داروهایی برای درمان سندرم کوپروستاز. چگونه کوپروستاز روده را در کودکان و بزرگسالان درمان کنیم؟ علائم کوپروستاز در کودکان

طبقه بندی های زیادی از عوامل اتیولوژیک کوپروستاز وجود دارد. موارد زیر بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد.
I. کوپروستاز گوارشی.
II. کوپروستاز مکانیکی (ضایعات ارگانیک کولون).
III. کوپروستاز نوروژنیک (بیماری های عملکردی و ارگانیک سیستم عصبی مرکزی).
IV. کوپروستاز سمی (مسمومیت مزمن، از جمله داروها).
V. Coprostasis در آسیب شناسی غدد درون ریز.
VI. کوپروستاز رفلکس (برای بیماری های مختلف دستگاه گوارش و لگن).
کوپروستاز در ضایعات ارگانیک کولون انسداد یکی از بارزترین علائم ناهنجاری های مادرزادی روده بزرگ است - مگاکولون ایدیوپاتیک، بیماری هیرشپرونگ، سکوم متحرک و کولون سیگموئید.
علاوه بر این، کوپروستاز همچنین با مگاکولون ثانویه و همچنین در حضور موانع مکانیکی مختلف برای عبور محتویات روده (تومورها، تنگی ها، فشرده شدن روده توسط چسبندگی، کنگلومراهای غدد لنفاوی و غیره) ایجاد می شود.
اتساع تمام یا بخشی از کولون (مگاکولون) اغلب با طولانی شدن آن (مگادولیکوکلون) همراه است. در این مورد، ضخیم شدن قابل توجه دیواره روده وجود دارد. با این حال، اغلب این تغییرات مادرزادی در کولون سیگموئید - dolichosigma رخ می دهد. Dolichosigma 15٪ از تمام آسیب شناسی های مادرزادی دستگاه گوارش را تشکیل می دهد.
دولیکوسیگما می تواند بدون علائم شدید در دوران کودکی رخ دهد، اما در صورت وجود آسیب شناسی همزمان دستگاه گوارش، با یبوست مداوم همراه است. کوپروستاز در چنین بیمارانی بیشتر در نوجوانی یا حتی بزرگسالی ایجاد می شود.
هنگامی که دولیکوسیگما خم می شود، و همچنین زمانی که سیگموئید و سکوم متحرک هستند، ممکن است درد در نیمه راست یا چپ شکم همراه با تابش به اپی گاستر یا ناحیه پریومبیلیکال ایجاد شود.
در تشخیص، نقش غالب با معاینه اشعه ایکس روده بزرگ و همچنین کولونوسکوپی و سیگموئیدوسکوپی است.
تظاهرات بالینی مگاکولون ایدیوپاتیک بسته به نوع بیماری در مراحل مختلف سنی ایجاد می شود. مگاکولون کودکان در سال اول زندگی رخ می دهد. علاوه بر کوپروستاز مشخصه، بی اختیاری مدفوع اغلب ایجاد می شود. رکتوم و کولون سیگموئید منبسط می شوند.
کوپروستاز، که در سنین بالاتر ایجاد می شود، مشخصه نوع بالغ مگاکولون ایدیوپاتیک است. علاوه بر این، انبساط کل کولون وجود دارد.
یبوست سیستماتیک تنها علامت این بیماری برای چندین سال است. اجابت مزاج خود به خود هر 2-3 هفته یک بار اتفاق می افتد. مدفوع قوام متراکمی دارد، قطر و حجم آن 1.5-2 برابر بیشتر از حد معمول است. مدتی پس از شروع کوپروستاز، درد آزاردهنده‌ای در شکم بدون موضع‌گیری خاص رخ می‌دهد. پس از اجابت مزاج به طور قابل توجهی ضعیف می شوند یا به طور کامل ناپدید می شوند.
تون اسفنکتر مقعد در مراحل اولیه ممکن است طبیعی یا افزایش یافته باشد. در آینده، آتونی اسفنکتر ممکن است با اضافه شدن بی اختیاری مدفوع ایجاد شود. در برخی موارد، شکاف کامل اسفنکتر مشاهده می شود. پوست ناحیه پری آنال تحریک شده است. قسمت آمپولاری راست روده معمولاً با مدفوع متراکم پر می شود.
قوام متراکم مدفوع و همچنین حجم قابل توجه آنها نیاز به زور زدن شدید دارد که بدون آن عمل دفع غیرممکن می شود. نتیجه زور زدن طولانی مدت (تا 20 ثانیه) بروز شقاق مقعد و بواسیر است. حرکات دردناک روده منجر به اجابت مزاج ناقص می شود.
اسهال کاذب یا "یبوست" اغلب رخ می دهد. ظاهر آنها با ترشح مقدار زیادی ترشح از مخاط تحریک شده رکتوم همراه است که مدفوع را رقیق می کند.
مدفوع فشرده تحت تأثیر انقباضات سگمنتال روده به صورت کوپرولیت فشرده می شود که منجر به کشیدگی و شکاف اسفنکتر مقعدی می شود. مدفوع مایع شده توسط مخاط رکتوم در اطراف کوپرولیت ها جریان می یابد، اسفنکتر شکاف را دور می زند و پوست ناحیه پری مقعدی را تحریک می کند. خود بیماران اغلب بی اختیاری مدفوع را با اسهال اشتباه می گیرند، بنابراین لازم است تاریخچه بیماری به دقت تعیین شود. رفلکس اجابت مزاج ضعیف شده است، اما به طور کامل از بین نمی رود.
بیماری هیرشپرونگ اغلب در اوایل دوران کودکی تشخیص داده می شود. این یک ناهنجاری مادرزادی روده بزرگ است که با فقدان کامل (آگانگلیونوز)، رشد ناکافی یا غیر طبیعی عقده‌های عصبی داخل دیواره و رشته‌های عصبی دیواره روده همراه است.
نتیجه نقض تنظیم عصبی یا قطع عصب کامل بخشی از کولون با ایجاد ناحیه آپریستالتیک و تغییرات ثانویه در تمام لایه های دیواره روده (مخاطی، زیر مخاطی و عضلانی) است.
به دلیل ظاهر شدن ناحیه آپریستالتیک، عبور محتویات روده مختل می شود. مدفوع در ناحیه عصب کشی شده روده جمع می شود و باعث کشیدگی قابل توجه دیواره های آن می شود. برعکس، ناحیه ادکتور به شدت منقبض می شود که ابتدا باعث هیپرتروفی و ​​سپس هیپوتونی لایه عضلانی آن می شود.
تظاهرات بالینی اصلی بیماری عدم وجود مدفوع مستقل است. پس از تنقیه، مدفوع به شکل "پلاگ" آزاد می شود. بیماری هیرشپرونگ همیشه با افزایش سن پیشرفت می کند. بیماران از مسمومیت با مدفوع رنج می برند. تنها راه درمان برداشتن ناحیه آگانگلیونی و بخشی از ناحیه گشاد شده روده بزرگ است.
بزرگسالان به عنوان بیماری هیرشپرونگ نامیده می شوند که علائم اصلی در جوانی و میانسالی ایجاد شود. این امر در حضور یک بخش آگانگلیونی کوچک روده و همچنین در صورت کمبود عقده های عصبی و فیبرها در دیواره روده امکان پذیر است.
کوپروستاز می تواند در حضور یک مانع مکانیکی برای عبور محتویات روده ایجاد شود. شایع ترین علت در مورد دوم، فرآیند توموری روده بزرگ است.
علاوه بر این، فشرده سازی مجرای روده از خارج توسط کنگلومرایی از غدد لنفاوی التهابی، چسبندگی ها یا ارتشاح التهابی (تومور) می تواند منجر به کاهش لومن روده شود.
با چنین انسداد ناقص روده، اندازه مانع نقش خاصی ندارد: حتی اگر ناچیز باشد، اسپاسم رفلکس روده می تواند منجر به انسداد کامل لومن آن شود. اسپاسم دیواره روده می تواند در اثر مصرف ملین ها یا انقباض شدید ماهیچه های شکم در هنگام کشیدگی ایجاد شود.
مشخصه کوپروستاز مکانیکی در تومورهای روده بزرگ، ایجاد اسهال "یبوست" است. برای تشخیص، آزمایش خون مخفی و روش های آندوسکوپی برای بررسی کولون از اهمیت بالایی برخوردار است.
