest v pravé nebo levé polovině břicha s ozářením do epigastria nebo periumbilikální oblasti.
V diagnostice hraje dominantní roli rentgenové vyšetření tlustého střeva, dále kolonoskopie a sigmoidoskopie.
Klinické projevy idiopatického megakolonu se vyvíjejí v různých věkových stádiích v závislosti na typu onemocnění. Dětské megakolon se vyskytuje v prvním roce života. Kromě charakteristické koprostázy se často rozvíjí fekální inkontinence. Rozšiřuje se konečník a sigmoidální tlusté střevo.
Koprostáza, která se vyvíjí ve vyšším věku, je charakteristická pro dospělý typ idiopatického megakolonu. Navíc dochází k rozšíření celého tlustého střeva.
Systematická zácpa byla po mnoho let jediným příznakem onemocnění. Spontánní pohyby střev se objevují jednou za 2-3 týdny. Stolice má hutnou konzistenci, její průměr a objem jsou 1,5-2x větší než obvykle. Nějaký čas po propuknutí koprastázy se objevuje dráždivá bolest v břiše bez specifické lokalizace. Po defekaci výrazně slábnou nebo úplně vymizí.
Tonus análního svěrače v počátečních stádiích může být normální nebo zvýšený. V budoucnu se může vyvinout atonie svěrače s přidáním fekální inkontinence. V některých případech je zaznamenáno úplné rozevírání svěrače. Kůže perianální oblasti je podrážděná. Ampulární část konečníku je obvykle těsně naplněna hustými výkaly.
Hustá konzistence výkalů, stejně jako jejich významný objem, vyžadují výrazné namáhání, bez kterého je defekace nemožná. Výsledkem dlouhodobého (až 20 sekund) namáhání je výskyt análních trhlin a hemoroidů. Bolestivé pohyby střev vedou k neúplným pohybům střev.
Často se vyskytuje falešný nebo „zácpový“ průjem. Jejich vzhled je spojen s uvolňováním velkého množství sekretu z podrážděné rektální sliznice, která ředí výkaly.
Zhutněné výkaly jsou pod vlivem segmentálních kontrakcí střeva stlačeny do koprolitů, které vedou k roztažení a rozevírání análního svěrače. Výkaly zkapalněné rektálním hlenem proudí kolem koprolitů, obcházejí zející svěrač a dráždí kůži perianální oblasti. Sami pacienti často zaměňují fekální inkontinenci za průjem, proto je nutné pečlivě stanovit anamnézu onemocnění. Dochází k výraznému oslabení defekačního reflexu, ale není zcela ztracen.
Hirschsprungova choroba je nejčastěji diagnostikována v raném dětství. Jedná se o vrozenou vývojovou vadu tlustého střeva spojenou s úplnou absencí (aganglionóza), nedostatečným nebo abnormálním vývojem intramurálních nervových ganglií a nervových vláken střevní stěny.
Výsledkem je porušení nervové regulace nebo úplná denervace úseku tlustého střeva s rozvojem aperistaltické zóny a sekundárními změnami ve všech vrstvách střevní stěny (slizniční, submukózní a svalové).
Kvůli vzhledu aperistaltické zóny je narušen průchod střevního obsahu. Výkaly se hromadí v denervované oblasti střeva, což způsobuje výrazné protažení jeho stěn. Oblast adduktorů se naopak intenzivně stahuje, což nejprve způsobuje hypertrofii a následně vede k hypotonii její svalové vrstvy.
Hlavním klinickým projevem onemocnění je nepřítomnost nezávislé stolice. Po klystýru se výkaly uvolňují ve formě „zátky“. Hirschsprungova choroba vždy postupuje s věkem. Pacienti trpí fekální intoxikací. Jedinou léčbou je resekce agangliové oblasti a části dilatované oblasti tlustého střeva.
Dospělí jsou označováni jako Hirschsprungova choroba, když se hlavní příznaky rozvíjejí v mladém a středním věku. To je možné v přítomnosti malého, distálně umístěného aganglionického úseku střeva, stejně jako v případě nedostatku nervových ganglií a vláken ve střevní stěně.
Koprostáza se může vyvinout v přítomnosti mechanické překážky průchodu střevního obsahu. Nejčastější příčinou v druhém případě je nádorový proces tlustého střeva.
Navíc komprese lumen střeva zvenčí konglomerátem zánětlivých lymfatických uzlin, adhezí nebo zánětlivým (nádorovým) infiltrátem může vést ke snížení lumen střeva.
Při takto neúplné střevní obstrukci nehraje velikost překážky zvláštní roli: i když je zanedbatelná, reflexní spasmus střeva může vést k úplné obstrukci jeho průsvitu. Křeč střevní stěny může být způsobena užíváním laxativ nebo prudkým stažením břišních svalů při namáhání.
