مشیمیه ( مشیمیه ) - ساختار و عملکردها. مشیمیه کره چشم

مشیمیه با انجام یک عملکرد انتقال، شبکیه را با مواد مغذی حمل شده توسط خون تامین می کند. این شامل یک شبکه متراکم از شریان ها و وریدها است که از نزدیک در هم تنیده شده اند، و همچنین بافت همبند فیبری سست، غنی از سلول های رنگدانه بزرگ. با توجه به اینکه رشته های عصبی حسی در مشیمیه وجود ندارد، بیماری های مرتبط با این اندام بدون درد هستند.

چیست و چه ساختاری دارد؟

چشم انسان دارای سه غشاء است که به طور نزدیک به هم مرتبط هستند، یعنی صلبیه، مشیمیه یا مشیمیه و شبکیه. لایه میانی کره چشم بخشی ضروری از خون رسانی به اندام است. این شامل عنبیه و جسم مژگانی است که کل مشیمیه از آن امتداد یافته و نزدیک سر عصب بینایی به پایان می رسد. خون رسانی از طریق رگ های مژگانی واقع در خلف انجام می شود و از طریق سیاهرگ های گردابی چشم ها خارج می شود.

به دلیل ساختار خاص جریان خون و تعداد کم عروق، خطر ابتلا به بیماری عفونی مشیمیه افزایش می یابد.

بخشی جدایی ناپذیر از لایه میانی چشم عنبیه است که حاوی رنگدانه ای است که در کروماتوفورها قرار دارد و مسئول رنگ عدسی است. از ورود پرتوهای نور مستقیم و تابش خیره کننده در داخل اندام جلوگیری می کند. بدون رنگدانه، وضوح و وضوح دید به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

مشیمیه از اجزای زیر تشکیل شده است:

پوسته با چندین لایه نشان داده می شود که عملکردهای خاصی را انجام می دهند.

• فضای اطراف عروق. به نظر می رسد یک شکاف باریک در نزدیکی سطح صلبیه و صفحه عروقی قرار دارد.
• صفحه فوق عروقی. از الیاف الاستیک و کروماتوفورها تشکیل شده است. رنگدانه شدیدتر در مرکز قرار دارد و به طرفین کاهش می یابد.
• صفحه عروقی. ظاهر یک غشای قهوه ای رنگ و ضخامت 0.5 میلی متر است. اندازه به پر شدن رگ ها با خون بستگی دارد، زیرا با لایه ای از شریان های بزرگ به سمت بالا و توسط وریدهای با اندازه متوسط ​​به سمت پایین تشکیل می شود.
• لایه کوریوکاپیلاری. این شبکه ای از عروق کوچک است که به مویرگ تبدیل می شود. عملکردهایی را برای اطمینان از عملکرد شبکیه نزدیک انجام می دهد.
• غشای بروچ. وظیفه این لایه اجازه دادن اکسیژن به شبکیه است.

عملکردهای مشیمیه

مهم ترین کار، رساندن مواد مغذی همراه با خون به لایه شبکیه است که به سمت بیرون قرار دارد و حاوی مخروط ها و میله ها است. ویژگی های ساختاری غشاء اجازه می دهد تا محصولات متابولیک به جریان خون خارج شوند. غشای بروخ دسترسی شبکه مویرگی به شبکیه را محدود می کند، زیرا واکنش های متابولیکی در آن رخ می دهد.

ناهنجاری ها و علائم بیماری ها

کولوبوم مشیمیه یکی از ناهنجاری های این لایه از اندام بینایی است.

ماهیت بیماری می تواند اکتسابی یا مادرزادی باشد. مورد دوم شامل ناهنجاری های خود مشیمیه به شکل عدم وجود آن است؛ آسیب شناسی به نام کولوبوما مشیمیه است. بیماری های اکتسابی با تغییرات دژنراتیو و التهاب لایه میانی کره چشم مشخص می شوند. اغلب، روند التهابی این بیماری قسمت جلویی چشم را درگیر می کند که منجر به از دست دادن جزئی بینایی و همچنین خونریزی های جزئی در شبکیه می شود. هنگام انجام عمل های جراحی برای درمان گلوکوم، جدا شدن مشیمیه به دلیل تغییرات فشار رخ می دهد. مشیمیه می تواند در معرض پارگی ها و خونریزی های ناشی از آسیب و همچنین ظهور نئوپلاسم ها باشد.

ناهنجاری ها عبارتند از:

• پلی کوریا. عنبیه شامل چندین مردمک است. حدت بینایی بیمار کاهش می یابد و هنگام پلک زدن احساس ناراحتی می کند. با جراحی درمان می شود.
• کورکتوپی. جابجایی مشخص مردمک به پهلو. استرابیسم و ​​آمبلیوپی ایجاد می شود و بینایی به شدت کاهش می یابد.

مشیمیه اختصاصی ( مشیمیه ) بزرگترین بخش خلفی مشیمیه (2/3 حجم مجرای عروقی)، در امتداد خط از خط دندانه دار تا عصب بینایی است که توسط شریان های مژگانی کوتاه خلفی (6-12) تشکیل شده است. ) که از صلبیه در قطب خلفی چشم عبور می کنند.

بین مشیمیه و صلبیه یک فضای پری کوروئیدی پر از مایع داخل چشمی جاری وجود دارد.

مشیمیه دارای تعدادی ویژگی تشریحی است:

• عاری از پایانه های عصبی حساس است، بنابراین فرآیندهای پاتولوژیک در حال توسعه در آن باعث درد نمی شود
• شبکه عروقی آن با شریان های مژگانی قدامی آناستوموز نمی شود، در نتیجه، با کوروئیدیت، قسمت قدامی چشم دست نخورده باقی می ماند.
• یک بستر عروقی وسیع با تعداد کمی رگ زهکشی (4 رگ گردابی) به کند کردن جریان خون و ته نشین شدن پاتوژن های بیماری های مختلف در اینجا کمک می کند.
• ارتباط محدود با شبکیه، که در بیماری های مشیمیه، به عنوان یک قاعده، در فرآیند پاتولوژیک نیز نقش دارد.
• به دلیل وجود فضای پریکوروئیدی، به راحتی از صلبیه لایه برداری می شود. عمدتاً به دلیل تخلیه عروق وریدی که آن را در ناحیه استوا سوراخ می کند، در موقعیت طبیعی خود حفظ می شود. عروق و اعصابی که از همان فضا به مشیمیه نفوذ می کنند نیز نقش تثبیت کننده دارند.