کوپروستاز با دیسکینزی روده ای. دیسکینزی روده ای به عنوان یک بیماری عملکردی طبقه بندی می شود که عمدتاً با تغییرات در تنظیم عصبی عملکرد حرکتی روده بزرگ مرتبط است. با توجه به نوع اختلالات حرکتی، دیسکینزی ها به دو دسته هیپر و هیپوموتور و با توجه به ماهیت وقوع آنها به اولیه و ثانویه تقسیم می شوند.
دیسکینزی های اولیه تحت تأثیر عوامل روان زا ایجاد می شوند. آنها اغلب با روان رنجوری عمومی شخصیت همراه هستند، اما در برخی موارد "نوروزیس روده ای" به تنهایی رخ می دهد و تنها علامت بی ثباتی در یک موقعیت استرس زا است.
مانند بسیاری از روان رنجورها، دیسکینزی اولیه روده می تواند پس از یک استرس شدید یا در نتیجه قرار گرفتن طولانی مدت در معرض یک عامل یا موقعیت آسیب زا ایجاد شود.
دیسکینزی روده در گروه سنی 20 تا 50 سال رخ می دهد، زنان را بیشتر تحت تاثیر قرار می دهد (2-2.5 بار).
در شکل هایپرموتور (سندرم روده تحریک پذیر)، مدفوع در بیماران بسیار سفت، تکه تکه و شبیه توپ های کوچک خشک است - به اصطلاح مدفوع گوسفند.
به عنوان یک قاعده، یک معاینه عینی نمی تواند تغییرات پاتولوژیک در ترکیب مدفوع را نشان دهد. یبوست برای مدتی ممکن است با اسهال با دفعات مدفوع تا 3 بار در روز جایگزین شود. بیماران اغلب از درد در ناحیه ایلیاک یا پریومبیلیک سمت چپ شکایت دارند که پس از غذا خوردن تشدید می شود. با لمس، مناطق اسپاسمیک و دردناک روده مشخص می شود.
گاهی اوقات یک شکل نسبتاً نادر از دیسکینزی روده ایجاد می شود - قولنج مخاطی. با درد شدید اسپاسمیک در شکم همراه با انتشار مخاط به شکل فیلم از طریق مقعد مشخص می شود.
با دیسکینزی هیپوموتور، اجابت مزاج مستقل به طور قابل توجهی دشوار است، اما مدفوع می تواند بزرگ باشد، همچنین بدون ناخالصی های پاتولوژیک. معمولاً کاهش تن کل روده بزرگ وجود دارد.
دیسکینزی روده ای در افراد مستعد واکنش های عصبی به صورت امواج رخ می دهد و تشدید آن معمولاً همزمان با قرار گرفتن در معرض یک عامل آسیب زا است.
تظاهرات بالینی کوپروستاز در طول دیسکینزی کولون کاملاً مشخص است و با کوپروستاز سایر علل تفاوت کمی دارد. فقدان طولانی مدت مدفوع خود به خودی منجر به احساس اتساع و پری در شکم می شود و به درد مبهم تبدیل می شود؛ بیماران احساس می کنند که میل "خالی" به مدفوع دارند، گاهی اوقات با دفع مدفوع کم و متراکم بدون تسکین کامل.
بیماران ممکن است شکایاتی با ماهیت بسیار متفاوت همراه با اثرات رفلکس ناشی از روده داشته باشند، از جمله ضعف، افزایش خستگی، بی خوابی، کاهش عملکرد، طعم ناخوشایند در دهان و نفخ.
اختلالات مختلف اتونومیک و ناتوانی عاطفی ممکن است مشاهده شود. روش های تحقیق با اشعه ایکس و آندوسکوپی نقش مهمی در تشخیص دارند.
در مورد دیسکینزی هیپرموتور، ایریگوسکوپی یا روش تضاد مضاعف با سوسپانسیون باریم، بخش اسپاسمودیک روده را که شبیه یک طناب است، نشان می‌دهد، یک خراش قطعه‌ای عمیق، که به شکل انقباضات متعدد مشخص می‌شود. عبور ماده حاجب تسریع و بی نظم می شود.
تخلیه ناقص کولون سیگموئید مشاهده می شود.
با دیسکینزی هیپوکینتیک، علاوه بر کاهش لحن روده یا بخش های جداگانه آن، صافی خراش و گسترش حفره روده مشخص می شود.
سیگموئیدوسکوپی یا کولونوسکوپی برای دیسکینزی هیپرموتور وجود پریستالسیس، غشای مخاطی مرطوب و نواحی منفرد اسپاسمودیک روده را نشان می دهد. با دیسکینزی هیپوموتور، پریستالسیس قابل مشاهده نیست، غشای مخاطی خشک و کسل کننده است و ممکن است قسمت انتهایی روده فرو بریزد.
علیرغم ماهیت عملکردی بیماری، یبوست طولانی مدت خود می تواند منجر به ایجاد ضایعات ارگانیک مختلف در روده بزرگ و سایر اندام های دستگاه گوارش شود.
هنگامی که کولیت ثانویه رخ می دهد، مخلوطی از مخاط در مدفوع مشاهده می شود؛ بیشتر اوقات روی سطح گلوله های خشک مدفوع به شکل رشته های سفید رنگ دیده می شود.
کوپروستاز می تواند با بروز بیماری های مختلف آنورکتال - شقاق مقعد، هموروئید، پاراپروکتیت پیچیده شود. سپس علائم معمول یبوست با علائم خونریزی مقعدی، درد در حین اجابت مزاج و تغییرات التهابی در بافت های پری مقعدی همراه می شود.
رفلاکس محتویات روده بزرگ به روده کوچک در طول زور زدن می تواند منجر به کلونیزه شدن روده کوچک با میکرو فلور روده بزرگ شود که برای آن غیرعادی است. اثر دیس بیوز روده می تواند ایجاد آنتریت حاد یا مزمن، کوله سیستیت، کلانژیت باشد.
افزایش فشار داخل حفره ای در روده بزرگ یکی از علل دیورتیکولوز روده است. سنگ های مدفوع که حتی در سنین پایین نیز می توانند ایجاد شوند، اغلب منجر به ایجاد انسداد روده می شوند.
کوپروستاز مزمن نقش خاصی در انکوژن دارد: تعدادی از مواد سرطان زا که محصولات متابولیسم باکتری ها هستند، در نتیجه رکود محتویات آن در هنگام یبوست، امکان تماس طولانی مدت با مخاط روده را دارند.
دیسکینزی روده ای ثانویه در نتیجه تأثیرات رفلکس از اندام های تغییر یافته پاتولوژیک دستگاه گوارش و اندام های لگنی رخ می دهد. ماهیت ثانویه اختلالات با ارتباط واضح بین تشدید بیماری زمینه ای و افزایش کوپروستاز و همچنین ناپدید شدن یبوست در مرحله بهبودی آن مشخص می شود.
کوپروستاز مشخصه تعدادی از بیماری های معده است - گاستریت با ترشح طبیعی و افزایش یافته، زخم معده. این اغلب با کوله سیستیت مزمن، هم حسابی و هم حسابی همراه است. انسداد در هر پنجمین بیمار مبتلا به آنتریت مزمن و در هر دوم بیمار مبتلا به کولیت مزمن ایجاد می شود.
اثرات رفلکس روی روده بزرگ از اندام های لگنی در هنگام سنگ کلیه، آپاندیسیت، سالپنگووفوریت مزمن و اندومتریت نیز منجر به ایجاد دیسکینزی روده و کوپروستاز می شود.
توجه ویژه ای به دیسکینزی های پروکتوژنیک در بیماران مبتلا به آسیب شناسی ناحیه آنورکتال (پروکتیت، پاراپروکتیت، اسفنکتریت، هموروئید، شقاق مقعدی) داده می شود. کوپروستاز با این نوع دیسکینزی هم به دلیل تغییرات التهابی در رکتوم و مقعد و هم در ارتباط با اسپاسم رفلکس اسفنکترهای داخلی و خارجی رخ می دهد.
در چنین بیمارانی شکایات غالب عبارتند از: مشکل پاتولوژیک در اجابت مزاج، درد در مقعد، ترشح خون قرمز رنگ در مدفوع به دلیل ساییدگی یا ترک، افتادگی هموروئید و مخاط رکتوم.
یبوست با تلاش ارادی و آگاهانه بیماران برای جلوگیری از اجابت مزاج افزایش می یابد که به دلیل درد شدید سعی می کنند از آن اجتناب کنند.

