Дисбактериоз у детей: признаки, осложнения, диагностика, терапия и профилактика. Лечение дисбактериоза кишечника у детей Детский дисбактериоз лечение

Дисбактериоз у детей - достаточно серьезная и часто встречающаяся проблема. Особенно сложна диагностика дисбактериоза у детей, так как его симптомы сходны с огромным количеством других заболеваний ЖКТ.

И в данной статье мы бы хотели поговорить о том, как лечить дисбактериоз кишечника у детей, какие анализы сдавать для его диагностики и как вообще проявляется данное заболевание. Кроме того, в статье будут отзывы на препараты от дисбактериоза у детей и рекомендации насчет того, что кушать детям при дисбиозе.

Причины развития дисбактериоза у ребенка

Наиболее часто причины дисбактериоза у детей связаны с неправильным питанием и длительным приемом антибиотиков. При этом дисбактериоз после антибиотиков у ребенка является достаточно серьезным состоянием, в редких ситуациях заканчивающийся развитием тяжелых заболеваний (псевдомембранозный энтероколит, например).

Но далеко не во всех случаях можно понять какой именно патогенез (причины) у развившегося дисбактериоза. Иногда дисбиоз у ребёнка развивается без каких-либо видимых предрасполагающих причин.

Патогенные вирусы и бактерии - частая причина дисбиоза у детей

Если же говорить обо всех возможных причинах дисбиоза кишечника у детей , то они таковы:

1. Позднее прикладывание ребёнка к груди.
2. Ситуации, когда матери приходится кормить ребенка искусственным способом.
3. Неполноценное питание ребёнка.
4. Частые запоры или, напротив, поносы.
5. Нарушение работы механизма всасывания микроэлементов в кишечнике.
6. Гастродуодениты, язвенные заболевания, колиты.
7. Пищевая аллергия и атопический дерматит.
8. Кишечные инфекции, гриппы.
9. Воздействие высоких доз радиации.
10. Травмы ЖКТ.
11. Хирургические вмешательства.
12. Прием антибиотиков.

Важно помнить, что тяжесть течения данного заболевания часто напрямую связана с причиной его развития. Так наиболее тяжело протекает дисбактериоз, возникший на фоне воздействия радиации, приема антибиотиков, инфекционного заражения и после травм желудочно-кишечного тракта.

Группы риска: в каком возрасте дети чаще всего болеют дисбактериозом?

Пик детской заболеваемости дисбактериозом приходится на совсем ранний возраст (у грудного ребёнка) и на возраст в 5-10 лет. И это не удивительно, у столь молодых деток желудочно-кишечный тракт работает недостаточно эффективно, как и иммунная система.

Диагностика детского дисбактериоза кишечника

В итоге выходит, что именно в этом возрасте следует особенно пристально наблюдать за своим малышом и своевременно лечить у него любые заболевания ЖКТ. Более того, если малыш часто болеет гриппом, то есть смысл давать ему курсами (по месяцу раз в полгода) препараты для улучшения микрофлоры кишечника.

Чем опасен дисбактериоз у ребенка?

В 70% случаев дисбиоз у малышей особой опасности не представляет и легко поддается лечению (в 50% случаев он и вовсе проходит самостоятельно, без терапии). Однако бывают и такие ситуации, когда болезнь прогрессирует, что уже является весьма опасным состоянием.

Так у малыша на фоне дисбиоза 3-4 степени могут развиться такие грозные осложнения как псевдомембранозный энтероколит или прободение стенки кишечника. Такие заболевания не только могут ухудшить здоровье малыша, но и в редких случаях привести к его гибели.

Именно поэтому никогда не стоит игнорировать подобные заболевания у детей и ожидать самостоятельного их разрешения. Во всех случаях, даже при слабо выраженных симптомах, следует обращаться с малышом к врачу-педиатру!

Симптомы дисбактериоза у ребенка

Детский дисбактериоз имеет огромное количество клинических проявлений (симптомов). В целом симптомы данного заболевания у малыша следующие:

• срыгивание у грудничков;
• неприятный запах изо рта (иногда даже зловонный);
• температура (нередко лихорадка);
• снижение нарастания массы тела ребёнка;
• сыпь на руках и лице;
• тошнота и рвота;
• высыпания во рту (стоматит);
• запор или понос;
• ложные позывы на дефекацию;
• пенистый или кашицеобразный стул;
• кровь в стуле;
• мелена (черный стул);
• стеаторея и метеоризм;
• кишечные колики;
• дискинезия кишечника;
• отрыжка;
• снижение аппетита.

Симптомы дисбактериоза кишечника у детей

Что очевидно, признаки данного заболевания неспецифичны и встречаются при огромном количестве других патологий ЖКТ. Так, например, рвота, высыпания, запор или понос - частые симптомы пищевой непереносимости.

Однако из-за недостатка диагностики врачи часто принимают эти симптомы за проявления дисбактериоза и лечат ребёнка не от того. Поэтому очень важно, чтобы врач свое субъективное мнение подкреплял результатами анализа на дисбактериоз у детей.

В противном случае возможна ситуация, когда проводится неадекватное лечение (из-за ошибки диагноза), а болезнь тем временем стремительно прогрессирует. В итоге ребёнка начинают лечить уже тогда, когда болезнь приняла серьезные обороты и требуется агрессивное лечение.

Анализ на дисбактериоз у ребенка

Анализы на дисбактериоз у детей нужно делать в том случае, если описанные выше признаки сохраняются на протяжении трех и более дней. Сам анализ проводится для того, чтобы определить концентрацию и соотношение симбиотических (полезных) бактерий в организме ребёнка относительно условно патогенных.

И лучше не медлить с проведением диагностики, так как у детей дисбиоз кишечника очень быстро развивается и достигает 3-4 степени, последствия которой нередко требуют госпитализации . Особенно опасно промедление в случае с детьми возрастом до года.

Перед проведением анализа обязательно нужно правильно провести подготовку. Так детям до года за три дня до проведения процедуры можно будет давать только привычные смеси или грудное материнское молоко. Детям в возрасте 1-16 лет нельзя будет давать жирное, жареное, копченое, острое и мучное (дабы не спровоцировать запор или понос).

Нормальные результаты анализа на дисбактериоз у детей

Сам исследуемый материал (кал) можно сдать в любой подходящей таре. Однако важно заметить, что лучше всего и в целом правильно сдать кал в специальном аптечном судочке, если есть возможность его приобрести. Делать так нужно потому, что аптечный контейнер стерилен, в отличие от бытовых аналогов.

Препараты для лечения дисбактериоза у детей

В большинстве случаев для того, чтобы вылечить малыша от дисбиоза кишечника, достаточно давать ему аналоги тех лекарств, которые применяют для лечения взрослых пациентов. Подобные аналоги есть в каждой аптеке.

Так, например, средство «Линекс» для лечения взрослых больных легко можно заменить на детское средство «Примадофилус». В целом «Примадофилус» несильно отличается от «Линекса», что, кстати, подтверждают и многочисленные отзывы матерей в интернете.

И средство «Линекс» и средство «Примадофилус» восстанавливают столь хрупкую микрофлору кишечника, уравновешивая ее и существенно снижая (вплоть до полного уничтожения) патогенные микроорганизмы. Вылечить с помощью средства «Примадофилус» можно не только дисбактериоз, но и другие детские заболевания ЖКТ (понос, запор, СРК, колиты и так далее).

Также имеет смысл давать от дисбактериоза детям препарат «Лактусан», который не только восстанавливает нормальную микрофлору кишечника, но и помогает усваивать пищу ЖКТ. Но помните, несмотря на то, что давать такой препарат от дисбактериоза детям можно самостоятельно, лучше, чтобы это делал врач-педиатр.

Препараты для лечения детского дисбактериоза

Также схема лечения включает в себя следующую тактику ведения больных дисбактериозом детей:

1. Коррекция питания и коррекция пищевых привычек (запрет на ночные трапезы малыша, запрет на частое употребление фаст-фуда малышом и так далее).
2. Местное лечение отдельных симптомов дисбиоза (сыпь, дискомфорт, температура, неприятный запах изо рта).
3. На 3 степени дисбиоза назначаются стимуляторы моторики кишечника.
4. На 4 степени дисбиоза назначаются антибиотики (их может назначать только врач!).
5. Далее, если после терапии и купирования дисбиоза остались последствия, проводят их устранение.
6. В самом конце проводится профилактика рецидива заболевания (этим должен заниматься только врач-педиатр!).

Диета для малыша при дисбактериозе

Очень часто от дисбактериоза детям назначают коррекцию питания. В подавляющем большинстве случаев, если это дисбиоз 1-2 степени, лечить его можно исключительно диетой.

А диета включает в себя строгое ограничение на употребление определенной пищи. Причем придерживаться ее малышу придется примерно 2-3 месяца (при тяжелом дисбиозе 2-5 лет), чтобы в случае излечения избежать возможный рецидив заболевания.

Сама система такого питания проста. Начать родителям нужно с введения дробной системы питания малыша. Так пищу ему нужно давать 5-8 раз в день небольшими порциями. В плане ограничений: нельзя давать малышу следующие продукты питания:

• жирные сорта мяса, а детям до 5 лет и мясные изделия;
• шоколад и какао;
• колбасы и сосиски;
• любой фаст-фуд;
• жирная и жареная пища;
• пряности;
• жирное молоко.

Отзыв на препарат «Примадофилус» для лечения дисбиоза у детей

Повторимся, что лечить с помощью диеты можно только 1-2 степени дисбиоза (определить конкретную степень может только анализ), в остальных случаях диета является одним из компонентов лечебной схемы, но не самостоятельным лечением.

Дисбактериоз кишечника у детей (видео)

Профилактика: как избежать дисбактериоза у малыша?

Профилактика появления дисбиоза кишечника или его рецидива после успешного лечения, заключается в правильном питании малыша и своевременном лечении всех заболеваний ЖКТ малыша. Лечить нужно даже самые «банальные» заболевания, вроде гастритов и колик.

Также профилактика заключается в кормлении малыша натуральной пищей, богатой злаками и витаминами. То есть, проще говоря, детям следует давать больше овощей и фруктов, каш и молочных изделий (магазинные йогурты в этом плане неэффективны).

Дисбактериоз – явление очень частое для детского возраста, это не заболевание, а скорее состояние организма, которое отражает недавние события – прием антибиотиков, кишечную инфекцию, продолжительное неправильное питание, стресс, в результате которых в кишечнике уменьшилось количество полезных лакто- и бифидобактерий и увеличилось размножение вредных, болезнетворных. Все это приводит к неприятной клинике, недостатку витаминов, в особенности группы В, ухудшению состояния кожи, волос и ногтей. Чем меньше ребенок, тем чаще у него встречается дисбактериоз.

