چه نوع دردهای قفسه سینه وجود دارد؟ درد قفسه سینه - آیا باید نگران باشید؟

درد در قفسه سینه (سینه)، زیر تیغه شانه و در ناحیه قلب می‌تواند با بیماری‌های مختلفی رخ دهد که برخی از آنها تهدید کننده زندگی هستند. به همین دلیل، بسیار مهم است که بتوانیم تشخیص دهیم درد قفسه سینه چه زمانی باید فوراً به دنبال مراقبت پزشکی باشد. درد قفسه سینه ممکن است با احساس تنگی نفس، افزایش تنفس، بی حسی در دست ها، سرفه، افزایش دمای بدن و غیره همراه باشد. بر اساس علائم همراه، پزشک می تواند علت احتمالی درد قفسه سینه را پیشنهاد کند و آزمایشاتی را برای شما تجویز کند. کمک به تعیین مشکل

علل درد قفسه سینه

شایع ترین علل درد قفسه سینه عبارتند از:

1. بیماری های قلب و عروق بزرگ: آنژین صدری، انفارکتوس حاد میوکارد، تشریح آنوریسم آئورت، پریکاردیت، افتادگی دریچه میترال و غیره.
2. بیماری های ریوی: ذات الریه، آمبولی ریه، پنوموتوراکس خودبخودی، جنب و غیره.
3. بیماری های مری: GERD (بیماری رفلاکس معده به مری)، ازوفاژیت، اسپاسم مری، سرطان مری و غیره.
4. بیماری های ستون فقرات و قفسه سینه: التهاب غضروف های دنده ای در ناحیه اتصال با جناغ جناغی (بیماری تیتسه)، استئوکندروز ستون فقرات گردنی و سینه ای.
5. بیماری های عصبی: هرپس زوستر، نورالژی بین دنده ای و غیره.
6. بیماری های زنان: بیماری های مختلف پستان.

برای هر یک از بیماری های فوق، درد قفسه سینه ویژگی های خاص خود را دارد که می تواند به تعیین علت درد کمک کند. شایع ترین انواع درد قفسه سینه و علل آن در زیر توضیح داده شده است:

درد قفسه سینه مرتبط با بیماری قلبی

علامت اصلی انفارکتوس حاد میوکارد درد شدید در جناغ است. درد ممکن است از یک ساعت تا چند ساعت طول بکشد. با این حال، عامل فردی نقش مهمی دارد. گاهی اوقات علائم حمله قلبی غیر معمول می شود. به عنوان مثال، با شکل شکمی حمله قلبی، درد نه در قفسه سینه، بلکه در شکم احساس می شود. علائم شکل شکمی شبیه علائم پانکراتیت است. در برخی موارد غیر معمول، بیماران در ناحیه شانه و بازو احساس درد می کنند.

آنژین وضعیتی است که در آن عضله قلب کمبود اکسیژن دارد. در این حالت فرد احساس درد شدید در قفسه سینه می کند که اغلب با احساس فشار همراه است. آنژین زمانی اتفاق می‌افتد که فشار فیزیکی روی قلب و ماهیچه‌ها افزایش یافته باشد، اما دسترسی به اکسیژن اضافی وجود ندارد زیرا رگ‌های خونی در اسپاسم هستند. کمک اولیه در این حالت نیتروگلیسیرین است و فرد بلافاصله احساس بهتری خواهد داشت.

پرولاپس دریچه میترال یک اختلال شایع قلبی است که در آن لت های دریچه میترال به سمت داخل به داخل دهلیز خم می شوند. در برخی موارد، این وضعیت بدون درد است. در موارد دیگر، بیماران از درد قفسه سینه، کاهش عملکرد، ضعف و غش شکایت دارند. این اختلال قلبی در زنان بیشتر دیده می شود.

آنوریسم آئورت بیرون زدگی دیواره آئورت است که منجر به کاهش جریان خون می شود. با درد قفسه سینه، تنگی نفس شدید و سایر علائم ظاهر می شود. درد با شدت بالا است، گاهی اوقات به ناحیه اپی گاستر، به پشت تابش می کند. این وضعیت حاد است و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

آمبولی ریه زمانی رخ می دهد که شریان ریوی جریان خون را به دلیل انسداد یک لخته خون متوقف می کند. اگر انسداد گسترده باشد، نارسایی حاد قلبی رخ می دهد که یک نتیجه کشنده دارد. اگر انسداد جزئی باشد، ممکن است درد قفسه سینه، تنگی نفس، تعریق و تغییرات فشار خون را تجربه کنید.

درد قفسه سینه که به پشت، بین تیغه های شانه تابش می کند

پارگی مری یک بیماری جدی است که در آن یکپارچگی دیواره مری مختل شده و محتویات آن وارد حفره قفسه سینه می شود. به عنوان یک قاعده، پارگی مری در هنگام استفراغ شدید رخ می دهد. درد قفسه سینه ناشی از پارگی مری قوی، تیز، در وسط قفسه سینه احساس می شود و به پشت تابش می کند. درد هنگام سرفه، استنشاق یا تغییر وضعیت بدن تشدید می شود. اگر مشکوک به پارگی مری هستید، باید فوراً با پزشک تماس بگیرید، زیرا تاخیر در درمان می تواند منجر به عواقب جدی و حتی مرگ شود.

هنگامی که آنوریسم آئورت پاره می شود، درد به طور ناگهانی رخ می دهد و مانند یک "پارگی" در قفسه سینه احساس می شود. درد قفسه سینه با این بیماری می تواند به ناحیه بین تیغه های شانه تابیده شود و با ترس شدید از مرگ، تنگی نفس، درد شکم، ضعف (حتی از دست دادن هوشیاری) همراه است.

درد در مرکز قفسه سینه

درد در خط وسط قفسه سینه می تواند با بیماری های مختلف مری، نای و سایر اندام ها رخ دهد.

ازوفاژیت التهاب غشای مخاطی مری است که معمولاً در نتیجه رفلکس طولانی مدت محتویات اسیدی معده به مری رخ می دهد. درد همراه با ازوفاژیت سوزش (سوزش سر دل)، از چند دقیقه تا چند ساعت طول می کشد، در حین یا بعد از غذا خوردن تشدید می شود و می تواند به گردن تابش کند. علائم و درمان GERD را ببینید.

تراکئیت التهاب غشای مخاطی نای است که معمولاً با سرماخوردگی های مختلف (آنفولانزا و غیره) رخ می دهد. درد قفسه سینه همراه با نای سوزش است که در پشت جناغ (در وسط قفسه سینه) احساس می شود. با احساس خشکی گلو، گرفتگی صدا، گاهی اوقات همراه با سرفه (خشک یا همراه با خلط). اغلب با نای، دمای بدن افزایش می یابد.

فتق هیاتال یک بیماری است که با ورود قسمت فوقانی معده (به ندرت کل معده یا سایر اندام های شکمی) به داخل حفره قفسه سینه مشخص می شود. درد قفسه سینه همراه با فتق هیاتال معمولاً با مصرف غذا همراه است، در حالت خوابیده ظاهر می‌شود یا بدتر می‌شود، همراه با سوزش سر دل، احساس سنگینی در قفسه سینه است و می‌تواند به نیمه چپ قفسه سینه، به گردن، شبیه‌سازی شود. درد آنژین صدری همه چیز درباره فتق دیافراگم و درمان آن را ببینید.

درد قفسه سینه در زنان

بسیاری از زنان در دوره ای از زندگی خود با مشکل درد قفسه سینه مواجه شده اند. بروز این علائم نباید باعث وحشت یا ترس شود، اما نباید آنها را نیز ساده تلقی کرد. برای اینکه هر زنی از سلامتی خود آسوده خاطر شود و در صورت لزوم بتواند دوره درمانی لازم را به موقع انجام دهد، باید با علائم و علل درد در غدد پستانی آشنا شود. .

درد موضعی در غدد پستانی یک نام پزشکی دارد - ماستالژی. ماستالژیا به دو گروه تقسیم می شود - حلقوی و غیر حلقوی.

درد سینه چرخه ای

ماستالژی چرخه ای یا ماستودینیا دردی در غدد پستانی زنان است که در روزهای خاصی از چرخه قاعدگی، یعنی دو تا هفت روز قبل از شروع قاعدگی بعدی رخ می دهد. برای اکثر زنان، این درد باعث ناراحتی نمی شود - خیلی قوی نیست، بیشتر شبیه احساس پری غدد پستانی، احساس سوزش درون آنها است. در عرض چند روز، این احساسات بدون هیچ اثری ناپدید می شوند.