کارکرد

1. تغذیه ای و متابولیکی- محصولات غذایی با پلاسمای خون را تا عمق 130 میکرون به شبکیه می رساند (اپیتلیوم رنگدانه، نوروپیتلیوم شبکیه، لایه پلکسی شکل بیرونی و همچنین کل شبکیه چشم) و محصولات واکنش متابولیک را از آن خارج می کند که تداوم فعالیت را تضمین می کند. فرآیند فتوشیمیایی علاوه بر این، مشیمیه پری پاپیلاری ناحیه پیش لایه سر عصب بینایی را تغذیه می کند.
2. تنظیم حرارت- با جریان خون، انرژی حرارتی اضافی تولید شده در طول عملکرد سلول های گیرنده نوری و همچنین زمانی که انرژی نور توسط اپیتلیوم رنگدانه شبکیه در طول کار بینایی چشم جذب می شود، حذف می کند. این عملکرد با سرعت جریان خون بالا در کوریوکاپیلاریس و احتمالاً با ساختار لوبولار مشیمیه و غلبه جزء شریانی در مشیمیه ماکولا همراه است.
3. تشکیل ساختار- حفظ تورگ کره چشم به دلیل خون رسانی به غشاء، که یک رابطه آناتومیک طبیعی بین بخش های چشم و سطح مورد نیاز متابولیسم را تضمین می کند.
4. حفظ یکپارچگی سد خارجی خونی شبکیه- حفظ جریان خروجی ثابت از فضای زیر شبکیه و حذف "بقایای چربی" از اپیتلیوم رنگدانه شبکیه.
5. تنظیم افتالموتونوس، به واسطه:
   • انقباض عناصر ماهیچه صاف واقع در لایه عروق بزرگ،
   • تغییر در کشش مشیمیه و خون رسانی آن،
   • تأثیر بر سرعت پرفیوژن فرآیندهای مژگانی (به دلیل آناستوموز عروق قدامی)،
   • ناهمگونی در اندازه عروق وریدی (تنظیم حجم)؛
6. خودتنظیمی- تنظیم جریان خون حجمی آن توسط کوروئید فووئال و اطراف پاپیلار با کاهش فشار پرفیوژن. این عملکرد احتمالاً با عصب دهی گشادکننده عروق نیتررژیک مشیمیه مرکزی همراه است.
7. تثبیت سطح جریان خون(جاذب شوک) به دلیل وجود دو سیستم آناستوموز عروقی، همودینامیک چشم در یک وحدت خاص حفظ می شود.
8. جذب نور- سلول های رنگدانه ای که در لایه های مشیمیه قرار دارند، شار نور را جذب می کنند، پراکندگی نور را کاهش می دهند، که به به دست آوردن تصویر واضح روی شبکیه کمک می کند.
9. مانع ساختاری- به دلیل ساختار سگمنتال (لوبولار) موجود، مشیمیه زمانی که یک یا چند بخش تحت تأثیر فرآیند پاتولوژیک قرار می گیرند، مفید بودن عملکرد خود را حفظ می کند.
10. هادی و عملکرد حمل و نقل- شریان‌های مژگانی بلند خلفی و اعصاب مژگانی بلند از آن عبور می‌کنند و خروج یوواسکلرال مایع داخل چشم را از طریق فضای پریکوروئیدال انجام می‌دهند.

ماتریکس خارج سلولی مشیمیه حاوی غلظت بالایی از پروتئین های پلاسما است که فشار انکوتیک بالایی ایجاد می کند و فیلتراسیون متابولیت ها را از طریق اپیتلیوم رنگدانه به داخل مشیمیه و همچنین از طریق فضاهای سوپراکلیاری و فوق مشیمیه تضمین می کند. از سوپراکرووئید، مایع به صلبیه، ماتریکس صلبیه و شکاف‌های اطراف عروق فرستاده‌ها و رگ‌های اپی اسکلرال منتشر می‌شود. در انسان، خروج یوواسکلرال 35٪ است.

بسته به نوسانات فشار هیدرواستاتیک و انکوتیک، زلالیه ممکن است توسط لایه کوریوکاپیلاریس دوباره جذب شود. مشیمیه، به عنوان یک قاعده، حاوی مقدار ثابتی خون (تا 4 قطره) است. افزایش یک قطره حجم مشیمیه می تواند باعث افزایش فشار داخل چشمی بیش از 30 میلی متر جیوه شود. هنر حجم زیادی از خون که به طور مداوم از مشیمیه عبور می کند، تغذیه ثابتی را برای اپیتلیوم رنگدانه شبکیه مرتبط با مشیمیه فراهم می کند. ضخامت مشیمیه بستگی به جریان خون دارد و به طور متوسط ​​در چشم‌های آمتروپیک 256.3±48.6 میکرومتر و در چشم‌های نزدیک‌بین 206.6±55.0 میکرومتر است و در محیط اطراف به 100 میکرومتر کاهش می‌یابد.

مشیمیه با افزایش سن نازک تر می شود. به گفته B. Lumbroso، ضخامت مشیمیه 2.3 میکرون در سال کاهش می یابد. نازک شدن مشیمیه با اختلال در گردش خون در قطب خلفی چشم همراه است که یکی از عوامل خطر برای ایجاد عروق تازه تشکیل شده است. نازک شدن قابل توجه مشیمیه با افزایش سن در چشم های آمتروپیک در تمام نقاط اندازه گیری وجود داشت. در افراد زیر 50 سال ضخامت مشیمیه بطور متوسط ​​320 میکرون است. در افراد بالای 50 سال، ضخامت مشیمیه به طور متوسط ​​به 230 میکرون کاهش می یابد. در گروه افراد بالای 70 سال، میانگین مقدار مشیمیه 160 میکرومتر است. علاوه بر این، کاهش ضخامت مشیمیه با افزایش درجه نزدیک بینی مشاهده شد. متوسط ​​ضخامت مشیمیه در امتروپ ها 316 میکرومتر، در افراد با نزدیک بینی کم و متوسط ​​- 233 میکرومتر و در افراد با نزدیک بینی بالا - 96 میکرومتر است. بنابراین، به طور معمول، بسته به سن و انکسار، تفاوت زیادی در ضخامت مشیمیه وجود دارد.

ساختار مشیمیه

مشیمیه از خط دندانه دار تا سوراخ بینایی امتداد دارد. در این مکان ها محکم به صلبیه متصل است. چسبندگی شل در ناحیه استوا و در نقاط ورودی عروق خونی و اعصاب به مشیمیه وجود دارد. برای بقیه طول خود، در مجاورت صلبیه است که با شکاف باریکی از آن جدا شده است - فوق کوروئیدال طرفدارسرگرداندومی 3 میلی متر از لیمبوس و در همان فاصله از نقطه خروجی عصب بینایی به پایان می رسد. عروق و اعصاب مژگانی از فضای سوپراکرووئیدی عبور می کنند و مایع از چشم خارج می شود.

مشیمیه تشکیلاتی متشکل از پنج لایهکه اساس آن یک استرومای نازک پیوندی با الیاف الاستیک است:

• سوپراکرووئید
• لایه ای از عروق بزرگ (Haller)؛
• لایه رگ های میانی (Sattler)؛
• لایه کوریوکاپیلاریس؛
• صفحه زجاجیه یا غشای بروخ.

در بخش بافت شناسی، مشیمیه شامل لومن عروق با اندازه های مختلف است که توسط بافت همبند شل از هم جدا شده اند؛ سلول های فرآیندی با رنگدانه قهوه ای شکننده، ملانین، در آن قابل مشاهده است. همانطور که مشخص است تعداد ملانوسیت ها رنگ مشیمیه را تعیین می کند و ماهیت رنگدانه بدن انسان را منعکس می کند. به عنوان یک قاعده، تعداد ملانوسیت ها در مشیمیه با نوع رنگدانه عمومی بدن مطابقت دارد. به لطف رنگدانه، مشیمیه نوعی دوربین تاریک را تشکیل می دهد که از انعکاس پرتوهای وارد شده به چشم از طریق مردمک جلوگیری می کند و تصویر واضحی را روی شبکیه تضمین می کند. اگر رنگدانه کمی در مشیمیه وجود داشته باشد، به عنوان مثال، در افراد با پوست روشن، یا اصلا وجود نداشته باشد، همانطور که در آلبینوها مشاهده می شود، عملکرد آن به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

عروق مشیمیه حجم آن را تشکیل می دهند و شاخه هایی از شریان های مژگانی کوتاه خلفی را نشان می دهند که به صلبیه در قطب خلفی چشم در اطراف عصب بینایی نفوذ می کنند و انشعاب های دوگانه بیشتری را ایجاد می کنند، گاهی اوقات قبل از نفوذ شریان ها به صلبیه. تعداد شریان های مژگانی کوتاه خلفی از 6 تا 12 متغیر است.

