Tvorba plic, blíže nespecifikovaný kód MKN 10. Rakovina plic: příčiny a rizikové faktory

Rakovina plic je maligní onemocnění, které se vyskytuje ve formě maligního novotvaru v plicích.

Onkologie plic je reprezentována skupinou různých maligních nádorů, které se mohou v tomto orgánu tvořit. Mohou vyrůstat z buněk lemujících plíce a průdušky a mají poměrně rychlé tempo růstu a metastáz, což představuje hrozbu v podobě rychlého poškození vzdálených orgánů.

Rakovina plic se vyskytuje mnohokrát častěji u mužů než u žen a riziko rozvoje patologie se zvyšuje souběžně s věkem člověka. Podle statistik je většina diagnostikovaných zhoubných nádorů registrována u osob starších 60-70 let.

Příčiny

Podle statistik vede ve výskytu rakoviny mezi populací rakovina plic. Mnoho vědců stále nemůže pochopit mechanismus přeměny normálních buněk na maligní. Navzdory tomu byly provedeny opakované studie, které umožnily identifikovat specifickou skupinu faktorů a látek, které mají schopnost mít určitý vliv na buňky a tím vyprovokovat jejich mutaci. Všechny látky, které mohou způsobit rakovinu, se nazývají karcinogeny.

Hlavní příčiny rakoviny plic:

• Kouření- Hlavním důvodem vzniku rakoviny plic je vdechování karcinogenů. Jak je známo, v tabákovém kouři je koncentrováno více než 60 látek s takovými vlastnostmi, asi 90 % pacientů s diagnostikovanou rakovinou plic jsou silní kuřáci. Kromě toho se riziko rakoviny úměrně zvyšuje s délkou kuřákovy zkušenosti a počtem cigaret, které za den vykouří. Nebezpečné jsou zejména nefiltrované cigarety obsahující nekvalitní tabák.

Pasivní kouření také představuje větší nebezpečí, což znamená, že lidé, kteří vdechují kouř, mají také vyšší šanci na rozvoj rakoviny. Kouř vydechovaný kuřákem je nebezpečnější než kouř, který vdechoval.

Na fotografii níže můžete vidět rozdíl ve stavu plic kuřáka a člověka, který nekouří.

• Znečištění atmosféra– pro jeho zdraví hraje důležitou roli stav prostředí, ve kterém člověk žije. Bylo zjištěno, že obyvatelstvo velkých měst, kde se nacházejí zpracovatelské nebo těžební závody a podniky, trpí mnohem častěji rakovinou plic než obyvatelé vesnic.
• Pracovní styk s různými látkami– arsen, azbest, nikl, kadmium a mnoho dalších;
• Vystavení vysokým dávkám ionizujícího záření;
• Chronická a dlouhodobá onemocnění dýchacích cest - bronchitida, tuberkulóza, pneumonie, bronchiektázie.

Vlastnosti průběhu rakoviny plic

K proliferaci mutovaných buněk dochází poměrně rychle, a proto nádor aktivně zvětšuje svou velikost. Pokud pacient nezahájí léčbu, maligní novotvar postupně prorůstá do sousedních orgánů, velkých cév, srdce, jícnu a páteře. Takové komplikace onemocnění v každém případě vedou k poškození a dysfunkci orgánů postižených nádorem.

Když rakovina dosáhne určitého stadia vývoje, začnou se v těle objevovat metastázy. Zhoubné buňky vstupují do lymfatického a krevního řečiště a cirkulují po celém těle. V důsledku toho se v těle pacienta objevují sekundární nádorové uzliny. Podle statistik rakovina plic velmi často metastázuje do jiné plíce, do regionálních lymfatických uzlin, do jater, kostí, ledvin, nadledvin a mozku.

Podle histologické struktury má rakovina plic 4 typy průběhu:

• spinocelulární rakovina plic;
• Glandulární nebo adenokarcinom;
• Malá buňka;
• Velká buňka.

Důležitou roli hraje i stupeň diferenciace nádorových buněk, čím je nižší, tím je nádor zhoubnější. Vezmeme-li v úvahu tuto vlastnost, každý histologický typ buňky má některé zvláštní vlastnosti, mezi něž patří:

• Spinocelulární karcinom plic má prodlouženou dobu vývoje a je charakterizován pozdějším nástupem metastáz;
• Adenokarcinom (rakovina žlázy) se také vyvíjí pomalu, ale na rozdíl od spinocelulárního karcinomu metastázuje mnohem dříve prostřednictvím krevního oběhu těla;
• Nediferencovaný typ nádoru (zejména malobuněčný) je charakterizován velmi rychlou rychlostí vývoje a časnými metastázami do vzdálených oblastí těla prostřednictvím lymfatického a krevního toku. Tato vlastnost z něj dělá nejzhoubnější druh ze všech.

Klasifikace podle kódu ICD 10

Podle mezinárodní klasifikace nemocí ICD 10 se rakovina plic dělí na:

• Kód C34 – zhoubný novotvar průdušek (centrální karcinom plic) a plic;
• Kód C78.0 – sekundární zhoubné nádory plic;
• Kód C44 – Spinocelulární karcinom plic;
• Kód C34.0 – hlavní průdušky;
• Kód C34.1 – horní lalok plic nebo průdušek;
• Kód C34.2 Střední lalok průdušek nebo plic;
• Kód C34.3 Dolní lalok průdušek nebo plic;
• Kód C34.8 Poškození průdušek nebo plic přesahující jednu nebo více z výše uvedených lokalizací;
• Kód C34.9 Průdušky nebo plíce, neurčené umístění.

Vlastnosti růstu novotvaru

Rakovina plic pochází z epitelu sliznice. Neexistuje žádná predispozice k pravé nebo levé plíci, jsou postiženy téměř stejně. Pokud onkologický proces postihuje laloky, segmentální nebo centrální průdušky, pak je diagnostikována centrální rakovina plic. Pokud nádor pochází z průdušek, jejichž kalibr je menší než segmentální, lze v této situaci diagnostikovat periferní karcinom plic.

• Periferní rakovina plic — vzniká z epitelu průdušek, velmi často se vyvíjí v parenchymu a tvoří kulatý novotvar typického kulovitého tvaru. Další vývoj takového nádoru často způsobuje rozšíření onemocnění do mimoplicních struktur: pleura, bránice, hrudní stěna a další.
• Centrální rakovina plic - tato forma onkologického procesu pochází z průdušek s poměrně velkým kalibrem (lobární a segmentální). Zvláštnost lokalizace vede k obstrukci průchodnosti v průduškách s následnou hypoventilací. V budoucnu se může vyvinout v atelektázu (kolaps plic).
• Spinocelulární karcinom plic začíná růst z buněk dlaždicového epitelu a vyznačuje se poměrně dlouhou vývojovou fází. Symptomaticky se může vyskytovat různými způsoby, protože se může vyskytovat v mnoha oblastech orgánu, kde je přítomen dlaždicový epitel.

Na fotografii jsou různé typy rakoviny plic s charakteristickou lokalizací a průběhem nádoru.

Fáze rakoviny plic

• já etapa - nádor je malý a nezasahuje lymfatické uzliny.
• já A – novotvar dosahuje velikosti až 3 centimetry.
• já B – velikost může dosáhnout 3-5 centimetrů.
• II etapa - se také dělí na 2 dílčí etapy:
• II A – nádor roste na 5-7 centimetrů, ale ještě neovlivňuje lymfatické uzliny.
• II B – novotvar je poměrně velký, ale nepřesahuje 7 centimetrů. Je možná přítomnost maligních buněk v plicních lymfatických uzlinách.
• IIIetapa - rozděleno do 2 dílčích stupňů:
• III A – velikost rakoviny přesahuje 7 centimetrů v průměru, proces již postihuje regionální lymfatické uzliny a blízké orgány (pleura, bránice a další). Mohou se vyskytnout případy rozšíření nádoru do lymfatických uzlin srdce a velkých dýchacích cest (průdušky, průdušnice), což přispívá ke ztíženému dýchání pacienta.
• III B – Rakovina tohoto stádia postihuje více lymfatických uzlin hrudníku. Mohou existovat i varianty poškození bránice a středu hrudníku (mediastinální lymfatické uzliny), srdeční osrdečník.
• IV fáze (poslední) – Toto stadium znamená, že se nádor již rozšířil do jiných orgánů (metastázoval do vzdálených částí těla). Nebo vyvolalo nahromadění velkého množství tekutiny, která obsahuje spoustu maligních buněk.

Fotografie ukazuje stupeň poškození plic v závislosti na fázi procesu.

Příznaky

Velmi často je onemocnění diagnostikováno v poměrně pokročilém stádiu, protože je velmi zřídka možné identifikovat rakovinu plic podle příznaků v rané fázi. U většiny nemocných lidí rakovina plic nevykazuje žádný klinický obraz, neobjeví se ani sebemenší odchylky, které mohou člověka obtěžovat. Vzhledem k této vlastnosti existuje mnoho předpokladů o dlouhé fázi vývoje rakoviny, někdy až několik let.

Proces vývoje plicních nádorů je rozdělen do 3 období:

• Biologické – toto období je časový úsek od objevení se novotvaru po identifikaci jeho prvních příznaků na rentgenovém snímku.
• Preklinické (asymptomatické) – vyznačuje se znatelnými změnami v progresi nádoru na rentgenových snímcích;
• Klinické období - kromě změn v radiografii je zaznamenána přítomnost jasných symptomů a příznaků;

Na základě výše uvedených stadií onemocnění můžeme usoudit, že stadia I-II patří do biologického období a částečně do asymptomatického období, proto lidé sami nevyhledávají lékařskou pomoc. Pokud šli k lékaři, bylo to jen kvůli objevení se různých druhů příznaků, a to je přímý důkaz, že rakovina dosáhla alespoň stadia III a v plicích se objevují vážné poruchy.

Rakovina plic v časném stadiu může způsobovat řadu nespecifických příznaků, které se projevují v podobě snížené výkonnosti a únavy, zároveň je pacient ve stavu apatie – lhostejný ke všemu kolem sebe.

Zahalený je i další průběh, který se může vyskytnout v podobě často se opakujících onemocnění dýchacího ústrojí: chřipky, zápalu plic a dalších. Pacienti mají současně teplotu s rakovinou plic, která má proměnlivý charakter a je provázena mírnou malátností.

Použití protizánětlivých a antipyretických léků doma může obvykle eliminovat příznaky pouze na chvíli. Teplota spojená s rakovinou plic, i když je krátkodobá, špatně reaguje na léky. Pokud si člověk všimne takových patologií v průběhu 1-2 měsíců, neměl by odkládat návštěvu terapeuta.

Video k tématu

Charakteristické příznaky pro rakovinu plic

Může existovat složitější verze hemoptýzy ve formě plicního krvácení, pak sputum pacienta nebude naplněno pruhy krve, ale bude sestávat z velkého množství šarlatové čerstvé krve (jako na fotografii). Tento příznak je naléhavý a vyžaduje okamžité zavolání sanitky.

• Bolest na hrudi - Tento příznak je charakteristický pro oblast postiženou nádorem. Mnoho lékařů a pacientů zaměňuje tento příznak za záchvat neuralgie, ale je to pouze zástěrka skutečného obrazu. Záchvaty bolesti nemají jasnou frekvenci nebo intenzitu a vždy se objevují neočekávaně a s různou silou. Hlavní příčinou bolesti je zapojení pohrudnice do procesu (obsahuje velké množství nervových zakončení), dále mezižeberních nervů nebo samotných žeber (rakovina často vede k jejich destrukci). Pokud dojde k destrukci, bolest se stává konstantní a přináší pacientovi mnoho utrpení, které se pomocí analgetik prakticky nezmírňuje. Mnoho pacientů pociťuje výrazné zvýšení bolesti při kašli a při nádechu/výdechu.

• Dušnost– člověk s rakovinou plic pociťuje dušení a nedostatek vzduchu, který se může dostavit i v klidném stavu. Tento příznak se objevuje v důsledku toho, že novotvar blokuje lumen velkých průdušek, což může zcela narušit ventilaci vzduchu v určité oblasti orgánu.
• Občas se u pacienta může objevit symptom rakoviny ve formě potíží s průchodem potravy jícnem. Vyskytuje se v případě vysoce komplikovaného onkologického procesu jícnu, který by se mohl vyvinout na pozadí rakoviny plic, nebo když je jícen stlačován lymfatickými uzlinami, které se zvětšily v důsledku metastáz.
• Metastázy do vzdálených orgánů, jako: mozek, kosti, ledviny a mnoho dalších, postupně vede k zesílení již přítomných příznaků a také k manifestaci příznaků lokálních v místech sekundárního poškození. Tento trend je pozorován pouze u rakoviny stadia IV, která má jiný název - terminální. Je to smutné, ale mnoho lidí se obrací na lékaře právě v této fázi, kdy jsou příznaky plně vyjádřeny.

Pokud člověka trápí kašel, bolest nebo horečka kvůli rakovině plic, pak si je může zaměnit za příznaky obyčejného nachlazení nebo chřipky a léčit se doma. Podle posledních statistik je bez řádné léčby rakovina vždy smrtelná. Ukazatele toho, jak lidé umírají na rakovinu plic, nemohou být zcela přesné, protože každý člověk prožívá onemocnění individuálně. V průměru asi 50 % pacientů, kteří neléčí rakovinu, zemře v prvním roce, pouze 3–4 % přežijí tři roky a pouze 1 % je schopno dosáhnout hranice 5 let.

Diagnóza

Vzhledem k predispozici k asymptomatickému průběhu se všem lidem doporučuje rutinní diagnostika, zejména těm, kteří jsou ve vysokém riziku (kuřáci pracující v nebezpečných podmínkách), protože je téměř nemožné určit rakovinu plic pouze podle příznaků. Každý dospělý by měl podstoupit fluorografické vyšetření – preventivní rentgenovou diagnostickou metodu.

Pokud byly na fluorografii zjištěny patologické změny, lékař předepíše pacientovi další diagnostické metody, které mohou stanovit přesnou diagnózu, mezi ně patří:

• Rentgenový snímek OGK– na obrázku můžete vidět struktury plic a také vyhodnotit podezřelé oblasti ztmavnutí, které byly identifikovány na fluorografii. Na rentgenovém snímku můžete také vidět možné anomálie v umístění orgánů, stav lymfatických uzlin a řadu dalších patologií, které mohou naznačovat rakovinu plic. Fotografie zobrazující rentgenový snímek hrudníku, který jasně ukazuje nádor v pravé plíci.
• ČT– nejmodernější a velmi informativní diagnostickou metodou je počítačová tomografie. Tato metoda vám umožňuje podrobněji prozkoumat možné léze v plicích a také detekovat ty, které byly vynechány na radiografii. Fotografie zobrazující plíce na skenování počítačovou tomografií.
• Bronchoskopie– tato diagnostická metoda umožňuje lékaři provést biopsii nádoru. Podstatou bronchoskopie je zavedení ohebné trubice do dýchacího traktu, na jejímž konci je kamera a osvětlení (na obrázku). Díky tomu může specialista řídící proces vizuálně vidět nádor a odebrat bioptický vzorek.
• Biopsie– lze provést souběžně s bronchoskopií, nebo provést lékařem pomocí jehlové biopsie přes kůži (pokud je nádor lokalizován v malých průduškách). Získané bioptické vzorky jsou odeslány do laboratoře k mikroskopickému vyšetření, které pomáhá určit histologický typ rakovinných buněk. Příklad na fotce.

Léčba

Lékaři volí způsob léčby rakoviny plic v závislosti na charakteristice průběhu onemocnění (jak se projevuje) u každého pacienta individuálně, dále na tom, v jakém stadiu se u něj rakovina vyskytuje a jaký je typ maligních buněk. Hlavními metodami léčby jsou chemoterapie, chirurgie a radiační terapie.

• Úkon– v závislosti na rozsahu poškození orgánů mohou lékaři provést operaci k odstranění nádoru, části nebo celé plíce. Na konci operace je pacientovi předepsána chemoterapie nebo ozařování, které je zaměřeno na zničení maligních buněk zbývajících v těle.
• Radioterapie (metodika na fotografii)– léčebná metoda, která spočívá v použití vysokých dávek ionizujícího záření, které může zničit rakovinné buňky, nebo alespoň ovlivnit rychlost jejich růstu (zpomalení procesu). Tento postup je relevantní pro ty pacienty, jejichž nádor se rozšířil do lymfatických uzlin, a také když je operace kontraindikována.

Mnoho pacientů si často klade otázku, zda lze rakovinu plic vyléčit pouze ozařováním?

Ve skutečnosti je to nepravděpodobné. Existuje malá šance zbavit se rakoviny plic pomocí samotného záření, ale pouze v případě, že je diagnostikována v rané fázi. V zásadě se jedná o doplňkovou metodu k operaci.

• Chemoterapie– použití specifických protinádorových léků infuzí do krevního řečiště (foto). Chemoterapeutické léky ovlivňují rychlost růstu buněk a také většinu z nich ničí. Lze použít před i po operaci.

Mnoho lidí také zajímá, zda lze rakovinu plic vyléčit léky?

Odpověď je stejná jako v případě ozařování, protože tyto 2 metody nemají dostatečně silný účinek na úplnou likvidaci nádoru, pouze zpomalují rychlost růstu buněk a dokážou si dobře poradit s metastázami.

Prevence

K prevenci rakoviny plic vyvinuli onkologové několik souborů opatření, která mohou snížit riziko vzniku maligních novotvarů podle typu (centrální rakovina plic, spinocelulární rakovina plic atd.). Tato opatření jsou rozdělena do dvou podskupin:

• hlavní (hlavní).
• sekundární (lékařský).

Tato opatření jsou založena na několika základních pravidlech:

• Zanechání špatných návyků (kouření a pití alkoholu);
• Dodržování specifické protirakovinné diety;
• Užívání léků.

Video k tématu

Periferní karcinom plic patří mezi závažná a častá maligní onemocnění postihující dýchací soustavu. Patologie je zákeřná v tom, že se o ní člověk dozví pozdě, protože v raných stádiích se nádor prakticky neprojevuje. Zpočátku rakovinový proces postihuje středně velké průdušky, ale při absenci lékařské péče se vyvine do centrální formy s nepříznivější prognózou.

Koncepce a statistika

Periferní karcinom plic začíná svůj vývoj z epitelu malých průdušek, postupně postihuje celou plicní tkáň. Patogeneze onemocnění je charakterizována latentním průběhem prvních fází maligního procesu a metastázami do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů.

Rakovina plic, periferní i centrální, zaujímá přední místo v žebříčku smrtelných patologií. Podle statistik je onemocnění obvykle diagnostikováno u mužů starších 45 let. Ženy jsou k tomuto onemocnění méně náchylné, což se vysvětluje nižším procentem kuřáků mezi nimi.