Симптомы дисбактериоза у детей по возрастам

Период новорожденности . Чаще с бактериозом сталкиваются младенцы, появившиеся на свет методом кесарева сечения (т. к. в первые дни жизни получают смесь, антибиотики), и дети, находящиеся на искусственном вскармливании.

Проявлениями дисбактериоза у них являются:

• Беспокойство и крики.
• Вздутие живота, которое сопровождается коликами.
• Неоднородный стул, чаще жидкий, со слизью, зеленью. Стул по консистенции может быть непостоянным – присутствуют чередования нормального и жидкого, могут быть запоры.

У детей дошкольного и младшего школьного возраста клиника дисбактериоза обычно приходится на вторую половину дня и проявляется следующими симптомами:

• Урчание, которое может легко прослушиваться посторонним ухом на расстоянии.
• Спастические боли по всей поверхности живота, ребенок не может указать на конкретную зону боли.
• Диспептические явления: снижение аппетита, отрыжка.
• Из общих симптомов: может непостоянно повышаться температура до низких цифр (37,0–37,2), раздражительность, сонливость и бессонница, дети хуже прибавляют в весе, может быть склонность к анемии.
• Изменения стула к жидкому, появление слизи, чередование нормального и жидкого стула – это проявления более тяжелых форм дисбактериоза.

У детей подросткового возраста отмечаются все те же симптомы, но менее выражено, обычно они обращаются за помощью из-за неустойчивости стула и общей усталости.

Если нелеченый дисбактериоз затянулся, то появляются симптомы недостаточности витаминов: красный язык, повышенное количество слюны, сухость кожи и видимых слизистых. Дети становятся апатичными, усталыми. Может появиться пищевая аллергия.

На заметку! Анализ кала может и не подтвердить состояние кишечника – дисбактериоз, т. к. кал должен быть исследован в теплом свежем виде. Но даже при правильной технике сбора анализа бывает ложно отрицательный результат, т. к. чаще кал отражает состояние кишечной флоры в просвете, но не способен в полной мере отразить состояние в стенке кишки.

Диета при дисбактериозе

Наиболее подходящая пища для младенца, страдающего дисбактериозом - материнское молоко.

Дети грудного возраста должны находиться строго на грудном вскармливании, если мать уже полностью прервала кормление грудью, то смесь следует выбирать адаптированную. Наиболее благоприятные для микрофлоры кишечника – «Нутрилон Омнео», «Фрисовом», «Лактофидус», «NAN с бифидобактериями», «NAN Кисломолочный», «Хумана», «Малютка ацидофильная» и другие смеси с добавлением пробиотиков; положительно на флору кишечника влияют добавляемые в смеси нуклеотиды.

Для детей старше шести месяцев необходимо использовать последующие смеси с пре- , пробиотиками, с 8 месяцев – кисломолочные продукты на основе адаптированных молочных смесей. Готовить безглютеновые безмолочные каши, вводить в прикорм овощные пюре, соки.

Многие родители, рьяно следящие за здоровьем своих чад, при возникновении у малышей беспокойного состояния и болей в животе немедленно выносят самостоятельный диагноз – дисбактериоз. Лечение от этой патологии подразумевает, как считается в обществе, прием специальных препаратов. В этом материале мы расскажем, что делать, если вы заподозрили дисбактериоз у ребенка, симптомы и иные отличительные признаки искомого состояния также будут описаны в статье.

Многие люди привыкли считать столь распространенную патологию, как дисбактериоз, настоящим бичом 21 века. Согласно расхожему мнению, искомое состояние возникает ввиду абсолютно любого негативного воздействия, которому подвергся организм. Также люди говорят, что если не начать немедленное лечение дисбактериоза, это может обернуться самыми серьезными последствиями для здоровья.

В этом материале мы хотим развенчать некоторые иллюзии наших читателей, прежде чем перейти к сути вопроса. Согласно медицинским классификаторам болезней (то есть перечням, содержащим упоминание о каждом существующем реально заболевании), такого заболевания как дисбактериоз на самом деле не существует.

Официальный диагноз носит название «дисбиоз». Подразумевается под ним то же самое, что и под дисбактериозом: изменение отношения и состава микроорганизмов, заселяющих тот или иной орган нашего тела, которые являются:

• полезными для органа;
• оказывающими негативное влияние.

Необходимо сказать, что в области педиатрии искомый диагноз встречается намного чаще, чем в иной медицинской практике, так как детский организм – система нестабильная, более чувствительно реагирующая на различные раздражители, внешние и внутренние изменения.

Возможно, вы не знали этого, однако, дисбиоз может возникать не только в кишечнике, как думают многие, но и в следующих системах организма:

• мочеполовой;
• дыхательной и т.д.

Однако, в детском возрасте дисбиоз диагностируется чаще, чем какой-либо иной подвид заболевания, именно поэтому ему и посвящена наша статья.

Дисбиоз кишечника: что это

Что подразумевают под диагнозом дисбиоз, поставленным вашему малышу врачи-педиатры? А вот что. Нарушение качественного или количественного состава микрофлоры кишечника, приводящее к затруднению в переваривании пищи и ее усваивании.

Внутри желудочно-кишечного тракта каждого человека, состояние здоровья которого считается удовлетворительным, проживает около 500 разновидностей бактерий, представляющих доминантную микрофлору кишечника. Среди них:

• анаэробные бактерии;
• аэробные микроорганизмы.

Скорее всего, перечисленные в списке выше названия вам ни о чем не говорят, ведь в рекламе препаратов против дисбактериоза мы привыкли слышать более конкретные названия микроорганизмов:

• бифидобактерии;
• кишечная палочка непатогенного типа;
• лактобактерии;
• эубактерии;
• клостридии и тому подобное.

Все указанные микроорганизмы, а также многие другие, являются неотъемлемой частью нашей пищеварительной системы. Они в действительности помогают обрабатывать пищу и усваивать ее, проживая весь свой жизненный цикл в виде колоний внутри нашего кишечника.

Согласно имеющимся на сегодняшний день у медиков данным, подавляющий процент микрофлоры кишечника (около 95%) составляют микроорганизмы, которые могут жить без поступления кислорода.

Следует также выяснить, какая часть искомого органа заселена микробами. Всего имеется два основных сегмента кишечника:

• толстый;
• тонкий.

Густо заселен микроорганизмами среди перечисленных сегментов органа первый, второй же является практически стерильным.

Нельзя точно сказать, какой процент занимает внутри кишечника определенного человека конкретный микроб, так как микрофлора формируется еще в младенческом возрасте, и у каждого представлена разным количественным сочетанием бактерий.

В каких процессах принимает участие микрофлора кишечника

Каждый человек может ответить на вопрос «для чего нужна микрофлора в кишечнике». Наиболее часто после озвучивания интересующего нас момента граждане отвечают следующее: бактерии в кишечнике нужны, чтобы переваривать пищу.

Если обобщить все полезные функции бактерий, этот ответ будет верным, однако на деле искомый процесс формируется микроорганизмами посредством выполнения множества различных функций:

• выработки витаминов, например: веществ группы B, К и т.д.;
• выработки различных кислот, например: фолиевой и никотиновой;
• оказания помощи в производстве организмом различных аминокислот, а также помощи в обмене иных кислот, например: мочевой, желчной, жирной;
• поддержания нормального уровня газообмена внутри кишечника;
• оказания содействия в замене старых или поврежденных клеток слизистого слоя кишечника на новые, его обновление;
• стимуляции функционирования лимфоидных клеток заселенного бактериями органа;
• принятия участие в выработке иммуноглобулинов;
• повышения активной работы ферментов кишечника;
• переваривания поступающей внутрь органа пищи;
• функционирования в роли антагониста по отношению к микробам, вызывающим различные болезни и патологии;
• регулирования моторики мускулатуры кишечника.

Перечисленные выше процессы представили далеко не весь список «дел», ответственность за выполнение которых лежит на заселивших кишечник полезных бактериях.

Почему происходит нарушение микрофлоры кишечника

• прием антибиотиков;
• употребление преимущественно углеводистой пищи;
• нарушения иммунного характера;
• недостаток поступления грубой клетчатки;
• распространение кишечной инфекции и т.д.

Обратите внимание. Многие люди считают самой страшной причиной болей в животе попадание в кишечник патогенной микрофлоры. По их мнению, она может легко вытеснить нормальную, что приведет в конечном итоге чуть ли не к летальному исходу. Это представление является стопроцентным заблуждением.

Дисбактериоз: мнимая или реальная опасность

Реклама средств, борющихся с дисбактериозом, сопровождает нас не только при просмотре телевизионных передач, но также при посещении врачей. Даже медики, лечащие заболевания взрослого населения порой рекомендуют употреблять при проявлениях симптомов дисбактериоза так называемые пробиотики – лекарственные средства, содержащие в составе бактерии, благотворно влияющие на работу кишечника.

Однако, это не более чем навязывание абсолютно не работающих медикаментов, так как реальная опасность этой патологии серьезно преувеличена, и вот почему.

1. В первую очередь необходимо сказать, что общая масса полезных микробов, живущих внутри кишечника взрослого человека, составляет примерно 3-4 килограмма. Если сравнивать это количество с единицами благотворно влияющих на пищеварение бактерий, заключенных в крошечную таблетку пробиотика, сразу становится понятно, что реальное влияние этого средства на работу вашей пищеварительной системы чересчур преувеличено.

2. Второй важный факт, о котором следует знать, заключается в следующем: скорость размножения бактериального населения кишечника настолько велика, что даже длительный прием противомикробных препаратов (которые, как известно, уничтожают не только патогенные бактерии, но и благоприятные для организма микроорганизмы) не сможет нанести флоре органа такой ущерб, от которого она самостоятельно не смогла бы в кратчайшие сроки оправиться.

3. Бактерии, получаемые перорально в виде таблетки-пробиотика, в реальности могут заселить кишечник, и принести хоть мизерную, но пользу, однако, задержатся они внутри в любом случае не более 10-20 дней, и никогда не смогут реально стать частью родной микрофлоры органа. Это не произойдет никогда, так как ваши же бактерии воспримут новых «добрых» микробов аналогично тому, как бы восприняли микроорганизмов-вредителей – устремятся к одержанию над ними победы и поглощению «новичков».