لایه بیرونی توسط عروق بزرگ تشکیل شده است ، بین آن بافت همبند شل با ملانوسیت وجود دارد. لایه رگ های بزرگ عمدتاً توسط شریان ها تشکیل می شود که با عرض غیرمعمول لومن و باریکی فضاهای بین مویرگ ها متمایز می شوند. یک بستر عروقی تقریباً پیوسته ایجاد می شود که تنها توسط لایه زجاجیه و یک لایه نازک از اپیتلیوم رنگدانه از شبکیه جدا می شود. در لایه عروق بزرگ مشیمیه 4-6 رگ گردابی (v. vorticosae) وجود دارد که از طریق آنها خروج وریدی عمدتاً از قسمت خلفی کره چشم انجام می شود. وریدهای بزرگ نزدیک به صلبیه قرار دارند.

لایه رگ های میانی پشت لایه بیرونی می رود. حاوی ملانوسیت و بافت همبند بسیار کمتری است. سیاهرگ های این لایه بر شریان ها غالب است. در پشت لایه عروقی میانی قرار دارد لایه ای از عروق کوچک ، که از آن شاخه ها به داخل گسترش می یابند داخلی ترین لایه کوریوکاپیلاریس است (لمینا کوریوکاپیلاریس).

لایه کوریوکاپیلاریس از نظر قطر و تعداد مویرگها در واحد سطح، بر دو مویرگ اول غالب است. این توسط سیستمی از پیش مویرگ ها و پس مویرگ ها تشکیل می شود و ظاهر لکون های گسترده ای دارد. مجرای هر یک از این شکاف ها می تواند حداکثر 3-4 گلبول قرمز را در خود جای دهد. از نظر قطر و تعداد مویرگ ها در واحد سطح، این لایه قوی ترین است. متراکم ترین شبکه عروقی در قسمت خلفی مشیمیه قرار دارد، با شدت کمتر - در ناحیه مرکزی ماکولا و ضعیف - در ناحیه خروجی عصب بینایی و نزدیک خط دندانه دار.

شریان ها و سیاهرگ های مشیمیه ساختار معمولی این عروق را دارند. خون وریدی از مشیمیه از طریق وریدهای گردابی جریان می یابد. شاخه های وریدی مشیمیه که به داخل آنها می ریزند در داخل مشیمیه با یکدیگر متصل می شوند و یک سیستم عجیب و غریب از گرداب ها و یک انبساط در محل تلاقی شاخه های وریدی تشکیل می دهند - آمپول که تنه وریدی اصلی از آن خارج می شود. وریدهای گردابی از طریق کانال‌های اسکلرا مورب در طرفین نصف النهار عمودی پشت استوا از کره چشم خارج می‌شوند - دو تا در بالا و دو در پایین، گاهی اوقات تعداد آنها به 6 می‌رسد.

پوشش داخلی مشیمیه است صفحه زجاجیه یا غشای بروخ ، مشیمیه را از اپیتلیوم رنگدانه شبکیه جدا می کند. مطالعات میکروسکوپی الکترونی نشان می دهد که غشای بروخ ساختار لایه ای دارد. صفحه زجاجیه حاوی سلول های اپیتلیال رنگدانه شبکیه است که محکم به آن متصل شده اند. در سطح آنها شکل شش ضلعی منظم دارند، سیتوپلاسم آنها حاوی مقدار قابل توجهی گرانول ملانین است.

از اپیتلیوم رنگدانه، لایه ها به ترتیب زیر توزیع می شوند: غشای پایه اپیتلیوم رنگدانه، لایه کلاژن داخلی، لایه فیبر الاستیک، لایه کلاژن خارجی و غشای پایه اندوتلیوم choriocapillaris. الیاف الاستیک به صورت دسته‌هایی در سراسر غشاء توزیع می‌شوند و یک لایه شبکه‌مانند را تشکیل می‌دهند که کمی به بیرون منتقل شده است. در بخش های قدامی متراکم تر است. الیاف غشای بروخ در ماده ای (ماده آمورف) غوطه ور می شوند که یک محیط ژل مانند موکویدی است که شامل موکوپلی ساکاریدهای اسیدی، گلیکوپروتئین ها، گلیکوژن، لیپیدها و فسفولیپیدها می باشد. الیاف کلاژن لایه‌های بیرونی غشای بروخ بین مویرگ‌ها گسترش می‌یابد و در ساختارهای همبند لایه کوریوکاپیلاریس بافته می‌شود که باعث ایجاد تماس محکم بین این ساختارها می‌شود.

فضای سوپراکرووئیدال

مرز خارجی مشیمیه توسط یک شکاف مویرگی باریک از صلبیه جدا می شود که از طریق آن صفحات سوپراکرووئیدی متشکل از الیاف الاستیک پوشیده شده با اندوتلیوم و کروماتوفورها از مشیمیه به صلبیه می روند. به طور معمول، فضای سوپراکرووئیدی تقریباً بیان نمی شود، اما در شرایط التهاب و ادم، این فضای بالقوه به دلیل تجمع اگزودا در اینجا به اندازه های قابل توجهی می رسد، صفحات سوپراکوروئیدی را از هم جدا می کند و مشیمیه را به سمت داخل هل می دهد.

فضای سوپراکرووئیدی از فاصله 2-3 میلی متری از خروجی عصب بینایی شروع می شود و تقریباً 3 میلی متر کوتاهتر از درج جسم مژگانی به پایان می رسد. شریان های مژگانی بلند و اعصاب مژگانی که در بافت ظریف سوپراکرووئید احاطه شده اند، از فضای سوپراکرووئیدی به قسمت قدامی مجرای عروقی عبور می کنند.

مشیمیه به راحتی در تمام طول خود از صلبیه دور می شود، به استثنای بخش خلفی آن، که در آن عروق تقسیم دوگانه موجود در آن مشیمیه را به صلبیه محکم می کنند و از جدا شدن آن جلوگیری می کنند. علاوه بر این، جداشدگی مشیمیه می تواند توسط عروق و اعصاب در بقیه طول آن، نفوذ به مشیمیه و جسم مژگانی از فضای سوپراکرووئیدی جلوگیری شود. با خونریزی دفعی، تنش و جدا شدن احتمالی این شاخه های عصبی و عروقی باعث اختلال رفلکس در وضعیت عمومی بیمار - تهوع، استفراغ و افت نبض می شود.

ساختار عروق مشیمیه

شریان ها

سرخرگ ها با شریان های دیگر موضعی ها تفاوتی ندارند و دارای یک لایه عضلانی میانی و آونتیتیا حاوی کلاژن و رشته های الاستیک ضخیم هستند. لایه عضلانی توسط یک غشای الاستیک داخلی از اندوتلیوم جدا می شود. الیاف غشای الاستیک با الیاف غشای پایه سلول های اندوتلیال در هم تنیده شده اند.

با کاهش کالیبر، شریان ها تبدیل به شریان می شوند. در این حالت لایه ماهیچه ای پیوسته دیواره رگ از بین می رود.

وین

وریدها توسط یک غشای دور عروقی احاطه شده اند که خارج از آن بافت همبند وجود دارد. لومن وریدها و وریدها با اندوتلیوم پوشیده شده است. دیواره شامل سلول‌های ماهیچه‌ای صاف است که به تعداد کمی توزیع شده‌اند. قطر بزرگترین وریدها 300 میکرومتر و کوچکترین وریدهای پیش مویرگی 10 میکرومتر است.

مویرگ ها

ساختار شبکه کوریوکاپیلاری بسیار منحصر به فرد است: مویرگ هایی که این لایه را تشکیل می دهند در همان صفحه قرار دارند. هیچ ملانوسیتی در لایه کوریوکاپیلاریس وجود ندارد.

