Գլխացավեր Lindinet-ից 20. OK «Lindinet»-ի ընդունում դաշտանի ժամանակ

Որոնք ոչ միայն կանխում են անցանկալի հղիությունը, այլև ունեն ընդգծված բուժիչ հատկություն գինեկոլոգիական հիվանդությունների դեպքում։ Այս դեղերից մեկն է Լինդինետ 20Եվ 30 . Այս հոդվածում մենք ձեզ կծանոթացնենք այս հակաբեղմնավորիչ հաբերի վերաբերյալ հրահանգներին, օգտագործման եղանակին և այլ կարևոր կետերին։

Ինչպես օգտագործել Lindinet-ը, հրահանգների համառոտ ակնարկ

Հաբեր ընդունելը 1 անգամօրական համար 21 օր. Այն պետք է խմել օրվա նույն ժամին օրական.

Օրինակ, դուք առաջին հաբն ընդունել եք ժամը 09:00-ին, ինչը նշանակում է, որ հաջորդ բոլոր օրերը դեղահաբերը ընդունում եք ժամը 09:00-ին:

Բոլոր հաբերը (21 հատ) ընդունելուց հետո յոթօրյա ընդմիջում է տրվում, որի ընթացքում պետք է արյունահոսություն առաջանա։

Այնուհետև առաջին դեղահատի ընդունման ամսվա նույն օրը (օրինակ՝ հունվարի 18-ին), դեղամիջոցի օգտագործումը կրկին վերսկսվում է (փետրվարի 18-ին)։ Եվ այսպես ամեն ամիս:

Առաջին հակաբեղմնավորիչ հաբը պետք է ընդունել դաշտանի 1-ից 5-րդ օրը։

Այն դեպքում, երբ մեկ բանավոր հակաբեղմնավորիչից (համակցված տիպի) անցում է տեղի ունենում Lindinet-ին, առաջին դեղահատն ընդունվում է անմիջապես երկրորդնախորդ հակաբեղմնավորիչի դադարեցումից օր հետո:

Աբորտից հետո, որը տեղի է ունեցել հղիության 1-ին եռամսյակում, Lindenet-ը պետք է սկսել վիրահատության երկրորդ օրը կամ հաջորդ օրը: Պաշտպանության օժանդակ մեթոդների դիմելու կարիք չկա։

Բայց 2-րդ եռամսյակում աբորտից հետո, ինչպես նաև ծննդաբերությունից հետո կարող եք սկսել դեղահաբեր ընդունել 21-28 օրից ոչ շուտ։

Այս դեպքում առաջին 7 օրվա ընթացքում կպահանջվեն հակաբեղմնավորման լրացուցիչ մեթոդներ:

Ո՞րն է տարբերությունը Lindinet 20-ի և Lindinet 30-ի միջև:

Միայն բժիշկը կարող է անալիզների հիման վրա նշանակել, թե որ հաբերն են ձեզ հարմար:

Lindinet 20-ն ավելի շատ նախատեսված է երիտասարդ անկապ աղջիկների համար: Դրանում հորմոնի պարունակությունն ավելի քիչ է, քան Lindinet 30 հաբերում։

Եթե ​​հաշվի չեք առնում յուրաքանչյուր կոնկրետ կնոջ մարմնի առանձնահատկությունները, ապա եթե 20 տարեկան եք, ամենայն հավանականությամբ բժիշկը կնշանակի Lindinet 20, իսկ համապատասխանաբար, 30 տարեկանից հետո նա կնշանակի Lindinet 30:

Lindinet 20 և Lindinet 30 հաբեր ընդունելու առանձնահատկությունները

Lindinet հակաբեղմնավորիչ հաբեր ընդունելիս 20 կամ 30 ձևը, անհրաժեշտ է հաշվի առնել, որ եթե օգտագործվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ամպիցիլինը, տետրացիկլինը, ֆելբամատը, ֆլուկոնազոլը, հակաբեղմնավորիչի ակտիվությունը նվազում է:

Հետևաբար, եթե դուք օգտագործում եք Lindinet-ը այս դեղամիջոցների հետ մեկտեղ, հոգ տանեք լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչ միջոցների մասին, օրինակ՝ սպերմիցիդների հիման վրա կամ խոչընդոտող մեթոդներից որևէ մեկին:

Բացի այդ, Սուրբ Հովհաննեսի զավակի թեյը նվազեցնում է Լինդենետի մակարդակը արյան մեջ և կարող է հղիության կամ միջանկյալ արյունահոսության պատճառ դառնալ:

Հետևաբար, եթե դուք օգտագործում եք Lindenet 20 կամ Lindenet 30 այլ դեղամիջոցների հետ միասին, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ և համոզվեք, որ դրանք չեն նվազեցնում հակաբեղմնավորիչ հաբերի ակտիվ նյութը:

Հարկ է նշել, որ դեղը չպետք է ընդունվի հղիության, շաքարախտի, լակտացիայի, երակային անբավարարության կամ երիկամների և լյարդի հետ կապված որևէ խանգարման ժամանակ:

Կողմնակի ազդեցությունները Lindinet-ի ընդունումից

Յուրաքանչյուր կնոջ անհատական ​​առանձնահատկությունները նույնպես ունեն իրենց կողմնակի ազդեցությունները Lindinet-ի ընդունումից: Եթե ​​առաջանում է ստորև թվարկված կողմնակի ազդեցություններից մեկը կամ մի քանիսը, դուք պետք է դադարեցնեք դեղամիջոցի ընդունումը:

Այս կողմնակի ազդեցությունները ներառում են.

1. Սրտանոթային համակարգի խանգարումներ. Այն արտահայտվում է զարկերակային հիպերտոնիայի կամ թրոմբոէմբոլիայի տեսքով։

2. Լսողության կորուստ.

3. Սինդենհեմի խորեա.

4. Candidiasis.

5. Արյունահոսություն.

6. Գալակտորեա.

7. Սրտխառնոց և փսխում.

8. Կրծքագեղձի մեծացում և ցավ դրա մեջ.

9. Հեպատիտ.

10. Ցան.

11. erythema nodosum.

12. Գլխացավ.

13. Դեպրեսիա.

14. Քաշի ավելացում.

15. Եվ այլ ալերգիկ ռեակցիաներ:

Եթե ​​Lindinet հակաբեղմնավորիչ հաբեր ընդունելուց հետո դուք զգում եք վերը նշվածներից որևէ մեկը, անհապաղ տեղեկացրեք ձեր բժշկին:

Ի՞նչ անել, եթե բաց եք թողել Lindinet դեղաչափը:

Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով բաց եք թողել Lindinet 20 կամ 30 դեղահատ, հնարավորության դեպքում այն ​​պետք է անմիջապես ընդունեք:

12 ժամից պակաս

Եթե ​​դեղահաբերի ընդունման միջև ընդմիջումը 12 ժամից ոչ ավելի է եղել, դեղամիջոցի հակաբեղմնավորիչ հատկությունները չեն նվազի: Պետք չէ լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչների դիմել:

Հետագա հաբեր ընդունելը պետք է շարունակվի սովորականի պես:

Ավելի քան 12 ժամ

Երբ հակաբեղմնավորիչի ընդունման միջև ընդմիջումը 12 ժամից ավելի է, դեղամիջոցի արդյունավետությունը կարող է նվազել:

Բաց թողնված դոզան ընդունելու կարիք չկա։

Բայց մեկ շաբաթվա ընթացքում հղիությունից խուսափելու համար անհրաժեշտ կլինի օգտագործել լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչներ (պահպանակներ, մոմիկներ):

Դաշտանը Lindinet-ի ընդունման ժամանակ

Lindinet-ի ընդունման ժամանակ դաշտան կարող է առաջանալ, եթե հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցի ցիկլային օգտագործումը խաթարվել է: Բայց ամեն դեպքում, դեղահաբերը չընդունելը, թե ոչ, պետք է դիմել գինեկոլոգի։

Lindinet-ի օգտագործման ժամանակ արյունահոսության պատճառը կարող է լինել սեռական տրակտի հիվանդությունները: Ուստի պետք է անհապաղ դիմել բժշկի, ով հետազոտությունից հետո կկարողանա հայտնաբերել արյունահոսության իրական պատճառը։

Դեղաչափի ձևը

Թաղանթապատ հաբեր

Բաղադրյալ

Մեկ դեղահատ պարունակում է

ակտիվ բաղադրիչներ՝ էթինիլ էստրադիոլ 0.02 մգ,

գեստոդեն 0,075 մգ,

օժանդակ նյութեր՝ նատրիումի կալցիումի էդետատ, մագնեզիումի ստեարատ, կոլոիդ սիլիցիումի երկօքսիդ անջուր, պովիդոն, եգիպտացորենի օսլա, կաթնաշաքար մոնոհիդրատ,

կեղևի կազմը՝ քինոլին դեղին (E 104), պովիդոն, տիտանի երկօքսիդ
(E 171), մակրոգոլ 6000, տալկ, կալցիումի կարբոնատ, սախարոզա

Նկարագրություն

Պլանշետները կլոր ձևով են, երկուռուցիկ մակերեսով, ծածկված բաց դեղին գույնով (Lindinet 20-ի համար):

Ֆարմակոթերապևտիկ խումբ

Սեռական հորմոններ և վերարտադրողական համակարգի մոդուլատորներ. Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ համակարգային օգտագործման համար. Պրոգեստոգեններ և էստրոգեններ (ֆիքսված համակցություններ): Գեստոդեն և էստրոգեններ

ATX կոդը G03AA10

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոկինետիկա

Գեստոդեն

Ներծծում

Բերանի ընդունումից հետո գեստոդենը արագ և ամբողջությամբ ներծծվում է: Պլազմայի առավելագույն կոնցենտրացիաները մեկ դեղաչափից հետո հասնում են մոտավորապես 1 ժամ հետո և կազմում են մոտավորապես 2-4 նգ/մլ: Կենսահասանելիությունը կազմում է մոտ 99%:

Բաշխում

Գեստոդենը միանում է շիճուկի ալբումինին և սեռական հորմոն կապող գլոբուլինին (SHBG): Արյան շիճուկում նյութի ընդհանուր կոնցենտրացիայի միայն 1-2%-ն է ազատ ստերոիդի տեսքով, իսկ 50-75%-ը հատուկ կապված է SHBG-ի հետ: Էթինիլէստրադիոլի ազդեցությամբ SHBG մակարդակի բարձրացումն ազդում է շիճուկի սպիտակուցին կապված գեստոդենի քանակի վրա՝ առաջացնելով SHBG-ին կապված գեստոդենի մասնաբաժնի ավելացում և ալբումինի հետ կապված ֆրակցիայի նվազում: Գեստոդենի բաշխման ակնհայտ ծավալը կազմում է 0,7-1,4 լ/կգ։

Նյութափոխանակություն

Գեստոդենն ամբողջությամբ մետաբոլիզացվում է ստերոիդ հորմոնների նյութափոխանակության հայտնի ուղիներով:

Արյան պլազմայից նյութափոխանակության մաքրման միջին արագությունը կազմում է 0,8-1,0 մլ/րոպե/կգ:

Հեռացում

Շիճուկի գեստոդենի մակարդակը ենթարկվում է երկֆազային նվազմանը: Վերջնական փուլում կիսատ կյանքը 12-20 ժամ է: Գեստոդենն արտազատվում է մեզով և լեղով միայն մետաբոլիտների տեսքով՝ 6։4 հարաբերակցությամբ։ Մետաբոլիտների կես կյանքը մոտավորապես 1 օր է:

Հավասարակշռության կոնցենտրացիան

Գեստոդենի ֆարմակոկինետիկայի վրա ազդում է SHBG-ի մակարդակը, որը մոտավորապես երեք անգամ ավելանում է էթինիլ էստրադիոլի միաժամանակյա ընդունմամբ: Ամենօրյա ընդունումից հետո գեստոդենի մակարդակը արյան շիճուկում ավելանում է մոտավորապես երեք-չորս անգամ՝ հասնելով հավասարակշռության կոնցենտրացիայի դեղամիջոցի կուրսի երկրորդ կեսին:

Էթինիլ էստրադիոլ

Ներծծում

Բերանի ընդունումից հետո էթինիլ էստրադիոլը արագ և ամբողջությամբ ներծծվում է: Պլազմայի առավելագույն կոնցենտրացիաները հասնում են մոտավորապես 1-2 ժամ հետո և կազմում են մոտավորապես 30-80 pg/ml: Բացարձակ կենսահասանելիությունը նախահամակարգային կոնյուգացիայի և լյարդի միջով առաջին անցման ազդեցության արդյունքում կազմում է մոտավորապես 60%:

Բաշխում

Էթինիլ էստրադիոլը խիստ, բայց ոչ հատուկ կերպով կապվում է շիճուկի ալբումինի հետ (մոտ 98,5%), ինչը հանգեցնում է շիճուկի SHBG կոնցենտրացիայի ավելացմանը: Գեստոդենի բաշխման ակնհայտ ծավալը 5-18 լ/կգ է։

Նյութափոխանակություն

Էթինիլ էստրադիոլը նյութափոխանակվում է հիմնականում արոմատիկ հիդրօքսիլացման միջոցով, սակայն դա արտադրում է մեծ քանակությամբ հիդրօքսիլացված և մեթիլացված մետաբոլիտներ, ներառյալ ազատ մետաբոլիտները և գլյուկուրոնիդների և սուլֆատների հետ կոնյուգատները: Նյութափոխանակության մաքրման արագությունը մոտավորապես 5-13 մլ/րոպե/կգ է:

Հեռացում

Շիճուկ էթինիլէստրադիոլի մակարդակը ենթարկվում է երկֆազային անկման՝ տերմինալ կիսամյակի մոտ 16-24 ժամ: Այն արտազատվում է միայն մետաբոլիտների տեսքով, մեզի և լեղու հարաբերակցությունը 2։3 է։ Մետաբոլիտների կես կյանքը մոտավորապես 1 օր է:

Հավասարակշռության կոնցենտրացիան

Կայուն կոնցենտրացիաները ձեռք են բերվում 3-4 օր հետո, որի ընթացքում շիճուկ էթինիլ էստրադիոլի կոնցենտրացիան աճում է 20%-ով՝ համեմատած մեկ դեղաչափից հետո:

Ֆարմակոդինամիկա

Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների (COCs) ազդեցությունը պայմանավորված է գոնադոտրոպ հորմոնների արտադրության ճնշմամբ: Չնայած գործողության առաջնային մեխանիզմը օվուլյացիայի ճնշումն է, գործողության այլ մեխանիզմները, ներառյալ արգանդի վզիկի լորձի փոփոխությունները (որը դժվարացնում է սերմնահեղուկի մուտքը արգանդ) և էնդոմետրիում (որը նվազեցնում է իմպլանտացիայի հավանականությունը), նույնպես ունեն հակաբեղմնավորիչ ազդեցություն.

Բացի հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունից, նրանք ունեն մի շարք այլ դրական ազդեցություններ.

Ազդեցությունը դաշտանային ցիկլի վրա.

Կարգավորել դաշտանային ցիկլը, նվազեցնել արյան և երկաթի կորուստը դաշտանի ժամանակ և նվազեցնել դիսմենորեայի դեպքերը:

Օվուլյացիայի արգելակման հետ կապված գործողություններ.