Charakteristickým znakem mechanické koprostázy u nádorů tlustého střeva je vznik „zácpového“ průjmu. Pro diagnostiku má největší význam test na okultní krvácení a endoskopické metody vyšetření tlustého střeva.
Koprostáza se střevními dyskinezemi. Střevní dyskineze je klasifikována jako funkční onemocnění spojené především se změnami nervové regulace motorické funkce tlustého střeva. Podle typu motorických poruch se dyskineze dělí na hyper- a hypomotorické a podle charakteru jejich výskytu na primární a sekundární.
Primární dyskineze se rozvíjejí pod vlivem psychogenních faktorů. Často jsou provázeny celkovým neuroticismem osobnosti, v některých případech se však izolovaně vyskytuje „střevní neuróza“, která je jediným příznakem nestability ve stresové situaci.
Jako většina neuróz se primární střevní dyskineze může vyvinout po jediném silném stresu nebo v důsledku dlouhodobého vystavení traumatickému faktoru nebo situaci.
Střevní dyskineze se vyskytuje ve věkové skupině od 20 do 50 let, častěji postihuje ženy (2-2,5krát).
U hypermotorické formy (syndrom dráždivého tračníku) je stolice u pacientů velmi tvrdá, členitá, vypadá jako suché malé kuličky – tzv. ovčí stolice.
Objektivní vyšetření zpravidla nemůže odhalit žádné patologické změny ve složení stolice. Zácpu může po určitou dobu vystřídat průjem s frekvencí stolice až 3x denně. Pacienti si často stěžují na bolest v levé ilické nebo periumbilikální oblasti, která se po jídle zesílí. Palpací se určují křečovité, bolestivé oblasti střeva.
Někdy se vyvine spíše vzácná forma střevní dyskineze - slizniční kolika. Je charakterizována silnou křečovitou bolestí břicha v kombinaci s uvolňováním hlenu ve formě filmů přes řitní otvor.
Při hypomotorické dyskinezi je samostatná defekace výrazně obtížná, stolice však může být velká, také bez patologických nečistot. Obvykle dochází ke snížení tonusu celého tlustého střeva.
Střevní dyskineze u lidí náchylných k neurotickým reakcím se vyskytuje ve vlnách a exacerbace se obvykle časově shodují s expozicí traumatickému faktoru.
Klinické projevy koprostázy během dyskineze tlustého střeva jsou zcela charakteristické a jen málo se liší od koprostázy jiné etiologie. Dlouhá absence spontánní defekace vede k pocitu distenze a plnosti v břiše, přecházející v tupou bolest; pacienti zaznamenávají „prázdné“ nutkání na stolici, někdy s průchodem řídkých, hustých výkalů bez úplné úlevy.
Pacienti mohou mít stížnosti velmi odlišné povahy spojené s reflexními účinky vycházejícími ze střev, včetně slabosti, zvýšené únavy, nespavosti, snížené výkonnosti, nepříjemné chuti v ústech a nadýmání.
Mohou být pozorovány různé autonomní dysfunkce a emoční labilita. V diagnostice hrají důležitou roli rentgenové a endoskopické metody výzkumu.
V případě hypermotorické dyskineze odhalí irrigoskopie nebo metoda dvojitého kontrastu suspenzí barya křečovitý úsek střeva, který vypadá jako provazec, hluboká segmentovaná haustrace, určená ve formě mnohočetných konstrikcí. Průchod kontrastní látky je zrychlený a neuspořádaný.
Je zaznamenáno neúplné vyprázdnění sigmoidního tlustého střeva.
Při hypokinetické dyskinezi se kromě snížení tonusu střeva nebo jeho jednotlivých segmentů zjišťuje hladkost haustrace a expanze střevní dutiny.
Sigmoidoskopie nebo kolonoskopie pro hypermotorické dyskineze odhalí přítomnost peristaltiky, vlhké sliznice a jednotlivých spasmodických oblastí střeva. Při hypomotorické dyskinezi není peristaltika patrná, sliznice je suchá a matná, distální část střeva může být kolabovaná.
Navzdory funkční povaze onemocnění může samotná prodloužená zácpa vést k rozvoji různých organických lézí jak tlustého střeva, tak dalších orgánů gastrointestinálního traktu.
Při sekundární kolitidě je ve stolici zaznamenána příměs hlenu, častěji se nachází na povrchu suchých kuliček stolice ve formě bělavých nití.
Koprostáza může být komplikována výskytem různých anorektálních onemocnění - anální fisury, hemoroidy, paraproktitida. K typickým příznakům zácpy se pak připojují známky krvácení z konečníku, bolesti při defekaci a zánětlivé změny v perianálních tkáních.
Reflux obsahu tlustého střeva do tenkého střeva při namáhání může vést k osídlení tenkého střeva pro něj neobvyklou mikroflórou tlustého střeva. Důsledkem střevní dysbiózy může být rozvoj akutní nebo chronické enteritidy, cholecystitidy, cholangitidy.