مویرگ های لایه کوریوکاپیلاری مشیمیه دارای لومن نسبتاً بزرگی هستند که اجازه عبور چندین گلبول قرمز را می دهد. آنها با سلول های اندوتلیال پوشیده شده اند که در قسمت بیرونی آنها پری سیت ها قرار دارند. تعداد پریسیت ها در هر سلول اندوتلیال لایه کوریوکاپیلاریس بسیار زیاد است. بنابراین، اگر در مویرگ های شبکیه این نسبت 1:2 باشد، در مشیمیه 1:6 است. پریسیت های بیشتری در ناحیه فووئال وجود دارد. پریسیت ها سلول های انقباضی هستند و در تنظیم جریان خون نقش دارند. یکی از ویژگی‌های مویرگ‌های مشیمیه این است که بال‌دار هستند و دیواره‌های آن‌ها را برای مولکول‌های کوچک از جمله فلوروسئین و برخی پروتئین‌ها قابل نفوذ می‌کند. قطر منافذ بین 60 تا 80 میکرون است. آنها با یک لایه نازک از سیتوپلاسم پوشیده شده اند که در نواحی مرکزی ضخیم شده است (30 میکرومتر). Fenestrae در choriocapillaris در سمت رو به غشاء Bruch قرار دارد. مناطق بسته معمولی بین سلول های اندوتلیال شریان ها آشکار می شود.

در اطراف سر عصب بینایی، آناستوموزهای متعددی از عروق مشیمیه، به ویژه، مویرگ های لایه کوریوکاپیلاری، با شبکه مویرگی عصب بینایی، یعنی سیستم شریان مرکزی شبکیه وجود دارد.

دیواره مویرگ های شریانی و وریدی توسط لایه ای از سلول های اندوتلیال، یک لایه بازال نازک و یک لایه اضافی گسترده تشکیل شده است. فراساختار بخش شریانی و وریدی مویرگ ها دارای تفاوت های خاصی است. در مویرگ های شریانی، آن دسته از سلول های اندوتلیال که حاوی هسته هستند در سمت مویرگ رو به عروق بزرگ قرار دارند. هسته های سلولی با محور طولانی خود در امتداد مویرگ قرار دارند.

در کنار غشای بروخ، دیواره آنها به شدت نازک شده و فنردار است. اتصالات سلول های اندوتلیال در سمت صلبیه به شکل مفاصل پیچیده یا نیمه پیچیده با حضور مناطق محو (طبقه بندی مفاصل طبق شاخلاموف) ارائه می شود. در کنار غشای بروخ، سلول‌ها به سادگی با لمس دو فرآیند سیتوپلاسمی به هم متصل می‌شوند که بین آنها شکاف وسیعی وجود دارد.

در مویرگ های وریدی، پریکاریون سلول های اندوتلیال اغلب در کناره های مویرگ های مسطح قرار دارد. قسمت محیطی سیتوپلاسم در کنار غشای بروخ و عروق بزرگ به شدت نازک و پر شده است، یعنی. مویرگ های وریدی ممکن است اندوتلیوم را در هر دو طرف نازک و پر کرده باشند. دستگاه ارگانوئید سلول های اندوتلیال توسط میتوکندری، کمپلکس لایه ای، سانتریول ها، شبکه آندوپلاسمی، ریبوزوم ها و پلی زوم های آزاد و همچنین میکروفیبریل ها و وزیکول ها نشان داده می شود. در 5 درصد از سلول‌های اندوتلیال مورد مطالعه، ارتباط بین کانال‌های شبکه آندوپلاسمی و لایه‌های پایه عروق خونی برقرار شد.

در ساختار مویرگ های بخش های قدامی، میانی و خلفی غشاء، تفاوت های جزئی آشکار می شود. در بخش قدامی و میانی، مویرگ‌های با لومن بسته (یا نیمه بسته) اغلب ثبت می‌شوند؛ در بخش‌های خلفی، مویرگ‌هایی با لومن باز گسترده غالب هستند که برای عروق در حالات عملکردی مختلف معمول است. اطلاعات تا به امروز جمع‌آوری شده است. به ما اجازه می دهد تا سلول های اندوتلیال مویرگ ها را ساختارهای دینامیکی در نظر بگیریم که به طور مداوم شکل، قطر و طول فضاهای بین سلولی خود را تغییر می دهند.

غلبه مویرگ ها با لومن بسته یا نیمه بسته در بخش های قدامی و میانی غشاء ممکن است نشان دهنده ابهام عملکردی بخش های آن باشد.

عصب دهی مشیمیه

مشیمیه توسط فیبرهای سمپاتیک و پاراسمپاتیک که از گانگلیون های مژگانی، تری ژمینال، پنجه پلاتین و گردن رحم سرچشمه می گیرند، عصب دهی می شود؛ آنها با اعصاب مژگانی وارد کره چشم می شوند.

در استرومای مشیمیه، هر تنه عصبی حاوی 50-100 آکسون است که با نفوذ به آن غلاف میلین خود را از دست می دهند، اما غلاف شوان را حفظ می کنند. فیبرهای پس گانگلیونی ناشی از گانگلیون مژگانی میلین دار باقی می مانند.

رگ های صفحه فوق عروقی و استرومای مشیمیه به میزان زیادی دارای رشته های عصبی سمپاتیک و پاراسمپاتیک هستند. فیبرهای سمپاتیک آدرنرژیک که از گره های سمپاتیک گردنی ساطع می شوند، اثر منقبض کننده عروق دارند.

عصب پاراسمپاتیک مشیمیه از عصب صورت (الیافی که از گانگلیون pterygopalatine می آیند) و همچنین از عصب چشمی (الیافی که از گانگلیون مژگانی می آیند) می آید.

مطالعات اخیر به طور قابل توجهی دانش را در مورد ویژگی های عصب دهی مشیمیه گسترش داده است. در حیوانات مختلف (موش، خرگوش) و در انسان، شریان‌ها و شریان‌های مشیمیه حاوی تعداد زیادی الیاف نیتررژیک و پپتیدرژیک هستند که شبکه متراکمی را تشکیل می‌دهند. این الیاف همراه با عصب صورت می آیند و از گانگلیون ناخنک و شاخه های پاراسمپاتیک بدون میلین از شبکه رترو چشم عبور می کنند. در انسان، علاوه بر این، در استرومای مشیمیه یک شبکه ویژه از سلول های گانگلیونی نیتررژیک (مثبت برای تشخیص NADP-diaphorase و نیتروکسید سنتتاز) وجود دارد که نورون های آن با یکدیگر و با شبکه اطراف عروقی متصل هستند. خاطرنشان می شود که چنین شبکه ای فقط در حیواناتی که فووئولا دارند تعیین می شود.

سلول های گانگلیون عمدتاً در نواحی گیجگاهی و مرکزی مشیمیه، در مجاورت ناحیه ماکولا متمرکز شده اند. تعداد کل سلول های گانگلیونی در مشیمیه حدود 2000 است. آنها به طور ناموزون توزیع شده اند. بیشترین تعداد آنها در سمت گیجگاهی و مرکزی یافت می شود. سلول های با قطر کوچک (10 میکرومتر) در امتداد محیط قرار دارند. قطر سلول های گانگلیونی با افزایش سن، احتمالاً به دلیل تجمع گرانول های لیپوفوسسین در آنها افزایش می یابد.

در برخی از اندام ها، مانند مشیمیه، انتقال دهنده های عصبی نیتررژیک به طور همزمان با آنهایی که پپتیدرژیک هستند شناسایی می شوند که دارای اثر گشادکننده عروق نیز هستند. فیبرهای پپتیدرژیک احتمالاً از گانگلیون pterygopalatine منشأ می گیرند و به اعصاب پتروسال صورت و بزرگتر منتقل می شوند. این احتمال وجود دارد که انتقال‌دهنده‌های عصبی نیترو و پپتیدرژیک باعث گشاد شدن عروق در هنگام تحریک عصب صورت شوند.

