چند فولیکول باید در یک تخمدان وجود داشته باشد؟ دلایل پیدایش و روش های درمان تک فولیکول ها در تخمدان آیا می توان با فولیکول های کم باردار شد؟

این فرآیندی است که هر ماه در بدن زن تقریباً در اواسط چرخه قاعدگی اتفاق می افتد.

در طول آن، چندیناز فولیکول هایی که در آنجا خوابیده اند. یکی از آنها، یکی غالب، همان تخمک را آزاد می کند که می تواند زندگی تازه ای بدهد.

مهم!چندین صد فولیکول در بدن هر زن "خفته" است. هر ماه تعدادی از آنها برای شرکت در فرآیند تولید مثل فعال می شوند.

بدن به شروع بارداری فورا واکنش نشان می دهد. او به طور کامل در حال بازسازی است و تمام توان خود را صرف حفظ می کند. این شامل امتناع از تولید تخم های جدید است. در دوران بارداری، این فرآیند نه تنها انرژی بسیار مورد نیاز را از بین می برد، بلکه می تواند باعث آسیب نیز شود.

هورمون ها به بازسازی بدن کمک می کنند.فولیکول ها نیز مستقیماً با تولید آنها مرتبط هستند. به جای غده ای که تخمک را آزاد می کند، غده خاصی تشکیل می شود - جسم زرد. این هورمون پروژسترون "هورمون بارداری" را تولید می کند. اما فقط با "حمایت" هورمون دیگری، hCG. از غشای جنین ترشح می شود.

اگر به دلایلی بارداری اتفاق نیفتد،به طور طبیعی از بین می رود و از بدن دفع می شود. اگر وقایع به طور مطلوب پیشرفت کنند، حداقل تا پایان سه ماهه سوم، تا زمانی که جفت بالغ شود، به عملکرد خود ادامه می دهد، که متعاقباً وظایف آن را بر عهده می گیرد.

جالب هست!در پزشکی مواردی وجود داشته است که زنان موفق شده اند دو بار با اختلاف چند هفته باردار شوند. چندین سال پیش، یکی از ساکنان ایالات متحده، دو فرزند سالم به دنیا آورد که در زمان های مختلف باردار شدند. با این حال، چنین داستان هایی نادر است.

آیا در بدن در تخمدان ها وجود دارد؟

بدن زن به طور کامل آزاد نشده است. فقط آنهایی که همزمان با غالب بیدار می شوند، نابود می شوند، که در نهایت تخمی را آزاد کردند که به آن فرصت داده شد تا زندگی تازه ای ببخشد.

با این حال، معمولاً چند صد مورد دیگر در تخمدان ها باقی می ماند.آنها باید برای مدت طولانی خاموش بمانند: هورمون پروژسترون برای چندین ماه از فعال شدن آنها جلوگیری می کند.

تنها مدتی پس از تولد کودک فرصت بیدار شدن و شروع رشد را خواهند داشت.

توجه!از سرگیری روند بلوغ فولیکول ها پس از زایمان با قاعدگی علامت گذاری می شود. به عنوان یک قاعده، تنها اولین مورد "تک تخمک گذاری" است، یعنی بدون تخمک گذاری.

چرا تست تخمک گذاری مثبت است؟

گاهی در اوایل بارداری ممکن است نتیجه مثبتی را نشان دهد.با این حال، در اکثریت قریب به اتفاق موارد، این بدان معنا نیست که این فرآیند واقعاً انجام می شود.

معمولاً یک توضیح منطقی برای این وجود دارد: آزمایش خراب یا برخی ناهنجاری ها در سلامت زن.پس از کشف چنین نتیجه ای، باید توجه زیادی به رفاه خود داشته باشید.

می تواند سیگنال دهد:

• عدم تعادل هورمونی؛
• نارسایی کلیه.

در چنین مواردی غلظت هورمون لوتئینیزه افزایش می یابد، که تست تعیین تخمک گذاری به آن واکنش نشان می دهد.

فولیکول های منفرد: شانس باردار شدن چقدر است؟

شانس بارداری موفق به تعداد فولیکول های شروع به رشد در هر ماه بستگی دارد.برای هر مادر باردار، این داده ها فردی خواهد بود، اما شاخص های متوسطی وجود دارد که به شما امکان می دهد احتمال لقاح را ارزیابی کنید.

معمولا در بدن یک زن سالم در طول هر سیکل شروع به مبارزه برای فرصتی برای دادن زندگی جدید به حداکثر 25 فولیکول.از این میان، تنها یک یا دو نفر می توانند به انتها برسند و تخم مرغ را آزاد کنند.

اگر در "شروع" فولیکول ها به میزان قابل توجهی کمتر باشد، ممکن است این اتفاق اصلا رخ ندهد.

پزشکان در مورد ارقام زیر صحبت می کنند:

• اگر 7 تا 16 فعال شود، شانس باردار شدن بسیار زیاد است.
• اگر 4 تا 6 فعال شود، درصد کمی از احتمال لقاح باقی می ماند.
• اگر کمتر از 4 فعال باشد، به احتمال زیاد نمی توانید در این ماه بچه دار شوید.

برای ارزیابی شانس خود برای باردار شدن،. آماده سازی های ویژه به شما امکان می دهد با اطمینان تعداد فولیکول های بیدار شده را تعیین کنید. این روش در روزهای 7 تا 9 سیکل قاعدگی انجام می شود.

چرا مقدار کم می شود؟

شایع ترین دلیل کاهش تعداد فولیکول های فعال عدم تعادل هورمونی است.

با این حال، سبک زندگی نیز می تواند تأثیر داشته باشد، یعنی:

• تغذیه نامناسب و چاقی؛
• فشار؛
• استرس شدید، اعم از جسمی، ذهنی و عاطفی.

گاهی اوقات برای عادی سازی تولید تخمک و بچه دار شدن کافی است در روال معمول خود تغییراتی ایجاد کنید.

توجه!اگر فولیکول ها هر ماه به "بیدار شدن" ادامه دهند، هرچند در مقادیر ناکافی، احتمال افزایش آنها به حالت عادی با کمک یک متخصص متخصص بسیار زیاد است.

با این حال، فقط یک پزشک می تواند توصیه هایی در مورد روش های درمانی ارائه دهد.برای تعیین دلایل کاهش فعالیت فولیکول، لازم است معاینه اضافی انجام شود. بر این اساس می توان تشخیص داد و داروها و رژیم غذایی را تجویز کرد.

چه سایزی لازم است؟

با وجود این واقعیت که چندین فولیکول به طور همزمان شروع به رشد می کنند،فقط یک یا دو تا از آنها می توانند به انتها برسند و یک تخم را تشکیل دهند.

رشد با تکثیر سلول های خاص در داخل "کیسه" آغاز می شود.. آنها به سرعت کل حفره را پر می کنند و سپس شروع به تولید مایع می کنند.

خود فولیکول در این زمان به افزایش اندازه خود ادامه می دهد.اگر در طول دوره آرامش قطر آن تقریباً 1.5 سانتی متر باشد ، در آغاز اقدامات فعال می تواند به 5 سانتی متر برسد.

به این معنا که. در عرض چند روز، بیش از سه برابر می شود. محتویات فولیکول با رشد آن پیچیده تر می شود.

در نهایت، شروع به تبدیل شدن به یک مایع با ترکیبی غنی می کندکه شامل پروتئین ها، نمک ها و سایر مواد است. در این مرحله، پزشکان آن را متفاوت می نامند: وزیکول گرافی.

توانایی او در باردار شدن و به دنیا آوردن فرزند به عملکرد دستگاه فولیکولی زن بستگی دارد. اگر تعداد آنها تغییر کند، این بر سلامت بیمار تأثیر می گذارد. اگر فولیکول های منفرد در تخمدان وجود داشته باشد، احتمال باردار شدن به شدت کاهش می یابد. علاوه بر این، چنین آسیب شناسی می تواند نه تنها در زنان میانسال، بلکه در دختران جوان نیز ایجاد شود.