4. Реально на сегодняшний день воздействие пробиотиков на организм человека, приносящее в конечном итоге очевидную пользу, не доказано. Как не доказана и опасность временных изменений в микрофлоре, названных дисбактериозом, приводящих к:

• раку кишечника;
• ухудшению перистальтики органа;
• образованию ;
• развитию язвенной болезни и т.д.

Нарушение микрофлоры кишечника — состояние для человека временное и абсолютно естественное, однако детям младших возрастов трудно пережить его без медикаментозной помощи

Все факты, связывающие между собой перечисленные выше серьезные заболевания пищеварительной системы и дисбактериоз, являются ложными, следовательно, преувеличена и опасность рассматриваемого нами состояния.

Мало того, в некоторых случаях прием пробиотиков показан не просто с осторожностью, но и вовсе не рекомендуется (учитывая еще и то, что почти в 100% случаев он не дает ожидаемого эффекта). Речь идет о следующих состояниях пациентов, при которых необходимо соблюдать осторожность:

• беременность;
• иммунодефицит;
• нейтропения;
• юный возраст и т.д.

5. Согласно исследованиям, диареи, обычно сопровождающие так называемый дисбактериоз, проходят в одно и то же время:

• без приема дополнительных препаратов, сами по себе;
• при дополнительном приеме антибиотиков.

Указанный факт еще раз свидетельствует о максимально естественном и не стрессовом течении дисбактериоза для организма, и говорит об отсутствии необходимости каким-либо образом стимулировать процесс выздоровления.

Ввиду перечисленных выше по тексту причин, можно сделать вывод, что временное нарушение микрофлоры кишечника для взрослого абсолютно безопасно, и не требует вмешательства, разве что симптоматического (например, прием противодиарейного средства).

Однако, из каждого правила можно найти исключение. Применительно к теме нашего обсуждения, исключением станет конкретная возрастная категория граждан, для представителей которой дисбиоз или дисбактериоз может представлять опасность: маленькие дети.

Как известно, организм малышей несколько лет с момента рождения только приобретает устойчивость к воздействию внешней среды. Иммунитет формируется постепенно, как и бактериальное население кишечника. Именно поэтому даже незначительное неблагополучие, связанное с нарушением микрофлоры кишечника, для маленьких детей может сыграть значительную роль.

Чтобы избежать серьезных последствий, необходимо понять, как вовремя идентифицировать интересующее нас нарушение у маленького ребенка, который:

• еще не в состоянии нормально описать то, что чувствует;
• или вообще не умеет говорить.

Помогут определить дисбактериоз у ребенка симптомы. Какие конкретно, рассмотрим далее в статье.

Дисбактериоз у ребенка: симптомы

Клиническая картина, сопровождающая возникновение дисбактериоза у ребенка, может дополняться различными симптоматическими проявлениями.

Причины проявления патологии у детей

Прежде чем перейти к рассмотрению характерных симптомов заболевания, возникающих у малышей младшего возраста, рассмотрим наиболее частые причины возникновения нарушений микрофлоры для рассматриваемой возрастной категории.

1. Первая причина в представленном нами списке – незрелость пищеварительной системы малыша. Данная причина наиболее часто проявляется у детей в возрасте до одного месяца с момента рождения. Дело в том, что в этом возрасте еще не до конца сформирована сама по себе микрофлора слизистых:

• желудка;
• кишечника.

Работа желудочно-кишечного тракта недавно рожденного малыша еще только начинает налаживаться, и полезные бактерии постепенно создают нужные для усваивания пищи колонии, быстро размножаясь. Пока их количество не достигнет необходимого уровня, у ребенка могут возникать различные проблемы с животом.

2. Питание, не соответствующее возрасту или не сформированное меню – еще одна возможная причина, способствующая появлению дисбактериоза у маленьких детей. Под неправильным кормлением, сочетающим в себе перечисленные выше нюансы, подразумевается:

• постоянный переход с одних смесей на другие;
• чересчур рано введенный прикорм;
• кормление вызывающей аллергические реакции пищей (например, творогом при непереносимости лактозы).

В юном возрасте поступающее питание не только выполняет функцию пополнения энергии в организме, необходимой для его работы, но и помогает формироваться микрофлоре желудочно-кишечного тракта, работе мускулатуры переваривающих пищу органов и т.д.

3. Нарушения микрофлоры кишечника у младенцев и детей более старшего возраста заключается в проникновении внутрь организма инфекций различной этиологии, оказывающих губительное влияние на кишечник. Наиболее часто дисбиоз становится последствием:

• сальмонеллеза;
• ротавируса;
• дизентерии и т.д.

Наиболее часто искомые инфекции проникают внутрь тела ребенка ввиду:

• несоблюдения гигиены питания;
• познавание мира через облизывание окружающих предметов и т.д.

Разумеется, это оказывает определенное негативное влияние на самочувствие малыша.

5. Экологическая ситуация в месте проживания ребенка также может оказать влияние на состояние микрофлоры его кишечника. Это связано в большей степени с употреблением:

• загрязненной питьевой воды;
• отравлением химикатами;
• иными аналогичными факторами.

Симптоматические проявления

Еще до того, как обратиться к медику, родители малыша обычно примерно понимают, что явилось причиной ухудшения самочувствия их отпрыска, так как дисбиоз сопровождается рядом довольно характерных симптомов. Каких, рассмотрим в нижеследующем перечне.

1. В первую очередь возникает болезненность живота. Если ваш малыш уже может говорить, он опишет возникновение давящего чувства (тяжести) в животике. Кроме того, имеются иные весьма характерные сигналы, которые очевидны и без подробного рассказа ребенка:

• вздутие живота;
• метеоризм.

2. Весьма характерны для дисбаланса в микрофлоре желудочно-кишечного тракта различные проявления диспепсических расстройств, а именно:

Этот симптом также трудно пропустить, даже если ребенок в том возрасте, когда элементарно не может указать на место, где у него болит, так как он будет плакать, да и мама сможет отследить, что ее малыш давно не ходил в туалет или испытывает страдания. Или же что он часто испражняется чересчур жидкими каловыми массами.

3. Если вы беспокоитесь, что у вашего ребенка возникла искомая патология, рассмотрите оставшийся после него в горшке или подгузнике кал. Беспокоится, стоит, если в массах присутствуют различного рода вкрапления, например:

• плохо переваренная пища;
• различные крупинки и т.д.

4. Проявления дисбиоза у малышей могут давать о себе знать не только в виде нарушений стула и болей в области брюшины. Нередко при возникновении искомой патологии ребенок:

• часто срыгивает и обильно срыгивает;
• часто отрыгивает воздух;
• ощущает тошноту;
• изрыгает из себя содержимое желудка.

5. Биологически жидкости и перевариваемое или переваренное содержимое ЖКТ – не единственные показатели развития дисбиоза. Возможны также иные внешние проявления, например, реакция кожных покровов, а именно:

• проявление шелушения;
• краснота кожных покровов;
• дерматит;
• иные высыпания.

У детей во младенческом и чуть более старшем возрасте могут кровоточить десна, выпадать волосики.

6. При дисбиозе у малышей проявляется неприятный запах из ротовой полости, язык покрывает налет следующих цветов:

• серый.

Кроме того, покрываются налетом и зубы, только в этом случае «напыление» имеет темный оттенок.

7. Наиболее расстраивающий родителей симптом в виде понижения аппетита идентифицировать и связать с дисбиозом довольно трудно, однако, внимательный родитель поймет, что к чему. Плохой аппетит вовсе не означает, что ребенок и вовсе откажется от приемов пищи, однако, он вполне может уменьшить потребляемое количество еды, или, например, кушать любимые блюда без удовольствия.

Как вы могли понять, прочитав вышеперечисленные списки, обычно клиника заболевания проявляется у детей довольно очевидными симптомами, весьма неприятными, как для малыша, так и для его родителей. Однако, существует также компенсированная форма дисбиоза, при которой симптоматика будет отличаться. Как, посмотрим в нижеследующей таблице.

Таблица 1. Отличия клинических картин стандартной и компенсированной форм дисбиоза

Проявления при стандартном течении заболевания	Симптоматика при компенсированной форме патологии
жидкий стул; запор; рвота; отрыжка; метеоризм и вздутие; тошнота; аллергия; дерматиты; кожные шелушения; пониженный аппетит; налет сегментов полости рта и кровотечения десен; слизистые вкрапления или непереваренная пища в кале; боли в области брюшины.	При компенсированной форме заболевания обычно проявляется только один симптом: периодически открывающаяся диарея. Остальные симптомы себя не проявляют, от чего родители длительное время мучаются от того, что не могут помочь ребенку, ведь причина расстройств им неизвестна.

Стадии развития дисбиоза

Согласно имеющимся в доступе классификациям, всего существует четыре фазы развития дисбиоза.

1. Первая фаза характеризуется неочевидными проявлениями. Микрофлора кишечника теряет порядка 20% микроорганизмов следующих групп:

• лактобактерий;
• бифидобактерий;
• кишечных палочек.

Остальные показатели остаются неизменными. К слову, отследить на данном этапе какие-либо внешние изменения в состоянии ребенка нельзя, так как реакция организма такими малозначительными изменениями вызвана быть не может.

Представители условно-патогенной микрофлоры на данном этапе также присутствуют внутри кишечника в незначительном количестве.

2. Вторая фаза прогрессирования дисбиоза сопровождается нарушениями, имеющими более серьезный характер. Возникают одновременно:

• дефициты различных групп анаэробных и аэробных бактерий;
• снижение активности кислотообразующего характера;
• нарушение соотношения качественного и количественного показателя кишечных палочек.

Перечисленные выше проявления дисбиоза приводят к нарушению защитных функций интересующего нас органа ЖКТ, в результате образуется благоприятная среда для размножения патогенных микроорганизмов:

• стафилококков;
• грибка «Кандида»;
• микробов «Протей».

Сопровождается вторая стадия также функциональными нарушениями в работе пищеварительной системы, которые, тем не менее, проявляют себя не отчетливо. Так, дети часто на этой фазе страдают:

• возникновением поноса зеленого цвета, сопровождающегося неприятным гнилостным запахом;
• развитием долго длящегося запора;
• подташниваем и даже рвотой.

3. На третьей фазе прогрессирования патологии возникает разрастание патогенной микрофлоры, которой полезные бактерии временно не в силах сопротивляться, например:

• стафилококка золотистого;
• бактерий рода «Цитробактер»;
• микроорганизмов рода «Энтеробактер»;
• эшерихий;
• представителей условно-патогенной микрофлоры кишечника рода «Клебиселла»;
• гемолитических энтерококков и т.д.