سینه های زن در طول زندگی تغییر می کند. در یک چرخه قاعدگی، تأثیر هورمون‌های مختلفی که در بدن زن تولید می‌شود، باعث تحریک تون یا شل شدن دیواره‌های مجاری دفعی در غدد پستانی می‌شود و بر بافت لوبول‌ها تأثیر می‌گذارد. حدود یک هفته قبل از شروع خونریزی قاعدگی، تعداد زیادی سلول اپیتلیال و ترشحات لوبولی در مجاری غدد پستانی جمع می شوند. غدد پستانی متورم می شوند، خون بیشتری به سمت آنها جریان می یابد، حجم آنها بزرگتر و متراکم تر می شوند و در لمس دردناک می شوند. درد سینه چرخه ای در زنان همیشه به طور همزمان در هر دو غده پستانی ظاهر می شود.

در برخی از زنان، ماستودینیا چرخه ای خود را به شدت پاتولوژیک نشان می دهد. درد گاهی به سادگی غیر قابل تحمل می شود و زن نمی تواند زندگی عادی داشته باشد، فعالیت های معمول خود را انجام دهد و در چنین روزهایی احساس بسیار بدی دارد. به عنوان یک قاعده، افزایش درد در غدد پستانی نشانه شروع برخی از فرآیندهای پاتولوژیک در بدن است و زن باید برای معاینه و درمان بعدی در صورت لزوم به پزشک مراجعه کند.

درد غیر چرخه ای در غدد پستانی

درد غیر چرخه ای در غدد پستانی با چرخه قاعدگی زنان مرتبط نیست، آنها همیشه توسط برخی عوامل دیگر تحریک می شوند که در برخی موارد پاتولوژیک هستند.

هنگامی که بارداری رخ می دهد، بدن یک زن تحت تغییرات مرتبط با تغییرات هورمونی قرار می گیرد - سطح هورمون های جنسی زنانه افزایش می یابد. تحت تأثیر استروژن و گنادوتروپین جفتی انسانی، لوبول های غدد پستانی شروع به متورم شدن می کنند، ترشح در مجاری تشکیل می شود و در پایان بارداری - آغوز. از همان روزهای اول بارداری، سینه‌های زن افزایش حساسیت و حتی درد پیدا می‌کنند.

همانطور که می‌دانید، حساسیت و گرفتگی غدد پستانی زنان احتمالاً نشانه بارداری است. این درد سینه ها در هفته های اول بارداری نیز می تواند متفاوت باشد - از احساس سوزش خفیف، سوزن سوزن شدن نوک سینه ها تا تنش شدید در غدد پستانی و درد مبهم که به تیغه های شانه، کمر و بازوها می رسد. چنین پدیده هایی معمولاً در پایان سه ماهه اول بارداری، یعنی در هفته های 10 تا 12 به طور کامل ناپدید می شوند.

از هفته بیستم بارداری، سینه های زن به شدت برای تغذیه نوزاد و شیردهی آینده آماده می شود. زنان متوجه بزرگ شدن قابل توجه غدد پستانی، احساس سوزن سوزن شدن مختلف در آنها، احساس تنش، گرفتگی می شوند. اما این پدیده ها دردناک نیستند، معمولاً نباید با درد شدید همراه باشند. اگر زنی متوجه دردی شود که از بین نمی رود و حتی بیشتر از آن اگر درد فقط در یک غده پستانی موضعی باشد، باید از متخصص زنان خود مشاوره بگیرد تا به موقع بیماری ها و فرآیندهای پاتولوژیک غیر مرتبط با بارداری را رد کند.

چه بیماری هایی با درد در غدد پستانی همراه است؟

ماستوپاتی- اینها رشد فیبروکیستیک در غدد پستانی یک زن، عدم تعادل بین بافت همبند و اپیتلیال هستند. ماستوپاتی باعث درد غیر چرخه ای در غدد پستانی می شود. ماستوپاتی در زنان در صورت بی ثباتی هورمونی، تحت تأثیر عوامل مختلف نامطلوب که زمینه هورمونی طبیعی بدن زن را تغییر می دهد، ظاهر می شود. این عوامل عبارتند از سقط جنین، روان رنجوری، بیماری های التهابی و عفونی مزمن ناحیه تناسلی زنان، بیماری های تیروئید، شرایط پاتولوژیک غده هیپوفیز، بیماری های کبدی، قطع شیردهی در دوران افزایش شیردهی و زندگی جنسی نامنظم.

فرآیندهای عفونی و التهابی در غدد پستانی- بیماری هایی که می توانند باعث درد قفسه سینه و افزایش دمای عمومی بدن شوند و بهزیستی زن را بدتر کنند. درد در بیماری های عفونی و التهابی غدد پستانی می تواند انواع مختلفی داشته باشد، اما اغلب به صورت تیراندازی، درد، تابش به تیغه های شانه، زیر بغل و شکم است. اغلب، ورم پستان در زنانی که به تازگی زایمان کرده اند، در طول دوره شیردهی نوزاد مشاهده می شود. این بیماری ها نیاز به درمان فوری توسط پزشک دارند.

سرطان پستان- یک نئوپلاسم بدخیم در غده پستانی که با تشکیل تجمعات زیادی از سلول های آتیپیک در آن مشخص می شود که در طول زمان تومور را تشکیل می دهند. در برخی موارد، سرطان سینه تا مرحله خاصی بدون علامت ایجاد می شود، بنابراین یک زن باید به هر گونه تغییر در بدن خود توجه ویژه ای داشته باشد. شایع ترین تغییرات در غده پستانی در حین سرطان عبارتند از "پوست پرتقال" در ناحیه خاصی از پوست، لایه برداری شدید غده پستانی و نوک پستان.

درد قفسه سینه معمولاً جای نگرانی نیست. درد می تواند به دلایل زیادی از تمرین ورزشی گرفته تا داروها رخ دهد. سلامت می نویسد: در اینجا آنچه باید قبل از مراجعه به پزشک بدانید آمده است.

علت درد قفسه سینه چیست؟

به محض اینکه یک زن در قفسه سینه خود احساس درد می کند، بلافاصله این فکر به وجود می آید - "سرطان!" با این حال، درد سینه به ندرت با سرطان سینه مرتبط است.

"درد قفسه سینه بسیار نادر است، به ندرت با سرطان همراه است."دکتر مونیک سواین، متخصص زنان و زایمان در مرکز پزشکی هنری فورد در دیترویت می گوید.

دو نوع درد سینه وجود دارد: درد چرخه ای که با چرخه قاعدگی همراه است، اغلب هر دو سینه را درگیر می کند. درد غیر چرخه ای به هر دلیل دیگری رخ می دهد و از الگوی ماهانه پیروی نمی کند. ممکن است یک یا هر دو سینه، کل سینه یا فقط بخشی از آن را بپوشاند.

بیشتر اوقات، درد قفسه سینه خود به خود از بین می رود. با این حال، اگر درد بعد از یک یا دو هفته از بین نرفت یا در فعالیت های عادی شما اختلال ایجاد کرد، با پزشک خود صحبت کنید. همچنین اگر علائم دیگری از جمله علائم مربوط به چرخه قاعدگی، ترشح از نوک پستان یا علائم عفونت مانند قرمزی، تورم و سوزش را دارید، باید به پزشک مراجعه کنید.

در اینجا چندین علت درد قفسه سینه ذکر شده است.

1 دوره معینی از چرخه قاعدگی.

دو سوم دردهای سینه ناشی از ترشح استروژن و پروژسترون در طول چرخه قاعدگی است.

درد هورمونی سینه ممکن است برای هر خانمی که به پریود نزدیک می شود اتفاق بیفتد.دکتر سواین می گوید. فرقی نمی کند 14 ساله باشید یا 44 ساله، اگر قاعدگی دارید، در معرض خطر درد دوره ای پستان هستید.

معمولاً در قفسه سینه احساس درد می کنید که با رسیدن قاعدگی همراه است که می تواند خارجی یا داخلی باشد. بیشتر مردم درد را به صورت کشیدن و نه تیز توصیف می کنند.