Zvýšený intrakavitární tlak v tlustém střevě je jednou z příčin střevní divertikulózy. Fekální kameny, které se mohou tvořit již v mladém věku, často vedou ke vzniku střevní neprůchodnosti.
Určitou roli v onkogenezi hraje chronická koprostáza: řada karcinogenů, které jsou produkty bakteriálního metabolismu, má možnost delšího kontaktu se střevní sliznicí v důsledku stagnace jejího obsahu při zácpě.
Sekundární střevní dyskineze vzniká v důsledku reflexních vlivů z patologicky změněných orgánů trávicího traktu a pánevních orgánů. Sekundární charakter poruch je indikován jasnou souvislostí mezi exacerbací základního onemocnění a nárůstem koprostázy a také vymizením zácpy ve fázi její remise.
Koprostáza je charakteristická pro řadu žaludečních onemocnění - gastritidu s normální a zvýšenou sekrecí, peptický vřed. Často doprovází chronickou cholecystitidu, jak kalkulózní, tak kalkulózní. Obstipace se rozvíjí u každého pátého pacienta s chronickou enteritidou a u každého druhého pacienta s chronickou kolitidou.
Reflexní účinky na tlusté střevo z pánevních orgánů během urolitiázy, apendicitidy, chronické salpingooforitidy a endometritidy také vedou k rozvoji střevní dyskineze a koprastázy.
Zvláštní pozornost je věnována proktogenním dyskinezím u pacientů s patologií anorektální oblasti (proktitida, paraproktitida, sfinkteritida, hemoroidy, anální fisury). Koprostáza s tímto typem dyskineze se vyskytuje jak v důsledku zánětlivých změn v konečníku a konečníku, tak v souvislosti s reflexním spasmem vnitřního a vnějšího svěrače.
U těchto pacientů dominují patologické potíže s vyprazdňováním, bolest v řiti, výtok šarlatové krve ve stolici v důsledku oděrek nebo prasklin, prolaps hemoroidů a rektální sliznice.
Zácpa je umocněna vědomou dobrovolnou snahou pacientů zabránit vyprazdňování, kterému se pro silné bolesti snaží vyhnout.
Koprostáza (stagnace stolice) a fekální impakce. Koprostáza je komplikace kýly, kdy obsahem kýlního vaku je tlusté střevo. Vyvíjí se v důsledku poruchy motorické funkce střev spojené s prudkým poklesem tonusu střevní stěny.
Podporujte koprostázu neredukovatelná kýla, sedavý způsob života, bohaté jídlo. Koprostáza je pozorována častěji u obézních pacientů senilního věku, u mužů s tříselnou kýlou, u žen s pupeční kýlou.
Příznaky koprostázy: přetrvávající zácpa, bolest břicha, nevolnost, vzácně zvracení. Kýlní výběžek se pomalu zvětšuje, jak se tlusté střevo plní stolicí, je téměř nebolestivé, mírně napjaté, pastovité konzistence, je určen příznak impulzu ke kašli. Charakteristické známky koprostázy z elastického škrcení jsou uvedeny v tabulce. 6.
Tabulka a 6. Diferenciálně diagnostické známky koprostázy a elastické formy strangulované kýly
| Koprostáza | Elastické uškrcení kýly |
| Vzniká pomalu, postupně Herniální výběžek je mírně bolestivý, těstovité konzistence, mírně napjatý Je určen impuls ke kašli Střevní uzávěr je neúplný Zvracení je vzácné Celkový stav střední závažnosti | Vzniká náhle a rychle Kýlní výběžek je velmi bolestivý, velmi napjatý Impulz ke kašli není detekován Kompletní střevní obstrukce Zvracení je časté Celkový stav je vážný, kolaps |
Léčba: vyprázdnění obsahu tlustého střeva. U redukovatelných kýl se musíte snažit udržet kýlu ve zmenšeném stavu, pak je snadnější obnovit střevní motilitu. Používají se malé klystýry s hypertonickým roztokem chloridu sodného, s glycerinem nebo opakované sifonové klystýry s hluboko zavedenou sondou do sigmoidea. Použití laxativ je kontraindikováno, protože přeplnění adduktorové kličky obsahem může způsobit přechod koprostázy do fekální formy strangulované kýly.
Koprostáza může v důsledku stlačení eferentní kličky v kýlním otvoru přejít do fekální formy strangulované kýly. Známky obstrukční střevní obstrukce přibývají. Bolesti břicha zesilují, stávají se křečemi a zvracení je častější. Následně v důsledku přetečení střeva umístěného v kýlním vaku fekáliemi dochází ke stlačení celé střevní kličky a jejího mezenteria kýlním ústím. Dochází ke smíšené formě střevního uškrcení. Od této chvíle se objevují známky uškrcení střevní obstrukce.
Uvěznění většího omenta způsobuje neustálou bolest v oblasti herniálního výčnělku. Větší omentum bývá uškrcen u pupeční a velké epigastrické kýly.