Nádor je obvykle lokalizován v horním laloku orgánu, přičemž pravá plíce je postižena častěji než levá. Rakovina levé plíce má však mnohem agresivní průběh a nenechává žádnou naději na uzdravení.

Podle statistik je kód onemocnění podle registru MKN-10: C34 Zhoubný novotvar průdušek a plic.

Příčiny

Karcinogeny se ale také dostávají do plic kvůli znečištění životního prostředí. V oblastech, kde působí chemická a jiná průmyslová výroba, se výskyt rakoviny dýchacích cest několikanásobně zvyšuje.

Mezi faktory, které vyvolávají onkologický proces, patří také:

• ionizující radiace;
• imunodeficience vyvinutá na pozadí chronických somatických stavů;
• pokročilá onemocnění dýchacího systému - zánětlivé a infekční léze průdušek a plic;
• neustálá interakce s chemikáliemi, jako je nikl, radon, arsen atd.

Kdo je v ohrožení?

Nejčastěji jsou do počtu případů zahrnuty tyto skupiny lidí:

• kuřáci s dlouholetou praxí;
• pracovníci v chemickém průmyslu, například ve výrobě plastů;
• osoby trpící CHOPN – chronická obstrukční bronchopulmonální onemocnění.

Důležitou roli v rozvoji onkologie hraje stav průdušek a plic. Je důležité nenechávat problémy s dýchacím systémem bez dozoru a léčit je včas, aby se předešlo různým komplikacím, včetně smrtelných.

Klasifikace

Periferní rakovina plic je rozdělena do několika forem, z nichž každá má své vlastní charakteristiky. Zveme vás, abyste je podrobněji zvážili.

Kortikopleurální forma

Zhoubný proces se vyvíjí ve formě nádoru s hrudkovitým povrchem, který se rychle šíří průduškami, prorůstá do plic a hrudníku tenkými svíjejícími se nitkami. Patří mezi spinocelulární karcinom, takže metastázuje do kostí páteře a žeber.

Uzlová forma

Nádor má nodulární povahu a hrbolatý povrch, začíná se vyvíjet z tkání bronchiolů. Na rentgenovém snímku je tento novotvar charakterizován prohlubní - Riglerovým syndromem - ukazuje na vstup bronchu do maligního procesu. První příznaky nemoci se projeví, když se rozšíří do plic.

Forma podobná pneumonii

Nádor žlázové povahy, reprezentovaný více maligními uzlinami, které mají tendenci se postupně slučovat. Postiženy jsou především střední a dolní lalok plic. Při diagnostice tohoto onemocnění jsou na rentgenovém snímku pacienta jasně viditelné světlé skvrny na snímku pevného tmavého pozadí, tzv. „vzdušný bronchogram“.

Patologie se vyskytuje jako vleklý infekční proces. Nástup formy podobné zápalu plic je obvykle skrytý a symptomy se zvyšují s progresí nádoru.

Dutinová forma

Novotvar je nodulární povahy s dutinou uvnitř, která se objevuje v důsledku jeho postupného rozpadu. Průměr takového nádoru obvykle nepřesahuje 10 cm, takže poměrně často se diferenciální diagnostika maligního procesu ukáže jako nesprávná - onemocnění lze zaměnit s tuberkulózou, abscesem nebo plicní cystou.

Tato podobnost často vede k tomu, že rakovina, ponechaná bez vhodné léčby, aktivně postupuje, což zhoršuje obraz onkologie. Z tohoto důvodu je kavitární forma onemocnění detekována extrémně pozdě, především v inoperabilních terminálních stadiích.

Periferní rakovina levého horního a dolního laloku

Když je horní lalok plic postižen maligním procesem, lymfatické uzliny se nezvětšují a novotvar má nepravidelný tvar a heterogenní strukturu. Při RTG diagnostice se plicní obrazec v kořenové části rozšiřuje ve formě cévní sítě. Při postižení dolního laloku se naopak lymfatické uzliny zvětšují.

Periferní rakovina horního laloku levé a pravé plíce

Při postižení horního laloku pravé plíce budou klinické projevy onkologického procesu stejné, jako když se na onemocnění podílí levá plíce. Jediný rozdíl spočívá v tom, že vzhledem k anatomickým rysům je orgán vpravo častěji náchylný k rakovině.

Periferní apikální karcinom s Pancoastovým syndromem

Atypické buňky v této formě rakoviny aktivně napadají nervové tkáně a cévy ramenního pletence. Onemocnění je charakterizováno následujícími klinickými projevy:

• bolest v oblasti klíční kosti je zpočátku periodická, ale postupem času je bolestivě konstantní;
• narušení inervace ramenního pletence, což vede k atrofickým změnám ve svalech paží, necitlivosti a dokonce i paralýze rukou a prstů;
• vývoj destrukce žeberních kostí, viditelný na rentgenovém snímku;
• Hornerův syndrom s charakteristickými známkami zúžení zornice, ptózy, propadlých očních bulbů aj.

Onemocnění také způsobuje takové celkové příznaky, jako je chrapot v hlase, zvýšené pocení a hyperémie obličeje na postižené plíci.

Etapy

Onemocnění probíhá podle určitých fází maligního procesu. Podívejme se na ně podrobněji v následující tabulce.

Fáze rakoviny	Popis
PRVNÍ	Nádor, obklopený viscerálním pouzdrem, není větší než 3 cm, mírně jsou postiženy průdušky. Novotvar může postihnout bronchiální a peribronchiální lymfatické uzliny (extrémně vzácné).
DRUHÝ	Nádor se pohybuje mezi 3-6 cm Charakteristický je zánět plicní tkáně blíže kořenové oblasti orgánu, nejčastěji typu obstrukční pneumonie. Často se objevuje atelektáza. Nádor se nerozšíří do druhé plíce. Metastázy jsou fixovány v bronchopulmonálních lymfatických uzlinách.
TŘETÍ	Nádor dosahuje významné velikosti a přesahuje orgán. Zpravidla v této fázi postihuje přilehlé tkáně, a to mediastinum, bránici a hrudní stěnu. Charakteristický je rozvoj oboustranné obstrukční pneumonie a atelektázy. Metastázy se nacházejí v regionálních lymfatických uzlinách.
ČTVRTÝ	Nádor je impozantní velikosti. Kromě obou plic prorůstá do sousedních orgánů a dává vzdálené metastázy. Zhoubný proces se dostává do konečného terminálního stadia, což znamená postupný rozpad nádoru, otravu organismu a komplikace jako gangréna, absces a mnoho dalšího. Metastázy se nejčastěji nacházejí v ledvinách, mozku a játrech.

Příznaky

Prvním a hlavním klinickým příznakem patologie je kašel. V rané fázi růstu a vývoje nádoru může chybět, ale s progresí onemocnění začnou jeho projevy sílit.

Zpočátku mluvíme o suchém kašli s periodickým řídkým sputem, hlavně ráno. Postupně získává štěkavý, téměř hysterický charakter, se zvýšeným objemem sekretovaného sputa s přítomností proužků krve. Tento příznak je důležitý při diagnostice rakoviny v 90 % případů. Hemoptýza začíná, když nádor prorůstá do stěn sousedních cév.

Po kašli se objeví bolest. Toto je volitelný příznak rakoviny plic, ale velká většina pacientů si všimne, že její projevy jsou bolestivé nebo nudné. V závislosti na lokalizaci nádoru mohou nepříjemné pocity vyzařovat (dávat) do jater, když je nádor v pravé plíci, nebo do oblasti srdce, mluvíme-li o poškození levé plíce. S progresí maligního procesu a metastáz se bolest zesiluje, zejména s fyzickým dopadem na místo rakoviny.

Mnoho pacientů má již v první fázi onemocnění subfebrilní tělesnou teplotu. Obvykle je to trvalé. Pokud je situace komplikována rozvojem obstrukční pneumonie, horečka se stává vysokou.

Výměna plynů v plicích je narušena, dýchací systém pacienta trpí, a proto se dušnost objevuje i při absenci fyzické aktivity. Dále se mohou objevit známky osteopatie – noční bolesti dolních končetin.

Průběh samotného maligního procesu zcela závisí na struktuře nádoru a odolnosti organismu. Se silnou imunitou se patologie může vyvíjet po dlouhou dobu, po několik let.

Diagnostika

Identifikace maligního procesu začíná výslechem a vyšetřením osoby. Při sběru anamnézy odborník věnuje pozornost věku pacienta a přítomnosti špatných návyků, historii kouření, zaměstnání v nebezpečné průmyslové výrobě. Poté se objasní povaha kašle, skutečnost hemoptýzy a přítomnost bolesti.

Hlavní laboratorní a instrumentální diagnostické metody jsou:

• MRI. Pomáhá určit lokalizaci maligního procesu, prorůstání nádoru do sousedních tkání a přítomnost metastáz ve vzdálených orgánech.
• ČT. Počítačová tomografie skenuje plíce, což umožňuje s vysokou přesností detekovat nádory až do malé velikosti.
• PAT. Pozitronová emisní tomografie umožňuje vyšetřit vznikající nádor v trojrozměrném zobrazení, identifikovat jeho strukturální strukturu a stadium onkologického procesu.
• Bronchoskopie. Určuje průchodnost dýchacího traktu a umožňuje odebrat biomateriál pro histologické vyšetření za účelem odlišení novotvaru.
• Analýza sputa. Výtok z plic při kašli se vyšetřuje na přítomnost atypických buněk. Bohužel to nezaručuje 100% výsledky.

Léčba

Boj proti periferní rakovině plic se provádí dvěma hlavními metodami - chirurgickým zákrokem a radiační terapií. První není relevantní ve všech případech.

Při nepřítomnosti metastáz a velikosti nádoru do 3 cm se provádí lobektomie – operace k odstranění nádoru bez resekce přilehlých orgánových struktur. To znamená, že mluvíme o odstranění laloku plic. Poměrně často při větším zásahu dochází k relapsům patologie, takže chirurgická léčba v první fázi maligního procesu je považována za nejúčinnější.

Pokud jsou regionální lymfatické uzliny postiženy metastázami a velikost nádoru odpovídá druhému stadiu rakoviny, provádí se pneumonektomie - úplné odstranění nemocné plíce.

Pokud se maligní proces rozšířil do sousedních orgánů a ve vzdálených částech těla se objevily metastázy, chirurgická intervence je kontraindikována. Závažné doprovodné patologie nemohou zaručit příznivý výsledek pro pacienta. V tomto případě se doporučuje radiační zátěž, která může být i pomocnou metodou k operaci. Pomáhá snižovat objem maligních novotvarů.

Spolu s těmito léčebnými metodami se používá i chemoterapie. Pacientům jsou předepsány léky, jako je Vincristin, Doxorubicin atd. Jejich použití je opodstatněné, pokud existují kontraindikace chirurgického zákroku a radiační terapie.

Onkologové se domnívají, že chemoterapie pro tuto diagnózu by měla být prováděna po dobu 6 cyklů v intervalech 4 týdnů. Současně 5–30 % pacientů vykazuje známky objektivního zlepšení pohody, někdy nádor zcela ustoupí a kombinací všech metod boje proti rakovině plic lze v mnoha případech dosáhnout pozitivního výsledku.

FAQ

Je možné odstranit obě postižené plíce současně?Člověk nemůže žít bez dvou plic, takže pokud jsou oba orgány postiženy rakovinou najednou, chirurgická intervence se neprovádí. Zpravidla v tomto případě mluvíme o pokročilé rakovině, kdy je chirurgická léčba kontraindikována a uchýlí se k jiným metodám terapie.

Provádí se transplantace plic pro rakovinu? Onkologická onemocnění jsou omezením při provádění transplantace dárcovských orgánů nebo transplantologie. To je způsobeno skutečností, že v případě maligního procesu se používá specifická terapie, na jejímž pozadí je pravděpodobnost přežití dárcovské plíce snížena na nulu.

Tradiční léčba

Lidé se obvykle uchylují k neoficiální medicíně, když tradiční terapie nemá žádný účinek nebo je touha dosáhnout lepších výsledků a urychlit proces hojení.

V každém případě lidové recepty nejsou všelékem v boji proti rakovině a nemohou působit jako nezávislá léčba. Jejich použití v praxi musí být nutně dohodnuto s odborníkem.

Kořeny rostliny po odkvětu vykopejte, omyjte, nakrájejte na kousky silné 3 mm a osušte ve stínu. Nalijte 50 g suché suroviny do 0,5 litru vodky a nechte 10-14 dní. Užívejte 1 lžičku perorálně. 3x denně před jídlem.

Lék na jezevčí tuk. Tento přípravek je vysoce účinný v první fázi rakoviny plic. Jezevčí tuk, med a šťáva z aloe se smíchají ve stejných poměrech. Produkt se užívá perorálně, 1 polévková lžíce. l. 3x denně nalačno.

Proces obnovy

Období rehabilitace po terapeutickém účinku na tělo vyžaduje dostatečné množství času. Onkologové si všímají, že někteří pacienti se zotavují snadněji a rychleji, zatímco jiným trvá měsíce a dokonce roky, než se vrátí do předchozího života.

• provádění speciálních respiračních cvičení pod vedením instruktora fyzikální terapie zaměřených na trénink hrudních svalů a udržování dýchacího systému v dobré kondici;
• neustálá fyzická aktivita i v klidu - hnětení končetin umožňuje zlepšit krevní oběh a vyhnout se přetížení plic.

Kromě toho je věnována pozornost dodržování zásad dietní výživy - měla by být nejen zlomková, ale také dostatečně obohacená a snadno stravitelná, aby byla zachována energetická rovnováha těla.

Strava

V systému léčebného a preventivního přístupu hraje výživa u rakoviny plic, i když není hlavním typem pomoci, významnou roli. Vyvážená strava umožňuje poskytnout tělu zdravého i nemocného člověka potřebnou energetickou podporu a živiny, normalizovat metabolismus a minimalizovat vedlejší účinky chemoterapie a radiační terapie.

Bohužel neexistuje žádná speciálně vyvinutá a obecně uznávaná dieta pro periferní a centrální karcinom plic. Jde nám spíše o principy, na kterých je tento výživový systém postaven, s přihlédnutím ke stavu lidského zdraví, stadiu onkologického procesu, přítomnosti poruch v organismu (chudokrevnost, zápal plic atd.) a vývoji metastáz.

Nejprve uvádíme, které produkty, které mají protinádorovou aktivitu, by měly být zahrnuty do stravy rovnoměrně pro preventivní i terapeutické účely ve vztahu k perifernímu karcinomu plic:

• potraviny bohaté na karoten (vitamín A) - mrkev, petržel, kopr, šípky atd.;
• pokrmy obsahující glukosinoláty - zelí, křen, ředkvičky atd.;
• potraviny s monoterpenovými látkami - všechny druhy citrusových plodů;
• výrobky s polyfenoly - luštěniny;
• obohacené pokrmy - zelená cibule, česnek, droby, vejce, čerstvé ovoce a zelenina, sypaný čaj.

Musíte se vzdát zjevně nezdravých jídel - smažených a uzených jídel, rychlého občerstvení, sycených sladkých nápojů, alkoholu atd.

Jak rakovina plic postupuje, mnoho pacientů odmítá jíst, proto je pro jejich podporu života v nemocničních podmínkách organizována enterální výživa – sondou. Zejména pro lidi, kteří čelí tomuto onemocnění, existují hotové směsi obohacené o základní vitamíny a minerály, například Composite, Enpit atd.

Průběh a léčba onemocnění u dětí, těhotných a kojících žen, seniorů

Děti. Onkologie v dětství, způsobená poškozením průdušek a plic, se vyvíjí zřídka. U mladých pacientů je toto onemocnění obvykle spojeno s nepříznivými podmínkami prostředí nebo závažnou dědičnou predispozicí. Můžeme například mluvit o závislosti na tabáku matky, která nepřestala kouřit v těhotenství.

Klinické příznaky periferního karcinomu plic u dítěte není obtížné identifikovat - při absenci údajů o bronchopulmonálním onemocnění pediatr posílá dítě na další vyšetření k pneumologovi nebo specialistovi na TBC ke správné diagnóze. Pokud je rakovina odhalena co nejdříve a je zahájena léčba, je prognóza uzdravení pozitivní. Principy použité terapie budou stejné jako u dospělých pacientů.

Těhotenství a kojení. Diagnózu periferního karcinomu plic nelze vyloučit u žen během těhotenství a kojení. V tomto případě musí být léčba zcela svěřena specialistům příslušného profilu. O ponechání dítěte se rozhoduje individuálně. Pokud je stadium operabilní, doporučuje se operace ve druhém trimestru bez přerušení těhotenství. Riziko úmrtí plodu je 4 %. Při přítomnosti metastáz v případě pokročilého karcinomu je prognóza pro ženu nepříznivá - ne více než 9 měsíců od data diagnózy.

Pokročilý věk. U starších lidí se periferní karcinom plic často vyskytuje jako latentní typ a je odhalen příliš pozdě. Kvůli svému zdravotnímu stavu a pokročilým letům takoví pacienti zřídka věnují pozornost pravidelnému kašli, výskytu sputa a dalším příznakům potíží, což je připisuje oslabené imunitě a chronickým patologiím. Proto je onemocnění častěji zachyceno v terminálním, inoperabilním stadiu, kdy je pomoc omezena pouze na paliativní medicínu.

Léčba periferní rakoviny plic v Rusku, Izraeli a Německu

Statistiky shromážděné za poslední desetiletí ukazují, že rakovina plic nebo adenokarcinom je jednou z nejničivějších chorob. Podle stejné studie na tuto diagnózu ročně zemře přes 18,5 % všech pacientů s rakovinou. Moderní medicína má dostatečný arzenál pro boj s touto nemocí, s včasnou léčbou je pravděpodobnost zastavení maligního procesu a zbavení se ho vysoká. Zveme vás, abyste se dozvěděli o možnosti léčby periferního karcinomu plic v různých zemích.

Léčba v Rusku

Boj proti rakovině dýchacího ústrojí je zde prováděn v souladu s požadavky Světové zdravotnické organizace. Pomoc poskytovaná pacientům je obecně poskytována zdarma, pokud mají uzavřenou smlouvu o zdravotním pojištění a občanství Ruské federace.

Zveme vás, abyste zjistili, kam můžete jít na periferní rakovinu plic v Moskvě a Petrohradu.