کوپروستاز (رکود مدفوع) و نهفتگی مدفوع. کوپروستاز عارضه فتق است، زمانی که محتویات کیسه فتق روده بزرگ باشد. در نتیجه اختلال در عملکرد حرکتی روده همراه با کاهش شدید تن دیواره روده ایجاد می شود.

کوپروستاز را ترویج می کندفتق غیر قابل کاهش، سبک زندگی بی تحرک، غذای غنی. کوپروستاز بیشتر در بیماران چاق در سنین پیری، در مردان مبتلا به فتق مغبنی، در زنان مبتلا به فتق ناف مشاهده می شود.

علائم کوپروستاز:یبوست مداوم، درد شکم، حالت تهوع، به ندرت استفراغ. برجستگی فتق به آرامی با پر شدن روده بزرگ از مدفوع افزایش می یابد؛ تقریباً بدون درد، کمی کشش، قوام خمیری دارد، علامت تکانه سرفه مشخص می شود. علائم متمایز کوپروستاز از خفه کردن الاستیک در جدول آورده شده است. 6.

جدول a 6. علائم تشخیصی افتراقی کوپروستاز و فرم الاستیک فتق خفه شده

کوپروستاز	خفه کردن الاستیک فتق
به آرامی، به تدریج ایجاد می شود بیرون زدگی فتق کمی دردناک، قوام خمیری، کمی کشش دارد تکانه سرفه مشخص می شود بسته شدن روده ناقص است استفراغ نادر است وضعیت عمومی با شدت متوسط	به طور ناگهانی و سریع رخ می دهد بیرون زدگی فتق بسیار دردناک است، بسیار متشنج است تکانه سرفه تشخیص داده نمی شود انسداد کامل روده استفراغ مکرر است وضعیت عمومی وخیم است، فروپاشی

رفتار: خالی کردن کولون از محتویات آن. با فتق های تقلیل پذیر، باید سعی کنید فتق را در حالت کاهش یافته نگه دارید، سپس بازیابی حرکت روده آسان تر است. تنقیه های کوچک با محلول هیپرتونیک کلرید سدیم، با گلیسیرین یا تنقیه سیفونی مکرر با یک پروب عمیق وارد شده به روده بزرگ سیگموئید استفاده می شود. استفاده از ملین ها منع مصرف دارد، زیرا پر شدن بیش از حد حلقه اداکتور با محتویات می تواند باعث انتقال کوپروستاز به شکل مدفوعی فتق خفه شده شود.