Նվազեցնում է ձվարանների ֆունկցիոնալ կիստաների և արտաարգանդային հղիության դեպքերը:

Այլ գործողություններ

Նրանք նվազեցնում են կաթնագեղձերի ֆիբրոադենոմաների և թելքավոր կիստաների, կոնքի օրգանների ինֆեկցիաների, էնդոմետրիումի քաղցկեղի առաջացումը և բարելավում են պզուկներով մաշկի վիճակը։

Օգտագործման ցուցումներ

Բերանի հակաբեղմնավորում

Օգտագործման ցուցումներ և չափաբաժիններ

Ընդունեք օրական մեկ դեղահատ (ցանկալի է օրվա նույն ժամին) 21 օրվա ընթացքում։ Հաջորդ փաթեթից պլանշետների ընդունումը պետք է սկսել 7-օրյա ընդմիջումից հետո, որի ընթացքում պետք է սկսվի դուրսբերման արյունահոսություն: Արյունահոսությունը սովորաբար սկսվում է վերջին հաբն ընդունելուց 2 կամ 3 օր հետո և կարող է չդադարել մինչև չսկսեք ընդունել դեղահաբերի հաջորդ փաթեթը:

Առաջին անգամ վերցնելով Lindinet 20-ը

Առաջին Lindinet 20 դեղահատը պետք է ընդունել դաշտանային ցիկլի առաջին օրը։

Դուք կարող եք նաև սկսել դեղահաբեր ընդունել դաշտանի 2-ից 5-րդ օրերին, սակայն այս դեպքում դուք պետք է օգտագործեք լրացուցիչ ոչ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ միջոցներ առաջին ցիկլի ընթացքում հաբեր ընդունելու առաջին յոթ օրվա ընթացքում:

Անցում մեկ այլ համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչի ընդունումից

Առաջին Lindinet 20 դեղահատը պետք է ընդունվի բանավոր հակաբեղմնավորիչների նախորդ փաթեթից վերջին ակտիվ (հորմոն պարունակող) դեղահատն ընդունելուց հաջորդ օրը, բայց ոչ ուշ, քան նախորդ փաթեթից սովորական հաբեր ընդունելուց (կամ պլացեբո հաբեր ընդունելուց հետո): բանավոր հակաբեղմնավորիչներ.

Անցում պրոգեստոգեն պարունակող դեղամիջոցներից (մինի հաբ, ներարկումներ, իմպլանտներ, ներարգանդային պարույր)

«Մինի-հաբից» անցնելը Lindinet 20-ին կարելի է անել դաշտանային ցիկլի ցանկացած օր (իմպլանտից և ներարգանդային սարքից՝ դրանց հեռացման օրը, ներարկումներից՝ հաջորդ ներարկման օրը։ անհրաժեշտ է): Այս դեպքերում հավելյալ հակաբեղմնավորիչ միջոցներ պետք է կիրառվեն դեղահաբերն ընդունելու առաջին 7 օրվա ընթացքում։

1-ին եռամսյակում աբորտից հետո

Բերանի հակաբեղմնավորիչները կարող են սկսվել անմիջապես առաջին եռամսյակի աբորտից հետո: Լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչ միջոցներ չեն պահանջվում:

2-րդ եռամսյակում ծննդաբերությունից կամ աբորտից հետո

Կանայք, ովքեր կրծքով չեն կերակրում, կարող են սկսել բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունել հեշտոցային ծննդաբերությունից 21-ից 28 օր հետո կամ աբորտի 2-րդ եռամսյակից հետո: Եթե ​​դուք սկսեք բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունել ավելի ուշ, ապա առաջին 7 օրվա ընթացքում պետք է օգտագործվեն հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդները որպես լրացուցիչ միջոցներ:

Եթե ​​սեռական հարաբերություն արդեն տեղի է ունեցել, ապա պետք է բացառել հղիությունը նախքան դեղահաբերը սկսելը, կամ պետք է հետաձգել դեղը մինչև առաջին դաշտանային արյունահոսությունը:

Բաց թողած հաբեր

Եթե ​​պլանշետը ժամանակին չի ընդունվում, ապա այն պետք է հնարավորինս արագ ընդունվի: Եթե ​​բաց թողնված հաբն ընդունվում է այն ընդունելու սովորական ժամանակից հետո 12 ժամվա ընթացքում, ապա դեղամիջոցի հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը չի նվազում և լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչ միջոցներ չեն պահանջվում: Հետագա հաբերը պետք է ընդունվեն սովորական ժամին:

Եթե ​​հաբերի ընդունման հետաձգումը գերազանցում է 12 ժամը, ապա հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը կարող է նվազել: Կինը պետք է ընդունի բաց թողնված հաբը հենց հիշի, նույնիսկ եթե նա պետք է միաժամանակ ընդունի 2 հաբ։ Այսուհետ կինը պետք է ընդունի դեղահաբերը սովորական ժամին։ Հաբերի ընդունման հաջորդ 7 օրվա ընթացքում պահանջվում են լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչ միջոցներ։ Եթե ​​ընթացիկ փաթեթում մնացել է 7 հաբից պակաս, ապա կինը պետք է սկսի հաբեր ընդունել հաջորդ փաթեթից՝ ընթացիկ փաթեթից վերջին հաբը վերցնելուց անմիջապես հետո. սա նշանակում է, որ երկու տուփից հաբեր ընդունելու միջև ընդմիջում չի լինի: Այս դեպքում դուք չպետք է ակնկալեք դուրսբերման արյունահոսություն, քանի դեռ պլանշետների երկրորդ փաթեթը չի սպառվել, բայց կարող է զարգանալ խայտաբղետ կամ բեկումնային արյունահոսություն:

Եթե ​​երկրորդ փաթեթից պլանշետների ընդունումն ավարտելուց հետո դուրսբերման արյունահոսություն չի առաջանում, ապա նախքան հաջորդ փաթեթից հաբեր ընդունելը սկսելը, անհրաժեշտ է բացառել հղիության առկայությունը:

Միջոցներ, որոնք պետք է ձեռնարկվեն փսխման դեպքում

Եթե ​​դեղահատն ընդունելուց հետո 3-4 ժամվա ընթացքում փսխում է առաջանում, ապա պլանշետի կլանումը կարող է ամբողջական չլինել: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է ձեռնարկել վերը նկարագրված նախազգուշական միջոցները բաց թողնված պլանշետների վերաբերյալ: Եթե ​​կինը չի ցանկանում փոխել դեղահաբերի իր սովորական ռեժիմը, նա պետք է ընդունի անհրաժեշտ լրացուցիչ հաբերը այլ փաթեթից:

Menstruation-ի սկզբի արագացում կամ դաշտանի ուշացում

Ապահովելու համար, որ դեղահաբն ընդունելիս դաշտանային արյունահոսությունը սկսվում է սովորականից շուտ, խորհուրդ է տրվում կրճատել դեղահաբերի միջև ընկած ժամանակահատվածը ցանկալի քանակով օրերով: Որքան կարճ է ընդմիջումը, այնքան մեծ է բեկումնային արյունահոսության կամ խայտաբղետության վտանգը երկրորդ փաթեթից հաբեր ընդունելիս (ինչպես ուշացած դաշտանային արյունահոսության դեպքում):

Դաշտանային արյունահոսության սկիզբը հետաձգելու համար դուք պետք է սկսեք հաբեր ընդունել նոր փաթեթից անմիջապես այն բանից հետո, երբ ընթացիկ փաթեթի հաբերը կսպառվեն, առանց դրանց միջև ընդմիջում թողնելու: Դաշտանը կարող է հետաձգվել այնքան ժամանակ, որքան պահանջվում է, մինչև երկրորդ փաթեթի բոլոր հաբերը չվերանան: Երկրորդ փաթեթից հաբեր ընդունելիս կարող է առաջանալ բեկումնային արյունահոսություն կամ խայտաբղետություն: Lindinet 20-ի կանոնավոր օգտագործումը կարող է վերսկսվել սովորական 7-օրյա ընդմիջումից հետո:

Կողմնակի ազդեցություններ

Շատ հաճախ (≥/10)

Բեկումային արյունահոսություն, դաշտանների միջև հայտնաբերում

Հաճախ (≥1/100-ից մինչև<1/10)

Գլխացավ, գլխապտույտ, միգրեն

Տրամադրության փոփոխություններ, դեպրեսիա, նյարդայնություն, դյուրագրգռություն, լիբիդոյի նվազում կամ ավելացում

Հեղուկի պահպանում

Vulvaginal candidiasis

Սրտխառնոց, փսխում, որովայնի ցավ

Կաթնագեղձերի ցավ և գերբնակվածություն

Մարմնի քաշի նվազում/բարձրացում

Հազվադեպ (≥1/1000-ից մինչև<1/100)

Ախորժակի նվազում/բարձրացում

Կրծքագեղձի քաղցկեղ

Զարկերակային հիպերտոնիա

Քլոազմա, մելազմա

Հազվադեպ (≥1/10000-ից մինչև<1/1000)

Անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ

Գլյուկոզայի հանդուրժողականության խանգարում, հիպերլիպիդեմիա, հիպերտրիգլիցերիդեմիա

Կոնտակտային ոսպնյակների անհանդուրժողականություն

Օտոսկլերոզ

Թրոմբոզ, էմբոլիա

Շատ հազվադեպ<1/10000)

Լեղապարկի հիվանդություններ, խոլելիտիաս, պանկրեատիտ, հեպատոցելուլյար քաղցկեղ, լյարդի ադենոմա

Համակարգային կարմիր գայլախտի սրացումները

Խորեայի սրացում, օպտիկական նևրիտ

Կաթված, սրտամկանի ինֆարկտ

Ցանցաթաղանթի զարկերակի թրոմբոզ

Հեմոլիտիկ-ուրեմիկ համախտանիշ

Բերանի հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը կապված է հետևյալ պայմանների զարգացման ռիսկի հետ.

Զարկերակային և երակային թրոմբոցային և թրոմբոէմբոլիկ բարդություններ, ներառյալ սրտամկանի ինֆարկտը, ինսուլտը, երակային թրոմբոզը և թոքային էմբոլիան:

Արգանդի վզիկի ներէպիթելային նորագոյացություն և արգանդի վզիկի քաղցկեղ

Կրծքագեղձի քաղցկեղ

Օպտիկական նևրիտը կարող է հանգեցնել տեսողության մասնակի կամ ամբողջական կորստի: COC-ների օգտագործումը կարող է խորացնել լեղապարկի առկա հիվանդության ընթացքը և արագացնել հիվանդության զարգացումը այն կանանց մոտ, ովքեր նախկինում հիվանդության ախտանիշներ չեն ունեցել:

Հակացուցումներ

Գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին

Հղիություն կամ դրա կասկածը

Անհայտ էթիոլոգիայի հեշտոցային արյունահոսություն

Զարկերակային կամ երակային թրոմբոզի ընթացիկ կամ պատմություն

Թրոմբոցի կամ էմբոլիայի լուրջ ռիսկի գործոնների առկայություն (արյան մակարդման խանգարումներ, սրտի փականային հիվանդություն և նախասրտերի ֆիբրիլացիա)

Թրոմբոցի պրոդրոմալ ախտանիշների պատմություն (օրինակ՝ ուղեղի անցողիկ իշեմիկ նոպա, անգինա)

Սրտանոթային խանգարումներ (սրտի փականի(ների) պաթոլոգիա, առիթմիա)

Դաժան հիպերտոնիա

Լյարդի ուռուցքների պատմություն (բարորակ կամ չարորակ)

Լյարդի լուրջ հիվանդություններ, մինչև լյարդի ֆունկցիայի թեստի պարամետրերը նորմալացվեն

Կաթնագեղձերի ախտորոշված ​​կամ կասկածելի չարորակ ուռուցքներ

Ախտորոշված ​​կամ կասկածելի էնդոմետրիումի չարորակ ուռուցքներ կամ էստրոգենից կախված այլ նորագոյացություններ

Անոթային օֆթալմոպաթիա

Հղիության հերպեսի պատմություն

Մանգաղ բջջային անեմիա

Հիպերլիպիդեմիա

Անգիոպաթիայով բարդացած շաքարախտ

Միգրեն կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշներով

Մինչև 18 տարեկան երեխաներ և դեռահասներ

Ժառանգական ֆրուկտոզայի անհանդուրժողականություն, Lapp-lactase ֆերմենտի անբավարարություն, գլյուկոզա-գալակտոզայի մալաբսսսսսսիա

Դեղերի փոխազդեցություններ

Էթինիլէստրադիոլի և միաժամանակ ընդունվող դեղամիջոցների փոխազդեցությունները կարող են հանգեցնել պլազմայում էթինիլէստրադիոլի մակարդակի բարձրացման կամ նվազման:

Պլազմայում էթինիլ էստրադիոլի մակարդակի նվազումը կարող է հանգեցնել բեկումնային արյունահոսության և դաշտանային անկանոնությունների, իսկ երբեմն նկատվում է նաև Lindinet 20-ի հակաբեղմնավորիչ ազդեցության նվազում, հետևաբար, էթինիլի միաժամանակյա օգտագործման դեպքում էստրադիոլ և դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են պլազմայում էթինիլ էստրադիոլի մակարդակը, բացի Lindinet 20-ից, խորհուրդ է տրվում օգտագործել հակաբեղմնավորման ոչ հորմոնալ մեթոդներ (օրինակ, պահպանակներ, սերմնահեղուկներ): Եթե ​​անհրաժեշտ է նման ակտիվ նյութեր պարունակող դեղերի երկարատև օգտագործումը, ապա պետք է դիտարկել հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը որպես հակաբեղմնավորման հիմնական մեթոդի հրաժարվելու հնարավորությունը:

Արյան մեջ էթինիլ էստրադիոլի կոնցենտրացիան նվազեցնող դեղամիջոցները դադարեցնելուց հետո խորհուրդ է տրվում օգտագործել հակաբեղմնավորման լրացուցիչ ոչ հորմոնալ մեթոդներ առնվազն 7 օր: Դեղորայքի դադարեցումից հետո, որոնք կարող են առաջացնել լյարդի միկրոսոմային ֆերմենտներ և հանգեցնել շիճուկում էթինիլ էստրադիոլի կոնցենտրացիայի նվազմանը, խորհուրդ է տրվում ավելի երկար ժամանակ օգտագործել հակաբեղմնավորման լրացուցիչ ոչ հորմոնալ մեթոդներ: Երբեմն, կախված դոզանից, բուժման տևողությունից և ֆերմենտներ առաջացնող դեղամիջոցի հեռացման արագությունից, կարող են շաբաթներ անցնել մինչև լյարդի ֆերմենտի ինդուկցիան ամբողջությամբ դադարեցվի:

Ակտիվ նյութեր, որոնք կարող են նվազեցնել էթինիլ էստրադիոլի շիճուկի կոնցենտրացիան.

Ցանկացած ակտիվ նյութ, որը նվազեցնում է ստամոքս-աղիքային տրանզիտի ժամանակը և, հետևաբար, նվազեցնում է կլանումը.

Նյութեր, որոնք առաջացնում են լյարդի միկրոզոմային ֆերմենտներ, օրինակ՝ ռիֆամպիցին, ռիֆաբուտին, բարբիթուրատներ, պրիմիդոն, ֆենիլբուտազոն, ֆենիտոին, դեքսամետազոն, գրիզեոֆուլվին, տոպիրամատ, որոշ պրոթեզերոնի ինհիբիտորներ և մոդաֆինիլ;

Hypericum perforatum (Սուրբ Հովհաննեսի զավակ) և ritonavir (շնորհիվ լյարդի միկրոզոմային ֆերմենտներ առաջացնելու ունակության);

Որոշ հակաբիոտիկներ (օրինակ՝ ամպիցիլին և այլ պենիցիլիններ, տետրացիկլիններ), քանի որ դրանք նվազեցնում են էստրոգենների էնտերոլյարդային վերաշրջանառությունը։

Ակտիվ նյութեր, որոնք կարող են մեծացնել էթինիլ էստրադիոլի շիճուկի կոնցենտրացիան.