В течении развития искомой фазы заболевания обычно проявляются очевидные нарушения:

• перистальтики кишечника;
• выделения различных ферментов;
• всасывания веществ.

4. Последняя фаза развития дисбиоза характеризуется серьезным нарушением баланса между полезными и вредными микроорганизмами, населяющими кишечник. В это же время внутри органа могут накапливаться токсичные продукты, ставшие результатом обменного процесса организма. У ребенка может временно измениться масса тела (в сторону уменьшения), аппетит становится еще менее выраженным. Учащаются позывы к дефекации.

Характеристики кала на данном этапе следующие:

• он имеет жидкую консистенцию;
• в нем можно обнаружить примести слизи или кусочки пищи;
• запах кала гнилостный и еще более неприятный, чем при нормальном стечении обстоятельств.

Лечение заболевания

Как мы уже упоминали выше в статье, диагноза дисбактериоз в природе не существует, так как он не значится в классификации заболеваний и связанных со здоровьем проблемных состояний. Искомая классификация составляется и издается Всемирной организацией здравоохранения, следовательно, в подлинности указанных в ней сведений сомнения быть не может.

Поскольку нарушение в составе кишечной микрофлоры по факту болезнью не является, часто врачи не рекомендуют как-либо вообще влиять на его течение. Организм ребенка вполне может справиться с этим состоянием самостоятельно, если он не находится, разумеется, в возрасте новорождённого и грудничка. Самостоятельно восстановившись от интересующих нас нарушений, кишечник ребенка и общее состояние здоровья вашего отпрыска станут только сильнее.

Тем не менее, лечение от дисбактериоза лучше провести, если ваш отпрыск находится в следующих возрастных стадиях:

• новорожденный;
• грудничок.

Обратите внимание. Профилактической мерой, предотвращающей возникновение дисбактериоза у новорожденных, является раннее прикладывание к груди и вскармливание на грудном молоке. Даже если вы, как современная мать, не желаете кормить малыша грудью, мы советуем некоторое время после его рождения сцеживать молоко в бутылочку и таким образом кормить ребенка. Через некоторое время микрофлора кишечника вашего отпрыска окрепнет, и вы сможете перейти на кормление смесями, как и хотели.

Если врач поставил вашему ребенку диагноз «дисбиоз кишечника», и возраст ребенка требует назначения какого-либо лечения, вероятнее всего схема медикаментозного воздействия будет следующая.

1. В первую очередь малышу назначат бактериофаги, которые уничтожат внутри желудочно-кишечного тракта малыша все микроорганизмы-представители флоры:

• условно-патогенной;
• патогенной.

Хотим обратить ваше внимание на тот факт, что бактериофаги не уничтожают полезные микроорганизмы. Фактически, это кишечный антисептик, удаляющий всю скопившуюся в органе грязь.

2. Чтобы вывести из организма ребенка токсины, являющиеся продуктами жизнедеятельности вредных микробов, ему прописывают употребление энтеросорбентов, показанных и безопасных в его возрасте.

3. Чтобы помочь пищеварительной системе справиться с возложенными на нее функциями, малышам пропаивают ферменты.

4. В некоторых случаях детям назначают специализированные препараты – пробиотики, так как недостаточно сформированной микрофлоре в данном случае не помешает помощь извне. Очень важно в случае с маленькими детьми вывести их из угнетенного состояния как можно быстрее.

Дорогие читатели! Обращаем ваше внимание на то, что самолечение даже в случае с дисбиозом кишечника у ребенка может быть непоправимо губительно, так как сам по себе искомый процесс чаще всего является следствием какого-либо иного заболевания.

Кроме того, иногда кажущийся очевидным дисбиоз в реальности после проведенных медицинских обследований оказывается синдромом раздраженного кишечника или иным нарушением, ничего общего не имеющим с изменением состава микрофлоры рассматриваемого нами органа желудочно-кишечного тракта.

Подведем итоги

Излечить дисбиоз и его первопричину у ребенка – не так просто. В этом процессе должны участвовать не только дети, переносящие патологию, но и их родители, поддерживающие чадо и скрупулёзно выполняющие предписания доктора.

Самодисциплина в данном случае – залог успеха. Помните, нужно поддержать ребенка и добиться успеха. В конце концов, дисбиоз – заболевание неприятное, но не смертельное, и преодолеть его не сложно.

Видео – Дисбактериоз, симптомы у ребенка

Здоровье ребёнка является главной заботой родителей, а выявление у малыша какой-либо болезни - серьёзное испытание для родительской психики. К сожалению, врачи нередко не только не могут призвать родителей к спокойствию, разъяснить ситуацию и предложить понятный и доступный план действий с подробными инструкциями, но и запугивают мам и пап до потери пульса непонятными терминами и жутковатыми для слуха диагнозами. Даже если за ними стоит нечто вполне поддающееся лечению и не несущее прямой угрозы для здоровья малыша. Из-за нежелания врачей что-либо объяснять случается и так, что заболевания и методы их лечения обрастают самыми разными слухами и домыслами, имеющими мало общего с реальностью.

Одним из таких «легендарных» недомоганий давно уже стал дисбактериоз у детей, природа, причины и методы лечения которого вызывают в родительской среде настоящий ажиотаж.

Особенно эмоциональное отношение к проблеме свойственно мамам и папам грудничков, которые, слушая не вполне компетентных медицинских работников и более опытных родителей, списывают на дисбактериоз любое ощущение дискомфорта у ребёнка, и начинают устранять его всеми доступными способами. Однако такой подход едва ли принесёт пользу, а вот навредить может значительно. Поэтому чтобы сберечь здоровье малыша, необходимо иметь представление о таком состоянии организма, как дисбактериоз.

Чтобы понять, что такое дисбактериоз (или дисбиоз) кишечника у детей, необходимо иметь представление о микрофлоре желудочно-кишечного тракта. Микрофлора ЖКТ (по-другому её ещё называют эубиоз) – количественное и качественное соотношение микроорганизмов определённых видов, поддерживающих правильный обмен веществ и иммунитет человека на необходимом для нормальной жизнедеятельности уровне.

Проще говоря, здоровый желудочно-кишечный тракт постоянно населён полезными бактериями. Именно они отвечают за расщепление поступающей в желудок и кишечник пищи, всасывание, обмен и усвоение полезных веществ, а также нормальное пищеварение. В результате правильной регуляции пищеварительных процессов формируются клетки иммунной системы, следовательно, и защитные силы организма укрепляются.

Кишечная микрофлора здорового человека насчитывает около 500 видов различных бактерий. Все они разделяются на облигатную и условно-патогенную группы. Облигатные бактерии составляют 90% от общей флоры кишечника и выполняют наиболее важные для человеческого иммунитета и пищеварения функции. К ним относятся:

1. Бифидобактерии – самые важные микроорганизмы, отвечающие за синтез витаминов и укрепление защитных сил организма. У новорождённых детей заселение кишечника бифидобактериями начинается с 5 дня жизни, и примерно к месяцу они образуют стойкие активные колонии.
2. Лактобактерии – подавляют чужеродные бактерии, борются с возбудителями желудочно-кишечных инфекций. Заселяют кишечник новорождённого в течение первого месяца жизни.
3. Пропионовокислые бактерии – поддерживают процессы обмена, активизируют иммунитет.
4. Пептострептококки – поддерживают кислотно-щелочной баланс в кишечнике, отвечают за расщепление белков.
5. Энтерококки - отвечают за нормальное брожение с расщеплением необходимых полезных веществ.

Условно-патогенная микрофлора представляет собой колонии микроорганизмов, выполняющих защитные и пищеварительные функции. Отличаются они от облигатных микробов тем, что безвредны, когда их количество не превышает определённого значения. Усиленный рост условно-патогенной флоры приводит к подавлению деятельности облигатных бактерий и вызывает нарушение обменных процессов. К ним относятся:

1. Кишечная палочка (эшерихия) – отвечает за синтез витаминов Р, А и К, в норме не должна превышать 108 КОЕ/г.
2. Стафилококк (сапрофитирующий и эпидермальный) – поддерживают водно-солевой обмен. Безвредны для организма в количестве не выше 104 КОЕ.
3. Дрожжеподобные грибы – отвечают за синтез молочной кислоты и расщепление остатков пищи. В норме их количество не должно превышать 104 КОЕ.

Кроме этих бактерий, к условно-патогенным относят протеи, клебсиеллы, молочнокислый стрептококк и фузобактерии. Все они полезны для организма лишь в малых количествах.

Патогенных микроорганизмов в здоровом кишечнике быть не должно: именно они провоцируют развитие инфекций, заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также ослабляют иммунитет. К таким бактериям относят сальмонеллы разных видов, а также иерсинии, шигеллы, синегнойная палочка, золотистый стафилококк и другие болезнетворные микробы.

Каким же образом возникает дисбактериоз у грудных детей? Все дело в том, что кишечник новорождённого практически стерилен – в нём отсутствуют любые микроорганизмы. Сразу после рождения малыш получает питание – грудное молоко или смесь – которое кишечнику необходимо не только переработать, но и извлечь из него максимум пользы, поэтому облигатная микрофлора начинает активно развиваться. Однако если патогенные бактерии попадут в организм раньше, чем полезные, пищеварительные и иммунные процессы сразу окажутся нарушенными, а процент содержания облигатных микробов окажется ниже необходимого.

У детей более старшего возраста такое состояние может возникнуть после приёма лекарств, перенесённых инфекционных заболеваний или при неправильном питании. И у младенцев, и у детей до года дисбактериозом называется именно это явление. Международная классификация болезней не выносит дисбиоз в категорию самостоятельных заболеваний: он считается лишь последствием перенесённых инфекций и ослабления иммунной системы. Однако тяжёлые нарушения микрофлоры кишечника довольно опасны и даже требуют госпитализации, что, впрочем, происходит не так часто.

Симптомы и диагностика дисбактериоза

Так как нарушение напрямую связано с пищеварительными процессами, признаки дисбактериоза у детей довольно очевидны: это может быть тошнота, рвота, вздутие живота, частые кожные высыпания, пищевые аллергии, слабость и даже головная боль.

Если заподозрить нарушение микрофлоры кишечника у ребёнка старше года не так просто, признаки дисбактериоза у грудных детей, как правило, очевидны. У малыша регулярно возникают продолжительные запоры или, наоборот, диарея, при этом кал приобретает неприятный цвет и запах. Грудничок часто срыгивает, плохо спит, становится нервным и плаксивым, на коже могут появляться прыщики, раздражения и высыпания. Все эти явления – первый признак того, что с кишечником малыша что-то не так, и пора сдавать анализы на предмет исследования микрофлоры.