کوپروستاز می تواند به دلیل فشرده شدن حلقه وابران در روزنه فتق، به شکل مدفوعی فتق خفه شده تبدیل شود. علائم انسداد روده در حال افزایش است. درد شکم تشدید می شود، گرفتگی می شود و استفراغ بیشتر می شود. متعاقباً به دلیل سرریز شدن روده واقع در کیسه فتق با مدفوع، فشرده شدن کل حلقه روده و مزانتر آن توسط روزنه فتق ایجاد می شود. شکل مختلط خفه شدن روده رخ می دهد. از این لحظه به بعد، علائم خفگی انسداد روده ظاهر می شود.

حبس امنتوم بزرگتر باعث درد مداوم در ناحیه بیرون زدگی فتق می شود. امنتوم بزرگتر معمولاً در فتق ناف و اپی گاستر بزرگ خفه می شود.

خفگی مثانه با فتق های مغبنی و فمورال کشویی همراه با ادرار مکرر دردناک، گاهی اوقات احتباس ادرار، کاهش دیورز به دلیل کاهش رفلکس در عملکرد کلیه رخ می دهد.

خفه کردن کاذب فتق . در صورت حاد بیماری های اندام های شکمی (آپاندیسیت حاد، کوله سیستیت حاد، سوراخ شدن زخم اثنی عشر یا معده، انسداد روده)، ورود اگزودا به کیسه فتق فتق بدون خفه شدن باعث ایجاد التهاب در آن می شود. برآمدگی فتق افزایش یافته، دردناک می شود این علائم با علائم فتق خفه شده مطابقت دارد.

تشخیص: تاریخچه با دقت جمع آوری شده از این بیماری ها و یک معاینه عینی هدفمند از بیمار به تشخیص صحیح بیماری های حاد اندام های شکمی و حذف فتق خفه شده کمک می کند. قبل از هر چیز لازم است زمان بروز درد در ناحیه شکم و در ناحیه فتق، شروع درد (ناگهانی، تدریجی) مشخص شود. محلی سازی اولیه درد شکم، و سپس اضافه شدن بعدی درد در ناحیه فتق قابل تقلیل، برای بیماری های حاد اندام های شکمی بیشتر از فتق خفه شده است.

شروع ناگهانی درد حاد در ناحیه اپی گاستر با ایجاد پریتونیت در بیمار مبتلا به زخم معده مشخصه سوراخ شدن زخم است. محلی سازی اولیه درد در هیپوکندری راست با تابش در زیر کتف راست، به کمربند شانه راست، بیشترین درد و تنش عضلانی در هیپوکندری راست، علائم مثبت گرکوف-اورتنر و مورفی مشخصه کوله سیستیت حاد است.

ظاهر درد اولیه در ناحیه اپی گاستر یا اطراف ناف است و به دنبال آن درد به سمت ناحیه ایلیاک راست حرکت می کند؛ بیشترین درد و تنش عضلانی در این ناحیه مشخصه آپاندیسیت حاد است.

ظهور متوالی علائم انسداد روده، سپس پریتونیت و تغییرات بعدی در ناحیه فتق، تفسیر درد در ناحیه فتق، افزایش اندازه و کشش فتق را به عنوان تظاهرات خفه شدن کاذب ممکن می سازد. اگر خفه کردن کاذب تشخیص داده نشود و جراحی برای فتق انجام شود، در این مرحله تشخیصی، ارزیابی صحیح محتویات کیسه فتق (وضعیت حلقه‌های روده، ماهیت افیوژن) مهم است. در صورت کوچکترین شک به بیماری حاد اندام های شکمی (یک حلقه روده کمی تغییر یافته در کیسه فتق وجود دارد، اگزودای چرکی یا هموراژیک) باید برای شناسایی منبع پریتونیت، لاپاراتومی متوسط ​​انجام شود.

کتاب راهنمای جراحی بالینی، ویرایش شده توسط V.A. ساخاروف

یبوست یک آسیب شناسی جدی در دستگاه گوارش است. ظاهر آن ممکن است به این معنی باشد که تغییرات خطرناکی در بدن در دستگاه گوارش و اندام های داخلی ظاهر شده است.

بسیاری از مردم خطر این وضعیت را دست کم می گیرند که منجر به عواقب جدی می شود. برای جلوگیری از عوارض، لازم است یبوست تعریف شود، علل آن بررسی شود و راه های اصلی مبارزه با ناراحتی شناسایی شود.

یبوست چیست؟

یبوست یک آسیب شناسی است که با تاخیر در حرکات روده برای بیش از 24 ساعت ظاهر می شود. کد ICD 10 برای این وضعیت K59.0 است. به طور معمول، فرد باید یک تا سه بار در روز اجابت مزاج داشته باشد. در برخی موارد، اجابت مزاج سه بار در هفته طبیعی تلقی می شود. همه چیز به صورت جداگانه با در نظر گرفتن سن، جنسیت و وجود بیماری های همراه تعیین می شود.

احساس اجابت مزاج ناقص نیز یکی از نشانه های یبوست است. یک فرد می تواند چندین بار در روز به توالت برود، اما جرم مدفوع آزاد شده کمتر از 40 گرم است. بیمار باید تلاش کند تا از شر محتویات روده خلاص شود. در برخی موارد، مدفوع به قدری سفت می شود که نیاز به کمک متخصص است.

در پزشکی یبوست را با نام های مختلفی می شناسند. رایج ترین نام ها عبارتند از: کوپروستاز، یبوست و انسداد.آنها مشکلات مربوط به حرکات روده را نشان می دهند، اما در عین حال سایه های مختلفی از وضعیت بیمار را منتقل می کنند.