در این مقاله به بررسی تک تک فولیکول‌های تخمدان، علل ظاهری و ویژگی‌های درمان می‌پردازیم.

فولیکول عنصر خاصی است که تخمک در آن رشد و نمو می کند. تغذیه و محافظت از سلول را فراهم می کند. پس از آن، این فولیکول است که استروژن تولید می کند. چندین فولیکول (6-10) می تواند در تخمدان تشکیل شود که یکی از آنها غالب خواهد بود. این اوست که سلول آماده لقاح را "رشد" می کند.

تعداد فولیکول ها در بدن زن کاملاً مشخص است. در طول توسعه داخل رحمی گذاشته می شود. در طول کل زندگی یک زن، حدود 400 فولیکول برای تشکیل تخمک کاملا آماده می شوند.

در مسیر رشد خود، این عناصر چندین مرحله را طی می کنند: اولیه، پیش از آنترال، آنترال، پیش تخمک. هر روز پس از تشکیل، فولیکول رشد می کند و رشد می کند. این روند هر ماه تکرار می شود.

فولیکول ها در روز هفتم تشکیل می شوند. در این زمان اندازه آنها افزایش می یابد. این سازند حاوی سلول های بیشتری است که مایع فولیکولی تولید می کنند. در حال حاضر در روز هشتم، فولیکول شروع به تولید استروژن می کند. اپیتلیوم دو لایه می شود.

در، باید از 6 تا 12 فولیکول وجود داشته باشد. با این حال، ممکن است تعداد آنها کمتر یا بیشتر باشد. اگر فولیکول های منفرد وجود داشته باشد، زن نمی تواند بچه دار شود، زیرا تخمدان های او کار نمی کنند، تخمک رشد نمی کند و بنابراین تخمک گذاری رخ نمی دهد. خطر یائسگی زودرس در بیمار افزایش می یابد.

دلایل ظاهر شدن

می توان دلایل زیر را برای تشکیل فولیکول های منفرد نام برد:

• تمرینات ورزشی زیاد و سنگین که بدن را تحلیل می برد.
• یائسگی زودرس، که با برداشتن رحم همراه با زائده ها ایجاد می شود.
• استعداد ارثی؛
• شرایط محیطی نامطلوب؛
• رژیم های سخت که در آن مقدار ناکافی مواد مغذی وارد بدن می شود.
• اختلالات هورمونی؛
• افزایش ناگهانی وزن بدن؛
• آسیب شناسی غده تیروئید و غده هیپوفیز؛
• سطح بسیار پایین استروژن در خون؛
• موقعیت های استرس زا و افسردگی مکرر؛
• گالاکتوزمی؛
• آسیبی که در طول رشد جنین رخ داده است.
• تحت پرتودرمانی در طول درمان سرطان.

مجموعه این دلایل نه تنها بر توانایی باروری زن، بلکه به طور کلی بر سلامت او تأثیر منفی می گذارد.

علائم تک فولیکول

مهمترین علامت آمنوره ثانویه است که به معنای عدم امکان بارداری است. واقعیت این است که تخمک گذاری رخ نمی دهد، چرخه قاعدگی مختل می شود. علاوه بر این، زن علائم دیگری را ایجاد می کند:

1. گرگرفتگی مداوم، افزایش تعریق.
2. اختلالات خواب.
3. درد دردناک در قلب.
4. ناباروری ثانویه، که اگر درمان موثر به موقع شروع شود، هنوز قابل برگشت است.
5. احساس ناخوشایند خشکی در ناحیه خارجی تناسلی که اغلب منجر به مقاربت جنسی دردناک می شود.
6. کاهش میل جنسی (میل جنسی).
7. نوسانات خلقی مکرر، اشک ریختن، افزایش تحریک پذیری.
8. کاهش عملکرد.

بدون درمان مناسب، این وضعیت می تواند منجر به عواقب جبران ناپذیری شود. به عنوان مثال، بدون حمایت طبیعی هورمونی، فرآیندهای آتروفیک در اندام تناسلی ایجاد می شود. اگر علائم تشکیل فولیکول های منفرد ظاهر شد، باید بلافاصله برای معاینه کامل با پزشک مشورت کنید.

تشخیص بیماری

حتی فولیکول غالب ممکن است شکل نامنظم داشته باشد. این همچنین می تواند از بارداری جلوگیری کند، زیرا تخمک نمی تواند به طور طبیعی تشکیل شود. برای تشخیص دقیق، باید آزمایشات خاصی را انجام دهید:

1. معاینه خارجی که در طی آن شکایات بیمار ثبت می شود. علاوه بر این، پزشک باید بداند که چه زمانی اولین علائم ظاهر شد، چه عواملی آنها را تحریک کردند، به نظر زن، و اینکه آیا علائم در طول زمان تغییر کرده است. متخصص همچنین به داده هایی در مورد آسیب شناسی های گذشته، مداخلات جراحی، آسیب ها و زندگی روزمره فرد نیاز دارد.
2. مطالعه عملکرد قاعدگی. در اینجا به اطلاعاتی در مورد اولین قاعدگی، مدت چرخه و منظم بودن آن نیاز دارید.
3. معاینه بیمار روی صندلی. پزشک تغییرات در غدد پستانی یا اندام تناسلی خارجی و علائم خاص را تعیین می کند.
4. سونوگرافی. در این مورد، کاهش ضخامت آندومتر، اندازه تخمدان ها و عدم وجود فولیکول در آنها مشخص می شود.
5. آزمایش خون برای غلظت هورمون های جنسی.
6. لاپاراسکوپی
7. کاریوتایپینگ
8. اکوسالپنگوگرافی.

برای درمان بیشتر آسیب شناسی، مداخله متخصص زنان و غدد ضروری است. آسیب شناسی ارائه شده تقریباً همیشه با تغییرات در سطح هورمون همراه است، بنابراین ابتدا باید اختلال عملکرد سیستم غدد درون ریز را از بین برد.

ویژگی های درمان

اگر تخمدان ها نتوانند عملکرد خود را به طور کامل انجام دهند، بدن زن سریعتر شروع به پیر شدن می کند. طبیعتاً این نه تنها بر وضعیت جسمی، بلکه بر وضعیت روانی او تأثیر منفی می گذارد. درمان بسته به علت بیماری انتخاب می شود. با این حال، روش های درمانی زیر اغلب مورد نیاز است:

1. درمان جایگزینی هورمونی یک زن باید از داروهایی استفاده کند که به طور مصنوعی تعادل هورمون های جنسی را عادی می کند. اگر بیمار آمنوره داشته باشد، ابتدا برای او استروژن تجویز می شود.
2. روش های فیزیوتراپی: الکتروفورز، سونوگرافی.