Самый информативный анализ на дисбактериоз у ребёнка сегодня – исследование кала на наличие различного вида микроорганизмов. Правила его сбора достаточно просты: кал необходимо собрать в простерилизованную ёмкость и сдать в лабораторию в течение трёх часов. Приём любых лекарств и применение ректальных свечей необходимо прекратить как минимум за трое суток до взятия анализа.

В бланке результата анализов указываются вид и количество всех выявленных микроорганизмов. Если исследование проводилось в частной лаборатории, в заключении рядом с количеством найденных бактерий указывается норма их наличия в кишечнике. Таким образом, можно увидеть отклонения в соотношении облигатных и патогенных микроорганизмов, однако поставить окончательный диагноз и назначить лечение дисбактериоза у детей может только специалист.

Нормализация микрофлоры

Если анализ на наличие нарушений микрофлоры кишечника оказался положительным, перед родителями встаёт вопрос: чем же лечить дисбактериоз у ребёнка и как теперь питаться малышу? Многие мамы и папы в панике бегут в аптеку и скупают все известные средства, чтобы попытаться наладить работу кишечника у своего малыша радикальными методами.

Однако подобное поведение непозволительно: средства для лечения дисбактериоза у детей должен подбирать только врач-гастроэнтеролог , поскольку нарушения микрофлоры могут быть вызваны разными возбудителями, для каждого из которых требуется свой препарат.

Чтобы устранить патогенные микроорганизмы, специалист может назначить бактериофаги – средства в виде особых вирусов, убивающих бактерии определённого вида. Они считаются безопаснее антибиотиков, так как каждый бактериофаг губителен только для определённых микроорганизмов, остальная микрофлора остаётся нетронутой. В зависимости от направленности выделяют клебсиеллезный, стафилоккоковый, колипротейный и другие бактериофаги. Эти средства считаются наиболее эффективными и безвредными лекарствами от дисбактериоза у детей.

После устранения патогенных бактерий необходимо восстановление и укрепление полезной микрофлоры кишечника. Для этих целей назначают препараты на основе бифидо- и лактобактерий . Полученные со средством микроорганизмы приживаются в кишечнике, создают новые колонии и стабилизируют эубиоз. Наиболее эффективными и популярными средствами для лечения дисбактериоза у грудных детей считаются «Хилак Форте» и «Линекс». Для детей старше 1 года разрешено применение таких препаратов как «Аципол», «Бифиформ», Бифидумбактерин.

Если ребёнок находится на грудном вскармливании, матери также рекомендуется сдать на анализ грудное молоко: патогенные микроорганизмы могут находиться и там. Если болезнетворных бактерий не обнаружено, малышу рекомендуются естественное вскармливание и ограничения в прикорме до исчезновения неприятных симптомов. Для малышей постарше рекомендуется особый режим питания. Диета при дисбактериозе у детей заключается в употреблении рисовой, пшённой, манной и гречневых круп, картофеля, нежирного диетического мяса и не слишком сладких напитков. Молочные продукты, фрукты, овощи на время лечения из рациона исключаются.

Причины и профилактика дисбиоза

Кишечник ребёнка – довольно уязвимый орган, поэтому нарушения микрофлоры могут быть вызваны самыми разными причинами.

Состояние микрофлоры кишечника грудного ребенка напрямую зависит от характера его вскармливания. При грудном кормлении в микрофлоре присутствуют преимущественно бифидобактерии одних видов (Bifidobacterium: Bifidum, Infantis, Breve), при искусственном вскармлении — другой вид бифидобактерий (Bifidobacterium longum), увеличивается количество лактобактерий, а также возрастает число бактероидов и вейонелл, которые повышают газообразование и могут быть причиной неустойчивого стула.

Начиная с 3-летнего возраста происходят изменения в микробном составе кишечника (вместо Bifidobacterium infantis появляется Bifidobacterium ado-lescentis). Поэтому при лечении дисбактериоза подбор лекарственных средств осуществляется с учетом характера кормления и возраста ребенка.

Симптомы

Чтобы удобнее было ориентироваться во множестве клинических проявлений дисбактериоза, их объединили в 3 группы в соответствии со степенями и соответствующими им изменениям и в нормальной микрофлоре кишечника.

I степень дисбактериоза

Для этой стадии характерно снижение количества бифидо- или лактобактерий или и тех и других одновременно на 1-2 порядка. Количество кишечных палочек тоже меняется — уменьшается (до 80%) или, наоборот, увеличивается с появлением их измененных форм (Bifidobacterium, Lactobacillus, Е. Coli).

У детей появляются симптомы дисфункции кишечника:

• сниженный аппетит;
• нестабильная кривая массы тела;
• метеоризм;
• запоры;
• неравномерная окраска каловых масс.

II степень дисбактериоза

Для этой стадии характерно появление одного вида условно-патогенных микроорганизмов или целых ассоциаций условно-патогенных бактерий в небольших концентрациях

У детей могут проявляться симптомы самых разных заболеваний.

Симптомы гастрита:

• боли в животе, связанные с приемом пищи;
• диспепсические расстройства: отрыжка, тошнота, изжога, рвота;
• симптом проскальзывания;
• срыгивание;
• снижение аппетита;
• отказ от пищи;
• чувство распирания после приема пищи;
• боли в надчревье (верхней части живота);
• метеоризм;
• запоры.

Симптомы энтерита:

• диарея;
• вздутие живота;
• метеоризм;
• боли в животе;
• повышение утомляемости;
• раздражительность;
• головная боль;
• слабость, вялость;
• полигиповитаминоз;
• анемия;
• нарушение минерального обмена;
• нарушение кишечного всасывания;
• хроническое расстройство питания;
• экссудативная энтеропатия (потеря белка в пищеварительном тракте).

Симптомы энтероколита:

• спастические боли в животе;
• метеоризм;
• симптом проскальзывания;
• отказ от еды;
• расстройства стула: понос при поражении тонкой кишки, запор при поражении толстой кишки, фекалии в виде овечьего или лентовидного кала;
• усиление отхождения газов;
• диарея;
• задержка роста, нарастания массы тела;
• расстройство трофических процессов (нарушение обменных процессов, снижение эластичности тканей и др.);
• полигиповитаминоз (дефицит витаминов);
• анемия;
• остеопороз;
• нарушение всасывательной функции кишечника;
• нарушение обмена веществ.

Симптомы колита:

• расстройства стула: запоры, поносы, неустойчивый стул;
• болевой синдром;
• метеоризм;
• синдром неполного опорожнения кишечника;
• синдром повышенного газообразования;
• язык обложен налетом.

Для всех форм проявлений дисбактериоза характерны:

• спорадические (спонтанно возникающие) аллергические реакции с изменением кожных покровов;
• анемия;
• гиповитаминоз;
• гипокальциемия.

III степень дисбактериоза

Тяжелые нарушения микрофлоры: высокая концентрация условно-патогенных микроорганизмов как одного вида, так и в ассоциациях.

В этот период у детей появляются симптомы транзиторной бактериемии:

• кратковременное повышение температуры тела;
• озноб;
• головная боль;
• слабость;
• схваткообразные боли в животе, преимущественно во второй половине дня;
• синдром желудочно-кишечной диспепсии;
• бактериурия (наличие бактерий в моче);
• бактериохолия (наличие бактерий в желчи);
• очаги эндогенной (внутренней) инфекции.

Лечение

Очень часто родители задают вопрос: нужно ли лечить дисбактериоз, если ребенка ничто не беспокоит? Действительно, если у ребенка нет признаков нарушений функции желудочно-кишечного тракта (запоров, поносов, непереваривания компонентов пищи, болей, срыгиваний или рвот), если у него отсутствуют аллергические проявления, хороший аппетит, он бодр и весел, то, разумеется, лечение может и не потребоваться. Ведь нарушение микрофлоры кишечника может быть временным. Прорезывание зубов, введение новых продуктов, однократное респираторное заболевание могут привести к кратковременному снижению количества нормальной микрофлоры. Но совсем другое дело, если ребенок часто болеет, капризен, у него снижен аппетит, да и мышечный тонус слабоват; в этом случае (даже если у него нет ни запоров, ни поносов) необходима профилактика или коррекция дисбактериоза. Почему? Потому что если лечебные мероприятия не начать вовремя, то через несколько лет у ребенка могут появиться хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта, будет ослаблен иммунитет.

В последнее десятилетие педиатры отмечают увеличение числа детей, особенно первого года жизни, имеющих дисбактериоз. Кроме того, у некоторых детей наблюдаются задержка в развитии вегетативной нервной системы кишечника, более позднее начало работы ферментных систем и несовершенство иммунной системы слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Лечение таких детей представляет немалую проблему и, естественно, отличается от лечения взрослых.

Состояние здоровья ребенка, особенно грудного, очень сильно зависит от состояния здоровья матери. Но, увы, в последнее время все более распространенным явлением становятся гормональные нарушения в организме матери, которые влияют на состояние малыша, вызывая у него расстройства функции желудочно-кишечного тракта. Эти расстройства проявляются в виде срыгиваний, кишечных колик, запоров или, наоборот, поносов.

Состав кишечной микрофлоры ребенка зависит от пассивного иммунитета — тех живых лейкоцитов, иммуноглобулинов и других веществ, которые передаются малышу от матери через кровь в последние месяцы беременности, а после рождения — через грудное молоко, что усиливает его иммунитет. Большое значение имеет и активность неспецифических защитных механизмов ребенка, уровень работы которых зависит от генетических факторов. Еще большее значение имеет состояние микрофлоры матери, ведь именно с ней встречается ребенок в первые минуты своей жизни. И если у мамы есть дисбактериоз кишечника, то ребенок наверняка получит его в наследство.

Поэтому первое, что должны сделать родители для улучшения состояния ребенка, — позаботиться о здоровье матери. Для этого она должна полноценно питаться, принимать витамины, достаточно спать. Для улучшения ее эмоционального состояния рекомендуются успокоительные чаи и спокойная, расслабляющая музыка. Кроме того, матери нужно соблюдать диету (разумеется, если она кормит грудью): необходимо ограничить употребление капусты, помидоров, гороха, грибов, винограда, любых копченых и острых продуктов. При сильном беспокойстве ребенка в рационе матери временно уменьшается количество молока (заметьте: уменьшается, а не полностью исключается!). Если у ребенка учащенный стул, то она должна исключить из своего рациона огурцы, сливы, свеклу, тыкву. Если у малыша запор, то ей необходимо ограничить потребление риса и хлебобулочных изделий.