شبکه گانگلیونی اطراف عروقی عروق مشیمیه را گشاد می کند و احتمالاً با تغییر فشار خون داخل شریانی، جریان خون را تنظیم می کند. از شبکیه در برابر آسیب ناشی از انرژی حرارتی آزاد شده هنگام روشن شدن محافظت می کند. فلوگل و همکاران پیشنهاد کرد که سلول‌های گانگلیونی واقع در فووئولا از اثرات مخرب نور دقیقاً ناحیه‌ای را که بیشترین تمرکز نور در آن رخ می‌دهد محافظت می‌کنند. مشخص شد که وقتی چشم روشن می شود، جریان خون در نواحی مشیمیه مجاور فووئولا به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

متوسط ​​یا مشیمیه، غشای چشم-tunica vasculosa oculi- بین غشای فیبری و شبکیه قرار دارد. از سه بخش تشکیل شده است: مشیمیه خاص (23), بدن مژگانی (26) و عنبیه (7). دومی در جلوی لنز قرار دارد. خود مشیمیه بزرگترین قسمت تونیکا را در ناحیه صلبیه تشکیل می دهد و بدن مژگانی بین آنها و در ناحیه عدسی قرار دارد.

SENSE ORGAN SYSTEM

مشیمیه مناسب،یا مشیمیه،-chorioidea - به شکل یک غشای نازک (تا 0.5 میلی متر)، غنی از عروق، به رنگ قهوه ای تیره، واقع بین صلبیه و شبکیه. مشیمیه نسبتاً شل به صلبیه متصل می شود، به استثنای مکان هایی که عروق و عصب بینایی در آنجا عبور می کنند و همچنین ناحیه انتقال صلبیه به قرنیه، جایی که اتصال قوی تر است. شبکیه نسبتاً محکم، به خصوص با لایه رنگدانه دومی، پس از حذف این رنگدانه، مشیمیه به طور قابل توجهی بیرون زده است. پوسته بازتابی،یا تاپتوم، -فیبروزوم چرخشی نواری، مکانی را به شکل مثلثی متساوی الساقین به رنگ آبی-سبز، با درخشش فلزی قوی، از پشتی از عصب بینایی تا جسم مژگانی اشغال می کند.

برنج. 237. نیمه جلوی چشم چپ اسب از پشت است.

نمای عقب (لنز حذف شده)؛1 - tunica albuginea؛2 -تاج مژه؛3 -رنگدانه-~ لایه عنبیه;3" -دانه انگور؛4 -شاگرد.

بدن مژگانی - corpus ciliare (26) - یک بخش ضخیم و غنی از رگ از تونیک میانی است که به شکل یک کمربند به عرض 10 میلی متر در مرز بین خود مشیمیه و عنبیه قرار دارد. چین های شعاعی به صورت گوش ماهی به مقدار 100-110 بر روی این کمربند به وضوح قابل مشاهده است. با هم تشکیل می دهند تاج مژه- corona ciliaris (شکل 237-2). به سمت مشیمیه، یعنی پشت، برجستگی های مژگانی کاهش می یابد و در جلو به پایان می رسد فرآیندهای مژگانی-processus ciliares الیاف نازک - fibrae zonulares - به آنها متصل می شوند و تشکیل می شوند کمربند مژه،یا رباط عدسی Zinn - zonula ciliaris (Zinnii) (شکل 236- 13),- یا رباطی که عدسی را معلق می کند - lig. suspensoriumlentis. شکاف های لنفاوی بین دسته های الیاف کمربند مژگانی - spatia zonularia s باقی می ماند. canalis Petiti، - ساخته شده توسط لنف.

موجود در بدن مژگانی عضله مژگانی-m ciliaris - ساخته شده از فیبرهای عضلانی صاف، که همراه با عدسی، دستگاه انطباق چشم را تشکیل می دهد. فقط توسط عصب پاراسمپاتیک عصب دهی می شود.

رنگين كمان پوسته-عنبیه (7) - بخشی از غشای میانی چشم که مستقیماً در جلوی عدسی قرار دارد. در مرکز آن یک سوراخ بیضی شکل عرضی وجود دارد - شاگردمردمک چشم (شکل 237-4)، که تا 2/6 قطر عرضی عنبیه را اشغال می کند. روی عنبیه، یک سطح جلویی - رخساره قدامی - رو به قرنیه و یک سطح خلفی - رخساره خلفی - در مجاورت عدسی وجود دارد. قسمت عنبیه شبکیه به سمت آن رشد می کند. چین های ظریف - plicae iridis - در هر دو سطح قابل توجه است.

لبه ای که مردمک را قاب می کند مردمک m-margo pu-pillaris نامیده می شود. انگورها از ناحیه پشتی آن به ساقه آویزان می شوند. دانه ها- granula iridis (شکل 237-3") - به شکل 2- 4 تشکل نسبتاً متراکم سیاه قهوه ای.

لبه اتصال عنبیه، یا لبه مژگانی - مارگو ciliaris r- با بدن مژگانی و قرنیه با دومی ارتباط دارد از طریق رباط پکتینال-ligamentum pectinatum iridis، -شامل از جانبمیله های متقاطع جداگانه، که بین آنها شکاف های لنفاوی وجود دارد - فضاهای فواره آ-spatia anguli iridis (Fontanae).

اندام های بینایی اسب 887

عنبیه حاوی سلول های رنگدانه پراکنده است که "رنگ" چشم را تعیین می کند. می تواند قهوه ای مایل به زرد، کمتر قهوه ای روشن باشد. به عنوان یک استثنا، ممکن است رنگدانه وجود نداشته باشد.

فیبرهای عضلانی صاف تعبیه شده در عنبیه اسفنکتر مردمک را تشکیل می دهند. مردمک اسفنکتر - از الیاف دایره ای و دیلا - تاتوردانش آموز-m. مردمک dilatator - ساخته شده از الیاف شعاعی. آنها با انقباضات خود باعث انقباض و گشاد شدن مردمک می شوند که باعث تنظیم جریان پرتوها به داخل کره چشم می شود. در نور شدید مردمک باریک می شود و در نور ضعیف برعکس منبسط شده و گردتر می شود.

رگ های خونی عنبیه به صورت شعاعی از حلقه شریانی که به موازات لبه مژگانی قرار دارد - circulus arteriosus iridis maior امتداد می یابند.

اسفنکتر مردمک توسط عصب پاراسمپاتیک و گشاد کننده توسط عصب سمپاتیک عصب دهی می شود.

شبکیه چشم

شبکیه چشم، یا شبکیه، -شبکیه (شکل 236- 21) - پوشش داخلی کره چشم است. به بخش بینایی یا خود شبکیه و قسمت کور تقسیم می شود. دومی به قسمت های مژگانی و رنگین کمانی تقسیم می شود.

قسمت سوم شبکیه - pars optica retinae - از یک لایه رنگدانه تشکیل شده است (22), به شدت با مشیمیه مناسب و از خود شبکیه یا شبکیه ذوب شده است (21), به راحتی از لایه رنگدانه جدا می شود. دومی از ورودی عصب بینایی تا جسم مژگانی امتداد می یابد، که در آن با یک لبه نسبتا صاف به پایان می رسد. در طول زندگی، شبکیه یک پوسته شفاف و ظریف به رنگ صورتی است که پس از مرگ کدر می شود.

شبکیه به شدت در ورودی عصب بینایی چسبیده است. این مکان که شکل بیضی عرضی دارد، نوک پستان بینایی - پاپیلا اپتیکا نامیده می شود (17) -با قطر 4.5-5.5 میلی متر. در مرکز نوک پستان، یک فرآیند کوچک (تا ارتفاع 2 میلی متر) بیرون زده است - پروسس هیالویدئوس - ابتدایی از شریان زجاجیه.

در مرکز شبکیه روی محور نوری، میدان مرکزی به صورت یک نوار روشن به طور کم رنگ قابل مشاهده است - ناحیه centralis retinae. این سایت بهترین دید است.

قسمت مژگانی شبکیه و pars ciliaris retinae (25) - و قسمت عنبیه شبکیه و pars iridis retinae (8) - بسیار نازک هستند. آنها از دو لایه سلول های رنگدانه ساخته شده اند و با هم رشد می کنند. اولی با بدن مژگانی، دومی با عنبیه. در لبه مردمک دومی، شبکیه، دانه های انگور ذکر شده در بالا را تشکیل می دهد.