Škrcení močového měchýře vyskytuje se u klouzavé tříselné a stehenní kýly, doprovázené častým bolestivým močením, někdy zadržováním moči, sníženou diurézou v důsledku reflexního snížení funkce ledvin.
Falešné uškrcení kýly . V případě akutní onemocnění břišních orgánů (akutní zánět slepého střeva, akutní cholecystitida, perforace vředu dvanáctníku nebo žaludku, neprůchodnost střev), exsudát vstupující do kýlního vaku nezaškrcené kýly v něm vyvolává zánět.Kýlní výběžek se zvětšuje, stává se bolestivým a Tyto příznaky odpovídají příznakům uškrcené kýly.
Diagnóza: Pečlivě shromážděná anamnéza těchto onemocnění a cíleně vedené objektivní vyšetření pacienta napomáhá ke správné diagnóze akutních onemocnění břišních orgánů a vyloučení uškrcené kýly. V první řadě je nutné zjistit dobu výskytu bolesti v břiše a v oblasti kýly, nástup bolesti (náhlý, pozvolný). Primární lokalizace bolesti břicha a poté pozdější přidání bolesti v oblasti redukovatelné kýly je typičtější pro akutní onemocnění břišních orgánů než pro uškrcenou kýlu.
Náhlý nástup akutní bolesti v epigastrické oblasti s rozvojem peritonitidy u pacienta s peptickým vředovým onemocněním je charakteristický pro perforaci vředu. Primární lokalizace bolesti v pravém podžebří s ozářením pod pravou lopatku, do pravého pletence ramenního, největší bolest a svalové napětí v pravém podžebří, pozitivní příznaky Grekov-Ortner a Murphy jsou charakteristické pro akutní cholecystitidu.
Výskyt bolesti je primárně v epigastrické oblasti nebo kolem pupku, následuje bolest pohybující se do pravé ilické oblasti, největší bolest a svalové napětí v této oblasti jsou charakteristické pro akutní apendicitidu.
Postupný výskyt příznaků střevní obstrukce, peritonitidy a pozdějších změn v oblasti kýly umožňuje interpretovat bolest v oblasti kýly, zvětšení velikosti a napětí kýly jako projevy falešného uškrcení. Pokud není rozpoznáno falešné uškrcení a přistupuje se k operaci kýly, je důležité v této diagnostické fázi správně posoudit obsah kýlního vaku (stav střevních kliček, charakter výpotku). Při sebemenším podezření na akutní onemocnění břišních orgánů (v herniálním vaku je mírně změněná klička střeva, hnisavý nebo hemoragický exsudát) by měla být provedena střední laparotomie k identifikaci zdroje peritonitidy.
Handbook of Clinical Surgery, edited by V.A. Sacharov
Zácpa je vážná patologie v trávicím systému. Jeho vzhled může znamenat, že se v těle objevily nebezpečné změny v gastrointestinálním traktu a vnitřních orgánech.
Mnoho lidí podceňuje nebezpečí tohoto stavu, což vede k vážným následkům. Aby se předešlo komplikacím, je nutné definovat zácpu, studovat příčiny a identifikovat hlavní způsoby boje proti nepohodlí.
Co je to zácpa?
Zácpa je patologie projevující se opožděným vyprazdňováním po dobu delší než 24 hodin. Kód ICD 10 pro tento stav je K59.0. Normálně by člověk měl mít stolici jednou až třikrát denně. V některých případech se pohyb střev třikrát týdně považuje za normální. Vše je stanoveno individuálně, s ohledem na věk pacienta, pohlaví a přítomnost doprovodných onemocnění.
Pocit neúplného vyprazdňování je také jedním z příznaků zácpy. Člověk může chodit na toaletu několikrát denně, ale množství uvolněných výkalů je méně než 40 gramů. Pacient musí vyvinout úsilí, aby se zbavil střevního obsahu. V některých případech jsou výkaly tak tvrdé, že je nutná odborná pomoc.
V lékařství je zácpa známá pod různými názvy. Nejběžnější názvy jsou: koprostáza, zácpa a zácpa. Naznačují problémy s pohybem střev, ale zároveň přenášejí různé odstíny stavu pacienta.
- Koprostáza. Tento termín označuje hromadění výkalů v lumen konečníku. Pacient si stěžuje na celkovou slabost, nepohodlí a tíhu v břiše a nevolnost. Při palpaci se určí oblasti se zhutněním, kde se nacházejí fekální konglomeráty.
- Zácpa. Stav, kdy nejsou pozorovány žádné pohyby střev po dobu delší než 48 hodin. Je také možné projít tvrdými výkaly, což vyžaduje od člověka velké úsilí a neustálé napětí. Doprovázeno pocitem nepohodlí a silnou bolestí v oblasti konečníku.