• Onkologické centrum "Sofia", Moskva. Specializuje se na oblasti, jako je onkologie, radiologie a radiační terapie.
• Moskevský výzkumný ústav pojmenovaný po P.A. Herzen, Moskva. Přední onkologické centrum v Rusku. Poskytuje nezbytné spektrum lékařských služeb pacientům hledajícím léčbu rakoviny plic.
• Národní lékařské a chirurgické centrum pojmenované po. N.I. Pirogov, klinický komplex Petrohrad.

Podívejme se, jaké recenze jsou online o uvedených zdravotnických zařízeních.

Natalia, 45 let. „S diagnózou 2. stádia periferní rakoviny plic levé plíce jsme s mým 37letým bratrem šli do Moskevského výzkumného institutu pojmenovaného po. Herzen. S výsledkem jsme spokojeni a lékařům velmi děkujeme. Od propuštění uběhl rok a půl – vše je v pořádku.“

Marina, 38 let. „Můj otec byl operován na periferní rakovinu pravé plíce v Petrohradě ve Výzkumném ústavu Pirogov. V té době v roce 2014 mu bylo 63 let. Operace byla úspěšná, následovaly kurzy chemoterapie. Na podzim 2017 došlo k recidivě na jedné z průdušek, bohužel, byla rozpoznána pozdě, proces se rozběhl, nyní prognóza lékařů není nejlepší, ale neztrácíme naději.“

Léčba v Německu

Inovativní metody léčby periferního karcinomu plic jsou vysoce účinné, přesné a snesitelné, neprovádějí se však v tuzemských nemocnicích, ale v zahraničí. Například v Německu. Proto je boj proti rakovině v této zemi tak populární.

Kde tedy můžete získat pomoc v boji proti periferní rakovině plic na německých klinikách?

• Univerzitní klinika Giessen a Marburg, Hamburk. Velký lékařský komplex v západní Evropě, provádějící praktickou a vědeckou činnost.
• Univerzitní nemocnice Essen, Essen. Specializuje se na léčbu rakoviny včetně dýchacího systému.
• Klinika plicní onkologie "Charite", Berlín. Klinika plicní onkologie se specializací v oboru infektologie a pneumologie funguje na bázi univerzitního lékařského komplexu.

Zveme vás ke zvážení recenzí některých z uvedených zdravotnických zařízení.

Sergey, 40 let. „Před 5 lety v Německu provedla klinika Charité operaci a několik cyklů chemoterapie mé manželce s periferní rakovinou plic. Mohu říci, že vše dopadlo lépe, než jsme očekávali. Díky personálu kliniky. Neztráceli čas s diagnostikou a léčbou, pomohli rychle v co nejkratším čase.“

Marianna, 56 let. „Mému manželovi diagnostikovali periferní rakovinu plic, je to zkušený kuřák. Kontaktovali jsme kliniku Essen v Německu. Rozdíl oproti domácímu servisu je zřejmý. Po ošetření jsme okamžitě šli domů, můj manžel dostal invaliditu. Uběhly 2 roky, nejsou žádné recidivy, pravidelně kontrolujeme u onkologa. Doporučujeme kliniku Essen.“

Léčba periferní rakoviny plic v Izraeli

Tato země je právem oblíbená ve směru lékařské turistiky. Právě Izrael je proslulý nejvyšší úrovní diagnostiky a léčby zhoubných novotvarů v jakékoli fázi jejich vývoje. Výsledky boje proti rakovině jsou v této části světa považovány za nejlepší v praxi.

Zveme vás, abyste zjistili, kde můžete získat pomoc pro onkologii bronchopulmonálního systému v této zemi.

• Cancer Center, Herzliya Clinic, Herzliya. Již více než 30 let přijímá pacienty z různých koutů světa k léčbě rakoviny.
• Lékařské centrum "Ramat Aviv", Tel Aviv. Klinika využívá všech inovativních technologií v oblasti chirurgie a výzkumu radioizotopů.
• Klinika "Assuta", Tel Aviv. Soukromé léčebné zařízení, díky kterému pacienti nemusí čekat ve frontě na přijetí a absolvování nezbytných léčebných procedur.

Podívejme se na recenze některých klinik.

Alina, 34 let. „Před 8 měsíci byla mému otci diagnostikována periferní rakovina plic 3. stupně. V Rusku operaci odmítli s odkazem na metastázy a vysoké riziko komplikací. Rozhodli jsme se obrátit na izraelské specialisty a vybrali jsme kliniku Assuta. Operace proběhla úspěšně, lékaři jsou prostě profesionálové ve svém oboru. Dále byla dokončena chemoterapie a radioterapie. Otec se po propuštění cítí dobře, jsme u onkologa v místě jeho bydliště.“

Irina, 45 let. „S periferní rakovinou pravé plíce 1. stupně jsem naléhavě odletěl do Izraele. Diagnóza se potvrdila. Radioterapie byla provedena na klinice Ramat Aviv, po které testy ukázaly nepřítomnost onkologického procesu a počítačová tomografie nezjistila nádor. Nebyla provedena žádná operace. Lékaři jsou nejpozornější. Pomohli mi vrátit se do plnohodnotného života.“

Metastáza

Vývoj sekundárních rakovinných ložisek je nevyhnutelný proces u pokročilé rakoviny. Metastázy v periferních maligních plicních lézích se šíří po těle následujícími způsoby:

• Lymfogenní. Plicní tkáň má hustou síť lymfatických cév. Když nádor proroste do jejich struktury, atypické buňky se rozptýlí po lymfatickém systému.
• Hematogenní. Disimilace metastáz se vyskytuje v celém těle. Nejprve jsou postiženy nadledvinky, poté kosti lebky a hrudníku, mozek a játra.
• Kontakt. Nádor se implantuje do blízkých tkání - tento proces obvykle začíná v pleurální dutině.

Komplikace

U pokročilých stadií periferního karcinomu plic jsou důsledky onemocnění metastázy, které se šíří do intraorgánových struktur těla. Jejich přítomnost zhoršuje prognózu přežití, stadium onkologie se stává inoperabilním a smrt pacienta je považována za další komplikaci.

Bezprostředními důsledky onkologického procesu v dýchacím systému jsou bronchiální obstrukce, pneumonie, plicní krvácení, atelektáza, rozpad nádoru s intoxikací těla. To vše negativně ovlivňuje pohodu pacienta a vyžaduje komplexní lékařskou péči.

Relaps

Podle statistik přibližně 75 % maligních nádorů recidivuje během následujících 5 let po ukončení primární léčby. Relapsy jsou nejrizikovější v následujících měsících - na tomto pozadí může člověk žít až jeden rok. Pokud do 5 let nedojde k recidivě rakoviny, pravděpodobnost vzniku sekundárního nádoru se podle onkologů snižuje na minimální hodnoty, nebezpečné období uplynulo.

Při periferním poškození plic je recidiva maligního procesu extrémně agresivní a léčba je úspěšná pouze v časném stadiu onemocnění. Bohužel v jiných případech je prognóza, jak dlouho bude pacient žít, extrémně nepříznivá, protože nádor je prakticky necitlivý na opakovanou chemoterapii a radiační terapii a chirurgická intervence je v této situaci často kontraindikována.

Předpověď (jak dlouho žijí)

Údaje týkající se přežití u periferního karcinomu plic se liší v závislosti na klasifikaci histologické struktury nádoru. V následující tabulce uvádíme průměrná kritéria prognózy mezi všemi pacienty s rakovinou s touto diagnózou.

Etapy	Míra úspěchu
PRVNÍ	50,00%
DRUHÝ	30,00%
TŘETÍ	10,00%
ČTVRTÝ	0,00%

Prevence

Rozvoji periferního karcinomu plic lze zabránit včasnou a adekvátní léčbou infekčních a zánětlivých procesů v průduškách, aby se zabránilo jejich chronickému přechodu. Kromě toho je nesmírně důležité vzdát se závislosti na tabáku, používat osobní ochranné prostředky (respirátory, masky atd.) při práci v nebezpečných odvětvích a posilovat imunitní systém.

Hlavním problémem onkologie je dnes stále pozdní záchyt maligních procesů v těle. Proto vlastní pozorný postoj člověka ke změnám v blahobytu pomůže udržet zdraví a život - pouze díky tomu může být nemoc odhalena včas a úspěšně léčena.

Máte zájem o moderní léčbu v Izraeli?

třída II. Novotvary (C00-D48)

Tato třída obsahuje následující široké skupiny novotvarů:

C00-C75 Maligní novotvary specifikovaných lokalizací, které jsou označeny jako primární nebo pravděpodobně primární, s výjimkou novotvarů lymfatických, krvetvorných a příbuzných tkání
C00-C14 Rty, dutina ústní a hltan
C15-C26 Trávicí orgány
C30-C39 Dýchací a hrudní orgány
C40-C41 Kosti a kloubní chrupavky
С43-С44 Kůže
C45-C49 Mezoteliální a měkké tkáně
C50 Prsa
C51-C58 Ženské pohlavní orgány
C60-C63 Mužské pohlavní orgány
C64-C68 Močové cesty
C69-C72 Oči, mozek a další části centrálního nervového systému
C73-C75 Štítná žláza a další žlázy s vnitřní sekrecí
C76-C80 Maligní novotvary špatně definované, sekundární a blíže neurčené lokalizace
C81-C96 Maligní novotvary lymfatických, krvetvorných a příbuzných tkání, které jsou označeny jako primární nebo pravděpodobně primární
C97 Maligní novotvary nezávislých (primárních) mnohočetných lokalizací
D00-D09 Novotvary in situ
D10-D36 Nezhoubné novotvary
D37-D48 Novotvary neurčené nebo neznámé povahy

POZNÁMKY
1. Primární maligní novotvary, špatně definované a blíže neurčené lokalizace
Kategorie C76-C80 zahrnují malignity s špatně definovaným primárním ložiskem nebo ty, které jsou definovány jako „rozšířené“, „rozptýlené“ nebo „rozšířené“ bez označení primárního ložiska. V obou případech je primární umístění považováno za neznámé.

2. Funkční činnost
Třída II zahrnuje novotvary bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost funkční aktivity. Pokud je nutné objasnit funkční aktivitu spojenou s konkrétním novotvarem, lze použít další kód ze třídy IV. Například maligní feochromocytom nadledvin produkující katecholaminy je kódován v kategorii C74 s doplňkovým kódem E27.5; bazofilní adenom hypofýzy s Itsenko-Cushingovým syndromem je kódován pod hlavičkou D35.2 s doplňkovým kódem E24.0.

3. Morfologie
Existuje řada velkých morfologických (histologických) skupin maligních novotvarů: karcinomy, včetně dlaždicobuněčných a adenokarcinomů; sarkomy; jiné nádory měkkých tkání, včetně mezoteliomů; lymfomy (Hodgkinské a ne-Hodgkinské); leukémie; další specifikované a místně specifické typy; neurčený rak.

Termín "rakovina" je obecný a může být použit pro kteroukoli z výše uvedených skupin, ačkoli se zřídka používá ve vztahu k maligním novotvarům lymfoidních, hematopoetických a příbuzných tkání. Termín "karcinom" je někdy nesprávně používán jako synonymum pro "rakovinu".

Ve třídě II jsou novotvary klasifikovány především podle lokalizace v rámci širokých skupin na základě povahy jejich průběhu. Ve výjimečných případech je morfologie uvedena v názvech nadpisů a podnadpisů. Pro ty, kteří chtějí identifikovat histologický typ novotvaru na str. 577-599 (vol. 1, part 2) poskytuje obecný seznam jednotlivých morfologických kódů. Morfologické kódy jsou převzaty z druhého vydání Mezinárodní klasifikace nemocí v onkologii (ICD-O), což je biaxiální klasifikační systém, který poskytuje nezávislé kódování novotvarů podle topografie a morfologie. Morfologické kódy mají 6 znaků, z nichž první čtyři určují histologický typ, pátý označuje povahu nádoru (maligní primární, maligní sekundární, tj. metastatický, in situ, benigní, nejistý) a šestý znak určuje stupeň nádoru. diferenciace solidních nádorů a navíc se používá jako speciální kód pro lymfomy a leukémie.

4. Použití podkategorií ve třídě II
Je třeba dbát na speciální použití v této třídě podkategorie se znakem.8. Tam, kde je potřeba určit podkategorii pro skupinu „ostatní“, se obvykle používá podkategorie.7.

5. Maligní novotvary přesahující jednu lokalizaci a použití podkategorie se čtvrtým znakem.8 (léze přesahující jednu nebo více specifikovaných lokalizací). Položky C00-C75 klasifikují primární maligní novotvary podle jejich místa původu. Mnoho třímístných
položky se dále dělí na podpoložky podle různých částí příslušných orgánů. Novotvar, který zahrnuje dvě nebo více sousedních lokalizací v rámci tříznakové kategorie a jehož místo původu nelze určit, by měl být zařazen do podkategorie se čtvrtým znakem.8 (léze přesahující jednu nebo více z výše uvedených lokalizací), pokud taková kombinace je specificky indexována v jiných rubrikách. Například karcinom jícnu a žaludku je kódován C16.0 (kardie), zatímco karcinom špičky a spodního povrchu jazyka by měl být kódován C02.8. Na druhé straně, karcinom špičky jazyka zahrnující spodní povrch jazyka by měl být kódován C02.1, protože místo původu (v tomto případě špička jazyka) je známé. Pojem „léze přesahující jednu nebo více z výše uvedených lokalizací“ znamená, že dotčené oblasti spolu sousedí (jedna navazuje na druhou). Pořadí číslování podkategorií často (ale ne vždy) odpovídá anatomickému okolí místa (např. močový měchýř C67.-) a kodér může být nucen konzultovat anatomické odkazy, aby určil topografický vztah. Někdy novotvar přesahuje určené lokalizace
třímístné rubriky v rámci jednoho orgánového systému. Pro kódování takových případů jsou určeny následující podkategorie:
C02.8 Poškození jazyka, které přesahuje jednu nebo více z výše uvedených lokalizací
C08.8 Poškození hlavních slinných žláz přesahující jednu nebo více z výše uvedených lokalizací
C14.8 Poškození rtů, dutiny ústní a hltanu přesahující jednu nebo více z výše uvedených lokalizací
C21.8 Poškození rekta, řiti [řiti] a análního kanálu přesahující jedno nebo více z výše uvedených míst
C24.8 Poškození žlučových cest přesahující jednu nebo více z výše uvedených lokalizací
C26.8 Poškození trávicích orgánů, které přesahuje jednu nebo více z výše uvedených lokalizací
C39.8 Poškození dýchacích a nitrohrudních orgánů přesahující jednu nebo více z výše uvedených lokalizací
C41.8 Poškození kostí a kloubní chrupavky přesahující jednu nebo více z výše uvedených lokalizací
C49.8 Poškození pojivových a měkkých tkání přesahující jednu nebo více z výše uvedených lokalizací
C57.8 Poškození ženských pohlavních orgánů přesahující jednu nebo více z výše uvedených lokalizací
C63.8 Poškození mužských pohlavních orgánů přesahující jednu nebo více z výše uvedených lokalizací
C68.8 Poškození močových orgánů přesahující jednu nebo více z výše uvedených lokalizací
C72.8 Poškození mozku a jiných částí centrálního nervového systému přesahující jednu nebo více z výše uvedených lokalizací

Příkladem je karcinom žaludku a tenkého střeva, který by měl být kódován v podkategorii C26.8 (poškození trávicích orgánů mimo jednu nebo více z výše uvedených lokalit).

6. Maligní novotvary ektopické tkáně
Ektopická tkáňová malignita by měla být kódována podle uvedeného místa, například ektopická pankreatická malignita by měla být kódována jako pankreatická, blíže neurčená (C25.9).

7. Použití abecedního rejstříku při kódování novotvarů
Při kódování novotvarů by se kromě jejich lokalizace měla brát v úvahu morfologie a povaha onemocnění a především je nutné pro morfologický popis odkázat na Abecední seznam.
Úvodní stránky 3. dílu obsahují obecné pokyny pro používání rejstříku. Aby bylo zajištěno správné použití rubrik a podkategorií třídy II, je třeba vzít v úvahu zvláštní pokyny a příklady týkající se novotvarů.

8. Použití druhého vydání Mezinárodní klasifikace nemocí v onkologii (MKN-O)
U některých morfologických typů poskytuje třída II spíše úzkou topografickou klasifikaci nebo ji neposkytuje vůbec. Topografické kódy MKN-O se používají pro všechny novotvary s použitím v podstatě stejných tří a čtyřmístných rubrik, jaké se používají ve třídě II pro maligní novotvary (C00-C77, C80), čímž poskytují větší přesnost lokalizace pro jiné novotvary [maligní sekundární ( metastatický
ical), benigní, in situ, nejisté nebo neznámé]. Instituce se zájmem o určení lokalizace a morfologie nádorů (jako jsou onkologické registry, onkologie
nemocnice, patologická oddělení a další služby specializované v oboru onkologie), měl by být používán MKN-O.