عصب باصره

عصب باصره اپتیکوس (20), - تا قطر 5.5 میلی متر، مشیمیه و آلبوژینیا را سوراخ کرده و سپس از کره چشم خارج می شود. در کره چشم، الیاف آن بدون پالپ هستند، اما در خارج از چشم آنها خمیری هستند. از بیرون، عصب با مواد سخت و پیا پوشیده شده است و غلاف عصب بینایی a-vaginae nervi optici را تشکیل می دهد. (19). دومی توسط شکاف های لنفاوی ارتباط با فضاهای ساب دورال و ساب عنکبوتیه جدا می شود. در داخل عصب شریان و ورید مرکزی شبکیه وجود دارد که در اسب فقط عصب را تامین می کند.

لنز

لنز-عدسی کریستالی (14,15) - دارای شکل عدسی دو محدب با سطح قدامی صاف تر - رخساره قدامی (شعاع 15-13 میلی متر) - و سطح خلفی محدب تر - رخساره خلفی (شعاع 5.5-)

SENSE ORGAN SYSTEM

10.0 میلی متر).عدسی با قطب های قدامی و خلفی و استوا متمایز می شود.

قطر افقی لنز می تواند تا 22 میلی متر طول، قطر عمودی تا 19 میلی متر، فاصله بین قطب ها در امتداد محور کریستال و عدسی محور a تا 13.25 میلی متر باشد.

در خارج، لنز در یک کپسول پوشیده شده است - عدسی کپسول {14). عدسی پارانشیم a-substantia lentis (16)- به یک قوام نرم تجزیه می شود قسمت قشری-substantia corticalis-و متراکم هسته عدسی-عدس هسته پارانشیم از سلول های مسطح به شکل صفحات - laminae lentis - تشکیل شده است که به طور متحدالمرکز در اطراف هسته قرار دارند. یک انتهای صفحات به سمت جلو هدایت می شود، آپشت دیگر لنز خشک و فشرده را می توان به ورقه هایی مانند پیاز تقسیم کرد. لنز کاملا شفاف و کاملا متراکم است. پس از مرگ، به تدریج کدر می شود و چسبندگی سلول های صفحه ای روی آن مشخص می شود و سه پرتو a - شعاع عدسی - در مرکز روی سطوح جلویی و پشتی عدسی ایجاد می کند.

چشم انسان یک سیستم نوری بیولوژیکی شگفت انگیز است. در واقع، لنزهای محصور شده در چندین پوسته به فرد این امکان را می دهند که دنیای اطراف خود را رنگی و حجمی ببیند.

در اینجا ما به این خواهیم پرداخت که پوسته چشم چه چیزی می تواند باشد، چشم انسان در چند پوسته محصور شده است و ویژگی ها و عملکردهای متمایز آنها را دریابیم.

چشم از سه غشاء، دو حفره و یک عدسی و زجاجیه تشکیل شده است که بیشتر فضای داخلی چشم را اشغال می کند. در واقع ساختار این اندام کروی از بسیاری جهات شبیه به ساختار یک دوربین پیچیده است. اغلب ساختار پیچیده چشم را کره چشم می نامند.

غشاهای چشم نه تنها ساختارهای داخلی را به شکل مشخصی نگه می دارند، بلکه در فرآیند پیچیده انطباق نیز شرکت می کنند و مواد مغذی چشم را تامین می کنند. مرسوم است که تمام لایه های کره چشم را به سه لایه چشم تقسیم می کنند:

1. غشای فیبری یا بیرونی چشم. که از 5/6 سلول مات - صلبیه و 1/6 سلول شفاف - قرنیه تشکیل شده است.
2. مشیمیه. این به سه قسمت تقسیم می شود: عنبیه، جسم مژگانی و مشیمیه.
3. شبکیه چشم. از 11 لایه تشکیل شده است که یکی از آنها مخروط و میله خواهد بود. با کمک آنها، فرد می تواند اشیاء را تشخیص دهد.

حالا بیایید هر یک از آنها را با جزئیات بیشتری بررسی کنیم.

غشای فیبری خارجی چشم

این لایه بیرونی سلول است که کره چشم را می پوشاند. این یک تکیه گاه و در عین حال یک لایه محافظ برای اجزای داخلی است. قسمت قدامی این لایه بیرونی قرنیه است که قوی، شفاف و به شدت مقعر است. این نه تنها یک پوسته، بلکه عدسی است که نور مرئی را شکست می دهد. قرنیه به قسمت هایی از چشم انسان اطلاق می شود که قابل مشاهده است و از سلول های اپیتلیال شفاف و شفاف تشکیل شده است. قسمت پشتی غشای فیبری - صلبیه - از سلول های متراکمی تشکیل شده است که 6 عضله نگهدارنده چشم (4 عضله مستقیم و 2 عضله مایل) به آنها متصل هستند. مات، متراکم، به رنگ سفید (یادآور سفیدی تخم مرغ آب پز است). به همین دلیل نام دوم آن tunica albuginea است. در مرز بین قرنیه و صلبیه یک سینوس وریدی وجود دارد. خروج خون وریدی از چشم را تضمین می کند. هیچ رگ خونی در قرنیه وجود ندارد، اما در پشت صلبیه (محل خروج عصب بینایی) به اصطلاح lamina cribrosa وجود دارد. از طریق منافذ آن رگ های خونی که چشم را تامین می کنند عبور می کند.

ضخامت لایه فیبری از 1.1 میلی متر در لبه های قرنیه (در مرکز 0.8 میلی متر است) تا 0.4 میلی متر صلبیه در ناحیه عصب بینایی متغیر است. در مرز قرنیه، صلبیه کمی ضخیم تر است، تا 0.6 میلی متر.

آسیب و نقص غشای فیبری چشم

در بین بیماری ها و آسیب های لایه فیبری شایع ترین آنها عبارتند از:

• آسیب به قرنیه (ملتحمه)، این می تواند یک خراش، سوختگی، خونریزی باشد.
• تماس با جسم خارجی (مژه، دانه شن، اجسام بزرگتر) روی قرنیه.
• فرآیندهای التهابی - ورم ملتحمه. اغلب این بیماری عفونی است.
• در بین بیماری های صلبیه، استافیلوم شایع است. با این بیماری، توانایی کشش صلبیه کاهش می یابد.
• شایع ترین اپی اسکلریت خواهد بود - قرمزی، تورم ناشی از التهاب لایه های سطحی.

فرآیندهای التهابی در صلبیه معمولاً ماهیت ثانویه دارند و در اثر فرآیندهای مخرب در سایر ساختارهای چشم یا از خارج ایجاد می شوند.

تشخیص بیماری قرنیه معمولاً دشوار نیست، زیرا درجه آسیب به صورت بصری توسط چشم پزشک تعیین می شود. در برخی موارد (کانژونکتیویت)، آزمایشات اضافی برای تشخیص عفونت مورد نیاز است.

وسط، مشیمیه چشم

در داخل، بین لایه بیرونی و داخلی، مشیمیه میانی قرار دارد. از عنبیه، بدن مژگانی و مشیمیه تشکیل شده است. هدف این لایه تغذیه و حفاظت و اقامت تعریف شده است.

1. عنبیه. عنبیه چشم نوعی دیافراگم چشم انسان است که نه تنها در شکل گیری تصویر نقش دارد، بلکه شبکیه را از سوختگی محافظت می کند. در نور شدید، عنبیه فضا را باریک می کند و نقطه بسیار کوچکی از مردمک را می بینیم. هر چه نور کمتر باشد مردمک بزرگتر و عنبیه باریکتر است.

   رنگ عنبیه به تعداد سلول های ملانوسیت بستگی دارد و به صورت ژنتیکی تعیین می شود.