Ատորվաստատին;

Դեղորայք, որոնք նույնպես ենթարկվում են սուլֆացիայի աղեստամոքսային տրակտի պատին, օրինակ՝ ասկորբինաթթու (վիտամին C) և պարացետամոլ;

Նյութեր, որոնք արգելակում են ցիտոքրոմ P 450 3A4 իզոֆերմենտները, օրինակ՝ ինդինավիր, ֆլուկոնազոլ, տրոլենանդոմիցին:

Տրոլեանդոմիցինը, երբ օգտագործվում է բանավոր հակաբեղմնավորիչների հետ համատեղ, կարող է մեծացնել ներլյարդային խոլեստազի վտանգը:

Էթինիլ էստրադիոլը կարող է ազդել այլ դեղամիջոցների նյութափոխանակության վրա՝ արգելակելով լյարդի միկրոզոմային ֆերմենտները կամ առաջացնելով լյարդում դեղամիջոցի կոնյուգացիա, մասնավորապես՝ գլյուկուրոնիդացում: Հետևաբար, այլ դեղամիջոցների պլազմայում և հյուսվածքներում կոնցենտրացիաները կարող են աճել (օրինակ՝ ցիկլոսպորին, թեոֆիլին, կորտիկոստերոիդներ) կամ նվազել: Որևէ դեղամիջոց նշանակելիս պետք է հաշվի առնել դրանց համակցված օգտագործման մասին տեղեկատվությունը` հնարավոր փոխազդեցության ռեակցիաները հաստատելու համար:

Լաբորատոր արդյունքների փոփոխություններ

Բերանի հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը կարող է ազդել որոշ լաբորատոր թեստերի արդյունքների վրա, ներառյալ լյարդի, վահանաձև գեղձի, մակերիկամների, երիկամների ֆունկցիայի, լիպոպրոտեինների և կրող սպիտակուցների մակարդակի, ինչպես նաև ածխաջրերի նյութափոխանակության, կոագուլյացիայի և ֆիբրինոլիզի պարամետրերի վրա:

Սովորաբար փոփոխությունները չեն անցնում հղման արժեքներից և մնում են նորմալ սահմաններում:

Հատուկ հրահանգներ

Արյան շրջանառության խանգարումներ

Հակաբեղմնավորիչ միջոցների օգտագործումը կապված է սրտամկանի ինֆարկտի բարձր ռիսկի հետ: Ռիսկն ավելի բարձր է այն կանանց մոտ, ովքեր ծխում են և ունեն կորոնար արտրի հիվանդության լրացուցիչ ռիսկի գործոններ, ինչպիսիք են հիպերտոնիան, բարձր խոլեստերինը, հիվանդագին գիրությունը և շաքարախտը:

Ծխելը մեծացնում է սրտանոթային լուրջ բարդությունների վտանգը՝ կապված բանավոր հակաբեղմնավորիչների հետ: Ռիսկը մեծանում է տարիքի հետ, և նաև մեծ քանակությամբ ծխախոտ ծխելու դեպքում այս ռիսկը բավականին զգալի է 35 տարեկանից բարձր կանանց մոտ։ Կանանց, ովքեր ընդունում են բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, պետք է խորհուրդ տրվի թողնել ծխելը:

Սրտանոթային հիվանդությունների զարգացման ռիսկի գործոններ ունեցող կանանց պետք է զգուշությամբ նշանակեն բանավոր հակաբեղմնավորիչներ:

Ապացուցված է, որ բանավոր հակաբեղմնավորիչների ընդունումը մեծացնում է ուղեղի անոթային հիվանդությունների (իշեմիկ և հեմոռագիկ ինսուլտ) զարգացման ռիսկը։

Արյան ճնշման (BP) բարձրացում գրանցվել է նաև բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունող կանանց մոտ: Արյան ճնշման բարձրացում սովորաբար նկատվում է տարեց կանանց և նրանց մոտ, ովքեր երկար ժամանակ ընդունում են բանավոր հակաբեղմնավորիչներ:

Ստացված տվյալները ցույց են տալիս, որ զարկերակային հիպերտոնիայի դեպքերը մեծանում են՝ կախված էստրոգենի քանակից։

Կանանց, ովքեր նախկինում տառապել են հիպերտոնիայով կամ հիպերտոնիայի կամ երիկամների ֆունկցիայի խանգարման հետ կապված հիվանդություններով, պետք է խորհուրդ տրվի օգտագործել հակաբեղմնավորման այլ մեթոդ: Այս կանայք պետք է ուշադիր վերահսկվեն, եթե նրանք որոշեն ընդունել բանավոր հակաբեղմնավորիչներ: Եթե ​​կա արյան ճնշման զգալի աճ, դուք պետք է դադարեցնեք բանավոր հակաբեղմնավորիչները:

Կանանց մեծ մասում արյան բարձր ճնշումը նորմալանում է բանավոր հակաբեղմնավորիչների դադարեցումից հետո, զարկերակային հիպերտոնիայի դեպքերի տարբերություններ չկան այն կանանց միջև, ովքեր նախկինում օգտագործել են և չեն օգտագործել:

Երակային և զարկերակային թրոմբոզ և թրոմբոէմբոլիզմ

Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը կապված է երակային և զարկերակային թրոմբոցային և թրոմբոէմբոլիկ բարդությունների ռիսկի հետ: Էստրոգենի/պրոգեստոգենի յուրաքանչյուր հատուկ համակցության համար պետք է նշանակվի դեղաչափի ռեժիմ, որը պարունակում է էստրոգենի և պրոգեստոգենի նվազագույն քանակություն՝ պահպանելով ձախողման ցածր մակարդակը և բավարարելով հիվանդի կարիքները:

Երակային թրոմբոզ և թրոմբոէմբոլիզմ

Ցանկացած համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչի օգտագործումը պարունակում է երակային թրոմբոէմբոլիզմի (ՎԹ) ռիսկի բարձրացում՝ համեմատած առանց COC-ների օգտագործման: Երակային թրոմբոէմբոլիայի լրացուցիչ ռիսկը մեծանում է համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործման առաջին իսկ տարվա ընթացքում: Այս ռիսկը ավելի քիչ է, քան հղիության հետ կապված VTE-ի վտանգը, որը կազմում է 60 100000 հղիության համար; VTE-ն մահացու է 1-2% դեպքերում:

VTE-ի հաճախականությունը լևոնորգեստրել և 50 մկգ-ից պակաս էթինիլէստրադիոլ պարունակող համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների դեպքում կազմում է մոտավորապես 20 դեպք 100,000 կնոջից մեկ տարվա ընթացքում: Գեստոդեն պարունակող համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների դեպքում VTE-ի հաճախականությունը կազմում է մոտավորապես 30-40 դեպք 100,000 կնոջ հաշվով տարեկան օգտագործման համար: Հարաբերական ռիսկի ազդեցությունը լրացուցիչ դեպքերի քանակի վրա կանանց մոտ ավելի մեծ է համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործման առաջին իսկ տարվա ընթացքում:

Համաճարակաբանական ուսումնասիրությունները չեն հաստատել, որ դեզոգեստրել կամ գեստոդեն պարունակող համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ և 0,02 մգ էթինիլ էստրադիոլ օգտագործող կանայք VTE-ի զարգացման ավելի ցածր ռիսկ ունեն, քան դեզոգեստրել կամ գեստոդեն և 0,03 մգ էթինիլ էստրադիոլ պարունակող համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ:

Զարկերակային և/կամ երակային թրոմբոէմբոլիայի ռիսկի գործոններ

Տարիքը

Ծխելը (մոլի ծխողների համար ռիսկը մեծանում է տարիքի հետ, հատկապես 35 տարեկանից բարձր կանանց մոտ)

Ժառանգական նախատրամադրվածություն (օրինակ՝ զարկերակային կամ երակային թրոմբոէմբոլիա եղբայրների կամ քույրերի կամ ծնողների մոտ՝ համեմատաբար երիտասարդ տարիքում): Եթե ​​առկա է ժառանգական նախատրամադրվածություն, ապա կնոջը պետք է ուղղորդել մասնագետի մոտ՝ նախքան բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունելու որոշումը:

Գիրություն (մարմնի զանգվածի ինդեքսը ավելի քան 30 կգ/մ2)

Դիսլիպոպրոտեինեմիա

Զարկերակային հիպերտոնիա

Սրտի փականի հիվանդություն

Atrial fibrillation

Երկարատև անշարժացում (քանի որ հետվիրահատական ​​շրջանում մեծանում է թրոմբոէմբոլիայի ռիսկը, խորհուրդ է տրվում դադարեցնել բանավոր հակաբեղմնավորիչների ընդունումը պլանավորված վիրահատությունից առնվազն չորս շաբաթ առաջ և վերադառնալ դրանց ընդունմանը նորմալ ֆիզիկական ակտիվությանը վերադառնալուց ոչ շուտ, քան երկու շաբաթ հետո):

Քանի որ ծննդաբերությունից անմիջապես հետո ժամանակահատվածը կապված է թրոմբոէմբոլիզմի բարձր ռիսկի հետ, Lindinet 20-ը պետք է սկսել հղիության երկրորդ եռամսյակում ծննդաբերությունից կամ աբորտից ոչ շուտ, քան 28 օր հետո:

Զարկերակային թրոմբոզ և թրոմբոէմբոլիզմ

Lindinet 20-ը մեծացնում է զարկերակային թրոմբոցային և թրոմբոէմբոլիկ բարդությունների զարգացման ռիսկը: Նկարագրված բարդությունները ներառում են սրտամկանի ինֆարկտ և ուղեղի անոթային խանգարումներ (իշեմիկ և հեմոռագիկ ինսուլտ, անցողիկ իշեմիկ նոպա): Զարկերակային թրոմբոցային և թրոմբոէմբոլիկ բարդությունների զարգացման ռիսկն ավելի բարձր է լրացուցիչ ռիսկի գործոններ ունեցող կանանց մոտ:

Lindinet-ը պետք է զգուշությամբ նշանակվի այն կանանց, ովքեր ունեն թրոմբոցային և թրոմբոէմբոլիկ բարդությունների զարգացման ռիսկի գործոններ:

Թրոմբոցային և թրոմբոէմբոլիկ բարդությունների զարգացմանը նպաստող ռիսկի գործոնների օրինակներ.

Ծխելը

Որոշ ժառանգական և ձեռքբերովի թրոմբոֆիլիաներ

Զարկերակային հիպերտոնիա

Հիպերլիպիդեմիա

գիրություն

Տարիքը

Կանայք, ովքեր տառապում են միգրենից և ընդունում են COC-ներ, մեծանում է ինսուլտի ռիսկը:

Դեղը պետք է անհապաղ դադարեցվի, եթե ի հայտ գան թրոմբոզի զարգացում ցույց տվող ախտանիշներ՝ կրծքավանդակի ուժեղ ցավ, որը կարող է տարածվել ձախ ձեռքի վրա, ոտքի անսովոր ցավ, ոտքի այտուց, սուր ցավ շնչառության կամ հազի ժամանակ, արյունոտ խորքի տեսք:

Կենսաքիմիական պարամետրերը, որոնք ցույց են տալիս երակային կամ զարկերակային թրոմբոզի ժառանգական կամ ձեռքբերովի նախատրամադրվածության առկայությունը, ներառում են հետևյալը՝ ակտիվացված C սպիտակուցի դիմադրություն (APC), հիպերհոմոցիստեինեմիա, հակաթրոմբինի III դեֆիցիտ, սպիտակուցի C դեֆիցիտ, սպիտակուցի S-ի պակաս, հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմիններ (հակակարդիոլիպինային հակամարմիններ, լյուկի հակամարմիններ) .

Որոշ ուսումնասիրություններ արձանագրել են արգանդի վզիկի քաղցկեղի ռիսկի բարձրացում այն ​​կանանց մոտ, ովքեր երկար ժամանակ ընդունեցին համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, սակայն այս տեղեկատվությունը հակասական է: Սեռական վարքագիծը և այլ ռիսկային գործոններ, ինչպիսիք են մարդու պապիլոմավիրուսը (HPV), կարող են ազդել նաև արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացման վրա:

54 ֆարմակոէպիդեմիոլոգիական հետազոտությունների մետավերլուծությունը ցույց է տվել, որ կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման հարաբերական ռիսկը մի փոքր ավելի բարձր է համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունող կանանց մոտ (RR = 1,24): Այս աճող ռիսկը աստիճանաբար նվազում է համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչները դադարեցնելուց հետո 10 տարվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, այս ուսումնասիրությունները չեն հաստատել հիվանդության և դեղամիջոցի ընդունման միջև պատճառահետևանքային կապի առկայությունը:

Կանանց, ովքեր ընդունում են բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, կրծքագեղձի քաղցկեղը ավելի վաղ փուլում են ախտորոշվում, քան նրանք, ովքեր չեն օգտագործում դրանք:

Կապ է հաստատվել լյարդի բարորակ ուռուցքների առաջացման և բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործման միջև, թեև նման բարորակ ուռուցքները հազվադեպ են լինում։ Երբ այս ուռուցքները պատռվում են, տեղի է ունենում ներերակային արյունահոսություն, որը կարող է մահացու լինել։

Հազվագյուտ դեպքերում արձանագրվել է լյարդի չարորակ ուռուցքի զարգացում երկար ժամանակ բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունող կանանց մոտ:

Հղիության ընթացքում խոլեստատիկ դեղնախտի կամ քորի պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ, ինչպես նաև այն հիվանդների մոտ, ովքեր նախկինում ընդունել են համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, վերը նկարագրված հիվանդությունների զարգացման ռիսկն ավելի բարձր է: Եթե ​​նման հիվանդները վերցնում են Lindinet 20, անհրաժեշտ է նրանց վիճակի մանրակրկիտ մոնիտորինգ, իսկ պաթոլոգիական վիճակի վերականգնման դեպքում դեղամիջոցի օգտագործումը պետք է դադարեցվի:

Այլ պետություններ

Հազվագյուտ դեպքերում նկատվել է ցանցաթաղանթի թրոմբոզ բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունելիս: Տեսողության անբացատրելի մասնակի կամ ամբողջական կորստի, էկզոֆթալմոսի կամ դիպլոպիայի, պապիլեդեմայի կամ ցանցաթաղանթի անոթների վնասման դեպքում անհրաժեշտ է դադարեցնել բանավոր հակաբեղմնավորիչների ընդունումը և անցնել լրացուցիչ բժշկական հետազոտություն։

Նախորդ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ողջ կյանքի ընթացքում լեղապարկի հիվանդության հարաբերական ռիսկը մեծանում է բանավոր հակաբեղմնավորիչներ և էստրոգեն պարունակող դեղամիջոցներ ընդունող կանանց մոտ: Այնուամենայնիվ, վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ լեղապարկի հիվանդության զարգացման հարաբերական ռիսկը կարող է նվազագույն լինել ցածր չափաբաժիններով բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունող կանանց մոտ:

Միգրենի կամ միգրենի նոպաների վատթարացման, ինչպես նաև նոր տիպի գլխացավի ի հայտ գալը, կրկնվող, մշտական ​​կամ շատ ծանր, պահանջում է բանավոր հակաբեղմնավորիչների դադարեցում:

Դուք պետք է անմիջապես դադարեցնեք Lindinet 20-ի ընդունումը, եթե ամբողջ մարմնում քոր եք զգում կամ էպիլեպտիկ նոպաներ:

Ազդեցություն ածխաջրերի և լիպիդային նյութափոխանակության վրա

Կան զեկույցներ գլյուկոզայի հանդուրժողականության խախտման մասին բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունող կանանց մոտ: Հետևաբար, շաքարային դիաբետով և բանավոր հակաբեղմնավորիչներ օգտագործող կանանց վիճակը պետք է ուշադիր վերահսկվի:

Քիչ թվով կանայք ունենում են մշտական ​​հիպերտրիգլիցերիդեմիա՝ բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունելիս: Բարձր խտության լիպոպրոտեինի (HDL) մակարդակի նվազում է արձանագրվել պրոգեստոգեն պարունակող որոշ դեղամիջոցների օգտագործմամբ: Քանի որ էստրոգենը բարձրացնում է HDL խոլեստերինը, բանավոր հակաբեղմնավորիչների կուտակային ազդեցությունը լիպիդային նյութափոխանակության վրա կախված է էստրոգենի և պրոգեստոգենի չափաբաժինների հարաբերակցությունից, պրոգեստոգենի տեսակից և բանավոր հակաբեղմնավորիչում օգտագործվող պրոգեստոգենի բացարձակ քանակից:

Հիպերլիպիդեմիա ունեցող կանայք պետք է ուշադիր վերահսկվեն, եթե նրանք որոշում են ընդունել բանավոր հակաբեղմնավորիչներ:

Կան տեղեկություններ, որ ժառանգական հիպերլիպիդեմիա ունեցող կանանց մոտ, ովքեր ընդունում են էստրոգեն պարունակող բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, նկատվում է պլազմայում տրիգլիցերիդների մակարդակի զգալի աճ, ինչը կարող է հանգեցնել պանկրեատիտի:

Menstrual անկանոնություններ

Հաբեր ընդունելիս, հատկապես առաջին երեք ամիսների ընթացքում, կարող է առաջանալ անկանոն դաշտան (բիծ կամ բեկումնային արյունահոսություն):

Եթե ​​անկանոն դաշտանները երկար են պահպանվում կամ զարգանում են կանոնավոր ցիկլ հաստատելուց հետո, ապա պետք է հաշվի առնել, որ այս երեւույթը կարող է ունենալ ոչ հորմոնալ պատճառ։ Այս դեպքում չարորակ նորագոյացության կամ հղիության զարգացման հնարավորությունը բացառելու համար անհրաժեշտ է գինեկոլոգիական հետազոտություն անցկացնել։ Եթե ​​պաթոլոգիական վիճակը բացառվում է, կարող է առաջարկվել այլ տեսակի բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը:

Որոշ դեպքերում հակաբեղմնավորման 7-օրյա ընդմիջումը չի ուղեկցվում արյունահոսությամբ: Այն դեպքերում, երբ հակաբեղմնավորիչը չի ընդունվել այնպես, ինչպես սահմանված է, կամ երբ ներկա փաթեթից բոլոր հաբերը վերցնելուց հետո արյունահոսություն չկա, հղիությունը պետք է բացառվի՝ նախքան հաջորդ փաթեթից հակաբեղմնավորիչի ընդունումը շարունակելը:

Նախազգուշական միջոցներ

Բժշկական զննում և հետևում

Նախքան բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը սկսելը, պետք է հավաքել հիվանդի ընտանեկան և անձնական պատմությունը, կատարել ընդհանուր բժշկական և գինեկոլոգիական հետազոտություն, ներառյալ արյան ճնշման չափումը, լաբորատոր թեստերը, կաթնագեղձերի և կոնքի օրգանների հետազոտությունը և հեշտոցային քսուքը: բջջաբանություն; ապագայում այս ընթացակարգերը պետք է պարբերաբար կրկնվեն:

Հիվանդներին պետք է տեղեկացնել, որ այս դեղը չի պաշտպանում ՄԻԱՎ վարակից (ՁԻԱՀ) և սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ հիվանդություններից:

Լյարդի ֆունկցիան

Սուր կամ քրոնիկ լյարդի դիսֆունկցիայի դեպքում դեղը պետք է դադարեցվի մինչև լյարդի ֆունկցիայի թեստերը նորմալանան: Լյարդի ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների դեպքում ստերոիդ հորմոնների նյութափոխանակությունը կարող է անբավարար լինել:

Աֆեկտիվ խանգարումներ

Կանայք, ովքեր զարգացնում են ծանր դեպրեսիա՝ բանավոր հակաբեղմնավորիչներ օգտագործելիս, պետք է դադարեցնեն հաբը: Այս կանանց պետք է խորհուրդ տալ օգտագործել հակաբեղմնավորման այլընտրանքային մեթոդ, և պետք է փորձել պարզել, թե արդյոք այս ախտանիշները պայմանավորված են բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործմամբ: Կանայք, ովքեր նախկինում տառապել են դեպրեսիայից, պետք է ուշադիր վերահսկվեն. Եթե ​​դեպրեսիայի հարձակումները կրկնվում են, դուք պետք է դադարեցնեք բանավոր հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցի ընդունումը:

Ֆոլաթթվի մակարդակը

Շիճուկում ֆոլաթթվի մակարդակը կարող է նվազել բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործման պատճառով: Սա կարող է կլինիկապես նշանակալից լինել, եթե կինը հղիանա բանավոր հակաբեղմնավորիչները դադարեցնելուց անմիջապես հետո:

Քլոազմայի ի հայտ գալը հատկապես հաճախ է հանդիպում հղիության ընթացքում խլոազմայի պատմություն ունեցող կանանց մոտ: Քլոազմայի հակված կանայք պետք է խուսափեն արևի և ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման ազդեցությունից COC-ներ ընդունելիս:

Ի լրումն վերը թվարկված պայմանների, պետք է ավելի շատ նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկվեն օտոսկլերոզի, բազմակի սկլերոզի, էպիլեպսիայի, խորեայի, ընդհատվող պորֆիրիայի, նոպաների, երիկամների դիսֆունկցիայի, գիրության, համակարգային կարմիր գայլախտի և արգանդի միոմայի դեպքում:

Հազվագյուտ ժառանգական պաթոլոգիաներով հիվանդները, ինչպիսիք են ֆրուկտոզայի անհանդուրժողականությունը, գլյուկոզա-գալակտոզայի անբավարար կլանումը կամ սախարոզա-իզոմալտազի անբավարարությունը, չպետք է օգտագործեն այս դեղը:

Հղիություն և լակտացիա

Նախքան Lindinet 20-ը սկսելը, հղիությունը պետք է բացառվի: Եթե ​​հղիությունը տեղի է ունենում դեղամիջոցի օգտագործման ընթացքում, դուք պետք է անհապաղ դադարեցնեք բանավոր հակաբեղմնավորիչների ընդունումը:

Լայնածավալ համաճարակաբանական ուսումնասիրությունները չեն հայտնաբերել ոչ բնածին արատների ռիսկի բարձրացում նորածինների մոտ, ովքեր ծնվել են մինչև հղիությունը բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունած կանանց մոտ, ոչ էլ տերատոգեն ազդեցություն (մասնավորապես սրտի արատներ և վերջույթների անոմալիաներ) այն դեպքերում, երբ հղիության վաղ շրջանում անզգուշաբար ընդունվել են բանավոր հակաբեղմնավորիչներ:

Ակտիվ նյութի փոքր քանակությունը արտազատվում է կրծքի կաթում, ինչը կարող է նորածինների մոտ առաջացնել այնպիսի կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են դեղնությունը և կրծքի մեծացումը: Կրծքով կերակրման ընթացքում խորհուրդ չի տրվում ընդունել բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, քանի որ դա կարող է հանգեցնել կրծքի կաթի քանակի նվազմանը և դրա բաղադրության փոփոխությանը:

Արտադրող կազմակերպության անվանումը և երկիրը

ԲԲԸ «Գեդեոն Ռիխտեր», Հունգարիա

1103 Բուդապեշտ, փ. Դիմրոյ 19-21, Հունգարիա

Պ թիվ 015122/01

Դեղամիջոցի ֆիրմային անվանումը.

Լինդինետ 20

Միջազգային ոչ գույքային անվանում.

էթինիլէստրադիոլ + գեստոդեն

Դեղաչափի ձևը:

թաղանթապատ հաբեր:

Միացություն:

ակտիվ նյութ.էթինիլ էստրադիոլ - 0,02 մգ և գեստոդեն - 0,075 մգ
օժանդակ նյութեր: միջուկումՆատրիումի կալցիումի էդետատ - 0,065 մգ; մագնեզիումի ստեարատ - 0,200 մգ; կոլոիդ սիլիցիումի երկօքսիդ - 0,275 մգ; պովիդոն - 1700 մգ; եգիպտացորենի օսլա - 15500 մգ; կաթնաշաքար մոնոհիդրատ 37,165 մգ;
shell-ում: Quinoline դեղին ներկ E 104 (D + S Yellow No. 10 E 104) - 0.00135 մգ; պովիդոն - 0,171 մգ; տիտանի երկօքսիդ - 0,46465 մգ; macrogol 6000 - 2.23 մգ; տալկ - 4,242 մգ; կալցիումի կարբոնատ - 8,231 մգ; սախարոզա - 19,66 մգ:

Նկարագրություն:

Կլոր, երկուռուցիկ, թաղանթապատ հաբեր, բաց դեղին գույնի: Ընդմիջման վրա այն սպիտակ է կամ գրեթե սպիտակ՝ բաց դեղին եզրագծով, երկու կողմից՝ առանց գրության։

Ֆարմակոթերապևտիկ խումբ.

հակաբեղմնավորիչ (էստրոգեն + պրոգեստոգեն)

ATX կոդը:

G03AB06

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոդինամիկա
Համակցված նյութ, որի ազդեցությունը որոշվում է իր բաղադրության մեջ ընդգրկված բաղադրիչների ազդեցությամբ: Արգելափակում է գոնադոտրոպ հորմոնների հիպոֆիզի սեկրեցումը: Դեղամիջոցի հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը կապված է մի քանի մեխանիզմների հետ. Դեղամիջոցի էստրոգեն բաղադրիչը բարձր արդյունավետ բանավոր դեղամիջոց է՝ էթինիլ էստրադիոլը (էստրադիոլի սինթետիկ անալոգը, որը դեղին մարմնի հետ միասին մասնակցում է դաշտանային ցիկլի կարգավորմանը): Գեստագենային բաղադրիչը 19-նորտեստոստերոնի՝ գեստոդենի ածանցյալն է, որն ուժով և ընտրողականությամբ գերազանցում է ոչ միայն դեղին մարմնի պրոգեստերոնի բնական հորմոնին, այլև ժամանակակից սինթետիկ գեստագեններին (լևոնորգեստրել և այլն): Իր բարձր ակտիվության շնորհիվ գեստոդենն օգտագործվում է շատ ցածր չափաբաժիններով, որոնցում այն ​​չի ցուցաբերում անդրոգեն հատկություններ և գործնականում չի ազդում լիպիդային և ածխաջրային նյութափոխանակության վրա:
Նշված կենտրոնական և ծայրամասային մեխանիզմների հետ մեկտեղ, որոնք կանխում են բեղմնավորման ընդունակ ձվի հասունացումը, հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը պայմանավորված է էնդոմետրիումի բլաստոցիստի նկատմամբ զգայունության նվազմամբ, ինչպես նաև լորձի մածուցիկության բարձրացմամբ, որը գտնվում է բեղմնավորման համար: արգանդի վզիկը, որն այն դարձնում է սերմի համար համեմատաբար անթափանց:
Բացի հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունից, դեղը, երբ պարբերաբար ընդունվում է, ունի նաև թերապևտիկ ազդեցություն, նորմալացնում է դաշտանային ցիկլը և օգնում կանխել մի շարք գինեկոլոգիական հիվանդությունների զարգացումը, ներառյալ. ուռուցքային բնույթ.

Ֆարմակոկինետիկա
Գեստոդեն:
ՆերծծումԵրբ ընդունվում է բանավոր, այն արագ և ամբողջությամբ ներծծվում է: Մեկ դոզան ընդունելուց հետո պլազմայում առավելագույն կոնցենտրացիան չափվում է մեկ ժամ հետո և կազմում է 2-4 նգ/մլ: Կենսահասանելիությունը կազմում է մոտ 99%:
Բաշխումկապվում է ալբումինին և սեռական հորմոն կապող գլոբուլինին (SHBG): 1-2%-ը գտնվում է ազատ վիճակում, 50-75%-ը կոնկրետ կապված է SHBG-ի հետ։ Էթինիլէստրադիոլի հետևանքով առաջացած SHBG մակարդակի աճը ազդում է գեստոդենի մակարդակի վրա՝ հանգեցնելով SHBG-ի հետ կապված ֆրակցիայի ավելացման և ալբումինի հետ կապված ֆրակցիայի նվազմանը: Գեստոդենի բաշխման ծավալը 0,7-1,4 լ/կգ է։
ՆյութափոխանակությունՀամապատասխանում է ստերոիդային նյութափոխանակության ուղուն: Միջին պլազմային մաքրումը` 0,81,0 մլ/րոպե/կգ:
ՀեռացումԱրյան մակարդակը նվազում է երկու փուլով. Վերջնական փուլում կիսատ կյանքը 1220 ժամ է: Այն արտազատվում է բացառապես մետաբոլիտների տեսքով՝ 60% մեզի, 40% կղանքով։ Մետաբոլիտների կես կյանքը մոտավորապես 1 օր է:
Կայուն համակենտրոնացումԳեստոդենի ֆարմակոկինետիկան մեծապես կախված է SHBG-ի մակարդակից: Էթինիլ էստրադիոլի ազդեցության տակ արյան մեջ SHBG-ի կոնցենտրացիան երեք անգամ ավելանում է. Դեղամիջոցի ամենօրյա օգտագործմամբ գեստոդենի մակարդակը պլազմայում աճում է երեքից չորս անգամ և ցիկլի երկրորդ կեսին հասնում է հագեցվածության:
Էթինիլ էստրադիոլ.
ՆերծծումԵրբ ընդունվում է բանավոր, այն արագ և գրեթե ամբողջությամբ ներծծվում է: Արյան մեջ առավելագույն կոնցենտրացիան չափվում է 1-2 ժամ հետո և կազմում է 30-80 պգ/մլ։ Բացարձակ կենսահասանելիություն ≈60%՝ պայմանավորված նախահամակարգային կոնյուգացիայի և լյարդում առաջնային նյութափոխանակության պատճառով:
ԲաշխումՀեշտությամբ ոչ սպեցիֆիկ հարաբերությունների մեջ է մտնում արյան ալբումինի հետ (մոտ 98,5%) և առաջացնում է SHBG մակարդակի բարձրացում: Բաշխման միջին ծավալը 5-18 լ/կգ է։
Նյութափոխանակությունիրականացվում է հիմնականում արոմատիկ հիդրօքսիլացման շնորհիվ՝ մեծ քանակությամբ հիդրօքսիլացված և մեթիլացված մետաբոլիտների ձևավորմամբ՝ մասամբ ազատ, մասամբ՝ կոնյուգացված ձևով (գլյուկուրոնիդներ և սուլֆատներ): Պլազմայի մաքրումը ≈5-13 մլ/րոպե/կգ:
ՀեռացումՇիճուկի կոնցենտրացիան նվազում է երկու փուլով: Երկրորդ փուլում կիսատ կյանքը ≈16-24 ժամ է: Այն արտազատվում է բացառապես մետաբոլիտների տեսքով 2:3 հարաբերակցությամբ մեզի և լեղու հետ։ Մետաբոլիտների կես կյանքը ≈1 օր է:
Կայուն համակենտրոնացումԿայուն կոնցենտրացիան հաստատվում է 3-4 օրվա ընթացքում, մինչդեռ էթինիլէստրադիոլի մակարդակը 20%-ով բարձր է, քան մեկ դեղաչափ ընդունելուց հետո:

Օգտագործման ցուցումներ

Հակաբեղմնավորման.