Если у ребенка метеоризм, ему могут быть назначены Эспумизан, Саб-симплекс или Дисфлатил — средства, уменьшающие газообразование. Хорошо также прикладывать малыша к себе: сухое тепло расслабляет спазмированный кишечник, и ребенок успокаивается.

Идеально, если будущая мать еще до рождения ребенка приложит все усилия, чтобы нормализовать свою микрофлору. Во время беременности можно принимать такие препараты, как Нормофлорины Ли Б, Наринэ-форте, Бифиформ, Санта-Русь-Б, Хилак-форте, Пробаланс, особенно если их прием будет сочетаться с использованием мягких сорбентов — Фервитал Экстра, Зостерин-Ультра 30%. Прием сорбентов желательно продолжать и в первые месяцы после рождения ребенка.

Детям на искусственном вскармливании рекомендуются густые смеси, предупреждающие рвоту и срыгивания. К ним относятся Фрисовом, Нутрилон-антирефлюкс и Омнео. Ими можно либо кормить ребенка, либо добавлять их в конце каждого кормления. При склонности ребенка к запорам лучше подходят Омнео, Фрисовом или Сэмпер бифидус, а при учащенном стуле — Нутрилон-антирефлюкс или низколактозные смеси. Можно кормить ребенка и смесями на основе соевого белка, но не постоянно. Хорошо себя зарекомендовали и смеси, содержащие живые бифидо- и лактобактерии, такие как Лактофидус и НАН кисломолочный.

Однако даже такие смеси не отменяют использования живых концентрированных препаратов, содержащих бифидо- и лактобактерии. Прием этих препаратов очень эффективен при условии, что их принимают длительное время (не менее месяца) и чередуют с приемом пребиотиков, таких как Хилак-форте, или препаратов лактулозы (сиропы Лактусан или Дюфалак). В некоторых случаях приходится назначать и ферменты (Креон, Мезим-форте), но их дозировка должна быть подобрана индивидуально.

Почти каждому ребенку полезно принимать энтеросорбенты, в первую очередь Зостерин-Ультра 30%, который подходит даже новорожденным. При острых состояниях используется Смекта. Этот энтеросорбент способствует улучшению свойств слизи желудочно-кишечного тракта и защищает энтероциты (клетки, выстилающие стенки кишечника), но принимать его можно не более 5 дней, в противном случае могут возникнуть нарушения в обмене веществ. Детям с 3 лет и старше рекомендуется Фервитал, который не только очищает кишечник, но и стимулирует рост собственной микрофлоры.

В некоторых случаях, особенно при избыточном росте патогенного стафилококка, используется стафилококковый бактериофаг, который представляет собой безвредные для человека вирусы, поражающие только стафилококки. Реже (после лабораторных исследований) могут быть назначены и другие бактериофаги — клебсиелезный, колипротейный и пр.

Детям до 3-месячного возраста назначаются в основном препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии. Детям постарше могут быть назначены комплексные препараты, такие как Линекс, Нутридофилус, Флоралдофилус (Флорадофилус) и др. При лечении детей старше 1 года эффективен длительный (до 3 месяцев) прием препарата Санта-Русь-Б. На завершающем этапе восстановления микрофлоры может использоваться и Ламинолакт.

Если ребенок имеет какую-либо патологию со стороны центральной нервной системы, обязательно также лечение, назначенное невропатологом, так как в противном случае полезная микрофлора будет постоянно «соскальзывать», «уходить» из кишечника, стенка которого мало «сотрудничает» с ней.

Особую проблему представляет собой лечение детей с ДЦП (детским церебральным параличом). В этом случае для достижения хорошего эффекта от лечения основного заболевания необходимо очень длительное, как минимум по 3 месяца весной и осенью, купирование проявлений дисбактериоза. Только в этом случае будет эффект от основной терапии.

Детям после 1 года рекомендуется употреблять продукты, стимулирующие развитие нормальной микрофлоры: кисломолочные, в том числе Актимель, Имунеле, Бифилакт; изделия из кукурузы, гречихи, неконсервированные соки, капусту, морковь, кабачки.

Если в микрофлоре обнаружены гемолизирующие кишечные палочки и стафилококки, то полезен прием кисломолочных продуктов, содержащих бифидо-и лактобактерии. Если наблюдается наличие грибов рода кандида и протея, то нужно принимать кисломолочные продукты, не содержащие пробиотиков, такие как кефир, ряженка, эвита, поскольку они тормозят рост именно этой патогенной флоры.

Детям от 1 года и старше можно предлагать готовые кисломолочные продукты: Бифидок, Бифилайф и другие, содержащие, как правило, ацидофильную палочку и бифидобактерии. Но бифидобактерий в них не очень много, поэтому они не могут заменить препаратов Бифидумбактерин и Лактобактерин, но всегда удачно их дополняют. Большое количество полезной микрофлоры содержится в кисломолочном Бифилакте.

Если состояние желудочно-кишечного тракта ребенка вызывает у лечащего врача тревогу, он может назначить Бактисубтил, который состоит из спор бактерий, нехарактерных для кишечника человека, но помогающих переваривать пищу и вытесняющих не связанную со слизистой кишечника микрофлору. Но в этом случае необходимо постоянное наблюдение специалиста, так как при длительном неконтролируемом приеме этого препарата споры бактерий могут распространиться за пределы кишечника, что чревато серьезными осложнениями.

Из всего многообразия пробиотиков стоит особо выделить жидкие биокомплексы Нормофлорины Л, Б и Д. В них содержатся бифидо- и лактобактерии в биологически активном состоянии, а также, что не менее важно, продукты их жизнедеятельности: витамины, микроэлементы, аминокислоты, естественные антибиотические комплексы, ферменты и пептиды, улучшающие формирование местного иммунитета. Нормофлорины содержат пребиотик лактитол, стимулирующий рост и размножение полезной микрофлоры в кишечнике.

Нормофлорины полностью отвечают всем требованиям безопасности, поскольку не содержат белка коровьего мол ока и лактозы, что позволяет назначать их детям с аллергией и при лактазной недостаточности начиная с рождения.

Нормофлорины представлены в трех видах: Л— на основе лактобактерий, Б — бифидобактерий и Д — комбинация лакто- + бифидофлора (но штаммы их разные, это не прямая замена Л+ Б, а другой препарат). Назначают их как в сочетании (утро и обед — Л вечер — Б или Д), так и отдельно (при запорах первые 2 недели — Л затем 2 недели — Б или Д). Кроме того, Нормофлорин Лможно использовать в виде кожных аппликаций, для полоскания горла, закапывания в нос, а Б — в виде микроклизм, что особенно важно для маленьких пациентов.

Кроме перечисленных выше средств для нормализации микрофлоры используются витамины, микроэлементы и адаптогены.

Среди витаминных препаратов могу порекомендовать Биовиталь, Мультитабс, Сана-сол, а также детские Витрум, Центрум, Джунгли, Пиковит и др. Очень эффективны, но, к сожалению, из-за высоких цен не каждому доступны комплексные поливитаминные препараты фирм «Ньювейс», «Санрайдер», «Визион», «Инрич», «Артлайф». Они содержат, как правило, хелатные комплексы, то есть витамины, связанные с белками и потому легко проникающие непосредственно внутрь клеток.

С целью укрепления иммунитета и создания благоприятных условий для «приживания» полезной микрофлоры используются такие широко известные адаптогены, как женьшень, китайский лимонник, аралия, родиола розовая, а также вытяжки из них, например Неовитин. При нарушениях обмена веществ и снижении аппетита могут быть назначены препараты, содержащие микроэлементы, например капли Береш плюс.

В завершение раздела хочется рассказать читателям о перспективах, в принципе, весьма недалеких.

Уже разработаны методики введения донорских (материнских) бифидо- и лактобактерий ребенку через 2 часа после рождения (для предотвращения заселения в его кишечник болезнетворной микрофлоры). Очень перспективно в качестве профилактики и для лечения так называемое функциональное питание, когда к готовым пищевым продуктам добавляются биопрепараты, созданные на основе собственной микрофлоры человека, в том числе ребенка.

Еще раз хочется напомнить, что поскольку дисбактериоз имеет множество причин возникновения, то и подбор средств для его коррекции осуществляется строго индивидуально, с учетом многих факторов. Так, не будет эффекта от лечения, основанного только на результатах анализа кала на дисбактериоз. Необходимо учитывать причины, которые привели к нарушению деятельности микрофлоры, клинические проявления, длительность процесса, наличие других заболеваний. Но тем не менее могу дать некоторые общие рекомендации.

Во-первых, обязателен прием энтеросорбентов, которые не только выводят токсины и аллергены, но и усиливают защитные свойства слизистой кишечника (особенно Зостерин-Ультра 30%).

Во-вторых, необходимо устранить причины, которые привели к дисбактериозу.

В-третьих, любые лечебные мероприятия должны проводиться длительно, с повторными поддерживающими курсами. Иначе состояние кишечника вновь ухудшится.

В-четвертых, не забудьте рассказать доктору о своих (!) проблемах с желудочно-кишечным трактом (многие болезни наследуются).

В-пятых, пробиотики необходимо подбирать индивидуально и периодически (раз в 2-4 недели) производить их замену на другие.

И, наконец, последнее. Нельзя допустить ошибку в трактовке перемен, происходящих в состоянии ребенка. Если малышу стало лучше, а затем вновь появились симптомы, свидетельствующие о неблагополучии желудочно-кишечного тракта, следует подумать, не принимаем ли мы за дисбактериоз, например, острый инфекционный энтероколит. Лечение в этом случае другое.

Существует хороший способ контроля эффективности лечения дисбактериозных нарушений в кишечнике маленького ребенка. Это не только посев кала на дисбактериоз (увы, это очень долгий процесс), но и динамика прибавки веса у ребенка, а также его психомоторное развитие. Если ребенок развивается соответственно возрасту, активен и весел — значит, вы на верном пути!

Этапы лечения

Как мы уже говорили, дисбактериоз могут вызвать самые разные причины — от неправильного питания до аномалии развития ребенка. Поэтому и лечение этого заболевания должно быть индивидуальным и комплексным.

Именно комплексным! Многолетняя практика показывает, что вылечить дисбактериоз (независимо от причины его возникновения) одним, даже самым современным и качественным, препаратом невозможно. Да, применяя один препарат в течение длительного периода, можно заметить улучшение в состоянии здоровья ребенка. Более того, это улучшение подтвердят и анализы. Но практика показывает, что через несколько месяцев ребенок опять начинает болеть, становится вялым, плохо ест, у него наблюдается расстройство стула. То есть все возвращается на круги своя...