MALIGNÍ NEOPLASMY (C00-C97)

Maligní novotvary rtu, ústní dutiny a hlíny (C00-C14)

C00 Zhoubný novotvar rtu

Nezahrnuje: kůži rtů (C43.0, C44.0)

C00,0 Vnější povrch rtu
Horní ret:
. NOS
. povrch rtu
. červený okraj
C00.1 Vnější povrch spodního rtu
Spodní ret:
. NOS
. povrch rtu
. červený okraj
C00.2 Vnější povrch rtu není specifikován. Červený okraj NOS
C00.3 Vnitřní povrch horního rtu
Horní ret:
. bukální povrch
. uzdy
. sliznice
. povrch úst
C00.4 Vnitřní plocha spodního rtu
Spodní ret:
. bukální povrch
. uzdy
. sliznice
. povrch úst
C00,5 Vnitřní povrch rtu není specifikován.
Rty bez určení horní nebo dolní části:
. bukální povrch
. uzdy
. sliznice
. povrch úst
C00.6 Adheze rtů
C00.8 Léze přesahující jednu nebo více z výše uvedených lokalizací rtu
C00.9 Rty blíže neurčené části

C01 Zhoubné novotvary báze jazyka

Horní plocha základny jazyka. Pevná část jazyka NOS. Zadní třetina jazyka

C02 Zhoubný novotvar jiných a blíže nespecifikovaných částí jazyka

C02.0 Zadní část jazyka. Přední 2/3 hřbetu jazyka.
Vyloučeno: horní povrch základny jazyka (C01)
C02.1 Boční povrch jazyka. špičkou jazyka
C02.2 Spodní plocha jazyka Přední 2/3 spodní plochy jazyka. Uzdička jazyka
C02.3 Přední 2/3 jazyka, blíže neurčená část. Střední část jazyka NOS. Pohyblivá část jazyka NOS
C02.4 Jazyková mandle
Nezahrnuje: krční mandle NOS (C09.9)
C02.8 Poškození jazyka, které přesahuje jednu nebo více z výše uvedených lokalizací.
Zhoubný novotvar jazyka, který podle místa původu nelze přiřadit do žádné z kategorií
Rick S01-S02.4
C02.9 Nespecifikovaný jazyk

C03 Zhoubný novotvar dásní

Zahrnuje: sliznici alveolárního povrchu (hřebenu) gingivy
Nezahrnuje: zhoubné odontogenní novotvary (C41.0-C41.1)

C03.0 Dásně horní čelisti
C03.1 Dásně dolní čelisti
C03.9 Dásně nespecifikované

C04 Zhoubný novotvar dna ústní dutiny

C04.0 Přední část dna ústní. Přední část ke kontaktnímu bodu špičák-premolár
C04.1 Boční část dna úst
C04.8 Poškození dna úst, které přesahuje jedno nebo více z výše uvedených míst.
C04.9 Podlaha v ústech, blíže neurčeno

C05 Zhoubný novotvar patra

C05.0 Tvrdé patro
C05.1 Měkké patro
Nezahrnuje: nosohltanový povrch měkkého patra (C11.3)
C05.2 Jazyk
C05.8 Léze patra, které přesahují jedno nebo více z výše uvedených míst.
C05.9 Obloha nespecifikovaná. Ústní klenba

C06 Zhoubný novotvar jiných a blíže neurčených částí úst

C06.0 Bukální sliznice. Bukální sliznice NOS. Vnitřní povrch tváře
C06.1 Předsíň úst. Bukální rýha (horní, spodní). Labiální sulcus (horní, dolní)
C06.2 Retromolární oblast
C06.8 Poškození úst, které přesahuje jedno nebo více z výše uvedených míst.
C06.9Ústa blíže neurčená Malá slinná žláza, blíže neurčená lokalizace. Dutina ústní NOS

C07 Zhoubný novotvar příušní slinné žlázy

C08 Zhoubný novotvar jiných a blíže nespecifikovaných velkých slinných žláz

Vyloučeny: zhoubné novotvary specifikovaných drobných slinných žláz, které jsou klasifikovány podle
v závislosti na jejich anatomické lokalizaci zhoubné novotvary malých slinných žláz NOS (C06.9)
příušní slinná žláza (C07)

C08.0 Submandibulární žláza. Submaxilární žláza
C08.1 Sublingvální žláza
C08.8 Poškození hlavních slinných žláz přesahující jednu nebo více z výše uvedených lokalizací.
Zhoubný novotvar hlavních slinných žláz, který nelze přičíst místu vzniku
do žádného z čísel C07-C08.1
C08.9 Velká slinná žláza, blíže neurčená. Slinné žlázy (hlavní) NOS

C09 Zhoubný novotvar mandle

Nezahrnuje: lingvální mandle (C02.4)
hltanová mandle (C11.1)

C09.0 Dolík na mandlích
C09.1 Oblouky patrové mandle (přední) (zadní)
C09.8 Poškození amygdaly, které přesahuje jedno nebo více z výše uvedených míst.
C09.9 Krční mandle, blíže neurčené
Mandle:
. NOS
. hltan
. palatinální

C10 Zhoubný novotvar orofaryngu

Nezahrnuje: krční mandle (C09. -)

C10,0 Epiglottis jámy
C10.1 Přední plocha epiglottis. Epiglottis, volná hranice (okraj). Glossoepiglotický záhyb(y).
Nezahrnuje: epiglottis (oblast nad hyoidní kostí) NOS (C32.1)
C10.2 Boční stěna orofaryngu
C10.3 Zadní stěna orofaryngu
C10.4Žaberní štěrbiny. Žaberní cysty [lokalizace novotvaru]
C10.8 Poškození orofaryngu, které přesahuje jedno nebo více z výše uvedených míst.
Hraniční zóna orofaryngu
C10.9 Orofarynx, blíže neurčený

C11 Zhoubný novotvar nosohltanu

C11.0 Horní stěna nosohltanu. Fornix nosohltanu
C11.1 Zadní stěna nosohltanu Adenoidní tkáň. Faryngeální mandle
C11.2 Boční stěna nosohltanu. Rosenmüllerovy fossae. Otvory sluchové trubice. Faryngeální kapsa
C11.3 Přední stěna nosohltanu. Spodní část nosohltanu. Nasofaryngeální (přední) (zadní) povrch měkkého patra.
Zadní okraj nosu:
. joan
. oddíly
C11.8 Léze nazofaryngu, které přesahují jednu nebo více z výše uvedených lokalizací.
C11.9 Nazofarynx, blíže neurčený. Stěny nosohltanu NOS

C12 Zhoubný novotvar piriformního sinu. Pyriform fossa

C13 Zhoubný novotvar dolního hltanu

Nezahrnuje: pyriformní sinus (C12)

C13.0 Postkrikoidní oblast
C13.1 Aryepiglotický záhyb spodní části hltanu.
aryepiglotický záhyb:
. NOS
. okrajová zóna
Nezahrnuje: aryepiglotický záhyb laryngeální části (C32.1)
C13.2 Zadní stěna spodní části hltanu
C13.8 Poškození spodní části hltanu, přesahující jednu nebo více z výše uvedených lokalizací.
C13.9 Dolní část hltanu, blíže neurčená. Stěny spodní části hltanu NOS

C14 Zhoubný novotvar jiných a špatně definovaných lokalizací rtu, dutiny ústní a hltanu

Nezahrnuje: dutinu ústní NOS (C06.9)

C14.0 Hrdla blíže neurčená
C14.1 Laryngofaryngu
C14.2 Waldeyerův faryngální prstenec
C14.8 Poškození rtu, ústní dutiny a hltanu přesahující jednu nebo více z výše uvedených lokalizací.
Zhoubný novotvar rtu, dutiny ústní a hltanu, který nelze podle místa původu zařadit do žádné z kategorií C00-C14.2

NOVÉ MALIGNÍ NÁDORY TRÁVICÍCH ORGÁNŮ (C15-C26)

C15 Zhoubný novotvar jícnu

Poznámka. Navrhují se dvě alternativní podklasifikace:
.0-.2 podle anatomického popisu
.3-.5 třetinami orgánu
Tato odchylka od zásady, že by se rubriky měly vzájemně vylučovat, je záměrná, protože se používají obě terminologické formy, ale identifikované anatomické oblasti nejsou podobné.

C15,0 Cervikální jícen
C15.1 Hrudní jícen
C15.2 Břišní jícen
C15.3 Horní třetina jícnu
C15.4 Střední třetina jícnu
C15.5 Dolní třetina jícnu
C15.8 Poškození jícnu, které přesahuje jedno nebo více z výše uvedených míst.
C15.9 Jícen blíže neurčený

C16 Zhoubný novotvar žaludku

C16.0 Cardia. Srdeční otvor. Kardioezofageální junkce Gastroezofageální junkce. Jícen a žaludek
C16.1 Fundus žaludku
C16.2 Tělo žaludku
C16.3 Vestibul vrátného. Předsíň žaludku
C16.4 Vrátný. Vrátný. Kanál Gatekeeper
C16.5 Menší zakřivení žaludku, blíže neurčená část. Menší zakřivení žaludku, neklasifikováno
rikah C16.1-C16.4
C16.6 Větší zakřivení žaludku, blíže nespecifikovaná část. Větší zakřivení žaludku, neklasifikováno
rikah C16,0-16,4
C16.8 Poškození žaludku, které přesahuje jednu nebo více z výše uvedených lokalizací
C16.9Žaludek neurčené lokalizace. Karcinom žaludku NOS

C17 Zhoubný novotvar tenkého střeva

C17,0 Duodenum
C17.1 Jejunum
C17.2 Ileum.
Nezahrnuje: ileocekální chlopeň (C18.0)
C17.3 Meckelův divertikl
C17.8 Poškození tenkého střeva, které přesahuje jednu nebo více z výše uvedených lokalizací.
C17.9 Tenké střevo blíže neurčené polohy

C18 Zhoubný novotvar tlustého střeva

C18,0
C18.1 slepé střevo
C18.2 Vzestupné tlusté střevo
C18.3 Jaterní ohyb
C18.4 Příčný tračník
C18.5 Ohyb sleziny
C18.6 Sestupná dvojtečka
C18.7 Sigmoidální tlusté střevo. Sigmoid (ohýbání).
Nezahrnuje: rektosigmoideální spojení (C19)
C18.8 Poškození tlustého střeva, které přesahuje jedno nebo více z výše uvedených míst.
C18.9 Dvojtečka neurčené polohy. Colon NOS

C19 Zhoubný novotvar rektosigmoideálního spojení.

Tlusté střevo a konečník. Rektosigmoid (dvojtečka)

C20 Zhoubný novotvar konečníku. Rektální ampule

C21 Zhoubný novotvar řitního otvoru a análního kanálu

C21.0Řit, blíže nespecifikované místo
Vyloučeno: anální oblast:
. hrany (C43.5, C44.5)
. kůže (C43.5, C44.5)
kůže perianální oblasti (C43,5, C44,5)
C21.1Řitní otvor. Anální svěrač
C21.2 Kloakogenní zóna
C21.8 Postižení rekta, řitního otvoru a análního kanálu přesahující jeden nebo více
výše uvedené lokalizace. Anorektální spojení. Anorektální oblast.
To je zhoubný novotvar konečníku, řitního otvoru a análního kanálu
výskyt nelze přiřadit žádné z kategorií C20-C21.2

C22 Zhoubný novotvar jater a intrahepatálních žlučovodů

Nezahrnuje: žlučové cesty NOS (C24.9)
sekundární maligní novotvar jater (C78.7)

C22.0 Karcinom jaterních buněk. Hepatocelulární rakovina. Hepatom
C22.1 Rakovina intrahepatálního žlučovodu. Cholangiokarcinom
C22.2 Hepatoblastom
C22.3 Angiosarkom jater. Kupfferův buněčný sarkom
C22.4 Jiné sarkomy jater
C22.7 Jiné specifikované rakoviny jater
C22.9 Zhoubný novotvar jater blíže neurčený

C23 Zhoubný novotvar žlučníku

C24 Zhoubný novotvar jiných a blíže neurčených částí

Žlučových cest

Nezahrnuje: intrahepatální žlučovod (C22.1)

C24.0 Extrahepatální žlučovod. Žlučovod nebo průchod NOS Společný žlučovod.
Cystický kanál. Jaterní kanál
C24.1 Ampulla Vaterovy papily
C24.8 Poškození žlučovodů, které přesahuje jednu nebo více z výše uvedených lokalizací.
Zhoubný novotvar zahrnující intrahepatální a extrahepatální žlučovody.
Zhoubný novotvar žlučových cest, který podle místa původu nelze nikomu přičítat
z kategorií C22.0-C24.1
C24.9Žlučové cesty blíže neurčené

C25 Zhoubný novotvar slinivky břišní

C25,0 Hlavy slinivky břišní
C25.1 Těla slinivky břišní
C25.2 Ocas slinivky břišní
C25.3 Pankreatický vývod
C25.4 Buňky pankreatických ostrůvků. Langerhansovy ostrůvky
C25.7 Ostatní části slinivky břišní Krk slinivky břišní
C25.8 Poškození slinivky břišní, které přesahuje jednu nebo více z výše uvedených lokalizací.
C25.9 Slinivka břišní, blíže neurčená

C26 Zhoubný novotvar jiných a špatně definovaných trávicích orgánů

Nezahrnuje: peritoneum a retroperitoneální prostor (C48. -)

C26.0 Střevní trakt blíže neurčená část Střeva NOS
C26.1 Sleziny
Nezahrnuje: Hodgkinovu chorobu (C81. -)
non-Hodgkinův lymfom (C82-C85)
C26.8 Poškození trávicích orgánů, které přesahuje jednu nebo více z výše uvedených lokalizací.
Zhoubný novotvar trávicích orgánů, který nelze přičíst místu původu
do jednoho z položek C15-C26.1
Nezahrnuje: kardioezofageální spojení (C16.0)
C26.9Špatně definovaná místa v trávicím systému.
Trávicí trubice nebo trakt NOS. Gastrointestinální trakt NOS

MALIGNÍ NEOPLOGY DÝCHACÍCH ORGÁNŮ

A HRUDNÍK (C30-C39)

V ceně: střední ucho
Nezahrnuje: mezoteliom (C45.-)

C30 Zhoubný novotvar nosní dutiny a středního ucha

C30,0 Nosní dutiny. Nosní chrupavka. Nosní turbiny. Vnitřní strana nosu. Nosní přepážka. Předsíň nosu.
Nezahrnuje: nosní kosti (C41.0)
nos NOS (C76.0)
čichová žárovka (C72.2)
zadní okraj nosní přepážky a choanae (C11.3)
kůže nosu (C43.3, C44.3)
C30.1 Střední ucho. Eustachova trubice. Vnitřní ucho. Buňky mastoidního výběžku.
Nezahrnuje: zvukovod (externí) (C43.2, C44.2)
ušní kůstky (průchod) (C41.0)
ušní chrupavka (C49.0)
kožní (vnější) ucho (C43.2, C44.2)

C31 Zhoubný novotvar vedlejších nosních dutin

C31.0 Maxilární sinus. Sinus (čelistní) (čelistní)
C31.1 Etmoidní sinus
C31.2 Frontální sinus
C31.3 Sfénoidní sinus
C31.8 Poškození paranazálních dutin, které přesahuje jednu nebo více z výše uvedených lokalizací.
C31.9 Paranazální dutina, blíže neurčená

C32 Zhoubný novotvar hrtanu

C32.0 Skutečný hlasový aparát. Vlastně hrtan. Hlasivka (pravda) NOS
C 32.1 Nad samotným hlasovým aparátem. Aryepiglotický záhyb laryngeální části.
Epiglottis (část nad hyoidní kostí) NOS. Extralaryngeální část. Falešné hlasivky.
Zadní (laryngeální) povrch epiglottis. Komorový záhyb hrtanu.
Nezahrnuje: přední povrch epiglottis (C10.1)
aryepiglotický záhyb:
. NOS (C13.1)
. dolní část hltanu (C13.1)
. okrajová zóna (C13.1)
C32.2 Pod samotným hlasovým aparátem
C32.3 Laryngeální chrupavka
C32.8 Poškození hrtanu, které přesahuje jednu nebo více z výše uvedených lokalizací.
C32.9 Hrtan, blíže neurčený

C33 Zhoubný novotvar průdušnice

C34 Zhoubný novotvar bronchu a plic

C34.0 Hlavní průdušky. Carina trachea. Kořenová plíce
C34.1 Horní lalok, průdušky nebo plíce
C34.2 Střední lalok, průdušky nebo plíce
C34.3 Dolní lalok, průdušky nebo plíce
C34.8 Poškození průdušek nebo plic přesahující jednu nebo více z výše uvedených lokalizací.
C34.9 Průdušky nebo plíce, blíže neurčená poloha

C37 Zhoubný novotvar brzlíku

C38 Zhoubný novotvar srdce, mediastina a pohrudnice

Nezahrnuje: mezoteliom (C45.-)

C38,0 Srdce. Perikard.
Nezahrnuje: velké nádoby (C49.3)
C38.1 Přední mediastinum
C38.2 Zadní mediastinum
C38.3 Mediastinum blíže nespecifikovaná část
C38.4 Pohrudnice
C38.8 Poškození srdce, mediastina a pleury přesahující jednu nebo více z výše uvedených lokalizací.

C39 Zhoubný novotvar jiného a špatně definovaného

lokalizace dýchacích a nitrohrudních orgánů

Nezahrnuje: intratorakální NOS (C76.1)
hrudník NOS (C76.1)

C39,0 Horní cesty dýchací, blíže neurčená část
C39.8 Poškození dýchacích a nitrohrudních orgánů přesahující jednu nebo více z výše uvedených lokalizací. Zhoubný novotvar dýchacích orgánů a nitrohrudních orgánů, který nelze podle místa původu zařadit do žádné z kategorií C30-C39.0
C39.9Špatně definovaná místa v dýchacím systému. Dýchací cesty NOS

MALIGNÍ NOVÉ FORMACE KOSTÍ A KLOUBNÍ CHRUPAVKY (C40-C41)

Nezahrnuje: kostní dřeň NOS (C96.7)
synoviální membrána (C49. -)

C40 Zhoubný novotvar kostí a kloubních chrupavek končetin

C40,0
C40.1
C40.2
C40.3
C40.8 Poškození kostí a kloubních chrupavek končetin přesahující jednu nebo více z výše uvedených lokalizací.
C40,9 Kosti a kloubní chrupavky končetiny blíže neurčené lokalizace

C41 Zhoubný novotvar kostí a kloubních chrupavek jiných a blíže neurčených lokalizací

Nezahrnuje: kosti končetin (C40.-)
chrupavka:
. ucho (C49.0)
. hrtan (C32.3)
. končetiny (C40. -)
. nos (C30.0)

C41.0
odontogenní:
. maxilární sinus (C31.0)
. maxilla (C03.0)
čelist (spodní) kostní část (C41.1)
C41.1 Spodní čelist. Kost dolní čelisti.
Vyloučeno: karcinom jakéhokoli jiného typu než intraoseální popř
odontogenní:
. čelisti NOS (C03.9)
. dole (C03.1)
kost horní čelisti (C41.0)
C41.2 Páteř.
Nezahrnuje: křížovou kost a kostrč (C41.4)
C41.3Žebra, hrudní kost a klíční kost
C41.4 Kosti pánve, kosti křížové a kostrče
C41.8 Poškození kostí a kloubních chrupavek, které přesahuje jedno nebo více z výše uvedených míst.
Zhoubný novotvar kostí a kloubních chrupavek, který nelze přičíst místu původu
do jednoho z čísel C40-C41.4
C41.9 Kost a kloubní chrupavka blíže neurčená

MELANOM A JINÉ MALIGNANTY KŮŽE (C43-C44)

C43 Maligní melanom kůže

Obsahuje: morfologické kódy M872-M879 s charakterem kódu novotvaru /3
Nepatří sem: maligní melanom kůže pohlavních orgánů (C51-C52, C60. -, C63. -)

C43.0 Maligní melanom rtu.
Nezahrnuje: rumělkový okraj rtu (C00.0-C00.2)
C43.1 Maligní melanom očního víčka včetně adheze očních víček
C43.2 Maligní melanom ucha a zevního zvukovodu
C43.3 Maligní melanom jiných a blíže nespecifikovaných částí obličeje
C43.4 Maligní melanom pokožky hlavy a krku
C43.5 Maligní melanom trupu.
Anální oblast:
. okraje
. kůže
Nezahrnuje: řitní otvor [řiti] NOS (C21.0)
C43.6 Maligní melanom horní končetiny včetně oblasti ramen
C43.7 Maligní melanom dolní končetiny včetně oblasti kyčle
C43.8 Maligní melanom kůže přesahující jednu nebo více z výše uvedených lokalizací.
C43.9 Maligní melanom kůže, blíže neurčený. Melanom (maligní) NOS