- Zácpa. Je považována za nejzávažnější formu retence defekace. V takových případech jsou fekální konglomeráty příliš husté, takže nezávislý pohyb střev je obtížný. Pacienti jsou nuceni si pomáhat mechanicky a jejich stav se velmi zhoršuje.
Při chronické zácpě si pacienti stěžují na bolesti hlavy, zvýšenou únavu a slabost. Možné jsou i poruchy spánku, protože člověka trápí střevní křeče. Takové změny jsou vysvětleny obecnou intoxikací těla, stejně jako zhoršenou absorpcí živin.
Fotografie
Co způsobuje zadržování stolice?
Příčiny zácpy mohou být zcela odlišné. V některých případech jsou vyvolány dietami s nízkým obsahem vlákniny ve stravě. V jiných situacích s jejich výskytem může začít jedno nebo druhé onemocnění gastrointestinálního traktu nebo anální onemocnění.
Někdy je patologie způsobena problémy ve fungování nervového systému nebo psychiky, když se člověk na pozadí stresu snaží ve všem nastavit vnitřní omezení. K potížím s vyprazdňováním mohou vést i některé léky, nejčastěji antibiotika a léky na léčbu trávicího traktu.
Proč se může střídat průjem a absence stolice?
V některých případech si pacienti stěžují na neustálé střídání zácpy a průjmu. Takové problémy vznikají při nekontrolovaném užívání antibiotik. Někteří postižení se snaží překonat zácpu pomocí projímadel, což vede k negativním důsledkům. Bez dodatečné stimulace odmítají střeva pracovat a objevuje se zácpa. Po užití projímadla se u člověka objeví průjem, který rychle ustane.
Po operacích
Po operacích na střevech nebo trávicím traktu se často objevují problémy s vyprazdňováním. Během chirurgického zákroku, zejména na střevech, jsou tkáně odděleny a poté sešity zpět dohromady. Výsledkem toho může být tvorba srůstů a také oblasti akutního zánětu. Výsledné srůsty neumožňují, aby výkaly procházely dále, tvoří se stagnace - a v důsledku toho zácpa.
Po odstranění žlučníku jeho funkce částečně přebírají jaterní vývody. Obnova však vyžaduje čas a v pooperačním období se zhoršuje střevní motilita. Nedostatkem žluči je narušena průchodnost střev již ve dvanáctníku. Dochází ke zvracení nestrávené potravy a pacienti si stěžují na nedostatek pohybu střev.
Na nemoci
Zácpa často doprovází onemocnění, jako je dyskineze tlustého střeva, deprese, hemoroidy a endokrinní patologie. Při změně velikosti a struktury střeva dochází k mechanické stagnaci výkalů, což způsobuje nepohodlí. Deprese a neurózy blokují centra zodpovědná za normální pohyby střev.
U hemoroidů se objevují vnitřní nebo vnější uzly, které zužují lumen konečníku. V takových případech každý akt defekace přináší bolestivé pocity v zadku, kterým se člověk snaží za každou cenu vyhnout. Zadržování nutkání způsobí, že stolice ztvrdne, čímž je proces ještě bolestivější.
Endokrinní systém řídí fungování mnoha vnitřních orgánů. Kvůli poruchám ve fungování štítné žlázy nebo slinivky břišní vznikají zažívací potíže. Potrava se zadržuje ve střevech, dochází k hnilobným procesům nebo začíná fermentace a výkaly se dále neposouvají. Po správné léčbě základního onemocnění se obnoví normální pohyby střev.
Na pankreatitidu
Pankreatitida je zánět slinivky břišní, který je doprovázen silnou bolestí a nepohodlí. Při akutní pankreatitidě je produkce enzymů narušena, což způsobuje vývoj střevní dyskineze. Jídlo se špatně pohybuje, což může dokonce způsobit střevní neprůchodnost. Pacienti si stěžují, že jsou mučeni silnou bolestí slinivky břišní a podél střev. Objevuje se nadýmání břicha a objevuje se slabost.
Kdo je v ohrožení?
Zácpa se může objevit u každého, bez ohledu na jeho věk, pohlaví a typ aktivity. Existují však určité kategorie lidí, kteří jsou k této patologii náchylnější než ostatní.
Podle pohlaví
Pokud vezmeme v úvahu koprostázu prizmatem pohlaví, pak se s touto patologií častěji setkají ženy. Důvod spočívá ve strukturálních rysech ženského těla a ve zvýšené náchylnosti ke změnám podmínek prostředí.
Podle věku
Pravděpodobnost rozvoje jemné patologie může také záviset na věku. Malé děti zažívají zácpu častěji než dospělí. Také problémy s vyprazdňováním neustále předbíhají starší osoby kvůli změnám souvisejícím s věkem.
Kolik dní je povoleno?