2. بدن مژگانی یا مژگانی. پشت عنبیه قرار دارد و از لنز پشتیبانی می کند. به لطف آن، لنز می تواند به سرعت کشیده شود و به نور واکنش نشان دهد و پرتوها را شکست دهد. جسم مژگانی در تولید زلالیه برای حفره های داخلی چشم شرکت می کند. هدف دیگر تنظیم دمای داخل چشم است.
3. مشیمیه. بقیه این غشاء توسط مشیمیه اشغال شده است. در واقع، این خود مشیمیه است که از تعداد زیادی رگ خونی تشکیل شده است و وظایف تغذیه ساختارهای داخلی چشم را انجام می دهد. ساختار مشیمیه به گونه‌ای است که رگ‌های بزرگ‌تر در خارج، و عروق کوچک‌تر در داخل و مویرگ‌ها در مرز وجود دارد. یکی دیگر از کارکردهای آن، استهلاک سازه های ناپایدار داخلی خواهد بود.

مشیمیه چشم مجهز به تعداد زیادی سلول رنگدانه ای است که از عبور نور به داخل چشم جلوگیری می کند و در نتیجه پراکندگی نور را از بین می برد.

ضخامت لایه عروقی 0.2-0.4 میلی متر در ناحیه جسم مژگانی و تنها 0.1-0.14 میلی متر در نزدیکی عصب بینایی است.

آسیب و نقص مشیمیه چشم

شایع ترین بیماری مشیمیه یووئیت (التهاب مشیمیه) است. کوروئیدیت اغلب با انواع مختلف آسیب شبکیه (کوریودیتینیت) همراه است.

بیماری های نادرتر مانند:

• دیستروفی مشیمیه؛
• جدا شدن مشیمیه، این بیماری زمانی رخ می دهد که فشار داخل چشم تغییر می کند، به عنوان مثال در حین عمل های چشمی.
• پارگی در نتیجه صدمات و ضربه، خونریزی؛
• تومورها؛
• خال ها
• کولوبوماها عدم وجود کامل این غشاء در یک ناحیه خاص است (این یک نقص مادرزادی است).

تشخیص بیماری ها توسط چشم پزشک انجام می شود. تشخیص در نتیجه یک معاینه جامع انجام می شود.

شبکیه چشم انسان ساختار پیچیده ای از 11 لایه سلول های عصبی است. محفظه قدامی چشم را شامل نمی شود و در پشت لنز قرار دارد (تصویر را ببینید). بالاترین لایه از سلول های مخروطی و میله ای حساس به نور تشکیل شده است. از نظر شماتیک، چیدمان لایه ها تقریباً مانند شکل به نظر می رسد.

همه این لایه ها نشان دهنده یک سیستم پیچیده است. در اینجا درک امواج نور رخ می دهد که توسط قرنیه و عدسی بر روی شبکیه تابان می شود. با کمک سلول های عصبی در شبکیه، آنها به تکانه های عصبی تبدیل می شوند. و سپس این سیگنال های عصبی به مغز انسان منتقل می شود. این یک فرآیند پیچیده و بسیار سریع است.

ماکولا نقش بسیار مهمی در این فرآیند ایفا می کند؛ نام دوم آن لکه زرد است. در اینجا تبدیل تصاویر بصری و پردازش داده های اولیه رخ می دهد. ماکولا مسئول دید مرکزی در نور روز است.

این یک پوسته بسیار ناهمگن است. بنابراین، در نزدیکی دیسک نوری به 0.5 میلی متر می رسد، در حالی که در حفره ماکولا تنها 0.07 میلی متر و در فووئا مرکزی تا 0.25 میلی متر است.

آسیب و نقص شبکیه داخلی چشم

در بین آسیب‌های شبکیه چشم انسان، در سطح روزمره، شایع‌ترین سوختگی ناشی از اسکی بدون تجهیزات حفاظتی است. بیماری هایی مانند:

• رتینیت التهاب غشاء است که به صورت عفونت (عفونت های چرکی، سیفلیس) یا ماهیت آلرژیک رخ می دهد.
• جداشدگی شبکیه، که هنگام تخلیه و پاره شدن شبکیه رخ می دهد.
• دژنراسیون ماکولا مرتبط با سن، که سلول های مرکز - ماکولا را تحت تاثیر قرار می دهد. این شایع ترین علت از دست دادن بینایی در بیماران بالای 50 سال است.
• دیستروفی شبکیه - این بیماری اغلب افراد مسن را تحت تأثیر قرار می دهد؛ با نازک شدن لایه های شبکیه همراه است؛ در ابتدا تشخیص آن دشوار است.
• خونریزی شبکیه نیز در نتیجه افزایش سن در افراد مسن رخ می دهد.
• رتینوپاتی دیابتی 10 تا 12 سال پس از دیابت ایجاد می شود و سلول های عصبی شبکیه را تحت تأثیر قرار می دهد.
• تشکیل تومور روی شبکیه نیز امکان پذیر است.

تشخیص بیماری های شبکیه نه تنها به تجهیزات ویژه، بلکه به معاینات اضافی نیز نیاز دارد.

درمان بیماری های لایه شبکیه چشم افراد مسن معمولاً پیش آگهی محتاطانه ای دارد. در عین حال، بیماری های ناشی از التهاب، پیش آگهی مطلوب تری نسبت به بیماری های مرتبط با روند پیری بدن دارند.

چرا غشای مخاطی چشم مورد نیاز است؟

کره چشم در مدار چشم قرار دارد و به طور ایمن ثابت شده است. بیشتر آن پنهان است، فقط 1/5 سطح - قرنیه - پرتوهای نور را منتقل می کند. از بالا، این قسمت از کره چشم توسط پلک هایی بسته می شود که با باز شدن، شکافی ایجاد می شود که نور از آن عبور می کند. پلک ها مجهز به مژه هایی هستند که از قرنیه در برابر گرد و غبار و تأثیرات خارجی محافظت می کنند. مژه ها و پلک ها لایه بیرونی چشم هستند.

غشای مخاطی چشم انسان ملتحمه است. داخل پلک ها با لایه ای از سلول های اپیتلیال پوشیده شده است که لایه صورتی را تشکیل می دهند. این لایه از اپیتلیوم ظریف ملتحمه نامیده می شود. سلول های ملتحمه حاوی غدد اشکی نیز هستند. اشک هایی که تولید می کنند نه تنها قرنیه را مرطوب می کند و از خشک شدن آن جلوگیری می کند، بلکه حاوی مواد باکتری کش و مغذی قرنیه است.

ملتحمه دارای رگ های خونی است که به رگ های صورت متصل می شود و دارای غدد لنفاوی است که به عنوان پاسگاه عفونت عمل می کنند.

به لطف تمام غشاها، چشم انسان به طور قابل اعتماد محافظت می شود و تغذیه لازم را دریافت می کند. علاوه بر این، غشاهای چشم در تطبیق و تبدیل اطلاعات دریافتی شرکت می کنند.

شروع بیماری یا آسیب های دیگر به غشای چشم می تواند باعث از بین رفتن حدت بینایی شود.

ساختارهای کره چشم نیاز به خون رسانی مداوم دارند. وابسته به عروقی ترین ساختار چشم، ساختاری است که عملکردهای گیرنده را انجام می دهد.

حتی انسداد کوتاه مدت رگ های خونی چشم می تواند منجر به عواقب جدی شود. به اصطلاح مشیمیه چشم وظیفه تامین خون را بر عهده دارد.