Հակացուցումներ

• հղիություն կամ դրա կասկածանք;
• լակտացիա;
• երակային կամ զարկերակային թրոմբոզի ծանր կամ բազմակի ռիսկի գործոնների առկայությունը, ներառյալ. սրտի փականային ապարատի բարդ ախտահարումներ, նախասրտերի ֆիբրիլացիա, ուղեղային անոթների կամ կորոնար զարկերակների հիվանդություններ. չվերահսկվող չափավոր կամ ծանր զարկերակային գերճնշում 160/100 մմ Hg կամ ավելի զարկերակային ճնշմամբ);
• թրոմբոզի պրեկուրսորներ (ներառյալ անցողիկ իշեմիկ նոպա, անգինա), ներառյալ պատմությունը.
• միգրեն կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշներով, ներառյալ պատմությունը.
• երակային կամ զարկերակային թրոմբոզ/թրոմբոէմբոլիզմ (ներառյալ ոտքի խորը երակային թրոմբոզ, թոքային էմբոլիա, սրտամկանի ինֆարկտ, ինսուլտ) ներկայումս կամ պատմության մեջ,
• հարազատների մոտ երակային թրոմբոէմբոլիայի առկայությունը.
• խոշոր վիրահատություն՝ երկարատև անշարժացումով;
• շաքարային դիաբետ (անգիոպաթիայի առկայությամբ);
• պանկրեատիտ (ներառյալ պատմությունը), որը ուղեկցվում է ծանր հիպերտրիգլիցերիդեմիայով.
• դիսլիպիդեմիա;
• լյարդի ծանր հիվանդություններ, խոլեստատիկ դեղնախտ (ներառյալ հղիության ընթացքում), հեպատիտ, ներառյալ. պատմություն (մինչև ֆունկցիոնալ և լաբորատոր պարամետրերի նորմալացումը և այդ պարամետրերի նորմալացմանը հաջորդող երեք ամսվա ընթացքում);
• ստերոիդներ պարունակող դեղեր ընդունելու պատճառով դեղնախտ;
• լեղաքարային հիվանդություն ներկայումս կամ պատմության մեջ;
• Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor syndrome;
• լյարդի ուռուցքներ (ներառյալ պատմությունը);
• ծանր քոր, օտոսկլերոզ կամ օտոսկլերոզի առաջընթաց նախորդ հղիության ընթացքում կամ գլյուկոկորտիկոստերոիդներ ընդունելիս.
• սեռական օրգանների և կաթնագեղձերի հորմոնից կախված չարորակ նորագոյացություններ (ներառյալ դրանց կասկածը);
• անհայտ էթիոլոգիայի հեշտոցային արյունահոսություն;
• 35 տարեկանից բարձր ծխելը (օրական ավելի քան 15 ծխախոտ);
• անհատական ​​գերզգայունություն դեղամիջոցի կամ դրա բաղադրիչների նկատմամբ.

Զգուշությամբ
Պայմաններ, որոնք մեծացնում են երակային կամ զարկերակային թրոմբոզի/թրոմբոէմբոլիայի առաջացման վտանգը. 35 տարեկանից բարձր տարիք, ծխելը, թրոմբոզի ժառանգական նախատրամադրվածությունը (թրոմբոզ, սրտամկանի ինֆարկտ կամ ուղեղի անոթային վթար երիտասարդ տարիքում անմիջական ընտանիքից մեկում); հեմոլիտիկ ուրեմիկ համախտանիշ, ժառանգական angioedema, լյարդի հիվանդություն; հիվանդություններ, որոնք առաջին անգամ ի հայտ են եկել կամ վատացել հղիության ընթացքում կամ սեռական հորմոնների նախկին օգտագործման ֆոնին (ներառյալ պորֆիրիան, հղի կանանց հերպեսը, փոքր խորեա (Սիդենհամի հիվանդություն), Սիդենհամի խորեա, քլոազմա); գիրություն (մարմնի զանգվածի ինդեքսը ավելի քան 30 կգ/մ2), դիսլիպոպրոտեինեմիա, զարկերակային հիպերտոնիա, միգրեն, էպիլեպսիա, սրտի փականային հիվանդություն, նախասրտերի ֆիբրիլյացիա, երկարատև անշարժացում, լայնածավալ վիրահատություն, ստորին վերջույթների վիրահատություն, ծանր տրավմա, երակների վարիկոզ լայնացում և մակերեսային թրոմբոֆլիտ, հետծննդյան շրջան (չծննդաբերող կանայք ծնվելուց 21 օր հետո, կերակրող կանայք լակտացիայի շրջանն ավարտելուց հետո), ծանր դեպրեսիայի առկայություն, ներառյալ. պատմություն, կենսաքիմիական պարամետրերի փոփոխություններ (ակտիվացված C սպիտակուցի դիմադրություն, հիպերհոմոցիստեյնեմիա, հակաթրոմբինի III անբավարարություն, C կամ S սպիտակուցի անբավարարություն, հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմիններ, ներառյալ կարդիոլիպինի հակամարմինները, գայլախտ հակակոագուլանտը):
Շաքարային դիաբետ, որը չի բարդանում անոթային խանգարումներով, համակարգային կարմիր գայլախտ (SLE), Կրոնի հիվանդություն, խոցային կոլիտ, մանգաղ բջջային անեմիա; հիպերտրիգլիցերիդեմիա (ներառյալ ընտանեկան պատմությունը), լյարդի սուր և քրոնիկ հիվանդություններ.

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում դեղամիջոցի օգտագործումը հակացուցված է:

Օգտագործման ցուցումներ և չափաբաժիններ

Ընդունել օրական 1 դեղահատ 21 օր շարունակ, հնարավորության դեպքում՝ օրվա նույն ժամին։ Այնուհետև, հաբեր ընդունելուց 7-օրյա ընդմիջումից հետո, վերսկսեք բանավոր հակաբեղմնավորումը (այսինքն՝ առաջին հաբն ընդունելուց 4 շաբաթ անց, շաբաթվա նույն օրը): 7-օրյա ընդմիջման ժամանակ արգանդի արյունահոսություն է առաջանում հորմոնների դուրսբերման արդյունքում։
Առաջին դեղահատ. Lindinet 20-ի ընդունումը պետք է սկսվի դաշտանային ցիկլի առաջինից հինգերորդ օրվանից:
Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչից անցում դեպի Lindinet 20.Լինդինետ 20-ի առաջին հաբը խորհուրդ է տրվում ընդունել նախորդ դեղամիջոցի վերջին հորմոն պարունակող դեղահատն ընդունելուց հետո՝ դուրսբերման արյունահոսության առաջին օրը:
Անցում պրոգեստոգեն պարունակող դեղամիջոցներից («մինի» հաբեր, ներարկումներ, իմպլանտներ) Lindinet 20-ի ընդունմանը.Անցումը «մինի» հաբերից կարելի է սկսել դաշտանային ցիկլի ցանկացած օր. իմպլանտի դեպքում՝ դրա հեռացման հաջորդ օրը. ներարկումների դեպքում՝ վերջին ներարկման նախօրեին։
Այս դեպքում Lindinet 20-ի ընդունման առաջին 7 օրվա ընթացքում անհրաժեշտ է օգտագործել հակաբեղմնավորման լրացուցիչ մեթոդ:
Հղիության առաջին եռամսյակում աբորտից հետո Lindinet 20-ի ընդունումը.
Դուք կարող եք սկսել հակաբեղմնավորիչ ընդունել աբորտից անմիջապես հետո, և կարիք չկա օգտագործել հակաբեղմնավորման լրացուցիչ մեթոդ:
Lindinet 20-ի ընդունումը ծննդաբերությունից հետո կամ հղիության երկրորդ եռամսյակում աբորտից հետո.Հակաբեղմնավորիչը կարող եք սկսել հղիության երկրորդ եռամսյակում ծննդաբերությունից կամ աբորտից 21-28 օր հետո: Եթե ​​դուք սկսում եք հակաբեղմնավորիչ ընդունել ավելի ուշ՝ առաջին 7 օրվա ընթացքում, ապա անհրաժեշտ է օգտագործել հակաբեղմնավորման լրացուցիչ, խոչընդոտող մեթոդ։ Այն դեպքում, երբ սեռական շփումը տեղի է ունեցել մինչև հակաբեղմնավորման սկիզբը, նախքան դեղը ընդունելը, դուք պետք է բացառեք նոր հղիության առկայությունը կամ սպասեք մինչև հաջորդ դաշտանը:
Բաց թողած հաբեր
Եթե ​​դեղահատի հաջորդ պլանավորված չափաբաժինը բաց է թողնվել, ապա դուք պետք է հնարավորինս շուտ լրացնեք բաց թողնված դոզան: Եթե ​​ուշացումը չի գերազանցում 12 ժամը, ապա դեղամիջոցի հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը չի նվազում, և կարիք չկա օգտագործել հակաբեղմնավորման լրացուցիչ մեթոդ: Մնացած հաբերը ընդունվում են ինչպես միշտ:
Եթե ​​կա ավելի քան 12 ժամ ուշացում, ապա հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը կարող է նվազել: Նման դեպքերում դուք չպետք է լրացնեք բաց թողնված չափաբաժինը, շարունակեք դեղը ընդունել սովորականի պես, սակայն հաջորդ 7 օրվա ընթացքում դուք պետք է օգտագործեք հակաբեղմնավորման լրացուցիչ մեթոդ: Եթե ​​միևնույն ժամանակ փաթեթում մնացել է 7 հաբից պակաս, ապա առանց ընդմիջման ընդունեք հաբերը հաջորդ փաթեթից։ Նման դեպքերում արգանդի հեռացման արյունահոսությունը տեղի է ունենում միայն երկրորդ փաթեթի ավարտից հետո; Երկրորդ փաթեթից հաբեր ընդունելիս հնարավոր է խայտաբղետ կամ բեկումնային արյունահոսություն:
Եթե ​​երկրորդ փաթեթից հաբեր ընդունելու ավարտից հետո դուրսբերման արյունահոսություն չի առաջանում, ապա նախքան հակաբեղմնավորիչի ընդունումը շարունակելը պետք է բացառել հղիությունը:
Միջոցներ, որոնք պետք է ձեռնարկվեն փսխման և փորլուծության դեպքում.
Եթե ​​մեկ այլ դեղահատ ընդունելուց հետո առաջին 3-4 ժամվա ընթացքում փսխում է առաջանում, ապա դեղահատն ամբողջությամբ չի ներծծվում: Նման դեպքերում դուք պետք է գործեք «Բաց թողնված պլանշետներ» բաժնում նկարագրված հրահանգներին համապատասխան:
Եթե ​​հիվանդը չի ցանկանում շեղվել իր սովորական հակաբեղմնավորիչ ռեժիմից, բաց թողնված հաբերը պետք է վերցվի մեկ այլ փաթեթից:
Դաշտանի ուշացում և դաշտանի սկզբի արագացում.
Դաշտանը հետաձգելու համար դեղահաբեր ընդունեք նոր փաթեթից՝ առանց ընդմիջման։ Դաշտանը կարող է հետաձգվել ըստ ցանկության, մինչև երկրորդ փաթեթի բոլոր հաբերները չվերանան: Եթե ​​դաշտանը ուշանում է, հնարավոր է բեկումնային կամ խայտաբղետ արգանդի արյունահոսություն: Դուք կարող եք վերադառնալ ձեր սովորական հաբերի ընդունմանը 7-օրյա ընդմիջումից հետո:
Որպեսզի դաշտանային արյունահոսությունն ավելի վաղ առաջանա, կարող եք 7-օրյա ընդմիջումը կրճատել ցանկալի քանակով։ Որքան կարճ է ընդմիջումը, այնքան ավելի հավանական է, որ հաջորդ փաթեթից հաբեր ընդունելիս առաջանա բեկումնային կամ խայտաբղետ արյունահոսություն (նման է ուշացած դաշտանի դեպքերին):

Կողմնակի ազդեցություն

Կողմնակի ազդեցությունները, որոնք պահանջում են դեղամիջոցի անհապաղ դադարեցում.

• զարկերակային հիպերտոնիա;
• հեմոլիտիկ-ուրեմիկ համախտանիշ;
• պորֆիրիա;
• լսողության կորուստ օտոսկլերոզի պատճառով.

Հազվադեպ հայտնաբերվելզարկերակային և երակային թրոմբոէմբոլիզմ (ներառյալ սրտամկանի ինֆարկտ, ինսուլտ, ստորին վերջույթների խորը երակային թրոմբոզ, թոքային էմբոլիա); ռեակտիվ համակարգային կարմիր գայլախտի սրացում:
Շատ հազվադեպլյարդի, միջեներային, երիկամային, ցանցաթաղանթի զարկերակների և երակների զարկերակային կամ երակային թրոմբոէմբոլիա; Սիդենհամի խորեա (անցնում է դեղամիջոցի դադարեցումից հետո):
Այլ կողմնակի ազդեցություններ, ավելի քիչ ծանր, բայց ավելի տարածված: Դեղամիջոցի օգտագործումը շարունակելու նպատակահարմարությունը որոշվում է անհատապես՝ բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո՝ ելնելով օգուտ/ռիսկ հարաբերակցից:

• Վերարտադրողական համակարգացիկլիկ արյունահոսություն/վագինից բիծ, ամենորեա դեղամիջոցի դադարեցումից հետո, հեշտոցային լորձի վիճակի փոփոխություն, հեշտոցում բորբոքային պրոցեսների զարգացում (օրինակ՝ քենդիդոզ), լիբիդոյի փոփոխություններ:
• ԿաթնագեղձերԼարվածություն, ցավ, կրծքագեղձի մեծացում, գալակտորեա:
• Ստամոքս-աղիքային տրակտ և լյարդային-լեղային համակարգսրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն, էպիգաստրային ցավ, Կրոնի հիվանդություն, խոցային կոլիտ, հեպատիտ, լյարդի ադենոմա, դեղնախտի և/կամ քորի առաջացում կամ սրացում՝ կապված խոլեստազի, խոլելիտիասի հետ:
• Կաշի erythema nodosum/exudative, ցան, քլոազմա, աճող մազաթափություն:
• Կենտրոնական նյարդային համակարգԳլխացավ, միգրեն, տրամադրության փոփոխություններ, դեպրեսիա:
• Նյութափոխանակության խանգարումներՀեղուկի պահպանում մարմնում, մարմնի քաշի փոփոխություն (աճ), տրիգլիցերիդների և արյան շաքարի մակարդակի բարձրացում, ածխաջրերի նկատմամբ հանդուրժողականության նվազում:
• Զգայական օրգաններԼսողության կորուստ, եղջերաթաղանթի զգայունության բարձրացում կոնտակտային ոսպնյակներ կրելիս:
• Մյուսները: ալերգիկ ռեակցիաներ.