C44 Jiné zhoubné novotvary kůže

Zahrnuje: zhoubné novotvary:
. mazové žlázy
. potní žlázy
Nezahrnuje: Kaposiho sarkom (C46. -)
maligní melanom kůže (C43. -)
kůže pohlavních orgánů (C51-C52, C60. -, C63. -)

C44.0 Kůže rtů. Bazaliom rtu.
Nepatří sem: zhoubné novotvary rtu (C00. -)
C44.1 Kůže očního víčka, včetně komisury očních víček.
C44.2 .
Nezahrnuje: pojivovou tkáň ucha (C49.0)
C44.3
C44.4
C44.5 Kůže těla.
Anální oblast:
. okraje
. kůže
Kůže perianální oblasti. Kůže prsou.
Nezahrnuje: řitní otvor [řiti] NOS (C21.0)
C44.6
C44.7
C44.8 Kožní léze, které přesahují jednu nebo více z výše uvedených lokalizací.
C44.9 Zhoubné novotvary kůže, blíže neurčená oblast

MALIGNÍ NEOPLOGY MEZOTELIÁLNÍ A MĚKKÉ TKÁNĚ (C45-C49)

C45 mezoteliom

Obsahuje: morfologický kód M905 s kódem novotvaru /3

C45,0 Pleurální mezoteliom.
Nezahrnuje: jiné malignity pleury (C38.4)
C45.1 Peritoneální mezoteliom. Mesenteries. Mesenteria tlustého střeva. Těsnění. Peritoneum (temenní, pánevní).
Nezahrnuje: jiné peritoneální malignity (C48. -)
C45.2 Perikardiální mezoteliom.
Nezahrnuje: jiné perikardiální malignity (C38.0)
C45.7 Mezoteliom jiných lokalizací
C45.9 Mezoteliom, blíže neurčený

C46 Kaposiho sarkom

Obsahuje: morfologický kód M9140 s kódem novotvaru
povolání /3

C46.0 Kaposiho sarkom kůže
C46.1 Kaposiho sarkom měkkých tkání
C46.2 Kaposiho sarkom patra
C46.3 Kaposiho sarkom lymfatických uzlin
C46.7 Kaposiho sarkom jiných lokalizací
C46.8 Kaposiho sarkom více orgánů
C46.9 Kaposiho sarkom neurčené polohy

C47 Zhoubný novotvar periferních nervů a autonomního nervového systému

Zahrnuje: sympatické a parasympatické nervy a ganglia

C47,0 Periferní nervy hlavy, obličeje a krku.
Nezahrnuje: periferní nervy očnice (C69.6)
C47.1 Periferní nervy horní končetiny včetně oblasti pletence ramenního
C47.2 Periferní nervy dolní končetiny včetně oblasti kyčle
C47.3 Periferní nervy hrudníku
C47.4 Periferní nervy břicha
C47.5 Periferní nervy pánve
C47.6 Periferní nervy trupu, blíže neurčené
C47.8 Poškození periferních nervů a autonomního nervového systému přesahující jednu nebo více z výše uvedených lokalizací.
C47.9 Periferní nervy a autonomní nervový systém blíže neurčené lokalizace

C48 Zhoubný novotvar retroperitonea a pobřišnice

Nezahrnuje: Kaposiho sarkom (C46.1)
mezoteliom (C45. -)

C48,0 Retroperitoneální prostor
C48.1 Určené části pobřišnice. Mesenteries.
Mesenteria příčného tračníku. Těsnění. Pobřišnice:
. parietální
. pánevní
C48.2 Pobřišnice blíže neurčené části
C48.8 Poškození retroperitoneálního prostoru a pobřišnice přesahující jednu nebo více z výše uvedených lokalizací.

C49 Zhoubný novotvar jiných typů pojivových a měkkých tkání

Zahrnuje: krevní cévu
kloubní pouzdro
chrupavka
fascia
tukové tkáně
vazy jiné než vaz děložní
lymfatická céva
svaly
synoviální membrána
Vyloučeno: chrupavka:
. kloubní (C40-C41)
. hrtan (C32.3)
. nos (C30.0)
pojivová tkáň mléčné žlázy (C50. -)
Kaposiho sarkom (C46. -)
mezoteliom (C45. -)
pobřišnice (C48. -)
retroperitoneum (C48.0)

C49,0 Pojivové a měkké tkáně hlavy, obličeje a krku.
Pojivová tkáň:
. ucho
. století
Nezahrnuje: pojivovou tkáň očnice (C69.6)
C49.1 Pojivové a měkké tkáně horní končetiny včetně oblasti pletence ramenního
C49.2 Pojivové a měkké tkáně dolní končetiny včetně oblasti kyčle
C49.3 Pojivové a měkké tkáně hrudníku. Podpaží. Membrány. Velké nádoby.
Nezahrnuje: prsa (C50. -)
srdce (C38.0)
mediastinum (C38.1-C38.3)
C49.4 Pojivové a měkké tkáně břicha. Břišní stěna. Subkostální oblasti
C49,5 Pojivové a měkké tkáně pánve. Hýždě. Oblast třísel. Rozkrok
C49.6 Pojivové a měkké tkáně těla blíže neurčené lokalizace. Backs NOS
C49.8 Poškození pojivových a měkkých tkání, které přesahuje jednu nebo více z výše uvedených lokalizací.
Zhoubný novotvar pojivových a měkkých tkání, který nelze lokalizovat v místě vzniku
zařazena do žádné z kategorií C47-C49.6
C49.9 Pojivové a měkké tkáně blíže neurčené lokalizace

Maligní neopologie prsu (C50)

C50 Zhoubný novotvar prsu

Zahrnuje: pojivovou tkáň a mléčnou žlázu
Nezahrnuje: kůži prsou (C43.5, C44.5)

C50,0 Bradavka a dvorec
C50.1 Centrální část mléčné žlázy
C50.2 Horní vnitřní kvadrant mléčné žlázy
C50,3 Dolní vnitřní kvadrant mléčné žlázy
C50,4 Horní vnější kvadrant prsou
C50,5 Spodní vnější kvadrant prsou
C50,6 Axilární zadní část prsu
C50,8 Poškození mléčné žlázy, které přesahuje jednu nebo více z výše uvedených lokalizací
C50,9 Mléčná žláza blíže neurčená část

Maligní novotvary ženských pohlavních orgánů (C51-C58)

Zahrnuje: kůži ženských pohlavních orgánů

C51 Zhoubný novotvar vulvy

C51.0 Velké pudendální rty. Bartholinova žláza (velká žláza vestibulu pochvy)
C51.1 Labia minora
C51.2 Klitoris
C51.8 Léze vulvy přesahující jednu nebo více z výše uvedených lokalizací.
C51.9 Vulva, blíže neurčená část Zevní ženské genitálie NOS. Pudendal oblast

C52 Zhoubný novotvar pochvy

C53 Zhoubný novotvar děložního čípku

C53.0 Interiér
C53.1 Vnější část
C53.8 Poškození děložního čípku, které přesahuje jedno nebo více z výše uvedených míst.
C53.9

C54 Zhoubný novotvar těla dělohy

C54.0 Isthmus dělohy. Dolní děložní segment
C54.1 Endometrium
C54.2 Myometrium
C54.3 Fundus dělohy
C54.8 Poškození těla dělohy, které přesahuje jednu nebo více z výše uvedených lokalizací.
C54.9 Tělesa dělohy blíže neurčené polohy

C55 Zhoubný novotvar dělohy, blíže neurčená lokalizace

C56 Zhoubný novotvar vaječníku

C57 Zhoubný novotvar jiných a blíže nespecifikovaných ženských pohlavních orgánů

C57,0 Vejcovod. Vejcovod. Vejcovod
C57.1Široký vaz
C57.2 Kulatý vaz
C57.3 Parametry. Děložní vazy NOS
C57.4 Nespecifikované děložní přívěsky
C57.7 Jiné určené ženské pohlavní orgány. Wolffovo tělo nebo kanál
C57.8 Poškození ženských pohlavních orgánů, které přesahuje jednu nebo více z výše uvedených lokalizací.
Zhoubný novotvar ženských pohlavních orgánů, který nelze přičíst místu původu
do žádného z čísel C51-C57.7, C58. Tubální-ovariální. Utero-ovariální
C57.9Ženské pohlavní orgány blíže neurčené lokalizace. Genitourinární trakt u žen NOS

C58 Zhoubný novotvar placenty. Choriový karcinom NOS. Chorionepitheliom NOS

Nezahrnuje: chorionadenom (ničící) (D39.2)
hydatidiformní krtek:
. NO (O01.9)
. invazivní (D39.2)
. maligní (D39.2)

Maligní novotvary mužských pohlavních orgánů (C60-C63)

Zahrnuje: kůži mužských genitálií

C60 Zhoubný novotvar penisu

C60,0 Předkožka. Preputium
C60.1 Hlavy penisu
C60.2 Tělo penisu. Corpus cavernosum
C60.8 Léze penisu, která přesahuje jedno nebo více z výše uvedených míst.
C60,9 Penis neurčené polohy. Kůže penisu NOS

C61 Zhoubný novotvar prostaty

C62 Malignita varlat

C62.0 Nesestouplé varle. Ektopické varle [lokalizace novotvaru].
Zadržené varle [lokalizace novotvaru]
C62.1 Sestouplé varle. Varle umístěné v šourku
C62.9 Varlata, blíže neurčená

C63 Zhoubný novotvar jiných a blíže nespecifikovaných mužských pohlavních orgánů

C63.0 Epididymis
C63.1 Spermatická šňůra
C63.2Šourky. Kůže šourku
C63.7 Jiné určené mužské pohlavní orgány. Semenné váčky. Tunica vaginalis varle
C63.8 Poškození mužských pohlavních orgánů, které přesahuje jednu nebo více z výše uvedených lokalizací.
Zhoubný novotvar pohlavních orgánů much, který nelze přičíst místu původu
do žádného z čísel C60-C63.7
C63.9 Mužské pohlavní orgány blíže neurčené lokalizace. Genitourinární trakt u mužů NOS

Maligní novotvary močových cest (C64-C68)

C64 Zhoubný novotvar ledvin, jiný než ledvinná pánvička

Vyloučeno: ledvinové:
. šálky (C65)
. pánev (C65)

C65 Zhoubný novotvar ledvinné pánvičky

Pánev-ureterální spojení. Ledvinové pohárky

C66 Zhoubný novotvar močovodu

Nezahrnuje: ureterální ústí močového měchýře (C67.6)

C67 Zhoubný novotvar močového měchýře

C67,0 Trojúhelník močového měchýře
C67.1 Kopule močového měchýře
C67.2 Boční stěna močového měchýře
C67.3 Přední stěna močového měchýře
C67.4 Zadní stěna močového měchýře
C67.5 Krky močového měchýře. Vnitřní otvor uretry
C67.6 Ureterální ústí
C67.7 Primární močový kanál (urachus)
C67.8 Poškození močového měchýře, které přesahuje jedno nebo více z výše uvedených míst.
C67.9 Močový měchýř, blíže neurčená část

C68 Zhoubný novotvar jiných a blíže neurčených močových orgánů

Nezahrnuje: genitourinární trakt NOS:
. u žen (C57.9)
. u mužů (C63.9)

C68.0 Močová trubice.
Nezahrnuje: uretrální otevření močového měchýře (C67.5)
C68.1 Parauretrální žlázy
C68.8 Poškození močových orgánů, které přesahuje jednu nebo více z výše uvedených lokalizací.
Zhoubný novotvar močových orgánů, který nelze podle místa původu zařadit do žádné z kategorií C64-C68.1
C68.9 Močové orgány, blíže neurčené. Močový systém NOS

Maligní NOVÉ NÁDORY OKA A MOZKU

A JINÁ ODDĚLENÍ CENTRÁLNÍHO NERVOVÉHO SYSTÉMU (C69-C72)

C69 Zhoubný novotvar oka a jeho adnex

Nezahrnuje: pojivovou tkáň očního víčka (C49.0)
oční víčko (kůže) (C43.1, C44.1)
zrakový nerv (C72.3)

C69,0 Spojivka
C69.1 Rohovky
C69.2 Sítnice
C69.3 Cévnatka
C69.4 Ciliární [ciliární] tělo. Oční bulva
C69,5 Slzná žláza a kanálek. Slzný vak. Slzný kanál
C69.6 Oční důlky. Pojivová tkáň očnice. Vnější oční sval. Periferní nervy očnice.
Retrobulbární tkáň. Retrookulární tkáň.
Nezahrnuje: orbitální kosti (C41.0)
C69.8 Poškození oka a jeho adnex přesahující jednu nebo více z výše uvedených lokalizací.
C69.9 Oči blíže nespecifikované části

C70 Zhoubný novotvar mozkových blan

C70,0 Meningy
C70.1 Pouzdra míchy
C70,9

C71 Zhoubný novotvar mozku

Nezahrnuje: hlavové nervy (C72.2-C72.5)
retrobulbární tkáň (C69.6)

C71.0 Velký mozek, kromě laloků a komor. Corpus callosum. Nad tentorium NOS
C71.1Čelní lalok
C71.2 Temporální lalok
C71.3 Parietální lalok
C71.4 Týlní lalok
C71,5 Komora mozku.
Nezahrnuje: čtvrtou komoru (C71.7)
C71.6 Mozeček
C71.7 Mozkový kmen. Čtvrtá komora. Pod tentorium NOS.
C71.8 Léze přesahující jednu nebo více z výše uvedených lokalizací mozku.
C71.9 Mozek neurčené polohy

C72 Zhoubný novotvar míchy, hlavových nervů

a další části centrálního nervového systému

Nezahrnuje: meningy (C70.-)
periferní nervy a autonomní nervový systém (C47. -)

C72.0 Mícha
C72.1 Koňský ocas
C72.2Čichový nerv. Čichová žárovka
C72.3 Zrakový nerv
C72.4 Sluchový nerv
C72.5 Jiné a blíže neurčené hlavové nervy. Hlavový nerv NOS.
C72.8 Poškození míchy a dalších částí centrálního nervového systému přesahující jednu nebo více
výše uvedené lokalizace.
Zhoubný novotvar míchy a dalších částí centrálního nervového systému, který
výskyt nelze přiřadit žádné z kategorií C70-C72.5
C72.9 Centrální nervový systém, blíže neurčená část. Nervový systém NOS

MALIGNÍ NEOPLÁZY ŠTÍTNÉ ŽLÁZY

A JINÉ ŽLÁZY S ENDOKRINÍ (C73-C75)

C73 Zhoubný novotvar štítné žlázy

C74 Zhoubný novotvar nadledvin

C74,0 Kůra nadledvinek
C74.1 Dřeň nadledvinek
C74.9 Nadledvinka, blíže neurčená část

C75 Zhoubný novotvar jiných žláz s vnitřní sekrecí a příbuzných struktur

Nezahrnuje: nadledviny (C74. -)
buňky pankreatických ostrůvků (C25.4)
vaječník (C56)
varlata (C62. -)
brzlík [brzlík] (C37)
štítná žláza (C73)

C75,0
C75.1 Hypofýza
C75.2 Kraniofaryngeální kanál
C75.3Šišinka mozková
C75.4 Karotický glomus
C75,5
C75.8 Postižení více než jedné endokrinní žlázy, blíže neurčené
Poznámka: Pokud jsou známy lokalizace více lézí, měly by být kódovány samostatně.
C75.9

PŮSOBIVÉ OZNAČENÉ MALIGNÍ NEOPLOGY,

SEKUNDÁRNÍ A NEUVEDENÉ POLOHY (C76-C80)

C76 Zhoubný novotvar jiných a špatně definovaných lokalit

Vyloučeno: zhoubný novotvar:
. genitourinární trakt NOS:
. u žen (C57.9)
. u mužů (C63.9)
. lymfoidní, hematopoetické a příbuzné tkáně (C81-C96)
. neurčené umístění (C80)

C76,0 Hlavy, tváře a krky. Tváře NOS. Nos NOS
C76.1 Hruď. Podpaží NOS. Nitrohrudní NOS. Hrudník NOS
C76.2 Břicho
C76.3 Taza. Třísla NOS.
Místa, která přesahují systém v pánvi, jako například:
. rektovaginální (septum)
. rektovezikální (septum)
C76.4 Horní končetina
C76.5 Dolní končetina
C76.7 Další blíže nespecifikovaná místa
C76.8 Zapojení dalších a špatně definovaných lokalizací přesahujících jednu nebo více z výše uvedených lokalizací.