Лечение дисбактериоза у детей — это комплекс мероприятий: прием медикаментов, правильное питание, соблюдение режима дня и питания, профилактика дисбактериоза у окружающих (родителей, нянь). Кроме того, лечение должно быть поэтапным. Я выделяю два этапа собственно лечения и третий — заключительный, который закрепляет эффект, полученный после первых двух.

Подавление патогенных микроорганизмов

Первый этап заключается в подавлении патогенных микробов и нормализации микрофлоры. Допустим, у ребенка признаки диспепсии: понос, рвота, обезвоживание, жалобы на боли в области кишечника. Что нужно сделать в первую очередь? Снять все эти проявления. Значит, первый шаг на этом этапе — прекратить рвоту и нормализовать стул.

В этом случае грудной ребенок получает только основное питание: грудное молоко или смесь. Дети постарше должны соблюдать диету (до 3 лет питание даже здорового ребенка должно быть диетическим). Но в любом возрасте потребление овощей и фруктов резко ограничивается. Фруктовые соки полностью исключаются. Если ребенок плохо ест, то недостаток продуктов возмещается водичкой, сладким чаем или специальными растворами, которые порекомендует врач. Это могут быть глюкозо-солевые растворы — Регидрон, Цитроглюкосолан. Кроме того, хорошо небольшими дозами (от 1 чайной ложки до 2 столовых ложек в зависимости от ситуации) 5-6 раз в день давать отвары трав, обладающих антисептическим действием, — ромашки, зверобоя, шалфея — или растений, способствующих закреплению стула: это может быть отвар корня лапчатки или ягод сушеной черники.

Если все эти меры принесли желаемый результат, рацион питания можно сделать более свободным. Малышам вводят прикормы в виде пюре из овощей, фруктов, круп. Но в любом случае в рационе обязательно должны присутствовать кисломолочные смеси, а также продукты, обогащенные бифидобактериями и лизоцимом. Выбор кисломолочных смесей сейчас достаточно велик, и родители вместе с педиатром могут подобрать больному малышу наиболее подходящие для него.

В тяжелых случаях, когда с помощью указанных мер расстройства пищеварения снять не удается (стул не приходит в норму, продолжает беспокоить отрыжка, вздутие живота, тошнота и т. п.), ребенку необходима строгая диета. Кроме того, в рацион ребенка необходимо включить лечебные продукты, содержащие пребиотики и нерастворимые пищевые волокна. Они будут работать на восстановление моторики кишечника и способствовать нормализации микрофлоры. Наиболее эффективны из них следующие.

• Кисломолочный Лактобактерин. Готовится на основе коровьего молока с добавлением сухого лактобактерина или закваски из L. Plantarum. Прием препарата назначается 1-2 раза в день. Суточные дозы: детям до 6 месяцев — 20-50 мл, детям от 6 месяцев до 1 года — 40-100 мл, детям от 3 лет и старше — 100-200 мл. Курс — 30-40 дней.
• Кисломолочный Бифилакт. Готовится на молочной основе с добавлением сухих микробных препаратов (лактобактерина и бифидобактери-на). Назначается до 200 мл в день в 1-2 приема. Длительность курса — от 2 недель до 1 месяца.
• Антацидный Бифилакт. Готовится путем сквашивания молока штаммами В. Bifidum и L. Plantarum с добавлением лактозы, кукурузного крахмала и яичного лизоцима.
• Назначается 3 раза в день. Разовые дозы: детям до 1 года — 10-30 мл, детям от 1 года до 6 лет — 40 мл, детям от 7 до 10 лет — 50 мл, детям от 11 до 14 лет — 100 мл. Курс — 30-40 дней.

Следующий шаг — подавление воспалительных диспепсических расстройств в желудочно-кишечном тракте, угнетение патогенной микрофлоры. Для этой цели используются бактериофаги. Они активно борются с вредными (патогенными) микробами и в то же время не причиняют вреда полезным. Они не токсичны, не вызывают побочных реакций и осложнений. Стафилококковый бактериофаг (как это следует из его названия) обладает способностью подавлять штаммы стафилококков, клебсиелезный — клебсиелл, бактериофаг синегнойный применяют для лечения дисбактериоза, обусловленного синегнойной палочкой, колипротейный активен в отношении энтеропатогенных кишечных палочек и протея, пиобактериофаг может применяться в борьбе со стафилококками, эшерихиями, синегнойной палочкой.

Очень важно выбрать из всех имеющихся препаратов именно тот, который нужен, который будет подавлять конкретную патогенную флору, вызвавшую заболевание. Бактериофаги используются в сочетании с другими формами медикаментозного лечения. В каждом конкретном случае — своими. Например, стафилококковый (изолированный) дисбактериоз можно лечить, назначая стафилококковый бактериофаг в сочетании (или в последовательном назначении) с 1% спиртовым раствором Хлорофиллипта.

При развитии дисбактериоза у детей, вскармливаемых грудным молоком, наряду с лечением ребенка необходимо назначить прием иммунопрепаратов кормящей матери. Ребенка необходимо временно (на 5-7 дней) перевести на кормление стерилизованным грудным молоком. Весь этот период проводят форсированное лечение дисбактериоза и у ребенка, и у матери.

Для поддержания и «подкормки» не совсем здоровых полезных бактерий нужно давать ребенку витамины С, В 1 , В 2 , В 6 , а также сок и морс из клюквы, яблочный сок, компот из сухих яблок, отвар ягод шиповника.

Восстановление полезной микрофлоры

На втором этапе нужно восстановить полезную микрофлору, ее количество и функции, а также ликвидировать последствия дисбактериоза, например аллергию, анемию, гиповитаминоз. Кроме того, необходимо укрепить жизнеспособность детского организма, так как ребенок в это время теряет много сил, «прихватывает » на фоне дисбактериоза самые разные заболевания, становится вялым и неспособным к сопротивлению.

Первое, с чего стоит начать второй этап, — введение в организм полезных бактерий, прежде всего бифидобактерий. Почему? Потому, что это наиболее значимые представители кишечной флоры. Они и защитники, и кормильцы, и иммуностимуляторы. Кроме того, без них не могут полноценно работать другие очень важные микроорганизмы — лактобактерии. Препаратов, содержащих бифидобактерии, несколько: Бифидумбактерин в сухой и жидкой форме, Бифилонг и др. Важно, чтобы врач подобрал препарат, подходящий конкретному ребенку и его заболеванию.

Следом за бифидобактериями вводятся лактобактерии: Лактобактерин, Нутролин «В», Линекс, Флоралдофилус (Флорадофилус), Санта-Русь-Б (назначается детям старше 1 года) и др. Хороший эффект достигается при приеме Нормофлорина Л, его можно давать ребенку с первых месяцев жизни. Затем при необходимости назначаются препараты, содержащие полноценную кишечную палочку (Бификол, Колибактерин). Как правило, их принимают внутрь в 2 приема за 30 минут до еды. В некоторых случаях их рекомендуется вводить ректально — микроклизмами.

Для улучшения жизнедеятельности полезной микрофлоры назначается Хилак-форте, в 1 миллилитре которого содержатся метаболические продукты 100 млрд микроорганизмов, в том числе молочная кислота, жирные кислоты, лактоза и аминокислоты. Прием Хилак-форте улучшает перистальтику кишечника, с его помощью восстанавливаются клетки его эпителия и их функциональная активность.

Для улучшения функциональных свойств микрофлоры одновременно с пробиотиками назначается прием витаминов С, В 1 ,В 2 , Пантотенат кальция, комплекс жирорастворимых витаминов А и Е в возрастной лечебной дозе, витамин Р — в профилактической дозе. Детям с 3 лет — комбинация витаминов С и группы В с микроэлементами, в частности с селеном, особенно благоприятно воздействующим на микробиоценоз кишечника. Курс лечения — 3-4 недели.

Кроме того, необходимо повышать иммунитет ребенка. В некоторых случаях необходим прием фармпрепаратов (препараты интерферона и в первую очередь Кипферон), но только по назначению врача! Дело в том, что у детей первого года жизни в иммунной системе преобладает действие тормозящих факторов. Если начать «стимулировать» иммунитет маленького ребенка, то в первую очередь отреагируют именно эти тормозящие факторы, и вместо повышения иммунитета мы получим его реальное снижение. Врач может назначить и Кипферон, и Деринат, и Полиоксидоний, но именно врач, самостоятельно этого делать нельзя. Самостоятельно можно вести коррекцию с помощью более мягких форм лечения, например приема пищевых добавок, содержащих микроэлементы, в частности цинк, и продуктов питания, богатых витаминами, особенно группы В.

Закрепление лечебного эффекта

На третьем этапе долечивается основное заболевание, на фоне которого развился дисбактериоз, и закрепляется эффект, полученный в процессе всего предыдущего лечения.

Что касается основного заболевания, то, разумеется, методы лечения зависят от того, чем болеет ребенок. Если у ребенка нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, то специальная терапия проводится совместно с гастроэнтерологом; если главная причина — факторы иммунной защиты, то необходимо подключать иммунолога и неукоснительно выполнять все его рекомендации.

И все же не надо забывать, что третий этап — это период, когда больной ребенок должен стать здоровым! Поэтому главное внимание следует уделять правильному режиму дня. Ребенку нужно много гулять, много спать, хорошо питаться. Родителям следует создать благоприятную психологическую атмосферу в доме: необходимо оградить малыша от любых конфликтов и стрессов.

Очень важно на данном этапе следить за соблюдением диеты и режима питания. Конечно, диету надо обязательно согласовать с лечащим врачом, но тем не менее необходимо максимально ее разнообразить. В рационе ребенка должно быть достаточно продуктов, содержащих витамины и микроэлементы. Фрукты, овощи, ягоды, соки всегда должны быть на столе.

По возможности, хотя бы на период лечения покупайте экологически чистые продукты. То же самое касается воды. Хочу напомнить читателям, особенно жителям промышленных городов, что воду из-под крана пить нельзя, тем более нельзя давать ее больному ребенку! Воду нужно либо покупать, либо фильтровать. Из всего многообразия представленных на рынке современных фильтров для очистки воды советуют выбрать продукцию японской компании «Никкен». Помимо стандартной очистки, которую предлагают все производители современных фильтров, с помощью фильтров фирмы «Никкен» вода, во-первых, минерализуется (т. е. обогащается необходимыми организму минеральными веществами), а во-вторых, намагничивается и структурируется, приобретая свойства, изначально заложенные природой. Эту воду называют «живой».