داروهای مردمی کمک خوبی در مبارزه با آسیب شناسی هستند. اما آنها باید تنها پس از مشورت با پزشک خود استفاده شوند.دستور العمل های زیر مفید در نظر گرفته می شوند:

1. دم کرده یا جوشانده رحم بور. این گیاه پیشرو در میان تمام گیاهانی است که برای درمان مشکلات زنان استفاده می شود. سطح هورمونی طبیعی را بازیابی می کند. با این حال، هنگام استفاده از محصولات آماده شده، دوز باید به شدت رعایت شود. همچنین باید بین دوره های درمانی استراحت کنید. جوشانده بسیار ساده تهیه می شود: 1 قاشق غذاخوری. ل مواد اولیه را با 300 میلی لیتر مایع ریخته و به مدت 10 دقیقه پخته می شود. شما باید محصول را به مدت یکسان دم کنید. 1 قاشق غذاخوری بنوشید. ل تا 5 بار در روز. جوشانده به مدت 3 هفته مصرف می شود و پس از آن باید 7 روز استراحت کنید. درمان باید تا بهبود وضعیت زن ادامه یابد.
2. روغن گل مغربی. محصول ارائه شده یک محرک طبیعی دستگاه تناسلی زنان محسوب می شود. این دارو برای بیمارانی که تک فولیکول یا تخمدان در آنها تشخیص داده شده است توصیه می شود. علاوه بر این، از ویتامین E استفاده می شود.محصول باید به شرح زیر مصرف شود: در 1 قاشق غذاخوری. ل روغن، کپسول ویتامین حل می شود، پس از آن مخلوط نوشیده می شود. این کار سه بار در روز، 60 دقیقه قبل از غذا انجام می شود.
3. آب کلم. باید آن را روزی نصف لیوان بنوشید. بهتر است این کار را صبح، قبل از غذا انجام دهید.
4. آب چغندر. بر تولید استروژن تأثیر مثبت می گذارد. آب تازه باید به نصف با آب سرد رقیق شود. باید یک بار در روز، 1 قاشق غذاخوری مصرف شود.
5. جوشانده برس قرمز. باید 1 قاشق غذاخوری را در یک لیوان آب بریزید. ل گیاهان را خشک کنید و 20 دقیقه بجوشانید. بعد، محصول خنک شده و قبل از غذا، 1 ​​قاشق غذاخوری مصرف می شود. ل

به طور طبیعی، داروهای مردمی می توانند عملکرد طبیعی تشکیل فولیکول را بازگردانند، اما این روش درمان باید توسط پزشک تایید شود. تحریک بیش از حد تخمدان ها فقط می تواند باعث آسیب شود.

اگر درمان محافظه کارانه نتیجه ای نداشته باشد، ممکن است از جراحی استفاده شود. اگر فقط 3-4 فولیکول در تخمدان وجود داشته باشد، یک زن تنها از طریق IVF می تواند باردار شود.

عوارض احتمالی

اگر زنی دارای فولیکول های منفرد است، این به چه معناست می تواند توسط متخصص زنان به طور کامل توضیح داده شود. با این حال، آسیب شناسی بسیار جدی در نظر گرفته می شود، زیرا می تواند عواقب جدی داشته باشد:

• ناباروری ثانویه، که بدون درمان مناسب غیر قابل برگشت می شود.
• پیری زودرس بدن و همچنین یائسگی؛
• افزایش احتمال ابتلا به بیماری های قلبی عروقی؛
• پوکی استخوان (کاهش تراکم استخوان به دلیل جذب ضعیف کلسیم)؛
• مشکلات روانی، افسردگی؛
• کاهش کیفیت زندگی، مشکلات در روابط جنسی.

این عوارض می تواند به طور قابل توجهی وجود فرد را بدتر کند. با گذشت زمان آنها فقط بدتر می شوند. اگر فرآیندهای آتروفیک در اندام تناسلی رخ دهد، احتمال لقاح مصنوعی حتی به شدت کاهش می یابد. بنابراین، درمان باید به موقع شروع شود.فقدان قاعدگی که علت آن حاملگی نیست را نمی توان نادیده گرفت.

جلوگیری

برای جلوگیری از ابتلای یک زن به این آسیب شناسی، بهتر است توصیه های خاصی را از پزشکان دنبال کنید:

1. خوردن درست ضروری است. شما نباید از رژیم های سخت پیروی کنید، زیرا تغییرات ناگهانی وزن منجر به عدم تعادل هورمونی می شود.
2. همه عفونت های ویروسی باید به سرعت درمان شوند.
3. مهم است که تأثیر تشعشعات رادیواکتیو را کنار بگذاریم. اگر کار شامل مواد شیمیایی است، باید تغییر کند.
4. مصرف هرگونه دارو فقط با اجازه و تحت نظر پزشک انجام شود.
5. مهم است که استرس بیش از حد روانی-عاطفی و فیزیکی را که بر تشکیل فولیکول ها تأثیر منفی می گذارد، حذف کنید.
6. شما باید قوانین مصرف داروهای هورمونی را رعایت کنید.
7. یک زن باید به طور مرتب توسط متخصص زنان معاینه شود.
8. اجتناب از تحریک غیرمنطقی و نادرست تخمدان ضروری است.

فقط پیشگیری مناسب از تک فولیکول ها به جلوگیری از توسعه این آسیب شناسی کمک می کند و همچنین عملکرد طبیعی تولید مثل را تضمین می کند. پیش آگهی بیشتر (این که آیا بیمار قادر به باردار شدن خواهد بود) به وضعیت عمومی او و صحت درمان انتخاب شده بستگی دارد.

عملکرد دستگاه تناسلی زنان به سلامت تخمدان ها بستگی دارد که در آن فولیکول ها ماهانه تشکیل می شوند. به طور معمول، تعداد آنها از 2 - 3 تا 7 قطعه متغیر است. در طول رشد، یکی از فولیکول ها (در برخی موارد، دو) شروع به تسلط بر سایرین می کند، به عبارت دیگر، فعالیت آنها را سرکوب می کند. امروز در مورد یک موقعیت استثنایی صحبت خواهیم کرد که در آن فولیکول های بسیار بیشتری نسبت به حالت طبیعی در تخمدان تشکیل می شود. بنابراین، تخمدان های چند فولیکولی چیست و این ویژگی چگونه بر باروری تأثیر می گذارد؟

تعداد فولیکول ها قبلاً در طول دوره رشد داخل رحمی تعیین می شود - از 300 تا 500 هزار مورد از این اجزای ساختاری در تخمدان های دختر آینده گذاشته می شود.

اولین قاعدگی باعث شروع فعالیت چرخه ای دستگاه تناسلی دختر می شود - اکنون هر 21 تا 34 روز تعداد مشخصی فولیکول در زائده ها بالغ می شود. این تا زمانی ادامه می یابد که توانایی باردار شدن و بچه دار شدن به طور طبیعی (با افزایش سن) کاهش یابد. و اگرچه مقیاس تولید داخل رحمی حاملان تخمک واقعاً عظیم است، یک زن می تواند در تمام زندگی خود روی 500-600 فولیکول حساب کند. علاوه بر این، این رقم فقط تعداد واحدهای ساختاری بالغ را نشان می دهد و تعداد کمتری نیز برای بارور شدن آماده است. امکان و سرعت آزاد شدن تخمک از فولیکول به میزان زیادی تحت تاثیر سطح هورمون لوتئینیزه کننده (LH) در بدن است که مسئول تخمک گذاری و سنتز پروژسترون است که به هورمون بارداری معروف است.

در زنانی که تخمدان های آنها چند فولیکولی نامیده می شود، به عنوان یک قاعده، کمبود LH تشخیص داده می شود. زمانی که غده هیپوفیز به اندازه کافی از این هورمون تولید نکند، تخمک گذاری اتفاق نمی افتد. در عین حال، غده هیپوفیز برای تولید هورمون محرک فولیکول (FSH) سخت کار می کند که افزایش مقدار آن منجر به تشکیل تعداد زیادی فولیکول در یک چرخه می شود.

در بیشتر موارد، تشخیص "تخمدان چند فولیکولی" زمانی انجام می شود که یک شکست ژنتیکی جدی در بدن یک زن رخ داده باشد. شکست به دلیل عوامل زیر رخ می دهد:

• استرس شدید؛
• قطع ناگهانی درمان ضد بارداری یا استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی.
• افزایش وزن سریع یا کاهش وزن ناگهانی؛
• بلوغ دختر خیلی زود است (قبل از 11 سالگی)؛
• موارد تخمدان چند فولیکولی در بستگان مستقیم؛
• اختلالات غدد درون ریز (اختلالات غده تیروئید، غده هیپوفیز، دیابت ملیتوس)؛
• دوره شیردهی (تحت تأثیر هورمون پرولاکتین، تخمک گذاری سرکوب می شود).
• کاهش تدریجی عملکرد تولید مثل بعد از 40 تا 45 سال.