1. کوپروستاز.این اصطلاح به تجمع مدفوع در لومن راست روده اشاره دارد. بیمار از ضعف عمومی، ناراحتی و سنگینی در ناحیه شکم و حالت تهوع شکایت دارد. پس از لمس، نواحی دارای فشردگی که کنگلومراهای مدفوعی در آن قرار دارند مشخص می شوند.
2. یبوست.وضعیتی که در آن هیچ حرکات روده ای بیش از 48 ساعت مشاهده نمی شود. همچنین امکان دفع مدفوع سفت وجود دارد که نیاز به تلاش زیاد و تنش مداوم از سوی فرد دارد. همراه با احساس ناراحتی و درد شدید در ناحیه رکتوم.
3. انسداد.این شدیدترین شکل احتباس مدفوع در نظر گرفته می شود. در چنین مواردی، کنگلومراهای مدفوع بیش از حد متراکم می شوند، بنابراین حرکت مستقل روده دشوار است. بیماران مجبور به کمک مکانیکی به خود می شوند و وضعیت آنها به شدت بدتر می شود.

با یبوست مزمن، بیماران از سردرد، افزایش خستگی و ضعف شکایت دارند. اختلال خواب نیز ممکن است، زیرا فرد از اسپاسم روده اذیت می شود. چنین تغییراتی با مسمومیت عمومی بدن و همچنین اختلال در جذب مواد مغذی توضیح داده می شود.

عکس

چه چیزی باعث احتباس مدفوع می شود؟

علل یبوست می تواند کاملا متفاوت باشد. در برخی موارد، آنها توسط رژیم های غذایی کم فیبر در رژیم غذایی تحریک می شوند. در شرایط دیگر، با وقوع آنها، ممکن است یک یا آن بیماری دستگاه گوارش یا بیماری مقعدی شروع شده باشد.

گاهی اوقات آسیب شناسی ناشی از مشکلاتی در عملکرد سیستم عصبی یا روان است، زمانی که در برابر پس زمینه استرس، فرد سعی می کند در همه چیز محدودیت های داخلی برای خود ایجاد کند. برخی از داروها همچنین می توانند منجر به مشکلاتی در حرکات روده شوند، اغلب آنتی بیوتیک ها و داروهایی برای درمان دستگاه گوارش.

چرا اسهال و عدم اجابت مزاج می تواند متناوب باشد؟

در برخی موارد، بیماران از تناوب مداوم یبوست و اسهال شکایت دارند. چنین مشکلاتی از مصرف بی رویه آنتی بیوتیک ها ناشی می شود. برخی از مبتلایان سعی می کنند با ملین ها بر یبوست غلبه کنند که منجر به عواقب منفی می شود. بدون تحریک اضافی، روده ها از کار خودداری می کنند و یبوست ظاهر می شود. پس از مصرف ملین، فرد دچار اسهال می شود که به سرعت قطع می شود.

بعد از عملیات

پس از عمل جراحی روی روده یا دستگاه گوارش، اغلب مشکلاتی در اجابت مزاج رخ می دهد. در حین جراحی، به خصوص در روده ها، بافت ها جدا شده و سپس دوباره به هم بخیه می شوند. نتیجه این ممکن است ایجاد چسبندگی و همچنین مناطقی از التهاب حاد باشد. چسبندگی های حاصل اجازه نمی دهد که مدفوع بیشتر از این عبور کند، رکود شکل می گیرد - و در نتیجه یبوست.

پس از برداشتن کیسه صفرا، عملکردهای آن تا حدی توسط مجاری کبدی انجام می شود.با این حال، بهبودی زمان می برد و حرکت روده در دوره پس از عمل بدتر می شود. به دلیل کمبود صفرا، باز بودن روده از قبل در دوازدهه مختل شده است. استفراغ غذای هضم نشده رخ می دهد و بیماران از عدم اجابت مزاج شکایت دارند.

برای بیماری ها

یبوست اغلب با بیماری هایی مانند دیسکینزی روده بزرگ، افسردگی، هموروئید و آسیب شناسی غدد درون ریز همراه است. هنگامی که اندازه و ساختار روده تغییر می کند، رکود مکانیکی مدفوع رخ می دهد که باعث ناراحتی می شود. افسردگی و روان رنجوری مراکز مسئول حرکات طبیعی روده را مسدود می کند.

با هموروئید، گره های داخلی یا خارجی ظاهر می شوند که مجرای راست روده را باریک می کنند. در چنین مواردی، هر عمل اجابت مزاج، احساسات دردناکی را در باسن به همراه دارد که فرد سعی می کند به هر قیمتی از آن اجتناب کند. عقب نگه داشتن میل باعث سفت شدن مدفوع می شود و این روند را حتی دردناک تر می کند.

سیستم غدد درون ریز عملکرد بسیاری از اندام های داخلی را کنترل می کند. به دلیل اختلال در عملکرد تیروئید یا پانکراس، مشکلات گوارشی ایجاد می شود. غذا در روده ها باقی می ماند، فرآیندهای پوسیدگی رخ می دهد یا تخمیر شروع می شود و مدفوع بیشتر حرکت نمی کند. پس از درمان مناسب بیماری زمینه ای، حرکات طبیعی روده بازیابی می شود.

برای پانکراتیت

پانکراتیت التهاب پانکراس است که با درد و ناراحتی شدید همراه است. در پانکراتیت حاد، تولید آنزیم ها مختل می شود و باعث ایجاد دیسکینزی روده می شود. غذا به خوبی حرکت نمی کند که حتی می تواند باعث انسداد روده شود. بیماران شکایت دارند که از درد شدید در پانکراس و در امتداد روده رنج می برند. نفخ شکم رخ می دهد و ضعف ظاهر می شود.

چه کسی در معرض خطر است؟

یبوست بدون در نظر گرفتن سن، جنسیت و نوع فعالیت ممکن است در هر فردی رخ دهد. با این حال، دسته های خاصی از افراد وجود دارند که نسبت به سایرین بیشتر مستعد ابتلا به این آسیب شناسی هستند.

بر اساس جنسیت

اگر کوپروستاز را از منظر جنسیت در نظر بگیریم، زنان بیشتر با این آسیب شناسی مواجه می شوند. دلیل آن در ویژگی های ساختاری بدن زن و افزایش حساسیت به تغییرات در شرایط محیطی است.