И последнее. Даже если ребенок выглядит абсолютно здоровым, следить за состоянием его микрофлоры нужно еще долго: следует периодически показывать ребенка врачу, сдавать анализы. Не забывайте и о профилактике: используйте биодобавки, например Фервитал, настои целебных трав. В главе, посвященной лечению дисбактериоза у взрослых, указаны необходимые фитопрепараты, многие из них подходят и детям. Но все же советую вам ознакомиться с приложением 4, в котором перечислены целебные травы, применяющиеся при лечении и профилактике дисбактериоза у детей.

При аллергии

Дисбактериоз, как уже говорилось, возникает при многих заболеваниях, которые, казалось бы, не имеют прямого отношения к кишечнику. Атопический дерматит, бронхиальная астма, крапивница, другие аллергические заболевания — в их числе. Почему так происходит?

Дело в том, что естественная здоровая микрофлора кишечника тормозит процессы, в результате которых из пищевого гистидина синтезируется гистамин, собственно и вызывающий аллергические реакции. Таким образом снижается аллергический потенциал съеденной пищи и, естественно, уменьшаются проявления аллергии. При выраженном дисбактериозе, наоборот, ускоряется проникновение аллергенов в кровь, что вызывает усиление аллергических реакций. Кроме того, у здоровых детей микрофлора вырабатывает липосахариды, ответственные за формирование пищевой переносимости. У детей с аллергией выработка этих липосахаридов в большинстве случаев резко нарушена. Поэтому лечение и профилактика дисбактериоза кишечника у детей с любыми формами аллергических процессов помогает минимизировать проявления аллергии. Так, например, по данным финских ученых, прием женщиной пробиотиков во время беременности и кормления грудью способствует снижению риска возникновения атопического (аллергического) дерматита у ребенка в течение первых 2 лет жизни.

Лечение нарушений микрофлоры при аллергиях имеет свою специфику прежде всего потому, что в течение последних нескольких лет у большого количества детей младшего возраста наблюдается непереносимость белков коровьего молока. Но большинство пробиотиков содержат в своем составе эти белки. Поэтому для лечения дисбактериоза у детей с аллергией на них используются Нормофлорины Л, Б и Д, которые приготовлены на основе гидролизата обезжиренного молока и их не содержат (в Финляндии с таким же эффектом используется безмолочный препарат Лактофилус). Прием Нормофлоринов можно чередовать с другими препаратами, такими как Бифиформ (предпочтительнее в капсулах, так как Бифиформ «малыш» в порошках и таблетках содержит витамины и поэтому в большинстве случаев вызывает аллергические реакции), Флоралдофилус (Флора-дофилус), Вайтодофилус (компания «Санрайдер»).

Прием пробиотиков (то есть препаратов, содержащих живую микрофлору) желательно чередовать с приемом пребиотиков (препаратов, стимулирующих развитие нормальной микрофлоры). В качестве пребиотика чаще всего используется Хилак-форте.

Практически всегда назначаются энтеросорбенты, прежде всего Зостерин-Ультра 30% (в некоторых случаях, когда необходимо иммуностимулирующее действие, — Зостерин-Ультра 60%), Энтерос-гель, Лактофильтрум, Фервитал или Фервитал-Экстра.

Необходимо полностью исключить употребление продуктов, вызывающих аллергические реакции, а при усилении аллергических проявлений принимать антигистаминные препараты: это могут быть Тавегил, Фенистил, Зиртек, Кларитин, Эриус и др. При наличии кожных проявлений аллергии могут быть рекомендованы Лакричный крем, Бепантен, Адвантан, Элидел.

Родители детей первого года жизни часто сталкиваются с таким понятием как «дисбактериоз». В нашей стране дисбактериоз, до недавнего времени, считался заболеванием, но сейчас все чаще сеется мнение о том, что это выдуманная и несуществующая болезнь. И, действительно, это не болезнь, а особое состояние организма – дисфункция кишечника, вызванная нарушением равновесия в соотношении полезных и вредных микроорганизмов, с ними у ребенка до года наблюдаются признаки дискомфорта в районе живота.

Такое состояние для грудных детей, родившихся 1, 2 или 3 месяца назад, является вполне нормальным. Однако, все равно требуется корректировка меню питания кормящей мамы и при необходимости лечение младенца. В других случаях, когда ребенок старше 5-ти месяцев, следует обратиться к врачу для выяснения причин нарушения работы кишечника.

Внутренняя среда кишечника ребенка состоит из множества различных микроорганизмов. Самыми главными являются бифидо- и лактобактерии.

Бифидобактерии начинают преобладать в микрофлоре кишечника у младенцев к концу 1-й недели жизни. Они синтезируют аминокислоты, белки, витамин К, витамины группы В, пантотеновую, никотиновую и фолиевую кислоты. Обеспечивают правильный процесс всасывания стенками кишечника витамина D, железа и ионов кальция.

Лактобактерии участвуют в процессе образования молочной кислоты, лицозима и веществ с антибиотической активностью. Эти бактерии играют важную роль, так как продуцируют лактазу, помогающую расщепляться лактозе, в свою очередь предупреждающую развитие лактозной недостаточности.

Когда происходит формирование микрофлоры кишечника

Микрофлора кишечника ребенка начинает зарождаться еще внутриутробно, генетически, на ранних месяцах беременности. Для обеспечения здоровья плода женщина должна правильно питаться и не иметь заболеваний половых органов, впоследствии передающихся новорожденному.

Заселение первых бактерий происходит во время прохождения ребенка по родовым путям, с первым вздохом, первым прикладыванием к груди вместе с молозивом матери, а затем в первые 3-5 дней жизни младенца в процессе кормления и взаимодействия с окружающей средой. В период этого времени нужно, как можно тщательней, следить за гигиеной малыша и всех соприкасающихся с ним предметов. Детям 1 месяца жизни нежелательно давать докорм в виде молочных смесей и коровьего молока. Не подготовленная система ЖКТ (кишечно-желудочного тракта) не справится с перевариванием новой пищи, и приведет к появлению дисбактериоза. Очень важно, на протяжении первых месяцев малыш должен питался только молоком матери, содержащим все необходимое для становления иммунитета: бифидогенные вещества для микрофлоры, способствующие росту количества бифидобактерий в кишечнике, и иммуноглобулины (антитела) от инфекций, затронувшими мать.

Симптомы, указывающие на наличие дисбактериоза

Главными симптомами дисбактериоза у грудных детей, являются изменение цвета и консистенции кала, а также ухудшение состояния кожи.

У здоровых новорожденных в течение 1-2 дней наблюдается густой, вязкий, темно-зеленого цвета кал, называющийся меконий. Через 2-5 дней он меняется, становится почище, кашеобразным, меняет цвет на желтый или светло-коричневый. Но на протяжении еще 3-х месяцев, в подгузнике вместе с калом вы найдете немного примеси зелени или слизи, — это считается нормой. Сначала частота опорожнения кишечника у детей первого месяца жизни достигает 5-10 раз за сутки, но по достижению 2-х месячного возраста стул нормализуется до 1 раза в 2-3 дня. Стоит помнить, у деток старше 5-ти месяцев, при введении прикорма на частоту стула могут влиять овощи и фрукты со слабительным эффектом.

А вот у больных малышей наблюдается понос. Каловые массы могут приобретать резкий неприятный запах, становится пенистыми, зеленого цвета, с большим содержанием слизи или прожилок крови. В таком случае необходимой является сдача анализа на дисбактериоз и последующее его лечение.

Общие симптомы, появляющиеся у детей до года с нарушением работы кишечника:

• нарушение сна;
• снижение аппетита и массы тела;
• наличие спазмов в кишечнике (при этом ребенок громко плачет и подгибает под себя ножки);
• частые срыгивания или рвота;
• вздутие и урчание живота;
• понос;
• бледность кожи;
• беспокойство и капризность.

По каким причинам появляется нарушения микрофлоры кишечника

У новорожденного в течение 3-4 недель идет активное заселение кишечника микроорганизмами. Соотношение количества и состава микробов в этот период времени еще плохо налажено, и у ребенка появляется транзиторный дисбактериоз, являющийся временным явлением процесса становления иммунитета крохи. В 1 год микрофлора кишечника меняется в лучшую сторону, а уже в 2 года совокупность полезных и вредных бактерий становится как у взрослого человека.

Легкий дисбаланс в работе кишечника у детей после 5-ти месяцев вызывает введение прикорма, а у новорожденных причиной становится докорм молочными смесями.

Но существуют причины дисбактериоза посерьезнее

В первую очередь – в последствии острой кишечной инфекции, такой как пищевое отравление. Количество патогенных микробов увеличивается и начинает преобладать над полезными, в результате чего возможно заражение внутренних органов.

Грибок кандида (молочница) становится частой причиной возникновения дисбактериоза. Признаки ее появления – наличие светло-серых плёночек, покрывающие слизистую оболочку кишечника ребенка.

Вытесняя полезную флору, в кишечнике могут поселяться стафилоккоки. Самым распространенным является золотистый стафилоккок, заражается им ребенок в роддоме. Его симптомы – гнойное высыпание на коже, похожее на потницу, и общее заражение крови.

Лечение антибиотиками стопроцентно вызывает у детей дисбаланс в работе желудочно-кишечного тракта, вне зависимости от их возраста.

Последствия дисбактериоза

Дисбактериоз зачастую становится причиной появления у ребенка до года аллергической реакции, заболевания бронхиальной астмы, пневмонии или воспаления органов мочеиспускания. При этом болезнетворные бактерии с кишечника попадают в мочеиспускательные пути и кровь.

Колит у детей 1-5 месяца жизни также является следствием нарушения работы ЖКТ, сопровождающегося плохим перевариванием пищи и всасыванием полезных веществ.

Как лечить?

Педиатры и гастроэнтерологи утверждают, лечение дисбактериоза будет эффективным только с первоначальным устранением факторов, влияющих на размножение вредных микроорганизмов в толстом кишечнике, так как искусственное заселение микрофлоры лактобактериями не всегда является правильным решением. Т.к данные бактерии отличаются от молочнокислых палочек, содержащихся в кишечнике ребенка.

Более правильное лечение будет основываться на улучшении качества и нормализации рациона питания, а также назначении для ребенка первого года жизни лекарственных препаратов, устраняющих причины появления дисфункции желудочно-кишечного тракта.

Всегда помните, малыш имеет шансы заболеть и в 1 месяц, и в 2 месяца, и в 3 года, и даже после того как станет взрослым. К сожалению, это состояние возникает на протяжении всей жизни ребенка. Соблюдайте правила гигиены, рацион питания, меньше подвергайте кроху болезням и в дальнейшем вам не понадобится лечение.