Չափից մեծ դոզա

Հակաբեղմնավորիչի մեծ չափաբաժինների ընդունումը չի ուղեկցվել ծանր ախտանիշների զարգացմամբ: Չափից մեծ դոզայի նշաններ՝ սրտխառնոց, փսխում, թեթև հեշտոցային արյունահոսություն երիտասարդ աղջիկների մոտ: Հատուկ հակաթույն չկա, բուժումը սիմպտոմատիկ է:

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Բերանի հակաբեղմնավորիչների հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը նվազում է ռիֆամպիցինի միաժամանակյա օգտագործմամբ, բեկումնային արյունահոսությունը և դաշտանային անկանոնությունները դառնում են ավելի հաճախակի:
Նմանատիպ, սակայն, քիչ ուսումնասիրված փոխազդեցություններ կան հակաբեղմնավորիչների և կարբամազեպինի, պրիմիդոնի, բարբիթուրատների, ֆենիլբուտազոնի, ֆենիտոինի և, ենթադրաբար, գրիզոֆուլվինի, ամպիցիլինի և տետրացիկլինների միջև: Վերոնշյալ դեղամիջոցներով բուժման ընթացքում խորհուրդ է տրվում օգտագործել հակաբեղմնավորման լրացուցիչ մեթոդ (պահպանակ, սպերմիցիդային գել) բանավոր հակաբեղմնավորման հետ միաժամանակ: Բուժման կուրսն ավարտելուց հետո հակաբեղմնավորման լրացուցիչ մեթոդի կիրառումը պետք է շարունակվի 7 օր, ռիֆամպիցինով բուժման դեպքում՝ 4 շաբաթ։
Դեղերի կլանման հետ կապված փոխազդեցություններԴիարխի ժամանակ հորմոնների կլանումը նվազում է աղիքային շարժունակության բարձրացման պատճառով: Ցանկացած դեղամիջոց, որը կրճատում է հաստ աղիքում հորմոնալ գործակալի մնալու ժամանակը, հանգեցնում է արյան մեջ հորմոնի ցածր կոնցենտրացիայի:
Դեղերի նյութափոխանակության հետ կապված փոխազդեցություններ:
Աղիքային պատըԴեղորայք, որոնք ենթարկվում են սուլֆացիայի աղիքային պատի մեջ, ինչպիսին էթինիլէստրադիոլն է (օրինակ՝ ասկորբինաթթուն), մրցակցային կերպով արգելակում են նյութափոխանակությունը և մեծացնում էթինիլէստրադիոլի կենսահասանելիությունը:
Նյութափոխանակությունը լյարդումԼյարդի միկրոզոմային ֆերմենտների ինդուկտորները նվազեցնում են արյան պլազմայում էթինիլ էստրադիոլի մակարդակը (ռիֆամպիցին, բարբիթուրատներ, ֆենիլբուտազոն, ֆենիտոին, գրիզեոֆուլվին, տոպիրամատ, հիդանտոին, ֆելբամատ, ռիֆաբուտին, օսկարբազեպին): Լյարդի ֆերմենտների արգելափակումները (իտրակոնազոլ, ֆլուկոնազոլ) բարձրացնում են արյան պլազմայում էթինիլ էստրադիոլի մակարդակը:
Ազդեցություն ներլյարդային շրջանառության վրաՈրոշ հակաբիոտիկներ (օրինակ՝ ամպիցիլին, տետրացիկլին), միջամտելով էստրոգենի ներլյարդային շրջանառությանը, նվազեցնում են էթինիլ էստրադիոլի մակարդակը պլազմայում:
Ազդեցություն այլ դեղամիջոցների նյութափոխանակության վրաԱրգելափակելով լյարդի ֆերմենտները կամ արագացնելով զուգավորումը լյարդում, հիմնականում մեծացնելով գլյուկուրոնիդացումը, էթինիլ էստրադիոլը ազդում է այլ դեղամիջոցների (օրինակ՝ ցիկլոսպորին, թեոֆիլին) նյութափոխանակության վրա՝ հանգեցնելով դրանց պլազմայում կոնցենտրացիաների բարձրացման կամ նվազման:
Սուրբ Հովհաննեսի զավակի պատրաստուկների միաժամանակ օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում ( Hypericum perforatum) Lindinet 20 հաբերով` հակաբեղմնավորիչի ակտիվ նյութի հակաբեղմնավորիչ ազդեցության հնարավոր նվազման պատճառով, որը կարող է ուղեկցվել բեկումնային արյունահոսությամբ և անցանկալի հղիությամբ: Սուրբ Հովհաննեսի զավակն ակտիվացնում է լյարդի ֆերմենտները; Սուրբ Հովհաննեսի զավակի օգտագործումը դադարեցնելուց հետո ֆերմենտային ինդուկցիայի ազդեցությունը կարող է պահպանվել հաջորդ 2 շաբաթվա ընթացքում:
Ռիտոնավիրի և համակցված հակաբեղմնավորիչի միաժամանակյա օգտագործումը կապված է էթինիլ էստրադիոլի միջին AUC-ի 41%-ով նվազման հետ: Ռիտոնավիրով բուժման ընթացքում խորհուրդ է տրվում օգտագործել էթինիլ էստրադիոլի բարձր պարունակությամբ դեղամիջոց կամ օգտագործել հակաբեղմնավորման ոչ հորմոնալ մեթոդ: Հիպոգլիկեմիկ միջոցներ օգտագործելիս կարող է անհրաժեշտ լինել կարգավորել դեղաչափի ռեժիմը, քանի որ Բերանի հակաբեղմնավորիչները կարող են նվազեցնել ածխաջրերի հանդուրժողականությունը և մեծացնել ինսուլինի կամ բանավոր հակադիաբետիկ միջոցների կարիքը:

Հատուկ հրահանգներ

Նախքան դեղամիջոցի օգտագործումը սկսելը, խորհուրդ է տրվում հավաքել մանրամասն ընտանեկան և անձնական պատմություն և հետագայում յուրաքանչյուր 6 ամիսը մեկ: անցնել ընդհանուր բժշկական և գինեկոլոգիական հետազոտություն (գինեկոլոգի հետազոտություն, բջջաբանական քսուքի հետազոտություն, կաթնագեղձերի և լյարդի ֆունկցիայի հետազոտություն, արյան ճնշման (BP), արյան մեջ խոլեստերինի կոնցենտրացիայի մոնիտորինգ, մեզի անալիզ): Այս ուսումնասիրությունները պետք է պարբերաբար կրկնվեն՝ ելնելով առաջացած ռիսկի գործոնների կամ հակացուցումների ժամանակին բացահայտման անհրաժեշտությունից:
Դեղը հուսալի հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոց է. Pearl ինդեքսը (1 տարվա ընթացքում 100 կնոջ մոտ հակաբեղմնավորիչ մեթոդի կիրառման ընթացքում տեղի ունեցած հղիությունների քանակի ցուցանիշը) ճիշտ օգտագործման դեպքում կազմում է մոտ 0,05: Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ դեղամիջոցի հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը կիրառման սկզբից լիովին դրսևորվում է 14-րդ օրը, դեղամիջոցի ընդունման առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում լրացուցիչ օգտագործել հակաբեղմնավորման ոչ հորմոնալ մեթոդները:
Յուրաքանչյուր դեպքում, նախքան հորմոնալ հակաբեղմնավորիչները նշանակելը, անհատապես գնահատվում են դրանց օգտագործման օգուտները կամ հնարավոր բացասական ազդեցությունները: Այս հարցը պետք է քննարկվի հիվանդի հետ, ով անհրաժեշտ տեղեկատվություն ստանալուց հետո վերջնական որոշում կկայացնի հորմոնալ կամ այլ հակաբեղմնավորման մեթոդի նախընտրության վերաբերյալ։ Կնոջ առողջական վիճակը պետք է ուշադիր վերահսկվի։ Եթե ​​դեղը ընդունելիս ի հայտ է գալիս կամ վատանում ստորև նշված պայմաններից/հիվանդություններից որևէ մեկը, դուք պետք է դադարեցնեք դեղամիջոցի ընդունումը և անցնեք հակաբեղմնավորման այլ, ոչ հորմոնալ մեթոդի.

• հեմոստատիկ համակարգի հիվանդություններ.
• պայմաններ/հիվանդություններ, որոնք նախատրամադրում են սրտանոթային և երիկամային անբավարարության զարգացմանը:
• էպիլեպսիա
• միգրեն
• էստրոգենից կախված ուռուցքի կամ էստրոգենից կախված գինեկոլոգիական հիվանդությունների զարգացման ռիսկը.
• շաքարային դիաբետ, որը չի բարդանում անոթային խանգարումներով.
• ծանր դեպրեսիա (եթե դեպրեսիան կապված է տրիպտոֆանի նյութափոխանակության խանգարման հետ, ապա վիտամին B6-ը կարող է օգտագործվել ուղղման համար);
• մանգաղ բջջային անեմիա, քանի որ որոշ դեպքերում (օրինակ, վարակներ, հիպոքսիա), այս պաթոլոգիայում էստրոգեն պարունակող դեղամիջոցները կարող են հրահրել թրոմբոէմբոլիզմ:
• լյարդի ֆունկցիան գնահատող լաբորատոր թեստերում անոմալիաների հայտնվելը:

Թրոմբոեմբոլիկ հիվանդություններ
Համաճարակաբանական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ կապ կա բանավոր հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների ընդունման և զարկերակային և երակային թրոմբոէմբոլիկ հիվանդությունների (ներառյալ սրտամկանի ինֆարկտ, ինսուլտ, ստորին վերջույթների խորը երակային թրոմբոզ, թոքային էմբոլիա) ռիսկի բարձրացման միջև:
Ապացուցված է երակային թրոմբոէմբոլիկ հիվանդությունների աճող ռիսկը, սակայն այն զգալիորեն ավելի քիչ է, քան հղիության ժամանակ (60 դեպք 100 հազար հղիությունից): Բերանի հակաբեղմնավորիչների օգտագործման ժամանակ շատ հազվադեպ է նկատվում լյարդի, միջնուղեղային, երիկամային կամ ցանցաթաղանթի անոթների զարկերակային կամ երակային թրոմբոէմբոլիզմ:
Զարկերակային կամ երակային թրոմբոէմբոլիկ հիվանդության վտանգը մեծանում է.

• տարիքի հետ;
• ծխելիս (ծանր ծխելը և 35 տարեկանից բարձր տարիքը ռիսկի գործոններ են);
• եթե կա թրոմբոէմբոլիկ հիվանդությունների ընտանեկան պատմություն (օրինակ՝ ծնողներ, եղբայր կամ քույր): Եթե ​​գենետիկ նախատրամադրվածության կասկած կա, ապա դեղը օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է խորհրդակցել մասնագետի հետ։
• գիրության համար (մարմնի զանգվածի ինդեքսը 30 կգ/մ2-ից բարձր);
• դիսլիպոպրոտեինեմիայի հետ;
• զարկերակային հիպերտոնիայով;
• հեմոդինամիկ խանգարումներով բարդացած սրտի փականների հիվանդությունների դեպքում,
• նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով;
• անոթային վնասվածքներով բարդացած շաքարային դիաբետով;
• երկարատև անշարժացումով, խոշոր վիրահատությունից հետո, ստորին վերջույթների վիրահատությունից հետո, ծանր վնասվածքից հետո:

Այս դեպքերում ենթադրվում է դեղամիջոցի օգտագործման ժամանակավոր դադարեցում. նպատակահարմար է դադարեցնել վիրահատությունից ոչ ուշ, քան 4 շաբաթ առաջ, և վերսկսել ոչ շուտ, քան վերամոբիլիզացիայից հետո 2 շաբաթ անց:
Ծննդաբերությունից հետո կանանց մոտ մեծանում է երակային թրոմբոէմբոլիկ հիվանդությունների ռիսկը։
Այնպիսի հիվանդությունները, ինչպիսիք են շաքարային դիաբետը, համակարգային կարմիր գայլախտը, հեմոլիտիկ-ուրեմիկ համախտանիշը, Կրոնի հիվանդությունը, խոցային կոլիտը և մանգաղ բջջային անեմիան, մեծացնում են երակային թրոմբոէմբոլիկ հիվանդությունների զարգացման ռիսկը:
Կենսաքիմիական անոմալիաները, ինչպիսիք են ակտիվացված C սպիտակուցի նկատմամբ դիմադրողականությունը, հիպերքրոմոցիստեինեմիան, C և S սպիտակուցի անբավարարությունը, հակաթրոմբինի III-ի անբավարարությունը և հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմինների առկայությունը մեծացնում են զարկերակային կամ երակային թրոմբոէմբոլիկ հիվանդությունների ռիսկը:
Դեղամիջոցի ընդունման օգուտ/վտանգ հարաբերակցությունը գնահատելիս պետք է նկատի ունենալ, որ այս վիճակի նպատակային բուժումը նվազեցնում է թրոմբոէմբոլիայի ռիսկը: Թրոմբոէմբոլիայի նշաններն են.

• կրծքավանդակի հանկարծակի ցավ, որը տարածվում է ձախ ձեռքի վրա,
• հանկարծակի շնչառություն,
• ցանկացած անսովոր ուժեղ գլխացավ, որը երկար ժամանակ շարունակվում է կամ ի հայտ է գալիս առաջին անգամ, հատկապես երբ զուգակցվում է տեսողության հանկարծակի ամբողջական կամ մասնակի կորստի կամ դիպլոպիայի, աֆազիայի, գլխապտույտի, կոլապսի, կիզակետային էպիլեպսիայի), թուլության կամ մարմնի կեսի ուժեղ թմրության հետ, շարժման խանգարումներ, սուր միակողմանի ցավ սրունքի մկաններում, սուր որովայնում):