برای برخی از زنان، دانستن اینکه درد معمولاً در عرض یک هفته یا 10 روز از بین می‌رود، کافی است. سایر زنان به دنبال تسکین با داروهای مسکن بدون نسخه هستند. یک داروی تجویزی مورد تایید FDA برای درد قفسه سینه به نام دانازول وجود دارد، اما آن (مانند سایر داروهای مسکن تجویزی) می تواند عوارض جانبی جدی داشته باشد.

رژیم غذایی همچنین در کاهش درد سینه قاعدگی نقش دارد: دکتر سواین خاطرنشان می کند که خوردن بیشتر بذر کتان ممکن است درد را کاهش دهد، همانطور که می تواند رژیم غذایی کم چرب و غنی از کربوهیدرات های پیچیده را کاهش دهد.

2 باردار هستید

سه ماهه اول بارداری طوفانی از هورمون ها را به همراه دارد که نه تنها باعث تغییرات خلقی، هوس های غذایی، خستگی، حالت تهوع و استفراغ می شود، بلکه باعث درد قفسه سینه نیز می شود.

به گفته جنیفر وو، پزشک متخصص زنان و زایمان در بیمارستان لنوکس هیل در شهر نیویورک، درد با "تغییرات هورمونی حاد" از جمله گنادوتروپین جفتی انسانی مرتبط است.

درد معمولاً موقتی است. در سه ماهه دوم و سوم، درد کمتری وجود خواهد داشت یا اصلا درد وجود ندارد.

3 شما در حال شیردهی هستید

شیر دادن به نوزاد کاملا طبیعی است، اما می تواند باعث ناراحتی و درد نیز شود. هنگامی که کودک شما شروع به مکیدن می کند یا اگر دهان او به درستی روی نوک پستان قرار نگرفته باشد، ممکن است احساس درد کنید. درد اول به تدریج از بین می رود و درد دوم را می توان با تغییر وضعیت کودک برطرف کرد.

لب های خیس کودک شما نیز ممکن است به دلیل ریزترک ها باعث درد نوک سینه شود. با پزشک یا مشاور شیردهی خود در مورد نحوه مدیریت این علائم صحبت کنید، زیرا می توانند منجر به عفونت شوند.

همچنین در صورت وجود عفونت در مجاری شیر، سینه های شما در هنگام شیردهی آسیب می بیند. در این مورد "مجرای شیر بسیار متورم هستند"دکتر وو می گوید. "آنها ممکن است مسدود شوند". اگر درد سینه با شیر دادن بیش از دو روز طول کشید با پزشک خود تماس بگیرید.

4 داروهای خاصی مصرف می کنید

هر نوع دارویی که حاوی هورمون باشد - کنترل بارداری، هورمونی، درمان های باروری - نیز می تواند باعث درد سینه شود، مانند زمانی که هورمون های طبیعی در طول دوره قاعدگی افزایش می یابند.

اما انواع دیگر داروها نیز می توانند تأثیر داشته باشند. به عنوان مثال، داروهای ضد افسردگی شناخته شده به عنوان مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) می توانند باعث درد قفسه سینه شوند و کلرپرومازین، یک داروی ضد روان پریشی، می تواند باعث درد شدید شود. دلایل این امر امروزه کاملاً مشخص نیست. برخی از داروهای قلبی نیز ممکن است باعث درد قفسه سینه شوند.

اگر داروی شما باعث درد می شود با پزشک خود صحبت کنید و ممکن است یک درمان جایگزین به شما پیشنهاد شود.

5 کیست دارید

کیست در زنان 35 سال و بالاتر شایع است. کیست یک غده گرفتگی سینه با تجمع مایع است.ترزا بیورز، MD، مدیر مرکز پیشگیری از سرطان در دانشگاه تگزاس در هیوستون می گوید.

کیست ها معمولا بی ضرر هستند، اما می توانند دردناک باشند. اگر [مایع] دیواره‌های آن کانال، بافت را بکشد، می‌تواند حساس و بسیار دردناک شود.»دکتر بیورز می گوید.

درمان به سن شما، بزرگی کیست ها و میزان درد آن ها بستگی دارد. ممکن است تصمیم بگیرید که کاری انجام ندهید، یا ممکن است پزشک مایع را برای تسکین درد خارج کند.

6 شما جراحی کرده اید

هر گونه آسیب به قفسه سینه می تواند باعث درد شود. این می تواند جراحی، بیوپسی، آسیب کمربند ایمنی یا حتی یک ضربه ساده باشد.

بلافاصله پس از آسیب، گاهی تا دو سال، ممکن است نکروز بافتی رخ دهد که به صورت ضخیم شدن یا برآمدگی در قفسه سینه ظاهر می شود. در این زمان، ممکن است همیشه آسیب اصلی را به یاد نیاورید، اما خوشبختانه خطرناک نیست و نیازی به درمان ندارد.

7 شما زونا دارید

زونا تظاهر بعدی ویروس واریسلا زوستر است. هر فردی که در کودکی به آبله مرغان مبتلا شده است ممکن است در بزرگسالی به زونا مبتلا شود، اما قفسه سینه تنها در صورتی که بثورات روی آن ظاهر شود توسط عفونت آسیب دیده در نظر گرفته می شود.

این بثورات می تواند بسیار دردناک باشد، همراه با تاول های خارش دار که ممکن است بترکند. همچنین ممکن است تب، سردرد و حساسیت به نور داشته باشید.

زونا معمولا دو تا شش هفته طول می کشد. هیچ درمان دارویی برای آن وجود ندارد. داروهای ضد ویروسی می توانند درمان را تسریع کنند. همچنین ممکن است پزشک مسکن‌ها، داروهای ضدافسردگی و ضد بارداری تجویز کند که ممکن است به تسکین درد کمک کند.

8 ماهیچه های خود را بیش از حد کشیده اید

آسیب به عضلات شما پس از یک تمرین سخت ممکن است شبیه درد قفسه سینه باشد، اگرچه آسیب در واقع در جای دیگری قرار دارد. گرما و مسکن های بدون نسخه معمولاً برای تسکین درد عضلانی کافی هستند. اگر درد شدیدتر باشد، پزشک ممکن است چیزی قوی‌تر را توصیه کند.

مشکلات عضلانی تنها یکی از انواع دردی است که از بیرون منشأ می گیرد اما در قفسه سینه احساس می شود. علل دیگر عبارتند از ذات الریه، سوزش سر دل، مشکلات ستون فقرات، بیماری کیسه صفرا، بیماری قلبی و آرتریت گردن.

البته مراقب هرگونه درد قفسه سینه باشید که می تواند نشانه حمله قلبی باشد. سایر علائم حمله قلبی در زنان ممکن است شامل فشار، سنگینی در وسط قفسه سینه باشد. تنگی نفس؛ درد در بازوها، پشت، گردن، فک یا معده. اگر فکر می کنید دچار حمله قلبی شده اید، فوراً با 911 تماس بگیرید.

9 شما سایز سینه بزرگی دارید

اندازه بزرگ سینه می تواند استرس کافی برای کشش رباط ها و بافت های سینه ای ایجاد کند. این می تواند نه تنها در قفسه سینه، بلکه احتمالاً در پشت، گردن و شانه ها نیز درد ایجاد کند.

خانم‌هایی که سینه‌های بزرگ‌تری دارند، سینه‌درد دارند، اما معمولاً این خانم‌ها مشکلات دیگری مانند کمردرد و شانه درد نیز دارند.دکتر سواین می گوید.

یافتن سوتین مناسب و حمایت کننده می تواند کمک زیادی به تسکین این نوع درد کند. همچنین می توانید مسکن های بدون نسخه را امتحان کنید. برای درد شدید، ممکن است درمان های تجویزی مانند تاموکسیفن یا دانازول را در نظر بگیرید، اما عوارض جانبی استفاده از آنها می تواند جدی باشد.

در موارد شدید، برخی از زنان جراحی کوچک کردن سینه را انتخاب می کنند.

10 سوتین اشتباه می پوشید

سینه بند اشتباه می تواند باعث درد شود، حتی اگر سینه های کوچکی داشته باشید. "بیشتر اوقات، زنان سوتین های خیلی بزرگ می پوشند."دکتر سواین می گوید، و سوتینی که خیلی بزرگ باشد از سینه های شما حمایت نمی کند.

سینه بند خیلی کوچک خیلی بهتر نیست چون سینه ها را فشرده می کند. دکتر سواین می گوید اگر سوتین شما باعث درد سینه می شود، باید سایز بزرگتری انتخاب کنید.