Normálně by dítě mělo čistit střeva přibližně 7-10krát denně. Pokud je stolice pozorována pouze jednou, maminka by měla okamžitě zasáhnout. Doporučuje se přehodnotit složení krmných směsí, na čas omezit dokrmování a v ideálním případě se poradit s pediatrem. Pokud dítě již opustilo kojenecké období a po dobu jednoho a půl až dvou dnů nedochází k žádné stolici, je třeba přijmout naléhavá opatření.
U dospělých by stolice měla probíhat jednou až třikrát denně. U některých jedinců je normální mít stolici každých pár dní. Z tohoto důvodu je obtížné dát konkrétní doporučení, ale nejčastěji by vás měla absence stolice po dobu dvou až tří dnů upozornit. V takových případech se berou projímadla, ale je vhodné udělat klystýr.
Klasifikace zácpy
Existují různé klasifikace zácpy. Mohou být primární nebo chronické. Nejčastěji se však dělí podle příčinného faktoru:
Psychosomatika střevních potíží
Pokud se důkladným vyšetřením nepodaří najít příčinu poruchy ve střevech, může být na vině psychosomatika. Mnoho lidí si zvykne ulevit na své toaletě, kde se cítí příjemně.
Na veřejných toaletách k defekaci nedochází, což při neustálém opakování vyvolává chronickou zácpu. Problémy s pohybem střev se také vyvíjejí na pozadí nervového vypětí, stresu nebo těžkého psychického traumatu. Chcete-li situaci napravit, musíte spolupracovat s psychologem a psychoterapeutem a také porazit své vlastní návyky.
Komplexní léčba
Léčba zácpy by měla být komplexní. Specialista určí příčinu onemocnění, po kterém začíná boj s problémem. Nejčastěji jsou pacientům nabízeny následující možnosti léčby:
- Speciální dieta.
- Použití laxativa.
- Klystýry.
- Zvýšená fyzická aktivita.
- Fyzioterapie.
- Vlastní masáž.
- Odstranění příčin patologie.
Pozornost! Konkrétní léčebný režim by měl zvolit odborník na základě výsledků vyšetření. Snaha překonat chronickou zácpu vlastními silami může vést ke komplikacím.
Jak změkčit stolici?
Jako nouzová pomoc, pokud nemůžete mít stolici Lze použít následující opatření:
- Pití velkého množství čisté pitné vody.
- Úprava stravy.
- Užívání laxativ.
- Použití otrub ve stravě.
- Klystýr.
- Vezměte malé množství oleje.
Pro rychlé výsledky můžete vypít lžíci olivového oleje. Změkčí stolici a usnadní její průchod střevy. Za efektivnější způsob se však považuje rozumná dieta.
Dieta pro zácpu zahrnuje zvýšení vlákniny ve stravě. Jíst velké množství zeleniny je považováno za povinné. Pečivo, brambory a jiné škrobové potraviny jsou přísně zakázány.
Dobré výsledky se dosahují při vaření řepy a jiné zeleniny s projímavým účinkem. Do běžného jídelníčku se také vyplatí přidat celozrnné výrobky, otruby nebo čistou vlákninu. Konzumace kysaných mléčných výrobků je považována za povinnou, ale čerstvé mléko může způsobit zažívací potíže.
Jak správně chodit na toaletu?
Pokud jste delší dobu neměli stolici, můžete vypít sklenici kefíru s přidáním lžíce otrub. Takový jednoduchý lék nezpůsobí průjem, ale dosáhne požadovaného výsledku. Podobně působí i sušené ovoce, které je vhodné namočit do teplé vody.
Když taková opatření nepomohou, je třeba použít klystýr. Klystýry by se však neměly zneužívat, stejně jako projímadla, protože vzniká závislost.
Účinná prevence
Prevence zácpy je poměrně jednoduchá a dostupná pro každého. Abyste se vyhnuli problémům s trávením, musíte:
- Zvyšte obsah vlákniny ve vaší stravě.
- Více se pohybovat.
- Vypijte alespoň 1,5 litru čisté vody denně.
- Včasná léčba chronických onemocnění.
- Během stresových situací užívejte sedativa.
Pokud se člověk hodně pohybuje a jí správně, pravděpodobnost zácpy prudce klesá.
Poškození těla a možné následky
I když se zdá, že zácpa je neškodná, může mít velmi vážné následky. Pokud toto onemocnění zanedbáte, budete pak muset čelit změnám ve fungování celého těla.
komplikace:
- Obecná intoxikace těla.
- Snížená imunita.
- Zhoršení stavu pokožky a vlasů.
- Deprese a neurózy.
- Hemoroidy a anální trhliny.
- Střevní obstrukce.
Někdy zácpa naznačuje přítomnost novotvaru ve střevech. Bez včasné léčby může vést i ke smrti pacienta. Z tohoto důvodu, pokud máte pravidelnou zácpu, měli byste navštívit odborníka, nechat se vyšetřit a neprovádět nebezpečné experimenty na svém zdraví.