Ուռուցքային հիվանդություններ
Որոշ ուսումնասիրություններ արձանագրել են արգանդի վզիկի քաղցկեղի դեպքերի աճ այն կանանց մոտ, ովքեր երկար ժամանակ օգտագործել են հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ, սակայն ուսումնասիրությունների արդյունքները անհամապատասխան են: Արգանդի վզիկի քաղցկեղի առաջացման գործում էական դեր են խաղում սեռական վարքագիծը, մարդու պապիլոմավիրուսով վարակվելը և այլ գործոններ։
54 համաճարակաբանական հետազոտությունների մետավերլուծությունը ցույց է տվել, որ օրալ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ ընդունող կանանց մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկի հարաբերական աճ կա, սակայն կրծքագեղձի քաղցկեղի հայտնաբերման ավելի բարձր մակարդակը կարող է կապված լինել ավելի կանոնավոր բժշկական զննման հետ: Կրծքագեղձի քաղցկեղը հազվադեպ է հանդիպում մինչև 40 տարեկան կանանց մոտ, անկախ նրանից՝ նրանք ընդունում են հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ, թե ոչ, և աճում է տարիքի հետ: Հաբեր ընդունելը կարելի է համարել բազմաթիվ ռիսկային գործոններից մեկը: Այնուամենայնիվ, կանայք պետք է տեղեկացված լինեն կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման հնարավոր ռիսկի մասին՝ հիմնվելով օգուտ-ռիսկի գնահատման վրա (պաշտպանություն ձվարանների, էնդոմետրիումի և հաստ աղիքի քաղցկեղից):
Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ երկար ժամանակ ընդունող կանանց մոտ լյարդի բարորակ կամ չարորակ ուռուցքների զարգացման քիչ հաղորդումներ կան: Սա պետք է նկատի ունենալ որովայնի ցավը ախտորոշելիս, որը կարող է կապված լինել լյարդի չափի մեծացման կամ ներորովայնային արյունահոսության հետ:
Կնոջը պետք է զգուշացնել, որ դեղամիջոցը չի պաշտպանում ՄԻԱՎ վարակից (ՁԻԱՀ) և սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ հիվանդություններից:
Դեղամիջոցի արդյունավետությունը կարող է նվազել հետևյալ դեպքերում.բաց թողնված հաբեր, փսխում և փորլուծություն, այլ դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործում, որոնք նվազեցնում են հակաբեղմնավորիչ հաբերի արդյունավետությունը:
Եթե ​​հիվանդը միաժամանակ ընդունում է այլ դեղամիջոց, որը կարող է նվազեցնել հակաբեղմնավորիչ հաբերի արդյունավետությունը, ապա պետք է օգտագործվեն հակաբեղմնավորման լրացուցիչ մեթոդներ:
Դեղամիջոցի արդյունավետությունը կարող է նվազել, եթե դրանց օգտագործումից մի քանի ամիս հետո անկանոն, խայտաբղետ կամ բեկումնային արյունահոսություն հայտնվի, նման դեպքերում խորհուրդ է տրվում շարունակել հաբեր ընդունել մինչև դրանք սպառվեն հաջորդ փաթեթում: Եթե ​​երկրորդ ցիկլի վերջում դաշտանային նման արյունահոսություն չի սկսվում կամ ացիկլիկ արյունահոսությունը չի դադարում, դադարեցրեք դեղահաբերը և վերսկսեք այն միայն հղիությունը բացառելուց հետո:
Քլոազմա
Քլոազմա երբեմն կարող է առաջանալ այն կանանց մոտ, ովքեր հղիության ընթացքում ունեցել են դրա պատմությունը: Այն կանայք, ովքեր ունեն խլոազմայի զարգացման վտանգի տակ, դեղահաբեր ընդունելիս պետք է խուսափեն արևի լույսի կամ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման հետ շփումից:
Լաբորատոր պարամետրերի փոփոխություններ
Բերանի հակաբեղմնավորիչ հաբերի ազդեցության տակ, էստրոգենի բաղադրիչի պատճառով, որոշ լաբորատոր պարամետրերի (լյարդի, երիկամների, մակերիկամների, վահանաձև գեղձի, հեմոստազի ցուցիչներ, լիպոպրոտեինների և տրանսպորտային սպիտակուցների ֆունկցիոնալ ցուցանիշներ) մակարդակը կարող է փոխվել:
Սուր վիրուսային հեպատիտից հետո այն պետք է ընդունվի լյարդի ֆունկցիայի նորմալացումից հետո (6 ամսից ոչ շուտ): Դիարխի կամ աղիքային խանգարումների, փսխման դեպքում հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը կարող է նվազել (առանց դեղը դադարեցնելու անհրաժեշտ է օգտագործել հակաբեղմնավորման լրացուցիչ ոչ հորմոնալ մեթոդներ): Ծխող կանանց մոտ մեծանում է անոթային հիվանդությունների զարգացման ռիսկը՝ լուրջ հետևանքներով (սրտամկանի ինֆարկտ, ինսուլտ): Ռիսկը կախված է տարիքից (հատկապես 35 տարեկանից բարձր կանանց մոտ) և ծխած ծխախոտի քանակից։ Լակտացիայի ընթացքում կաթի սեկրեցումը կարող է նվազել փոքր քանակությամբ, դեղամիջոցի բաղադրիչները արտազատվում են կրծքի կաթում:

Դեղամիջոցի ազդեցությունը մեքենա վարելու և մեխանիզմներ վարելու ունակության վրա

Ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել՝ ուսումնասիրելու Lindinet 20-ի հնարավոր ազդեցությունը մեքենա կամ այլ մեքենաներ վարելու ունակության վրա:

Ազատման ձև

Թաղանթապատ հաբեր:
21 հաբ PVC/PVDC թաղանթից և ալյումինե փայլաթիթեղից պատրաստված բլիստերում:
1 կամ 3 փուչիկ ստվարաթղթե տուփի մեջ՝ օգտագործման հրահանգներով:

Պահպանման պայմանները

Պահել չոր, լույսից պաշտպանված, 25°C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում:
Պահել երեխաներից անհասանելի վայրում:

Լավագույնը նախքան ամսաթիվը

3 տարի.
Դեղը օգտագործեք միայն՝ հաշվի առնելով փաթեթավորման վրա նշված պիտանելիության ժամկետը։

Դեղատներից բացթողման պայմանները

Տրվում է դեղատոմսով։

Արտադրող

ԲԲԸ «Գեդեոն Ռիխտեր», Հունգարիա
1103 Բուդապեշտ, փ. Գեմրեյ 19-21, Հունգարիա

Ուղարկեք սպառողների բողոքները Մոսկվայի ներկայացուցչության հասցեով.
119049 Մոսկվա, Դոբրինինսկի 4-րդ նրբանցք, շենք 8

«Lindinet 20»-ը համակցված դեղամիջոց է, որն արտադրվում է հաբերի տեսքով։ Այն ունի հակաբեղմնավորիչ ազդեցություն և օգտագործվում է պլանավորված, կանոնավոր հակաբեղմնավորման համար: Կազմը ներառում է գեստոդեն և էթինիլ էստրադիոլ, որոնք համակցված ապահովում են հուսալի հակաբեղմնավորիչ գործողություն: Դեղը արգելակում է գոնադոտրոպինների հիպոֆիզի սեկրեցումը էստրոգեն-գեստագենների գործողության պատճառով: Դեղամիջոցի բաղադրիչները կանխում են ձվի հասունացումը և կանխում դրա բեղմնավորումը։ Էլ ի՞նչ է ներառված Lindinet 20-ում: Կարծիքները կներկայացվեն ստորև:

Էթինիլ էստրադիոլ

Էթինիլ էստրադիոլը բարձր արդյունավետ բաղադրիչ է, որը պատկանում է էստրոգենների խմբին: Այն արտադրվում է մակերիկամների և ձվարանների կողմից և ունի էստրոգեն ազդեցություն։ Էթինիլէստրադիոլը պրոգեստերոնի հետ միասին կարգավորում է դաշտանային ցիկլը, հրահրում է էնդոմետրիումի բջիջների վերարտադրությունն ու բաժանումը և խթանող ազդեցություն ունի երկրորդական սեռական հատկանիշների և արգանդի զարգացման վրա՝ դրանց անբավարարության դեպքում։ Բացի այդ, այս տեսակի հորմոնը կարող է մեղմել կամ ամբողջությամբ վերացնել սեռական գեղձերի ֆունկցիայի խանգարման և արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակի իջեցման հետևանքով առաջացած բարդությունները: Սա հաստատվում է Lindinet 20-ի և 30-ի օգտագործման հրահանգներով: Շատերը հետաքրքրված են անալոգներով:

Գեստոդեն

Դեղամիջոցի երկրորդ ակտիվ բաղադրիչը գեստոդենն է: Սա սինթետիկ պրոգեստին է, որն իր կառուցվածքով նման է լևոնորգեստրելին, բայց ընտրողականությամբ և ուժով գերազանցում է: Այն արգելակում է լյուտեոտրոպինի և ֆոլիտրոպինի հիպոֆիզի սինթեզը՝ դրանով իսկ արգելափակելով օվուլյացիան։

Ի լրումն այնպիսի ազդեցությունների, ինչպիսիք են ձվի բեղմնավորման արգելափակումը, հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը պայմանավորված է արգանդի էնդոմետրիումի զգայունության նվազմամբ բլաստոցիստի նկատմամբ և արգանդի վզիկի լորձի մածուցիկ հատկությունների ավելացմամբ, ինչը խոչընդոտ է ստեղծում արգանդի անցման համար: սպերմատոզոիդը դրա միջոցով: Lindinet 20-ի կանոնավոր օգտագործումը որոշակի ժամանակահատվածում, ըստ գինեկոլոգների ակնարկների, օգնում է կարգավորել դաշտանային ցիկլը և նվազեցնում է կնոջ վերարտադրողական օրգանների պաթոլոգիաների, ներառյալ նորագոյացությունների վտանգը:

Դեղը պետք է նշանակվի բժշկի կողմից՝ հիմնվելով հավաքագրված բժշկական պատմության վրա և հաշվի առնելով հիվանդի անհատական ​​առանձնահատկությունները:

Հակացուցումներ

Դեղը հակացուցված է հետևյալ դրսևորումներով հիվանդների օգտագործման համար.

• Անհատական ​​անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի կամ հորմոնների բաղադրիչներին որոշակի համակցության մեջ:
• Գործոնների միտում կամ առկայություն, որոնք կարող են հանգեցնել երակային թրոմբոցի:
• Իշեմիան որպես թրոմբոզի նախադրյալ.
• Անկանոն հիպերտոնիա.
• Զարկերակների և երակների վնասը թրոմբոզով և թրոմբոէմբոլիզմով:
• Հաճախակի միգրեններ, որոնք կապված են նևրոտիկ խանգարումների հետ:
• Վիրահատություն և, որպես հետևանք, ֆիզիկական ակտիվության երկարատև բացակայություն:
• Մերձավոր ազգականների մոտ երակների արգելափակում (թրոմբոէմբոլիա):
• Դիսլիպիդեմիկ համախտանիշ.
• Դիաբետիկ անգիոպաթիա (որպես շաքարային դիաբետի հետևանք):
• Լյարդի լուրջ վնաս:
• Խոլելիտիաս.
• Լյարդում նորագոյացություններ.
• Պիգմենտային հեպատոզ (միայն որոշ ձևեր):
• Մաշկի դեղնություն՝ ստերոիդ դեղամիջոցներ ընդունելու հետևանքով.
• Օտոսպոնգիոզ, ուժեղ քոր:
• Հեշտոցային արյունահոսություն.
• Ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիական բորբոքային պրոցեսները արյան մեջ տրիգլիցերիդների ավելացմամբ:
• Ծխելը, հատկապես 35 տարեկանից բարձր:
• Կանանց վերարտադրողական համակարգի կաթնագեղձերի և օրգանների ուռուցքներ.
• Լակտացիան.
• Հղիություն.

Ինչպե՞ս վերցնել Lindinet 20-ը: Վերանայումները հաստատում են, որ դա պետք է արվի միայն մասնագետի հետ խորհրդակցելուց հետո:

Զգույշ ընդունելություն

Դուք պետք է զգուշությամբ ընդունեք դեղը հետևյալ իրավիճակներում.

• Ազոտեմիայի, թրոմբոցիտոպենիայի և հեմոլիտիկ անեմիայի զարգացում (հեմոլիտիկ ուրեմիկ համախտանիշ):
• Լյարդի հիվանդություններ.
• Քվինկեի այտուցը, որն առաջացել է գենետիկ գործոնով.
• Պայմաններ, որոնք մեծացնում են զարկերակների և երակների թրոմբոէմբոլիկ կամ թրոմբոցային վնասվածքի վտանգը, ինչպիսիք են 35-ից բարձր տարիքը, ընտանեկան պատմությունը կամ ծխելը:
• Հղիության ընթացքում, ինչպես նաև այլ հորմոնալ դեղամիջոցներ ընդունելու ժամանակ ի հայտ եկած հիվանդություններ՝ քլոազմա, հերպես, պորֆիրիա, ռևմատիկ կորեա։
• գիրություն.
• Հիպերտոնիա.
• Կանոնավոր բնույթի միգրեններ.
• Դիսլիպոպրոտեինեմիկ համախտանիշ.
• Ցնցումներ.
• Սրտի փականի դիսֆունկցիան.
• Երկարատև անշարժության վիճակ.
• Ծանր վնասվածքներ.
• Ընդարձակ գործողություններ.
• Atrial fibrillation.

Օգտագործման հրահանգները ի՞նչ այլ սահմանափակումներ են ցույց տալիս Lindinet 20-ի համար:

• Մակերեսային երակների թրոմբոֆլեբիտ և վարիկոզ:
• Հետծննդյան շրջան.
• Դեպրեսիա.
• Արյան կազմի կենսաքիմիական փոփոխություններ.
• Համակարգային կարմիր գայլախտ (Libman-Sachs հիվանդություն):
• Շաքարային դիաբետ, որը չի ազդում արյան անոթների վրա.
• Գրանուլոմատոզ էնտերիտ.
• Լյարդի հիվանդություններ սուր և քրոնիկ ձևով.
• Անեմիա (մանգաղ բջջային):
• Խոցերի ֆոնի վրա հաստ աղիքի բորբոքային պրոցեսները.
• Արյան մեջ տրիգլիցերիդների (գլիցերինի վրա հիմնված լիպիդների) բարձր մակարդակ:

Կողմնակի ազդեցություններ

«Lindinet 20» հակաբեղմնավորիչ հաբերը, ըստ ակնարկների, սովորաբար լավ են հանդուրժվում: Բայց դեռ կան կողմնակի ազդեցություններ:

Դեղամիջոցն ամբողջությամբ դադարեցվում է հետևյալ ախտանիշների դեպքում՝ պորֆիրիա, հիպերտոնիա, լսողության կորուստ օտոսպոնգիոզի և հեմոլիտիկ-ուրեմիկ համախտանիշի հետևանքով։

Հետևյալ պաթոլոգիաները հազվադեպ են՝ արյան շրջանառության համակարգի, ստորին վերջույթների, ուղեղի, թոքերի զարկերակների և երակների թրոմբոէմբոլիա, ինչպես նաև կարմիր գայլախտի վատթարացում (Լիբման-Սաքսի հիվանդություն):

Առավել հազվադեպ են լյարդի զարկերակների և երակների թրոմբոէմբոլիան, ցանցաթաղանթի միջանկյալ հատվածը, երիկամները և խորեան: Սա հաստատվում է Lindinet 20-ի օգտագործման հրահանգներով և ակնարկներով:

Հաճախակի դրսեւորումներ

Ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները ներառում են.

• Վերարտադրողական համակարգից՝ դեղի դադարեցումից հետո դաշտանային արյունահոսության բացակայություն, հեշտոցային անկանոն արյունազեղումներ և արտանետումներ, լիբիդոյի նվազում, հեշտոցային բորբոքում, լորձի վիճակի փոփոխություն:
• Անհանգստություն, չափի մեծացում, ցավ և կաթնագեղձերի գալակտորեա:
• Մարսողական համակարգի մասում` լուծ, փսխում, սրտխառնոց, գրանուլոմատոզ էնտերիտ, ցավ էպիգաստրային շրջանում, հաստ աղիքի խոցային բորբոքում, լյարդի դենոմատոզ վնաս, հեպատիտ, լյարդի դիսֆունկցիա, լեղու լճացում և խոլելիտիաս:
• Ալերգիկ ռեակցիաներ՝ ցան, erythema, alopecia, պիգմենտացիայի ավելացում:
• Կենտրոնական նյարդային համակարգից՝ միգրեն, դեպրեսիա, գլխացավեր և հուզական անկայունություն:
• Քաշի ավելացում և հեղուկի պահպանում, հիպերգլիկեմիա, հիպերտրիգլիցերիդեմիա, օրգանիզմի կողմից ածխաջրային միացությունների հանդուրժողականության և կլանման նվազում՝ նյութափոխանակության փոփոխության հետևանքով։
• Լսողության ֆունկցիայի նվազում, կոնտակտային ոսպնյակներ կրելիս անհարմարության զգացում։
• Գերզգայունություն.

Lindinet 20-ի մասին գինեկոլոգներից շատ ակնարկներ կան:

Հատուկ հրահանգներ

Բերանի հակաբեղմնավորիչ ընդունելու որոշում կայացնելիս պետք է հաշվի առնել հետևյալ հատկանիշները.