با سن

احتمال ایجاد یک آسیب شناسی ظریف نیز ممکن است به سن بستگی داشته باشد. کودکان خردسال بیشتر از بزرگسالان یبوست را تجربه می کنند. همچنین مشکلات مربوط به اجابت مزاج به دلیل تغییرات مرتبط با افزایش سن، دائماً بر افراد مسن غلبه می کند.

چند روز مجاز است؟

به طور معمول، کودک باید روده ها را تقریباً 7-10 بار در روز تمیز کند. اگر مدفوع فقط یک بار مشاهده شد، مامان باید فوراً اقدام کند. توصیه می شود ترکیب فرمول های تغذیه را مرور کنید، تغذیه کمکی را برای مدتی محدود کنید و در حالت ایده آل، با پزشک اطفال مشورت کنید. اگر کودک از دوران شیرخوارگی خارج شده است و یک و نیم تا دو روز اجابت مزاج وجود ندارد، باید اقدامات فوری انجام شود.

در بزرگسالان، حرکات روده باید یک تا سه بار در روز انجام شود. برای برخی افراد، اجابت مزاج هر چند روز یکبار طبیعی است. به همین دلیل، ارائه توصیه های خاص دشوار است، اما اغلب عدم وجود مدفوع برای دو تا سه روز باید شما را هشدار دهد. در چنین مواردی ملین مصرف می شود، اما انجام تنقیه توصیه می شود.

طبقه بندی یبوست

طبقه بندی های مختلفی برای یبوست وجود دارد. آنها می توانند اولیه یا مزمن باشند. با این حال، اغلب آنها بر اساس عامل ایجاد کننده تقسیم می شوند:

روان تنی مشکلات روده

اگر یک معاینه کامل نتواند علت اختلال در عملکرد روده را پیدا کند، روان تنی ممکن است مقصر این ناراحتی باشد. بسیاری از مردم عادت می‌کنند که در توالت خود، جایی که احساس راحتی می‌کنند، خود را راحت کنند.

در توالت های عمومی اجابت مزاج صورت نمی گیرد که در صورت تکرار مداوم یبوست مزمن ایجاد می کند. همچنین، مشکلات مربوط به حرکات روده در پس زمینه فشار عصبی، استرس یا ضربه روانی شدید ایجاد می شود. برای اصلاح وضعیت، باید با یک روانشناس و روان درمانگر کار کنید و همچنین عادات خود را شکست دهید.

درمان پیچیده

درمان یبوست باید جامع باشد. متخصص علت بیماری را تعیین می کند و پس از آن مبارزه با مشکل آغاز می شود. اغلب به بیماران گزینه های درمانی زیر پیشنهاد می شود:

1. رژیم غذایی خاص.
2. استفاده از ملین.
3. تنقیه.
4. افزایش فعالیت بدنی.
5. فیزیوتراپی
6. خود ماساژ.
7. از بین بردن علل آسیب شناسی.

توجه!یک رژیم درمانی خاص باید توسط متخصص بر اساس نتایج معاینه انتخاب شود. تلاش برای غلبه بر یبوست مزمن به تنهایی می تواند منجر به عوارض شود.

چگونه مدفوع را نرم کنیم؟

اگر قادر به اجابت مزاج نیستید به عنوان یک کمک اضطراری از اقدامات زیر می توان استفاده کرد:

• نوشیدن مقدار زیادی آب آشامیدنی تمیز.
• اصلاح رژیم غذایی
• مصرف ملین ها
• استفاده از سبوس در رژیم غذایی
• تنقیه.
• مصرف مقدار کمی روغن.

برای نتیجه سریع، می توانید یک قاشق غذاخوری روغن زیتون بنوشید. مدفوع را نرم می کند و عبور آن از روده را تسهیل می کند. با این حال، یک راه موثرتر رژیم غذایی معقول در نظر گرفته می شود.

رژیم غذایی برای یبوست شامل افزایش فیبر در رژیم غذایی است. خوردن مقدار زیادی سبزیجات اجباری در نظر گرفته می شود. محصولات پخته شده، سیب زمینی و سایر غذاهای نشاسته ای اکیدا ممنوع است.

نتایج خوبی هنگام پختن چغندر و سایر سبزیجات با اثر ملین به دست می آید. همچنین ارزش افزودن غلات کامل، سبوس یا فیبر خالص را به منوی معمول خود دارد. مصرف لبنیات تخمیری اجباری در نظر گرفته می شود، اما شیر تازه می تواند باعث مشکلات گوارشی شود.

چگونه به درستی به توالت برویم؟

اگر برای مدت طولانی مدفوع نکرده اید، می توانید یک لیوان کفیر با اضافه کردن یک قاشق غذاخوری سبوس بنوشید. چنین درمان ساده ای باعث اسهال نمی شود، اما به نتیجه مطلوب می رسد. میوه های خشک که باید در آب گرم خیس بخورند نیز تأثیر مشابهی دارند.

هنگامی که چنین اقداماتی کمکی نمی کند، باید از تنقیه استفاده شود. با این حال، تنقیه نیز مانند ملین ها نباید مورد سوء استفاده قرار گیرد، زیرا اعتیاد ایجاد می شود.

پیشگیری موثر

پیشگیری از یبوست بسیار ساده و برای همه قابل دسترس است. برای جلوگیری از مشکلات گوارشی، باید:

1. محتوای فیبر را در رژیم غذایی خود افزایش دهید.
2. بیشتر حرکت کن
3. حداقل 1.5 لیتر آب تمیز در روز بنوشید.
4. بیماری های مزمن را به موقع درمان کنید.
5. در موقعیت های استرس زا از داروهای آرام بخش استفاده کنید.

اگر فرد زیاد حرکت کند و درست غذا بخورد، احتمال یبوست به شدت کاهش می یابد.

آسیب به بدن و عواقب احتمالی

اگرچه یبوست به ظاهر بی ضرر است، اما می تواند عواقب بسیار جدی داشته باشد. اگر از این بیماری غافل شوید، باید با تغییراتی در عملکرد کل بدن روبرو شوید.

عوارض:

• مسمومیت عمومی بدن.
• کاهش ایمنی.
• بدتر شدن وضعیت پوست و مو.
• افسردگی و روان رنجوری.
• هموروئید و شقاق مقعد.
• انسداد روده.