11 شما در حال نزدیک شدن به یائسگی هستید

زنانی که به یائسگی نزدیک می شوند ممکن است پری دردناکی را در سینه ها تجربه کنند که اکتازی مجرای نامیده می شود. این باعث تجمع مایع می شود. "این فرآیند می تواند باعث درد در نوک سینه ها و آرئول شود."دکتر سواین می گوید.

علائم دیگر ممکن است شامل ترشح از نوک پستان باشد.

این حالت را می توان با کمپرس گرم کاهش داد. با این حال، اگر درد از بین نرود، پزشک ممکن است جراحی یا دارو را توصیه کند.

12 ممکن است سرطان سینه التهابی داشته باشید

این یکی از معدود مواردی است که سرطان سینه می تواند واقعاً درد داشته باشد. سرطان سینه التهابی شکل نادر و تهاجمی این بیماری است که 1 تا 5 درصد از کل موارد سرطان سینه را تشکیل می دهد.

در افراد مبتلا به سرطان سینه التهابی، سلول‌های سرطانی عروق لنفاوی پوست سینه را مسدود می‌کنند و باعث قرمزی، تورم و التهاب در حدود یک سوم پستان می‌شوند. همچنین ممکن است پوست به دلیل تجمع مایع لنفاوی زخمی به نظر برسد. گاهی اوقات ممکن است توده ای را احساس کنید، اما معمولاً اینطور نیست.

سرطان سینه التهابی در زنان جوان تر، زنان آفریقایی-آمریکایی و زنان چاق شایع تر است و معمولاً با جراحی، شیمی درمانی و/یا پرتو درمانی درمان می شود. گاهی اوقات از درمان های هدفمند نیز استفاده می شود.

بسیاری از این علائم ممکن است به دلیل عفونت یا آسیب نیز باشد. نترسید، اما باید فوراً به پزشک مراجعه کنید!

درد دردناک نمی تواند کمتر از تظاهرات خشونت آمیز مشکلات در بدن خطرناک باشد. کسانی که وضعیت مشابهی دارند چه و چگونه باید رفتار کنند؟ ممکن است چندین علت درد وجود داشته باشد: مشکلات اندام های قفسه سینه، غدد پستانی، افسردگی.

بیماری های اندام های قفسه سینه

هنگامی که علت درد دردناک بیماری قلبی باشد، ممکن است:

1. حمله قلبی. دردی که در این بیماری رخ می دهد بدون توجه به بار و زمان روز خود را نشان می دهد. علاوه بر ناحیه قفسه سینه، می توانند به سایر قسمت های بدن نیز سرایت کنند. در صورت بروز، تماس فوری با یک مرکز پزشکی لازم است.
2. میوکاردیت. علت درد یک بیماری عفونی است که پس از آن یک فرآیند التهابی رخ می دهد. همراه با اختلالات ریتم قلب. این نوع درد دردناک می تواند ادامه داشته باشد.
3. پریکاردیت. علت درد التهاب است. علائم اضافی شامل تپش قلب، سرفه، تنگی نفس و ریتم نامنظم نبض است.
4. آنژین صدری. درد و ناراحتی دردناک ممکن است به شکم، بازو، فک یا در سراسر قفسه سینه گسترش یابد. بیشتر اوقات، این علامت پس از فعالیت بدنی رخ می دهد و چند دقیقه طول می کشد. برای از بین بردن آن.
5. نورالژی بین دنده ای. حرکت در این بیماری باعث افزایش درد می شود. پس از چند دقیقه درد تا حمله بعدی برطرف می شود. بدون کمک، فراوانی درد افزایش می یابد. برای تسکین این وضعیت، داروهای ضد التهابی، مسکن و ویتامین را مصرف کنید. بیماری های ستون فقرات که عامل تحریک کننده هستند باید درمان شوند.

بیماری های اندام های قفسه سینه به کمک واجد شرایط نیاز دارند. بنابراین، شما نباید خوددرمانی کنید.

درد در غدد پستانی

تغییرات هورمونی در بدن زن می تواند با درد در ناحیه قفسه سینه همراه باشد. دلیل این امر ممکن است:

1. ماستوپاتی. این نتیجه افزایش بافت همبند است. درد دردناک اغلب قبل رخ می دهد و بعد از آن از بین می رود. تنتور 30 ​​گردو در 100 گرم الکل به درمان ماستوپاتی کمک می کند.
2. فیبروآدنوما. با احساس کردن جایی که ناراحتی احساس می شود، در زیر انگشتان خود می توانید فشردگی با خطوط واضح پیدا کنید. آموزش با کیفیت است. با جراحی درمان می شود.
3. سرطان یک تومور در غده پستانی است که یک تشکیل بدخیم است. فقط در موسسات پزشکی درمان می شود.

علل دیگر درد دردناک

گاهی اوقات درد دردناک در زنان در دوران یائسگی رخ می دهد. اغلب آنها توسط نگرانی ها و نگرانی ها تحریک می شوند. در این مورد، نوشیدنی ها و روش های تسکین دهنده بهترین دستیار خواهند بود. افسردگی همچنین می تواند منجر به درد دردناک شود. در این صورت باید علت افسردگی از بین برود و احساسات ناخوشایند از بین برود.

درد درد همیشه نشانه یک بیماری جدی نیست. بنابراین، شما نیازی به تشخیص خود ندارید. بهتر است آزمایش بدهید تا مطمئن شوید. این باید بلافاصله پس از بروز ناراحتی انجام شود. هرچه درمان زودتر شروع شود، نتیجه بهتری خواهد داشت.

سینه های زن حساس ترین قسمت بدن هستند. به هرگونه تغییر در عملکرد بدن و تأثیر منفی محیط واکنش نشان می دهد. درد قفسه سینه یک آسیب شناسی نسبتا شایع در زنان در تمام سنین است. ناراحتی و احساس دردناک و احساس سوزن سوزن شدن علل مختلفی دارد و همیشه نشانه اختلالات و بیماری های پاتولوژیک در قفسه سینه نیست.

علل درد قفسه سینه

اغلب، زمانی که تغییراتی در سیستم هورمونی بدن، افزایش تولید یا افزایش حساسیت به نوسانات هورمونی، قبل از قاعدگی و پس از یائسگی ایجاد می‌شود، یک علامت دردناک ظاهر می‌شود و با تغییرات موقتی در بدن، گزگز در قفسه سینه رخ می‌دهد.

علت نادرتر درد پستان، مهر و موم های اسکلروتیک در عروق یا فرآیندهای التهابی، جراحی ها و جراحات قبلی و نئوپلاسم ها است.

انواع درد قفسه سینه

برای پیدا کردن دلیل درد قفسه سینه، باید با یک متخصص مشورت کنید. احساسات دردناک در غدد پستانی به چند نوع تقسیم می شوند.

با توجه به محل شیوع:

• در یک یا هر دو طرف؛
• در بخش های تحتانی غده؛
• در لوب های فوقانی؛
• احاطه کردن، کشیدن کل.

با توجه به ماهیت درد:

• کدر؛
• ضربان دار
• درد
• سوراخ کردن؛
• پخت؛
• برش دادن؛
• تیراندازی (تیراندازی را شروع می کند).

با اشباع:

• ناراحتی در غده پستانی؛
• روشنایی متوسط؛
• خیلی تند.

از دوره ظهور:

• سندرم درد دوره ای - به خونریزی ماهانه یا عدم تعادل هورمونی بستگی دارد.
• ماستالژی غیر چرخه ای - درد ناشی از ظهور تغییرات پاتولوژیک در پستان یا اندام های مجاور است و بدون توجه به چرخه قاعدگی زن ظاهر می شود.

علل درد چرخه ای

درد قفسه سینه 7 یا 10 روز قبل از شروع ترشحات ماهانه، اغلب در نیمه دوم سیکل ماهانه، پس از تخمک گذاری رخ می دهد. علل اصلی درد چرخه ای:

درد دردناک و کسل کننده در بخش های بالایی قفسه سینه یا اطراف غده پستانی (زونا کامل) ظاهر می شود و در زیر بغل درد می کند. همیشه در هر دو سینه زن ظاهر می شود. اندازه غدد افزایش یافته و متورم می شود، گاهی اوقات گره های کوچکی احساس می شود که پس از قاعدگی ناپدید می شوند.

درد قفسه سینه با میگرن، احساس کشش در قسمت تحتانی شکم، تحریک پذیری و فوران های عاطفی همراه است.

درد چرخه ای در دختران جوان، زنان در سنین باروری و قبل از یائسگی رخ می دهد.