به هر حال، تشکیل فعال فولیکول ها همیشه هر دو تخمدان را درگیر نمی کند. اغلب، یک تخمدان دارای ویژگی خاصی است، معمولاً در سمت راست. این ممکن است به دلیل خون رسانی ضعیف به تخمدان چپ باشد.

اگر در طول یک سونوگرافی معمول به شما گفته شود که یک تخمدان چند فولیکولی در سمت راست دارید، چه کاری باید انجام دهید؟ اگر از درد شکایت ندارید و سیکل قاعدگی بدون وقفه دارید، به احتمال زیاد به شما توصیه می شود که سونوگرافی را در 1.5 تا 2 ماه تکرار کنید. این انحراف نیازی به درمان ندارد، اما نیاز به نظارت دقیق تر توسط متخصص زنان دارد.

علائم تخمدان چند فولیکولی

به طور معمول، اختلالی با این ماهیت علائم خارجی خاصی ندارد. اما 5 تا 7 درصد از زنان مبتلا به این آسیب شناسی علائم زیر را تجربه می کنند:

1. چرخه ماهانه نامنظم به دلیل تخمدان های چند فولیکولی، گاهی اوقات آمنوره رخ می دهد (قطع کامل قاعدگی برای یک دوره یک تا چند سیکل). قاعدگی وجود ندارد، زیرا هیچ یک از فولیکول های تشکیل شده غالب نمی شود و تخمک گذاری رخ نمی دهد.
2. مشکلات باردار شدن در مدت زمان طولانی. توجه داشته باشید که مردم پس از 12 ماه فعالیت جنسی منظم محافظت نشده شروع به صحبت در مورد ناباروری می کنند.
3. هیرسوتیسم
4. علائم شدید آکنه روی پوست.
5. تغییر تن صدا به پایین تر.
6. احساسات دردناک آزاردهنده در قسمت پایین شکم از سمت تخمدان "ویژه".

چند فولیکولی بودن تخمدان چگونه تعیین می شود؟

مطمئن ترین روش های معاینه تشخیصی تخمدان ها برای چند کارکردی عبارتند از:

• آزمایش خون برای سطح هورمون؛
• توموگرافی مغز

روش معاینه اولتراسوند تشخیص MFN را از بیماری پلی کیستیک ممکن می سازد (یک تشخیص اغلب به اشتباه با دیگری جایگزین می شود). پزشک باید تجربه کافی برای تشخیص صحیح علائم ناهنجاری اکو داشته باشد. بیایید آنچه را که متخصص در طول سونوگرافی به آن توجه می کند فهرست کنیم:

• اندازه تخمدان در PCOS پارامترهای آنها در محدوده طبیعی است، در MFJ آنها افزایش می یابد.
• تعداد فولیکول ها با PCOS 7 - 8 قطعه وجود دارد، با MFJ از 8 قطعه وجود دارد.
• اندازه فولیکول با PCOS، شاخص های واحدهای ساختاری تخمدان ها از 4 تا 8 میلی متر متفاوت است، با اندازه MFN آنها از 9 - 10 میلی متر بیشتر است.
• ضخامت غشای فولیکول در PCOS طبیعی است، در MFN به طور قابل توجهی ضخیم است.

خون گرفته می‌شود تا سطح هورمون‌ها را بررسی کند تا به‌طور دقیق منبع نقص را مشخص کند. در طول مطالعه، محتوای هورمون های محرک و لوتئین کننده فولیکول، انسولین، تیروکسین، تستوسترون، پروژسترون، کورتیزول، تری یدوتیرونین، تیروتروپین و سولفات DHEA بررسی می شود. هورمون‌ها در روزهای مختلف بررسی می‌شوند، هر کدام در زمان خاص خود در چرخه ماهانه، زمانی که بیشتر مشخص می‌شود.

توموگرافی مغز روشی است که مجموعه ای از روش های تشخیصی را که برای چنین انحرافی استفاده می شود تکمیل می کند. هورمون لوتئینیزه کننده، که مسئول ظهور مقدار غیر طبیعی اجزای ساختاری در تخمدان است، توسط غده هیپوفیز تولید می شود، بنابراین تمام آسیب شناسی های احتمالی این اندام باید بدون شکست حذف شوند.

تخمدان های چند فولیکولی و بارداری

در پاسخ به این سوال که آیا امکان بارداری با تخمدان های چند فولیکولی وجود دارد یا خیر، پزشکان پاسخ مثبت می دهند. MFN و چرخه تخمک گذاری به ندرت مفاهیم سازگار هستند، بنابراین تخمک غالب شانس ملاقات با اسپرم را دارد. با تخمدان های چند فولیکولی، آزمایش می تواند حاملگی را کمتر از ساختار معمول اندام نشان دهد.

با این حال، برخی از متخصصان در فولیکول های باقی مانده نوعی کاتالیزور برای ختم خود به خودی بارداری یا زایمان زودرس (قبل از 36 هفته) مشاهده می کنند. در این راستا، پزشکان به زنان مبتلا به MF که قصد بارداری دارند توجه بیشتری می کنند. این خود را در تشخیص های سونوگرافی مکرر و آزمایش های خاص نشان می دهد.

تخمدان های چند فولیکولی و چند قلویی

این فرض وجود دارد که پدیده MFN و حاملگی چند قلو مفاهیم وابسته به هم هستند. منطق ساده است: اگر فولیکول های زیادی وجود داشته باشد، احتمال باردار شدن چندین جنین زیاد است. بیایید دریابیم که این نسخه چقدر قابل قبول است.

زمانی که تخمدان ماهیت چند فولیکولی دارد، تعداد زیادی فولیکول در هر چرخه بالغ می شود. اگر خانمی مشکلی در تخمک گذاری نداشته باشد، قطعا لقاح انجام می شود. این به لطف فولیکول غالب اتفاق می افتد که به درجه بالایی از بلوغ می رسد و در نهایت پاره می شود و در نتیجه در رشد کامل فولیکول های باقی مانده اختلال ایجاد می کند.

مواردی وجود دارد که دو یا حتی بیشتر فولیکول غالب وجود دارد، با این حال، به گفته دانشمندان، این به دلیل چند فولیکولی نیست. این بر اساس یک "نشانک" ژنتیکی یا در نتیجه درمان هورمونی اتفاق می افتد. در صورتی که بیمار مبتلا به MFJ چندین سیکل متوالی تخمک گذاری نداشته باشد، به درمان با هورمون ها متوسل می شود. برای ایجاد آن داروهای خاصی به مدت 6 تا 12 ماه مصرف می شود. در چنین مواردی است که بارداری با دوقلوها (یا تعداد زیادی از کودکان) با تخمدان های چند فولیکولی رخ می دهد.

در برخی موارد، حتی بدون درمان هورمونی ممکن است بیش از یک فولیکول غالب ظاهر شود. این اتفاق می افتد اگر تخمک گذاری برای مدت طولانی وجود نداشته باشد و سپس به طور ناگهانی از سر گرفته شود. بر این اساس، بدن زن یک موج شدید هورمونی را تجربه می کند که باعث تحریک تشکیل تعداد زیادی فولیکول می شود.

IVF برای تخمدان های چند فولیکولی

در حال حاضر، با استفاده از تکنیک های لقاح آزمایشگاهی با موفقیت با ناباروری مبارزه می شود. برای اینکه لقاح مصنوعی انجام شود، در مرحله آماده سازی، بیمار تحریک می شود تا تخمک گذاری کند. در طول این روش، تعداد فولیکول های غالب به طور هدفمند افزایش می یابد - این تنها راه برای رسیدن به مفهوم مطلوب است.

تحریک سیستم تولید مثل زنان در حضور MFN امکان پذیر است. برای حذف عوارض جانبی مختلف، پزشکان با دقت یک پروتکل تحریک فردی، داروها را انتخاب می کنند و اطلاعات مربوط به سابقه پزشکی بیمار (سن، وزن بدن، وضعیت تخمدان ها) را به طور کامل مطالعه می کنند.