گاهی اوقات یبوست نشان دهنده وجود نئوپلاسم در روده است. بدون درمان به موقع، حتی می تواند منجر به مرگ بیمار شود. به همین دلیل، اگر به طور منظم یبوست دارید، باید به متخصص مراجعه کنید، معاینه شوید و آزمایشات خطرناکی روی سلامت خود انجام ندهید.

کوپروستاز یبوست یا به عبارت ساده یبوست است. این به دلیل اختلال در دستگاه گوارش رخ می دهد، زمانی که احتباس مدفوع برای بیش از دو روز رخ می دهد. این آسیب شناسی می تواند هم در بزرگسالان و هم در کودکان رخ دهد. این بیماری با دارو یا جراحی درمان می شود.

نشانه اصلی توسعه چنین بیماری عدم توانایی در تخلیه روده به طور مستقل است. علاوه بر این، درد رخ می دهد و وضعیت عمومی فرد بدتر می شود.

تشخیص فقط در ترکیب با آزمایشات آزمایشگاهی انجام می شود. بر اساس نتایج آن، داروهایی برای تجویز خوراکی تجویز می شود و از تنقیه نیز استفاده می شود. اگر معاینه وجود سنگ های سخت مدفوع را نشان دهد، جراحی انجام می شود. Coprostasis کد ICD-10 خود را دارد: K59.0.

اتیولوژی

عوامل زیادی وجود دارد که می تواند باعث ایجاد این آسیب شناسی شود.

با این حال، اغلب این به دلیل بیماری های مختلف رخ می دهد، یعنی:

• (سندرم روده تحریک‌پذیر)؛
• دیس باکتریوز؛
• بزرگ شدن پاتولوژیک برخی از قسمت های روده؛
• توسعه التهاب یا وجود عفونت در روده؛
• اختلالات در دستگاه گوارش.

علاوه بر این بیماری ها، آسیب شناسی های دیگری نیز وجود دارد که می تواند باعث انسداد روده شود، یعنی:

• دیابت؛
• نقض فرآیندهای متابولیک؛
• هموروئید در مکان های مختلف؛
• بیماری های قلبی؛
• مسمومیت بدن

کوپروستاز (یبوست) در هر فردی ممکن است رخ دهد و افراد مسن نیز از این قاعده مستثنی نیستند.

در این مورد دلایل عبارتند از:

• روند پیری بدن؛
• آسیب شناسی های مزمن متعدد

علل این وضعیت در کودکان ممکن است به شرح زیر باشد:

• آلرژی به غذاهای خاص؛
• بیماری های مادرزادی؛
• عدم تحمل لاکتوز؛
• راشیتیسم؛
• تغذیه نامناسب؛
• استرس مربوط به خانواده، مهدکودک یا مدرسه.

استعداد ارثی را نیز نمی توان رد کرد. کارشناسان اشاره کرده اند که نیمی از زنان بیشتر از این عارضه رنج می برند، به ویژه در دوران بارداری.

طبقه بندی

این بیماری می تواند به دو شکل حاد و مزمن رخ دهد.

علاوه بر این، در پزشکی، بسته به دلایل وقوع آن، انواع مختلفی از کوپروستاز وجود دارد:

• عملکردی؛
• ارگانیک. آلی؛
• حساسیتی؛
• هیپودینامیک؛
• دارویی؛
• سمی؛
• غذایی؛
• نوروژنیک؛
• مکانیکی؛
• مسمومیت؛
• پروکتوژنیک؛
• غدد درون ریز

همچنین یک نوع ایدیوپاتیک کوپروستاز وجود دارد، اما در حال حاضر نمی توان علل واقعی وقوع آن را تعیین کرد.

علائم

این آسیب شناسی علائم خاصی دارد، بنابراین یک پزشک واجد شرایط تشخیص صحیح را بدون هیچ مشکلی انجام می دهد.

بارزترین علائم این وضعیت به شرح زیر است:

• تمایل نادر به اجابت مزاج؛
• تغییر در قوام مدفوع؛
• تلاش شدید در طول حرکات روده؛
• احساس سنگینی در روده؛
• تهوع و استفراغ؛
• کاردیوپالموس؛
• امتناع از خوردن؛
• بیخوابی؛
• درد در حفره شکم؛
• پوست رنگپریده.

هر یک از این علائم می تواند در بزرگسالان و کودکان ظاهر شود، فقط در آنها تظاهر علائم چندان واضح نخواهد بود.

تشخیص

معمولاً پزشک بدون هیچ مشکلی تشخیص صحیح را انجام می دهد، اما تعیین علت این وضعیت دشوارتر است.

بنابراین، مجموعه‌های مختلفی از روش‌های تشخیصی و همچنین:

• پزشک بیماری های قبلی فرد را مطالعه می کند.
• سرگذشت جمع آوری می شود.
• متخصص دیواره قدامی حفره شکمی را لمس می کند.
• معاینه دیجیتالی راست روده را انجام می دهد.

علاوه بر این، تست های سخت افزاری و آزمایشگاهی انجام می شود، یعنی:

• آزمایش خون و ادرار؛
• کوپوگرافی؛
• تست واکنش زنجیره ای پلیمراز؛
• سونوگرافی دستگاه گوارش؛
• MRI، CT;
• بیوپسی؛
• کولونوسکوپی و سیگموئیدوسکوپی؛
• گاستروسکوپی

اما در برخی شرایط نتیجه این معاینات نمی تواند علت واقعی را مشخص کند، بنابراین مشاوره با سایر متخصصان ضروری است.

رفتار

پس از تشخیص کوپروستاز، درمان شروع می شود که شامل روش های زیر است:

• توصیه می شود رژیم غذایی را دنبال کنید که برای هر بیمار فردی باشد.
• داروها برای تجویز خوراکی و همچنین شیاف های ملین رکتوم تجویز می شوند.
• پاکسازی تنقیه؛
• ماساژ درمانی؛
• تمرینات ویژه ژیمناستیک؛
• دستور العمل های طب سنتی، اما فقط با اجازه پزشک معالج.

اگر وضعیت بیمار پس از یک ماه درمان بهبود نیافت، در این صورت موضوع مداخله جراحی تصمیم گیری می شود. در حین عمل، سنگ مدفوع و قسمتی از روده که به آن چسبیده است خارج می شود.