درد مداوم

دردهای ماهیت ثابت هیچ ارتباطی با چرخه ماهیانه یک زن ندارند و باید توجه ویژه ای به آنها شود. دلایل مرتبط است:

ناهنجاری‌های ارثی در ساختار بخش‌های لاکتال ممکن است؛ این امر باعث فشرده شدن عروق و اعصاب، ظاهر شدن ضایعات ملتهب و ایجاد چسبندگی و کیست می‌شود.

علاوه بر تظاهرات دردناک، علائم دیگری نیز ظاهر می شود، مانند:

• تغییر شکل نوک پستان و شکل سینه؛
• لکه های قرمز روی پوست نشان دهنده کانون التهاب است.
• تغییرات در ساختار درم؛
• ترشح غیر طبیعی از نوک پستان؛
• التهاب غدد لنفاوی؛
• ضعف عمومی، افزایش دمای بدن، بی حالی، حالت تهوع، از دست دادن اشتها.
• درد زنان را از سن 30 سالگی و پس از یائسگی آزار می دهد.

فرآیند التهابی

ماستیت یک بیماری شایع با التهاب غدد پستانی است. اغلب در دوران شیردهی ظاهر می شود و ایجاد می شود (در 10٪ از زنان مشکل مربوط به شیردهی نیست).

ورم پستان باعث رشد بافت غده سینه می شود، دردهای پارگی ظاهر می شود، تورم اضافه می شود و تب شروع می شود. اگر مشکل برطرف نشود، به ورم پستان چرکی تبدیل می شود، آبسه ظاهر می شود و نیاز به جراحی است.

درد قفسه سینه می تواند نه تنها از آسیب شناسی، بلکه از فرآیندهای التهابی در حفره شکمی (سمت چپ - پانکراس، طحال، روده کوچک) یا در ریه ها ظاهر شود. سپس درد ماهیت خنجری دارد و علائم آن شبیه اختلال روده یا سرماخوردگی است. درد در سمت راست قفسه سینه با مشکلات کبدی رخ می دهد.

آسیب شناسی عصبی

بیماری های عصبی شامل اختلالات حساسیت انتهای عصبی است. سندرم درد حمله ای و کاملاً قوی است، هنگام سرفه، راه رفتن یا خم شدن بدن تشدید می شود. این نه تنها در جناغ، بلکه در قسمت تحتانی کمر، پشت و تیغه شانه نیز احساس می شود. علائم درد پس از درمان با پمادهای گرم کننده، داروهای ضد التهابی، شل کننده های عضلانی و مولتی ویتامین ها کاهش می یابد.

علائم نورالژی شبیه حمله قلبی، بیماری عروق کرونر قلب و سایر بیماری های قلبی است و درد در غده پستانی چپ در زنان ظاهر می شود.

نوسانات هورمونی

80 درصد زنان با شرایطی آشنا هستند که 10 روز قبل از خونریزی ماهانه شروع به درد، درد و کشیدن غدد پستانی می کنند. علاوه بر ناراحتی ناخوشایند، سینه ها متورم می شوند، زن تحریک پذیر و خواب آلود می شود. علت این نوسانات هورمونی است. آنها به طور منظم در بدن زن در مراحل مختلف قاعدگی رخ می دهند (تعادل پروژسترون و استروژن به دلیل ترشح بیش از حد پروژسترون مختل می شود)، این یک انحراف نیست، هنجار برای نوجوانی و قبل از یائسگی، نیازی به مراقبت پزشکی ندارد.

تغییرات در دوران بارداری

شروع بارداری با درد در غدد پستانی نشان داده می شود. چنین علائمی همچنین به تغییرات هورمونی، به پروژسترون اضافی بستگی دارد. این هورمون رشد لوب آلوئولی و بزرگ شدن سینه را فعال می کند که همه اینها باعث درد می شود.

از سه ماهه دوم بارداری، بدن پرولاکتین تولید می کند و سینه های زن برای تغذیه نوزاد آماده می شود. مجاری شیر کشیده می شود و باعث درد و احساس سنگینی می شود.

مشکلات یک مادر شیرده

شناخته شده ترین علت آسیب شناسی در زنان شیرده، رکود شیر است. آسیب شناسی در ماه اول تغذیه ظاهر می شود و با ریتم نامنظم و تکنیک تغذیه نادرست و غدد بزرگ همراه است. بیشتر اوقات، درد در غدد پستانی در مادران شیرده به دلیل مشکلاتی مانند:

• لاکتوستاز؛
• ورم پستان شیردهی؛
• آبسه شیردهی؛
• لاکتوسل

این عوامل باعث رکود شیر انسان در بخش ها و کانال های شیر، پر شدن و کشیدگی بیش از حد آنها می شود. در این صورت هم در دو و هم در یک غده صدمه می بیند.

در این مورد، لاکتوستاز با موارد زیر همراه است:

اگر درمان علل آسیب شناسی را نادیده بگیرید، این امر منجر به ورم پستان شیردهی یا آبسه پستان می شود.

ماستیت شیردهی التهاب بخش شیر است که در اثر رکود شیر مادر و ورود میکرو فلورای بیماریزا ایجاد می شود.

ورم پستان به صورت درد حاد در یک نقطه ظاهر می شود و در تمام قفسه سینه و زیر بغل پخش می شود و با تورم و افزایش شدید دما، قرمزی پوست و سردرد همراه است. ماساژ دادن و دوشیدن شیر وضعیت را تسکین نمی دهد.

اگر یکی از این علائم رخ داد، باید فوراً با جراح یا متخصص زنان مشورت کنید. یک مشکل درمان نشده پیچیده تر می شود و به آبسه (التهاب چرکی) تبدیل می شود.

علائم تبدیل ماستیت به آبسه عبارتند از: درد حاد نقطه ای، رنگ پوست مایل به آبی، تب تا 40 درجه، میگرن شدید، ضعف در اندام ها، سرگیجه، خواب آلودگی، خستگی.

تنها راه درمان آبسه جراحی است. فوکوس چرکی باز می شود، یک درن وارد می شود و محلول های ضد باکتری و ضد عفونی کننده به داخل حفره قفسه سینه تزریق می شود.

لاکتوسل پس از کبودی یا ناهنجاری مادرزادی بخش‌های شیری و کانال‌ها، زخم‌های پس از جراحی آسیب‌زا است. این علائم در شیردهی طبیعی اختلال ایجاد می کند و کیست پر از شیر در قسمت جداگانه ای از پستان ظاهر می شود که با رسیدن شیر رشد می کند و احساس ناراحتی و پارگی را به همراه دارد.

در هنگام خودآزمایی، هنگام فشار دادن، یک ساختار نرم و متحرک احساس می شود که پس از پمپاژ ناپدید نمی شود. در صورت مشاهده علائم مشابه و وجود عوامل محرک، باید با پزشک مشورت کنید. تشخیص پس از سوراخ شدن کیست و برداشتن آن تجویز می شود.

ماستوپاتی شامل همه چیزهایی است که در آنها وجود دارد:

• درد در تمام بخش های غده؛
• تراکم و نئوپلاسم حجمی؛
• هرگونه ترشح از نوک سینه ها

شایع ترین ماستوپاتی فیبروکیستیک منتشر است. در زنان و زایمان، آن را نه یک بیماری، بلکه وضعیت غده پستانی در برابر پس زمینه تغییرات ناهماهنگ (موقت و دائمی) در بدن زن در نظر می گیرند. درد به شکل ناراحتی دردناک در قسمت بالایی قفسه سینه در سمت راست یا چپ ظاهر می شود و به چرخه قاعدگی بستگی دارد.

با افزایش ترشح شیر، تغذیه نادر نوزاد و مکیدن کند اتفاق می افتد.

تومور سینه

کیست ها و تومورها خطرناک ترین علت درد سینه هستند. خطر این است که تشکیلات خوش خیم می توانند به شکل بدخیم تبدیل شوند. علاوه بر احساسات دردناک، موارد زیر اضافه می شود:

هنگام لمس، توده ها و ندول ها احساس می شوند، هم دردناک و هم بدون درد. اگر در طی معاینه شخصی، زنی علائم مشابهی را کشف کرد، باید فوراً با مامولوژیست یا انکولوژیست مشورت کند. تشخیص زودهنگام تومورها، درمان را موثرتر می کند.