خطاهای پزشکی، که خطر آن دقیقاً با تغییر تخمدان ها افزایش می یابد، مملو از عواقب جدی است. با تحریک نامناسب، سندرم تحریک بیش از حد تخمدان ایجاد می شود که با علائم زیر بیان می شود:

• گرفتگی و افزایش اندازه غدد پستانی؛
• درد در قسمت پایین شکم؛
• تجمع مایع در حفره شکم؛
• تغییرات در شاخص های ویسکوزیته خون.

هنگامی که مرحله آماده سازی کامل شد، پزشک جنین ها را از طریق یک کاتتر نازک به داخل رحم کاشت. بیش از 3 جنین در یک زمان برای جلوگیری از حاملگی چند قلو منتقل نمی شود. وقتی صحبت از تخمدان های چند فولیکولی به میان می آید، بهتر است ایده حمل دوقلو یا سه قلو را کنار بگذارید - خطر سقط جنین بسیار زیاد است.

پزشکان به طور مرتب مادران باردار را که در نتیجه IVF باردار می شوند در زمینه MFN نظارت می کنند. چنین بیمارانی اغلب با یک متخصص باروری ملاقات می کنند، داروهای پروژسترون را برای مدت طولانی مصرف می کنند و اغلب به سونوگرافی های معمول مراجعه می کنند.

نحوه درمان تخمدان های چند فولیکولی

به گفته پزشکان، پدیده تخمدان های چند فولیکولی حتی در صورت وقوع بارداری نیازی به درمان خاصی ندارد. اغلب حذف این ویژگی غیرممکن است، اما تخمدان های تغییر یافته نمی توانند به طور اساسی بر عملکرد تولید مثل تأثیر بگذارند.

مراقبت های پزشکی تنها زمانی توجیه می شود که زنی به دلیل چرخه قاعدگی نامنظم نتواند باردار شود. همچنین در صورت عدم تخمک گذاری در طی 5 سیکل قاعدگی، مداخله پزشک ضروری خواهد بود. درمان MFN بر اساس هورمون هایی است که برای اصلاح سطوح هورمونی بیمار استفاده می شود. داروهای اصلی درمان دارویی پروژسترون مصنوعی و دوفاستون هستند.

آیا می توان از تخمدان های چند فولیکولی جلوگیری کرد؟

عملکرد تناسلی زن به دگردیسی هایی که بدن زن با آن زندگی می کند بسیار حساس واکنش نشان می دهد. حتی اگر قبلاً "تخمدان چند فولیکولی" تشخیص داده شده در حال حاضر تأیید نشده باشد، ممکن است همان سندرم در آینده دوباره خود را نشان ندهد. پزشکان مطمئن هستند که می توان از این لحظه جلوگیری کرد. در اینجا اقدامات توصیه شده برای انجام این کار وجود دارد:

1. نسبت به وزن بدن خود مسئول باشید. افزایش و کاهش وزن البته منعی ندارد، نکته اصلی این است که این فرآیندها روان باشد. برای اینکه کاهش وزن به سلامتی شما آسیب نرساند، مجاز به سوزاندن بیش از 1 کیلوگرم در هفته هستید.
2. با دوز اجباری بارها ورزش کنید. اولین تمرینات باید شامل مجموعه تمرینات ابتدایی باشد. بار باید به تدریج افزایش یابد.
3. داروهای ضد بارداری خوراکی را زیر نظر پزشک انتخاب و مصرف کنید.
4. عصبی نباشید و موقعیت های استرس زا را در اسرع وقت خنثی کنید.
5. پس از ظاهر شدن کوچکترین ناراحتی در ناحیه صمیمی بلافاصله با متخصص زنان تماس بگیرید.

پدیده تخمدان‌های چند فولیکولی را نباید به‌عنوان فروپاشی امید برای مادری شاد تلقی کرد. اگر هنوز قصد مادر شدن ندارید، برای این انحراف از هنجار نیازی به درمان نیست. و اگر فکر کودک در حال حاضر روح شما را گرم می کند، سیکل قاعدگی خود را به طور کامل مطالعه کنید. عدم تخمک گذاری نیز مشکلی نیست. بدن زن دوره ای را برای تخمک گذاری طی 5 تا 6 ماه پس از شروع درمان تعیین می کند. تحت هیچ شرایطی از همکاری با پزشکان خودداری نکنید و سپس دو نوار در آزمایش ظاهر شدن طولی نمی کشد!

بدن زن به گونه ای طراحی شده است که تولد یک زندگی جدید به کمیت و کیفیت این عناصر کوچک فولیکولی بستگی دارد که در آنها تخمک بالغ می شود. مادران باردار باید بدانند که چه فرآیندهایی در اندام های تناسلی آنها در حال رخ دادن است تا در صورت بروز مشکل، به موقع با متخصص زنان تماس بگیرند.

فولیکول ها چیست؟

روند پیدایش زندگی انسان با لقاح تخمک آغاز می شود. فولیکول ها چیست؟ اینها عناصری هستند که از آن محافظت می کنند، جایی که تا لحظه تخمک گذاری بالغ می شود. تخمک به طور ایمن توسط یک لایه اپیتلیوم، یک لایه دوگانه از بافت همبند احاطه شده است. امکان بارداری و بچه دار شدن بستگی به حفاظت با کیفیت دارد. در سونوگرافی شبیه به یک شکل گرد است. دومین عملکرد عناصر، تولید هورمون استروژن است.

فولیکول های روی تخمدان ها چرخه تکاملی ماهانه خود را طی می کنند:

• چندین قطعه کوچک شروع به توسعه می کنند.
• یک - آنترال - شروع به افزایش اندازه می کند.
• بقیه کوچک می شوند و می میرند - آترزی رخ می دهد.
• بزرگترین - غالب - به رشد خود ادامه می دهد.
• تحت تأثیر هورمون هایی که از بین می رود، تخمک گذاری رخ می دهد.
• تخمک وارد لوله های فالوپ می شود.
• در هنگام آمیزش جنسی، در لحظه ملاقات با اسپرم، لقاح اتفاق می افتد.
• اگر این اتفاق نیفتد، در طول قاعدگی تخمک همراه با اپیتلیوم رحم را ترک می کند.

فولیکول غالب چیست؟

در اواسط چرخه قاعدگی، دستگاه فولیکولی به مرحله اصلی فعالیت خود نزدیک می شود. فولیکول غالب چیست؟ این بزرگترین و بالغ ترین عنصری است که از تخمک که آماده لقاح است محافظت می کند. قبل از تخمک گذاری، می تواند تا دو سانتی متر رشد کند و اغلب در تخمدان سمت راست قرار دارد.

در حالت بالغ، تحت تأثیر هورمون ها، پاره می شود - تخمک گذاری. تخمک به سمت لوله های فالوپ می رود. اگر عنصر غالب بالغ نشود، تخمک گذاری اتفاق نمی افتد. علل این وضعیت اختلالات رشدی است.

فولیکول تخمدان پایدار - چیست؟

به دلیل تغییرات هورمونی که در نوجوانی شروع می شود، در دوران یائسگی، اختلال در فعالیت دستگاه فولیکولی امکان پذیر است - تداوم. این می تواند باعث تاخیر در قاعدگی و خونریزی شود. فولیکول تخمدان پایدار - چیست؟ وضعیت به این معنی است که عنصر امنیتی:

• بالغ شده
• به وضعیت مسلط رسید.
• هیچ پارگی وجود نداشت.
• تخم مرغ بیرون نیامد
• لقاح رخ نداد.
• بارداری صورت نگرفت

در این وضعیت، تداوم رخ می دهد - توسعه معکوس تشکیل فولیکولی؛ با پیشرفت های بیشتر، ممکن است کیست از آن تشکیل شود. برای اطمینان از ترکیدن تشکیل، متخصص زنان درمان با پروژسترون را تجویز می کند. در طول ماندگاری چه اتفاقی می افتد؟ روند زیر توسعه می یابد:

• هورمون ها به تولید ادامه می دهند.
• ضخیم شدن مخاط آندومتر رخ می دهد.
• رحم فشرده شده است؛
• آندومتر شروع به رد شدن می کند.
• خونریزی رخ می دهد.