C77 Sekundární a blíže neurčený maligní novotvar lymfatických uzlin

Vyloučeno: zhoubné novotvary lymfatických uzlin, specifikované jako primární (C81-C88, C96. -)

C77,0 Lymfatické uzliny hlavy, obličeje a krku. Supraclavikulární lymfatické uzliny
C77.1 Nitrohrudní lymfatické uzliny
C77.2 Intraabdominální lymfatické uzliny
C77.3 Lymfatické uzliny podpaží a horní končetiny. Hrudní lymfatické uzliny
C77.4 Lymfatické uzliny oblasti třísel a dolních končetin
C77,5 Intrapelvické lymfatické uzliny
C77.8 Lymfatické uzliny na více místech
C77,9 Lymfatické uzliny blíže neurčené lokalizace

C78 Sekundární maligní novotvar dýchacích a trávicích orgánů

C78,0 Sekundární maligní novotvar plic
C78.1 Sekundární maligní novotvar mediastina
C78.2 Sekundární maligní novotvar pohrudnice
C78.3 Sekundární malignita jiných a nespecifikovaných dýchacích orgánů
C78.4 Sekundární maligní novotvar tenkého střeva
C78,5 Sekundární maligní novotvar tlustého střeva a konečníku
C78.6 Sekundární maligní novotvar retroperitonea a pobřišnice. Maligní ascites NOS
C78.7 Sekundární maligní novotvar jater
C78.8 Sekundární malignita jiných a blíže nespecifikovaných trávicích orgánů

C79 Sekundární maligní novotvar jiných lokalizací

C79,0 Sekundární maligní novotvar ledviny a ledvinné pánvičky
C79.1 Sekundární zhoubný novotvar močového měchýře, jiných a blíže nespecifikovaných močových orgánů
C79.2 Sekundární maligní novotvar kůže
C79.3 Sekundární maligní novotvar mozku a mozkových blan
C79.4 Sekundární zhoubný novotvar jiných a blíže nespecifikovaných částí nervového systému
C79,5 Sekundární maligní novotvar kostí a kostní dřeně
C79.6 Sekundární malignita vaječníků
C79,7 Sekundární maligní novotvar nadledvin
C79,8 Sekundární zhoubný novotvar jiných specifikovaných lokalizací

C80 Zhoubný novotvar bez specifikace lokalizace

rakovina)
Karcinom)
Karcinomatóza) nespecifikovaná
Zobecněné: ) lokalizace
. rakovina) (primární)
. zhoubný novotvar) (sekundární)
zhoubný novotvar)
mnohočetná rakovina)
Maligní kachexie
Primární umístění neznámé

NOVÉ MALIGNÍ NÁDORY LYMFOZIDNÍCH,

HEMATOPOIETICKÁ A SOUVISEJÍCÍ TKÁŇ (C81-C96)

Poznámka: Termíny používané v C82-C85 pro non-Hodgkinův lymfom představují pracovní klasifikaci, která se pokouší najít společný základ pro několik hlavních klasifikačních schémat. Termíny použité v těchto schématech nejsou uvedeny v hlavním seznamu nadpisů, ale jsou uvedeny v abecedním rejstříku; plná identifikace s podmínkami hlavního seznamu není vždy možná.
Obsahuje: morfologické kódy M959-M994 s charakterem kódu novotvaru /3
Nezahrnuje se: sekundární a blíže neurčené novotvary lymfatických uzlin (C77. -)

C81 Hodgkinova nemoc [lymfogranulomatóza]

Obsahuje: morfologické kódy M965-M966 s kódem novotvaru /3

C81.0 Lymfoidní převaha. Lymfohistiocytární převaha
C81.1 Nodulární skleróza
C81.2 Varianta smíšená buňka
C81.3 Lymfoidní deplece
C81.7 Jiné formy Hodgkinovy ​​choroby
C81.9 Hodgkinova choroba, blíže neurčená

C82 Folikulární [nodulární] non-Hodgkinův lymfom

Zahrnuje: folikulární non-Hodgkinův lymfom s difuzními oblastmi nebo bez nich morfologický kód M969 s charakterem kódu novotvaru /3

C82.0 Malá buňka s rozštěpenými jádry, folikulární
C82.1 Smíšená, malá buňka s rozštěpenými jádry a velká buňka, folikulární
C82.2 Velká buňka, folikulární
C82.7 Jiné typy folikulárního non-Hodgkinského lymfomu
C82.9 Folikulární non-Hodgkinův lymfom, blíže neurčený. Nodulární non-Hodgkinův lymfom NOS

C83 Difuzní non-Hodgkinův lymfom

Zahrnuty: morfologické kódy M9593, M9595, M967-M968 s kódem nádorového charakteru /3

C83.0 Malá buňka (difúzní)
C83.1 Malá buňka s rozdělenými jádry (difúzní)
C83.2 Smíšená malá a velká buňka (difúzní)
C83.3 Velká buňka (difúzní). Retikulosarkom
C83.4 Imunoblastický (difúzní)
C83,5 Lymfoblastické (difúzní)
C83.6 Nediferencovaný (difúzní)
C83.7 Burkittův nádor
C83.8 Jiné typy difuzních non-Hodgkinových lymfomů
C83,9 Difuzní non-Hodgkinův lymfom, blíže neurčený

C84 Periferní a kožní T-buněčné lymfomy

Obsahuje: morfologický kód M970 se znakem kódu novotvaru /3

C84,0 Mycosis fungoides
C84.1 Sezaryho nemoc
C84.2 lymfom T-zóny
C84.3 Lymfoepitelioidní lymfom. Lennertův lymfom
C84.4 Periferní T-buněčný lymfom
C84,5 Jiné a blíže neurčené T-buněčné lymfomy
Poznámka: Pokud je v souvislosti s konkrétním lymfomem zmíněn původ nebo postižení T-buněk, kód pro přesnější popis.

C85 Jiné a nespecifikované typy non-Hodgkinova lymfomu

Zahrnuty: morfologické kódy M9590-M9592, M9594, M971 s kódem nádorového charakteru /3

C85,0 Lymfosarkom
C85.1 B-buněčný lymfom, blíže neurčený
Poznámka: Pokud je v souvislosti s konkrétním lymfomem zmíněn původ nebo postižení B-buněk, kód pro přesnější popis.
C85.7 Jiné specifikované typy non-Hodgkinova lymfomu.
Zhoubný:
. retikuloendotelióza
. retikulóza
Mikrogliom
C85.9 Non-Hodgkinův lymfom blíže nespecifikovaného typu. Lymfom NOS. Maligní lymfom NOS. Non-Hodgkinův lymfom NOS

C88 Maligní imunoproliferativní onemocnění

Obsahuje: morfologický kód M976 se znakem kódu novotvaru /3

C88,0 Waldenströmova makroglobulinémie
C88.1 Alfa onemocnění těžkého řetězce
C88.2 Gama onemocnění těžkého řetězce. Franklinova nemoc
C88.3 Imunoproliferativní onemocnění tenkého střeva. středomořský lymfom
C88.7 Jiná maligní imunoproliferativní onemocnění
C88,9 Maligní imunoproliferativní onemocnění blíže neurčená. Imunoproliferativní onemocnění NOS

C90 Mnohočetný myelom a maligní novotvary plazmatických buněk

Zahrnuty: morfologické kódy M973, M9830 s kódem nádorového charakteru /3

C90,0 Mnohočetný myelom. Kahlerova nemoc. Myelomatóza.
Nezahrnuje: solitární myelom (C90.2)
C90.1 Plazmatická leukémie
C90.2 Extramedulární plazmocytom. Maligní nádor z plazmatických buněk NOS.
Plazmocytom NOS. Solitární myelom

C91 Lymfoidní leukémie [lymfocytární leukémie]

Obsahuje: morfologické kódy M982, M9940-M9941 s kódem nádorového charakteru /3

C91.0 Akutní lymfoblastická leukémie.
Nezahrnuje: exacerbaci chronické lymfocytární leukémie (C91.1)
C91.1 Chronická lymfocytární leukémie
C91.2 Subakutní lymfocytární leukémie
C91.3 Prolymfocytární leukémie
C91.4 Vlasatobuněčná leukémie. Leukemická retikuloendotelióza
C91.5 Dospělá T-buněčná leukémie
C91.7 Jiná specifikovaná lymfoidní leukémie
C91.9 Lymfoidní leukémie, blíže neurčená

C92 Myeloidní leukémie [myeloidní leukémie]

Zahrnuje: leukémie:
. granulocytární
. myelogenní
morfologické kódy M986-M988, M9930 s kódem povahy novotvaru /3

C92.0 Akutní myeloidní leukémie.
Výjimka: exacerbace chronické myeloidní leukémie (C92.1)
C92.1 Chronická myeloidní leukémie
C92.2 Subakutní myeloidní leukémie
C92.3 Myeloidní sarkom. Chloroma. Granulocytární sarkom
C92.4 Akutní promyelocytární leukémie
C92.5 Akutní myelomonocytární leukémie
C92.7 Jiná myeloidní leukémie
C92.9 Myeloidní leukémie, blíže neurčená

C93 Monocytární leukémie

Zahrnuje: monocytoidní leukémii
morfologický kód M989 s kódem novotvaru /3

C93,0 Akutní monocytární leukémie.
Nezahrnuje: exacerbaci chronické monocytární leukémie (C93.1)
C93.1 Chronická monocytární leukémie
C93.2 Subakutní monocytární leukémie
C93.7 Jiná monocytární leukémie
C93,9 Monocytární leukémie, blíže neurčená

C94 Leukémie jiného specifikovaného typu buněk

Obsahuje: morfologické kódy M984, M9850, M9900, M9910, M9931-M9932 s kódem novotvaru /3
Nezahrnuje: leukemickou retikuloendoteliózu (C91.4) plazmatickou leukémii (C90.1)

C94,0 Akutní erythremie a erytroleukémie. Akutní erytrémická myelóza. DiGuglielmova nemoc
C94.1 Chronická erythremie. Heilmeyer-Schönerova nemoc
C94.2 Akutní megakaryoblastická leukémie.
Leukémie:
. megakaryoblastický (akutní)
. megakaryocyt (akutní)
C94.3 Leukémie ze žírných buněk
C94.4 Akutní panmyelóza
C94,5 Akutní myelofibróza
C94.7 Jiná specifikovaná leukémie. Lymfosarkomová buněčná leukémie

C95 Leukémie nespecifikovaného buněčného typu

Obsahuje: morfologický kód M980 s kódem novotvaru /3

C95,0 Akutní leukémie blíže nespecifikovaného typu buněk. Blastocelulární leukémie. Kmenová leukémie.
Nezahrnuje: exacerbaci blíže nespecifikované chronické leukémie (C95.1)
C95.1 Chronická leukémie blíže neurčeného typu buněk
C95.2 Subakutní leukémie nespecifikovaného typu buněk
C95,7 Jiná leukémie blíže neurčeného typu buněk
C95,9 Leukémie, blíže neurčená

C96 Jiné a blíže neurčené zhoubné novotvary lymfatických, krvetvorných a příbuzných tkání

Zahrnuty: morfologické kódy M972, M974 s charakterem kódu novotvaru /3 C96.0 Letterer-Sieveova choroba.
Nelipidové:
. retikuloendotelióza
. retikulóza

C96.1 Maligní histiocytóza. Histiocytární medulární retikulóza
C96.2 Zhoubný nádor žírných buněk.
Zhoubný:
. mastocytom
. mastocytóza
Sarkom žírných buněk.
Nezahrnuje: leukémii ze žírných buněk (C94.3)
mastocytóza (kutánní) (Q82.2)
C96.3 Skutečný histiocytární lymfom
C96.7 Jiné specifikované zhoubné novotvary lymfatických, krvetvorných a příbuzných tkání
C96.9 Zhoubný novotvar lymfatických, krvetvorných a příbuzných tkání, blíže neurčený

MALIGNÍ NEOPLASMY NEZÁVISLÝCH

(PRIMÁRNÍ) VÍCE MÍST (C97)

C97 Maligní novotvar nezávislých (primárních) mnohočetných lokalizací

Poznámka: Při použití této kategorie je třeba dodržovat pravidla a pokyny pro kódování úmrtnosti.
dávky uvedené v části 2.

NOVÉ ZÁVODY NA SITU (D00-D09)

Poznámka. Mnoho novotvarů in situ je považováno za sekvenční morfologické změny mezi dysplazií a invazivním karcinomem. Například pro cervikální intraepiteliální neoplazii (CIN) jsou rozpoznány tři stupně, z nichž třetí (CIN III) zahrnuje jak otevřenou dysplazii, tak karcinom in situ. Tento systém hodnocení je rozšířen i na další orgány, jako je vulva a vagína. Popisy intraepiteliální neoplazie III. stupně s indikací těžké dysplazie nebo bez ní jsou uvedeny v této části; Stupně I a II jsou klasifikovány jako dysplazie postižených orgánových systémů a měly by být kódovány podle stupňů odpovídajících těmto orgánovým systémům.

Zahrnuje: Bowenova nemoc
erytroplázie
morfologické kódy s kódem povahy novotvaru /2
Keirova erytroplázie

D00 Karcinom in situ dutiny ústní, jícnu a žaludku

D00,0 Rty, dutina ústní a hltan.
aryepiglotické záhyby:
. NOS
. dolní faryngální část
. okrajová zóna
Červený okraj rtu.
Nezahrnuje: aryepiglotický záhyb laryngeální části (D02.0)
epiglottis:
. NOS (D02.0)
. nad hyoidní kostí (D02.0)
. kůže rtů (D03.0, D04.0)
D00.1 Jícen
D00.2Žaludek

D01 Karcinom in situ jiných a blíže nespecifikovaných trávicích orgánů

Nezahrnuje: melanom in situ (D03.-)

D01.0 Dvojtečka.
Nezahrnuje: rektosigmoideální spojení (D01.1)
D01.1 Rektosigmoidní spojení
D01.2 Konečník
D01.3
Vyloučeno: anální oblast:
. hrany (D03.5, D04.5)
. kůže (D03.5, D04.5)
kůže perianální oblasti (D03.5, D04.5)
D01.4 Jiné a blíže neurčené části střeva.
Nezahrnuje se: ampulky Vaterovy papily (D01.5)
D01.5
D01.7 Jiné určené trávicí orgány. Slinivka břišní
D01.9

D02 Karcinom in situ středního ucha a dýchacích orgánů

Nezahrnuje: melanom in situ (D03.-)

D02.0 Hrtan. Aryepiglotický záhyb laryngeální části. Epiglottis (nad hyoidní kostí).
. NOS (D00,0)
. dolní část hltanu (D00.0)
. okrajová zóna (D00.0)
D02.1 Průdušnice
D02.2 Průdušky a plíce
D02.3 Jiné části dýchacího systému. Paranazální dutiny [sinus]. Střední ucho. Roviny nosu.
Nezahrnuje: ucho (vnější) (kůže) (D03.2, D04.2)
nos:
. NO (D09.7)
. kůže (D03.3, D04.3)
D02.4 Dýchací orgány blíže neurčené

D03 Melanom in situ

Obsahuje: morfologické kódy M872-M879 s charakterem kódu novotvaru /2

D03.0 Melanom in situ rtů
D03.1 Melanom in situ očního víčka, včetně komisury očního víčka
D03.2 Melanom in situ ucha a zevního zvukovodu
D03.3 Melanom in situ jiných a blíže nespecifikovaných částí obličeje
D03.4 Melanom in situ pokožky hlavy a krku
D03.5 Melanom in situ trupu.
Anální oblast:
. okraje
. kůže
Prsní žláza (kůže) (měkká tkáň). Kůže perianální oblasti
D03.6 Melanom in situ horní končetiny včetně oblasti pletence ramenního
D03.7 Melanom in situ dolní končetiny včetně oblasti kyčle
D03.8 Melanom in situ jiných lokalizací
D03.9 Melanom in situ, blíže neurčená lokalizace

D04 Karcinom kůže in situ

Nezahrnuje: Queirova erytroplázie (penis) NOS (D07.4)
melanom in situ (D03. -)

D04.0 Kůže rtů.
Nezahrnuje: rumělkový okraj rtu (D00.0)
D04.1 Kůže očního víčka, včetně komisury očních víček
D04.2 Kůže ucha a vnějšího zvukovodu
D04.3 Kůže jiných a blíže nespecifikovaných částí obličeje
D04.4 Kůže pokožky hlavy a krku
D04.5 Kůže těla.
Anální oblast:
. okraje
. kůže
Kůže perianální oblasti
Kůže prsou
Nezahrnuje: řitní otvor [řiti] NOS (D01.3)
kůže genitálií (D07. -)
D04.6 Kůže horní končetiny včetně oblasti pletence ramenního
D04.7 Kůže dolní končetiny včetně oblasti kyčle
D04.8 Kůže jiných lokalizací
D04.9

D05 Karcinom prsu in situ

Nezahrnuje: karcinom in situ kůže prsu (D04.5)
melanom in situ prsu (kůže) (D03.5)

D05.0 Lobulární karcinom in situ
D05.1 Intraduktální karcinom in situ
D05.7 Jiný karcinom prsu in situ
D05.9 Karcinom prsu in situ, blíže neurčený

D06 Karcinom in situ děložního čípku

Zahrnuje: cervikální intraepiteliální neoplazii (CIN) III. stupně, se zmínkou o expresi nebo bez ní
ženská dysplazie
Nezahrnuje: melanom in situ děložního čípku (D03.5)
těžká cervikální dysplazie NOS (N87.2)

D06.0 Interiér
D06.1 Vnější část
D06.7 Jiné části děložního čípku
D06.9 Krční část blíže neurčená

D07 Karcinom in situ jiných a blíže neurčených pohlavních orgánů

Nezahrnuje: melanom in situ (D03.5)

D07.0 Endometrium
D07.1 Vulvy. Vulvální intraepiteliální neoplazie III. stupně s nebo bez zmínky o těžké dysplazii.
Nezahrnuje: těžkou vulvální dysplazii NOS (N90.2)
D07.2 Vagíny. Vaginální intraepiteliální neoplazie III. stupně s nebo bez zmínky o těžké dysplazii.
Nezahrnuje: těžkou vaginální dysplazii NOS (N89.2)
D07.3 Jiné a blíže neurčené ženské pohlavní orgány
D07.4 Penis. Erythroplasia Queyra NOS
D07.5 Prostata
D07.6 Jiné a blíže neurčené mužské pohlavní orgány

D09 Karcinom in situ jiných a blíže neurčených lokalizací

Nezahrnuje: melanom in situ (D03.-)

D09.0 Měchýř
D09.1 Jiné a blíže neurčené močové orgány
D09.2 Oči.
Nezahrnuje: kůži očních víček (D04.1)
D09.3Štítná žláza a další endokrinní žlázy.
Nezahrnuje: buňky pankreatických ostrůvků (D01.7)
vaječník (D07.3)
varlata (D07.6)
D09.7 Karcinom in situ jiných určených lokalit
D09.9 Karcinom in situ, neurčené místo

BENIGNÍ NEOPLASMY (D10-D36)

Zahrnuty: morfologické kódy s kódem novotvaru /0

D10 Nezhoubný novotvar v ústech a hltanu

D10.0 Rty/
Pysky (frenulum, vnitřní povrch, sliznice, červený okraj).
Nezahrnuje: pokožku rtů (D22.0, D23.0)
D10.1 Jazyk. Jazyková mandle
D10.2 Podlaha úst
D10.3 Jiné a blíže neurčené části úst. Malá slinná žláza NOS.
Vyloučeno: benigní odontogenní novotvary (D16.4-D16.5)
sliznice rtu (D10.0)
povrch nosohltanu měkkého patra (D10.6)
D10.4 Mandle. Mandle (krční) (palatin).
Nezahrnuje: lingvální mandle (D10.1)
hltanová mandle (D10.6)
mandle(y):
. důlky (D10,5)
. chrámy (D10.5)
D10.5 Jiné části orofaryngu. Přední část epiglottis.
Mindalíková(y):
. důlky
. chrámy
Jámy epiglottis.
Vyloučeno: epiglottis:
. NOS (D14.1)
. oblast nad hyoidní kostí (D14.1)
D10.6 nosohltanu. Faryngeální mandle. Zadní okraj septa a choanae
D10.7 Laryngofaryngu
D10.9 Hrdla neurčené polohy

D11 Nezhoubný novotvar hlavních slinných žláz

Vyloučeny: nezhoubné novotvary specifikovaných drobných slinných žláz, které jsou klasifikovány podle
Na základě jejich anatomického umístění benigní novotvary malých slinných žláz NOS (D10.3)