Koprostáza je zácpa nebo, zjednodušeně řečeno, zácpa. Vyskytuje se v důsledku narušení gastrointestinálního traktu, kdy dochází k zadržování stolice po dobu delší než dva dny. Tato patologie se může objevit jak u dospělých, tak u dětí. Tento stav se léčí léky nebo chirurgickým zákrokem.
Hlavním znakem vývoje takového onemocnění je neschopnost nezávisle vyprázdnit střeva. Kromě toho se objevuje bolest a celkový stav člověka se zhoršuje.
Diagnostika se provádí pouze v kombinaci s laboratorními testy. Na základě jeho výsledků se předepisují léky k perorálnímu podání a používá se i klystýr. Pokud vyšetření prokáže přítomnost tvrdých fekálních kamenů, pak se přistoupí k operaci. Coprostasis má svůj vlastní ICD-10 kód: K59.0.
Etiologie
Existuje poměrně málo faktorů, které mohou vyvolat vývoj této patologie.
Nejčastěji k tomu však dochází v důsledku různých onemocnění, jmenovitě:
- (IBS);
- dysbakterióza;
- patologické zvětšení některých částí střeva;
- vývoj zánětu nebo přítomnost infekcí ve střevech;
- poruchy v gastrointestinálním traktu.
Kromě těchto onemocnění existují další patologie, které mohou vyvolat střevní obstrukci, a to:
- diabetes;
- porušení metabolických procesů;
- hemoroidy různých lokalizací;
- srdeční choroba;
- intoxikace těla.
Koprostáza (zácpa) se může objevit u každého a výjimkou nejsou ani starší lidé.
V tomto případě jsou důvody:
- proces stárnutí těla;
- četné chronické patologie.
Příčiny tohoto stavu u dětí mohou být:
- alergie na určité potraviny;
- vrozená onemocnění;
- laktózová intolerance;
- křivice;
- špatná výživa;
- stres související s rodinou, školkou nebo školou.
Nelze vyloučit ani dědičnou predispozici. Odborníci zaznamenali, že tímto stavem častěji trpí ženská polovina populace, zejména v těhotenství.
Klasifikace
Onemocnění se může vyskytovat ve dvou formách – akutní a chronické.
Kromě toho v medicíně existuje několik typů koprostázy v závislosti na důvodech jejího výskytu:
- funkční;
- organické;
- alergický;
- hypodynamie;
- léčivý;
- toxický;
- nutriční;
- neurogenní;
- mechanické;
- opojení;
- proktogenní;
- endokrinní.
Existuje také idiopatický typ koprostázy, ale v současné době není možné zjistit skutečné příčiny jejího výskytu.
Příznaky
Tato patologie má specifické příznaky, takže kvalifikovaný lékař bez problémů stanoví správnou diagnózu.
Nejzřetelnější příznaky tohoto stavu jsou následující:
- vzácné nutkání na stolici;
- změna konzistence stolice;
- silné úsilí během pohybu střev;
- pocit těžkosti ve střevech;
- nevolnost a zvracení;
- kardiopalmus;
- odmítání jíst;
- nespavost;
- bolest v břišní dutině;
- bledá kůže.
Kterýkoli z těchto příznaků se může objevit u dospělých i dětí, pouze u nich nebude projev příznaků tak patrný.
Diagnostika
Obvykle lékař bez problémů stanoví správnou diagnózu, obtížnější je však zjištění příčiny tohoto stavu.
Proto budou použity různé sady diagnostických postupů a také:
- lékař studuje předchozí onemocnění osoby;
- sbírá se anamnéza;
- specialista palpuje přední stěnu břišní dutiny;
- provádí digitální vyšetření konečníku.
Kromě toho se provádějí hardwarové a laboratorní testy, a to:
- testy krve a moči;
- koprografie;
- test polymerázové řetězové reakce;
- ultrasonografie gastrointestinálního traktu;
- MRI, CT;
- biopsie;
- kolonoskopie a sigmoidoskopie;
- gastroskopie.
V některých situacích však výsledky těchto vyšetření nemohou určit pravou příčinu, proto je nutná konzultace s dalšími odborníky.
Léčba
Po stanovení diagnózy koprostázy začíná léčba, která zahrnuje následující metody:
- Doporučuje se dodržovat dietu, která je pro každého pacienta individuální;
- léky jsou předepsány pro perorální podání, stejně jako rektální laxativní čípky;
- čistící klystýry;
- Masoterapie;
- speciální gymnastická cvičení;
- recepty tradiční medicíny, ale pouze se svolením ošetřujícího lékaře.
Pokud se stav pacienta po měsíci léčby nezlepší, bude rozhodnuto o otázce chirurgické intervence. Během operace bude odstraněn fekální kámen a část střeva, ke které byl připevněn.