فولیکول اولیه

ذخیره تخمک برای تمام زندگی یک زن در رحم مادر گذاشته می شود که به آن ذخیره تخمدان می گویند. فولیکول اولیه مرحله اولیه رشد عنصر محافظ است. ابتدایی سلول های زایا - اووگونیا - در حاشیه سطح داخلی تخمدان قرار دارند و اندازه هایی دارند که برای چشم قابل مشاهده نیستند. آنها توسط لایه ای از سلول های گرانولوزا محافظت می شوند و در حالت استراحت هستند.

این تا زمانی که دختر به سن بلوغ برسد - آغاز چرخه قاعدگی - ادامه می یابد. دوره این دوره با موارد زیر مشخص می شود:

• تشکیل هورمون محرک فولیکول؛
• تحت تأثیر آن، رشد هسته تخمک - تخمک؛
• بلوغ دو لایه پوسته محافظ بیرونی؛
• رشد ماهانه چندین عنصر فولیکولی که از تخمک محافظت می کند.

فولیکول های آنترال

در مرحله ثانویه بعدی، فولیکول های تخمدان به رشد خود ادامه می دهند. در حدود روز هفتم چرخه، تعداد سلول هایی که مایع فولیکولی تولید می کنند افزایش می یابد. فرآیندهای ساختمان سازه رخ می دهد:

• فولیکول های آنترال در روز هشتم شروع به تولید استروژن می کنند.
• سلولهای theca لایه بیرونی آندروژن - تستوسترون، آندروستندیون را سنتز می کنند.
• حفره حاوی مایع فولیکولی بزرگ می شود.
• اپیتلیوم متمایز می شود و دو لایه می شود.

فولیکول قبل از تخمک گذاری - چیست؟

در آخرین مرحله سوم بلوغ، تخمک روی تپه خاصی قرار می گیرد و برای لقاح آماده می شود. فولیکول قبل از تخمک گذاری - چیست؟ در این لحظه به آن حباب گرافیان می گویند و تقریباً به طور کامل با مایع پر می شود. تعداد آن نسبت به دوره قبل ده برابر شده است. یک روز قبل از تخمک گذاری، تغییرات جدی شروع می شود.

در این زمان، تولید استروژن افزایش می یابد، سپس:

• ترشح هورمون لوتئینیزه کننده را تحریک می کند که باعث تخمک گذاری می شود.
• وزیکول Graafian یک کلاله روی دیوار ایجاد می کند - یک برآمدگی.
• در این مرحله یک پیشرفت ظاهر می شود - تخمک گذاری.
• پس از آن جسم زرد تشکیل می شود که از رد آندومتر به دلیل تولید پروژسترون جلوگیری می کند.
• پس از تخمک گذاری، شبکه مشخصی از رگ های خونی را تشکیل می دهد و به شکل گیری بیشتر جفت کمک می کند.

فولیکول های منفرد در تخمدان

چه بسیار مصیبت هایی که به دلیل ناتوانی در بچه دار شدن اتفاق می افتد. در برخی موارد، سندرم تخلیه تخمدان رخ می دهد. یک زن نمی تواند باردار شود زیرا عملکرد آنها متوقف می شود. فولیکول های منفرد در تخمدان نمی توانند به اندازه طبیعی رشد کنند، تخمک گذاری کم است و یائسگی زودرس رخ می دهد. دلایل این وضعیت ممکن است:

• ورزش فعال؛
• رژیم های گرسنگی؛
• یائسگی؛
• اختلالات هورمونی؛
• چاقی

فولیکول های طبیعی در تخمدان

اگر رشد غیر طبیعی دستگاه فولیکولی وجود داشته باشد، زن به طور منظم تحت معاینات اولتراسوند قرار می گیرد. تصویر واقعی و تعداد فولیکول‌ها طبیعی است. در صورت وجود انحرافات - افزایش یا کاهش - آسیب شناسی رخ می دهد - عدم امکان لقاح، زن شروع به درمان می کند. چند فولیکول باید در یک تخمدان وجود داشته باشد؟ در طول سن باروری، این بستگی به روزهای چرخه دارد:

• در ششم، هفتم - از 6 تا 10 قطعه؛
• از هشتم تا دهم - یک غالب ظاهر می شود - بقیه از بین می روند.

چند فولیکول برای لقاح باید وجود داشته باشد؟

برای اینکه یک زن باردار شود، تخمک باید به طور کامل بالغ شود. چند فولیکول برای باردار شدن باید وجود داشته باشد؟ در مرحله قبل از لقاح، لازم است یک - توسعه غالب با کیفیت بالا داشته باشید. او باید برای تخمک گذاری آماده باشد. اگر در معاینه اولتراسوند دو شکل از این قبیل مشخص شود و هر دو تحت لقاح قرار گیرند، دوقلوها متولد خواهند شد.

بلوغ فولیکول

فولیکولوژنز - روند رشد و بلوغ فولیکول در شرایط مساعد با تخمک گذاری و لقاح به پایان می رسد. همه چیز همیشه خوب پیش نمی رود. در صورت وجود اختلالات رشدی، مشاهده و تجزیه و تحلیل با استفاده از سونوگرافی انجام می شود. از روز دهم چرخه، رشد عنصر غالب نظارت می شود. در صورت مشاهده بلوغ کند و عدم تخمک گذاری، درمان تجویز می شود. در چرخه بعدی، نتایج بررسی می شود. به این ترتیب می توانید سرعت بلوغ را افزایش دهید و به بارداری مورد انتظار دست یابید.

اندازه فولیکول بر اساس روز چرخه

هر ماه در دوران قاعدگی، فولیکول ها به تدریج روز به روز رشد می کنند. روند زیر مشاهده می شود:

• تا روز هفتم، اندازه حباب از 2 تا 6 میلی متر متغیر است.
• با شروع از هشتم، رشد سازند غالب تا 15 میلی متر فعال می شود.
• بقیه از نظر اندازه کاهش یافته و از بین می روند.
• از 11 تا 14 روز چرخه، رشد روزانه مشاهده می شود.
• یک عنصر بالغ می تواند تا 25 میلی متر اندازه داشته باشد.

بسیاری از فولیکول ها در تخمدان - این به چه معناست؟

انحراف از هنجار در جهت افزایش آسیب شناسی در نظر گرفته می شود. تعداد زیادی فولیکول در تخمدان ها - بیش از 10 قطعه چند فولیکولی نامیده می شود. در طول سونوگرافی، تعداد زیادی حباب کوچک مشاهده می شود که به آن تخمدان های فولیکولی یا پلی فولیکولی گفته می شود. هنگامی که تعداد آنها چندین برابر شود، بیماری پلی کیستیک تشخیص داده می شود.

این وضعیت به معنای تشکیل کیست نیست، بلکه با وجود عناصر فولیکولی متعدد در امتداد محیط مشخص می شود. این می تواند در رشد غالب، تخمک گذاری و لقاح اختلال ایجاد کند. چنین مشکلاتی می تواند ناشی از استرس یا اختلالات عصبی باشد و به سرعت به حالت عادی بازگردد. شرایط ناشی از:

• انتخاب نادرست داروهای ضد بارداری خوراکی؛
• مشکلات غدد درون ریز؛
• افزایش وزن؛
• کاهش وزن ناگهانی

تعداد کمی فولیکول در تخمدان ها

زن نمی تواند باردار شود، برای یافتن دلیل، سونوگرافی تجویز می شود. چنین مطالعه ای در مرحله آنترال دستگاه فولیکولی - در روز هفتم چرخه قاعدگی انجام می شود. وقتی مشخص شد که فولیکول‌های بسیار کمی در تخمدان‌ها وجود دارد، ممکن است این وضعیت با کاهش سطح هورمون ایجاد شده باشد. تجزیه و تحلیل با استفاده از یک سنسور واژینال انجام می شود. اگر در حین معاینه فولیکول های تخمدان به مقادیر زیر یافت شود:

• از 7 تا 16 - احتمال لقاح وجود دارد.
• از 4 تا 6 - احتمال باردار شدن کم است.
• کمتر از 4 - هیچ شانسی برای بارداری وجود ندارد.