D11.0 Příušní slinná žláza
D11.7 Další hlavní slinné žlázy.
Žlázy:
. sublingvální
. submandibulární
D11.9 Velká slinná žláza, blíže neurčená

D12 Nezhoubný novotvar tlustého střeva, konečníku,

anus [anus] a anální kanál

D12.0 Cecum. Ileocekální ventil
D12.1 slepé střevo
D12.2 Vzestupné tlusté střevo
D12.3 Příčný tračník. Jaterní ohyb. Ohyb sleziny
D12.4 Sestupná dvojtečka
D12.5 Sigmoidální tlusté střevo
D12.6 Dvojtečka, blíže neurčená část. Adenomatóza tlustého střeva.
Colon NOS. Polypóza (vrozená) tlustého střeva
D12.7 Rektosigmoidní spojení
D12.8 Konečník
D12.9 Anus [řiti] a anální kanál.
Vyloučeno: anální oblast:
. hrany (D22,5, D23,5)
. kůže (D22,5, D23,5)
kůže perianální oblasti (D22,5, D23,5)

D13 Nezhoubný novotvar jiných a špatně definovaných trávicích orgánů

D13.0 Jícen
D13.1Žaludek
D13.2 Duodenum
D13.3 Jiné a blíže neurčené části tenkého střeva
D13.4 Játra. Intrahepatální žlučovody
D13.5 Extrahepatální žlučovody
D13.6 Slinivka břišní.
Nezahrnuje: buňky pankreatických ostrůvků (D13.7)
D13.7 Buňky pankreatických ostrůvků. Nádor ostrůvkových buněk. Langerhansovy ostrůvky
D13.9Špatně definovaná místa v trávicím systému. Trávicí soustava NOS.
Střeva NOS. Sleziny

D14 Nezhoubný novotvar středního ucha a dýchacích orgánů

D14.0 Střední ucho, nosní dutina a vedlejší nosní dutiny. Nosní chrupavka.
Nezahrnuje: zvukovod (externí) (D22.2, D23.2)
kosti:
. ucho (D16.4)
. nos (D16.4)
ušní chrupavka (D21.0)
ucho (vnější) (kůže) (D22.2, D23.2)
nos:
. NOS (D36.7)
. kůže (D22.3, D23.3)
čichová žárovka (D33.3)
polyp:
. vedlejší nosní dutina (J33.8)
. ucho (uprostřed) (H74.4)
. nosní (dutina) (J33. -)
zadní okraj nosní přepážky a choanae (D10.6)
D14.1 Hrtan. Epiglottis (část nad hyoidní kostí).
Nezahrnuje: přední epiglottis (D10.5)
polyp hlasivky a hrtanu (J38.1)
D14.2 Průdušnice
D14.3 Průdušky a plíce
D14.4 Dýchací systém, blíže neurčená lokalita

D15 Nezhoubný novotvar jiných a blíže neurčených orgánů hrudníku

Nezahrnuje: mezoteliální tkáň (D19.-)

D15,0 Brzlík
D15.1 Srdce.
Nezahrnuje: velké lodě (D21.3)
D15.2 mediastinum
D15.7 Jiné určené orgány hrudníku
D15.9 Hrudní orgány, blíže neurčené

D16 Nezhoubný novotvar kostí a kloubních chrupavek

Vyloučeno: pojivová tkáň:
. ucho (D21.0)
. století (D21.0)
. hrtan (D14.1)
. nos (D14.0)
synoviální membrána (D21. -)

D16.0 Lopatka a dlouhé kosti horní končetiny
D16.1 Krátké kosti horní končetiny
D16.2 Dlouhé kosti dolní končetiny
D16.3 Krátké kosti dolní končetiny
D16.4 Kosti lebky a obličeje. Čelisti (horní). Orbitální kosti.
Nezahrnuje: část kosti dolní čelisti (D16.5)
D16.5 Kost dolní čelisti
D16.6 Páteř.
Nezahrnuje: křížovou kost a kostrč (D16.8)
D16.7Žebra, hrudní kost a klíční kost
D16.8 Pánevní kosti, křížová kost a kostrč
D16.9 Kost a kloubní chrupavka blíže neurčená

D17 Nezhoubný novotvar tukové tkáně

Obsahuje: morfologické kódy M885-M888 s kódem novotvaru /0

D17,0 Nezhoubný novotvar tukové tkáně kůže a podkoží hlavy, obličeje a krku
D17.1 Nezhoubný novotvar tukové tkáně kůže a podkoží těla
D17.2 Nezhoubný novotvar tukové tkáně kůže a podkoží končetin
D17.3 Benigní novotvar tukové tkáně kůže a podkoží jiné a blíže neurčené lokalizace
D17.4 Benigní novotvar tukové tkáně hrudních orgánů
D17.5 Benigní novotvar tukové tkáně nitrobřišních orgánů.
Nezahrnuje: peritoneum a retroperitoneální prostor (D17.7)
D17.6 Benigní novotvar tukové tkáně semenné šňůry
D17.7 Benigní novotvar tukové tkáně na jiných místech. Pobřišnice. Retroperitoneální prostor
D17.9 Benigní novotvar tukové tkáně blíže neurčené lokalizace. Lipom NOS

D18 Hemangiom a lymfangiom jakékoli lokalizace

Obsahuje: morfologické kódy M912-M917 s charakterem kódu novotvaru /0
Nezahrnuje: modrý nebo pigmentový névus (D22.-)

D18.0 Hemangiom jakékoli lokalizace. Angiom NOS
D18.1 Lymfangiom jakékoli lokalizace

D19 Nezhoubný novotvar mezoteliální tkáně

Obsahuje: morfologický kód M905 se znakem kódu novotvaru /0

D19,0 Mezoteliální tkáň pleury
D19.1 Peritoneální mezoteliální tkáň
D19.7 Mezoteliální tkáň jiných lokalizací
D19.9 Mezoteliální tkáň blíže neurčené lokalizace. Benigní mezoteliom NOS

D20 Nezhoubný novotvar měkkých tkání retroperitonea a pobřišnice

Vyloučeno: nezhoubný novotvar tukové tkáně pobřišnice a retroperitonea (D17.7)
mezoteliální tkáň (D19. -)

D20,0 Retroperitoneální prostor
D20.1 Pobřišnice

D21 Jiné nezhoubné novotvary pojivových a jiných měkkých tkání

Zahrnuje: krevní cévu
kloubní pouzdro
chrupavka
fascia
tukové tkáně
vazy jiné než děložní
lymfatická céva
svaly
synoviální membrána
šlacha (šlachová pochva)
Vyloučeno: chrupavka:
. kloubní (D16. -)
. hrtan (D14.1)
. nos (D14.0)
pojivová tkáň mléčné žlázy (D24)
hemangiom (D18.0)
novotvary tukové tkáně (D17. -)
lymfangiom (D18.1)
pobřišnice (D20.1)
retroperitoneální prostor (D20.0)
děloha:
. leiomyom (D25. -)
. jakékoli trsy (D28.2)
cévní tkáň (D18. -)

D21.0 Pojivové a jiné měkké tkáně hlavy, obličeje a krku.
Pojivová tkáň:
. ucho
. století
Nezahrnuje: pojivovou tkáň očnice (D31.6)
D21.1 Pojivové a jiné měkké tkáně horní končetiny včetně oblasti pletence ramenního
D21.2 Pojivové a jiné měkké tkáně dolní končetiny včetně oblasti kyčle
D21.3 Pojivové a jiné měkké tkáně hrudníku. Podpaží. Membrány. Velké nádoby
Vyloučeno: srdce (D15.1)
mediastinum (D15.2)
D21.4 Pojivové a jiné měkké tkáně břicha
D21.5 Pojivové a jiné měkké tkáně pánve
Vyloučeno: děloha:
. leiomyom (D25. -)
. jakékoli trsy (D28.2)
D21.6 Pojivové a jiné měkké tkáně těla, blíže neurčené části. Backs NOS
D21.9 Pojivové a jiné měkké tkáně blíže neurčené lokalizace

D22 Melanoformní névus

Obsahuje: morfologické kódy M872-M879 s charakterem kódu novotvaru /0
nevus:
. NOS
. azurová [modrá]
. vlasy
. pigmentové

D22.0 Melanoformní névus rtu
D22.1 Melanoformní névus očního víčka včetně adheze očních víček
D22.2 Melanoformní névus ucha a zevního zvukovodu
D22.3 Melanoformní névus jiných a blíže nespecifikovaných částí obličeje
D22.4 Melanoformní névus pokožky hlavy a krku
D22.5 Melanoformní névus trupu.
Anální oblast:
. okraje
. kůže
Kůže perianální oblasti. Kůže prsou
D22.6 Melanoformní névus horní končetiny včetně oblasti pletence ramenního
D22.7 Melanoformní névus dolní končetiny včetně oblasti kyčle
D22.9 Melanoformní névus, blíže neurčený

D23 Jiné nezhoubné kožní novotvary

Zahrnuje: benigní novotvary:
. vlasové folikuly
. mazové žlázy
. potní žlázy
Vyloučeno: benigní novotvary tukové tkáně (D17.0-D17.3)
melanoformní névus (D22. -)

D23.0 Kůže rtů.
Vyloučeno: rumělkový okraj rtu (D10.0)
D23.1 Kůže očního víčka, včetně komisury očních víček
D23.2 Kůže ucha a vnějšího zvukovodu
D23.3 Kůže jiných a blíže nespecifikovaných částí obličeje
D23.4 Kůže pokožky hlavy a krku
D23.5 Kůže těla.
Anální oblast:
. okraje
. kůže
Kůže perianální oblasti. Kůže prsou.
Nezahrnuje: řitní otvor [řiti] NOS (D12.9)
kůže genitálií (D28-D29)
D23.6 Kůže horní končetiny včetně oblasti ramenního kloubu
D23.7 Kůže dolní končetiny včetně oblasti kyčelního kloubu
D23.9 Kůže blíže neurčené lokalizace

D24 Nezhoubný novotvar prsu

Prsní žláza:
. pojivové tkáně
. měkké tkáně
Nezahrnuje: benigní dysplazii mléčné žlázy (N60.-)
kůže prsou (D22,5, D23,5)

D25 Leiomyom dělohy

Zahrnuje: nezhoubné novotvary dělohy s morfologickým kódem M889 a povahou kódu novotvaru /0 děložní myomy

D25.0 Submukózní leiomyom dělohy
D25.1 Intramurální leiomyom dělohy
D25.2 Subserózní leiomyom dělohy
D25.9 Leiomyom dělohy, blíže neurčený

D26 Jiné nezhoubné novotvary dělohy

D26.0Čípek
D26.1 Tělo dělohy
D26.7 Jiné části dělohy
D26.9 Děloha, blíže neurčená část

D27 Nezhoubný novotvar vaječníku

D28 Nezhoubný novotvar jiných a blíže nespecifikovaných ženských pohlavních orgánů

Zahrnuje: adenomatózní polyp kůže ženských pohlavních orgánů

D28.0 Vulvy
D28.1 Vagíny
D28.2 Vejcovody a vazy. Vejcovod. Děložní vaz (široký, kulatý)
D28.7 Jiné určené ženské pohlavní orgány
D28.9Ženské pohlavní orgány blíže neurčené lokalizace

D29 Nezhoubný novotvar mužských pohlavních orgánů

Včetně: kůže mužských genitálií

D29,0 Penis
D29.1 Prostata.
Nezahrnuje: hyperplazie prostaty (adenomatóza) (N40)
prostata:
. adenom (N40)
. zvýšení (N40)
. hypertrofie (N40)
D29.2 Varlata
D29.3 Epididymis
D29.4Šourky. Kůže šourku
D29.7 Jiné mužské pohlavní orgány. Semenné váčky. Spermatická šňůra. Tunica vaginalis varle
D29.9 Mužské pohlavní orgány blíže neurčené polohy

D30 Nezhoubné novotvary močových orgánů

D30,0 Ledviny.
Vyloučeno: ledvinové:
. šálky (D30.1)
. pánev (D30.1)
D30.1 Renální pánvička
D30.2 Močovod.
Nezahrnuje: ureterální ústí močového měchýře (D30.3)
D30.3 Měchýř.
Otvory močového měchýře:
. uretrální
. ureterální
D30.4 Močová trubice.
Nezahrnuje: uretrální otevření močového měchýře (D30.3)
D30.7 Jiné močové orgány. Parauretrální žlázy
D30.9 Močové orgány, blíže neurčené. Močový systém NOS

D31 Nezhoubný novotvar oka a jeho adnex

Nezahrnuje: pojivovou tkáň očního víčka (D21.0)
zrakový nerv (D33.3)
kůže očních víček (D22.1, D23.1)

D31.0 Spojivka
D31.1 Rohovky
D31.2 Sítnice
D31.3 Cévnatka
D31.4 Ciliární tělísko. Oční bulva
D31.5 Slzná žláza a kanálek. Slzný vak. Nasolacrimal duct
D31.6 Oční důlky blíže neurčené části. Pojivová tkáň očnice. Extraokulární svaly. Periferní nervy očnice. Retrobulbární tkáň. Retrookulární tkáň.
Nezahrnuje: orbitální kosti (D16.4)
D31.9 Oči blíže nespecifikované části

D32 Nezhoubný novotvar mozkových blan

D32.0 Meningy
D32.1 Pouzdra míchy
D32.9 Meningy mozku, blíže neurčené. Meningiom NOS

D33 Nezhoubný novotvar mozku a jiných částí centrálního nervového systému

Nezahrnuje: angiom (D18.0)
mozkové pleny (D32. -)
periferní nervy a autonomní nervový systém (D36.1)
retrookulární tkáň (D31.6)

D33.0 Mozek nad tentoriem. Komora mozku.
Velký mozek.
Čelní)
Okcipitální)
Parietální lalok
Temporální)
Nezahrnuje: čtvrtou komoru (D33.1)
D33.1
D33.2 Mozek, blíže neurčený
D33.3 Lebeční nervy. Čichová žárovka
D33.4 Mícha
D33.7 Jiné určené části centrálního nervového systému
D33.9 Centrální nervový systém blíže neurčené lokalizace. Nervový systém (centrální) NOS

D34 Nezhoubný novotvar štítné žlázy

D35 Nezhoubný novotvar jiných a blíže nespecifikovaných žláz s vnitřní sekrecí

Nezahrnuje: buňky pankreatických ostrůvků (D13.7)
vaječník (D27)
varlata (D29.2)
brzlík [brzlík] (D15.0)

D35.0 Nadledvinka
D35.1 Příštitná tělíska [příštítná tělíska]
D35.2 Hypofýza
D35.3 Kraniofaryngeální kanál
D35.4Šišinka mozková
D35.5 Karotický glomus
D35.6 Aortální glomus a další paraganglia
D35.7 Jiné určené žlázy s vnitřní sekrecí
D35.8 Postižení více než jedné endokrinní žlázy
D35.9 Endokrinní žláza, blíže neurčená

D36 Nezhoubný novotvar jiných a blíže neurčených lokalizací

D36.0 Lymfatické uzliny
D36.1
Nezahrnuje: periferní nervy očnice (D31.6)
D36.7 Jiné určené lokalizace. Nos NOS
D36.9 Benigní novotvar blíže neurčené lokalizace

NOVÉ ROSTLINY NEURČENÉHO NEBO NEZNÁMÉHO CHARAKTERU (D37-D48)

Poznámka. Kategorie D37-D48 klasifikují novotvary nejisté nebo neznámé povahy (tj. novotvary, které vzbuzují pochybnosti o tom, zda jsou maligní nebo benigní). V klasifikaci morfologie nádorů jsou takové novotvary kódovány podle povahy kódem /1.

D37 Novotvar neurčené nebo neznámé povahy dutiny ústní a trávicích orgánů

D37,0 Rty, dutina ústní a hltan.
aryepiglotický záhyb:
. NOS
. dolní faryngální část
. okrajová zóna
Velké a vedlejší slinné žlázy. Červený okraj rtů
Nezahrnuje: aryepiglotický záhyb laryngeální části (D38.0)
epiglottis:
. NOS (D38.0)
. nad hyoidní kostí (D38.0)
kůže rtů (D48.5)
D37.1Žaludek
D37.2 Tenké střevo
D37.3 slepé střevo
D37.4 Dvojtečka
D37.5 Konečník. Rektosigmoidní spojení
D37.6 Játra, žlučník a žlučové cesty. Ampulla Vaterovy papily
D37.7 Jiné trávicí orgány.
Anální:
. kanál
. svěrač
Anus NOS. Střeva NOS. Jícen. Slinivka břišní
Vyloučeno: anální oblast:
. hrany (D48.5)
. kůže (D48,5)
kůže perianální oblasti (D48.5)
D37.9 Trávicí orgány blíže neurčené

D38 Novotvar neurčené nebo neznámé povahy

střední ucho, dýchací orgány a hrudník

Vyloučeno: srdce (D48.7)

D38.0 Hrtan. Aryepiglotický záhyb laryngeální části epiglottis (nad hyoidní kostí).
Vyloučeno: aryepiglotický záhyb:
. NOS (D37.0)
. dolní část hltanu (D37.0)
. okrajová zóna (D37.0)
D38.1 Průdušnice, průdušky a plíce
D38.2 Pohrudnice
D38.3 mediastinum
D38.4 Brzlík
D38.5 Jiné dýchací orgány. Paranazální dutiny. Nosní chrupavka. Střední ucho. Nosní dutiny.
Nezahrnuje: ucho (vnější) (kůže) (D48.5)
nos:
. NOS (D48.7)
. kůže (D48,5)
D38.6 Dýchací orgány blíže neurčené

D39 Novotvary neurčené nebo neznámé povahy ženských pohlavních orgánů

D39,0 Děloha
D39.1 Ovariální
D39.2 Placenta. Destruktivní chorioadenom.
Bublinový skluz:
. invazivní
. zhoubný
Nezahrnuje: mola hydatidiformní NOS (O01.9)
D39.7 Jiné ženské pohlavní orgány. Kůže ženských pohlavních orgánů
D39.9Ženské pohlavní orgány, blíže neurčené

D40 Novotvar neurčené nebo neznámé povahy mužských pohlavních orgánů

D40,0 Prostata
D40.1 Varlata
D40.7 Jiné mužské pohlavní orgány. Kůže mužských pohlavních orgánů
D40.9 Mužské pohlavní orgány, blíže neurčené

D41 Novotvar neurčené nebo neznámé povahy močových orgánů

D41.0 Ledviny.
Nepatří sem: ledvinová pánvička (D41.1)
D41.1 Renální pánvička
D41.2 Močovod
D41.3 Močová trubice
D41.4 Měchýř
D41.7 Jiné močové orgány
D41.9 Močové orgány, blíže neurčené