1. Լակտացիան և հղիությունը օգտագործման բացարձակ հակացուցումներ են։

2. Նախքան դեղորայք նշանակելը, բժիշկը պետք է համապարփակ տեղեկատվություն հավաքի հիվանդի և մերձավոր ընտանիքի առողջության մասին: Տարին երկու անգամ անհրաժեշտ է գինեկոլոգիական և բժշկական հետազոտություն անցնել՝ հակացուցումների և բարդությունների վտանգը վերացնելու համար։

3. Հետազոտությունները հստակորեն ապացուցել են Lindinet 20-ի հակաբեղմնավորիչ բարձր արդյունավետությունը, քանի որ օգտագործման մեկ տարվա ընթացքում հղիությունը տեղի է ունեցել 100 կանանցից 0,05 տոկոսում:

4. Առավելագույն հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը ձեռք է բերվում դեղահաբերը սկսելուց երկու շաբաթ անց, ուստի այս ընթացքում անհրաժեշտություն է առաջանում օգտագործել լրացուցիչ ոչ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ։

5. Դեղը նշանակվում է՝ հաշվի առնելով հիվանդի օրգանիզմի անհատական ​​առանձնահատկությունները: Մասնագետը գնահատում է Lindinet 20-ի նշանակման իրագործելիությունն ու անհրաժեշտությունը՝ հիվանդին տեղեկացնելով հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների մասին։ Հորմոնալ դեղամիջոցներ ընդունելիս անհրաժեշտ է կանոնավոր գինեկոլոգիական մոնիտորինգ: Ահա թե ինչ են նկարագրում Lindinet 20-ի հրահանգները: Գինեկոլոգների ակնարկները ներկայացված են ստորև:

6. Լինում են իրավիճակներ, երբ անհրաժեշտ է լիովին դադարեցնել հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը և անցնել այլ հակաբեղմնավորիչների։ Նման բարդությունները ներառում են՝ ցնցումներ, խանգարված հեմոստազ և, որպես հետևանք, շրջանառու համակարգի և երիկամների հետ կապված խնդիրների զարգացում, միգրեն, շաքարախտ, դեպրեսիա, կենսաքիմիական արյան անբավարար թեստ, անեմիա և հորմոնների ընդունման հետևանքով առաջացած նորագոյացությունների բարձր ռիսկ:

7. Գիտականորեն ապացուցված փաստ է հորմոնալ դեղամիջոցներ ընդունելու և տարբեր համակարգերում և օրգաններում թրոմբոցների և թրոմբոէմբոլիայի առաջացման փոխհարաբերությունները:

8. Թրոմբոզի և թրոմբոէմբոլիայի ռիսկը հատկապես մեծ է հետևյալ գործոններով՝ հիվանդի 35 տարեկանից բարձր տարիք, գենետիկ նախատրամադրվածություն, ծխելը, գիրություն, նախասրտերի ֆիբրիլացիա, հիպերտոնիա, սրտի փականի պաթոլոգիաներ և այլն։

9. Հետծննդյան շրջանում զգալիորեն մեծանում է թրոմբոէմբոլիայի վտանգը։

10. Արյան կենսաքիմիական ցուցանիշների շեղումները նորմայից մեծացնում են երակների և զարկերակների թրոմբոէմբոլիայի զարգացման ռիսկը։ Ցուցանիշները նորմալ վիճակի բերելը նվազեցնում է հիվանդության հավանականությունը։ Թրոմբոէմբոլիայի ամենատարածված ախտանշաններն են՝ շնչահեղձություն, ցավ կրծքավանդակի շրջանում, ձախ թևի ճառագայթում, գլխացավեր, տեսողության խանգարում, գլխապտույտ, խոսքի խանգարում, էպիլեպսիա, սրտի անբավարարություն, մարմնի թմրություն և թուլություն, սուր որովայն, ցավ հորթի մկանում.

11. Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների ընդունումը մեծացնում է արգանդի վզիկի քաղցկեղի առաջացման վտանգը։ Նույնը վերաբերում է կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացմանը։

12. Օրալ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչները չեն պաշտպանում սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներից։

13. Lindinet 20-ի երկարատև օգտագործման ժամանակ որովայնի շրջանում ցավի ի հայտ գալը կարող է վկայել նորագոյացության (բարորակ կամ չարորակ) զարգացման մասին, որը կարող է լինել հեպատոմեգալիայի կամ որովայնի խոռոչի արյունահոսության նշան:

14. Դեղամիջոցի ընդունման ազդեցությունը կարող է նվազել բաց թողնված հաբի, փորլուծության, փսխման կամ այլ դեղամիջոցների հետ ոչ պատշաճ համակցության պատճառով:

15. Հակաբեղմնավորիչ միջոցը հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը նվազեցնող դեղամիջոցների հետ միաժամանակ ընդունելիս անհրաժեշտ է կիրառել հակաբեղմնավորման լրացուցիչ մեթոդներ: Այս մասին կան գինեկոլոգների ակնարկներ: Lindinet 20-ը կարող է չկարողանալ կատարել իր աշխատանքը:

16. Հղիության ընթացքում տարածված բարդությունը քլոազման է։ Այն կարող է առաջանալ նաև բանավոր հակաբեղմնավորիչների ընդունման ժամանակ: Եթե ​​այս հնարավորությունը հնարավոր չէ բացառել, ապա բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է բացառել ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման և արևի լույսի ազդեցությունը:

17. Էստրոգենները կարող են ազդել երիկամների, լյարդի, վահանաձև գեղձի և մակերիկամների վրա՝ առաջացնելով թեստի պարամետրերի փոփոխություններ։

18. Վիրուսից տուժած լյարդի բուժումից հետո Lindinet 20-ի ընդունումը հնարավոր է միայն վեց ամիս հետո:

19. Հակաբեղմնավորիչի ազդեցությունը կարող է նվազել աղիքային ծանր խանգարումների և փսխման հետևանքով։

20. Դեղորայք ընդունելու ընթացքում ծխելը կարող է խնդիրներ առաջացնել անոթների հետ, հատկապես 35 տարի անց:

Lindineta 20-ի օգտագործման և դեղաչափի ցուցումներ

Ինչպե՞ս վերցնել Lindinet 20 (LS): Վերանայումները հաստատում են, որ դրանում ոչ մի բարդ բան չկա:

Դեղը ընդունվում է 1 դեղահատ օրական մեկ անգամ, նպատակահարմար չէ փոխել ընդունման ժամանակը: Երեք շաբաթ օգտագործելուց հետո մեկշաբաթյա ընդմիջում է տրվում, որից ութերորդ օրը սկսվում է նոր փաթեթավորումը։ Դեղամիջոցի դոզանների միջև ընդմիջման ժամանակ սկսվում է արյունահոսություն:

Առաջին հաբը պետք է ընդունել դաշտանի առաջինից հինգերորդ օրը։ Եթե ​​դուք անցնում եք Lindinet 20-ին մեկ այլ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչից, ապա առաջին դեղահատը ընդունվում է նախորդ դեղամիջոցի ավարտից հաջորդ օրը: Պրոգեստինային դեղամիջոցներից անցնելիս կարող եք սկսել դրանք ընդունել ցիկլի ցանկացած օրվանից: Իմպլանտի հեռացումից հետո դուք կարող եք սկսել դեղը ընդունել հաջորդ օրը՝ վերջին ներարկումից առաջ ներարկումից հետո։

Օգտագործման առաջին շաբաթվա ընթացքում դուք պետք է օգտագործեք հակաբեղմնավորման լրացուցիչ մեթոդներ՝ անցանկալի հղիությունից խուսափելու համար:

Հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը շարունակվում է նույնիսկ եթե բաց թողնեք մեկ հաբ: Սա հաստատում են գինեկոլոգների ակնարկները Lindinet 20-ի մասին:

Lindinet 20-ը մոնոֆազային հակաբեղմնավորիչների խմբի մեջ ներառված դեղամիջոց է, որը նախատեսված է անցանկալի հղիությունը կանխելու համար:

Ո՞րն է Lindinet 20 դեղամիջոցի կազմը և թողարկման ձևը:

Lindinet 20-ի ակտիվ բաղադրիչները՝ գեստոդեն - 75 մկգ և էթինիլ էստրադիոլ 20 մկգ: Դեղագործական օժանդակ նյութեր՝ քինոլինի ներկ, կալցիումի կարբոնատ, տալկ, տիտանի երկօքսիդ, կոլոիդ սիլիցիումի երկօքսիդ, մակրոգոլ 6000, մագնեզիումի ստեարատ, նատրիումի կալցիումի էդետատ, եգիպտացորենի օսլա, լակտոզա մոնոհիդրատ, սախարոզա, պովիդոն։

Lindinet 20 դեղը հասանելի է սպիտակ թաղանթապատ հաբերի տեսքով: Տրվում է 21 հատ տուփով: Վաճառվում է բժշկի դեղատոմսի ներկայացմամբ։

Ո՞րն է Lindinet 20-ի ազդեցությունը:

Մոնոֆազային հակաբեղմնավորիչ, որն արգելակում է հիպոֆիզի էնդոկրին գործունեությունը: Գործողությունը կապված է մի քանի կարևոր մեխանիզմների հետ. Էստրոգեն բաղադրիչը ներկայացված է էթինիլէստրադիոլով, գեստագեն բաղադրիչը գեստոդենն է։

Առաջին հերթին դեղը ճնշում է ձվի հասունացման գործընթացները։ Երկրորդ, այն փոխում է էնդոմետրիումի զգայունությունը բլաստոցիստի նկատմամբ, ինչը մի գործոն է, որը կանխում է սաղմի իմպլանտացիան արգանդի մեջ: Բացի այդ, հակաբեղմնավորիչը փոխում է արգանդի վզիկի լորձի հատկությունները՝ բարդացնելով սերմնաբջիջների ներթափանցումը արգանդի խոռոչ։

Բացի հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունից, Lindinet 20-ը ի վիճակի է բարելավել էնդոկրին գեղձերի ֆունկցիոնալ վիճակը, նորմալացնել դաշտանային ցիկլը և օգնել կանխել գինեկոլոգիական հիվանդությունների, ներառյալ քաղցկեղի զարգացումը:

Օրալ հակաբեղմնավորիչ Lindinet 20, գեստագենների ցածր կոնցենտրացիայի պատճառով, գործնականում չի ազդում էնդոկրին համակարգի այլ մասերի վրա: Դեղագործական արտադրանքի երկարատև օգտագործումը չի հանգեցնում գիրության զարգացման և չի փոփոխում ածխաջրերի նյութափոխանակությունը:

Երբ ընդունվում է բանավոր, այն ակտիվորեն ներծծվում է աղիքներից: Արյան մեջ ակտիվ բաղադրիչների թերապևտիկ կոնցենտրացիան ձևավորվում է մեկ ժամ հետո: Կենսահասանելիության գործակիցը բարձր է՝ առնվազն 99 տոկոս։

Գեստոդենը և էթինիլէստրադիոլը արտազատվում են մեզով, իսկ ավելի քիչ՝ կղանքով։ Կես կյանքը տատանվում է 16-ից 24 ժամ: Կենսաբանական փոխակերպման ռեակցիաները տեղի են ունենում լյարդում՝ մի քանի ոչ ակտիվ բաղադրիչների ձևավորմամբ։

Որո՞նք են Lindinet 20-ի օգտագործման ցուցումները:

Lindinet 20-ի ընդունումը նախատեսված է միայն մեկ նպատակով՝ կանխարգելել անցանկալի հղիությունը:

Հիշեցնում եմ, որ հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցի չարտոնված նշանակումն անթույլատրելի է։ Միայն համապարփակ հետազոտությունից և հնարավոր պաթոլոգիայի բացառումից հետո կարող եք սկսել այս դեղագործական դեղամիջոցը:

Որո՞նք են Lindinet 20-ի օգտագործման հակացուցումները:

Օգտագործման հրահանգները արգելում են հակաբեղմնավորիչ Lindinet 20 ընդունել հետևյալ դեպքերում.

Ուղեղի անոթային հիվանդություններ;

Atrial fibrillation;

Հղիություն և լակտացիա;

կորոնար զարկերակների պաթոլոգիա;

Դաժան զարկերակային հիպերտոնիա;

Միգրեն նյարդաբանական ախտանիշներով;

երակային թրոմբոէմբոլիայի պատմություն;

35 տարեկանից բարձր ծխելը;

Շաքարային դիաբետ;

Պանկրեատիտ;

Արյան լիպիդային խանգարումներ;

Լյարդի ուռուցքներ;

սեռական օրգանների հորմոնալ կախված ուռուցքներ;

Անհատական ​​անհանդուրժողականություն.

Հարաբերական հակացուցումներ՝ լյարդի հիվանդություն, զարկերակային գերճնշում, գիրություն, ծանր դեպրեսիա, խոցային կոլիտ, երկարատև անշարժացում, բացի այդ՝ սեռական հորմոններ պարունակող դեղամիջոցների օգտագործումը:

Որո՞նք են Lindinet 20 պլանշետների օգտագործումը և դեղաքանակը:

Դուք պետք է ընդունեք Lindinet 20 ցիկլի 1-ից 5-րդ օրերը, խստորեն 1 դեղահատ ամեն օր, 21 օրվա ընթացքում: Առավելագույն արդյունավետության համար խորհուրդ է տրվում դեղամիջոցն ընդունել օրվա նույն ժամին։ Վերջին դեղահատն ընդունելուց հետո անհրաժեշտ է 7-օրյա ընդմիջում կատարել:

Պատահական բացթողման դեպքում անհրաժեշտ է շարունակել դեղամիջոցի ընդունումը ստանդարտ ռեժիմի համաձայն: Եթե ​​զգալի ընդմիջում է տեղի ունենում, դեղամիջոցի հակաբեղմնավորիչ կարողությունը կարող է նվազել:

Թմրամիջոցների չափից մեծ դոզա

Ախտանիշները՝ փսխում, արյունոտ կամ լորձաթաղանթային արտահոսք հեշտոցից: Բուժում. հատուկ հակաթույն հայտնի չէ: Թերապիան սիմպտոմատիկ է.

Որո՞նք են Lindinet 20-ի կողմնակի ազդեցությունները:

Վերարտադրողական համակարգից՝ հեշտոցային արտանետում, ացիկլիկ արյունահոսություն, գալակտորեա, կաթնագեղձերի մեծացում, քենդիդոզ, ցավ որովայնի ստորին հատվածում, գինեկոլոգիական օրգանների բորբոքային հիվանդություններ:

Այլ կողմնակի ազդեցություններ՝ դեպրեսիա, գլխացավ, տրամադրության անկայունություն, լսողության և տեսողության սրության նվազում, ալերգիկ դրսևորումներ, հեպատիտ, դիսպեպսիա, շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններ, սրտի կորոնար հիվանդություն, սրտամկանի ինֆարկտ, խորը երակային թրոմբոզ, մազաթափություն, քաշի ավելացում:

Հատուկ հրահանգներ

Դեղագործական արտադրանքի առավելագույն հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը զարգանում է դեղամիջոցի ընդունման 14-րդ օրը: Հետեւաբար, առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում դուք պետք է օգտագործեք այլ ոչ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ մեթոդներ: Եվ մենք www.!

Ինչպե՞ս փոխարինել Lindinet 20-ը, ինչ անալոգներ պետք է օգտագործեմ:

Mirelle, Gestarella, Gestoden + Ethinylestradiol, Femoden, Logest, Lindinet 30 և Artisia:

Եզրակացություն

Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը արդյունավետ միջոց է անցանկալի հղիությունը կանխելու համար։ Դեղամիջոցի Pearl ինդեքսը կազմում է ընդամենը 0,05: Բացի այդ, դեղորայքի ընդունումը կարող է դրական ազդեցություն ունենալ վերարտադրողական և էնդոկրին համակարգերի օրգանների ֆունկցիոնալ վիճակի վրա, բայց միայն գինեկոլոգի հսկողության դեպքում:

Հիվանդը պետք է ինքնուրույն ուսումնասիրի նշանակված դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումները: Առողջ եղեք։