دو فولیکول غالب در یک تخمدان

در طول درمان ناباروری با هورمون ها، غلظت آنها افزایش می یابد؛ به جای یک، دو فولیکول غالب در یک تخمدان بالغ می شوند. کمتر اوقات این اتفاق در سمت چپ رخ می دهد. آن دسته از عناصری که باید تحت تأثیر هورمون ها رشد نمی کردند شروع به رشد می کنند. لقاح دو تخمک ممکن است به طور همزمان یا با فاصله زمانی کوتاه اتفاق بیفتد. این امر منجر به تولد دوقلو می شود. اگر زنی در مدت کوتاهی با مردان مختلف آمیزش جنسی داشته باشد، این امکان وجود دارد که فرزندان پدران متفاوتی داشته باشند.

چرا فولیکول بالغ نمی شود - دلایل

اختلالات رشد مشکلات بسیار جدی دارند - منجر به ناباروری. چرا فولیکول رشد نمی کند؟ دلایل زیادی برای این می تواند وجود داشته باشد:

• یائسگی زودرس - طبیعی یا جراحی؛
• اختلال در عملکرد تخمدان؛
• مشکلات تخمک گذاری؛
• تولید کم استروژن؛
• اختلالات غدد درون ریز؛
• التهاب در اندام های لگن؛
• آسیب شناسی غده هیپوفیز.

وقفه در بلوغ ناشی از: موقعیت های استرس زا، افسردگی، تنش عصبی است. وضعیت جزء فولیکولی خود نقش مهمی ایفا می کند؛ می تواند:

• غایب؛
• ایست رشدی داشته باشند؛
• به ابعاد مورد نیاز نرسید.
• دیر بلوغ شدن
• به هیچ وجه توسعه نمی یابد؛
• به تاخیر انداختن لحظه شکل گیری

ویدئو: چگونه فولیکول رشد می کند

توجه!اطلاعات ارائه شده در مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است. مواد موجود در مقاله خود درمانی را تشویق نمی کند. فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند تشخیص دهد و توصیه هایی برای درمان بر اساس ویژگی های فردی یک بیمار خاص ارائه دهد.

خطایی در متن پیدا کردید؟ آن را انتخاب کنید، Ctrl + Enter را فشار دهید و ما همه چیز را درست می کنیم!