Prevence
Koprostáze lze předejít dodržováním některých pravidel prevence:
- odmítnutí špatných návyků;
- nepřetěžujte tělo fyzicky a emocionálně;
- vyvažte svou stravu;
- užívat léky předepsané lékařem;
- provádět včasnou léčbu všech vznikajících patologií;
- Jednou ročně proveďte preventivní prohlídku těla.
Dodržováním těchto preventivních opatření se můžete vyhnout vzhledu, ale buďte opatrní, protože koprostáza má predispozici k relapsu.
Podobné materiály
Zácpa (syn. zácpa, zácpa) - je porušením průchodu stolice, tedy jejich stagnací ve střevech. Tato porucha se vyvíjí bez ohledu na věk a pohlaví a také s sebou nese řadu komplikací.
U dětí je obstrukční obstrukce nejčastěji způsobena koprostázou, ascariázou, srůsty a provazce, vzácně nádory. V posledních letech se díky zlepšené preventivní práci snížil počet dětí s obstrukční střevní neprůchodností.
Koprostáza je pozorována u dětí všech věkových kategorií, ale u malých dětí a kojenců je častější. U malých dětí má koprostáza obvykle funkční charakter. Někdy to může být způsobeno análními trhlinami, malformacemi trávicího traktu (prodloužený sigmoidální tračník, Hirschsprungova choroba atd.).
Klinika a diagnostika. Koprostáza způsobuje obstrukci tlustého střeva. Fekální hrudky, které se tvoří v tlustém střevě, se postupně zvětšují, tvoří konglomeráty a tvrdnou, mění se ve fekální kameny. Klinika střevní obstrukce se rozvíjí postupně. Zpočátku tekutý střevní obsah a plyny obcházejí fekální kameny, poté průchodnost částečně nebo úplně ustane. Bolest se postupně zvyšuje a má křečovitý charakter. Zvracení se neobjeví okamžitě. Vždy se mísí se zelení a žlučí. Celé břicho nabývá na objemu. Přes přední stěnu břišní se zjišťuje peristaltika dilatované střevní kličky. Střevní zvuky jsou v počátečním období rozvoje obstrukce zesíleny, později v důsledku střevní únavy periodicky zesilují. Břišní stěna se během peristaltiky nad místem překážky napne. Zbytek času je břicho měkké a přístupné hlubokému pohmatu. Nad pubis nebo častěji v levé ilické oblasti je identifikován hustý, hrudkovitý, pohyblivý a nebolestivý nádor podobný útvar. Nejsou žádné příznaky peritoneálního podráždění, pokud nedojde k zánětu.
Diagnóza se stanoví na základě anamnézy, kdy rodiče u dítěte indikují sklon k zácpě, a klinického obrazu. Diagnóza je upřesněna pomocí digitálního vyšetření konečníku, při kterém jsou detekovány fekální kameny v konečníku. Pokud je nutné provést diferenciální diagnostiku s nádorem břicha, provádí se irrigografie suspenzí barya.
Léčba začít s konzervativními metodami. V případě toxikózy je pacient z tohoto stavu odstraněn intravenózním podáním tekutiny a stabilizací kardiovaskulárního systému. Poté se provede sifonový klystýr s 1% roztokem chloridu sodného, aby se zabránilo intoxikaci stolicí. Celkové množství fyziologického roztoku pro sifonový klystýr se pohybuje od 2 do 4 litrů. Účelem prvního sifonového klystýru je obnovit částečnou průchodnost tlustého střeva a snížit intoxikaci. Neměli byste se snažit odstranit fekální kameny v důsledku jednoho sifonového klystýru.
Správná technika provádění sifonového klystýru je nesmírně důležitá. Dítě, zvláště malé, je potřeba dobře zabalit a přikrýt nahřívacími polštářky. Pokud je fekální kámen umístěn nízko, pokud jej nelze dobře omýt sifonovým klystýrem, můžete jej zkusit jemně hníst a částečně odstranit prsty. V obtížných případech je přípustné rozdrtit fekální kámen přes sigmoidoskop s tupou kovovou sondou. Tento postup vyžaduje velkou péči.
Po zotavení ze závažného stavu se provádí vyšetření zaměřené na identifikaci příčiny koprostázy.
S cílem prevence Pacientům s koprostázou se doporučuje užívat nalačno sklenici studené vody, kefír minimálně 200 ml denně, vazelínový olej 1 polévkovou lžíci nebo dezertní lžičku 3x denně. Stav zlepšuje masáž břicha podél tlustého střeva, fyzikální terapie zaměřená na posílení přední břišní stěny a protažení konečníku. Důležitá je dietní výživa, včetně velkého množství zeleniny, ovoce, obilovin, sušených švestek atd.
K chirurgickému zákroku se přistupuje až jako poslední možnost, když jsou vyčerpána všechna konzervativní opatření, ale obstrukce zůstává. K odstranění obstrukce se provádí kolostomie a v případě potřeby se pokračuje v konzervativní terapii zaměřené na odstranění fekálních kamenů.