D42 Novotvar neurčené nebo neznámé povahy mozkových blan

D42.0 Meningy
D42.1 Pouzdra míchy
D42.9 Meningy, blíže neurčené

D43 Novotvar neurčené nebo neznámé povahy mozku a centrálního nervového systému

Nezahrnuje: periferní nervy a autonomní nervový systém (D48.2)

D43.0 Mozek nad tentoriem. Komora mozku.
Velký mozek
Čelní)
Okcipitální)
Parietální lalok
Temporální)
Nezahrnuje: čtvrtou komoru (D43.1)
D43.1 Mozek je pod tentoriem. Mozkový kmen. Mozeček. Čtvrtá komora
D43.2 Mozek, blíže neurčený
D43.3 Lebeční nervy
D43.4 Mícha
D43.7 Jiné části centrálního nervového systému
D43.9 Centrální nervový systém, blíže neurčená část. Nervový systém (centrální) NOS

D44 Novotvar neurčené nebo neznámé povahy endokrinních žláz

Nezahrnuje: buňky pankreatických ostrůvků (D37.7)
vaječník (D39.1)
varlata (D40.1)
brzlík [brzlík] (D38.4)

D44.0Štítná žláza
D44.1 Nadledvinka
D44.2 Příštitná tělíska [příštítná tělíska]
D44.3 Hypofýza
D44.4 Kraniofaryngeální kanál
D44.5Šišinka mozková
D44.6 Karotický glomus
D44.7 Aortální glomus a další paraganglia
D44.8 Postižení více než jedné endokrinní žlázy. Mnohočetná endokrinní adenomatóza
D44.9 Endokrinní žláza, blíže neurčená

D45 Polycythemia vera

Morfologický kód M9950 s kódem novotvaru /1

D46 Myelodysplastické syndromy

Obsahuje: morfologický kód M998 s kódem novotvaru /1

D46.0 Refrakterní anémie bez sideroblastů, tak označovaná
D46.1 Refrakterní anémie se sideroblasty
D46.2 Refrakterní anémie s nadměrnými výbuchy
D46.3 Refrakterní anémie s přebytkem blastů s transformací
D46.4 Refrakterní anémie, blíže neurčená
D46.7 Jiné myelodysplastické syndromy
D46.9 Myelodysplastický syndrom blíže neurčený. Myelodysplazie NOS. Preleukémie (syndrom) NOS

D47 Jiné novotvary neurčené nebo neznámé povahy lymfoidních, krvetvorných a příbuzných tkání

Zahrnuty: morfologické kódy M974, M976, M996-M997 s kódem nádorového charakteru /1

D47,0 Histiocytární a mastocytární nádory neurčeného nebo neznámého původu. Nádor žírných buněk NOS. Mastocytom NOS.
Nezahrnuje: mastocytom (kutánní) (Q82.2)
D47.1 Chronické myeloproliferativní onemocnění. Myelofibróza (s myeloidní metaplazií).
Myeloproliferativní onemocnění blíže neurčené. Myeloskleróza (megakaryocyt) s myeloidní metaplazií
D47.2 Monoklonální gamapatie
D47.3 Esenciální (hemoragická) trombocytémie. Idiopatická hemoragická trombocytémie
D47.7 Jiné specifikované novotvary neurčené nebo neznámé povahy lymfoidní, krvetvorné
a související tkáně
D47.9 Novotvar blíže neurčené nebo neznámé povahy lymfatických, hematopoetických a příbuzných tkání. Lymfoproliferativní onemocnění NOS

D48 Novotvar neurčené nebo neznámé povahy, jiná a blíže neurčená lokalizace

Nezahrnuje: neurofibromatózu (nemaligní) (Q85.0)

D48,0 Kosti a kloubní chrupavky.
Vyloučeno: chrupavka:
. ucho (D48.1)
. hrtan (D38.0)
. nos (D38,5)
pojivová tkáň očního víčka (D48.1)
synoviální membrána (D48.1)
D48.1 Pojivové a jiné měkké tkáně.
Pojivová tkáň:
. ucho
. století
Vyloučeno: chrupavka:
. klouby (D48.0)
. hrtan (D38.0)
. nos (D38,5)
pojivová tkáň mléčné žlázy (D48.6)
D48.2 Periferní nervy a autonomní nervový systém.
Nezahrnuje: periferní nervy očnice (D48.7)
D48.3 Retroperitoneální prostor
D48.4 Pobřišnice
D48.5 Kůže.
Anální oblast:
. okraje
. kůže
Kůže perianální oblasti
Kůže prsou
Nezahrnuje: řitní otvor [řiti] NOS (D37.7)
kůže genitálií (D39,7, D40,7)
červený okraj rtů (D37.0)
D48.6 Prsní žláza. Pojivová tkáň mléčné žlázy. Cystosarkom listový.
Nezahrnuje: kůži prsou (D48.5)
D48.7 Jiné určené lokalizace. Oči. Srdce. Periferní nervy očnice.
Nezahrnuje: pojivovou tkáň (D48.1)
kůže očních víček (D48.5)
D48.9 Novotvar nejisté nebo neznámé povahy, blíže neurčený. Růst NOS. Novotvar NOS. Nový růst NOS. Tumor NOS

Stručné informace z mezinárodní klasifikace nemocí 10 o rakovině plic a jiných zhoubných nádorech plicního systému.

ICD-10 kód pro rakovinu plic

C34.0 – všechny typy zhoubných nádorů plic a průdušek.

• C34.0– hlavní průdušky
• C34.1– horní lalok
• C34.2– průměrný podíl
• C34.3– spodní lalok
• C34.8– poškození několika lokalizací
• C34.9– nespecifikovaná lokalizace

Vyšší klasifikace

C00-D48– novotvary

C00-C97– maligní

C30-C39– dýchací orgány a hrudník

Doplňky

V tomto systému dochází ke klasifikaci pouze lokalizací. Mnoho lidí hledá, do které kategorie periferní rakoviny může spadat. Odpověď je na kteroukoli z výše uvedených, v závislosti na umístění karcinomu v plicích.

Další častou otázkou je, kam klasifikovat metastázy. Odpověď zní, že se zde neberou v úvahu. Přítomnost metastáz se již vyskytuje ve stejné TNM klasifikaci. Kde M je přesně skutečnost přítomnosti nebo nepřítomnosti novotvarů.

Další je centrální rakovina. Podle lokalizace ve středním plicním laloku ji klasifikujeme jako C34.2.

Rakovina hlavních průdušek se již odrazila - C34.0.

Klasifikátor také nezohledňuje levo-pravou lokalizaci onemocnění. Pouze shora dolů.

Rakovina plic

Nebudeme se opakovat, velmi podrobný přehled o zhoubném nádoru plic jsme již provedli v. Čtěte, sledujte, ptejte se. Zde se můžete dočíst o faktorech, příznacích, symptomech, diagnóze, léčbě, prognóze a dalších důležitých informacích týkajících se celé nemoci.

Rakovina plic (MKN-10 kód C33-C34) je jedním z nejčastějších onemocnění v oblasti onkologických onemocnění. Maligní proces je založen na degeneraci plicní tkáně a narušení výměny plynů v párových orgánech. Úmrtí na rakovinu plic je velmi vysoké, hlavní rizikovou skupinou jsou muži nad 50 let, kteří nadměrně kouří.

Zhoubné nádory plic vznikají v 80 % případů v důsledku kouření tabáku a mohou se objevit i v důsledku práce v nebezpečných odvětvích. Když už jsme u žen, můžeme říci, že vzhledem k tomu, že v posledních letech prudce vzrostlo procento žen, které kouří, se zvýšil i počet žen trpících rakovinou plic. Tempo růstu pacientek se tedy po 45 letech výrazně zvyšuje.

Existuje mnoho otázek o této nemoci - jak dlouho lidé žijí s rakovinou plic, lze ji vyléčit, je rakovina plic nakažlivá nebo ne atd. Chcete-li odpovědět na všechny tyto otázky, musíte pochopit patogenezi onemocnění.

Etiologie jevu

Nádor plic může mít několik příčin, dělí se na ty, které jsou závislé na člověku, a ty, které na něm nezávisí. Mezi samostatné příčiny patří přítomnost nádoru jiných orgánů, který metastázuje do plic, genetická dispozice, plicní onemocnění – bronchitida, zápal plic, tuberkulóza, jizvy na plicní tkáni, endokrinní onemocnění.

Závislými příčinami je kouření. Každý ví, že při spalování tabáku se uvolňují toxické látky (je jich asi 4000 druhů) a těžké kovy, které se dostávají do plic, ukládají se na sliznici průdušek a vypalují zdravé buňky, v důsledku čehož dochází ke vzniku slizniční vrstvy. zničeno. Škodlivé látky se však z těla neodstraňují, ale zůstávají v plicích navždy a způsobují degeneraci buněk. Pasivní kouření je neméně nebezpečné, protože 80 % cigaretového kouře se dostává do okolního vzduchu. Velkou roli hraje i zkušenost s kouřením a počet vykouřených cigaret, např. při 10 letech praxe a vykouření dvou krabiček cigaret denně se riziko onemocnění zvyšuje o 25 %.

Existuje odborná činnost, která vede i k riziku rozvoje onkologických procesů v plicích: práce v dole, výroba azbestu, práce v lešení, výrobě lnu a bavlny, činnosti, při kterých člověk pravidelně přichází do styku s těžkými kovy a toxickými látkami. Chemikálie.

Svou roli v procesu hraje i prostředí. Obyvatelé velkých měst jsou každý den nuceni vdechovat obrovské množství karcinogenů, které do ovzduší vypouštějí továrny, továrny a automobily.

Symptomatické projevy

Příznaky onemocnění v počáteční fázi nejčastěji nezpůsobují u člověka alarm:

• snížená chuť k jídlu;
• nepochopitelná únava;
• ztráta hmotnosti (menší);
• kašel.

Konkrétnější příznaky se objevují mnohem později. Hemoptýza, dušnost, kašel s krvavým sputem, bolest jsou příznaky pozdějších stádií.

Lékaři rozlišují 3 stádia rakoviny plic:

• biologické - od začátku patologického procesu až po známky onemocnění na obrázku;
• asymptomatické - rentgenové paprsky jasně vykazují známky patologie, ale příznaky se ještě neobjevily;
• klinické — objevení se příznaků.

V první fázi konzultuje lékaře minimální počet pacientů, takže včasná diagnostika onemocnění je velmi nevýznamná.

Ve stupních 2 a 3 se onkologie projevuje takto:

1. Pacientovi klesá vitalita, velmi rychle se unaví, ztrácí zájem o dění, které se kolem něj děje.
2. Progrese onemocnění se často maskuje jako zápal plic, katar a akutní respirační virové infekce.
3. Zvýšení tělesné teploty na subfebrilie, při užívání antipyretik může teplota klesnout k normálu, ale po chvíli opět stoupne.

Zpočátku je kašel vzácný a suchý, ale po nějaké době se stává stálým a velmi znepokojujícím.

V pokročilých stadiích se objevují poruchy srdečního rytmu, poruchy dýchání, bolesti na hrudi, k tomu dochází ztrátou významné části plic z dýchacích procesů, navíc v plicním oběhu je redukováno cévní řečiště a utlačováno mediastinum.

Nejčastěji pacient vyhledává lékařskou pomoc pouze tehdy, když má hemoptýzu, ale tento příznak se objevuje v posledních fázích onemocnění. Totéž platí pro příznaky bolesti.

Klasifikace onemocnění

Podle mezinárodní klasifikace se rakovina plic histologicky dělí na malobuněčnou a nemalobuněčnou. Vývoj a průběh těchto druhů probíhá různě. Malobuněčná onkologie je rychle rostoucí a agresivnější forma rakoviny. Nutno říci, že tento typ se mezi nekuřáky prakticky vůbec nevyskytuje.

Nemalobuněčná forma se dělí na 3 poddruhy:

1. Adenokarcinom – vzniká na periferii orgánu. Bronchoalveolární karcinom plic je typ adenokarcinomu, který se vyznačuje velkým počtem fokálních lézí a šíří se podél stěn alveol.
2. Spinocelulární karcinom je vzácné onemocnění, které se dělí na velkobuněčné a světlobuněčné.
3. Velkobuněčný karcinom.

Dalšími typy rakoviny plic jsou bronchiální karcinom, centrální karcinom, periferní karcinom (nodulární tumor, pneumonii podobný, apikální karcinom). Kromě toho se onemocnění dělí na levou a pravou rakovinu plic. Obě plíce jsou postiženy mnohem méně často, nejčastěji pouze tehdy, pokud rakovina pravé plíce metastázuje do druhé a naopak.

Diagnostická opatření

Nejčastěji je rakovina plic diagnostikována pomocí rentgenového zařízení. Každý člověk starší 16 let by si měl každý rok nechat vyšetřit plíce fluorograficky. Takže diagnostické metody:

1. Pokud jde pacient k lékaři s kašlem a opakovaným zápalem plic, odborník ho pošle na rentgen. Fotka musí být pořízena ve dvou projekcích.
2. Bronchoskopie je nejspolehlivější diagnostickou metodou. Postup zahrnuje vyšetření průsvitu průdušek pomocí bronchoskopu. Lékař tak může nejen zkoumat oblast zájmu, ale také odebírat materiál pro histologické vyšetření.
3. CT a MRI jsou také velmi informativní diagnostické metody. Lékař dokáže detekovat nejen přítomnost nádoru, ale také vidět, jak moc se rozšířil do blízkých orgánů. Dýchací systém lze podrobně studovat pomocí pozitronové emisní tomografie.
4. Při podezření na centrální lokalizaci nádoru se pak využívá mediaskopie – provede se malý řez, do kterého se zavede kamera a odborník může monitorem vyšetřit i stav lymfatických uzlin.
5. Perkutánní biopsie je předepsána pro periferní plicní onkologii, v tomto případě lze odebrat vzorek k histologickému rozboru.

Principy léčby

Lékař volí taktiku léčby v závislosti na mnoha faktorech: stádium onemocnění, forma onkologie, histologická struktura nádoru, existující patologie atd. Existují 3 typy léčby – chirurgie, radioterapie, chemoterapie. Ale každý typ zvlášť se téměř nepoužívá, ve většině případů se používají dvě nebo tři metody najednou.

Hlavním typem léčby rakoviny je chirurgický zákrok. Navíc, pokud je nádor velmi velký a rozšířil se do sousedních orgánů, je také předepsáno ozařování nebo chemoterapie.

Chirurgická intervence může být následující:

• pneumonektomie - plíce je zcela odstraněna;
• lobektomie - jeden lalok orgánu je odstraněn;
• bilobektomie - odstranění dvou laloků;
• kombinovaná intervence;
• u malých lézí se provádí atypická operace (klínová resekce, segmentektomie atd.).

Jakou intervenci chirurg zvolí, přímo závisí na tom, jak moc se nádor rozšířil. Pokud je postižen pouze jeden lalok orgánu, pak se provede lobektomie a pokud dojde k poškození hlavního bronchu, pak je předepsána pulmonektomie. Paliativní operace se provádějí v těžkých případech, kdy je diagnostikován rozpad nádoru nebo hrozí plicní krvácení.

Radiační terapie je indikována, pokud chirurgický zákrok není možný nebo pokud pacient operaci odmítá. Musíte pochopit, že tento typ terapie má kontraindikace:

• rozpad bobtnání;
• těžké infekce;
• nádor prorostl do jícnu;
• tuberkulóza;
• anémie;
• poruchy životně důležitých systémů;
• anamnéza srdečního infarktu nebo mrtvice;
• exacerbace duševních poruch.

Radiační terapie může být vzdálená a kontaktní. Výběr terapie určuje lékař.

Chemoterapie je předepsána pro malobuněčný karcinom, paliativní léčbu a jednotlivé metastázy. Tento typ terapie je pro pacienty obtížné tolerovat, protože účinek není pouze na rakovinné buňky, ale také na zdravé buňky a v některých případech je poškození chemoterapie mnohem větší než poškození samotného nádoru.

Životní předpovědi

Žádný lékař nemůže poskytnout přesné předpovědi. Rakovinné nádory se často chovají nepředvídatelně. Ale pokud se budeme bavit o léčení, tak to možné je. Příznivého výsledku lze dosáhnout kombinací chirurgického zákroku a radioterapie.

Přibližně polovina pacientů žije 5 let po takové léčbě. Prognóza však samozřejmě závisí na stadiu onemocnění, jakou formu má rakovina plic, na metastázách, jak rychle nádor roste atd. Velmi důležitý je také psychický postoj pacienta a jeho chuť žít.

Prevence nemoci

Existuje několik pravidel, jejichž dodržování může výrazně snížit výskyt rakoviny plic.

1. Je třeba se zbavit špatných návyků, zejména kouření tabáku.
2. Je nutné mít pod kontrolou svou váhu, protože obezita zvyšuje riziko vzniku rakoviny.
3. Kontakt se škodlivými látkami co nejméně, a pokud to není možné, pak určitě používejte ochranné masky, respirátory atd.
4. Místnost je vhodné častěji větrat, aby se patogenní mikroorganismy nehromadily a nespouštěly různé zánětlivé procesy v dýchacích orgánech.
5. Abyste předešli přetížení plic, musíte se více pohybovat, chodit a cvičit.
6. Je nutné léčit plicní onemocnění včas.

Je rakovina nakažlivá?

Dnes je onkologická diagnóza tou nejstrašnější větou pro každého člověka, takže můžeme vysvětlit úzkost lidí z toho, zda je možné dostat rakovinu od nemocného člověka? V této věci bylo provedeno velké množství studií a v důsledku toho na otázku, zda je rakovina plic nakažlivá, odpověď onkologa zní ne. Pokud by to bylo možné, pak by lidstvo bylo dávno vymazáno z povrchu Země, není možné se nakazit rakovinou žádnými prostředky (sliny, každodenní život, kašel, sputum atd.). Ve světě nebyl zaznamenán jediný případ přenosu rakoviny.

Dítě se také nemůže nakazit rakovinou prostřednictvím mateřského mléka, zejména proto, že rakovinné buňky jsou dost rozmarné a mají potíže zakořenit se v těle. Pokud je člověk zdravý a jeho imunitní systém funguje normálně, pak jeho tělo bude vnímat patologickou buňku jako cizí a okamžitě ji zničí. Rakovina se také nepřenáší krví a skutečnost, že dárcovská krev není odebírána pacientům s rakovinou, se vysvětluje starostí o samotného pacienta, protože imunitní systém s onkologií výrazně oslabuje.

Rakovina plic

5 (100 %) 4 hodnocení[ok]