با تومورها و کیست ها در غدد، دردهای شدید سوراخ کننده ظاهر می شوند که با چرخه ماهانه مرتبط نیستند. درد می تواند تا 2 هفته طول بکشد و بعد از قاعدگی از بین نمی رود و به صورت موضعی در یک ناحیه ظاهر می شود.

کمک به ناراحتی دردناک

با کشف علائم ناخوشایند، خوددرمانی به شدت ممنوع است. برای تشخیص باید با یک متخصص مشورت کنید.

اغلب پس از از بین بردن علت، درد از بین می رود. اگر معاینات نشان دهد که ناراحتی با اختلالات و آسیب شناسی های جدی همراه نیست، بیمار درمان علامتی تجویز می کند. درمان شامل مصرف داروهای زیر است:

• داروهایی برای عادی سازی تولید هورمون های جنسی؛
• برای درد شدید قبل از قاعدگی - آرام بخش ها و داروهای ضد استرس.
• مولتی ویتامین برای عادی سازی متابولیسم در بدن.

پیشگیری از سندرم درد

برای جلوگیری از آسیب شناسی غدد پستانی، یک زن باید توصیه های زیر را رعایت کند:

• به سرعت به دنبال درمان بیماری های عفونی و التهابی باشید.
• جلوگیری از آسیب به قفسه سینه و غدد پستانی؛
• داشتن یک زندگی جنسی منظم؛
• از پیشگیری از بارداری در برابر بارداری ناخواسته استفاده کنید (داروها فقط توسط پزشک تجویز می شوند).
• پوشیدن لباس زیر طبیعی و راحت؛
• الکل و سیگار را ترک کنید؛
• در دوران شیردهی، حداقل به مدت 6 ماه به کودک شیر بدهید و قوانین بهداشت فردی را رعایت کنید.

زنانی که عملکرد تولید مثلی سالمی دارند، باید هر شش ماه یک بار برای معاینه پیشگیرانه و تشخیص بیماری ها در مراحل اولیه، به مامولوژیست و متخصص زنان مراجعه کنند.

بسیاری از بیماران می دانند که این نشانه احتمالی شرایط تهدید کننده زندگی است و زمانی که حداقل علائم ظاهر شد به دنبال کمک هستند. سایر بیماران از جمله اگر آنها بیماری های جدی داشته باشند، بروز درد را به حداقل می رسانند یا نادیده می گیرند. درک درد بین افراد به طور قابل توجهی متفاوت است. هر توصیفی که باشد، درد قفسه سینه را هرگز نباید بدون یافتن علت آن نادیده گرفت.

پاتوفیزیولوژی درد قفسه سینه

قلب، ریه ها، مری و عروق بزرگ منبع عصب آوران با مشارکت همان عقده های اتونوم هستند. محرک‌های دردناکی که از این اندام‌ها منشا می‌گیرند معمولاً به‌عنوان «درد قفسه سینه» تلقی می‌شوند، اما از آنجا که رشته‌های عصبی آوران در گانگلیون‌های پشتی عبور می‌کنند، درد ناشی از اندام‌های قفسه سینه را می‌توان در هر ناحیه بین ناحیه ناف و خط گوش درک کرد. از جمله اندام فوقانی.

محرک های دردناک که منشا آن اندام های قفسه سینه است، می تواند باعث فشار، پارگی، تشکیل گاز همراه با آروغ زدن، سوء هاضمه، سوزش، درد یا درد کوبنده و گاهی اوقات درد تیز "سوزن مانند" شود. هنگامی که شکایات ماهیتی احشایی دارند، بسیاری از بیماران درد را انکار می کنند، آنها می گویند که این فقط "ناراحتی" است.

علل درد قفسه سینه، چرا درد ایجاد می شود؟

بیماری های قلبی عروقی

علت	نشانه های احتمالی	رویکرد تشخیصی
ایسکمی میوکارد (انفارکتوس میوکارد/آنژین ناپایدار/آنژین صدری)	درد فشار حاد که به فک یا بازو تابش می کند. ریتم گالوپ S4. گاهی اوقات - سوفل سیستولیک نارسایی میترال. علائمی که نیاز به توجه ویژه دارند اغلب شناسایی می شوند.	پویایی ECG و نشانگرهای آسیب میوکارد. بستری شدن در بیمارستان برای مشاهده تست‌های تصویربرداری استرس یا سی‌تی آنژیوگرافی برای بیمارانی که هیچ شواهدی از ایسکمی در ECG ندارند و سطوح طبیعی نشانگرهای آسیب میوکارد ندارند. کاتتریزاسیون و آنژیوگرافی عروق کرونر اغلب در صورت مثبت بودن نتایج آزمایش نشان داده می شوند.
تشریح آئورت توراسیک	درد ناگهانی «پاره‌کننده» که به پشت تابش می‌کند. گاهی اوقات - سنکوپ، سکته مغزی یا علائم ایسکمی اندام تحتانی. ممکن است عدم تقارن نبض یا فشار خون در اندام ها وجود داشته باشد. سن بالای 55 سال. فشار خون. نشانه هایی که نیاز به توجه ویژه دارند.	علائم بیماری در عکس قفسه سینه. سی تی آئورت برای تایید تشخیص، اکوکاردیوگرافی ترانس مری
پریکاردیت	درد تیز مداوم یا متناوب، که اغلب هنگام تنفس، بلع، دراز کشیدن به پشت بدتر می شود و هنگام خم شدن به جلو کاهش می یابد. مالش اصطکاک پریکارد. تورم وریدهای گردن.	ECG معمولا آموزنده است. نشانگرهای آسیب میوکارد (افزایش سطح تروپونین با مقادیر طبیعی CPK). اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک
میوکاردیت	تب، تنگی نفس، خستگی، درد قفسه سینه (در صورت وجود میوپریکاردیت)، عفونت ویروسی اخیر یا سایر عفونت‌ها. گاهی اوقات علائم نارسایی قلبی، بیماری پریکارد یا هر دو	نوار قلب نشانگرهای آسیب میوکارد ESR. پروتئین واکنشی C. معمولا - اکوکاردیوگرافی

علت	نشانه های احتمالی	رویکرد تشخیصی
پارگی مری	درد شدید ناگهانی پس از استفراغ یا مداخلات ابزاری (مثلاً ازوفاگوگاستروسکوپی یا اکوکاردیوگرافی ترانس مری). کرپیتوس زیر جلدی در حین سمع. علائم متعددی که نیاز به توجه ویژه دارند	اشعه ایکس قفسه سینه. ازوفاگوگرافی با کنتراست محلول در آب برای تایید
پانکراتیت	درد در اپی گاستر قفسه سینه. استفراغ. کشش عضلات فوقانی شکم. شوکه شدن. اغلب - نشانه های آنامنستیک سوء مصرف الکل یا بیماری های مجاری صفراوی	لیپاز سرم گاهی اوقات - سی تی اسکن شکم
زخم معده	درد مکرر با موضع نامشخص در اپی گاستر یا ربع فوقانی شکم، سابقه سیگار کشیدن یا مصرف بیش از حد الکل، درد تسکین یافته با غذا، آنتی اسیدها یا هر دو. هیچ نشانه ای وجود ندارد که نیاز به توجه ویژه داشته باشد	ارزیابی بالینی گاهی آندوسکوپی گاهی آزمایش برای تشخیص هلیکوباکتر پیلوری
رفلاکس ازوفاژیت (GERD)	درد سوزشی مکرر از اپی گاستر تا گردن.	ارزیابی بالینی گاهی آندوسکوپی گاهی معاینه حرکتی.
بیماری های مجاری صفراوی	ناراحتی مکرر در ربع بالای سمت راست شکم یا اپیگراستر پس از غذا خوردن	بررسی سونوگرافی کیسه صفرا
اختلال حرکتی مری	درد طولانی مدت با شروع ناگهانی، که گاهی اوقات می تواند با عمل بلع همراه باشد. معمولاً در بلع نیز مشکل دارد	باریم اشعه ایکس