سلام! حتما باید ذخیره تخمدان خود را ارزیابی کنید. با خلاصه کردن اطلاعات شناخته شده در ادبیات، می توان روش های پیشنهادی برای ارزیابی ذخیره تخمدان را برجسته کرد: 1. داده های بالینی: سن، مداخلات جراحی قبلی روی تخمدان ها، ماهیت و مدت چرخه قاعدگی، وجود بیماری های زنانه (التهاب) ، کیست های تخمدان و غیره)، بیماری های جسمی (بیماری ها) غده تیروئید، دیابت قندی و غیره)، عوامل محیطی آسیب رسان (اشعه و شیمی درمانی و ...). 2. آزمایشات هورمونی: - سطح پایه FSH. - نسبت FSH/LH - سطح پایه E2. - سطح پایه اینهیبین B. - سطح هورمون آنتی مولرین (AMH). 3. تست های بار هورمونی: - تست کلومیفن سیترات. - تست بار FSH اگزوژن. - تست بار GnRH. 4. آزمایشات اولتراسوند: - اندازه گیری حجم تخمدان. - تعیین تعداد فولیکول های آنترال. - بررسی داپلر جریان خون در تخمدان ها. 5. شمارش تعداد فولیکول ها در بیوپسی تخمدان. عواملی که متخصص در هنگام پیش‌بینی پاسخ به تحریک عملکرد تخمدان روی آنها تمرکز می‌کند عبارتند از: 1. سن زن در ارزیابی وضعیت عملکردی دستگاه تناسلی، و اگر چه در محدوده سنی، به‌ویژه افراد مسن‌تر، بحثی غیرقابل انکار است. سن باروری، ویژگی های فردی تعیین شده توسط ژنتیک انسان وجود دارد، الگوهای بیولوژیکی عمومی اجتناب ناپذیر است. با افزایش سن، تعداد فولیکول‌ها در تخمدان زنان کاهش می‌یابد و کیفیت تخمک‌ها تغییر می‌کند. روند "پیری تخمدان ها" در سن 27 سالگی شروع می شود و پس از 37 سالگی حذف فولیکول ها به شدت تسریع می شود و تا زمان شروع (45-50 سالگی) فولیکول ها دیگر شناسایی نمی شوند. با این حال، سن از دست دادن باروری و سن یائسگی (یعنی از دست دادن عملکرد هورمونی تخمدان) معمولاً یکسان نیستند. امروزه مشخص شده است که در سن 40 تا 45 سالگی یک زن توانایی باردار شدن را از دست می دهد، اگرچه ممکن است عملکرد قاعدگی و فعالیت هورمونی تخمدان ها را تا 10 سال دیگر حفظ کند. وجود یک مکانیسم حفاظتی ویژه در انسان که از تولد کودکان در اواسط دهه پنجم زندگی جلوگیری می کند، به D. Keefe (1998) اجازه داد تا نوعی "نوع دوستی در سیستم تولید مثل" را پیشنهاد کند، که اجازه می دهد هنوز جوان و سالم باشد. افرادی که از تربیت فرزندان متولد شده مراقبت کنند. 2. داده های آنامنستیک: مهم ترین آنها نشانه های اعمال قبلی همراه با مداخلات روی تخمدان ها است. نشان داده شده است که اگر رزکسیون یا حتی برداشتن یک تخمدان در یک زن جوان انجام شود، ذخیره تخمدان او در مقایسه با موارد مداخله روی هر دو تخمدان (برداشتن آنها، برداشتن یک تخمدان و برداشتن تخمدان، مطلوب تر است. دوم، عمل های مکرر روی تخمدان ها). اثرات منفی شیمی درمانی و تأثیر عوامل دیگر مورد بحث قرار می گیرد. 3. مدت چرخه قاعدگی. یک علامت نامطلوب کوتاه شدن چرخه در مقایسه با مدت زمان قبلی است. به عنوان یک قاعده، این در زنان مسن مشاهده می شود، زمانی که چرخه قاعدگی به 21-23 روز در مقایسه با 28-30 روز کوتاه می شود. گاهی اوقات این علامت را می توان در زنان جوانی که تحت عمل جراحی تخمدان قرار داده اند مشاهده کرد. 4. سطح FSH در روز 2-3 سیکل قاعدگی نشانه نسبتا دقیقی است که ذخیره تخمدان را ارزیابی می کند. سطح FSH در 10-12 IU / L نشان دهنده کاهش ذخیره تخمدان است و افزایش بیش از 15 IU / L، به عنوان یک قاعده، نشان دهنده عدم امکان به دست آوردن فولیکولوژنز کافی و یک تخمک کامل است. 5. حجم تخمدان (در روز 2-3 سیکل) کمتر از 5 سانتی متر مکعب نشان دهنده کاهش ذخیره تخمدان است و با حجم 2 سانتی متر مکعب، به عنوان یک قاعده، به دست آوردن کامل غیر ممکن است. تخمک یک استثنا ممکن است گروه خاصی از بیماران مبتلا به گنادیسم هیپوگنادوتروپیک باشد. 6. تعداد فولیکول های آنترال (در روز 2-3 سیکل) - کمتر از 5 در هر تخمدان نشان دهنده کاهش ذخیره تخمدان است. اگر یک فولیکول در تخمدان مشاهده شود یا اصلاً قابل مشاهده نباشد، به احتمال زیاد، چنین تخمدانی به تحریک برون زا پاسخ نمی دهد. یک استثنا نیز ممکن است گنادیسم هیپوگنادوتروپیک باشد. به طور طبیعی، یک تعیین واحد از یکی از پارامترهای فوق ممکن است نتیجه نادرستی به همراه داشته باشد، اما مجموع همه شاخص ها، به عنوان یک قاعده، به طور دقیق وضعیت ذخیره تخمدان را مشخص می کند، به خصوص که همه ویژگی ها به یکدیگر وابسته هستند. علاقه در سال های اخیر به نشانگرهای جدید ذخیره تخمدان، مانند اینهیبین B و هورمون ضد مولرین، به احتمال زیاد، چندان عملی نیست. اهمیت تحقیقاتی دارد، زیرا به درک دقیق تری از مکانیسم های تنظیم فولیکولوژنز، انتخاب فولیکول غالب و تخمک گذاری کمک می کند. اینهیبین B یک پپتید با وزن مولکولی 32000 کیلو دالتون است. در زنان، این هورمون در سلول های گرانولوزای فولیکول های آنترال در حال رشد، در مردان - در لوله های اسپرم ساز بیضه ها (سلول های سرتولی) سنتز می شود. اینهیبین B ترشح FSH را سرکوب می کند. در یک چرخه طبیعی تخمک گذاری، غلظت بالای اینهیبین B و FSH پایین در فاز فولیکولار اولیه تشخیص داده می شود. یک رابطه معکوس واضح بین این هورمون ها وجود دارد - سطح پایین اینهیبین B → سطح بالای FSH و بالعکس. بنابراین با تعیین سطح FSH می توان در مورد غلظت اینهیبین B قضاوت کرد البته نقش اینهیبین ها چندان هم مستقیم و بدون ابهام نیست. اهمیت این عوامل در انتخاب فولیکول غالب، کیفیت تخمک و در تعدادی از فرآیندهای دیگر فولیکول و اووژنز مورد توجه قرار می گیرد. با توجه به D.Seifer و همکاران. (1997)، شاخص خوبی برای ذخیره تخمدان است و ممکن است دقیق تر از سطح FSH باشد. مطالعات ارتباط بین پارامترهای ارزیابی ذخیره تخمدان را نشان داده است: سن، سابقه برداشتن تخمدان، سطح FSH و اینهیبین B، حجم تخمدان و تعداد فولیکول های آنترال. ترکیب این پارامترها امکان پیش‌بینی واضح پاسخ تخمدان‌ها به تحریک گنادوتروپیک را فراهم می‌کند (Nazarenko T.A. et al., 2005). هورمون آنتی مولرین (AMH) در ارزیابی ذخیره تخمدانی و پتانسیل تولیدمثلی زنان بسیار مورد توجه است. AMH عضوی از خانواده فاکتور رشد - β است و نقش مهمی در جنین زایی پستانداران نر دارد. توسط سلول های سرتولی تولید می شود و باعث پسرفت اندام های مجرای مولر (لوله های فالوپ، رحم و واژن فوقانی) می شود. در زنان، AMH در فولیکول های پره آنترال و آنترال کوچک (کمتر از 4 میلی متر) تولید می شود. در فولیکول های بزرگتر، تولید هورمون به شدت کاهش می یابد و زمانی که اندازه فولیکول به 8 میلی متر یا بیشتر برسد تقریباً غیرقابل تشخیص است. اگر Inhibin B و استرادیول بر اساس اصل بازخورد منفی وابسته به FSH باشند، تولید AMH به سطح FSH بستگی ندارد و در طول چرخه قاعدگی تغییر نمی کند. به این دلایل، AMH می تواند نشانگری باشد که اندازه استخر فولیکول های اولیه را منعکس می کند. پتانسیل تولید مثلی بیمار در کار خود، A. de Vet و همکاران. (2002) پارامترهای ذخیره تخمدان را در زنان جوان در فواصل سه ساله بررسی کردند. نویسندگان کاهش سطح AMH را ثبت کردند، در حالی که غلظت FSH و اینهیبین B در این مدت زمان تغییر نکرد. همبستگی قوی بین سطوح AMH و تعداد فولیکول‌های آنترال وجود داشت که بیشتر از سطوح FSH، E2 و اینهیبین B بود. تغییرات در سطوح AMH خیلی زودتر از تغییرات در سایر پارامترها در روند پیری تخمدان رخ داد. FSH تا زمانی که چرخه قاعدگی نامنظم نشود افزایش نمی یابد، در حالی که AMH حتی زمانی که چرخه هنوز مختل نشده است به طور قابل توجهی تغییر می کند، که زنان با کاهش باروری را بهتر شناسایی می کند. در مطالعات I.A. ون رویج و همکاران (2004، 2005) نشان داد که سطوح AMH به طور دقیق شروع یائسگی را در 4 سال آینده پیش بینی می کند. سطح AMH ممکن است نشانگر سن تخمدان باشد که همیشه با سن تقویمی منطبق نیست. تعیین AMH در زنان جوانی که بیمار بوده اند و شیمی درمانی دریافت کرده اند ممکن است ارزشمند باشد. T.A. نازارنکو و همکاران (2005) سطوح AMH را در زنان در گروه های سنی مختلف و همچنین در هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک مورد مطالعه قرار داد. سطح هورمون به صورت زیر تعیین شد: - کم - 0.01-0.9 ng/ml. - متوسط ​​- 1.0-2.5 نانوگرم در میلی لیتر؛ - بالا - > 2.5 نانوگرم در میلی لیتر. در زنان جوان در حال تخمک گذاری طبیعی، سطح AMH در 87 درصد موارد متوسط ​​تا زیاد بود و 13 درصد سطوح AMH پایین داشتند. تمام پارامترهای دیگر ذخیره تخمدان - FSH، inhibin B، حجم تخمدان و تعداد فولیکول های آنترال در آنها - با سن جوان مطابقت دارد. 25 درصد از زنان 40-35 ساله سطح AMH پایینی داشتند، در حالی که سطوح FSH و اینهیبین B در سطح پایه باقی ماندند. در گروه زنان 41 تا 44 ساله، سطوح پایین AMH در 38 درصد و FSH بالا تنها در 13 درصد مشاهده شد. پس از 45 سال، تمام زنان سطح AMH پایینی داشتند و FSH در 28٪ در سطح پایه باقی ماند. ویژگی های ذخیره تخمدان در زنان در سنین باروری بالاتر از اهمیت ویژه ای برخوردار است، زمانی که این سوال در مورد اینکه آیا امکان به دست آوردن تخمک خود بیمار وجود دارد یا اینکه آیا لازم است به اهدای متوسل شود، تصمیم گیری می شود. اعتقاد بر این است که سن بالای 40 سال، اندازه تخمدان کمتر از 2-3 سانتی متر، تعداد فولیکول های آنترال کمتر از 5 در هر تخمدان، سطح FSH بالای 15 واحد در لیتر نشان دهنده کاهش شدید ذخیره تخمدان و پیش آگهی نامطلوب برای دریافت است. تخمک های خود در صورتی که بیمار تحت مداخلات جراحی بر روی تخمدان ها (برداشتن گوه، دکورتیکاسیون و غیره) و همچنین پرتودرمانی و شیمی درمانی یا به دلایل دیگر قرار گرفته باشد، تخلیه بحرانی ذخیره تخمدان می تواند زودتر رخ دهد. بنابراین، به سرعت با یک متخصص زنان و زایمان که به او اعتماد دارید، قرار ملاقات بگذارید و تحت معاینه قرار بگیرید. همراه با پزشک، می توان طرحی از اقدامات لازم را ترسیم کرد. بهترین ها!