جلوگیری

با رعایت برخی از قوانین پیشگیری می توان از کوپروستاز پیشگیری کرد:

• رد عادات بد؛
• از نظر جسمی و روحی بدن را بیش از حد کار نکنید.
• رژیم غذایی خود را متعادل کنید؛
• مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک؛
• انجام به موقع درمان تمام آسیب شناسی های در حال ظهور؛
• یک بار در سال معاینه پیشگیرانه بدن انجام دهید.

با رعایت این اقدامات پیشگیرانه، می توانید از ظاهر جلوگیری کنید، اما مراقب باشید، زیرا کوپروستاز مستعد عود است.

مواد مشابه

یبوست (Syn. constipation، انسداد) - نقض عبور مدفوع، یعنی رکود آنها در روده است. این اختلال بدون در نظر گرفتن سن و جنسیت ایجاد می شود و همچنین عوارض متعددی را به دنبال دارد.

در کودکان، انسداد انسدادی اغلب توسط کوپروستاز، آسکاریاز، چسبندگی و طناب و به ندرت توسط تومور ایجاد می شود. در سال های اخیر، به لطف بهبود کار پیشگیرانه، تعداد کودکان مبتلا به انسداد روده انسدادی کاهش یافته است.

کوپروستاز در کودکان در تمام سنین مشاهده می شود، اما در کودکان خردسال و نوزادان شایع تر است. در کودکان خردسال، کوپروستاز معمولاً ماهیت عملکردی دارد. گاهی اوقات می تواند ناشی از شقاق مقعد، ناهنجاری های دستگاه گوارش (کولون سیگموئید دراز، بیماری هیرشپرونگ و غیره) باشد.

کلینیک و تشخیص. کوپروستاز باعث انسداد کولون می شود. توده‌های مدفوع که در روده بزرگ تشکیل می‌شوند به تدریج بزرگ می‌شوند، کنگلومرا تشکیل می‌دهند و سخت می‌شوند و به سنگ‌های مدفوعی تبدیل می‌شوند. کلینیک انسداد روده به تدریج ایجاد می شود. در ابتدا، محتویات روده مایع و گازها سنگ های مدفوعی را دور می زنند، سپس باز بودن آن به طور جزئی یا کامل متوقف می شود. درد به تدریج افزایش می یابد و ماهیت گرفتگی دارد. استفراغ بلافاصله ظاهر نمی شود. همیشه با سبزه و صفرا آمیخته است. حجم کل شکم افزایش می یابد. از طریق دیواره قدامی شکم، پریستالیس حلقه گشاد شده روده مشخص می شود. صداهای روده در دوره اولیه ایجاد انسداد تقویت می شود، بعداً به دلیل خستگی روده به طور دوره ای تشدید می شود. دیواره شکم در حین پریستالسیس روی محل انسداد منقبض می شود. در بقیه زمان ها، شکم نرم و قابل لمس عمیق است. یک تشکیل تومور مانند متراکم، برآمده، متحرک و بدون درد در بالای ناحیه شرمگاهی یا اغلب در ناحیه ایلیاک چپ شناسایی می‌شود. هیچ علامتی از تحریک صفاق وجود ندارد، مگر اینکه التهاب رخ دهد.

تشخیص بر اساس تاریخچه، زمانی که والدین تمایل به یبوست در کودک را نشان می دهند و تصویر بالینی انجام می شود. تشخیص با استفاده از معاینه دیجیتالی رکتوم مشخص می شود که طی آن سنگ های مدفوع در رکتوم تشخیص داده می شوند. در صورت لزوم انجام تشخیص افتراقی با تومور شکمی، ایریگوگرافی با سوسپانسیون باریم انجام می شود.

رفتاربا روش های محافظه کارانه شروع کنید در صورت وجود سمیت، بیمار با تزریق مایعات داخل وریدی و تثبیت سیستم قلبی عروقی از این حالت خارج می شود. سپس تنقیه سیفونی با محلول کلرید سدیم 1% برای جلوگیری از مسمومیت با مدفوع انجام می شود. مقدار کل محلول نمکی برای تنقیه سیفونی بین 2 تا 4 لیتر است. هدف از اولین تنقیه سیفونی بازگرداندن باز بودن نسبی روده بزرگ و کاهش مسمومیت است. شما نباید در نتیجه یک تنقیه سیفونی برای از بین بردن سنگ های مدفوع تلاش کنید.

تکنیک صحیح برای انجام تنقیه سیفون بسیار مهم است. یک کودک، به خصوص یک کودک کوچک، باید به خوبی پیچیده شود و با پدهای گرمایشی پوشانده شود. اگر سنگ مدفوع در پایین قرار دارد، اگر نمی توان آن را با تنقیه سیفونی به خوبی شستشو داد، می توانید سعی کنید به آرامی آن را ورز دهید و با انگشتان خود تا حدی آن را بردارید. در موارد دشوار، کشیدن سنگ مدفوع با یک پروب فلزی بلانت از طریق سیگموئیدوسکوپ مجاز است. این روش نیاز به دقت زیادی دارد.

پس از بهبودی از یک وضعیت جدی، یک معاینه با هدف شناسایی علت کوپروستاز انجام می شود.

با هدف از جلوگیریبه بیماران کوپروستاز توصیه می شود یک لیوان آب سرد با معده خالی، کفیر حداقل 200 میلی لیتر در روز، روغن وازلین 1 قاشق غذاخوری یا قاشق دسر 3 بار در روز مصرف کنند. این وضعیت با ماساژ شکم در امتداد روده بزرگ، فیزیوتراپی با هدف تقویت دیواره قدامی شکم و کشش مقعد بهبود می یابد. تغذیه رژیم غذایی مهم است، از جمله مقدار زیادی سبزیجات، میوه ها، غلات، آلو خشک و غیره.

زمانی که تمام اقدامات محافظه کارانه تمام شده باشد، اما انسداد باقی می ماند، از جراحی تنها به عنوان آخرین راه حل متوسل می شود. کولوستومی برای از بین بردن انسداد انجام می شود و به دنبال آن، در صورت لزوم، درمان محافظه کارانه با هدف از بین بردن سنگ های مدفوع ادامه می یابد.