مشیمیه - مشیمیه چشم

در ادبیات، مشیمیه چشم معمولاً مشیمیه چشم نامیده می شود. بخشی از مجرای Uveal چشم است. دستگاه یووئال از سه قسمت زیر تشکیل شده است:

• – ساختار رنگی اطراف اجزای رنگدانه این ساختار مسئول رنگ چشم انسان هستند. به التهاب عنبیه عنبیه عنبیه یا یووئیت قدامی می گویند.
• . این ساختار در پشت عنبیه قرار دارد. بدن مژگانی حاوی فیبرهای عضلانی است که تمرکز بینایی را تنظیم می کند. التهاب این ساختار سیکلیت یا یووئیت متوسط ​​نامیده می شود.
• مشیمیه. این لایه ای از مجرای uveal حاوی رگ های خونی است. عروق در پشت چشم، بین شبکیه و صلبیه قرار دارد. التهاب خود مشیمیه کوروئیدیت یا یووئیت خلفی نامیده می شود.

مجرای uveal مشیمیه نامیده می شود، اما فقط مشیمیه یک عروق است.

ویژگی های مشیمیه

ملانوم مشیمیه چشم

مشیمیه توسط تعداد زیادی عروق لازم برای تغذیه گیرنده های نوری و بافت های اپیتلیال چشم تشکیل می شود.

عروق مشیمیه با جریان بسیار سریع خون مشخص می شوند که توسط لایه مویرگی داخلی تامین می شود.

لایه مویرگی خود مشیمیه در زیر غشای بروخ قرار دارد و مسئول متابولیسم در سلول‌های گیرنده نوری است. شریان های بزرگ در لایه های بیرونی استرومای مشیمیه خلفی قرار دارند.

شریان های مژگانی خلفی دراز در فضای سوپراکرووئیدال قرار دارند. یکی دیگر از ویژگی های خود مشیمیه وجود درناژ لنفاوی منحصر به فرد است.

این ساختار قادر است ضخامت مشیمیه را چندین بار با کمک فیبرهای عضلانی صاف کاهش دهد. عملکرد زهکشی توسط رشته های عصبی سمپاتیک و پاراسمپاتیک کنترل می شود.

مشیمیه چندین عملکرد اصلی دارد:

• عروق مشیمیه منبع اصلی تغذیه است.
• با تغییر جریان خون مشیمیه، دمای شبکیه تنظیم می شود.
• مشیمیه حاوی سلول های ترشحی است که فاکتورهای رشد بافت را تولید می کنند.

تغییر ضخامت مشیمیه به شبکیه اجازه حرکت می دهد. این امر ضروری است تا گیرنده های نوری در سطح کانونی پرتوهای نور قرار گیرند.

تضعیف جریان خون به شبکیه می‌تواند باعث دژنراسیون ماکولای وابسته به سن شود.

آسیب شناسی مشیمیه

آسیب شناسی مشیمیه چشم

مشیمیه به تعداد زیادی از شرایط پاتولوژیک حساس است. اینها ممکن است بیماری های التهابی، نئوپلاسم های بدخیم، خونریزی ها و سایر اختلالات باشند.

خطر خاص چنین بیماری هایی این است که آسیب شناسی خود مشیمیه روی شبکیه نیز تأثیر می گذارد.

بیماری های اصلی:

1. کوروئیدوپاتی فشار خون بالا. فشار خون سیستمیک، همراه با فشار خون بالا، بر عملکرد عروق چشم تأثیر می گذارد. ویژگی‌های آناتومیکی و بافت‌شناسی مشیمیه آن را به ویژه در برابر اثرات مخرب فشار بالا مستعد می‌سازد. این بیماری را بیماری عروقی چشم غیر دیابتی نیز می نامند.
2. جدا شدن درست مشیمیه مشیمیه کاملاً آزادانه نسبت به لایه های همسایه چشم قرار دارد. هنگامی که مشیمیه از صلبیه جدا می شود، خونریزی رخ می دهد. این آسیب شناسی می تواند به دلیل فشار داخل چشمی کم، ترومای بلانت، بیماری التهابی و فرآیند انکولوژیک ایجاد شود. هنگامی که جداشدگی مشیمیه رخ می دهد، اختلال بینایی رخ می دهد.
3. پارگی مشیمیه. آسیب شناسی به دلیل تیرگی رخ می دهد. پارگی مشیمیه ممکن است با خونریزی بسیار شدید همراه باشد. این بیماری ممکن است بدون علامت باشد، اما برخی از بیماران از کاهش بینایی و احساس نبض در چشم شکایت دارند.
4. دیستروفی مشیمیه. تقریباً تمام ضایعات دیستروفیک مشیمیه با اختلالات ژنتیکی همراه است. بیماران ممکن است از از دست دادن محوری میدان بینایی و ناتوانی در دید در مه شکایت کنند. اکثر این اختلالات قابل درمان نیستند.
5. کوروئیدوپاتی. این یک گروه ناهمگن از شرایط پاتولوژیک است که با التهاب خود مشیمیه مشخص می شود. برخی از شرایط ممکن است با عفونت سیستمیک بدن همراه باشد.
6. رتینوپاتی دیابتی این بیماری با اختلالات متابولیک شبکه عروقی چشم مشخص می شود.
   نئوپلاسم های بدخیم مشیمیه. اینها تومورهای مختلف مشیمیه هستند. ملانوما شایع ترین نوع چنین تشکیلاتی است. افراد مسن بیشتر مستعد ابتلا به چنین بیماری هایی هستند.

بیشتر بیماری های خود مشیمیه دارای پیش آگهی مثبت هستند.

تشخیص و درمان

آناتومی چشم: به صورت شماتیک

اکثریت قریب به اتفاق بیماری های خود مشیمیه بدون علامت هستند. تشخیص زودهنگام در موارد نادر امکان پذیر است - معمولاً تشخیص پاتولوژی های خاص با معاینه معمول دستگاه بینایی همراه است.

روش های تشخیصی اساسی:

• رتینوسکوپی یک روش معاینه است که به شما امکان می دهد وضعیت شبکیه را با جزئیات مطالعه کنید.
• - روشی برای تشخیص بیماری های فوندوس کره چشم. با استفاده از این روش می توان بیشتر آسیب شناسی های عروقی چشم را تشخیص داد.
• . این روش به تجسم عروق چشم اجازه می دهد.
• تصویربرداری محاسباتی و رزونانس مغناطیسی. با استفاده از این روش ها می توانید تصویر دقیقی از وضعیت ساختار چشم به دست آورید.
• - روشی برای تجسم عروق خونی با استفاده از مواد حاجب.

روش های درمان برای هر بیماری متفاوت است. رژیم های درمانی اصلی را می توان متمایز کرد:

1. استروئیدها و داروهایی که فشار خون را کاهش می دهند.
2. مداخلات جراحی
3. سیکلوسپورین ها سرکوب کننده های ایمنی قوی هستند.
4. پیریدوکسین (ویتامین B6) برای برخی اختلالات ژنتیکی.

درمان به موقع آسیب شناسی عروقی از آسیب شبکیه جلوگیری می کند.

روش های پیشگیری

جراحی چشم

پیشگیری از بیماری های مشیمیه تا حد زیادی با پیشگیری از بیماری های عروقی مرتبط است. رعایت اقدامات زیر ضروری است:

• کنترل ترکیب کلسترول خون برای جلوگیری از ایجاد آترواسکلروز.
• کنترل عملکرد پانکراس برای جلوگیری از ابتلا به دیابت.
• تنظیم قند خون در دیابت
• درمان فشار خون عروقی.

رعایت نکات بهداشتی از بروز برخی ضایعات عفونی و التهابی خود مشیمیه جلوگیری می کند. همچنین مهم است که بیماری های عفونی سیستمیک را به موقع درمان کنید، زیرا آنها اغلب به منبع آسیب شناسی مشیمیه تبدیل می شوند.

بنابراین، مشیمیه چشم شبکه عروقی دستگاه بینایی است. بیماری های مشیمیه نیز بر وضعیت شبکیه تأثیر می گذارد.

ویدئویی در مورد ساختار و عملکرد مشیمیه ( مشیمیه):