بیماری های ریوی

علت	نشانه های احتمالی	رویکرد تشخیصی
آمبولی ریه	اغلب - درد پلور، تنگی نفس، تاکی کاردی. گاهی اوقات - موقعیت های جزئی: تب، هموپتیزی، شوک. بالاترین احتمال - در حضور عوامل خطر	بسته به وضعیت بالینی متفاوت است
پنوموتوراکس تنشی	تنگی نفس شدید، افت فشار خون، کشش وریدهای گردن، ضعیف شدن یک طرفه صداهای تنفسی و افزایش صدای کوبه ای. گاهی اوقات - علائم هوا در زیر پوست	معمولا - از نظر بالینی. با اشعه ایکس قفسه سینه تشخیص داده می شود
ذات الریه	تب، لرز، سرفه و خلط چرکی. اغلب - تنگی نفس، تاکی کاردی.
پنوموتوراکس	گاهی اوقات - ضعیف شدن یک طرفه صداهای تنفسی، هوا در بافت زیر جلدی	اشعه ایکس قفسه سینه
پلوریت	ممکن است پس از ذات الریه، آمبولی رخ دهد معمولا - ارزیابی بالینی شریان ریوی یا عفونت تنفسی ویروسی. درد هنگام تنفس، سرفه. داده های فیزیکی - بدون ویژگی	معمولا - ارزیابی بالینی

دلایل دیگر

علت	نشانه های احتمالی	رویکرد تشخیصی
آسیب شناسی سیستم اسکلتی عضلانی به عنوان علت درد دیواره قفسه سینه (به عنوان مثال، به دلیل آسیب، فشار بیش از حد یا کوتوکندریت)	تشخیص اغلب بر اساس ارزیابی بالینی شرح حال در نظر گرفته می شود. درد معمولاً طولانی است (چند روز یا بیشتر) و با حرکت فعال یا غیرفعال بدتر می شود. تنش عضلانی منتشر یا موضعی	ارزیابی بالینی
تومورهای قفسه سینه	مختلف. گاهی اوقات - سرفه مزمن، سابقه سیگار کشیدن، علائم بیماری مزمن (کاهش وزن، تب)، لنفادنوپاتی دهانه رحم	اشعه ایکس قفسه سینه. اسکن استخوان برای درد موضعی طولانی مدت دنده
عفونت هرپس zoSTer	درد حاد کمربندی در قسمت میانی ارزیابی بالینی قفسه سینه در یک طرف. بثورات تاولی کلاسیک. درد ممکن است چند روز قبل از ظهور بثورات باشد	ارزیابی بالینی
سندرم درد ایدیوپاتیک	نشانه های مختلف هیچ نشانه ای وجود ندارد که نیاز به توجه ویژه داشته باشد	تشخیص با طرد انجام می شود

معاینه برای درد قفسه سینه

شرح حال

تاریخچه بیماری حاضر باید محل، مدت و ماهیت درد را منعکس کند. بیمار باید در مورد وقایعی که ممکن است منجر به درد شده باشد (مثلاً تنش یا استفاده بیش از حد از عضلات قفسه سینه)، و همچنین وجود هر گونه عوامل و عوامل تشدید کننده که به کاهش درد کمک می کند، سؤال شود. باید به ظاهر درد در حین فعالیت بدنی یا در حالت استراحت، ارتباط آن با تنفس یا سرفه، وجود اختلالات بلع، ارتباط با وعده های غذایی، وضعیت های بدن که منجر به ظاهر یا ناپدید شدن درد می شود (مثلاً افقی) توجه شود. موقعیت، خم شدن به جلو). لازم است وجود قسمت های مشابه در تاریخ شناسایی شود و ارزیابی شود که آیا شرایط وقوع آنها مشابه بوده است یا خیر. توجه ویژه ای باید به وجود علائم مرتبط، از جمله. تنگی نفس، تپش قلب، سنکوپ، تعریق، تهوع یا استفراغ، سرفه، تب و لرز.

ارزیابی علائم باید با هدف جستجوی علل احتمالی از جمله. وجود درد در پاها و تورم و در نتیجه ایجاد آمبولی ریه و همچنین ضعف، ضعف، کاهش وزن (سرطان).

سابقه سایر شرایط پزشکی باید علل شناخته شده، به ویژه وجود بیماری قلبی عروقی یا گوارشی، و همچنین هرگونه بررسی یا مداخله را نشان دهد.

توجه به استفاده از داروهایی که می توانند باعث اسپاسم عروق کرونر شوند (به عنوان مثال، کوکاکوین، تریپتان ها، مهارکننده های فسفودی استراز) یا آسیب به دستگاه گوارش (عمدتاً الکل، NSAIDs) ضروری است.

برای سابقه خانوادگی، داده‌های مربوط به وجود MI (به ویژه در سنین پایین) و هیپرلیپیدمی مهم است.

معاینهی جسمی

پارامترهای اصلی عملکردهای حیاتی ارزیابی شده و شاخص توده بدنی (BMI) محاسبه می شود.

ظاهر (مانند رنگ پریدگی، تعریق، سیانوز، اضطراب) ارزیابی می شود.

گردن برای شناسایی تورم وریدهای ژوگولار، وجود رفلاکس کبدی و تعیین شکل موج پالس وریدی بررسی می شود. نبض در شریان های کاروتید ارزیابی می شود و گردن برای شناسایی لنفادنوپاتی یا آسیب شناسی تیروئید لمس می شود. سمع از شریان های کاروتید برای تشخیص سوفل انجام می شود.

کوبه ای و سمع ریه ها برای ارزیابی تقارن صداهای تنفسی، علائم احتقان (خشک، مرطوب یا خس خس سینه)، فشرده شدن بافت ریه (برونکوفونیا)، صدای اصطکاک پلور یا ترشح به داخل حفره پلور انجام می شود.

معاینه قلبی شامل ارزیابی شدت و زمان ظهور صداهای قلب اول (Si) و دوم (S2)، ارتباط جزء ریوی صدای دوم با تنفس، وجود صداهای اضافی و کلیک روی دریچه میترال است. صدای اصطکاک پریکارد، سوفل و ریتم های گالوپ. هنگام شناسایی صداها، باید زمان ظهور، مدت، تن، شکل، شدت و همچنین پویایی آنها را در پس زمینه تغییرات وضعیت بدن، بار ایزومتریک و مانور والسالوا ارزیابی کرد. هنگام شناسایی ریتم های گالوپ، تشخیص افتراقی بین صدای چهارم قلب (S4) ضروری است. که اغلب در صورت وجود اختلال عملکرد دیاستولیک یا ایسکمی میوکارد و صدای سوم قلب (S3) که نشانه اختلال عملکرد سیستولیک است، تشخیص داده می شود.

قفسه سینه باید بررسی شود تا ضایعات پوستی در نتیجه آسیب یا عفونت هرپس zoSTer شناسایی شود و برای تعیین کرپیتوس (نشانه وجود هوا در بافت زیر جلدی) و تنش عضلانی، لمس انجام شود. برای شناسایی نواحی تنش، بزرگ شدن اندام های داخلی و وجود تومور، باید شکم را لمس کرد.

هنگام معاینه اندام تحتانی، لازم است نبض شریانی، الگوی پرفیوژن، وجود ادم، وریدهای واریسی و علائم ترومبوز ورید عمقی (مانند تورم، قرمزی، تنش) مشخص شود.

نشانه هایی که نیاز به توجه ویژه دارند

تعدادی از علائم وجود دلایل جدی درد قفسه سینه را نشان می دهد:

• تغییرات در علائم حیاتی (تاکی کاردی، برادی کاردی، تاکی پنه، افت فشار خون).
• علائم هیپوپرفیوژن (به عنوان مثال، گیجی، پوست خاکستری، عرق کردن).
• تنگی نفس.
• عدم تقارن صداها یا نبض نفس.
• ظهور سوفل های قلبی جدید.
• نبض متناقض بیش از 10 میلی متر جیوه.

تفسیر تغییرات شناسایی شده

علائم و نشانه های بیماری قفسه سینه به طور گسترده ای متفاوت است، و تشخیص مشکلات جدی از موارد کمتر مهم همیشه آسان نیست. اگرچه وجود علائمی که نیاز به توجه ویژه دارند، احتمال بالایی از آسیب شناسی جدی را نشان می دهد و بسیاری از بیماری ها با وجود تظاهرات "کلاسیک" مشخص می شوند، تعداد زیادی از بیماران با آسیب شناسی شدید این علائم و نشانه های کلاسیک را ندارند. به عنوان مثال، بیماران مبتلا به ایسکمی میوکارد ممکن است فقط از سوء هاضمه خفیف شکایت داشته باشند یا دیواره قفسه سینه بسیار تنش به لمس داشته باشند.

مدت زمان درد می تواند به تعیین شدت بیماری کمک کند. درد طولانی مدت (به عنوان مثال، برای هفته ها یا ماه ها) نتیجه یک آسیب شناسی تهدید کننده زندگی نیست. چنین دردی معمولاً با آسیب شناسی سیستم اسکلتی عضلانی همراه است، اگرچه بیماری های گوارشی یا سرطان نیز باید در نظر گرفته شود، به ویژه در بیماران مسن. همچنین، یک دوره کوتاه (کمتر از 5 ثانیه) درد حاد و متناوب به ندرت نتیجه آسیب شناسی شدید است. بیماری‌های جدی معمولاً شامل دردی هستند که از چند دقیقه تا چند ساعت طول می‌کشد، اگرچه این دوره‌ها ممکن است تکرار شوند (به عنوان مثال، آنژین ناپایدار ممکن است شامل چندین دوره درد باشد).

سن بیمار می تواند در ارزیابی درد قفسه سینه کمک کند.

شروع و کاهش علائم نیز می تواند به ارزیابی درد کمک کند. اگر چه درد همراه با آنژین صدری می تواند در هر نقطه ای بین خط ناف و خط گوش (و اغلب نه در قفسه سینه) ظاهر شود، در موارد معمولی به طور مداوم با استرس فیزیکی یا عاطفی همراه است، به عنوان مثال. بیمار نمی تواند آنژین صدری را در هنگام بالا رفتن از یک پله در یک روز و در روز دیگر - هنگام بالا رفتن از سه پرواز توصیف کند. آنژین در شب نشانه سندرم کرونری حاد یا اسپاسم عروق کرونر است.

افزایش درد که در اثر تنفس، حرکت یا لمس قفسه سینه ایجاد نمی شود، می تواند به دلایل مختلف، هم جدی و هم کم اهمیت باشد. این علامت مختص ضایعات دیواره قفسه سینه نیست. در تقریباً 15 درصد از بیماران مبتلا به MI، کشش دیواره قفسه سینه با لمس تشخیص داده می شود.

مصرف نیتروگلیسیرین می تواند به کاهش درد هم در حین ایسکمی میوکارد و هم در حضور اسپاسم عضلات صاف در سایر اندام ها (به عنوان مثال در بیماری های مری یا مجاری صفراوی) کمک کند. بنابراین، اثر نیتروگلیسیرین نباید برای تشخیص استفاده شود.

علائم مرتبط نیز ممکن است به شناسایی علت درد کمک کند. تب علامت خاصی نیست، اما وقتی با سرفه همراه شود، نشان دهنده آسیب ریه است. در بیماران مبتلا به سندرم رینود یا میگرن، اسپاسم عروق کرونر ممکن است تشخیص داده شود.

وجود یا عدم وجود عوامل خطر برای بیماری عروق کرونر (به عنوان مثال، فشار خون بالا، کلسترول بالا، سیگار کشیدن، چاقی، دیابت، سابقه خانوادگی) احتمال ابتلای بیمار به بیماری عروق کرونر را نشان می دهد، اما به شناسایی علت یک دوره خاص کمک نمی کند. درد حاد قفسه سینه بیماران با این عوامل خطر ممکن است علت دیگری برای درد قفسه سینه داشته باشند و بیماران بدون عوامل خطر ممکن است سندرم حاد کرونری را تجربه کنند. با این حال، وجود تشخیص تایید شده بیماری عروق کرونر در بیمار مبتلا به درد قفسه سینه، احتمال این علت خاص سندرم درد را افزایش می‌دهد (به خصوص اگر بیمار علائم را به عنوان "آنژین معمولی من" یا "مانندی که در طول یک بیماری داشتم" توصیف کند. حمله قلبی"). وجود بیماری شریان محیطی در بیمار نیز احتمال آنژین را به عنوان علت درد افزایش می دهد.

نظر سنجی

در بیماران بزرگسال مبتلا به درد حاد قفسه سینه، ابتدا لازم است بیماری هایی که تهدید فوری برای زندگی هستند حذف شوند. در اکثر بیماران، پالس اکسیمتری، نوار قلب و رادیوگرافی قفسه سینه باید فورا انجام شود. در صورت امکان PE، تعیین D-dimer انجام می شود. تشخیص سریع بسیار مهم است، زیرا در صورت وجود MI، باید در مورد مداخله تهاجمی اورژانسی (در صورت وجود) تصمیم گیری شود.

تغییرات تشخیص داده شده توسط این آزمایشات ممکن است تشخیص را تایید کند (مانند MI، پنوموتوراکس، پنومونی). سایر ناهنجاری ها مشکوک به بیماری یا حداقل نیاز به معاینه بیشتر را نشان می دهد (به عنوان مثال، تغییر در کانتور آئورت حاکی از وجود کالبد شکافی است). بنابراین، اگر یافته ها طبیعی باشند، تشخیص دیسکسیون آئورت قفسه سینه، پنوموتوراکس تنشی یا پارگی مری بعید است. اما باید در نظر داشت که در سندرم حاد کرونری ECG ممکن است برای چندین ساعت طبیعی بماند و گاهی هیچ تغییری ایجاد نشود و در PE اکسیژن رسانی نیز ممکن است طبیعی باشد. در این راستا ممکن است به روش‌های معاینه دیگری نیاز باشد که تصمیم برای انجام آن بر اساس تاریخ‌نگاری و معاینه عینی گرفته می‌شود.

از آنجایی که تعیین تک نشانگرهای آسیب میوکارد علل قلبی را رد نمی کند، بیماران باید اندازه گیری های متعدد تروپونین و همچنین ارزیابی ECG را با فاصله حداقل 6 ساعت در صورت مناسب بودن تصویر بالینی انجام دهند. یا تست های تجسم را با فعالیت بدنی انجام دهید. درمان دارویی باید پس از نمونه گیری مکرر خون برای تعیین سطح تروپونین شروع شود، مگر اینکه منع مصرف داشته باشد. نیتروگلیسیرین زیرزبانی یا تجویز خوراکی آنتی اسیدهای مایع به طور قابل اعتماد ایسکمی میوکارد را از بیماری ریفلاکس معده به مری یا گاستریت متمایز نمی کند. هر دو دارو می توانند شدت علائم را در هر دو بیماری کاهش دهند. سطح تروپونین در تمام اشکال سندرم حاد کرونری، و همچنین در سایر بیماری هایی که منجر به آسیب میوکارد می شود (به عنوان مثال، میوکاردیت، پریکاردیت، تشریح آئورت با درگیری عروق کرونر، آمبولی ریوی، نارسایی قلبی، سپسیس شدید) افزایش می یابد. افزایش CPK می تواند نتیجه آسیب به هر بافت عضلانی باشد، اما کسر MB از CPK مختص آسیب میوکارد است. در عین حال، تروپونین در حال حاضر یک نشانگر استاندارد برای تشخیص آسیب عضله قلب است. تغییرات بخش ST در ECG ممکن است غیر اختصاصی یا مرتبط با شرایط قبلی باشد، بنابراین مقایسه ECG با ضبط های قبلی مهم است.

احتمال ایجاد آمبولی ریه توسط تعداد زیادی از عوامل تعیین می شود که می توانند در الگوریتمی که رویکرد مطالعات تشخیصی را تعیین می کند، استفاده شود.

در بیماران مبتلا به درد مزمن قفسه سینه، وجود بیماری که تهدیدی فوری برای زندگی باشد بعید است. اکثر متخصصان ابتدا عکس رادیوگرافی قفسه سینه و سایر آزمایشات را بر اساس علائم و نشانه ها انجام می دهند.

درمان درد قفسه سینه

درمان خاص برای بیماری های شناسایی شده انجام می شود. اگر علت نامشخص باقی بماند، بیماران معمولاً برای مشاهده و معاینه دقیق تر در بیمارستان بستری می شوند. درمان علامتی با استامینوفن یا مواد مخدر طبق اندیکاسیون تا تشخیص قطعی انجام می شود.

ویژگی های بیماری در سالمندان

احتمال ابتلا به بیماری های جدی و تهدید کننده زندگی با افزایش سن افزایش می یابد. اکثر بیماران مسن‌تر نسبت به بیماران جوان‌تر دیرتر بهبود می‌یابند، اما با تشخیص زودهنگام و درمان مناسب، می‌توان به میزان بقای خوبی دست یافت. دوزهای دارو معمولا کمتر و سرعت تیتراسیون دوز کندتر است. وجود مکرر آسیب شناسی همزمان (به عنوان مثال، اختلال عملکرد کلیه) می تواند تشخیص و درمان را پیچیده کند.